Артериография что это такое


Артериография

Артериография – рентгенологическое исследование артерий с введением в них контрастного вещества. С помощью данного метода обследуют артерии мозга и почек, верхних и нижних конечностей. Суть метода заключается в введении в артерии специального катетера, заполнения артерий исследуемой области рентгеноконтрастным веществом с выполнением скоростной рентгеновской съёмки и последующим удалением катетера из сосуда.

Показания к артериографии

Атеросклероз сосудов головного мозга.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Диагностика опухолей, расположенных внутри сосудов или рядом с ними, которые перекрывают просвет сосуда и препятствуют кровотоку.

Тромбоз артерий.

Подозрение на аневризму артерии.

Противопоказания к артериографии

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний к исследованию нет.

Относительные противопоказания (состояния, при которых выполнение коронарографии может привести к ухудшению состояния пациента):

  • острая почечная недостаточность,
  • острая печеночная недостаточность,
  • острый инфекционный процесс,
  • декомпенсированная сердечная недостаточность,
  • документально подтверждённая анафилактическая реакция на препараты йода,
  • острый инсульт.

Подготовка к артериографии

При подготовке к исследованию выполняется обследование:

  • общий анализ крови,
  • коагулограмма,
  • биохимический анализ крови,
  • группа крови и резус-фактор,
  • ЭКГ в 12 отведениях,
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца).

Накануне исследования необходимо сбрить волосяной покров над артерией, через которую будет вводиться катетер.

Накануне вечером сделать очистительную клизму.

Исследование проводится натощак.

Методика выполнения

Во время выполнения артериографии пациент лежит на операционном столе. Перед началом исследования пациенту делают местную анестезию, поскольку процедура считается малотравматичной.

В зависимости от того, артерии какой области будут обследовать, выполняют пункцию артерии, через которую будет вводиться катетер, чаще всего применяют пункцию бедренной артерии и её катетеризацию.

После прокола стенки бедренной артерии толстой иглой, по ней вводят проводник (тонкая струна), который служит для проведения катетера к нужным артериям и контрастирования. В некоторых случаях выполняют чрескожную пункцию артерий и введение в них контрастного вещества.

Одновременно с введением контраста выполняется скоростная рентгеновская съёмка, в результате получается серия снимков, которые можно хранить в памяти компьютера и просматривать повторно.

После завершения исследования катетер удаляют, а место пункции сосуда тщательно прижимают, чтобы не допустить кровотечения. Затем накладывают асептическую давящую повязку.

Осложнения артериографии

Кровотечение в месте прокола (пункции) артерии.

Тромбоз артерий.

Аллергическая реакция на контрастное вещество, содержащее йод.

Интерпретация результатов артериографии

При артериографии обнаруживают патологические изменения артерий, сужение их просвета или закупорку, которые приводят к нарушению кровоснабжения исследуемой области.

Вид артериографии

Возможные результаты исследования

Артериография сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга

Тромбоз артерии

Опухоль в полости черепа

Бронхиальная артериография

Обнаружение источника лёгочного кровотечения

Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей лёгких

Оценка кровотока в лёгких при врождённых пороках сердца

Диагностика пороков развития лёгких

Почечная артериография

Травмы почек

Опухоли почек

Гидронефроз

Периферическая артериография

Травмы конечностей

Острые и хронические заболевания артерий, сопровождающиеся их окклюзией (облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит)

Тромбы в артериях

Опухоли артерий или расположенных рядом костей и мягких тканей

 

 


Артериография сосудов мозга и конечностей: подготовка и проведение

Артериография — диагностическая процедура, при которой применяются рентгеновские лучи и контрастное вещество. Используется для выявления участков закупорки и сужения сосудов. После введения красителя артерия становится видимой в рентгеновских лучах. Это позволяет врачу наблюдать за перемещением контрастного вещества и выявлять места блокировок. Так оценивается степень их опасности для жизни и здоровья пациента.

В каких случаях необходимо исследование?

Ангиография в настоящее время становится неотъемлемой частью диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эта высокоинформативная процедура позволяет определить:

  • количество и локализацию закупорок;
  • степень сужения просвета артерий.

Изучение рентгеновских снимков необходимо для назначения наиболее эффективной терапевтической схемы.

Селективная артериография назначается при:

  • аневризмах;
  • тромбозе;
  • опухолях;
  • кровоизлияниях;
  • спазмах сосудов.

Она очень важна в обследовании и лечение пациентов, страдающих заболеваниями сердца. Исследоваться могут различные части тела. Изучение сосудов головного мозга позволяет выявить признаки ишемической болезни и инсульта.

Коронарная артериография используется для оценки сосудов сердца.

Существует также ренальная форма процедуры, используемая при нарушении кровоснабжения почек. Реже выполняется обследование сосудов верхних и нижних конечностей.

Магнитно-резонансная артериография без контраста дает более полную картину состояния кровеносной системы, применяется при наличии подозрений на опасные для жизни патологии.

В список противопоказаний МРТ ангиографии входят состояния, при которых пункционная артериография может способствовать ухудшению самочувствия:

  • инсульт;
  • острые инфекции;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • аллергия на йодосодержащие препараты;
  • декомпенсированная фаза сердечной недостаточности и сахарного диабета.

Как подготовиться к процедуре?

За 2 недели до прохождения артериографии необходимо отказаться от употребления алкоголя. За 7 дней до процедуры отменяют лечение антикоагулянтами.

Подготовка включает прохождение:

  • УЗИ сердца;
  • флюорографии;
  • коагулограммы;
  • ЭКГ.

