Аргоноплазменная коагуляция шейки матки что это такое
Аргоноплазменная коагуляция НИКОР описание
Аргоноплазменная коагуляция – один из лучших современных методов высокочастотной термической коагуляции биологического материала. Хирурги по достоинству оценили его возможности и широко используют их в своей практике. Преимущество агронокоагуляторов перед предшественниками – электрокоагуляторами – в том, что высокочастотный ток воздействует на ткани без прямого контакта, а подается через струю инертного газа аргона. Таким образом, полностью исключается прилипание аппликатора инструмента к обрабатываемой ткани и обеспечивается равномерная коагуляция больших поверхностей. Метод позволяет контролировать и ограничивать глубину термического воздействия. Все это снижает риск осложнений после операций и упрощает работу врача.
Как работает аргоноплазменная коагуляция
На научном языке аргоноплазменная коагуляция – это электрохирургический,бесконтактный, монополярный, метод воздействия высокочастотным током на биологические ткани с помощью ионизированного, электроповодящего газа аргона. Между электродом на конце аппликатора и оперируемой тканью под воздействием электрического поля газ ионизируется и образуется струя аргоновой плазмы. Она направляется к тем участкам ткани, которые имеют наименьшее электрическое сопротивление, независимо от того, в каком направлении движется поток самого аргона. Таким образом, реализуется быстрая и точная коагуляция достаточной большой площади, при этом толщина струпа не превышает трех милиметров, что примерно вдвое меньше, чем в случае традиционной контактной коагуляции. После того, как струп сформируется, энергия перестает проникать в ткани, независимо от продолжительности воздействия аппаратом. Аргон также оказывает охлаждающее действие на поверхность, благодаря этому температура обрабатываемой зоны не превышает 110 градусов. Этот газ не поддерживает горение, а значит, обугливание тканей почти не происходит. Все это позволяет снизить риск перфораций тонкостенных органов, а значит существенно расширить сферу применения аргоноплазменной коагуляции.
Преимущества аргоноплазменной коагуляции:
- быстрое и эффективное проведение коагуляции;
- отсутствие дыма и неприятного запаха;
- возможность контролировать глубину коагуляции тканей;
- бактерицидное действие;
- сокращение времени проведения операции;
- значительное снижение рецидивов спаечных процессов;
- сокращение срока пребывания пациента в стационаре и последующей реабилитации;
- сокращение общей постоперационной летальности от кровотечений;
- при использовании в операциях шейки матки отмечают отсутствие болевых ощущений даже без дополнительного обезболивания;
- отсутствие грубых рубцов.
Область применения аргоноплазменной коагуляции
Впервые бесконтактный метод электрохирургического вмешательства был применен при проведении эндоскопических операций на органах пищеварительной системы. Сегодня он широко используется в разных областях современной медицины. Аргоноплазменная коагуляция уже нашла применение в нейрохирургии, минимально инвазивной хирургии, пульмонологии, дерматологии, оториноларингологии, гастроэнтерологии, акушерстве и гинекологии, лапароскопии и торакоскопии, а также в открытой хирургии, включая онкологические операции. Этот метод быстро нашел столь широкое применение благодаря тому, что он позволяет осуществить эффективную остановку кровотечения с минимальным повреждением тканей, сократить количество постоперационных осложнений, а также уменьшить период реабилитации и терапии.
Аргоноплазменная коагуляция особенно широко используется в практике акушеров-гинекологов. С ее помощью успешнее и безболезненнее проводятся операции кесарево сечения, лечение различных заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Во многих случаях пациентки говорят об отсутствии неприятных ощущений во время операции и быстро возвращаются к привычному темпу жизни.
Компания НПО "НИКОР" представила прототип аргоноплазменного аппарата в декабре 2016 на выставке Здравоохранение, Москва.
