Аденомиоз диффузный матки что это такое

Что такое аденомиоз матки - как лечить диффузную форму

Аденомиоз матки – это одна из разновидностей эндометриоза, когда слизистая оболочка внедряется в другие шары органа и провоцирует в них структурные изменения.

Симптоматика характеризуется появлением дискомфорта во время полового акта, болезненными месячными и кровотечениями в течение менструального цикла.

Обычно заболевание диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте, поскольку на его появление и развитие влияют гормоны. Лечение длительное, врачи прибегают к разным методикам – медикаменты, операция, физиотерапия, народная медицина.

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз матки – это патологическое состояние, при котором в ткани мышечного шара органа включаются клетки эндометрия (слизистой оболочки). Говоря доступным языком, внутренний слой увеличивает свою площадь за счет внедрения в маточные мышцы.

Несмотря на то, что эндометрий меняет свою обычную локализацию, он все равно продолжает поддаваться цикличным изменениям – отслаиваться в начале цикла и полностью восстанавливаться к его концу.

Во время отторжения он задевает неэндометриальные ткани, находящиеся рядом, это приводит к их воспалению и возникновению болей у женщин.

Важно! Аденомиоз – это патология тела матки, если слизистый шар разрастается в любом другом месте (шейка матки, яичники), то болезнь называется эндометриозом.

По распространенности патологических включений выделяют три вида патологии – узловая, очаговая и диффузная.

Очаговая характеризуется возникновением отдельных островков эндометриальной ткани в миометрии, а диффузный аденомиоз поглощает всю поверхность матки. При узловатой форме в шарах органа образуются узлы разных размеров, наполненные кровянистым содержимым.

Чаще всего в гинекологии аденомиоз диагностируется у пациенток после 35 лет, но может возникать и в более раннем возрасте. Интересно, что в менопаузальном периоде организм сам излечивает себя от болезни.

С возрастом яичники перестают функционировать, концентрация эстрогенов в крови значительно снижается, в эндометрии перестают происходить изменения. Так как пропадает гормональная стимуляция слизистого шара, он перестает расти, патология регрессирует.

Причины

Причины аденомиоза неизвестны, но определены факторы риска, которые приводят к развитию заболевания:

• менструации, которые начались ранее 12 лет либо позднее 16 лет;
• ожирение – при избыточном весе в женском организме увеличивается количество эстрогенов, что приводит к разрастанию эндометрия;
• применения оральных контрацептивов или других препаратов, содержащих женские половые гормоны;
• позднее или ранее начало сексуальной жизни;
• внутриматочные манипуляции;
• наличие подобного заболевания у близких родственниц;
• частые инфекции.

Между эндометрием и миометрием находится тонкая перегородка, которая предотвращает распространение слизистого шара, но ее очень легко повредить.

Поэтому частыми причинами аденомиоза становятся операции в полости матки – выскабливания, постановка спирали, неаккуратная ручная ревизия после родов, аборты.

В редких случаях может возникать врожденный аденомиоз, это происходит из-за нарушений в период внутриутробного развития. Причинами могут стать сбои в работе эндокринной системы будущей матери, заболевания беременной, а также генетические особенности плода.

Известно, что на рост эндометрия влияет женский гормон, который вырабатывается в яичниках, – эстроген. Поэтому состояния организма, которые ведут к увеличению его уровня в крови, провоцируют пролиферацию, то есть активный рост слизистой оболочки матки.

Но нельзя сказать, что это является причиной болезни, поскольку не всегда насыщение эстрогенами приводит к прорастанию эндометрия в более глубокие слои матки.

Стадии и формы

В зависимости от того, как ведет себя заболевание, насколько сильно оно проросло в шары матки и какую площадь заняла патологическая ткань, выделяют разные формы и стадии болезни.

Существует три различные формы аденомиоза – очаговый, узловатый и диффузный. Их клинические картины практически не отличаются, но структурные изменения в шарах органа разные.

Рассматриваемый аденомиоз шейки матки может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявляться в совокупности с поражением тела органа.

При такой локализации процесса частым симптомом являются кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта. Болезнь встречается достаточно редко, но ее протекание обычно стремительнее, чем у аденомиоза матки.

Стадийность характерна для очагового эндометриоза тела матки, выделяют четыре степени распространенности процесса вглубь.

Аденомиоз 1 степени

При первой степени аденомиоза поражению поддается только подслизистый шар, симптомы заболевания отсутствуют, девушки без проблем могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Первая стадия диагностируется редко, ее обычно замечают случайно во время профилактических медосмотров.

Аденомиоз 2 степени

Вторая стадия характеризуется поражением мышечного шара на половину его толщины. Клиническая картина зачастую не проявляется, только у особенно чувствительных пациенток 2 степень может вызвать появление тянущих болей и плохое самочувствие во время месячных.

Ультразвуковое исследование, которое проводится с применением вагинального датчика, позволяет диагностировать вторую стадию болезни.

Аденомиоз 3 степени

На третьей стадии эндометрий внедряется более чем на половину глубины миометрия и вызывает увеличение размеров матки. Возникают клинические симптомы – кровотечения, боли.

При гинекологическом осмотре на матке пальпируются характерные изменения. Из-за повреждения органа и сопутствующего эндометриоза шанс забеременеть с аденомиозом третьей степени очень низок.

Вскоре развивается четвертая стадия, когда слизистый шар пронизывает весь миометрий, а в тяжелых случаях выходит за пределы матки.

Такие запущенные случаи лечатся только путем удаления всего органа, поскольку становится невозможно отделить мышечный и слизистый слои друг от друга.

Диффузный аденомиоз

При диффузном аденомиозе матки частички эндометрия распространяются в мышечном слое равномерно, не скапливаются в одном месте, а поглощают всю поверхность. Диффузная форма наиболее часто возникает после повреждения перегородки между оболочками матки.

На ранних стадиях тяжело диагностировать диффузный аденомиоз, поскольку клинически он не проявляется, а при ультразвуковом исследовании не видно включений в миометрий.

Противоположностью является очаговая форма, когда эндометрий формирует островки поражения в мышцах матки. Их четко видно на ультразвуке даже на ранних этапах развития.

Узловая форма аденомиоза

При узловой форме аденомиоза в матке возникают образования из клеток эндометрия, которые напоминают миоматозные узлы. Обычно их появляется сразу несколько, их полости заполнены кровянистой жидкостью, которая по цвету напоминает шоколад.

На месте узлов развивается воспалительный процесс, что приводит к разрастанию соединительных клеток, поэтому патологические образования окружены плотной тканью.

Узловой аденомиоз матки – это наиболее тяжелая форма протекания болезни, с ней практически невозможно забеременеть и выносить ребенка, и даже после выздоровления сделать это достаточно трудно.

Кроме того, во время диагностики патологию часто путают с множественными маточными миомами.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы аденомиоза матки – это патологические изменения менструального цикла:

• месячные продолжаются более недели;
• кровянистые выделения очень обильны, за один цикл девушка теряет более 200 мл крови;
• сильные боли во время менструации;
• наличие сгустков крови в выделениях;
• за несколько дней до предполагаемых месячных и после них появляются незначительные выделения коричневого цвета;
• менорагии – патологические кровотечения, не связанные с менструацией, которые могут возникать в любой день цикла;
• выраженный передменструальный синдром.

Боли при аденомиозе появляются еще за 2-3 дня до месячных, а полностью исчезают только через несколько дней после начала выделений.

Их интенсивность зависит от локализации и распространенности аденомиоза, болезненные симптомы могут возникать внизу живота и иррадиировать в спину или промежность.

Часто пациентки жалуются на такие признаки аденомиоза матки, как дискомфорт во время секса или кровянистые выделения после полового акта.

Частый признак заболевания – это бесплодие, которое возникает из-за структурных изменений эндометрия, а также вследствие образования спаек в полости матки. Именно с жалобой на невозможность иметь детей пациентки обычно обращаются в женскую консультацию.

Иногда все-таки может происходить имплантация яйцеклетки, но более чем в 80% случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Из-за значительных менструальных кровотечений больные также страдают от симптомов анемии:

• постоянное чувство сонливости, усталости;
• быстрая утомляемость, значительное снижение работоспособности;
• кожа больных бледная;
• частые головокружения;
• обмороки;
• снижение иммунитета и, как следствие, частое возникновения инфекционных болезней.

При гинекологическом осмотре обнаруживаются изменения в матке – диффузный аденомиоз ведет к ее увеличению, а при наличии узлов ее поверхность становится бугристой.

Важно! Чем ближе к менструации, тем больше матка, после окончания месячных ее размеры несколько уменьшаются.

Наиболее информативные признаки, которые позволят поставить диагноз аденомиоз, можно обнаружить при помощи ультразвукового обследования (эхографии).

Лучше использовать трансвагинальный датчик, но при запущенных формах эхопризнаки аденомиоза видны и на обычном УЗИ:

• матка становится похожа на шар;
• орган увеличивается до размеров6-7 недель беременности, а в тяжелых случаях и больше;
• толщина стенок матки неравномерна;
• незадолго до менструации в миометрии появляются образования, которые напоминают кисты.

Поскольку заболевание часто носит бессимптомный характер, каждой девушке дважды в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Такие меры помогут выявить патологию в самом начале ее развития.

Диагностика

Главными критериями при постановке диагноза являются эхопризнаки аденомиоза, которые видны во время ультразвукового исследования. Заподозрить болезнь врач может уже по жалобам пациентки, а также основываясь на данных гинекологического обследования.

После чего для диагностики аденомиоза проводится ряд дополнительных обследований:

• ультразвук;
• МРТ;
• гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специальных оптических приборов, которые вводятся в орган через шейку;
• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием специфических веществ – контрастов. Позволяет обнаружить спаечные процессы в матке и ее придатках.

В случае сильных кровотечений проводится выскабливание, которое имеет не только терапевтическое, но и диагностическое значение. Полученные ткани отправляют на гистологию, что позволяет определить их тип.

Диагноз аденомиоз ставится на основе собранного анамнеза, данных дополнительных обследований и обязательно при наличии эхографических признаков аденомиоза.

Можно ли вылечить аденомиоз

Вылечить полностью аденомиоз без удаления матки невозможно, но, используя медикаменты, лечебные растения, физиотерапию, можно ввести болезнь в длительную ремиссию.

Поскольку патология зависит от гормонов и резко реагирует на изменения их концентрации в крови, любой всплеск активности может спровоцировать рецидив аденомиоза.

Важно! Не всем нужно лечить болезнь. Если аденомиоз не вызывает дискомфорта, то женщина должна только постоянно наблюдаться у врача, чтобы поймать момент развития патологии.

Как лечить аденомиоз матки

Лечение аденомиоза бывает хирургическим или консервативным. Выбор тактики зависит от формы и распространенности заболевания, общего здоровья больной и от ее возраста, например, после 40 лет в основном прибегают к радикальному решению проблемы (удалению матки).

Сразу после постановки диагноза проводят консервативное лечение, стараясь сохранить репродуктивное здоровье пациентки.

Назначают гормональные препараты, стабилизируют состояние всего организма, борются с очагами воспаления. Если медикаменты не приносят должного результата, подключают современные хирургические методы терапии.

Медикаментозное

Назначают несколько групп препаратов для лечения аденомиоза матки, основную роль играют гормоны, остальные медикаменты нужны для симптоматической терапии.

Наиболее популярен среди врачей Дюфастон, при аденомиозе его назначают одним из первых. В его составе содержится прогестерон, а именно нехватка этого гормона приводит к разрастанию эндометрия.

Плюсом препарата является то, что у него мало побочных эффектов и он нормально переносится большинством пациенток. Отзывы о препарате носят в основном положительный характер, девушки пишут, что после лечения Дюфастоном заболевание длительное время не дает о себе знать.

Принимать средство следует только после назначения лечащего врача, поскольку медикамент требует подбора точной дозировки. Длительность курса приема колеблется от одного до нескольких месяцев.

Другим медикаментом для терапии болезни является Жанин – оральный контрацептив. Он обладает небольшим перечнем побочных эффектов, поскольку содержит малые концентрации синтетических гормонов.

Но их достаточно для наступления положительного результата, так как они активно усваиваются организмом. Жанин содержит два главных действующих вещества – эстроген и гестаген, первый не дает эндометриальной ткани разрастаться, а второй стимулирует работу яичников.

Одновременно с гормональным лечением проводится вспомогательная терапия:

• противовоспалительные препараты устраняют воспаление в матке, предотвращают появление новых спаек, снижают интенсивность болевых ощущений;
• средства, содержащие железо, используются для профилактики и лечения анемии, которая развивается вследствие обильных менструаций;
• витамины комплексно укрепляют организм;
• медикаменты, повышающие иммунные силы пациента;
• обезболивающие при сильном болевом синдроме помогают справиться с неприятными симптомами.

Также врачи не пренебрегают рецептами народной медицины, что в комплексе с консервативной терапией дает неплохие результаты.

Хирургическое

К оперативным методам решения проблемы прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать. Существует два вида вмешательств – радикальное и операция, позволяющая сохранить орган и в будущем иметь детей.

К удалению матки врачи стараются прибегать только в крайних случаях, особенно если у девушки нет детей или ее возраст меньше 40 лет.

Операцию проводят в обязательном порядке, если патология достигла третьей стадии или сочетается с миоматозным поражением матки. Также настоятельно рекомендуется удаление органа при угрозе перерождения эндометрия в раковые клетки.

Эндокоагуляция – это оперативное вмешательство, которое позволяет сохранить орган. Процедура проводится при помощи эндоскопа. В полость матки вводят камеру, специальные щипцы и прибор для коагуляции.

Пораженные участки откусывают и удаляют, а края раны тщательно коагулируют. Такой метод лечения доступен только на ранних стадиях болезни. В запущенных случаях он не принесет эффекта, поскольку ткани эндометрия уже успевают значительно углубиться в мышцы.

