Атеросклеротическая болезнь сердца что это такое

что это такое, причины смерти, лечение

Под атеросклеротической болезнью сердца в медицинской практике понимают хроническую патологию, при которой в коронарных сосудах, снабжающих сердце кровью, происходят определенные нарушения.

В частности, в результате образования на внутренней стенке этих сосудов холестериновых бляшек их просвет значительно сужается, вплоть до полного перекрытия. Инфаркт миокарда является одним из тяжелых осложнений атеросклероза сердца.

Причины и факторы риска

При атеросклеротической болезни сердца поражаются аорта и коронарные сосуды. На их стенке начинается процесс отложения холестериновых бляшек. Это ведет к сужению просвета сосудов, что препятствует нормальному кровотоку и, как следствие, снабжению кислородом миокарда.

Подобный патологический процесс осложняется развитием ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гипертонии, инфаркта миокарда. Часто атеросклеротическая болезнь сердца становится причиной смерти.

Атеросклеротическая болезнь сердца в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний как отдельный диагноз не отмечается. Но в МКБ 10 она входит в группу «Хроническая ишемическая болезнь сердца» с кодом 125.1.

Когда просвет коронарных артерий частично перекрывается образовавшейся холестериновой бляшкой происходит диффузная гибель клеток сердца, на их месте формируется соединительная ткань. В этом случае говорят о развитии атеросклеротического кардиосклероза.

Атеросклероз развивается на протяжении многих лет. В основе начала этой патологии лежит множество причин. Поэтому она относится к категории полиэтиологических заболеваний. Специалисты выделяют 3 основных фактора, которые провоцируют развитие атеросклероза:

• артериальная гипертензия;
• высокий уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет.

Курение и злоупотребление алкоголем также повышают риск развития атеросклероза. Кроме того, на вероятность развития этой болезни влияют такие факторы, как: возраст, пол, наличие лишнего веса, наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление жиров животного происхождения, регулярное воздействие стресса, отсутствие в рационе клетчатки.

На заметку:
Мужчины сталкиваются с атеросклерозом чаще, чем женщины.

Стадии, симптомы и диагностика заболевания

Процесс формирования атеросклеротической бляшки проходит несколько стадий:

• Долипидная. В результате травмирования внутренней стенки сосудов создаются благоприятные для образования атеросклеротической бляшки условия. Изменяется состав крови — в ней повышается концентрация вредного холестерина. Ферменты, вырабатываемые в организме, не успевают очищать артериальную стенку от жирового «налета».
• Липоидоз. Следующая стадия атеросклероза заключается в формировании атероматозной бляшки. На стенку артерии начинают залипать липопротеины низкой плотности, в результате чего образуются жировые пятна. На этой стадии размеры бляшки незначительны, и она не препятствует кровотоку, а значит, симптомы пока еще отсутствуют.
• Липосклероз. На месте отложения жировых накоплений формируется соединительная ткань. За счет этого увеличивается размер холестериновой бляшки.
• Атероматоз. Начинается процесс деструкции жировых отложений. Жировое пятно уже успело превратиться в плотную массу, которая деформирует артериальную стенку. Холестериновая бляшка значительно сужает просвет сосуда и мешает нормальному кровотоку в сердце. Кроме того, в результате поражения поверхности холестеринового наслоения начинается процесс тромбообразования.
• Атерокальциноз. В холестериновой бляшке начинают откладываться соли кальция. Она становится твердой и плотной, в результате чего повышается риск тромбообразования.

Начальные симптомы атеросклероза сердца проявляются, лишь когда холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет сосуда. Именно тогда страдает кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Для атеросклероза сердца характерны аритмия, стенокардия и сердечная недостаточность.

Симптомы стенокардии проявляются при частичном сужении просвета коронарного сосуда. Они проявляются возникновением неприятных ощущений в сердце и болью, которая может иррадиировать в шею, руку, нижнюю челюсть, живот или спину.

Приступ стенокардии начинается после физической нагрузки или эмоционального стресса. Обычно длится примерно 10 минут и проходит после отдыха и приема таблетки с нитроглицерином. Аритмия или нарушение сердечного ритма характеризуется замедлением или учащением ударов сердца.

Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

• чрезмерная слабость и утомляемость;
• одышка;
• беспокойство;
• головокружение;
• потеря сознания;
• боль в грудной клетке.

Когда в результате атеросклеротического заболевания сердца перекачивание крови становится слабым, развивается сердечная недостаточность. Это состояние характеризуется такими проявлениями, как кашель, одышка, головокружение, нарушение сна, усталость, потеря аппетита, боль в грудной клетке, отечность лодыжек.

Нередко атеросклеротической болезни сердца сопутствует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Развитие легочного сердца значительно осложняет течение атеросклероза, усугубляет состояние больного и повышает риск внезапной смерти. При ХОБЛ появляется кашель, одышка, боль в грудной клетке. Часто такое сочетание наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Диагноз «атеросклеротической болезни сердца» ставится, основываясь на жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Диагностика атеросклероза в обязательном порядке предполагает проведение липидограммы. Этот анализ позволяет выявить повышение в крови уровня опасных липопротеинов.

Пациентам с подозрением на подобную патологию назначают следующие виды обследования:

• Эхокардиография. С помощью ультразвукового исследования получают изображение сердца, определяется его сократительная способность.
• Электрокардиография. Записывают электрические импульсы сердца. С помощью этого метода выявляется недостаточное кровоснабжение миокарда.
• Ангиография. Обследование коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуд через катетер. Ангиография определяет место сужения коронарных артерий.
• Стресс-тест. Посредством этого метода изучается реакция сердца на физическую нагрузку.
• Компьютерная томография. Делают рентген сердца и после обработки снимков получают детальное изображение этого органа.

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется образованием холестеринового наслоения на внутренней стенке сосуда

Методы лечения

Практически невозможно полностью излечить это заболевание. Тем не менее своевременно проведенное лекарственное или хирургическое лечение будут способствовать приостановлению прогрессирования болезни и устранению ее симптоматики.

Атеросклеротическая болезнь сердца лечится как методами консервативной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Это определяется степенью тяжести заболевания и стадией, но которой она была диагностирована. Основной целью медикаментозного лечения является снижение уровня холестерина в крови.

При начальной стадии заболевания это достижимо с помощью соблюдения специальной антихолестериновой диеты. Она предполагает существенное ограничение потребления жиров животного происхождения и включение в рацион как можно больше клетчатки.

Если атеросклероз сердца был диагностирован в запущенной форме, то соблюдением диеты лечение не ограничится. Потребуется назначение и прием специальных медикаментозных средств. Тем не менее атеросклероз считается хроническим заболеванием, и излечить полностью больного лекарственными препаратами невозможно.

Медикаментозное лечение позволит поддерживать качество жизни пациента и снизить вероятность развития таких осложнений, характерных для атеросклероза, как инфаркт миокарда и инсульт. Схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально, при этом учитываются особенности течения заболевания и анамнез больного.

Лечение атеросклероза сердца включает прием препаратов различных групп:

• Гиполипидемические средства. Их действие направлено на снижение концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Также препараты этой фармакологической группы способствуют повышению уровня липопротеинов высокой плотности или «полезного» холестерина.
• Антикоагулянты. У пациентов с атеросклерозом сердца значительно повышается риск тромбообразования. Для предупреждения закупорки коронарных артерий сгустком крови в терапевтическую схему включают препараты для уменьшения вязкости крови. С этой целью в большинстве случаев назначают препараты на основе варфарина или аспирина.
• Антигипертензивные препараты. Атеросклероз сердца неразрывно влечет за собой повышение уровня артериального давления. Нестабильность кровяного давления негативно влияет на сосудистую стенку, которая под таким воздействием постепенно теряет свою эластичность и становится ломкой. В таком состоянии она легко повреждается, и на месте повреждения образуется атеросклеротическая бляшка. Поэтому для стабилизации артериального давления назначают специальные препараты, они также способствуют торможению развития атеросклероза.

Гиполипидемические препараты классифицируются по оказываемому действию на статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и ингибиторы всасывания холестерина. Статины тормозят выработку организмом холестерина.

Под воздействием этих лекарственных средств снижается концентрация «плохих» жиров и одновременно повышается «полезный» холестерин. Лучше назначать статины последнего поколения. Они оказывают меньше побочных эффектов и имеют наибольшую силу действия. К таковым относятся Розувастатин и Аторвастатин. Если уровень холестерина невысокий, то подойдет более простой Симвастатин.

Действие фибратов направлено на нормализацию уровня липопротеинов. На фоне их приема расщепляются липиды очень низкой плотности, снижается низкоплотный холестерин и повышается уровень «полезного» холестерина. Чаще всего в схему лечения атеросклероза включают Фенофибрат.

Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, которые поступают в кишечник. Образовавшиеся таким образом соединения выходят из организма вместе с калом. В результате этого процесса организм вынужден вырабатывать новые желчные кислоты из имеющегося в организме холестерина.

За счет этого снижается общий холестерин и липопротеиды низкой плотности. К таким препаратам относятся Колестипол и Колестирамин. Ингибиторы всасывания холестерина ограничивают усвоение холестерина, поступающего в организм вместе с пищей. В результате этого процесса нормализуется показатели жирового обмена.

Читайте также:

Хирургические методы лечения атеросклероза сердца

Если образовавшаяся на внутренней поверхности сосудистой стенки холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет коронарных сосудов, решается вопрос о методе хирургического лечения. Следует прибегнуть к операции и в том случае, когда невозможно контролировать симптомы заболевания с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение атеросклероза сердца проводится с помощью различных методик:

• Коронарная ангиопластика. Представляет собой малоинвазивное вмешательство. В крупную артерию вводят катетер с баллончиком на конце. Он продвигается по сосудам под контролем специальной аппаратуры до тех пор, пока не достигнет пораженного участка. В месте наибольшего сужения баллон надувается и расширяет просвет артерии. Эта методика не предполагает извлечения атеросклеротической бляшки. Для предупреждения повторного сужения просвета в месте расширения баллончика устанавливается металлический стенд. Эта конструкция представляет собой металлический каркас, который удерживает баллончик в расширенном состоянии и не позволяет просвету сузиться. В результате этой операции сосуд удерживается в постоянно расширенном состоянии, что позволяет нормально циркулировать крови. Подобная операция часто проводится пациентам, поступившим с острым инфарктом миокарда.
• Шунтирование коронарной артерии. Если с помощью коронарной пластики кровоток не восстанавливается, то используют коронарное шунтирование. Эта методика применяется в более тяжелых случаях атеросклероза сердца. Ее цель состоит в создании обходного пути оттока крови. При этом обходится суженный участок артерии. Устанавливается своего рода сосудистый протез. Такая операция довольно длительная и занимает 3-4 часа. Вместе с тем она предполагает более длительный период реабилитации. Коронарное шунтирование показано лишь в тяжелых случаях.
• Трансплантация сердца. У некоторых больных атеросклерозом состояние сердца такое, что операция не сможет изменить состояние пациента и вылечить заболевание. Но если больной является молодым человеком и другие органы находятся в хорошем состоянии, то рекомендуется проведение трансплантации донорского сердца. В силу того, что операция технически очень тяжелая и дорогостоящая, произвести ее удается в редких случаях.

Ангиопластика со стентированием позволяет нормализовать кровоток в пораженном участке артерии

Профилактика и прогноз

Наиболее опасным осложнением атеросклероза коронарных артерий сердца является инфаркт миокарда. Также постоянная недостаточность кровообращения в сердце приводит к ослаблению этого органа. В результате этого имеющаяся нагрузка становится непосильной и развивается сердечная недостаточность. И

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также считается осложнением атеросклероза коронарных артерий. Прогноз атеросклероза сердца определяется такими факторами, как своевременное лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни. Эти три составляющие способны сдержать прогрессирование заболевания.

При формировании очагов некроза и развития острого нарушения кровотока прогноз заболевания неблагоприятный. Прогноз осложняется и для тех больных атеросклерозом, которые злоупотребляют алкоголем и курят.

Прогноз относительно жизни больного определяется степенью поражения коронарных сосудов и наличием иных тяжелых хронических заболеваний. Так, при поражении одной коронарной артерии, но сохранении функции левого желудочка прогноз выживаемости на протяжении 5 лет превышает 90%.

У пациента с поражением 3-х и более коронарных артерий и тяжелым нарушением функционирования левого желудочка прогноз выживаемости неблагоприятный — менее 30% на 5 лет. Риск внезапной смерти при атеросклерозе коронарных сосудов увеличивается при наличии следующих факторов:

• аритмия;
• тахикардия;
• надрывы сосудов;
• сосудистые заболевания, в том числе тромбоз;
• тяжелые травмы;
• повреждение сердечного клапана.

