Анализ на чувствительность к антибиотикам что это такое

Анализ на чувствительность к антибиотикам

Дата: 16.10.2018

На сегодняшний день в медицине есть 3 метода определения чувствительности микробов к антибиотику:

диффузный – это распыление препарата в плотную питательную среду, созданную с помощью бумажных дисков;
анализ в бактериологическом анализаторе с количественной регистрацией результатов;
метод серийных разведений в бульоне – считается максимально точным и эффективным.

По сути, вне зависимости от выбранного метода, анализ на чувствительность к антибиотикам сводится к выделению возбудителя болезни в чистой культуре с дальнейшим определением спектра чувствительности к тем или иным антибиотикам. Обязательно анализ на антибиотики делается с микроорганизмов, выделенных из первично стерильных жидкостей, органов и тканей человека (кровь, спинномозговая жидкость, моча, микрофлора влагалища и уретры).

В результате проведенного исследования составляется антибиотикограмма – это список антибиотиков, к которым чувствителен или не чувствителен исследуемый микроорганизм, единица измерения при этом – минимальное количество антибиотика, необходимое для уничтожения возбудителя болезни.

Все микробы подразделяются на 3 категории в зависимости от их устойчивости к антибиотикам:

чувствительные – для этих бактерий достаточно обычных доз антибиотиков;
умеренно-устойчивые – убиваются введением максимальных доз препаратов;
устойчивыештаммы – они не подавляются даже при максимальных количествах антибиотика.

В зависимости от результатов исследования на чувствительность к антибиотикам, врач назначает необходимые препараты, их дозы и продолжительность приема для оптимального лечения заболевания. Однако следует помнить, что чувствительность микробов «in vitro» (в пробирке) и «in vivo» (в живом организме) – это разные вещи. Здесь важно знать не то, какая концентрация микробов в пробирке с питательной средой, а их количество именно в пораженном органе. Сегодня технологии, с помощью которой можно было бы делать посев прямо из очагов болезни, нет, поэтому, несмотря на достаточно высокую точность анализов, следует помнить, что выявленная чувствительность к антибиотикам не всегда совпадает с реальностью, и на это должен сделать поправку врач, чтобы не допустить неэффективного приема пациентом антибиотиков.

Посев мочи на антибиотики

Бактериологический посев на чувствительность к антибиотикам делается из образцов изначально стерильных жидкостей. Остановимся на двух из них – моче и крови.

1. Анализ мочи на антибиотики – это метод, применяемый для диагностики инфекций в мочевыделительной системе человека, приводящих к возникновению цистита, уретрита, пиелонефрита, а также при диабете и дефиците иммунной системы.

Показания к проведению посева мочи:

болезненные мочеиспускания;
поясничные боли;
нарушения мочеиспускания;
изменения в результатах общих анализов мочи;
определение чувствительности к антибиотикам микробов в органах мочевыделения.

Для анализа на чувствительность к антибиотикам необходимо собрать утреннюю порцию мочи в специальную стерильную емкость, выпустив первые и последние капельки. Руки и половые органы перед сбором мочи следует тщательно вымыть. При таком способе забора мочи в лабораторию попадет максимальная концентрация микроорганизмов в случае их наличия у пациента. Будьте внимательны, сообщите врачу, если в последние дни перед сдачей анализов Вы принимали антибиотики – это может дать ложноотрицательный результат исследования. Продолжительность исследования – от одного до десяти дней в зависимости от типа микробов. За это время образец мочи подвергает различным анализам, и в результате определяется возбудитель инфекции, а также уровень его чувствительности к тем или иным антибиотикам, что помогает врачу принять правильное решение о назначении препарата.

2.Анализ крови на антибиотики также призван дать ответ на вопрос, есть ли в крови пациента бактерии. Бактериемия, то есть зараженность крови микробами – очень опасное явление, с этим шутить не стоит. Забор крови происходит до начала приема антибиотиков, поскольку они могут вызвать неправильный отрицательный результат.

Кровь берут из вены при помощи одноразового катетера в количестве 5 – 10 мл, ее помещают в специальную стерильную бутыль с резиновой пробкой, в которой приготовлена питательная среда для бактерий. Обычно результат известен уже через 16 – 18 часов, однако в случае, если бактерии относятся к медленно растущим видам, тогда за образцом крови наблюдают несколько дней до момента, когда рост бактерий становится очевидным.

После того, как установлены типы микроорганизмов в крови пациента, начинается исследование их на устойчивость к антибиотикам. В окончательный результат записывают идентифицированные виды бактерий в крови, а также сведения об их устойчивости к антибиотикам.

Результаты бактериологического посева крови могут быть следующими:

нет роста бактерий – это значит, что Ваша кровь стерильна;
чистый рост – означает наличие единственного вида микроорганизмов, такое бывает, например, при сепсисе;
смешанный рост — означает, что из образца крови было выделено более одного вида микробов

На этом исследование крови на антибиотики заканчивается, результат передается врачу, и он принимает решение о назначении тех или иных антибиотиков для лечения выявленного заболевания.

Чувствительность к антибиотикам: особенности сдачи анализа

Антибиотиками – называют препараты натурального или синтетического происхождения, которые используются для лечения разнообразных болезней. Основные компоненты этих средств оказывают пагубное воздействие на быстрый рост бактерий и клеток. Однако, несмотря на то, что антибиотические средства помогают вылечить инфекционные, вирусные, бактериальные патологии, все-таки они оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника и снижают иммунную систему. По этой причине, прежде чем начинать принимать это средства обязательно нужно провести анализ на чувствительность к антибиотикам. Кроме этого эти средства должен назначать только лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Зачем проводят исследование на чувствительность к антибиотикам

Анализ на чувствительность к антибиотикам называется бактериальным посевом. За счет проведения этих мероприятий врач может точно определить вид возбудителя и его уровень концентрации в организме. Цель состоит в выявлении в полученном материале вредных микроорганизмов. Это в дальнейшем помогает подобрать необходимое лечение, которое сможет быстро подавить активность патогенных организмов.

После применения антибиотиков микроорганизмы могут проявлять разное состояние. По этой причине их разделяют на несколько разновидностей:

чувствительного типа;
условно-устойчивого вида;
устойчивого вида.

Чувствительными микроорганизмами считаются те, активность которых подавляется установленными дозировками антибиотических медикаментов. Для снижения деятельности условно-устойчивых бактерий необходимо повышать дозировки антибиотика. А вот активность устойчивых организмов не прекращается даже после поступления повышенных дозировок антибиотического средства.

При этом у каждого человека уровень чувствительности микрофлоры к антибиотическим препаратам у каждого индивидуальный. У разных людей микроорганизмы могут реагировать на одни и те же антибиотические средства по-разному. По этой причине иногда назначение антибиотических средств только лишь на основании состояния больного и среднестатической клинической картины не всегда может обеспечить положительное воздействие. Поэтому обязательно нужно сдать анализы на чувствительность к антибиотикам.

Преимущества и недостатки

При приеме антибиотиков врачи рекомендуют проведение бакпосева. При этой процедуре проводится исследование организма человека на чувствительность к составляющим компонентов антибиотиков. Этот метод отличается повышенной специфичностью, при котором не наблюдается перекрестных ложных реакций.

Сдается анализ для того, чтобы выявить уровень чувствительности патогенных бактерий к лечебным антибиотическим средствам. Благодаря этому можно будет в дальнейшем подобрать эффективную лечебную терапию.

Но у этой процедуры имеются и недостатки. К наиболее популярным относятся:

Длительный процесс получения результата;
Имеются повышенные требования к забору материала;
Персонал лаборатории, который должен проводить анализ, должен обладать высокой квалификацией.

Показания и материал

Для того чтобы определить степень чувствительности к антибиотикам для начала стоит изучить при каких показаниях нужно сдавать анализы. Часто исследование крови при приеме антибиотиков проводится при инфекционных патологиях. Особенно часто к этому методу прибегают в гинекологии, урологии, хирургии, онкологии, отоларингологии и в других областях медицины

Главным показанием для проведения исследования считаются патологии с воспалительным характером внутренних органов и систем, а также признаки сепсиса.

Для исследования восприимчивости организма к антибиотикам можно сдавать разный материал:

кровь. Биохимический анализ крови помогает оценить общее состояние организма. Кровь должна быть стерильна, поэтому она берется в лаборатории;
урина или моча. При исследовании этого материала определяется бактериальная микрофлора половой системы;
кал. При помощи исследования кала врач может оценить состояние пищеварительной системы;
сперма, секрет простаты, слизь из уретры. Исследование этого материала помогает определить, какой возбудитель вызвал проблемы в мочеполовой системе у мужчин;
мокрота. Исследование мокроты помогает вывить возбудителя заболеваний дыхательной системы.

Можно ли принимать препараты перед сдачей анализа крови?

Некоторые пациенты просто не знают — влияют ли антибиотики на анализ крови. Но это исследование обладает несколькими важными правилами, от соблюдения которых зависит ее результат. Если их заранее не изучить, то в полученном результате могут наблюдаться некоторые отклонения от нормы.

