Главная » Разное » Аменорея что это такое у женщин

Аменорея что это такое у женщин


что это такое у женщин, причины, лечение, народные средства

Некоторые женщины сталкиваются с такой проблемой как аменорея. Очень часто возникает вопрос: что это такое у женщин и почему оно возникает? Сегодня мы поговорим об этом состоянии, рассмотрим всевозможные причины и лечение аменореи.

Понятие аменореи

Аменорея – это нарушение гормонального фона, вследствие которого наблюдается отсутствие месячных. Возникает это состояние у женщин в возрасте от 16 до 45 лет. При этом месячные не наступают в течении 6 месяцев и более. Аменорея не считается самостоятельной болезнью, ее, как правило, сопровождают многие патологические состояния, связанные с генетическим, физиологическим и психологическим генезом. У девушек она может сопровождаться из-за недавнего начала менструаций, которые еще не успели до конца сформироваться. У женщин это состояние наступает в период менопаузы. У родивших также могут отсутствовать менструации около 2 лет, если они в этот период кормят ребенка.

Классификация

Классификация аменореи довольно обширная, поэтому детально рассмотрим все виды аменореи.

  • Истинная. Этот вид заболевания характеризуется гормональными нарушениями, вследствие которых, не наблюдаются изменения в женских половых органах. Это происходит из-за того, что в организме циркулирует недостаточное количество гормонов, которые не способны повлиять на созревание яйцеклетки и тем самым, не наступает менструация. Истинная аменорея делится на : физиологическую – когда эта болезнь является естественной и связана с беременностью, кормлением; патологическая – когда в организме наблюдаются такие нарушения как: воспаление, функциональные нарушения в яичниках, операции, изменение состава гормонов в крови.
  • Ложная аменорея вызванная не гормональными нарушениями. Женские половые органы функционируют хорошо, однако наступлению месячных препятствует неправильное анатомическое строение органа. Чаще всего это врожденные патологии: атрезии матки или влагалища.

Различают также аменорею первичную и вторичную.

  • Первичная аменорея присущая подросткам. Это состояние связано с тем, что у девушки еще не сформировались все вторичные половые признаки. Встречается отсутствие менструаций до 14, а также до 16 лет, но при этом должен быть развит хоть один из вторичных признаков.
  • Аменорея вторичная встречается у женщин не молодого возраста. Чаще всего это дамы, достигшие пременопаузы. Аменорея в таком случае наступает после имеющихся, периодически повторяющихся месячных, на 6 и более месяцев. Этот вид аменореи не является заболеванием, он всего лишь считается синдромом нарушения цикла.

В зависимости от количества гормонов в крови выделяют такие формы аменореи:

  • Гипогонадотропная аменорея – когда уровень гормонов равен 1.6 Ед/л;
  • Гипергонадотропная аменорея – уровень гормонов превышает 30 Ед/л;
  • Нормогонадотропный – гормоны содержатся в количестве от 1.6 до 30 Ед/л.

В классификации выделяют степени тяжести.

  • Легкая – в течение 6-12 месяцев. При раннем выявлении и правильном лечении гормональный фон приходит в норму.
  • Средняя – 3 года. Из-за такого срока болезни наблюдаются осложнения в виде сосудистых нарушений.
  • Тяжелая – более 3 лет. Матка значительно увеличивается в объеме, ее сопровождают сосудистые заболевания. Как правило, лечение не бывает эффективным.

Причины возникновения

Существует разнообразие причин возникновения аменореи. При истинной аменореи изменения со стороны женских органов отсутствуют. Такое состояние возникает при физиологических процессах, таких как: беременность, грудное вскармливание, пубертатный период и менопауза.

Первичная аменорея может возникать вследствие наследственной предрасположенности. Также анатомическое строение органов и лабильность эмоциональная могут поспособствовать ее возникновению. Причины вторичной аменореи наблюдаются при таких заболеваниях как сахарный диабет, а также нарушениях в щитовидке и надпочечниках. Ложная аменорея является следствием прекращения менструаций из-за аномального развития матки. Этиология гонадотропной аменореи связана с нарушением выработки гормонов гипофизом. Также аменорея может быть обусловлена наличием опухолей гипоталамо-гипофизарной системы.

