Аксиальная грыжа под что это такое лечение

(Всего 13 771, сегодня 1)

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, степени, лечение

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы составляет до 90% всех пищеводных грыж. Главная опасность патологического состояния – хронический кислотный рефлюкс, приводящий к эзофагиту и злокачественному перерождению слизистой пищевода. Качество жизни больного с пищеводной грыжей осложняется изнуряющей изжогой. Радикальное лечение возможно оперативным методом. Консервативная терапия означает пожизненное принятие средств от изжоги.

Что такое «скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы»

Скользящая грыжа пищеводного отдела диафрагмы – это такое ослабление связок, сухожилий, мышц диафрагмы и пищевода, которое имеет хроническое течение и проявляется с возрастом. Между грудиной и брюшной полостью есть разделитель в виде подвижной, сильной, мускулистой перегородки – диафрагмы. Отверстие, по которому проходит пищеводная трубка, образовано небольшим (4 см в диаметре) просветом между тяжами диафрагмальных мускулов. По латыни называется hiatus oesophagus. Поэтому скользящая грыжа ещё обозначается как хиатальная грыжа.

Когда по каким-либо причинам пищеводное отверстие расширяется, а связки, поддерживающие желудок и пищевод, ослабевают, в увеличенный просвет «вываливается» нижняя часть пищевода, кардиальный сфинктер, часть желудка. Таким образом, аксиальная грыжа (она же скользящая) наблюдается, если часть органов ЖКТ свободно скользит из брюшной полости в грудную клетку.

Перемещение грыжевого выпячивания может происходить «туда-обратно» при перемене больным места положения – наклоны, прыжки. Такая эзофагеальная нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы именуется плавающей, блуждающей. Случается, что проскользнувшие в грудную полость органы плотно фиксируются в диафрагмальной зоне. Получается фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Этот редкий вид грыжи приводит к осложнениям в виде ущемления и стойких симптомов расстройства ЖКТ.

Если происходит патологическое выпячивание кардиального отдела желудка, то получается кардиальная грыжа. Выталкиванию способствует разница давления внутри полостей. Чем оно выше в брюшной полости, тем сильнее выпирают в грудную полость желудок и пищевод через расширенное пищеводное отверстие.

Степени скользящих грыж

По тому, насколько сильно продвинулись органы брюшной полости в грудную, различают 3 степени аксильно-хиатальных грыж:

1. Скользящая аксиальная грыжа 1 степени возникает, когда через пищеводное отверстие проваливается только абдоминальный фрагмент пищевода. Кардиальный сфинктер находится на уровне диафрагмы. Желудок при аксиальной пищеводной грыже 1 степени остаётся на своём естественном месте. Он приподнимается и прижимается к диафрагме.
2. Хиатальная грыжа пищевода 2 степени характеризуется проникновением в грудную полость абдоминальной части пищевода, кардии. Фундальная часть желудка на второй стадии встаёт на диафрагмальный уровень.
3. Скользящая ГПОД 3 степени отличается положением брюшного сегмента пищевода, кардии и большей части желудка над мембраной диафрагмы. В особо тяжёлых случаях осевого смещения «проваливается» даже антральный отдел желудка и петли тонкого кишечника.

Скользящие грыжи возникают вследствие возрастной дегенерации соединительной ткани или в результате травмирующего воздействия. Размер грыжи влияет на степень и тяжесть симптомов.

Симптомы скользящей грыжи

Симптоматика проявлений недуга зависит от анатомических параметров аномалии, сопутствующих заболеваний, возраста пациента. СГПОД 1 степени протекает практически бессимптомно, периодически проявляя себя изжогой, отрыжкой. Обнаруживается отклонение случайно, например, на рентгеновском снимке по поводу сердца или лёгких.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы даёт знать о своём присутствии такими признаками:

• у трети больных возникают отклонения сердечного ритма, болезненность в области сердца;
• боль из подложечной области поднимается вверх по пищеводу, может отдаваться в спину между лопатками. Реже наблюдаются опоясывающие боли, похожие на панкреатит;
• тупая, умеренная боль после еды, поднятия тяжестей, наклонов, физической нагрузки;
• из-за неполного смыкания кардии больной чувствует изжогу. Жжение пищевода усиливается при наклонах, лёжа, после обильной еды и питья. Осложняется болезнью пищевода — эзофагитом;
• отрыжка кислым и регургитация (срыгивание), которые появляются в положении лёжа;
• во время сна подушка намокает из-за повышенного выделения слюны;
• затруднение глотания и прохождения пищи;
• при фиксированной грыже возможно нарушение кровообращения, застой пищи в желудке;
• частый кислотный рефлюкс, застой пищи приводит к воспалению слизистой оболочки желудка – гастриту;
• прогрессирование заболевания проявляется язвами и эрозиями желудка. Если поражаются сосуды, возникают кровотечения и анемия;
• икота вследствие раздражения диафрагмы грыжей.

Когда больной любит плотно поужинать перед сном, ночная отрыжка фрагментами пищи попадает в нос. Человек просыпается от удушливого кашля, задержки дыхания – апноэ.

Причины скользящих грыж

Аксиальная грыжа пищевода имеет врождённую или приобретённую этиологию. Врождённые факторы – эмбриональное нарушение развития диафрагмы. Выявление блуждающей грыжи пищевода у новорожденного является показанием к срочной операции. Состояние младенца вызывает серьёзные опасения за его дальнейшую жизнь. Рассмотреть аномальное формирование диафрагмальной мышцы можно ещё на дородовом ультразвуковом исследовании.

Скользящая хиатальная грыжа у взрослого приобретается вследствие ряда причин:

• люди старше 60 лет, особенно женщины, испытывают возрастное ослабевание тонуса мышечных и сухожильных связок, удерживающих пищевод, желудок, диафрагму. Пищеводное отверстие диафрагмы расширяется, а органы ЖКТ, лишённые поддержки, устремляются в полость со сравнительно низким давлением;
• разница давлений в полостях способствует выпиранию пищевода и желудка. Давление в брюшной полости повышается от постоянной закупорки кишечника каловыми массами, гниения и брожения пищи с повышенным выделением газов;
• образование плавающей грыжи пищевода провоцируют новообразования пищевода, желудка и кишечника, перекрывающие просвет органа. Непроходимость также может возникнуть из-за пониженного тонуса гладкой мускулатуры, повреждения нервных стволов, отвечающих за органы ЖКТ;
• заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся длительным сильным кашлем, ослабляют диафрагмальные связки;
• спортивные занятия, связанные с поднятием тяжестей (тяжёлая атлетика, пауэрлифтинг), тренировкой брюшных мышц, а также физически напряжённый труд;
• лишний вес создаёт повышенное внутрибрюшное давление, почти 20% беременных женщин «зарабатывают» аксиальную хиатальную грыжу разной степени;
• воспалительные хронические процессы пищевода, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы являются факторами риска появления грыжи.

