Анализ крови на аланинаминотрансфераза что это такое

Показатель «АлАт» в анализе крови: норма и отклонения

Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.

АлАт в крови и его роль в обменных механизмах

АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.

Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.

Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:

• общая слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота или рвота;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи;
• светлый цвет кала;
• вздутие и боли живота.

Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.

Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению. Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».

Норма АлАт

Как было указано выше, уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина. В течение 3–4 недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.

В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.

Причины повышения АлАт

Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов А, В и С. Приблизительно в 6 раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт превосходит норму в 2-3 раза. А вот при опухолевых поражениях печени «скачок» фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.

Также показатель может быть повышен в следующих случаях:

• острая стадия панкреатита;
• ожоги большого участка тела;
• шоковое состояние;
• патологии кроветворной системы;
• мононуклеоз;
• миодистрофия;
• вирусные инфекции;
• сильная физическая нагрузка;
• бесконтрольный прием БАДов;
• неправильное питание.

Обратите внимание!
На показатели АлАт может повлиять прием холеретиков, стероидов, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, никотиновой кислоты и других. Перед сдачей анализа в случае приема любого из этих веществ следует проконсультироваться с врачом.

Как снизить концентрацию фермента?

Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.

Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.

В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.

Почему АлАт может быть понижен?

Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.

Что означают результаты анализа на уровень АлАт?

Анализ крови – первая диагностическая процедура, которая назначается пациенту в целях выявления причины недомогания. Помимо общего биохимического анализа существуют десятки более узконаправленных видов лабораторной диагностики, и один из них – анализ на АлАт, который проводят для выявления заболеваний печени.

Для чего сдают кровь на анализ АлАт?

АлАт (или АЛТ) – сокращенное название фермента аланин-аминотрансферазы. Он присутствует в основном в клетках печени и почек. В незначительных количествах содержится в сердце и мышцах. При поражении клеток печени, даже на самых ранних стадиях заболевания, АлАт попадает в кровоток. Повышение уровня АлАт позволяет определить, что с печенью не все в порядке, задолго до проявления других симптомов болезни – например, гепатита. Именно поэтому активность аланин-аминотрансферазы может дать весьма точную информацию о состоянии печени и вовремя поставить диагноз.

Чаще всего анализ АлАт назначают для проверки состояния печени при гепатитах, а также при приеме лекарственных средств, которые могут оказать негативное влияние на этот орган. Данный анализ может прояснить клиническую картину и при других токсических и инфекционных поражениях печени. Стоит отметить, что иногда активность аланин-аминотрансферазы повышается и при заболеваниях других органов.

Анализ АлАт часто назначают при симптомах, характерных для поражений печени: хронической усталости и упадке сил, потере аппетита, систематической тошноте и рвоте, болях в животе, желтухе, кожном зуде.

Иногда это исследование назначают и людям, у которых нет явных признаков печеночных заболеваний, однако состояние их здоровья и образ жизни повышают риск развития патологий печени. В группу риска попадают люди, ранее переболевшие гепатитом либо недавно контактировавшие с другими больными, страдающие от ожирения или диабета, любители выпить, люди, принимающие большое количество лекарств, и те, у кого есть генетическая предрасположенность к болезням печени. Анализ также регулярно проводят во время курса лечения заболеваний печени для проверки эффективности терапии.

Зачастую анализ на АлАт назначается вместе с анализом на содержание другого фермента – аспартат-аминотрансферазы (АсАт). Соотношение АлАт и АсАт может многое сказать о тяжести и характере поражений печени.

Обычно направление на проведение этого вида исследования дает терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог или хирург.

Как подготовиться к процедуре?

На точность результатов анализов влияет несколько факторов – изменение уровня аланин-аминотрансферазы могут вызвать некоторые продукты, стресс, некоторые лекарственные средства, физические нагрузки. Чтобы данные были максимально точными, перед сдачей анализов следует соблюдать простые правила. Кровь сдают натощак, как минимум через 12 часов с момента последнего приема пищи. Непосредственно перед анализом следует провести 30-40 минут в полном покое, исключив физические и эмоциональные нагрузки. И, наконец, в день анализа не рекомендуется курить.

Важно!
Повредить печень могут не только медикаменты, но и безобидные – как многие полагают – БАДы. Некоторые из них вызывают повышение уровня АлАт. Именно поэтому необходимо рассказать вашему врачу не только обо всех принимаемых лекарственных препаратах, но о биодобавках и витаминных комплексах.

Расшифровка результатов анализа на АлАт

Норма

У здоровых людей активность АлАт в крови очень низкая. В норме уровень АлАт в крови у детей до шести месяцев составляет менее 60 Ед/л, до года – менее 54 Ед/л, до шести лет – менее 30 Ед/л, до 12 лет – менее 38 Ед/л. У здоровых юношей до 18 лет этот показатель не превышает 27 Ед/л, у девушек до 18 лет – 24 Ед/л. Для взрослых мужчин нормальное значение АлАт в крови составляет менее 41 Ед/л, для взрослых женщин – менее 31 Ед/л.

Кстати
Несмотря на то, что норма содержания АлАт в крови у женщин – 31 Ед/л, в первом триместре беременности возможно незначительное повышение уровня этого фермента. Как правило, это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии патологии.

Причины повышения активности АлАт

Повышенный АлАт может говорить о наличии серьезных заболеваний печени: вирусного гепатита, токсического поражения печени, цирроза, первичного или метастатического рака печени. Он также характерен для жирового гепатоза и панкреатита. Повышение содержания АлАт в анализе крови прямо пропорционально тяжести болезни. В некоторых случаях этот показатель может превышать норму в 50, а то и в 100 раз. При острых вирусных инфекциях уровень этого фермента очень высок, в то время как при хронических гепатитах он может превышать норму всего в 4 раза. Повышение содержания аланин-аминотрансферазы в 5–10 раз весьма характерно для карциномы, а при циррозе печени уровень АлАт примерно в 5 раз больше нормального значения.

Иногда высокий АлАт может быть не связан напрямую с болезнями печени. Повышение показателей наблюдается при гипоксии и шоковом состоянии, миокардите, обширном инфаркте миокарда, миодистрофии, миозите, сердечной недостаточности. Кроме того, высокий уровень АлАт типичен для людей, получивших тяжелые ожоги, для хронических алкоголиков, лиц, принимающих гепатотоксические препараты (к ним относятся иммунодепрессанты, антибиотики, анаболические стероиды, некоторые психотропные средства, противоопухолевые препараты, оральные контрацептивы, сульфаниламидные средства и салицилаты).

В некоторых случаях повышение уровня АлАт вообще не связано с патологиями. У людей, интенсивно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, а также у поклонников фастфуда (и любой жирной пищи) уровень аланин-аминотрансферазы часто превышает нормальный – впрочем, ненамного.

Причины понижения концентрации фермента в крови

Низкий уровень АлАт – тоже тревожный симптом. Снижение содержания этого фермента в крови нередко является признаком тяжелых поражениях печени, сопровождающихся уменьшением количества клеток, вырабатывающих аланин-аминотрансферазу. К таким болезням относятся некроз и цирроз печени. Но все не так страшно – порой уровень АлАт снижается из-за нехватки в организме витамина В6.

Анализ крови на АЛТ: что это, повышенная аланинаминотрансфераза

 

Аланинаминотрансфераза или аланиновая трансаминаза (сокращенно АЛТ или Alt) – фермент, который функционирует внутри различных клеток человеческого организма.

АЛТ незаменимый компонент обмена аминокислот. В клетках фермент регулирует превращение аланина, который имеет много функций, вроде энергетического обеспечения нервных клеток, укрепления иммунитета, коррекции обмена различных веществ.

АЛТ содержится в:

• Печени (наиболее высокий уровень).
• Легких.
• Пожелудочной железе.
• Сердце.
• Почках.
• Мышцах.

Кровь содержит лишь небольшие количества данного вещества. Повышение уровня АЛТ является важным диагностическим критерием, который указывает на усиленное разрушение клеток вследствие различных патологий.

Для чего используется анализ крови АЛТ и АСТ

Особенно важное значение имеет определение активности аминотрансфераз для диагностики заболеваний печени, ведь наибольшее количество трансферазы обнаружено именно в ней. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов.

АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество.

Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, – проявление отклонений в работе некоторых органов.

Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени.

Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Когда назначается анализ на АЛТ

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит.

Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту.

Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ. Обследование на ранней стадии и правильное лечение спасут вам жизнь, а, возможно, и позволят избежать дальнейших трудностей.

Как сдавать анализ на АЛТ

Активность аланинаминотрансферазы в кровотоке определяют при биохимическом анализе крови.

Это исследование используется для выявления различных веществ.

Всего существует более 500 химических соединений, которые можно выявить таким путем.

При анализе на АЛТ определяют степень активности именно свободного фермента, находящегося в кровотоке. Повышенное количество говорит о том, что в организме идет интенсивное разрушение клеток, содержащих это вещество.