Диагностика

Диагноз аменорея можно поставить на основании таких анализов:

  • Обследование у специалиста, которое включает в себя осмотр;
  • Обязательный диагностический критерий – УЗИ женских половых органов;
  • Необходимо сдать анализы на уровень гормонов щитовидной железы: тироксин, трийодтиронин и тиреотропный гормон;
  • Биохимия крови, которая необходима для выявления количества глюкозы;
  • Консультация невролога, для диагностики головного мозга, чтобы исключить опухоль гипофиза;
  • Проведение гормональных проб для диагностики аменореи;
  • Кариотипирование для диагностирования первичной аменореи;
  • Проведение гистероскопии, при подозрении на сращение в матке;
  • Лапароскопия, которая необходима для исключения поликистозных состояний яичников;
  • Гистеросальпингография – метод, необходимый для выявления вторичной аменореи;

Симптомы

Главные симптомы аменореи – прекращение менструального цикла. Однако, в зависимости от вида данного заболевания, могут присутствовать своеобразные признаки. Также для всех видов заболеваний характерно бесплодие. При маточной форме аменореи имеет место появление болей, которые длятся до 3 дней. Это происходит из-за того, что кровь скапливается в матке из-за нарушения ее строения. Также боль – это не единственный признак. Тошнота, увеличение груди также характерны для этого заболевания.

При опухоли гипофиза помимо главных признаков наблюдается выделение молока из грудных желез. Также раздражительность и эмоциональная лабильность присуща этой форме болезни.

Первичная аменорея, как правило, наблюдается у девушек молодого возраста, имеющих недоразвитие органов. У них наблюдается необычный тип телосложения: высокий рост, длинные конечности и короткое туловище.

Вторичная аменорея у подростков может сопровождаться жаром, нарушением сердечного ритма и слабостью. Представительницы прекрасного пола, имеющие поликистоз, обычно страдают ожирение, сильным оволосением, избытком инсулина.

Как лечить аменорею

Для лечения аменореи необходимо определить ее причину. Изначально проводят тест на беременность, чтобы исключить это состояние. При наличии врожденных аномалий, проводят хирургические манипуляции (рассекают перегородку влагалища).

Приобретенные аномалии лечат путем выскабливания полоски матки, а затем назначением антибактериальных препаратов. Приобрели популярность гестагены, такие как: Дюфастон. Лечение вторичной аменореи заключается в назначении синтетических нестероидных лекарств.

Также, чтобы восстановить цикл при поликистозе яичников, можно назначить оральные контрацептивы, которые помогут справиться с этой проблемой лучше всего. Если причиной заболевания стали опухоли гипофиза, их удаляют хирургически. Витамины при аменорее также показаны для укрепления организма и восстановления необходимых веществ. Не следует забывать о здоровом образе жизни, правильном рационе. Положительные эмоции и полноценный отдых также способствуют нормальному функционированию организма. При избыточном весе необходимо его нормализовать путем правильных упражнений, массажей. Важно помнить, что тяжелые физические нагрузки могут спровоцировать заболевания органов малого таза.

Народные методы

Лечение аменореи народными средствами довольно распространенное направление. Однако перед его использованием необходимо убедиться в том, что это не беременность. Отвар луковой шелухи часто используемый метод. Для его приготовления необходимо взять шелуху лука и варить на огне до потемнения воды. Затем подождать пока настой остынет и процедить. Употреблять пол чашки 3 раза в день перед едой.

Боровая матка при аменорее является отличным средством, ведь помимо урегулирования уровня гормонов, она содержит вещества, способные положительно воздействовать на нервную систему. Для ее приготовления необходимо взять ложку травы, злить ее 250 мл воды и поставить на огонь на 10 минут. Затем подождать пока отвар остынет и процедить. Пить боровую матку необходимо 5 раз в день по 1 столовой ложке.

Травы при аменорее также приобрели популярность. Итак, как же лечиться этим народным способом?  Для этого необходимо взять 3 столовых ложки петрушки и залить ее 3 стаканами горячей воды. Дать настояться всю ночь, а утром пропустить через сито. Принимать отвар перед употреблением пищи 4 раза в день. Курс терапии з недели, затем перерыв сроком в неделю и продолжить лечение.

Последствия

Последствия аменореи опасны тем, что возможно возникновение бесплодия, а также невозможность лечения гормональных нарушений. Из-за недостатка некоторых гормонов возможны экстрагенитальные осложнения. Онкологические заболевания также могут возникнуть на фоне аменореи. Беременность также не всегда проходит гладко, тяжелые гестозы,  порой и выкидыши могут наблюдаться у женщин.

Можно ли забеременеть при аменорее

Беременность при аменорее возможна, однако это совсем не значит, что женщина сможет выносить и родить ребенка. Чаще всего беременность заканчивается выкидышем на различных сроках. В этот период будут наблюдаться сильные токсикозы, диабеты и другие заболевания, которые и приведут к не вынашиванию.

Очень часто женщины используют ЭКО, в некоторых случаях этот метод обречен на успех. Однако если зачать ребенка все же не получается, то обращаются к сурогатным матерям.

Лактационная форма

Лактационная аменорея наблюдается у женщин, которые кормят малыша грудью. При этом никаких изменений со стороны гормональной системы не наблюдается. В этот период женщина не может забеременеть, если она будет придерживаться некоторых правил. Кормить ребенка нужно 6 раз в день, ночью также необходимо это делать, докормы также не желательны.

