Абузусная головная боль что это такое


Абузусная головная боль - причины, симптомы, диагностика и лечение

Абузусная головная боль – это хроническая цефалгия (головная боль) вторичного характера, возникающая на фоне постоянного применения обезболивающего средства при наличии мигрени и прочих цефалгических синдромов. Характеризуется постоянной сдавливающей головной болью умеренной интенсивности. Абузусная цефалгия диагностируется клинически с помощью дневника наблюдений. Инструментальные методы направлены на исключение других причин синдрома. Лечение основано на отмене провоцирующего абузус препарата. Симптомы отмены купируются антидепрессантами, нейролептиками, противоэпилептическими средствами. В дальнейшем необходим подбор терапии базового заболевания.

Общие сведения

Абузусная головная боль провоцируется некорректным применением фармпрепаратов для купирования цефалгии. Термин происходит от английского «abuse» – злоупотребление. В практической неврологии абузусная цефалгия имеет синонимы «лекарственная», «медикаментозная», «рикошетная». Самолечение пациентов доступными безрецептурными анальгетиками привело к широкому распространению заболевания в экономически развитых странах. В Европе, США данная патология составляет 1/5 всех цефалгий. Лекарственным вариантом головных болей страдает 1% всего населения планеты. Среди хронических цефалгий абузусная форма занимает 60%. Заболеванию подвержены лица с высоким уровнем тревожности, склонностью к депрессии. Женщины страдают чаще мужчин.

Абузусная головная боль

Причины

Основной этиологический фактор абузусной головной боли – постоянный приём обезболивающих препаратов на фоне имеющейся первичной патологии (мигрень, боли напряжения). Цефалгия не развивается при использовании тех же средств в терапии других болезней (артритов, невритов, остеохондроза позвоночника). Потенциально опасными фармпрепаратами являются:

  • Комбинированные анальгетики – средства, в состав которых помимо аспирина, анальгина и их аналогов входит кофеин, барбитураты.
  • Производные алколоидов спорыньи (эрготамин). Широко используются в терапии мигрени.
  • Триптаны (золмитриптан, элетриптан) – производные серотонина, обладающие специфическим антимигренозным действием.
  • Опиоиды – наркотические анальгетики с выраженным обезболивающим эффектом.
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Относятся к ненаркотическим анальгетикам. Являются наиболее редкой причиной появления лекарственной цефалгии.

В развитии заболевания играют роль регулярность приёма и дозировки. Постоянное употребление анальгетика с большей вероятностью спровоцирует медикаментозную цефалгию, чем редкое применение ударных доз. Регулярное использование больших дозировок скорее приведёт к формированию абузуса, чем приём медикаментов в небольших количествах.

Патогенез

Механизм развития заболевания зависит от применяемого фармпрепарата, имеет психологическую составляющую. К неадекватному использованию обезболивающих и формированию психологической зависимости приводит повышенная тревожность, наличие депрессии. Прослеживается наследственная предрасположенность к депрессивным состояниям, абузусу, алкоголизму. Длительный приём обезболивающих становится причиной снижения их эффективности.

В надежде устранить болевой синдром пациент принимает медикаменты всё чаще, в растущих дозировках. Боль не купируется полностью или прекращается на короткий период, что вынуждает больного продолжать наращивание доз. Формируется порочный круг, в результате которого первичная головная боль трансформируется в хроническую абузусную. Процесс трансформации тесно связан с отвечающей за болевое восприятие ноцицептивной системой мозга.

Симптомы

Отмечается постоянная цефалгия на фоне регулярного длительного приёма анальгетиков. Боль носит ноющий тупой характер, умеренно выражена. Больные указывают на чувство сжимания, сдавливания головы, присутствие боли в момент пробуждения. Характерно симметричное диффузное распространение болевых ощущений по голове. Абузусная боль усиливается утром, меняет свою интенсивность в течение дня. Провоцируются физическим, психоэмоциональным, умственным напряжением, прекращением приёма купирующего фармпрепарата (синдром отмены).

Абузусная цефалгия сохраняется более половины дней в месяце, купируется анальгетиком частично и ненадолго. У больных, страдающих мигренью, хроническая боль сочетается с возникающими 2-5 раз в месяц мигренеподобными пароксизмами. Последние могут иметь ауру, протекают в виде пульсирующей гемикрании с тошнотой, рвотой, фотофобией.

Следствием длительной и практически постоянной цефалгии является раздражительность, усталость, усугубление депрессии. Некупируемая головная боль негативно отражается на умении концентрировать внимание, приводит к снижению работоспособности. Возможны нарушения сна: инсомния, дневная сонливость из-за усталости.

Диагностика

Абузусная головная боль диагностируется преимущественно на основании клинических данных. Важно установить вторичный характер боли на фоне имеющихся в анамнезе первичных цефалгий, выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, их дозировку, частоту употребления, эффективность. Инструментальные методики являются вспомогательными, используются для исключения органической патологии мозга. Диагностический алгоритм включает:

  • Ведение дневника. Пациент записывает в отдельную тетрадь время возникновения, характер, длительность боли. Указывает в дневнике название, дозировку препарата и точное время приема.
  • Осмотр невролога. Неврологический статус без особенностей. Выявление неврологической симптоматики в ходе консультации невролога ставит под сомнение предположение о лекарственной форме цефалгии.
  • Первичная инструментальная диагностика. Оценка состояния ЦНС при помощи ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ позволяет исключить наличие органической причины формирования боли (церебральной кисты, гидроцефалии, опухоли головного мозга).
  • МРТ головного мозга. Томографическое исследование мозговых структур даёт возможность подтвердить отсутствие морфологических изменений церебральных тканей.

Диагноз устанавливается при наличии болевого синдрома более 15 дней в месяц на протяжении более 3-х месяцев при отсутствии органического поражения головного мозга.

Лечение абузусной головной боли

Базовым моментом в терапии абузуса является полная отмена обезболивающих. В период лечения пациенту необходимо продолжать ведение дневника наблюдений. Если состояние больного не улучшается спустя 2 месяца после отмены анальгетика, медикаментозная этиология боли сомнительна, следует искать иные причины. Лечение состоит из следующих этапов:

  • Отмена анальгетического средства. В случае ненаркотических анальгетиков проводится резко, при использовании наркотических средств – постепенно, в сочетании с дезинтоксикацией.
  • Терапия в период отмены. На фоне прекращения употребления обезболивающего возможно усугубление цефалгии, повышение тревожности, ухудшение сна, тошнота, рвота. Симптомы сохраняются несколько недель. Для купирования применяются антидепрессанты (амитриптилин), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат). При приёме наркотического анальгетика отмена производится под прикрытием нейролептиков.
  • Лечение после ликвидации абузуса. Зачастую спустя примерно 2 месяца после прекращения приёма проблемного препарата наблюдается возврат симптомов первичной головной боли. Поэтому необходим корректный подбор терапии основного заболевания и профилактика рецидива абузуса. Желательно исключить или максимально отсрочить назначение медикамента-провокатора, а при необходимости его использования строго ограничить кратность применения.

Прогноз и профилактика

Правильная лечебная тактика в большинстве случаев приводит к выздоровлению. У 40% больных абузусная головная боль рецидивирует в течение 5 лет. Первичная и вторичная профилактика включает адекватную терапию цефалгий, регулярное наблюдение и разъяснительную работу с пациентами. Следует предупреждать больных о последствиях бесконтрольного использования обезболивающих и опасности самолечения, информировать о необходимости обращения к врачу при снижении эффективности назначенных лекарственных средств.

Абузусная головная боль | Симптомы и лечение абузусной головной боли

Лечение абузусной головной боли

Лечение абузусной головной боли включает разъяснение пациенту механизма формирования болевых ощущений, постепенную полную отмену «виновного» препарата, облегчение симптомов отмены и специфическую терапию резидуальной цефалгии. Для предотвращения абузуса врач должен разъяснять пациентам (особенно с частыми приступами цефалгии) опасность злоупотребления анальгетиками. Лекарственный абузус существенно затрудняет лечение пациентов с хроническими формами мигрени. Поэтому важнейшее условие, обеспечивающее эффективность профилактической терапии при мигрени, - отмена препарата, вызвавшего абузус. При выявлении лекарственного абузуса необходимо убедить больного уменьшить дозу обезболивающих средств, вплоть до полного отказа от анальгетиков. Полная отмена препаратов (при условии, что это ненаркотический анальгетик) - единственное эффективное лечение. В тяжёлых случаях пациентам проводят детоксикацию в условиях стационара. Показано, что количество дней с абузусной головной болью в месяц уменьшается на 50% через 14 дней после отмены «виновного» лекарственного средства. В случае успешного лечения цефалгия трансформируется в первоначальную форму.

Параллельно с отменой «виновного» препарата следует назначить пациенту традиционную терапию мигрени.

Один из наиболее действенных подходов к лечению абузусной головной боли - назначение антидепрессантной терапии. Несмотря на известные побочные эффекты, одним из наиболее эффективных препаратов остаётся трициклический антидепрессант амитриптилин. Положительный эффект при назначении амитриптилина отмечают у 72% больных в отличие от 43% при прекращении приёма анальгетиков без сопутствующей антидепрессантной терапии. У части больных хороший эффект оказывают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, сертралин, флуоксетин) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, венлафаксин, милнаципран). Если абузусная головная боль сочетается хронической мигренью - препаратами выбора являются антиконвульсанты (например, топирамат).

В связи со значительной частотой рецидивов (более 30%) после снятия абузуса важно предупредить пациента о вероятности того, что  абузусная головная боль может вернуться и разъяснить ему необходимость строго контролировать количество обезболивающих препаратов.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Абузусная головная боль

Абузусная головная боль (АГБ) по частоте занимает 3 место после головной боли напряжения и мигрени. Число пациентов, страдающих абузусной головной болью, постоянно растет.

