Алкогольная энцефалопатия что это такое

этапы развития болезни, симптоматика, терапия, осложнения

Злоупотребление спиртными напитками, особенно низкого качества, и употребление их суррогатов приводит к повреждению клеток головного мозга и его поражению с развитием различных групп психотических расстройств, именуемых металкогольными, или, просто, алкогольными психозами.

Одной из этих групп является токсическая алкогольная энцефалопатия. Для нее характерно сочетание нарушений психики с расстройствами системного неврологического и соматического характера, которые в клинической картине болезни нередко приобретают доминирующее значение.

Общая информация

Алкоголь является для организма токсическим веществом. Широкое распространение получило употребление низкокачественных спиртных напитков, крепленых вин (значительно реже) и суррогатов с содержанием этилового, метилового спиртов и их полимеров, которые характерны особенно выраженной токсичностью.

Несмотря на то, что (по данным некоторых авторов) последние годы наметилось уменьшение числа людей, употребляющих крепкие спиртные напитки, общее число лиц, употребляющих алкогольные напитки вообще, значительно увеличилось. Вызывает беспокойство развитие этой тенденции в молодежной среде и даже среди детей. То есть речь может идти об «омоложении» алкоголизации населения. Отмечается также увеличение числа молодых людей, у которых выявляется неврологическая симптоматика алкогольного поражения центральной нервной системы.

В связи с некоторыми причинами, частично описанными выше, различные аспекты алкогольной энцефалопатии характеризуются большой остротой и актуальностью. Повреждение клеток головного мозга всегда наблюдается при хроническом алкоголизме в конце второй и начале третьей стадии, хотя не исключено и более раннее развитие этого патологического состояния.

Изучение разными исследователями вопросов алкоголизма показало наличие функциональных нарушений в организме уже при первой стадии заболевания. В дальнейшем в нервной системе происходит нарушение равновесия между процессами возбуждения и торможения, постепенное присоединение к функциональным расстройствам органических изменений центральной нервной системы. В конечном итоге, следствием систематического употребления спиртных напитков является истощение компенсаторных механизмов, развитие в структурах головного мозга изменений необратимого характера, а нередко и состояний, требующих проведения экстренной терапии.

Таким образом, понятием «алкогольная энцефалопатия» обозначается одна из групп тяжелых алкогольных психозов, характерная сочетанием психических, неврологических и системных соматических расстройств, развивающихся в результате диффузного (рассеянного) органического поражения клеток головного мозга и проявляющихся чаще всего в весенне-летний период, преимущественно, в начале третьей стадии хронического алкоголизма.

Болеют, в основном, мужчины в возрасте 30-50 лет, реже в более старшем возрасте. Длительность периода от начала постоянного употребления алкогольных напитков (ежедневного пьянства) до момента, когда выявляются первые признаки алкогольной энцефалопатии, может составлять от 6 до 20 лет и более. У женщин этот период значительно короче — 3-4 года, а иногда и 1 год после тяжелых алкогольных эксцессов.

Излечима ли алкогольная энцефалопатия?

Это заболевание очень трудно поддается лечению, как правило, из-за несвоевременной обращаемости больных за квалифицированной специализированной медицинской помощью, а также в связи с развитием у них утраты критического отношения к своему заболеванию и общему состоянию (алкогольная анозогнозия). Однако в последнем случае прогноз и вовсе неблагоприятный. Это связано с тем, что продолжающееся злоупотребление алкоголем приводит к гибели значительного числа клеток головного мозга и постепенному формированию достаточно устойчивой психической и неврологической недостаточности.

Причины и механизмы развития

Причиной алкогольной энцефалопатии в большинстве случаев является употребление алкогольных напитков в значительных дозах. Первым проявлениям патологического состояния, как правило, предшествуют запои, длящиеся на протяжении недель, а иногда и месяцев, или привычное умеренное, но ежедневное употребление спиртных напитков в течение многих лет, то есть ежедневное пьянство, длящееся годами.

В редких случаях, объясняющихся индивидуальными особенностями организма, признаки алкогольной энцефалопатии могут выявляться даже и при отсутствии хронического алкоголизма как такового, а лишь при наличии редких алкогольных эксцессов или регулярном употреблении спиртных напитков в небольших дозировках. Степень риска значительно повышается при употреблении крепленых вин и суррогатов алкоголя.

Основными звеньями механизма развития заболевания являются нарушение нейровегетативных и обменных процессов в организме. Постоянное токсическое воздействие на печень резко снижает ее возможности в плане обезвреживания не только токсических веществ, поступающих в организм, но и образующихся в самом организме в виде недоокисленных продуктов белкового и жирового обмена.

Следствием интоксикации являются поражение нервных клеток, особенно диэнцефальной области головного мозга, нарушения функции гипофиза, надпочечников и, соответственно, вегетативной нервной системы. Проявления происходящих процессов значительно усиливаются при наличии в анамнезе травм или воспалительных процессов головного мозга, а также предшествующих энцефалопатии соматических заболеваний.

В основе патогенеза болезни лежат характерные для хронического алкоголизма нарушения обменных процессов, гиповитаминозы и витаминный дисбаланс. Среди последних ведущая роль отводится дефициту витаминов «B₁» и «B₆». Постоянное употребление алкогольных напитков приводит к повышению потребности в витамине “B₁” при снижении его уровня, что обусловлено отсутствием аппетита, однообразием и нерегулярностью питания в периоды запоев, ухудшением всасывания витаминов в связи с нарушением функции печени, поджелудочной железы и кишечника.

Поскольку витамин «B₁» участвует в процессах углеводного обмена, его недостаток приводит к резкому нарушению обмена углеводов, особенно в мозговых структурах, и нарушениям энергетического баланса в головном мозге. Дефицит витамина “B₆” способствует еще большему ухудшению функции центральной нервной и пищеварительной систем. Кроме того, результатом недостатка витаминов «С», «Р», а также группы «В» являются увеличение проницаемости капилляров, нарушение гемодинамических процессов, отек ткани мозга с возможным развитием судорожного синдрома (алкогольная эпилепсия) и других признаков патологии.

Клинические проявления

Предвестники патологического состояния

Началу периода манифестации психоза предшествует, как правило, продромальный период, то есть период предвестников заболевания. Начинается он, обычно, весной или в начале лета, и может длиться от нескольких недель или месяцев до 1 года и больше. Его длительность зависит от варианта течения патологии: в острых случаях он более короткий (около 2 – 3-х недель), по сравнению с хроническим течением, и нередко заканчивается смертельным исходом, особенно в случае молниеносного течения патологии.

В продромальном периоде симптомы алкогольной энцефалопатии выражены относительно слабо, и проведение своевременного адекватного лечения способно предотвратить дальнейшее ее развитие.

Клиническое течение в этом периоде характеризуется:

1. Астеническим синдромом с преобладанием адинамии, проявляющимся повышенной психической, умственной и физической утомляемостью, быстрой утратой самообладания и возникновением раздражительности даже при ярком свете, громких звуках или резких запахах. Кроме того, астения характеризуется быстро наступающей истощаемостью после повышенной возбудимости, неустойчивым (преимущественно пониженным) настроением с заметно выраженными элементами неудовольствия, капризности и слезливости, длительным состояние апатии и депрессии.
2. Нарушением циклов бодрствования и сна, то есть дневной сонливостью и расстройством сна в ночное время.
3. Нейровегетативными расстройствами — чувством ознобов и приливов жара, которые сопровождаются повышенной потливостью (обычно по ночам), ощущением недостатка воздуха, сердцебиениями, болями и «замиранием» в области сердца.
4. Неврологическими расстройствами — онемением, чувством «стягивания», холода и боли, «ломоты» в разных частях тела, особенно в руках и ногах, судорогами в икроножных мышцах и пальцах, чувством скованности и тяжести в ногах, утратой точности движений, атаксией, снижением мышечного тонуса, тремором, мышечной слабостью, нарушением кожной чувствительности, парестезиями, расстройством произношения (дизартрия), головной болью, головокружением, ощущением шума в ушах и тяжести в голове, которые усиливаются во время движений, ухудшением зрения и т. д.
5. Отвращением к белковой и жирной пище.
6. Соматической симптоматикой, преимущественно, в виде желудочно-кишечных расстройств — отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, болями в животе, запорами, сменяющимися поносами, сниженным аппетитом, вплоть до отказа от приема пищи и физического истощения.

В продромальном периоде прием алкогольных напитков больным не прекращается, несмотря на то, что в это время они уже не уменьшают интенсивность симптоматики похмельного синдрома. Отвращение к спиртным напиткам может иногда возникать к концу этого периода. Иногда (редко) он, практически, отсутствует, а развитие психоза может происходить во время похмелья, а также на фоне соматического или острого инфекционного заболевания.

Манифестация (краткое описание)

Следующим этапом болезни является манифестация психоза. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, особенностей и характера течения патологии, темпов ее развития и типов исхода в условной классификации различают острые и хронические алкогольные энцефалопатии, а также редко встречающиеся формы. Такое деление облегчает выбор терапевтической тактики, что нередко дает возможность клиницистам сохранить жизнь своих пациентов, особенно в острых случаях, встречающихся наиболее часто.

Мозг здорового непьющего человека (слева) и страдающего алкоголизмом (справа)

Острая алкогольная энцефалопатия

Включает:

• Энцефалопатию Гайе – Вернике

Протекает в виде психоза с расстройствами сознания (делирий) в виде скудных галлюцинаций и иллюзий, боязливости, тревожности и депрессивно-бредовых мыслей, или «тихого бреда». Кроме того, появляется симптоматика множественных неврологических нарушений, частое дыхание и учащение сердечного ритма, повышение температуры тела, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, прогрессирование расстройства сознания, развитие коматозного состояния с дальнейшим смертельным исходом в среднем через 2 недели (в тяжелых случаях) после первых признаков. Делирий может длиться от 3-х до 6-и недель.

• Митигированную форму

Протекает с более «мягкой» симптоматикой, для которой характерны легко вызываемые возбудимость и раздражительность, часто возникающая невыраженная депрессия. Кроме того, очень часто отмечаются расстройства сна и отсутствие аппетита, сонливость и ипохондрия в дневное время, а ночью — делириозное состояние.

• Энцефалопатию с «молниеносным», или «сверхострым», течением

Опасна летальным исходом в течение от 2-х до 6-и суток. Наиболее характерными клиническими признаками этой формы являются остро возникающий делирий, в течение нескольких дней трансформирующийся в мусситирующий, или «бормочущий» («тихий»), повышение температуры тела до 40^°С, после чего наступает коматозное состояние и летальный исход.

Хронические формы алкогольной энцефалопатии

К ним относятся:

• Корсаковский, или полиневротический психоз

Обычно наблюдается среди женщин в возрасте 40-60 лет как результат (чаще всего) острого варианта энцефалопатии. Эта форма характеризуется триадой основных симптомов — амнезией (утрата памяти), дезориентацией, конфабуляциями (воспоминание о происшествиях, которых в действительности не было).

• Алкогольный псевдопаралич

В настоящее время встречающийся крайне редко, в основном, среди мужчин после 40-50 лет. Развитие по этому варианту происходит после тяжело протекающих делириозных состояний, острой энцефалопатии Гайе – Вернике, а также на фоне обусловленной хроническим алкоголизмом деградации.

Основные симптомы — это психические расстройства в виде резкого снижения уровня суждений и утраты приобретенных знаний, отсутствия самокритики и критического отношения к окружающим людям и событиям, глупых шуток и необоснованной эйфории, которая нередко сопровождается бредовыми идеями, бредом величия. Неврологическая симптоматика выражена тремором пальцев, мимических мышц и языка, дизартрией (нарушения произношения), расстройствами зрачковых рефлексов в сочетании с нарушением конвергенции, различными изменениями сухожильных рефлексов, припадками.