Так влияет ли прием антибиотиков на анализ крови? Ведь иногда такое исследование делается прямо после приема, антибиотиков, поэтому его результаты могут быть не точными. Но для того чтобы этого не произошло, нужно точно соблюдать несколько рекомендаций:

Желательно перестать принимать антибиотические средства за 10 дней до этой процедуры, иначе анализ крови после антибиотиков будет просто бессмысленным;
Обязательно врачу нужно сообщить о приеме других медикаментозных средств;
Не рекомендуется проводить исследование крови при приеме любые лекарственных средств. Их нельзя принимать в течение 24 часов до проведения биохимического анализа;
Все анализы выполняются на голодный желудок, потому что прием пищи может вызвать повышение таких показателей, как глюкоза, холестерол, билирубин. От пищи нужно отказаться минимум за час до проведения процедуры;
Делая анализ на гормоны нужно учитывать время суток, часы. При заборе крови из вены оказывает влияние активность человека, его эмоциональное состояние.

Выполняя анализ крови на стерильность, врач должен учитывать наличие возбудителей, давность инфицирования, а также состояние иммунитета. Также он должен изучить, как влияет прием антибиотиков на анализ, потому что от этого могут измениться результат. После приёма антибиотиков должно пройти определенное время, а вот, сколько определяет только специалист, но не меньше 10 дней. Если вдруг результаты будут не точными, то может быть проведен повторный анализ, а вот через какое время решает специалист.

Особенности сдачи анализа на чувствительность к антибиотикам

Качество исследования зависит от нескольких факторов, главный из которых является соблюдение правил при заборе материала для проведения исследования. Подготовка материала к обследованию должна быть выполнена правильно. Обязательно материал нужно помещать в стерильную посуду и брать стерильными инструментами, иначе в нем могут быть обнаружены и другие бактерии. Доставка в лабораторию должна быть быстрой, потому что может произойти быстрое изменение кислотности материала.

Как сдавать материал на анализ:

анализ мочи на флору. Забор мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выполняется в утренний период. Для этого нужно собрать среднюю порцию урины. Ее объем должен составлять не меньше 10-15 мл. При сдаче мочи на микрофлору посуда должна быть чистой и стерильной. Для проведения обследования мочи на микрофлору необходимо соблюдать все важные рекомендации. Важно доставить материал в лабораторию в течение 2 часов. А вот можно ли сдавать анализ мочи во время приема антибиотиков точно может ответить врач, но делать этого нежелательно. Предварительно специалист должен сделать анализ мочи на стерильность;
сдача кала. Анализ кала на дисбактериоз помогает определить состояние органов пищеварительной системы и выявить наличие различных возбудителей. Материал нужно помещать в стерильную посуду. Его объем должен составлять 20-30 грамм. Максимальное время его доставки в лабораторию должно составлять 5 часов;
анализ мокроты на антибиотики необходимо проводить утром. Предварительно нужно очистить рот и зубы. Материал сдайте в лабораторию в течение часа;
анализ крови на стерильность можно сдавать после приема антибиотиков. Материал берется в лабораторных условиях. Правильно проведенное иследование помогает выявить уровень сопротивляемости организма, а также наличие бактерий. Также кровь берется для того, чтобы провести анализ на иммуноглобулин, при помощи него выявляется наличие заболеваний и патогенных организмов, снижающих иммунитет. Результат можно получить через несколько суток – 2-3;
анализ спермы. Спермограмму выполняют в лаборатории, там сразу берется материал и обследуется. Анализ спермы позволяет определить наличие различных патологий мужской мочеполовой системы.

Расшифровка

После того как проведено исследование на чувствительность к антибиотикам расшифровка проводится уже через несколько суток. Расшифровка анализа выполняется достаточно просто.

Изучение материала при расшифровке включает несколько степеней:

первая – во время нее нет роста;
вторая – происходит рост на среде с твердой структурой до 10 колоний;
третья – до 100 колоний;
четвертая – выше 100 колоний.

Эти условия важно соблюдать, потому что именно от них зависит точное выявление наличие условно-патогенной микрофлоры. Первая и вторая степень не являются показателями наличия в организме наличия инфекции, а только лишь говорят о загрязненности материала. А вот 3 и 4 степень свидетельствуют о расширенной инфекции с воспалительным характером. Если выявляется патогенная инфекция, то прием антибиотиков можно начинать сразу, но их назначает врач.

При проведении анализа важной составляющей должна быть резистентность бактерий на определенный вид антибиотика. Для этого обязательно выполняется антибиотикограмма, которая помогает подобрать подходящие названия антибиотических средств для лечения, их совместимость. Чувствительный микроорганизм к антибиотиком погибает при установленных дозах врачом, если же он обладает повышенной устойчивостью на действие антибиотиков, то врач подбирает более сильные препараты в повышенной дозе

мозок, анализ мочи и другие способы диагностики

Что представляет собой анализ, его расшифровка?

Чувствительность к антибиотикам – что это? Сейчас существует три способа определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам:

диффузный;
бактериологический анализатор;
серийного разведения.

Первый заключается в том, что испытуемый препарат распыляется в среду, созданную благодаря бумажным дискам.

Второй метод главным образом состоит в том, что на основе произведённого бактериологического анализа выявляется чувствительность микроорганизмов к антибиотику, результат регистрируется в специальной таблице, и происходит его расшифровка. Чувствительность к антибиотикам становится ясна для специалиста.

Третий метод признан наиболее точным. При его использовании бактерии подлежат серийному разведению в бульоне из антибиотика.

В целом, вне зависимости от избранного метода, суть анализа сводится к тому, что выделяется возбудитель болезни в чистом виде и проводится его реакция на тот или иной антибиотик, выясняется чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Расшифровка этого анализа в данных аспектах чрезвычайно важна.

Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам

В качестве биоматериала для мазка на чувствительность к антибиотикам используют различные образцы ткани или производные функционирования организма человека. Образец наносится на лабораторное стекло, а затем изучается под микроскопом.

При подозрении на те или иные болезни берется различный материал. Больного с возможной ангиной врач-отоларинголог (ЛОР) направит на сдачу мазка из зева и носа, а гинеколог при постановке на учет по беременности и родам обязательно возьмет слизь из цервикального канала пациентки.

Для получения достоверного результата необходимо правильно подготовиться к анализу. Когда мазок на чувствительность к антибиотикам планируется брать из мочеполовых органов (уретры или микрофлоры влагалища) следует отказаться от интимных контактов за 1-2 дня.

Непосредственно перед анализом не следует мочиться 5,5-6 часов мужчинам и не менее 2 часов — дамам. Если проводился курс лечения антибиотиками, то после его окончания должно пройти минимум 2 недели.

При наличии воспаления уровень лейкоцитов будет повышенным. В этом случае врач предложит либо стандартную схему лечения антибиотиками, либо проведение дополнительных исследований. Мокроту на анализ сдают с утра натощак.

Затем пробирки с анализами устанавливают в термостат, где созданы идеальные условия для жизнедеятельности бактерий. Прибору задают определенные параметры: температуру, влажность и период времени.

По истечении указанного срока образцы извлекают из термостата и приступают к контрольному осмотру выросших колоний. На основании полученных данных составляют антибиотикограмму, определяющую чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальным средствам и бактериофагам.

В зависимости от метода исследования врач может получить данные анализов через 2-3 дня после сдачи пациентом биоматериала в лабораторию. Результаты мазка на чувствительность к антибиотикам считаются действительными только во время течения того заболевания, по поводу которого его назначали.

Нередко для изучения используют и другой биологический материал. В поликлиниках широко распространен анализ крови на чувствительность к антибиотикам. Особая подготовка к нему не требуется, единственное условие — исследование проводится до начала антибиотикотерапии.

У взрослых пациентов берут минимум 15 мл крови, у детей — не менее 5 мл. Алгоритм забора биоматериала прост — взятую при помощи одноразового катетера кровь помещают в стерильную пробирку с резиновой пробкой, в которой создана питательная для возбудителей болезни среда.

Как правило, через 12-18 часов результат анализа крови на чувствительность к антибиотикам уже известен, однако, если микроорганизмы относятся к классу медленнорастущих, то потребуется несколько дней наблюдений. Не менее часто используется анализ мочи на чувствительность к антибиотикам.

Показаниями для него может стать цистит, уретрит, воспаление почек — пиелонефрит. В этом случае понадобится подготовка. Для анализа берется средняя порция утренней мочи, при этом несколько первых и последних капель не должны попадать в стерильную емкость.

Хотя в мочевом пузыре моча стерильна, после прохождения через женские половые органы она может получить непатогенных кокков в малой концентрации, но в большинстве случаев остается чистой.

У мужчин в этом отношении все иначе: из передней части уретры в мочу попадает целый спектр микроорганизмов — стафилококки, дифтероиды и некоторые непатогенные бактерии. Небольшие отклонения в расшифровке анализа мочи на чувствительность к антибиотикам входят в категорию нормы.