Аргоноплазменная коагуляция (абляция) шейки матки при дисплазии
Просмотров: 271Чтобы избежать онкологии, не следует пренебрегать лечением дисплазии и врачебными рекомендациями. На сегодняшний день существует множество методик для лечения патологий шейки матки, одна из которых аргоноплазменная коагуляция (абляция). Аргоноплазменная терапия – принципиально новый метод лечения, при котором патологические ткани удаляют не хирургическим путем при помощи скальпеля, а энергией магнитного поля. То есть все лечение (прижигание) осуществляется бесконтактно — при помощи факела аргоновой плазмы.
Достоинства методики
Аргоноплазменная коагуляция в сравнении с другим методиками лечения заболеваний шейки матки имеет ряд преимуществ:
- минимальный риск занесения инфекции, поскольку все лечение проводится бесконтактным способом;
- высокая эффективность лечения;
- малая продолжительность лечения и короткий реабилитационный период в постоперационное время;
- отсутствие рубцов, шрамов и струпов на шейке матки, которые теоретически могут помешать беременности в обозримом будущем;
- воздействие только на патологические ткани, без какого-либо затрагивания здоровых клеток.
Минусов у процедуры практически нет, разве что внушительный список противопоказаний и возможные осложнения.
Подготовка к аргоноплазменной коагуляции
Перед проведением лечения от пациентки не требуется какой-то специальной подготовки, единственное, что считается обязательным – осмотр гинеколога, который при необходимости назначит кольпоскопию, цитологический анализ, анализ на инфекции и другие необходимые исследования. Если диагноз изначально поставлен правильно и пациентка действительно нуждается в абляции, то женщину направляют на процедуру. В этом случае необходимо слать ряд анализов и пройти некоторые исследования.
Как проходит операция
Процедура осуществляется амбулаторно, чаще в условиях гинекологического кабинета. Пациентка занимает удобное положение на гинекологическом кресле, специалист подкатывает прибор и осуществляет кольпоскопию, после чего прижигает патологические ткани при помощи электрода. При включении устройства образуется аргоновый факел, который равномерно прижигает патологический очаг. Шейка матки после процедуры приобретает белесый цвет, она не обугливается.
Сразу по окончанию процедуры пациентка может отправляться домой, в госпитализации и круглосуточном наблюдении нет необходимости. Аргоноплазменная коагуляция не причиняет физического дискомфорта или болевых ощущений, так как в области шейки матки нет нервных окончаний. Однако во время абляции женщина может чувствовать едва ощутимое жжение или вибрацию.
Возможные последствия и осложнения
Несмотря на то, что коагуляции считается наименее травматичной методикой, придерживаться некоторых рекомендаций все же следует:
- не купаться в открытых водоемах;
- не загорать, не посещать саун и бань;
- воздерживаться от секса;
- тампоны временно заменить прокладкам;
- не поднимать тяжестей;
- использовать только те средства, которые рекомендует специалист.
Противопоказания для проведения процедуры
Выбор методик лечения напрямую зависит от физического состояния пациентки. Так аргоноплазменная коагуляция не рекомендована при: инфекционном поражении органов малого таза, наличии очагов воспаления, при чрезмерно слабых маточных стенках, менструации и межменструальных кровотечениях. Все противопоказания считаются относительными. Решение о проведении абляции принимает только лечащий врач. Абсолютным противопоказанием для любых манипуляций считается беременность.
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки классифицируется как предраковое заболевание, представляющее собой патологические изменения в строении клеток, из которых состоит слизистая оболочка шейки матки. Заболевание может выражаться в утолщении, разрастании, нарушении «специализации» клеток, а также в созревании и отторжении эпителия, выстилающего слизистую оболочку. Принципиальное отличие дисплазии от эрозии шейки матки, в том, что в первом случае захватывается не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие. Наиболее часто дисплазию диагностируют у женщин детородного возраста, преимущественно в период от 25 до 35 лет.