К основным редким формам патологии относят энцефалопатию:

1. С симптомами болезни бери-бери, обменную периферическую полиневропатию. Она развивается в результате дефицита витамина «В₁» на протяжении длительного времени. В клиническом течении основными проявлениями являются неврологические расстройства, локализованные, в большинстве случаев, в области нижних конечностей, и протекающие по двум вариантам: первый, расстройства чувствительности в виде парестезий (чувство внезапного холода, жжения) с выраженным потоотделением; второй, преобладание мышечной слабости с (нередко) утратой способности стоять, исчезновение сухожильных рефлексов и потеря чувствительности кожи. Психические расстройства проявляются, преимущественно, симптоматикой астенического характера.
2. С клинической картиной пеллагры, развивающейся при хроническом дефиците в организме никотиновой кислоты (витамин «РР»). Типичные признаки — серовато-коричневатые или красноватые воспалительного характера пятна (иногда с шелушением), преимущественно, на кистях. В дальнейшем они сочетаются с симптоматикой поражения пищеварительного тракта (стоматит, гастрит, энтерит и др.). Специфические расстройства психики отсутствуют.
3. С симптоматикой ретробульбарного неврита, при котором нарушено центрально-краевое или центральное зрение (обычно при взгляде на красные или белые предметы), часто сочетающееся с расстройством координации движений (атаксия), неустойчивой походкой, миалгиями, изменениями голоса (дисфония), спастическими параличами.
4. Развивающуюся в результате стеноза (патологическое сужение) верхней полой вены. Встречается при циррозе печени у больных алкоголизмом.

Лечение

Основные принципы современной комплексной терапии заключаются в:

1. Проведении медикаментозной дезинтоксикации поливидоном, декстранами, солевыми растворами, тиосульфатом натрия, унитиолом и т. д.
2. Детоксикации другими методами — форсированный диурез с использованием мочегонных препаратов (Маннитол, фФросемид), очистительные клизмы, плазмаферез, гипербарическая оксигенация, энтеросорбенты.
3. Осуществлении терапии, направленной на предотвращение или устранение отека головного мозга, а также на улучшение обмена веществ, улучшение реологии крови и процессов микроциркуляции в нем и защиту от кислородного голодания. В этих целях используются мочегонные, глюкокортикостероидные, ноотропные и сосудистые препараты (Пирацетам, Трентал, Пентоксифиллин, оксибутират натрия, большие дозы витаминов «В₁», «В₂», «В₆», «РР», «С», никотиновой кислоты, глютаминовой кислоты, проведение поверхностной церебральной гипотермии и т. д.
4. Противосудорожной и седативной терапии (сульфат магния, тиопентал натрия, Диазепам, вальпроевая кислота, Карбамазепин).
5. Применении препарата Ипидакрин (Нейромидин), блокирующего активность фермента холинестераза и влияющего на транспорт ионов калия через калиевые канальцы клеточных мембран.

Препараты для лечения вводятся, преимущественно, внутривенно капельно и струйно, внутримышечно, реже – внутрь. В необходимых случаях осуществляются длительная искусственная вентиляция легких и парентеральное питание.

По теме: Препараты от алкоголизма

Последствия

При сохранении алкогольной зависимости и отсутствии своевременной и эффективной терапии возможны множественные и различные по степени тяжести последствия. Они заключаются в:

• развитии сердечно-сосудистой патологии — артериальная гипертензия, кардиопатия, кардиодистрофия, нарушения сердечного ритма и др.;
• заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника;
• поражении мозжечка и, как следствие, нарушении равновесия и возникновении двигательных расстройств;
• поражении гипоталамической области мозга с развитием несахарного диабета;
• нарушениях функции глазодвигательных нервов;
• эпизодах кратковременной потери сознания;
• развитии слабоумия;
• недержании мочи и кала;
• расстройстве половых функций;
• утрате или снижении чувствительности конечностей, а также параличах;
• летальном исходе.

Выраженность поражения центральной нервной системы может колебаться от минимального мозгового дефицита, который не оказывает заметного влияния на обычную активность больного и выявляется только при проведении сложных и чувствительных методик исследования, до грубых очаговых симптомов, вначале легких и умеренных, а затем и выраженных когнитивных расстройств.

Кроме перечисленных выше последствий, многими авторами у лиц с алкогольной зависимостью отмечено развитие дисфункциональных состояний коры головного мозга по типу нарушения мышления, речи, памяти, восприятия, навыков в профессиональной области и т. д., то есть когнитивных расстройств, значительной выраженностью которых обусловлено нарушение социальной и биологической адаптации больного и неизбежная утрата им трудоспособности. Одно из наиболее грозных последствий патологии — пароксизмальные расстройства, проявляющиеся эпилепсией с  судорожными припадками.

Читайте также: Алкогольный галлюциноз

Лечение алкогольной энцефалопатии Ⓡ Восстановительная терапия

На начальных этапах формирования Лечение алкогольной энцефалопатии весьма эффективно и часто полностью вылечивается. Наши методики позволяют значительно ускорить восстановительные процессы и повысить терапевтический эффект.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное гибелью и дегенеративными изменениями клеток головного мозга (нейронов) вследствие употребления алкоголя.

Проявление алкогольной энцефалопатии

Как проявляется энцефалопатия?

Выделяют две группы симптомов: психические и неврологические.

Психические проявления алкогольной энцефалопатии:

• снижением памяти и внимания,
• снижением интеллекта,
• изменениями личности,
• изменение эмоционально-волевой сферы,

Вследствие этих изменений, соответственно, нарушается и поведение заболевшего.

Неврологические проявления алкогольной энцефалопатии:

• разнообразные двигательные нарушения,
• изменения чувствительности,
• парезы и параличи,
• тики и судороги,
• судорожные приступы
• бессудорожные приступы с изменением или помрачением сознания.

Ниже мы более подробно остановимся на психических нарушениях, вызванные алкогольной энцефалопатией, так как именно психические расстройства являются крайне тяжелым бременем для пациента и его окружения, и в тяжелых случаях часто становятся необратимыми.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

При алкогольной энцефалопатии наблюдается постепенное усложнение и утяжеление состояния. Практикующие врачи выделяют несколько этапов в развитии энцефалопатии:

• Астенический этап алкогольной энцефалопатии

  .

Характеризуется повышенной утомляемостью с раздражительностью, нарушениями сна в виде бессонницы или повышенной сонливости. Возможно развитие гиперэстезии: повышенная чувствительность к обычным раздражителям (звуки воспринимаются слишком громкими, запахи – черезмерно сильными, краски – яркими, вкус и тактильная чувствительность – усиленными.

• Психоорганический этап алкогольной энцефалопатии

  .

На этом этапе к проявлениям алкогольной энцефалопатии помимо астенических явлений добавляются нарушения памяти, снижение интеллекта и эмоциональная неустойчивость (недержание аффекта) – так называемая триада Вальтер – Брюэля. Развитие деменции.

Описанные в предшествующих этапах симптомы утяжеляются, нарушения интеллекта достигают степени слабоумия. Резко снижается или утрачивается критическое отношение к своему состоянию.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Алкоголизм и алкогольная энцефалопатия это одно и то же?
Нет.
Алкоголизм – это отдельное заболевание, зависимость от алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия – самое распространенное осложнение алкоголизма (алкогольной зависимости).

По мнению специалистов.

• На первой стадии алкоголизма энцефалопатия носит острый и обратимый характер, то есть проявляется только в период употребления алкоголя, позже она может сохраняться в течение нескольких дней (до трех недель) после опьянения. В периоды воздержания от употребления алкоголя явления энцефалопатии могут полностью исчезнуть.
• На второй стадии алкоголизма проявления алкогольной энцефалопатии становятся постоянными, усиливаясь в периоды употребления и уменьшаясь во время трезвости и во время прохождения лечения.
• На третьей стадии алкоголизма симптомы алкогольной энцефалопатии приобретают выраженный необратимый характер и являются основным показателем того, что наступила третья стадия алкогольной зависимости. Поэтому третью стадию алкоголизма многие специалисты и называют «энцефалопатической».

Вопросы по алкогольной энцефалопатии

Почему у одних людей, принимающих алкоголь, явления алкогольной энцефалопатии развиваются быстро и прогрессируют, а у других – не наступают годами?
Есть ли предрасположенность к этому расстройству?
Зависит ли развитие алкогольной энцефалопатии от количества, качества и периодичности выпитого?

Наличие сопутствующих заболеваний нервной системы (перенесенные черепно-мозговые травмы, сосудистые болезни, атрофические процессы и др.) способствуют быстрому прогрессированию алкогольной энцефалопатии.
Отсутствие сопутствующих расстройств могут «оттягивать» наступление энцефалопатии.
Данных о наследственной предрасположенности к алкогольной энцефалопатии и практикующих врачей и ученых–теоретиков на сегодняшний день нет, то есть алкогольная энцефалопатия – приобретаемая болезнь.

Причины алкогольной энцефалопатии

Как и в развитии алкоголизма, так и в формировании алкогольной энцефалопатии большую роль играет количество и частота употребления алкогольных напитков. И зависимость здесь прямая: чем чаще прием алкоголя, чем крепче алкогольные напитки, тем быстрее развивается симптоматика алкогольной энцефалопатии.
Однократное употребление даже небольших количеств алкоголя вызывает на период опьянения симптомы энцефалопатии. Остаточные явления острой алкогольной энцефалопатии после разового употребления алкоголя даже в небольших количествах по данным многих докторов могут достигать трех недель.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Заключение о том, что сформировалась алкогольная энцефалопатия, должен делать только врач. Важно не пропустить сосудистые «катастрофы» в виде инсультов, которые могут внешне быть похожи на проявления энцефалопатии. Не специалист может заподозрить развитие алкогольной энцефалопатии по выраженным изменениям поведения: нарушения ориентировки (перестал узнавать и ориентироваться в месте и во времени), грубые координационные расстройства, которые не проходят после того как заболевший протрезвел или вышел из запоя.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Излечима ли алкогольная энцефалопатия? Как лечить алкогольную энцефалопатию?
Как указывалось выше, на начальных этапах болезни и неврологические и психические проявления энцефалопатии обратимы.
На первой (астенической) стадии абсолютный отказ от алкоголя обладает лечебным действием и без специфической терапии.
Начиная со второго этапа (психоорганического) некоторые симптомы могут оставаться на годы и прогрессировать даже в случае полного отказа от алкоголя, поэтому врачи настаивают на интенсивной терапии.

Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии

Основа медикаментозного лечения алкогольной энцефалопатии – нейрометаболическая терапия (повышенные дозы витаминов группы В, ноотропные, сосудистые и дегидратационные средства), которая осуществляется за счет внутривенных инфузий.
Для профилактики судорожных приступов используются нормотимические препараты.

В клинике Брейн Клиник осуществляется диагностика, профилактика и лечение алкогольной энцефалопатии в стационарных и амбулаторных условиях.

Алкогольная энцефалопатия - причины необратимых изменений головного мозга

Характер проблемы и механизм разрушения

Алкогольная энцефалопатия – специфически-токсическое поражение мозговых клеток, вызванное химическими соединениями. Это опасный синдром, сопровождаемый комплексом заболеваний, к которым приводит регулярное употребление спиртосодержащих напитков.

Хронический алкоголизм – распространенная социальная проблема человека, который не в состоянии справиться с дофаминовой петлей головного мозга. Клинические исследования показали, что к разнообразным зависимостям человека приводит стремление обмануть природу нейромедиатора, чтобы получить искусственное наслаждение, не особенно утруждаясь. Когда количество таких людей увеличивается, превышает допустимые пределы, это превращается в социально-общечеловеческую проблему.

Алкоголизм, наркомания, игровая, компьютерная зависимость, никотин, антидепрессанты – все это социальные и медицинские сложности, чреватые возникновением взаимосвязанных дисфункций, оказывающих в организме кумулятивное действие. Необходимость постоянного получения удовольствия заставляет слабую личность постоянно прибегать к синтетическим стимуляторам. Самодостаточный человек способен сделать это путем естественных реакций на ежедневные небольшие открытия, достижения, свершения, эмоциональные безумства.

С появлением зависимости от алкоголя, как при любом другом виде дофаминового рабства, возникает потребность в его регулярном воздействии. Развивается множество необратимых функциональных сдвигов, неизменно приводящих к катастрофическим последствиям.

Неизбежным его признаком является гибель мозговых нейронов. Отравление альдегидами вызывает токсическое поражение клеток нервной системы, головного мозга. Некроз отдельных участков ЦНС, полинейропатические симптомы, гибель гепатоцитов, развитие цирроза – закономерное следствие воздействия этанола.