Чем опасен аденомиоз

Внутриматочный эндометриоз – это опасное заболевание, если его не лечить, аденомиоз способен провоцировать появление опасных осложнений:

• маточные кровотечения – эндометрий, отслаиваясь, оставляет после себя раневую поверхность, которая обильно кровоточит. В случае разрастания эндометрия месячные могут переходить в угрожающие жизни кровотечения;
• распространение патологического процесса по организму – переселяясь на другие органы, эндометрий приводит к нарушению их функционирования;
• анемия – большие потери крови каждый месяц приводят к развитию анемии;
• бесплодие – в структуре эндометрия происходят патологические изменения, из-за этого оплодотворенной яйцеклетке практически невозможно закрепиться в нем. Даже если имплантация произошла, плодное яйцо закрепляется ненадежно, поэтому часто происходят самопроизвольные аборты. Кроме того, болезни всегда сопутствует воспаление, которое приводит к возникновению спаек, препятствующих прохождению сперматозоидов и яйцеклетки по фаллопиевым трубам и матке.

Если женщина занимается лечением проблемы, прислушивается к врачу и выполняет все его рекомендации, у нее есть большой шанс загнать болезнь в ремиссию и надолго забыть о неприятных симптомах.

При правильной терапии осложнения возникают редко, большинство женщин после лечения беременеют и рождают здоровых детей.

Прогноз

Патология относится к заболеваниям с хроническим течением, поэтому она периодически рецидивирует. Полностью избавиться от аденомиоза можно только путем удаления всей матки, но в таком случае девушка теряет возможность иметь детей.

Чем раньше начато лечение, тем больший шанс на благоприятный исход. Первая и вторая стадии успешно лечатся при помощи медикаментов, а для терапии третьей и четвертой стадии чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Современная медицина позволяет девушкам, которые страдают от аденомиоза, зачать и выносить ребенка. Для этого нужно спланировать беременность и перед ее наступлением посетить врача.

Профилактика

Точные причины развития болезни до сих пор не выявлены, поэтому не существует специфических мер профилактики. Однако поддерживая иммунитет на должном уровне, ведя здоровый образ жизни и регулярно посещая гинеколога, каждая женщина может значительно снизить риск появления патологии.

К неспецифической профилактике относят:

• грамотное использование контрацептивных средств, особенно тех, которые содержат гормоны;
• нормализация менструального цикла, устранение его сбоев;
• корректное и своевременное лечение гинекологических болезней;
• поддержание защитных сил организма;
• полноценный рацион питания, содержащий в себе все необходимые витамины и микроэлементы;
• регулярные физические нагрузки, соответствующие состоянию организма;
• избегание стрессов;
• терапия болезней эндокринной системы.

Кроме того, желательно избегать манипуляций, которые проводятся в полости матки, не делать абортов, использовать внутриматочные контрацептивы только по рекомендации врача.

Прогестагены

Прогестагены – это общее название женских гормонов, влияющих на половую сферу. Именно их воздействие на эндометрий провоцирует в нем цикличные изменения. А при патологической концентрации активных веществ развивается аденомиоз.

Для терапии болезни врачи используют синтетические аналоги данных гормонов, которые носят название прогестины.

Их применение позволяет привести в норму женский гормональный фон и остановить разрастание эндометрия. А при длительном приеме препаратов слизистая оболочка поддается обратному развитию.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки

Хоть патология и приводит к бесплодию, после правильного лечения девушка может забеременеть.

Поскольку заболевание никуда не исчезает, а лишь на некоторое время затихает, у таких беременных повышен риск выкидыша, поэтому весь период вынашивания малыша они должны находиться под тщательным наблюдением.

Женщинам в положении назначаются препараты, которые помогают поддержать беременность. Но лучше перед наступлением беременности обратиться к врачу и провести профилактику осложнений.

Полезно узнать:

симптомы и лечение, диагностика аденомиоза матки в Москве

24 апрель 2017 7815 0

Содержание статьи

Аденомиоз это общее название состояния, когда эндометрий начинает прорастать в мышечные слои матки. Однако стоит заметить что не все формы эндометриоза протекают одинаково и хорошо поддаются лечению. Но перед тем как перейти к классификации аденомиоза, давайте сначала кратко рассмотрим что это такое.

Женская матка состоит из гладкомышечной ткани и двухслойного эндометрия. Эндометрий в свою очередь имеет базальный, то есть основной слой и функциональный. Эндометрий это и есть тот слой, к которому крепиться оплодотворенная яйцеклетка и через который она получает питание. Если беременности не наступает, матка в экстренном порядке избавляется от функционального слоя, чтобы подготовить к очередной овуляции следующий – свежий слой эндометрии. Во время месячных, вместе с кровью выходит и незадействованный функциональный эндометрий. Однако по каким-то причинам,  в процессе развития функционального слоя, он начинает прорастать в мышцы матки, образовывая там очаги или узлы. Это состояние и называется аденомиозом, или внутренним эндометриозом.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Классификация аденомиоза

По тому как эндометрий проникает в тело матки разделяют его форму. Так в случае, если в процессе внедрения эндометрия образовался очаг, в котором скоплен эндометрий – это очаговая форма внутреннего аденомиоза. Если же нет четких контуров внедрения эндометрия —  то это диффузная форма аденомиоза матки. Существует также диффузно узловая форма аденомиоза матки, когда имеются в наличии оба признака.  Узловой формой внутреннего эндометриоза называют патологию, когда внедрившийся эндометрий образует своеобразные узлы, которые впоследствии иногда тяжело отличить от миоматозных узлов.

Помимо формы аденомиоза принято определять и степень его развития – то есть то, насколько глубоко удалось внедриться эндометрию в стенки матки. Так первая степень соответствует поверхностному внедрению, вторая более глубокому, третья и четвертая – говорит о полном проникновении эндометрия на всю толщину мышечной ткани. Обычно первая и вторая стадия аденомиоза не приносит ни каких неприятных ощущений и может протекать бессимптомно. Кроме того, первые две стадии сравнительно легко поддаются стабилизации и лечению с помощью гормональной терапии. Начиная с третьей стадии, аденомиоз требует хирургического вмешательства, а в особо сложных случаях и удаления органа. Однако такого кардинального решения требует только диффузный аденомиоз матки на последней стадии.

2

Диффузный аденомиоз матки симптомы

В начальной стадии аденомиоза диффузной формы, первой и иногда второй степени, симптоматика может отсутствовать полностью. Определить такой аденомиоз во время гинекологического осмотра тоже не просто т.к. стенки матки могут быть увеличены незначительно. Если болезнь не прогрессирует, то можно прожить всю жизнь, не подозревая о наличие такой патологии. При этом он абсолютно не влияет ни на способность забеременеть, ни на здоровье будущего ребенка.

Однако следует понимать что такое развитие сценария возможно только при благоприятных обстоятельствах. Существуют факторы, которые могут повлиять на дальнейшее развитие аденомиоза и подтолкнуть его к прогрессу. Наиболее  травматичным для матки является любое хирургическое вмешательство. Это могут быть аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов или диагностический соскоб. Нарушая целостность эндометрия и матки, они могут спровоцировать активное развитие аденомиоза и переход его в более тяжелые стадии.

Есть мнение что различные воспалительные процессы в органах малого таза также могут послужить тем фактором, который может спровоцировать дальнейшее развитие диффузного аденомиоза матки. К этим же факторам можно отнести и частые общие заболевания которые приводят к интоксикации организма в целом, злоупотребление алкоголем и курение, ослабленный иммунитет и малоподвижный образ жизни. Хотя влияние этих факторов не достаточно изучено, однако полностью исключить их влияние нельзя.

Если говорить о симптомах аденомиоза, то проявляться они начинают с третьей стадии, очень редко и в завуалированной форме со второй. Так, диффузный и диффузно-узловой аденомиоз матки в первую очередь проявляется болями в нижней части живота, в крестце, в промежности. Усиливаться болезненные ощущения могут как в период менструации, так и за несколько дней до нее или после. Еще одним ярко выраженным симптомом являются маточные кровотечения, и хотя они не носят интенсивный характер, однако кровянистые и бурые выделения характерны для этого заболевания. В период менструальных кровотечений, отмечается увеличение их периода и интенсивности. Так месячные могут продлиться на десять дней, при этом кровотечение будет достаточно сильным. Это в свою очередь может выражаться в анемии и понижении гемоглобина.

Боли при диффузном аденомиозе могут носить как постоянный, так и циклический характер, может меняться только их интенсивность. Многие женщины, которым был поставлен диагноз диффузный аденомиоз жаловались на боли не только во время месячных, но и во время полового акта, гинекологического осмотра и прочее.

3

Как диагностируется диффузный аденомиоз

При наличии симптомов, диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра гинеколога. Так при обычном двуручном осмотре – пальпации, врач обнаруживает увеличение размера матки и ее шаровидную форму. При этом ее подвижность может быть частично ограничена. Однако так как вышеописанные симптомы присущи и другим патологиям требуется боле точное описание процессов которые происходят в матке.

УЗИ-осмотр может показать не только изменение формы матки и утолщение ее стенок, но изменения, происходящие в стенках матки. Так же может понадобиться сдача крови на уровень гормонов. Хорошие и достоверные результаты дает гистероскопия, МРТ и КТ. Но обычно такие обследования требуются не часто так как точный диагноз можно поставить и на основании УЗИ-осмотра.

4

Причины аденомиоза

Несмотря на то, что до сих пор достоверно неизвестен механизм образования диффузного аденомиоза, гормональная зависимость этой патологии наводит ученых на выводы, что провоцирует ее появление повышенный уровень эстрогенов. Именно под их влиянием происходит активный рост миометрия во второй фазе цикла. При этом в миометрии находятся рецепторы, реагирующие на гормональный фон, что может способствовать неправильному росту миометрия. Существует также теория, что аденомиоз, эта «расплата» за частые месячные. Организм женщины функционально каждый месяц готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки, а такой частый сброс и перезагрузка «программы» продления рода может приводить к  сбою в «системе».

5

Диффузный аденомиоз матки лечение

Так ка диффузная форма аденомиоза является наиболее сложной и тяжелой формой, своевременная ее диагностика, адекватное лечение и постоянный осмотр врача является обязательным условием. Даже если диагноз был поставлен на ранней стадии заболевания и было пройден соответствующий курс гормонотерапии, избавиться от аденомиоза нельзя – единственный способ это удаление матки.

Сложность лечения диффузного аденомиоза заключается в том, что его нельзя прооперировать, как узловой или очаговый. Так как поражена большая часть матки удалить весь слой эндометрия невозможно. Именно поэтому при агрессивном течении этого заболевания, если не помогает гормональная терапия, рекомендуется удаление матки. Однако такие случаи бывают чрезвычайно редко. Однако всем женщинам, у которых заподозрен аденомиоз в начальных стадиях, следует учитывать, что если определена диффузная форма, откладывать лечение нельзя ни в коем случае.

Лечение такой формы аденомиоза проводится гормональными препаратами, направленными на подавление выработки эстрогенов. Для этих целей используют как оральные контрацептивы – в основном чтобы стабилизировать аденомиоз на ранней стадии, так и агонисты ГнРГ, которые вводят организм женщины во временную искусственную менопаузу. Введение в состояние менопаузы является обратимым и не мешает в последствие зачать ребенка. Такой метод применяется для лечения аденомиоза. Однако после прохождения курса женщинам все равно рекомендуется прием оральных контрацептивов.

Несмотря на то, что гормональные препараты имеют ряд побочных эффектов, самым неприятным из которых является набор веса, альтернативы такому лечению нет. Чтобы противостоять побочным эффектам стоит правильно организовать питание и физические нагрузки, уменьшить стресс и уделить внимание общему укреплению здоровья. Тогда после окончания терапии женщина сможете зачать и родить здорового ребенка.

6

Диффузный аденомиоз и онкология

Диффузный аденомиоз является доброкачественной опухолью. Однако сам слово «опухоль» настораживает многих женщин и они задаются вопросом, может ли аденомиоз переродиться в раковую опухоль. Хотя такое и возможно, такие случаи единичны. Перерождение может произойти с такой же погрешностью, как и возникновение опухоли в других органах. Скорее всего, что в тех случаях когда аденомиоз переродился в злокачественную опухоль, он стал просто промежуточным этапом, и даже без его наличия женщине грозила саркома или рак матки.

7

Осложнения диффузного аденомиоза

Помимо истончения мышечного слоя матки, диффузный аденомиоз может грозить распространением процесса на другие органы. То есть, помимо внутреннего эндометриоза, может появиться и наружный – когда частички эндометрия покидают матку с током крови и крепятся к различным органам, вызывая спаечные процессы и другие нарушения. Это в свою очередь может привести к бесплодию из-за спаечных процессов в маточных трубах и яичниках.

8

Диффузный аденомиоз и беременность

Вопрос о влиянии аденомиоза на способность зачатия и вынашивания ребенка волнует многих женщин, так как заболевание это значительно помолодело и затрагивает оно только женщин детородного возраста. Внутренний эндометриоз не может стать причиной бесплодия, если только процесс не совсем запущен. Только наличие третьей и четвертой стадии могут стать помехой для рождения ребенка. Однако аденомиоз часто сопровождается другими заболеваниями – миомой, эндометриозом брюшины и прочее, что в свою очередь может привести к бесплодию.

Стоит помнить, что держать под контролем эту патологию можно только при адекватном лечении и частом посещении врача.

Список литературы
• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.
Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

Диффузный аденомиоз. Причины признаки и лечение диффузной формы аденомиоза

Диффузный аденомиоз составляет 2/3 аденомиоза матки. Патология в основном диагностируется у женщин после абортов, осложненных родов, диагностического выскабливания. При аденомиозе диффузной формы эндометрий прорастает вглубь мышечных структур, в результате чего образуются углубления, извитые и разветвленные борозды, которые выстланы железистым эпителием. Они сообщены с полостью матки и не объединены в узлы, очаги. Лечение диффузной формы аденомиоза назначается врачом-гинекологом после комплексного диагностического обследования. На начальных стадиях патология успешно излечивается консервативными методами. Но на 3 – 4 стадии обычно назначается хирургическое удаление патологических тканей, а иногда и самой матки. Поэтому так важно обращать внимание на подозрительные признаки и при их наличии обращаться за профессиональной медицинской помощью. В многопрофильной клинике «Здоровая семья» для диагностики и терапии гинекологических патологий применяются новейшие методики и высокотехнологичное оборудование. Такой ответственный подход позволяет выявить заболевание еще на начальном этапе развития и вылечить его без опасных последствий.