Взрослые имеют врождённую слабость соединительной ткани вследствие наследственной мутации генов.

Такие больные отличаются астеническим телосложением, плохой адаптацией к физическим и психическим нагрузкам, повышенной нервной возбудимостью. Грудная клетка воронкообразная или килевидная, позвоночник деформирован (сколиоз, кифоз, лордоз). Признаки генетических отклонений отчётливо проявляются с 10 лет и достигают максимального развития к 15 годам.

Диагностика пищеводной грыжи

Методы диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия состоят из сбора анамнеза, установления полной клинической картины, инструментального и аппаратного обследования:

• рентгенологическое исследованием с сульфатом бария проводится в горизонтальном, вертикальном, боковом положении больного. Оптимальное диагностирование с контрастным усилением проводится в позиции Тренделенбурга. Для этого пациент приподнимает таз на 40° по отношению к голове. Если желудок выпадает в грудную полость, сульфат бария хорошо определяет контуры грыжевого выпячивания. Подобное исследование противопоказано при наличии гноя, крови в брюшной полости, опухолях ЖКТ;
• фиброгастродуоденоскопия позволяет оценить состояние слизистой желудка, пищевода, 12-перстной кишки. Выявляется гиперемия, отёк, изъязвления, эрозии. Определяется замыкающая способность пищеводного сфинктера;
• рН-метрия выясняет степень кислотного рефлюкса. Проводится двумя способами. При первом способе зонд вводится в желудок и постепенно вынимается. Устанавливается значение кислотности разных отделов пищевода и желудка. Второй способ – суточная рН-метрия. Длится от нескольких часов до нескольких дней. Тонкий зонд вводится через нос и не мешает обычной жизни человека.

Отличают скользящую пищеводную грыжу от сердечно-сосудистых и пульмонологических заболеваний, панкреатита, холецистита, желчнокаменной болезни.

Лечение скользящей грыжи пищевода

Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предусматривает симптоматическую медикаментозную терапию и кардинальное решение вопроса хирургической операцией.

Терапевтическое лечение

Лечение без операции состоит в соблюдении строгой диеты и пожизненном приёме лекарств, снижающих кислотность желудка, улучшающих моторику, снимающих спазмы, и успокоительных средств. Ограничения в питании касаются шоколада, цитрусовых, помидоров, лука, чеснока, мяты. Необходимо исключить сладкие газированные напитки, квас, пиво, шампанское, крепкий кофе и чай. Назначают препараты группы омепразола, антациды, содержащие алюминий и магний, пищеварительные ферменты.

Лечебная консервативная тактика имеет существенные недостатки. Длительный приём ИПП (Омез, Лосек, Париет, Нексиум) повышает риск осложнений в виде кишечных и желудочных полипов, гастропатии, злокачественного поражения органов ЖКТ.

Хирургическое лечение

Вылечить скользящую ГПОД можно только оперативным способом. Подходы к хирургическому устранению проблемы определяются индивидуально. Выбор методики лечения зависит от размера грыжевого мешка и грыжевых ворот, наличия ущемления, кровотечения, эрозий.

В арсенале хирургов классическая фундопликация по Ниссену, модифицированная по Тупе, и крурорафия – уменьшение пищеводного отверстия диафрагмы до естественных параметров.

Фундопликация по Ниссену

Каноническая операция проводится открытым доступом или лапароскопией, в зависимости от размеров грыжи и ворот. Желудок вправляют в нормальное положение. Фундальную часть желудка обкручивают по нижней части пищевода на полный оборот и закрепляют швом. После операции плотная муфта на месте кардиального сфинктера препятствует естественным проявлениям организма – отрыжке, рвоте. Это мешает человеку полноценно жить.

Операция по Тупе

Модифицированная операция по Тупе предусматривает оборот желудка вокруг пищевода только на 180-270°. Передняя правая поверхность пищевода остаётся свободной.         Продолжительность операции 2-3 часа, доступ открытый или через пять проколов брюшной стенки. Формируется манжетка длиной около 4 см. Восстанавливается нормальная связь между пищеводом и желудком. Создаётся антирефлюксный барьер, мешающий раздражению пищевода кислым желудочным содержимым.

Крурорафия

Так называется операция по ушиванию пищеводного отверстия диафрагмы. Крурорафия дополняет фундопликацию и предотвращает развитие повторного выпадения. Наиболее популярна методика операции по Аллисону. Доступ находится слева, между 7-8 рёбрами. Ножки диафрагмы сшиваются между собой 3-5 узловыми швами. В конце операции устанавливается дренажная трубка для вывода раневого экссудата.

Скользящая хиатальная грыжа бывает врождённой или приобретается с возрастом. Основные симптомы – постоянная изжога, кислая отрыжка, боль за грудиной. Диагностируется рентгенографией с контрастным веществом. Лечение заключается в приёме нейтрализаторов кислоты или проведении операции по восстановлению нормальной топографии, физиологии и анатомии органов.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: лучшие методы

Диафрагма – это пластина, состоящая из мышц, отделяющих грудную клетку от брюшной полости. Когда врачи ставят пациенту диагноз: грыжа пищеводного отверстия, то можно наблюдать, что пищевод выпячивается кверху от плоскости диафрагмы. В большинстве случаев это заболевание не приносит значительного дискомфорта. Но если лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проходит своевременно, то это может привести к серьезным осложнениям. Давайте рассмотрим подробнее симптомы и методы терапии этой болезни.

Симптомы аксиальной грыжи

Существует два вида скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: нефиксированная и фиксированная. Нефиксированная грыжа является менее сложным видом патологии, но тоже требует лечения. Что касается фиксированной, то ее тяжело диагностировать, ведь первых стадиях она почти бессимптомна. Как правило, пациент о заболевании узнает случайно при проведении рентгенографии или медицинском осмотре. Аксиальная грыжа второй степени проявляется болевым синдромом в подложечной области, изжогой, отрыжкой, икотой, анемией.

В некоторых случаях пациенты путают боль пищевода­ с болью поджелудочной железы или сердца. Задача врача в этом случае при диагностике исключить панкреатит, инфаркт, стенокардию, поэтому следует знать основные характеристики болевых симптомов при заболевании:

1. Умеренная интенсивность болей, усиливающаяся при физических нагрузках.
2. Болевой синдром появляется, когда пациент лежит, долго стоит, при кашле, метеоризме, после еды.
3. Боль полностью проходит после отрыжки или рвоты.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна тем, что могут развиваться заболевания дыхательных путей, различные воспаления нижних отделов пищевода. Продолжительные кровоизлияния приводят к анемии, после чего у пациента повышается риск развития рака пищевода. В большинстве случаев после развития заболевания ­у людей наблюдается рефлюкс эзофагит. Если после первых признаков не лечить болезнь­ в течение 7-10 лет, то у пациентов, по данным гастроэнтерологических исследований, на 280 % увеличивается риск развития рака пищевода.