Алкогольную энцефалопатию головного мозга можно вызвать не только значительным употреблением спиртосодержащих напитков, но и регулярным небольшим количеством. Это зависит от:

• личностных особенностей;
• образа жизни отдельного человека;
• качества употребляемого спиртного;
• наличия других пагубных пристрастий.

Алкогольная энцефалопатия по сути происходящих процессов – разновидность токсической, только в роли отравляющего вещества выступает употребляемый спирт разных видов, качества, консистенции. Формы такой интоксикации могут быть различными, возникать постепенно или проявляться после предшествующих острых отравлений, нередко делирия. Цикличность происходящего не меняется, опасность не становится меньше. Вероятность возникновения почти не зависит от половых, возрастных различий.

Ответ на вопрос, сколько живут при алкогольной энцефалопатии, зависит от своевременности диагностики, корректности лечения, индивидуального состояния организма, характера произошедших изменений, формы развития. Примерно в половине обнаруженных случаев наступает летальный исход.

Формы и виды

Алкогольная энцефалопатия может протекать в острой или хронической форме. Характер проявлений зависит от личностных особенностей, состояния организма, стажа алкоголизма, качества употребляемых напитков с содержанием этанола. Дериваты вызывают чаще острое течение или приводят к молниеносной форме.

Признаки наступления обостренного состояния – метаболические нарушения, в результате которых человек теряет аппетит, вес, испытывает перманентную слабость, вызываемую расстройствами сна, пищеварения. Иногда считается, что острая форма вызвана сильной непродолжительной интоксикацией, а хроническая – длительным и регулярным употреблением алкоголя.

Более обоснована другая точка зрения на проблему – существующие условия, кумулятивный эффект негативных факторов дают разную продолжительность продромального периода. В одних случаях он длится не менее двух недель, в других – от года или более.

Скорость отмирания мозговых нейронов под воздействием этиловых соединений определяет форму, в которой проявляется токсическое поражение. Быстрота, тяжесть, симптомы, обусловленные этими составляющими, диктуют лечение алкогольной энцефалопатии и его успех.

Причины

Употребление алкоголя – не единственная причина наступления патологии и отмирания клеток. Это приводит к изменениям внутренних органов, систем, сбоям в их работе. Существующие функциональные расстройства становятся условиями развития энцефалопатии, прогрессирующей с индивидуальной скоростью, на фоне субклинической картины в организме алкоголика:

• этанол вымывает из него витамины, микроэлементы, что приводит к нарушениям метаболизма;
• отсутствие компонентов, не совместимых с алкоголем, вызывает дефицит различных веществ, влияющих на работу внутренних органов, сердечно-сосудистой, пищеварительной и гепатобилиарной систем;
• это рождает неспособность усвоения отдельных пищевых соединений, невозможность пополнения веществ, в которых нуждается организм;
• развиваются необратимые патологии физиологической деятельности, усугубляемые перманентным поступлением токсинов, оксидативным стрессом;
• происходят некротические изменения в головном мозге, закономерным результатом которых и является возникновение энцефалопатии.

Острая или хроническая стадия, длительность продромального периода, быстрота прохождения всех этапов зависят от сопутствующих факторов, индивидуальных особенностей организма.

От наследственной предрасположенности, наличия в организме функциональных сбоев врожденного, приобретенного характера, скорости протекания метаболизма и выведения продуктов распада алкоголя зависит стадия болезни.

Симптомы и стадии заболевания

Алкогольная энцефалопатия в остром течении может развиться молниеносно, перейти в митингированную разновидность. Наиболее частым вариантом становится форма Гайе-Вернике. Для нее характерны множественные симптомы – изменение цвета кожи, отечность, делирий, судорожные припадки, тремор. Такие проявления знакомы многим, у кого в семье есть алкоголик.

Хроническое заболевание выливается в корсаковский психоз у женщин с нарушениями памяти, внимания, пространственной ориентации. У мужчин оно принимает вид алкогольного псевдопаралича с изменениями личности, агрессией, полинейропатическими нарушениями.

В любом варианте патология проходит 3 стадии развития:

• продромальную с нарушениями пищеварения, сна, нервной деятельности, работы головного мозга, психики, дающими сложную картину, легко объясняемыми постоянным употреблением алкоголя;
• манифестного психоза – вплоть до галлюцинаций, шизофрении, бреда, утраты умственных способностей;
• сверхострую с усилением симптомов предыдущей, развивающуюся за короткое время, еще более катастрофическую и завершающуюся коматозным состоянием.

Психические изменения сопровождаются физиологическими проявлениями – тремором, судорогами, гипергидрозом, гиперемией или цианозом кожи, депрессией, лихорадочными состояниями, усиленным сердцебиением, патологией пищеварения и пр. Диагностика не вызывает затруднений, как только речь заходит о хроническом алкоголизме. С этой точки зрения все становится логичным для психиатра или врача скорой помощи.

Лечение алкогольной энцефалопатии на любой стадии – насущная необходимость, которая не всегда гарантирует успешность предпринимаемых действий.

Терапия: комплексные мероприятия

Основное непременное условие – отказ от употребления алкоголя. Без его соблюдения никакие методы не приведут к улучшению состояния. Оно продолжит динамическое развитие, пока не приведет к летальному исходу.

Медикаментозные средства помогают купировать симптомы и облегчить состояние. Применяются противосудорожные, ноотропные, противогипертензионные препараты, витамины – в виде внутривенных инъекций. Если больной не может отказаться от алкоголя самостоятельно, ему предлагают стационарное лечение в клинике или кодировку.

Иногда хорошие результаты дает параллельное употребление народных средств – отваров и настоев лекарственных трав. Для этого применяют сборы или монопрепараты растений, обладающих способностью симптоматического устранения негативных проявлений, богатых содержанием витаминов и минералов. Нетрадиционная медицина рекомендует боярышник, шиповник, лавровый лист, лимонник, облепиху, расторопшу, чабрец, другие.

Немаловажную роль играет психологическая поддержка – беседы с врачом, внимательное отношение, эмоциональная поддержка родных, близких, друзей, посещение групповой терапии, занятия искусством, работа. 

Заключение

Отказ от сомнительных компаний, провоцирующих прием алкоголя, постоянная занятость помогают отказаться от потенциальных опасностей возобновления пагубного пристрастия. Для разрыва ассоциативных связей больному рекомендуют бросить курить, переменить место жительства.

Однако если прием алкоголя продолжается, носит постоянный характер, то энцефалопатия продолжает развиваться и рано или поздно приводит к летальному исходу.

Виды алкогольной энцефалопатии и прогноз продолжительности жизни

При чрезмерном потреблении спиртных напитков страдает организм. Разные органы оказываются пораженными. Алкоголики знают о циррозе печени и боятся этого заболевания.

Не многие слышали, что такое алкогольная энцефалопатия. О причинах болезни, ее последствиях необходимо знать, чтобы избежать в дальнейшем деградации, слабоумия.

Причины возникновения алкогольной энцефалопатии

Появляется алкогольная энцефалопатия в разном возрасте. Чаще бывает при стаже алкоголика от 6 лет. Обостряется после длительных запоев, беспробудного пьянства.

Главной причиной возникновения заболевания признано развитие гипоксии мозга из-за излишнего потребления спиртосодержащих напитков.

Гипоксия мозга при алкогольной энцефалопатии

В результате приема происходит кислородное голодание отделов мозга, что ведет к нарушению метаболических процессов. Случается общее отравление организма.

Развивается заболевание не сразу, а постепенно на фоне многочисленных изменений в работе органов, систем:

1. нарушается работа гипоталамуса,
2. повреждаются нейроны,
3. ощущается гиповитаминоз и дефицит минералов,
4. вырабатываются в избытке вещества, оказывающие нейротоксическое действие.

Повышается риск развития заболевания при употреблении технических жидкостей, содержащих спирт. К числу опасных напитков относится одеколон, моющие средства, суррогаты алкоголя.

Разновидностью заболевания считается энцефалополинейропатия, возникающая без диагноза алкоголизм. Причиной ее появления является поступление в организм спиртных напитков в незначительном количестве.

Симптомы заболевания

Картина протекания заболевания во многом зависит от стадии и формы. Алкогольная энцефалопатия симптомы имеет неврологического и соматического характера.

Первые признаки заболевания обычно не связывают с патологией, а считают реакцией организма на отравление алкоголем. При запое или после него наблюдается рвота, изжога. Появляется стойкое отвращение к пище.

Принятая еда не воспринимается, не переваривается. Случается одинаково часто как запор, так и диарея.

Из-за нарушения пищеварительного процесса, расстройства метаболических процессов происходит резкое похудение на фоне общего физического истощения.

Со временем алкогольная энцефалопатия головного мозга прогрессирует.

Появляются другие симптомы:

• бессонница, наличие кошмарных сновидений,
• постоянная усталость,
• проявление агрессии,
• дрожание конечностей,
• отупение,
• перепады настроения,
• нарушение памяти (провалы),
• повышенное потоотделение,
• галлюцинации, бред,
• скованность движений,
• учащенное сердцебиение.

Обращают на себя внимание признаки внешнего изменения больного. У алкоголиков резко изменятся цвет и состояние кожных покровов.

В зависимости от индивидуальных особенностей кожа может стать сухой, появляется шелушение. У некоторых отмечается избыток влаги на поверхности из-за увеличивающегося потоотделения.

При длительном лежании формируются пролежни. Лицо обретает одутловатость.

Проявление агрессии при заболевании алкогольной энцефалопатией

Язык неестественного малинового цвета. Так протекает алкогольная энцефалопатия, что это такое теперь знает каждый.

Постепенно добавляются признаки, характерные определенной форме заболевания. Может наблюдаться проявление шизофрении, делириозные или коматозные состояния.

Формы алкогольной энцефалопатии

Токсическая алкогольная энцефалопатия протекает в острой или хронической форме.

Каждая имеет свои особенности, отличается продолжительностью, разновидностью симптома.

Характеризуя формы в общих чертах, можно отметить:

1. Острая: выявляются первые симптомы, называемые наркологами предвестниками заболевания. Ухудшается общее состояние, нарушаются процессы пищеварения, пропадает аппетит, появляется бессонница. Происходит истощение организма, нарушается речь, проявляется делирий или аменция. Разновидностями считается митигированная или алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Иногда заболевание развивается стремительно в сверхострой форме. На протяжении 3 – 4 недель больной сгорает от температуры 40 , 41º. Выжить удается редко, обычно после тяжелого состояния наступает кома, длящаяся 3 – 4 дня, затем смерть.
2. Хроническая: наблюдается при длительном дефиците витаминов и минералов в рационе, сопровождающемся длительной интоксикацией организма. Доходит до необратимых, дегенеративных поражений ЦНС.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Состояние больше характерно для мужчин. При дефиците витамина В1 нарушаются нейронные связи, происходит поражение гипоталамуса и среднего мозга.

Обнаруживается делирий. Настораживает поведение больного: резкая смена настроения, повышенный мышечный тонус сменяется внезапной неподвижностью.

Отмечаются другие симптомы, которыми сопровождается токсическая энцефалопатия при алкоголизме данной формы:

• проблемы со зрением: нистагм, паралич глазного яблока, разный размер зрачков,
• проблемы двигательного характера: потеря координации, отсутствие равновесия,
• проблемы пищеварения: отсутствие аппетита, диарея,
• нарушение сознания: отсутствие реакции на обращение, провалы памяти, невнятная речь, бессвязный разговор,
• ухудшение общего состояния: тахикардия, потливость, слабость, снижение АД, лихорадка,
• психические расстройства: тревожность, агрессия, беспокойство.

Больные резко меняются внешне. Склеры обретают желтоватый оттенок, язык становится малиновым, кожа отличается дряхлостью.

Увеличивается печень. Кажется, пациент состарился на глазах.

Корсаковский психоз

Развивается при выраженном недостатке тиамина и никотиновой кислоты. Причиной недуга становятся черепно-мозговые травмы, полученные в состоянии опьянения, нарушение или длительное отсутствие питания, гипоксия головного мозга, интоксикация суррогатами, инфекционные заболевания.

Энцефалопатия при алкоголизме в стадии корсаковского психоза протекает с выраженной полинейропатией нижних конечностей и расстройством периферической нервной системы.

