Аккомодография что это такое

Компьютерная аккомодография в случаях и примерах. Жукова Ольга Владимировна 👀 Информационный портал Детское зрение

Компьютерная аккомодография в случаях и примерах

Жукова Ольга Владимировна,
Доктор медицинских наук, главный детский офтальмолог Приволжского округа

 

Самарская областная клиническая офтальмологическая
больница имени Т.И. Ерошевского

Для оценки состояния аккомодационного аппарата глаза на приеме у врача офтальмолога используются традиционные методы – определение объема абсолютной аккомодации, запаса относительной аккомодации и резерва аккомодации. Эти методы описаны Аветисовым Э.С. (1986г.) и Дашевским А.И. (1973г.) и основаны на определении степени увеличения рефракции глаза при предъявлении зрительного стимула на близком расстоянии. Эти методы являются субъективными и количественными.

Сегодня же мы поговорим о методе количественной оценки аккомодационного ответа и качественной оценки работы цилиарной мышцы – компьютерной аккомодографии.

 

Возможность объективной оценки функционирования цилиарной мышцы у нас появилась в связи с появлением аппарата Righton Speedy-K, который регистрирует и величину аккомодационного ответа, и качественные характеристики состояния цилиарной мышцы.

 

В последнее время исследованиями доказано, что тонус волокон цилиарной мышцы все время колеблется. Эти колебания мы называем аккомодационными микрофлюктуациями, они имеют определенную частоту и состоят из низкочастотных и высокочастотных компонентов. Различная частота микрофлюктуаций отображается на аккомодографе столбиками разного цвета: зеленым отражается диапазон 50-56 микрофлюктуаций в минуту, желтым – 58-62 микрофлюктуаций в минуту, оранжевым и красным – 64 и выше. Самыми физиологичными считаются «зеленые и желтые столбики», то есть частоты от 50 до 62. То есть более высокая частота – признак патологического состояния цилиарной мышцы.

Высокочастотный диапазон составляет 50-80 микрофлюктуаций в минуту, и именно эти микрофлюктуации имеют клиническое значение.

Все больше появляется в стране компьютерных аккомодографов, сейчас вы можете встретить картины аккомодограмм в научных статьях медицинских журналов, в интернете, а я расскажу вам как их можно интерпретировать.

 

На слайде вы видите, что исследование проводится монокулярно, т.е. для каждого глаза в отдельности. При этом другой глаз следует закрывать наклейкой. Кстати, на этом слайде второй глаз пациентки открыт и это ошибка, т.к. при попадании в поле зрения стенки аккомодографа, например, диагностическая картина будет искажена.

Надо сказать, что аккомодограф работает в пошаговом режиме. Шаг – это измерение рефракции глаза, то есть аккомодационного ответа при определенном одинаковом аккомодационном стимуле. Следующий аккомодационный стимул отличается от предыдущего на 0,5 диоптрии.

Перед вами «тематическая аккомодограмма», которая дана в инструкции и сопровождающей документации к аккомодографу. Т.е. объяснено то, что здесь нарисовано.

 

А нарисовано вот что. Сначала аккомодограф работает как авторефрактометр, то есть определяет собственную рефракцию глаза. Излишне, наверное, говорить, что это исследование должно проводиться без какой-либо то ни былой циклоплегии. Иначе, мы никаких диагностических данных не получим.

Собственная рефракция глаза отражается наверху рисунка и изолинией внизу.

Прибором предъявляется стимул в виде изображения, и предъявляется он в таком режиме, который имитирует приставление к глазу отрицательной линзы от 0,5 до 2 диоптрий с интервалом в полдиоптрии. А внизу вы видите цифры не 0,5…. 1,5…., а видите суммарную величину между собственной рефракцией и предъявленным стимулом, то есть результирующий момент.

Итак, мы выяснили, что величина рефракции, величина аккомодационного ответа, выраженная в диоптриях, на аккомодограмме отражается в виде столбиков. Цвет имеет принципиальное значение. Чем ниже частота микрофлюктуаций, тем более зеленый столбик мы увидим. Если же на аккомодограмме превалирует красный цвет – это означает судорожные, спастические сокращения волокон цилиарной мышцы с очень высокой частотой.

 

Аккомодограммы можно анализировать не только качественно, но и количественно. Разработано большое количество параметров, которые можно анализировать. Наиболее употребительные и информативные это коэффициент аккомодационного ответа, то есть отношение величины аккомодационного ответа к величине аккомодационного стимула. В норме величина  аккомодационного ответа никогда не достигает аккомодационного стимула. Особенно на высоких величинах предъявляемого стимула, иногда на некоторых величинах мы можем увидеть приближение к равенству, но чем сильнее предъявляемый стимул, тем сильнее эта разница. В норме величина Аккомодационного ответа составляет от 0,5 до 2, 5 от величины предъявляемого стимула. Эта разница в иностранной литературе называется «Задержка аккомодации». Лично мне этот термин не нравится, я бы назвала это не «Задержкой» по времени, а «Отставанием» по амплитуде. Чем объясняется этот феномен сказать трудно, мы продолжаем дискуссии по этому поводу и пока пришли к предварительному выводу, что объясняется это условно наличием естественных аберраций (роговичных, например). И при достижении определенной четкости различения стимула с увеличением аккомодационного ответа дальнейшей четкости не развивается. Мы видим точку не как точку, а как некий слегка размытый объект, но глазу этого достаточно, и напрягать аккомодацию дальше глазу нет никакого смысла и глаз, таким образом, оптимизирует свою работу.

Идем дальше. Аккомодационный ответ (на аккомодограмме) должен плавно нарастать. Если вы увидите провалы на аккомодограмме, т.е. ответ сперва нарастает, а затем резко падает, то это говорит о неустойчивости аккомодации, что тоже не является нормой.

Еще один диагностический показатель – средняя частота микрофлюктуаций, она должна укладываться в нормальные границы.

На слайде вы видите аккомодограмму здорового глаза – вся зона практически зеленая, постепенная нарастание аккомодационного ответа, средняя частота микрофлюктуаций.

А это примеры патологических аккомодограмм. При слабости аккомодации, так же как и при ПИНА на фоне миопии, может быть такая картинка, когда аккомодация низкая по амплитуде, не нарастающая по динамике, правда при ПИНА будут повышены частотные характеристики.

При пресбиопии аккомодационного ответа практически нет (что мы и видим на рисунке).

На следующем рисунке пример патологической аккомодации (возможно спазм), т.е. судорожное резкое сокращение волокон цилиарной мышцы с очень высокой частотой.

Для чего же мы можем использовать компьютерную аккомодографию?

Для оценки состояния аккомодации на момент обследования, чтобы увидеть с чем мы имеем дело, в частности отдифференцировать ПИНА от спазма. Кроме этого мы можем использовать аккомодограф для контроля лечения. В частности, когда мы проводили работу по изучению влияния Ирифрина на аккомодацию, мы обнаружили, что если закапывание 2,5% ирифрина в течение месяца не приводит к значительному уменьшению субъективной рефракции, но при этом улучшаются характеристики аккомодационного ответа. Он становится устойчивым и равномерным, причем как у детей, так и у взрослых. Это аккомодограмма взрослого человека с астенопическим синдромом, длительно работающего за компьютером, с жалобами на головные боли, слезотечение, боли и рези в глазах. Так вот, эта симптоматика после лечения ирифрином уменьшилась.

Кроме того аккомодография может помочь нам выбрать вариант коррекции, скажем, той же миопии. Например, мы знаем, что в последние годы широко дискутируется вопрос о том какую коррекцию применять – постоянную полную, постоянную неполную, прогрессивную, бифокальную…

Кто-то говорит о том, что вообще корригировать не нужно. Кстати, есть некоторые пациенты, которые категорически отказываются носить очки (дети особенно). И я видела несколько таких пациентов со зрением 0,1, у которых миопия не прогрессирует, оставаясь на уровне 2,5-3. Такое тоже бывает.

Так что же все-таки делать и кто же прав?

Сейчас я приведу небольшой клинический пример. Ко мне обратилась мама восьмилетнего мальчика, у которого недавно снизилась острота зрения, дело было весной, он оканчивал второй класс. Пришел мальчик в таком состоянии: острота зрения 0,3-0,4. Миопия определялась 0,75. Показали они рецепт на очки 0,75, который выписал доктор из ближайшей оптики, для постоянного ношения. Как вы думаете, с чем мы на самом деле имеем здесь дело? Вероятно, мы имеем дело с привычно избыточным напряжением аккомодации. И такой способ лечения пациента (очки для постоянного ношения) я бы сказала, преждевременный.

Как вы думаете, какие методы исследования стоит провести у этого пациента?

Атропинизацию будем назначать? Будем? А вы считаете, что не нужно? По этому пункту всегда разногласия. Атропин – это всегда дефицит. Так что можно использовать цикломед, например. Особенно, если он не в отделении лежит, а в школу ходит. Цикломед капаем чтобы определить рефракцию, правда, вероятность возврата ПИНА после сужения зрачка достаточно велика.

В данном случае мы поступили иначе. Поскольку это был конец учебного года, во втором классе занятий практически не было, мы ребенку назначили курс оптико-рефлекторных тренировок (по Дашевскому) на фоне закапывания 2,5% ирифрина. Курс состоял из 12 процедур (в течение 2 недель).

Вот что получилось после курса: Острота 0,7-0,8, остаточное привычно-избыточное напряжение аккомодации -0,25Д. Мы не стали назначать циклоплегики, не стали «мучить и терзать аккомодацию», поскольку у нее достаточные функциональные возможности. Мы рекомендовали продолжить закапывать 2,5% ирифрин, а для работы, для уроков дома – очки +0,5. Мы так поступили с этим ребенком. Возможно, у вас будут другие предложения.

В чем еще нам может помочь аккомодография? В выборе коррекции. Я всегда говорю о том, что коррекция может быть полной, не полной, постоянной и непостоянной, но главное - она должна быть индивидуальной. Индивидуализировать этот процесс нам поможет аккомодография. Мы сделали некоторое исследование (я условно его назвала сенсибилизированная аккомодография) с пробной коррекцией, пробной оправой. Боялись, что не получится, но получилось. И что же получилось?

Пациентка 14 лет с миопией слабой степени. Когда-то у нее была нелеченное ПИНА, затем перешло в миопию, началось падение зрения достаточно давно. И пришла на прием девочка вот в таком состоянии, попросила выписать очки.