Если симптомы заболевания были выявлены вовремя и лечение начато, то риск развития осложнений существенно сокращается. Пациентам с атеросклерозом следует следить за своим питанием, отказаться от употребления жирных продуктов и вести здоровый образ жизни.

Неукоснительное соблюдение рекомендации относительно лечения атеросклероза сердца поможет избежать опасных для жизни последствий

Для профилактики атеросклероза коронарных артерий сердца рекомендуется соблюдать следующие меры:

• полный отказ от курения;
• полноценная физическая активность;
• соблюдение принципов правильного питания;
• своевременное и полное лечение заболеваний, связанных с сосудами и сердцем;
• контроль артериального давления;
• ограничение тяжелого физического труда;
• контроль за массой тела;
• избегание стрессов.

Атеросклероз коронарных артерий сердца является опасным заболеванием и требует серьезного лечения. Поэтому при проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Тщательная диагностика поможет составить эффективную схему лечения. Важно строго соблюдать рекомендации врача.

симптомы и лечение, причина смерти

Атеросклеротическая болезнь сердца — это патология, затрагивающая коронарные артерии.

В ходе процесса наблюдается сужение (стеноз) или закупорка кровеносных сосудов холестериновыми бляшками, реже тромбами, что намного опаснее и становится причиной инфаркта и внезапной смерти.

Диагностика проводится под контролем кардиолога, в течение короткого промежутка времени.

Восстановительный период длительный, требуется как минимум 3 месяца на устранение основного состояния, далее проводится поддерживающая терапия неопределенной протяженности.

Механизм развития патологии

Становление не происходит в одночасье. Как уже было сказано, Атеросклероз сердца — это сужение или стеноз коронарных артерий.

Состояние оказывается результатом тромбоэмболии, это единственное исключение из правил, когда явление острое и требует немедленной помощи в стационаре.

Намного чаще как итог метаболических процессов. Нарушается обмен липидных структур, либо минеральных солей.

Последствие подобного отклонения — отложение холестерина на стенках сосудов, затем разрастание бляшки (самостоятельно они на рассасывается почти никогда).

Следующий этап — кальцификация или отложение соли на стенках жирных образований.

По мере прогрессирования процесса, наблюдается сужение просвета той или иной коронарной артерии. Чем он уже, тем хуже гемодинамика — нарушается питание всех органов и систем, возникают дисфункции генерализованного типа.

Лечение проводится в плановом порядке. Но лучше начинать его раньше, возможны осложнения и усугубление основного явления, когда без операции не обойтись.

Виды атеросклероза

Варианты патологического процесса определяются несколькими критериями. В зависимости от сути изменения, называют:

• Сужение или стеноз кровеносного сосуда. Редко встречается в клинической практике. Формирование подобного типа атеросклеротической болезни — итог длительного и активного курения, алкогольной зависимости, приема кокаина или героина сомнительного качества (то есть любого). Восстановление представляется сложным, требуется обязательная операция, например стентирование.

• Окклюзия, она же закупорка кровеносных структур. Наблюдается в 70% ситуаций. Определяется отложением липидных веществ, холестерина на стенках сосудов. Гемодинамика нарушается постепенно. Как правило, атеросклероз коронарных артерий начинается в молодом возрасте. Дает знать о себе спустя минимум 5-10 лет, если образ жизни крайне неблагоприятный, то возможно и раньше.

Четыре стадии развития 

Другое основание классификации — стадиальность процесса. Соответственно выделяют:

• 1 этап. Легкий. Возникает в ранние годы. Характеризуется полным отсутствием симптоматики. Объем перекрытия просвета артерии составляет до 15%, компенсаторные механизмы еще выравнивают положение полностью. Лечение консервативное, восстановление в короткие сроки.
• 2 стадия. Умеренная. Объем перекрытия составляет 25% или около того, не более. Симптоматика минимальная, но уже присутствует. Со стороны сердца, сосудов и легких. Реже церебральных структур. Лечение проводится под контролем группы специалистов, шансы полного восстановления еще есть.
• 3 этап. Выраженный. Сопровождается перекрытием кровеносного сосуда почти наполовину. Гемодинамика нарушается существенно. Кардиальные проявления превалируют, церебральные встречаются наравне с ними. Лечение хирургическое, но полного восстановления уже не приходится ждать: есть органические нарушения со стороны анатомических структур.
• 4 стадия. Терминальная. До ее наступления проходит минимум 10-15 лет, бывает, что и больше. Чтобы не заметить усугубление процесса — нужно сильно постараться, потому вероятность подобного сценария минимальна. Множественные органические нарушения, анатомические дефекты не оставляют шансов на долгую жизнь. Помощь паллиативная.

Формы сердечного атеросклероза: острая и хроническая. Вторая лучше контролируется.

Причины

Факторы развития патологического процесса множественны и всегда имеют болезнетворный, кардиальный характер.

Многие могут быть скорректированы самим пациентом. Они субъективные, управляемые. 

• Табакокурение. Наиболее частая причина стенозирования коронарных артерий. Длительность развития анатомических дефектов составляет около 3-5 лет. Затем формируются органические изменения со стороны сосудов. Отсюда недостаточность кровообращения на местном уровне. А это путь к инфаркту, приступам. При серьезном стаже потребления табака бросить вредную привычку недостаточно. Требуется длительное лечение, диета, кардинальное изменение образа жизни.
• Отягощенная наследственность. Семейный анамнез играет наибольшую роль в деле становления патологического процесса. Если в роду был хотя бы один человек, страдавший атеросклерозом коронарных артерий, вероятность проявления патологии в фенотипе растет на 30-40%, если оба родителя или двое членов семьи — еще выше. Контролю подобный фактор не поддается, но в рамках профилактики можно свести риски к минимуму, хотя и не полному нулю. Это основная причина развития болезнетворного явления в молодые годы.
• Стабильная артериальная гипертензия. Особенно на 2-3 стадии, когда показатели тонометра самостоятельно уже не снижаются. Суть процесса заключается в повышенной нагрузке на кардиальные структуры. Отсюда постоянное сужение коронарных артерий, невозможность адекватного снабжения кровью. Возникает замкнутый круг. Лечение консервативное. При существенном стенозе — хирургическое вмешательство.
• Ожирение. Собственно это не фактор развития, скорее указание на происхождение. Все пациенты с повышенной массой тела имеют метаболические синдромы. Проявляются они в частности нарушениями липидного обмена. Холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов. Растет артериальное давление. Тем самым, возникает комплекс причин становления атеросклеротической болезни сердца. Устранять нужно все, иначе эффект будет неполным.
• Холестеринемия. Увеличение уровня липидов в крови. Это не самостоятельная патология, скорее симптом процесса. Лечения сам по себе не требует, устраняется основное явление. В рамках терапии применяются статины. Они опасны при бесконтрольном использовании, требуется назначение врача.
• Сахарный диабет в анамнезе. Генерализованное нарушение работы организма. Полному устранению не подлежит, можно только держать патологию под контролем, не давая ей двигаться вперед в развитии. Сердечные проблемы находятся на первом месте среди осложнений диабета. К сведению, основная причина смерти больных — инфаркт. Чуть реже гангрена и сепсис на фоне специфического облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.
• Гиподинамия. Недостаток физической активности. В большей мере рискуют пациенты с сидячим образом жизни, часто это профессиональная особенность. Также лежачие больные любого возраста. Для предотвращения застой крови и нарушения метаболизма рекомендуется гулять 1-2 часа в день.
• Неправильное питание. Погрешности рациона играют огромную роль в деле развития изменений в сердечнососудистой системы. Фактор легко устраним собственными силами. Восстановление после коррекции меню не представляет сложностей.
• Пиковые гормональные состояния, вроде пубертата, беременности, менопаузы и климакса у представителей сразу обоих полов.

Причины развития патологии многообразны, восстановление представляет определенные сложности. В случае неэффективности терапии возникает прогрессирующий атеросклероз сердца.

Симптомы

Изменения указанного рода представлены двумя клиническими вариантами.

Сам по себе процесс не дает какой-либо картины, она определяется проявлениями специфического типа. Инфаркт или же стенокардия — основные диагнозы.

Среди проявлений:

• Боли в груди неясного происхождения. Давящие, тянущие. Иррадиируют в левую руку, спину, лопатку. Протекает приступообразно. Каждый эпизод продолжается от 5 до 50 минут или чуть больше.
• Аритмия. Обычно по типу ускорения сердечной деятельности. Возможен обратный процесс или же изменение интервалов между каждым последующим сокращением. Определяются опасные и относительно безобидные виды. Угрозу жизни и здоровью представляет групповая экстрасистолия, фибрилляция, пароксизмальная тахикардия. Изменение ЧСС можно считать самостоятельным клиническим вариантом с типичными признаками: ощущением замирания сердца, резкого толчка в груди, неправильного биения.
• Одышка. В начальный период на фоне интенсивной физической нагрузки. Это классическая ситуация, которая, однако, трудно выявляется. Только в рамках специальных тестов. На фоне отклонения снижается сатурация кислорода. Позже возникает как результат незначительной активности или же в состоянии полного покоя.
• Нарушения сознания по типу заторможенности, проблем с мышлением, тумана в голове.
• Обмороки. Синкопальные состояния возникают спонтанно, без предварительного периода. Возможны неоднократные эпизоды в течение одного и того же дня. Опасность представляют падения, травмы.
• Паническая атака. Характеризуется страхом, бесконтрольной тревогой. Требуется применение седативных препаратов для купирования состояния. В такой момент человек неадекватен, возможны опасные действия.
• Вертиго. Головокружение. Вплоть до невозможности стоять на ногах и ориентироваться в пространстве.
• Цефалгия (головная боль). Средней интенсивности. Купируется стандартными анальгетиками, но возникает вновь.

Внимание:

Также возможны признаки неотложных состояний, таких как инсульт. В подобной ситуации появляется заторможенность, нарушение мышления, ослабление зрения, слуха, тактильных ощущений, речи, прочих высших функций.

Симптомы атеросклероза сосудов сердца множественны, но неспецифичны. По одним им поставить диагноз невозможно, это пустая трата сил.

Диагностика

Исследование пациентов с проблемами кардиального профиля проводится врачом-кардиологом. Возможно привлечение сторонних специалистов, по мере необходимости.

Задачи: определение симптомокомплекса, существенных признаков, постановка первичного диагноза, его верификация.

Используются следующие методы:

• Опрос больного на предмет жалоб, также сбор анамнеза. Играет главную роль.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Суточное мониторирвоание. Оценка показателей тонометра и ЧСС на протяжении 24 часов в автоматическом формате.
• Электрокардиография. Позволяет выявить функциональные отклонения в работе сердца.
• Эхокардиография. Способ визуализации органических проблем.
• Анализ крови: общий, биохимический, на гормоны. Проводится в первоочередном порядке.
• Коронография. Основная, ключевая методика.

В рамках необходимости МРТ или КТ, сцинтиграфия, нагрузочные тесты (велоэргометрия).

Лечение

Терапия проводится комплексными методами. Используются лекарственные средства, сложные случаи устраняются хирургическим путем.

Препараты при атеросклерозе сосудов сердца:

• Статины. Основная группа. Снижают концентрацию холестерина в крови. Аторвастатин и аналоги.
• Фибраты. Гемфиброзил. Имеют тот же эффект, если не вдаваться в сложные фармацевтические подробности.
• Бета-блокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ для нормализации артериального давления.
• Диуретики быстрого действия. Фуросемид, Гипотиазид. Они не сберегают калий, потому несут опасность для здоровья и жизни.
• Средства срочного действия — органические нитраты. В случае приступа.

Хирургическое лечение заключается в устранении стеноза или холестериновой бляшки путем открытого или лапароскопического доступа.

Риски на данный момент минимальны, но они есть. Стентирование (расширение коронарной артерии) или же устранение липидного образования — основной способ терапии.

Изменение образа жизни — главная мера на ранних стадиях. Об этом говорят все клинические рекомендации, кардиологических национальных сообществ.

• Отказ от курения, алкоголя, тем более наркотиков. Сделать это не так просто, требуется помощь нарколога.
• Нормализация физической активности. Примерно 1-2 часа пеших прогулок, плавания в день. Можно прибегнуть к ЛФК.
• Полноценный сон. 8 часов за ночь.
• Избегание стрессов. Хотя сделать это трудно.
• Дыхательные упражнения.
• Прием витаминно-минеральных комплексов. В профилактических целях и в рамках систематической терапии для обеспечения нормальной работы сердца.
• Коррекция рациона. Питание подразумевает повышенную витаминизацию, отказ от жирного, жареного, копченого. Больше белка (птица), яиц, сливочное масло в умеренных количествах.

Применение народных средств не практикуется. Это пустая трата времени и сил.