Показатель АЛТ часто определяется вместе с другими трансаминазами (самые распространенные – АЛТ и АСТ).

Для получения правильных результатов нужно соблюдать следующие правила:

• Сдавать кровь лучше всего с утра, натощак. Прием пищи может оказать влияние на ферментативную активность печени и поджелудочной, из-за чего результаты будут завышены. Поэтому делать анализ нужно минимум через 8 часов после последнего приема пищи;
• Нужно исключить алкоголь в любом виде за 7 дней до сдачи крови, ведь он влияет на печень гораздо больше, чем обычная еда;
• Некоторые медикаментозные средства приводят к изменению уровня аланинаминотрансферазы, к ним относятся: оральные контрацептивы, ацетилсалициловая кислота, парацетамол, варфарин. Если вы принимаете что-либо из этого списка, сообщите этот факт вашему доктору.

Норма АЛТ в крови

В медицинских исследованиях при расшифровке анализа важен верхний порог нормы АЛТ. Пределом у взрослого мужчины считается 45 ед/л, у женщины 34 ед/л.

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

1. У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)
2. Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.
3. В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л
4. От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается
5. У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.
6. В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

Что значит если уровень АЛТ понижен

АЛТ может быть понижена в редких случаях, что подтверждает серьезные патологии в организме и нужно выяснить причины их возникновения.

Причины понижения АЛТ связаны со следующими заболеваниями:

• Наличие инфекции в мочеполовой системе;
• Злокачественные новообразования в организме;
• Заболевания пищеварительной системы;
• Недостаток пиридоксальфосфата, что является следствием неправильного питания и злоупотребления спиртных напитков;
• Серьезные изменения в печени;
• Недостаток или избыток витамина В6.

Низкие показатели АЛТ чаще регистрируют у недоношенных детей.

Что показывает повышение АЛТ

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

1. Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ. Если гепатит С имеет желтушную форму, в анализе крови также будет превышен уровень билирубина. Показатель АСТ и АТЛ при гепатите С без желтушной формы является единственным сигналом о начале заболевания. После выздоровления пациента печёночные ферменты приходят в норму.
2. Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.
3. Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.
4. Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.
5. Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. При циррозе печени количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.
6. Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

Если АЛТ или АСТ у мужчин или женщин выше нормы целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ. В норме его значение составляет 1,33±0,42.

Повышение коэффициента де Ритиса больше 2 говорит о поражении сердечной мышцы (то есть, АСТ преобладает над АЛТ). При инфаркте миокарда либо остром миокардите АСТ повышен в 8-10 раз, а АЛТ всего в 2.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело говорить о поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Аланинаминотрансфераза повышена при беременности – что это значит

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 34 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности. Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление.

Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз. Это результат слишком большой нагрузки на печень, с которой она не может справиться.

Причины повышения АЛТ, не связанные с заболеваниями

Повышать уровень АЛТ в крови могут и дргуие причины, например, некоторые лекарственные средства, такие как эстрогены, пероральные контрацептивы, холестатики, стероиды, соли железа, никотиновая кислота, сульфаниламиды, метилдопа, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин.

В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся физиологические причины:

• Повышенная физическая нагрузка;
• Прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;
• Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ;
• Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это;
• Неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.

Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.

Как снизить АЛТ в крови

Если анализ крови АЛТ повышен, то необходимо провести более полное обследование с целью выявления причины данного изменения. И чем раньше это будет сделано, тем намного благополучнее будет исход.

Чаще всего для снижения показателей АЛТ назначают гепатопротекторы:

1. Гептрал;
2. Эссенциале Н;
3. Карсил;
4. Тыквеол.

Эти препараты обладают многочисленными эффектами. Прежде всего, они защищают клетки печени от дальнейших повреждений, а также восстанавливают уже поврежденные, но еще не погибшие клетки.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки...  Читать далее>>>

Аланинаминотрансфераза — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами. Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях^[1].

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

Повышение активности АЛТ и/или АСТ может быть вызвано приемом некоторых лекарственных средств (большей частью вследствие токсического влияния на печень). Также повышение АЛТ может быть маркером различных болезней печени. Например, дефицита лизосомной кислой липазы.

Снижение активности АЛТ в плазме крови возможно при почечной недостаточности, дефиците пиридоксина, после повторных процедур гемодиализа, во время беременности^[1].

Аланинтрансаминаза

1. ↑ ^{1 2} Камышников В. С. «Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили: Справочное пособие» — Москва, «МЕДпресс-информ», 2007. — 3-е изд. — 320 с.

Анализ крови на АлАт: что это за исследование и как оно проводится?

Состояние здоровья человека зависит от множества показателей. Одним из таковых является активность ферментов печени — составляющих многих биохимических процессов в организме. Об одном из таких ферментов — аланинаминотрансферазе — мы сегодня и поговорим.

Что означает аббревиатура АлАт в результатах анализа?

АлАт , или АЛТ , — это сокращенное название аланинаминотрансферазы, внутриклеточного фермента печени. Помимо этой железы, он, хотя и в меньшем количестве, содержится в почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

Главная функция АлАт — расщепление аминокислот. Для строительства клеток необходим белок, но в чистом виде он не всасывается. Печеночный фермент способствует распаду белков до аминокислот, и уже они в качестве «строительного материала» оказываются в цитоплазме клетки.

При нарушении целостности мембран гепатоцитов (клетки печени), а также некоторых других клеток, АлАт высвобождается. Он попадает в кровь, и по его количеству в сыворотке крови судят о патологиях органов.

Важно то, что этот процесс происходит в организме еще до появления внешних симптомов заболеваний. Поэтому обнаруженная в крови аланинаминотрансфераза является маркёром многих болезней.

В бланке с результатами анализа АлАт может быть также обозначена как глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ, SGPT. Измеряется этот показатель в количестве единиц на литр — «Ед/л».

Функции печени в организме
Уровень активности фермента АлАт часто становится сигналом о повреждении печени. Лечение этой железы не терпит промедления. Почему же так важно здоровье этого органа? Дело в том, что печень — это самая большая (около 1,5 кг) железа в организме человека, выполняющая следующие значимые функции:

• Нейтрализация аллергенов, ядов, токсинов, излишних гормонов.
• Синтез холестерина, желчных кислот, билирубина, липидов, фосфолипидов, липопротеидов, гормонов и ферментов.
• Хранение и пополнение энергетических резервов.
• Обеспечение организма глюкозой.
• Пополнение и хранение ряда витаминов и микроэлементов.

Как мы убедились, печень выполняет жизненно важные функции. Если она начинает разрушаться, это сказывается на состоянии всего организма, поэтому очень важно следить за работой органа и контролировать его состояние.

Показания к назначению анализа

Поводом для сдачи крови на АлАт являются симптомы заболеваний печени (боль в правом подреберье, пожелтение кожи и глазных белков, боль и вздутие живота, потемнение мочи, горький привкус во рту). Также этот показатель важен после перенесенного гепатита, при наследственных заболеваниях печени, чрезмерном употреблении алкоголя, наличии лишнего веса. Направить на этот анализ может врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

АлАт помогает выявить повреждение тканей печени. В большинстве случаев анализ на содержание аланинаминотрансферазы назначается вместе с тестом на еще один фермент — аспартатаминотрансферазу (АСТ, или АсАт). Уровень АлАт сопоставляется с уровнем АсАт для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Соотношение АсАт к АлАт известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его соответствующее норме значение составляет 0,91–1,75. Если данный показатель больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы. Возможен также инфаркт миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, указывает на заболевания печени.

Подготовка и особенности проведения забора крови

Делать тест на АлАт рекомендуется утром. Этот показатель определяется с помощью лабораторного биохимического анализа венозной крови. Перед сдачей биоматериала следует не принимать пищу в течение 12 часов, накануне избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания и приема алкоголя. Также нужно воздержаться от курения на тридцать минут перед забором крови.

Анализ проводится кинетическим методом, его также называют оптимизированным или стандартизированным. Метод характеризуется высокой чувствительностью.

Срок подготовки результата обычно составляет 1–2 рабочих дня, не считая день забора крови.

Расшифровка результатов анализа крови на АлАт

Интерпретировать результаты теста и поставить точный диагноз может только врач. Но давайте все-таки попробуем разобраться, о чем говорят цифры, представленные в листе анализа.

Норма АлАт в крови

В детском и подростковом возрасте различия в показателях у мальчиков и девочек не существенны. Что касается взрослых, то активность АлАт у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Это связано с особенностями физиологии: женскому телу гораздо тяжелее «расстаться» с жирами, а мужчины быстрее и в больших объемах набирают мышечную массу. Становится понятно, что у детей АлАт выше, чем у взрослых из-за того, что в детском организме идет укоренный рост и развитие всех органов.

Нормативные показатели аланинаминотрансферазы выглядят следующим образом.