Мы определили ей запас относительной аккомодации, он составил 3,5 диоптрии. Применили коррекцию для близи. Здесь и далее мы будем говорить о коррекции для близи. Я в этом вопросе согласно со своими петербуржскими коллегами (проф. В.В. Бржеский), которые замечают, что когда мы имеем дело с миопами – то почему мы должны «штрафовать» его при зрении вдаль? Почему мы должны не давать ему хорошо видеть окружающий мир? Коррекция для дали вполне может быть и полной, но для близи – не все ее хорошо переносят.

 

В данном случае вы видите, что пациентка хорошо переносит коррекцию для близи по 6
строке таблицы: мы видим нормальную аккомодографическую картину с плавным нарастанием, с
хорошей амплитудой, и нормальной частотностью микрофлюктуаций. А вот уже по 8 строке,
посмотрите, присутствуют некие спазматические нотки, то есть превышение ответа над стимулом ,
повышена частота микрофлюктуаций. И этому ребенку, несмотря на слабую степень миопии, я
бы постоянную полную коррекцию не назначила. Для школы можно дать коррекцию по 6 строке,
для кино – полную вдаль, то есть возможны варианты.

А это пациентка с миопией средней степени. Кстати, хочу сказать, что эти цилиндры, которые мы видим на слайде, они своего рода физиологические. То есть все эти дети корригируют до единицы без цилиндра, только сферами. Теория о том, что нужно всегда полностью корригировать любой астигматизм при миопии, как минимум нуждается в обсуждении. Это не предмет нашей дискуссии. Вернемся к примеру.

У этой девочки при запасах относительной аккомодации в 5 диоптрий, со средней степенью миопии, коррекция по 6 строке дает неплохую аккомодограмму, правда с низковатой амплитудой, несмотря на равномерный рост, а вот по 9-10 строке таблицы, т.е. полная коррекция, дает нормализованную аккомодографическую картину, практически не отличающуюся аккомодограммы здорового глаза. Это значит, что такому ребенку постоянную полную коррекцию дать вполне возможно.

Следующий пример, такая же миопия средней степени у ребенка 11 лет. При запасах 3 диоптрии, с коррекцией по 5-6 строке – аккомодограмма не самая лучшая, но во всяком случае с физиологичной частотой, а по 8-9 строке – такой спастический ответ, астенопия, т.е. пациентка не переносит эту коррекцию вблизи по 8-9 строке.

При миопии высокой степени. Посмотрите, здесь вполне ожидаемый результат, коллеги. Дети с высокой степенью миопии вряд ли перенесут полную коррекцию для близи, даже пытаться не стоит. Смотрите, 5-6 строка переносится, уже 7-8 строка – нет. А дальше – вообще нет аккомодационного ответа. Картина становится определенно ясной.

 

Я желаю всем иметь аккомодограф. Потому что когда он у вас появится, вы получите настоящее удовольствие от работы и легкости определения и коррекции зрительных нарушений ваших пациентов. Компьютерная аккомодография позволяет детально диагностировать состояние аккомодации, ее работоспособности, оценивать ее динамические изменения, в том числе в процессе лечения.

Исследование аккомодации: что это за болезнь, методы лечения и симптомы

Что такое аккомодация?

Аккомодация определяется способностью глаза адаптировать структуру мыщц в зависимости от того, что хочет видеть человек — объект, находящийся вблизи или вдали от него. Офтальмология изучает это явление для предотвращения ложной и истинной близорукости, а также предпосылок дальнозоркости.

Понять, что это значит, может даже ребенок, взяв в руки карандаш и держа его рядом с лицом. Если в этот момент смотреть куда-то далеко, карандаш представляется нам размытым пятном. Но как только взгляд сфокусируется на нем — человек снова заметит ровные линии, оттенки цвета и другие детали предмета. Глаз, а точнее хрусталик, меняет свою форму, чтобы отправить четкую картинку в мозг.

Способность органа приспосабливаться в зависимости от заданных требований позволяет хорошо видеть объекты на переднем плане и где-то вдали, своевременно “переключая” фокус.

Возможные нарушения

В некоторых случаях проблемы со зрением являются генетически передаваемыми заболеваниями. Негативные изменения состояния мышц глаза происходят также в процессе старения, из-за перенапряжения зрительных органов и ввиду утомляемости тела человека в целом. В данном случае наблюдаются следующие нарушения:

• Паралич — фокус возможен только на отдаленном объекте.
• Спазм — глаз слабо или вовсе не адаптируется для фокусировки на предмете, находящемся на большом расстоянии. Заболевание получило название «ложная близорукость».
• Пресбиопия — причиной является возрастной фактор (старение хрусталика).
• Избыточное напряжение — результат длительного нарушения правил гигиены зрения.
• Астенопия — проблемы с функционированием, вызванное другим офтальмологическим заболеванием (дальнозоркостью).

Иногда, в профилактических целях, чтобы выявить возникающие глазные заболевания, стоит также проводить скиаскопию и компьютерную периметрию глаза.

Виды аккомодации

Как известно, здоровый глаз имеет способность «добавлять» себе запас диоптрий для одинаково хорошего различения деталей близких и отдаленных объектов. Определение объема аккомодации дает возможность понять количество этих диоптрий.

Многолетнее изучение вопроса привело к созданию таблицы, где отображена норма объема для каждого возрастного периода. Причиной легковерности потенциальных больных стала довольно нечеткая симптоматика нарушений:

• быстрая утомляемость при зрительной работе на близком расстоянии;
• головные боли;
• общая слабость и недомогание.

На плохое самочувствие при офисной сидячей работе может повлиять множество факторов как офтальмологических, так и абсолютно ничем не связанных со зрением. А вот проверить реальный объем аккомодации поможет только профессиональное оборудование в руках компетентного медика. В зависимости от специфики методов изучения, выделяют два вида.

Вернуться к оглавлению 

Абсолютная

Измеряется для каждого глаза отдельно с помощью специальных устройств. Конструкция этих приспособлений предполагает наличие редуцирующих (меняющих восприятие) линз. Благодаря такому оборудованию можно узнать точки ближнего и дальнего ясного видения за один этап осмотра.

Относительная

Измеряется биполярно, то есть в процессе анализа задействована сила обоих органов зрения. Этот способ заключается в применении текстовой таблицы (ее четвертой строчки) и специальных линз. Примеряя их на пациента, диагност выявляет крайние показатели ясного видения в диоптриях.

Методы исследования изменений аккомодации

Чтобы рассчитать резерв зрительных возможностей и выявить его изменения, проводится ряд медицинских обследований. Такие устройства, как проксиметр, эргограф, оптометр, аккомодометр, помогают врачам определять конечные значения интервала видимости объекта на близком и дальнем расстоянии, а компьютерные установки автоматически вычисляют большинство параметров.

По характеру выполнения методы диагностирования делятся на динамические (тестовый предмет приближают к глазному органу для выявления крайней точки ясного видения) и статические (дистанция между тестером и глазом неизменна). Каждый из видов имеет свои достоинства и недостатки, но одинаково хорошо помогает узнать о нарушениях работы органа.

Динамические методы богаты разнообразием тестовых предметов, которые доктора применяют для изучения реакции глаза на приближение:

• цилиндр Ландольта с отверстиями и источником света внутри;
• по Вансу, это белые параллельные прямые на темном фоне;
• по методу Шейнера, это может быть конец иглы, рассматриваемый через диск с двумя отверстиями;
• таблица с текстом со шрифтом определенного размера.

Статические — это те методы, где для проверки объект не передвигают, а меняют от положительных к отрицательным линзы в специальной оправе перед зрительным органом. Таким образом запас компенсирует дальнейшее ее напряжение.

Преимуществом метода называют тот факт, что угловой размер тестового предмета остается неизменным в ходе эксперимента. Это позволяет произвести точный расчет с наименьшей долей погрешностей.

Проверка зрения встречается в нашей жизни в виде профилактики (в школе или в ходе планового осмотра на профпригодность), а также мы можем прибегнуть к ней в случае проявления нарушений.

Рассмотрим 8 известных способов, применяемых для изучения изменений состояния зрения.
Вернуться к оглавлению 

Проксиметрия

Помогает определить расположение крайних точек видения вдали и вблизи. Чтобы провести обследование, необходима таблица Д. А. Сивцева для измерения остроты зрения или проксиметр — устройство с линейкой и фиксатором. В зависимости от направления измерений, работа прибора заключается в следующем:

• ближний показатель: предмет помещают на 1—2 см от глаза и отдаляют, пока он не будет четко различим;
• дальний показатель: так как изготовить бесконечно длинную линейку невозможно, на приспособление устанавливают линзу с показателем 3D и отдаляют предмет. Для усиления эффекта увеличивают количество диоптрий. К полученному результату со знаком «-» прибавляют 3D (и больше), получая таким образом крайний показатель ясного видения вдали.

Измерение ширины аккомодации

Здесь применяются линейные величины, так как речь идет о фактическом расстоянии. Формула вычисления представляет собой разницу максимального и минимального интервала, на который пациент четко видит тестер. Нулевой точкой отсчета является глаз испытуемого. При нарушениях зрения, мы наблюдаем такие изменения:

• миопия;
• гиперметропия;
• эмметропия.

При миопии область охватывает небольшой, узкий участок в поле зрения человека, а при гиперметропии и эмметропии наоборот — область простирается на большие дистанции.

Определение объема абсолютной аккомодации

Для вычислений необходимо знать ближние и дальние точки ясного видения. Чтобы установить их положение, применяется оптометр. В приборе установлена шкала, по которой диагност передвигает тестовый предмет. Пациент отмечает нажатием на рычаг момент, когда он был виден четко, а потом — когда изображение стало размытым (рефракция).

Расчет объема представляет собой разницу клинической рефракции или точки распознавания максимально отдаленного объекта и точки распознавания максимально приближенного. Для всех показателей величиной будут диоптрии.

Определение объема относительной аккомодации

В работе используется стандартная офтальмологическая таблица с текстом. На человека надевают оправу со сменными линзами. Меняя их от положительных к отрицательным с шагом 0,5 диоптрий, определяются крайние показатели. Особенностью является то, что в проверке участвуют оба глаза.

Сумма отдаленной и приближенной точек, на которых пациент видел текст четко, и будет искомой величиной. Для выявления нарушений, определенных опытным путем, запас сверяют с таблицей.