Основные причины появления и развития дисплазии
Дисплазия – патологическое разрастание эпителиального слоя слизистой оболочки шейки матки. Различают три стадии заболевания:
- первая, когда повреждена 1/3 верхнего эпителия;
- вторая, патологические изменения проникают глубже и в процесс вовлечено уже 2/3 эндометрия;
- третья стадия обусловлена полным поражением слизистой оболочки. Результаты показывают атипичное строение клеток даже самых глубинных слоев эпителия. На третьей стадии может пойти речь об онкологической природе патологии.
Степени дисплазии шейки матки
Основной причиной, приводящей к появлению и ускоренному течению дисплазии, считается наличие у пациентки ВПЧ 16 и 18 типа. Помимо присутствия в организме вирусов спровоцировать болезнь могут:
- частая смена половых партнеров;
- раннее начало половой жизни, до 16 лет;
- вредные привычки;
- гинекологические операции, включая аборты и выскабливания;
- многочисленные роды, особенно с порывами и надрезами;
- сбои в работе иммунной системы;
- генетическая предрасположенность;
- гормональный дисбаланс, возникающий вследствие беременности, приема оральных контрацептивов, возрастных изменений и т.д.;
- инфекции половой и мочевыводящей систем;
- фоновые процессы шейки матки, к коим относят эрозию, лейкоплакию, эндоцервикоз и т.д.
Как распознать патологию
Дисплазия на начальных стадиях практически не проявляет себе, распознать присутствие болезни можно только по ряду косвенных признаков: зуд, жжение, боль во время интимного контакта или мочеиспускания, обильные выделения с неприятным запахом. Нередко возникают скудные кровянистые выделения. Чаще они наблюдаются после физической близости, применения спринцовок или гинекологического осмотра. Нередко бывают тянущие боли внизу живота. Чаще дисплазию выявляют при очередном посещении гинеколога, поэтому любые возникающие «недомогания» должны стать поводом для внеочередного осмотра. Игнорировать симптоматику не следует, поскольку дисплазия может перетечь в онкологическое заболевание.
Диагностика заболевания
Одного только врачебного осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Для диагностирования заболеваний шейки матки применяют перечень лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее эффективным считается обследование шейки при помощи специального прибора – колькоскопа, который способен увеличивать «изображение» до 10 раз. Кроме того, пациентке назначают рая анализов на микрофлору, онкоцитологию, половые инфекции, вирус папилломы человека (ВПЧ). Большой информативностью обладает биопсическое исследование – с пораженного участка как бы отщипывают кусочек видоизмененной ткани и обследуют его на предмет атипичных клеток.
Дополнительная информация:
Аргоноплазменная коагуляция шейки матки при планировании беременности: нужно ли делать?
Автор Иннокентий Малышкин На чтение 5 мин. Опубликовано
Аргоноплазменная коагуляция представляет собой новую методику борьбы со многими гинекологическими заболеваниями и отличающийся высокими показателями положительного терапевтического эффекта, минимальными негативными последствиями.
Аргоноплазменная коагуляция: понятие
Суть представленного метода состоит в воздействии на очаг патологического процесса при помощи радиоволн, усиленных специальным инертным газом аргоном. Ток высокой частоты без прямого контакта попадает на ткани посредством инертного газа и образует такой себе факел, который и прижигает очаг поражения, не оставляя рубцов и струпий. Ткань под действием тока нагревается и коагулирует, а само проникновение — не глубже 0.5 — 3 мм.
Аргоноплазменная коагуляция шейки матки
Аргоноплазменную коагуляцию шейки матки гинекологи практикуют при лечении многих заболеваний женской репродуктивной системы, таких как эрозия или же дисплазия, лайкоплазия, показана и как эффективное средство для остановки маточного кровотечения. Также с помощью данного метода можно успешно удалить папилломы, кондиломы со стенок маки и влагалища.