Дополнительно сдается общий анализ крови и мочи, проводится исследование крови на ИППП. За 48 часов проводится специальная проба, позволяющая обнаружить аллергические реакции на контрастное вещество. Пациенту вводят небольшое количество водного раствора йодистого соединения, который используется для ангиографии. При появлении кожных высыпаний, насморка и признаков нарушения функций сердца процедуру отменяют.

Вечером нужно удалить волосяной покров в месте предполагаемой пункции. На ночь принимают успокоительные или антигистаминные препараты. Все они должны применяться по назначению врача. Утром рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или ректальных свечей. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. С утра не рекомендуется принимать пищу и жидкость, ведь введение контрастного вещества может спровоцировать тошноту и рвоту.

Как проводится артериография?

Каротидная артериография должна проводиться в асептических условиях операционного блока. Больного кладут на стол или каталку. Выбор места пункции зависит от того, состояние артерий какой области тела будет исследоваться. Если это нижние конечности, то прокол будет делаться в районе паховой ямки. Для проверки сосудов головного мозга пункции подвергается одна из сонных артерий, находящихся в области шеи.

Процедура проводится под местной анестезией. На коже делается разрез, позволяющий выделить нужный сосуд. После этого артерию прокалывают, в ее полость вводят катетер, по которому подается контрастное вещество. Наибольшую точность артериографии обеспечивает быстрое введение препарата. Как только контраст распределится по сосудам, подключается аппарат, с помощью которого делается серия снимков. После удаления иглы артерию зажимают тампоном, через несколько минут ткани послойно сшивают.

Периферическая артериография позволяет специалистам определить степень выраженности патологических изменений. В большинстве случаев она становится единственным эффективным способом постановки правильного диагноза. Однако процедура сопровождается болевыми ощущениями, что отличает ее от некоторых других методов исследования. Контраст быстро распространяется по артериям, что вызывает боль. Неприятные ощущения в некоторых случаях бывают слабовыраженными, в других — нестерпимыми. Именно поэтому рекомендуется введение обезболивающего раствора прокаина.

Возможные осложнения

При соблюдении всех правил риск возникновения опасных последствий оценивается как минимальный. Чаще всего осложнения возникают, если проведение исследования доверяют неопытному специалисту. Наиболее распространенным среди них считается сквозной прокол артерии. Чаще всего подобное случается при чрезкожной пункции без производства разреза.

Длительное кровотечение может развиться при неправильном введении иглы. Попадание контрастного вещества в стенку сосуда способствует ее расслаиванию. В редких случаях возникают аллергические реакции в виде крапивницы. Обширные гематомы, появляющиеся после пункции, сдавливают мягкие ткани и нарушают кровообращение. В месте прокола может образоваться тромб, отрыв которого приводит к развитию опасных для жизни состояний.

определение, виды и процедура диагностики

Определение артериографии

Артериография – это стандартная медицинская процедура. Она представляет собой визуальный анализ, использующий рентгеновское излучение и специальный краситель для выявления наличия закупорки артерий. После введения в артерию рентгеноконтрастного вещества (красителя) она становится видимой в рентгеновских лучах; это позволяет врачам, наблюдая за потоком красителя в рентгеновском излучении, определять местоположения блокировок и оценивать степень их угрозы для здоровья организма.

Процедура артериографии, обычно известная как ангиография, стала неотъемлемой частью современной медицины. Эта методика настолько точна, что позволяет определять число закупорок и степень их опасности для организма. Изучение рентгеновских снимков помогает врачам назначить правильный курс лечения.
Как правило, артериография применяется для обнаружения в организме таких патологий как аневризмы, кровоизлияния, тромбозы, опухоли, спазмы кровеносных сосудов и т. п. Эта процедура очень важна в ходе лечения пациентов в состоянии повышенного риска, особенно страдающих заболеваниями сердца.

Виды артериографии

Процедура артериографии выявляет блокировки артерий в различных частях тела. В зависимости от исследуемой части тела проводят одну из следующих процедур: церебральная артериография выявляет закупорки сосудов мозга, коронарная артериография применяется для обнаружения непроходимости сосудов сердца, ренальная артериография представляет собой рентгеновское исследование сосудов почек, кроме того выделяют артериографию верхних и нижних конечностей. В случаях серьезных закупорок, связанных с высоким риском для пациента, назначаются более комплексные процедуры, такие как магнитно-резонансная артериография.

Процедура

Проведение артериографии требует специального медицинского оборудования. Перед процедурой пациенту могут порекомендовать воздерживаться от приема определенных групп лекарственных средств. Процедура выполняется на голодный желудок.

В рентген-кабинете пациента укладывают на стол. Технические детали проведения процедуры зависят от исследуемой на наличие закупорок области тела. Обычно пациенту дают местный наркоз, после чего делают небольшой надрез определенного кровеносного сосуда. Через этот надрез в артерию с помощью катетера вводится рентгеноконтрастное вещество (краситель). Рентгеновские снимки позволяют врачу проследить поток красителя и, исходя из результата, определить курс дальнейшего лечения. После завершения процедуры пациенту рекомендуется некоторый период отдыха, прежде чем его выпишут. В тяжелых случаях, например, при закупорках сосудов сердца, назначается операция.

Видео

Магнитно-резонансная артериография в центре магнитно-резонансной томографии ICLINIC

МР-артериография – неинвазивный метод обследования сосудистой системы человека. Процедура проводится как с использованием контрастного вещества, так и без его применения. В последнее время все чаще врачи диагностического центра «ICLINIC» прибегают к бесконтрастной ангиографии, так как качество полученных изображений на современных томографах не уступает контрастному исследованию.

Когда требуется МР-артериография?

На сегодняшний день МР-артериография сосудов головы признается самым информативным и безопасным способом диагностики. Это связано с тем, что МРТ позволяет создать 3D-модель внутримозговых сегментов основных магистральных артерий. Так, процедура подразумевает исследование сосудов Виллизиева круга - сонных артерий и их ветвей, интракраниальных сегментов позвоночных артерий, основной артерии, заднемозговых артерий, мозжечковых артерий, соединительных артерий.