Характерные черты диффузной формы аденомиоза

Диффузный аденомиоз тела матки – распространенное гинекологическое заболевание, диагностируемое у женщин после 40 лет, но не исключено развитие у пациенток более молодого возраста. Болезнь характеризуется тем, что эндометрий прорастает по всей площади мышечного слоя матки, в результате чего стенки миометрия становятся губчато-ячеечными, утолщенными.

Циклические изменения в миометрии женского репродуктивного органа приводят к воспалительным процессам вокруг пораженных зон. На месте здоровой функциональной ткани появляются рубцовые соединительные структуры, из-за чего матка равномерно увеличивается в размерах, приобретая шаровидную форму.

Специалисты полагают, что начальной стадией диффузных изменений являются очаговая и узловая формы аденомиоза. Характерные черты диффузной формы аденомиоза такие:

1. Для этой формы патологии характерно увеличение матки ближе ко второй половине цикла. При узловой и очаговой разновидностях этот признак проявляется не так выраженно.

2. При сравнительном анализе клинических симптомов, характерных для разных форм аденомиоза, были получены такие результаты: анемия и низкий уровень гемоглобина встречается чаще у пациентов с диффузными изменениями, но реже больные жаловались на боль во время полового акта. Все остальные признаки аденомиозных изменений одинаковы для всех групп.

3. Иногда возникает сочетание узловых новообразований эндометрия с диффузными углублениями. Это смешанная диффузно-узловая форма аденомиоза.

Причины заболевания

Точные причины развития такой гинекологической патологии до сих пор до конца не установлены. Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что именно нарушение гормонального фона, сопровождающееся избытком выработки эстрогена, приводит к гиперпластическим изменениям эндометрия.

Также существует ряд основных предрасполагающих факторов, под воздействием которых у женщины может возникнуть диффузный аденомиоз:

• Бесконтрольное применение гормоносодержащих лекарств, в том числе и контрацептивов.

• Наследственная предрасположенность. Если в семье по женской линии были диагностированы злокачественные или доброкачественные новообразования в шейке матки, то риск развития патологии у женской половины репродуктивного возраста существенно увеличивается.

• Аборты. Этот стрессовый фактор приводит к нарушению гормонального фона, а также травмированию тканей матки.

• Диагностическое выскабливание. Хоть иногда без этой диагностической процедуры и не обойтись, все же она часто вызывает негативные последствия, среди которых – аденомиоз матки.

Также к диффузному поражению матки предрасполагают такие факторы:

• ранняя или, наоборот, поздняя половая жизнь;

• сложные роды;

• воспалительно-инфекционные процессы в органах брюшной полости и малого таза;

• механические травмы;

• применение внутриматочных контрацептивов, например, спиралей;

• малоподвижный образ жизни, ожирение;

• хронические стрессы, психологические нагрузки.

Стадии заболевания

С учетом степени поражения матки и характеру выраженности симптомов, различают 3 основных стадии патологии:


1. Легкая. Клетки эндометрия прорастают в соприкасающийся с ними подслизистый слой миометрия. На начальной стадии редко беспокоят какие-либо подозрительные симптомы. Некоторых женщин начинает беспокоить боль в нижней части живота до, во время и после месячных. Также может наблюдаться нарушение менструального цикла. Эти признаки должны насторожить, особенно если раньше женщина не сталкивалась с такими проблемами.

2. Средняя. Очаги патологических тканей эндометрия углубляются до второго слоя миометрия и дальше. Женщину могут беспокоить умеренные боли в области живота и поясницы перед месячными, дискомфорт при половом акте, слабость, вялость, вызванные железодефицитной анемией и низким уровнем гемоглобина в крови.

3. Тяжелая. Клетки эндометрия распространяются на всю мышечную часто матки и доходят до периметрия. Клиническая картина ярко выражена. Менструальные кровотечения обильны, сопровождаются ильной болью. Увеличенная матка ощущается при пальпации. Женщина жалуется на частые головные боли, головокружения, потери сознания.

Преимущества МЦ "ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ"

  ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

  МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

  ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

  НИЗКИЕ ЦЕНЫ


Диагностика

Диагностировать патологию на начальных стадиях прогрессирования проблематично, так как симптомы практически полностью отсутствуют, а те, что и беспокоят, редко заставляют женщин обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Диагностикой и лечением аденомиоза занимается врач-гинеколог. Именно к нему нужно записаться на консультацию при наличии подозрительной симптоматики. Во время первичного осмотра специалист выслушает жалобы, соберет необходимые данные, проведет визуальный осмотр, пальпацию.

Для подтверждения диагноза «диффузный аденомиоз» дается направление на такие диагностические исследования:

1. Биомануальное гинекологическое обследование. Поможет оценить характерные признаки патологии: увеличение матки в размерах, изменение формы, плотность стенок. Также специалист осматривает шейку матки, слизистую влагалища.

2. Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ удастся идентифицировать разновидность аденомиоза: узловой, очаговый, диффузный, а также степень прогрессирования патологии. При диффузной форме выявляются дефекты базального слоя, увеличение толщины стенок органа, патологические зоны в миометрии.

3. Магнитно-резонансная томография. В основном назначается при противоречивых диагнозах, когда с помощью других диагностических процедур не удается установить полную картину патологических изменений. Этот метод дает максимально точные результаты.

4. Гистероскопия. Проводится под наркозом с применением специального прибора, который вводится в полость матки и позволяет детально исследовать структуры.

5. Лапароскопия. С помощью лапароскопа врач определяет степень разрастания эндометрия и диффузные изменения в миометрии.

6. Колькоскопия. С ее помощью выявляются патологические деформации в шейке матки.

Дополнительно могут быть назначены такие процедуры диагностики:

• общеклинический анализ крови, мочи;

• биопсия;

• анализ крови на уровень гормонов;

• забор мазков для определения влагалищной микрофлоры.




Лечение диффузного аденомиоза

Основываясь на результаты комплексной диагностики, врач определяет дальнейший план терапии. На начальных стадиях прогрессирования назначается консервативная медикаментозная терапия, при которой назначаются следующие группы препаратов:

1. Гестагены. Применяются при дефиците гормона прогестерона и избытке жстрогенов.

2. Антигонадотропины. Вводят пациентку в состояние пвсевдоклимакса, что позволяет нарушить менструальный цикл и не допустить обильных менструальных кровотечений.

3. Оральные контрацептивы. Препятствуют овуляции, затормаживая рост эндометрия.

4. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Используются при отягощенном течении диффузной формы. Их употребление способствует значительному дефициту гормона эстрогена.

5. Нестероидные противовоспалительные. Помогают облегчить сильную боль при менструации.

Дополнением к медикаментозной терапии выступают физиотерапевтические процедуры, которые усиливают эффект лекарств, ускоряя процесс выздоровления. В лечении диффузного аденомиоза хорошо зарекомендовали себя такие методы физиотерапии:

• магнитная и электромагнитная терапия;

• коротковолновое ультрафиолетовое облучение;

• электрофорез;

• импульсная терапия токами низкой частоты;

• грязевые, радоновые, йодобромные ванны.

Если на протяжении 4 – 6 месяцев консервативная терапия не приносит результатов и болезнь прогрессирует, специалист принимает решение о проведении хирургического лечения. Наиболее эффективными считаются такие операционные процедуры:

• Электрическая коагуляция. Патологические ткани иссекаются электрическим током.

• Эмболизация. Суть процедуры заключается во введении препарата, который закупоривает кровеносные сосуды пораженных тканей, способствуя их деформации и отмиранию.

• Абляция. Проводится на начальных стадиях аденомиоза. Во время операции применяются терапевтические свойства лазера, который разрушает внутреннюю оболочку миометрия, пораженного аденомиозом.




Все эти хирургические процедуры являются органосохраняющими. После операции и успешной реабилитации у женщины есть все шансы забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. В случае, когда пациентка не желает сохранять репродуктивную функцию, ей назначается радикальная операция по удалению матки. Также радикальный метод хирургического лечения целесообразен, если высоки риски перерождения адномиоза в злокачественную опухоль.

Отсутствие лечения диффузного аденомиоза чревато серьезными последствиями. Распространение патологического процесса на яичники и маточные трубы повышает риск развития бесплодия. На запущенных стадиях клетки эндометрия проникают в соседние внутренние органы – мочевой пузырь, прямую кишку. Это нарушает нормальное функционирование органов и приводит к развитию дополнительных осложнений. В рак диффузный аденомиоз практически никогда не перерождается, но все же риск малигнизации не исключен. Поэтому важно лечить гинекологическое заболевание под наблюдением врача и не заниматься самолечением.

Узнать, сколько в нашей клинике стоит лечение диффузного аденомиоза и записаться на прием к специалисту можно, позвонив по телефону +7 (495) 185 93 07 или заказав обратный звонок. После получения запроса наши администраторы свяжутся с вами, проконсультируют и ответят на все интересующие вопросы

 

Читайте также:

Аденомиоз матки

Методы лечения аденомиоза

Степени аденомиоза

Узловой аденомиоз матки лечение




симптомы, формы, степени и их лечение

Маточная полость выстелена эндометрием – поверхностным слоем, регулярное обновление которого происходит при менструациях.

Может начаться ненормальное разрастание эндометрия в более глубокие слои матки — аденомиоз.

Болезнь имеет несколько форм, чаще всего встречается диффузный.

Основные отличия, особенности развития болезни

Как уже было отмечено, в медицинской практике принято выделять несколько форм аденомиоза, который может быть диффузным, узловым и очаговым.

Эти формы характеризуются общей этиологией, но отличаются характером развития и симптоматикой.

При диффузно-узловой форме аденомиоза возникают узловидные образования из железистых тканевых структур, окруженных соединительными тканями.

Затем в образованиях формируются полости, внутри которых скапливается кровь и жидкость. Внешне эти образования схожи с проявлениями миомы матки, нередко ее сопровождают.

При диффузно-очаговой форме разрастание эндометрия локально.

Диффузный же аденомиоз отличается от предыдущих двух форм равномерным прорастанием эндометрия на различную толщину слоев матки, не сопровождающимся образованием выраженных областей.

В некоторых случаях у женщин могут диагностировать одновременно несколько форм заболевания.

Очень часто диффузный сопровождается очаговой его формой — это комбинированный аденомиоз.

О диффузной, очаговой и узловой формах аденомиоза матки в этом видео:

к оглавлению ↑

Стадии развития и симптоматика нарушения

Принято выделять четыре стадии, или степени, диффузной формы патологии, ориентир — показатели глубины проникновения эндометрия в полость матки.

1 степень: эндометрий прорастает только до миометрия, поражая слой, расположенный под слизистой матки.

На второй стадии происходит поражение половины мышечного слоя.

Третья стадия — сопровождается более серьезными поражениями, при которых эндометрий достигает серозных покровов.

Самой тяжелой и опасной признана последняя стадия аденомиоза, при которой в патологические воспалительные процессы вовлекается париетальная брюшина.

В большинстве случаев диффузный аденомиоз сопровождается яркой клинической картиной, поэтому женщины своевременно обращаются за помощью.

Характерные признаки, которые должны стать серьезным сигналом тревоги для каждой женщины, представлены:

• болезненными ощущениями, возникающими во время половых актов. Начальные стадии диффузного аденомиоза не сопровождаются выраженными болезненными ощущениями из-за неглубокого прорастания эндометрия в слои матки. Болезненность может возникать только при половых актах;
• кровянистыми выделениями, которые можно наблюдать перед месячными или после них;
• обильными месячными, кровотечениями в середине менструального цикла;
• нарушениями менструального цикла в сторону сокращения промежутка между месячными. Не исключены длительные задержки, что встречается намного реже;
• появлением интенсивных режущих болезненных ощущений в нижней части живота, пояснице;
• ухудшением психоэмоционального состояния, проявляющимся выраженным предменструальным синдромом, приливами, колебаниями артериального давления.

Клиническая картина диффузного аденомиоза может не обладать специфическими признаками, указывающими на это заболевание.

Поэтому при обнаружении любого из перечисленных симптомов нужно обращаться к гинекологу для необходимого обследования.

к оглавлению ↑

Диагностика, тактика лечения

Комплекс диагностических мероприятий для определения этиологии симптоматики и выявление заболевания состоит из:



• тщательного гинекологического осмотра зеркалами;
• внимательного изучения жалоб пациентки на беспокоящую симптоматику;
• кольпоскопии для оценки состояния шейки матки, выявления патологии в этой области;
• ультразвукового исследования органов малого таза для определения формы заболевания;
• изучения мазков из влагалища;
• лапароскопических, гистероскопических исследований для выявления диффузной формы болезни.

Кроме этих исследований, могут понадобиться дополнительные анализы для диагностики сопутствующих патологий, выбора правильной тактики лечения.

Для лечения диффузной формы аденомиоза используются консервативные и хирургические методы, выбор которых зависит от тяжести болезни и сопутствующих патологий.

Консервативное лечение может состоять из:

• гормональной терапии;
• противовоспалительной терапии;



• витаминотерапии;
• приема седативных препаратов;
• мер по восстановлению нормальных показателей гемоглобина;
• лекарственных средств для поддержания работы печени;
• физиотерапевтических процедур;
• рассасывающей терапии;
• назначения иммуномодуляторов.

Если консервативное лечение не сопровождается улучшением состояния, лечащий врач может назначить оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение предпочтительно и в случаях, когда по каким-либо физиологическим причинам проведение гормональной терапии не рекомендовано.