Прижигание эрозии шейки матки аргоном
Смысл процедуры: нужно ли делать при планировании беременности
При планировании беременности каждой женщине стоит пройти обследование и при выявлении того или иного заболевания — пройти курс лечения. В некоторых случаях нерожавшим женщинам для борьбы с эрозией или же для удаления полипа, для недопущения образования рубцов врачи рекомендуют именно данный метод лечения.
После нее, как отмечалось ранее, не остается рубцов и шрамов, период восстановления протекает быстро — планировать беременность можно уже через 1−2 месяца. Представленная процедура не оставляя рубцов позволит обеспечить хорошее растяжение стенок матки в процессе вынашивания плода и родов.
Показания и противопоказания
Методика лечения при помощи аргоноплазменной коагуляции применяется при таких показаниях:
1. Новообразования, имеющие эпителиальное происхождение — папилломы или же кондиломы.
2. Миомы и лейкоплакия.
3. Диагностирование псевдоэрозии и эктопии.
4. Течение цервицита, которое не поддается медикаментозной терапии.
5. При различных механических и химических повреждениях.
Посредством данной медицинской манипуляции врачи удаляют доброкачественные, патологические новообразования, локализованные чаще всего в области вульвы, половых органов либо ануса.
В отношении существующих противопоказаний — процедуру не проводят при:
1. Острый воспалительный процесс, патология, носящая системный характер.
2. При кровотечениях неясной теологии и плохой свертываемости крови.
3. При диагностировании рака женской мочеполовой системы.
Подготовка
Перед проведением процедуры женщина проходит осмотр на гинекологическом кресле, а также проходит ряд лабораторных и инструментальных обследований:
- кольпоскопия.
- сдача анализа на ЗППП, мазок на микрофлору влагалища.
- ПЦР на наличие хламидиоза и уреаплазмоза.
- обследование на предмет наличия онкологических штампов ВПЧ.
- общий анализ мочи и крови.
- сдача анализа на ВИЧ.
- УЗИ.
После проводят саму процедуру в период с 5-го и по 11 день менструального цикла.
Проведение процедуры
Пациентку располагают в гинекологическом кресле, в котором уже есть специальный нейтральный электрод — проводится обработка антисептиком шейки матки и после проводится сама процедура обработки. Главное в этот момент женщине расслабить мышцы влагалища и не напрягаться.
Женщина в процессе процедуры не ощущает сильных болей — легкое покалывание и тянущие боли в нижней части живота, как в период менструальных выделений. По времени процедура занимает от 2 идо 8 минут, в зависимости от площади обработки пораженного участка. По завершении женщине стоит некоторое время полежать в кресле, отдохнуть и успокоиться.
Беременность после лапароскопии: правда ли, что процедура увеличивает шансы зачать ребенка?
Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия: читать подробнее.
Гистеросальфингография (ГСГ) или проверка проходимости маточных труб — выявляем причину бесплодия: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/gisterosalpingografiya.html
Восстановление
Полное восстановление репродуктивной системы после проведенной аргоноплазменной коагуляции занимает 2 месяца — на протяжении этого периода времени возможны обильные влагалищные выделения с примесью крови. Могут также беспокоить и неприятные тянущие боли в нижней части живота.
На протяжении всего периода восстановления важно:
- не заниматься сексом на протяжении минимум 3−4 недель, а после этого — практиковать защищенный, с презервативами секс.
- обязательно соблюдение правил личной гигиены.
- избегайте перегрева и переохлаждения, не стоит поднимать тяжести и увлекаться силовыми видами спорта.
Принимать специальные медикаментозные составы — не необходимости, единственное, врачи могут прописать свечи для восстановления микрофлоры влагалища.
Аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении
Сегодня при проведении кесарева сечения врачи прибегают к помощи аргоноплазменной коагуляции — это позволит заживление раны за счет глубокого прогрева раны, сокращения коллагеновых волокон благодаря термической обработке.