Прогноз

Зависит от стадии. Положительные признаки:

• Молодые годы начала процесса.
• Ранняя диагностика.
• Хороший отклик на проводимую консервативную терапию.
• Отсутствие хронических соматических патологий, особенно кардиального и эндокринного профиля.
• Нет вредных привычек.

В противоположном случае риски выше. Примерные выкладки такие:

Стадия	Летальность в перспективе 3-5 лет
1	3-7%
2	8-15%
3	25-30%
4	40-60%

При условии лечения исход несколько лучше. В то же время, инфаркт или стенокардия приводят к смерти намного чаще.

Продолжительность жизни неопределенно долгая, учитывая медленное прогрессирование заболевания.

Осложнения

Возможные последствия таковы:

• Инфаркт. Острое отмирание мышечного слоя в результате ишемии (кислородного голодания). Функциональная активность органа падает. Итогом оказывается кардиосклероз, замещение ткани рубцовой.
• Инсульт. В результате ишемии (кислородного голодания) церебральных структур.
• Остановка сердца. Спонтанная, в самый неожиданный момент. Реанимация может не дать результата.
• Обморок и, как итог, падение, травма, возможно летальная.
• Кардиогенный шок. Падение артериального давления до критических отметок. Летальность близится к 100%.
• Выраженная дыхательная недостаточность, асфиксия и смерть.

Как минимум, при длительно текущем патологическом процессе возникают органические изменения во всех системах. Это результат снижения гемодинамики.

Внимание:

Лечение должно проводиться в короткие сроки, чтобы не спровоцировать летальных дефектов, которые не корректируются никакими методами.

Профилактика

Способы уже кратко описывались:

• Отказ от пагубных привычек.
• Нормальная физическая активность.
• Полноценный сон.
• Отсутствие стрессов, механических перегрузок.
• Адекватный витаминизированный рацион.

Что немаловажно, на фоне отягощенного анамнеза или иных неблагоприятных факторов нужно каждый год 1-2 раза обследоваться у кардиолога. Программа-минимум — рутинный осмотр, измерение давления, ЧСС, также ЭКГ, ЭХО-КГ.

В заключение

Атеросклероз сосудов сердца — это поражение коронарных артерий, в ходе которого возникает стеноз или закупорка структур с развитием кардиальной недостаточности и дисфункции всех органов и систем.

Лечение проводится немедленно после выявления патологического процесса. Так прогноз наиболее благоприятен.

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: под кодом №1

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти номер один. Своевременная профилактика и лечение, могли бы существенно изменить картину. К сожалению, атеросклероз сейчас встречается всё чаще и чаще. А последствия у него – мама не горюй. И да, даже смерть. Чтобы понять, почему, давайте разберем механизм развития.

Друзья, всем привет! С вами Светлана Морозова. Как вы знаете, первое место смертоносных заболеваний принадлежит болезням сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз, так вообще, — бомба замедленного действия. И поэтому сегодня наша статья посвящена атеросклеротической болезни сердца. Будем учиться узнавать, предотвращать, лечить. Поехали!

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: болезнь с перспективой катастрофы

В стенках кровеносных сосудов образуются микротрещинки, в них с током крови забивается жир (а это холестерин и ЛПНП– липопротеиды низкой плотности) и нарастает соединительная ткань. Чтобы жир из крови начал оседать, должны произойти нарушения. Либо концентрации свободного холестерина и ЛПНП в крови излишне много, и нарушается жировой обмен, либо скорость тока крови уменьшается (например, из-за загустения). Так вот, образовались отложения.

Постепенно они увеличиваются, и уже появляются так называемые атеросклеротические бляшки. К чему это ведет? Просвет сосуда забивается, иногда частично, а иногда и полностью. Кровяное русло истощается, питание к органу поступает ограниченно, либо не поступает вовсе. И образуется ишемия – недостаток в органе кислорода и питательных веществ.

В сочетании с артериальной гипертонией процесс идёт быстрее. В случае с атеросклерозом сердца развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца или атеросклеротический кардиосклероз, когда сердечная мышца частично начинает замещаться соединительной тканью. Атеросклероз аорты приводит к развитию аневризмы (растяжение её стенок), а это чревато разрывом аорты, особенно на фоне АГ.

Как это бывает — атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти?

Наверное, каждый слышал о вообщем-то здоровом человеке, умершем совершенно неожиданно. И все гадают, почему? Был крепок, как бык. Как говорится, вскрытие покаж

Атеросклероз сердца – что это такое, симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов сердца – хроническое заболевание, которое развивается при образовании холестериновых бляшек на стенках коронарных артерий. Отложения мешают сердцу получать адекватное кровоснабжение, оно ослабляется. Если атеросклеротическая бляшка полностью перекроет просвет сосуда, часть клеток отмирает – развивается инфаркт миокарда.

Механизм развития атеросклеротической бляшки

Выделяют 5 стадий:

1. Долипидная. Создаются условия для образования атеросклеротической бляшки: сосудистая стенка травмируется. Происходят изменения состава крови: увеличивается концентрация плохого холестерина. Она заканчивается, когда ферменты организма перестают успевать очищать стенку артерии от «налета».
2. Липоидоз. Вторая стадия атеросклероза – начало формирование атероматозной бляшки. Холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) начинают налипать на стенку артерии, образуя жировые полосы, пятна. Бляшка пока настолько мала, что не затрудняет кровоток.
3. Липосклероз. Очаг отложения прорастает соединительной тканью. Размеры атеросклеротической бляшки увеличиваются.
4. Атероматоз. Начинается деструкция жировых отложений. Из продуктов распада образуется плотная масса, деформирующая стенку артерии. К этому моменту холестериновая бляшка достигает больших размеров, мешает нормальному кровоснабжению сердца. Часто поверхность поражения начинает изъязвляться, что провоцирует тромбообразование.
5. Атерокальциноз. В толще бляшек откладывается соли кальция. По плотности формирование напоминает камень. Риск тромбообразования повышается.

Читайте также: последствия атеросклеротической болезни сердца

Причины, факторы риска

Атеросклероз – хроническое нарушение, развивающееся несколько десятилетий. Когда говорят о причине патологии, обычно используют термин «полиэтиологическое заболевание». Это значит, что за развитие болезни ответственно сразу несколько факторов. Повреждающее действие на стенку артерии оказывают:

• курение;
• повышенное артериальное давление;
• высокий холестерин, ЛПНП;
• диабет;
• пристрастие к спиртному.

При атеросклерозе сердца существуют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

• возраст. Чаше всего от данной патологии страдают люди старшего, пожилого возраста;
• пол. Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца, а также других ассоциированных с атеросклерозом заболеваний;
• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• регулярные сильные стрессы;
• диета, содержащая избыток насыщенных жиров, бедная клетчаткой.

Признаки атеросклероза сердца

Первые признаки появляются, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает значительную часть сосуда. Обычно вначале заболевания ухудшение самочувствия наступает после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения. Симптомы атеросклероза коронарных артерий могут включать:

• Приступ стенокардии. Ощущается как сдавливание, боль в середине или левой части груди. Обычно приступ проходит за несколько минут. У отдельных людей боль может отдавать в шею, спину, руку;
• Одышка. Может быть постоянной или развиваться после нагрузок.

При атеросклерозе сердца полная блокировка одной из сердечных артерий приводит к инфаркту миокарда. Его симптомы – сильная, продолжительная боль в области середины груди, которая отдает в плечо, челюсть, руку. Иногда ее сопровождает одышка, потоотделение.

Современные методы диагностики

Диагностика начинается с осмотра у врача. При наличии факторов риска, симптомов, сердечных шумов пациента направляют пройти более тщательное обследование. Оно может включать:

• биохимический анализ крови с развернутой липидограммой. Данный анализ дает врачу информацию о функционировании внутренних органов, а также содержании холестерина и его фракций;
• электрокардиограмма (ЭКГ). Запись электрических импульсов сердца позволяет оценить проводимость сердечной мышцы. Атеросклероз сердца нарушает питание миокарда, что отражается на электрокардиограмме;
• стресс-тест. В начале заболевания симптомы, а также изменения сердечной активности регистрируются только после нагрузок. Поэтому запись кардиограммы могут сочетать с ездой на велотренажере, бегом по беговой дорожке или другим видом физической активности. Вариант стресс теста – введение лекарственных препаратов, моделирующих физическую нагрузку;
• ангиограмма – способ получения изображения сосудов сердца. Пациенту внутривенно вводят краску, делающую артерии хорошо видимыми на рентгеновских снимках, МРТ, КТ;
• эхокардиограмма (УЗИ сердца) – позволяет оценить состояние сердечной мышцы, клапанов, камер. При помощи ультразвукового исследования можно измерить скорость кровотока, а также другие характеристики. Для такого развернутого обследования, которое называется допплерографией, требуется специальный датчик.

Как убрать бляшки в сосудах сердца: особенности лечения

Существует несколько методов лечения атеросклероза. При выборе врач учитывает индивидуальные особенности пациента, наличие сопутствующих заболеваний, риск развития инфаркта миокарда.

На начальном этапе большинству пациентов для улучшения самочувствия достаточно соблюдать диету, пересмотреть свой образ жизни. Медикаментозная терапия атеросклероза показана больным с более запущенными стадиями заболевания, а также людям с противопоказаниями к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение необходимо людям с тяжелой формой заболевания.

Диета

Правильное питание, сочетающееся со здоровыми привычками может снизить уровень триглицеридов на 50%. Соблюдать такую диету несложно, ведь она содержит мало запретов, а также дает простор кулинарному творчеству. Основные принципы правильного питания:

• Питайтесь часто, но понемногу. Идеально разделить суточный прием пищи на завтрак, обед, ужин, между которыми включить 2 перекуса.
• Выбирайте здоровые жиры. Насыщенные жиры, которых много в красном мясе, животном жире, жирной молочной пище, пальмовом, кокосовом маслах, повышают уровень общего холестерина, ЛПНП. Их содержание не должно превышать 7% от суточной нормы калорий. Здоровые ненасыщенные жирные кислоты содержатся в орехах, семечках, авокадо, растительных маслах. Их должно быть больше.
• Исключите транс-жиры. Они значительно повышаю концентрацию плохого холестерина, снижают содержание хорошего. Транс жирами богата жареная пища, готовые продукты: от печенья до вермишели быстрого приготовления. Поэтому перед покупкой всегда изучайте этикетку.
• Ешьте пищу, богатую омега-3 жирными кислотами. Они повышают концентрацию ЛПВП, снижают триглицериды, нормализируют давление. Омегой 3 богаты рыбы жирных сортов: сельди, скумбрии, лососи, макрели. Омега-3 жирные кислоты можно получить из растительной пищи: семян льна, миндаля, грецких орехов. Кроме того, такие продукты богаты полноценным белком.
• Не забывайте о клетчатке. Лидеры по ее содержанию овощи, бобовые, отруби, каши. Оба типа клетчатки благотворно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Но растворимые формы углеводов обладают способностью снижать уровень ЛПНП.

Здоровые привычки

Атеросклероз сосудов сердца можно побороть простыми изменениями образа жизни. Врачи советуют:

• Бросить курить. Полностью отказаться от сигарет – хорошая идея. Во-первых, так можно повысить уровень ЛПВП, во-вторых – снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи посчитали, что через год избавления от вредной привычки вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний понижается в два раза. Через 15 лет после отказа сигарет прогноз будет таким же, как у людей, которые никогда не курили.
• Избавьтесь от лишнего веса. Даже снижение массы тела на 5-10% позволяет существенно снизить уровень холестерина;
• Алкоголь только в небольших количествах. Умеренные дозы алкоголя повышает ЛПВП, но только умеренные. Для женщин, мужчин старше 65 - не более 14 г спирта/сутки, для мужчин младше 65 лет – до 28 г/сутки. 14 г спирта эквивалентно 45 мл водки, 150 мл 12% вина, 360 мл 5% пива;
• Будьте физически активными. Всего 30 минут ежедневных упражнений достаточно для заметного снижения уровня холестерина, повышения ЛПВП. Если у вас не получается уделять столько времени занятиям, замените их прогулкой или работой на огороде.

Лекарственные препараты

При запущенной форме атеросклероза сердца только диеты, приобщения к здоровому образу жизни недостаточно. Современные медикаментозные средства не могут вылечить больного полностью, но применение препаратов позволяет сохранить качество жизни пациента на высоком уровне, а также снизить риск развития инфаркта миокарда, инсульта.

Схема лечения составляется для каждого пациента индивидуально, с учетом нюансов течения заболевания, данных истории болезни. Она может включать различные классы лекарств.