Признаки, свидетельствующие о наличии болезни:

1. порезы ног, боли в конечностях,
2. проблемы с ориентацией,
3. расплывчатость изображения, мушки перед глазами,
4. наличие ложных воспоминаний,
5. частичная потеря памяти.

Со временем снижается интеллектуальная способность.

Мурашки перед глазами при Корсаковском психозе

Проявляет себя деградация, возникает депрессия.

Часто рождаются навязчивые мысли, в движениях чувствуется суетливость. При наличии указанных симптомов энцефалопатии алкогольной прогноз бывает благоприятным, если пациент молодого возраста. В старости победить заболевание практически невозможно.

Алкогольный псевдопаралич

Наблюдается алкогольный псевдопаралич при чрезмерном употреблении алкоголя, суррогатов. Прогрессирует при наличии авитаминоза, недостаточного питания.

К моменту начала заболевания уже поражены внутренние органы: печень, головной мозг, желудок. Зрачки практически не реагируют на свет.

Походка шаткая, равновесие потеряно.

Из невралгических расстройств отмечается тремор рук, подергивание лицевых мышц.

Шаткая походка алкозависимого при алкогольном псевдопараличе

В отличие от обычного паралича псевдопаралич при алкоголизме, достигнув определенной точки, перестает прогрессировать. Часто при правильном поведении, интенсивной терапии бывает полное выздоровление, реже на всю жизнь остается алкогольное слабоумие. В исключительно тяжелых случаях бывают речевые нарушения, двигательные расстройства, напоминающие состояние после перенесенного инсульта.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Узнав о заболевании алкогольная энцефалопатия головного мозга, что это такое, необходимо перейти к рассмотрению способов лечения.

Эффективной считается медицинская помощь, хотя не исключается использование народных методов.

Первая помощь

Лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме начинается с оказания первой помощи больному. Обычно рядом находятся члены семьи, которые обязательно должны вызвать врача. До приезда реанимационной бригады алкоголика укрывают теплым одеялом, так как большинство испытывает озноб.

Озноб алкозависимого, заболевшего алкогольной энцефалопатией

При наличии рвоты, тошноты необходимо контролировать отход масс, не позволяя ими захлебнуться. Чтобы облегчить состояние можно смачивать губы водой, дать несколько глотков морса из клюквы, несладкого некрепкого зеленого чая, отвара шиповника.

Медикаментозное

Курс медикаментозной терапии составляется с учетом тяжести заболевания.

Лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме предполагает продолжительное использование препаратов, восстанавливающих организм.

Помогает нормализации состояния внутримышечное или внутривенное введение витаминных комплексов, включающих препараты В1, В6, РР.

При энцефалопатия Гайе-Вернике назначается обязательно сульфат магния, при корсаковском психозе рекомендуется введение никотинамида для восполнения дефицита никотиновой кислоты, нормализации работы пищеварительной системы.

Витаминный комплекс для лечения алкогольной энцефалопатии

Кровообращение мозга восстанавливается сосудорасширяющими препаратами. Для лечения судорог, их предупреждения вводятся противосудорожные лекарственные средства.

Помогает восстановиться физиотерапия, совмещенная с медикаментозным курсом. Наиболее эффективными считаются электрофорез, озонотерапия, магнитотерапия, плазмаферез, иглотерапия.

Народные средства

При алкогольной энцефалопатии лечение методами народной медицины практикуется в домашних условиях. Готовятся отвары, вызывающие отвращение к спиртному, поддерживающие ослабленный организм.

Травники используют лекарственные растения: чабрец, боярышник, полынь, любисток, облепиху, шиповник. Заметно улучшает состояние прием перед едой столовой ложки меда, смешанной с таким же количеством свежевыжатого сока лука.

Для избавления от бессонницы, излишней тревожности, нервозности употребляется отвар из цветов ромашки и корня валерианы. На литр кипяченой воды добавляется 2 ложки корневища и 3 ложки цветков.

К полученному настою добавляется сок половинки лимона. Употреблять холодным по стакану в утреннее и вечернее время.

Полезно принимать ванны с можжевельником. Ветви колючего кустарника предварительно запариваются в кипятке.

Прогноз продолжительности жизни при алкогольной энцефалопатии

Многих интересует, алкогольная энцефалопатия головного мозга прогноз дает благоприятный или нет. Все зависит от тяжести заболевания, формы протекания.

Возможны серьезные осложнения:

• гипертония,
• постоянная изжога,
• невралгия,
• цирроз печени,
• трофические расстройства,
• слабоумие,
• шизофрения,
• паралич конечностей и другие.

Продолжительность жизни завит от того, сможет ли пациент полностью отказаться от употребления спиртного. Не всегда удается восстановить работу внутренних органов.

В некоторых случаях наступает инвалидность, возможны летальные исходы. Многие доживают до глубокой старости, ведя после лечения трезвый образ жизни.

Заключение

Алкогольная энцефалопатия лечится, но ее можно избежать, если вести нормальный образ жизни.

Важно вовремя остановиться, тогда не придется на старости лет оказаться обузой для себя и родственников.

Видео: Алкогольные психозы (Научфильм, СССР)

Загрузка...

симптомы при алкоголизме, что это такое

Алкогольная энцефалопатия – это последняя стадия алкоголизма. Это заболевание в половине всех случаев заканчивается летальным исходом. Симптоматика развивается часто стремительно быстро. Человек впадает в кому и умирает в течение 3 дней.

Симптомы

Симптоматика алкогольной энцефалопатии ярко выражена. Неврологические проявления заметны окружающим. Сам больной может и не подозревать о серьезности положения. Алкогольная энцефалопатия головного мозга проявляется в спутанности сознания, вымышленных воспоминаниях, треморе, отсутствии контроля над телом. Болезнь развивается в течение нескольких лет при бесконтрольном принятии алкоголя.

Постепенно ухудшается состояние всех органов организма. Стадия нейропатии может пройти очень быстро, после чего сразу начнется алкогольная энцефалопатия. Нейропатия проявляется у больного спутанностью сознания, нарушением метаболизма, повреждениями кожных покровов. На конечностях появляются язвы и отеки, что связано с критическим недостатков витамина В.

При нейропатии повреждается оболочка нервных волокон, в том числе и в головном мозге. Алкогольная токсическая энцефалопатия приводит к отмиранию нервных клеток как в конечностях, так и нейронов в головном мозге. Симптомы алкогольной энцефалопатии:

• Истощение организма. Острая нехватка витаминов и минералов, жирных кислот и питательных веществ.
• Последствия длительной интоксикации: цирроз печени, гепатит, почечная и печеночная недостаточность, сердечная недостаточность.
• Тремор конечностей, белая горячка, маниакальный бред.
• Тошнота и рвота. Неспособность усваивать и переваривать пищу.
• Неспособность контролировать моторные функции.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме может наращивать обороты годами. Организм борется и пытается выжить. В один момент наступает ухудшение. У больного резко развиваются бредовые ситуации. Появляются галлюцинации. Организм перестает реагировать на употребление спиртного. Какую бы большую дозу человек ни выпил – эффекта не наблюдается. Резко обостряются все симптомы.

Человек впадает в кому, после чего в течение 3 дней наступает смерть, 50 % больных, страдающих энцефалопатией, умирают

Диагностика

Распознать энцефалопатию у человека нетрудно даже не медику. Симптоматика ярко выражена. Чтобы удостовериться в верности диагноза, следует обязательно обратиться к врачу, который и назначит все необходимые анализы.

Проведение диагностики:

• УЗИ внутренних органов и сосудов. В особенности печени, почек, кишечника.
• МРТ головного мозга. Это наиболее важный скрининг, который даст точную картину состояния сосудов головного мозга, состояние нейронов и связей между ними, состояние серого и белого вещества, а также коры головного мозга.
• Биопсия при необходимости. Если видны темные области, и врач подозревает наличие других заболеваний, то проводят биопсию, которая позволяет поставить диагноз абсолютно точно.
• Снятие внешних показателей. Профессиональный врач, который часто встречается со случаями энцефалопатии, способен поставить диагноз буквально сразу. Он ориентируется на внешний вид пациента, на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Задавая верные вопросы и получая ответы на них, врач констатирует диагноз – энцефалопатия. Все остальные анализы назначаются лишь для постановки стадии заболевания.
• Общие анализы мочи и крови, ЭКГ и другие виды исследований также необходимы, чтобы понять на какой стадии течение болезни.

Существуют и другие методики исследования. Но, прежде всего, на ухудшение состояния здоровья должны обратить внимание близкие люди и родственники. Алкоголик не в состоянии принимать самостоятельно правильные решения. Он не может адекватно реагировать на ухудшение своего здоровья. И даже смерть его не пугает.

Болезнь настолько сильно прогрессирует, что больной не успевает реагировать на течение ее развития.

Течение болезни и ее развитие

Признаки развивающейся болезни появляются постепенно. Алкоголизм начинается незаметно. Поначалу человек просто не может отказаться от употребления спиртного в силу психологического фактора. После этого периода обнаруживается, что отказ невозможен по физиологическим причинам. Этанол, выстраиваясь во все обменные процессы, прочно укрепляет свои позиции.

Тело буквально требует спиртного. Может наблюдаться депрессия, агрессивное поведение, нарастает злость и неудовлетворенность. Дрожь в конечностях усугубляет ситуацию. Развиваются мигрени и острые головные боли. Перепады давления учащаются. Наблюдается аритмия сердца.

Только 50% пациентов с энцефалопатией излечиваются в стационарах

Если человек в этот момент не обратился за помощью и продолжил употреблять алкоголь, то такое поведение приведет изначально к развитию нейропатии, которую еще можно вылечить, купировав симптомы. Утром и в ночное время суток больной страдает спазмами мышечных тканей. Так, проявляется нехватка витамина В.

Сильные боли в пальцах, дрожь, приходящий тремор, ощущение покалывания и жжения сопровождают течение болезни. Конечности отекают и покрываются язвами. Если зависимый человек и впредь не отказывается от употребления алкоголя, то такое поведение приводит к развитию энцефалопатии. Международный классификатор болезней определяет данное заболевание под кодом МКБ-10 - G31.2.

В процессе усвоения и переваривания, а дальше и выведения этанола, происходит выделение альдегидов, которые способствуют уничтожению нейронов головного мозга. Этот период может занять от одной недели до срока более, чем год. Все зависит от особенностей организма, наследственного фактора, от вида алкоголизма. Дать точный прогноз о длительности течения заболевания практически невозможно. Это может определить специалист, который работает с подобными случаями.

Разновидности и подвиды

Различают энцефалопатию в острой стадии и хроническую. Хроническая может развиваться годами, проходя все стадии. Сначала больной страдает легким недомоганием, потом начинается нейропатия, переходящая я в энцефалопатию. Острая форма прогрессирует быстро. Зачастую родственники и близкие люди не успевают вовремя сориентироваться, не говоря уже о самом больном. За несколько недель состояние здоровья резко ухудшается, после чего следует кома и смерть.

Острая форма энцефалопатии носит название Гайе-Вернике. Срок протекания способен уложиться в одну неделю.

Симптомы Гайе-Вернике:

• Общая физическая слабость. Постоянное сонное состояние и нехватка сил.
• Одышка. Ощущение, что не хватает воздуха. Это состояние связано с разрушением кровеносных сосудов в легких, что и приводит к гипоксии в дальнейшем. Мышцы диафрагмы ослабевают.
• Аритмия. Сердечные ритмы то учащаются, то замедляются. Возникает давящее ощущение в груди.
• Мигрени и головные боли. Они могут не проходит даже после сна. Человек мучается постоянно, не в состоянии адекватно оценивать происходящее.
• Дрожь в конечностях. Слабость суставов. Тремор рук. Ноги, словно ватные.
• Нарушение координации. Мышечные спазмы приводят к самопроизвольным движениям рук и ног.
• Конечности постоянно холодные, иногда влажные.
• Бессонница и нарушение сна. Человек не может выспаться. Зачастую отсутствует глубокая стадия сна.
• Температура тела колеблется. Чаще в сторону увеличения.
• На последних этапах развития человек впадает в кому.