Возраст		АлАт, Ед/л
< 5 дней		< 49
5 дней–6 месяцев		< 56
6–12 месяцев		< 54
1–3 года		< 33
3 года–6 лет		< 29
6–12 лет		< 39
Женщины	12–17 лет	< 24
	> 17 лет	< 31
Мужчины	12–17 лет	< 27
	> 17 лет	< 37

Что касается будущих мам, то в первом триместре беременности возможно незначительное превышение нормативного показателя. Но это не является отклонением и не указывает на появление какого-либо заболевания. В целом же уровень АлАт и АсАт на протяжении всей беременности должен быть стабильным, чтобы его контролировать следует вовремя сдавать все предписанные анализы.

Причины повышения активности фермента

Если результаты анализа показали, что АлАт вышел за пределы обозначенной нормы, не спешите бить тревогу, потому что это может быть вызвано самыми разными причинами. Вот некоторые из них:

• Прием лекарственных препаратов — антибиотиков, статинов, барбитуратов.
• Нарушение здорового режима питания перед сдачей анализа.
• Употребления алкоголя накануне анализа или за несколько дней до него.
• Повышенные физические и эмоциональные нагрузки, стрессы.
• Заболевания, затрудняющие приток крови к печени, например, ишемия.
• Повреждение мышечной ткани.
• Отравление свинцом.

Как видим, нормализовать активность АлАт в большинстве случаев можно, устранив внешние факторы, влияющие на показатель. Однако повышенная активность фермента может зависеть также от ряда заболеваний, указанных ниже:

• Хронический или вирусный гепатит.
• Панкреатит.
• Жировой гепатоз.
• Цирроз печени.
• Новообразования в печени.
• Миокардит (поражение сердечной мышцы).
• Инфаркт миокарда.

Однако чтобы диагностировать перечисленные заболевания, одного показателя АлАт недостаточно, следует пройти еще целый ряд исследований.

Причины низкого уровня аланинаминотрансферазы

В норме активность фермента АлАт в крови очень низкая. Однако если она равна нулю, это может быть вызвано острым дефицитом пиридоксина, то есть витамина В6. Нормализовать показатель можно, пополнив свой рацион продуктами, содержащими данный витамин (зерновые, грецкие орехи, фундук, картофель, морковь, цветная и белокочанная капуста, помидоры), или принимая синтезированные витамины В6. Также понижение активности АлАт в плазме крови возможно при почечной недостаточности, после повторных процедур гемодиализа.

Другие причины низкого уровня активности аланинаминотрансферазы более серьезны — это тяжелые поражения печени, такие как обширный некроз, цирроз. В этих случаях значительно уменьшается количество клеток, синтезирующих АлАт.

Таким образом, показатель активности фермента АлАт может о многом сказать лечащему врачу, подтвердить или исключить предполагаемый диагноз. Более того, своевременно проведенный анализ на содержание аланинаминотрансферазы, как уже было отмечено, может указать на заболевания печени на самых начальных стадиях, кода еще нет четко выраженной симптоматики. А это значит, что болезнь можно начать лечить на самом раннем этапе, выиграв время и избавив тем самым пациента от многих серьезных проблем. Вот почему так важно своевременно сдать анализ на уровень активности АлАт.

Где можно быстро сдать кровь на анализ активности АлАт?

Пройти тест на уровень активности аланинаминотрансферазы можно везде, где проводят лабораторные анализы: в государственной поликлинике, ведомственном лечебном заведении, частном медицинском центре. Преимущество последнего заключается в том, что здесь вам не потребуется направление врача, попасть к которому тоже не всегда просто. Кроме того, вы сможете сдать анализ в удобное для вас время и быстро получить результаты. Да, это исследование стоит денег, но разве следует экономить, когда речь идет о здоровье?

Рекомендуем вам обратить внимание на сеть медицинских центров «ИНВИТРО» . Эти клиники специализируются на проведении диагностических процедур и лабораторных анализов. Сдав здесь кровь на активность фермента АлАт, вы сможете получить точные результаты через один рабочий день, в случае же срочной необходимости вам сообщат показатель уже через два часа. Высокое качество работы, профессионализм сотрудников и внимательное отношение к каждому пациенту — таковы основные принципы работы лабораторий «ИНВИТРО».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

что это такое, норма показателей у женщин и мужчин

Железы человеческого организма вырабатывают бесконечное множество различных ферментов, благодаря которым осуществляются все жизненно важные процессы. Изменение количества синтеза хотя бы одного из них рано или поздно приводит к различным патологиям.

При этом по подобным отклонениям можно судить о нарушении функционирования того или иного органа внутренней секреции. К примеру, количественное содержание АЛТ в анализе крови является одним из самых важных критериев, позволяющих диагностировать заболевания самой крупной железы – печени, а также других, связанных с ней, органов.

Роль АЛТ в организме

АЛТ (АлАТ, Аlt), или фермент аланин-аминотрансфераза, содержится во всех клеточных структурах организма, но большая его часть сконцентрирована в печени, почках и сердце. В гораздо меньших количествах он содержится в поджелудочной железе, тканях селезенки и легких.

Образуясь внутри клеток, данное вещество принимает активное участие в формировании значительной части различных аминокислот. Без него не мог бы полноценно осуществляться энергетический и азотистый обмен. При этом АлАТ в крови здорового человека представлена в минимальной концентрации.

Справка! Увеличение показателя АЛТ в крови может указывать на разрушение клеточных структур различных органов, но изначально он свидетельствует о патологии, развивающейся в печени.

Диагностика в первую очередь показана пациентам, которые предъявляют жалобы на тошноту, слабость, болевые ощущения в правом подреберье, нарушение аппетита, изменение кожных покровов и изменение окраски кала. Также данное исследование делается лицам, недавно перенесшим гепатит, страдающим лишним весом и имеющим предрасположенность к заболеваниям печени.

Кроме того, процедура назначается людям, принимающим алкоголь и различные медпрепараты, способные оказать негативное влияние на печень. Обследование на АлАТ используется для выявления заболеваний печени, поджелудочной железы, сердца, скелетных мышц и желчевыводящих протоков. Обязательным считается данный тест для доноров крови.

Определение биоактивности этого фермента очень значимо для диагностики гепатита на начальных стадиях. Нередко наблюдается АЛТ выше нормы уже даже на преджелтушной (первой) стадии заболевания, которая может длиться 10-350 дней, и напрямую зависит от вида и формы патологии. При подозрении на развитие серьезных нарушений печеночных тканей пациенту обязательно будет назначен анализ на АЛТ в совокупности с другими диагностиками – на АсАт (аспартатаминотрансферазу, Аst), билирубин и прочие.

АЛТ и АСТ являются важными для диагностики печеночных и сердечных патологий, но особую значимость приобретает их количественный показатель относительно друг друга. Это соотношение имеет название коэффициент де Ритиса (норма 0,91-1,745), и его расчет целесообразен только при переходе одного из параметров за границы референсных значений.

Коэффициент ниже единицы свидетельствует о поражении гепатоцитов (клеток печени), а выше 2 говорит о присутствии сердечно-сосудистой патологии, к примеру, инфаркта миокарда. При этом мышечные травмы у пациента сопровождаются повышенными значениями обоих ферментов в равной степени. Так как возросший уровень АЛТ может быть признаком различных заболеваний, то при расшифровке полученных материалов анализа необходимо учитывать его конкретное содержание.

Характеристика АЛТ и АСТ

К примеру, при жировой дистрофии печени его концентрация возрастает в 2-3 раза, при циррозе печени в 4-5 раз, при алкогольном гепатите приблизительно в 6 раз, тогда как при карциноме в 5-10 раз. При вирусном гепатите концентрация фермента увеличивается прямо пропорционально разрушению клеток, и ее уровень может превысить норму в 50-100 раз.

Биологически активные добавки определенного ряда способны также повышать уровень АЛТ. Употребление данных препаратов зачастую вызывает обратимые повреждения клеток печени. То же самое наблюдается и у приверженцев фаст-фуда, но при нормализации рациона показатель фермента приходит в норму.

Как сдавать анализ?

Процедура сдачи биоматериала для АЛТ и АСТ абсолютно одинакова. Чтобы в ходе обследования результаты отразили достоверную картину состояния пациента, нужно правильно подготовиться и учесть все возможные нюансы. Кровь сдается натощак из вены – то есть не ранее 8 часов после последнего приема пищи.

Для забора материала используются специальные вакуумные системы (пробирки-вакутайнеры), содержащие консервант без коагулянта. Исследуемым материалом является плазма крови. АЛТ в биохимическом анализе крови (БАК) измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Нормальные значения

Содержание описываемого фермента в организме здорового человека, как правило, низкое. При этом в процессе жизни нормы продуцирования вещества изменяются. К примеру, у новорожденных детей принято считать нормальными высокие значения, что обусловлено присутствием послеродовой физиологической желтухи. Она развивается вследствие того, что у ребенка во время родов в кровеносное русло выходит много гемоглобина.

