Артрология что это такое


Артрология | Центр Дикуля

Артрология это область медицины, название которой исходит от греческого ,  arthros (что означает «сочлененный»). Артрология занимается изучением структур, соединяющих кости друг с другом , и благодаря  этим структурам  возможны движения в различных направлениях, в зависимости от особенностей конкретного сустава . Термин  сустав означает любое соединение костей, независимо от того двигается ли сустав или вообще  неподвижен.

Внутри некоторых суставов, таких как коленный  и локтевой, есть мешочки, заполненные жидкостью,  так называемые сумки (бурсы), которые помогают уменьшить трение между сухожилиями  и костями; Воспаление в этих мешочках называется бурситом. Суставы делятся на прерывистые и непрерывные.

Непрерывные суставы (синартрозы)  имеют простую структуру и подразделяются на костные, хрящевые и фиброзные. Прерывистые суставы (диартрозы) филогенетически более молодые и более сложные, чем непрерывные суставы. Движения в таких суставах имеют  широкий диапазон и эволюционно  позволяли позвоночным лучше адаптироваться к окружающей среде . Эти суставы  состоят из нескольких основных структур:  капсулы, хряща ,суставных поверхностей ,полости сустава  и жидкости внутри сустава ( синовиальной жидкости).

Суставные поверхности покрыты хрящевой тканью (суставным хрящом). Суставная капсула окружает сустав и  состоит их двух мембран  (фиброзной и синовиальной). Фиброзная соединительная  ткань  формирует наружную часть  капсулы сустава   и содержит много коллагеновых волокон. Синовиальная часть представляет собой внутреннюю часть капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая выполняет роль смазки в сочленениях.

На протяжении жизни  человека, суставы испытывают большие нагрузки и постепенно изнашиваются. Больше всего подвержены дегенеративным изменениям крупные суставы, такие как тазобедренный или коленный суставы.  Подвижные суставы чаще подвержены травмам и повреждениям, например, плечевой сустав, который имеет  большой диапазон движений.

Артрология в настоящее время  является медицинской наукой, изучающей травмы, повреждения и заболевания суставов. Фактически артрология это мультидисциплинарная  область медицины, включающая такие  разделы, как ортопедия, ревматология, иммунология, онкология. С каждым годом увеличивается процент людей страдающих заболеваниями суставов  и это своеобразная плата за увеличение продолжительности жизни. Кроме того, в развитых странах актуальное значение имеет  избыточный вес , связанный с перееданием,  что также увеличивает количество людей с проблемами в суставах. Определенную роль в прогрессировании суставных заболеваний играют значительные изменения в  окружающей среде, связанные с  развитием индустриального  общества.

Симптомы, при наличии которых необходимо обратиться к врачу-артрологу

Наличие  боли в суставе как острой, так и тупой

Наличие скованности в суставах (особенно в утренние часы)

Изменение формы сустава

Отек или припухлость в области сустава

Покраснение в области сустава  или  на ощупь он более горячий, чем окружающие ткани

Снижение диапазона движений в суставе

Наличие температуры  сопровождающей местные симптомы в суставах

Деформация суставов

Избыточная подвижность сустава

Заболевания, которые  лечит врач-артролог

Заболеваний суставов не менее 120 . Кроме того, суставы, в той или  иной степени,  поражаются вторично при различных соматических заболеваниях (например, при сахарном диабете развивается диабетическая артропатия). Но наиболее частые заболевания в практике врача-артролога  следующие:

Артриты (в том числе и ревматоидный артрит)

Артрозы

Бурситы

Остеоартроз

Подагра

Последствия травм  суставов

Последствия травм сухожилий связок

Болезнь Бехтерева

Остеопороз

Наши центры располагают практически  всеми  современными методами диагностики заболеваний суставов  (МРТ, МСКТ, КТ, цифровая рентгенография,  УЗИ, лабораторная диагностика). Спектр методов лечения заболеваний включает как стандартные медикаментозные методы лечения, так и  самые современные методики физиотерапии ( включая ,УВТ, ХИЛТ терапию, криотерапию), внутрисуставные инъекции , ЛФК  . 

это раздел анатомии, изучающий соединения костей

Артрология - медицинская наука, изучающая суставы и их заболевания. Раздел охватывает клинико-анатомические формы патологий суставов - дистрофические, воспалительные, опухолевые, смешанные и прочие, занимаясь изучением вопросов их патогенеза, этиологии, клиники, эпидемиологии, разрабатывая способы диагностики, классификацию, методы профилактики и лечения.

Артрология считается учеными составной частью ревматологии. Содержание обеих наук на начальных этапах развития медицины было практически идентичным. Углубление знаний о физиологии и патологии суставов, произошедшее за последние десятилетия, позволило увеличить количество артрологических исследований и выделить артрологию из анатомии в отдельный раздел внутренних заболеваний.

Задачи артрологии

Важнейшие задачи современной артрологии - это:

  1. Выявление патогенетических и этиологических факторов большинства артритов и хрон, этиология которых не установлена, что усложняет процесс разработки методов их диагностики и лечения, а также - совершенствование уже существующей классификации патологий суставов. До сих пор не определена нозологическая принадлежность ряда болезней суставов, среди которых - псориатический артрит, Бехтерева болезнь и другие.
  2. Уточнение информации о патогенетическом значении и последовательности начальных изменений синовии, суставных хрящей, отделов кости в развитии артритов и артрозов различных форм.
  3. Изучение синовии и суставных хрящей, с точки зрения биологии, и их воздействие на развитие эндокринных, нейротрофических и метаболических патологий.
  4. Формирование современных представлений о влиянии на патогенез коллагеновых заболеваний, нарушений белково-ферментного обмена и иммуногенеза.
  5. Разработка эффективного и дифференцированного лечения разнообразных форм патологий суставов, поскольку современная терапия артритов обладает низкой эффективностью и носит эмпирический характер.
  6. Исследование болезней суставов с точки зрения патологий организма в целом, а не локальных патологических процессов.
  7. Создание мер профилактики, направленных на предупреждение хронических форм болезней суставов.
  8. Формирование артрологической службы здравоохранения, поскольку вопросы, связанные с данным разделом медицины, практически не обобщены и не нашли практической реализации ни в одной из стран мира.

Проблемы артрологии, как показала история создания антиревматических лиг, привлекают внимание огромного количества ученых и врачей разных государств. На основании этого интереса создаются различные ревматологические институты, центры и общества, число которых растет с каждым днем.

Классификация соединений костей

Костные соединения являются неотъемлемой частью опорно-двигательного аппарата, удерживая кости рядом друг с другом и обеспечивая их подвижность при разных движениях.