Доказано, что в случаях, когда в ходе наблюдения показатель снижается, часто со временем развивается миопия (близорукость).

Чтобы среднестатистический человек мог долго без проблем работать на коротком расстоянии от глаз с техникой, бумагами, деталями, необходимо, чтобы положительная часть в два раза превышала отрицательную.

Вернуться к оглавлению 

Определение напряжения аккомодации

При осмотре используют рефрактометр или скиаскоп для определения дистанции ясного видения на дальнем расстоянии. Вычисляется напряжение путем вычитания максимального интервала, на которое пациент видит предмет, из фиксированной точки аметропии. Все величины измеряются в диоптриях.

Эргография

В отличие от большинства методов изучения проблемы, эргография относится к объективному типу. Для анализа состояния глаза применяют специальное устройство — эргограф. Увеличивая нагрузку на зрительный орган с близкого расстояния, техника проверяет состояние и реакцию ресничной мышцы. Показания отображаются в виде эргограммы — кривой, характеризующей способность глаза к адаптации. Эргограммы бывают 4 типов: первый говорит о нормальной функциональности ресничной мышцы, остальные — о прогрессирующем ухудшении положения.

Аккомодометрия

Исходя из названия, очевидно, что для проведения диагностики данным методом применяют аккомодометры — автоматизированные устройства, которые одновременно регулируют работу раздражителей и фиксируют реакцию глаза на них в виде графических кривых. Благодаря этим приборам устанавливают:

• объем и ширину;
• устойчивость мышцы к напряжению;
• уровень утомления глазных мышц.

Аккомодография

Процесс высокотехнологичный, поэтому для вычисления не нужны формулы, шкалы, измерительные приборы. Компьютерная диагностика позволяет получить ответ быстро и с максимальной точностью. Оборудование выполняет большинство функций приспособлений, используемых в вышеназванных методах исследования. Цена его не маленькая, поэтому позволить технику себе могут только специализированные офтальмологические клиники.
Вернуться к оглавлению 

Аккомодография | oftalmo

Компьютеры дома и в школе, мобильные телефоны, интерактивные доски, электронные учебники приводят к нарушению функционирования мышечного аппарата глаза, или аккомодации.

Современный метод исследования аккомодации — компьютерная аккомодография — позволяет более точно характеризовать выявляемые нарушения, дифференцированно назначать оптическую коррекцию, а также контролировать динамику лечения наших пациентов.

Аккомодация — это функция глаза, за счет которой осуществляется возможность качественно видеть объекты, расположенные на дальнем, среднем и ближнем расстоянии. При постоянной зрительной работе вблизи у человека развивается привычно избыточный тонус аккомодации, при котором глазные мышцы находятся в постоянном напряжении. Такое состояние необходимо лечить, а лучше не допускать. Современный метод исследования аккомодации — Аккомодографию целесообразно проводить у пациентов со всеми формами миопии, при гиперметропии, при зрительном утомлении, компьютерном синдроме, пресбиопии (возрастной дальнозоркости).

В последнем случае степень угасания аккомодации помогает правильно подобрать очки для близи, а при напряжении аккомодации назначить дополнительное лечение. Этот метод диагностики особенно важно использовать всем докторам, которые занимаются лечением нарушений аккомодации у детей с миопией. Только комплексный подход к данной проблеме и совокупность медикаментозных и функциональных методик способны скорректировать и остановить прогрессирование миопии.

Исследование проводят отдельно каждым глазом. Пациенту предъявляют зрительные стимулы в режиме, имитирующем приставление отрицательных стекол силой от 0,5 до 5,0 дптр. (т.е. постепенно наращивают нагрузку на мышечный аппарат). Изменение рефракции глаза регистрируют на экране компьютера в виде цветной столбиковой диаграммы. Высота элементов диаграммы позволяет судить о величине аккомодационного ответа на предъявляемый стимул, об устойчивости и равномерности напряжения аккомодации. Цветовая палитра (зеленый, желтый, оранжевый и красный цвета) отражает частоту колебаний тонуса волокон аккомодационной мышцы в процессе её сокращения. Физиологичной считают частоту от 50 до 62 в минуту (зеленый и желтый цвета аккомодограммы).

Частота от 64 в минуту и выше (оранжевый и красный цвета) свидетельствуют о спастическом сокращении мышечных волокон, что является патологией.

Метод компьютерной аккомодографии позволяет не только количественно, но и качественно оценить нарушения в работе мышц глаза и контролировать их состояние в процессе лечения.

Записаться на исследование аккомодации методом компьютерной аккомодографии в медицинском центре Promed Вы можете по следующим тел.: 022 71-92-52.

Аккомодация: механизм и функции, диагностика

Аккомодация – это способность человеческого глаза видеть объекты, расположенные на разной дистанции. Бесперебойное функционирование зрительного аппарата играет огромную роль в нормальной жизнедеятельности. Об этом знают все, но зачастую пренебрегают первыми признаками развития аномалии. В результате работа органа зрения нарушается, доставляя существенный дискомфорт для человека.

Описание и механизм аккомодации глаза

Человеческое око – это сложная система, слаженная работа которой обеспечивает хорошее зрение. Если провести параллель с фотоаппаратом, то аккомодация глаза – это способность изменять точку фокусировки. Другими словами, человек может рассмотреть любой объект, который интересует его в тот или иной момент. Подобный «талант» является рефлекторным, поэтому нам достаточно перевести взор с одного предмета на другой, чтобы детально его рассмотреть.

Световые потоки, попадающие на сетчатую оболочку, преломляются с помощью хрусталика. От него зависит, насколько четкое изображение вы получите. В фокусировке также участвует цилиарная мышца и циннова связка. Они отвечают за степень напряжения хрусталика. Данный элемент отличается высокой эластичностью, он легко меняет угол преломления световых потоков.

Хрусталик активно участвует в механизме динамической рефракции. Суть процесса заключается в следующем, когда глаз рассматривает удаленный объект, цилиарная мышцы расслабляется, а связка напрягается. В результате хрусталик натягивается и становится практически плоским, это существенно уменьшает его преломляющие способности.

Когда взор фокусируется на ближнем предмете, то мышца напрягается, а циннова связка расслабляется. Хрусталик становится выпуклым, сила преломления возрастает.

Люди, обладающие нормальными преломляющими способностями, называются эмметропами. У них большая область аккомодации, такая же, как у дальнозорких индивидов.

Виды аккомодации

Сбой в работе аккомодационного аппарата делят на следующие категории:

• Абсолютная. Орган зрения фокусируется на определенной дистанции, причем в процессе участвует только один глаз;
• Относительная. Приспособление происходит левым и правым оком одновременно;
• Рефлекторная. Настройка преломления проводится в автоматическом режиме. Это помогает поддерживать способность зрительного аппарата хорошо видеть предметы без перерыва;
• Проксимальная. Процесс фокусировки запускается, если рассматриваемый объект приближается как минимум на два метра;
• Тоническая. Работа аккомодационного аппарата запускается в отсутствии стимулирующего фактора.

Вернуться к оглавлению 

Виды нарушений

Выделяют несколько форм сбоя в работе аккомодационного аппарата, которые развиваются под воздействием разных факторов. Наиболее распространенное возрастное нарушение – это пресбиопия. Помимо этого существует еще три типа отклонений.

Астенопия

Развивается в результате регулярного перенапряжения ресничной мускулатуры при ограниченности резервов. Сопровождается быстрой утомляемостью органа зрения, в некоторых случаях наблюдается сильная головная боль. Также для отклонения характерно покраснение глаза и края век. К симптоматике недуга относятся зуд, жжение, ощущение присутствия постороннего предмета.

Для терапии заболевания подбирают корректирующую оптику с необходимым количеством диоптрий.

Спазм аккомодации

Аномалия чаще всего диагностируется у детей и подростков. В функционировании цилиарной мышцы происходит сбой, в результате пациент неспособен четко различать объекты, расположенные как вдали, так и поблизости. Если верить статистике, то от патологии страдает каждый шестой школьник.

Паралич аккомодации

Причина появления подобного отклонения кроется в полученной травме или интоксикации организма. В результате происходит нарушение резерва аккомодационного аппарата. Чтобы восстановить оптимальные показатели, требуется провести детальное обследование, которое поможет выявить причину паралича и подобрать эффективную терапию.

Причины нарушения

В каждом возрасте сбой в работе аккомодационного аппарата происходит по разным причинам. Чаще всего аномалия развивается в результате деструктивных процессов, протекающих в органе зрения. Это могут быть доброкачественные или злокачественные опухоли, кровоизлияние в головной мозг, травма черепа или глаза, нарушения в сосудистой системе.

Также отрицательно на процессе фокусировки сказываются хронические патологии, связанные с метаболизмом, неправильно подобранные линзы и операция на органе зрения. Нарушение аккомодации происходит и по вполне естественным причинам.

В первую очередь, это старение организма. После сорока пяти лет хрусталик теряет свою эластичность и начинает постепенно деформироваться. В результате в процессе преломления световые потоки искажаются и появляются проблемы с фокусировкой. Негативно сказываются на аккомодации малоподвижный образ жизни (вызывает нарушение кровоснабжения), хроническое недосыпание, сильная нагрузка на глаза, неправильное питание (недостаток полезных веществ).

Симптомы при нарушениях аккомодации

Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

• Орган зрения быстро устает даже при незначительной нагрузке;
• Искаженное оптическое восприятие. Ближние объекты становятся расплывчатыми, при рассмотрении дальнего предмета, наблюдается диплопия;
• Падение остроты зрения;
• Появление дискомфортных ощущений: усиленное слезотечение, зуд, краснота глаз, жжение и сухость слизистой;
• При некоторых формах патологий наблюдается рвота, тошнота и тремор конечностей;
• Чтобы разглядеть тот или иной объект приходится прищуриваться.