На протяжении месяца данный белок активно распадается в организме младенца, что приводит к образованию билирубина. А высокая концентрация последнего становится причиной наблюдаемой желтушной окраски кожных покровов и слизистых. Так, в первые 5 дней жизни младенцев норма АЛТ не должна превышать 49 Ед/л, от 5 дней до 6 месяцев возрастает до 56-60.

Позже концентрация фермента немного спадает: с 6 месяцев до года – до 54 Ед/л, от 1-3 лет – до 33. С 3 до 6 лет нормальными значениями считаются до 29 Ед/л, с 6 до 12 лет показатели вновь возрастают – до 38-39 Ед/л, а с 12 до 17 лет (подростковый период) референсными значениями будут для девочек до 24 Ед/л, и для мальчиков до 27. Норма АЛТ в крови у мужчин не должна превышать цифру 41 Ед/л. При этом нормальные показатели АЛТ в крови у женщин не должны быть более 31.

Следует упомянуть, что у беременных женщин в 1 триместре иногда наблюдаются незначительные скачки показателя вверх, что расценивается как норма. Но увеличение уровня фермента на более поздних сроках может указывать на гестозы (осложнения беременности), выражающиеся повышением артериального давления или общей слабостью.

Нормальные показатели для разных возрастов и гендеров

Почему повышается АЛТ?

Принято считать, что аланин-аминотрансфераза в плазме крови высока, если ее содержание превышает нормальные показатели в 10 или 100 раз. На основании этого в ходе расшифровки и определяется присутствие той или иной болезни. К примеру, прирост концентрации в 5 раз показывает, что у больного развился инфаркт миокарда, а в случае, если увеличение достигает 10-15 раз, можно смело утверждать об ухудшении состояния больного после приступа.

Коэффициент де Ритиса в данной ситуации также сдвигается в большую сторону. При мышечной дистрофии и дерматомиазитах АлАТ в анализе крови повышается в 8 раз, тогда как при гангрене, остром панкреатите происходит совсем незначительное увеличение, всего в несколько раз (3-5). Рост показателя чаще всего обусловлен возникновением воспалительных процессов, к которым привели следующие болезни.

Гепатиты. Такое заболевание может иметь несколько разновидностей. Для вирусного гепатита либо патологии, протекающей в хронической форме, как правило, характерен незначительный рост показателей описываемого фермента. Тогда как при гепатите А диагностика АЛТ предоставляет возможность обнаружить инфекцию на ранних стадиях.

Уровень вещества повышается приблизительно за неделю, до того как станут видны первые внешние признаки болезни – желтушность. Гепатит алкогольного происхождения или вирусный практически всегда сопровождается резким возрастанием концентрации АЛТ.

Новообразования печени. Опухоли ракового характера достаточно часто развиваются у людей, страдающих гепатитом. Анализ на биохимию с определением АЛТ в данных ситуациях обязателен, как для установления диагноза, так и для выработки стратегии относительно хирургического вмешательства.

Справка! Если концентрация аланин-аминотрансферазы слишком превышает норму, выполнение операции не всегда является наилучшим выходом, так как существует очень большой риск развития всевозможных осложнений.

Панкреатит. По концентрации АлАТ в сыворотке можно диагностировать и эту болезнь. Ее увеличение может быть одним из признаков обострения. Пациентам, имеющим в анамнезе данную патологию, проходить анализ на АЛТ необходимо на протяжении всей жизни. Такие мероприятия помогут им избежать рецидивов, и контролировать ход терапии.

Миокардит. Патология проявляется поражением сердечной мышцы, и самыми явными ее признаками считаются одышка, чрезмерная утомляемость, а также возрастание в крови АЛТ. Для определения миокардита обязательно выполняется БАК, и затем вычисляется коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Патология опасна тем, что на протяжении длительного времени способна не проявляться ярко выраженной симптоматикой. Но человек при этом чувствуют чрезмерную утомляемость, слабость, и лишь незначительные болевые ощущения в области печени, а значит, единственный выход при поиске заболевания – это провести анализ на указанный фермент.

Инфаркт миокарда. Болезнь развивается на фоне нарушения кровообращения в конкретном участке сердечной мышцы, в результате чего возникает отмирание тканей. При неосложненном течении инфаркта концентрация АЛТ повышается относительно мало по сравнению с АСТ, но при этом все же недостаточно, чтобы способствовать в установлении диагноза.

Факторы, приводящие к росту АЛТ

Основные причины увеличения АлАТ

Факторов, приводящих к росту указанного показателя, достаточно много. Сюда входит:

• прием растительных и лекарственных препаратов – барбитуратов, антибиотиков, статинов;
• чрезмерное употребление пищи быстрого приготовления (фаст-фуд) перед сдачей образца крови;
• повреждение мышечных волокон, некроз раковой опухоли, интоксикация организма свинцом;
• прием алкоголя менее чем за 7-10 дней до проведения обследования, психологический шок;
• нарушение основных правил прохождения диагностики, в том числе и стерильности при заборе биоматериала;
• чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, прием наркотических препаратов или веществ;
• выполнение незадолго до обследования катетеризации сердца и прочих хирургических вмешательств;
• проведение химиотерапии, гепатит.

Кроме того, увеличение АЛТ наблюдается при стеатозе – патологии, сопровождающейся скоплением жира в области печени, что наиболее распространено у тучных людей. Также при мононуклеозе – заболевании инфекционного характера, проявляющемся в нарушении постоянного состава крови, повреждении селезенки и печени.

Искусственно повысить показатель может прием стероидов, оральных контрацептивов, иммунодепрессантов, холеретиков, никотиновой кислоты и противоопухолевых препаратов. Поэтому перед обследованием следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу их отмены.

Что приводит к понижению АЛТ?

Значения АЛТ могут как повыситься, так и понизиться, и его сниженное содержание иногда означает дефицит витамина В₆ (пиридоксальфосфат), являющегося одной из составляющих этого биологически активного вещества. Он отвечает за перенос аминогруппы, и при недостаточном поступлении оказывает влияние на выработку АЛТ.

Также к спаду уровня фермента может привести нехватка фолиевой кислоты, что связано с обычным авитаминозом. Данное отклонение может быть обусловлено острыми или хроническими воспалительными процессами, локализующимися в печени, и нередко сопровождающимися обширным отмиранием тканей. Это происходит за счет существенного снижения количества продуцирующих фермент клеточных структур.

Низкая концентрация отмечается после повторного осуществления гемодиализа. Если при разрыве паренхимы печени оба описываемых фермента понижены, но билирубин находится в пределах нормы, то это считается неблагоприятным прогностическим проявлением. В отдельных случаях к уменьшению концентрации АлАТ приводит прием лекарственных препаратов, таких как Аспирин, Фенотизиан и Интерферон.

Изменение уровня вещества у детей

Содержание аланин-аминотрансферазы у детей значительно отличается от взрослых норм, а также очень различно для разных возрастов. При этом явное понижение фермента может быть обусловлено чисто физиологией, так как у ребенка начинают более качественно функционировать системы, отвечающие за выработку ферментов. Это приводит к стабилизации клеточных реакций, уменьшению распада кровяных телец, имеющих в составе фетальный гемоглобин, вследствие чего АЛТ падает.

Регулярный контроль состояния крови ребенка поможет предотвратить различные осложнения

Патологический рост фермента в крови у детей может быть вызван воспалительными процессами либо приемом Аспирина, Парацетамола, а также лекарственных средств, изготовленных на основе эхинацеи или валерианы. Как и у взрослых, повышение АЛТ у детей нередко связано с разными формами хронического гепатита, хотя иногда отмечаются и ишемические, лекарственные или токсические поражения паренхимы печени.

Увеличение концентрации фермента может быть обусловлено врожденными аномалиями развития желчевыводящих путей либо наследственными патологиями. В некоторых ситуациях данный показатель повышается на фоне эндокринного, онкологического или кардиологического заболевания как вторичный признак.

Справка! Рост АЛТ у детей может быть результатом недавно перенесенных инфекций, таких как вирусный гепатит и т.д.

Методы коррекции

Самый верный метод снизить или повысить концентрацию данного фермента в крови – это отыскать причину, которая привела к его росту или спаду. При этом следует отметить, что пониженные значения не всегда являются диагностически значимыми, и соответственно иногда не нуждаются в назначении терапии.

Для излечения от патологий печени в большинстве случаев прописываются лекарственные средства, направленные на стабилизацию пищеварения, желчегонные препараты и гепатопротекторы. Все они имеют определенный ряд противопоказаний, поэтому принимать их без предварительной консультации с врачом не рекомендуется.

В ситуации, если к росту показателя АЛТ привел прием каких-либо медпрепаратов, следует по возможности отменить лечение, либо подыскать альтернативный метод. Также для снижения уровня фермента практически всегда врачи советуют разнообразить свой рацион пищей, богатой витамином D (рыба, молочные продукты, яйца, соевое молоко, зеленые овощи). Кроме этого, полезны будут морковь, орехи, нежирное мясо, кабачки, огурцы, зелень и цельные зерна.