Артериография мозга требуется в ситуациях, если:

  1. существуют признаки вегето-сосудистой дистонии;

  2. пациент жалуется на шум в ушах и спонтанные головокружения;

  3. пациент страдает головной болью, причину которой не удалось установить;

  4.  выявлена вертебробазилярная недостаточность;

  5. существует риск развития инсульта.

Важно! Артериография головного мозга – ценный метод дифференциальной диагностики как с точки зрения уточнения диагноза, так и в процессе подготовки к будущему хирургическому вмешательству. Благодаря созданию 3-D модели нейрохирург может продумать до мелочей этапы операции, что снижает риск развития осложнений.

Что показывает бесконтрастная МР-артериография сосудов?

Магнитно-резонансная томография мозга с применением режима сканирования сосудистого русла позволяет выявить:

  • аневризмы сосудов;

  • атеросклероз сосудов;

  • расслоение стенок артерий;

  • наличие или отсутствие стенозов и окклюзий сосудов;

  • мальформации сосудов;

  • деформации сосудов, влияющие на прохождение потока крови, в том числе извитость различных степеней выраженности;

  • гипоплазии сегментов мозга и др.

Артериография сосудов является незаменимой процедурой при диагностировании заболеваний головного мозга. Посредством магнитно-резонансной томографии специалисты центра «ICLINIC» могут увидеть минимальные отклонения от нормы, что является залогом оказания своевременной медицинской помощи.

Артериография: ключевые достоинства исследования

Главное преимущество артериографии состоит в том, что во время процедуры не используется контрастный препарат. При компьютерной томографии визуализировать сосуды головного мозга можно лишь с помощью контрастирования. При СКТ используют йодсодержащие препараты, которые нельзя применять некоторым категориям пациентов, например, людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, что делает для них недоступным скрининг.

Артериография имеет видимое преимущество и перед ультразвуковой диагностикой. В частности, УЗИ не позволяет проводить обследование сосудов, которые перекрываются толстыми костями черепа.

Важно! Бесконтрастная магнитно-резонансная артериография зачастую выступает единственным безопасным способом проведения обследования сосудистой системы. Разрешена МР-диагностика беременным женщинам в 3-м и 4-м триместрах беременности и новорожденным с первого дня жизни после консультации врача.

Артериография: этапы проведения сканирования

МР-томография сосудистого русла проходит согласно стандартному протоколу. Непосредственно перед процедурой пациент должен оставить за пределами кабинета любые металлосодержащие вещи, украшения, а также электронные гаджеты. Одежда должна быть удобной, которая не будет сковывать движения во время процедуры и вызывать неудобства у клиента. При необходимости медицинская сестра может предложить одноразовый медицинский халат.

Пациенту следует лечь на выдвигаемый стол, после чего ассистент зафиксирует голову в неподвижном положении с помощью специальных удерживающих устройств и наденет головную катушку. Необходимо помнить о том, что неподвижность – залог получения качественных снимков. Больным, страдающим психомоторными заболеваниями или клаустрофобией, могут быть предложены седативные препараты.

Для связи с врачом предусмотрена сигнальная груша и переговорное устройство, которыми пациент может воспользоваться при недомогании или приступе паники.

Важно! Артериография – безболезненный метод диагностики, не подразумевающий никакого механического воздействия. В процессе работы томографа раздаются щелчки и треск. Справиться с дискомфортом помогут медицинские беруши.

Безопасна ли артериография для здоровья?

Бесконтрастная артериография позволяет сделать оценку анатомических и функциональных характеристик кровеносного русла интересуемого анатомического региона безопасно для пациента. Процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Перед сканированием обязательна консультация лечащего врача.

"ICLINIC": точная диагностика в сжатый срок!

Ультрасовременный диагностический центр «ICLINIC» снабжен инновационным оборудованием, благодаря которому удалось снизить временные затраты на диагностику на 15-20%. Томографы оснащены технологиями последнего поколения «Tim» и «Dot», которые гарантируют высокую четкость изображений во время скрининга.

Расшифровка томограмм проводится рентгенологами экспертного уровня, которые имеют многолетний практический опыт. Профессиональные навыки врачи повышают в ведущих мировых клиниках, из-за чего качество предоставляемых услуг находится на предельно высоком уровне. При сложности в расшифровке снимков может быть предоставлена услуга «Второе мнение».

Остались вопросы? Задайте их специалистам на сайте «ICLINIC». При необходимости вы можете оставить заявку на портале – менеджеры перезвонят в удобное для вас время.

Коронарная артериография: показания и противопоказания

Коронарная артериография является одним из способов исследования сердечных артерий, во время которого задействуется специальный контрастирующий компонент и рентген. Метод выявляет стадию имеющегося стеноза в венечных артериях, место его локализации, масштабы протяженности.

По полученным результатам подбирается терапевтическая тактика, выставляется общий прогноз. В ходе исследования можно получить данные о давлении крови в поврежденном просвете, выполнить УЗИ эндометрия и все это не несет опасности для здоровья.

КАГ – что это

Суть заключается во введении катетера в крупную артерию, который медленно продвигается к сердцу.

В это приспособление запускается цветное вещество, помогающее легче рассмотреть сосуды миокарда на рентгеновских фото, видео. Заполненность применяемым веществом вен указывает на их диаметр.

Так можно обнаружить генетические аномалии, развивающиеся патологии в виде тромба, стеноза, аневризмы, надрывающихся стенок, протяженности атеросклеротической бляшки.

