Главная » Разное » Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы что это такое фото осложнения

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы что это такое фото осложнения


Последствия аутоиммунного тиреоидита | Плюсы и минусы

Аутоиммунный тиреоидит – заболевание щитовидной железы, обусловленное её атакой собственной иммунной системой организма. Оно может сопровождаться гипотиреозом (снижением выработки гормонов щитовидной железой), гипертиреозом (повышением образования гормонов), эутирозом, узловыми и диффузными изменениями. Патология может приводить к различным тяжёлым последствиям. Ранее выявление и лечение аутоиммунного тиреоидита позволяет приостановить его развитие и возникновение осложнений.

Аутоиммунный тиреоидит, что это?

Аутоиммунный тиреоидит является хроническим воспалительным заболеванием, при котором происходит поражение клеток щитовидной железы с последующим их разрушением. Болезнь обусловлена агрессией иммунной системы организма против собственных же тканей.

Щитовидная железа в организме выполняет множество важных функций:

  1. Регулирует обменные процессы.
  2. Влияет на рост, половое развитие.
  3. Влияет на физическое и умственное развитие.

Болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Диагностируется обычно после 40 лет, но нередки случаи выявления патологии у молодых людей и даже детей.

Выделяют следующие причины возникновения болезни:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Перенесённый стресс.
  4. Переизбыток или недостаток йода в организме.
  5. Лечение иммунными препаратами (интерферонами и стимуляторами его выработки).
  6. Плохая экологическая обстановка.

Часто сбой иммунной системы и запуск аутоиммунных процессов происходит по причине сочетанного воздействия нескольких факторов.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита обычно выражены слабо или маскируются под другие заболевания, что значительно затрудняет его своевременную диагностику. Пациенты обычно жалуются на:

  1. Беспричинную быструю прибавку в весе.
  2. Возникновение запоров, даже при правильном, здоровом питании.
  3. Потерю волос.
  4. Сухость кожных покровов.
  5. Нарушения регулярности менструального цикла.
  6. Повышенную усталость, отсутствие желания что-либо делать, депрессию, повышенную эмоциональность.
  7. Болезненность и тяжесть в мышцах.

При гипотиреозе, недостаточной выработке гормонов, помимо перечисленных симптомов может наблюдаться отёчность кожи, век. Кожа приобретает бледный, немного желтоватый оттенок. Может снижаться чувствительность конечностей, ухудшаться память, замедляться речь, мышление, нарушаться сон. При осмотре выявляется увеличение щитовидной железы, замедление сердцебиения.

При гипертиреозе ускоряется сердцебиение, повышается температура тела и потоотделение. В далеко зашедших случаях наблюдается тремор нижних и верхних конечностей.

Для постановки диагноза врачом обычно назначается лабораторные исследования (анализы на ТТГ, свободные фракции Т 4 и Т3, АТ-ТПО, АТ-ТГ), ультразвуковое обследование.

Последствия

Аутоиммунный тиреоидит без должного лечения может приводить к серьёзным последствиям. При длительном течении гипертиреоза могут возникать:

  1. Тяжёлые аритмии.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Инфаркт миокарда.

Гипотиреоз приводит к:

  • Деменции (слабоумию).
  • Распространённому атеросклерозу.

Аутоиммунный тиреоидит может приводить к развитию других аутоиммунных заболеваний. Вследствие тиреоидита могут развиваться также следующие осложнения:

  1. Витилиго. Для болезни характерно нарушение пигментации, которое выражается потерей пигмента меланина на отдельных участках кожи.
  2. Ревматоидный артрит. Патология соединительной ткани, проявляющаяся поражением суставов.
  3. Сахарный диабет. При имеющемся аутоиммунном тиреоидите риск возникновения сахарного диабета первого типа возрастает в несколько раз.
  4. Нарушение репродуктивной функции. Патологии щитовидной железы часто приводят к нарушениям репродуктивной функции. Наблюдается бесплодие, невозможность выносить плод. Повлиять на эти проблемы можно при помощи заместительной терапии синтетическими гормональными препаратами.
  5. Лимфома. Встречается редко, но доказано, что больные с тиреоидитом в большей степени подвержены к возникновению лимфомы.
  6. Болезнь Аддисона. Является эндокринным заболеванием, при котором происходит поражение надпочечников и нарушение их эндокринной функции. Проявляется гиперпигментацией кожных покровов, учащением сердцебиение, стойким понижением артериального давления, тремором конечностей.
Витилиго