Одним из главных симптомов Гайе-Вернике является отсутствие облегчения и удовлетворения от приема спиртных напитков, которые не приносят никакого удовольствия. Хронические энцефалопатии развиваются длительное время, поэтому могут быть не замечены больным и окружающими. Корсаковский психоз возникает не так часто. К нему больше склонны женщины. Вероятно, это связано с особенностями поведения женского населения, а также с особенностями работы самого организма.

Симптомы Корсаковского психоза:

• Порождаются ложные воспоминания. Человек вспоминает то, чего никогда не было. Это говорит о серьезном сбое в работе головного мозга.
• Дезориентация в пространстве. Страдает вестибулярный аппарат. Человек склонен часто падать на ровном месте.
• Полиневрит конечностей.

Эта стадия длится сравнительно короткое время. Протекает быстро и явно. Несмотря на то, что синдром хронический, он редко выходит за пределы одного года. Алкогольный псевдопаралич обычно преследует мужчин среднего возраста. Данное заболевание также связано с длительным алкоголизмом, который не купировался и не лечился.

МРТ - один из методов диагностики патологического состояния

Симптомы алкогольного псевдопаралича:

• Маниакальный бред. Человек постоянно говорит о чем-то несуществующем или выдуманном. Его преследуют воспоминания и фобии.
• Расстройство памяти. Мозг неспособен более удерживать информацию. Ввиду того, что множество нейронов было разрушено, появляются провалы в памяти.
• Тремор конечностей.
• Изменение мимики лица. Нервные волокна в мышечных тканях разрушаются, вызывая обвисание. Лицо ничего не выражает.

Энцефалопатия – это конечная стадия, которая обусловлена разрушением клеток головного мозга, который неспособен более контролировать и работу всего организма в целом. Чаще всего наблюдается сердечная недостаточность, далее следует отек мозга и неизбежная смерть.

Лечение

В крайне редких случаях лечение действенно. Обычно алкоголик, доходящий до стадии энцефалопатии, имеет разрушенную личность. У него отсутствуют волевые навыки и качества. Лечение заключается в следующем. Обязательно проводится терапия ноотропными средствами для восстановления работы головного мозга. Чаще всего используют Пирацетам. Обязательно колют или принимают внутрь большие дозы витаминов. Особенно витамины группы В.

Используют антагонисты рецепторов нервных волокон (Дизоцилпин). Блокатор кальциевых каналов используют для снижения повреждения нейронов (Нимодипин). Фуросемид применяют для предотвращения возможностей образования отека головного мозга. Используются народные средства (травы).

Лечение энцефалопатии в домашних условиях невозможно. Для правильной терапии обязательно обследование в специализированной клинике. Для успешного лечения необходимо установить степень разрушения органов организма. Проводят анализы, УЗ-исследование, биопсию. Для получения полной картины необходимо наблюдение квалифицированного врача. Рецепты народной медицины применяются в качестве дополнительных средств.

Обязательна помощь психолога или психиатра. Постоянные консультации помогут отслеживать состояние больного. Для лучшего эффекта обязательно используют правильное питание, в котором мало жиров, но много витаминов, аминокислот и питательных веществ. За время алкоголизма организм истощил свои резервы. Ослабли не только все органы, но и сами клетки.

Необходимо потреблять больше жидкости, чтобы восстановить работу печени и почек, желудка, поджелудочной железы, кишечника, лимфатической и нервной системы.

Лечение энцефалопатии проходит в условиях стационара под наблюдением врача

Прием препаратов обязателен. Именно медикаментозное лечение способно вывести человека из состояния зависимости и оздоровить организм, не дав ему погибнуть. В первую очередь врачи заботятся о стабилизации работы головного мозга. Необходимо прекратить разрушение нейронов и способствовать их восстановлению.

Алкогольная энцефалопатия – завершающая стадия алкоголизма. Человек не получает облегчения от приема алкоголя. Все системы и органы подверглись мощной интоксикации и не могут выполнять свои функции. Больше всего страдает головной мозг и сердечная деятельность. Половина всех случаев этого заболевания приводит к летальному исходу. Лечение длительно и требует психологической терапии.

что это такое, признаки, принципы лечения

В организме человека имеются органы-мишени, которые наиболее уязвимы к неблагоприятному действию этанола. На первом месте стоит нервная система, опережающая печень и поджелудочную железу по частоте развития осложнений.

Что это такое?

Алкоголь оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, что приводит к нарушению их функционирования и гибели

Прежде, чем приступить к описанию алкогольной энцефалопатии, необходимо пояснить ряд синдромов, которые встречаются при злоупотреблении спиртосодержащих веществ.

Алкогольная болезнь мозга – это патологический процесс в головном мозге, который проявляется многообразными психопатологическими и неврологическими симптомами  на фоне злоупотребления алкоголем.

Алкогольная болезнь мозга наиболее часто диагностируется в виде синдрома отмены, алкогольных психозов, алкогольной энцефалопатии и слабоумия, судорожных припадков. Часть из этих состояний подлежит лечению у нарколога и/или психиатра. В своей практике врачу-неврологу чаще приходится сталкиваться с энцефалопатиями и судорожным синдромом.

Алкогольная энцефалопатия – это синдром поражения вещества головного мозга, который развивается вследствие кислородного голодания и нарушения кровоснабжения нервных клеток на фоне приема алкоголя.

Повреждение головного мозга при злоупотреблении алкоголем происходит в результате токсического действия спирта на нервные клетки и/или в результате губительного действия веществ, которые образуются при алкогольном поражении печени.

Этанол в организме распадается до токсического метаболита – ацетальдегида, который свободно проникает через гемато-энцефалический барьер и поражает все структуры центральной нервной системы. Поражение печени приводит к накоплению токсических продуктов распада, которые также поражают нервную систему. Одновременно при алкоголизме развивается дефицит витаминов группы В, приводящий к нарушению проведения возбуждения по нервному волокну.

Согласно классификации Шумского, алкогольная энцефалопатия встречается в следующих нозологических вариантах:

• Острая алкогольная энцефалопатия Вернике.
• Корсаковский психоз.
• Митигированная энцефалопатия.
• Молниеносная энцефалопатия.
• Алкогольный псевдопаралич.
• Редкие формы алкогольной энцефалопатии (алкогольная пеллагра, алкогольная амблиопия, центральный миелиноз моста, алкогольная мозжечковая атрофия и др.).

Признаки

Обязательным условием развития любой алкогольной энцефалопатии является хронический алкоголизм у человека. Как правило, заболевание развивается в конце второй и в третьей стадии алкоголизма. У женщин при постоянном злоупотреблении этанола энцефалопатия может диагностироваться спустя 3-4 года от начала приема алкоголя. Продолжительность жизни пациентов с алкогольной энцефалопатией составляет в среднем от 6 до 20 лет.

Продромальный период

Продромальный период характерен для острых и хронических энцефалопатий, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период у человека выявляют неспецифические симптомы: недомогание, снижение аппетита, общая слабость, снижение настроения и другие. Астенические явления преобладают и могут приводить к появлению отвращения к пище, резкому снижению физической активности. Человека беспокоит изжога, тошнота, нарушения стула, перепады артериального давления. Изменения со стороны сна встречаются практически у всех больных. Появляется сонливость в дневное время и бессонница ночью, кошмарные сновидения, сон становится прерывистым и поверхностным.

Человек предъявляет жалобы на сердцебиение, ломоту в теле, озноб, который сменяется чувством жара. Появляется дрожание в руках, головные боли,  головокружение. В продромальный период  человек продолжает злоупотреблять спиртосодержащими напитками, что усугубляет общее состояние.

Острые энцефалопатии

У лиц, длительно употребляющих алкоголь, развивается дефицит витамина В, который приводит к развитию энцефалопатии

По тяжести течения и продолжительности заболевания острые энцефалопатии делят на три типа:

1. Острая алкогольная энцефалопатия Вернике.

Причиной развития энцефалопатии Вернике служит дефицит тиамина (витамина В1), который образуется у людей при длительном употреблении алкоголя, голодании или нарушении процессов всасывания пищи в пищеварительном тракте при других заболеваниях. Точный механизм повреждения структур ЦНС при дефиците витамина В5 не известен, но установлено, что в первую очередь поражается серое вещество головного мозга, мамиллярные тела, таламус и мозжечок. Происходят дегенеративные процессы в нервных клетках (нейронах), микрокровоизлияния.

В клинической картине  преобладает триада симптомов:

• Офтальмоплегия — полное отсутствие произвольных движений глазодвигательных мышц, которые отвечают за движения глазных яблок. В клинике это проявляется развитием  косоглазия или неподвижностью глаз. Косоглазие может быть односторонним или двусторонним, сходящимся или расходящимся. Часто выявляют горизонтальный или вертикальный  крупноразмашистый нистагм. Нистагм — это колебательные движения глазных яблок с определенной амплитудой.
• Атаксия – нарушение координации движений, которое возникает при поражении мозжечка и ядер вестибулярных нервов. Нарушается походка человека. Она становится шаткой,  приводит к падениям и сопровождается головокружением.
• Нарушение сознания. У человека снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляется заторможенность в мышлении и трудности в усвоении новой информации. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, оглушение, которое может смениться комой.

Выявляют психические нарушения, которые проявляются зрительными, тактильными, вербальными галлюцинациями. Человек видит вместо трещины на стене змею или слышит чужую речь, пытается закрутить воображаемый кран, разговаривает сам с собой. В тяжелых случаях галлюцинации перестают сочетаться с окружающей обстановкой, человек находится в вымышленном пространстве, но остается ориентирование в собственной личности. По мере прогрессирования заболевания в дневное время появляется сонливость, апатия, а в ночное время возобновляются галлюцинации.

В тяжелых случаях поражается гипоталамус, что приводит к падению артериального давления и развитию комы. Летальный исход наступает при отсутствии лечения в результате нарушения регуляции гипоталамусом вегетативных реакций организма (АД,  ЧСС, тонус сосудов и др.).

Ранний признак выздоровления – нормализация сна.

2. Острая митигированная алкогольная энцефалопатия.

Заболевание начинается с продромального периода, для которого характерно появление неспецифических симптомов. Появляется быстрая утомляемость, снижение аппетита, общая слабость, нарушение сна. У человека снижается настроение, появляется эмоциональная подавленность, озабоченность своим состоянием с поиском несуществующих болезней у себя. Со стороны периферической нервной системы диагностируются невриты – поражение нервных волокон, которые иннервируют определенную область. Невриты сопровождаются болевыми ощущениями, чувством покалывания или онемения. Продромальный период длится в среднем 1-2 месяца и сменяется появлением делирия. Делирий представляет собой галлюцинации слуховые и зрительные, которые сопровождаются бредом. Больной высказывается, разговаривает с воображаемыми субъектами, не вступает в контакт с окружающими. После стихания митигированной энцефалопатии выявляют остаточные явления в виде расстройств памяти, которые трудно поддаются лечению. Неврологические расстройства на фоне развития делирия незначительные.

3. Молниеносная энцефалопатия (сверхострая форма).

Для нее характерно быстрое начало и высокая частота летальных исходов на 2-5 день от начала заболевания. Продромальный период длится около 2-3 недель и сменяется развитием психоза, который представлен профессиональным делирием (пациент считает, что находится на рабочем месте).

У человека поднимается температура тела до 40-41 ^{С, трудно сбивается жаропонижающими средствами. Нарушается сознание вплоть до комы.}

Хронические энцефалопатии

В клинической картине корсаковского психоза преобладают нарушения памяти

1. Корсаковский психоз.

Считается, что в основе заболевания лежит поражение ядер таламуса на фоне длительного алкоголизма.  Чаще развивается после перенесенных алкогольных психозов, которые сопровождались тяжелыми галлюцинациями. В клинической картине преобладают расстройства памяти в виде потери эпизодов из жизни разной продолжительности, которые предшествовали болезни  (ретроградная амнезия), и невозможности запомнить новую информацию (фиксационная амнезия). Такие пациенты не могут вспомнить номер палаты, адрес больницы, что ели на завтрак и другие моменты, но давно прошедшие события помнят хорошо. Нарушение памяти больных не огорчает и своим состоянием они не обеспокоены. Другой симптом корсаковского психоза — ложные воспоминания. Они возникают в ответ на вопросы, которые задают больному человеку, и он «провалы в памяти» заменяет выдуманными событиями. Пациенты могут быть дезориентированы в месте, времени и в окружающих людях. Выявляется быстрая утомляемость, отсутствие интереса к окружающему миру.