Патогенез развития послеродовой аменореи напрямую зависит от центральной системы. В организме вырабатывается гормон пролактин, который необходим для выработки молока. После родов слизистая матки восстанавливается в течение 60 дней. На протяжении этого времени происходит выработка окситоцина, пролактина, в свойства которого входит торможение выработки гормонов.

Если женщина прекращает кормить, то месячные начинаются спустя 2 месяца. Однако, если этого не случилось, необходимо обратиться к специалисту. Средняя длительность лактационной аменореи 1 год.

Как питаться при аменорее

Питание при аменорее должно быть сбалансированным. Также необходимо учитывать причины этого заболевания. Если причиной аменореи стал избыточны вес, то питание должно быть с низким содержанием калорий. В противоположном случае в рационе должны быть блюда с большим содержанием железа. Диета при аменорее должна содержать все полезные компоненты (витамины, белки, жиры, углеводы). Важно правильно питаться, чтобы иметь здоровый организм. От нашего образа жизни зависят многие процессы в организме.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном посещении специалистов, лечении эндокринных заболеваний. Вести регулярную половую жизнь. Также не нужно забывать о здоровом образе жизни: правильное питание и физические упражнения предупредят возникновение нежелательных заболеваний.

Отзывы

  1. Валентина 27 лет. У меня после родов нет месячных уже 2 месяца. Как долго в норме их не должно быть?

Это зависит от того, кормите ли Вы ребенка грудью. Если да, то она может не наступить в течение года. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то уже через 2 месяца менструации вернутся.

  1. Алена, 36 лет, месячные прекратились год назад. Менопауза еще не наступила. Подскажите, что делать в данной ситуации и требует ли она лечения?

Важно обратиться к доктору. Возможно, у Вас имеются серьезные гормональные нарушения.

Организм женщины на протяжении все жизни претерпевает множество изменений. Важно следить за его здоровьем, вовремя посещать специалистов и вести здоровы образ жизни. Если у Вас возникла такая проблема как аменорея, то необходимо срочно обратиться к гинекологу. Ведь своевременно начатое лечение приведет к полному восстановлению функций женского организма.

Аменорея – причины и симптомы

 

 

 

Аменорея – сложное состояние, которое часто путают с менопаузой, характеризуется отсутствием менструации на протяжении более полугода.

 

Что такое аменорея?

 

Аменорея – это симптом, при котором менструальный цикл женщины репродуктивного возраста внезапно прекращается. Может наблюдаться как у девочек-подростков, так и у женщин среднего возраста. У девочек-подростков это проявляется в виде продолжительной задержки или неспособностью достичь половой зрелости.

Классифицируются на два типа – ложная и истинная. В случае, когда менструация не наступает по своей природе в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. При условиях, когда регулярные менструации останавливаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

 

Первичная аменорея: описывается, как задержка менструации у девочек-подростков.

Задержка менструации в период полового созревания влияет на рост и развитие, провоцирует гормональный дисбаланс в организме.

 

Вторичная аменорея: наблюдается у женщин в период менопаузы.

Внезапная остановка менструального цикла у среднего возраста женщин, оказывает серьезные последствия на здоровье и общее самочувствие.

 

Аменорея – причины

Возникает в результате неправильного функционирования следующих гормонов:

  1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  3. Эстроген
  4. Прогестерон

 

Гипоталамус и гипофиз ответственны за высвобождение гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Эти два гормона стимулируют яичники и матку для производства гормонов эстрогена и прогестерона, отвечающие за менструацию. Регулярный менструальный цикл отмечается при полноценном функционировании гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки.

 

Аменорея – симптомы

 

 

Гирсутизм – состояние, наблюдаемое у женщин, имеющие повышенный рост волос по всему телу. Это вызвано тем, что гормоны андрогены, вырабатываются в избыточном количестве.

Сухость влагалища – признак аменореи, когда влагалище неспособно поддерживать адекватный уровень влажности из-за гормонального дисбаланса. Влагалищная смазка защищает организм от бактериальных, грибковых и вирусных инфекций.

Значительное увеличение веса или снижение веса – женщины, страдающие таким расстройством, либо резко набирают вес, либо теряют вес. В случаях избыточного веса наблюдается резистентность к инсулину, что может привести к сахарному диабету.

Изменение голоса – еще один признак при аменорее, обычно схожий с мужским диапазоном.

Частые головные боли – при нарушении менструального цикла, женщины страдают частой головной болью, повышенной усталостью.

Высокий уровень тревоги – у женщин может провоцироваться тревожное состояние, повышенное беспокойство и даже депрессия.