Гиполипидемические средства

Препараты этой группы снижают уровень общего холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП), триглицеридов, повышают содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Изменение концентрации липидов позволяет остановить рост холестериновых бляшек, немного уменьшить их размеры, а также улучшить состояние сосудов. Схема лечения может включать один или несколько классов гиполипидемических препаратов:

• статины – самые мощные из существующих препаратов. Они блокируют синтез холестерина. Концентрация «плохих» жиров уменьшается, «хороших» растет. Статины последнего поколения – аторвастатин, розувастатин обладают наибольшей силой действия, наименьшим количеством побочных эффектов. Пациентам с умеренно высоким уровнем холестерина могут назначить более простой симвастатин;
• фибраты – до появления статинов считались самыми мощными лекарствами, нормализирующими уровень липидов. Они стимулируют расщепление ЛПОНП, незначительно снижают ЛПНП, а также повышают ЛПВП. Чаще всего для лечения пациентов с атеросклерозом назначают фенофибрат;
• высокие дозы витамина РР (никотиновая кислота, витамин В3). Эффективно снижает уровень триглицеридов, умеренно – общего холестерина, ЛПНП, повышает ЛПВП. Однако препараты никотиновой кислоты редко применяются для лечения атеросклероза сосудов. Причина непопулярности – большая распространенность побочных реакций. Около 80% пациентов испытывают неприятные ощущения на фоне приема витамина РР;
• секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол) – связывают желчные кислоты, поступающие в кишечник. Образовавшиеся комплексы выводятся с калом. Это заставляет организм синтезировать новые желчные кислоты, используя в качестве сырья холестерин. Этим объясняется их способность понижать общий холестерин, ЛПНП.
• ингибиторы всасывания холестерина (эзетимиб). Препараты данной группы препятствуют усвоению пищевого холестерина. Организму приходится расщеплять ЛПНП, а также изымать стерол из периферических тканей. Эти изменения приводят к нормализации показателей жирового обмена;
• препараты ненасыщенных жирных кислот (Омакор, ОмегаТрин). Средства, содержащие омега-3 жирные кислоты, благотворно влияют на показатели липидного спектра крови. Они обладают очень мягким действием. Их назначают при легкой форме атеросклероза.

Антикоагулянты

При атеросклерозе сердца риск развития тромбообразования возрастает. Чтобы не допустить перекрытия коронарных артерий в схему лечения добавляют препараты, которые уменьшают вязкость крови, а также препятствуют слипанию клеток. Чаще других назначают препараты аспирина, варфарина.

Читайте также: обзор непрямых антикоагулянтов перорального приема

Антигипертензивные медикаменты

Высокий уровень артериального давление и атеросклероз сердца практически всегда неразрывно связаны. Постоянное влияние гипертензии на стенку сосуда делает артерию неэластичной, ломкой. Она легко повреждается, а на месте травмы образуется атеросклеротическая бляшка. По этой причине снижение давления всего на 35-40% уже тормозит развитие атеросклероза.

Для коррекции показателей давления пациенту назначают амлодипин, бисопролол, валсартан, лизиноприл, нитроглицерин. Некоторые из перечисленных препаратов обладают дополнительными свойствами: уменьшают частоту, силу сердечных сокращений. Это снижает нагрузку на ослабленное сердце.

Хирургическое лечение

К операции прибегают при значительном риске перекрытия просвета коронарных сосудов, а также невозможности контролировать симптомы при помощи лекарств. Существует несколько хирургических техник лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца.

Коронарная ангиопластика

Малоинвазивная процедура, в крупную артерию вводят катетер со спущенным баллоном на конце. Под контролем аппаратуры врач передвигает его по сосудам пока не достигнет участка сужения. Затем производится серия надувания, сдувания баллона, что помогает расширить просвет артерии. Извлечение атеросклеротической бляшки при этом не проводят.

Закрепления результата достигается установкой стента – миниатюрный металлический каркас, который доставляют сложенным к месту сужения. Современные стенты могут содержать покрытие из лекарственных препаратов, помогающих удерживать сосуд расширенным. Операцию проводят в экстренном порядке при поступлении пациентов с инфарктом миокарда.

Шунтирование коронарной артерии

Коронарная пластика не всегда может адекватно восстановить кровоток. Для лечения более серьезных случаев атеросклероза сердца используют технику шунтирования. Это сложная операция, цель которой создать запасной путь току крови в обход суженого участка. Хирург вырезает у пациента участок грудной, лучевой артерии или подкожной вены ноги. Затем выше, ниже места сужения делаются надрезы, к которым пришивают сосудистый протез.

Шунтирование требует немало времени – около 3-4 часов, а также длительной реабилитации. По этой причине такую операцию назначают только тяжелобольным людям.

Трансплантация сердца

У некоторых пациентов состояние собственного сердца настолько плохо, что не имеет смысла его оперировать. Но если это молодой человек, другие органы которого имеют хорошее состояние, ему может быть рекомендована трансплантация донорского сердца. Процедура требует высочайшей квалификации врачей, современного оборудования, значительных финансовых вложений, а также наличия подходящего донора. Поэтому ее удается произвести редко.

Народные средства

Атеросклероз сердца на начальных стадиях можно притормозить при помощи народных методик лечения. Для этого нужно использовать силу биологически активных веществ, содержащихся в различных травах, продуктах питания. Снизить уровень холестерина, привести в порядок сосуды помогут следующие рецепты:

• Чеснок. Популярный овощ полезно есть всем, кто имеет высокий холестерин. Он снижает кровяное давление, уровень плохого холестерина, замедляет развитие атеросклероза. Чеснок можно есть готовым, сырым или приготовить из него масло. Для этого очистите, пропустите через пресс одну головку чеснока. Залейте ее 0,5 л оливкового масла. Используйте для заправки салатов, гарниров.
• Семена льна. Богаты омега-3 жирными кислотами, которые обладают способностью снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо принимать измельченными. Горсть семян поместите в кофемолку, измельчите. Можно добавлять в салаты, посыпать гарниры или овощные рагу.
• Плоды боярышника. Используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний со времен Римской империи. Для приготовления настоя залейте 2 ст. л. ягод стаканом кипятка. Выпивайте по 100 мл 3 раза/сутки.
• Астрагал. Растение с красивым названием обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, поддерживает иммунную систему, снижает риск сердечных заболеваний. Для приготовления настоя 15 г травы поместите в термос, залейте 300 мл кипятка. Настаивайте 2 часа. Выпивайте по 100 мл перед завтраком обедом, ужином.
• Прополис. Обладает очень разносторонним действием. Для лечения используют водную или спиртовую настойку прополиса. Принимают по 7 капель за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев. Спиртовую настойку перед употреблением разводят водой.

Больше рецептов можно узнать посмотрев видео.

Возможные осложнения, профилактика

Самое опасное осложнение атеросклероза сердца – инфаркт миокарда. Кроме того, при регулярном недостаточном кровообращении сердечная мышца слабеет. Она не может справляться с имеющейся нагрузкой, развивается сердечная недостаточность.

Чем раньше вы начнете правильно питаться, откажитесь от вредных привычек, приобретете здоровые, тем позже начнет развиваться атеросклероз. Но самое главное здоровый образ жизни помогает снизить вероятность развития инфаркта, инсульта, а также других болезней.

Важное место в профилактике атеросклероза занимают плановые анализы крови. Рекомендуется начинать контролировать уровень триглицеридов с детского возраста. Первый анализ следует сделать ребенку к 9-11 годам, затем к 17-21 годам. Взрослым людям необходимо проходить обследование каждые 4-6 лет.

Литература

1. Valencia Higuera. What Is Coronary Artery Disease?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control, 2011
3. Christian Nordqvist. Coronary heart disease: What you need to know, 2018

---

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Атеросклеротическая болезнь сердца: причины, схема лечения и последствия

Сердце - самый главный орган. Нарушения в его работе значительно сказываются на жизни человека. Хронические заболевания, неправильное питание, стрессы и другие факторы отражаются на сердечнососудистой системе. Современные методы лечения сердечных патологий позволяют предотвратить развитие самых страшных последствий. Конечно же, при условии своевременного обращения к врачу и правильного подхода к лечению. Что такое атеросклеротическая болезнь сердца? Каковы схемы лечения в настоящее время? Какими могут быть последствия при отсутствии терапии? Ответы на эти вопросы представлены в статье.

Общая информация

Патологические изменения коронарных артерий, которые произошли в результате наслоения холестериновых бляшек, принято называть атеросклеротической болезнью сердца. Этот недуг протекает медленно. А прогрессирует в пожилом возрасте.

Атеросклеротические бляшки способствуют утолщению и повреждению стенок сосудов, которые теряют эластичность и прочность. Как следствие, происходит нарушение в работе сердца и других органов. Атеросклеротическая болезнь объединяет в себе все патологии сердца, которые возникают по причине нарушенного кровотока в коронарных артериях.

Причины появления недуга

Причины развития заболевания состоят в скоплении холестериновых бляшек в сосудах. Произойти это может не только в пожилом возрасте, но и в молодом. Одна из причин - это неправильное питание (жирная пища с большим содержанием холестерина).

Также образованию атеросклеротических бляшек способствуют такие факторы, как:

• повышенный показатель холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• заболевания печени;
• инфекционно-воспалительные болезни;
• артериальная гипертензия;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение.

Бляшки нередко возникают при лишнем весе и малоподвижном образе жизни. Сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими, легко разрываются. Кровь с повышенным содержанием холестерина образует бляшки на внутренних стенках артерий.

Как распознать болезнь

Атеросклеротическая болезнь сердца проявляется у каждого человека по-разному. На первых стадиях недуг может себя никак не проявлять. Все зависит от особенностей организма, от того, насколько запущена болезнь, как она развивается. Но можно выделить несколько характерных признаков:

• чувство усталости, общей слабости;
• часто бывают холодными конечности, даже в жаркую погоду;
• снижение памяти;
• отсутствие концентрации внимания;
• частые боли за грудной клеткой;
• появляется одышка при ходьбе и в состоянии покоя;
• угасание половой функции;
• приступы стенокардии;
• повышается артериальное давление;
• возникает чувство покалывания в руках и ногах;
• повышенное потоотделение;
• при стрессе появляется хромота, головокружение;
• трудности в произношении слов.

Как правило, атеросклеротическая болезнь сердца симптомы такие имеет уже при выраженном сужении коронарных артерий. Сюда также следует отнести частые сердечные приступы.

Группы риска

Несколько слов о том, кто чаще всего подвержен атеросклеротической болезни сердца:

• Люди, у которых в роду есть сердечно-сосудистые заболевания.
• С возрастом происходят изменения в сосудах. С 45-50 лет возможно появление симптомов предвестников болезни.
• Мужчины больше подвержены развитию патологии в возрасте до 50 лет. После 50 лет шансы у мужчин и женщин равны.
• Заядлые курильщики имеют большие шансы заболеть. Никотин поражает сосуды и сердечную мышцу, а также выделяющиеся при этом токсины разрушающе влияют на организм в целом.
• Люди, страдающие гипертонией. Стенки сосудов ослаблены, а давление способствует проникновению холестерина и наращиванию бляшек.
• Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни.
• Диабетики.
• Люди, имеющие лишний вес.

Чаще всего у пациентов, относящихся к этой группе, причина смерти атеросклеротическая болезнь. В настоящее время заболевание легко диагностируется. Главное - вовремя обратиться к врачу. Тогда шансы прожить долгую жизнь существенно повысятся.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются следующие методы обследования:

• Электрокардиография с нагрузочными тестами.
• Дуплексное триплексное сканирование.
• УЗИ сердца.
• Ангиография.

• Коронарография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Анализ на уровень холестерина в крови.

Выслушав жалобы пациента, проанализировав результаты исследований, врач назначает лечение.

Схемы терапии

Прежде всего, учитывают, насколько выражены нарушения проходимости коронарных артерий.

Используют следующие схемы лечения:

1. Проведение медикаментозной терапии. Ее направление заключается, прежде всего, в контроле над сопутствующими заболеваниями. Такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия и прочими. Немаловажное значение играет лечение и профилактика признаков сердечной патологии, которые могут привести к внезапной смерти. Для лечения используют следующие средства: статины, никотиновая кислота, эссенциальные фосфолипиды, фибраты, секвестранты желчных кислот, антиагреганты. Дозировку подбирает врач. Это происходит индивидуально для каждого пациента.
2. Методы немедикаментозной терапии. Задача лечения заключается в уменьшении факторов риска. Сюда можно отнести:

• нормализацию веса;
• сбалансированное питание;
• активный образ жизни, регулярные физические нагрузки;

• отказ от курения;
• физиотерапевтические процедуры;
• исключение психоэмоциональных нагрузок.

3. Оперативное вмешательство.

Метод аортокоронарного шунтирования. Восстанавливают кровоток при помощи шунтов, которые устанавливают в местах сужения артерий.