Помимо этого, данный метод позволяет снизить потерю крови и улучшить протекание периода восстановления за счет снижения болевых ощущений. При этом за счет того, что процедура оказывает параллельный, антибактериальный эффект — снижается необходимость применения антибиотиков, снизить риск развития гнойных очагов воспаления и сепсиса.
Отзывы
Мнения многих пациенток в отношении данной процедуры — самые положительные.
- Анна. Не так давно мне врач поставил диагноз — обширное эрозийное новообразование в области шейки матки. Сказал, что лучше всего прибегнуть к помощи аргоноплазменной коагуляции — поскольку я не рожала никогда, это самый оптимальный метод лечения эрозии. Было страшно, но боялась я зря — быстро прижгли и уже через пол часа я пошла домой, через 3 дня на контрольный осмотр.
- Тамара. У меня эрозия так сказать «вылезла» после моего второго малыша — мне мой гинеколог посоветовала, как ее быстро и безболезненно удалить. Прибегнуть к помощи аргоноплазменной коагуляции — быстро, эффективно, да и негативных последствий практически нет. Все прошло на отлично — спасибо врачу.
- Татьяна. Сама процедура аргоноплазменной коагуляции, которую назначил мне врач для удаления полипов, прошла ну за 5 минут — немного пощипывало и тянуло низ живота, но это ничего. Это лучше чем выскабливание — спасибо врачу за выбор такого современного метода.
Как проводится и когда назначается прижигание эрозии аргоном? Аргоноплазменная коагуляция как эффективный метод лечения заболеваний патологий шейки матки Как подготовиться к процедуре коагуляции.
Беременность и роды – это период в жизни женщины, который заключает в себе множество трудностей и опасностей. Но наука не стоит на одном месте, поэтому со временем появились новые технологии в акушерстве, помогающие облегчить процедуру искусственного рождения младенца, сделав ее максимально безболезненной. Одним из таких инновационных методов и является аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении.
Что такое аргоноплазменная коагуляция
При упоминании врачами этой сложной терминологии, все пациенты задаются вопросом – а что же такое аргоноплазменная коагуляция? Говоря простым языком, это электрохирургическое вмешательство, которое обычно используется при кесаревом сечении. Проведение подобной процедуры считается новаторским решением в акушерстве и гинекологии не только из-за максимально глубокого прогрева разреза и термической обработки коллагеновых волокон, но и благодаря скорости проведения вмешательства, а также абсолютному снижению рисков проявления гнойных очагов и системной воспалительной реакции в качестве ответа на инфекционный процесс.
Извините, в настоящее время нет доступных опросов.
Принцип действия метода
Суть действия метода состоит в том, что радиоволны, которые специалисты постепенно усиливают одним из инертных газов – аргоном, воздействуют на сам плазменный разрез.
Огромное преимущество всей работы в использовании высокочастотного тока, который, попадая на мягкие ткани, образует факел небольшого размера, который и прижигает пораженную область, не оставляя после хирургического вмешательства и следа.
Все происходит без прямого контакта, а благодаря инертному газу, который является главной составляющей процесса. Ткань при таком нагреве мягко соединяется из-за того, что глубина проникновения не превышает трех миллиметров.
Подготовка к процедуре
Роженица, которой предстоит родоразрешение через кесарево с использованием коагулятора, должна будет пройти полный осмотр у своего лечащего гинеколога. Она должна быть готова к целому спектру различных инструментальных анализов и лабораторных исследований:
- (сонографии).
- Общему анализу крови и мочи.
- Диагностике входа и стенок влагалища.
- Проведению анализа на ВИЧ-инфекции.
- Проверке полимеразной цепной реакции для выявления уреаплазмоза и хламидиоза .
- Исследованию организма с целью выявления онкологических штампов папилломавирусов.
- Сбору мазка на качество микрофлоры влагалища.
- Сдаче анализов на заболевания, которые передаются половым путем.