При авитаминозе, ставшем причиной уменьшения концентрации АлАТ, вызванном нехваткой фолиевой кислоты и витамина В₆, назначается курс, направленный на устранение их дефицита. Это могут быть как витаминные комплексы, так и увеличение в рационе продуктов, содержащих данные вещества – все будет зависеть от уровня АЛТ в крови.

Следует исключить соленую и жирную пищу, а взамен приобрести привычки здорового образа жизни. Детям рекомендуется заваривать травяные чаи, которые очистят печень от токсичных веществ. И не стоит забывать, что на протяжении всего терапевтического курса нужно проводить биохимический анализ, позволяющий регулярно оценивать эффективность лечения.

АЛТ в биохимическом анализе крови

АЛТ в биохимическом анализе крови выполняет важную диагностическую функцию. Однако, получив результаты анализа крови, обычный пациент не сможет внятно объяснить, что такое биохимия крови и какую функцию выполняет АЛТ.

Тем не менее, биохимический анализ крови в состоянии раскрыть многие нюансы здоровья человека. И уровень АЛТ в этом анализе является информативным показателем. А если АЛТ повышен? Кстати, даже, если вы увидели, что АЛТ выше нормы – это не дает вам права без рекомендации вашего терапевта заниматься самолечением.

Никогда ни при каких условиях не следует принимать самостоятельное решение для нормализации уровня АЛТ. Это чревато большими проблемами.

 
Направление на биохимический анализ крови выдает врач, который конкретно занимается решением проблемы здоровья. Обычно результат анализа крови передается через регистратуру этому врачу. Вот он расшифрует полученные результаты и примет решение по лечению.

Содержание статьи

Что такое АЛТ в анализе крови

АЛТ – это эндогенный фермент. В медицинской терминологии “эндогенный” означает, что некое вещество организм синтезирует самостоятельно.

То, что АЛТ является ферментом, увеличивает его важность в биохимии организма. Дело в том, что ферменты (белковые соединения иначе называемые энзимы) выполняют роль биологических катализаторов.

Нет ни одной биохимической реакции в организме человека (общее количество таких реакций около 4 тысяч), которые бы не катализировались ферментами.

 
Причем ферменты своим вмешательством в биохимический процесс регулируют его. При необходимости ускоряют обмен веществ, а могут и замедлить. Учитывая сложность человеческого организма ферментам назначена очень важная функция управления процессами.

Если представить, что показатель АЛТ в биохимическом анализе крови повышен, то можно предположить наличие каких-то проблем.

Если говорить о процессе синтеза АЛТ в клетках организма, то в крови его количество ограничено. И вдруг биохимический анализ крови показал резкое его увеличение. В любом случае отклонение от нормы – это проблема.

Чаще всего излишний выброс АЛТ в кровь связан с разрушениями в каком-то органе. Повышением уровня организм пытается активизировать процесс восстановления разрушения.

Однако, показания АЛТ в биохимическом анализе крови не могут дать понимание степени поражения тканей. То есть не представляется возможным определить обширность отмирания (некроз). Результаты анализа дают возможность только установить факт наличия проблемы.

 
То же самое, если уровень АЛТ понижен. Можно по результатам понять, что присутствует некая проблема. Назначаются дополнительные исследования.

АЛТ в биохимии

АЛТ – это сокращение полного названия фермента аланинаминотрансфераза.

Этот фермент можно обнаружить в почках, печени, в сердечной мышце и даже в скелетных мышцах. Он участвует в обмене аминокислот. Выступает как катализатор в процессе переноса аланина, который по выходу из цепочки превращений преобразуется в глюкозу.

Здесь была показана важность этих преобразований, поскольку глюкоза поставляет энергию головному мозгу, а также центральной нервной системе. Кроме того, аланин принимает участие в укреплении иммунитета!

Поэтому показатель АЛТ в биохимическом анализе крови будет указывать на состояние всех этих питаемых аланином систем.

Длительные наблюдения показали, что аланинаминотрансфераза наиболее активна в крови мужчин. У женщин обменные процессы более медленные.

АЛТ и АСТ

АЛТ, естественно, не единственный фермент в организме. Из списка других важных ферментов следует выделить АСТ (аспартатаминотрансфераза). Как правило, АЛТ и АСТ работают в паре. Принимают участие в аминокислотном обмене (аланин и аспартат).

Аланин и аспартат участвуют в образовании лейкоцитов, которые являются клетками иммунной системы.

 

Особенности АЛТ как биомаркера

    Ну вот мы посмотрели АЛТ в биохимическом анализе крови. Выяснили, что, например, АЛТ повышен. И как оценить эту информацию?

Для оценки ситуации, как раз и работают биомаркеры. Формулировка понятия была предложена совсем недавно – в 2001 году. Договорились, что биомаркер – это некий параметр, который можно измерить.

Из наиболее известных биомаркеров, которые известны с детства – температура, частота пульса, давление. Числовые значения этих биомаркеров однозначно показывают состояние здоровья организма. Мы к этому привыкли.

Результаты всех медицинских анализов являются биомаркерами.

 
Биомаркером может быть вещество, уровень которого оценивается относительно нормы. То есть изменение числового значения количества вещества может дать понимание не только наличия проблемы, но и дать подсказку о сути проблемы.

Показатель АЛТ в биохимическом анализе крови в качестве биомаркера в состоянии выполнить следующие задачи:

• оценить текущее физиологическое состояние организма;
• спрогнозировать индивидуальный риск возникновения заболеваний;
• выявить уже имеющееся заболевание, оценить эффективность текущего лечения и сделать прогноз исхода;
• определить негативное воздействие внешней среды;
• предложить новые лекарственные средства.

Совместная работа биомаркеров АЛТ и АСТ

    Сам по себе анализ крови ALT решает возложенные на него задачи. В ряде случаев его одного будет достаточно. Особенно в случае сдачи анализа в платном варианте.

Но будет неправильно не учитывать факт того, что обобщенный анализ крови АЛТ АСТ имеет большую информативность и в ряде случаев этот анализ предпочтительней.

Сдвоенный анализ АЛТ и АСТ основан на функциональной схожести этих ферментов по биохимическим свойствам. Именно функциональная схожесть позволяет использовать пару как единый биохимический маркер.

Оба ферментов в “рабочем” состоянии находятся в клетках органов в организме. Именно в клетках происходят реакции аминокислотного обмена за счет которых организм человека существует.

АЛТ расположены в клетках (в порядке количественного уменьшения) – печени, почек, сердца, скелетных мышц. У АСТ несколько другое расположение – в сердце, в печени, в головном мозге, в скелетной мускулатуре.

Обычно в крови ферменты если и присутствуют, то в крайне малом количестве. А вот в случае гибели клеток, в которых они находились, при распаде уже погибших клеток, в кровь массово попадают и АЛТ, и АСТ.

 
Ясно, что погибшие клетки свидетельствуют об омертвении тканей органов, в которых и произошел распад клеток. Если в результатах анализа отмечено, что превышен уровень АЛТ и АСТ, но при этом увеличение АЛТ значительнее, то, скорей всего, имеет место поражение печени. Не случайно сдвоенный анализ АЛТ и АСТ называют “печеночный маркер”. Это самый авторитетный тест для печени.

Если в анализе отмечено превышение АСТ, но АЛТ в норме, или имеется небольшое увеличение, то это свидетельствует о поражении мозга, возможно у пациента инсульт или же предынсультное состояние.

Обращает на себя внимание также специальный коэффициент, получивший название “коэффициент Ритиса”. Вычисляется, говоря другими словами коэффициент Ритиса – это отношение численных значений показателей АСТ к АЛТ. Учитывая, что их показатели примерно одинаковы в норме, значения коэффициента могут находиться в пределах между 0.91 и 1.75.

 
Исследования показали, что при значении коэффициента больше 2-х, можно предположить у пациента поражение сердечной мышцы (миокарда) при сопутствующем разрушении кардиомиоцитов (некроз клеток миокарда). Иначе говоря, имеет место инфаркт миокарда.

При значениях коэффициента Ритиса до единицы диагностируется заболевание печени. Более низкое значение коэффициента в этом случае будет соответствовать большему риску неблагоприятного исхода.

Врач-диагност по результатам анализа АЛТ АСТ в состоянии оценить локализацию патологии и степень угрозы здоровью.

Норма АЛТ

Получив на руки бланк с результатами анализа биохимии крови, пациент видит перед собой цифры и названия параметров. Эта информация ничего ему не скажет, если он не знает диапазон норм, в котором значения параметров будут считаться опасными или безопасными для здоровья человека.

Хотя в ряде поликлиник в отпечатанных бланках результатов биохимического анализа крови указаны нормы, в том числе норма АЛТ.

Следует иметь в виду, что анализ АЛТ может не совпадать с нормой. Такое происходит. Не так часто. Но бывает.

Не всегда такое несовпадение связано с возникновением патологии. Возможно отклонение от нормы в связи с приемом каких-то лекарственных препаратов.