2. Алкогольный псевдопаралич.

Заболевание проявляется психопатологической и неврологической симптоматикой.

Психопатологическая симптоматика представлена идеями собственного  величия у больного, отсутствием критики к своему поведению и поведению окружающих людей,  эйфорией. Со стороны нервной системы выявляют дрожание в руках, в языке и мимических мышцах. Речь становится невнятной, нарушается память, могут быть судорожные припадки. Алкогольный псевдопаралич на фоне лечения может полностью купироваться или, наоборот, прогрессировать. Это зависит от сопутствующих и перенесенных заболеваний у пациента.

Принципы лечения

1. Лечебные мероприятия носят комплексный характер и занимают продолжительное время (до нескольких месяцев).
2. Назначаются препараты, восполняющие дефицит витаминов группы В в высоких дозах (тиамин, пиридоксин и др.)
3. Восполнение дефицита микро и макроэлементов (калия, натрия, кальция, магния).
4. Мемантин (акатинол). Является препаратом выбора для коррекции когнитивных расстройств. Улучшает память и концентрацию внимания. Защищает нервные клетки от токсического действия этанола. Хорошо зарекомендовал себя в лечении энцефалопатии Вернике и острых формах Корсаковского синдрома.
5. При преобладании психопатологической симптоматики лекарственная терапия проводится в стационаре. Назначаются по показаниям транквилизаторы,  антидепрессанты, нейролептики. Одновременно проводится коррекция сердечной деятельности. Вводятся мочегонные средства для профилактики отека мозга.

Прогноз алкогольных энцефалопатий зависит от клинической картины и течения болезни. В последние годы методы лечения позволили значительно сократить смертность от острых и хронических энцефалопатий, но не являются гарантом восстановления работоспособности.

Алкогольная энцефалопатия: симптомы и лечение

Хроническое злоупотребление алкоголем с течением времени приводит к развитию различных психических и физических проблем. Все органы в организме поражаются чрезмерным использованием токсического вещества, включая функционирование мозга. Алкогольная энцефалопатия проявляется в процессе перехода II–III стадии алкоголизма, но в некоторых случаях значительно раньше. Заболевание в острой или хронической форме препятствует способности человека мыслить рационально и сохранять воспоминания. Если его не лечить, это может привести к окончательному повреждению головного мозга.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

Алкоголики подвержены риску энцефалопатии, которая вызывают дисфункцию мозга. Симптомы заболевание сопровождают психосоматические и неврологические изменения:

• Потеря веса, отсутствие аппетита;
• Потеря мышечной координации;
• Непроизвольные движения или паралич глаз;
• Тревожное состояние с изменчивым настроением;
• Краткосрочная потеря памяти;
• Утомляемость;
• Бред, галлюцинации.

Болезнь характеризуется глубокой дезориентацией, безразличием, невнимательностью, сонливостью или оцепенением. Побочные явления периферической нервной системы повышаются, и у многих развивается тяжелая вегетативная дисфункция, характеризующаяся симпатической гиперактивностью - тремор, возбуждение или гипоактивностью – гипотермия, постуральная гипотония, обморок. Оцепенение может прогрессировать до комы и закончится смертью.

Развитие алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия ведет к быстрому поражению клеток мозга под действием регулярного употребления токсина. Даже у генетически здоровых людей с нормальным питанием постоянное отравление организма более 7 лет характеризуется II или III стадией алкоголизма. Симптомы проявляются также при периодическом употреблении спиртного в больших количествах – запои. Патология имеет хроническую или острую форму.

Тяжелое заболевание охватывает широкий спектр интеллектуального и неврологического синдрома, связанного с алкоголем, включая энцефалопатию Вернике, синдром Корсакова и другие нарушения, влияющие на структуры мозга. Продолжительность периода от первых симптомов до хронического заболевания носит индивидуальный характер и зависит от образа жизни. В некоторых случаях клинические изменения происходят внезапно.

Данная патология в статистике летальных исходов составляет до 70% - такую цифру называют наркологи. Энцефалопатия может осложниться псевдопаралитическим или психоорганическим синдромом, а также привести к слабоумию. Прогноз на излечение зависит от своевременной диагностики. Квалифицированное своевременное лечение может исправить все аномалии.

Лечение алкогольной энцефалопатии требует стационарной помощи и занимает довольно длительный период. Без медицинской помощи заболевание становится серьезным. Специалисты контролируют симптомы, поэтому прогрессирование расстройства замедляется или прекращается.

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной патологии специалисты называют длительное отравление организма алкоголем – регулярное неконтролируемый или ежедневный прием напитков, запои в течение недели и более. Дополнительные риски возникают от некачественных, самодельных или технических напитков. Индивидуальные характеристики организма вызывают развитие болезни при небольших дозах алкоголя, редких приемах.

Основной причиной энцефалопатии является дефицит витаминов группы В, которые обеспечивают нормальное функционирование мозга. Алкоголь изменяет обмен веществ, требует повышенного содержания тиамина. При длительных запоях запасы витамина снижаются из-за отсутствия аппетита, некачественной или недостаточной пищи. Затем появляются проблемы с обработкой тиамина в кишечнике на фоне изменений работы печени, а также снижение уровней витаминов В6 и P. Прогрессирующий дефицит становится причиной нарушений обменных процессов пищеварения, проницаемости сосудов, что в основном заканчивается отеком головного мозга.

Заболевание носит персональный характер по темпам развития, доминирующим симптомам, вариантам развития и конечного исхода. Диагноз предполагает две основные группы алкогольных энцефалопатий - острые или хронические.

К острым патологиям относятся:

• острая митигированная энцефалопатия;
• синдром Гайе-Вернике или геморрагический полиэнцефалит;
• энцефалопатия с мгновенным течением.

В анамнезах хронических больных наблюдаются тяжелейшие психозы и острые энцефалопатии на фоне алкогольной зависимости. Хроническая форма диагностируется как психоз Корсака в виде алкогольного паралича, полиневритического психоза и алкогольного псевдопаралича.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга - что это такое?

Предвестниками болезни являются нарушения простых потребностей организма – нежелание принимать пищу. Недостаток питание ведет к астении и расстройствам сна. Больным характерно отвращение к жирной и белковой пище, появляется тяга к углеводным продуктам. Непрерывная тошнота и рвота сопровождают больного по утрам. Дисбаланс питания заканчивается нарушением обменных процессов, случается мкб и выраженная анорексия.

Токсическую алкогольную энцефалопатию сопровождает большое количество метаболических нарушений, а также:

• печеночная и почечная недостаточность;
• обезвоживание;
• электролитический дисбаланс;
• лихорадка;
• артериальная гипертензия;
• гипоксемия;
• инфекции, включая сепсис.

Классическая энцефалопатия Гайе-Вернике в основном проявляется при средней тяжести делирия. У больных появляются навязчивые зрительные фрагментарные галлюцинации, иллюзии, которые сопровождаются повторяющимися движениями. Возбуждение через промежутки времени сменяются ступором, но мышечный тонус остается высоким. Во время приступов больные кричат, бормочут, общение исключено.

Острые алкогольные энцефалопатии

Острая энцефалопатия характеризуется глобальным функциональным изменением психического состояния из-за системных факторов организма, но имеет обратимый характер с возвратом к базовому психическому статусу при своевременном обращении к специалистам. Расстройство характеризуется классической клинической триадой окулярной моторной дисфункции, атаксией (дисфункцией мозжечка) и психическими расстройствами. Симптомы энцефалопатии Вернике включают:

• Трудность в речи.
• Амнезия.
• Бессвязная речь.
• Двойное зрение.
• Гипотония.
• Трудности глотания.
• Интенсивное движение глаз.
• Дефицит внимания.
• Атаксия.
• Дезориентация.
• Холодная кожа.
• Психическая идентификация.

Заболевание вносит внешние изменения - это отечность на лице на фоне общего истощения.

Выявляются разнообразные неврологические нарушения - разная величина зрачков, нистагм, невыраженные парезы, При этом повышается температура, пульс и соответственно дыхание становится неровным, давление падает. При обследовании обнаруживается увеличение печени, язык имеет малиновый оттенок. Чем сложнее клиническая симптоматика, тем больше осложнений сопровождает пациента, включая ступоры и удушье. Часто острое течение болезни приводит к коме.

По статистике через 10-14 дней после наступления делирия наступает смерть, особенно в сопровождении пролежней или пневмонии. Если заболевание находится под контролем врачей, лечение длится от 3 до 6 недель и завершается психоорганическим синдромом. Больной частично теряет память, трудно адаптируется к окружающей среде.

• Митигированная острая энцефалопатия начинается с астении, потери аппетита ухудшения настроения, расстройства сна.
• Сверхострая форма характеризуется мгновенным развитием и частым летальным исходом. Предвестники проявляются с около 3 недель.

Алкогольные энцефалопатии в хронической форме

Признаками данной формы являются: нарушения памяти, ложные воспоминания, дезориентация. Чаще страдают от Корсаковского психоза женщины, реже – мужчины. Формами проявления являются: невозможность запомнить новую информацию, трудно вспомнить то, что было до болезни, расставить события в хронологическом порядке. Иногда больной может «вспомнить» то, чего с ним никогда не было – он полностью убежден, что это было на самом деле. Также больному трудно ориентироваться во времени, сказать, где он и который час, как долго он находится в определенном месте. Характерными бывают также невриты.

Если полностью исключить употребление алкоголя, симптомы могут исчезать, ослабевать.

Для мужчин более характерной является псевдопаралич. Он может развиваться с разной скоростью, прогрессировать, иногда перерастает в психозы и деменцию. Характерными признаками могут быть: нарушения памяти, неспособность выполнять обычные функции, огрубление, перепады настроения, неврологические симптомы, которые можно видеть наглядно – тремор, дрожание лица, рук.

Как диагностировать и лечить алкогольную энцефалопатию?

Диагностика заболевания не затруднена – она делается на базе симптоматики, анамнеза. Также проводится дифференциальная диагностика с другими проявлениями психоза – например, при опухолях головного мозга, шизофрении и других поражениях и болезнях.

Чтобы вылечить больного, требуется:

• Комплекс правильного, сбалансированного питания с оптимальным количеством витаминов и белков;
• Назначаются ноотропы, препараты, которые благотворно влияют на обмен веществ и кровообращение в головном мозге;
• Назначают лечение соматических нарушений;
• Защита от перехода острой формы в хроническую, лечение алкоголизма разными методами – медикаментозно, кодирование и другие;
• Терапия у психолога, работа в группе, чтобы помочь больному жить нормальной жизнью без алкоголя.

Наиболее важными факторами успеха в лечении являются: индивидуальный и комплексный подход, полный отказ от употребления алкоголя.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой заболевание, сопровождающееся поражением клеток мозга, которое возникает на фоне употребления алкоголя.

Причины

Чаще всего заболевание возникает на фоне употребления алкоголя в больших дозах. Перед манифестацией заболевания больной может находиться в длительном запое, который может продолжаться в течение нескольких недель либо месяцев. Иногда заболевание может развиваться в результате ежедневного приема алкоголя на протяжении многих лет.

Вероятность возникновения заболевания значительно выше у лиц, которые принимают алкогольные суррогаты либо технические жидкости, содержащие этиловый спирт. В редких случаях возникновение заболевания происходит при отсутствии алкогольной зависимости, при систематическом приеме алкоголя либо редких случаев алкогольных эксцессов.

Симптомы

На начальной стадии у больного развиваются предвестники заболевания, проявляющиеся возникновением астении, сочетающейся с нарушением сна и снижением аппетита. У таких больных наблюдается возникновение стойкого отвращения к продуктам питания, которые содержат в большом количестве жиры и белки и отдают предпочтение еде, содержащей в значительном количестве углеводы, что сопровождается прогрессированием нарушения обмена веществ. Иногда у таких больных отмечается возникновение анорексии, а также нарушения работы пищеварительной системы. Появление тошноты и рвоты у таких больных происходит преимущественно в утренние часы, также у них может отмечаться возникновение абдоминальных болей, отрыжки, изжоги, нарушения стула. Больные отмечают быстрое ухудшение состояния, снижение массы тела и нарастающее истощение. Иногда наблюдается возникновение симптомов алкогольной полиневропатии.