Стоит не забывать и о том, что сама процедура проводится исключительно в период с пятого до одиннадцатого дня (включительно) менструального цикла.
Проведение процедуры
Для более подробного описания метода стоит ознакомиться с тем, как проходит аргоноплазменная коагуляция. Применяя современную технику кесарева сечения, врачи делают аккуратный поперечный разрез, который обязательно должен идти по нижней складке живота. Однако есть два способа, которые активно используются:
- Лапаротомия по Дж. Пфанненштилю (до 15 сантиметров).
- Лапаротомия по С. Джоэл-Кохану (до 10-12 сантиметров, но ниже на 2-3 сантиметра от середины, между пупком и лоном).
Второй способ наиболее оперативен, а также отличается лучшим косметическим эффектом, что делает его несомненным фаворитом пациенток, которым предстоит кесарево. Примечательно и то, что при повторных искусственных родах разрез делается строго по контуру предыдущего, а роженица уже может через несколь
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
Сравнение с методами ДЭК и криодеструкции
Глухов Е.Ю., Кузина Т.В., Громова Л.М.
Центральная Городская больница № 7 г. Екатеринбург
Актуальность исследования. Аргоноплазменная коагуляция (АПК), как метод монополярного высокочастотного воздействия на ткани, за последние годы все шире применяется в эндоскопии, открытой и лапароскопической хирургии с целью остановки кровотечений и девитализации поверхностных патологических процессов. При этом применение этого метода в амбулаторной гинекологии пока мало распространено.
Цель исследования. Нами проведено клиническое исследование, целью которого явилась оценка эффективности использования АПК у женщин с псевдоэрозией шейки матки в сравнении с традиционными методиками (ДЭК, криодеструкция).
Материал и методы. Суть методики АПК заключается в следующем: энергия тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом, с помощью ионизированного газа (аргона) с образованием аргоноплазменного факела между электродом и тканью. При воздействии на ткань происходит ее локальный нагрев и коагуляция, глубина которой не превышает трех миллиметров и зависит от длительности воздействия.
Процедура АПК выполнялась на аппарате ФОТЕК ЕА140.
Этапы выполнения процедуры представлены в Приложении 1.
В исследование были включены 75 пациенток от 20 до 32 лет (средний возраст 26,5 лет) с эктопией шейки матки. Величина эктопии была сравнима у всех женщин. Всем пациенткам была произведена бактериоскопия мазка, кольпоскопия с биопсией. Гистологический диагноз - эпидермизирующий эндоцервикоз. Пациентки были разделены на три группы, по 25 человек. В первой группе (основной) методом лечения выбрана АПК, во второй - ДЭК, в третьей - криодеструкция. Манипуляции выполнялись в амбулаторных условиях без обезболивания. Оценка эффективности различных методик основывалась на данных опроса, осмотра и кольпоскопии, проводимых через 1 и 2,5 месяца после процедуры. Фиксировались интенсивность болевых ощущений во время и после манипуляции, продолжительность выделений из половых путей, а также темпы эпителизации.
Результаты исследования.
Во время процедуры в 1 группе (АПК) только 2 пациентки (8%) характеризовали ощущения во время манипуляции как "умеренные боли" остальные 23 пациентки (92%) отмечали "легкий дискомфорт" внизу живота.
Все пациентки 2 группы (ДЭК) - отмечали тянущие боли внизу живота различной интенсивности, 2 из них (8%) характеризовали боли как "нестерпимые". У 5 пациенток боли внизу живота сохранялись в течение суток после процедуры.