Причиной абузусной головной боли является избыточное употребление лекарственных препаратов для снятия приступов мигрени или головной боли напряжения. Частый бесконтрольный прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, алкалоидов спорыньи, триптанов приводит к увеличению дозы препарата и частоте его приема, а в результате к усилению и хронизации головной боли.

Чаще всего формируют лекарственную зависимость анальгетики (цитрамон, пенталгин, седальгин, спазган, каффетин и другие). Любой анальгетик, применяемый для лечения головной боли, может вызвать абузусную головную боль. Эффективная доза со временем падает, что приводит к увеличению дозировок или замене на более сильный комбинированный препарат.
Формируется порочный круг: боль—анальгетик—боль.

Причины злоупотребления:

  1. Неэффективность одной таблетки.
  2. Восстановление работоспособности, улучшение настроения, нормализация сна после приема препарата.
  3. Профилактический прием препарата (перед тяжелым днем, плановым мероприятием, перед приемом алкоголя). Необходимо помнить, что прием заранее очень вреден.
  4. Высокий уровень тревоги, депрессии, паническое расстройство и другие психические факторы.
Большинство пациентов с АГБ в анамнезе имеют мигрень, которая под влиянием злоупотребления превращается в хроническую форму. Несколько реже анальгетиками злоупотребляют пациенты с головной болью напряжения. При этом эпизодическая головная боль напряжения переходит также в хроническую форму. Опиаты, комбинированные анальгетики, эрготамин, триптаны вызывают абузусную головную боль при приеме более 10 таблеток в месяц, а простые анальгетики более 15 таблеток в месяц на протяжении более 3 месяцев.

У каждого пациента с хронической головной болью необходимо спросить, как часто он принимает анальгетики и как длительно. Эпизодическое использование больших доз (до 10 таблеток в сутки) 2-3 раза в месяц менее опасно, чем систематический прием одной таблетки ежедневно или через день в течение длительного времени.

Диагностические критерии абузусной головной боли:

  • Головная боль наблюдается более 15 дней в месяц.
  • Избыточный прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать абузусную головную боль на протяжении более 3 месяцев.
  • Ежедневное или каждый второй день применение анальгетиков.
  • Головная боль значительно ухудшилась во время избыточного приема лекарственного препарата.
  • Резкое ухудшение состояния в случае прекращения лечения.
  • Головная боль прекращается или значительно уменьшается через 2 месяца после прекращения приема лекарственных препаратов. Длительное улучшение после отмены анальгетиков.
Абузусная головная боль всегда носит хронический характер.
Пациенты отмечают постоянную головную боль небольшой интенсивности с приступообразным ее усилением. Головная боль может быть пульсирующей или стягивающей по типу обруча, сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, непереносимостью звуков. Другими словами, абузусная головная боль носит смешанный характер, сочетая в себе признаки, как мигрени, так и головной боли напряжения.

Лечение абузусной головной боли.
Необходимым условием лечения является отмена препарата, вызвавшего абузус.
При синдроме отмены головная боль резко усиливается, присоединяется рвота, тревога, нарушения сна. Как правило, интенсивность головной боли нарастает в первые два дня после отмены и уменьшается к концу первой недели. При триптановом абузусе синдром отмены короче, легче, чем при отмене анальгетиков.

Для уменьшения синдрома отмены рекомендуется частичная замена анальгетика другим препаратом на короткий период. Для пациентов с мигренью можно вместо анальгетиков назначить триптан или НПВП. Рекомендуемая частота приема альтернативного препарата не более 2 раз в неделю, длительность – не более 2 месяцев.

При триптановом абузусе другой триптан в течение года противопоказан.
В качестве альтернативного анальгетика при хронической головной боли напряжения рекомендуется катадолон (флупиртин).
При невозможности полной отмены рекомендуют постепенную отмену с уменьшением суточной дозы, а затем и дней приема.

При выраженном болевом синдроме рекомендуют короткий курс кортикостероидов (5-7 дней), нейролептиков, кеторолака или сульфата магния.
Показания к госпитализации: депрессия, возраст старше 65 лет, тяжелый абузус с непереносимой головной болью, мигренозный статус.
Дезинтоксикация показана при злоупотреблении комбинированными анальгетиками, при тяжелом абузусе.

Профилактическую терапию начинают вместе с отменой анальгетика и продолжают не менее 6 месяцев. В качестве профилактического средства чаще всего используются антидепрессанты. Наиболее выраженным противоболевым действием обладает амитриптиллин, но его применение ограничено большим количеством побочных эффектов. Современные антидепрессанты из группы СИОЗС (пароксетин, флуоксетин или ципрамил) или СИОЗСН (иксел, велафакс, симбалта) обладают менее выраженным противоболевыми свойствами, но и меньшим спектром нежелательных побочных эффектов.

Большинство пациентов с абузусной головной болью в анамнезе имеют эпизодическую мигрень. В этих случаях в качестве профилактики можно использовать антиконвульсанты (вальпроат, топирамат, габапентин).
При мышечно-тонических синдромах показаны миорелаксанты (сирдалуд).
При хронической мигрени эффективно локальное введение ботулотоксина.
Важное место в комплексном лечении абузусной головной боли занимает иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция.

Профилактика абузусной головной боли.
Соблюдать режим приема анальгетиков. Учитывать количество принимаемых препаратов.

Какая обуза! Что такое абузусная головная боль и как её вылечить? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-невролог, руководитель отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Московского НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, кандидат медицинских наук Ганипа Рамазанов.

Пациента с головной болью ждут многочисленные обследования и анализы, ведь такой симптом может сопровождать массу патологий. Но одна из форм болезни в последнее время становится всё популярнее.

Яду мне, яду!

Когда раскалывается голова, все мысли и желания только об одном – чтобы поскорее отпустило! Терпеть эту муку невыносимо. Хорошо, что есть обезболивающие. Вот и реклама убеждает: прими таблетку – и проблема вмиг исчезнет! И действительно исчезает! Правда, потом боль возникает снова и снова. И вот рука уже сама собой тянется за пилюлей. Человек и не подозревает, что постепенно становится заложником лекарственной мигрени. Вот он уже принимает не одну, а две таблетки, чтобы уж наверняка. Потом проглатывает лекарство на всякий случай, а то вдруг заболит, а впереди важная встреча. Дальше – больше. Спазмы в голове начинают преследовать человека ежедневно. Как-то выживать помогают всё те же обезболивающие, правда, их действие раз от раза всё слабее и короче. Наконец, больные бегут к неврологам, подозревая у себя самое страшное. Это точно рак мозга, кажется им, ведь боль уже постоянная.

Эффект рикошета

Уже на первом приёме у грамотного невролога всплывёт верное подозрение. Как только пациент признается в том, что постоянно и долгое время принимает обезболивающие, врач сразу же предположит диагноз – абузусная (от англ. «abuse» – «злоупотребление») головная боль.

Проблему могут вызывать анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, барбитураты, триптаны, препараты с кофеином, наркотические анальгетики и другие. Если больной долгое время принимал разные виды препаратов, риск ещё выше. Опасная доза – 15 таблеток в месяц (если приём длился от 3 месяцев и дольше).

Как правило, при такой патологии больные уже просыпаются с тупой или пульсирующей головной болью во лбу и/или затылке, которая поначалу бывает умеренной. Но иногда боль может быть односторонней или, наоборот, диффузной (без чёткого месторасположения). В течение дня её характер способен меняться, становиться более интенсивным. Помимо этого могут быть и головокружения, тошнота, рвота, светобоязнь, непереносимость звуков. Стрессы, физическая нагрузка и даже малейшее интеллектуальное напряжение часто усиливают боль. Иными словами, смешиваются признаки как мигрени, так и головной боли напряжения.

Методом исключения

Первое, что сделает невролог, – постарается исключить более опасные причины боли. Для этого он проведёт неврологический осмотр, в ходе которого больному понадобится пройти специальные тесты (присесть, пройтись, дотронуться пальцем до носа). При наличии других тревожных симптомов понадобится комплексное обследование (в частности, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов головного мозга, общие и клинические анализы крови, анализы крови на гормоны щитовидной железы). Это поможет выяснить первопричину боли и её вид – то ли это мигрень, то ли боль напряжения, то ли кластерная или какая-то иная.

Получив полную картину и убедившись, что серьёзных патологий нет, врачу останется лишь подтвердить диагноз «абузусная головная боль» и предложить пациенту лечение.

Как быть?

Борьба с болезнью начинается с отмены источника бед – привычного обезболивающего препарата и замены его альтернативным анальгетиком, неспособным вызывать такие побочные эффекты. При необходимости могут быть назначены противорвотные средства, а при выраженном болевом синдроме – короткий курс дезинтоксикации (как правило, назначаются 5–7 капельниц с дексаметазоном). После этого врач назначает больному антидепрессанты на срок не менее полугода. Также используются иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция и другие физиотерапевтические методики.

Вернуться к приёму препарата-виновника можно не ранее чем через пару месяцев по окончании лечения и лишь в минимальной дозировке и изредка (не чаще 1–2 раз в неделю). Но лучше перейти на лекарство другой фармакологической группы и в дальнейшем стараться не злоупотреблять им. Ведь обезболивающие таблетки – не решение проблемы, а лишь средство срочной помощи в экстремальных случаях. А бороться надо не с симптомами, а с причинами заболевания. Например, при головной боли напряжения в этом могут помочь лечебная физкультура, здоровый образ жизни, помощь психолога.