Причины

Заболевание представляет собой приобретенный или врожденный недуг, который занимает третье место после язвенной болезни и холецистита. Выпячивание может происходить при наличии предрасполагающих факторов:

• избыточной массы тела;
• проблемной беременности;
• травмы брюшной полости;
• постоянной физической нагрузки;
• затяжного кашля;
• ношения неудобной одежды;
• возрастных изменений в организме;
• хирургического вмешательства.

У людей пенсионного возраста выпячивание возникает на фоне старения связочного аппарата, что приводит к потере его физиологических свойств. К тому же в старческие годы наряду с этим заболеванием образуются и другие виды грыж: пупочные, бедренные, белой линии живота. В результате этого возникают еще более неблагоприятные последствия: в диафрагме расширяется отверстие, которое может пропускать до 3 пальцев – это и есть грыжевые ворота, сквозь которые брюшная часть свободно проходит в верхний отдел желудка.

Диагностика и лабораторные исследования

Грыжевое выпячивание часто выявляют случайно при обследовании других болезней пищеварительной системы. Когда пациент жалуется на частые изжоги или боли в животе, грудной клетке, то врачами проводятся следующие типы диагностики:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография нижних отделов грудной клетки и брюшной полости;
• фиброгастроскопия желудка и пищевода;
• компьютерная томография.

Аксиальные грыжи врач может выявить в положении стоя или лежа в положении Тренделенбурга, когда плечевой пояс и голова пациента находятся ниже таза. Иногда применяют эндоскопический метод обследования для выявления степени поражения слизистой оболочки пищевода и сочетания заболевания с другими болезнями ЖКТ: хроническим гастритом, язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатита, холецистита, рефлюкс эзофагита. Лабораторные исследования играют вспомогательную роль – биохимические и клинические анализы крови помогают выявить воспаление и анемию.

К каким докторам следует обращаться

Для диагностики заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу, который должен после осмотра направить пациента к кардиологу, пульмонологу и отоларингологу для идентификации аксиальной грыжи пищевода относительно заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если человек самостоятельно обнаружил у себя подобный недуг, то ему надо обращаться к хирургу, который способен обнаружить вторую стадию грыжи методом пальпации и, при необходимости, направить больного на плановое оперативное вмешательство.

Методы лечения

Терапия этого заболевания происходит по-разному. Ведущие клиники Израиля, Германии, Москвы, Санкт Петербурга и других больших городов России проводят на ранних стадиях болезни комплексное консервативное лечение, а также предлагают оперативный способ, так как считается, что он более эффективен на последних стадиях недуга. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда:

• большие размеры образования;
• образование склонно к ущемлению;
• медикаментозное лечение не дало результатов;
• произошла дисплазия слизистой оболочки пищевода;
• сформировалась околопищеводная скользящая грыжа;
• началось воспаление, кровотечение, язва, эрозия.

Стоимость лечения за рубежом на порядок выше, чем в российских медицинских центрах. К примеру, стоимость операции Хилла, названной самой эффективной при скользящей грыже, в немецкой клинике обойдется пациенту от 3 тысяч евро, а цена на аналогичное хирургическое вмешательство в московской клинике будет ровно в 2 раза дешевле. Однако во всех странах врачи рекомендуют начинать лечение без операции и проводить его настолько долго, насколько возможно.

Консервативное

К особенностям консервативного лечения можно отнести медикаментозную терапию, направленную на решение следующих задач:

1. Профилактику рефлюкса эзофагита.
2. Воздействие на воспаленную оболочку пищевода.
3. Снижение кислотно-пептической секреции желудочного сока.
4. Подавление желудочной секреции.
5. Коррекцию дискинезий (расстройств) желудка и пищевода.
6. Лечение сопутствующих осложнений.

После тщательного медицинского обследования впервые обратившегося пациента назначается лечение, которое проводится в стационарных условиях по МКБ -10 (международной классификации болезней). По завершении основного курса все больные с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы ставятся на диспансерный учет, во время которого проводится периодическая диагностика, профилактика, коррекция рецидивов и осложнений. Нередко после стационарного лечения больному показан для реабилитации санаторий.

После медикаментозного лечения не разрешается поднятие тяжестей и все виды работ, которые сопровождаются напряжением внутрибрюшных мышц. Не рекомендуется ношение бандажей, корсетов, тугих поясов. Гастроэнтеролог в обязательном порядке назначает щадящую диету, при которой запрещается переедание, употребление острой, жареной пищи и газированных напитков. Целесообразно исключить из рациона животные жиры, кофе, томаты, цитрусовые, алкоголь и шоколад – эти продукты способствуют снижению желудочной секреции.

Хирургическое

При безуспешности неоднократных курсов медикаментозной терапии и народного лечения показано оперативное вмешательство, при котором происходит полное удаление образования, ушивание грыжевых ворот, укрепление пищевода и кардиального отдела, восстановление связочного аппарата. Хирургическое вмешательство может происходить по открытому доступу или лапароскопией по нескольким методикам:

1. Фундопликация по Ниссену, во время которой пищевод окутывается частью желудка, создавая своеобразный манжет. Он уменьшает пищеводное отверстие диафрагмы и предотвращает попадание в пищевод содержимого желудка. Этот способ эффективен при кардиофундальных грыжах, когда кардия расположена над диафрагмой.
2. Операция Бэлси, при которой производится разрез в левой части груди, подшивается дно желудка к пищеводу, при этом часть его крепится к диафрагме. Это эффективный метод при хиатальной грыже, когда органы брюшной полости перемещаются в неположенное для них место из-за патологии отверстия пищевода.
3. Гастрокардиопексия по методу Хилла осуществляется с помощью большого разреза над пупком, называемым лапаротомией. В ходе этой операции верхняя часть пищевода и желудка сшиваются с диафрагменными частями, к примеру с круглой связкой печени или большим сальником.

Профилактика заболевания

Самым эффективным способом избежать развития аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ее профилактика. Для этого человеку в течение жизни необходимо соблюдать ряд нехитрых правил:

1. Избегать поднятия чрезмерных тяжестей и слишком резких наклонов.
2. Следить за правильной работой пищеварительной системы.
3. Не допускать запоров.
4. Включать в свой рацион питания только натуральную пищу, отказаться от фаст-фуда, копченостей, сладостей, острых соусов и приправ.
5. Принимать пищу дробно и маленькими порциями.
6. После еды не подвергать организм физическим нагрузкам.
7. Не кушать за 4 часа до сна.
8. Отказаться от послеобеденного сна.