к оглавлению ↑

Популярные препараты при заболевании матки

На полках аптек немало эффективных препаратов против диффузного аденомиоза, для приобретения которых не требуется рецепт от врача.

Но нужно помнить, что только специалист может подобрать схему лечения и назначить те лекарственные средства, которые будут наиболее эффективными.

Если женщина жалуется на повышенную болезненность во время месячных, ей назначают приемы нестероидных противовоспалительных препаратов. Это Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак.

Эти лекарственные средства необходимы для устранения беспокоящей симптоматики.

В целях же поддержания иммунной системы назначают иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

В борьбе с диффузным аденомиозом специалисты назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые способствуют нормализации уровня гормонов в женском организме.

Свой выбор можно остановить на Логесте, Жанине, Джесе, Ярине, Марвелоне, но консультация со специалистом обязательна.

После диагностирования болезни назначают лечение антигонадотропинами – препаратами, препятствующими образованию гормонов гипофиза, отрицательно сказывающихся на функционировании яичников и состоянии эндометрия.

Среди лекарственных средств этой категории популярны Даназол и Данол.

При стремительных темпах разрастания эндометрия рекомендуется пройти курс лечения прогестагенами – препаратами, наполненными синтезированными прогестинами.

Гинекологи все чаще в этих целях назначают Дюфастон или Норколут.

к оглавлению ↑

Полезные рекомендации

Диффузный аденомиоз поддается консервативному лечению, если заболевание выявлено на ранних стадиях.

Чтобы не пропустить развитие патологии, не нужно игнорировать регулярные посещения гинеколога.

Если есть признаки, речь о которых шла выше, обращаться за помощью следует безотлагательно.

Это касается тех женщин, у которых высок риск развития аденомиоза.

В эту категорию попадают все женщины в возрасте старше 35 лет, которые рожали или перенесли оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы.

Для повышения эффективности консервативного лечения его рекомендуется дополнять народными средствами, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Это позволит добиться хороших результатов, не оказывая существенного отрицательного воздействия на организм.

Диффузный аденомиоз на ранних стадиях не представляет серьезной опасности, и многие незначительные симптомы остаются без должного внимания со стороны женщины.

В условиях безответственного отношения к собственному здоровью аденомиоз может стать причиной развития бесплодия и онкологических заболеваний.

Следите за своим здоровьем, и болезни обойдут вас стороной!

Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени

Узловой аденомиоз – редкая форма внутреннего эндометриоза. В отличие от распространённой диффузной формы, узловой аденомиоз представляет собой локальный изолированный патологический процесс.

На долю узловой формы приходится не более 3-10% случаев эндометриоза матки.

Вернуться к оглавлению

Узловой аденомиоз матки

Узловой аденомиоз – это доброкачественное разрастания эндометриоидной ткани в толще мышечного слоя матки в виде одного или нескольких узлов.

Аденомиозный узел – аденомиома — представлен небольшим количеством деформированных желёз эндометрия и стромой, вперемешку с изменёнными мышечными волокнами. Миометрий вокруг патологических локусов всегда гиперплазирован и гипертрофирован. Ткань по периферии узла уплотнена. В центре аденомиомы может быть одна или несколько ячеистых кистозных полостей с полужидким кровянисто-коричневым содержимым.

Узловой аденомиоза часто сочетается с диффузным, с миомой матки, гиперплазией эндометрия, полипами матки и прочей, в том числе злокачественной гинекологической патологией.

В отличие от узлов миомы матки, узлы аденомиоза не имеют чётких контуров и границ. Узловой аденомиоз

Какими бывают узлы аденомиоза

• Активный узел – отличен хорошим кровотоком, энергичной пролиферацией клеток эпителия желёз и цитогенностью стромы.
• Неактивный узел – васкуляризирован слабо, без активности кровотока, эпителий желёз атрофичен, цитогенность стромы не выявляется.
• Комбинированный узел – сочетает в себе активные и неактивные очаги в пределах одного узла.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен узловой аденомиоз

• Малигнизация — активные узлы аденомиоза быстро растут и могут перерождаться в злокачественное новообразование. Особенно опасны гиперплазированные узлы с клеточной атипией – они часто становятся источником развития аденокарциномы тела матки.
• Бесплодие.
• Вторичная анемия.
• Снижение качества жизни – следствие выраженного болевого синдрома, гиперполименореи, анемии, вегетативных нарушений, связанных с узловым аденомиозом.
• Нарушение функции соседних органов (в 4 стадии болезни).

Вернуться к оглавлению

Причины развития узлового аденомиоза

Почему в матке образуются аденомиомы доподлинно неизвестно. Современные знания о механизмах развития этой патологии продолжают базироваться на тех или иных гипотезах.

В последнее время многие авторы считают узловой аденомиоз отдельной формой внутреннего эндометриоза, мало или совсем непохожей на диффузный аденомиоз. Другие утверждают, что узловая форма — предшественница диффузной формы аденомиоза.

До сих пор неизвестны факторы, отвечающие за ограниченность данного патологического процесса.

• Генетическая предрасположенность – гистоиммунохимические исследования показали, что генетически обусловленный синтез белков PTEN в узлах аденомиоза значительно ниже, чем в клетках здоровой ткани.
• Внутриматочные вмешательства, в ходе которых может быть повреждён базальный слой эндометрия (выскабливание, гистероскопия и т.п.)
• Роды — у нерожавших женщин узловой аденомиоз встречается довольно редко.
• Гормональный дисбаланс – влияние локальной или общей гиперэстрогении стимулирует автономный рост узлов аденомиоза.

Степени узлового аденомиоза

Тяжесть болезни определяют по глубине поражения матки эндометриоидными гетеротопиями.

Степень аденомиоза	Характеристики	Клинические проявления
1 степень	Обнаруживается один или несколько небольших	Нет
2 степень	Размеры узла не превышают половины толщины маточной стенки	Болевой синдром: альгоменорея, диспареуния. Иногда полименорея
3 степень	Крупный узел лоцируется в любом месте мышечной стенки, может разрастаться на всю её толщину, вплоть до серозной (внешней) оболочки матки	Выраженный болевой синдром, тазовые боли, деформация матки, нарушение менструального цикла, выкидыши
4 степень	Один или несколько крупных узлов выступают за пределы тела матки. Иногда прорастают через внешнюю оболочку матки, поражая соседние органы и ткани	Усугубление всех симптомов 3 степени, выраженные вегетативные нарушения, бесплодие, вторичная анемия, нарушение функции соседних органов

Вернуться к оглавлению

Симптомы узлового аденомиоза

• Боли внизу живота, диспареуния, болезненные менструации – при узловой форме аденомиоза болевые ощущения особенно сильны.
• Бесплодие, выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды. Иногда бесплодие бывает единственным клиническим проявлением узлового аденомиоза.
• Нарушение менструального цикла: гиперполименорея, альгоменорея.
• Маточные кровотечения, в том числе послеродовые.
• «Шоколадная мазня» — коричневые кровянистые выделения из половых органов до и после месячных, в любые дни цикла: контактные, при натуживании, силовых нагрузках.
• Выраженные вегетативные расстройства, связанные с менструацией: тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела, обмороки.
• В случае значительных узлов — нарушение функции соседних органов: затруднение дефекации, нарушение мочеиспускания, т.д.

Наиболее частые симптомы узловой формы аденомиоза — болезненные менструации и болезненный половой акт

Характер боли	Расположение узла
Боль отдаёт в паховую область	Углы тела матки
Боль отдаёт во влагалище, прямую кишку	Перешеек матки

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

У больных с узловой формой аденомиоза 1-2 степени матка не деформирована или незначительно увеличена, при пальпации несколько уплотнена, болезненна.

При 3-4 степенях — матка бугристая, неравномерно увеличенная, плотная, болезненная. Подвижность матки ограничена.

УЗИ — ультразвуковое исследование органов малого таза – первая линия диагностики узлового аденомиоза

Признаки узлового аденомиоза на УЗИ

• В миометрии выявляются узлы повышенной эхогенности, похожие на ткань эндометрия.
• Форма гиперэхогенных участков — округлая, овальная, контуры ровные или зазубренные.
• Асимметрия стенок матки.
• При подслизистом расположении узла — деформация срединного маточного эха (М-Эха).

УЗИ-признаки узлового аденомиоза

МРТ — магнитно-резонансная томография органов малого таза – уточняющий метод инструментальной диагностики узлового аденомиоза

Информативность инструментальных методов диагностики
при узловом аденомиозе

Метод	Точность метода
УЗИ	69,3%
МРТ	92,3%

МРТ исследования при узловом эндометриозе проводят в случаях сочетанной гинекологической патологии, для определения границ узла в рамках подготовки к реконструктивной операции.

Узловой аденомиоз. Магнитно-резонансная томография

Гистероскопические признаки узлового аденомиоза:

• Деформация увеличенной полости матки.
• Изменение рельефа полости матки – «феномен волнообразования».
• При подслизистом расположении аденомиозных узлов визуализируются характерные желтоватые образования без чётких границ с эндометриоидными «глазками» на поверхности.

Для верификации узлового аденомиоза и верного выбора лечения при помощи гистероскопии делают биопсию патологического узла. Кусочек удалённой ткани исследуют под микроскопом (проводят гистологическое исследование биоптата) и ставят окончательный подтверждённый диагноз.

Вернуться к оглавлению

Лечение узлового аденомиоза

Ведение узловой формы аденомиоза сходно с лечением миомы матки: небольшие

Консервативные методы лечения

Показания к медикаментозному лечению узлового аденомиоза:

• Размер узла
• Хронические тазовые боли, связанные с аденомиозом.
• Нарушения менструального цикла без анемизации пациентки.
• Противопоказания к хирургическому лечению (тяжёлая соматическая патология).

Для консервативной терапии болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), например Жанин или синтетические прогестагены (Норколут, Оргаметрил, др.) в непрерывном режиме.

Консервативное лечение аденомиоза проводят гормональными средствами, подавляющими выработку собственных половых стероидов пациентки. Традиционно для этих целей используют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (А-ГнРГ): Бусерелин, Золадекс, Диферелин, др. Курс приёма данных препаратов не должен превышать 6 месяцев. При отсутствии противопоказаний успешно применяются внутриматочные прогестин-содержащие средства (ЛНГ-ВМС Мирена), а также препараты ингибиторы ароматозы (Летрозол, Анастрозол).

Возможно ли вылечится без операции

Консервативная терапия любых форм аденомиоза не ликвидирует проблему полностью. Гормональные препараты способствуют уменьшению размеров паталогических очагов, затуханию симптомов болезни.

В настоящее время медикаментозное лечение аденомиоза в большей степени является дополнением к хирургическому удалению эндометриоидных имплантатов (очагов, узлов).

Добиться полного излечения узлового аденомиоза исключительно медикаментозными средствами нельзя.

Операции при аденомиозе

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии узловая форма аденомиоза лечится оперативно

Традиционные виды хирургического лечения:

• Гитерэктомия — тотальное удаление поражённой узлами матки.
• Лапароскопическое иссечение аденомиомы с последующим восстановлением (реконструкцией) маточной стенки.

Показания к хирургическому лечению:

• Узловой аденомиоз, сопровождающийся кровотечениями, вторичной анемией.
• Локализация узла в перешейке.
• Бесплодие, связанное с аденомиозом.
• Непереносимость или неэффективность консервативной терапии.
• Противопоказания к длительному гормональному лечению (желчнокаменная болезнь, камни в почках, тиреотоксикоз, некомпенсированная гипертония, диабет, др.)
• Рецидивирующий узловой аденомиоз.

Объём и способ хирургического вмешательства при узловой форме аденомиоза индивидуальны для каждой пациентки. Всё зависит от возраста больной, её желания сохранить фертильность, от выраженности клинических проявлений болезни, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Методом выбора для лечения узлового аденомиоза с выраженной симптоматикой остаётся гистерэктомия.

Радикальная операция даёт 100% эффект излечивания от аденомиоза, но становится приговором для нерожавшей женщины.

Поэтому востребованным направлением хирургического лечения узлового эндометриоза в репродуктивном возрасте являются хорошо известные и инновационные органосохраняющие операции:

• Вылущивание узла аденомиоза и миометрэктомия с метропластикой.
• Лапароскопическая коагуляция или эмболизация маточных артерий.
• Гистероскопическое удаление подслизистого аденомиозного узла петлевым электродом с последующей резекцией эндометрия.
• Перевязка внутренних подвздошных артерий.
• Лазерные и ультразвуковые методики (ИЛТТ, ФУЗ-аблация, др.)

Хирургические манипуляции проводятся по показаниям лапаротомным или гистероскопическим доступом. Но предпочтение отдаётся лапароскопии.

ИЛТТ — интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия матки с помощью Ho-YAG-лазерной установки. Применяется для лечения узлового аденомиоза при размерах матки, не превышающих 8-10 недель беременности.

Сущность метода: воздействие лазерной энергии на патологическую ткань аденомиомы. Желаемый результат этой операции: асептический некроз, разрушение гормональных рецепторов и факторов роста в аденомиозном узле.

При узловой форме аденомиоза ИЛТТ проводится гитероскопическим или лапароскопическим доступом (в зависимости от расположения узлов) без предварительной гормональной подготовки, предпочтительно на 5-7 дни менструального цикла.

Новым, достаточно безопасным и перспективным направлением неинвазивного лечения аденомиоза стал метод ФУЗ-аблации узлов под контролем МРТ.

Сущность метода: дистанционное разрушение аденомиозного узла фокусированным ультразвуком.

Клиническая эффективность ФУЗ-аблации: 76-89%.

К сожалению, ни одна из органосохраняющих оперативных методик не исключает рецидива узлового аденомиоза, не даёт гарантию окончательного выздоровления и сохранения фертильности пациентки.

Схема комбинированного лечения узлового аденомиоза Вернуться к оглавлению

Узловой аденоменоз и беременность

Совместима ли беременность с узловой формой аденомиоза? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно.