Смотрите также:

Абузусная головная боль: симптомы и лечение

Пытаясь избавиться от болевого синдрома, люди не спешат обращаться к врачу за назначением того или иного лекарства. Они идут в аптеку и покупают подходящий препарат, не вникая в его инструкцию. В некоторых случаях таблетки действительно помогают снять неприятный симптом, а бывает, наоборот, усиливают его. В результате возникает абузусная или рикошетная головная боль, перетекающая в хроническую форму. Как от нее избавиться и не допустить повторного появления?

Основные причины

Доминирующим фактором, провоцирующим абузусные головные боли, выступает нерациональный прием медикаментозных препаратов, предназначенных для лечения цефалгий (мигренозных приступов, болей напряжения).

Вызвать развитие патологии способны:

  • Ненаркотические болеутоляющие средства.
  • Опиоидные анальгетики, злоупотребление которыми приводит к изменениям в ЦНС, из-за чего болевые рецепторы становятся более чувствительными.
  • Препараты группы триптанов, способные вызвать рецидив болезни.
  • Эрготамин и его производные, назначаемый при мигрени. Неграмотный прием подобных лекарств приводит к передозировке и абузусному синдрому.
  • Комбинированные средства, особую опасность среди которых представляют кодеинсодержащие препараты.
  • Другие лекарственные средства, принимаемые самостоятельно без консультации врача. Бывает, что человеку необходимо принимать сразу несколько препаратов, временной интервал между употреблением которых нужно обязательно соблюдать. Если человек пьет эти медикаменты одновременно, он может столкнуться с нежелательной реакцией организма и абузусным синдромом.

Риск появления абузусной цефалгии значительно увеличивается у людей, принимающих болеутоляющие лекарства чаще трех раз в неделю на протяжении длительного периода времени. Скорость развития болезни, степень выраженности ее симптомов и дальнейший прогноз зависят от количества употребляемых препаратов и организма больного.

По статистическим данным известно, что до появления абузуса большинство пациентов периодически страдали приступами мигрени. Помимо лекарственных препаратов провоцирующим фактором развития патологии являются тревожность, психоэмоциональное перенапряжение, депрессия. Есть сведения, что к абузусной цефалгии может быть генетическая предрасположенность, как и к мигрени.

Симптоматика

В большинстве случаев симптомы абузусной боли в голове имеют схожий характер. Человек принимает лекарство, прописанное врачом, либо принимаемое по собственному назначению. Вначале оно приносит облегчение, но постепенно его эффективность понижается. Пациент решает увеличить дозировку либо вынужден принимать таблетки чаще. В итоге на фоне основной боли развивается рикошетный болевой синдром:

  • Приступы носят систематический характер. Может изменяться интенсивность боли в течение дня. Больше всего она ощущается в утренние часы.
  • Ощущения зачастую слабые либо умеренные. Болезненность может охватывать либо одну сторону, либо всю голову, максимально выражаясь в лобной и затылочной части.
  • Применение лекарства, послужившего раздражителем, лишь на короткое время купирует неприятную симптоматику.
  • Физические либо умственные нагрузки усиливают болезненные ощущения.
  • В тяжелых случаях возникают нарушение сна, тошнота, рвотные позывы, слабость. Приступ напоминает острую мигрень даже у тех людей, которые никогда с ней не сталкивались.

В дальнейшем клиническая картина сходится с синдромом отмены. Человек становится нервозным, вспыльчивым, беспокойным. После очередной дозы препарата эти проявления исчезают, и наступает ощущение покоя.

Диагностические мероприятия

Выявить абузусную цефалгию при помощи современных методов диагностики невозможно. Диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза, осмотра пациента, статистических данных, знаний и опыта врача. Помочь правильно оценить ситуацию позволяет дневник головной боли, в который пациент записывает время начала/конца приступа и все моменты, связанные с ним. Зачастую у таких больных приступов цефалгии насчитывается около пятнадцати в месяц.

При подозрении на абузусные боли в голове, следует учитывать, что:

  • Чаще всего патологию регистрируют у женщин.
  • В группе риска находятся ипохондрики, склонные принимать лекарства по любому поводу.
  • При предрасположенности к мигрени риск развития рикошетных болей составляет 70%.
  • Болезнь может спровоцировать прием препаратов, используемых для профилактики. Пациент сам начинает их пить еще до появления выраженных симптомов.
  • Диагноз можно установить методом исключения других патологий. Для этого необходимо пройти электроэнцефалограмму, ангиографию, допплерографию, МРТ, КТ сосудов мозга и шеи. Если все в норме, то вероятность абузуса подтверждается.

После проведения методов исключающей диагностики используют практический тест. Больному запрещают пить лекарство, связанное с возникновением головной боли. Если после 1-2 месяцев воздержания от препарата болевой синдром не проходит, то рикошетный синдром исключают и ищут другую причину патологии.

Лечение

Когда человеку поставлен диагноз абузусная головная боль, то лечение не ограничивается простым отказом от раздражителя. Пациенту рекомендуют:

  • Отказаться от лекарства-провокатора боли. Но не сразу, а постепенно, под контролем врача.
  • Применять другое средство, помогающее устранить болевой синдром.
  • Пройти лекарственную детоксикацию при сильных приступах цефалгии, которую проводят либо стационарно, либо амбулаторно.
  • Использовать антидепрессанты. В этом случае график приема и дозировка должны строго соблюдаться. Если терапия не помогает, запрещено самостоятельно корректировать ее. Некоторым пациентам требуется помощь психотерапевта.
  • Пить Преднизолон и Напроксен не менее месяца. Дозировку указывает врач.
  • Использовать противосудорожные препараты, снижающие риск повторного возникновения абузусной боли.
  • В качестве вспомогательного лечения применяется ароматерапия и фитотерапия. Не лишним будет прохождение физиопроцедур, дополняющихся щадящим режимом питания, полноценным отдыхом, умеренными физическими нагрузками.

Один-два месяца организм возвращается к нормальному функционированию и прежнему состоянию. Но поначалу может наблюдаться ухудшение самочувствия, которое нормализуется через пару недель.

Важно! Если абузусный синдром развился в период беременности, лечение должно проводиться в стационаре. Специалисты оценят токсичность лекарств и подберут адекватную терапию, которая не навредит ни женщине, ни плоду.

Прогнозы

Шанс на выздоровление полностью зависит от настроя пациента и соблюдения им всех предписаний врача. У 65% больных абузусные цефалгии проходят бесследно. У остальной части больных возможен рецидив. Риск очередного обострения патологии снижается при полном отказе от лекарства-раздражителя. Вернутся к приему препарата можно, подобрав аналог, равноценный по эффективности.

Четкое соблюдение дозировки и продолжительности курса лечения, отказ от самостоятельного назначения любых препаратов – являются профилактикой рикошетных болей.

Для организма абузус – серьезное испытание. Ведь здоровый человек изначально не станет принимать лекарства, а при возникновении заболевания и бесконтрольном приеме медикаментов нагрузка на жизненно важные органы и системы значительно увеличивается. Это приводит к развитию осложнений и снижением эффективности терапии основного недуга.

Видео

Абузусная головная боль: симптомы и лечение

Различные проявления головной боли в той или иной мере знакомы практически каждому жителю Земли. У кого-то она возникает в редких случаях, для других же является почти постоянным спутником. В последнем случае зачастую имеет место абузусная (лекарственная) головная боль. Устранить ее обычные обезболивающие препараты не в силах. Более того, под воздействием лекарств симптомы могут лишь усилиться. Как же вылечить это неприятное заболевание?

Чем провоцируются?

Основополагающим фактором, провоцирующим возникновение абузусной головной боли, выступает наличие мигреней. Непосредственно причиной заболевания становится злоупотребление при первоначальных мигренях лекарствами для обезболивания, точнее регулярное их применение.

В большинстве ситуаций абузусная головная боль появляется при постоянном употреблении таких лекарств как:

  • анальгетические препараты;
  • НПВС;
  • производные лекарства эрготамина;
  • комбинированные с анальгетиками средства;
  • триптаны;
  • агонисты серотонина;
  • опиоиды.

Рассмотрение истории болезни больных с абузусной головной болью выявляет присутствие в предшествующем времени характерных форм первичной стадии цефалгии, около 70% обследуемых ранее страдали от периодических приступов мигрени.

Помимо чрезмерного увлечения лекарствами усугубляющими факторами болезненного состояния являются аффективные расстройства:

  • тревожность;
  • депрессивность;
  • стрессовые состояния.

Согласно медицинским изысканиям, пациенты с депрессивными расстройствами наиболее склонны к злоупотреблению лекарствами. Множество люди с абузусной головной болью обладают генетической склонностью к депрессиям, алкоголизму и лекарственному абузусу.

Интересно! Постоянное злоупотребление обезболивающими лекарствами по показаниям, не имеющим отношения к болям головы, не способствует появлению абузусной головной боли.

Необходимо учесть, что каждодневный прием медикамента в малых дозах гораздо более опасен, чем употребление ударных доз лекарств изредка. При чередовании учащенного потребления лекарственных препаратов с долговременными интервалами без приема таблеток намного реже способствует образованию абузусной головной боли.

Болезненные ощущения могут усилиться под воздействием интеллектуальных и физиологических нагрузок либо при отмене лекарств после продолжительного применения. Поэтому многие пациенты вновь начинают медикаментозное воздействие при лекарственной головной боли.

Симптоматика

Поскольку абузусная головная боль появляется на фоне первичной стадии цефалгии, то на первоначальных стадиях она проявляется как периодическая мигрень. При приумножении абузусного фактора (при повышении дозировки лекарства или при возрастании частоты потребления) болезненные ощущения трансформируются в хроническую конфигурацию.