Проба берется перед кормлением ребенка следующим образом:

обрабатывают спиртом кожу вокруг соска;
сцеживается небольшое количество молока — около 15 мл, следующие 5-10 мл жидкости из каждой груди собирается в отдельный контейнер. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа.

Исследование спермы проводится при подозрении на воспалительный процесс или инфекционное заболевание. Эякулят получают при мастурбации или с помощью вибромассажа полового органа.

Сперму собирают в предварительно прогретую до температуры тела, чистую и сухую емкость. Перед сбором биоматериала необходимо тщательно вымыть руки и половой орган. От интимных отношений лучше воздержаться за 3-5 дней до взятия проб.

В этот же период не следует употреблять алкоголь и посещать баню. При проведении анализа крови на чувствительность к антибиотикам, а также мочи, кала, грудного молока и спермы, пробу располагают в специальной среде, благоприятной для жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

В процессе размножения они создают колонии — их затем и оценивает специалист. На основании полученных данных составляют антибиотикограмму — перечень антибактериальных препаратов, к которым чувствительны обнаруженные в организме бактерии.

Нельзя однозначно ответить на вопрос о сроках готовности анализа. Она напрямую зависит от биоматериала. Обычно для проведения исследования достаточно 12-24 часов, но в некоторых случаях может потребоваться неделя и даже две.

Результаты анализа на чувствительность к антибиотикам действительны лишь на период заболевания, при котором он был рекомендован. После проведения антибактериального лечения картина может разительно поменяться.

При возникновении подозрений на инфекционное заболевание ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и принимать антибиотики. Это чревато серьезными последствиями. Принимать подобные решения должен исключительно высококвалифицированный специалист.

В целях подбора правильной терапии врач рекомендует пациенту пройти обследование. Анализ на чувствительность к антибиотикам назначают для определения самого эффективного и уместного лекарства в данном случае.

Наиболее часто это необходимо для лечения инфекций, передающихся половым путём. Также определение самого эффективного антибиотика является обязательным условием при терапии заболеваний у детей.

Помимо этого, определение чувствительности необходимо во избежание развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Если пациент перед этим уже принимал антибиотики, а теперь нужно провести повторный курс лечения, то препарат необходимо заменить на другой.

Подобный образ действия позволяет применить меньшую дозировку лекарства и предотвратить мутацию возбудителя. В отделениях гнойной хирургии антибиотики заменяют раз в несколько месяцев.

Тест на чувствительность бактерий необходим при возникновении у пациента аллергических реакций на определенную группу препаратов.

Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам также проводится очень часто.

На основании полученных данных (значения МПК или диаметра зоны подавления роста) бактерии разделяют на чувствительные, с промежуточной резистентностью и резистентные. Для разделения данных категорий резистентности (или чувствительности) применяют пограничные концентрации антибиотика.

Эти величины не являются постоянными и пересматриваются в зависимости от изменений чувствительности бактерий. Пересмотром критериев и их разработкой занимаются микробиологи и химиотерапевты, которые входят в специальные комитеты.

Всего существует два метода интерпретации полученных результатов анализа чувствительности: клинический и микробиологический. Последний основывается на тестировании значений распределения концентрации антибиотика, подавляющего жизнедеятельность микроорганизмов.

Как сдавать анализ на чувствительность к антибиотикам?

Тестирование бактерий на чувствительность к антибиотику проводят с применением следующих биологических жидкостей:

кровь;
слюна;
моча;
грудное молоко;
сперма.

Помимо этого, для того чтобы узнать местную чувствительность, проводят забор материала из уретры, верхних дыхательных путей или цервикального канала.

Для начала производят забор биологического материала. Для этого нужно собрать среднюю порцию утренней мочи и доставить ее в лабораторию. Важно соблюдать стерильность и за несколько дней до анализа не принимать антибиотиков, иначе можно получить ложноотрицательный результат.

После этого производится стандартный посев, суть которого состоит в выделении чистой культуры возбудителя и подборе антибиотика, который будет оказывать на него оптимальное бактерицидное воздействие. Определяется необходимая концентрация антибиотика.

Анализ мочи чаще всего назначают при подозрении на инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе, при иммунодефицитах и нарушении обмена веществ. В норме моча является стерильной жидкостью.

Исследование подразумевает выделение микроорганизма, который является возбудителем в чистую культуру. Иногда таких микроорганизмов может быть несколько (микст-инфекция). Некоторые микроорганизмы способны формировать биопленки, которые являются своеобразными «микробными сообществами».

Выживаемость биопленок намного выше, чем одиночных микроорганизмов, или ассоциаций. Кроме того, не все антибиотики способны оказывать воздействие на биопленку, и проникать внутрь нее.

Для определения возбудителя, его выделения в чистую культуру, производится посев. В ходе исследования производится несколько посевов, в различные питательные среды. Затем выделяется чистая культура, определяется е биологическая принадлежность, и определяется чувствительность к антибактериальным препаратам. Производится подбор оптимальной концентрации.

Для исследования может использоваться любой биологический материал, в зависимости от заболевания, локализации инфекционного процесса. Продолжительность определяется скоростью роста микроорганизмов.

Общее описание

Виды исследуемых микроорганизмов

Условно все микроорганизмы можно разделить на три группы. Деление основывается на устойчивости к антибиотику.

чувствительные возбудители;
умеренно устойчивые возбудители;
устойчивые возбудители.

Для того чтобы вызвать гибель чувствительных микроорганизмов, хватит обычной дозы лекарства. Для умеренно устойчивого микроорганизма понадобится максимальная доза антибиотика. И для борьбы с устойчивыми микроорганизмами не поможет и максимально возможная доза антибиотика.

На основе результата анализа, когда проведена его расшифровка, чувствительность к антибиотикам выявлена, врач понимает, какую дозу лекарства необходимо назначить пациенту. Кроме этого, он приходит к выводу о наиболее эффективном препарате и о продолжительности курса лечения.

Однако необходимо учесть, что чувствительность возбудителя из пробирки и чувствительность возбудителя в организме могут отличаться. Это отличие заключается в количестве микроорганизмов в организме в целом.

К сожалению, не существует способа, с помощью которого можно было бы провести анализ прямо из органа.

Поэтому, несмотря на довольно высокую точность анализа, необходимо помнить о том, что выявленная чувствительность к препарату не всегда совпадает с действительной чувствительностью организма пациента.

Для чего нужны анализы на чувствительность к антибиотикам

Исследование мокроты и другого содержимого легких и бронхов необходимо для выбора схемы терапии, для дифференциации различных диагнозов. Применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза.

Для начала необходимо получить биологический материал. Он может быть получен при кашле, путем отхаркивания, или путем забора из трахеи при бронхоскопии. Существуют специальные аэрозоли, которые способствуют отхаркиванию.

Перед взятием мокроты рот следует прополоскать водой, что позволит снизить степень бактериальной контаминации ротовой полости. Сначала рекомендуется сделать 3 глубоких вдоха, произвести продуктивный кашель.

Мокрота также может быть взята методом аспирации из трахеи. При этом в трахею вводится специальный катетер. При бронхоскопии вводится в полость бронхов бронхоскоп. При этом слизистая смазывается анестетиком.

Затем материал поставляют в лабораторию на исследование. Производят посев по стандартной схеме, микроскопия. Затем выделяют чистую культуру, и дальнейшие манипуляции проводят с ней.

При подозрении на туберкулез исследуются утреннюю мокроту в течение трех дней. При исследовании на туберкулез результат будет готов через 3-4 недели. Поскольку микобактерии туберкулеза, которые являются возбудителем заболевания, растут очень медленно.

В норме должны быть обнаружены представители нормальной микрофлоры дыхательных путей. Также необходимо учитывать, что при сниженном иммунитете показатели нормальной микрофлоры могут отличаться.

Также поводом для проведения анализа служит простатит, венерические заболевания. Назначают и в том случае, если у партнерши обнаружено венерическое заболевание.

В основе правильного анализа лежит, прежде всего, правильный забор биологического материала. Забирают материал в специальные сосуды с широким горлом. Температура хранения должна соответствовать температуре тела человека.

В таком случае материал может храниться не более часа. В замороженном виде может храниться не более суток. Во время приема антибиотиков посев сдавать нецелесообразно, это меняет клиническую картину.

Затем производят его посев на питательную среду. Инкубируют в термостате в течение 1-2 суток. После выделяют чистую культуру, затем проводят идентификацию, определяют чувствительность, а также тип и скорость роста каждой колонии.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Материал доставляют в лабораторию. Полный анализ включает предварительную микроскопию мазка. Это дает возможность визуально определить микрофлору по морфологическим признакам, правильно подобрать питательные среды.

Затем производят первичный посев. Культуру инкубируют в течение нескольких дней в условиях термостата, производят идентификацию по культуральным признакам. Затем производят пересев на селективные питательные среды, предназначенные для культивирования хламидий.