 

Другие наиболее распространенные причины аменореи:

 

– Заболевания гипофиза. Заболевания гипофиза провоцируют развитие следующих заболеваний:

  • Пролактинемия;
  • Синдром Кушинга;
  • Акромегалия;
  • Некроз гипофиза после родов;
  • Аутоиммунный гипофизит;
  • Гипофизарное облучение;
  • Саркоидоз.

 

Гипоталамические причины

Гипоталамические причины обычно испытывают женщины, которые находятся на длительной диете, пытаются сбросить вес или регулярно тренируются. Гипоталамическая аменорея связана с дефицитом энергии у женщин, выполняющие регулярные силовые тренировки, недополучая необходимое количество калорий. Такое состояние повышает риск развития краниофарингиомы (опухоль головного мозга в гипофизе), тератомы (опухоль с смесью тканей), саркоидоза, синдрома Каллмана.

 

Овариальные причины

Нарушение работы яичников, вызывает аменорею, в том числе ановуляцию, гиперандрогению, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), чистый гонадный дисгенез, аутоиммунный оофорит, галактоземию, внутриутробные спайки, преждевременную овариальную недостаточность, синдром Тернера, неперфорированную девственную плеву, аплазию.

 

Функциональные причины

Причинами появления могут стать такие заболевания как: анорексия, туберкулез, депрессия, а также злоупотребление психоактивными веществами, использование антидепрессантов, злоупотребление наркотиками.

 

Лекарственные причины

Регулярное и долгосрочное употребление гормональных контрацептивов, повышают риск прекращения менструального цикла.

В продолжение темы:

аменорея,аменорея лечение,аменорея причины,аменорея что это такое у женщин,вторичная аменорея,первичная аменорея

что это за болезни, какие у них различия

Дисменорея и аменорея - что это такое и как с ним бороться? Почему они возникают и как предупредить их появление? На все эти вопросы мы с Вами и ответим. Итак, дисменорея или аменорея? В чём их отличия?

Аменорея – это отсутствие менструации у женщины после её появления или вообще месячные никогда не отмечались у женщины репродуктивного возраста. Дисменорея – это нарушения менструаций разного характера, где они могут быть нерегулярными, болезненными или иметь патологическое количество крови. Альгоменорея встречается практически у каждой третей женщины и характеризуется неприятными ощущениями во время критических дней.

Что такое аменорея и дисменорея интересует многих женщин, у которых отмечаются те или иные изменения месячных.

Что такое дисменорея и аменорея мы разобрали. А теперь остановимся на их формах. Как аменорея, так и дисменорея бывают первичные и вторичные формы. Первичная аменорея устанавливается при отсутствии менструации в подростковом периоде при достижении девочки 16 лет, когда менструации ни разу не отмечались, а вот первичная дисменорея может быть до 30 летнего возраста и характеризуется гормональными изменениями в организме женщины. Вторичная аменорея диагностируется у женщины в репродуктивном возрасте при прекращении месячных на шесть и более месяцев. А вот вторичная дисменорея может встречаться в любом возрасте на фоне имеющейся гинекологической патологии.

Аменорея, дисменорея - что этои как его диагностировать? Для этого необходимо провести полное обследование организма женщины не только со стороны репродуктивных органов, но и обследование у других специалистов, так как они могут быть симптомами проявления нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо – гипофизарной системы или при патологии со стороны нервной системы. Схему обследования в каждом случае врач подбирает индивидуально, предварительно изучив анамнез и сделав осмотр женщины.

Дисменорея, аменорея - что это такое и когда возникает, мы разобрали, а вот как лечить такие состояния при подтверждении их причины мы остановимся немного ниже. Итак, лечение аменореи и дисменореи зависит не только от причины их вызвавшей, но и от особенностей нарушений, возникших в результате них. В большинстве случаев при аменорее показана заместительная гормональная терапия для стимуляции функционирования яичников, иногда используют гомеопатические средства. В отдельных случаях без лапароскопических операций эффекта от медикаментозного лечения не будет, поэтому хирургические методы лечения аменореи применяют только в отдельных случаях. Для лечения дисменореи основным направлением является противовоспалительное лечение с обезболивающим действием в сочетании с седативной терапией. Редко, но бывают случаи, когда только лечение у психотерапевта позволит получить желаемый эффект.

Такие состояния могут быть причиной развития многих серьёзных нарушений, которые ведут к развитию не только проблем со стороны патологии репродуктивных органов, но и к психическим и соматическим нарушениям, а также быть причиной развития онкологических заболеваний.

Итак, дисменорея, аменорея, меноррагия и другие нарушения являются разновидностями нарушения менструального цикла. Практически 5% женщин, обращающиеся на приём к врачу, имеют нарушение цикла, о которых мы говорили. Поэтому актуальность этой темы очень велика и требует тщательной диагностики с целью установления истинной причины нарушений для назначения лечения и восстановления циклических изменений не только в яичниках, но и в матке, которые приведут к менструациям.