Методы диагностики нарушений аккомодации

Если появились симптомы проблем с фокусировкой, незамедлительно посетите клинику и пройдите детальное обследование. Это поможет обнаружить причину развития отклонений и подобрать лечение. Врач назначает прохождение ряда процедур:

• Аккодометрия. С помощью уникального приспособления проводится анализ реакции органа зрения на разнообразные стимулы;
• Биомикроскопия. Используя щелевую лампу, врач исследует состояние глазного дна и его структуры;
• Визометрия. Проверка остроты зрения с применением специальных таблиц;
• Эргография. Анализ подвижности цилиарной связки;
• Проксиметрия. Тестирование проводит окулист с применением линейки и табличек для проверки остроты зрения. Благодаря методике доктор определяет дистанцию до ближайшего предмета, которой четко способен рассмотреть глаз;
• Пахиметрия. Обследование толщины роговой оболочки ока;
• Тест Дуана. Максимальная точка видения на небольшом расстоянии определяется с помощью фигуры, нарисованной на бумаге. Рисунок приближают к зрительному аппарату до тех пор, пока средняя линия картинка не начнет расплываться.

Вернуться к оглавлению 

Аккомодация и возраст

Главное условие для нормальной фокусировки – эластичность хрусталика. Чем старше человек, тем меньше становится гибкость данного элемента. После сорока пяти у большинства людей падает способность рассмотреть предметы, расположенные неподалеку. У них развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия).

Согласно статистическим данным, практически у каждого пожилого пациента после семидесяти лет полностью пропадает способность органа зрения к аккомодации. Скорректировать подобную патологию помогут только очки.

Лечение нарушений аккомодации

Выделяют три основных способа борьбы с отклонениями в фокусировке:

• Подбор корректирующей оптики. Для каждого пациента по индивидуальным показателям подбирают очки или контактные линзы, предназначенные для регулярного ношения;
• Оперативное вмешательство. Проводится лазерная микрохирургия, в процессе которой меняется форма роговой оболочки;
• Лечение медикаментами. Способ эффективен только в качестве одного из элементов комплексной терапии.

Профилактика нарушений аккомодации

Поскольку механизм фокусировка неразрывно связан с работой цилиарной мускулатуры, то вполне объяснима рекомендация врачей регулярно выполнять гимнастику, направленную на укрепление данной группы мышц.

Аккомодационный аппарат устает, если человек находится в статистическом состоянии и в течение длительного времени напряженно рассматривает рядом расположенный объект. Суть зарядки заключается в расслаблении мускулатуры и создании динамического напряжения для глаз.

Тренировка силы

Закройте одно око, ко второму медленно приближайте листок, на котором набран текст мелким шрифтом. Продолжайте движение до тех пор, пока символы не станут расплывчатыми и невозможно разобрать, что написано на бумаге. Затем также медленно отодвигайте лист, постарайтесь разглядеть текст на максимально близком расстоянии, которое позволит ваша аккомодация.

Процесс приближения-удаления необходимо проводить по пять минут для каждого глаза, между подходами делайте перерыв. В секунды отдыха направьте взор «за горизонт», постарайтесь рассмотреть природу. Зарядку нужно проводить три раза в сутки.

Тренировка устойчивости аккомодации

Суть приёма заключается в удерживании четкого изображения на тексте, который закреплен в ближайшей точке ясного зрения. Дистанция до глаз при этом остается неизменной, длительность упражнения – две минуты. Затем сделайте перерыв на шестьдесят секунд, в течение которого рассматривайте удаленные предметы.

Тренировка мобильности

Расположитесь у окна и разместите в ближайшей точке четкого зрения лист с мелким текстом. Бумага должна находиться в таком положении, чтобы поверх нее можно было разглядеть горизонт. Затем в течение десяти секунд смотрите на лист, потом идентичный промежуток времени всматривайтесь в даль. Длительность приёма – пять минут, желательно проводить упражнение трижды в день.

Максимальной эффективности с помощью гимнастики можно добиться в том случае, если в течение одной сессии выполнять один тип зарядки и чередовать их на протяжении суток.

Однако не рекомендуется самостоятельно подбирать упражнения, лучше посоветоваться с доктором. Поскольку техника, предназначенная для борьбы с гиперметропией, может спровоцировать развитие миопии или иным негативным последствиям.

Заключение

Сбой в работе зрительного аппарата доставляет существенные неудобства и мешает вести полноценную жизнь. Ведь примерно 90% всех сведений человек получает именно от глаз. Поэтому не игнорируйте неприятную симптоматику и дискомфортные ощущения, обратитесь к врачу. Своевременное обнаружение недуга и подбор эффективной терапии сохранить здоровье глаз и поможет привести в норму работу аккомодационного аппарата.

Посмотрев видеоролик, вы получите дополнительные сведения о механизме фокусировки органа зрения.

Вернуться к оглавлению 

Нарушение аккомодации - что это такое, причины, симптомы и лечение :: SYL.ru

Аккомодация представляет собой способность зрительных органов фокусироваться на предметах, которые находятся на разном расстоянии, с сохранением ясности видения. Данная функция может ухудшиться из-за возрастных изменений, различных болезней и пренебрежения правилами ухода, что негативно скажется на качестве жизни. Если говорить языком специалистов, то речь идет о нарушении аккомодации. Что это такое, стоит рассмотреть более подробно.

Как происходит аккомодация глаза

Аккомодация отвечает за фокусировку зрения на различном расстоянии. Если смотреть вдаль, то цилиарная мышца будет расслаблена. В это же время ресничный поясок, наоборот, напрягается. Он вытягивает внешнюю оболочку глазного хрусталика, делая его более плоским. Поэтому преломляющая сила зрительного органа заметно снижается. Таков механизм аккомодации. Взгляд вдаль считается одним из основных методов снятия напряжения с глаз.

Если смотреть на изображение или предмет на ближнем расстоянии, то будет напрягаться цилиарная мышца. При этом ресничный поясок переходит в фазу расслабления, а к глазному хрусталику возвращается стандартная округлая форма. То есть просмотр вблизи заставляет мышцу всегда быть в напряженном состоянии.

Если обратиться к описанию строения глаза, то можно понять, что функцию аккомодации контролирует вегетативная нервная система. Один из ее отделов способствует сокращению ресничной мышцы. Иногда аккомодация нарушается. Почему это происходит?

Причины нарушения

Как отмечают специалисты, аккомодация нарушается в любом возрасте по различным причинам.

Источником заболевания могут стать патологические процессы. Это новообразования и кровоизлияние в мозге, травмы глаз и головы, аутоиммунные и сосудистые нарушения. Также на фокусировку негативно могут повлиять хронические заболевания, которые связаны с обменом веществ, хирургическое вмешательство в зрительные органы, неправильно подобранные очки или линзы.

Также нарушение аккомодации можно объяснить естественными причинами. В первую очередь, это неизбежный процесс старения. Как правило, после сорока пяти лет хрусталик уже не такой эластичный, поэтому постепенно он принимает неправильную форму. Во время преломления искажаются лучи света, что сказывается на качестве фокусировки. Также на это влияют постоянные нагрузки на глаза, недостаточный отдых, сон, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

Симптомы заболевания

В медицинских справочниках указывается, что нарушение аккомодации по МКБ-10 имеет код Н52.5. Там же перечисляются следующие симптомы данного заболевания:

• Быстрая утомляемость глаз при чтении и любой другой зрительной нагрузке.
• Неправильное восприятие изображений. Объекты вблизи становятся нечеткими, а при дальнем рассмотрении расплываются или раздваиваются.
• При просмотре изображения приходится прищуривать глаза.
• Общее ухудшение зрения.
• Возникновение неприятных ощущений. Частая слезоточивость, ощущение сухости слизистой, зуд и покраснение глаз.
• При некоторых видах нарушения возникает раздражительность, тошнота и дрожь в руках.

Методы диагностики

При выявлении симптомов нарушения аккомодации следует незамедлительно пройти обследование. Его делают несколькими способами:

• Аккомодометрия. Специальным прибором исследуют аккомодационную реакцию глаза на различные стимулы.
• Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы осматривают глазное дно пациента.
• Визиометрия. Специальными табличками проверяют остроту зрения.
• Пахиметрия. Исследуют толщину роговицы глаза.
• Эргография. Проверяют подвижность цилиарной связки.

Доктора различают несколько видов данного заболевания, возрастных и приобретенных. К последним относится парез, паралич и спазм. Следует более подробно рассмотреть, что это такое - нарушение аккомодации, в каждом отдельном случае.

Пресбиопия

Чаще всего аккомодация нарушается из-за возрастных изменений зрительных органов. При старении уплотняются волокна хрусталика, поэтому он значительно теряет свою эластичность и почти не имеет возможности изменять кривизну. По этой причине глаза не могут настроиться на работу с предметами, которые расположены вблизи. Специалисты это явление называют пресбиопией.

Обычно заболеванием страдают люди, достигшие сорокалетнего возраста. У таких людей возникают большие трудности при чтении. Однако данное нарушение можно скорректировать правильно подобранными очками.

Парез

В этом случае нарушение аккомодации – это что? Такое ухудшение зрения сопровождается невозможностью рассмотреть мелкие предметы даже вблизи. Это патологическое состояние, которое возникает из-за неполного паралича цилиарных мышц.

По происхождению его можно разделить на центральный и периферический. Первая форма чаще всего встречается при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и интоксикации тяжелыми металлами. Периферический парез может развиться из-за приема лекарств, которые относятся к группе М-холинолитиков.

Спазм

Данным термином врачи объясняют состояние, при котором нарушено нормальное функционирование цилиарных мышц. Человек не видит четко предметы, которые расположены вдали и вблизи.

К основной причине этого патологического состояния можно отнести усталость. У больного нередко можно наблюдать слезотечение и покраснение глаз. При длительном чтении и сидении за компьютером появляются сильные боли и резь в зрительных органах. Также пациенты жалуются на снижение работоспособности, повышенную утомляемость и сильные головные боли.

Для диагностики спазма глаз человека проводятся комплексные исследования. В качестве лечения подбирают правильные очки, а также назначают тренировку аккомодации.

Паралич

При этом виде патологии зрения предметы не видны только на близком расстоянии. Это объясняется тем, что нарушено проведение нервного импульса. У данного заболевания очень много причин развития. Это может быть как механическая травма, так и инфекционное заболевание. Также часто нарушение возникает из-за передозировки лекарственным средством. Например, атропином, которым часто пользуются офтальмологи в своей практике.

Ресничные мышцы, которые отвечают за аккомодацию глаз человека, обладают одной иннервацией со сфинктером зрачка. Поэтому данному нарушению всегда будет сопутствовать мидриаз – максимальное расширение зрачка. Для коррекции паралича доктора назначают очки, которые предназначены специально для работы вблизи. Если же нарушение имеет травматическую природу, то оно не поддается лечению. Остается лишь ждать, когда зрение придет в норму самостоятельно.