Полученные колонии идентифицируют с использованием биохимических тестов. После определяют чувствительность к антибиотикам стандартными методами. Подбирают наиболее чувствительный антибиотик, его концентрацию.

Также можно проводить исследование биологическим методом. Для этого заражают возбудителем крыс. В некоторых лабораториях используется вместо крыс специально выращенная культура тканей.

Это связано с тем, что хламидии являются внутриклеточными паразитами, и для их культивирования нужны специальные условия. Затем определяют микроорганизмы методом ПЦР. Для определения чувствительности производят пересадку на селективную питательную среду для хламидий, через несколько суток производят учет результатов.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Современная фармацевтическая промышленность обеспечила медиков в Москве почти 120 видами антибактериальных препаратов разного действия. Правильный подбор антибиотиков позволяет снизить риск побочных эффектов от их применения.

Часть вредных бактерий способна видоизменяться, «привыкать» к лекарству, что заставляет увеличивать дозы.

Анализы на чувствительность к антибиотикам — это:

точное определение антибиотика, максимально эффективного по отношению к конкретному виду болезнетворных организмов;

Правильно подобранное лекарственное средство сокращает сроки лечения и период реабилитации. Индивидуальный анализ на чувствительность к антибиотикам дает возможность исключить случай рецидива.

Возможно использование нескольких методик определения чувствительности обнаруженных патогенных организмов к антибактериальным препаратам.

Методика серийного разведения. Один из точнейших исследовательских методов. Питательная среда насыщается антибиотиками с различной концентрацией. Затем туда вносятся одинаковое количество болезнетворных микроорганизмов. Метод позволяет определить минимальную дозу, необходимую для их подавления.

Современные тестовые системы — специальные градуированные полоски, планшетки ускоряют и упрощают процесс определения чувствительности патогенных микроорганизмов к лекарственным препаратам и помогают более точно оценить полученный результат.

Заболевания, как серьёзные, так и не слишком, к большому сожалению, отнюдь не редкость. В борьбе с некоторыми болезнями никак не получается обойтись без антибиотиков. Их применение оценивается по-разному.

Врачи разделились на два лагеря: их сторонников и их противников. Если у вас возникла необходимость употребления антибиотиков, то прежде всего нужно узнать, как воспримет их ваш организм.

Общее описание

Возбудители инфекций нижних дыхательных путей по степени патогенности подразделяют на три группы:

Патогены высокого уровня приоритетности — Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Кlebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
Среднего уровня — Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, энтеробактерии.
Низкопатогенные — Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp. Legionella pneumophila и ряд других микроорганизмов.

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что у лиц со сниженным иммунитетом представители нормальной флоры в количественном отношении могут значительно превышать свои нормальные значения и в этом случае эту флору рассматривают как возбудителя инфекции.

Цифровые значения единиц обсемененности трактуются так: например, обнаружены бактерии 102 это значит, что обнаружено 100 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала, поскольку цифра степени (в данном примере это цифра 2) указывает на степень обсемененности. Если 103, то 1000 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала.

В связи с тем, что в мокроте, как правило, присутствует микрофлора ротоглотки, результат посева следует интерпретировать с учетом клинической картины и общего состояния пациента.

К бактериям, приводящим к развитию патологии дыхательных путей, относятся Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, грибы рода Candida, Nocardia asteroides и N. cavia, Acinetobacter baumannii, Chlamydia psittaci и Mycobacterium tuberculosis — 100%.

В норме мокрота человека контаминирована (загрязнена) следующими видами нормальной симбиотической микрофлоры, характерной для верхних дыхательных путей: Staphylococcus spp. Streptococcus viridans group.

Corynebacterium spp.(за исключением Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (за исключением Neisseria meningitidis), Bacteroides spp. Veillonella spp. Lactobacillus spp. Candida spp. Дифтероиды, Fusobacterium spp.

Современная клиническая практика использует два основных принципа, на основании которых производится назначение антибактериальных средств – эмпирический и этиотропный.

Эмпирический (данные получены путем наблюдения или опыта) принцип основывается на накопленных знаниях о сущности и чувствительности бактерий, закономерности их роста, а также резистентности (сопротивляемости, выживаемости) микроорганизмов.
Этиотропный. При этиотропном принципе первоначально предполагается выявить флору, которая является возбудителем инфекции, а затем определить чувствительность бактерии к определенным антибиотикам.

Данный тест показывает, какие антибиотики могут справиться с патогенными бактериями. Если у пациента есть аллергия на определенную группу лекарств, то лечение не будет давать нужно эффекта.

Исследование показывает, как собранный материал реагирует на тот или иной антибиотик. Это позволяет найти лучшее решение и сразу начать профессиональное лечение.

Особое внимание нужно обратить на буквы R и S. Если в результатах вы увидели букву R, значит, бактерии не поддаются действию антибиотика, если S, значит, был найдет отличный способ лечения.

Показания к назначению анализа

Бакпосев на микрофлору в качестве самостоятельного анализа не проводится. Его назначает врач в тех случаях, когда есть подозрение на попадание в организм пациента болезнетворного возбудителя или активизации роста и размножения условно-патогенных бактерий.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

урогенитальный бакпосев;
бакпосев из носа, уха, зева, глаза;
бакпосев на микрофлору из раны;
бакпосев мочи, молока, желчи, спермы, кала;
бакпосев на стафилококк, микоплазму, уреаплазму и других возбудителей.

Посевы в период беременности

Во время вынашивания ребенка посев является обязательным методом диагностики и его проводят дважды: во время постановки на учет и в 36 недель. Мазок берут из половых путей, а также носа и зева.

Неприятностью, которая может обнаружиться, бывает кишечная палочка в мазке у женщин. Лечение такого состояния должно быть безотлагательным. Особенно это касается беременных, ведь наличие патогенной микрофлоры может привести к инфицированию малыша во время прохождения по родовым путям.

Объектами поисков в период вынашивания ребенка становятся хламидии, грибы, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады.

Цель и значимость диагностики

Микроорганизмы, которые попадают на слизистые оболочки и кожу человека, можно разделить на следующие группы:

Нормальная микрофлора — те бактерии, которые являются постоянными безопасными жителями. Без них организм человека не может правильно функционировать, поскольку представители нормальной микрофлоры участвуют в процессах переваривания пищи, синтезировании витаминов и ферментов. Недостаточное количество микроорганизмов приводит к развитию дисбактериоза или бактериального вагиноза.
Условно-патогенные микроорганизмы — эти штаммы безопасны для человека только в случае крепкого иммунитета. Если условия их проживания изменяются, бактерии начинают активно расти и размножаться, вызывая патологию или заболевание.
Патогенные (болезнетворные) микроорганизмы — в здоровом теле они не обитают. При случайном инфицировании вызывают развитие заболевания, даже летальный исход.

Бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам имеет главную роль в процессе идентификации бактерий, их штамма, вида. Этот метод важен для диагностики заболеваний инфекционного генеза и болезней, передающихся половым путем.

Анализ мочи на антибиотики при половых инфекциях

На чтение 6 мин. Просмотров 189

Довольно часто пациенты слышат от врачей уже ставший стандартным вопрос, «Как вы относитесь к антибиотикам?» Однако, если врач-уролог или гинеколог обнаружил развитие бактериальной инфекции, он обязан иметь на руках анализ на чувствительность к антибактериальным препаратам. Необходимо выяснить устойчивость микроорганизмов к действующим веществам, когда мутация бактерий снижает сопротивляемость организма. Помимо этого, анализ важен на переносимость данных препаратов, ведь организм больного человека может с трудом переносить прием назначенных противомикробных медикаментов. Имея результаты обследования, доктор не станет выписывать лекарства вслепую.

Способы диагностики

Для анализа чувствительности к антибиотикам используются следующие материалы:

урина;
кровь;
сперма;
грудное молоко;
слюна;
материал из цервикального канала или уретры (мазок на флору).

Перед взятием мазка стоит отказаться от половых контактов в течение нескольких дней.

Медицинские показания

Анализ мочи для выявления чувствительности к антибиотикам позволяет узнать, какие препараты результативны при наличии патогенных микроорганизмов. Все это даст возможность максимально быстро справится с болезнью, применив один единственный антибиотик. На данный момент фармацевтический рынок имеет большое количество лекарственных препаратов, готовых бороться с вредными для организма бактериями. Однако стоит подобрать максимально результативное средство с минимальным количеством побочных эффектов.

При лечении венерических заболеваний не исключено проведение анализов на антибиотики. Данные исследования важны, когда была проведена терапия с набором одних медикаментов. Стоит знать, что антибактериальные препараты не назначаются повторно. Обычно через 2-3 месяца его заменяют на другое средство, способное нарушить развитие патогенных микроорганизмов. Помимо этого анализ будет полезен тем, у кого присутствует аллергическая реакция на подобные лекарственные средства. В дальнейшем анализируется корректность анализов на ИППП (ЗППП) уже после приема назначенных антибактериальных препаратов.

