Анализ крови паратгормон что это такое


Паратгормон что это такое? | 1ANALIZ.RU

Рубрика: Анализ на гормоны Опубликовано 25.05.2018   ·   Комментарии: Комментарии к записи Паратгормон отключены   ·   На чтение: 6 мин   ·   Просмотры:

- 1 785

Паратгормон (как можно заметить из самого названия) – это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами (более правильное название «околощитовидные железы»).

Этот гормон заведует в нашем организме обменом кальция и фосфора. Понижение, равно как и повышение количества этого вещества в составе крови, может указывать на серьезные нарушения в обменном процессе.

Выработкой гормона занимаются клетки паращитовидных желез, и этот процесс активизируется как реакция на уменьшение ионизированного кальция в крови.

Находящиеся на поверхности паращитовидных желез клетки имеют особые рецепторы, способные оценить уровень концентрации ионизированного кальция, и, исходя из полученных результатов, продолжить вырабатывать гормон в текущем режиме или изменить его в большую или меньшую сторону.

Паратгормон относится к полипептидным гормонам, то есть состоящим из аминокислоты. Молекула этого вещества содержит аминокислотные остатки в количестве 84.

Причем только первые 34 заведуют биологической активностью, а остальные занимаются связями самого гормона с рецепторами и стабильностью всей молекулы.

Для чего нужен паратгормон

Основным действием этого гормона является контроль количества ионизированного кальция в крови. Результат может быть достигнут тремя разными путями:

  1. Паратгормон способствует усилению активации витамина D в почках, что становится причиной образования кальцитриола (гормоноподобное вещество). В свою очередь кальцитриол помогает всасыванию кальция в кишечнике, что становиться причиной усиленного поступления кальция из продуктов питания в кровь. Для нормального протекания всего этого процесса по доставке в кровь кальция, необходимо чтобы в организме было достаточное количество витамина D. Без этого вещества паратгормон не сможет увеличить поступление кальция.
  2. Паратгормон обладает способностью усиливать возвратное всасывание ионов кальция, извлекая его из первичной мочи. Для проведения этого процесса используются почечные канальцы.
  3. Паратгормон может усиливать активность клеток, которые разрушают костную ткань (остеокласты). Эти клетки при активации паратгормоном начинают работу по активному разрушению костных балок и выбрасывают освободившийся кальций в кровь. С одной стороны это способствует повышению уровня кальция и это хорошо, но с другой стороны страдает прочность костей, что может вылиться в склонность к переломам.
Паратиреоидный гормон

Проведение анализа на паратгормон

При нарушении обмена кальция в организме, врач обязательно назначит анализ крови на паратгормон, так как он считается наиболее важным при подобной патологии.

Одновременно со сдачей крови на паратгормон, делается забор крови для выяснения уровня ионизированного кальция, фосфора и кальцитонина, что позволяет специалисту-эндокринологу составить наиболее полную картину общего состояния обмена.

Врачи рекомендуют провести еще такое исследование, как денситометрия (показывает плотность костных тканей), что дает дополнительную информацию о вероятности развития переломов.

Качество проведения анализа может сильно отличаться в зависимости от оснащенности лаборатории и методов проведения исследования.

На сегодняшний день к самым распространенным методам можно отнести иммуноферментный (относится к методу 2-го поколения) и иммунохемилюминесцентный (относиться уже к 3-му поколению).

Многие лаборатории, проводящие анализ на этот паратиреоидный гормон, пользуются иммуноферментным методом.

Необходимое для проведения анализа этим методом оборудование стоит не очень дорого, а реагенты производит отечественная промышленность. Но этот метод, относящийся к 2-му поколению, имеет массу недостатков, самым главным из которых считается его неточность.

Но есть лаборатории, которые используют для получения более точных результатов при проведении анализа на паратгормон, более современное оборудование. К сожалению, все оно импортного производства, включая реагенты.

Если вы не знаете, какие дополнительные анализы лучше всего провести одновременно с исследованием крови на паратгормон, то узнайте в дополнение у паратгормону еще и уровень кальция (ионизированного), фосфора и кальцитонина.

Если есть возможность, то сделайте анализ суточной мочи на показатели в ней кальция. Принеся данные этих анализов вашему эндокринологу, вы поможете быстрее поставить правильный диагноз и соответственно, назначить необходимое лечение.