Выделяют три большие группы соединений костей:

  • синдезмозы - непрерывные соединения;
  • симфизы - полусуставы;
  • суставы - диартрозы, или прерывные синовиальные соединения.

Непрерывные соединения

Соединительная ткань, расположенная между костями, формирует непрерывные костные соединения. К видам непрерывных соединений костей относят хрящевые, фиброзные и костные соединения.

К числу фиброзных соединений причисляют синдесмозы, швы и зубоальвеолярные соединения, или "вколачивания". Швы - соединения между костями черепа из тонкой прослойки соединительной ткани. В зависимости от формы краев кости классифицируют три вида швов:

  1. Плоские. Гармоничные швы, объединяющие кости черепа с ровными краями.
  2. Чешуйчатые. Наиболее яркий пример - соединение теменной и височной костей.
  3. Зубчатые. Отличаются изрезанными краями костей и располагаются между костями мозгового отдела черепа.

Швы - зоны роста костей и амортизации при сотрясениях и толчках, вызываемых прыжками и ходьбой. Большинство швов после 40-50 лет жизни человека синостозируются, то есть начинают зарастать. Их преждевременное зарастание может привести к асимметрии и деформации черепа.

Синдесмозы

Синдесмозы, согласно определениям артрологии - это костные соединения посредством межкостных мембран и связок. Рядом расположенные кости объединяются друг с другом посредством пучков волокнистой соединительной ткани - связок. Их основная задача - укрепление суставов, направление и ограничение движений костей.

Бо́льшая часть связок выполнена из коллагеновых волокон, однако дуги соседних позвонков соединены желтыми связками из эластических волокон. Между диафрагмами зубчатых костей натянуты межкостные перепонки или мембраны. Основное их предназначение - удержание длинных трубчатых костей друг рядом с другом и закрепление мышц на них.

Синовиальные соединения

Суставы в общей артрологии - прерывные костные соединения. Их строение представлено суставными поверхностями, покрытыми хрящом, суставной капсулой и суставной полостью, в которой содержится синовиальная жидкость. Некоторые суставы включают суставные диски, губы или мениски - дополнительные образования, ответственные за сгибание и разгибание костей.

Биомеханика суставов

Форма и величина суставных поверхностей и их соответствие друг другу - конгруэнтность - определяют объем движений в суставах. Возрастные и половые особенности, натяжение связок и суставной капсулы, укрепляющих сустав, определяют величину подвижности суставов.

Патологии суставов

Большинство заболеваний в артрологии всегда сопровождаются воспалительными процессами разной степени и именуются артритами. Они подразделяются на несколько групп:

  • аутоиммунные;
  • инфекционные;
  • дистрофические;
  • метаболические.

Клиническая картина также зависит от дефектов развития суставов и наличия в них опухолей. К примеру, синовиома - опухоль, развивающаяся во влагалищах сухожилий и синовиальных оболочках суставов, может быть злокачественной и доброкачественной.

Несмотря на немалую роль артрологии во врачебной практике, современная медицина не обладает достаточными знаниями и корректной статистикой патологий суставов. По этой причине отсутствует общепринятая номенклатура и классификация патологий суставов, методы эффективной и своевременной диагностики заболеваний. В разных странах не проводилось эпидемиологических исследований в области артрологии по единой согласованной системе с учетом социально-бытовых, климатических, генетических и профессиональных факторов.

Статистика заболеваемости

Согласно официальным данным ВОЗ, в Западной Европе процент пациентов, страдающих патологиями в области артрологии - это 1,1-1,6 %. Согласно другим имеющимся статистикам, более высокие показатели заболеваемости зафиксированы в США, Англии - 5 % и 4 % соответственно. По данным 1959 года, более 4 процентов всего населения мира страдают от различных ревматических патологий, первое место среди которых отводится ревматическому полиартриту.

Широкое распространение болезней суставов, ограничивающих профессиональную трудоспособность, определяет тот факт, что артрология - это одна из наиболее важных областей современной медицины. Ее грамотное исследование, формирование единой статистики и баз данных позволят в будущем не только своевременно диагностировать бо́льшую часть патологий, но и разработать максимально эффективные методы лечения.

Артросиндесмология — Википедия

Артросиндесмоло́гия (лат. arthrosyndesmologia, от др.-греч. ἄρθρον — сустав, σύνδεσμος — связка, λόγος — учение[1]) — раздел анатомии, изучающий соединение костей. Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг около друга и обеспечивают бо́льшую или меньшую их подвижность при различных движениях. Соединения костей обладают прочностью и упругостью.

Термин «синдесмология» впервые был предложен Вейтбрехтом  (J. Weit-brecht) в 1742 году и на протяжении более двух столетий не имел синонимов. Однако при составлении Иенской (1935), а затем Парижской (1955)[2] анатомических номенклатур был введен термин «juncturae ossium» (соединение костей)[3], который в последнем варианте PNA (1975) заменён термином «arthrologia» (артрология). Под термином «артрология» и ранее нередко понимали не только учение об истинных суставах и их патологии, но и употребляли его, характеризуя соединения костей. Международная номенклатурная комиссия (JANC) устранила в терминах PNA слово «junctura» (соединение) и заменила его термином «articulatio» (сустав), приемлемым для всех форм соединений костей.

В синдесмологии выделяют два раздела: общую и частную. В общей рассматриваются три основных вида соединения костей: синартрозы[4]; суставы, или диартрозы[5], имеется также промежуточная форма соединений — симфизы (полусуставы) в хряще которых, расположенном между концами костей, находится щелевидная полость, не имеющая строения настоящей суставной полости. В общей синдесмологии излагается формирование видов соединения костей в фило- и онтогенезе, даётся их морфофункциональная характеристика и разбираются элементы биомеханики суставов. Частная синдесмология рассматривает строение и функцию каждого сустава или другого вида соединения по отделам. Так, изучают соединения костей черепа, позвоночника, грудной клетки и др.[6]

Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг возле друга и обеспечивают их подвижность при различных движениях.