Видео

В процессе развития заболевания происходит смещение внутренностей из брюшины в грудную полость. Диафрагма находится посередине этих двух отделов, поэтому, когда ее мышцы слабеют, верхняя часть пищевода начинает выпячиваться и перемещаться вверх. Это и называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.­

Отзывы

Анатолий 54 года г. Волгоград:­«В 40 лет мне поставили диагноз: аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хирург сказал, что грыжа большая, но операция показана только, если есть осложнения. Он предупредил, что нельзя поднимать тяжести, но по роду моей работы это было невыполнимо, поэтому я пошел на операцию. Она прошла успешно, и после реабилитации я вновь вернулся к полноценной жизни без ограничения питания».

Людмила 36 лет г. Воронеж:­«Делала операцию по Ниссену в Москве 3 года назад. Была небольшая грыжа первой степени вместе с холециститом. Сначала казалось, что хирургическое лечение не помогло, ведь несколько месяцев нужно было соблюдать жесткую диету и пить спазмолитики. Но вскоре все прошло, и сейчас я уже забыла обо всех проблемах пищевода».

Тамара 44 года г. Екатеринбург:­«Мне поставили диагноз грыжа пищевода, когда треть желудка была уже за грудной полостью. Я была в панике, а на операцию идти было страшно. Через некоторое время все же выбрала самую дорогую Питерскую клинику и отдалась в руки опытному хирургу, который прооперировал меня, сделав всего несколько разрезов по 2 см. Уже через 2 дня меня выписали, а через две недели я почувствовала себя заново родившейся».

Дмитрий 28 лет г. Нижний Новгород:­«После армии долго чувствовал изжогу и боли в грудине, а когда пошел к гастроэнтерологу, он ошарашил диагнозом: грыжа пищевода. Операции не боялся, ведь уже удаляли мне аппендицит, поэтому знаю, как это происходит. После вмешательства прошел всего месяц, и я даже не стал сидеть на предписанной диете – изжога пропала, боли нет, давление после еды больше не поднимается, лечение больше не нужно».

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Аксиальная грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — патология, встречающаяся часто. При данном заболевании органы, которые находятся в брюшной полости, сквозь пищевое отверстие диафрагмы попадают в грудную полость. Симптомы заболевания практически не выражены и значительных неудобств не приносят. Но несвоевременная диагностика такого рода грыжи или попустительское отношение к своему здоровью могут привести к очень серьезным последствиям и осложнениям, поэтому важно прислушиваться к своему организму. Чаще всего заболевание проявляется у людей с патологиями ЖКТ.

Симптомы аксиальной грыжи

Различают две формы грыжи: фиксированная и нефиксированная. Фиксированную грыжу сложно диагностировать, так как она протекает бессимптомно, или же проявляются симптомы, которые не вызывают никаких опасений за свое здоровье. Диагностируется такая грыжа, как правило, случайно — при жалобах на другие органы брюшной полости. Нефиксированная грыжа менее сложна в проявлении, но тоже требует безотлагательного лечения. При ГПОД наблюдается характерная для данного заболевания клиническая картина:

• Неприятное ощущение жжения грудной полости. Оно проявляется после еды по причине слабости пищевого сфинктера. Изжога, как правило, наблюдается в лежачем положении, преимущественно в ночное время.
• Частая икота. Возникает из-за раздражения нерва диафрагмы; продолжается довольно продолжительный срок и вызывает дискомфортные ощущения.
• Спазмы кишечного отдела и грудины. Это происходит, потому что грыжа перемещается через пищевое отверстие диафрагмы. Симптом становится более выраженным при повышении физических нагрузок, некомфортном положении тела.
• Отрыжка при грыже происходит вследствие внутрижелудочного давления. Часто содержимое желудка при отрыжке забрасывается в ротовую полость, и отрыжка имеет кислый вкус.
• Затруднение глотания.

В зависимости от степени сложности проявляются и клинические симптомы. Первая степень заболевания:

• Проявляется периодическая изжога.
• Боли в грудине после употребления пищи.
• Затрудненное глотание.
• Тяжесть в желудке и боли в области пищевода.

Симптоматика, проявляющаяся при 1 степени аксиальной грыжи, объясняется тем, что содержимое желудка забрасывается в отдел пищевода, а поскольку кислотность органов разная, стенки пищевода раздражаются, вследствие чего возникают жжение и болезненные ощущения. Кроме того, происходят затруднение глотания и тяжелое прохождение далее проглоченной пищи.

Данный симптом можно расценивать как переход болезни в более сложную стадию. Если удалось диагностировать заболевание на 1 стадии, то имеются шансы на положительный исход без операционного вмешательства. Однако отличить симптомы от других болезней сложно, так как они характерны и для других патологических отклонений организма.

1 стадия, если не проводить своевременное лечение, способна перейти на более сложный уровень, для которого характерно проявление отличительных симптомов. При этом излечить болезнь консервативными методами становится достаточно непросто. Симптомы:

• Изжога проявляется постоянно.
• В грудине часто возникает жжение.
• Наблюдаются болезненные ощущения вверху живота.

2 кардиальная степень заболевания очень опасна, так как на слизистой пищевода образуются эрозии, спайки и разрывы. Самочувствие больного при этом значительно ухудшается, есть риск защемления грыжи, поэтому без операционного вмешательства здесь не обойтись. Если запустить заболевание и не лечиться в течение продолжительного времени, то нарастает большая вероятность возникновения злокачественных онкологических образований пищевода.

Причины возникновения аксиальной грыжи

Аксиальная грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы по большей степени возникает вследствие неправильного образа жизни. Ее возникновение возможно при наличии следующих факторов:

• Излишняя полнота.
• Вредные привычки.
• Осложненная беременность и роды.
• Слабая диафрагма.
• Механические повреждения живота.
• Излишние физические нагрузки.
• Хронический кашель.
• Хронические заболевания пищеварительного тракта, в частности, желудка и пищевода.
• Болезни дыхательных путей, которые сопровождаются сильным и частым кашлем.
• После неквалифицированного операционного вмешательства.
• Повышенное внутрибрюшное давление.
• Возможна передача заболевания по наследству или проявление вследствие возрастных изменений.

Возможные осложнения аксиальной грыжи

ГПОД при несвоевременных или неправильных лечебных процедурах может осложняться следующими признаками:

1. Гастрит и язва желудка в хронической форме. Такие осложнения проявляются при длительном течении заболевания.
2. Кровотечения и анемия. При этом кровотечения могут быть как скрытые, так и выраженные. Это вызвано язвами и эрозиями желудка.
3. Ущемление грыжи. Это очень серьезное проявление осложнения, вызванное запущенностью проявлений болезни и нарушением образа жизни, который должен соблюдаться в данный период. При этом у человека проявляются острые боли в подреберье, рвота с кровью, затруднение дыхания, учащение сердцебиения, снижение давления и выпячивание нижней части грудины.