При коронарной артериографии выставляется процентная оценка сужения просвета. Это дает возможность с максимальной точностью обозначить степень развивающейся ИБС. Выставить прогноз и назначить лечение.

Основные виды процедуры

Результаты коронарографии получаются несколькими методами, чаще всего это проведение КТ, рентгенографии.

Первый вариант более распространенный. В ходе осуществления получаются трехмерные изображения сердечной мышцы, венечных артерий, рабочих клапанов, указывающие на их общее состояние.

Компьютерная томография пациентом переносится легче в сравнении с рентгеном, она более безопасна.

За очень короткое время получаются снимки сердца в разных плоскостях, отчетливо просматривается структура эндотелия.

Из основных преимуществ КТ-ангиографии:

  • точное определение вида атеросклеротического образования;
  • изучение любого отдела сердечной мышцы;
  • быстрота проведения процедуры, которая без труда выполняется в амбулаторных условиях;
  • возникновение неприятных ощущений сведено к минимуму.

Принято выделять селективную с оцениванием конкретного сосуда и общую форму коронарографии. Первый случай предполагает подведение катетера к пораженной вене.

Показания к проведению

Существует много показаний к коронароангиографии, которые определяются кардиологом, лечащим врачом.

Самые распространенные случаи, при которых назначается процедура:

  • стенокардия в развитии, точное определение диагноза ИС;
  • инфаркт миокарда;
  • повторный приступ стенокардии, последовавший за аортокоронарным шунтированием;
  • боль неизвестного происхождения в груди;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушенные ритмы, не поддающиеся лечению;
  • обследование перед операцией;
  • травма грудной клетки;
  • патологические процессы, затронувшие аорту;
  • прекращение работы сердца по неизвестной причине.

Коронарная артериография: противопоказания

Существует список абсолютных запретов относительно процедуры:

  • плохая свертываемость крови;
  • аллергия на йод, любые контрастные компоненты;
  • патологические изменения во внутренних органах;
  • тяжелая недостаточность со стороны сердца, почек;
  • онкологический процесс, пребывающий в термальной стадии.

Следует также выделить относительные противопоказания:

  • низкий показатель калия крови;
  • аритмия в желудочках, которая не реагирует по проводимую медикаментозную терапию;
  • гипертоническое заболевание злокачественного типа;
  • отравление на фоне сердечных гликозидов;
  • высокая фебрильная температура;
  • любая болезнь, пребывающая в острой форме;
  • нарушение работы сердечных клапанов из-за инфекции.

Если устранены имеющиеся противопоказания, разрешается проведение коронарной артериографии.

Если человек находится в тяжелом состоянии, проводимая процедура сопровождается жестким контролем электрокардиограммы, кровяного давления.

Как проводится коронарография

Описываемое исследование выполняется после предварительного осмотра лечащим врачом, прохождения всех предписанных им указаний:

  • лабораторное исследование крови на предмет сифилиса, гепатита;
  • проведение общего анализа на кровь, коагулограммы, определение резуса и группы;
  • эхокардиография;
  • велоэргометрия;
  • ЭКГ.

Необходимым является посещение ряда узкопрофильных специалистов.

При необходимости выполняется лечение имеющихся хронических заболеваний, обострений.

Перед операцией пациент принимает душ, область бедра, где будет производиться инъекция, освобождается от волосяного покрова.

Рекомендуется пить воду в ограниченном количестве.

Техника диагностики коронарных артерий

Стандартное проведение ангиографии предполагает использование местной анестезии, отсутствует необходимость в общем наркозе.

Доступ осуществляется через локтевую, бедренную, подключичную или же подмышечную артерию.

Распространенный вариант – бедренный путь, не подлежащий травмированию при операции, отличающийся большим диаметром.

Для нормального проведения манипуляции и предотвращения нервозности пациента вводится транквилизатор. Также задействуются антикоагулянты в виде раствора гепарина предупреждающие образование тромбов в артериях.

Когда место укола обезболено, через артерию проводится катетер, медленно направляющийся к коронарной артерии.

После введения контрастного компонента проводятся снимки в разных проекциях, помогающие получить точную клиническую картину.

По завершению процедуры в месте прокола обеспечивается тугая повязка, пациенту показан постельный режим в первые 24 часа. Красящее вещество быстрее выводится из организма при обильном питье.

Осложнения после коронарографии сосудов сердца

Ухудшение общего состояния человека после описываемого исследования встречается крайне редко. Как правило, они предотвращаются благодаря использованию современных устройств/агрегатов, соответствующих медикаментов, мастерству и опыту врачей.

Но без неприятных последствий не обойтись, это:

  • инфаркт, вызванный закупоркой артерии – встречается крайне редко;
  • в месте проведения пункции образование гематомы, кровотечения;
  • аритмия;
  • прокалывание стенки артерии;
  • проявление аллергии на урографин;
  • воспаление, покраснение местного типа;
  • общие реакции в виде холодного пота, бледности, тошноты, коллапса.

Коронарография сосудов сердца: последствия и результаты

По полученным ангиографическим фото специалист ставит диагноз с определением стадии стеноза в коронарных артериях.

При сужении сосуда менее чем на половину не происходит существенного нарушения кровообращения.

В случае со значимым стенозом, превышающим половину просвета в вене, может в будущем развиться ишемия миокарда, болевой синдром с последующим инфарктом, стенокардией.

Доктор обязательно уточняет вид имеющегося стеноза – локальный (образуется на одном месте), диффузный (поражает протяженный участок).

В первом случае описываемая патология имеет более благоприятный исход.

Дополнительной мерой следует подробное описание присутствующих пристеночных тромбов, место их нахождения (одна вена или сразу несколько), вид.