Лабораторные методы исследования мочи

Один из общепринятых анализов – посев мочи на антибиотики, имеющий несложную подготовку для сбора урины. Собирается утренняя биологическая жидкость в специально подготовленную стерильную ёмкость. Для анализов рекомендуется наполнить баночку между началом и концом мочеиспускания, то есть среднюю порцию. Перед началом сбора рекомендуется вымыть руки и половые органы.

Среднее время диагностических мероприятий составляет 2-3 дня, начиная с момента сдачи мочи в лабораторию.

На данный момент существует несколько способов проверки мочи на выявление устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Метод бумажных дисков (диско-диффузионный)

Диско-диффузионный метод является довольно простым и распространенным способом определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

На поверхность чашки Пери заливается раствор агара, в который при застывании добавляют биологическую жидкость (мочу). Далее сверху выкладываются бумажные диски, пропитанные различными антибиотиками. Чашка закрывается, и помещается в термостат на 12-18 часов, где выдерживается температура 35-37°С. При проникновении антибиотика будет подавляться рост бактерий вокруг размещенных дисков. После отведенного времени результат исследуют, замеряя диаметра появившейся зоны.

E-тестирование

Е-тест аналогичен диско-диффузионному методу, правда вместо дисков используются полоски. Их пропитывают антибактериальным препаратом от минимальной степени к максимальной.

В термостате происходит инкубация пропитанного материала в течении 12 часов. В дальнейшем просматривается место роста бактерий, где при минимальной концентрации препарата возникает необходимость лечения инфекции.

Диффузионные методы доступны для любых бактериологических лабораторий и обладают простотой тестирования. Однако Е-тест обладает высокой стоимостью, поэтому чаще применяют диско-диффузионный способ анализа на антибиотики.

Алгоритм разведения антибиотиков

Метод разведения заключается в последовательном двойном разбавлении антибиотика от наибольшей до минимальной величины концентрации. Лаборант распределяет вещество с различной степенью разведения в отдельные пробирки. Анализируется концентрация тех пробирок, где бактерии прекратили свой рост под воздействием антибиотиков.

Замешанные растворы помещают в жидкую питательную среду (иногда используют агару), куда после добавляются бактерии. В течении 12 часов при температуре 35-37°С приготовленные составы проходят инкубацию в термостате. В дальнейшем анализируются пробирки, где помутнее субстанции говорит о размножении бактерий. Именно данная концентрация антибиотика не сможет бороться с болезнетворными микроорганизмами. Увеличивая количество антибактериального препарата можно добиться подавление роста бактерий. Минимальная концентрация разведенных антибиотиков с наименьшим развитием роста бактерий является удовлетворительной для лечебных мероприятий. Данное вещество не должно иметь мутного оттенка.

Расшифровка результатов

При анализе мочи у здорового человека не должны содержаться микроорганизмы. Однако наличие бактерий может указывать на имеющиеся заболевания почек и мочевыводящих путей.

Характеристика показателей анализа мочи (норма) в таблице:

Химические параметры	Результат
Наличие лейкоцитов	Мужчины — 0‒3 Женщины — 0‒5
Эритроцитов	Единичные/отсутствуют
Эпителий	Отсутствует
Слизи	Незначительное количество/отсутствует
Цилиндров	Отсутствуют
Соли	Отсутствуют
Присутствие бактерий	Отсутствуют / —

Анализ мочи на скрытые инфекции – одно из исследований, которое назначается пациентам для определения наличия в организме патогенных возбудителей, которые по каким-либо причинам не имеют точной клинической симптоматики ...
Подробная информация... При исследовании мочи патогенные бактерии делят на 3 группы резистентности:

Чувствительная. Согласно клиническим наблюдениям к чувствительному показателю относятся бактерии (учитывая параметры, полученные in vitro – проведение опытов «в пробирке»), которые в процессе лечения инфекции вызываемые данным микроорганизмом, при необходимой порции антибиотика выдают положительную динамику заболевания.
Промежуточная. Промежуточная резистентность может иметь разный исход терапии при лечении инфекции, вызванной патогенными бактериями. Однако повышая дозировку антибиотика можно добиться благоприятного исхода при проявлении заболевания. Помимо этого можно добиться аналогичного исхода, когда инфекция сосредотачивается в месте, где имеется большое скопление антибактериального препарата.
Резистентная. Бактерии в момент лечения инфекции, под воздействием данных микроорганизмов и имеющие отношение к резистентной (устойчивой) форме не погибают, по причине отсутствия терапевтического эффекта даже используя максимальную дозу антибиотика. Довольно часто данная группа имеющая промежуточную устойчивость сливается в разряд устойчивых бактерий.

В медицинских лабораториях специалисты оценивают коэффициент пограничного разведения антибиотиков (порог между затронутыми группами), где показатели меняются по причине мутации и приспособления бактерий, чтобы не погибнуть.

Конечный результат оценивается по следующим критериям:

микробиологический, когда видна явная концентрация антибиотика;
клинический, где рассматривается эффективность применяемой терапии;
устойчивость и чувствительность бактерий, то есть возможна средняя концентрация.

При умеренно-устойчивых бактериях:

может наступить выздоровление при высоких дозах препарата;
с болезнью можно справиться, по причине накопления лекарства в очаге инфекции.

При анализе мочи на антибиотики устанавливается необходимая дозировка препаратов, которые будут губительно действовать на ИМВП (инфекции мочевыводящих путей).

Показатели МБК

Определение показателя МБК (минимальная бактерицидная концентрация) является одной из характеристик при анализе мочи на антибиотики. То есть, в течение 12 часов пользуясь исследованием in vitro и при наличии низкого количества антибактериального препарата, успевают погибнуть практически все микроорганизмы.

Для доктора МБК важен в тех случаях, когда необходимо назначить бактериостатическое лекарственное средство (антибиотик, при котором живые бактерии не могут размножаться). Помимо этого, данный показатель будет сигнализировать об отсутствии необходимого эффекта после приема антибиотиков.

На данный момент нет досконально точных методик, предсказывающих результаты лечения посредством антибиотиков. Однако анализ на микрофлору и чувствительность дает медицинским специалистам установку, когда необходимо назначить курс антибактериальной терапии или пересмотреть лечение при малой эффективности прописанных препаратов.

Чувствительность к антибиотикам

Общие рекомендации

Это исследование представляет собой лабораторный метод определения лекарственного средства, оказывающего наибольшее воздействие на болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие развитие данного конкретного заболевания.

Фармацевтический рынок предлагает огромный выбор лекарственных средств, как в плане эффективного воздействия, так и в плане стоимости. Поэтому, чтобы выбрать наиболее эффективное антибактериальное средство, назначают бактериологический посев.

Бак посевы являются бактериологическим исследованием на мочу, при помощи такой методики специалист выявляет точный вид бактерий, которые находятся в мочеполовых и выделительных системах.

Когда в системах отсутствует патологический процесс, то иногда выявляется наличие бактерий. Но они не являются опасными и ничем не угрожают здоровью человека, концентрационный уровень таких веществ является минимальным.

Когда увеличивается количественный состав этих веществ, и они выявляются в ходе обследования, то это означает, что в системе образовалось сложное заболевание с инфекционным характером.

Проведение данной процедуры позволяет медикам определить количественный и качественный показатель, а также выявить характеристику состояния в микрофлоре при помощи биологических материалов.

Также процедура помогает в обнаружении возможного присутствия патогенного организма и определения оптимальных вариантов антимикробных лечебных мероприятий. По данным медицинской практики инфекционные процессы в системе мочевыделения самые распространенные явления.

Такому процессу подвержены многие люди. По статистике, с такими проблемы, зачастую сталкиваются женщины. Это происходит ввиду анатомической особенности в строении системы организма.

У данной методики есть и отрицательное проявление, главными недостатками являются такие причины как, факт того, что требуется долго ждать результат анализа. Данная методика сложная, так как сбор на биологический материал требует, чтобы соблюдались многочисленные правила. Также у лаборантов должна быть квалификация и большой опыт работы в данной сфере.

Данная методика в виде анализа мочи на состояние микрофлоры выполняется только в лаборатории медицинского учреждения, осуществляют ее нанесением биологических материалов на специфическую питательную среду.

При этом происходит выращивание колоний различного вида бактерии. В итоге специалисты по полученным сведениям подытоживают все данные и готовят заключения по поводу микробных выявлений в системе, которые спровоцировали образование того или иного заболевания.

Затем, проходя следующую степень обследования, которая связана с тем, что определяют, какая чувствительность к антибиотику, если в системе обнаружен болезнетворный микроорганизм. С данной целью на бактериальную колонию наносят некоторые виды антибиотического препарата, при которых выявляется самая эффективная и действенная форма на данные образования.

В урине может быть такой микроорганизм, который провоцирует развитие воспалительного процесса. К ним относятся стрептококки стафилококки, если в системе все в порядке, то они содержатся в минимальных концентрациях.