В качестве примера, отметим те препараты, при приеме которых АЛТ повышается:

• аспирин,
• парацетамол,
• оральные контрацептивы у женщин,
• лекарственные препараты на основе валерианы и эхинацеи.

В любом случае, при получении направления на анализ АЛТ следует сказать врачу о текущем приеме лекарственных препаратов.

 
Также недостоверные результаты могут быть спровоцированы повышенной физической активность. Это особенно касается бодибилдеров. И особенно, тех, которые находятся “на курсе”.

Анализ АЛТ

Наибольшее количество АЛТ присутствует в клетках печени. Напомним, что печень отличается от других органов отсутствием симптоматики при заболеваниях. Как раз АЛТ как биомаркер для печени изучен подробно.

 
По причине изученности и используется АЛТ в биохимическом анализе крови для определения наличия патологий.

В некоторых случаях показатель АЛТ в биохимическом анализе рассматривается вместе с другими показателями. Например, с показателем АСТ, который упомянут выше. Но кроме него есть и другие показатели, совместное рассмотрение АЛТ с которыми дает возможность сделать предварительную оценку ситуации.

Следует учесть, что анализ АЛТ – это один из этапов диагностики. Невозможно поставить достаточно достоверный диагноз лишь по единственному показателю.

 
Поэтому, получив результаты анализа АЛТ, врач может лишь сделать предположение. А затем по имеющейся методике (врачей этому учат) продолжит назначать дальнейшие анализы и тесты для окончательной постановки диагноза.

Также по количественным изменениям АЛТ в биохимическом анализе крови можно отслеживать динамику лечения. Анализ динамики позволяет корректировать, а то и заменять лекарственные средства при лечении печени, например.

Когда назначается анализ на АЛТ

    Обычно содержание аланинаминотрансферазы указывается в результатах общего биохимического анализа крови при прохождении плановых обследований. Если такой анализ будет назначен. Чаще назначается просто общий анализ крови.

Но бывает возникает необходимость сдать только анализ АЛТ. Это связано с локальной тканевой специализацией фермента.

При возникновении проблем с печенью еще до желтушных проявлений с помощью анализа АЛТ возможно убедиться в наличии повреждений ткани печени, например, при приеме каких-то токсичных для организма лекарственных средств.

 
А возможно и не только лекарственных. Или опровергнуть при незначительном отклонении от нормы. И перейти к дальнейшему обследованию.

Анализ АЛТ обязательно будет назначен при наличии следующих симптомов:

• повышенная утомляемость,
• слабость без видимых причин,
• потеря аппетита,
• тошнота без причины, часто переходящая в рвоту,
• появление желтых пятен на коже,
• болевой синдром и дискомфорт в животе,
• пожелтение глазных склер,
• светлый кал и темная моча.

Приведенные симптомы могут указывать на заболевание печени. Вплоть до начала развития гепатита. Во всех подобных случаях требуется для начала сдать анализ АЛТ.

Есть также категория людей, склонных по различным причинам к заболеваниям печени. Для этой категории требуется ежегодная сдача анализа. То есть регулярный контроль.

Как сдавать анализ крови на АЛТ

Для анализа АЛТ требуется забор либо венозной, либо капиллярной крови. Это тот случай, когда биохимический анализ не требует строго венозной крови.

 
Для получения достоверных результатов, необходимо соблюдать ряд требований:

• за 12 часов до сдачи не потреблять пищу,
• за неделю прекратить употребление алкоголя.
• за полчаса до анализа прекратить курение,
• избегать волнений,
• избегать морального и физического перенапряжения.

Результаты анализа чаще готовы спустя сутки после сдачи.

АЛТ повышен в крови

Считается, что незначительное от нормы повышение АЛТ не является проблемой. А вот кратное увеличение фиксирует проблемы.

Так повышение АЛТ в пять раз может говорить об инфаркте миокарда. Превышение нормы в 10-15 раз характеризует ситуацию ухудшения состояния больного после приступа. При этом коэффициент Ритиса тоже увеличивается.

Значимое увеличение АЛТ провоцирует гепатит – в 20-50 раз!

 
Еще в качестве примера – мышечная дистрофия и дерматомиазиты увеличивают АЛТ в 8 раз. Превышение в 3-5 раз может говорить о гангрене, либо об остром панкреатите.

Патологические состояния, при которых АЛТ повышен

Значимое повышение АЛТ всегда связано с распадом клеток в организме. Предположение о локализации процесса и его размерах сможет сделать врач-диагност. Точность предположения зависит от опыта врача. В любом случае анализ АЛТ является стартом для череды последующих исследований для выставления уточненного диагноза.

При сомнениях в диагнозе стоит воспользоваться “вторым мнением”.

 
О втором мнении мы не задумываемся в очевидных ситуациях. Но, например, второе мнение в онкологии имеет иногда решающее значение. И дело тут не в квалификации патологоанатома, проводившего исследование ткани.

Возможны различные наложенные риски искажения диагноза. Не нужно ничего объяснять. Просто в ситуации сомнения сделать параллельное исследование в другом лечебном учреждении.

Повышение АЛТ может быть вызвано следующими патологиями.

Гепатит

    Это инфекционное заболевание печени достаточно разнообразно – гепатит А, гепатит Б, гепатит С и т.д. Для хронического гепатита не характерно значительное повышение уровня аланинаминотрансферазы.

В случае гепатита А анализ АЛТ может заранее выявить наличие инфекции. Уже за неделю до желтушных проявлений на коже отмечается увеличение количества фермента в крови.

Значительное и резкое повышение уровня АЛТ характерно для вирусной и алкогольной форм гепатита.

 

Цирроз

Заболевание опасно отсутствием симптоматики длительное время. На возможные проблемы может указывать быстрая утомляемость и чувство усталости.

Увеличение фермента в крови относительно нормы в 5 раз с большой вероятностью укажет на цирроз. Дополнительными исследованиями диагноз устанавливается окончательно.

Рак печени

Часто гепатит провоцирует развитие злокачественной опухоли в печени. Анализ АЛТ в данном случае помогает как при диагностике, так и при принятии решения о хирургическом вмешательстве.

Значительное превышение нормы аланинаминотрансферазы увеличивает риск возникновения осложнений после хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство может быть отменено.

 

Панкреатит

Обострение заболевания поджелудочной железы (панкреатита) также сопровождается повышением уровня АЛТ. Сама железа крайне важна для организма, по этой причине это единственный орган, снабжаемый кровью по двум независимым венам.

В поджелудочной находится источник диабета, которым страдает огромное количество людей. Поэтому возникновение панкреатита влечет пожизненную необходимость регулярно сдавать анализ АЛТ. Это поможет избегать обострений, а также контролировать ход лечения.

Миокардит

Поражение сердечной мышцы (миокард) чаще носит воспалительный характер. К основным симптомам заболевания относятся:

• одышка,
• быстрая утомляемость без видимых причин,
• повышение АЛТ.

Для более тщательной диагностики миокардита еще принято определять уровень АСТ с последующим расчетом коэффициента Ритиса.

Инфаркт миокарда

Причина инфаркта кроется в нарушении кровотока к участку сердечной мышцы. Отсутствие питания приводит к некрозу тканей (умирают клетки). Вместе с остатками умерших клеток в кровь попадает фермент АЛТ.

Хотя повышение АЛТ не такое значительное, как АСТ, все же его численное значение уровня можно использовать для фиксации приступа.

АЛТ повышен при беременности

Норма АЛТ у женщин – 31 Ед/л. В первом триместре это значение может быть незначительно превышено. Это не является свидетельством развития какой-то патологии. В условиях нормальной беременности уровень АЛТ и АСТ не должен сильно изменяться.

Небольшое увеличение обоих ферментов может спровоцировать гестоз. Это осложнение, которое фиксируется чаще на поздних стадиях беременности. Большее отклонение АЛТ от нормального значения характеризует большую тяжесть протекания гестоза. Это происходит из-за увеличенной нагрузки на печень.

АЛТ в крови – что показывает анализ Аланинаминотрансфераза

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент из подгруппы аминотрансфераз, которые вырабатываются внутриклеточно. Содержание его в норме в крови ограничено, поэтому если АЛТ повышен, то можно подозревать серьезные болезни. Обычно это патологии, при которых разрушаются органы и происходит выброс фермента в кровь.

Аланинаминотрансфераза есть в мышцах, печени, сердце, почках и других органах. Ее главная функция — аминокислотный обмен. Самую высокую активность АЛТ проявляет в крови у сильного пола. У женщин он проявляется не так активно.

Что показывает анализ на содержание АЛТ?