Опасность нарушения аккомодации

Парезы, параличи и спазмы могут сигнализировать о появлении других серьезных заболеваний: опухолей, черепно-мозговых травм, нарушения кровообращения, неврологических или инфекционных поражений. Игнорирование симптомов зачастую приводит к необратимым последствиям. Это боли в голове, неприятные ощущения в глазах, снижения зрения, ухудшение общего самочувствия. Если вовремя не заняться терапией, то эти изменения могут приобрести постоянный характер.

Методы лечения

Лечение подбирается в комплексе и назначается строго в соответствии с типом патологии.

При нарушении аккомодации капли для глаз врачи назначают очень часто. Используются мидриатические и циклоплегические препараты. Они помогают привести цилиарные мышцы в расслабленное состояние, усилить их сократительную способность, улучшить подвижность глаза и расширить зрачок.

В некоторых случаях недостаточно минералов и витаминов. Они должны находиться в балансе, чтобы стимулировать аккомодацию.

В зависимости от вида нарушения и степени рефракции офтальмолог подбирает очки. В одних случаях их нужно носить периодически, а в других постоянно. Иногда для улучшения зрения используют специальные контактные линзы.

Отличной альтернативой является лазерная коррекция. Она позволяет изменить толщину роговицы, устранить дефекты и неровности, которые и привели к нарушению аккомодации глаза. От такого лечения улучшается преломляющая способность и возрастает четкость изображений.

Иногда эффективной оказывается физиотерапия. Она включает в себя несколько методик. Это магнитофорез, магнитотерапия, электрофорез, электрорефлексотерапия, иглорефлексотерапия, а также массаж шейно-воротниковой области.

Если нарушение аккомодации вызвано травмами, неврологическими, инфекционными или психологическими поражениями, то терапия будет направлена на ликвидацию основного заболевания.

Гимнастика для глаз

Также офтальмологи рекомендуют выполнять специальную тренировку для профилактики или лечения нарушения аккомодации глаза. Например, в домашних условиях можно делать следующую гимнастику глаз:

• На несколько секунд сильно зажмуриться, а затем быстро моргать в течение полминуты. При работе за компьютером это упражнение можно выполнять многократно.
• На оконном стекле мысленно выбрать точку. Постепенно переводить взгляд с нее на дальние предметы на улице, а затем – на кончик носа. Делать гимнастику в среднем по пять минут один-два раза в день.
• Закрыть глаза, неспешно водить зрачками в разных направлениях. Сверху вниз, из стороны в сторону, по окружности, по диагонали, делать восьмерки.

Гимнастику можно и нужно делать ежедневно, включая в нее различные упражнения.

Профилактика патологий

Чтобы исключить развитие нарушения аккомодации глаза, важно заниматься ее профилактикой. Для этого работайте только при правильном освещении и оптимальном положении тела. Не забывайте периодически давать отдых глазам, особенно если сидите за компьютером. В этом поможет специальная гимнастика, которой ежедневно рекомендуется уделять не меньше десяти минут. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом и соблюдайте режим дня. Также важно регулярно консультироваться с офтальмологом.

Теперь вы знаете, что такое нарушение аккомодации. Это очень серьезное заболевание, при котором ухудшается фокусировка на ближних и дальних объектах. Такая патология требует незамедлительного лечения, благо сегодня существуют эффективные методы диагностики и терапии. Поэтому внимательно следите за здоровьем и сразу же обращайтесь к специалистам при появлении симптомов. В противном случае негативные изменения могут стать необратимыми.

Аккомодация

Для нормальной жизнедеятельности человека необходимо ясное видение предметов на разном расстоянии. Способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на котором находится предмет, называется аккомодацией. Таким образом, аккомодация — это способность глаза видеть хорошо и вдаль и вблизи. 

В глазу человека аккомодация осуществляется за счет изменения кривизны хрусталика, следствием чего является изменение преломляющей способности глаза. В процессе аккомодации участвуют два компонента активный — сокращение ресничной мышцы и пассивный — обусловленный эластичностью хрусталика. 

Физиологический механизм аккомодации заключается в следующем: при сокращении волокон ресничной мышцы происходит расслабление цинновой связки, к которой подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Ослабление натяжения ее волокон уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика. При этом хрусталик вследствие своей эластичности приобретает более выпуклую форму, в связи с чем преломляющая сила его увеличивается и на сетчатке уже фокусируется изображение близко расположенных предметов. В результате расслабления ресничной мышцы развивается обратный процесс (рис. 1). 

Рис. 1. Аккомодационный аппарат глаза (по Гельмгольцу). Левая половина рисунка — в состоянии покоя аккомодации, правая — при ее напряжении

При аккомодации в глазу происходят следующие изменения: 

1. Хрусталик меняет свою форму неравномерно: передняя его поверхность, особенно центральная часть, изменяется сильнее, чем задняя. 

2. Глубина передней камеры уменьшается вследствие приближения хрусталика к роговице. 

3. Хрусталик опускается книзу за счет провисания на расслабленной связке. 

4. Суживается зрачок в связи с общей иннервацией ресничной мышцы и сфинктера зрачка от парасимпатической ветви глазодвигательного нерва. Диафрагмирующий эффект суженного зрачка, в свою очередь, увеличивает четкость изображения близко расположенных предметов. 

5. Происходит конвергенция обоих глаз.

Рефракцию глаза в состоянии покоя аккомодации называют статической, а при ее напряжении — динамической.

Аккомодация характеризуется областью и объемом аккомодации. Область (длина) аккомодации — это пространство, в пределах которого возможно ясное зрение на разных расстояниях благодаря аккомодации. 

Дальнейшая тонка ясного зрения (puncrum remotum) — это точка в пространстве, в которой сохраняется ясное зрение при максимальном расслаблении аккомодации, а ближайшая точка ясного зрения (punctum proximum) — это точка, в которой сохраняется ясное зрение при максимальном напряжении аккомодации. Отрезок между ними — это область, или длина, аккомодации. Ее определяют в линейных мерах по разнице отстояния от глаза дальнейшей и ближайшей точки ясного зрения. 

Объем аккомодации (ширина, сила аккомодации) характеризуется разницей в преломляющей силе оптической системы глаза при переводе взгляда от дальнейшей к ближайшей точке ясного зрения. 

Объем аккомодации в диоптриях определяется по формуле 

А = 1/р - 1/r = Р - R, 

где r и р — расстояние от глаза до дальнейшей и ближайшей точки ясного зрения; Р и R — соответствующие им величины рефракции в диоптриях. 

Аккомодация каждого глаза в отдельности называется абсолютной, аккомодация глаз при определенной конвергенции зрительных осей — относительной. При бинокулярном зрении перемещение точки ясного зрения из бесконечности, когда зрительные оси обоих глаз параллельны, на какое-то конечное расстояние сопровождается пересечением зрительных осей обоих глаз в конечной точке. Для этого необходима конвергенция глазных яблок. Чем ближе к глазу ближайшая точка ясного зрения, тем больший нужен объем аккомодации и тем сильнее должна быть конвергенция глазных яблок. 

Относительная аккомодация всегда меньше абсолютной, что связано с некоторым удлинением анатомической оси глаза при конвергенции из-за давления на глаз наружных глазных мышц.

Различают положительную и отрицательную часть относительной аккомодации: отрицательная — это часть, которая затрачивается при зрительной работе глаза, положительная — это резерв аккомодации.

Для длительной работы на близком расстоянии без утомления глаз большое значение имеет правильное соотношение обеих частей. Глаз быстро утомляется, если затрачивается вся аккомодация (и положительная, и отрицательная). Для комфортной работы на близком расстоянии необходимо, чтобы положительная часть относительной аккомодации была примерно в 2 раза больше ее отрицательной части (рис. 2). 

Рис. 2. Положение дальнейшей и ближайшей точки ясного зрения при эмметропии (а), гиперметропии (б) и миопии (в)

Патология аккомодации

Паралич аккомодации возникает при поражении глазодвигательного нерва вследствие заболевания, отравления, травмы или воздействия медикаментов. 

Перегрузка аккомодационного аппарата приводит к аккомодативной астенопии или спазму аккомодации. 

Аккомодативная астенопия (зрительное утомление) наблюдается при некорригированной гиперметропии, астигматизме и пресбиопии. Возникает вследствие пареза ресничной мышцы, который сопровождается уменьшением объема аккомодации. 

Аккомодативная астенопия характеризуется появлением при работе на близком расстоянии болевых ощущений в области переносицы и висков, головной болью, ухудшением зрения при чтении и рассматривании предметов; иногда наблюдаются общие явления в виде тошноты и даже рвоты. 

Спазм аккомодации возникает в результате длительного напряжения ресничной мышцы и проявляется усилением рефракции глаза — развивается ложная эмметропия или миопия. Спазм аккомодации характеризуется снижением остроты зрения вдаль, головной болью, утомляемостью при чтении; при циклоплегии наблюдается ослабление рефракции. 

Лечение аккомодативной астенопии и спазма аккомодации состоит в правильной рациональной коррекции аномалий рефракции и пресбиопии, общеукрепляющем лечении, режиме зрительных нагрузок.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология

Опубликовал Константин Моканов

аккомодация - это... Что такое аккомодация?