В 3 группе (криодеструкция) ни одна из пациенток не отмечала болевых ощущений во время манипуляции.
| Таблица 1. Сравнительная характеристика ощущений пациенток во время процедуры | ||||
| Метод лечения | Кол-во пациенток | Ощущения во время процедуры | ||
| Легкий дискомфорт | Умеренная боль | Нестерпимая боль | ||
| АПК | 25 | 23 (92%) | 2 (8%) | - |
| ДЭК | 25 | - | 23 (92%) | 2 (8%) |
| КРИО | 25 | - | - | - |
|
|
|
|
|
|
После процедуры 28% пациенток 1 группы (АПК) отмечали усиление молочных выделений из половых путей в течение 7-10 дней.
Все пациентки 2 группы жаловались в течение месяца на гнойно-кровянистые выделения из половых путей и чувство жжения в области наружных половых органов.
У 64% пациенток 3 группы (криодеструкция) в течение 2-х недель были обильные водянистые выделения из половых путей, иногда с примесью крови.
| Таблица 2. Сравнительная характеристика выделений из половых путей после процедуры. | ||
| Метод лечения | Кол-во пациенток | Характеристика выделений |
| АПК | 25 | у 7 (28%) усиление молочных выделений |
| ДЭК | 25 | у всех 25 (100%) гнойно-кровянистые выделения |
| КРИО | 25 | у 16 (64%) обильные водянистые выделения с примесью крови в течение 2 недель |
|
|
|
|
При осмотре и кольпоскопии через 1 месяц у 20 пациенток (80%) первой группы регистрирована полная эпителизация раневой поверхности. У 5 пациенток эпителизация была неполной (3 из них были первыми при освоении методики), что потребовало назначения эпителизирующих средств при повторной кольпоскопии. Через 2,5 месяца полная эпителизация отмечена у 23 пациенток (92%).
Во второй группе при кольпоскопии через 1 месяц у 15 пациенток (60%) отмечались явления перефокального воспаления и "вялая" эпителизация раны, что потребовало назначения противовоспалительных и эпителизирующих препаратов. Кольпоскопия через 2,5 месяца выявила полную эпителизацию у 22 пациенток (88%).
В третьей группе при кольпоскопии через 1 месяц выявлена "вялая" эпителизация у всех пациенток, а у 7 из них (28%) отмечались явления цервицита. Всем больным этой группы назначались эпителизирующие средства. Контрольная кольпоскопия через 2,5 месяца показала полную эпителизацию лишь у 12 пациенток (48%) У остальных регенерация тканей была неполная.
Таким образом, по данным кольпоскопии через 2,5 месяца, выздоровление в 1 группе имело место у 92% женщин, во 2 группе - у 88%, и лишь у 48% пациенток 3 группы.
| Таблица 3. Характеристика процесса заживления при контрольной кольпоскопии | |||
| Метод лечения | Кол-во пациенток | Через 1 месяц | Через 2,5 месяца |
| АПК | 25 | Полная эпителизация у 20 (80%) | Полная эпителизация у 23 (92%) без дополнительной терапии |
| ДЭК | 25 | Эпителизация с явлениями перефокального воспаления у 15 (60%) | Полная эпителизация у 22 (88%) с дополнительной терапией |
| КРИО | 25 | Полная эпителизация отсутствует, у 7 (28%) явления цервицита | Полная эпителизация у 12 (48%) с дополнительной терапией |
|
|
|
|
|
Результаты исследований представлены в таблицах 1, 2, 3.
У трех пациенток, не вошедших в данное исследование, с успехом применялась АПК для остановки кровотечения, возникшего при электроконизации шейки матки.
Выводы:
АПК обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью и обеспечивает высокие темпы эпителизации эндоцервикса, сочетая в себе преимущества методов ДЭК и криодеструкции, что позволяет рекомендовать ее более широкое применение для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.
Более щадящее электрохирургическое воздействие АПК на ткани чем при ДЭК и отсутствие грубого рубцевания шейки матки в отдалённом периоде после лечения может служить дополнительным аргументом для ее применения у нерожавших женщин.
Полное выздоровление при использовании метода АПК наступает значительно быстрее, чем при криодеструкции.