Диагностика патологии

Диагностировать аксиальную грыжу на ранней стадии очень сложно, так как она практически никак не проявляется. Поэтому на момент обращения за врачебной помощью большинство пациентов имеют осложнения. Своевременная диагностика способна подтвердить наличие болезни, выявить степень ее выраженности и оценить эффективность лечения.

Сделать выводы о том, что у пациента имеется аксиальная грыжа пищевода, можно на основании жалоб, анамнеза и подробного обследования, включающего в себя использование рентгена, гастроскопии, эзофагоскопии или эндоскопии. Зачастую диагностируют аксиальную грыжу при обследовании других органов живота.

Лечебные мероприятия

Аксиальная грыжа лечится консервативным и хирургическим путями. Чаще всего, если ГПОД не осложнена, то врачи не прибегают к оперативному вмешательству. Лечение проводится с помощью лекарственных средств и соблюдения строжайшей диеты. Лекарственная терапия направлена на нормализацию работы брюшной полости и пищеварительной системы и включает в себя:

• Прием противорвотных препаратов.
• Прием препаратов, способствующих нормализации стула.
• Прием антацидов, снижающих выработку желудочного сока, который раздражает стенки пищевода.
• Прием обволакивающих и обезболивающих средств.

Консервативная терапия включает в себя не только применение лекарственных средств, но и соблюдение диеты, смену образа жизни, лечение народными средствами. Грыжа аксиальная пищеводного отдела диафрагмы подразумевает соблюдение правильного питания; основной метод лечения в этом случае — диетотерапия, в особенности на ранних стадиях заболевания. Правильный рацион уменьшает болезненные ощущения и приводит в норму работу ЖКТ. При соблюдении диеты важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Контролируйте аппетит, не переедайте, кушайте часто, но маленькими порциями.
2. Не употребляйте кислые продукты, так как они повышают кислотность желудочного секрета.
3. Контролируйте попадание в организм соли и острых блюд — они задерживают жидкость в организме (употребление жидкости тоже нужно контролировать).
4. Исключите из своего рациона копченые, жареные, острые и сладкие блюда. Отдайте предпочтение блюдам на пару, вареным и тушеным.
5. Следует убрать из меню продукты, способные провоцировать вздутие и метеоризм, так как при скоплении газов происходит их давление на желудок.
6. Прием пищи должен происходить в положении сидя, то есть за столом и никак по-другому, чтобы не придавливать диафрагму и не нагружать связки пищевода.

Высокой эффективностью обладает народная медицина. Она может снять основные симптомы аксиальной грыжи (изжогу, вздутие и отрыжку), предотвратить осложнения и наладить работу организма в целом. При этом травяные сборы используются в качестве чаев, настоев и отваров.

Хирургические методики терапии

При безуспешном медикаментозном лечении или при осложнениях аксиальной грыжи врачи прибегают к хирургическому вмешательству, при котором грыжа удаляется. При этом укрепляются кардиальный отдел и пищевод; восстанавливается связочный аппарат. Операция проходит таким образом:

1. Делают отверстие в брюшной полости (немного выше пупка).
2. Выпяченные наружу органы возвращают на место.
3. Диафрагменное отверстие уменьшают.
4. Стенки желудка сшивают так, чтобы образовать утолщение вокруг пищевода, и фиксируют к брюшной полости (желудка) посредством швов.

Операционное вмешательство — крайняя мера, осуществляемая тогда, когда другие методы бессильны.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить возникновение и развитие заболевания, следует соблюдать следующие меры профилактики:

• Следует отказаться от вредных привычек.
• Придерживаться правильного питания и диеты.
• Следить за весом при ожирении, стараться снизить его.
• Исключить ношение тугой одежды, давящей на диафрагму.
• Выполнять легкие физические нагрузки, но не перегружать себя.
• За пару часов до сна постараться не наедаться.
• После еды должны быть исключены физические нагрузки и поднятие тяжестей.
• Необходимо своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.

Не запускайте заболевание, внимательно относитесь к своему здоровью. При первых же симптомах получите помощь и обследование у квалифицированного специалиста. На ранних сроках все возможно предотвратить. Чем раньше вы начнете лечебную терапию, тем легче и быстрее пройдет патология. Помните, что лечение аксиальной грыжи должно производиться комплексно. Начать стоит со смены образа жизни, отказа от вредных привычек. Немаловажную роль играют правильное питание и прием лекарственных средств. Как вспомогательный метод можно использовать лечение народными средствами.

О кардиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является хроническим заболеванием гастроэнтерологического типа, характеризующимся увеличением зоны диафрагмального отверстия пищевода и дальнейшим смещением пищевода в грудном отделе и верхних частей желудка. При этом происходит аномальное растяжение связок и ослабевание фиксации пищевода с желудком. В результате наблюдается нарушение функций нижнего сфинктера пищевода.

При тяжелом течении кардиальной грыжи возможно выпячивание органов, расположенных в брюшной полости, к примеру, петли кишечника сквозь отверстие. Данное заболевание наблюдается довольно часто и занимает 3 позицию среди болезней желудочно-кишечного тракта по распространенности. ГПОД среди детей встречается очень редко, страдают такой патологией в основном 70-летние пожилые люди.

Этиологический фактор

Грыжа диафрагмы происходит за счет расширения грыжевых ворот. Провоцирующими факторами расширения являются следующие:

• подъем брюшного давления;
• нарушение моторики в пищеварительном канале в зоне риска;
• снижение фиксации основных связок.

Все эти процессы наблюдаются при старении организма, в связи с чем происходит обратное развитие всех органов и тканей. Имеются некоторые патологии, при которых наблюдается предрасположенность человека к данному заболеванию. Это при поражении соединительной ткани, например, при варикозном расширении вен нижних конечностей, геморрое, плоскостопии.

К тому же выделяется ряд факторов, провоцирующих внутрибрюшное давление:

• частое нарушение стула (запоры и поносы), метеоризм, дисбактериоз;
• период беременности;
• онкологические новообразования органов брюшной полости;
• физические нагрузки на брюшной пресс в связи с занятиями спорта или тяжелой физической работой;
• наличие травм живота;
• при обструктивных болезнях легких и лишнем весе.

У детей такое заболевание развивается еще внутриутробно из-за аномального развития органов пищеварения и связочного аппарата.