Подготовка к сдаче анализа на паратгормон

Чтобы получить наиболее точные данные об уровне парадгормона в вашем организме, необходимо сдавать кровь натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 10-12 часов.

Если вы проходите лечение с применением лекарственных препаратов, которые содержат кальций или витамин D, то прекратить принимать эти лекарства необходимо за 1, а лучше 2 дня до сдачи крови.

Нормальный уровень паратгормона

Уровень паратиреоидного гормона высчитывается из соотношения двух разных единиц измерения (пг/мл и пмоль/л), при помощи специальной формулы: (значение паратгормона )ПМОЛЬ/Л Х 9,8 = (значение паратгормона) ПГ/МЛ.

Норма гормона не зависит от пола пациента, то есть она одинаковая для мужчин и для женщин.

Повышенный уровень

Повышенный уровень относится к одним из самых распространенных поводов для визита к эндокринологу, что абсолютно оправданно, поскольку повышение уровня паратиреоидного гормона может означать начало серьезного заболевания, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Превышение нормального уровня паратгормона в крови называется «гиперпаратиреоз». В свою очередь гиперпаратиреоз делится на первичный и вторичный. Существует так же и третичный, который возникает у больного с недостаточной почечной деятельностью.

Первичным гиперпаратиреозом называется одновременное повышение в крови кальция и паратгормона. К сопутствующим симптомам этого заболевания относится недостаточный уровень фосфора и превышение нормы по кальцию (по результатам анализа суточной мочи).

Повышенный фон паратгормона в крови, при заболевании первичным гиперпаратиреозом, часто связывается с наличием доброкачественного образования в паращитовидной железе (аденома).

Это новообразование может бесконтрольно вырабатывать большое количество паратгормона. Чем больше размеры аденомы, тем больше паратгормона она выбрасывает в кровь.

Если у вас диагностировали первичный гиперпаратиреоз, то оперативное вмешательство (удаление аденомы) будет обязательно порекомендовано вашим врачом. После удаления аденомы фосфорно-кальциевые показатели крови возвращаются к нормальным значениям.

Наиболее вероятной причиной, вызвавшей повышенный уровень паратгормона, который называется вторичным гиперпаратиреозм, может быть недостаточное количество в организме витамина D.

В этом случае уровень кальция остается нормальным или снижается незначительно, а паратгормон слишком высокий. При проведении лечения этого вида гиперпаратиреоза применяются консервативные методы – больному назначается прием лекарственных средств с витамином D и кальцием.

При повышении паратгормона в крови, главное выяснить основную причину, которая и привела к таким показателям.

Именно от этого зависит, к первичному или вторичному гиперпаратиреозу относится ваше заболевание, ведь методы лечения этих двух заболеваний очень разные. В первом случае придется делать хирургическую операцию, а во втором достаточно пропить курс выписанных врачом лекарств.

Пониженный уровень

В медицинской практике редко можно встретить больного с пониженным уровнем паратгормона. Но все же это случается, а, значит, рассмотрим и этот вариант.

Самой вероятной причиной для заметного понижения уровня паратгормона в крови почти всегда становится ранее перенесенная хирургическая операция, сделанная на щитовидке.

Дело в том, что рядом расположенные паращитовидные железы очень маленькие и не всегда хорошо заметны, поэтому при оперативном вмешательстве существует риск их случайного удаления. Есть случаи обрезания ведущих к ним кровеносных сосудов.

Чаще всего, в случаях, когда паратиреоидный гормон сильно понижен, у больного могут наблюдаться следующие симптомы: немеют пальцы на руках и ногах, появляется неприятное чувство на коже (бегают мурашки), возможны появления судорог в мышцах.

Сила и интенсивность всех перечисленных признаков имеет прямую зависимость от количества кальция в крови пациента. Чем ниже уровень кальция, тем хуже состояние больного.

При самом плохом развитии заболевания (критически низкий кальций в крови), возможно развитие симптомов до общих судорог. Если не начать лечение и в этом случае, то больной, с большой долей вероятности, погибнет.

Состояние пациента с пониженным уровнем паратгормона в крови имеет свое название – «гипопаратиреоз». Многих больных, получивших такой диагноз, интересует, как можно повысить количество паратгормона в организме.