В большинстве случаев энцефалопатия Гайе-Вернике начинается с возникновения делирия средней степени тяжести. У таких больных может отмечаться возникновение фрагментарных зрительных иллюзий и галлюцинаций, а также сложных повторяющихся движений. Отмечается смена периодов возбуждения с короткими эпизодами неподвижности, при этом у пациента наблюдается повышение мышечного тонуса. Такие больные постоянно что-то бормочут либо выкрикивают, вследствие чего продуктивное общение становится с ними невозможным.

Митигированная острая энцефалопатия начинается со снижения настроения и аппетита, а также расстройства сна. У больного отмечается возникновение нарастающей тревожности и предрасположенности к ипохондрии. Неврологические нарушения выражены слабо, через 1 либо 2 месяца с момента начала заболевания у пациента отмечается развитие делирия.

При сверхострой форме заболевания отмечается прогрессирующее развитие негативных симптомов. Длительность периода предвестников при данном типе недуга не превышает 3 недель, после чего отмечается острое развитие психоза, сопровождающегося тяжелыми неврологическими и соматическими нарушениями.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании анамнеза и клинических симптомов, дифференциальный диагноз проводят с другими формами психозов, шизофренией, злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга.

Лечение

Основой успешного лечения является отказ от употребления алкогольных напитков. Выбор тактики и методов лечения алкогольной зависимости определяется врачом-наркологом индивидуально, в зависимости от особенностей конкретного случая. Возможно вшивание импланта, использование медикаментозных способов лечения, гипносуггестивной терапии или кодирования по Довженко. Желательно проведение комплексной реабилитации с последующим наблюдением специалиста, посещением психотерапевта или групп поддержки.

Профилактика

Предупредить развитие алкогольной энцефалопатии может помочь отказ от употребления напитков, содержащих алкоголь, а также своевременное лечение алкогольной зависимости.

Алкогольная энцефалопатия - симптомы, прогноз и последствия

Алкогольная энцефалопатия представляет собой довольно сложное нарушение, для которого характерна гибель нейронов мозга. Это происходит вследствие воздействия этанола и вредных продуктов обмена этого вещества. Чем чаще человек пьет алкоголь, тем раньше появятся симптомы патологии.

Суть нарушения

Под этим термином понимают патологию, которая сопровождается разрушением мозговых клеток под действием спиртного. Болезнь обычно диагностируется на третьей стадии алкоголизма.

Обычно недуг развивается после 7-20 лет систематического употребления спиртного. Однако в отдельных ситуациях возможно и более раннее развитие болезни. Иногда симптомы заболевания возникают при отсутствии алкоголизма на фоне периодического потребления спиртного.

Алкогольная энцефалопатия – серьезное нарушение, которое нуждается в квалифицированной врачебной помощи. По данным наркологов, эта болезнь приводит к летальному исходу в 30-70 % случаев.

В остальных случаях недуг провоцирует психические нарушения разной степени тяжести. У человека может развиваться слабоумие, псевдопаралитический или психоорганический синдром. Лечить алкогольную энцефалопатию нужно длительное время. Терапия проводится в наркологическом стационаре.

Причины

Алкогольная токсическая энцефалопатия развивается в таких ситуациях:

1. Дефицит витаминов группы В и РР, которые нужны для правильной работы нервной системы. Спиртное провоцирует чрезмерную потерю витаминов В1 и В6. Если своевременно не пополнить нехватку этих веществ, возможны очень серьезные последствия.
2. Дефицит важных минералов. Эти вещества требуются для нормального протекания обменных процессов. При дефиците таких элементов сильно нарушается метаболизм. Этот процесс затрагивает и клетки мозга. При своевременной терапии алкоголизма и пополнении нехватки витаминов и минералов удается избежать развития энцефалопатии.
3. Дефицит кислорода. У людей, страдающих алкоголизмом, страдает перфузия множества органов, и мозг не является исключением. Нейроны очень чувствительны к кислородному голоданию, которое в короткие сроки провоцирует их гибель. В результате возникают характерные признаки, свидетельствующие о поражении нервной системы.
4. Влияние токсических веществ на мозговые клетки. Спиртное негативно воздействует на нейроны. Продолжительная интоксикация провоцирует развитие энцефалопатии. Также может возникать полинейропатия.

Классификация

Алкогольная энцефалопатия может быть острой или хронической. Помимо этого, существует молниеносная форма болезни. Поражение Гайе-Вернике входит в категорию острых нарушений. Корсаковский синдром и псевдопаралич имеют хроническое течение.

Стоит учитывать, что алкогольную энцефалопатию диагностируют исключительно после детального обследования человека.

Корсаковский синдром

Эта форма заболевания чаще развивается у женщин. Мужчины подвержены ему намного реже. Этот синдром обычно называют алкогольным параличом. Также его именуют полиневрическим психозом.

К основным симптомам нарушения стоит отнести следующее:

1. Потеря ориентации в пространстве. Человеку сложно найти дорогу домой. Также он может путать комнаты в квартире. По мере прогрессирования недуга ситуация усугубляется, а терапия становится менее результативной.
2. Ретроградная или фиксационная амнезия. Это нарушение провоцирует серьезное ухудшение памяти. Человек, страдающий алкоголизмом, забывает текущие события или не может вспомнить прошлое.
3. Ложные воспоминания. Больной вспоминает события, которых не было. Это происходит из-за появления провалов в памяти, которые необходимо заполнить. Спустя некоторое время психоз прогрессирует все сильнее.
4. Поражение периферических нервов. Больной сталкивается с нарушением чувствительности кожи рук и ног, атрофическим поражением мышечных тканей, возникновением аномальных сухожильных рефлексов.

Стоит отметить, что эта форма психоза не сказывается на интеллектуальных возможностях человека. Ему удается сохранить знания в прежнем объеме. У пожилых женщин болезнь становится причиной серьезного нарушения мимики. Она заметно замедляется, что делает лицо безжизненным.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Эта патология относится к острым разновидностям алкогольного психоза. Для нее характерно стремительное развитие. Болезнь представляет реальную опасность для жизни и здоровья пациента. Психоз может развиваться за несколько месяцев или даже недель. У человека возникает немало психических, нервных и соматических отклонений.

Для этого нарушения характерны такие признаки:

• Выраженные головные боли;
• Уменьшение тонуса скелетных мышц;
• Боли в конечностях;
• Аритмия, выраженные боли в сердце;
• Жжение и потеря чувствительности конечностей;
• Общая слабость и апатия;
• Нарушения сна;
• Проблемы с разговорной речью и ее восприятием;
• Тревожность, страх, состояние паники;
• Кома.

Для этой формы энцефалопатии характерно обострение или возникновение патологий внутренних органов. У людей с таким диагнозом может наблюдаться рецидив гепатита или гастрита. Нередко развивается острая форма панкреатита.

Такие состояния часто возникают после запоя, который длится несколько недель и больше. Этот вид энцефалопатии является основанием для срочной госпитализации человека.

Алкогольный псевдопаралич

Патология обычно возникает у мужчин 40-50 лет. Человек сталкивается с маниакальными или бредовыми состояниями, у него сильно ухудшается память. Затем к психическим отклонениям присоединяются неврологические аномалии. Они проявляются в виде шаткости при движении, тремора конечностей, нарушений мимики.

При своевременной помощи врача удастся вернуть человека в нормальное состояние. Постепенно все признаки пропадают. Это нарушение имеет достаточно благоприятный прогноз, в отличие от энцефалопатии Гайе-Вернике, которая часто провоцирует летальный исход.

Стадии алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия при алкоголизме проходит в своем развитии несколько стадий, для каждой из которых характерны определенные особенности:

1. Первая – ее также называют продромальной. На этом этапе работа головного мозга не нарушается. Человек сталкивается пищеварительными проблемами, которые приводят к истощению.
2. Вторая – в медицине это состояние называют манифестным психозом. На этом этапе у больного появляются симптомы белой горячки, шизофренических нарушений, галлюцинаций. При отсутствии терапии болезнь приобретает еще более серьезный характер.
3. Третья – характеризуется быстрым прогрессированием клинических симптомов. У человека возникают интеллектуальные нарушения и развивается алкогольная деменция. В результате этих процессов больной впадает в состояние комы, после чего следует летальный исход.

Симптомы

Все виды алкогольной энцефалопатии характеризуются продромальным периодом, который является предвестником проблем. В это время признаки патологии выражены довольно слабо. Если на этой стадии начать лечение, можно остановить развитие болезни. В противном случае у человека может возникнуть опасное состояние.

Начальные симптомы алкогольной энцефалопатии включают следующее:

• Нарушение функций органов пищеварения;
• Тошнота и рвота;
• Ухудшение аппетита;
• Выраженное истощение организма;
• Нарушения сна;
• Продолжительная депрессия, апатия;
• Болевые ощущения в суставах, мышцах, сердце.

После завершения продромального периода у человека возникает психоз, появляется бред и галлюцинации, наблюдается потеря координации движений. Нередко у людей серьезно увеличивается температура, возникает нарушение ритма сердца и отечность верхней части тела.

Симптомы на этапе манифестного психоза зависят от типа недуга:

1. Митигированные формы характеризуются слабой выраженностью. У человека возникают симптомы ипохондрии. Люди уверены в наличии у них серьезных патологий, тогда как диагностические исследования не выявляют подобных нарушений.
2. Острые формы характеризуются наличием делириозных приступов. Иногда возникают шизофренические отклонения. Обычно у людей присутствуют смутные галлюцинации.
3. Сверхострые формы сопровождаются выраженными симптомами и быстрым развитием. В такой ситуации манифестная стадия протекает мгновенно, после чего пациент впадает в кому. На 3-5 день наступает смертельный исход.

Иногда энцефалопатия сопровождается алкогольной полинейропатией. В этом случае симптомы могут быть разными. Проявления недуга зависят от зоны локализации пораженных нервов. Чаще всего люди сталкиваются с онемением, слабостью и болью в мышцах. Также есть риск появления парезов и параличей.

Диагностика

При появлении симптомов поражения мозга и нарушении поведения человека нужно сразу обращаться к психиатру. Специалист оценит анамнез болезни и проанализирует клинические симптомы.

В ходе обследования проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также электроэнцефалография. Дополнительным диагностическим исследованием может выступать методика ядерно-магнитного резонанса. Благодаря проведению перечисленных процедур удается определить активность мозга и обнаружить симптомы атрофии.

По результатам исследований мочи, крови и цереброспинальной жидкости определяют содержание токсических веществ. На основании полученных данных удается поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Лечение

При появлении симптомов алкогольной энцефалопатии применяют медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Заниматься самолечением строго запрещено. Все способы терапии должны подбирать врач.

Медикаментозное лечение

Лечение алкогольной энцефалопатии должно носить систематический характер. Оно продолжается несколько недель или даже месяцев. Обычно врачи назначают внутримышечное введение больших доз витаминных препаратов.

Чтобы справиться с патологией, применяются такие лекарственные средства:

• Инъекции витамина В1 – может применяться по 500-1500 мг лекарства трижды в сутки;
• Инъекции витамина В6 – назначается 800-1000 мг трижды в сутки;
• Инъекции витамина РР – рекомендуется применять 300-1000 мг трижды в день;
• Применение ноотропных препаратов – такие средства, как пирацетам, выписывают при поражении головного мозга.

Также могут проводиться мероприятия, которые помогают восстановить нормальные показатели внутричерепного давления. Если патология имеет неострый характер, показано общетерапевтическое лечение, которое направлено на улучшение состояния здоровья пациента.

Народные средства

Домашняя терапия носит вспомогательные характер. Народные рецепты применяют в дополнение к эффективным медикаментозным препаратами.

Обычно используют средства, которые применяются для лечения алкоголизма. Благодаря этому удастся устранить причины появления энцефалопатии. Для этой цели используют лимон, облепиху, лавровый лист. Также может применяется полынь, чабрец, боярышник.

Одни из средств приводят к появлению устойчивого отвращения к спиртному, тогда как другие – поддерживают организм в период восстановления. Стоит учитывать, что перед началом домашнего лечения токсической энцефалопатии непременно стоит получить врачебную консультацию. Любые варианты самолечения в такой ситуации запрещены.