Полезное видео: Как проходит коронарная артериография

Что такое Артериография и когда применяется


Артериография — это рентгенологическое исследование, которое дает хорошее представление о состоянии артерий в организме человека. Благодаря этому исследованию вы можете узнать состояние аорты, почечных артерий и мозговых артерий. Однако следует сразу отметить, что артериография может вызвать серьезные осложнения, поэтому решение сделать это непросто. Тест проводится только тогда, когда это абсолютно необходимо.

Артериография является одной из разновидностей ангиографии, которая иллюстрирует всю сосудистую систему, то есть как артерии, так и вены. Артериографическое исследование не обязательно должно применяться ко всем артериям. В зависимости от состояния пациента, врач назначает объем артериографии. Он может довольно точно определить, на каком участке тела проводится артериография. Это выполняется, например, в пределах головного мозга, оно может поражать сосуды головного мозга или сосуды вокруг почек или артерий нижних конечностей.

АРТЕРИОГРАФИЯ — ЧТО ЭТО?

Это рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние артериальных сосудов. Во время артериографии в исследуемый кровеносный сосуд вводится катетер, через который вводится препарат, действующий в качестве так называемого контрастного вещества. Затем, благодаря традиционному рентгеновскому аппарату, вы можете следить за тем, как препарат заполняет артерию. В результате в сосудах наблюдаются ненормальные сужения, их повреждение и даже непроходимость, требующая немедленных действий.

Артериография выполняется в специальных лабораториях, а оператором является хирург, рентгенолог или кардиолог, что зависит от области, в которой проводится обследование. Перед тем, как пациент подвергнется артериографии, он должен выполнить лабораторные анализы, чтобы в случае непредвиденных ситуаций, таких как кровотечение, врач мог правильно отреагировать. Предварительные анализы должны предоставить информацию о группе крови и ее параметрах свертывания.

Сначала врач вводит тип кровеносного сосуда и определяет место, где будет установлен катетер. Перед его введением применяется местная анестезия. Во время обследования состояние артерий оценивается на постоянной основе на основе изображения, которое появляется на мониторе. После осмотра катетер должен быть удален, и место, где он был расположен, должно быть прижато. Очень часто бывает, что во время обследования принимается решение о немедленном лечении, которое чаще всего заключается в восстановлении исследуемого кровеносного сосуда.

АРТЕРИОГРАФИЯ — ПОКАЗАНИЯ

Этот тест имеет очень широкое применение и может быть выполнен практически в любой области тела. Изучив состояние артерий, можно диагностировать многие заболевания. Конечно, первая ассоциация заключается в проведении артериографии, если вы подозреваете атеросклероз. С помощью исследования можно диагностировать ишемическую болезнь сердца или обструкцию брыжеечной артерии. Обследование особенно полезно в случае ишемической болезни верхних и нижних конечностей.

Артериография также проводится в случаях ишемического инсульта, аневризм и других сосудистых патологий, и даже опухолевые изменения могут быть диагностированы.

Таким образом, вы можете проверить не только состояние самих артерий, но и степень васкуляризации ранее определенных областей. Наилучшим примером является проверка кровоснабжения почек перед проведением трансплантации.

Однако каждый раз вы должны понимать, что, хотя это исследование дает очень ценную информацию, оно чрезвычайно обременительно и агрессивно. По этой причине, несмотря на очевидные показания к осмотру, врач не назначает его, а вместо этого выбирает другой диагностический путь, который не будет так сильно обременять пациента.

АРТЕРИОГРАФИЯ — ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Врач, который всегда знает состояние пациента и все противопоказания, всегда принимает решение об обследовании. Специалист должен правильно оценить риск возможных осложнений, что позволяет в полной мере обеспечить безопасность пациента. Артериография не проводится у пациентов с электролитными нарушениями или аллергией на контрастные препараты. Абсолютными противопоказаниями являются нарушения свертываемости крови, недавний инсульт, анемия, гипертония, которую невозможно контролировать, и почечная недостаточность.

АРТЕРИОГРАФИЯ — КАК ПОДГОТОВИТЬ?

Артериография иногда проводится в срочном порядке, а иногда это плановое исследование. Только в последнем случае вы можете подготовиться к тесту. Если пройти серию прививок для защиты от гепатита. Для тех, кто уже был привит, стоит определить уровень антител.

Абсолютно необходимо представить врачу список всех принимаемых лекарств, потому что некоторые из них, возможно, придется отменить в течение некоторого периода перед тестированием. Очень важной информацией является также то, на что у пациента аллергия и были ли какие-либо предыдущие аллергические реакции с предыдущими контрастными тестами. Перед артериографией также стоит увлажнять организм, чтобы предотвратить возможное повреждение почек.

Артериография — Медицинская энциклопедия

I

Артериография (артерия + греч. graphō писать, изображать)

рентгенография артерии после введения в ее просвет рентгеноконтрастного вещества — см. Ангиография.

II

Артериография (Артерия + греч. draphō писать, изображать)

рентгенологическое исследование артерий после введения в их просвет контрастного вещества.

Артериография закрытая — см. Артериография пункционная.

Артериография катетеризационная — А., при которой контрастное вещество поступает через сосудистый катетер, введенный в артерию.

Артериография открытая — А., при которой контрастное вещество вводят пункцией артерии, предварительно обнаженной хирургическим путем.

Артериография пункционная (син. А. закрытая) — А., при которой контрастное вещество вводят путем пункции артерии через кожу.

Артериография ретроградная — пункционная А., при которой контрастное вещество вводят под давлением против тока крови.

Артериография селективная — А., при которой контрастное вещество вводят через катетер непосредственно в исследуемую артерию.

Артериография спинальная — А. сосудов спинного мозга; осуществляется путем введения контрастного вещества непосредственно в аорту или селективно — в поясничные, межреберные артерии или в ветви подключичной артерии.