Однако медики не дают на этот вопрос однозначного ответа, ведь неизвестно, насколько сильно были травмированы паращитовидные железы при оперативном вмешательстве.

И если существует возможность восстановления этих желез, то они обязательно восстановятся и уровень паратгормона придет в норму.

Но пока, по результатам анализа крови, количество этого гормона недостаточно для нормального обмена кальция и фосфора, необходимо постоянно принимать препараты, содержащие витамин D и кальций.

Количество и доза принимаемых лекарств зависит от того, насколько сильно понижен уровень паратгормона.

- 1 785

Паратиреоидный гормон. Анализ на паратгормон ПТГ в Лаборатории CMD

array(20) { ["catalog_code"]=> string(6) "080002" ["name"]=> string(63) "Паратиреоидный гормон (Parathyroid hormone)" ["period"]=> string(1) "1" ["period_max"]=> string(1) "0" ["period_unit_name"]=> string(6) "к.д." ["cito_period"]=> string(1) "3" ["cito_period_max"]=> string(1) "5" ["cito_period_unit_name"]=> string(3) "ч." ["group_id"]=> string(4) "2234" ["id"]=> string(4) "1527" ["url"]=> string(28) "paratireoidnyj-gormon_080002" ["podgotovka"]=> string(717) "

Взятие крови производится в утренние часы (до 12:00), натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 - 12.00, если другое время не указано лечащим врачом. Для мониторинга терапии взятие крови проводится в одно и тоже время. Прием препаратов накануне или в день исследования необходимо согласовать с лечащим врачом.

" ["opisanie"]=> string(3524) "

Метод исследования: ЭХЛА

Паратгормон (ПТГ) вместе с витамином D участвует в кальций-фосфорном обмене: осуществляет мобилизацию кальция и фосфатов из костной ткани и повышает всасывание кальция в тонком кишечнике и выведение фосфатов почками. Гомеостаз кальция поддерживается взаимодействием ПТГ и кальцитонина. Уровень паратгормона в крови находится в обратной корреляции от уровня кальция в крови.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Гиперкальциемия;
  • Гипокальциемия;
  • Остеопороз, кистозные изменения костей, остеосклероз тел позвонков;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Подозрение на множественную эндокринную неоплазию;
  • Диагностика нейрофиброматоза.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Паратиреоидный гормон (PTH)
  • до 1 года: 0.68 - 9.39
  • от 1 года до 9 лет: 1.72 - 6.68
  • от 9 до 17 лет: 2.32 - 9.28
  • от 18 лет и старше: 1.7 - 6.4
пмоль/л
Повышение значений Снижение значений
  • Первичный гиперпаратиреоз
  • Синдром эктопической секреции ПТГ (рак почек, бронхов)
  • Вторичный гиперпаратиреоз (хронические заболевания почек)
  • Дефицит витамина D
  • Травма спинного мозга
  • Семейный медуллярный рак щитовидной железы
  • Гипопаратиреоз
  • Саркоидоз
  • Гиперкальциемия
  • Гипертиреоз

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

" ["serv_cost"]=> string(3) "850" ["cito_price"]=> string(4) "1700" ["parent"]=> string(2) "22" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) { [0]=> array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" } } ["within"]=> array(1) { [0]=> array(5) { ["url"]=> string(30) "diagnostika-osteoporoza_300029" ["name"]=> string(45) "Диагностика остеопороза" ["serv_cost"]=> string(4) "6400" ["opisanie"]=> string(1536) "

Остеопороз - широко распространенное в мире системное метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся уменьшением массы, снижением плотности и усилением хрупкости костной ткани и приводящее к повышению риска переломов.

Факторы риска развития остеопороза: генетическая предрасположенность, женский пол, постменопауза, гормональный дисбаланс, ранняя менопауза, низкий вес, табакокурение, злоупотребление кофе и алкоголем, избыточная или недостаточная физическая активность, прием некоторых лекарств.

Программа позволяет оценить процессы костеообразования и костной резорбции, своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и проводить контроль его лечения.

Профиль рекомендован в качестве ежегодного профилактического обследования пациентов из групп риска.