Все соединения костей делят на три большие группы:

Непрерывные соединения костей[править | править код]

Непрерывные соединения костей образованы различными видами соединительной ткани, расположенной между соединяющимися костями. К непрерывным относят фиброзные, хрящевые и костные соединения. В свою очередь, к фиброзным соединениям (лат. junctura fibrosa) относят швы, синдесмозы и зубоальвеолярные соединения («вколачивания»). Швами (лат. suturae) называют соединения в виде тонкой соединительнотканной прослойки между костями черепа. В зависимости от формы соединяющихся костных краев различают плоские, зубчатые и чешуйчатые швы. Плоский (гармоничный) шов (лат. sutura plana) имеется между костями лицевого отдела черепа, где соединяются ровные края костей. Зубчатые швы (лат. suturae serratae), характеризуются изрезанностью соединяющихся костных краёв, располагаются между костями мозгового отдела черепа. Примером чешуйчатого шва (лат. sutura squamosa) является соединение чешуи височной кости с теменной костью. Швы служат зонами роста костей. Швы являются также зонами амортизации при толчках и сотрясениях во время ходьбы и при прыжках. После 40—50 лет многие швы начинают зарастать (синостозируются). Преждевременное зарастание швов ведёт к деформации, асимметрии черепа.

Синартрозы (синдесмозы, синостозы и синхондрозы)[править | править код]

Синдесмозы представляют собой соединения костей посредством связок и межкостных мембран. Связки (лат. ligamenta) в виде толстых пучков волокнистой соединительной ткани соединяют соседние кости. Связки укрепляют суставы, направляют и ограничивают движения костей. Большинство связок образовано коллагеновыми волокнами. Жёлтые связки, построенные из эластических волокон, соединяют дуги соседних позвонков. Межкостные перепонки (мембраны) натянуты, как правило, между диафизами трубчатых костей. Эти мембраны прочно удерживают длинные трубчатые кости друг возле друга и часто служат местом прикрепления мышц.[7]

Гемиартрозы (симфизы)[править | править код]

К симфизам (лат. symphysis), — переходным соединениям — относятся фиброзные или хрящевые соединения, в толще которых имеется небольших размеров полость в виде узкой щели. Такое соединение снаружи не покрыто капсулой, а внутренняя поверхность щели не выстлана синовиальной оболочкой. Переходные соединения могут быть укреплены (усилены) межкостными связками. В этих соединениях возможны небольшие смещения сочленяющихся костей относительно друг друга. Симфизы встречаются в грудине — симфиз рукоятки грудины, в позвоночном столбе — межпозвоночные симфизы и в тазу — лобковый симфиз.[8]

Диартрозы (суставы)[править | править код]

Суставы являются прерывными соединениями костей, для которых характерно наличие покрытых хрящом суставных поверхностей, суставной капсулы, суставной полости, содержащей синовиальную жидкость. В некоторых суставах есть дополнительные образования в виде суставных дисков, менисков или суставной губы. Также суставы обеспечивают «сгибание» и «разгибание» костей.

Объём движений в суставах определяется в первую очередь формой и величиной суставных поверхностей, а также их соответствием друг другу (конгруэнтность). Величина подвижности суставов зависит также от натяжения суставной капсулы и связок, укрепляющих сустав, от индивидуальных, возрастных и половых особенностей.

Большинство болезней суставов (артропатии) почти всегда протекает с той или иной степенью воспаления, такие заболевания называются артритами. Выделяют несколько групп артритов:

  • Инфекционные
  • Аутоиммунные
  • Метаболические
  • Дистрофические.

Кроме того, клиническое значение имеют дефекты развития суставов. В суставах развиваются также и опухоли. Синовиома — опухоль, растущая в синовиальных оболочках суставов и в сухожильных влагалищах. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

В медвузах изучение синдесмологии начинается после знакомства студентов со строением костей или изучения костей определенного отдела (туловища, конечностей и др.). Общая синдесмология излагается в лекционном курсе, частная — на практических занятиях в секционном зале и анатомическом музее. Во всех учебниках анатомии человека синдесмология представлена в разделе, изучающем органы движения наряду с остеологией и миологией.

Артрология | Meddoc

Артрология – это наука о суставах. Здоровые, устойчивые, активно подвижные суставы человека – удивительно совершенный управляемый биологический аппарат. Всякая неполноценность, патологическое состояние хотя бы одного крупного, а иногда и мелкого сустава заметно ограничивает функциональные возможности в труде и быту, в более тяжелых случаях может приводить к инвалидности. Медики-специалисты отмечают, что не менее 4% всего населения земного шара страдает различными болезнями суставов. В связи с остротой указанной проблемы текущее десятилетие (2001-2010 гг.), по решению ВОЗ, пройдет под эгидой «десятилетия костей и суставов». Все научные исследования, касающиеся данной тематики, весьма актуальны и подчеркивают значимость науки, имя которой артрология.

В энциклопедическом словаре медицинских терминов приведено следующее определение:

Артрология – раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез, клинические проявления болезней суставов

Действительно, в не столь уж далеком прошлом заболевания суставов изучали преимущественно как разновидность внутренних болезней. Однако патология суставов включает в себя не только их заболевания, но и повреждения, а также пороки развития. Дифференциация медицины привела к выделению артрологии из различных клинических дисциплин: неврологии, травматологии, аллергологии, физиатрии, венерологии, вирусологии, гематологии, эндокринологии и др. Так, например, появилась ортопедическая артрология. Ортопедия, как раздел хирургии и учение о деформациях опорно-двигательного аппарата, стала хирургией органов опоры и движения, в том числе и суставов. Целевой установкой современного пути развития ортопедической артрологии является раннее распознавание, лечение, профилактика прогрессирования процесса и образования деформаций, сохранение и восстановление функций, радикальные реконструктивные операции с последующим комплексом восстановительных мероприятий (реабилитация).

Научные основы патологии суставов кажутся непоколебимыми. Тем не менее, в свете последних данных клинической артрологии течение многих суставных заболеваний понимается в новом аспекте. За последние десятилетия представления об этиологии, патогенезе и выборе метода лечения пересмотрены, углублены и дифференцированы благодаря достижениям ряда теоретических дисциплин: анатомии, эмбриологии, физиологии, биохимии, патоморфологии и др. Поэтому артрология как наука о суставах должна включать в себя не только многочисленные клинические аспекты, но и определенный объем различных теоретических знаний.

В анатомии человека, одной из самых фундаментальнейших дисциплин медицинской науки, выделяют раздел, изучающий соединение костей. В нем ведущее место отведено вопросам, посвященным развитию, строению и функционированию суставов человеческого тела. В последнее время многие разделы анатомии получили своеобразную самостоятельность.

Это скорее всего связано с развитием прикладного (клинического) направления современной анатомической науки. Так, например, анатомия нервной системы стала называться нейроанатомией (или анатомической неврологией), анатомия сосудистой системы – ангиоанатомией (или анатомической ангиологией). Вполне логично, если раздел анатомии, изучающий суставы, будет именоваться артроанатомией, или анатомической артрологией.