Анатомические особенности пищевода

Пищевод представляет из себя трубку, спускающуюся из грудной в брюшную полость. Спуск проходит через отверстие пищевода в диафрагме, состоящее из мышечных структур. Норма диаметра отверстия достаточно широка, примерно 2,5-3 см, так что пищевой комок проходит через него свободно. Мышцы отверстия на вдохе сокращаются, увеличивая изгиб пищевода в зоне перехода. В брюшной области длина пищевода составляет около 2 см, затем он под острым углом входит в желудок.

Связки, поддерживающие орган и соединяющие его с желудком, диафрагмой, обеспечивают его удержание и взаимодействие пищевода с диафрагмой при глотании и дыхании.

Классификация грыж пищевода

Эти патологические выпячивания подразделяются по различным признакам. Выделяют морфологические группы:

1. Нефиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — в этом случае происходит скольжение грыжевого мешка сквозь отверстие в сторону желудка, нижний пищеводный сфинктер, абдоминальный отдел.
2. Фиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возникающая крайне редко, в этом случае происходит фиксация верхнего отдела желудка в  неизмененном физиологическом положении, однако наблюдается смещение нижних отделов к диафрагмальному отверстию. Этот вид выпячивания часто приводит к тому, что ущемляется желудочная область, при этом проявляются соответствующие клинические признаки.

При фиксированной грыже наблюдается постоянная и четкая клиническая картина, которая опасна своими осложнениями, поэтому оказание экстренной медицинской помощи здесь необходимо. А нефиксированное выпячивание, в отличие от предыдущего, менее сложное патологическое состояние. Клинические проявления данного вида зависят от скользящих движений грыжевого мешка, положения тела, приема пищи и других факторов. Этот вид грыжи также нуждается в срочном лечении.

Клинические признаки кардиальных грыж

Симптомы кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы связаны с присоединением рефлюкса желудка. Основными признаками являются следующие:

• затрудненное прохождение пищевого комка по пищеводной трубке;
• ощущение жжения на языке;
• частая и длительная икота;
• некоторые симптомы, характерные для язвы желудка и воспаления поджелудочной железы.

Такие симптомы не дают четкую картину для постановки диагноза, поэтому следует прибегать к проведению лабораторно-инструментального обследования. Больного беспокоит изжога после приема еды, чаще в ночные часы, когда он принимает горизонтальное положение тела, при этом возникает боль, расположенная за грудью и в правом и левом подреберьях. Своими проявлениями грыжа пищеводного отверстия напоминает ишемическую болезнь сердца, при которой боли могут распространяться в левые части тела, локализуются в загрудинном пространстве.

Диагностические критерии

Диагностика заболевания для начала основывается на жалобах пациента и сборе анамнеза. Далее врач-гастроэнтеролог назначает ряд анализов для уточнения диагноза. Для этого проводятся следующие методы обследования:

1. Эзофагогастрофиброскопия — с помощью фиброскопа, вводимого сквозь ротовую полость, осматривается пищевод со специальной лупой на всем протяжении и желудок с захватом тонкого кишечника. Ведется оценка слизистой оболочки органов, ее пролабирование из желудка в пищевод.
2. Использование рентгенологического обследования пищевода и желудка с контрастным веществом, чаще с бариевой взвесью. На снимке выявляются четкие границы ГПОД, ее объемы, фиксирующие элементы и количество взвеси, которое обратно вернулось из желудка в пищевод (рефлюкс).
3. Измерение суточной кислотности пищевода и желудка, при котором определяется количество желудочной секреции и выброса из желудка в пищевод. Врач-хирург обращает внимание на наличие и тяжесть рефлюкса-эзофагита за общее время с цифрами рН меньше 4 единиц. Так как эти цифры и другие показатели этого метода помогают в выборе хирургической тактики лечения пациента.

Лечебные мероприятия

Чаще всего лечение заключается в устранении осложнений, возникших из-за грыжи, это рефлюкс-эзофагит. Лечение консервативными методами, к сожалению, имеют эффект в период приема лекарств и соблюдения определенного режима и питания. Но как только курс лечения заканчивается, все проявления болезни возобновляются. Дело в том, что консервативное лечение может лишь быть симптоматическим.

Для показаний к медикаментозному методу лечения относятся больные с небольшой и нефиксированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы без выраженного болевого синдрома. Причем пациенты такие должны всю жизнь принимать препараты практически без перерывов. Однако при длительном беспрерывном лечении препаратами, снижающими кислотность желудка, например, Омепразолом и его аналогами Ранитидином или Квамателом очень опасно. Как показали исследования, такой прием препаратов приводит к развитию рака желудка, доказано, что в течение 5 лет применения шансы появления рака возрастают до 350 %. К тому же отсутствие кислоты в желудке ухудшает переваривание пищи, снижает поступление в организм питательных веществ и витаминов. А еда, не переварившись, попадает в толстый отдел кишечника, и начинаются гнилостные процессы, при этом развивается тяжелый дисбактериоз.

Тактику лечения выбирает врач. Если при нефиксированной грыже симптомов никаких нет, то и лечить ее препаратами не следует, все внимание направлено на соблюдение специальной диеты. Больному необходимо следить за собственным весом, так как избыточная масса тела приводит к повышению внутрибрюшного давления и усугублению заболевания. Чтобы не было обратного заброса пищи из желудка, рекомендовано спать с приподнятым изголовьем кровати. А если возникли симптомы, то используются следующие группы препаратов: прокинетики (Тримедат), антациды (Маалокс, Альмагель).

Народная медицина при пищеводном выпячивании

В народной медицине имеется много рецептов, рекомендуемых использовать при данном заболевании. Они все имеют такую же характеристику, как и лекарственные средства, влияют только симптоматически: снижают кислотность желудка. Однако в отличие от медикаментов, травяные сборы могут давать положительный эффект только в 50 % случаев.

Хирургические методы лечения

Если консервативное лечение не эффективно, то приходит очередь оперативного метода. Целью его является анатомическое восстановление стенок пищевода и желудка. Для данного метода имеется ряд показаний:

• отсутствие эффективности от медикаментозного лечения;
• появление осложнений заболевания;
• огромные размеры грыжевого мешка и его фиксация в воротах;
• расположение скользящей грыжи около пищевода, что повышает риск ущемления;
• изменение строения слизистой оболочки органа: слизистая пищевода начинает походить на таковую тонкой кишки.

Используют разные виды операций, направленные на удаление грыжевого мешка методом ушивания пищеводного отверстия диафрагмы до нормальных размеров, и создания механизма, который будет препятствовать обратному забросу пищевого комка. Хирург в зависимости от состояния пациента, размеров грыжи и других факторов выбирает определенную методику проведения операции.