Видео : Болезненные месячные дисменорея

АМЕНОРЕЯ — Справочник по болезням

мед.

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 мес и более. Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи — не менее 3%. Классификации

● Истинная: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всём организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно. Ложная: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всём организме (например, сплошная девственная плева, атрезия влагалища и шейки матки; кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище [гематокольпос], матке [гематометра], трубах [гематосальпинкс])

● Физиологическая: отсутствие менструаций перед или сразу после менархе, во время беременности и лактации, после менопаузы

● У многих девочек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 мес в течение первых 2 лет после менархе

● Спонтанная менопауза может возникать у женщин уже после 30 лет. Патологическая аменорея

● Первичная: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания

● Вторичная: отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями

● Этиотропная классификация: аменорея нормогонадотропная (эугонадотропная), гипергонадотропная, гипогонадотропная.

.

❐ Этиология

● Первичная аменорея

● Поражение гонад: синдром Тёрнера, синдром тестикулярной феминизации, синдром резистентных яичников, аномалии развития матки и яичников

● Внегонадная патология: гипопитуитаризм, гипогонадотропный гипогонадизм, задержка менархе, врожденная гиперплазия надпочечников

● Нарушение проходимости входа во влагалище, влагалища, шеечного канала и полости матки.

● Вторичная аменорея

● Психогенная аменорея (стресс)

● Гипоталамическая форма — аменорея на фоне похудания

● Гипоталамо-гипофизарная форма

● Гиперпролактинемия — функциональная и органическая формы

● Гипогонадотропная

● Послеродовый гипопитуи-таризм (синдром Шёена)

● Прекращение приёма пероральных контрацептивов

● ЛС: пероральные глюкокортикоиды, даназол, аналоги гонадотропинрилизинг гормона, химиотерапевтические препараты

● Декомпенсированные эндокринопатии: сахарный диабет, гипо-и гипертиреоз

● Надпочечниковая форма

● Постпубертатный адреногенитальный синдром

● Вирилизирующая опухоль надпочечников

● Яичниковая форма

● Синдром истощения яичников

● Синдром ре-фрактерных яичников

● Вирилизирующие опухоли яичников

● Маточная форма

● Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)

● Специфический эндометрит.

✎ Генетические аспекты. Существует множество наследуемых заболеваний, сопровождаемых аменореей (см. также Ароматаза в Недостаточность ферментов).

.

❐ Факторы риска

● Физические перегрузки

● Нарушения питания (в т.ч. переедание и голодание)

● Психоэмоциональный стресс.

.

❐ Клиническая картина

● Отсутствие менструаций. При задержке менархе важно оценить степень развития вторичных половых признаков, определить наличие влагалища, состояние девственной плевы

● Утрата фертильности

● Вегетативная дисфункция

● Ожирение — 40% пациенток

● Признаки дефемини-зации, маскулинизации, дисфункций щитовидной железы или надпочечников и соматических нарушений

● Признаки избытка андрогенов (повышенная жирность кожи, акне, гирсутизм).

.

❐ Лабораторные исследования

● Тестирование на беременность (определение уровня ХГТ в сыворотке крови)

● Пролактин в плазме крови

● Нормальная концентрация пролактина (ниже 20 нг/мл) при наличии кровотечения после отмены прогестерона и при отсутствии га-лактореи исключает опухоль гипофиза

● При гиперпролактинемии необходимо обследование гипофиза

● ФСГ и ЛГ

● Если причина аменореи — дисгенезия гонад, уровень ФСГ будет высоким (более 40мМЕ/мл). Необходимо исследовать кариотип для исключения Y-хромосомы

● Низкая концентрация ФСГ (ниже 5 мМЕ/мл) свидетельствует о гипофункции гипофиза, возможно, вследствие дисфункции гипоталамуса

● Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ (не меньше 2) — важный диагностический признак поликистоза яичников. Содержание ЛГ обычно повышено, а концентрация ФСГ — на нижней границе нормы

● Т4, ТТГ

● Глюкоза крови, тест на толерантность к глюкозе

● Прогестероновая проба (10 мг/день медроксипрогестерона в течение 5 дней)

● Отрицательная: менструальноподобного кровотечения не возникает при отсутствии эстрогенного воздействия на эндометрий или при патологических изменениях эндометрия 4 Положительная: при ановуляции с сохранённой секрецией эстрогенов возникает кровотечение.

.