Когда, в ходе обследования обнаруживаются результаты промежуточного характера, то зачастую назначается проведение повторного исследования. Помимо этого, благодаря обследованию определяется возможный процесс развития и прогрессирования бактериальной инфекции.

Показания к назначению анализа

Анализ на чувствительность к антибиотикам: когда расшифровывают анализ посевов на отношение чувствительности к антибиотику, то иногда выявляют исключительное содержание лактобактерии к определенным уровням (например, 11 в 7 степень).

Посев на чувствительность к антибиотикам: данный случай является нормой и назначение лечебной процедуры не нужно. Когда выявляют такой результат, то у пациентки отсутствует какая-либо симптоматика в виде общих недомоганий, обильных выделений, неприятного запаха, зуда во влагалище.

Когда в анализах указаны микроорганизмы, то из-за их наличия и образовались данные симптомы. Посев на антибиотики иногда за счет гинекологического исследования выявляет обнаружение кишечных палочек.

Посев мочи на чувствительность к антибиотикам, как правило, норма данного микроорганизма — это его наличие, но только в системе кишечника. Если его обнаруживают в другой системе, то это является отклонением и может повлечь к образованию тяжелого заболевания.

Чувствительность к антибиотикам расшифровка: специалист в ходе исследования выявляет, как вещества реагируют на препарат. Иногда выявляется заболевание у любительниц узких трусов, а также когда не соблюдают правильно личную гигиену.

Данный вид микроорганизма может проникнуть во влагалище и повлечь образование кольпита и цистита. Антибиотикограмма расшифровка: данная методика проводится, когда необходимо провести эффективное лечение, а также, когда отсутствуют результаты от ранее проводимых терапевтических курсов, при:

сахарном диабете;
цистите;
пиелонефрите;
различных половых инфекциях.

Данные процессы влияют на устойчивость к препарату. Помимо этого, данная методика на анализ урины назначается пациентам, как диагностическая процедура, когда образовалась определенная симптоматика.

Расшифровка анализа: проводят, когда болезненные и частые мочеиспускания, которые сопровождаются жжениями и резями. Методика проводится при беременности, когда в ходе обследования выявили отклонение в общих анализах на мочу, при болевых ощущениях, у которых место локализации — это область в поясничном отделе.

Наиболее часто это необходимо для лечения инфекций, передающихся половым путём. Также определение самого эффективного антибиотика является обязательным условием при терапии заболеваний у детей.

Тест на чувствительность бактерий необходим при возникновении у пациента аллергических реакций на определенную группу препаратов.

Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам также проводится очень часто.

Проба на чувствительность к антибиотикам

Что такое чувствительность к антибиотикам? Некоторые люди ошибочно предполагают, что это выражение указывает на аллергию к тому или иному препарату. Однако чувствительность микроорганизмов к антибиотику означает, что они погибают под его воздействием.

Каждый вид возбудителей обладает чувствительностью к определенному лекарственному средству, имеющему свой спектр действия, но из-за изменения экологии, появления новых антибактериальных препаратов болезнетворные микроорганизмы мутируют.

Антибиотики способны спасти человеку жизнь, но они вовсе не безобидны. Неоправданное применение может нарушить работу кишечника, почек, сердца. Если не сделать тест на чувствительность, то может применяться совершенно не тот препарат, который необходим.

Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Приобретенная устойчивость возникает как следствие мутации возбудителя, благодаря которой он может свободно переносить концентрации антибиотика, достаточные для инактивации других бактерий данного вида.

В некоторых случаях, тест на чувствительность к антибиотикам показывает частичную или полную устойчивость к большинству «классических» для данной инфекции антибиотиков.

Важно понимать, что самоназначение антибиотиков, самостоятельная коррекция назначенных дозировок, кратности приема и длительности курса способствует формированию и распространению бактерий с приобретенной устойчивостью к антибиотикам.

Определить чувствительность к антибиотикам можно при помощи его разведения в жидкой питательной среде. Для проведения процедуры требуется:

раствор необходимых антибиотиков;
специальная питательная среда с оптимальными условиями роста;
образцы возбудителей заболевания.

Этот тест начинают с того, что в стерильные пробирки помещают по 2 мл питательной среды. В первый сосуд добавляют 2 мл лекарственного раствора и хорошо перемешивают полученный состав.

Дальше берут 2 мл этого состава и помещают во вторую пробирку, при этом перемешивая раствор. Из второго сосуда в третий и т.д. Из предпоследней лабораторной посудины 2 мл антибиотика удаляют.

В последней пробирке антибиотик не содержится. Она нужна для контроля роста возбудителя. После проделанных манипуляций с питательной средой и раствором лекарства в каждую пробирку добавляют 0,1 мл клеток.

В каждом 1 мл должно содержаться клеток. После этого пробирки тщательно взбалтывают и оставляют на 20 часов в необходимой для роста температуре. Результаты исследуют сначала по просмотру содержимого в пробирках. Определение степени помутнения показывает, каков рост бактерий.

В пробирке с наименьшей концентрацией лекарства, в которой не происходит рост микроорганизмов, содержимое будет прозрачным. Это значит, что рост возбудителя болезни сдержан, но не уничтожен.

Следующим шагом является посев содержимого, которое не помутнело, в полноценную питательную среду. Если не наблюдается рост микроорганизмов, то это значит, что бактерии полностью погибли под воздействием данного лекарственного препарата.

Реакция препаратов в агаризованной среде

Как только агар застынет, дно чашек Петри разделяют на стора маркером. Каждый исследуемый микроорганизм засевают раствором с разной концентрацией лекарства. Дальше чашки Петри с содержимым помещают на время от 40 до 72 часов в термостат с нужной температурой для размножения возбудителей.

Полученные результаты расшифровывают в зависимости от роста бактерий или его отсутствия по сравнению со средой в контрольной посудине. Чувствительность к антибиотику учитывается, если рост возбудителя полностью подавлен.

Благодаря развитию медицины и новых технологий существуют ускоренные методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Такие способы также помогают определить информацию о чувствительности возбудителей к лекарству.

На сегодняшний день существует несколько основных методов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотику. Самым распространенным и простейшим является диско-диффузионный способ, или метод дисков.

Для определения чувствительности диско-диффузионным способом по поверхности застывшего агара в чашке Петри распределяют исследуемый материал (бактериальную суспензию). После этого туда помещают картонные диски, пропитанные определенными антибиотиками.

Затем бакпосев закрывают и размещают в термостате при температуре 35-37°С начасов. Диффузия антибиотика влечет за собой формирование зоны подавления роста бактерий вокруг бумажных дисков. По истечении указанного времени результат проверяют путём замера диаметра этой зоны.

Данные методы основываются на применении последовательных двойных разведений антибактериального препарата от максимальной до минимальной концентрации. При этом различную концентрацию антибиотика распределяют по жидкой питательной среде (бульону) или агару.

После этого бактериальную суспензию помещают на поверхность агара в чашке или в бульон с антибиотиками. По истечении двенадцатичасовой инкубации в термостате при температуре 35-37°С, специалисты анализируют полученные результаты.

Помутнение бульона (рост бактерий) или поверхности агара говорят о том, что данной концентрации антибиотика недостаточно для подавления жизнеспособности микроорганизмов. Увеличение концентрации антибиотика влечет за собой ухудшение роста бактерий.

После серии последовательных разведений антибиотика, первая наименьшая концентрация, где не наблюдается рост бактерий, считается минимальной подавляющей концентрацией (МПК), то есть достаточной для лечения.

Подготовление к процедуре: для выявления более точного и адекватного результата, на проведение данной процедуры требуется должная подготовка к проведению обследования. Большим значением является проведение сбора на биологический материал.

Прежде чем эту методику проводят, врач ознакомляет пациента с некоторыми правилами, которые важны в данном процессе. Чтобы правильно провести данное исследование, забор делают на утреннюю мочу, которую собирают, как только пробудились.

Допустимо использование обычного мыла. При проведении данной манипуляции предотвращается проникновение микробных веществ в урину, которые могут изменить показатель результата при обследовании.

Чтобы провести данный анализ необходимо использование средней порции мочи. Первая и последняя капля не должна попадать в стерильный стакан для мочи. Это является важным моментом, при котором учитывается подготовительная функция в проведении данного исследования.

Доставляют в медицинское учреждение данный контейнер с биоматериалом не больше чем за 5 часов после того, как сделали его сбор. До того, как его доставили в лабораторию, необходимо его хранение в прохладном и темном месте.

Чтобы исследование было проведено должным образом, нужно 6-11 г собранного биоматериала, а также очень важное условие это за 14 дней до того, как пройти данную процедуру следует прекращение приема антибиотиков.

Женщинам не следует, проходить процедуру при менструальном цикле. За два дня до проведения процедуры следует не принимать такие продукты, как морковь, ягоды, свеклу. А также продукты, которые могут поменять окрас урины.

Для определения чувствительности диско-диффузионным способом по поверхности застывшего агара в чашке Петри распределяют исследуемый материал (бактериальную суспензию). После этого туда помещают картонные диски, пропитанные определенными антибиотиками.