Осложнения заболевания

Кроме выше отмеченного рефлюкс-эзофагита, ГПОД раздражает блуждающий нерв, в результате чего могут возникнуть коронарные боли у пациента, ведущие к спазму основных коронарных сосудов сердца. Эти изменения приводят к сильным болям в области органа, а также развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в некоторых случаях вызывая инфаркт миокарда.

К тому же у пациента появляется неприятный симптом — отрыжка воздухом или содержимым желудка. Если отрыжка химусом происходит ночью, то повышается риск развития аспирационной пневмонии. Такому срыгиванию не предшествует тошнота или сократительные движения желудка, механизм его связан с сокращением пищевода.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: причины, симптомы, лечение

Дата публикации статьи: 29.01.2015

Дата обновления статьи: 01.02.2020

Содержание статьи:

Среди всех диафрагмальных грыж у взрослых людей чаще всего встречается скользящая грыжа пищевода, относящаяся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Скользящая ГПОД (ее еще называют аксиальной) образуется при смещении желудка и нижнего отдела пищевода в полость грудной клетки (а в норме они располагаются в брюшной полости).

Заболевание не оказывает какого-то критического влияния на качество жизни пациента. Оно протекает длительно, постепенно прогрессируя, зачастую – вовсе бессимптомно. Болезнь очень хорошо поддается консервативной терапии (без проведения операции). Главное – вовремя распознать признаки грыжи и приступить к лечению.

Причины образования

Причины образования скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно разделить на врожденные и приобретенные. Чаще всего к недугу приводит сочетание нескольких причин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Особенностью скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является слабая выраженность клинических признаков или даже полное отсутствие жалоб, особенно при небольших размерах грыжевого выпячивания. Для части пациентов скользящая ГПОД и вовсе бывает случайной находкой при проведении рентгенологического обследования совершенно по другому поводу.

Заметить аксиальную грыжу при внешнем осмотре тоже невозможно, ведь, в отличие от других грыж живота, органы брюшной полости при скользящей грыже пищевода выходят не под кожу, а в другую внутреннюю полость (грудную), поэтому даже крупные образования снаружи не видны.

Однако при длительном существовании скользящей грыжи пищеводного отверстия, либо при выскальзывании в грудную клетку значительной части желудка, появляются симптомы, связанные с забросом в пищевод кислого содержимого желудка, которое раздражает слизистые оболочки пищевода.

Вот пять основных симптомов данной грыжи:

1. Изжога – после еды, в положении лежа.

2. Боль жгучего характера в подложечной области и за грудиной. Особенно сильно боль проявляется при наклоне (например, при завязывании шнурков – симптом "шнурка").

3. Отрыжка и регургитация (обратное движение пищи из желудка в пищевод и ротовую полость без рвотных спазмов).

4. Дисфагия – нарушение глотания. Поначалу дисфагия рефлекторная: сужения пищевода нет, и больной испытывает чувство мнимого затруднения при глотании жидкой пищи. Затем из-за воспаления слизистой пищевода формируется его рубцовое сужение (стриктура) и появляется истинная дисфагия с затрудненным прохождением пищевого комка.

5. Частые бронхиты, трахеиты и даже пневмонии могут возникать из-за попадания кислого желудочного содержимого в дыхательные пути при отрыжке и регургитации.

При дальнейшем прогрессировании заболевания возникают осложнения, связанные с воспалением слизистой оболочки пищевода (эзофагитом): чаще всего отмечаются кровотечения из эрозий и язв пищевода и анемия на фоне повторяющихся кровотечений.

Диагностика

Как и другие выпячивания пищеводного отверстия, скользящая грыжа диагностируется рентгенологически.

Методы лечения скользящей ГПОД

После подтверждения диагноза следует сразу же начинать лечение: чем раньше оно будет назначено и выполнено, тем меньше риск развития осложнений, и меньше риск оперативного вмешательства.

Неосложненная скользящая грыжа лечится консервативно, путем назначения комплекса из трех мероприятий:

1. Диета

Обязательный и основной метод лечения скользящей грыжи пищевода – постоянное соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется дробное питание (частое, через 3–4 часа, малыми порциями по 200–300 г) с исключением жареной, жирной, острой, соленой пищи, маринованных, копченых и других продуктов, раздражающих слизистые оболочки и стимулирующих секрецию желудочного сока.

Основу рациона составляют отварные, тушеные и приготовленные на пару блюда из овощей, круп, молока, нежирного мяса, свежие фрукты.

При истинной дисфагии пища должна быть перетертой, полужидкой консистенции. Кушать следует не позднее, чем за 1 час до сна, а после еды желательно отдохнуть 15–30 минут в положении сидя или полулежа (но не лежа!).

2. Нормализация образа жизни

Необходим полный отказ от курения, алкоголя, достаточный отдых, дозированная физическая нагрузка. Запрещаются физические упражнения, способные повысить давление в брюшной полости (с нагрузкой на пресс, сгибания).

3. Лекарства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Если в качестве осложнений развиваются кровотечения и анемия на их фоне, пациентам подбирают препараты железа и решают вопрос о необходимости операции. Оперативное лечение скользящих грыж проводится относительно редко, и используется только при неэффективности консервативных методов лечения.

Выбор способа лечения, комплекса препаратов, их дозировки и курса приема должен проводиться только врачом-хирургом.

Лекарственные средства могут использоваться с перерывами, а вот терапия без медикаментов (диета и коррекция образа жизни) зависит только от пациента и должна проводиться постоянно, иначе положительного результата достигнуть не удастся.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: традиционные и народные методы

Дата публикации статьи: 06.05.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Содержание статьи:

Грыжа пищевода – серьезное поражение пищеварительной системы. Если не начать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовремя, или при неадекватной терапии – развиваются тяжелые последствия (эрозии и язвы пищевода, сужение пищевода, кровотечения, ущемление грыжи).

Правильное консервативное лечение – симптоматическое, проводится в домашних условиях. Такая терапия избавляет человека от симптомов ГПОД (восстанавливает нормальное прохождение пищи и предотвращает заброс желчи в пищевод). В 90% случае этого достаточно, чтобы пациент вел полноценный образ жизни. Но первая же попытка прервать лечение спровоцирует рецидив заболевания. Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать лекарства, вести особый образ жизни.

Вернуть упругость связкам пищевого отверстия диафрагмы и восстановить его нормальное функционирование можно только с помощью операции, которую проводят в 10% случаев (при наличии осложнений или тяжелого течения недуга).

Три актуальных консервативных метода:

1. Медикаменты, снижающие выработку соляной кислоты и способствующие нормализации моторики пищевода.

2. Диета, которая состоит из продуктов, снижающих секрецию желудочного сока и газообразования. Питаться нужно дробно.

3. Лечебная физкультура способствует восстановлению упругости ослабленных связок пищевого отверстия диафрагмы.