Развернутая стадия абузусной головной боли предполагает каждодневное возникновение болевых симптомов и варьирование их характера в продолжение суток. Как правило, болезненность ощущается уже в пору утреннего пробуждения и характеризуется как приглушенная и небольшая. Может быть она лобно-затылочной, двухсторонней или диффузной.

В основном симптоматика абузусной головной боли такова:

  • невзирая на лечение первичной болезненности, болевые приступы начинаются все чаще и становятся все более выраженными. Эпизодические болевые ощущения понемногу приобретают регулярный характер и проявляются ежедневно;
  • головная абузусная боль трансформируется в продолжение всего пары-тройки недель. При этом анальгетики употребляются задолго до возникновения немочи;
  • нередко головная боль абузусного происхождения характеризуется как двухсторонняя, угнетающая и давящая. В большинстве случаев такое заболевание развивается в лобной области и/или затылочной. Интенсивные болезненные проявления в области головы наличествуют даже в минуту утреннего пробуждения;
  • сопровождается лекарственная головная боль такими нюансами как ослабление памяти, общее недомогание организма и состояние тревоги, тошнота с рвотой, сильная раздражительность и затруднения с концентрацией внимания;
  • усиление цефалгии при физических усиленных нагрузках либо при прерывании потребления медикаментозных препаратов;
  • болевые симптомы обладают вариабельным характером, таким образом в течение дня человеком ощущаются болевые ощущения различного характера.

Примечательно! Очень часто пациенты с наличием абузусной головной боли употребляют анальгетики задолго до возникновения болезненных ощущений. После окончания действия лекарств формируется «рикошетная» боль головы, что заставляет больного увеличивать дозу обезболивающего препарата.

Диагностика заболевания

Диагностировать абузусную головную боль весьма сложно по причине того, что стопроцентный диагноз можно установить лишь при отказе пациента от применения злоупотребляемых медикаментозных препаратов. Основными критериями диагноза становятся:

  • длительность цефалгий в продолжение 15-20 дней за один месяц;
  • прием определенных лекарств в течение нескольких месяцев подряд;
  • усиление болевых ощущений при приеме медикаментозных препаратов.

Лечение

Основными целевыми направлениями при лечении абузусной головной боли выступают:

  • полнейшее исключение препаратов, способствующих возникновению болей;
  • реабилитация больного после отмены лекарства;
  • повторное диагностирование первичной цефалгии, которая послужила поводом для развития абузуса;
  • предотвращение повторного чрезмерного употребления лекарственных препаратов.

Важно! Если пациент продолжит прием тех же лекарств, то риск повторного возникновения заболевания увеличивается до 45%.

В настоящий период определенного сценария лечения абузусной головной боли не существует. Упразднение злоупотребляемых препаратов не всегда приносит желаемый итог. Но, в основном, используется сиюминутный запрет на лекарство, хотя иные доктора предпочитают постепенное понижение дозировки.

В качестве предотвращающих мер применяется беседа с пациентом и информирование его о причинах, способствующих формированию абузусной головной боли. Также своевременно назначаются медикаментозные средства, направленные на предотвращение повторного возникновения болезни.

В основном признаки отмены препарата сохранятся на срок от пяти до десяти дней. Но для абсолютного восстановления организма может потребоваться десять недель и более. Использование фармакотерапии целесообразно не только в целях профилактики, но и для отмены всех имеющихся симптомов. То есть врачом назначается замещающий препарат, купирующий болевые ощущения.

Кроме привычных типов лечения, абузусная головная боль лечится посредством адекватной терапии. Чаще всего для этого задействуют психиатра. В ряде случаев больному назначаются сеансы релаксационной терапии и когнетивно-поведенческие занятия. Используются методики, использующие обратную биологическую связь.

Самым эффективным способом лечения абузусной головной боли считается полнейшая отмена препарата, спровоцировавшего заболевание. Единственное условие — лекарство не должно являться наркотическим анальгетиком. В особо тяжелых ситуациях проводится детоксикация пациента в стационарных условиях.

При эффективности лечебных процедур абузусная головная боль трансформируется к первоначальной форме цефалгии. Поэтому одновременно с запретом «вредного» препарата назначается классическая терапия мигрени.

За двое суток с момента отмены лекарств, вызвавших появление заболевания, возможно возникновение:

  • сильной мигрени;
  • тошноты и частой рвоты;
  • беспокойности;
  • нарушений режима сна.

Данные проявления могут пройти как через несколько часов, так и длиться до месяца и более. Поэтому процесс лечения абузусной головной боли нужно планировать так, чтобы это не оказало заметного воздействия на повседневную жизнь больного – может потребоваться оформление больничного листа на 1-2 недели.

Как правило, лекарственная головная боль лечится на дому. Но при этом требуется строгий контроль со стороны врача, любая заместительная терапия допускается лишь с врачебного назначения. Ни в коем случае не должно иметь место самолечение. Последствием самостоятельного лечения как раз и сможет явиться сильная цефалгия. В особо тяжелых ситуациях может потребоваться пребывание больного на дневном стационаре для осуществления дезинтоксационных мер.

Народная медицина

Самостоятельное лечение абузусной головной боли методами народной медицины не принесет успеха. Для устранения заболевания требуется полнейшая отмена провоцирующих абузусную боль препаратов. Фито-средства или эфирные масла могут применяться в качестве заместительной терапии, но назначать их может только лечащий врач.

Лекарственный абузус в период беременности

Способна абузусная головная боль возникать и у беременных женщин. При этом лечение проводится стандартным образом. Но доктор должен тщательно сопоставить токсичность всех назначаемых лекарств и подобрать наименее вредные для развивающегося эмбриона. В целом в пору беременности женщине рекомендуется отказаться от любых препаратов, предназначенных для купирования болевых приступов. Любое лечение может назначаться только после консультации с врачом.

К какому специалисту обратиться при лекарственном абузусе?

При предположительном присутствии абузусной головной боли, как впрочем, и при всяких болезненных симптомах в области головы, следует незамедлительно обратиться к терапевту или неврологу. Постановление диагноза осуществляется на основании опроса пациентов и сообщенных им сведений о ранее отмечавшихся симптомах. Если больной обращался с подобными жалобами и раньше и стоит на диспансерном учете, то диагноз ставится при учете ранее имевшихся жалоб.

Диагностирование лекарственной головной боли не требует каких-либо специальных обследований. Самым действенным методом, способным подтвердить присутствие лекарственной мигрени, является дневник всех цефалгий, ведущийся самим больным. При этом отмечается время появления приступов головных болей, длительность их и объем употребляемых обезболивающих лекарств.

Почему болит голова, помимо употребления лекарственных аппаратов! Существуют множества причин и лечений, который должен знать каждый.

Абузусная головная боль: причины и лечение

В то время как обезболивающие средства могут облегчить ваше состояние при головной боли, их необходимо принимать с осторожностью, поскольку они на самом деле могут не только не улучшить ваше состояние, но и ухудшить его в том случае, если они будут приняты неправильно. Чрезмерное или неправильное использование обезболивающих, например, когда человек принимает их в большем количестве или дольше по времени, чем это рекомендовано в инструкции, может привести к развитию абузусной головной боли.

После полного отказа от приема анальгетиков, у вас может возникнуть ухудшение симптомов лекарственной головной боли, что может побудить вас начать принимать еще больше медикаментов, что приводит только к другой головной боли и желанию принимать больше лекарств – возникает «порочный круг». Цикл может продолжаться до тех пор, пока вы не начнете страдать от хронических головных болей, которые по своей силе и интенсивности превосходят обычные головные боли и возникают гораздо чаще.

Злоупотребление обезболивающими средствами создает препятствие для нормальной работы мозговых центров, регулирующих поток болевых сигналов, что приводит к ухудшению головной боли.

Возникновение абузусной головной боли наиболее часто возникает при приеме препаратов, содержащих кофеин, который часто добавляют во многие обезболивающие средства, чтобы ускорить действие других ингредиентов. Хотя наличие кофеина в обезболивающих препаратах может быть полезным, сочетание приема этих средств с потреблением кофеина из других источников (кофе, черный чай, прохладительные напитки или шоколад) делает вас более уязвимым для развития абузусной головной боли.

В дополнение к лекарственной головной боли, чрезмерное использование обезболивающих средств может привести к зависимости и более интенсивной боли при окончании приема этих препаратов и возможным серьезным побочным эффектам. Необходимо также помнить, что прием обезболивающих средств убивает ваши эмоции и притупляет ум.

У кого наиболее часто развивается абузусная головная боль?

У любого человека, страдающего головными болями напряжения, мигренями или трансформированными мигренями, могут развиться абузусные головные боли, в том случае, если человек злоупотребляет определенными лекарственными средствами.

Какие препараты становятся причиной абузусной головной боли?

Многие часто используемые обезболивающие средства при длительном приеме и приеме в больших дозах, могут вызвать лекарственные головные боли. Препараты, когда-то считавшиеся «безопасными» наиболее часто становятся виновниками развития этого вида головной боли. К ним относятся:

  • Аспирин.
  • Противопростудные лекарства, применяемые при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, синусите, бронхите и пр.
  • Ацетаминофен (Парацетамол).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Алив.
  • Седативные препараты и снотворные
  • Кодеин и отпускаемые по рецепту препараты, обладающие слабым наркотическим эффектом.
  • Лекарственные средства от головной боли, содержащие кофеин (например, Анацин, Экседрин).
  • Препараты, содержащие эрготамин, такие как Кафергот, Мигергот, Эргомар, Bellergal-S, Bel-Phen-Ergot S, Phenerbel-S, Ercaf, Wigraine и Cafatine PB.
  • Обезболивающие средства, содержащие буталбитал (например, Goody's Headache Powder, Supac, Фиоринал, Фиорицет).