❐ Специальные исследования

● Лапароскопия — показана для определения дисгенезии мюллеровых протоков и яичников, при подозрении на поликистоз яичников

● УЗИ позволяет выявить кисты

● Рентгенологическое исследование турецкого седла при подозрении на про-лактиному

● Оценка состояния эндометрия

● Последовательное применение эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, а в последние 5 дней — по 20 мг/сут медроксипрогестерона)

● Последующее кровотечение — признак гипо- или гипергонадотроп-ной аменореи

● Отсутствие кровотечения свидетельствует либо об аномалии половых путей, либо о наличии нефункционирующего эндометрия

● Наличие нефункционирующего эндометрия может быть подтверждено при гистеросальпингографии или гистероскопии

● Внутривенная пиелография необходима всем пациенткам с дисгенезией.шеровых протоков, часто сочетающейся с аномалиями почек

● КТ, МРТ.

.

❐ Дифференциальная диагностика

● Первый этап — выяснение первичного или вторичного характера аменореи

● Второй этап — дифференциация причин, вызвавших аменорею в каждом конкретном случае (см. Этиология).

.

❐ Лечение:

Тактика ведения. Эффективность лечения зависит от выявления этиологических факторов. Заместительную гормонотерапию начинают после 6 мес аменореи для предупреждения развития вследствие недостаточности эстрогенов остеопороза и гиперхолестеринемии. Эугонадотропная аменорея

● Врождённые аномалии

● Рассечение заращённой девственной плевы или поперечной перегородки влагалища

● Создание искусственного влагалища при его отсутствии.

● Приобретённые аномалии

● Выскабливание шеечного канала и полости матки с гистероскопией или без неё

● Введение в матку детского катетера-баллона Фолёя или внутриматоч-ных средств

● Применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней для предупреждения инфицирования

● Циклическая гормонотерапия высокими дозами эстрогенов (10 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, 10 мг/сут медроксипрогестерона ежедневно в последние 7 дней цикла на протяжении 6 мес) для регенерации эндометрия.

● Синдром поликистоза яичников. Две главные цели лечения -уменьшение выраженности симптомов избытка андрогенов и восстановление овуляции и фертильности. Достижение первой цели (например, противозачаточными средствами) может предшествовать достижению второй.

● Для ослабления симптомов избытка андрогенов

● Пероральные контрацептивы (сочетание эстрогенов с прогестином)

● Препараты глюкокортикоидов, например дексаметазон 0,5 мг на ночь (т.к. пик выброса АКТГ приходится на раннее утро)

● Спиронолактон 100мг 1-2р/сут (уменьшает синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках и ингибиру-ет связывание андрогенов с рецепторами волосяных луковиц и других мишеней)

● Эффекты гормональной терапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле редко наступают быстро (улучшение наблюдают не ранее чем через 3-6 мес). Часто необходимо искусственное удаление волос: выбривание, электролиз, химическая эпиляция.

● При бесплодии

● Кломифенцитрат, блокируя связывание эстрогена с рецепторами в клетках-мишенях (гипоталамус и гипофиз), стимулирует образование ЛГ и ФСГ. При назначении с 5 по 9 день цикла, индуцированного прогестероном, кломифенцитрат часто стимулирует созревание фолликулов и овуляцию

● Гонадотропин менопаузный (обладает биоактивностью ФСГ и ЛГ) вводят парентерально ежедневно до повышения содержания эстрогенов в крови и выявления созревания фолликулов в яичниках с помощью УЗИ. Далее для стимуляции овуляции вводят ХГТ. Из-за риска гиперстимуляции яичников и возникновения многоплодной беременности подобную терапию проводят лишь при неэффективности других методов

● Гонадорелин 0,1 мг в/в или п/к может вызвать овуляцию без гиперстимуляции яичников.

● При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении — прогестин (например, 10мг медроксипрогестерона ацетата в течение 10 дней каждые 1-3 мес) или

циклическая терапия эстрогеном-прогестином. (прерывают персистирующую пролиферацию эндометрия).

● При гипертекозе и андрогенсекретирующих опухолях яичников показана овариэктомия.

● Врождённая гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром)

● Заместительная терапия гидрокортизоном для подавления секреции АКТГ и чрезмерного синтеза андрогенов

● Заместительная терапия минералокортикоидами (например, дезоксикортикостерона ацетат) при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома

● Хирургическая коррекция аномалий наружных половых органов.

Гиперпролактинемия. При аменорее этого типа эффективной терапии нет.

● Заместительная терапия эстрогенами показана при генетических нарушениях с целью формирования вторичных половых признаков (2,5 мг эстрогенов в течение 21 дня и медрок-сипрогестерона по 10 мг/сут ежедневно в последние 7 дней цикла). При назначении эстрогенов с прогестероном возникают регулярные менструальные кровотечения, но фертильность не достигается.

● Бромокриптин рекомендуют больным с гиперпролактинеми-ей при нормальном гипофизе или микроаденоме в непрерывном режиме от 2,5 до 7,5 мг/сут. Через 30-60 дней восстанавливается менструальный цикл, у 70-80% пациенток при желании через 2-3 мес возникает беременность.

● Хирургическое иссечение гонад, содержащих Y-хромосомы.