Затем бакпосев закрывают и размещают в термостате при температуре 35-37°С на 12-18 часов. Диффузия антибиотика влечет за собой формирование зоны подавления роста бактерий вокруг бумажных дисков. По истечении указанного времени результат проверяют путём замера диаметра этой зоны.

Как определяется чувствительность к препаратам

При ангине берется мазок из налета, который образуется на миндалинах. Ангина вызывается грибками, вирусами, бактериями (стрептококками, стафилококками и т.д.). Ввиду такого разнообразия причин, по которым возникает недуг, для эффективного лечения требуется провести процедуру чувствительности на каждый вид возбудителя болезни.

Существует три способа определения чувствительности к антибиотикам: при помощи бумажных дисков, с помощью серийного разведения лекарства в питательной среде или серийного разведения антибиотика в агаризованной среде.

Способ с бумажными дисками основан на диффузии (рассеивании) препарата в специальной среде. Концентрация средства подбирается так, чтобы диаметр зон задержки роста микроорганизмов составлялмм.

Исследуемые формы бактерий или вирусов высеивают на поверхности агаризованной среды в специальном лабораторном сосуде (чашка Петри). С помощью стерильного прибора на поверхности с микроорганизмами размещают бумажные диски на одинаковом расстоянии, предварительно пропитанные раствором антибиотика. Сосуды держат в термостате при нужной температуре, чтобы был возможен рост.

Если бактерии чувствительны к раствору, то вокруг дисков наблюдается зона задержки роста бактерий. Диаметр такой зоны будет соответствовать степени чувствительности бактерий к лекарственному препарату.

E-тест

Второй анализ на чувствительность к антибиотикам – это Е-тест. Он проводится аналогично предыдущему способу, только вместо картонных дисков применяют полоску Е-теста, которая содержит градиент степени пропитки антибиотиком от минимальной к максимальной.

После двенадцатичасовой инкубации в термостате специалист достает чашку и оценивает эффективность каждого вида антибиотика, просматривая конкретное место соприкосновения зоны подавления роста бактерий и шкалу полоски.

Преимуществом диффузионных методов является доступность для любой бактериологической лаборатории и простота тестирования. Однако стоимость Е-тестов высока, поэтому наиболее часто используют диско-диффузионный способ.

Как именно осуществляются анализ — посев на чувствительность к антибиотикам?

Как именно осуществляются анализ — посев на чувствительность к антибиотикам?

Расшифровка анализа на чувствительность к антибиотикам

Всего существует два метода интерпретации полученных результатов анализа чувствительности: клинический и микробиологический. Последний основывается на тестировании значений распределения концентрации антибиотика, подавляющего жизнедеятельность микроорганизмов.

Как сдавать анализ на чувствительность к антибиотикам?

диффузный;
бактериологический анализатор;
серийного разведения.

Первый заключается в том, что испытуемый препарат распыляется в среду, созданную благодаря бумажным дискам.

Третий метод признан наиболее точным. При его использовании бактерии подлежат серийному разведению в бульоне из антибиотика.

Если у лечащего врача возникнут подозрения о наличии бактериальной природы заболевания пациента, то он обязательно попросит сдать анализ на чувствительность к антибиотикам. Данная процедура помогает представителям медицины назначать правильные лекарственные препараты, поскольку микроорганизмы могут мутировать и развить к ним резистентность.

Обработка клинических данных

Возбудитель считается чувствительным к антибиотику, когда его рост прекращается при терапевтической дозе лекарства в крови.

Умеренно чувствительные возбудители — это те, для уничтожения которых требуется максимальная доза препарата. Под устойчивостью бактерий подразумевается, что антибиотики определенной группы не смогут победить заболевание даже при высоких дозах. При таком явлении требуется искать другой подходящий препарат.

К настоящему времени нет способов, с помощью которых можно абсолютно точно спрогнозировать терапевтический эффект лекарств данной группы в лечении инфекционных или вирусных недугов.

Справочник болезней и лекарственных препаратов

Вызвана ли ангина бета-гемолитическим стрептококком группы А?

Резистентные бактерии

Очень часто, перед тем как назначить лечение и выписать соответствующие лекарственные препараты, врачи проверяют человека на чувствительность к антибиотикам. Делается это несколькими методами.

Чувствительные микроорганизмы погибают сразу же после введения небольших доз, а умеренно чувствительные – при определенных концентрациях. При этом устойчивые могут погибнуть только при взаимодействии с большим количеством антибиотика, который не может быть введен в организм, а, следовательно, необходимо искать альтернативный способ лечения и устранения заболевания.

Существует несколько способов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам:

метод последовательных разведений в жидкой питательной среде;
метод диффузии в агар;
ускоренный метод.

Чаще всего проба на чувствительность к антибиотикам проводится по методу определения в физиологической жидкости. В этом случае используется процесс обработки интегрированных пластин с различной концентрацией антибиотиков.

Анализ на чувствительность к антибиотикам по диффузионному методу почти так же распространен, как и первый. При этом он дает лишь качественный ответ, есть или нет сопротивляемость.

Благодаря развитию микробиологических технологий, появились ускоренные методы диагностики, которые дают полную и развернутую информацию. Это очень важно при назначении лекарственных препаратов, а также, когда время не терпит, и следует как можно быстрее приступить к лечению.

Случается иногда так, когда результатов и вышеуказанных методов исследования недостаточно. В этом случае выводят минимальную бактерицидную концентрацию, которая способна уничтожить возбудителя инфекции, только происходит это в течение определенного промежутка времени.

Анализ на чувствительность к антибиотикам является обязательным при возникновении у врача подозрений, что заболевание пациента имеет бактериальную природу. Это связано с тем, что медики пытаются контролировать назначение данных препаратов, чтобы не стимулировать мутации и не вызывать резистентность у микроорганизмов.

Анализ на чувствительность к антибиотикам – это лабораторный способ выявления препарата, который будет оказывать наибольшее действие на патогенную флору в данном конкретном случае болезни.

На данный момент антибактериальная терапия применяется достаточно широко там, где она нужна, а также в тех случаях, когда это совсем не обязательно, для перестраховки от возможных осложнений.

Фармацевтическая промышленность может предложить широкий выбор препаратов как в плане цены, так и в плане действенности. Для того чтобы не «тыкать пальцем в небо» и назначить эффективный антибиотик, нужно провести посевы на чувствительность.

Перед тем как врач подберет терапию, пациенту необходимо сдать некоторые анализы. Посев на чувствительность к антибиотикам назначается, если необходимо определить лекарство, которое в данном случае будет наиболее уместно.

Чаще всего это исследование назначается для лечения заболеваний, передающихся половым путем, или ЗППП. Для детей же необходимость в определении антибиотика – это обязательное условие.

Кроме того, определение чувствительности нужно, чтобы избежать устойчивости бактерий к лечению. Если пациента недавно лечили антибиотиками, и теперь вновь необходим повторный курс, то требуется замена препарата.

Данный анализ необходим еще в том случае, если на основную группу антибиотиков у больного возникает аллергическая реакция.

Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, и не только ее, можно провести несколькими способами. Первый из них – это метод дисков. Проводят его следующим образом. В чашку Петри заливают агар, а когда он застынет, специальным инструментом наносят исследуемый материал.

Затем по поверхности агара раскладывают бумажные диски, пропитанные антибиотиками. После чашку закрывают и ставят в термостат. Постепенно диск погружается в желатин, а антибиотик диффундирует в окружающее пространство.

Второй способ – это метод Е-теста. Он похож на предыдущий, но вместо бумажных дисков используют полоску, которая на своем протяжении в разной степени пропитана антибиотиком. После двенадцати часов экспозиции в термостате чашку Петри достают и смотрят, в каком месте зона подавления роста соприкасается с полоской бумаги.

Достоинством этих тестов является быстрота и простота их проведения.

Анализ на флору и чувствительность к антибиотикам можно провести и другим способом. Этот метод основан на последовательном уменьшении концентрации антибиотика (от максимальной до минимальной) с целью определить, в какой из пробирок прекратится сдерживание роста бактерий.

Сначала подготавливают растворы препарата. Затем их вносят в жидкую среду с бактериями (бульон или агар). Все пробирки на ночь (то есть 12 часов) помещаются в термостат при температуре 37 градусов, а утром проводят анализ получившихся результатов.

Если содержимое пробирки или чашки Петри мутное, это свидетельствует о росте бактерий и, следовательно, неэффективности антибиотика в данной концентрации. Первая пробирка, в которой визуально не будет определяться рост колоний микроорганизмов, будет считаться достаточной концентрацией для лечения.

Это разведение препарата принято называть минимальной подавляющей концентрацией (МПК). Она измеряется в миллиграммах на литр или микрограммах на миллилитр.

Анализ на чувствительность к антибиотикам нужно уметь не только правильно сделать, но и грамотно расшифровать. Основываясь на получаемых результатах, все микроорганизмы делят на чувствительные, умеренно резистентные и резистентные.