АККОМОДАЦИЯ — (лат. accomodatio, от accomodare сделать удобным, приладить). Прилаживание, приспособление, применение, снисхождение, напр., учителя к способностям учеников, глаза к различению близких и отдаленных предметов и пр. Словарь иностранных слов,… …   Словарь иностранных слов русского языка

АККОМОДАЦИЯ — (от латинского accommodatio приспособление, приноровление), в биологии и медицине термин, близкий к адаптации и применяемый в определенных случаях: аккомодация глаза приспособление к ясному видению различно удаленных предметов; аккомодация нерва… …   Современная энциклопедия

АККОМОДАЦИЯ — (от лат. accommodatio приспособление приноровление), в биологии и медицине термин, близкий термину адаптация и применяемый в определенных случаях. Аккомодация глаза приспособление к ясному видению предметов, находящихся на различных расстояниях… …   Большой Энциклопедический словарь

Аккомодация — (от лат. ассоmodatio приспособление) понятие, развитое в концепции интеллекта Ж. Пиаже . Обозначает приспособление схемы поведения к ситуации за счет активности, в результате чего существующая схема изменяется. Аккомодация в развитии интеллекта… …   Психологический словарь

Аккомодация — (от латинского accommodatio приспособление, приноровление), в биологии и медицине термин, близкий к адаптации и применяемый в определенных случаях: аккомодация глаза приспособление к ясному видению различно удаленных предметов; аккомодация нерва… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

аккомодация — приспосабливание, приспособление, приноровление Словарь русских синонимов. аккомодация сущ., кол во синонимов: 3 • приноровление (11) • …   Словарь синонимов

АККОМОДАЦИЯ — АККОМОДАЦИЯ, процесс фокусировки глаза на предметах, расположенных на различных расстояниях. Человеческий глаз производит фокусировку, когда мускулы реснитчатого тела сжимаются или расслабляются, изменяя форму (изгиб) хрусталика, и пропускают… …   Научно-технический энциклопедический словарь

АККОМОДАЦИЯ — АККОМОДАЦИЯ, и, жен. (спец.). Приспособление (организма). А. органов речи. А. глаза (способность глаза приспособляться к рассматриванию предметов, находящихся от него на различных расстояниях). | прил. аккомодационный, ая, ое. Толковый словарь… …   Толковый словарь Ожегова

АККОМОДАЦИЯ — (от лат. accomodate приспособление), термин, традиционно применяемый по отношению к разл. органам и тканям. А. глаза приспособление его к ясному видению предметов, находящихся на разных расстояниях, посредством фокусировки изображения на сетчатке …   Биологический энциклопедический словарь

Аккомодация — Аккомодация. Так называется вообще приспособление, приурочение себя ктаким мнениям и желаниям других, с которыми сами не находим возможностибыть согласными. В богословском смысле, под словом этим понимают вособенности приспособление Божественного …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Что такое аккомодация

Содержание статьи:

Аккомодация – что это такое простыми словами

Аккомодация – приспособление или адаптация организма в целом, либо какого-нибудь органа к различным изменениям внешней среды, происходит от латинского слова accommodatio – приспосабливаться.

В медицине и биологии наиболее часто этот термин используется для описания адаптации глаз к более четкому распознаванию окружающих предметов, что становится возможным благодаря изменениям рефракции глаз и способствует фокусировке картинки на сетчатке.

При поддержке объёма аккомодации возможно описать границы допустимых ресурсов в трансформации преломляющей силы оптической системы глаз для отображения объектов, которые могут находиться на различном отдалении от смотрящего. Определяется это благодаря отрицательным линзам и различным специальным приборам, согласно методу А. Дашевского.

Во время сжатия внутриглазных мышц, идет ослабление связок и хрусталик, сильнее изгибается. Во время изменения искривления хрусталика усиливается и увеличивается преломляющая сила оптической системы глаза, из-за чего на сетчатках, сводятся вместе лучи, отражающиеся от близлежащих объектов, что в свою очередь даёт возможность четко их увидеть.

Важную роль в аккомодации играет эластичность хрусталика. В человеческом организме возможность аккомодационный мышцы и хрусталика сокращаться изменяются при некоторых прочих условиях. Апогей развития аккомодационной мышцы приходится на детский возраст, в процессе взросления и старения эластичность у хрусталика падает, вследствие чего уменьшается способность чётко видеть близко расположенные объекты, и острота зрения падает.

Физиологическая аккомодация — это адаптация нервных или мышечных тканей, и также способность приспособиться к воздействию извне, постепенно усиливающегося по силе раздражения.

Гистологической аккомодацией называют видоизменение соотношений элементов, а также и форм тканей т. е. клеток, во время привыкания и адаптирования к меняющимся условиям.

Элементы биомеханизма аккомодации:

1. Хрусталик.
2. Сосудистая оболочка глаза или хориоидеа.
3. Ресничная или цилиарная мышца.
4. Цилиарная связка или связочный аппарат хрусталика.

Биомеханизм аккомодации

У всех млекопитающих, биомеханизмы аккомодации происходят благодаря изменению искривления хрусталика, ввиду сокращений (расслабления) ресничной мышцы. У земноводных, рыб и головоногих биомеханизм аккомодации обеспечивается смещением хрусталика по отношению к сетчатке.

У птиц практикуется двойная аккомодация т. е. они используют оба механизма. Обосновать теоретически аккомодацию первыми довелось физику из Англии Томасу Юнгу (в 1793 году) и немецкому физиологу Гельмгольцу (в 1853 году), сейчас эта теория довольно широко используется офтальмологами.

У человека при помощи аккомодации происходит точнейшая настройка в границах пяти диоптрий. На определённом расстоянии (при довольно чётком зрении) диапазон аккомодации поделиться на 2 условные части: резервную (остающуюся в запасах) и потраченную.

Сбой в системах аккомодации

Под воздействием химических веществ, болезней и травм глаза, чересчур сильного освещения или длительной работы глаза может развиться сокращение мышц аккомодации, а во время некоторых заболеваний (диабет, грипп, ботулизм, дифтерия, сифилис и другие) может развиться полный или частичный паралич аккомодационных мышц.

Сбои в системе аккомодации можно разделить следующим образом:

Ложная близорукость или спазмы аккомодации

Снижение запаса аккомодации или так называемой силы напряжения аккомодации, остающейся в резерве, не использованной при оптической работе с объектами которые находятся на небольшом отдалении.

Снять спазмы аккомодации очень легко при помощи несложных упражнений для глаз, зачастую благодаря которым улучшаются не только показатели аккомодации и улучшается развитие глазодвигательного аппарата, но также и кровообращения глаза. В случае низкой эффективности и отсутствия улучшения после проведенного курса упражнений, офтальмологами назначается лекарственная терапия.

Изменения при воздействии химических веществ

Наркотические и химические вещества в большинстве случаев вызывают нарушение и сбой аккомодации. Во время офтальмологических исследований, часто используют лекарственные препараты, способствующие подавлению или отключению аккомодации, такие средства как атропин и цикломед вызывают состояние паралича аккомодации и расширение зрачка.

Аккомодация - это... Что такое Аккомодация?

        в биологии и медицине термин, близкий адаптации (См. Адаптация), традиционно применяемый в следующих трёх случаях: А. глаза, приспособление глаза к ясному видению предметов, находящихся на различных расстояниях, что осуществляется изменением преломляющей силы его оптической системы, ведущим к фокусировке изображения на сетчатке. У рыб глаз установлен на близкое видение и А. достигается перемещением шарообразного хрусталика назад; у земноводных и пресмыкающихся глаз в покое установлен на далёкое видение и А. осуществляется выдвижением хрусталика вперёд. У птиц, млекопитающих и человека А. достигается изменением кривизны хрусталика. А. осуществляется аккомодационными мышцами и возможна в известных пределах — при нахождении предмета на определенном расстоянии от глаза — в области между точками дальнего и ближнего видения.          При сокращении внутриглазной, т. н. аккомодационной, мышцы расслабляются связки, и хрусталик, подвешенный на них, становится более выпуклым. Увеличение кривизны хрусталика ведёт к усилению рефракции (См. Рефракция), вследствие чего создаётся возможность сводить в фокус на сетчатой оболочке глаза лучи света, исходящие от близко расположенных предметов, и ясно их видеть. В акте А. глаза участвует и физический фактор — эластичность хрусталика. У человека способность аккомодационной мышцы к сокращению и эластичность хрусталика могут изменяться от ряда условий. Выше всего аккомодационная способность развита у детей. С возрастом уменьшается эластичность хрусталика, постепенно снижается способность ясно видеть близко расположенные предметы — развивается т. н. старческое зрение, или Пресбиопия. Чаще всего признаки ослабления А. глаза у людей с нормальной рефракцией (эмметропией) появляются в возрасте 40—45 лет. При ослаблении А. глаза для работы на близком расстоянии (чтение, письмо) назначают очки с выпуклыми линзами, компенсирующими ослабление А. глаза; в дальнейшем силу очковых стекол постепенно увеличивают; к 60—70 годам А. глаза обычно утрачивается полностью и увеличения силы очковых стекол больше не требуется. В результате длительного напряжения глаз, при действии яркого света, при травмах глаза и др. может развиваться спазм аккомодационных мышц, а при некоторых инфекциях или интоксикациях (сифилис, грипп, диабет, дифтерия, ботулизм и др.) — их паралич. Лечение спазма и паралича проводится в зависимости от причины, вызвавшей эти нарушения.          А. физиологическая (А. возбудимых тканей: мышечной, нервной), приспособление к действию медленно нарастающего по силе раздражителя. Например, изолированное нервное волокно можно возбудить быстрым охлаждением или ударом, а медленное охлаждение или постепенное надавливание возбуждения не вызывают. То же наблюдается и при электрическом раздражении — при медленном нарастании силы тока потенциал действия в нерве или мышце не возникает. Такая А. связана с возникновением в ткани активных изменений, повышающих Порог раздражения и препятствующих возникновению возбуждения (См. Возбуждение) (см. также Адаптация физиологическая).

         А. гистологическая (А. тканей), изменение формы и соотношения тканевых элементов (клеток) в процессе приспособления к изменившимся условиям. Например, превращение кубического эпителия капсулы клубочков почки в высокие цилиндрические клетки при уменьшении объёма клубочка. Однако гистологическая А. часто трудно отдифференцировать от др. процессов (метаплазии, атрофии), поэтому термин носит формальный характер.

         Лит.: Дашевский А. И., Рефракция и аккомодация глаза, в кн.: Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, М., 1962; Физиология человека, под ред. Е. Б. Бабского, М., 1966.

         М. Л. Краснов, С. П. Ландау.

        

        Схема аккомодации глаза: сплошная линия — состояние хрусталика в покое, пунктирная — в состоянии аккомодации.

Аккомодация глаза - что это такое, механизм и синдром аккомодации

Человеческие глаза имеют способность четко видеть предметы, размещенные на различных дистанциях от них. За это их свойство отвечает аккомодация хрусталика – возможность изменения формы этого структурного элемента глазного яблока.

Что такое аккомодация?

Глаза человека структурно предназначены для восприятия и обработки света. Они фокусируют свет подобно увеличительному стеклу, с помощью которого солнечные лучи концентрируются на листе бумаги.

Расстояние от лупы к кусочку бумаги называют фокусным расстоянием. В глазном яблоке свет от отдаленных предметов фокусируется на сетчатке, которая превращает фотоны в сигналы, передаваемые в головной мозг.