Артериография церебральная — А. сосудов головного мозга: применяется для диагностики опухолей, сосудистых, травматических и других поражений мозга, а также для исследования мозгового кровообращения.

Артериография церебральная каротидная — А. ц., при которой контрастное вещество вводят в общую или внутреннюю сонную артерию.

Артериография церебральная селективная — А. ц., при которой раздельно контрастируются внутренняя сонная и позвоночная артерии, что позволяет исследовать бассейны этих сосудов независимо один от другого.

Артериография церебральная тотальная — А. ц., при которой контрастное вещество вводят в восходящую аорту, что позволяет одномоментно контрастировать бассейны всех артерий, снабжающих головной мозг.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. АРТЕРИОГРАФИЯ — АРТЕРИОГРАФИЯ, метод создания изображения для исследования кровеносных сосудов. В кровь пациенту вводят краситель, непрозрачный для рентгеновских лучей, после чего артерии становятся видны на рентгеновских снимках. Этот метод особенно полезен для обнаружения АРТЕРИОСКЛЕРОЗА. Научно-технический словарь

Артериография - это... Что такое Артериография?

рентгенологическое исследование артерий после введения в их просвет контрастного вещества.

Артериографи́я закры́тая — см. Артериография пункционная.

Артериографи́я катетеризацио́нная — А., при которой контрастное вещество поступает через сосудистый катетер, введенный в артерию.

Артериографи́я откры́тая — А., при которой контрастное вещество вводят пункцией артерии, предварительно обнаженной хирургическим путем.

Артериографи́я пункцио́нная (син. А. закрытая) — А., при которой контрастное вещество вводят путем пункции артерии через кожу.

Артериографи́я ретрогра́дная — пункционная А., при которой контрастное вещество вводят под давлением против тока крови.

Артериографи́я селекти́вная — А., при которой контрастное вещество вводят через катетер непосредственно в исследуемую артерию.

Артериографи́я спина́льная — А. сосудов спинного мозга; осуществляется путем введения контрастного вещества непосредственно в аорту или селективно — в поясничные, межреберные артерии или в ветви подключичной артерии.

Артериографи́я церебра́льная — А. сосудов головного мозга: применяется для диагностики опухолей, сосудистых, травматических и других поражений мозга, а также для исследования мозгового кровообращения.

Артериографи́я церебра́льная кароти́дная — А. ц., при которой контрастное вещество вводят в общую или внутреннюю сонную артерию.

Артериографи́я церебра́льная селекти́вная — А. ц., при которой раздельно контрастируются внутренняя сонная и позвоночная артерии, что позволяет исследовать бассейны этих сосудов независимо один от другого. Артериографи́я церебра́льная тота́льная — А. ц., при которой контрастное вещество вводят в восходящую аорту, что позволяет одномоментно контрастировать бассейны всех артерий, снабжающих головной мозг.

Артериография мозга, конечностей: подготовка, проведение процедуры

Визуализация крупных артериальных стволов и их более мелких ответвлений стала возможной благодаря внедрению в сферы медицины ангиографии – рентгенологического метода обследования.

Артериография – разновидность ангиографического исследования, при котором в артерию больного вводят контрастное вещество и наблюдают за его распределением по сосудистому руслу.

Кому показана процедура

Метод диагностики показан больным, страдающим следующими патологическими нарушениями:

  • атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга, их аневризматическое расширение или, наоборот, запустевание просвета;
  • тромботический процесс в сосудистом русле разной локализации;
  • подозрение на облитерирующий эндартериит;
  • атеросклероз кровеносных сосудов в ногах или в верхних конечностях;
  • диагностика распространенности процесса при опухолевых разрастаниях, расположенных в непосредственной близости к крупным сосудистым сплетениям.

Заболевания, которые можно определить с помощью артериографии

Благодаря данной процедуре существует возможность диагностики патологических процессов в следующих структурах и анатомических областях: сосудистые сплетения в веществе головного мозга, бронхиальном дереве, в тканях обеих почек и сосудах верхних и нижних конечностей.

Если рассматривать конкретные патологические процессы в каждой анатомической области, то метод позволяет диагностировать следующие заболевания:

  1. Сосуды головного мозга:
    • аневризматические выпячивания;
    • тромбы в просвете сосудов;
    • опухолевые разрастания.
  2. Бронхиальные сосуды:
    • кровотечение, локализованное в легочной ткани;
    • дифференциальный диагноз между онкологическими процессами злокачественной и доброкачественной природы;
    • оценка степени нарушения внутрилегочного кровотока при врожденных пороках сердечных клапанов.
  3. Сосуды почек:
    • разрывы капсулы органа или гематомы в паренхиме, возникшие на фоне травм;
    • гидронефроз обеих почек;
    • онкологические процессы в органе.
  4. Сосуды конечностей:
    • острые и хронические процессы в сосудистых стенках, приводящие к их закупорке тромботическими массами;
    • травматическое повреждение крупных артериальных стволов;
    • опухолевые разрастания.

Противопоказания

Нельзя проводить исследование следующим категориям больных:

  • острый ишемический или тромботический инсульт, при котором введение контрастного вещества только ухудшит состояние больного;
  • декомпенсированные заболевания почек, сердца или ткани печени, когда существует угроза прогрессирующего ухудшения самочувствия;
  • острое инфекционное заболевание, сопровождающееся интоксикационным синдромом;
  • установленная непереносимость йодсодержащих препаратов.

Алгоритм проведения процедуры

Артериография проводится только в стерильных (асептических) условиях (в операционной хирургического отделения).