Эти значения не являются постоянными и могут изменяться в зависимости от приспосабливаемости микроорганизмов. Разработкой и пересмотром этих критериев поручено заниматься химиотерапевтам и микробиологам.

Одной из официальных структур такого рода является Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам США. Разработанные ими стандарты признаны во всем мире для использования в оценке активности антибиотиков, в том числе для рандоминизированных многоцентровых исследований.

Различают два подхода к оценке результатов анализа на чувствительность к антибиотикам: клинический и микробиологический. Микробиологическая оценка ориентируется на распределение эффективных концентраций антибиотика, а клиническая — на качество антибактериальной терапии.

Анализ — определение чувствительности антибиотикам — назначается с целью выявить чувствительные и устойчивые микроорганизмы.

Чувствительными называются возбудители, которые поддаются лечению антибиотиками в средней терапевтической концентрации. Если достоверная информация о категории чувствительности микроорганизма отсутствует, то учитываются данные, полученные в условиях лаборатории.

К резистентным, то есть устойчивым, микроорганизмам относятся те бактерии, которые продолжают вызывать заболевания даже при использовании максимальных концентраций лекарственных веществ.

Промежуточную резистентность устанавливают в том случае, если заболевание в процессе лечения может иметь несколько исходов. Выздоровление пациента возможно в случае использования высоких доз антибиотиков либо в случае прицельного накапливания лекарства в месте инфекции.

Анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам определяет такой показатель, как минимальная бактерицидная концентрация, или МБК. Это самая низкая концентрация препарата, которая в лабораторных условиях вызывает элиминацию практически всех микроорганизмов в течение двенадцати часов.

Знание этого показателя врачи используют, когда назначают терапию не бактерицидными, а бактериостатическими лекарственными средствами. Или в случаях, когда стандартная антибактериальная терапия оказывается неэффективной.

Кроме того, для определения местной чувствительности производят забор мазков из уретры, цервикального канала и верхних дыхательных путей.

Какие из них являются резистентными?

Микроорганизмы относят к устойчивым, когда во время лечения заболеваний, вызванного данными бактериями, от терапии не наблюдается никакого положительного эффекта, даже при применении максимальной дозировки антибиотика. Данные бактерии обладают механизмом резистентности.

Сдать анализ мочи на чувствительность к антибиотикам довольно просто.

Промежуточная резистентность микроорганизмов

чувствительные возбудители;
умеренно устойчивые возбудители;
устойчивые возбудители.

Для того чтобы вызвать гибель чувствительных микроорганизмов, хватит обычной дозы лекарства. Для умеренно устойчивого микроорганизма понадобится максимальная доза антибиотика. И для борьбы с устойчивыми микроорганизмами не поможет и максимально возможная доза антибиотика.

К сожалению, не существует способа, с помощью которого можно было бы провести анализ прямо из органа.

Когда говорят о промежуточной резистентности бактерий, то подразумевают случай, когда заболевание, вызванное этими штаммами, имеет различный терапевтический исход. Терапия может оказаться успешной при применении повышенной дозировки антибиотика, или если инфекция локализуется в месте, где накапливается самая высокая концентрация антибактериального препарата.

Иногда резистентные микроорганизмы и штаммы с промежуточной устойчивостью объединяются в одну категорию устойчивых бактерий.

В определенных ситуациях при недостатке результатов тестирования чувствительности распространенными способами, применяют определение минимальной бактерицидной концентрации.

Расшифровка анализа мочи на чувствительность к антибиотикам интересует многих.

Что значит чувствителен к антибиотикам?

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК)

Говоря о минимальной бактерицидной концентрации (МБК), имеют в виду наименьшую концентрацию антибиотика, вызывающую при исследовании in vitro уничтожение 99,9% бактерий от изначального показателя на протяжении определенного временного промежутка.

Показатель МБК применяют во время лечения антибиотиками, способными оказывать бактериостатическое действие, или если у особой категории пациентов отсутствует эффект от антибактериальной терапии.

На чем он основан?

Результат проведённого анализа — перечень антибиотиков, к которым была или не была проявлена чувствительность у исследуемого микроорганизма. Этот результат предоставляется в форме списка, называемого антибиотикограммой.

В заключение

В заключении хотелось бы сказать, что в нынешнее время не существует способов, которые с абсолютной достоверностью позволили бы предсказать потенциальный клинический эффект антибиотиков при терапии заболеваний, вызванных проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов.

Мы рассмотрели то, как проводится анализ на чувствительность к антибиотикам.

Анализ на основе мочи

Как уже было сказано ранее, анализ должен проводиться на основе стерильных выделений организмов. К ним в первую очередь относится моча.

Анализы на основе мочи показаны пациентам с заболеваниями в мочевыделительной системе.

К симптомам таких заболеваний относятся:

боли при мочеиспускании;
боли в поясничном отделе;
нарушения в процессе мочеиспускания;
изменения в результатах проведённых анализов мочи;
реакция на применение антибиотиков в органах, отвечающих за мочевыделение.

Для того чтобы провести такой анализ, понадобится утренняя порция мочи. Её нужно собрать в специальную стерильную ёмкость. Эту ёмкость можно как купить, так и использовать любую подходящую домашнюю ёмкость, например, простую небольшую баночку. Однако перед использованием её нужно простерилизовать.

При сборе не нужно использовать первые капли мочи и последние. Именно так на анализ попадёт наиболее концентрированная микроорганизмами, если они есть, моча.

Следует предупредить врача, если за несколько дней до сдачи образца принимали антибиотики. Они могут вызвать ложный результат.

Анализ займёт до десяти дней. Продолжительность исследования зависит от микроорганизмов. За эти десять дней моча будет подвергнута ряду анализов, в результате которых врач получит представление о возбудителе заболевания, его чувствительности и об антибиотике, с помощью которого будет проведено наиболее эффективное лечение.

Как и анализ на основе мочи, анализ на чувствительность к антибиотикам, расшифровка его на основе крови помогает понять, есть ли у пациента возбудители той или иной болезни.

Кровь также относится к стерильным выделениям организма, она довольно часто используется в анализах.

Брать её следует до того, как пациент начал приём антибиотиков. Если сбор был осуществлён после, то результаты могут быть ложными.

Сбор производится из вены. Количество колеблется от пяти до десяти миллилитров.

После того как кровь была взята, она помещается в специальную бутыль, в которой подготовлена питательная для бактерий среда. Производится посев на чувствительность к антибиотикам. Расшифровка анализа выполняется по результатам после завершения процесса.

Итоги анализа выясняются через шестнадцать или восемнадцать часов. Время меняется в зависимости от вида возбудителя. В конечном итоге оно определяется моментом, когда его рост становится очевидным.

Так определяется тип возбудителя, после чего начинается проверка на устойчивость.

Результаты исследования крови могут быть следующими:

в крови нет возбудителей;
найден один вид возбудителя;
несколько видов возбудителей.

Анализ и его расшифровка, чувствительность к антибиотикам в котором указана, передаются врачу, и тот на их основании определяет тип лечения, препарат, его дозировку.

Посев на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (Anaerobic culture, Routine. Bacteria Identification and Susceptibility)

Метод определения бактериологический, бактериоскопический

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Обнаружение анаэробной флоры при гнойно-воспалительных процессах.

Анаэробные микроорганизмы составляют абсолютное большинство нормальной микрофлоры человеческого тела. Но при определенных условиях они становятся причиной тяжёлых гнойно-воспалительных заболеваний.

Вне зависимости от локализации очага они имеют общие характерные клинические проявления, обусловленные гнилостным характером поражения, газообразованием. Большинство анаэробных инфекций эндогенны и чаще всего поражают органы места их естественного обитания анаэробов желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, верхние дыхательные пути. Только точная диагностика позволяет обосновать рациональную терапию и ликвидировать потенциально смертельно-опасную инфекцию.

Выделяемые возбудители: бактероиды, вейлонеллы, эубактерии, пептострептококки, актиномицеты, фузобактерии, клостридии, превотеллы, гемеллы, бифидобактерии, порфиромонас, пропионобактерии.

Материал для исследования:

аспираты из полостей (например, полости матки), биологические жидкости из брюшной, плевральной полостей, гнойное содержимое из абсцессов и флегмон;
кусочки тканей при миозитах и мионекрозе (путем погружения кусочка вглубь угольной среды с помощью прилагаемого к ней тампона), отделяемое со дна язв;
желчь;
семенная жидкость (секрет простаты).

Обратите внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации. Для микробиологических исследований возможна дополнительная оплата стоимости взятия биоматериала или транспортной среды. Просим уточнять информацию в Федеральной справочной службе ИНВИТРО по тел. (495) 363-0-363.

Литература

Гладкова Н. С. и соавт. Оценка различных методов лабораторной диагностики урогенитальных микоплазм.
Вести дерматол. Венерол., 1999, № 2, рр.43 - 45.
Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 - 1534 p.