Анатомическая наука постоянно развивается, появляются новые методологические подходы, обосновываются новые концепции, разрабатываются новые научные направления. Одними из таких направлений, достаточно прочно утвердившимися в современной анатомии, являются направления функциональное и генетическое. Последнее, особенно перспективно в связи с быстрым и успешным развитием медицинской генетики.

Значение медицинской генетики растет с каждым годом, что связано не только с ее успехами, но и в значительной степени с ростом количества больных с врожденной патологией, в том числе и суставов. Решая многие биологические проблемы (начиная от законов зарождения организма и заканчивая его полным формированием), открывая перспективы поиска путей, которые позволили бы управлять наследственностью, генетика не только превратилась в самостоятельную науку, но и стала неотъемлемой частью многих медицинских специальностей, в том числе и ортопедии — ортопедическая генетика.

Медицинская генетика – наука, нацеленная в будущее. Это одновременно относится как к генетическим исследованиям в клинике заболеваний опорно-двигательного аппарата, так и к артрологии в целом. Поэтому с полной ответственностью можно заявить: если имеет место генетическое направление в анатомии, то вполне обоснованно имеет право на существование новое перспективное направление современной артрологии – генетическая артрология, или артрогенетика. Основанием для такого заявления служит ряд исследований, проведенных нами, в которых прослежено влияние патологического генотипа на изменение анатомического строения, иннервации и кровоснабжения суставов нижней конечности плодов и новорожденных человека.

Теоретическое и практическое изучение суставной проблематики – это актуальное направление медицины. В связи с этим фундаментальные исследования в этой области должны расширяться.

Нужно объединить усилия в данном направлении теоретиков и клиницистов для решения различных вопросов и задач, выдвигаемых современной артрологией. Такое объединение послужит на пользу общего дела, позволит обосновать и развить науку о жизни суставов – артробиологию.

Артрология Википедия

Артросиндесмоло́гия (лат. arthrosyndesmologia, от др.-греч. ἄρθρον — сустав, σύνδεσμος — связка, λόγος — учение[1]) — раздел анатомии, изучающий соединение костей. Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг около друга и обеспечивают бо́льшую или меньшую их подвижность при различных движениях. Соединения костей обладают прочностью и упругостью.

История

Термин «синдесмология» впервые был предложен Вейтбрехтом  (J. Weit-brecht) в 1742 году и на протяжении более двух столетий не имел синонимов. Однако при составлении Иенской (1935), а затем Парижской (1955)[2] анатомических номенклатур был введен термин «juncturae ossium» (соединение костей)[3], который в последнем варианте PNA (1975) заменён термином «arthrologia» (артрология). Под термином «артрология» и ранее нередко понимали не только учение об истинных суставах и их патологии, но и употребляли его, характеризуя соединения костей. Международная номенклатурная комиссия (JANC) устранила в терминах PNA слово «junctura» (соединение) и заменила его термином «articulatio» (сустав), приемлемым для всех форм соединений костей.

Разделы синдесмологии

В синдесмологии выделяют два раздела: общую и частную. В общей рассматриваются три основных вида соединения костей: синартрозы[4]; суставы, или диартрозы[5], имеется также промежуточная форма соединений — симфизы (полусуставы) в хряще которых, расположенном между концами костей, находится щелевидная полость, не имеющая строения настоящей суставной полости. В общей синдесмологии излагается формирование видов соединения костей в фило- и онтогенезе, даётся их морфофункциональная характеристика и разбираются элементы биомеханики суставов. Частная синдесмология рассматривает строение и функцию каждого сустава или другого вида соединения по отделам. Так, изучают соединения костей черепа, позвоночника, грудной клетки и др.[6]

Классификация соединений костей

Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг возле друга и обеспечивают их подвижность при различных движениях.

Все соединения костей делят на три большие группы:

Непрерывные соединения костей

Непрерывные соединения костей образованы различными видами соединительной ткани, расположенной между соединяющимися костями. К непрерывным относят фиброзные, хрящевые и костные соединения. В свою очередь, к фиброзным соединениям (лат. junctura fibrosa) относят швы, синдесмозы и зубоальвеолярные соединения («вколачивания»). Швами (лат. suturae) называют соединения в виде тонкой соединительнотканной прослойки между костями черепа. В зависимости от формы соединяющихся костных краев различают плоские, зубчатые и чешуйчатые швы. Плоский (гармоничный) шов (лат. sutura plana) имеется между костями лицевого отдела черепа, где соединяются ровные края костей. Зубчатые швы (лат. suturae serratae), характеризуются изрезанностью соединяющихся костных краёв, располагаются между костями мозгового отдела черепа. Примером чешуйчатого шва (лат. sutura squamosa) является соединение чешуи височной кости с теменной костью. Швы служат зонами роста костей. Швы являются также зонами амортизации при толчках и сотрясениях во время ходьбы и при прыжках. После 40—50 лет многие швы начинают зарастать (синостозируются). Преждевременное зарастание швов ведёт к деформации, асимметрии черепа.

Синартрозы (синдесмозы, синостозы и синхондрозы)

Синдесмозы представляют собой соединения костей посредством связок и межкостных мембран. Связки (лат. ligamenta) в виде толстых пучков волокнистой соединительной ткани соединяют соседние кости. Связки укрепляют суставы, направляют и ограничивают движения костей. Большинство связок образовано коллагеновыми волокнами. Жёлтые связки, построенные из эластических волокон, соединяют дуги соседних позвонков. Межкостные перепонки (мембраны) натянуты, как правило, между диафизами трубчатых костей. Эти мембраны прочно удерживают длинные трубчатые кости друг возле друга и часто служат местом прикрепления мышц.[7]

Гемиартрозы (симфизы)

К симфизам (лат. symphysis), — переходным соединениям — относятся фиброзные или хрящевые соединения, в толще которых имеется небольших размеров полость в виде узкой щели. Такое соединение снаружи не покрыто капсулой, а внутренняя поверхность щели не выстлана синовиальной оболочкой. Переходные соединения могут быть укреплены (усилены) межкостными связками. В этих соединениях возможны небольшие смещения сочленяющихся костей относительно друг друга. Симфизы встречаются в грудине — симфиз рукоятки грудины, в позвоночном столбе — межпозвоночные симфизы и в тазу — лобковый симфиз.[8]

Диартрозы (суставы)

Суставы являются прерывными соединениями костей, для которых характерно наличие покрытых хрящом суставных поверхностей, суставной капсулы, суставной полости, содержащей синовиальную жидкость. В некоторых суставах есть дополнительные образования в виде суставных дисков, менисков или суставной губы. Также суставы обеспечивают «сгибание» и «разгибание» костей.