Самыми важными для фокусирования света глазным яблоком являются роговица и хрусталик. Около 70% искривления света происходит в момент его прохождения через роговицу.

Преломление света на границе между различными веществами (например, между воздухом и роговицей) называют рефракцией.

Преломление света в глазу связано с кривизной роговицы, а также с изменением индекса рефракции при прохождении света из воздуха в роговицу, а затем – в водянистую влагу между роговицей и радужкой. Индекс рефракции воздуха составляет 1,0, а водянистой влаги – 1,33.

Подобный эффект можно наблюдать при попытке взгляда под водой. Предметы в этом случае находятся вне фокуса, поскольку роговица предназначена для того, чтобы свет входил в нее из воздуха, а не из воды.

Позади водянистой влаги находится хрусталик, который является выпуклой и податливой линзой. По периметру всего хрусталика находится цилиарная мышца. Эта мышца может изменять форму хрусталика, растягивая его за края.

Когда человек смотрит на близкий объект, хрусталик должен стать более округлым, чтобы сфокусировать световые лучи на сетчатке. Уплощенный хрусталик позволяет четко видеть на дальних расстояниях.

Способность к четкому видению предметов, находящихся на разных расстояниях, называют аккомодацией глаза.

Хотя ученые до сих пор не могут дать однозначного ответа на вопрос о том, какие структуры глазного яблока обеспечивают аккомодацию, они все согласны в том, что главная роль принадлежит изменению формы хрусталика, которое может корригировать силу преломления световых лучей.

Главная задача рефракции и аккомодации глаза состоит в фокусировании световых лучей, идущих от предметов на различных расстояниях, на сетчатке, что позволяет построение их четкого изображения.

Интересно, что у младенцев при рождении свойство аккомодации зрения отсутствует, оно постепенно улучшается к 5-7 месяцу жизни.

Нарушения аккомодации

Существуют различные синдромы нарушений аккомодации, которые могут иметь разные причины и симптомы. Они могут быть врожденными (очень редко) или приобретенными.

Самой частой проблемой с аккомодацией является пресбиопия, развивающаяся в процессе старения организма.

Несмотря на это, согласно научным данным, нарушения аккомодации встречаются и в молодом возрасте:

• у 6% детей в возрасте от 6 до 18 лет;
• у 17% студентов.

Не следует путать нарушения аккомодации с нарушениями рефракции, хотя их симптомы могут быть достаточно схожими.

Пресбиопия

Пресбиопия – это возрастное заболевание глаз, при котором нарушается зрение на близких расстояниях.

В молодом возрасте хрусталик имеет гибкую структуру, он может легко менять свою форму, благодаря чему зрение хорошо фокусируется на близких и дальних предметах.

В возрасте после 40 лет хрусталик становится жестче, из-за чего не может так легко менять форму. Почти у всех людей в старшем возрасте развивается пресбиопия, так как это нормальная часть процесса старения.

Считается, что по мере старения организма изменения в белках хрусталика делают его более ригидным и менее гибким. Кроме этого, мышцы, окружающие хрусталик, также постепенно утрачивают свою эластичность.

В связи с тем, что хрусталику становится сложнее менять свою форму, зрению труднее сфокусироваться на близлежащих предметах.

Причинами преждевременного развития пресбиопии могут быть:

• некоррегированная дальнозоркость;
• преждевременный склероз хрусталика;
• серьезные заболевания, вызывающие слабость цилиарной мышцы;
• хроническая глаукома.

Симптомы и признаки пресбиопии включают нарушения четкого зрения вблизи, утомление глаз, головные боли, чувство усталости при необходимости сосредоточения зрения на близких объектах.

Одним из наиболее очевидных ее признаков является необходимость чтения на расстоянии вытянутой руки. Хотя клиническая картина пресбиопии и дальнозоркости очень похожи, это два различных заболевания.

Паралич аккомодации

Паралич аккомодации – это полное отсутствие способности хрусталика изменять свою форму. Его причинами могут быть:

• медикаментозное действие атропина и других препаратов;
• паралич цилиарной мышцы, вызванный невритом, связанным с дифтерией, сифилисом, сахарным диабетом, алкоголизмом, заболеваниями центральной нервной системы;
• внутриорбитальные поражения, включая травмы, воспаления и новообразования.

Основными признаками паралича аккомодации является нарушение зрения вблизи и фотофобия (повышенная чувствительность к свету), связанная с расширением зрачков (мидриазом).

Спазм аккомодации

Спазм аккомодации – это состояние, при котором цилиарная мышца остается в постоянном сокращении, благодаря чему зрение фокусируется на близлежащих предметах. Его причинами могут быть:

• применение препаратов, вызывающих миоз (сужение зрачка) – например, пилокарпина;
• спонтанный спазм аккомодации – это состояние иногда развивается у людей, которые поддаются чрезмерным нагрузкам на глаза вследствие длительной работы вблизи в неблагоприятных условиях, включая плохое освещение, неправильное положение при чтении, состояние невроза, стресса или беспокойства.

Клиническими признаками спазма аккомодации являются нарушения зрения вдаль (миопия), головные боли, усталость глаз, ухудшение концентрации внимания.

Привычно-избыточное напряжение аккомодации

Следует различать спазм и привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА).

ПИНА – в отличие от спазма – это длительное состояние избыточного тонуса аккомодации, развитию которого способствует долговременная фиксация зрения на близких объектах (например, на экране компьютеров, смартфонов или планшетов).

Недостаточность аккомодации

Недостаточность, или слабость аккомодации, проявляется быстрой утомляемостью, невозможностью длительно работать на близком расстоянии. Это состояние не следует путать с пресбиопией, при которой физиологическое ослабление аккомодации является возрастной нормой.

Причинами недостаточности аккомодации могут быть:

• преждевременный склероз хрусталика;
• слабость цилиарной мышцы, вызванная системными причинами мышечной усталости, такими как тяжелые заболевания, анемия, интоксикация, нарушения питания, сахарный диабет, беременность, стресс;
• слабость цилиарной мышцы, связанная с первичной открытоугольной глаукомой.

Клиническая картина недостаточности аккомодации подобна симптомам и признакам пресбиопии.

Диагностика нарушений аккомодации

Заподозрить наличие нарушений аккомодации у себя может любой человек, заметив размытость зрения на дальних и близких расстояниях.

Однако для точного определения формы этих нарушений необходимо специализированное обследование у офтальмолога, который сможет верно установить диагноз и назначить подходящее лечение.

Все методы диагностики проблем с аккомодацией можно разделить на две группы:

• Субъективные – основаны на ответах пациента. Они чаще всего состоят в определении способности четко различать объект, передвигающийся в пространстве или расфокусированный с помощью специальных оптических линз. Для всех субъективных методов характерно наличие ошибок в ответах обследуемого человека.
• Объективные – основаны на регистрации изменений аккомодации в ответ на определенные условия с помощью специальных приборов (аккомодометров, аккомодографов, авторефрактометров, аппаратов для оптической когерентной томографии глаза).

Все эти методики применяет исключительно врач-офтальмолог, комплексное обследование у которого обязательно включает определение аккомодации глаза и реакции зрачков на свет.

Лечение и профилактика нарушений аккомодации

Лечение нарушений аккомодации должно ориентироваться на устранение причины их развития.

Его условно можно разделить на три группы:

1. Оптическая коррекция.
2. Медикаментозная терапия.
3. Функциональное лечение.

Оптическая коррекция

Провести коррекцию аккомодационных нарушений можно с помощью очков или контактных линз. Очки могут быть монофокальными, бифокальными, трифокальными, прогрессивными.

К вспомогательным средствам коррекции нарушений аккомодации относятся очки со спектральными светофильтрами и полидиафрагмы.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов для устранения нарушений аккомодации должен основываться на точном диагнозе и быть направлен на ликвидацию заболеваний, приведших к их развитию.

Офтальмологи с целью лечения аккомодационных нарушений назначают препараты для снятия избыточного напряжения цилиарной мышцы или средства для нормализации ее сократительной активности.

К первым принадлежат М-холинолитики (атропин, скополамин, тропикамид) и альфа-адреномиметики (фенилэфрин), ко вторым – препараты гликозидов (Дигофтон), антиоксиданты, кальций и витамин Д.

Подбор подходящих лекарственных средств осуществляет врач-офтальмолог, опираясь на результаты диагностического обследования системы аккомодации глаза.

Функциональное лечение

К методикам функционального лечения, показавшим свою эффективность, принадлежат домашние тренировки аккомодации, оптико-рефлекторные тренировки аккомодации, аппаратное лечение, физиотерапия, рефлексотерапия и массаж.

Домашние тренировки аккомодации включают специальные упражнения, нормализирующие сократительные способности цилиарной мышцы.

Также рекомендуются физические упражнения на свежем воздухе (плавание, теннис, бадминтон, танцы, гимнастика, медленный бег), прием комплекса витаминов, микроэлементов и антиоксидантов.

Оптико-рефлекторные методы включают тренировки аккомодации по Аветисову Э. С., Дашевскому А. И., Волкову В. В., занятия с помощью аппаратов Ручеек, Визотроник, Оксис, Амблиокор, специальных компьютерных программ.

С этой целью также применяются электростимуляция, лазерный спекл, магнитотерапия, электрорефлексотерапия, электрофорез, массаж шейно-воротниковой зоны.

Профилактика

Для предотвращения развития проблем с аккомодацией необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Правильная организация рабочего места с хорошим освещением.
• Соблюдение режима сна и отдыха.
• Рациональное и полноценное питание.
• Гимнастика для глаз.
• Уменьшение времени работы за компьютером, с планшетом или смартфоном, просмотра телевизора.

При выявлении любых признаков нарушений аккомодации необходимо обратиться к офтальмологу. Только врач может установить верный диагноз, определить его точные причины и назначить правильное лечение.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит устранить аккомодационные нарушения и предотвратить развитие серьезных проблем со зрением.

Что такое нарушение аккомодации глаза и как с этим бороться Oculistic.ru

Аккомодация глаза – это способность видеть окружающий мир с разного расстояния. В этом процессе задействованы хрусталик и ресничные мышцы. Нарушение аккомодации приводит к проблемам с остротой зрения.

Как происходит аккомодация глаза

Когда человек смотрит на предмет, находящийся на расстоянии, он его хорошо видит. Но когда он переводит взгляд на другой предмет, который находится ближе или дальше, его глаз должен перестроиться так, чтобы и этот предмет был доступен зрению. Но при этом первый предмет становится расплывчатым. Этот процесс и называется аккомодацией.