В то время как прием небольшого количества этих препаратов в неделю может быть безопасным и эффективным, более длительный прием этих лекарств может привести к развитию постоянной незначительной головной боли (см. Постоянная головня боль).

Более частый прием этих средств или прием их в больших дозах не рекомендуется, т.к. вредные компоненты препаратов отрицательно сказываются на здоровье человека, а также могут ухудшить головную боль и привести к хронической форме головных болей.

По теме: Головная боль в области лба и глаз, в висках и затылке.

Лечение абузусной головной боли

Как правило, прекращение приема лекарственных средств или постепенное сокращение дозы приема приведет к более легкому контролю головной боли. Врач может предложить вам записывать симптомы головной боли, а также ее частоту и продолжительность.

Некоторым людям, возможно, потребуется проводить «детоксикацию» в более тщательно контролируемых медицинских условиях. Людям, принимающим большие дозы седативных снотворных, препаратов от головной боли, содержащих компоненты, оказывающие седативный эффект, или препаратов, оказывающих слабый наркотический эффект, таких как Кодеин или Оксикодон, возможно потребуется лечь в больницу на стационарное лечение для детоксикации и восстановления под постоянным наблюдением врачей.

К сожалению, для многих людей, страдающих ежедневными хроническими головными болями, детоксикация в течение первых нескольких недель приводит к увеличению силы и интенсивности головных болей. В связи с этим, лечение в стационаре является важным условием для полного восстановления организма человека.

После восстановительных процедур, абузусные головные боли полностью исчезают, вследствие чего головная боль может проявляться, как и прежде – время от времени.

Читайте также: Средства от головной боли - что можно, а чего нельзя.

Как предотвратить развитие абузусных головных болей?

Вы можете предотвратить возникновение абузусных головных болей путем ограничения приема обезболивающих средств – принимайте их только при крайней необходимости. Не используйте их чаще, чем раз или два раза в неделю, особенно если ваш лечащий врач не рекомендовал вам прием этих препаратов с указанием определенных дозировок и продолжительности применения.

Кроме того, во время приема обезболивающих средств (особенно, если они содержат кофеин), избегайте употребления кофе, черного чая, колы, шоколада и других продуктов, содержащих кофеин. Помните, что помимо обезболивающих средств, вы можете использовать некоторые из народных средств от боли, а также гомеопатические средства, о которых вы можете узнать здесь – Лечение боли гомеопатией.

Абузусная головная боль - Медицинский справочникМедицинский справочник

Абузусная головная боль

Абузусная головная боль – хроническая цефалгия вторичного характера, возникающая на фоне постоянного применения обезболивающего средства при наличии мигрени и прочих цефалгических синдромов. Характеризуется постоянной сдавливающей головной болью умеренной интенсивности. Абузусная цефалгия диагностируется клинически с помощью дневника наблюдений. Инструментальные методы направлены на исключение других причин синдрома. Лечение основано на отмене провоцирующего абузус препарата. Симптомы отмены купируются антидепрессантами, нейролептиками, противоэпилептическими средствами. В дальнейшем необходим подбор терапии базового заболевания.

Абузусная головная боль

Абузусная головная боль

Абузусная головная боль провоцируется некорректным применением фармпрепаратов для купирования цефалгии. Термин происходит от английского «abuse» – злоупотребление. В практической неврологии абузусная цефалгия имеет синонимы «лекарственная», «медикаментозная», «рикошетная». Самолечение пациентов доступными безрецептурными анальгетиками привело к широкому распространению заболевания в экономически развитых странах. В Европе, США данная патология составляет 1/5 всех цефалгий. Лекарственным вариантом головных болей страдает 1% всего населения планеты. Среди хронических цефалгий абузусная форма занимает 60%. Заболеванию подвержены лица с высоким уровнем тревожности, склонностью к депрессии. Женщины страдают чаще мужчин.

Причины абузусной головной боли

Основной этиологический фактор – постоянный приём обезболивающих препаратов на фоне имеющейся первичной патологии (мигрень, боли напряжения). Цефалгия не развивается при использовании тех же средств в терапии других болезней (артритов, невритов, остеохондроза позвоночника). Потенциально опасными фармпрепаратами являются:

  • Комбинированные анальгетики – средства, в состав которых помимо аспирина, анальгина и их аналогов входит кофеин, барбитураты.
  • Производные алколоидов спорыньи (эрготамин). Широко используются в терапии мигрени.
  • Триптаны (золмитриптан, элетриптан) – производные серотонина, обладающие специфическим антимигренозным действием.
  • Опиоиды – наркотические анальгетики с выраженным обезболивающим эффектом.
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Относятся к ненаркотическим анальгетикам. Являются наиболее редкой причиной появления лекарственной цефалгии.

В развитии заболевания играют роль регулярность приёма и дозировки. Постоянное употребление анальгетика с большей вероятностью спровоцирует медикаментозную цефалгию, чем редкое применение ударных доз. Регулярное использование больших дозировок скорее приведёт к формированию абузуса, чем приём медикаментов в небольших количествах.

Патогенез

Механизм развития заболевания зависит от применяемого фармпрепарата, имеет психологическую составляющую. К неадекватному использованию обезболивающих и формированию психологической зависимости приводит повышенная тревожность, наличие депрессии. Прослеживается наследственная предрасположенность к депрессивным состояниям, абузусу, алкоголизму. Длительный приём обезболивающих становится причиной снижения их эффективности. В надежде устранить болевой синдром пациент принимает медикаменты всё чаще, в растущих дозировках. Боль не купируется полностью или прекращается на короткий период, что вынуждает больного продолжать наращивание доз. Формируется порочный круг, в результате которого первичная головная боль трансформируется в хроническую абузусную. Процесс трансформации тесно связан с отвечающей за болевое восприятие ноцицептивной системой мозга.

Симптомы абузусной головной боли

Отмечается постоянная цефалгия на фоне регулярного длительного приёма анальгетиков. Боль носит ноющий тупой характер, умеренно выражена. Больные указывают на чувство сжимания, сдавливания головы, присутствие боли в момент пробуждения. Характерно симметричное диффузное распространение болевых ощущений по голове. Абузусная боль усиливается утром, меняет свою интенсивность в течение дня. Провоцируются физическим, психоэмоциональным, умственным напряжением, прекращением приёма купирующего фармпрепарата (синдром отмены).

Абузусная цефалгия сохраняется более половины дней в месяце, купируется анальгетиком частично и ненадолго. У больных, страдающих мигренью, хроническая боль сочетается с возникающими 2-5 раз в месяц мигренеподобными пароксизмами. Последние могут иметь ауру, протекают в виде пульсирующей гемикрании с тошнотой, рвотой, фотофобией.

Следствием длительной и практически постоянной цефалгии является раздражительность, усталость, усугубление депрессии. Некупируемая головная боль негативно отражается на умении концентрировать внимание, приводит к снижению работоспособности. Возможны нарушения сна: инсомния, дневная сонливость из-за усталости.

Диагностика

Абузусная головная боль диагностируется преимущественно на основании клинических данных. Важно установить вторичный характер боли на фоне имеющихся в анамнезе первичных цефалгий, выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, их дозировку, частоту употребления, эффективность. Инструментальные методики являются вспомогательными, используются для исключения органической патологии мозга. Диагностический алгоритм включает:

  • Ведение дневника. Пациент записывает в отдельную тетрадь время возникновения, характер, длительность боли. Указывает в дневнике название, дозировку препарата и точное время приема.
  • Осмотр невролога. Неврологический статус без особенностей. Выявление неврологической симптоматики ставит под сомнение предположение о лекарственной форме цефалгии.
  • ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ . Первичная инструментальная оценка состояния ЦНС позволяет исключить наличие органической причины формирования боли (церебральной кисты, гидроцефалии, опухоли головного мозга).
  • МРТ головного мозга. Визуализация мозговых структур даёт возможность подтвердить отсутствие морфологических изменений церебральных тканей.

Диагноз устанавливается при наличии болевого синдрома более 15 дней в месяц на протяжении более 3-х месяцев при отсутствии органического поражения головного мозга.

Лечение абузусной головной боли

Базовым моментом в терапии абузуса является полная отмена обезболивающих. В период лечения пациенту необходимо продолжать ведение дневника наблюдений. Если состояние больного не улучшается спустя 2 месяца после отмены анальгетика, медикаментозная этиология боли сомнительна, следует искать иные причины. Лечение состоит из следующих этапов:

  • Отмена анальгетического средства. В случае ненаркотических анальгетиков проводится резко, при использовании наркотических средств – постепенно, в сочетании с дезинтоксикацией.
  • Терапия в период отмены. На фоне прекращения употребления обезболивающего возможно усугубление цефалгии, повышение тревожности, ухудшение сна, тошнота, рвота. Симптомы сохраняются несколько недель. Для купирования применяются антидепрессанты (амитриптилин), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат). При приёме наркотического анальгетика отмена производится под прикрытием нейролептиков.
  • Лечение после ликвидации абузуса. Зачастую спустя примерно 2 месяца после прекращения приёма проблемного препарата наблюдается возврат симптомов первичной головной боли. Поэтому необходим корректный подбор терапии основного заболевания и профилактика рецидива абузуса. Желательно исключить или максимально отсрочить назначение медикамента-провокатора, а при необходимости его использования строго ограничить кратность применения.