Новейший метод эндоваскулярная хирургия. Проводится под местной анестезией.

Лазерная реваскуляризация. Позволяет восстановить проходимость артерий.

Схему лечения для каждого пациента врач подбирает индивидуально. Медикаментозную терапию совмещают с немедикаментозной.

Народные способы

При лечении сердечных заболеваний, прежде всего, необходимо придерживаться диеты. В рационе должны быть следующие продукты:

• мясо нежирных сортов, говядина, птица;
• кисломолочная продукция;
• нежирные сорта рыбы;
• оливковое масло;
• ржаной хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, отрубной хлеб;
• овощи и фрукты, богатые клетчаткой.

Очень полезны отвары и настои из:

• боярышника;
• коры ивы;
• зеленого чая.

Также полезно употреблять чеснок и лук.

Помогает популярный в народе отвар трав для лечения атеросклероза сердца. Все перечисленные ниже ингредиенты берутся по 50 г:

• Боярышник (цветы).
• Плоды шиповника.
• Бурая водоросль.
• Листья крапивы.
• Листья шалфея.
• Листья березы.
• Семена тмина.
• Трава спорыша.
• Трава хвощ полевой.
• Трава омела.
• Тысячелистник

Все компоненты перемешиваются. Столовая ложка смеси заваривается стаканом кипятка. Настаивать в течение 3 часов. Принимать отвар надо 3 раза в день (перед едой).

Перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом. Существуют противопоказания при использовании трав в лечении.

Каковы последствия недуга

Атеросклеротическая болезнь сердца может стать причиной серьезных осложнений таких, как:

• инфаркт миокарда;

• аритмия;
• стенокардия;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• сердечные приступы;
• кардиалгия;
• постинфарктный кардиосклероз.

И это далеко не полный список. Атеросклеротическая болезнь сердца - причина смерти многих людей. Особенно в возрасте после 50 лет.

Прогноз такого недуга зависит от того, какие применяются меры для лечения и улучшения состояния, а также от образа жизни пациента. Немаловажно наличие патологических изменений в жизненно важных органах.

Профилактика

Одна из главных задач профилактики атеросклеротической болезни сердца является предупреждение образования бляшек в сосудах. Вот несколько рекомендаций врачей.

Надо придерживаться сбалансированного питания, что обеспечивает нормальный обмен липидов в организме.

Вести активный образ жизни. Необходимо сердце и сосуды держать в тонусе. Этому способствуют физические нагрузки. Не обязательно заниматься изнурительными тренировками, достаточно делать зарядку по утрам, кататься на велосипеде, плавать.

Также нужно:

• бороться с лишними килограммами;
• отказаться от курения, алкоголя;
• избегать стрессовых ситуаций;
• своевременно лечить заболевания, которые способствуют образованию атеросклеротических бляшек и ведут к патологии сосудов;
• регулярно посещать врача;
• принимать назначенные препараты;
• регулярно проходить полное обследование.

Для того чтобы эти мероприятия были эффективными, профилактику необходимо проводить систематически в течение всей жизни. А также каждый день уделять внимание своему здоровью.

Атеросклеротическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение

Атеросклеротическая болезнь сердца — это патология, которая развивается по причине развития атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, что нарушает кровоток в сердце при сужении данных магистралей.

Атеросклеротические бляшки образовываются от отложения липидных новообразований на внутренней части коронарной оболочки.

Эти новообразования нарушают кровоток в миокард, вызывая дефицит кислорода и питательных веществ.

Полезная информация

Атеросклеротическая болезнь сердца входит в группу заболеваний хронической стадии ИБС (ишемической болезни сердца) по Международной классификации болезней (МКБ-10), а в клинической классификации болезней системы сосудов и сердца, данную патологию не выделяют отдельно.

Когда частично атеросклеротической бляшкой перекрыта коронарная артерия, тогда происходит гибель клеток сердечного миокарда (кардиомиоцитов), что замещаются фиброзной тканью.

Это становится причиной развития атеросклеротического кардиосклероза. Кардиосклероз является последствием атеросклеротической патологии в коронарных артериях.

По истечении непродолжительного времени, данная сердечно сосудистая патология приводит:

• К недостаточности сердечного органа;
• Аритмии сердца;
• Нестабильной стенокардии;
• Инфаркту миокарда;
• К патологии острый коронарный синдром;
• Внезапному летальному исходу.

Атеросклеротическую болезнь сердца полностью вылечить нельзя, потому что невозможно восстановить из фиброзной ткани кардиомиоциты.

На сегодняшний день при помощи медикаментозного лечения и хирургического вмешательства можно остановить прогрессирование атеросклеротической болезни сердца и устранить ее симптоматику практически полностью.

Атеросклероз венечных артерий — это наиболее частая причина летальных исходов по всему земному шару. Лечат данную патологию врачи-кардиологи и врачи-кардиохирурги.

к содержанию ↑

Причины атеросклеротической болезни сердца

Главной причиной развития атеросклеротический болезни сердца, является накопление жировых отложений во внутренних оболочках коронарных артерий, снабжающих миокард кровью и полезными веществами.

Данные атеросклеротические новообразования называются атеромами, или же атеросклеротическими бляшками. А процесс развития бляшек имеет название — атеросклероз коронарных артерий.

Факторы, которые повышают риск развития атеросклеротических новообразований:

• Никотиновая зависимость. Это основной фактор-провокатор развития атеросклеротической болезни сердца. Во время курения, никотин, а также оксид углевода из табачного дыма, заставляют сердце ощутить стресс и учащают его сердцебиение. Также данные вещества становятся провокаторами образования кровеносных сгустков. Другие компоненты табачного дыма разрушают внутреннюю часть артериальной оболочки (эндотелий) коронарных сосудов. Никотиновая зависимость повышает риск развития атеросклероза венечных артерий на 24,0% — 25,0%;
• Повышенное АД и гипертоническая болезнь. Данная патология проводит к нагрузке сердечный орган, что также может стать причиной атеросклеротической болезни сердца;
• Высокая концентрация молекул холестерина в составе крови. Холестерин составляет основу атеросклеротической бляшки, и его высокая концентрация в составе крови приводит к тому, что молекулы низкоплотного холестерина оседают на эндотелии и начинают постепенно разрастаться. К ним присоединяются молекулы кальция, и происходит формирование твердой атеросклеротической бляшки;
• Недостаточная активность (гиподинамия). Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что в организме человека повышается индекс холестерина в составе крови, а также повышается глюкоза, которая становится причиной не только атеросклероза, но и сахарного диабета. Гиподинамия приводит к нарушению в липидном обмене и в углеводном обмене, а также при малой активности полностью нарушается метаболизм в организме;
• Ожирение. Данная патология есть следствием нарушенного метаболизма, и становится причиной развития атеросклеротической болезни сердца;
• Сахарный диабет увеличивает риск развития атеросклеротической болезни сердца в 5 — 8 раз;
• Неправильное питание. Причиной накопления бляшек в коронарных артериях, есть питание продуктами, в которых высокое содержание животного жира. Также причиной развития бляшек есть холестеринсодержащие продукты — трансжиры, и употребление сахара и сладостей в больших размерах;
• Наследственная генетическая предрасположенность к атеросклерозу. Если у пациента есть родственник, у которого развивается атеросклероз, тогда риск возникновения данной болезни увеличивается в 10 — 12 раз;
• Половая принадлежность. У мужчин после 45 лет, развитие атеросклеротической болезни в 5 раз выше, чем у женщин. У женщин после наступления менопаузы, риски развития атеросклероза сравниваются с рисками в мужском организме.

Причины, которые повышают риск развития атеросклерозак содержанию ↑

Симптомы развития атеросклеротической болезни сердца

Атеросклеротический синдром коронарных артерий не проявляется до тех пор, пока, особо не нарушено кровоснабжение сердечного миокарда, и сократительные свойства сердца не нарушены.

Это происходит достаточно длительный период времени, потому что коронарные артерии имеют достаточно широкий диаметр просвета.

Когда просвет коронарных артерий закрывает атеросклеротическая бляшка на 50,0% и выше, тогда начинают проявляться первые симптомы синдрома развития атеросклеротического новообразования.

Симптомы начинают появляться в соответствии с развитием патологий, которые являются последствиями атеросклеротического накопления в коронарных артериях:

• Ишемия сердечного органа — стенокардия;
• Нарушение ритмичности в миокарде — аритмия;
• Недостаточность сердечного органа.

что это такое, симптомы и лечение, упражнения

Атеросклероз сердца – это хроническое заболевание, при котором происходит сужение артерий в результате отложения на их внутренней стенке холестерина. Полностью излечиться от атеросклероза невозможно. Нередко случается так, что бляшки током крови разносятся по всему организму и это создает серьезную угрозу развития ишемии.

Холестериновые отложения ухудшают эластичность сосудов, снижают скорость кровотока и увеличивают артериальное давление. Нередко именно атеросклероз становится причиной ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и коронарной болезни сердца.

Причины развития атеросклероза в сосудах сердца

Атеросклероз сердца является одной из наиболее частых заболеваний у людей пожилого возраста. Как известно, сердце обеспечивает непрерывность тока крови в организме. Поэтому при их поражении холестериновыми бляшками страдает весь организм. Сосуды, которые питают сердце, называют коронарными и венечными. Они ответвляются от корня аорты.

Атеросклеротический процесс может развиваться не только в них, но и в клапанах сердца. Главная причина развития атеросклероза сосудов сердца заключается в повышении показателей холестерина в крови, а именно: липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

Их избыток приводит к тому, что на стенках сосудов начинают откладываться жировые бляшки, которые постепенно увеличиваются в размере и перекрывают просвет сосудов. Это существенно затрудняет прохождение крови по ним, а иногда и полностью закупоривает, препятствуя нормальному кровотоку.

Специалисты выделяют ряд факторов, наличие которых повышает риск развития рассматриваемой патологии у конкретного человека. К таковым относятся и генетическая предрасположенность. Но она не всегда влияет на возможность развития заболевания, поскольку, зная о своей предрасположенности и соблюдая меры профилактики, можно избежать этой сосудистой патологии.

К факторам риска также относятся:

• принадлежность к мужскому полу;
• наличие в анамнезе артериальная гипертензия;
• ожирение;
• сахарный диабет и склонность к нему;
• неправильное пищевое поведение, характеризующееся злоупотреблением жирной пищи;
• отсутствие или недостаточность физической активности;
• курение и алкоголизм;
• психическая нестабильность.

Сочетание гипертонии, сахарного диабета и высокого содержания холестерина в крови неминуемо приводит к атеросклерозу сосудов, в частности, сердца.

Симптомы, стадии развития и классификация болезни

Симптомы атеросклероза сердца зависят от того, какие именно сосуды пострадали, и от степени сужения просвета в них. Пациент начинает обращать внимание на тревожные проявления, когда стеноз становится более выраженным. На начальной стадии болезнь имеет бессимптомное течение. Требуют внимания следующие проявления:

• бледность кожи;
• резкие перепады давления;
• замерзание и онемение конечностей;
• нервозность и раздражительность;
• одышка после физической нагрузки;
• шум в ушах;
• кратковременные эпизоды потери сознания;
• ощущение жара в теле, которое сменяется холодом;
• боль в солнечном сплетении при глубоком вдохе и выдохе;
• давящая боль, иррадиирущая в руку или под лопатку.

Атеросклероз аорты сердца с одновременным поражением клапана и коронарных артерий является довольно распространенным вариантом этой патологии. При атеросклеротическом сужении этих сосудов возникает боль за грудиной.

Если же у пациента наблюдается выраженное сужение устья аорты, происходит ослабление сократительной способности левого желудочка и как результат – его расширение. Такое состояние, в свою очередь, приводит к развитию необратимой сердечной недостаточности. Внезапная смерть больного – ожидаемый результат тяжелой степени аортального стеноза.

В своем развитии атеросклероз проходит 3 стадии:

• Постепенное снижение скорости кровотока и образование на стенках сосудов микротрещин. На местах таких повреждений скапливаются липидные отложения и постепенно образуется жировое пятно.
• Липосклероз. На вновь образовавшейся соединительной ткани поверхности сосуда продолжается процесс разрастания жировой ткани. Если начать лечение на этой стадии, то атеросклеротические бляшки эффективно растворяются.
• Атерокальциноз. Это завершающая стадия болезни, характеризующаяся уплотнением бляшки и отложением в ней кальция. В результате этого просвет сосуда сужается, тромб продолжает расти, деформируя сосуд. Высока вероятность окклюзии – перекрытия просвета элементами разорвавшейся бляшки с последующим развитием некроза.

Всемирная Организация Здравоохранения классифицирует атеросклероз по месту локализации и способу возникновения. По последнему критерию атеросклероз подразделяется на гемодинамический (результат сосудистых нарушений и гипертензии), метаболический (обусловлен эндокринными нарушениями и наследственностью), смешанный.