Органосохраняющая хирургия с последующим гормональным лечением значительно повышает вероятность наступления естественной беременности.
Но!
Дожидаться ли наступления спонтанной беременности после окончания комбинированного лечения или, не теряя времени, делать ЭКО?

Определиться в этом вопросе врачу и пациентке помогает индекс фертильности EFI (The Endometriosis Fertility Index)

Подсчёт этого показателя проводят по результатам лапароскопии с оценкой функции основных репродуктивных структур.

Таблица для расчёта коэффициента фертильности EFI

Индекс фертильности колеблется в пределах 0-10. Чем он больше, тем выше вероятность наступления естественной беременности. При маленьких значениях EFI пациентке рекомендуется приступать к программе ЭКО сразу же после окончания комбинированного лечения узлового аденомиоза.

Корреляция EFI с частотой наступивших беременностей Вернуться к оглавлению

Правила профилактики узлового аденомиоза

• Ранняя диагностика болезни: профилактическое посещение гинеколога не реже 1-2 раз в год
• Борьба с лишним весом
• Физическая активность
• Отказ от алкоголя
• Отказ от абортов
• Лечение сахарного диабета, других эндокринных заболеваний
• Лечение нарушений менструального цикла, коррекция гормонального фона
• Лечение гипертонии
• Физиотерапия (радоновые ванны)
• Закаливание, укрепление иммунитета
• Витаминотерапия, рациональное питание
• Борьба со стрессом

Изначально в основе женского здоровья и счастливого материнства стоит здоровый образ жизни, благоприятные условия природной и социальной среды, регулярное диспансерное наблюдение у гинеколога.

Диффузный аденомиоз (диффузная форма), что это такое

Диффузный аденомиоз матки представляет собой заболевание, при развитии которого происходит патологический рост слизистой матки. Если своевременно не диагностировать недуг и не пройти соответствующий курс терапии, то впоследствии это может закончиться развитием опухолевого процесса либо бесплодием.

Сущность патологии

Аденомиоз следует рассматривать как один из видов эндометриоза. Обусловлен данный патологический процесс тем, что под воздействием определенных факторов клетки эндометрия разрастаются не только в мышечном слое матки, но и в ее слизистой.



Следует понимать, что клетки эндометрия при данном заболевании функционируют также, как и в случае отсутствия патологии. Однако, во второй половине менструального цикла происходит их увеличение в размерах, чтобы принять эмбрион.

Если же оплодотворения не произошло, часть эндометрия выходит наружу в период менструального кровотечения. Мышечный слой матки не обладает механизмом, который позволил бы вывести из организма ненужные ткани. Вследствие этого наступает кровоизлияние, которое способствует развитию воспалительного процесса. Именно таким способом происходит развитие аденомиоза.

Признаки аденомиоза матки

В качестве ключевого признака патологического процесса специалисты выделяют обильные либо длительные кровянистые выделения в начале менструального цикла, вследствие чего развивается вторичная железодефицитная анемия, что проявляется соответствующими симптомами.

К симптомам диффузного аденомиоза матки также следует отнести возникновение мажущих выделений коричневого оттенка за несколько дней до начала нового менструального цикла, а также по истечению 2-3 дней после менструаций.

Если имеет место распространенная форма аденомиоза, то в середине цикла у женщины возникает маточное кровотечение.

Еще одним характерным симптомом недуга являются болевые ощущения, которые дают о себе знать за несколько дней до менструального кровотечения и сходят на нет по истечению 2-3 дней после начала менструации. Помимо того, боль может беспокоить женщину и во время полового акта.

Причины заболевания

Принято считать, что диффузный аденомиоз может развиться на фоне гормональных изменений в организме женщины. Как известно, гормон эстроген способствует росту клеток эндометрия в неадекватном направлении.

Установить точную причину данного гинекологического недуга ученым до сегодняшнего дня так и не удалось. Удалось лишь выяснить активное развитие патологии провоцируется высоким уровнем эстрогенов в организме. Благодаря такому наблюдению, специалистам удается контролировать развитие заболевания посредством назначения пациенткам препаратов, которые снижают выработку данного гормона.

Диагностика патологии

Специалист назначает лечение данного заболевания лишь после того, как пациентка пройдет через определенный набор диагностических процедур. На начальном этапе в беседе с женщиной собирается история ее болезни, дается первоначальная оценка ее состоянию и определяется стадия развития недуга.

После беседы с пациенткой врач проводит визуальный осмотр состояния половых органов, в ходе которого в случае развития недуга обнаруживается шаровидный рост размеров матки, что соответствует 8-10 недели беременности. Такой осмотр гораздо информативнее проводить накануне менструального кровотечения, так как в этот период лучше всего просматривается увеличение детородного органа.

Ну и помимо визуального осмотра пациентки, женщине назначают прохождение ультразвукового исследования, что позволяет определить локализацию патологического процесса и степень его распространенности.

Терапия диффузного аденомиоза

На сегодняшний день специалисты руководствуются отработанной методикой лечения диффузного аденомиоза посредством специальных лекарственных средств. В основном они представлены гормональными препаратами, действие которых направлено на угнетение активной выработки эстрогенов. Лечащий врач, как правило, назначает таким пациенткам прием оральных контрацептивов.

Назначать медикаменты может исключительно врач, который подбирает препарат с минимальным побочным эффектом. Нельзя ни в коем случае самостоятельно отменять прием препарата либо менять его дозировку.

Подавляющее число гормональных медикаментов имеют побочный эффект, характеризующийся набором массы тела. Чтобы курс терапии прошел с минимальными отрицательными последствиями, следует больше внимания уделять собственному здоровью и обратить внимание на правильное питание.

Правильно подобранный диетический режим питания, прием витаминных комплексов, а также умеренные физические нагрузки позволят укрепить здоровье каждой женщине. Сильная иммунная система в сочетании с пройденным курсом лечения создадут все необходимые предпосылки, которые позволят женщине в будущем успешно зачать и родить здоровое потомство.

Возможные осложнения

Важно понимать, что эндометриоз может переместиться и на остальные органы и ткани. Если процесс затронет матку, трубы и яичники, то высока вероятность развития бесплодия.

В случае же перехода патологического процесса на прямую кишку либо мочевой пузырь, это чревато дисфункцией мочевыводящих путей и пищеварительной системы. Если будут затронуты нервные сплетения в поясничной области, то женщина будет страдать от нестерпимых болевых ощущений.
И, наконец, довольно редко, но все случается так, что диффузный аденомиоз может трансформироваться в онкологическую форму.

Таким образом, указанное гинекологическое заболевание может затронут ряд органов и систем и привести к самым тяжелым последствиям для здоровья женщины. Поэтому важно внимательно относиться к собственному здоровью и при первых же симптомах посетить гинеколога.

Узловой аденомиоз матки: что это, причины, симптомы, лечение

Внутренний эндометриоз или по-другому его называют аденомиоз матки, имеет несколько видов проявления болезни, один из этих видов носит название узловой формы аденомиоза матки, он имеет значительные отличия от всех остальных видов этого заболевания.



Узловая форма аденомиоза матки

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется тем, что частички эндометрия появляются по каким-то причинам в различных отделах мышечной ткани матки, нарушая границы их нормального обитания.

Узловой аденомиоз отличается от всех остальных видов тем, что в миометрии (мышечном слое матки) образуются узловатые образования эндометрия, при этом они не имеют ясных очертаний, в отличие от очаговой формы. Узлы наполнены кровянистыми и слизистыми выделениями.

В медицинских источниках вы не найдете много информации об узловой форме аденомиоза матки, в отдельных работах ее выделяют как особое заболевание, которое даже не связано с остальными проявлениями аденомиоза!

Некоторые авторы предполагают, что появление узлов является ранней стадией диффузной формы, одно из доказательств этого является совместное протекание диффузно-узловых форм.

Узловой аденомиоз матки не является распространенным заболеванием, в общей структуре заболевания, ему принадлежит 5-6% от общего количества, чаще всего диагностируется диффузный аденомиоз –  80%, это также может быть косвенным свидетельство в пользу того, что узловая форма была первоначальной стадией болезни.

Опасность узловой формы



При анализе схожих черт и различий диффузной и узловой формы были получены следующие сведения:

• Риск преждевременных родов оказался выше на 7% у пациенток с узловыми новообразованиями.
• Около 10% беременностей при любой форме закончились выкидышем в первом триместре.
• 44% женщин не могли забеременеть в обеих группах.

Причины развития узлового аденомиоза

О причинах развития аденомиоза можно долго дискутировать, но в этой болезни остается много неизвестного.

Факторы, которые могут быть причинами:

• Гиперэстрогения или избыток эстрогенов, появлению которой может поспособствовать нехватка прогестерона, гиперфункция яичников, сбой в жировом обмене, при котором возникает избыточное производство эстрона.
• У 50% пациенток и более обнаруживают также миому, что свидетельствует о том, что у этих заболеваний существуют общие механизмы развития или же возникновение одной болезни является причиной для появления второй.
• Инфекционные заболевания матки и гиперплазия (утолщение) эндометрия могут предшествовать аденомиозу.
• Различные нарушения и разрывы в соединительной ткани между миометрием и эндометрием — такое повреждение чаще всего возникает от различных внутриматочных вмешательств – выскабливаний, гистероскопии и т. д. При этом замечено, чем больше у женщины в анамнезе различных вмешательств, тем более вероятно возникновение у нее диффузной формы.
• У пациенток часто параллельно обнаруживается наружный генитальный эндометриоз.
• Существуют противоречивые данные, полученные при изучении влияния массы тела на аденомиоз, некоторые считают, что избыточный вес может каким-то образом способствовать заболеванию, но большинство наблюдающих медиков говорят о том, что группу риска составляют женщины с нормальным весом.

Степени узлового аденомиоза



До сегодняшнего дня принимаются многократные попытки классифицировать внутренний и наружный эндометриоз, но любая классификация является несовершенной.

Существуют два мнения о классификации узлового аденомиоза

1. Классифицировать по степеням узловой аденомоз невозможно, величина разрастания характеризуют только диффузные проявления аденомимоза, так как расположение и размеры узлов нельзя описать степенями.
2. Другая точка зрения выделяет 4 стадии развития заболевания, не отличающихся от диффузного вида. В первой стадии аденомиоз затрагивает только подслизистый слой миометрия, вторая стадия характеризуется патологическим разрастанием в глубину миметрия, в третьей стадии уже поражена вся толщина миометрия, в четвертой — патология переходит на соседние органы.

Симптомы

Основным признаком аденомиоза служат обильные или длительные менструации, на фоне которых развивается анемия, а матка может заметно округляться.



Основным признаком аденомиоза служат обильные или длительные менструации.

Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Появление коричневых мажущих выделений за несколько дней до менструации или после.
• Маточные кровотечения, возникающие вне цикла, вне зависимости от месячных.
• Возникают тазовые боли (низ живота, область поясницы), они несвязанны с критическими днями.
• Появляются неприятные ощущения или резкая боль во время половых отношений.

В половине случаев женщина не испытывает каких-либо симптомов, поэтому ранняя диагностика очень затруднена.

Диагностика болезни

Бимануальное исследование является первым шагом к обнаружению аденомиоза. Оно устанавливает состояние матки и ее придатков, развивается ли спаечный процесс в малом тазу, но основными диагностами заболевания являются УЗИ (ультразвуковое исследование) и МРТ (магнитно-резонансная томография) .

Необходимо признать, что даже при высоком уровне медицины диагностировать аденомиоз на начальных стадиях очень трудно.

Определение узловой формы аденомиоза осложнено тем, что узел часто путают с миомой или злокачественным новообразованием, поэтому часто ставят правильный диагноз уже во время операции или даже необходимо провести гистологическое обследование биопсийного материала.

Безошибочность УЗИ при обнаружении узлового вида составляет около 60%, отличительными признаками данного заболевания на УЗИ являются:

• Увеличение размеров матки.
• Расхождения в толщине передней и задней стенок матки около 10 мм.
• Наличие в миометрии зон с нечеткими контурами.

Самым точным методом является МРТ, он не только обнаруживает патологические изменения в органе, но и точно указывает их расположение, что упрощает выбор оптимального доступа к очагу при операции.

Безошибочность МРТ при узловой форме больше 90%, но в практике есть случаи ошибочной диагностики миомы вместо аденомиоза.



Безошибочность МРТ при узловой форме больше 90%.

Высокая стоимость процедуры МРТ, различные организационные сложности при ее проведении создают препятствия для повсеместного использования этого метода диагностики. На данный момент МРТ назначается для уточнения диагноза при значительных расхождениях УЗИ и клинических наблюдений, при подозрении на большую распространенность патологического процесса.

Лечение узлового аденомиоза

Способы лечения узлового аденомиоза не отличаются от методов лечения аденомиоза остальных форм, хотя в некоторых источниках написано, что узловой вид является явным показанием к хирургическому вмешательству, но обычно первоначальной моделью лечения является гормональная терапия. Если она не помогает, то назначается операция, операция выбирается в зависимости от возрастных данных пациентки и оттого, есть ли желание сохранить матку.

Возможно, ли вылечится без операции    

Как правило, гормональная терапия приводит к временному улучшению, симптомы появляются спустя небольшое время после окончания курса (1 год). В основном она применяется для того, чтобы женщина смогла зачать ребенка, а беременность может остановить прогрессирование болезни.



Как правило, гормональная терапия приводит к временному улучшению, симптомы появляются спустя небольшое время после окончания курса (1 год).

На данный момент общепризнанным фактом остается то, что удаление матки — это единственный рецепт вылечивания аденомиоза, но на это многие женщины не смогут согласиться из-за нереализованной репродуктивной функции или других причин, поэтому применяются органосохраняющие хирургические вмешательства.

Операции при аденомиозе

Самым радикальным способом лечения является — гистерэктомия или ампутация матки. Операция по удалению матки проведена двумя способами – путем лапаротомии и лапароскопии.

Лапаротомия делается с помощью разреза брюшины, а лапароскопия с помощью проколов.