Осложнения также могут возникать вследствие лечения аутоиммунного тиреоидита. Так, резекция щитовидной железы может приводить к хроническому гипотиреозу. При медикаментозной терапии могут возникать нарушения со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем.

Своевременно начатая и правильно подобранная терапия позволяет избежать возникновения осложнений. Лечение направлено на поддержание нормального уровня гормонов. При соблюдении всех рекомендация врача прогноз благоприятный.

Вывод

Аутоиммунный тиреоидит является заболеванием щитовидной железы, при котором иммунитет атакует собственные клетки органа и приводит к постепенному его разрушению. Заболевание может проявляться, как повышением, так и снижением функции органа. Своевременная диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита позволяет замедлить развитие болезни и предотвратить возникновение серьёзных нарушений.

Людям с генетической предрасположенностью к развитию патологий щитовидной железы рекомендуется ежегодно проходить профилактические обследования. При беспричинном быстром наборе веса, постоянной усталости, нарушениях менструального цикла, дискомфорте в области щитовидной железы – необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Чтобы избежать тиреоидита, не стоит заниматься самолечением патологий эндокринной системы и принимать бесконтрольно лекарственные средства, в том числе и йод.

Похожие записи

Аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное. Что ожидать? Признаки и симптомы

Аутоиммунный тиреоидит – одно из самых распространенных заболеваний в России, особенно в отдаленных от моря областях. Но далеко не каждый человек догадывается о том, что его щитовидная железа работает не в полную силу: обнаружить это можно, только сдав специальный лабораторный анализ. А терапевты дают направление на этот анализ не так часто, не видя в этом необходимости. Дело в том, что симптоматическая картина болезни так расплывчата, что даже опытный врач в первую очередь предположит наличие других, не эндокринных патологий.

АИТ – что это?

Когда наша иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма, такой процесс называется аутоиммунным. В организм попадает некий вирус, который проникает внутрь клетки и остается там, а антитела нашего иммунитета не имеют «доставать» вирус из клетки, чтобы уничтожить его, в арсенале их возможностей лишь уничтожение клетки вместе с «противником».

Вирусы в щитовидную железу попадают очень часто. Орган, расположенный на передней поверхности шеи, служит специфическим фильтром для воздуха, которым мы дышим, поэтому все патогенные организмы попадают в ткани щитовидки. Конечно, далеко не каждый человек сразу после этого заболеет тиреоидитом, для этого нужна наследственная предрасположенность, но, учитывая, какое количество людей уже больно этой патологией, можно быть уверенным, что почти у каждого есть родственник с этим аутоиммунным заболеванием.

Когда клетки иммунитета атакуют орган, как мишень, они повреждают его, после чего он рубцуется – постепенно покрывается заместительной тканью, как это происходит и при заболевании под названием аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что можно ожидать, – что орган зарубцуется полностью и перестанет продуцировать гормоны. К счастью, все эти гормоны уже есть в синтетической версии в форме таблеток, которые нужно будет принимать в рамках заместительной терапии.

Симптомы

Когда человек слышит название диагноза, которое звучит внушительно, ему кажется, что болезнь очень опасна. И он начинает искать информацию на тему «Аутоиммунный тиреоидит». Самое страшное, что ожидать, - симптомы болезни, как думают некоторые, ведь они, на первый взгляд, действительно заставляют напрячься. Но важно помнить о том, что для большинства людей постановка диагноза является полной неожиданностью, то есть они даже не подозревали, что чем-то больны. Поэтому симптомы АИТа, конечно, есть, и список их широк, но жить полной жизнью вместе с ними вполне реально.