" ["catalog_code"]=> string(6) "300029" } } }

Сдать анализ на паратгормон. Уровень паратгормона повышен или понижен, норма – Медицинский центр Медикафарм

Главная задача паратирина (паратгормона) – регулировать кальциевый обмен. Человеческий организм имеет две пары околощитовидных желез. Главные клетки вырабатывают паратгормон (ПТГ). В костной ткани ПТГ стимулирует функцию остеокластов, и это приводит к повышению показателей кальция в плазме крови, а также к деминерализации кости. В почках ПТГ способствует реабсорбции кальция. В кишечнике повышение реабсорбции кальция происходит при помощи стимулирующего действия паратгормона на синтез кальцитриола (выработку витамина D3). Оказывая влияние на обмен кальция, ПТГ влияет на обмен фосфора.

Таким образом, мы можем говорить о том, что секреция гормона зависит от изменений уровня кальция крови. ПТГ уменьшает выделение кальция, при этом увеличивая экскрецию из организма фосфора с мочой. Паратгормон отвечает за поступление из костей кальция и фосфата в кровь.

Паратгормон: анализ требуется при гипер- и гипокальциемии, остеопорозе, для диагностики нейрофиброматоза и мочекаменной болезни.

Паратгормон: норма для мужчин и женщин репродуктивного возраста 9,5-75 пг/мл. Паратгормон повышен – это говорит о разных заболеваниях. Причиной может быть рак или гиперплазия паращитовидных желез. Этот показатель также может относиться к хронической почечной недостаточности, гиповитаминозу D, болезни Крона, синдрому Золлингера-Эллисона, псевдогипопаратиреозу.

Если паратгормон понижен, это может означать:

  1. первичный гипопаратиреоз,
  2. гипопаратиреоз вторичного типа (осложнения при болезнях щитовидки в результате хирургического лечения, избыток D, саркоидоз, недостаток магния),
  3. активный остеолиз.

Анализ на паратгормон всегда делается совместно с определением кальция.

КОД НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ БИОЛОГИЧЕСКИЙ  МАТЕРИАЛ Срок выполнения ЦЕНА
32.100 Паратгормон Кровь с ЭДТА 1 р.д.  500р.

Паратгормон | Про Анализы - все о лабораторных анализах

Паратгормон помогает удерживать нормальный уровень кальция в крови.

Синонимы: паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin, PTH.

Паратгормон — это

гормон паращитовидных желез, состоит из 84 аминокислот, поэтому анализ на ПТГ обозначают как PTH (1-84). ПТГ (1-84) — это интактный или цельный паратгормон.

Время полураспада очень маленькое — до 5 минут с появлением меньших фрагментов — ПТГ (35-84) и ПТГ (7-84).

Паращитовидные железы находятся за щитовидной железой, количество колеблется от 1 до 16, но в большинстве случаев их 4.

Стимуляторы выделения паратгормона

Эффекты паратгормона

  • повышенное высвобождение кальция из костей
  • повышение обратного всасывания кальция в почках (активацией витамина D)
  • повышение всасывания кальция в кишечнике

Основная цель паратгормона — нормализовать уровень кальция в крови, чтоб мышцы могли сокращаться, нервные волокна передавать сигналы а кровь сворачиваться.

Опосредованно влияет на обмен витамина D, фосфора, магния. Как только уровень кальция, благодаря паратгормону, достигнет нормы — секреция гормона прекращается.

Симптомы повышения уровня паратгормона в крови

Симптомы снижения уровня паратгормона в крови

  • повышенная возбудимость
  • чувство ползания мурашек по лицу, рукам и ногам или их онемение (парестезия)
  • спазмы
  • сухая кожа и выпадение волос

Анализ на паратгормон назначается

  • повышеный или сниженный уровень кальция в крови
  • симптомы избытка или дефицита кальция в крови
  • выявление камней в почках
  • выявление кальцификатов в любом органе (например, при УЗИ)
  • остеопороз
  • контроль успешности лечения заболеваний паращитовидных желез
  • хроническая почечная недостаточность, пациентам на гемодиализе

Особенности анализа крови на паратгормон

Уровень паратгормона в крови на протяжении дня значительно колеблется, поэтому взятие крови для анализа проводит всегда в одно и то же время (около 8 часов утра). При применении биотина (витамина Н) в дозе более 5 мг/сутки, сбор крови проводят не ранее чем спустя 8 часов после последней дозы.