Проявление симптомов атеросклероза сердца зависят от стадии заболевания

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза «атеросклероз сосудов сердца» кардиолог должен провести полноценное обследование больного. Из внешних признаков, по которым можно косвенно судить о возможном наличии атеросклероза, внимание необходимо обратить на наличие отеков и жировиков на поверхности кожи. У пациента измеряют пульс и артериальное давление.

Среди лабораторных и инструментальных методов исследования атеросклероз сердечной аорты и сосудов сердца можно выявить по:

• анализу крови на холестерин или липидограмме;
• аортографии – с помощью рентгенографии оценивается состояние сосудов, выявляется наличие в них кальциноза, уплотнений и аневризм;
• электрокардиограмме сердца – оценивается проводимость сердечной мышцы, поскольку при атеросклерозе сердца нарушается питание миокарда;
• ангиографии – контрастного исследования для выявления нарушения кровотока;
• УЗИ сердца – позволяет оценить состояние сосудов, от которых питается сердечная мышца.

На основе полученных данных врач делает заключение о наличии или отсутствии патологии. В зависимости от этого разрабатывает план лечебных мероприятий.

Читайте также:

Как лечить атеросклероз сердца

Атеросклероз аорты сердца и коронарных сосудов лечится с помощью средств консервативной терапии и методов хирургического вмешательства. Метод медикаментозного или оперативного лечения определяется после полного обследования больного. Выбор метода и тактики лечения зависит от ряда факторов:

• общая клиническая картина заболевания;
• особенности течения болезни;
• причины, вызвавшие атеросклеротический процесс;
• степень поражение сосудов сердца;
• результаты анализов.

После получения полной картины заболевания составляется схема медикаментозного лечения. Она направлена на снижение уровня общего холестерина и холестерина низкой плотности, устранение клинических проявлений и улучшение состояния пациента, а также на повышение его работоспособности.

Поскольку при атеросклерозе сосудов сердца у больного наблюдается повышение артериального давления, не обойтись без назначения препаратов, нормализующих его. Так как атеросклероз сердца развивается на фоне сгущения крови, необходимо принять меры для ее разжижения.

Одним из главных факторов развития атеросклероза является истончение стенок сосудов. Поэтому важно восстановить их эластичность и тонус. Для снижения уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности назначают препараты из группы статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Аторис, Симвастатин).

Это препараты первой очереди, назначаемые пациентам с диагностированным атеросклерозом сосудов. Принимать их необходимо довольно длительное время, а некоторым категориям пациентов – всю оставшуюся жизнь. Лечение атеросклероза сердечной мышцы и коронарных артерий предполагает применение фибратов – препаратов на основе фиброевой кислоты.

Они способствуют нормализации показателей уровня холестерина за счет ускорения утилизации липидов. К таковым относятся Фенофибрат и Клофибрат. Эффективно снижают уровень плохого холестерина и выводят их из организма секвестранты желчных кислот и препараты на основе никотиновой кислоты. Препараты индивидуально подбираются для каждого пациента.

Хирургическое лечение атеросклероза сердца проводится при запущенных случаях заболевания, когда пациенту грозит смерть. Применяются следующие методы оперативного лечения:

• Аортокоронарное шунтирование. Формируется новый кровоток посредством собственных сосудов или специальных трубок в обход пораженных атеросклерозом участков. Благодаря этому нормализуется сердечный ритм и поступление кислорода и питательных веществ в ткани сердечной мышцы.
• Эндартерэктомия. Это такая процедура очистки коронарных артерии от скопившихся в них атеросклеротических сгустков. В результате проведения этой процедуры восстанавливается функция сосудов.
• Ангиопластика. В места сужения устанавливается катетер с баллончиком, который расширяет просвет артерии до необходимого размера. Для постоянной фиксации диаметра устанавливают стент.

Несмотря на то что операция на сосудах сердца может быть опасна для жизни больного, порой это единственный способ лечения, к которому стоит прибегнуть для сохранения жизни пациента.

Без лечения атеросклероз сосудов сердца может привести в смерти больного

Народные методы лечения

Нетрадиционные методы лечения атеросклероза сердца не должны полностью вытеснять применение медикаментозных препаратов. Они могут выступать в качестве дополнения к основной схеме лечения. А также они подходят для профилактики атеросклероза.

Применяемые в лечении рассматриваемого заболевания народные средства могут ослабить интенсивность клинической симптоматики аортального атеросклероза, нормализовать обменные процессы и способствовать более быстрому расщеплению жиров, поступающих в организм с пищей.

Для эффективного очищения сосудов сердца и улучшения состояния здоровья рекомендуется применять следующие рецепты народной медицины:

• Отвар из березовых почек. 5 г почек заливают стаканом воды и кипятят 15 минут. Процеживают и принимают 4 раза в день по половине стакана после еды.
• Столовую ложку горчичного цвета заваривают 0,5 л кипятка. Настаивают в емкости с закрытой крышкой, процеживают и принимают 3 раза в день по половине стакана. С помощью такого отвара эффективно лечат атеросклероз и нормализуют артериальное давление.
• Спиртовая настойка девясила. 30 г корня растения заливают 0,5 л водки, настаивают 40 дней в темном месте. Принимают по 25 капель перед едой. Это средство также помогает при головной боли, которая характерна для атеросклероза аорты сердца.
• Отвар подорожника. Столовую ложку травы залить кипятком и настаивать 10 минут. Отвар выпивают за один раз, это дневная дозировка.
• Сок из свежих листьев подорожника смешивают с небольшим количеством меда и принимают по 1 ч. л. 2–3 раза в день.
• Для эффективного очищения крови и удаления атеросклеротических бляшек поможет софора японская. 50 г цветков растения заливают 0,5 л водки и настаивают 1 месяц. Принимают настойку в течение 3 месяцев по одной десертной ложке 3 раза в день.
• Улучшить состояние сосудов сердца можно с помощью шиповника. Истолочь плоды шиповника и засыпать ими на 2/3 пол-литровую банку или бутылку и до самого верха залить медицинским спиртом или водкой. Состав настаивают 14 дней, взбалтывая бутылку каждый день. Принимают следующим образом: на кусочек сахара капают 20 капель настойки и рассасывают. Для тех, кому сахар нежелателен, можно принимать настойку в чистом виде.

Питание при атеросклерозе сердца

Для достижения положительных изменений в работе сердечной мышцы и улучшения сосудистой системы больной атеросклерозом сердца должен пересмотреть свои пищевые привычки. Антихолестериновая диета играет немаловажную роль в лечении атеросклероза. Только после снижения уровня холестерина в крови можно предотвратить появление новых бляшек.

Прежде всего, необходимо скорректировать суточное потребление жиров, белков и углеводов. Следует позаботиться о поступлении в организм необходимого количества микроэлементов и витаминов. При наличии лишнего веса важно снизить его. Питание должно быть частым, не меньше 4 раз в день.

Нельзя допускать длительные перерывы между едой, поскольку это усугубит течение болезни. Больному атеросклерозом необходимо исключить из рациона быстро усваиваемые углеводы, жирную и жареную пищу, копчености и соления, специи. Каждый день нужно есть каши и овощные супы. При этом наваристый бульон не подходит, более того – он противопоказан.

Разрешается употреблять любую рыбу, но готовить ее следует на пару либо запекать. Из морепродуктов нужно отказаться от кальмаров креветок и мидий. Гребешки и устрицы могут остаться в рационе. Можно есть любые овощи, но главное, чтобы они были приготовлены на пару или в тушеном виде.

Полезно понемногу употреблять грецкие орехи, миндаль и фундук. Атеросклероз не является основанием для отказа от мясных продуктов. Напротив, они должны присутствовать в рационе. Следует выбирать постные сорта мяса. Жарить его на раскаленном масле категорически запрещено.

Соблюдение диеты при атеросклерозе аорты сердца является неотъемлемой частью терапии

Прогноз и профилактика заболевания

Атеросклероз сосудов сердца чреват хроническими и острыми осложнениями. К последним относится гематома аорты. Это состояние характеризуется скоплением крови между сосудистыми стенками. У пациента при развитии этой патологии наблюдается сильная боль в груди и обморочное состояние. В этом случае требуется экстренная операция.

Еще одним неотложным осложнением является разрыв аневризмы. Его особенностью является внезапность наступления, большая кровопотеря и бессимптомное начало. В большинстве случаев итогом этого состояния является смерть пациента. К хроническим осложнениям атеросклероза сосудов сердца относится гипертония, инсульт, ишемическая болезнь сердца.

Профилактика атеросклероза сосудов заключается в выполнении следующих рекомендаций:

• отказ от курения и употребления алкоголя;
• увеличение физической активности, занятие спортом;
• правильное питание;
• снижение веса при наличии лишних килограммов;
• регулярное обследование у врача лиц, находящихся в группе риска.

Занятия физкультурой способствуют торможению патологического процесса разрушения сосудов, а также восстанавливают метаболизм, помогают сбросить вес. При атеросклерозе полезны гимнастические упражнения, пешие прогулки, езда на велосипеде, катание на коньках. После медикаментозного лечения больным противопоказаны усиленные тренировки и тяжелый спорт, предпочтение следует отдавать облегченным физическим занятиям.

Атеросклероз сосудов сердца довольно опасное и неизлечимое заболевание. Тем не менее своевременное обращение за медицинской помощью и изменение образа жизни помогут замедлить атеросклеротический процесс и предотвратить тяжелые осложнения, такие как инсульт и инфаркт.

👉👉Что такое атеросклероз сосудов сердца 👈👈

В 21 веке атеросклероз стал одним из самых опасных и распространенных заболеваний. Болезнь может долгие годы развиваться бессимптомно или иметь слабую симптоматику, и проявиться уже на поздних стадиях, когда лечение должно быть экстренным для спасения жизни. Форма атеросклероза, поражающая сосуды сердца, опасна еще и тем, что приводит к быстрому развитию инфаркта и инсульта. Благоприятный прогноз может быть только при своевременном обращении к врачу и точному следованию курса лечения.

Этиология атеросклероза

Артериосклероз и атеросклероз сердца — это синонимы названия одной болезни. С медицинской точки зрения, атеросклероз является формой артериосклероза, заболевания, для которого характерно утолщение стенки сосуда. При атеросклерозе стенка артерии уплотняется за счет бляшек, содержащий жиры, холестерин и т.п. вещества.

Атеросклероз сосудов сердца поддается лечению только при обращении к врачу на ранних стадиях и следованию курса лечения. На поздних стадиях и в запущенных ситуациях внезапная смерть наступает от осложнений и остановки сердца.

Причины развития заболевания

К основным причинам атеросклероза сердца относят:

• повышение уровня холестерина в крови в результате неправильного питания;
• ожирение и лишний вес;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• злоупотребление алкоголем, никотином;
• употребление наркотических веществ;
• наследственность.

Также существует ряд негативных факторов, способствующих быстрому прогрессированию болезни сердца. Это:

• гиподинамия или малоподвижный образ жизни;
• частое повышенное артериальное давление;
• нарушение реакции на глюкозу;
• нарушение жирового обмена;
• патологии и нарушения аорты;
• подагра;
• сердечные патологии;
• неблагоприятный психологический климат на работе и дома.

Частые стрессы, повышенная физическая или эмоциональная нагрузка, плохие условия экологии, травмы и даже постоянный прием гормональных препаратов могут спровоцировать развитие атеросклероза. Если присутствует сразу несколько факторов, то риск появления болезни возрастает в несколько раз.

Симптомы и признаки

Симптомы атеросклероза сосудов сердца могут проявляться по одному или сразу несколькими, с нарастающей или затихающей силой, в состоянии покоя или после физической нагрузки. Обычно на начальной стадии они менее заметны и проходят самостоятельно. По мере прогрессирования болезни интенсивность и агрессивность симптомов возрастает.

К признакам атеросклеротического повреждения коронарных сосудов сердца относят:

• боль за грудиной;
• отдышку и частые головные боли;
• снижение работоспособности и быструю утомляемость;
• общую слабость, недомогание;
• ухудшение памяти;
• повышенное артериальное давление;
• отечность и частое онемение нижних конечностей;
• боль в спине.

Атеросклеротическое поражение аорты проявляется:

• болью в области сердца, имеющей давящий или жгучий характер;
• болью в спине и руках;
• сильным онемением нижних конечностей;
• критически-высокими показателями артериального давления;
• нарушением работы речевого аппарата, изменением голоса;
• проблемами в проглатывании пищи;
• быстрым развитием ишемической болезни сердца;
• частыми обмороками;
• быстрой потерей массы тела;
• потерей мышечного тонуса.