Биомеханика суставов

Объём движений в суставах определяется в первую очередь формой и величиной суставных поверхностей, а также их соответствием друг другу (конгруэнтность). Величина подвижности суставов зависит также от натяжения суставной капсулы и связок, укрепляющих сустав, от индивидуальных, возрастных и половых особенностей.

Заболевания суставов

Большинство болезней суставов (артропатии) почти всегда протекает с той или иной степенью воспаления, такие заболевания называются артритами. Выделяют несколько групп артритов:

  • Инфекционные
  • Аутоиммунные
  • Метаболические
  • Дистрофические.

Кроме того, клиническое значение имеют дефекты развития суставов. В суставах развиваются также и опухоли. Синовиома — опухоль, растущая в синовиальных оболочках суставов и в сухожильных влагалищах. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Изучение

В медвузах изучение синдесмологии начинается после знакомства студентов со строением костей или изучения костей определенного отдела (туловища, конечностей и др.). Общая синдесмология излагается в лекционном курсе, частная — на практических занятиях в секционном зале и анатомическом музее. Во всех учебниках анатомии человека синдесмология представлена в разделе, изучающем органы движения наряду с остеологией и миологией.

Примечания

Литература

Артрология — Медицинская википедия

Артросиндесмология (arthrosyndesmologia, греч. arthron — сустав) — раздел анатомии, изучающий соединение костей. Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг около друга и обеспечивают бо́льшую или меньшую их подвижность при различных движениях. Соединения костей обладают прочностью и упругостью.

Классификация соединений костей

Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг возле друга и обеспечивают их подвижность при различных движениях.

Все соединения костей делят на три большие группы:

Непрерывные соединения костей

Непрерывные соединения костей образованы различными видами соединительной ткани, расположенной между соединяющимися костями. К непрерывным относят фиброзные, хрящевые и костные соединения. В свою очередь, к фиброзным соединениям (лат. junctura fibrosa) относят швы, синдесмозы и зубоальвеолярные соединения («вколачивания»). Швами (лат. suturae) называют соединения в виде тонкой соединительнотканной прослойки между костями черепа. В зависимости от формы соединяющихся костных краев различают плоские, зубчатые и чешуйчатые швы. Плоский (гармоничный) шов (лат. sutura plana) имеется между костями лицевого отдела черепа, где соединяются ровные края костей. Зубчатые швы (лат. suturae serratae), характеризуются изрезанностью соединяющихся костных краёв, располагаются между костями мозгового отдела черепа. Примером чешуйчатого шва (лат. sutura squamosa) является соединение чешуи височной кости с теменной костью. Швы служат зонами роста костей. Швы являются также зонами амортизации при толчках и сотрясениях во время ходьбы и при прыжках. После 40—50 лет многие швы начинают зарастать (синостозируются). Преждевременное зарастание швов ведёт к деформации, асимметрии черепа.

Синдесмозы

Синдесмозы представляют собой соединения костей посредством связок и межкостных мембран. Связки (лат. ligamenta) в виде толстых пучков волокнистой соединительной ткани соединяют соседние кости. Связки укрепляют суставы, направляют и ограничивают движения костей. Большинство связок образовано коллагеновыми волокнами. Жёлтые связки, построенные из эластических волокон, соединяют дуги соседних позвонков. Межкостные перепонки (мембраны) натянуты, как правило, между диафизами трубчатых костей. Эти мембраны прочно удерживают длинные трубчатые кости друг возле друга и часто служат местом прикрепления мышц.

Полусуставы (симфизы)

Синовиальные соединения (суставы)

Суставы являются прерывными соединениями костей. Для суставов характерно наличие покрытых хрящом суставных поверхностей, суставной капсулы, суставной полости, содержащей синовиальную жидкость. В некоторых суставах есть дополнительные образования в виде суставных дисков, менисков или суставной губы.также суставы обеспечивают "сгибание" и "разгибание"костей.

Биомеханика суставов

Объём движений в суставах определяется в первую очередь формой и величиной суставных поверхностей, а также их соответствием друг другу (конгруэнтностью). Величина подвижности суставов зависит также от натяжения суставной капсулы и связок, укрепляющих сустав, от индивидуальных, возрастных и половых особенностей.

Заболевания суставов

Большинство болезней суставов (артропатии) почти всегда протекает с той или иной степенью воспаления, такие заболевания называются артриты. Выделяют несколько групп артритов:

  • Инфекционные
  • Аутоиммунные
  • Метаболические
  • Дистрофические.

Кроме того, клиническое значение имеют дефекты развития суставов. В суставах развиваются также и опухоли. Синовиома — опухоль, растущая в синовиальных оболочках суставов и в сухожильных влагалищах. Может быть доброкачественной и злокачественной.

Учение о соединениях костей – артрология (arthrologia)

ОБЩАЯ АРТРОЛОГИЯ

Общие сведения

Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое. Они имеют различное строение и обладают такими свойствами, как прочность, подвижность и упругость, что позволяет удерживать кости друг возле друга, обеспечивая им большую или меньшую подвижность. Раздел анатомии, посвященный учению о соединениях костей, называется артрологией (от греч. arthron – сустав) или артросиндесмологией.

Классификация соединения костей

Выделяют два вида соединения костей:

Непрерывные соединения – между костями имеется прослойка соединительной ткани, хряща или костной ткани. Малоподвижны или вовсе неподвижны.

Прерывные (синовиальные) соединения, или суставы – обладают достаточной подвижностью. Характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри капсулу сустава и вырабатывающей в полость синовиальную жидкость,

Характеристика соединений костей

Непрерывные соединения костей (synarthroses).

Непрерывные соединения костей имеют большую упругость, прочность; движения в таких соединениях ограничены. В зависимости от характера связующей ткани между костями выделяют три вида непрерывных соединений:

1) синдесмозы (syndesmosis) – фиброзные соединения;

2) синхондрозы (synchondrosis) – хрящевые соединения;

3) синостозы (synostosis) – костные соединения.

Фиброзные соединения (syndesmosis) являются прочными соединениями костей при помощи плотной волокнистой соединительной ткани. Выделяют несколько видов фиброзных соединений: связки, межкостные перепонки, роднички (лобный затылочный сосцевидный и клиновидный), швы (зубчатый, чешуйчатый, плоский), вколачивание - соединение зубов с костной тканью зубных альвеолярных лунок.

Хрящевые соединения (synchondrosis) костей характеризуются прочностью, упругостью и малой подвижностью. Если хрящ в области соединения костей существует на протяжении всей жизни, то такие синхондрозы являются постоянными (между рядом костей основания черепа, некоторые реберно-грудинные сочленения). Временные хрящевые соединения - когда хрящевая пластинка между костями с возрастом замещается костной тканью (между различными частями костей основания черепа, крестец, тазовая кость).