Больной укладывается на специальную каталку или стол. Предварительно полностью обнажают и бреют ту область, в зоне которой будет проводиться пункция магистрального кровеносного сосуда. Выбор анатомической области напрямую зависит от тех артерий, где планируют обнаружить патологию (в подмышечной ямке, на поверхности шеи, в нижней части плеча или ниже паховой связки).

Исследование проводят под местной новокаиновой анестезией. Вначале делают послойный разрез и обнажают стенку необходимого сосуда. После этого проводят пункцию артерии и вводят в ее просвет проводник, по которому непосредственно подается контрастное вещество. Причем введение осуществляется очень быстро, что обеспечивает наибольшую информативность исследования.

Как только в просвет кровеносного сосуда попадает необходимый объем контраста, включается специальное рентгеновское устройство и делается высокоскоростная серия снимков.

После извлечения иглы кровоточащий сосуд зажимают ватно-марлевым тампоном, а через 4-5 минут приступают к послойному зашиванию разрезанных тканей.

Осложнения

Если во время проведения артериографии соблюдать все основные правила, то риск осложнений минимален. Чаще всего неприятные последствия возникают, если процедуру проводит неопытный специалист.

К возможным осложнениям можно отнести:

  1. Прокол задней стенки артерии (то есть сквозное повреждение сосуда). Чаще всего это случается при чрезкожной пункции, без предварительно разреза тканей.
  2. Длительное время кровотечения, которое возникает, если игла вводится не под углом, а перпендикулярно сосудистой стенке.
  3. Возможно ошибочное введение контрастного вещества не в просвет сосуда, а в стенку артерии, что приводит к ее расслаиванию.
  4. Иногда случаются аллергические реакции по типу крапивницы (через определенный промежуток времени после введения контраста).
  5. Образование обширных гематом, которые могут сдавливать окружающие ткани и нарушать гемодинамические процессы.
  6. Крайне редко в местах пункции начинается процесс тромбообразования, который грозит эмболией в другие органы.

Подготовка к исследованию

Прежде чем отправить пациента на артериографию, ему назначается общеклиническое исследование, а также дополнительные методы инструментальной диагностики. Это делается для того, чтобы уточнить тяжесть состояния больного, а также выявить возможные противопоказания для проведения процедуры.

В перечень обязательных исследований входят: общий анализ крови и мочи, биохимические показатели крови, коагулограмма, группа крови и резус-фактор больного, а также ЭКГ и Эхо-КГ. Другие методы диагностики назначаются при необходимости.

Вечером перед непосредственным исследованием больному сбривают волосы в месте планируемой катетеризации, а также проводят очистительное клизмирование (можно использовать слабительные средства).

Утром, перед диагностической процедурой, запрещено завтракать и пить слишком много воды, также лучше не употреблять кофе и не курить.

Преимущества метода и его основные недостатки

Если рассматривать артериографию в сравнении с другими процедурами, то она считается относительно недорогой и доступной. Также метод считается малоинвазивным.

К недостаткам относят возможные осложнения после проведения исследования и возможное ощущение болезненности в момент введения контраста.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Артериография - Диагностика

Артериография складывается из хирургической части и рентгенологической.

Техника артериографии

Больного укладывают на специальном столе-каталке в операционной или в рентгеновском кабинете. С соблюдением асептики, под анестезией 0,25% новокаином, из небольшого кожного разреза 3—4 см длиной обнажают переднюю поверхность магистральной артерии (на шее, в подмышечной ямке, в нижней трети плеча или под пупартовой связкой). Затем каталку с больным устанавливают таким образом, чтобы рентгеновская трубка захватывала нужную область, при этом все металлические хирургические инструменты из этой зоны удаляют. Под контролем зрения обнаженную стенку артерии пунктируют изогнутой на конце иглой с диаметром просвета 1,2 см косо по направлению тока крови; в отдельных случаях можно вводить иглу и против кровотока. На иглу предварительно туго насаживают шприц, наполненный контрастным веществом. После прокола стенки артерии в шприце появляется пульсирующая струя алой крови, свидетельствующая, что игла находится в просвете артерии. Введение всего количества кардиотраста не должно продолжаться дольше 2 секунд, иначе изображение сосудов будет малоинтенсивным в связи с недостаточной концентрацией контрастного раствора.

В момент введения контраста дается команда для включения рентгеновского аппарата. Технические условия артериографии и характер серии снимков составляют заранее в зависимости от исследуемой области и преследуемой цели.

Иглу извлекают из артерии после окончания артериографии. Кровоточащий участок артерии придавливают марлевым шариком, смоченным в горячем физиологическом растворе. Через 3—5 минут кровотечение обычно полностью останавливается. Рану послойно зашивают.

Следует избегать пункции артерии при артериографии перпендикулярно по отношению к ее продольной оси. Это, с одной стороны, опасно из-за возможности прокола одновременно и задней стенки артерии, а с другой — в стенке артерии после удаления иглы остается более прямой канал, что препятствует быстрому прекращению кровотечения. Иногда при этом может потребоваться даже наложение сосудистого шва. Это обстоятельство особенно надо иметь в виду у больных с травматическими артерио-венозными аневризмами большой давности вследствие значительных изменений стенки приводящей артерии (венизация) и снижения ее тонуса.

Некоторые авторы успешно используют чрезкожную пункцию артерии (без кровавого обнажения ее), однако при этом способе может наблюдаться введение контрастного вещества параартериально, образование межтканевых и расслаивающих сосудистую стенку гематом вследствие кровотечения из места прокола артерии и ошибочная пункция вены.

Для уменьшения болей в конечности при артериографии, особенно у больных облитерирующим эндартериитом, до и после введения контраста в сосудистое русло вводят 10 мл 0,25% новокаина. С этой же целью некоторое врачи используют наркоз, спинномозговую или перидуральную анестезию.