Приложение 1. Этапы выполнения АПК шейки матки
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Аргоноплазменная абляция (аблация): аргоновая коагуляция (прижигание аргоном)
Акушерство и гинекология Методы лечения Аргоноплазменная абляцияАргоноплазменная абляция - метод высокочастотной монополярной хирургии, при этом энергия электромагнитного поля передается на пораженную ткань бесконтактным способом с помощью факела аргоновой плазмы. Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит нагрев и коагуляция (абляция) ткани. При формировании зоны коагуляции возрастает сопротивление ткани этой зоны, поэтому дальнейшего, нежелательно глубокого проникновения вглубь не происходит. Этот момент очень важен для лечения эрозии шейки матки у нерожавших, в случае контролируемого неглубокого проникновения не формируется рубцовая ткань и шейка матки не теряет свою эластичность.
Достоинства и преимущества метода аргоноплазменной абляции для лечения эрозии шейки матки:
- Отсутствие непосредственного контакта электрода с шейкой матки, отсутствие риска распространения внутрибольничной инфекции.
- Четкий контроль глубины коагуляции. В зависимости от выбранного режима и длительности воздействия глубина абляции составляет 0,5- 3 мм.
- Заживление происходит в короткие сроки, не образуется рубец на шейке матки, что особенно важно при лечении эрозии шейки матки у нерожавших.
Другие методы лечения эрозии шейки матки:
Метод абляции (деструкции, коагуляции) возможен не только с помощью аргона. Выполнить прижигание эрозии шейки матки можно следующими способами:
- Лазерная коагуляция эрозии шейки матки.
- Радиоволновая деструкция эрозии шейки матки.
- Электродеструкция эрозии шейки матки.
- Криодеструкция эрозии шейки матки.
При применении перечисленных выше методов воздействия тоже можно добиться выздоровления, но недостатками этих методов лечения эрозии шейки матки является либо непосредственный контакт с тканью с налипанием и микробной контаминацией, либо плохо контролируемая глубина проникновения, что может повлечь повреждение глубоких слоев шейки матки и выраженное рубцевание шейки матки.
Методика проведения аргоноплазменной абляции эрозии шейки матки:
Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Под ягодицы устанавливается нейтральный электрод. Производится расширенная кольпоскопия для определения четких границ очага поражения. Активный электрод для аргоноплазменной абляции приближается к эрозии шейки матки на расстоянии 0,5 см. С помощью педали доктор активизирует работу аппарата. Возникает факел аргоновой плазмы, который равномерно коагулирует патологически измененные участки шейки матки. Участок коагуляции приобретает белый или песочный цвет, не имеет следов обугливания ткани.
После проведения аргоноплазменной коагуляции эрозии шейки матки пациентке необходимо воздержаться от половой жизни, принятия ванн, посещения бассейна, других водных процедур с погружением в воду в течение 1 мес.
Контрольная кольпоскопия обычно проводится через 1-2 месяца после процедуры аргоноплазменной коагуляции.
Как правило, полное заживление – эпителизация – происходит в течение 45 дней. При вялой эпителизации эрозии шейки матки назначаются дополнительно мазевые тампоны.
Иногда требуется повторная аргоноплазменная абляция.
Лечение эрозии шейки матки: пациент А
Условия для проведения аргоноплазменной абляции эрозии шейки матки:
- Отсутствие воспаления.
- День менструального цикла с 6 по 10.
Необходимые анализы:
- Анализ выделений (мазок) не более 1 мес. (исключение воспаления).
- Цитология (ПАП-тест) не более 6 мес. (для исключения рака шейки матки), биопсия шейки матки по показаниям.
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (отсутствие хламидий, уреаплазм, микоплазм).
При выявлении воспаления и/или инфекций, передающихся половым путем, производиться сначала специфическое лечение этих состояний.
С помощью аргоноплазменной абляции проводится также лечение дисплазии шейки матки.