Как всё происходит? Дело в том, что на сетчатку одновременно передаётся чёткое изображение всего, что находится на одном определённом расстоянии. Всё, что ближе или дальше, глаз не видит. Чтобы увидеть другое расстояние, что-то в глазе должно измениться, сфокусировать.

Ещё в 19 веке было установлено, что эту функцию выполняет хрусталик. Он способен становиться более выпуклым или более вогнутым, таким образом изменяя резкость зрения на том или ином расстоянии.

Механизм изменения работы хрусталика очень простой. Он прикреплён в глазном яблоке к ресничным мышцам и находится в растянутом состоянии. Как только мышцы расслабляются, он немного стягивается и делается более толстым, немного выпуклым. Когда мышцы напрягаются, он растягивается сильнее.

Эти изменения хрусталика делают оптическое изображение более чётким на одном расстоянии или более размытым на другом. Здоровый человек с хорошим зрением способен чётко видеть предметы на разном расстоянии.

При возникновении патологических или возрастных изменений этот механизм нарушается и зрение падает. Сначала человек может видеть хорошо лишь на определённом расстоянии, всё, что ближе или дальше, глаз сфокусировать не может. Потом это расстояние постепенно меняется, и в какой-то момент начинают расплываться предметы на любом расстоянии. Человеку приходится присматриваться, или другими словами, поймать нужный фокус своего зрения.

Причины нарушения аккомодации

Есть немало причин, из-за которых происходит нарушение фокусировки зрения. Они могут быть внешними или вызваны непосредственно проблемами в глазном яблоке.

К внешним причинам относятся болезни сердечно-сосудистой системы, патологии почек, нарушение обменных процессов в организме, возникновение злокачественных образований мозга, энцефалит. Также такую патологию могут вызвать отравления лекарствами или химическими элементами. Для глаз опасны близкие инфекционные процессы, например, в носовых пазухах или ротовой полости.

Глазные патологии также вызывают нарушение аккомодации. Это могут быть инфекционные заболевания глаз, отслойка сетчатки, проблемы со зрительным нервом, внутриглазное давление, травма глаза, кровоизлияния.

Виды нарушений

Есть разные патологии, ведущие к изменению фокусировки глазного хрусталика. Чаще всего встречаются астенопия, спазм и паралич. Немалую роль играет и возраст, обычно проблемы начинаются после 40. Но иногда этим недугом страдают и дети.

Астенопия

Этот вид патологии развивается у людей, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью. В том случае, когда человек не спешит к врачу, чтобы подобрать себе правильные очки и постоянно напрягает зрение, возникает астенопия.

Ещё быстрее патология развивается, если человек использует при чтении или другом занятии, требующим зрительного напряжения, чужие очки.

Оптику врач выписывает каждому пациенту индивидуально, с учётом его зрительных особенностей. У всех людей они разные, часто не одинаковые на каждом глазу. Поэтому неправильные очки сажают зрение ещё больше, чем их отсутствие.

При этой патологии глаза быстро устают, краснеют, возникает жжение и чувство инородного тела. Может возникать головная боль с тошнотой и даже рвотой.

Спазм аккомодации

Это молодое заболевание, встречающееся в раннем возрасте и у молодёжи. Выражается в изменении работы ресничных мышц. В результате их спазма теряется способность хрусталика менять форму. Глаз перестаёт видеть предметы с привычного расстояния и находится в постоянном напряжении.

Больные жалуются на головную боль, резь и жжение в глазах. Наблюдается покраснение, сильно снижается резкость изображения, оно двоится.

Возрастное зрение

У человека с рождения хрусталик эластичен и способен хорошо выполнять свои функции. Но с возрастом эта эластичность снижается. Примерно с 40 лет зрение из-за этого начинает портиться, начинает развиваться дальнозоркость. А после 60 эластичность теряется совсем. Человек перестаёт видеть в сумерках, аккомодация значительно нарушается.

Паралич

Это патология, возникающая в результате травмирования глазной области или отравления химическими препаратами. Люди, страдающие близорукостью, не сильно замечают изменения в остроте зрения. А у людей с дальнозоркостью и с нормальным зрением возникает плохая видимость вблизи.

Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА)

При этом синдроме глазная мышца находится в постоянном напряжении, даже если нет нагрузки на глаза.

ПИНА чаще всего встречается у людей, которые много работают на компьютере или много читают. Поэтому чаще болеют дети школьного возраста и студенты.

Зрение в этом случае теряется постепенно, человек даже может не замечать, что оно становится с каждым днём хуже. Иногда человек не знает о нарушении, пока не пройдёт медосмотр и не убедится, что видит он не так, как все.

Детское спазмирование

В последнее время в детском возрасте всё чаще возникают проблемы со зрением. Это происходит из-за распространения компьютеров и неконтролируемого пользования ими. Дети находятся за компьютером больше взрослых. И зачастую нет соблюдения правил пользования, предусматривающих защиту глаз от негативного воздействия экрана и внешнего освещения.

Чаще всего дети страдают спазмами аккомодации. Симптомы заболевания могут наблюдаться от нескольких месяцев до нескольких лет. И если не обратить внимания на эту проблему, со временем процессы в глазах ребёнка станут необратимыми и вылечить их будет невозможно.

Симптоматика

Нарушение аккомодации глаза имеет такие общие признаки:

• Глаза быстро устают при малейшей нагрузке. Например, при чтении или недостаточном освещении.
• Часто сопровождается жжением и болью в глазах, возможно слезотечение.
• Воспаление и покраснение глаз.
• Изменение привычной картины зрения, предметы становятся размытыми, видимость ухудшается.
• Частые головные боли, особенно после нагрузки на глаза.

Есть также симптомы, характерные для определённого вида нарушения аккомодации. Они анализируются в стационаре, и в основном различаются степенью нарушения зрения и возможностью видеть предметы на определённом расстоянии.

Методы диагностики

Для постановки диагноза при нарушениях фокуса зрения применяют различные методы. Самые распространённые из них — это обычная проверка зрения с помощью линз, визометрия, аккомодометрия и проксиметрия.

С развитием медицинских технологий появились новые методы диагностики. Наиболее современные — это эхобиометрия и рефрактометрия.

Терапия нарушений аккомодации

Для лечения этого заболевания применяют различные методы. Часто их используют в комплексе.

Упражнения

Существуют различные комплексы упражнений, предназначенные для тренировки зрения. Их делают для профилактики зрительных нарушений и при имеющихся патологиях. Также можно делать гимнастику после операций, но при этом нужно следовать рекомендациям доктора и не переусердствовать.

В комплексе по Аветисову есть группа упражнений, разработанная специально для улучшения аккомодации глаз. Также есть тренировки по Дашевскому и по Волкову-Колесниковой.

Глазные капли

Есть много различных глазных капель, которые могут помочь при нарушениях фокусировки зрения. Но назначать их может только врач с учётом всех факторов и симптомов. Популярны капли Атропин, Цикломед, Мезатон и другие.

Подбор оптики

В большинстве случаев при нарушениях зрения офтальмолог выписывает пациенту очки или линзы.

Очки подбираются строго индивидуально, с тщательной проверкой каждого глаза в отдельности. С учётом результатов очки изготавливаются под заказ или выбираются из имеющихся в оптическом центре.

Очки могут носить люди разного возраста. Они бывают разных видов и назначаются для постоянного или временного ношения.

Линзы не рекомендуется носить детям, правила их ношения сложнее, чем для очков. И если их не соблюдать, могут возникать осложнения в виде воспалений и инфекций.

Физиотерапия

Методы физиотерапии направлены на улучшение кровообращения и усиление действия лекарственных средств. При возникновении нарушения аккомодации из-за каких либо патологий в организме физиотерапию назначают для их лечения.

Применяют электрофорез, магнитофорез, электрорефлексотерапию, иглоукалывание, массаж воротниковой зоны. Назначаются курсы по несколько сеансов.

Лазерное лечение

В последнее время всё большую популярность в офтальмологии принимает лазерная коррекция. Этот метод гораздо лучше и эффективнее хирургических вмешательств. При нарушении аккомодации при помощи лазера устраняются дефекты, из-за которых возникла патология.

При лазерном лечении исключается опасность инфекционного заражения. После операции больной быстро восстанавливается и почти никогда не возникает осложнений.

Аппаратная терапия

Для стимуляции аккомодации существуют различные аппараты, дающие хорошие эффекты при их применении.

Это глазной тренажёр Визотроник, аппараты Оксис, Ручеёк, МАКДЭЛ-09, АБМО, Жезатон, лазерный спекл и другие.

У каждого аппарата свои принципы воздействия на аккомодацию глаза. Это современные методы и их используют в ведущих мировых клиниках.

Профилактика

Чтобы глаза хорошо служили человеку как можно дольше, ему необходимо соблюдать такие правила:

• Следить за освещением мест, где он больше всего находится и выполняет действия, требующие напряжения глаз. Например, при чтении книги, работе с документами. Освещение должно быть правильным, свет должен падать на читаемую поверхность, а не ослеплять или создавать тень.
• Следить за правильным положением тела во время нагрузки на глаза. Читать можно с расстояния 35–40 см, смотреть телевизор с 3–5 метров. Вредно для глаз читать лёжа.
• Не допускать перенапряжения глаз. При длительной работе делать перерывы на пару минут.
• Полезно делать гимнастику для глаз.
• Правильно питаться и часто гулять на воздухе.
• Соблюдать правильный режим питья, делать водные процедуры, чтобы избежать пересыхания глаз.

Есть поговорка, что глаза – это зеркало души. Их надо беречь и понимать, что их здоровье зависит и от общего состояния организма. Закаливание, правильный режим и занятия спортом благоприятно воздействуют и на зрительные органы.

---

Смотрите также

• 
  Мебельный кластер что это такое
• 
  Стоунтерапия что это такое
• 
  Карбункул что это такое почки
• 
  Сепсис что это такое симптомы лечение
• 
  Синдром заходящего солнца у новорожденных что это такое
• 
  Невралгия у новорожденного что это такое
• 
  Предчувствие что это такое
• 
  Литьевой мрамор что это такое
• 
  Миелодепрессия что это такое
• 
  Родинки невусы что это такое
• 
  Делюкс что это такое