Также применяют народные средства, которые предупреждают изжогу, вздутие живота и запоры. Прием отваров, чаев и настоев купирует отрыжку, снижает кислотность и препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Это отличные помощники медикаментозной терапии. Помните: домашнее лечение может снять неприятные симптомы и лишь временно облегчить ваше состояние – избавиться от грыжи таким способом невозможно.

Читайте далее – подробный обзор консервативных и народных средств лечения.

Три метода консервативного лечения

1. Медикаменты

Первая задача консервативного лечения – предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод, которое наносит серьезный вред слизистой оболочке. При выполнении этой задачи – уменьшаются симптомы заболевания (изжога, отрыжка, неприятное чувство сдавливания в груди и боли после еды). Для этого назначают:

• Антациды (альмагель, маалокс, гастал) – препараты, связывающие соляную кислоту, которая является основным компонентом желудочного сока.
• Лекарства, способные сокращать выработку соляной кислоты (омепразол, эзомепразол, пантопразол).
• Средства, нормализующие моторику пищевого канала (метоклопрамид, цизаприд, домперидон). Эти препараты препятствуют обратному поступлению содержимого желудка в пищевод.
• Блокаторы гистаминных рецепторов Н₂ (ранитидин, фамотидин, роксатидин) воздействуют на центр секреции соляной кислоты и способствуют снижению ее выработки и поступления.

2. Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК необходимы для укрепления связок. Гимнастику выполняют на пустой желудок минимум за полчаса до еды. Первые упражнения делают лежа, затем переходят в сидячее положение.

Пример "первого упражнения лежа":

Исходное положение (ИП) лежа на спине, голова и плечи на подушке. Положите средний и указательный пальцы обеих рук под ребра, на срединную линию живота. Сделайте вдох. На выдохе надавите пальцами на брюшину как можно глубже. Осторожно разгибая пальцы, смещайте желудок влево и вниз. Повторите 5–6 раз.

Выполнение первого упражнения

Это упражнение снижает боль и устраняет чувство комка в горле:

ИП сидя на стуле. Максимально расслабьтесь. Положите кисти под ребра так, что бы подушечки больших пальцев прощупывали друг друга, а остальные пальцы располагались параллельно срединной линии. Вдохните и на вдохе потяните кожу большими пальцами вверх. Выдохните и на выдохе надавите большими пальцами так сильно, как сможете, направляя давление немного вниз. Повторите 5–6 раз.

Выполнение упражнения для снижения боли и устранения комка в горле

Важный элемент лечебных упражнений – дыхательная гимнастика. Ее делают через два часа после еды. Она состоит из 3-х простых упражнений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Диета

Переедание и нерегулярное питание – главные провокаторы болезни. Без диеты лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы невозможно, а в самом начале образования грыжи диета – это единственный метод лечения.

Три принципа диеты:

1. Соблюдение режима. Объем потребляемой пищи за один прием не должен нагружать желудок: ешьте 5–6 раз в день, объем пищи за один прием – не более 250 мл. Промежутки времени между приемами пищи должны быть равными. Ужин готовьте только из легкоусвояемых продуктов.

2. Снижение кислотности. Навсегда исключите продукты, требующие повышенной выработки желудочного сока: все острые блюда, пряности, копчености, сладкие десерты и большинство кондитерских изделий. Чрезмерное количество желудочного сока приводит к его проникновению обратно в пищевод, что сильно вредит слизистым оболочкам и ведет к образованию язв и эрозий.

3. Снижение газообразования и предупреждение запоров. Образование газов ведет к увеличению давления на желудок. Чтобы исключить этот момент, откажитесь от:

• капусты,
• кукурузы,
• бобовых,
• цельного молока,
• выпечки на дрожжах,
• газированных напитков.

Лечение народными средствами

Настои и отвары из травяных сборов помогают избавиться от симптомов грыжи.

Перед применением любого рецепта из интернета или книги – обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом . Травы, которые помогут одному человеку, могут навредить другому.

1. От изжоги помогает отвар корня солодки и апельсиновых корок. Возьмите равные части корня солодки и сухих апельсиновых корок. Залейте водой на 2 см выше смеси и кипятите на медленном огне, пока жидкость не испарится наполовину. Принимайте перед едой по три столовых ложки.

2. Вздутие живота предупредит травяной сбор из перечной мяты, корня валерианы и плодов фенхеля. Залейте смесь кипятком и подержите в темном месте до полного остывания. Пейте утром и вечером.

3. От отрыжки избавит состав из ягод клюквы, алоэ и меда. Все компоненты пропустите через мясорубку, залейте теплой водой и подождите 6 часов. Песте состав постепенно в течение дня.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение не дает нужного результата, симптомы ГПОД усиливаются, и на этом фоне происходит тяжелое поражение пищевода – гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют проведение операции.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию – ушивание грыжевого отверстия – проводят тремя способами (выбор метода зависит от состояния пациента, его возраста, и размеров грыжи):

1. открытым полостным методом,

2. лапароскопическим способом,

3. путем мини доступа.

Восстановительный период напрямую зависит от метода проведения операции. После полостной операции больной проводит сутки в реанимационном отделении, затем его переводят в палату. Вставать разрешается на 5-й день, а швы удаляют на 7-й день. Полное восстановление организма заканчивается через 4 недели.

После лапароскопии срок восстановления сокращается в два раза. Уже вечером в день операции пациенту разрешается вставать, а выписывают его через 3–5 дня после операции.

Соблюдать диету и выполнять особые предписания врача необходимо минимум 6 месяцев. Затем человек постепенно переходит к нормальному образу жизни.

Результат хирургического лечения ГПОД: манжетка сформирована из желудка, предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод

Подведем итоги

Помните, что консервативное лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы будет эффективным только при строгом приеме всех назначенных лекарств, пожизненном соблюдении диеты и режима дня. Если вы не готовы постоянно ограничивать себя – стоит подумать об операции.

Напоследок хорошая новость: в современной фармакологии появились препараты без побочных эффектов и не вызывающие привыкания. Это большой шаг вперед в лечении ГПОД, т. к. во время терапии возникает много проблем из-за привыкания организма к определенным медикаментам, которым необходимо искать альтернативу.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Смотрите также

• 
  Куртина что это такое
• 
  Егиссо что это такое
• 
  Валентность что это такое
• 
  Блоки из ячеистого бетона что это такое
• 
  Скорость интернета что это такое и в чем измеряется
• 
  Изо в школе что это такое
• 
  Каутеризация яичников что это такое
• 
  Бюстгальтер пуш ап что это такое
• 
  Куф физиотерапия что это такое
• 
  Аис рса что это такое
• 
  Многоразовый подгузник что это такое