Симфизы, symphyses – это вид соединений костей, который является промежуточной формой между непрерывними и прерывными. Симфизы имеют небольшую щель в хрящевой или соединительно-тканной прослойке между соединяющимися костями, занимают переходное положение от непрерывных соединений к прерывным, укрепляются связками, относительно подвижны (лобковый симфиз, соединения ряда тел позвонков, рукоятки грудины с телом).

Прерывные соединения костей (diarthroses).

Прерывные или синовиальные соединения костей – суставы (лат. – articulatio) – являются частью опорно-двигательного аппарата. В каждом суставе обязательно имеются: 1) суставные поверхности костей, покрытые гиалиновым хрящом; 2) суставная капсула; 3) суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости.

В некоторых суставах есть вспомогательные образования – внутрисуставные диски и мениски, синовиальные сумки, суставные губы. К вспомогательным образованиям относятся также связки.

Суставные поверхности, facies articulares, большинства сочленяющихся костей соответствуют друг другу, т.е. конгруэнтны. Суставной хрящ сглаживает неровности суставных поверхностей и выполняет роль амортизатора в суставе.

Суставная капсула, capsula articularis, имеет два слоя: наружный – фиброзная мембрана и внутренний – синовиальная мембрана. Фиброзная мембрана довольно толстая и прочная, выполняет функцию защиты. Синовиальная мембрана – тонкий слой клеток, который в суставной капсуле выстилает саму капсулу изнутри и вырабатывает синовиальную жидкость, которая играет роль смазки в суставе.

Рис. i. Строение сустава

1 – надкостница; 2 – синовиальная оболочка суставной капсулы; 3 – фиброзная оболочка суставной капсулы; 4 – суставная полость; 5 и 6 – суставная поверхность и суставной гиалиновый хрящ.

Суставная полость, cavitas articularis, представляет собой щелевидное пространство между суставными поверхностями костей, которое ограничено суставной капсулой.

Вспомогательный аппарат сустава.

Связки – внесуставные и внутрисутавные – тормозят, направляют действие в суставе и укрепляют его.

Суставные диски и мениски – хрящевые пластинки различной формы, расположенные между не совсем соответствующими друг другу суставными поверхностями сочленяющихся костей. Диски и мениски смещаются при движении в суставе, сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, а также играют роль амортизаторов.

Суставная губа расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет эту поверхность (тазобедренный, плечевой сустав).

Синовиальные сумки располагаются, как правило, между поверхностями кости и движущимися около кости сухожилиями и играют роль подушки, устраняя трение сухожилия о кость.

Биомеханика суставов.

В биомеханике суставов различают следующие оси вращения: фронтальная ось, сагиттальная ось, вертикальная ось.

Вокруг фронтальной оси выполняется сгибание, flexio, и разгибание, extensio. Вокруг сагиттальной оси осуществляется приведение, adductio, и отведение, abductio.Вокруг вертикальной оси возможны вращательные движения, rotatio. При этом кость вращается вокруг своей продольной оси в ту или иную сторону (кнутри - pronatio или кнаружи - supinatio). Круговое движение, circumductio – это последовательное движение вокруг всех осей, при котором свободный конец конечности (или кости) описывает окружность.

Классификация суставов.

Суставы отличаются друг от друга числом суставных поверхностей:

  1. простые суставы, art. simplex, – образованы двумя суставными поверхностями;

  2. сложные суставы, art. composita, – образованы тремя и более суставными поверхностями.

Кроме того, выделяют:

- комплексные суставы, art. complexa, если между сочленяющимися суставными поверхностями имеется диск или мениск;

- комбинированные суставы, art. combinata, – представлены двумя анатомически изолированными суставами, действующими совместно.

Форма суставных поверхностей определяет количество осей, вокруг которых происходит движение в суставах. На этой основе существует биомеханическая (анатомо-физиологическая) классификация суставов:

Одноосные суставы. Цилиндрический сустав, art. trochoidea (сочленение первого позвонка с зубом второго позвонка), блоковидный сустав, art. ginglimus (межфаланговые суставы), винтообразный сустав – разновидность блоковидного сустава (плечелоктевой сустав).

Двуосные суставы. Эллипсоидный сустав, art. ellipsoidea, (лучезапястный сустав), седловидный сустав, art. sellaris, (сустав между первой пястной костью и костью-трапецией запястья), мыщелковый сустав, art. condylaris, (коленный сустав).

Многоосные суставы. Шаровидный сустав, art. spheroidea, (плечевой сустав), чашеобразный сустав, art. cotylica, (тазобедренный сустав), плоский сустав, art. plana, (межпозвонковые суставы). Амфиартрозы - суставы, движения в которых незначительны, носят скользящий характер (крестцово-подвздошное сочленение).

Общая артрология

Артрология – учение о соединениях костей друг с другом. Вместе с остеологией и миологией артрология составляет раздел анатомии об опорно-двигательном аппарате. Артрология подразделяется на общую и частную. Первая изучает различные типы соединений костей, классифицирует отдельные части суставов, вторая описывает частные формы соединений и сочленений между отдельными костями.

Все соединения делятся на две группы: непрерывные и прерывистые.

Непрерывные соединения

Непрерывные соединения, или синартрозы, являются филогенетически более древними и более просто устроены. В зависимости от вида ткани, которая участвует в соединении костей, их подразделяют на фиброзные, хрящевые и костные.

Фиброзные соединения, articulationes fibrosae, построены из оформленной плотной волокнистой (фиброзной) соединительной ткани. Эти соединения, в свою очередь, подразделяются на синдесмозы и швы.

К синдесмозам относят связки и мембраны. Те и другие состоят из волнообразно извитых пучков коллагеновых волокон и небольшого количества эластических волокон. Коллагеновые волокна являются основными носителями механических свойств связок и мембран. Они устроены аналогично волокнам костной ткани, имеют толщину от 20 до 250 мкм и состоят из агрегатов молекул коллагена (мицеллярных цепочек). Коллагеновые волокна обладают большой упругостью и слабой растяжимостью. Модуль упругости коллагеновых волокон составляет 10 000 кг/см2, то есть на один порядок ниже, чем у компактной кости. При растяжении коллагеновые волокна удлиняются на 10-20% своей первоначальной длины. Предельная прочность на растяжение у коллагена весьма велика и достигает 500-1000 кг/см2. Поэтому связки могут выдерживать большую нагрузку. Например, подвздошно-бедренная связка выдерживает нагрузку до 350 кг.