Несмотря на специфический характер симптомов многие приравнивают недомогание к хронической усталости или стрессу. Если один или несколько симптомов повторяются регулярно — это повод обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Стадии развития

Существует несколько стадий развития атеросклероза. На начальной (этап липоидоза) происходит образование липидных пятен и возникает эндотелиальная дисфункция. Объясняется это повышением уровня атерогенных фракций липопротеинов очень низкой и низкой плотности (при сахарном диабете), сильным потоком крови (при артериальной гипертензии) и химическими факторами, хроническими воспалениями в стенках сосудов и гипергомоцистеинемией.

На второй стадии или стадии образования фиброзных бляшек пенистые клетки подвергаются апоптозу, что провоцирует проникание липидов во внеклеточное пространство. Липиды начинают пропитывать интиму и создавать липидное ядро, которое постепенно обрастает соединительной тканью. Также в местах поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов и склонность к разрывам стенок сосудов.

Третий этап — формирование осложненной бляшки. На этой стадии резко увеличивается размер липидного ядра и возникает кровоизлияние в бляшку, происходит истончение фиброзной капсулы и разрушение оболочки из соединительной ткани. Сопровождается процесс разрывами стенок и образованием атероматозных язв.

Завершающий этап — это атерокальциноз. На этой стадии наблюдается отложение в атероматозные массы, на фиброзную ткань и межуточное вещество солей кальция. Прогрессирование воспалительного процесса истончает фиброзную оболочку бляшки и повышает внутреннее и наружное давление. На стадии атерокальциноза отмечается основная масса осложнений, т.к. происходит дестабилизация атеросклеротической бляшки. Нарушение целостности оболочки повышает риск окклюзии

Классификация ВОЗ

Медики подразделяют заболевание по локализации и по способу возникновения, по фазам течения и по стадиям течения.

По форме выделяют гемодинамический атеросклероз, возникающий при ангиоспазмах, гипертонии и иных вазомоторных нарушениях, смешанный и метаболический, возникающий на фоне нарушения липидного обмена, эндокринных болезней и иных алиментарных нарушений.

По локализации болезнь делят на:

• атеросклероз коронарных артерий;
• атеросклероз аорты;
• атеросклероз периферических артерий и т.д.

По стадиям течения болезни атеросклероз делят на:

• начальный, включающий вазомоторные и лабораторные нарушения;
• клинический, включающий стадию ишемии, тромбонекротическую и фиброзную.

Классификация по фазам течения болезни включает стадию прогрессирования, стабилизации и регрессирования.

Диагностика

Методы диагностики атеросклероза аорты сердца и прочих сосудов включают:

• анамнез;
• лабораторные исследования;
• неинвазивные исследования;
• инвазивные исследования.

Важную роль в диагностике играет изучение семейного анамнеза, а также выявление основных факторов риска: курение, употребление алкоголя, уровень ежедневной физической активности, питание и т.д.

Лабораторные методы

Первым назначают анализ на определение уровня общего холестерина в крови. Для здоровых людей является нормой:

• общий холестерин: менее 5.0 ммоль/л;
• липопротеины низкой плотности: менее 3.0 ммоль/л.

Затем назначают анализы на определение:

• уровня липопротеинов высокой плотности;
• уровня триглицеридов;
• индекса атерогенности.

При диагностике нелипидных факторов риска назначают анализы на определение уровня:

• глюкозы;
• гликозилированного гемоглобина;
• С-реактивного белка в крови;
• гомоцистеина;
• фибриногена;
• аполипротеина А1 и В.

Дополнительно проводят измерение артериального давления и объемов тела для определения ожирения или количества лишнего веса.

Неинвазивная диагностика

К неинвазивным диагностическим методам относится:

• электрокардиография;
• электрокардиография с нагрузочной пробой;
• эхокардиография;
• МРТ и КТ;
• двухмерная эхокардиография;
• ультразвуковая доплерография сосудов сердца;
• импедансная плетизмография;
• радионуклидная ангиография.

Данные методы позволяют определить состояние артерий и кровотока, наличие тромбоза даже глубоких вен, скорость течения крови, размеры атеросклеротических бляшек и состояние сердечной мышцы даже после недавнего инфаркта.

Инвазивные методы

Инвазивная диагностика атеросклероза аорты и прочих сосудов сердца включает:

• интраваскулярную ультрасонографию;
• ангиографию;
• интраваскулярную магнитно-резонансную томографию;
• ангиоскопию;
• термографию бляшек;
• оптическую когерентную томографию;
• эластографию.

При помощи инвазивных методов диагностики можно оценить структуру стенок коронарных артерий, визуализировать типы атеросклеротических бляшек, выявить места стенозов и уточнить характер поражения стенок сосудов. Дополнительно можно получить данные о морфологических изменениях в тканях, выявить нестабильные бляшки и бляшки с повышенным содержанием липопротеинов.

Лечение болезни

Методы лечения атеросклероза сердца зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия сторонних хронических заболеваний. Задачи терапии атеросклероза сердца включают:

• коррекцию показателей липидного профиля и иных факторов риска;
• коррекцию при помощи хирургии гемодинамических нарушений;
• лечение осложненной формы болезни.

При атеросклерозе госпитализация необходима при ухудшении состояния пациента из-за сопутствующего заболевания (гипертонии, сахарного диабета и т.д.) или при развитии экстренных осложнений (инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты и т.п.).

Медикаментозная терапия

Медикаментозный метод лечения атеросклероза сердца ставит своими целями:

• коррекцию изменяемых факторов риска развития болезни;
• коррекцию дислипидемии;
• контроль гипертонии;
• контроль гипергликемии;
• контроль возможных новых факторов риска;
• профилактику атеротромбоза.

Врачи назначают препараты нескольких групп. Первая из них — статины (мевакор, арторвастатин, правастатин, розувастатин). Вторая группа — это новый класс препаратов для снижения общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. Ингибиторы абсорбации холестерина кишечника назначаются обычно в дополнение к статинам. Третья группа препаратов — это секвестранты желчных кислот или ионообменные смолы. Они применяются в качестве гиполипидемических лекарств уже несколько десятилетий и доказали свою надежность. Производные фиброевой кислоты или фибраты — это еще одна группа препаратов. К ней относят фенофибрат, клофибрат, безафибрат и т.д. Использование фибратов в лечение атеросклероза сокращает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Важную роль в лечение атеросклероза играют и препараты группы никотиновой кислоты. Они относятся к витаминам группы В и в высоких дозах обладают гиполипидемическим действием. Никотиновая кислота является единственным средством для уменьшения концентрации в крови липопротеина-А. Группа препаратов с содержанием Омеги-3 применяется для лечения гипертриглицеридемии. Также больным назначают ингибиторы липазы желудочно-кишечного тракта. Препарат орлистат способствует прекращению процесса всасывания жиров и калорий.

Хирургические методы

При стенозе и окклюзии артерии используют такие хирургические методы, как стентирование и коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование. Из ангиохирургических методов обычно используют протезирование сосудов и эндартерэктомию.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда болезнь находится в запущенном состоянии и уже не поддается медикаментозному лечению и угрожает жизни человека. Решение о проведение операции принимает врач-кардиолог после диагностики и дополнительного обследования у кардиохирурга.

Народные способы лечения

Средства народной медицины назначают в дополнение к традиционной терапии на ранних стадиях болезни. При атеросклерозе сосудов сердца эффективны:

• настойка из листьев подорожника на кипятке;
• настойка чеснока на водке;
• настойка шиповника на водке;
• отвар из душицы,листьев ежевики, девясила и пастушьей сумки;
• настой из листьев и стеблей земляники, крапивы, мелиссы и одуванчика;
• отвар из клевера, рябины и календулы.

Принимать лекарственные настойки и отвары можно только после консультации с врачом. Компоненты трав могут усиливать или ослаблять действие медикаментов, а также стать причиной появления аллергической реакции.

Осложнения и последствия

При своевременном обращении к врачу на ранних стадиях заболевания вероятность развития осложнений минимальна. Заболевание поддается медикаментозному лечению и не имеет фатального прогноза. Если болезнь (особенно форма атеросклероза венечных артерий сердца) перешла в хроническую стадию, то повышается риск развития инфаркта или ишемической болезни, аневризмы аорты или инсульта.

Диета при атеросклерозе

Лечение и профилактика атеросклероза подразумевает постоянную диету, ограничивающую поступление в организм жиров животного происхождения. Важно не только подсчитывать ежедневное количество калорий, но и составить меню так, чтобы:

• количество белков не превышало 15%;
• количество жиров не превышало 30%;
• количество углеводов не превышало 55%.

При составлении меню необходимо заменить жирные сорта мяса рыбой, птицей или бобовыми. Молоко и молочные продукты разрешены только обезжиренные. Обязательно в рацион нужно включить продукты, содержащие полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты (морепродукты, растительные масла). Больным атеросклерозом рекомендуют включить дважды в неделю блюда из жирной морской рыбы (тунец, лосось).

Исключить из питания необходимо крепкие и газированные напитки, консервированные продукты, фаст-фуд, мучные и колбасные изделия. В рационе важное место нужно отвести свежим овощам (кроме картофеля) и фруктам, бобовым, крупам (кроме риса), а также орехам и хлебу из твердых сортов пшеницы.

Профилактика заболевания

Профилактические меры необходимо поддерживать после болезни на протяжении всей жизни, а также тем, у кого в роду выявлены случаи заболевания атеросклерозом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни, включающего:

• постоянный контроль за весом;
• правильное питание;
• повышение физической активности;
• соблюдение режима отдыха и работы;
• отказ от вредных привычек;
• снижение уровня стресса.

Для снижения риска развития болезни необходимые долгие прогулки на свежем воздухе, положительный эмоциональный климат на работе и дома, продолжительный сон. Также рекомендуется регулярно проходить обследование на выявление ранних симптомов и для контроля уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.

Атеросклероз сосудов сердца — опасное заболевание, неправильное или несвоевременное лечение которого может закончиться смертью от остановки сердца или разрыва аорты. Симптомы и лечение зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.). При благоприятном течении болезни эффективна медикаментозная терапия в сочетании с диетой и посильными физическими нагрузками. В сложных случаях и при обширном поражении, когда возникает угроза для жизни, прибегают к хирургическому вмешательству.

Атеросклеротическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

 Атеросклеротическая болезнь сердца – это заболевание, которое поражает сосуды у людей после 50 лет. При несвоевременном лечении могут появиться осложнения, грозящие жизни пациента.

Атеросклеротическая болезнь сердца – это патология, которая связана с изменением работы коронарной артерии. Атеросклероз – это период, когда главный кровеносный сосуд становится уплотненным, что затрудняет доставку кислорода и других питательных веществ к внутренним органам.

В том случае, если не прибегнуть к своевременному лечению может возникать сбой в работе сердца, что приведет к неприятным последствиям. Атеросклероз объединяет в себе все сердечные патологии, причиной которых является нарушение тока крови и проявляется чаще всего у пожилых людей старше 50 лет. Многие доктора называют эту болезнь первой предпосылкой к старению.

Причины

Одним из предрасполагающих факторов развития заболеваний сердца можно назвать генетические факторы, которые являются предпосылкой раннего поражения сосудов. Но не стоит забывать и провоцирующих факторов, которые могут привести к нарушению работы сердечной мышцы. К косвенным причинам такой болезни сердца как атеросклероз относятся следующие:

• вредные привычки;
• отсутствие движения;
• сильная нагрузка на сердце;
• нарушение кровообращения брюшной аорты;
• нарушение обменного процесса;
• лишний вес;
• неправильное питание.

В том случае, если человек не соблюдает правильного режима дня, у него в большом количестве образуются холестериновые бляшки. Многие доктора твердят, что острый атеросклероз не может возникать без гиперхолестеремии. Недавно удалось доказать, что заболевание возникает из-за проникновения инфекции в организм. Для предотвращения этого необходимо укреплять иммунитет, чтобы он самостоятельно боролся с бактериями и вирусами. Нередко атеросклероз появляется при ишемической болезни сердца и тогда лечение может быть затруднено.

Нередко причиной ее появления можно назвать скопление холестериновых бляшек в сосудах, которые на протяжении длительного времени увеличиваются в количестве, если человек неправильно питается. На начальной стадии болезни сосуд покрывается бело-желтой пленкой, которая состоит из вредных веществ.

Как показывает практика, то чаще всего эта болезнь появляется у мужчин. У женщин тоже может возникать острый атеросклероз коронарных артерий, но на практике такое случается редко. У представителей сильного пола болезнь возникает именно на сердце и, как правило, появляется на 10 лет раньше. Если у женщины пик атеросклероза – это 60 лет, то у мужчины 50. Но возникать он может к 55-60 годам больной из-за изменения гормонального фона.