Прогноз и профилактика

Правильная лечебная тактика в большинстве случаев приводит к выздоровлению. У 40% больных абузусная головная боль рецидивирует в течение 5 лет. Первичная и вторичная профилактика включает адекватную терапию цефалгий, регулярное наблюдение и разъяснительную работу с пациентами. Следует предупреждать больных о последствиях бесконтрольного использования обезболивающих и опасности самолечения, информировать о необходимости обращения к врачу при снижении эффективности назначенных лекарственных средств.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Абузусная головная боль (Головная Боль обусловленная избыточным приемом медикаментов)

 /  /  / 

Абузусная головная боль (Головная Боль обусловленная избыточным приемом медикаментов)

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Частые головные боли являются веским основанием для немедленного обращения к неврологу. В противном случае можно пропустить начало серьезного заболевания или довести себя до формирования абузусной головной боли. Большинство больных, страдающих от хронической ежедневной головной боли, чрезмерно злоупотребляют транквилизаторами, анальгетиками и комбинированными препаратами, в состав которых входят кодеин и барбитураты. Именно вследствие частого приема анальгетиков развивается абузусная головная боль. В переводе с английского «abuse» означает злоупотребление.

Описание заболевания

Абузусная головная боль формируется по причине длительного приема обезболивающих и седативных препаратов. Помимо болезненных ощущений эта патология опасна изменением первоначальной картины заболевания, что смазывает клиническую картину и приводит к погрешностям лечения. Изменение картины первичных головных болей может повлечь к изменению терапевтических методов, что не излечит первопричину. Пациент будет бороться со следствием.

Помимо этого, бесконтрольное и длительное употребление анальгетиков и транквилизаторов приводит к развитию заболеваний других органов и систем: кровеносной, желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

Важно! Абузусная головная боль может развиться исключительно у пациентов, страдающих частыми головными болями. При других обстоятельствах, даже при длительном употреблении аналогичных препаратов данная патология не развивается.

Симптомы

Симптоматика абузусной головной боли зависит преимущественно от того, какое лекарственное средство чаще всего употреблялось для купирования болезненных ощущений. Абузусный синдром формируется спустя три и более месяцев с момента приема высоких дох анальгетиков и/или эрготамина.

Характерная симптоматика:

  • Интенсивность боли наблюдается в первые часы после пробуждения, т.е. утром.
  • Абузусные боли носят ежедневный характер, по ощущениям – это тупая, сдавливающая боль. Иногда переходящая в мигренеподобную или боль напряжения – сдавливающую/стягивающую.
  • В большинстве случаев болевые ощущения носят умеренный характер.
  • Усиление боли отмечается при физической или умственной нагрузке.
  • Кульминация болевых ощущений связана с прекращением употребления привычных анальгетиков.
  • Пик болевых ощущений может сопровождаться звуко- и светобоязнью, тошнотой, иногда рвотой.
  • Эффект обезболивания от препаратов непродолжительный

Из дополнительной симптоматики:

  1. постоянное чувство усталости;
  2. снижение работоспособности;
  3. быстрая утомляемость;
  4. нарушения сна, проблемы с засыпанием;
  5. раздражительность;
  6. «туман» в голове.

Причины

Основной, и, пожалуй, единственной причиной, по которой у пациентов развивается абузусная головная боль, является бесконтрольный прием лекарственных препаратов или самовольное увеличение рекомендованной лечащим врачом дозы обезболивающих средств. Регулярное употребление анальгетиков приводит к развитию абузусной боли. Это вторичное заболевание, которое появляется на фоне нелеченной специалистами головной боли или злоупотреблении предписанными препаратами.

На основании 29 исследований более 2500 пациентов, специалисты Diener and Tfelt-Hansen пришли к выводу, что в более 65% случаев к абузусному фактору приводят мигреневые боли, около 25% страдают от боли напряжения и приблизительно 10% остается на смешанные боли. По статистике женщины чаще в 3,5 раза мужчин страдают абузусным фактором. Ведение специального дневника позволяет выявить реальное количество употребляемых в сотки таблеток. Эти цифры у каждого пациента разные, колеблются от 2 до 25 штук в сутки. Средняя цифра составляет 5 таблеток. В большей половине всех случаев, пациенты используют безрецептурные формы препаратов, лишь треть из них своевременно обращаются к специалистам.

Абузусный фактор характеризуется своеобразным течением, в начале заболевания пациенты употребляют преимущественно парацетамол и аспирин, спустя время, прибегая к сложным анальгетикам, в состав которых входят:

  1. коедеин
  2. транквилизатор
  3. эрготамин
  4. кофеин
  5. барбитурат.

Наблюдаются случаи частого приема пенталгина. Злоупотребление лекарственными препаратами считается признанным при употреблении на протяжении 3-х и более месяцев комбинированных анальгетиков чаще 10-12 раз в месяц, простых анальгетиков более 15 раз. Диагноз считается подтвержденным при приеме лекарственных препаратов чаще 15 дней в течение одного месяца.

Последствия

Любое заболевание, своевременно не леченное, имеет свои последствия для человека. В некоторых случаях последствия минимальны и проходят с назначением грамотной терапии. Иногда бывает, что, казалось бы, «несерьезное» заболевание словно снежный ком набирает обороты, оборачиваясь поистине катастрофическими последствиями для человека. В случае абузусного фактора отмечаются нарушения сна и усиление головных болей, появляется тошнота и появляется чрезмерная тревожность.

Данные симптомы имеют продолжительность от нескольких часов и до 6-8 дней, в зависимости от тяжести исходного состояния. Поэтому медики рекомендуют на время лечения заблаговременно позаботиться о больничном листе или непродолжительном отпуске. Эта мера позволит в максимально комфортных условиях и без дополнительных нагрузок перенести отмену обезболивающих и седативных препаратов. Как правило, спустя 2 недели после отмены препаратов, провоцирующих абузусный фактор, интенсивность головных болей снижается более чем на 50%.

Диагностика

Зачастую диагностирование абузусного фактора затруднено, поскольку этот вид боли у каждого больного может проявляться индивидуально. Однако существуют общие критерии, на основании которых проводятся лабораторные и диагностические исследования. Диагностические методы включают в себя проведение комплексного неврологического обследования, в числе которого следующие процедуры:

  1. ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника;
  2. ЭХО-энцефалография;
  3. реоэнцефалография;
  4. электроэнцефалография;
  5. магниторезонансная томография головного мозга;
  6. компьютерная томография головного мозга;
  7. рентгенография черепа;
  8. лабораторные исследования;
  9. исследования глазного дна;
  10. консультации специалистов.

Важно! Основной задачей диагностики абузусного фактора является выявление первопричины головной боли. Только тогда можно назначать эффективную терапию.

Снижение частоты и интенсивности головных болей через 1-3 недели после отмены лекарственных средств считается подтверждением абузусного синдрома. Согласно эпидемиологическим исследованиям, на абузусную головная боль приходится около 10% случаев жалоб на головные боли. Американские специалисты ведущих клиник по лечению заболеваний, связанных с головными болями отмечают, что 75-80% пациентов с жалобами на головную боль злоупотребляют приемом анальгетиков.

Злоупотребление анальгезирующими препаратами и/или средствами содержащими эрготамин считается признанным, в случае, когда пациент на протяжении 30 дней и более принимает:

  • более 1000 мг в сутки и чаще 5 раз в неделю простые анальгетики: парацеталол, ацетаминофрен, ацетилсалициловую кислоту;
  • более 3 таблеток в сутки и чаще 3 раз в неделю комбинированные анальгетики с содержанием барбитуратов, кофеина, кодеина;
  • более 1 таблетки в день и чаще 2 раз в неделю наркотические анальгетики;
  • более 1 таблетки в сутки и чаще 2 раз в неделю эрготаминсодержащие препараты.

Методы лечения

Самолечение при абузусной головной боли недопустимо, поскольку может смазать имеющуюся клиническую картину и ухудшить состояние. При обращении к врачу важно максимально объективно рассказать о характере боли и принимаемых медикаментах. Умалчивание факта приема той или иной группы лекарственных препаратов приводит к искажению картины заболевания и назначению неэффективной терапии. Для грамотного лечения требуется знать дозы и названия регулярно употребляемых препаратов, поскольку практически каждый пациент, страдающий абузусным фактором, принимает более одного лекарства. Это связано со снижением анальгетического эффекта вследствие привыкания. Прием препаратов превращается для пациента в привычный образ жизни.

При отмене привычных препаратов спустя 3-4 недели значительно улучшается состояние пациента, снижается частота абузусных болей и уменьшается их интенсивность. Часть пациентов жалуется на боли, предшествовавшие развитию абузусного фактора.

Терапевтические меры:

  • Выявление формы первичной головной боли
  • Интоксикация организма
  • Купирование приступов боли
  • Назначение профилактических средств
  • Мануальная терапия
  • Применение ноотропных, сосудистых препаратов, а также гомеопатических средств и антидепрессантов
  • Иглорефлексотерапия и психотерапевтические методы
  • Профилактика развития рецидовов

Основная терапевтическая тактика заключается в отмене привычных препаратов с заменой их на лекарственные средства другого класса. Важно помнить, что продолжительный прием анальгезирующих средств приводит у данных пациентов к усилению болезненных проявлений.

Наши специалисты

  • на изображении Тарасова Светлана Витальевна

    Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
    Руководитель центра лечения боли
    и рассеянного склероза.
    Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач - невролог высшей категории.
    Врач - физиотерапевт.
    Доктор медицинских наук.
    Стаж: 22 года.

  • на изображении Деревянко Леонид Сергеевич

    Деревянко Леонид Сергеевич

    Задать вопрос Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
    Врач - невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
    Врач - физиотерапевт.
    Стаж: 22 года.

  • на изображении Безгина Елена Владимировна

    Безгина Елена Владимировна

    Врач - невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
    Врач - физиотерапевт.
    Стаж: 23 года.

  • на изображении Палагин Максим Анатольевич

    Палагин Максим Анатольевич

    Задать вопрос Врач - невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
    Врач - физиотерапевт.
    Стаж: 5 лет.

  • на изображении Фельбуш Антон Александрович

    Фельбуш Антон Александрович

    Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
    Врач - невролог, паркинсонолог.
    Врач - физиотерапевт.
    Стаж: 9 лет.