Некоторые связки состоят из соединительной ткани, в которой преобладают эластические волокна. Такого рода соединения известный анатом А.Раубер назвал в свое время синэластозами. Эластические волокна обладают небольшой упругостью и большой растяжимостью. Модуль упругости эластина составляет всего 6 кг/см2, поэтому эластические волокна растягиваются при небольшой нагрузке. Они могут удлиняться в 2.5 раза и после снятия нагрузки возвращаются в исходное состояние. Благодаря своей растяжимости эластические связки выполняют в опорно-двигательном аппарате рессорную функцию. Например, желтые связки, соединяющие дуги позвонков. Они создают сильное эластическое напряжение на дорсальной стороне позвоночного столба и способствуют его выпрямлению.

Швы представляют собой тонкие пластинки волокнистой соединительной ткани, расположенные между краями костей черепа. В зависимости от характера краев костей швы подразделяются на зубчатые, чешуйчатые и плоские.

Особым видом фиброзного соединения является вколачивание, гомфоз, gomphosis, или зубоальвеолярное соединение; корни зубов прикрепляются к зубной альвеоле посредством соединительнотканных волокон.

Хрящевые соединения, articulationes cartilagineae, называют также синхондрозами. В соединениях костей встречается два вида хряща: гиалиновый и волокнистый, или коллагеновый. Подобно тому как кость покрыта надкостницей, поверхность хряща покрыта надхрящницей, перихондрием. Расположенные в перихондрии соединительнотканные волокна имеют форму аркад и продолжаются в волокна самого хряща.

Хрящевая ткань характеризуется значительной упругостью и растяжимостью. Межпозвоночные диски при сжатии выдерживают 800-2200 кг у мужчин и 500-1000 кг у женщин; предельная нагрузка при растяжении составляет 150-225 кг. При этом диски удлиняются на 50-60% своей первоначальной длины.

К хрящевым соединениям относятся синхондрозы черепа, расположенные между костями основания черепа, а также синхондрозы грудины, соединяющие с телом грудины ее рукоятку и мечевидный отросток. Большинство синхондрозов являются временными. Они существуют только до определенного возраста, а затем хрящевая ткань заменяется костной, то есть образуется синостоз.

В качестве особого вида хрящевого соединения выделяют симфиз, symphysis. Он отличается от синхондроза тем, что в хряще имеется небольшая щелевидная полость. Симфиз представляет как бы переходную форму от непрерывных соединений к прерывистым. К симфизам относят сращение лобковых костей между собой. Полагают, что образование полости в хряще происходит вследствие его растяжения. В межпозвоночных дисках также находятся небольшие полости, поэтому в настоящее время их называют межпозвоночными симфизами.

Частная артрология

Соединение позвонков

Тела позвонков соединяются при помощи:

  1. Межпозвоночного диска, discus intervertebralis, который состоит из фиброзного кольца, annulus fibrosus, и студенистого ядра, nucleus pulposus.Внутри студенистого ядра имеется щель, поэтому соединение является симфизом.

  2. Передней и задней продольных связок, lig.longitudinale anterius et posterius, - они проходят по передней и по задней поверхностям тел позвонков.

Дуги позвонков соединяются при помощи желтых связок – ligg.flava.

Суставные отростки соединяются при помощи межпозвоночных суставов, articulations intervertebrales.

Поперечные отростки соединяются при помощи межпоперечных связок, ligg.intertransversaria.

Остистые отростки соединяются при помощи межостистых связок, ligg.interspinalia, и надоститсой связки, lig.supraspinale.В шейном отделе позвоночника продолжением надостистой связки является выйная связка, lig.nuchae.Крестец с копчиком соединяются при помощи крестцово – копчикового сустава, articulation sacrococcygea.

Соединение позвоночного столба с черепом

Атлантозатылочный сустав, art.atlanto-occipitalis.

Сустав образован суставными поверхностями мыщелков затылочной кости и суставными ямками атланта. Сустав мыщелковый, комбинированный, двухосный.

Сустав укреплен: 1. Передней атлантозатылочной мембраной – membrane atlanto-occipitalis anterior. 2. Задней атлантозатылочной мембраной – membrane atlanto-occipitalis posterior.

Движения в суставе происходят вокруг 2 осей: фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение).

Срединный атлантоосевой сустав, art.atlantoaxialis mediana.

Сустав образован суставными поверхностями зуба II шейного позвонка, ямкой зуба I шейного позвонка и поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis. Сустав цилиндрический, одноосный, комбинированный с латеральными атлантоосевыми суставами.

Движения – вращение вокруг вертикальной оси.

Латеральный атлантоосевой сустав, art. atlantoaxialis lateralis.

Сустав парный, образован нижней суставной ямкой I шейного позвонка и верхней суставной поверхностью II шейного позвонка. Сустав плоский, комбинированный со срединным атлантоосевым суставом.

Связки, укрепляющие сустав: 1. Связка верхушки зуба, lig.apicis dentis. Крыловидные связки. ligg.alaria. – эти связки идут от зуба к затылочной кости. 2. Крестообразная связка. lig. cruciform atlantis. 3. Покровная мембрана, membranа tectoria, - покрывает суставы и связки со стороны позвоночного канала.

Позвоночный столб

Позвоночный столб имеет S-образную форму. В нем различают несколько изгибов:

Лордоз шейный и поясничный – изгиб позвоночного столба выпуклостью вперед.

Кифоз крестцовый и грудной – изгиб позвоночного столба выпуклостью назад.

Сколиоз – изгиб позвоночного столба вправо или влево.

Изгибы позвоночного столба у человека формируются в связи с прямохождением и смягчают толчки при ходьбе.

Движения позвоночного столба являются суммой движений между всеми позвонками. В позвоночном столбе возможны движения вокруг 3-х осей: 1. Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. 2. Вокруг сагиттальной оси – отведение, приведение (наклоны в сторону). 3. Вокруг вертикальной оси – вращение. Также возможно круговое движение

Артрология Википедия

Артросиндесмоло́гия (лат. arthrosyndesmologia, от др.-греч. ἄρθρον — сустав, σύνδεσμος — связка, λόγος — учение[1]) — раздел анатомии, изучающий соединение костей. Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг около друга и обеспечивают бо́льшую или меньшую их подвижность при различных движениях. Соединения костей обладают прочностью и упругостью.