Анализ интактного паратгормона определяет только целую молекулу ПТГ, а не фрагменты, что лучше отображает функцию паращитовидных желез.

Вместе с паратгормоном исследуют уровень кальция в крови.

Лабораторное оборудование и реагенты могут определять паратиреоидный гормон 1-84 и один или несколько его фрагментов. Предпочтение анализу биоинтактного ПТГ.

Норма паратгормона в крови, пмоль/л

  • 1,04-6,8 пикомолль/л

Норма паратгормона в крови и моче не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ на паратгормон в крови проводят вместе со следующими исследованиями

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • глюкоза
  • ионограмма — натрий, калий, кальций, фосфор, магний, хлор
  • кальцитонин
  • гормоны щитовидной железы — ТТГ, свободный Т4
  • онкомаркеры
  • гастрин
  • витамин D
  • маркеры разрушения костной ткани

Факторы, влияющие на результат анализа

  • повышают — беременность, кормление грудью, рифампицин, изониазид, кортикостероиды, фосфаты, слабительные, препараты лития, циклоспорин, кортизол, кетоконазол, препараты лития, фенидипин, эстрогены, верапамил
  • снижают — циметидин, пропранолол, тиазидные диуретики, гормональные противозачаточные препараты, фамотидин, гентамицин, гидроксид алюминия, сульфат магния, мочегонные препараты, витамин D

Причины повышения уровня паратгормона в крови

Повышение уровня паратгормона в крови вызвано повышенной активностью паращитовидных желез — гиперпаратиреозом.

1. Первичный гиперпаратиреоз.

паратгормон ↑, кальций ↑

  • гиперплазия паращитовидных желез
  • аденома паращитовидной железы
  • карцинома паращитовидной железы
  • плазмоцитома
  • молочно-щелочной синдом (синдром Бернета)
  • детская идиопатическая гиперкальциемия
  • множественная эндокринная неоплазия I типа (гиперпаратиреоз, опухоли эндокринных желез, опухоль гипофиза)

2. Вторичный гиперпаратиреоз — повышение уровня паратгормона в крови в следствие длительно сниженной концентрации кальция.

паратгормон ↑, кальций ↓

3. Третичный гиперпаратиреоз — в результате постоянно сниженного уровня кальция в крови при вторичном гиперпаратиреозе паращитовидные железы становятся полностью автономными и уже не реагируют на кальций.

паратгормон ↑, кальций ↑

4. Другие причины повышения партгормона в крови

  • псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта) — нечувствительность органов-мишеней к паратгормону
  • псевдогиперпаратиреоз — опухоль вне паращитовидных желез, которая вырабатывает паратгормон (рак легкого, рак почки)
  • гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы
  • рахит
  • синдром Золлингера-Эллисона

Причины снижения уровня паратгормона в крови

При снижении функции паращитовидных желез снижается и уровень паратгормона в крови, развивается гипопаратиреоз.

  • физиологическое снижение паратгормона в ответ на повышенный кальций
  • после удаления паращитовидных желез

— при лечении новообразований паращитовидных желез

— как нежелательное последствие операций на щитовидной железе

  • аутоиммунные заболевания паращитовидных желез — аутоантитела разрушают свою же железу
  • аутоиммунный полигландулярный синдром I типа — хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (полости рта, влагалища), гипопаратиреоз и недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона)
  • опухоль, вырабатывающая пептид подобный паратгормону, у которого эффекты аналогичны нормальному ПТГ, но аномальный гормон угнетает функцию здоровой паращитовидной железы
  • опухоль или метастазы в паращитовидную железу с ее разрушением
  • множественная миелома
  • опухоли костей или метастазы в кости
  • саркоидоз — в результате активации витамина D и повышения уровня кальция в крови
  • передозировка витамина D
  • гипотиреоз

Для оценки успешность удаления паращитовидных желез проводят анализ ПТГ в крови перед началом операции. Спустя 10 минут после резекции желез анализ на ПТГ повторяют. Если паратгормон снизится более чем на 50% — операция успешна. Если нет — дальнейшая ревизия.


Смотрите также