Современные методы терапии

Для лечения патологии активно используют антагонисты NMDA-рецепторов. Врач может выписать дизоцилпин. Чтобы уменьшить поражение нейронов, применяют блокатор кальциевых каналов нимодипин.

Для профилактики опухолевого поражения головного мозга показано использование фуроседина. Помимо медикаментозных средств, лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме подразумевает использование витаминов.

Прогноз

Прогноз алкогольной энцефалопатии головного мозга зависит от особенностей клинического течения патологии. По статистике, примерно в половине случаев заболевания наступает летальный исход. В остальных случаях у людей возникают необратимые нарушения.

В результате восстановить нормальную работу мозга не представляется возможным. В такой ситуации человек становится инвалидом, и качество его жизни заметно снижается.

Благодаря своевременному применению современных методик терапии удается улучшить прогноз заболевания. Это помогает увеличить продолжительность жизни человека. Однако нередко болезнь выявляют в запущенном состоянии, что делает любую терапию неэффективной.

Возможные последствия

Токсическая энцефалопатия хронического характера лечится довольно сложно. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше вероятность относительного выздоровления.

Острую или молниеносную энцефалопатию полностью устранить не удастся. В такой ситуации психоневрологические нарушения сохранятся на всю жизнь. Такие формы патологии приводят к серьезной инвалидности или даже смертельному исходу.

Распространенные последствия токсической энцефалопатии головного мозга включают следующее:

• Артериальная гипертензия;
• Неврит и невралгия;
• Нарушение работы сердца;
• Проблемы с координацией движений;
• Ухудшение зрения;
• Проблемы с речью;
• Явно выраженная деменция;
• Кровоизлияния в головной мозг;
• Недержание мочи и кала;
• Паралич;
• Сильное поражение мозговых клеток;
• Кома или смертельный исход.

Профилактика

Чтобы избежать развития алкогольной энцефалопатии, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Отказаться от употребления спиртных напитков;
• Нормализовать режим питания и сбалансировать рацион – в ежедневном меню должно содержаться достаточное количество витаминов;
• Контролировать содержание сахара и инсулина в крови;
• Контролировать показатели давления и принимать гипотензивные лекарства;
• Проводить социальные и культурные мероприятия, которые направлены на искоренение алкоголизма;
• Заниматься оздоровительными процедурами, которые помогут справиться с патологией и ее последствиями, – в эту категорию входят прогулки на свежем воздухе, выполнение физических упражнений, занятия плаванием или аэробикой и т.д.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме – серьезное нарушение, которое может привести к летальному исходу. Чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, нужно полностью отказаться от спиртного и выполнять все врачебные рекомендации.

Алкогольные энцефалопатии головного мозга: симптомы, лечение, прогноз

К группе алкогольных энцефалопатий относятся заболевания, входящие в разряд металкогольных психозов, то есть осложнений хронического алкоголизма, протекающих с нарушениями обменных процессов, заболеваниями органов и другими проблемами. Термин «энцефалопатия» означает болезни, в основе которых лежит повреждение тканей мозга.

Клинические признаки этой группы заболеваний очень разнообразные. У больных возникают галлюцинаторные переживания, бред, неврологические жалобы, психические изменения, нарушения со стороны внутренних органов. Наша задача разобраться с видами энцефалопатий более подробно.

---

Оглавление: 
 Что приводит к развитию алкогольных энцефалопатий
 Острые алкогольные энцефалопатии
 Хронические алкогольные энцефалопатии
 Лечение алкогольных энцефалопатий
 

---

Что приводит к развитию алкогольных энцефалопатий

Длительное злоупотребление алкоголем от 5 до 20 лет, тяжёлые запои, употребление суррогатов, вызывает прогрессирующее разрушение нервных клеток и нарушение основных функций центральной и периферической нервных систем. У пьющего человека спиртные напитки вызывают витаминную недостаточность (вследствие деструкции самих витаминов и нарушения их всасывания, усвоения). Процесс приводит к истончению и хрупкости капилляров мозга. В итоге может развиться токсический отёк мозга. Серьёзно повреждаются и другие органы – сердце, печень.

Этот патологический «клубок» изменений вызывает острые или хронические процессы в мозговой ткани.

Обратите внимание: у женщин алкогольные энцефалопатии развиваются раньше, чем у мужчин. Обычно, через 3-4 года после тяжёлых алкогольных эксцессов, а иногда и через год.

Развитию данной проблемы часто предшествует «продромальный» период (то есть этап предвестников заболевания). Он может протекать несколько недель, иногда затягивается до года.

Для него характерны:

• адинамическая астения – постоянная усталость, апатия;
• выраженные диспепсические расстройства – отвращение к жирной пище, снижение аппетита, поносы, боли в животе, тошнота, потеря веса больным;
• нарушения сна. В ночное время возникают ознобы, потливость, или наоборот – жар, боли в груди, ощущения удушья;
• онемение рук и ног, дрожь в пальцах, нарушения произношения звуков, головокружение;
• нарушается зрение и ухудшается слух.

Острые алкогольные энцефалопатии

Проблема развивается чаще всего у мужчин в возрасте 30-50 лет. В связи с тем, что далеко не все могут обратиться за помощью, заболевание часто и долго остаётся нераспознанным.

По тяжести течения и длительности процесса острые алкогольные энцефалопатии разделяются на три подтипа:

• Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Протекает в форме делирия (психического расстройства с нарушением сознания). У пациентов наблюдаются скудные иллюзорные и галлюцинаторные переживания, тревожность и боязливость, депрессивно-бредовые мысли («тихий бред»). В дневное время – оглушённость, апатический ступор, при котором больные все время лежат, однообразно отвечая на вопросы. При осмотре – пациент истощён, температура тела повышена, дыхание резко учащено до 40 в минуту. Конечности дрожат.В анализе крови – чрезмерное количество лейкоцитов, наблюдаются глазодвигательные нарушения, напряжённость мышц туловища. При исследовании спинномозговой жидкости – резкое повышение давления. Без оказания помощи может наступить смерть через 2 недели. Выздоровление начинается через 3-5 недель.
  Обратите внимание: итогом этой энцефалопатии становится корсаковский, или псевдопаралитический синдром.
• Митигированная форма острой алкогольной энцефалопатии. Характеризуется более мягкими проявлениями. Пациенты раздражительны, легко возбудимы. Часто развивается субдепрессивное состояние. Сон и аппетит нарушены, делирий проявляется в ночное время. Днём больные сонливы, ипохондричны. Болезнь длится от 2 недель до 3 месяцев. После выздоровления сохраняются головные боли, нарушения памяти.
• «Сверхострая» форма алкогольной энцефалопатии. Для клинических проявлений характерно быстрое развитие. Болезнь проявляется острым делирием, который через несколько дней переходит в «делирий с бормотанием». Температура повышается до 40 гр. Цельсия. У больных наступает оглушённость, кома. Летальный исход – на 2-6 сутки.

Хронические алкогольные энцефалопатии

В основном (кроме Корсаковского) – редкие формы психозов. Некоторые из них встречаются в практике далеко не у каждого врача.

Виды хронических алкогольных энцефалопатий:

• Корсаковский психоз. В специальной литературе описан, в том числе, и как алкогольный паралич, полиневритический психоз. Чаще развивается у женщин 40-60 лет. В большинстве случаев – результат острых энцефалопатий. Психические проявления состоят из симптоматической триады – амнезии (потеря памяти), дезориентации, конфабуляций (воспоминаниями событий, не имевших место в действительности). Неврологические жалобы состоят в развитии невритов рук и ног, выраженной атрофии мышц. При лечении болезнь претерпевает обратное развитие.
• Алкогольный псевдопаралич. Встречается очень редко. Чаще у мужчин зрелого возраста после тяжёлых делириев и энцефалопатии Гайе-Вернике. У больных снижается уровень суждения, теряются знания, уплощается характер и отсутствует самокритика. Грубый и пошлый юмор, хамство, самовозвеличивание в разговоре. Внешний вид пациентов характерен: дрожь в руках и мышцах лица, нарушения речи, ослабление реакции зрачков на свет. При активной терапии наступает улучшение состояния. При наличии сопутствующих заболеваний болезнь прогрессирует.

Редкие варианты хронических алкогольных энцефалопатий:

1. Алкогольная энцефалопатия на фоне стеноза верхней полой вены. Возникает у алкоголиков с циррозом печени. Часто не распознаётся. При этой форме резко развивается оглушённое состояние с проявлениями желтушности кожи и слизистых оболочек. Психические изменения характеризуются эйфорическим настроением, глупым поведением, детской шаловливостью, апатией. Обратите внимание: пальцы рук характерно сгибаются и разгибаются. Приступы обратимы и длятся не более 1-2 суток.
2. Алкогольная энцефалопатия Маркиафавы – Биньями. Болезнь итальянских крестьян, потреблявших в большом количестве красные вина. Болезнь была зафиксирована и во Франции, США, Аргентине. В основном страдают мужчины. На фоне прогрессирующей деградации развивается делирий, оглушённость, выраженные неврологические проблемы (нарушения речи, мышечное напряжение, параличи со сфинктерными расстройствами).
3. Болезнь Мореля. Развивается на фоне винного алкоголизма. Проявления напоминают энцефалопатию Гайе-Вернике. Исход неблагоприятный.
4. Алкогольная пеллагра. Причина этой энцефалопатии – дефицит витаминов группы В и РР, который часто сопровождает течение алкоголизма. Начало проявлений – пеллагрозная неврастения – головная боль, утомляемость, стоматит, поражение кишечного тракта с выраженными поносами. У больных наблюдаются характерные изменения на коже – красные и бурые пятна на кистях рук, стопах, шее и лице.
5. Алкогольная мозжечковая атрофия. В клинике данной формы наблюдаются нарушения равновесия, неустойчивая ходьба.

Среди хронических алкогольных энцефалопатий встречаются варианты с картиной бе́ри-бе́ри (на фоне дефицита витамина В1), с ретробульбарным невритом (с нарушением центрального и бокового зрений, нормальной цветопередачи), с центральным некрозом моста (выраженные неврологические проявления с отличительным признаком – нечувствительностью к боли).

Диагностика алкогольных энцефалопатий основана на проявлениях болезни, компьютерной томографии, МРТ, энцефалографии, реографии, ангиографии, других методах.

Лечение алкогольных энцефалопатий

Лечение всех видов алкогольных энцефалопатий начинают с применения больших доз витамина В1 (Тиамина). Это вещество считается средством патогенетической терапии №1, особенно при энцефалопатии Гайе-Ве́рнике.

Важно: применение этого препарата в ударных дозах значительно уменьшает процент смертности и общий прогноз.

Тиамина бромид вводится отдельно в мышцу или в сочетании с другими витаминами. В тяжёлых случаях его можно вводить внутривенно, в составе детоксикационных капельниц.

Для предупреждения отёка мозга и судорог используются инъекции Магнезии внутримышечно с раствором Новокаина для обезболивания, или с Глюкозой внутривенно.

По симптоматическим показаниям назначается Кордиамин (при падении давления), Лобелин и Цититон – при ослабленном дыхании.

В тяжёлых случаях проводится гормонотерапия – Преднизолоном, Дексаметазоном.

Важные препараты в терапии энцефалопатий – нейролептики, которые убирают проявления галлюцинаций, бреда.

Ноотропы – незаменимые средства в восстановлении функций мозга.

При корсаковском психозе даются психостимуляторы – Кофеин, Сиднокарб.

Проводится активное противоалкогольное лечение.

Эффективностью обладают немедикаментозные виды лечение – иглотерапия, электротерапия, средства народной медицины.

Прогноз зависит от формы алкогольной энцефалопатии и лечения.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

6,396 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Загрузка...

---

Смотрите также

• 
  Згт что это такое в гинекологии
• 
  Капитошка что это такое
• 
  Системная абсорбция что это такое
• 
  Кор счет что это такое
• 
  Окислитель для волос что это такое
• 
  Джйотиш астрология что это такое
• 
  Диффузные изменения щитовидной железы что это такое
• 
  Сизо что это такое
• 
  Глюкозаминилмурамилдипептид что это такое
• 
  Мини пили что это такое
• 
  Диагноз долихосигма что это такое