Лапароскопия имеет, несомненно, больше преимуществ перед лапаротомией:

• Из-за маленьких разрезов на теле, уменьшается кровопотеря.
• Длительность операции значительно уменьшается.
• Период восстановления уменьшается в два раза и более.
• При лапаротомии чаще возникают различные осложнения, в том числе и образование свищей.

Лапароскопия не производится при обширном поражении эндометриозом соседних органов, в том случае, если присутствуют опухолевые новообразования по всей генитальной области.

Когда женщинам не помогает гормональное лечение, но они не соглашаются на удаление матки, для их лечения применяется органосохраняющие хирургические вмешательства:

• Иссечение узлов с помощью лапароскопии, сложность этой операции в том, что границы узла нечеткие их трудно «вырезать». После «вырезания» матка зашивается. После проведения этой операции женщинам рекомендуется в течение 6 месяцев принимать гормональные препараты (аГнРГ) восстановительные физиопроцедуры (радоновые ванны). В этом случае остается маленький риск рецидива заболевания.
• Гистероскопическая аблация – это операция, при которой «лишний» эндометрий «срезается» электроскальпелем (электрический вид) или лазером (фотохимический), но при узловой форме данных по эффективности этого метода нет.
• Эмболизация маточных артерий – чаще всего применяется при миоме матки. По причине того, что клиническая картина узлов при внутреннем эндометриозе напоминает миоматозные узлы, этот метод широко применяется для лечения этого заболевания.

Гормональная терапия



Терапия гормонами уместна при малом поражении матки.

Терапия гормонами уместна при малом поражении матки, но она имеет ряд побочных эффектов, притом часть побочных действий  еще неизвестна, существуют лишь некоторые предположения о том, к чему приведет гормональный дисбаланс в организме, вызванный приемом гормональных препаратов.

Основные препараты гормональной терапии:

• Комбинированные оральные контрацептивы – направлены на подавление овуляции, при этом притормаживается работа яичников и падает уровень эстрогенов.
• Гестагены – назначаются при нехватке прогестерона, для подавления гиперэстрогении.
• Антигонадотропины – вводят пациентку в искусственный климакс, но обладают мощным адрогенным воздействием (у женщины грубеет голос, появляются «лишние» волосы).
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) – блокируют функцию гипофиза, относятся к сильнодействующим гормонам, но влияют на минеральную плотность кости.

Важно помнить, что некоторый успех в лечении, который возникает сразу при приеме лекарственных средств, является временным. В подавляющем большинстве после прекращения курса лечения весь процесс возобновляется, через 4-6 месяцев после прекращения приема препаратов по всем исследованиям состояние эндометрия становится аналогичным до получения терапии.

Узловой аденоменоз и беременность

По исследованиям с бесплодием при аденомиозе сталкиваются 30-50% женщин, но эта цифра имеет мало доказательств, потому что связь аденомиоза с бесплодием труднообъяснима.



По исследованиям с бесплодием при аденомиозе сталкиваются 30-50% женщин.

Как правило, если женщина легко забеременела, то она способна легко выносить ребенка, но выкидыши на ранних сроках характерны для этой болезни.

При наступлении беременности есть все шансы выносить, если проведено соответствующее лечение для улучшения состояния матки, чтобы была возможность «закрепиться» плодному яйцу, если нехватка гормонов у женщины, то необходимо их принимать в первом триместре беременности.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления этой болезни нужно:

• Беречь себя — не перенапрягаться во время критических дней, физическая работа должна быть по силам.
• Не делать аборты, не допускать женских воспалительных заболеваний и своевременно их лечить.
• Нельзя усиленно загорать, ходить в баню, делать массажи на пояснице.

Диффузная форма аденомиоза: стадии, лечение и прогноз

Из всех женских заболеваний наибольшую частоту имеют патологии поражающие органы женской половой системы. Чаще всего, воспалению подвержена матка, у которой страдает эндометрий.

Но иногда воспаление с эндометрия переходит на мышечный слой органа. В этом случае ставится диагноз – аденомиоз.

Определение

Аденомиоз является доброкачественным новообразованием, которое формируется в мышечной ткани матки, за счет неконтролируемого разрастания клеток эндометрия. Если патологическая ткань, расположенная на слизистой, может выводиться вместе с выделениями при менструации, то для образований мышечных тканей такой возможности нет, что приводит к разрастанию опухоли.



Виды

В зависимости от типа разрастания, различают 3 формы аденомиоза, отличающиеся друг от друга клинической картиной и структурой:

1. Очаговая. Характеризуется прорастанием эндометрических клеток локализованными участками, которые имеют четкие границы. Новообразования не сливаются друг с другом, но могут соединяться узкими очагами в виде опухоли.
2. Узловая. В данном случае опухоль образуется из железистых тканей, в капсуле соединительной ткани. Образования имеют форму узла, с включением полостей, заполненных кровью. Узлы расположены группами и чаще всего развиваются одновременно с миомой.

3. Диффузная. Данная форма является самой распространенной и проблематичной для терапии. Она представляет собой разрастание в мышечные ткани, которое не имеет определенной локализации и может охватывать все части органа.

   Для диффузной формы характерен равномерный рост, с поражением всей структуры мышц. По мере роста опухоли, на стенках матки образуются слепые карманы. Без своевременного лечения, они увеличиваются и создают свищи в полость малого таза.

Нередко, диффузная форма сочетается с узловой.



Симптомы

Начальная стадия заболевания, как правило, проходит бессимптомно. В основном, патологию, выявляют уже на второй и более поздней стадии, когда симптомы становятся максимально выраженными.

Первые признаки

Диффузная форма аденомиоза считается бессимптомной не потому, что признаки заболевания полностью отсутствуют, а потому что они являются общими для многих патологий женской половой системы. Первичные симптомы аденомиоза больше характерны для эндометриоза, что часто вводит в заблуждение при самодиагностике и клиническом обследовании.

К первым проявлениям патологии относятся:

• дискомфорт в области низа живота, который возникает при половом контакте;
• увеличение первой фазы цикла менструаций;
• обильные менструации;
• железодефицитная анемия, проявляющаяся слабостью, сонливостью и бледностью кожных покровов;
• появление скудных коричневых выделений за несколько дней до менструации и после нее в течение 3 дней;
• выраженный предменструальный синдром с частыми приливами и колебаниями давления.

Основные признаки на 2-4 стадии

При распространении заболевания и вовлечения в патологический процесс большей части матки, наблюдается ухудшение клинической картины, что выражается следующими симптомами:

• маточные кровотечения, которые начинаются независимо от менструации;
• болезненность, возникающая за несколько суток до менструации. Наиболее сильная боль отмечается при поражении шейки матки. В зависимости от локализации она может отдавать в пах, либо в прямую кишку;
• постоянные болевые ощущения во время полового акта;
• при пальпации отмечается увеличение и уплотнение области расположения матки, напоминающее форму шара. В единичных случаях удается почувствовать узлы;
• менструальный цикл заметно укорачивается;
• невозможность забеременеть в течение длительного периода.



Причины

Современные исследовательские методики не смогли дать однозначного ответа, что служит причиной развития данного заболевания. Но большинство ученых придерживаются мнения, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием.

По их мнению, патология развивается при чрезмерной выработке эстрогена в организме женщины. Под его воздействием клетки эндометрия начинают развиваться атипично, что и приводит к росту опухоли. Спровоцировать этот процесс могут различные факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• активный образ жизни с нарушенным графиком сна и отдыха;
• частые стрессовые ситуации;
• регулярная смена климатических и временных поясов;
• частые облучения ультрафиолетом;
• любое хирургическое воздействие на матку при выкидышах, абортах, остановившейся беременности;
• наследственность;
• нерегулярный менструальный цикл или его раннее (позднее) начало;
• поздняя половая жизнь;
• осложненные или поздние роды;
• большая масса тела;
• установленная внутриматочная спираль;
• употребление гормональных препаратов;
• заболевания матки или ее придатков, особенно если при этом наблюдаются частое кровотечение дисфункционального характера.



Стадии и лечение

От начала изменения роста клеток эндометрия до поражения опухолью большей части матки и других тканей проходит четыре стадии:

• 1 стадия. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия в подслизистый слой матки, который распространяется только в ширину. При клиническом обследовании, отмечается незначительное ограниченное уплотнение стенки в патологической области.

  Ее рельеф не меняется, оставаясь сглаженным. При аппаратной диагностике выявляются небольшие очаги с полостями, заполненными кровью, напоминающие небольшие темные точки.

• 2 стадия. На данном этапе, опухоль начинает прорастать в глубину мышечного слоя. При этом новообразование может достигать середины стенки матки. Во время клинического обследования определяется выраженное уплотнение и небольшое увеличения участка матки. Ее стенки теряют свою эластичность и сглаженность. Отмечается неровность рельефа и рыхлость эндометрия;
• 3 стадия. Отличается активным ростом патологических клеток, поражающих стенку матки, вплоть до серозной оболочки. Отличается обширным разрастанием, которое хорошо определяется. Опухоль не имеет четких границ. Ее поверхность становится более однородной, чем при 3 степени. Полости разрастаются, часто сливаясь друг с другом;
• 4 стадия. Характеризуется вовлечением в процесс разрастания серозного слоя и органов и тканей брюшной полости, прилегающих к матке. Увеличенная опухоль хорошо определяется при пальпации и сопровождается постоянными болевыми ощущениями.



Для лечения аденомиоза применяют два метода: консервативный и хирургический. Метод подбирается в зависимости от стадии заболевания:

1. На 1 и 2 стадии развития патологии применяют консервативное лечение. На сегодняшний день не существует таких методов и технологий, способных полностью излечить данное заболевание. Основное терапевтическое лечение, которое назначается врачом, направлено на купирование дальнейшего развития патологии. Для этого используют метод гормональной коррекции.

   Его суть сводится к восстановлению и поддержанию гормонального баланса в организме женщины. В лечение включают препараты, активно подавляющие выработку эстрогенов. Чаще всего применяют прогестины или противозачаточные таблетки.

   Препараты и их дозировка назначаются только в индивидуальном порядке. При соблюдении всех рекомендаций и схемы лечения, улучшение наступает через месяц после начала лечения.

2. Для 3 и 4 стадии, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Для этого могут быть применены различные методики, в зависимости от степени поражения матки. При ограниченном разрастании, опухоль удаляют с помощью тока, который вводят непосредственно в новообразование.

   Нередко используется метод эмболизации, когда купируют кровоснабжение опухоли, путем введения специальных препаратов. Для 3 стадии, часто применяют метод абляции, при котором хирургическим путем разрушаются ткани, пораженные патологией.

   Для 4 стадии, в основном применяют полное удаление матки, ее придатков и части пораженных тканей брюшной полости. Удаление всей матки вместе с придатками, является единственным методом, гарантирующим устранение симптомов аденомиоза.

В этом видео специалист рассказывает о лечении:

Прогноз

Основная особенность этого заболевания в том, что оно имеет хроническо-рецидивирующий характер. Поэтому любой тип лечения, кроме удаления матки, в основном, приводит к постоянным рецидивам и дальнейшему прогрессу патологии.



Частота рецидивов в год лечения сегодня составляет 20% от всех больных женщин. Через 5 лет рецидив возникал уже у 75%.

Патологический процесс не возобновляется только у тех, кому было проведено удаление матки. Наибольшая вероятность купирования аденомиоза и полного контроля ситуации, возможна только при выявлении заболевания на начальных порах.

Основной проблемой при этой патологии является невозможность забеременеть или выносить ребенка. По статистике, около 80% заболевших аденомиозом, страдают бесплодием. Но после консервативного лечения и хирургического щадящего воздействия, репродуктивные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

В дальнейшем, к их нарушению, может привести прерывание беременности, которое вызовет прогрессирующий рецидив с активным разрастанием эндометрия в глубокие слои мышечной ткани матки.

В некоторых случаях, лечение не позволяет остановить увеличение опухоли, что проявляется частым кровотечением и повышает риск возникновения злокачественного образования.

Отзывы

Большая часть пациенток с аденомиозом, отмечали в своих отзывах, что при своевременном и грамотно подобранном лечении, заболевание хорошо контролируется и может не давать о себе знать в течение многих лет.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением об этом заболевании в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Диффузный аденомиоз матки: лечение

Под термином диффузный аденомиоз матки подразумевают патологический процесс, в ходе которого клетки эндометрия проникают в моиметрий. Слизистая оболочка матки у здоровой женщины каждый менструальный цикл обновляется, старые клетки замещаются новыми и выходят под воздействием гормонов вместе с кровяными выделениями.



Диффузный аденомиоз матки

Находящийся эндотелий в мышечном слое матки не теряет своих функций, и каждый цикл обновляется, но из-за отсутствия выходных путей остается в очаге и вызывает воспаление. Механизм образования аденомиоза в целом понятен, но у врачей остается один вопрос, вследствие чего происходит разрастание эндометрия в мышечный слой органа.

Пичины болезни

Одной из главных и часто встречающихся причин возникновения диффузного аденомиоза матки является повышенное содержание эстрогена. Данный гормон играет главную роль в организме женщины, так как регулирует гормональный фон. Когда его уровень высок, клетки эндометрия начинают стремительный рост в неправильном направлении. Причины такого разрастания науке пока не известны, но с внедрением новых технологий тайна возникновения аденомиоза будет раскрыта. На сегодняшний день врачи широко применяют гормональные препараты, снижающие уровень эстрогена в организме, а значит, берут происходящее под контроль.

Стоит выделить другую возможную причину возникновения диффузного аденомиоза. Любые перенесенные манипуляции в полости матки в некотором случае становятся толчком для начала заболевания. В своем большинстве они нарушают целостность внутреннего слоя, что приводит к воспалению. При нарушении пространства между эндотелием и мышцами матки, клетки слизистой беспрепятственно проникают в глубокие слои, где продолжают выполнять свою роль.