  • на изображении Мизонов Сергей Владимирович

    Мизонов Сергей Владимирович

    Врач - невролог, мануальный терапевт, остеопат.
    Врач - физиотерапевт.
    Стаж: 7 лет.

  • на изображении Дроздова Любовь Владимировна

    Дроздова Любовь Владимировна

    Врач - невролог, вертеброневролог, озонотерапевт.
    Врач - физиотерапевт.
    Стаж: 16 лет.

  • на изображении Журавлёва Надежда Владимировна

    Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
    Врач - невролог высшей категории.
    Врач - физиотерапевт
    Стаж: 15 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Головная боль, обусловленная невралгией большого  затылочного нерва

Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва, встречается у 40% пациентов. Это сигнал организма о наличии и развитии серьезных неполадок. Неприятные ощущения, страдающие часто путают…

Подробнее

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва это хроническое заболевание, характеризующееся мучительными приступообразными болями стреляющего характера в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Невралгия…

Подробнее

Мигрень

Мигрень или головная боль серьёзно ухудшает состояние человека, особенно при частых приступах. При этом люди зачастую не воспринимают мигрень всерьёз, даже не думая обратиться к врачу. При том, что головная…

Подробнее

Лечение головной боли

Тарасова Светлана Витальевна. Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра рассеянного склероза. Врач-невролог Высшей категории. Доктор медицинских наук Мигрень – является одной…

Подробнее

Планирование беременности у пациенток с мигренью

Последние годы многие женщины, страдающие мигренью обращаются свопросом профилактики и лечения мигрени во время беременности. Осознанная ответственность за своё здоровье, желание воспроизведения здорового…

Подробнее

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – один из наиболее часто встречающихся видов головной боли, периодически возникающей у любого, даже абсолютно здорового человека. Она не представляет серьезной угрозы для…

Подробнее

Абузусная головная боль: симптомы, варианты лечения,профилактика

Абузусная цефалгия, или боль, спровоцированная приемом лекарств, становится все более распространенным явлением из-за доступности многих препаратов и стремления человека справиться с неприятными ощущениями в области головы самостоятельно.

Причины

Болевой синдром вызван, как правило, употреблением препаратов, обладающих обезболивающим эффектом:

  • анальгетиков;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • комбинированных лекарств;
  • агонистов серотониновых рецепторов;
  • эрготамина;
  • триптанов;
  • опиоидов.

Принимая подобные медикаменты чаще трех раз в неделю, человек подвергается риску возникновения ежедневного дискомфорта. Абузус возникает обычно при терапии приступов мигрени и головной боли напряжения. Их симптомы схожи, но характер неприятных ощущений может видоизменяться.

Зачастую абузусная головная боль беспокоит в утреннее время сразу после пробуждения. Важную роль играют характер ощущений, испытываемых в области головы, а также изменения, которые произошли в организме человека на фоне принимаемых препаратов.

Длительное употребление лекарств приводит к накоплению веществ, что в свою очередь провоцирует возникновение хронической цефалгии.

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли зависят от характера неприятных ощущений и принимаемого лекарства. При употреблении триптанов приступ устраняется практически сразу, однако боль возвращается с новой силой, ухудшая общее самочувствие.

К основным признакам этого недуга относят следующее:

  • утренние вспышки боли, их усиление и видоизменение в течение дня;
  • неприятные ощущения, локализующиеся в области лба и задней части головы;
  • боль тупого характера, усиливающаяся вследствие незначительных умственных и физических нагрузок;
  • ощущения пульсации в одной части головы, тошнота, рвотные позывы;
  • беспокойство, повышенная тревожность, вспыльчивость, рассеянность;
  • усиление неприятных ощущений из-за отмены приема лекарства.

Эпидемиология

Недугу подвержены взрослые люди, чаще всего женщины, которые более склонны к самолечению. Частота возникновения абузуса составляет около 25% от всех типов цефалгии. Если пациент имеет склонность к мигрени, абузусная головная боль проявляется в 70% случаев. Неприятные ощущения распространяются по всей поверхности головы, давят или сжимают, но при этом носят умеренный характер.

Количество дней, в которые возникает этот тип цефалгии, составляет примерно 14 в месяц. Пациенты, желая избавиться от болевого синдрома, злоупотребляют препаратами, предполагая, что двойная доза принесет облегчение.

Провоцирующим фактором абузусной цефалгии является прием одного медикамента вслед за другим. Не чувствуя облегчения после принятия таблетки, человек прибегает к употреблению совершенно иного лекарства, не сочетающегося с первым. Такой метод лечения практически всегда провоцирует развитие абузусной головной боли.

Иногда человек, склонный к хронической цефалгии, употребляет лекарственное средство заранее, предупреждая возникновение приступа.

Развитие абузусной головной боли провоцируют лечение первичных симптомов, а также попытки устранить какую-либо вторичную патологию. Например, при избавлении от гипертонии человек может увлечься приемом медикаментов, способствующих нормализации артериального давления.

Период формирования лекарственной зависимости напрямую зависит от индивидуальных особенностей больного, состояния его здоровья, иммунитета. Немаловажное значение имеет препарат, которым купируют болевой синдром.

Диагностика

При подозрениях на абузусную цефалгию необходимо обратиться к неврологу, который назначает проведение:

  • допплерографии;
  • МРТ главного органа ЦНС;
  • ангиографии спинного и головного мозга;
  • эхоэнцефалографии;
  • исследования костно-мышечной системы и зоны шейного отдела.

Подобные диагностические методы позволяют выявить патологические изменения в главном органе ЦНС и отклонения в работе кровеносных сосудов.

Дополнительно пациенту необходимо вести дневник, в котором записываются количество принятого препарата в сутки, а также частота приступов цефалгии.

Лечение

Терапия абузусной головной боли проводится после выявления причины возникновения недуга, характера неприятных ощущений, а также препарата, оказавшего негативное влияние на организм. Врач должен объяснить пациенту механизм действия лекарственного средства для дальнейшего исключения самолечения, а также рассказать о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть в случае возобновления применения лекарства.

Терапия включает прежде всего полную отмену препарата либо строгий контроль дозировки и частоты употребления обезболивающего.

Основные моменты лечения:

  1. В некоторых случаях терапия абузусной цефалгии может быть затруднена, например, при приступах мигрени. Тогда специалист рекомендует постепенное снижение дозы принимаемого препарата вплоть до полного отказа. Для избавления от неврологического недуга больному назначается другое средство, например, из группы антиконвульсантов («Топирамат»).
  2. Если неприятные ощущения носят интенсивный характер и со временем только усиливаются, применяются методы детоксикации, которые проводятся в амбулаторных условиях.
  3. Одним из эффективных способов избавления от абузусной головной боли является применение антидепрессантов. Они помогают устранить тревожность, вызванную хронической цефалгией, стабилизируют эмоциональное состояние и снижают риск развития депрессии. Чаще всего назначается «Амитриптилин», который, несмотря на побочные эффекты, вызывает улучшение состояния у 72% пациентов. Медикамент принимается по 10-75 мл перед сном на протяжении полугода с целью профилактики. Помимо этого лекарства могут быть назначены «Пароксетин», «Сертралин», «Дулоксетин».
  4. Для устранения абузусной цефалгии нередко прописывается средство «Напроксен». Медикамент употребляется по 240 мг 2 раза в день либо по 500 мг однократно в вечернее время. Длительность приема – 1 месяц.
  5. «Преднизолон» рекомендуется принимать по 60 мг в сутки. Продолжительность курса терапии составляет 90 дней.
  6. Для снятия симптоматики недуга, а также в качестве профилактики рецидивов применяется лекарство «Топамакс», обладающее противосудорожным действием.
  7. В борьбе с недугом помогают физиотерапевтические процедуры, методы релаксации, иглоукалывание, мануальная терапия, психотерапевтические беседы.
  8. Дополнительно разрешается использовать различные травы, но только после согласования с врачом. Сбор лекарственных растений, фитопрепараты, а также методы ароматерапии подбираются индивидуально. Народные средства помогают снять головную боль, но не устраняют первопричину. В некоторых случаях самостоятельный прием трав влечет за собой ухудшение состояния.
  9. Обезболивающие препараты могут быть назначены вновь через 2 месяца после отмены, с ограничением дозировки.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидивов абузусной головной боли, необходимо все свои действия согласовывать с неврологом. Только специалист сможет оценить состояние и возможности организма, а также правильно подобрать способы избавления от первичных неприятных ощущений в области головы.

К основным мерам профилактики относят следующее:

  1. Ограничить прием обезболивающих средств; принимать медикаменты только в крайних случаях, не чаще 1-2 раза в неделю.
  2. Не злоупотреблять шоколадом и кофеиносодержащими напитками во время лечения анальгетиками.
  3. Отменить лекарственные средства группы триптанов и опиоидов, которые чаще всего провоцируют развитие абузусной цефалгии.
  4. Не принимать медикаменты в целях предупреждения приступов боли.
  5. Употреблять достаточное количество воды.
  6. Избегать ситуаций, провоцирующих мигрень, конфликтов и стрессов.
  7. Отказаться от спиртных напитков.

Заключение

Применение лекарственных средств более 2-3 раз в неделю может привести к развитию абузусной головной боли. Пациенту необходимо самостоятельно контролировать прием препаратов, записывать в дневник свои ощущения и не затягивать с обращением к врачу.

лечение, причины, симптомы, что это такое

Абузусные головные боли проявляются в ответ на прием пациентом лекарственных препаратов и связаны с мигренью и головной болью напряжения, в случае, когда анальгетик для их устранения был подобран неправильно или использовался слишком долго.