И в этом заключается основная проблема такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать признаки болезни можно бесконечно, а они так и не появятся до тех пор, пока функция щитовидной железы полностью не исчезнет.

Перечислять все симптомы не имеет смысла, ведь щитовидная железа продуцирует гомоны, которые участвуют абсолютно во всех системах организма. Когда орган поврежден, количество гормона в крови становится меньше и страдают все органы. Но явно сигнализируют об этом только те системы, которые изначально являлись проблематичными.

Если у человека слабая нервная система, АИТ наградит его астенией, раздражительностью и сонливостью, человек со слабой пищеварительной системой будет мучиться от запоров и диареи и так далее.

Поэтому, когда речь идет о диагнозе "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать, – клинические проявления не дадут возможности быстро поставить диагноз, обратившись к нужному врачу. В большинстве случаев человек будет рационализировать все симптомы, объясняя их особенностью темперамента или внешними факторами.

Диагностика

Когда человек попадает на прием к эндокринологу, вопрос постановки диагноза стоит всего в двух лабораторных анализах крови:

  1. Во-первых, это кровь на содержание гормона щитовидной железы в крови (Т4) и гормона гипофиза (ТТГ), который взаимодействует со щитовидной железой, и выработка этих гормонов всегда взаимосвязана: если ТТГ понижается, Т4 повышается и наоборот.
  2. Во-вторых, это анализ на наличие антител к клеткам ткани щитовидной железы.

Если анализы обнаружат и наличие антител, и повышение уровня ТТГ, ставится диагноз "аутоиммунный тиреоидит". Самое страшное, что ожидать, - диагностика привела к окончательному диагнозу, и лечиться теперь придется пожизненно, если, конечно, наука не изобретет иные методы на смену заместительной терапии.

Лечение

Когда щитовидная железа не продуцирует достаточного количества гормона, лечение состоит лишь в том, чтобы дать ему его в виде таблетки. Для этого на рынке фармацевтической продукции существуют препараты:

  • «L-тироксин»;
  • «Эутирокс».

Препараты выпускаются в разных дозировках: 25, 50, 75, 100, 150 мкг. Врач назначает лечение с самой маленькой дозировки, постепенно наращивая и определяя ту дозу, которую человек будет пить постоянно на протяжении всей жизни. Поэтому при диагнозе "аутоиммунный тиреоидит" самое страшное, что ожидать, – это необходимость каждое утро, вне зависимости от обстоятельств, принимать препарат натощак. Но на самом деле к этому пациенты быстро привыкают.

Корректировка дозировки

Конечно, определенная единожды дозировка не сохранится на всю жизнь, так как орган (щитовидная железа) продолжает разрушаться под воздействием антител и будет продуцировать все меньше естественного гормона. Кроме того, на колебания уровня гормонов могут влиять такие факторы, как вес и даже смена климата.

Поэтому не реже чем один раз в полгода необходимо сдавать анализ, определяющий количество ТТГ и Т4, чтобы понять, нужно ли поднимать дозировку препарата или уменьшать. В любом случае смена дозы не должна превышать 25 мкг за 14 дней. При правильно подобранном лечении человек не будет испытывать никаких неприятных симптомов такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: лечение потребует регулярной сдачи крови, а значит, посещения поликлиники и терпения в очередях у процедурного кабинета.

Профилактика

Если кто-то из близких родственников страдает от заболевания АИТ, велика вероятность заболеть тоже, особенно часто патология передается от мамы к дочери. Полностью исключить риск заболевания невозможно, но максимально отодвинуть время наступления процесса развития патологии реально. Для этого нужно принимать препараты йода, например «Йодомарин», согласно инструкции. Эндокринологи уверяют, что прием йода и регулярный отдых на морском берегу способны повысить уровень защитных сил щитовидной железы от антител и настроить работу иммунитета.