Интересные статьи

Признаки и сомптомы аденомиоза

Диффузная форма аденомиоза имеет тесную связь клинических проявлений с менструацией. Одним из главных симптомов заболевания является боль в тазовой области и внизу живота. Она имеет цикличный характер, начинает усиливаться ближе к началу менструации. Интенсивность и длительность увеличивается по мере прорастания патологического включения через толщину матки.

Расстройство менструального цикла с обильными и длительными выделениями является еще одним симптомом болезни. Женщины отмечают при этом анемию, усиливающуюся накануне боль, а также затрудненное и болезненное мочеиспускание. Между перерывами в менструации присутствует выделение коричневатого цвета.

Диагностические мероприятия

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени заболевания, так первая стадия аденомиоза проходит безболезненно. Клетки эндометрия проникают на малую глубину в мышечный слой, и воспаление происходит в более мелких масштабах. Обнаружение заболевания на ранних стадиях становится случайной находкой во время визита к врачу.

Самым популярным и довольно точным методом исследования остается УЗИ, проводиться оно должно за несколько дней до менструации. Во время обследования характерными признаками аденомиоза будут являться изменения размеров и форм ткани матки, ее неоднородность и разная толщина стенок. Диффузная форма аденомиоза на УЗИ трудно распознаваема, она требует более точной диагностики. При наличии гиперпластического процесса на слизистой оболочке матки врач назначает гистероскопию, при помощи которой можно точно поставить диагноз.

Аденомиоз - надо ли лечить?

Аденомиоз - лечение и симптомы - причины и развитие

Аденомиоз и его симптомы

Cправочник Здоровья Аденомиоз

Аденомиоз(операция)

Каждая женщина должна своевременно появляться на приеме у гинеколога и проходить ультразвуковое исследование. По эхопризнакам врач подтверждает диагноз или опровергает его. Эхо позволяет увидеть патологические изменения в матке. Если у женщины возникли проблемы с менструацией, например, она стала болезненна или появляется анемия, это повод пойти на прием к гинекологу.

Формы аденомиоза

Диффузная форма аденомиоза, как и другие виды заболевания не поддается полному излечению. Женщина в состоянии поддерживать нормальный фон при помощи гормональных препаратов. Лечение продолжается долгие годы. Характерность данной формы болезни заключается в равномерном распространении эндотелия в мышечном слое ткани матки.

Одной из причин возникновения диффузной формы заболевания принято считать аборты, чистки или другие вмешательства, не исключают и хронические воспалительные процессы матки. Все это приводит к нарушению целостности стенки эндотелия, что дает возможность его клеткам свободно проникают в толщу миометрия. Встречаются случаи аденомиоза у женщин, не переносивших операции на полость матки. Причиной возникновения болезни тогда считают неполное раскрытие шейки матки во время менструальных кровотечений.

Узловой аденомиоз

Узловая форма заболевания обусловлена прорастанием клеток железистого эпителия в толщу миометрия с образованием в нем различных по форме узлов. Их количество зависит от степени прогрессивности недуга. Внутри узлы заполнены коричневатой жидкостью – веществом, которое образуется железами на протяжении менструального цикла. Снаружи новообразования покрыты плотной соединительной тканью.

Выделяют четыре степени выраженности аденомиоза :

1. На первой стадии заболевания клетки разрастаются в подслизистом слое клеток матки.
2. Эндотелий проникает в нижележащие слои миометрия и занимает пространство равное меньше половины мышечного слоя матки.
3. В третью степень заболевания клетки эндометрия поражают большую часть стенки.
4. Последняя стадия аденомиоза затрагивает все органы малого таза.

К радикальным мерам борьбы с аденомиозом матки прибегают довольно редко. Хирургическое вмешательство проводят при запущенной стадии заболевания. Характерным поводом к удалению матки является прорастание клеток эндотелия во всю глубину миометрия, вплоть до соседних органов. Лапароскопическое вмешательство проводится при узловом аденомиозе. Необходимо помнить, что радикальные меры лишают женщину возможности иметь ребенка.

Очаговый аденомиоз

Одна из форм аденомиоза – очаговая, о ней принято говорить, если островки эндотелия расположены в глубине миометрия. Диагностировать эту разновидность заболевания удается при прохождении гистероскопии. Во время обследования врач просматривает матку на наличие каких-либо патологий. При обнаружении островков разрастаний, ставится степень заболевания и назначается лечение гормональными препаратами.

Очаговый аденомиоз не поддается полному лечению, при таком виде заболевания врач назначает консервативную терапию, для поддержания нормального состояния половой системы. Женщина, обратившаяся на первой стадии недуга, при интенсивном лечении обладает шансом на выздоровление. Третья и четвертая степень аденомиоза подвергается хирургическому вмешательству. В запущенных стадиях недуга единственное спасение – удаление матки.

Лечение при аденомиозе

При аденомиозе страдает не только определенный орган, но и весь организм в целом, поэтому курс терапии должен быть подобран индивидуально. Перед назначением лекарственных средств, врач собрает подробный анамнез. До начала лечения учитывается множество факторов:

1. Возраст пациента и его желание завести ребенка. Это один из важнейших моментов перед выбором схемы лечения.
2. Ход и результативность лечения зависит от места расположения патологического очага и степень его прогрессирования.
3. Учитывается риск возможных осложнений и рецидивов.
4. Врач обращает внимание на общее состояние пациента, сопутствующие болезни.
5. Как долго протекает заболевание.

Все виды борьбы с аденомиозом можно разделить на несколько групп:

1. Консервативное лечение препаратами.
2. Кардинальное решение проблемы – хирургический метод.
3. Комбинированное воздействие на патологию.
4. Народная медицина.

Консервативное лечение

В консервативное лечение входит принятие лекарственных средств, что изготовлены на основе эстрогена. Гестагенные препараты используют при очаговом, узловом и диффузном аденомиозе. Мужские гормоны тормозят циклические функции проникших клеток эндометрия в толщину стенки матки. Лекарства на основе эстрогена способствуют закупорке патологических очагов, уменьшают воспаление и пролиферацию. Назначает курс гормональной терапии только врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Данный вид консервативного лечения противопоказан женщинам с сахарным диабетом, заболеваниями кровеносной системы, пациентам с тяжелыми патологиями печени и почек. По возможности назначается другой метод консервативной терапии. Индивидуально подходят к людям с депрессивными состояниями, так как гормональные препараты способны усугубить неврологическую болезнь. Нельзя принимать лекарственные средства без назначения врача. Это важно, самолечение гормонами неуместно!

Народная медицина

Стоит выделить эффективные народные средства в борьбе со столь коварным заболеванием, как аденомиоз. Нужно понимать, что бабушкины отвары в полной мере не способны заменить передовые разработки традиционной медицины. Народные средства направлены на устранение болевых ощущений, снятие спазма, что помогает стабилизировать состояние пациента. Лекарственные отвары уменьшают темпы изменений очагов. Такие положительные эффекты наступают после длительного применения народных средств.

Доказано, что спринцевание, основанное на сборе медицинских трав, например, коры дуба, чистотела и календулы, оказывает благополучный эффект на симптомы заболевания. В народной медицине использует наружные применения, одно из них это морская глина. Вам понадобится замочить ее в воде на сутки, перемешать до днородной консистенции и приложить на низ живота, держать пару часов. Врачи приветствуют гирудотерапию при таком типе заболевания, как аденомиоз. Пиявки улучшают кровообращение и насыщают кровь биологическими веществами.

Следует помнить, что диффузный аденомиоз — это серьезное заболевание, требующее к себе скупулезного подхода. Патология поддается корректировке, есть возможность значительно улучшить общее состояние женского организма. Берегите здоровье половой сферы и оставайтесь здоровыми всегда. Это важно для полноценного долголетия.

изменения матки при узловой форме патологии, признаки заболевания 1 степени и эффективные методы лечения

Заболевания, поражающие женские половые органы, очень распространены.

Самым уязвимым органом половой системы у женщин является матка, страдает в большинстве случаев ее эндометрий.

Но в некоторых случаях воспалительный процесс переходит в мышечную ткань, что характерно для такой патологии, как аденомиоз.

Аденомиоз – доброкачественное образование, формирующееся в мышечных тканях матки.

Происходит это в связи с тем, что клетки эндометрия начинают неконтролируемо делиться.

Сущность патологии

В случае патологического разрастания тканей, расположенных на слизистой оболочке матки, существует вероятность выведения их из организма во время месячных.

Но разрастание, развивающееся в мышечных тканях, не сможет вымыться во время менструации, что, в свою очередь, приводит к разрастанию опухоли.

Что представляет собой?

Диффузная форма развития аденомиоза – самая сложная из всех остальных.

Патология на последних стадиях тяжело поддаётся терапии, в связи с чем нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Диффузная форма аденомиоза поражает сразу всю структуру мышечной ткани. По мере того, как опухоль увеличивается, на стенках матки начинают образовываться слепые карманы, которые без своевременного и должного лечения перерастают в свищи и поражают область малого таза. Диффузный аденомиоз очень часто развивается вместе с узловой формой аденомиоза.

Симптомы заболевания

В некоторых случаях диффузный аденомиоз на начальной стадии протекает абсолютно бессимптомно.

Проявляться заболевание начинает на второй и последующих стадиях.

патологии являются:

1. Обильные месячные на протяжении длительного времени или, наоборот, менструации, заканчивающиеся очень быстро.
2. Наличие выделений со сгустками или примесью крови.
3. Сильные болевые ощущения во время секса.
4. Боль в нижней части живота, отдающая в тазовую область.
5. Бледность кожного покрова, анемия.
6. Снижение жизненного тонуса, быстрая утомляемость, понижение работоспособности, в некоторых случаях обмороки.
7. Отсутствие беременности на протяжении длительного времени, даже если женщина и мужчина всё это время пытаются зачать ребёнка.

Заболевание развивается достаточно медленно.

На последней стадии патологии живот женщины постоянно вздут, пациентка испытывает при этом сильные болевые и давящие боли во внутренней части брюшной полости.



Причины возникновения

Причины развития диффузного аденомиоза до сих пор до конца не выяснены, но многие учёные считают, что это гормонозависимое заболевание.

То есть патология развивается в том случае, если организм начинает вырабатывать слишком большое количество эстрогена. В результате этого в тканях эндометрия начинаются патологические изменения, что, в свою очередь, приводит к росту опухоли.

Сам по себе гормон эстроген не может вырабатываться с избытком, однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать данный процесс:

1. Поздно начавшаяся половая жизнь.
2. Чрезмерные физические нагрузки и слишком активная жизнь, которая ведётся с нарушениями сна и отдыха.
3. Частый стресс и психоэмоциональное напряжение.
4. Длительное времяпровождение под прямыми солнечными лучами.
5. Избыточный вес тела.
6. Какое-либо хирургическое вмешательство на матке – аборт, выкидыш, остановка беременности в результате того, что плод умирает в утробе матери.
7. Нарушения в менструальном цикле.
8. Употребление гормональных контрацептивов.
9. Наследственный фактор.
10. Внутриматочная спираль.
11. Поздняя или сложная беременность.

Виды болезни

В зависимости от того, каким образом происходит разрастание тканей, различают 3 основных вида патологии:

1. . Для этого вида характерно прорастание эндометрия с чётко очерченными границами. Наросты не сливаются между собой, но могут соединиться узкими очагами, представляющими небольшую опухоль.
2. . Образование развивается из железистых тканей и располагается в капсуле соединительной ткани. По структуре опухоль напоминает узел с полостью, заполненной кровью. Узлы обычно располагаются небольшими группами. Данный тип в большинстве случаев развивается вместе с миомой матки.
3. Диффузный. Самая распространённая и самая тяжёлая форма патологии, которая представляет собой разрастание эндометрия в мышечные ткани. Характерным для диффузного аденомиоза является то, что патология охватывает все области органа и не имеет при этом точной локализации.



Степени диффузного аденомиоза

Для каждой степени аденомиоза, развивающегося в диффузной форме, существует характерная глубина прорастания эндометрия в ткани матки.

Всего патология проходит 4 стадии развития:

• . Эндометрий начинает прорастать в миометрий – слой, который находится после слизистой оболочки.
• . Разрастание эндометрия распространяется на мышечные слои.
• 3 степень. Эндометрий разрастается на всю поверхность матки, достигая её серозного покрова.
• 4 степень. Эндометрий выходит за пределы матки в брюшину и при этом поражает другие близ лежащие органы.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия по выявлению диффузного аденомиоза включают в себе несколько основных этапов:

1. Гинекологический осмотр пациентки на кресле с применением специальных зеркал, беседа с пациенткой, исходя из которой, врач составляет предварительное заключение и направляет больную на сдачу анализов и апааратные методы иагностики.
2. Взятие мазка из влагалища и тщательное его изучение.
3. Колькоскопия. Благодаря данному методу диагностики удаётся оценить в каком состоянии на данный момент находится матка, а также выявить все болезнетворные процессы, протекающие в этой области.
4. Выявление диффузной формы патологии осуществляется при помощи лапароскопии и гистероскопического исследования. Стоит отметить, что гистероскопия проводится под анестезией. При необходимости врач, во время проведения данного вида обследования, может взять кусочек эпителия из матки и отправить его на биопсию.
5. Форму заболевания можно выявить и с помощью .
6. В случае, когда не удаётся подтвердить или опровергнуть диагноз «диффузный аденомиоз», проводится магниторезонансная томография.
7. Состояние и структуру маточных труб и яичников можно оценить при помощи бимануальнного исследования.