Медики связывают это с тем, что многие самостоятельно назначают себе лекарства, которые продаются в аптеке без специального рецепта. Встречается такая форма головной боли у каждого сотого человека, но чаще абузусной головной боли подвержены женщины.

Причины возникновения абузусной головной боли

Среди основных факторов, способных спровоцировать абузусную головную боль, медики относят мигрень. А самой частой причиной их возникновения служит злоупотребление препаратами, которые используются для купирования болевого синдрома. К таким лекарственным средствам относят:

  • Анальгетики или комбинированные анальгетики с кофеином или кодеином.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Триптаны.

  • Производные эрготамина.
  • Опиоды.
  • Агонисты серотонина.

Риск появления абузусного синдрома зависит как от количества, так и от частоты использования определенного медикамента. Но частота приема в данном случае менее значима. То есть, использовать минимальное количество лекарства ежедневно, намного хуже, чем редко выпивать ударные дозы для купирования приступа.

Также выявлено, что чередование периодов, когда таблетки принимаются ежедневно с относительно продолжительным временем без их использования намного реже провоцирует возникновение абузусного синдрома. Чтобы исключить его появления, важно прием любого медикамента обсуждать с врачом.

Препараты, постоянный прием которых вызывает абузусный синдром у пациентов

Отмечено, что до появления абузусных болей, большинство пациентов периодически испытывали приступы мигрени. Кроме лекарственных средств, усугубляющим фактором развития подобного состояния считают:

  1. Депрессивное состояние.
  2. Стресс.
  3. Повышенная тревожность.

Ведь именно люди, подверженные депрессии, чаще других испытывают абузусную головную боль. Существует также генетическая предрасположенность к данной патологии.

Симптомы абузусной головной боли

Абузусная боль или как ее еще называют рикошетная – является вторичной патологией и развивается на фоне цефалгии. В случае превышения дозы обезболивающих медикаментов, болезненность постепенно переходит в хроническую форму.

Абузусная головная боль возникает каждый день. Ее характер может изменяться в течение суток. Обычно утром, сразу после пробуждения человек испытывает незначительный дискомфорт, чаще всего в лобной или затылочной области. Со временем интенсивность болевого синдрома может нарастать. К основным клиническим проявлениям абузусной боли относят:

  • Независимо от лечения первопричины, болезненность со временем увеличивается и становится более выраженной. Дискомфорт, который возникал периодически, начинает приобретать регулярный характер.
  • Трансформация абузусной головной боли происходит на протяжении нескольких недель. При этом обезболивающие медикаменты могли употребляться задолго до этого. А их отмена приводит к появлению рикошетной боли, поэтому пациент вынужден вернуться к их приему.
  • Часто такие ощущения характеризуются, как двусторонние, сдавливающие и угнетающие и наблюдаются преимущественно в области затылка или лба.

  • Лекарственная головная боль сопровождается тревожным состоянием, нарушением памяти и концентрации внимания, тошнотой и рвотой, повышенной раздражительностью.
  • В случае прекращения употребления анальгетиков, после физической или умственной нагрузки, цефалгия усиливается.
  • Болезненность является вариабельной, то есть пациент в течение дня может испытывать различные болевые ощущения. При этом их пик приходится на утро.
  • После приема обезболивающего препарата, болевой симптом уменьшается незначительно и скоро возобновляется, что заставляет человека снова использовать лекарство.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать абузусный вид головной боли, пациенту нужно полностью отказаться от приема лекарств, которые он использовал для купирования болевых ощущений. Поэтому в большинстве случаев диагностика патологии бывает затрудненной. Никакие инструментальные или лабораторные методы диагностики не способны подтвердить или опровергнуть наличие абузусного синдрома. К основным критериям, на которые обратит врач при постановке диагноза, относят:

  1. После приема таблетки, болезненность усиливается.
  2. На протяжении нескольких месяцев, больной принимает определенное лекарство.
  3. Цефалгия возникает не реже 15 раз в течение 1 месяца.

Алгоритм дифференциальной диагностики головных болей

Дополнительно врач может назначить обследование головного мозга и состояния сосудов. Для этого используют:

  • Ангиографию.
  • Допплерографию.

Лечением абузусных головных болей занимается невролог.

Лечение абузусной головной боли

Прежде всего, лечение абузусной головной боли направлено на:

  1. Полное прекращение употребления препарата, после которого возникает абузусная головная боль.
  2. Проведение реабилитационных мероприятий.
  3. Проведение повторной диагностики цефалгии, после которой у пациента возник абузусный синдром.
  4. Недопущение повторного приема медицинских препаратов в течение длительного периода времени.

В случае если после лечения пациент вернется к употреблению определенного медикамента, способствовавшего развитию патологии, риск ее повторения повышается на 45%. Поэтому важным считается подбор заместительного средства, который бы мог снимать болевые ощущения. Если развитию абузусной головной боли способствовал анальгетик, то его можно заменить на триптан, эрготамин или другое лекарственное средство.

Параллельно назначается лечение симптома, который привел к развитию заболевания. Приступы мигрени или головной боли напряжения устраняют при помощи антидепрессантов и антикольвусантов.

К эффективным методам лечения абузусных болей относят использование антидепрессантной терапии. При этом одним из действенных препаратов, несмотря на его побочные эффекты, является «Амитриптилин». Примерно у 72% пациентов отмечался положительный эффект после его использования. В то время как отсутствие любой антидепрессантной терапии на фоне отмены анальгетиков, давало положительный результат только у 43% больных.

Неплохой результат имеют препараты селективных ингибиторов («Сертралин», «Пароксетин», «Дулоксетин», «Милнаципран» и т. д.). При сочетании абузусной головной боли с хроническим видом мигрени, больным назначают антиконвульсанты («Топирамат» или «Габапептин»).

Определенного курса лечения от абузусных головных болей нет. Также не всегда удается добиться желаемого результата, после отмены анальгетика. Некоторые доктора предлагают резкую отмену любых обезболивающих препаратов, в то время, как другие уверены, что отказ от них должен происходить постепенно, с регулярным понижением используемой дозы лекарства.

Подробнее о классе антидепрессантов рассказывает Тетюшкин Михаил Александрович — врач психиатр-нарколог:

С больным проводится профилактическая беседа, целью которой является разъяснение причины, которая привела к болезни. Вместе с этим врач назначит медикаменты, которые предотвратят повторение боли.

Как правило, после отмены лекарства, признаки абузусных болей будут продолжаться еще некоторое время (до 10 дней). А чтобы полностью восстановиться после этого, потребуется не менее 10 недель. Чтобы избежать их повторного развития, доктор назначит замену препарата, который сможет купировать неприятные ощущения.

Дополнительно, больному может потребоваться консультация психиатра или сеанс релаксационной терапии. Это даст возможность применить обратную биологическую связь. В тяжелых случаях пациенту требуется детоксикация организма. Для этого назначаются: детоксикационные растворы («Хлорид натрия», «Реамберин» и т. д.), сорбенты («Энтеросгель», «Смекта» и т. д.), противорвотные лекарства («Метоклопромид» и т. д.), глюкокортикоиды («Преднизолон»).

Если терапия назначена правильно, то постепенно абузусный синдром вновь трансформируется до цефалгии, а пациенту назначается курс лечения мигрени.

После полной отмены препарата, который привел к развитию абузусной боли, пациента некоторое время могут беспокоить:

  • Тревожность.
  • Нарушение сна.

  • Тошнота и приступы рвоты.
  • Сильная мигрень.

В некоторых случаях такие симптомы проходят спустя несколько часов, но иногда могут сопровождать пациента около 1 месяца. В тяжелых случаях больному требуется стационарное лечение. Но, обычно ее лечение проводится на дому под врачебным контролем, так как может потребоваться заместительная терапия. Самолечение в данном случае недопустимо, потому что способно усугубить ситуацию.

Стоит отметить, что народная медицина не способна вылечить такие головные боли. Лечение заключается в полной отмене препарата, который привел к ее возникновению. Компоненты фитопрепаратов могут использоваться в составе заместительной терапии. Однако рекомендовать их использование может только лечащий врач.

Если абузусные боли появились у беременной, то лечение должно проводиться в условиях стационара. При этом доктор сопоставит токсичность лекарств и подберет оптимальное назначение, которое подходит женщине в данный период исходя из ее состояния.

Прогноз лечения

Если лечение было назначено правильно, и пациент выполнял все рекомендации лечащего врача, то прогноз на его выздоровление благоприятный. После этого головные боли абузусного типа, как правило, больше не возникают. Но, количество больных, у которых возможен рецидив, составляет около 30%. Поэтому человеку после лечения важно помнить об этом и соблюдать дозировку принимаемых лекарственных препаратов.

В случае необходимости купирования болевого синдрома, пациент может использовать «виновный» препарат не ранее, чем через 2-3 месяца после лечения. При этом его дозировка должна быть минимальной, а периодичность приема – не чаще 1 раза в 7-10 дней. Но лучше, заменить его на лекарственное средство, которое относится к другой фармакологической группе. Абузусным головным болям подвержены пациенты, которые страдают от приступов мигрени или часто возникающей головной боли напряжения и бесконтрольно принимают обезболивающие лекарственные средства.

Врач-невролог, иммунолог Кирилл Александрович Шляпников, расскажет как эффективно лечить мигрень и головную боль напряжения:

Данная патология способна существенно снизить качество жизни, так как возникает не менее 15 раз в течение месяца и может длиться на протяжении суток.

Так как единого эффективного средства для устранения абузусных болей нет, то лечение заключается в отказе от препарата, который способствовал развитию дискомфорта. Чтобы лечение было эффективным, пациент нуждается в заместительной терапии, направленной на устранение первопричины (мигрени или боли напряжения).


Смотрите также