• Наибольший уровень содержания трансферазы наблюдается в клетках печени. Анализ применяют для выявления патологий этого органа, которые протекают бессимптомно. Количество АЛТ определяют путем биохимического анализа крови. Он диагностирует даже ранние стадии заболеваний. Иногда для этого требуется сравнение аланинаминотрансферазы с содержанием других компонентов крови, что дает возможность определить наличие болезней.
• Часто применяется еще один фермент – аспартатаминотрансфераза (АСТ). Он синтезируется также внутри клеток, его повышенное количество в крови также может выявить патологии.
• Чтобы получить точное представление о заболевании, необходимо узнать содержание АЛТ и АСТ.
• Если АЛТ превышает количество АСТ — это говорит о патологиях печени:
  1. Повышение показателей свидетельствует о запущенной стадии болезни, например, циррозе.
• Когда содержание аспартатаминотрансферазы выше, чем количество аланинаминотрансферазы, можно подозревать о нарушениях в работе сердечной мышцы.

Соотношение АЛТ и АСТ — важный показатель при проведении диагностики разных видов патологий. Анализ на эти ферменты может подтвердить заболевание и установит направление его развития и стадию поражения органа.

В каких случаях назначают анализ?

Биохимический анализ крови определяет уровень данных ферментов.

1. Обычно применяют один вид исследования, если потребности в дополнительных нет. Таким исследованием становится анализ на аланинаминотрансферазу, так как АЛТ обладает выборочной тканевой локализацией.

Показатели анализа предупреждают о нарушениях в работе печени еще до появления основного признака – желтухи, поэтому исследования, определяющие содержание этих ферментов, назначаются, в основном, для диагностики печени:

• после длительного приема медицинских препаратов,
• взаимодействия с токсичными веществами,
• при диагностике гепатита.

Анализ крови на АЛТ и АСТ назначается при:

• быстрой утомляемости;
• тошноте;
• хронической усталости;
• болевых ощущениях в животе;
• общей слабости.

Для выявления дополнительных сведений о проблемах с печенью, необходимо определить коэффициент де Ритиса. Это название означает соотношение ферментов.

• Норма отношения аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе (АЛТ к АСТ) должна быть не меньше 0,91 и не превышать 1,75.
• При превышении показателя больше 2, имеет место патология сердечной мышцы, которая сопровождается разрушением кардиомиоцитов. Может наблюдаться инфаркт Миокарда.
• При значении коэффициента меньше 1, диагностируют болезни печени. Чем меньше этот показатель, тем вероятнее негативный исход.

Рассматриваемый анализ может применяться как диагностический метод, так и непосредственно во время терапии, чтобы следить за течением болезни и динамикой выздоровления.

Анализ показан при наличии факторов, отрицательно влияющих на состояние печени. Среди них: алкоголизм и употребление лекарственных средств, разрушающих орган.

Анализ на аланинаминотрансферазу делают также в следующих случаях:

• контакт с человеком, болеющим гепатитом;
• недавнее перенесение гепатита;
• избыточная масса тела;
• диабет;
• предрасположенность к нарушениям работы печени.

Чтобы провести исследование, необходима или капиллярная, или венозная кровь. Достоверность результата зависит от соблюдения двух условий:

• за 12 часов до забора крови воздержаться от еды;
• за 7 дней до анализа исключить спиртное.

Непосредственно перед анализом (за 30 минут) нельзя

• курить;
• выдерживать повышенные физические или эмоциональные нагрузки.

Результат исследования АЛТ в крови можно узнать уже на следующий день после сдачи.

Норма аланинаминотрансферазы в зависимости от пола и возраста

Норма АЛТ в крови мужчин и женщин разная. Показатели указываются в единицах на литр.

• У сильного пола норма содержания аланинаминотрансферазы не должна превышать 45 ед/л.
• Для женщин эта норма составляет 34 ед/л.
• Норма АСТ – не более 41 ед/л у мужчин и 31 ед/л – у женщин.

В зависимости от возраста, норма аланинаминотрансферазы у детей также может отличаться.

У малышей от рождения до 5 дней	не больше 49 ед/л
до 6 месяцев	до 56 ед/л
от 6 месяцев до года	54 ед/л
от 1 до 3 лет	33 ед/л
с 3 до 6 лет	29 ед/л
с 12 лет	39 ед/л

Для ребенка допустимы незначительные отклонения от указанных показателей, которые могут объясняться скачками роста и развития.

Если установленная норма отличается от результатов исследования, это может быть следствием воспаления, приема некоторых лекарств (например, аспирина, парацетамола, противозачаточных таблеток у женщин), интенсивных физических нагрузок перед забором крови.

При каких заболеваниях повышена аланинаминотрансфераза?

Если анализ показывает повышение АЛТ, это говорит о наличии воспаления, которое может возникнуть при некоторых патологиях.

Гепатит

• Заболевание может выражаться в разных формах. Хроническая и инфекционная форма повышают уровень фермента незначительно.
• При алкогольном гепатите наблюдается существенное повышение аланинаминотрансферазы.

Онкологические заболевания печени

• Возникновение раковых опухолей часто встречается у людей, страдающих гепатитом.
• Если уровень фермента существенно превышает нормальные показатели, оперативное вмешательство может быть запрещено, так как возможны осложнения.

Панкреатит

• Диагноз обязывает больного регулярно проверять уровень АЛТ, чтобы предотвратить приступы патологии и следить за течением болезни.

Миокардит

• Заболевание характеризуется нарушением работы сердечной мышцы.
• Его основные признакаи — одышка, слабость, утомляемость, повышенный уровень АЛТ и АСТ.

Цирроз

• Эта болезнь особенно опасна отсутствием выраженной симптоматики своего развития. Выявить патологию на более ранних стадиях можно с помощью исследования на АЛТ.

Инфаркт Миокарда

• Возникает при нарушении кровообращения, следствием которого становится отмирание тканей.
• Если патология протекает без осложнений, уровень фермента повышается незначительно, однако, может применяться для установления причин приступа.

Другие причины повышения аланинаминотрансферазы

• прием барбитуратов и антибиотиков;
• злоупотребление фаст-фудом непосредственно перед забором крови;
• травмы, в результате которых было повреждение мышечной ткани;
• употребление спиртных напитков меньше чем за 7 дней до анализа;
• несоблюдение гигиенических требований проведения исследования;
• интенсивные физические и эмоциональные нагрузки;
• стеатоз;
• химиотерапия;
• употребление наркотиков;
• интоксикация солями тяжелых металлов.

 

Как понизить количество ферментов?

Чтобы уменьшить содержание аланинаминотрансферазы, нужно определить причину отклонения от нормы.

1. Обратить внимание на состояние печени и сердца.
2. После выявления и устранения причины, необходимо сделать повторный анализ.
3. Допустимые показатели исследования скажут об успешном выздоровлении.

Заключение

Аланинаминотрансфераза – важный фермент, его количество в крови помогает определить состояние основных жизненных органов и вовремя устранить нарушения в их работе. Содержание АЛТ подтвердит или опровергнет заболевания сердца, печени, поджелудочной железы и других органов, повреждения которых могут быть выявлены не сразу, и без диагностики вызывают ряд серьезных осложнений.

Автор статьи

Игорь Радевич

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Написано статей

117

Рейтинг автора

5

норма показателей, биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет увидеть полную картину состояния всех внутренних органов. Анализируя информацию, которую врач получает из исследований крови, можно говорить о наличии либо отсутствии проблем со здоровьем.

В частности, заболевания печени (особенно на ранних стадиях) трудно диагностировать без определенного сбора анализов. Показатели АЛТ и АСТ являются первыми, на которые опытный врач всегда обращает внимание. Что это за анализы, и стоит ли переживать в случае отклонений от принятых норм?

Что такое АСТ и АЛТ?

АСТ и АЛТ – это кровяные ферменты, которые необходимы для дифференциации заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы. Биохимические лабораторные исследования таких показателей зачастую проводятся в паре. Однако если есть конкретные подозрения на заболевания печени, то дополнительно врач может назначить пересдачу крови на показатель АЛТ (аланинаминотрансфераза).

Показатель такого компонента точно показывает состояние железы, ее функциональные особенности, а также общие способности. В то же время показатель АСТ (аспартатаминотрансфераза) является главным критерием при нарушениях работы сердечной мышцы. Сердечная патология значительно искажает показатели данного исследования и в обязательном порядке назначается врачом при подозрении на сложные аномалии.

Считается, что АЛТ, идентифицируется в большом количестве в печени и определяет ее состояние. Однако концентрация аЛаТа (сокращенное мед. обозначение) наблюдается также в иных органах паренхиматозного типа: селезенке, легких, почках и в щитовидной железе. Все же, при значительном увеличении показателей, принято считать. Что существует серьезная проблема с нарушением функционирования именно печени.

Норма АЛТ и АСТ

Биохимические показатели у женщин и мужчин несколько отличаются, в связи с особенностями строения внутренней системы обеспечения жизнедеятельности. Норма показаний для женщин: до 31 ед/л, для мужчин – до 41 ед/л.

Максимально допустимые показатели астатов у женщин – до 31 ед/л, у мужчин – до 41 ед/л. однако если показатели будут несколько ниже (часто бывает у мужчин), в рамках от 35 ед/л до 41 ед/л, то такие критерии также не считаются критическими.