Симптомы

Как и любая другая патология, атеросклероз в большинстве случаев на начальной стадии протекает бессимптомно, а поэтому заподозрить о болезни сложно. Медики выделяют два периода в течении болезни. Первый характеризуется отсутствием симптомов, когда заболевание можно выявить только после результатов анализов. Второй период указывает на признаки аортального атеросклероза. Чаще всего при заболевании поражается брюшной отдел аорты. Признаками этого диагноза на поздних стадиях можно назвать такие:

• учащение сердцебиения;
• повышенное давление;
• онемение конечностей;
• невнятная речь;
• одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении;
• жгучая боль в левой стороне грудины, отдающая в шею и руку;
• слабость.

Все эти признаки болезни увеличиваются при физических нагрузках и стрессовых ситуациях. Сердце начинает сильно стучать и появляется одышка даже после быстрого шага. Когда человек спокоен, то они проявляются минимально. При появлении любого из этих симптомов больной должен обратиться к кардиологу или терапевту, чтобы диагностировать атеросклероз или другое сердечное заболевание. Одним из тяжелых состояний для пациента можно назвать синдром внезапной смерти.

Факт! Стоит знать, что это одно из опасных заболеваний для пожилого человека. И неоднократно были диагностированы случаи, когда после первых признаков болезни наступала внезапная смерть пациента в течение часа.

Острый атеросклероз сердца многие медики называют брюшной жабой из-за того, что отличительным симптом заболевания является острая боль за грудиной, которая начинается неожиданно. Если проигнорировать острый приступ, заболевание может перерасти в инфаркт.

Нередко заболевание сердца протекает вместе с поражением брюшной аорты. В таком случае появляются дополнительные признаки болезни: чувство тяжести, острый спазм в желудке, тошнота, отрыжка, изжога. Для того чтобы не спровоцировать осложнений необходимо обратиться к доктору. При поражении брюшной аорты пациенту требуется лечение и хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для того чтобы определить точную болезнь доктор может назначить разные методы для диагностики. Врач должен выявить наличие ИБС, аритмии или других заболеваний. К числу обязательных мер диагностики относятся следующие:

• ЭКГ;
• исследование крови;
• велоэргометрия;
• эхокардиография.

Благодаря таким методам диагностики можно выявить тип заболевания и назначить комплексное лечение. Можно обнаружить крупноочаговую или мелкоочаговую форму, при которой склероз не превышает 2 миллиметров.

Лечение

Метод лечения при атеросклеротической болезни сердца и атеросклерозе аорты должен подбирать только доктор, в зависимости заболевания и выраженности симптомов. Врач назначает разные методики для оздоровления. Основами лечения должны быть консервативная и оперативная методика, а также восстановление липидного объема. Медикаментозная терапия назначается для того, чтобы не спровоцировать развития болезни и устранить ее симптомы.

Основой такого лечения являются препараты следующих групп:

• сатины;
• салицилаты, которые нужно принимать пожизненно;
• холестерин снижающие средства.

При выявлении такого заболевания пациент должен пожизненно принимать медикаменты и соблюдать диету, чтобы не спровоцировать повторных рецидивов. Кроме того, при лечении больной должен постоянно контролировать состояние печени и других внутренних органов. В настоящее время единственным методом для избавления от атеросклероза и ишемической болезни сердца является аортокоронарное шунтирование. Стоит знать, что благодаря такому методу удается избавиться от атеросклетических бляшек, но он не может предотвратить дальнейшего развития заболевания. При провоцирующих факторах острый атеросклероз снова появится.

Не менее важно в период заболевания уделять время физической активности и следить за тем, чтобы сердце не перенапрягалось. Ежедневно нужно выполнять несложные движения, для того чтобы каждый сосуд стал снова эластичным и подвижным. Необходимо как можно больше двигаться, гулять на свежем воздухе.

Совет! Положительный результат дает катание на коньках, скалолазание, прыжки на скакалке и фехтование. Больной должен начать правильно питаться и наполнять свой рацион продуктами, обогащенными витаминами.

Осложнения и профилактика

В том случае, если отказаться от лечения, атеросклероз может перерасти в осложнения. При патологиях повреждается главный сосуд. Одним из неприятных последствий можно назвать полную остановку сердца. К иным осложнениям атеросклероза относятся следующие:

• инфаркт миокарда;
• ишемия;
• стенокардия;
• нарушение сердечного ритма;
• кардиосклероз;
• сердечная недостаточность.

Все эти состояния очень опасны для человека, особенно для пожилых людей. При запущенном атеросклерозе смерть пациента наступает моментально. Первичная профилактика от болезни заключается в соблюдении здорового образа жизни и правильного режима дня. Пациент не должен допустить того, чтобы у него появлялись холестериновые бляшки. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и лечить все имеющееся заболевания. Любой человек после 50 лет должен два раза в год посещать кардиолога и проходить нужные обследования.

Атеросклероз – это опасное заболевание, которое может возникать на фоне разных причин. В любом случае страдает сердце и главный кровеносный сосуд. Оздоровительную терапию должен прописывать только врач.

Обновлено: 2019-07-10 01:05:32

• Атеросклероз — это заболевание кровеносных сосудов, при котором на их стенках происходит отложение холестерина, солей кальция, разрастается соединительная
• Остеохондроз — коварное заболевание, при котором поражаются хрящевые и в более поздних стадиях — костные элементы позвоночника. С возрастом
• Скарлатина — острое очень заразное заболевание, которым чаще всего болеют в детском возрасте. Скарлатина — это острое инфекционное заболевание,
• Лечебный массаж — это массаж, который применяется для ускорения восстановления функций органов и систем организма при их заболеваниях и травмах
• Атеросклероз является основной причиной смертности во многих индустриально развитых странах. Это заболевание характеризуется сужением артерий, питающих ткани различных органов
• Повышенное артериальное давление значительно увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца, инсульта, а также других болезней. Опасность увеличивается даже

причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз - это системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости - реваскуляризирующие хирургические вмешательства.

Общие сведения

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Атеросклероз

Причины атеросклероза

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые. К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

• Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
• Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
• Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

• Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
• Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
• Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

• Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
• Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
• Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
• Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Патогенез

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов. Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

• I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.
• II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.
• III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

1. В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией).
2. В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий - атеротромбоз (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда).
3. На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклероз брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.

Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое). Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога. При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.

КТ-ангиография дуги аорты. Атеросклероз сосудов дуги аорты. Атеросклеротическая бляшка

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

• ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
• усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
• использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
• воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

• Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
• Фибраты (клофибрат) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
• Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
• Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные - с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

Смерть от атеросклероза: причины, профилактика изменений сосудов

Процесс образования в сосудистом русле атеросклеротических бляшек имеет тяжелые последствия. Смерть от атеросклероза может наступить настолько внезапно, что пациент даже не успеет попросить о помощи. Закупорки развиваются длительное время, но когда они критически перекрывают просвет сосудов, катастрофа наступает в считаные секунды. Основные причины смерти при атеросклерозе — это острое нарушение мозгового кровообращения, коронарный синдром и тромбоэмболия легочной артерии. Реже встречаются и другие предикторы летального исхода, но их процентное соотношение намного меньше.

Профилактика сосудистых катастроф состоит в правильном образе жизни, диетическом питании и пожизненом приеме препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Так заявлено в работе д. м н., проф. О. М. ДРАПКИНА, к. м н. Я. И. АШИХМИН, д. м н., проф., академик РАМН В. Т. ИВАШКИН

Профилактика инфаркта миокарда и инсульта: единый подход

Чем опасна болезнь?

Сосудистые бляшки начинают формироваться еще в молодом возрасте. Если человек ведет нездоровый образ жизни, курит, страдает гиподинамией, питается жирной и жареной пищей, продуктами, содержащими большую концентрацию простых сахаров, не контролирует вес, это часто приводит к стремительным закупоркам просветов артерий и вен. При атеросклеротическом кардиосклерозе больше других сосудов страдают коронары, питающие миокард и выводящие из него токсические продукты обмена. Патологический процесс затрагивает и мозговые артерии, снабжающие нейроны коры. Отрыв образовавшихся бляшек приводит к острой ишемии жизненно важных тканей организма, что часто оканчивается летально.

Вернуться к оглавлению

Можно ли умереть от бляшек?

Сердечная недостаточность развивается вследствие поражения холестериновыми бляшками коронарных сосудов.

Закупорки становятся причиной хронической ишемии органов и тканей. К примеру, атеросклеротическая болезнь сердца формируется на протяжении нескольких лет и приводит к хронической сердечной недостаточности. Последняя сопровождается чувством нехватки воздуха, постоянной одышкой, ощущением трепетания сердца в груди, цианозом носогубного треугольника и другими клиническими симптомами. Смерть наступает не сразу, но длительность жизни пациентов сокращается на десятки лет. Еще одним ярким примером является тромбоэмболия легочной артерии, при которой оторвавшаяся бляшка закупоривает этот крупный дыхательный сосуд. Развивается отмирание участка ткани легкого, отек и набухание, а потом наступает летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Причины смерти при атеросклерозе

Среди них выделяют следующие:

• Коронарный атеросклероз. Внезапная смерть при этом осложнении — привычное явление, поскольку длительная ишемия миокарда приводит к постепенной декомпенсации кардиомиоцитов и возникновению в них некроза.
• Острое нарушение мозгового кровообращения. Коротко обозначают термином «инсульт». Осложнение является самой частой причиной смерти пациентов пожилого возраста.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Облитерирующий эндартериит с риском отрыва тромба.

Вернуться к оглавлению

Острый инсульт

При нарушении кровообращения головного мозга может проявиться такая патология, как инсульт, которая характеризуется ассиметрией лица.

Это внезапная ишемия коры больших полушарий головного мозга. Ее сопровождают такие симптомы, как внезапная головная боль, которая нарастает и слабо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. У пациентов наблюдается асимметрия лицевых мышц, анизокория и частичный паралич конечностей. Выживаемость при инсультах зависит от своевременно оказанной помощи и сопутствующих заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Острый инфаркт

Этим медицинским термином обозначают смерть от атеросклероза сердца. Когда бляшки, сформированные из триглицеридов, холестериновых молекул, липидных фракций низкой или очень низкой плотности возникают и растут на стенках коронаров, это препятствует полноценному кровоснабжению миокарда. Сердечная мышца некротизируется в местах, где кардиомиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Это оканчивается инфарктом миокарда. Летальность зависит от обширности инфарктного очага и степени общей декомпенсации состояния пациента.

Вернуться к оглавлению

Тромбоэмболия легочной артерии

Происходит, когда оторвавшаяся холестериновая бляшка по большому и малому кругам кровообращения попадает в сосуды легких. При этом возникает частичное или тотальное отмирание альвеолоцитов — структурных элементов легочной ткани. В легких развивается отек с накоплением экссудата. У пациента появляется кровохарканье, тяжелая одышка и нарастающий цианоз. При этом редко наступает мгновенная смерть, чаще в течение дня.

Вернуться к оглавлению

Лечение сосудистых катастроф

При тяжелой стадии заболевания пациент находится в стационаре, что позволяет быстро и своевременно оказывать помощь.

Часто смерть от атеросклеротических изменений сосудов настолько мгновенна, что человек умирает, даже не успев набрать номер скорой помощи. Если же пациенту своевременно оказать неотложные медицинские мероприятия, его шансы выжить резко возрастают. В первую очередь такому больному необходимо ввести кроворазжижающие препараты. Для купирования болевого синдрома в медицинской практике отдают предпочтение наркотическим анальгетикам. С целью лизиса образовавшихся закупорок пациенту внутривенно вводят антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики. Таких больных ведут в палатах интенсивной терапии.

Вернуться к оглавлению

Профилактика атеросклеротических изменений сосудов

От осложнений повышенного уровня холестерина, ЛПНП и ЛПОНП люди умирают в еще трудоспособном возрасте. Поэтому пациенты обязаны своевременно посещать своего семейного доктора и регулярно выполнять контроль перечисленных биохимических показателей крови. Если их цифры начинают расти, возникает необходимость коррекции образа жизни, диетических предпочтений, а порой и введения медикаментозных средств. К таким относятся статины. Лечение ими пожизненное. Но препараты имеют хороший эффект для предупреждения возникновения и роста закупорок в сосудистых стенках. Профилактическим фактором выступает умеренная физическая активность и употребление продуктов, снижающих уровень холестерина.

---

Смотрите также

• 
  Печенье савоярди что это такое
• 
  Свободный тестостерон у женщин что это такое
• 
  Смегма что это такое
• 
  Мираж что это такое кратко
• 
  Болезнь свинка что это такое
• 
  Виниловая кожа что это такое
• 
  Указка фарадея что это такое
• 
  Синдром золлингера эллисона что это такое
• 
  Кукумария что это такое
• 
  Эластичный хлопок что это такое
• 
  Целка что это такое