Гипогонадотропная аменорея. Терапия зависит от заинтересованности пациентки в наступлении беременности.

● Периодическую терапию прогестинами (медроксипрогестерон по 10 мг/сут в течение 5 дней каждые 8 нед) назначают женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности.

● В последнее время стимуляция овуляции и даже наступление беременности стали возможными при применении синтетических аналогов гонадолиберинов (при потенциально активном гипофизе).

● Женщинам, желающим забеременеть, проводят стимуляцию овуляции с помощью кломифенцитрата или гонадотропинов.

● Хирургическое лечение показано при опухолях ЦНС.

● Лечение заболеваний щитовидной железы или надпочечников. Противопоказания для применения эстрогенов

● Беременность

● Гиперкоагуляция и повышенная склонность к тромбообразованию

● ИМ, инсульт в анамнезе

● Эстрогензависимые опухоли

● Выраженное нарушение функций печени.

✎ Меры предосторожности

● Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов при сопутствующем сахарном диабете, эпилепсии или мигрени

● Курение (особенно у женщин старше 35 лет) повышает риск развития тяжёлых побочных эффектов со стороны ССС и ЦНС, например ишемии мозга, приступов стенокардии, тромбофлебита, ТЭЛА

● При применении эстрогенов возможны побочные эффекты: задержка жидкости в организме и тошнота, тромбофлебит и артериальная гипертёнзия.

✎ Лекарственное взаимодействие

● Барбитураты, фенитоин (дифенин), рифампицин ускоряют биотрансформацию прогестинов

● Эстрогены замедляют метаболизм глюкокортикоидов, усиливая их терапевтические и токсические эффекты

● Эстрогены ослабляют эффект пероральных антикоагулянтов.

Наблюдение зависит от причины аменореи, тактики лечения. Заместительную терапию рекомендуют прекратить через 6 мес для самостоятельного возобновления менструаций.

.

❐ Осложнения

● Признаки недостаточности эстрогенов, например приливы с ощущением жара, сухость влагалища

● Остеопороз при длительной аменорее с низким содержанием эстрогенов в крови. Течение и прогноз зависят от причины аменореи. При гипоталамо-гипо-физарной этиологии аменореи появление менструаций в течение 6 мес отмечено у 99% пациенток, особенно после коррекции массы тела. Информация для пациентки

● Необходимо сообщить пациентке об ожидаемой продолжительности аменореи (временная или постоянная), её влиянии на возможность иметь детей и описать отдалённые последствия нелеченой аменореи, обусловленной эндокринными нарушениями (например, остеопороз, сухость влагалища)

● Необходимы рекомендации по контрацепции, поскольку оплодотворение яйцеклетки становится возможным до появления первой менструации. Профилактика. Поддержание нормальной массы тела.

✎ См. также: Поликистоз яичников, Диабет сахарный, Диабет сахарный инсулиннезависимый, Диабет сахарный инсулинзависимый, Гипотиреоз, Гипертиреоз, Синдром адреногенйталъный МКБ

● N91 Отсутствие менструаций. Скудные и редкие менструации

● N91.0 Первичная аменорея

● N91.1 Вторичная аменорея

● N91.2 Аменорея неуточнённая.

Источник: Справочник-путеводитель практикующего врача на Gufo.me

Значения в других словарях

  1. аменорея — Аменорея, аменореи, аменореи, аменорей, аменорее, аменореям, аменорею, аменореи, аменореей, аменореею, аменореями, аменорее, аменореях Грамматический словарь Зализняка
  2. Аменорея — (а... + греч. men — месяц + rhoia-течение, истечение), отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания, в период беременности, лактации и в климактерическом периоде. Сексологическая энциклопедия
  3. Аменорея — (а + греч. men – месяц, rhoia – течение). Отсутствие месячных не менее чем в течение полугода. У психически больных наблюдается при эндогенных психозах, вследствие психогений в рамках психогенных психозов, а также при эндокринном психосиндроме. Толковый словарь психиатрических терминов
  4. аменорея — аменорея , -и Орфографический словарь. Одно Н или два?
  5. Аменорея — (от греч. а — отрицательная частица, mēn — месяц и rhéō — теку) отсутствие менструации. Как физиологическое явление наблюдается у девочек до наступления половой зрелости, у женщин во время беременности, в период кормления грудью и после Климакса. Большая советская энциклопедия
  6. Аменорея — Аменорея, амения (греч.) — отсутствие менструации в том случае, когда она нормально должна появиться. В периоде до полного физического развития организма женщины, или после наступления так называемого климактерического периода... Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  7. аменорея — АМЕНОРЕЯ и, ж. aménorrhée, Amenoprrhöe <�гр. Отсутствие у женщины менструаций в период половой зрелости. Крысин 1998. - Лекс. СИС 1964: аменорея. Словарь галлицизмов русского языка
  8. АМЕНОРЕЯ — АМЕНОРЕЯ (от а — отрицательная приставка и греч. men — месяц, rheo — теку) — отсутствие менструаций. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности, кормления грудью и в периоде менопаузы... Большой энциклопедический словарь
  9. аменорея — сущ., кол-во синонимов: 2 болезнь 995 отсутствие 32 Словарь синонимов русского языка
  10. аменорея — орф. аменорея, -и Орфографический словарь Лопатина
  11. аменорея — Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 мес и более. Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи — не менее 3%. Медицинский словарь
  12. Аменорея — I Аменорея (amenorrhuea; греч. отрицательная приставка а- + mēn месяц + rhoia течение, истечение) отсутствие менструаций в течение 6 мес. и более в возрасте 16—45 лет. Как физиологическое явление... Медицинская энциклопедия
  13. аменорея — [гр. частица отрицания + месяц + теку] – отсутствие менструаций у женщины в период её половой зрелости Большой словарь иностранных слов