Норма для детей

Детские показатели существенно отличаются. В таком случае паниковать не стоит. Для детского организма критерии оценки концентрации АСТ и АЛТ разнятся. Связано это с тем, что детский организм очень часто подвергается инфекционным атакам, вирусным заболеваниям, да и рост клеток часто неравномерен, в связи с индивидуальными особенностями неразвитого детского организма.

Прием жаропонижающих и лекарственных препаратов также может исказить картину показателей. Поэтому не рекомендуется сдавать биохимический анализ крови в период болезни ребенка. Показатели отличаются, в зависимости от возраста малыша:

• Новорожденный до 5 дней: АЛТ – до 49 ед/л, АСТ – до 149 ед/л;
• Дети от 5 дней до 6 месяцев: 56 ед/л;
• Дети от 6 месяцев до года: до 54 ед/л;
• Ребенок от года до трех: до 33 ед/л;
• Дети от тех лет до 6: снижается показания до 29 ед/л;
• В районе 12 лет у ребенка вновь немного поднимается показатель, достигая отметки в 39 ед/л.

Результаты биохимического исследования довольно часто являются далекими от установленных норм. Обоснован такой фактор тем, что в организме может присутствовать воспалительный процесс. Прием некоторых препаратов также негативно отображает данные крови: аспирин, валериана, эхинацея, варфарин, парацетамол. Такие препараты с осторожностью назначаются детям до 12 лет. Аспирин категорически запрещено употреблять детям до 10 лет (печень еще не справляется с такой нагрузкой, увеличивается в объеме, видоизменяет показатели плазмы крови).

Повышенный АЛТ печени: что это значит?

Количество аланинаминотрансферазы показывает работу и состояние печени. Концентрация в крови может превышать в сотни раз. При повышении концентрации вещества в 5 раз речь идет об инфарктном состоянии. Превышение показателей в 10-15 при первичном инфаркте говорит об усугублении состояния больного.

При гепатите АЛТ возрастает в 20-50 раз, при серьезной мышечной дистрофии показатели увеличены в 8 раз. Гангрена и острый панкреатит дают увеличение в 5 раз.

Заниженный показатель аланинаминотрансферазы может быть связан с дефицитом витамина В6, который является составляющим компонентом данного фермента.

Важно: лечение алкогольного гепатита.

Повышение активности трансаминиаз: возможные причины

Увеличение активности печеночного аланинового трансаминаза может быть спровоцировано такими факторами:

• Гепатит

На фоне увеличения показателей АСТ, АЛТ наблюдается повышение концентрации в крови билирубина. Норма содержания билирубина прямых и непрямых фракций зависит от степени тяжести нарушения функций печени: непрямой (токсичный для человека) билирубин в концентрации не больше 17,1 мкмоль/л, прямой (переработанный печенью) – максимальный показатель 4,3 мкмоль/л. Если все показатели превышены в несколько раз, а также наблюдается сопутствующая симптоматика, то речь идет об имеющемся уже заболевании гепатит.

Степень тяжести и этиология заболевания также должна быть определена для дальнейшего правильного лечения. Билирубин может повышаться в связи с изменением работы печени: смена интенсивности гемолиза эритроцитов, застой желчи, нарушения печеночной секреции, выпадения ферментного звена.

• Рак печени

Опухоль образуется, как последовательное явление гепатита. На фоне полученных данных врачом принимается решение о возможности или невозможности проведения оперативного вмешательства. Если показатели слишком увеличены, то проводить хирургическое лечение не представляется возможным (возможен летальный исход во время проведения мероприятий).

В таких ситуациях принимается решение о заместительной комплексной терапии, которая будет направлена на значительное уменьшение показателей в крови (в том числе – билирубина, АСТ, АЛТ). Только по итогам повторных анализов можно говорить о проведении операции.

• Цирроз

Смертельное заболевание, которое на первых этапах не дает о себе знать. Симптоматика общая, клиника – вялотекущая. Больной может не подозревать, что постоянная усталость – это не результат авитаминоза, перемены погоды и эмоциональных всплесков, а серьезный критерий наличия заболевания цирроза печени.

При появлении первых опасений, врачом может быть принято решение о проведении дополнительного исследования биохимического анализа крови на предмет установления уровня концентрации ферментов печени. Повышенный билирубин и показатели АСТ могут превышать норму в 5-10 раз. От количества превышающих ферментов зависит и стадия заболевания.

Однако при острых и неотложных состояниях печени должны уже проявляться и вторичные показатели: желтизна белков глаз, проявления сосудистой звездочки на теле, вялость, горечь во рту, тошнота и рвота после приема пищи, сильные отеки и изменения в памяти (забывчивость).

На что еще обратить внимание?

Также не стоит исключать и другие заболевания, которые не связаны с нарушениями функций печени: инфаркт Миокарда, острый панкреатит, химическое отравление организма (в частности – тяжелыми металлами на предприятиях), некроз гепатоцитов печени, холестаз, дистрофические изменения клеток печени, алкогольный жировой гепатоз, паразитарные инвазии (глисты).

Частичное и незначительное повышение показателей крови может спровоцировать прием сильнодействующих антибиотиков, иммуноглобулинов и противовирусных препаратов. Однако в такой ситуации речь идет о незначительном и кратковременном изменении биохимического состава плазмы крови. При повторной сдаче (утром натощак) показатели должны быть в пределах нормы.

Стоит помнить, что уровень составляющих в плазме крови АСТ и АЛТ – это только отражение существующей патологии. Лечение таких патологий не представляется возможным. Изменение показателей до нормы возможно только при адекватной диагностике и своевременном лечении главной патологии. Высокие показатели ферментов являются фактором, который обязывает пациента провести дополнительные исследования в медицинском учреждении.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ). 
• Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

• При симптомах заболеваний печени:
  • слабости, утомляемости,
  • потере аппетита,
  • тошноте, рвоте,
  • боли в животе и его вздутии,
  • пожелтении кожи и глазных белков,
  • моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
  • зуде.
• При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:
  • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
  • чрезмерном употреблении алкоголя,
  • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
  • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
  • избыточном весе либо диабете.
• Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

Метод определения Кинетический UV-тест (оптимизированный, стандартизированный DGKC).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц.

АЛТ катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой кислоты. Переаминирование происходит в присутствии кофермента - пиридоксальфосфата - производного витамина В6. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая - в сердце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, селезёнке, лёгких, эритроцитах. Активность фермента в сыворотке крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин. АЛТ является внутриклеточным ферментом, и его содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, почки, миокард, скелетная мускулатура), происходит выброс фермента в кровяное русло, что приводит к повышению его активности в крови. Поскольку фермент не обладает органной специфичностью, уровень его сывороточной активности не всегда коррелирует с тяжестью поражения (обширностью некроза) органа. 

При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. Несмотря на сочетанное повышение уровня трансаминаз при повреждении печёночных клеток, АЛТ является более специфичным маркёром заболеваний печени, чем АСТ (см. тест №9). В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 50-100 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки - ещё до появления желтухи в продромальный период (отмечается у 50% пациентов - за 5 дней, у 90% - за 2 дня до клинической манифестации заболевания). Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Токсические гепатиты дают картину, сходную с инфекционными гепатитами, с очень высокими значениями АЛТ и АСТ в тяжёлых случаях. Более умеренное повышение активности АЛТ наблюдается при алкогольных гепатитах. Уровни трансаминаз при циррозах печени варьируют в зависимости от стадии цирротического процесса, обычно в пределах от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения. Уровень АСТ при этом выше, чем АЛТ. 5-10-кратное повышение активности АЛТ и АСТ наблюдается у пациентов с первичными или метастазирующими карциномами печени (АСТ выше, чем АЛТ), хотя уровни трансаминаз могут быть в пределах нормы на ранних стадиях злокачественной инфильтрации органа. 

При инфаркте миокарда АЛТ в сыворотке крови увеличивается в значительно меньшей степени, чем АСТ, поскольку активность АЛТ в кардиомиоцитах составляет лишь небольшую часть от активности АСТ. При неосложнённых инфарктах миокарда уровни АЛТ могут быть лишь слабо увеличены или оставаться в пределах референсных значений. Увеличение содержания АЛТ в сыворотке при инфаркте миокарда может указывать на развитие застойных явлений в печени. Соотношение активностей АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), обычно близкое к 1, при ферментемии печёночного происхождения может снижаться до 0,2-0,5, при инфаркте миокарда – существенно больше 1.

---

Смотрите также

• 
  Пиридоксина гидрохлорид что это такое для волос
• 
  Ранголи что это такое
• 
  Дисплазия плода что это такое
• 
  Герпетическая инфекция что это такое
• 
  Бальзамик крем что это такое
• 
  Анемия что это такое и как лечить
• 
  Птица скопец что это такое
• 
  Сфинктер что это такое
• 
  Система ниппель что это такое
• 
  Управление мкд в квитанции что это такое
• 
  Диплококки внеклеточно в мазке что это такое