Методы лечения

В зависимости от степени заболевания, его общих признаков и наличия каких-либо осложнений терапия диффузного аденомиоза назначается индивидуально для каждой пациентки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Существует несколько диффузного аденомиоза: медикаментозный, физиотерапевтические процедуры и оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Все медикаменты назначаются только врачом, так как для каждой пациентки применяется индивидуальный подбор препарата, его дозировка и курс терапии:

1. Если женщина в ближайшее время планирует зачать и родить ребёнка, то ей назначаются гормональные препараты из группы гестагенов (например, ).
2. В том случае, когда у женщины уже есть дети, могут назначаться оральные противозачаточные контрацептивы.
3. Непосредственно для лечения аденомиоза применяется препарат .
4. Установка внутриматочной спирали, преимущество при этом отдаётся препарату фирмы Мирена.
5. Введение препарата Бусерелин.
6. В зависимости от того, что послужило причиной развития диффузного аденомиоза, врач может назначить дополнительную терапию. Если развитие патологии было спровоцировано одним из таких факторов, как инфекционные болезни половых органов, то пациентке назначается курс антибиотикотерапии, а также препараты, способствующие нормализации микрофлоры влагалища.
7. Витамины, минералы и иммуностимулирующие препараты обязательно входят в комплекс мероприятий, проводимых для терапии диффузного аденомиоза.



Физиотерапевтические процедуры

Физиологическое лечение назначается в комплексе с медикаментозной терапией для того, чтобы нормализовать состояние и функциональность мочеполовых органов пациентки:

1. Для приведения в норму гормонального баланса назначается электрофорез с йодом.
2. Для купирования воспалительных процессов назначается магнитотерапия.
3. Непосредственное воздействие на клетки эндометрия производится при помощи лазерной терапии.
4. Для восстановления гормонального фона пациентки и предотвращения дальнейшего разрастания эндометрия в полость матки назначаются радоновые ванны.
5. Для купирования болевых ощущений рекомендуется применение хвойных ванн с добавлением эфирных масел.

Оперативное вмешательство

В тех случаях, когда у женщины наблюдаются обильные кровотечения, которые не удаётся остановить никакими способами, если матка поражена фактически полностью, присутствуют необратимые нарушения в работе репродуктивной системы, а также, если существует риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную врач принимает решение провести оперативное вмешательство.

Для терапии диффузного аденомиоза применяются такие методы операций:

1. Электрокоагуляция. Во время проведения процедуры на очаги патологии производится воздействие электрическим током.
2. Эмболизация артерий, которые проходят в матке. Для проведения операции требуется сделать небольшой разрез в нижней части брюшной полости. Операция проводится под наркозом.
3. В случае, когда заболевание сильно запущено – клетки эндометрия полностью повредили матку и соседствующие с ней органы, принимается решение на кардиальные методы терапии, то есть гистерэктомию. Во время проведения данной операции матка полностью удаляется, при необходимости проводится резекция яичников. Гистерэктомия – единственный метод полностью вылечить диффузный аденомиоз, так как при проведении других методов хирургического вмешательства возможно повторное развитие заболевания.



Бусерелин спрей

Для лечения диффузного аденомиоза широко применяется назальный спрей Бусерелин, основным компонентом которого является бусерелина ацетат, а вспомогательным – хлорид бензалкония.

При лечении эндометриоза и аденомиоза препарат вводится в носовые ходы, которые нужно предварительно очистить, в объёме 900 мкг в сутки.

Одна разовая доза при полном нажатии помпы флакона составляет 150 мкг, вводить препарат нужно в обе ноздри по 3 раза в сутки.

Начинать введение препарата нужно в первый или на второй день менструального цикла.

Один курс лечения составляет от 4 до 6 месяцев.

ОСТОРОЖНО!

Диффузный аденомиоз – серьёзная патология, которая может привести к тяжёлым последствиям, в связи с чем, необходимо сразу обращаться к врачу при наличии даже самых незначительных на первый взгляд признаках патологии.

Полезное видео

Из видео вы узнаете об аденомиозе и его видах:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Лечение узлового аденомиоза у женщин: диффузно узловая форма, лечение

Лечение диффузно-узловой формы аденомиоза предполагает применение как консервативных, так и оперативных способов.

Лечение диффузного аденомиоза матки: консервативные методы терапии

При патологии диффузно-узловой аденомиоз лечение медикаментозными средствами осуществляется только при условии небольших узлов патологии, а также присутствии их в незначительном количестве. Это первые две стадии (из четырех) патологического процесса. Такое лечение предполагает, прежде всего, прием гормональных средств, которые способствуют понижению уровня эстрогенов (то есть, вызывают на время искусственное наступление менопаузы), а, значит, не дают очагам патологии распространяться дальше. По окончанию курса рост эндометриальных тканей возобновляется, после чего назначаются поддерживающие гормональные средства. Нужно сказать, что такие препараты имеют множество противопоказаний, а также побочных негативных влияний на организм. Поэтому нужно принимать их только под строгим контролем врача.

Помимо гормонов узловой аденомиоз матки лечение предполагает и другими медикаментозными средствами. Это:

1. Противовоспалительные средства.
2. Иммуномодулирующие препараты.
3. Антибиотики при необходимости.
4. Различные группы витаминов
5. Средства для устранения анемии.

Оперативные методы лечения

Очень часто при таком сложном заболевании, как аденомиоз узловой, лечение осуществляется с хирургическим вмешательством. Оперативные способы используются при этой форме патологии чаще, чем консервативная терапия. Особенно это касается третьей-четвертой стадии болезни, когда все другие способы лечения не окажут никакого положительного воздействия.

Лечение узловой формы аденомиоза

Самым широко распространенным оперативным методом, которым устраняется аденомиоз, узловая форма лечения, в частности, является лапароскопия. Это способ, который характеризуется малой травматичностью, но, при этом, дает высокоэффективный результат. Он позволяет через небольшие надрезы на брюшине извлечь аденомиозные узлы. Матка при этом, также как и ее слизистая, не повреждаются. Но это при условии небольшой распространенности патологического процесса (узлы небольшого размера и их наличие в небольшом количестве). Но если диагностируется сильно запущенная узловая форма аденомиоза матки, лечение лапароскопическим способом не является возможным. Тогда единственным выходом станет удаление органов. Это касается также случаев, когда аденомиоз сопровождается миомой матки, что является серьезнейшей патологией. Только такая радикальная операция сможет гарантировать пациентке сохранение здоровья.

Другие методики лечения аденомиоза

В некоторых случаях назначаются другие методы лечения аденомиоза. Это может быть эмболизация маточных артерий, электрокоагуляция, помогающая устранить каждый по отдельности пораженный патологией участок маточной ткани, применение внутриматочной спирали, которая налаживает нарушенный вследствие болезни менструальный цикл и снижает болевой синдром.

Кроме того, в лечении аденомиоза стоит особе внимание уделять общему состоянию своего здоровья. В частности, например, избегать появления лишнего веса, так как накопление жировых отложений, а особенно в области живота, способствует увеличенной выработки эстрогенов, которые вызывают патологический процесс.

Аденомиоз – это гормона зависящее, доброкачественное заболевание гинекологического происхождения, определяется разрастание ткани эндометрия в толщину стенки матки, может прорастать на всю толщину мышечного и серозного слоя. Патология возникает на фоне гормонального и иммунного дисбаланса с последующей хронизацией процесса. В течении всей жизни, женский организм и в частности репродуктивная система претерпевает определенных изменений. В подростковом возрасте это проявляется половым созреванием, появление первых менструаций, всплески гормонов и другие изменения всего организма. Репродуктивный возраст – это период в жизни женщины, когда детородная функция особенно активно. При высокой фертильности, женщина готова зачать и выносить ребенка, после определенного возраста женский организм истощается и функции начинают угасать, что в большей степени приводит к развитию патологии – аденомиоза.

Аденомиоз подразделяют на несколько форм и стадий, а способ лечения зависит напрямую от них.

Выделяют:



• Узловатую форму: при данном виде патологического процесса наблюдается прорастание эндометрия в мышечный слой матки с медленным формирование узлов. На первой стадии это будут незначительные узелки прорастающие до миометрия, но ограничивающиеся подслизистым слоем матки. На второй стали - будут более выражены узлы поражения, которые формируются на большей глубине, достигая середины мышечного слоя (миометрия) матки. При Третьей стадии - узлы формируются почти на всю глубину стенки матки, вплоть до серозной оболочки. В четвертой стадии -наблюдается необратимый процесс поражения матки, всего мышечного серозного слоя с переходом узлов патологического процесса на другие органы и системы. Узлы плотные, множественные, уплотненной консистенции, чем запущенней процесс, тем плотнее ткань узла. Узлы содержат менструальную кровь с прожилками эндометрия, содержимое густое, вязкое, темное. Накапливается содержимое за счет врастания в миометрий железистой ткани, которая частично формирует эндометрий, эта ткань в норме вырабатывает жидкость для менструального цикла. Окружен узел соединительной капсулой.
• Узловой аденомиоз по форме напоминает миому матки (доброкачественную опухоль миометрия) поэтому их зачастую путают между собой. Отличить их можно только по гистологическому исследованию, узлы аденомиоза состоят из железистой ткани, а вот узлы миометрия – из мышечного волокна миометрия. Данной формой заболевания чаще болеют молодые девушки, детородного возраста, за счет гиперактивности эндометрия. Аденомиоз узловатой формы может протекать бессимптомно или с яркой клинической картиной.

Аденомиоз, узловая форма; лечение зависит от многих факторов, возраст пациента, степень тяжести, локализации заболевания, перенесенных хирургических вмешательств, состояние иммунной системы женщины и гормонального фона женщины.

Немало, ученых определяют, что каждый из современных видов лечения эндометриоза не всегда в полной мере способен компенсировать проблему полностью, и в связи с этим, не исключается возможность возникновения рецидивов заболевания. Учитывая системный характер данной патологии, возникает необходимость комплексного подхода к лечению таких пациенток с восстановлением индивидуальных особенностей организма.Не всегда патологии – (узловая форма аденомиоза матки), лечение проводится при помощи хирургического вмешательства. Любые оперативные вмешательства имеют ряд особенностей и осложнений, поэтому специалисты рекомендуют для начала начать с медикаментозного лечения лекарственными препаратами. Медикаментозный метод применяется гораздо чаще остальных, так как даже узловой аденомиоз матки, лечение поддается всем степеням тяжести, кроме 4 степени. Гормональные препараты, которые применяются для лечения аденомиоза,которые относятся к группам разным по механизму действия: агонисты гонадотропин-рилизинг- гормон, антигонадотропин, прогестагены, антиэстрогены, комбинированные эстроген гестагенные препараты (оральные контрацептивы). Также существует и симптоматическая терапия аденомиоза, воздействие на симптомы, которые сопровождают болезнь. Широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин, нимесулид. Дозировку и длительность приема уточняйте у лечащего врача, все индивидуально. Также необходимо защитить центральную нервную систему седативными средствами: валериана, пустырник, седасен форте и ряд других не менее эффективных. Витаминотерапия также показана, витамин С, А, Е Лечение диффузно- узловой формы аденомиоза. В большей частности носит исключительно хирургический характер. Хирургическое лечение делиться на два типа вмешательства:

- Консервативное хирургическое лечение - Органосохраняющий метод воздействия.Данную операцию проводят только в тех случаях, когда: течение аденомиоза среднее или тяжелое, когда женщина планирует беременность, для решения проблем с бесплодием. Женщине иссекают все очаги деструкции и удаляют кисты аденомиоза.Второй тип хирургического вмешательства, который применяется для аденомиоз, эндометриоз, лечение является радикальным методом вмешательства. Операция проводиться не только с удалением целого органа, но и с его придатками или прилегающими частями (яичниками, маточными трубами).

Диффузно узловой аденомиоз, лечение подразумевает радикальную операцию с удалением органа, так как поражение ткани проявляется глубоко в слоях матки. Сложность данного заболевания в том, что очень часто данной формой болеют девушки молодого возраста, и тотальное удаление матки может стать причиной бесплодия. Диффузный аденомиоз в сочетании с другими формами характеризуется появлением узлов и поражений в матке одновременно, такая патология проявляется и диагностируется у немногих, но поддается коррекции только лишь при помощи резекции матки полностью. Лечение очагового аденомиоза трудно поддается консервативному лечению, так как оно длительное, часто бывают рецидивы, могут образовываться свищевые формы. Если заболевание выявлено рано, то есть возможность сохранить детородные органы и функцию организма, а вот если запущенная форма, то вряд ли удастся сохранить матку и придатки. Консервативное лечение применяется исключительно с гормональными препаратами только на ранних стадиях. Врачи часто используют препараты вызывающие ложную менопаузу, таки препараты способны уменьшить размеры миомы. Опухоль будет снижаться под действием препарата, но только до тех пор, пока препарат будут применять, эти препараты не применяют длительно – это запрещено. В ряде случаев пациентам предложен оперативный метод вмешательства, так как большой размер миом поддается коррекции исключительно с помощью удаления, не стоит забывать, что они растут, проявляются сильными болями, кровотечениями, а затем могут даже перерасти в доброкачественные опухоли. Удаление очагов эндометриоза необходимо проводить в раннюю фолликулярную фазу на 6-10 день. Для пациенток с объемными формами патологии, перед оперативным хирургическим вмешательством рекомендовано проводить курс гормонотерапии на протяжении 3 месяцев, не менее, с целью уменьшения васкуляризации и размеров гетеротопии. Эффективность хирургического лечения зависит не только от объема и метода операции, но и от медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятий направленных на послеоперационный период, особенно по необходимости восстановления репродуктивной функции. В добавок ко всему, при лечении аденомиоза не следует забывать о препаратах направленных на успокоение нервной системы, препараты для иммунной системы, физиотерапия, ультрафиолетовое и озоновое облучение, плазмаферез, озонотерапия, гирудотерапия – все эти методы хорошо используются для коррекции данного состояния.

---

Смотрите также

• 
  Секретный чат в вайбере что это такое
• 
  Яйцо пашот что это такое
• 
  Панкреатобилиарная зона что это такое
• 
  Нумизмат что это такое
• 
  Нут что это такое рецепты
• 
  Профессия туризм что это такое
• 
  Коричневые пятна на теле что это такое
• 
  Гидрофобный песок что это такое
• 
  Миди орхидеи что это такое
• 
  Соборование что это такое
• 
  Жировик что это такое фото