История[ | ]

Термин «синдесмология» впервые был предложен Вейтбрехтом  (J. Weit-brecht) в 1742 году и на протяжении более двух столетий не имел синонимов. Однако при составлении Иенской (1935), а затем Парижской (1955)[2] анатомических номенклатур был введен термин «juncturae ossium» (соединение костей)[3], который в последнем варианте PNA (1975) заменён термином «arthrologia» (артрология). Под термином «артрология» и ранее нередко понимали не только учение об истинных суставах и их патологии, но и употребляли его, характеризуя соединения костей. Международная номенклатурная комиссия (JANC) устранила в терминах PNA слово «junctura» (соединение) и заменила его термином «articulatio» (сустав), приемлемым для всех форм соединений костей.

Разделы синдесмологии[ | ]

В синдесмологии выделяют два раздела: общую и частную. В общей рассматриваются три основных вида соединения костей: синартрозы[4]; суставы, или диартрозы[5], имеется также промежуточная форма соединений — симфизы (полусуставы) в хряще которых, расположенном между концами костей, находится щелевидная полость, не имеющая строения настоящей суставной полости. В общей синдесмологии излагается формирование видов соединения костей в фило- и онтогенезе, даётся их морфофункциональная характеристика и разбираются элементы биомеханики суставов. Частная синдесмология рассматривает строение и функцию каждого сустава или другого вида соединения по отделам. Так, изучают соединения костей черепа, позвоночника, грудной клетки и др.[6]

Классификация соединений костей[ | ]

Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг возле друга и обеспечивают их подвижность при различных движениях.

Все соединения костей делят на три большие группы:

Непрерывные соединения костей[ | ]

Непрерывные соединения костей образованы различными видами соеди

Артрология

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

В.С. Сперанский, С.И. Веретенников

Учебно-методическое пособие для иностранных

студентов

Саратов

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Артрология-раздел анатомии, изучающий соединения костей. По развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 большие группы: непрерывные и прерывистые. Непрерывные соединения (синартрозы) образованы различными видами соединительной ткани. Прерывистые соединения (диартрозы) характеризуются наличием полости между сочленяющимися поверхностями костей.

В зависимости от вида ткани, соединяющей кости различают три вида непрерывных соединений.

1. Синдесмозы, syndesmosis, это вид непрерывного соединения костей посредством соединительной ткани. К синдесмозам относятся связки, межкостные мембраны, швы, роднички, гомфоз. Фиброзные связки, ligamenta, представляют собой волокнистые пучки соединительной ткани. Между дугами позвонков связки состоят из эластической соединительной ткани (synelastosis), это желтые связки, ligament flava.

Межкостные мембраны, membrana interossea, это соединительная ткань, которая заполняет большие промежутки между костями, например, между костями предплечья и голени.

Швы, suturae, это соединительная ткань, которая приобретает характер тонкой прослойки между костями черепа.

По форме соединяющихся костных краев различают следующие швы:

А) зубчатый, sutura serrata, между лобной и теменными костями, теменными и затылочной костями черепа.

Б) чешуйчатый, sutura squamosa, между краями височной и теменной костей.

В) плоский, sutura plana, между костями лицевого черепа.

Роднички, fonticuli, представляют собой неокостеневшие соединительнотканные участки свода черепа новорожденного.

Вколачивание, gomfosis, это соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы.

2.Хрящевые соединения, синхондрозы, synchondrosis, это непрерывные соединения костей посредством хрящевой ткани. Синхондрозы бывают временными и постоянными.

К временным синхондрозам относятся эпифизарные хрящи, соединяющие диафизы и эпифизы трубчатых костей; хрящи между крестцовыми позвонками. Временные синхондрозы сохраняются в детском возрасте, а затем замещаются костным соединением – синостозом.

Постоянные синхондрозы имеются между I ребром и рукояткой грудины. Если в центре синхондроза образуется узкая щель, не имеющая характера суставной полости с суставными поверхностями и капсулой, то такое соединение становится переходным от непрерывных к прерывистым и называется симфизом, symphysis, например лобковый симфиз, symphysis pubica.

3.Костные соединения, синостозы, synostosis, образуется в результате замещения временного хряща костной тканью или на месте синдесмозов, например, при окостенении швов между костями черепа в пожилом возрасте.

Прерывистые, или синовиальные, соединения. К ним относятся суставы, articulatio. Эти соединения имеют более сложное строение и в отличии от малоподвижных или совсем неподвижных непрерывных соединений делают возможными разнообразные движения частей тела человека.

Сустав, articulatio, представляет собой орган, в котором различают основные и вспомогательные элементы.

Основные элементы сустава:

  1. Суставные поверхности, facies articularis, располагаются на костях в местах их сочленения друг с другом. В большинстве суставов одна из соечленяющихся поверхностей выпуклая – суставная головка, а другая вогнутая – суставная впадина.

  2. Суставной хрящ, cartilagо articularis, - покрывает суставные поверхности. Большинство суставных поверхностей покрыты гиалиновым хрящом и лишь в некоторых суставах, например, височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном, имеется волокнистый хрящ.

Благодаря своей эластичности суставной хрящ предохраняет концы костей от повреждения при толчках и сотрясениях.

  1. Суставная капсула, capsula articularis, - окружает части костей, которые сочлиняются между собой, и герметически закрывает сустав. В суставной капсуле различают: а) наружную фиброзную мембрану, построенную из плотной волокнистой соединительной ткани; б) внутреннюю синовиальную мембрану, которая вырабатывает внутрисуставную жидкость- синовию.

  2. Суставная полость, cavitas articularis, - щелевидное пространство между суставными поверхностями, в котором содержится синовия.

  3. Синовия – вязкая жидкость, которая находится в суставной полости. Синовия смачивает суставные поверхности, уменьшая трение при движениях сустава, обеспечивает питание суставного хряща и обмен веществ в суставе.

Вспомогательные элементы сустава:

  1. Суставной диск, discus articularis, - хрящевая пластинка, расположенная между суставными поверхностями и разделяющая суставную полость на две камеры.

  2. Суставные мениски, menisci articularis, - изогнутые хрящевые пластинки, расположенные в полости коленного сустава между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Суставные диски и мениски увеличивают площадь контакта суставных поверхностей и являются амортизаторами, а также играют роль при движениях.

  3. Суставная губа, labrum articulare, - представляет собой хрящевой ободок, прикрепляющийся по краю суставной впадины и увеличивающий ее площадь и, следовательно, площадь контакта суставных поверхностей.

  4. Связки, ligamenta, - образуют связочный аппарат сустава, apparatus ligamentosus. Связки укрепляют сустав, тормозят движения и могут также направлять движения.

Различают: а) внекапсульные связки, отделенные от суставной капсулы соединительной тканью; б) капсульные связки, вплетенные в капсулу сустава; в) внутрикапсульные связки, находящиеся в полости сустава и покрытые синовиальной мембраной.


Смотрите также