что это за болезни, в чем их различия

Олиго и аменорея - что это такое? Это проявления нарушений менструального цикла, достаточно широко встречающие среди населения и являющиеся актуальными, так как в результате них наступление беременности является невозможным. О том, что такое аменорея и какие бывают её разновидности - мы говорили ранее, а теперь попробуем разобраться в том, что такое олигоменорея и какая существует между ними связь, отличия. Олигоменорея – это одно из проявлений НМЦ у женщины в репродуктивном периоде жизни, которое характеризуется гипоменструальным синдромом, то есть уменьшенным количеством выделяемой менструальной крови, не превышающей норму, при этом месячные длятся не более двух дней с промежутком больше 35 дней, а иногда достигают и нескольких месяцев.

Олиго или аменорея могут быть как первичные, так и вторичные. Первичная олигоменорея возникает при установлении цикла в подростковом возрасте и является физиологической, но если этот период продолжается после подросткового периода, то тогда необходимо понимать о патологической его форме. Вторичная олигоменорея или аменорея возникает на фоне уже установившегося менструального цикла и связана с воздействием ряда причин на организм женщины, после устранения которых, или после лечения удаётся нормализовать месячные, их качество, количество и периодичность.

При аменорее и олигоменорее диагноз чаще всего устанавливается на основании жалоб и данных анамнеза, результатах объективного и гинекологического осмотра, которые позволяют исключить ложные формы аменореи, оценить неврологический и психо - эмоциональный статус женщины.

При Олигоменорее и аменорее лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение причины, вызывающей данное нарушение цикла, а затем проводить восстановление циклических процессов в матке и яичниках, ведущих к нормализации менструаций.

Олиго-, аменорея и другие нарушения цикла подлежат своевременной коррекции нарушений функционального характера нейроэндокринной регуляции, что позволяет устранить их или восстановить. Если такие изменения выявлены поздно в случае поздней явки и при самолечении женщины, то тогда приходится сталкиваться с необратимыми изменениями в репродуктивных органах или с органическими изменениями в них.

Аменорея или олигоменорея– что лучше в плане наступления беременности и каковы шансы на успех в лечении и дальнейшем наступлении естественной беременности. Если говорить об аменореи, то вероятность наступления беременности, по сравнению с олигоменореей, гораздо ниже, или, вообще отсутствует, так как овуляция в таких случаях невозможна и только единичные случаи имеют спонтанную овуляцию и вероятность забеременеть при ней ничтожно маленькая. Но если всё – таки беременность наступила, то вероятность её вынашивания очень низкая.

Что касается олигоменореи, то вероятность наступления беременности зависит от причины, наличия овуляции и способности эндометрия к циклическим изменениям. Согласно статистике, наступление беременности при олигоменореи возможно только в 20 – 22% случаев, при этом такая беременность требует гормональной поддержки на ранних сроках и строгого наблюдения.

Не стоит забывать, что первичная её форма в подростковом возрасте требует коррекции питания, нормализовать эмоциональное состояние, устранить стрессовые факторы, приём витаминов и укрепление иммунной системы. Что касается вторичной её формы, то помимо вышеуказанных действий, следует использовать гинекологический массаж, устраняющий застой в репродуктивных органах и улучшающий в них кровообращение. Что касается диеты, то следует ограничить жиры, углеводы, соль и травяные чаи.

Для регуляции гормонального фона и восстановления циклических изменений в организме часто приходится прибегать к гормональной терапии, а для стимуляции овуляции используют кломифен. Для нормализации менструального цикла показано использование препаратов прогестеронового ряда. Иногда, при миоме, поликистозе – необходимо проведение оперативного вмешательства, которое нормализует или восстановит цикл и, соответственно, шансы на наступление беременности естественным путём значительно повысятся.

Видео : Олигоменорея

Смотрите также