Возможности артериографии

Артериография при заболеваниях и повреждениях кровеносных сосудов используется в настоящее время широко благодаря ее сравнительной безопасности и большим возможностям. При решении вопросов, связанных с диагностикой и лечением облитерирующего эндартериита, тромбоэмболий, травматических и врожденных аневризм, атеросклеротических окклюзий периферических сосудов, поражений сосудов головного мозга, артериография нередко играет решающую роль.

При облитерирующем эндартериите, артериальной эмболии, атеросклеротической окклюзии большое значение имеет определение локализации поражения, его протяженности и состояние коллатерального кровообращения. Все эти важные данные могут быть получены при артериографии.

Более полное впечатление об имеющейся сосудистой патологии можно получить при серийной артериографии, при которой с момента введения контраста производится несколько рентгенограмм с интервалом 1/4 — 1/2 секунды, одновременно в двух проекциях. Такой темп рентгенографии позволяет проследить последовательность прохождения контрастированной крови по сосудам заинтересованной области и, таким образом, выявить пути притока и оттока в области поражения, установить момент и место перехода контрастного вещества из артерии и вены и пр. Все это имеет не только большое диагностическое значение, но нередко позволяет решить об объеме и характере предстоящего хирургического вмешательства.

Еще более перспективной, чем простая артериография оказалась методика рентгенокинематографии, при которой представляется возможным производить от 8 до 48 снимков в секунду при непосредственном визуальном контроле исследующего за продвижением по сосудам контрастированной крови. Эта методика стала возможной благодаря внедрению в клиническую практику электронно-оптического преобразователя, предложенного в 1959 г. Стурмом и Гопкинсом (Sturm и Hopkins). Он позволяет увеличить в 1000 раз яркость свечения экрана при одновременном снижении дозы излучения в 7—10 раз.

Впервые рентгенокиноматографическое исследование при сосудистой патологии было выполнено в клинике, руководимой Б. В. Петровским в 1960 г. Съемка выполнялась на электроннооптическом преобразователе фирмы Филипс с кинокамерой на флюорографической пленке (РФ-3) шириной 36 мм.

Артериография может оказаться крайне полезной и во время операции для установления локализации, например, артерио-венозной фистулы или протяженности сосудистого поражения при атеросклеротической окклюзии бедренной или подколенной артерии. Для этой цели можно использовать обычный передвижной рентгеновский аппарат.

Артериография в отдельных случаях может быть выполнена и в послеоперационном периоде, например, при подозрении на рецидив или не- радикальность проведенной сосудистой операции. Ее применяют и для установления проходимости артерии после наложения сосудистого шва, восстановительных или пластических сосудистых операций.

Ошибки и осложнения, наиболее часто встречающиеся при артериографии, связаны с проколом задней стенки артерии, введением контраста в стенку артерии (расслаивание ее), параартериально или в вену, а также с недооценкой повышенной чувствительности больного к йоду и неправильными техническими условиями рентгенографии.

Из осложнений артериографии общего характера следует отметить появление крапивницы и повышение температуры тела, возникающих спустя несколько часов после исследования. В этих случаях рекомендуется назначение димедрола. Местно наблюдаются кровотечения из места прокола артерии с возможным образованием расслаивающих и межтканевых гематом; воспалительные явления, связанные с параартериальным введением контрастного вещества; образование тромба в месте пункции артерии, эмболии.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

АРТЕРИОГРАФИЯ - это... Что такое АРТЕРИОГРАФИЯ?


АРТЕРИОГРАФИЯ

АРТЕРИОГРАФИЯ, метод создания изображения для исследования кровеносных сосудов. В кровь пациенту вводят краситель, непрозрачный для рентгеновских лучей, после чего артерии становятся видны на рентгеновских снимках. Этот метод особенно полезен для обнаружения АРТЕРИОСКЛЕРОЗА.

Научно-технический энциклопедический словарь.

  • АРТЕРИИ
  • АРТЕРИОСКЛЕРОЗ

Смотреть что такое "АРТЕРИОГРАФИЯ" в других словарях:

  • АРТЕРИОГРАФИЯ — (греч., от arteria артерия, и grapho пишу). Описание артерий. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АРТЕРИОГРАФИЯ греч., от arteria, артерия, и grapho, пишу. Описание артерий. Объяснение 25000 иностранных …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Артериография — I Артериография (артерия + греч. graphō писать, изображать) рентгенография артерии после введения в ее просвет рентгеноконтрастного вещества см. Ангиография. II Артериография (Артерия + греч. draphō писать, изображать) рентгенологическое… …   Медицинская энциклопедия

  • артериография — (артерия + греч. grapho писать, изображать) рентгенологическое исследование артерий после введения в их просвет контрастного вещества …   Большой медицинский словарь

  • артериография — контрастное рентгенологическое исследование артерий. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • АРТЕРИОГРАФИЯ — (arteriography) рентгенологическое исследование артерии, основанное на введении рентгеноконтрастного вещества. Артсриография используется в основном для выявления месторасположения и величины атеромы, преимущественно в коронарных артериях… …   Толковый словарь по медицине

  • артериография закрытая — см. Артериография пункционная …   Большой медицинский словарь

  • артериография катетеризационная — А., при которой контрастное вещество поступает через сосудистый катетер, введенный в артерию …   Большой медицинский словарь

  • артериография открытая — А., при которой контрастное вещество вводят пункцией артерии, предварительно обнаженной хирургическим путем …   Большой медицинский словарь

  • артериография пункционная — (син. А. закрытая) А., при которой контрастное вещество вводят путем пункции артерии через кожу …   Большой медицинский словарь

  • артериография ретроградная — пункционная А., при которой контрастное вещество вводят под давлением против тока крови …   Большой медицинский словарь


Смотрите также