Помимо этого важно избегать факторов, способных стать провокаторам развития болезни:

  • противопоказана работа или проживание в экологически неблагоприятном регионе, например, человеку, у которого высокий риск заболеть АИТом, не стоит устраиваться на работу на бензоколонку;
  • важно избегать стрессов, не только эмоциональных, но и физических, например смены климата;
  • важно беречь себя от простудных заболеваний, которые делают иммунитет агрессивным, а особенно следить за отсутствием очагов хронической инфекции в носоглотке.

Такими нехитрыми способами можно избавить себя от риска заболеть такой патологией, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: профилактика может показаться человеку несерьезной, ведь она включает в себя список простых рекомендаций здорового образа жизни. И в этом случае человек, не соблюдая рекомендаций, вероятно, столкнется с болезнью.

Набор веса

По мнению большинства пациентов, которым поставили диагноз "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать, – проявления в виде набора веса, который будет неконтролируемым и стремительным, ведь врач предлагает пить гормоны!

На самом деле обмен веществ при недостаточности гормонов щитовидной железы действительно замедляется, и человек может набрать вес. Но препараты заместительной терапии нормализуют уровень гормона, поэтому при правильно подобранной дозировке обмен веществ у человека с АИТом такой же, как у любого другого человека. Для того чтобы уберечь себя от набора веса, достаточно просто «подстегивать» обмен веществ, питаясь часто, маленькими порциями.

Существует доля вероятности набора лишнего веса не за счет жировой массы, а за счет накопления лимфы. Поэтому эндокринологи советуют своим пациентам следить за количеством употребляемой жидкости. Пить нужно 1,2-2 литра жидкости в день, а от привычки пить чай не от жажды, а от скуки придется отказаться. И это при диагнозе "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать из сферы запретов, потому что в остальном жизнь человек с АИТом ничем не отличается от жизни здорового человека.

АИТ и беременность

Сегодня все чаще диагноз АИТ ставится совсем молодым девушкам, хотя раньше, согласно статистике, болезнь выявляли в возрасте 40-45 лет. Но «молодеют» абсолютно все болезни, не только эндокринные патологии.

Часто молодые девушки думают, что при диагнозе "аутоиммунный тиреоидит" самое страшное, что ожидать, – это бесплодие. Но эта мысль в корне неверна, ведь при компенсированном АИТ-эутиреозе женщина вполне фертильна и может иметь детей. Правда, перед этим ей придется посетить кабинет планирования семьи, сообщить о своем заболевании, чтобы врач проконсультировал ее, как нужно изменить дозировку препарата заместительной терапии с первых недель беременности.

АИТ и продолжительность жизни

Большинство людей думают, когда им ставят абсолютно любой диагноз, в том числе "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать, – это сокращение жизни. На самом деле гормон щитовидной железы во многих странах рекомендуется принимать после наступления определённого возраста даже без диагностированного АИТа для продления жизни и сохранения молодости.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это такое

Щитовидная железа расположена в передней части горла, ниже гортани (кадык). Она состоит из двух долей, которые расположены по обе стороны от трахеи (дыхательного горла). Щитовидная железа производит химические вещества, называемые гормонами, которые регулируют многие процессы обмена веществ, в том числе рост и скорость, с которой ваш организм сжигает энергию. При гипотиреозе, функции щитовидной железы снижены, и она не в состоянии обеспечивать организм нужным количеством гормонов, что приводит к значительному дисбалансу в организме.

Причины

К развитию гипотиреоза могут привести различные заболевания, но одной из наиболее распространенных причин его возникновения является аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Клетки иммунной системы, которые обычно защищают организм от различного рода чужеродных организмов (например, болезнетворные бактерии и вирусы) нападают на щитовидную железу. Ученые до сих пор доподлинно не знают, почему иммунная система начинает атаковать свои собственные ткани, но в данном случае существует предположение того, что АИТ связан с таким заболеванием, как синдром дырявого кишечника. В результате того, что кишечник более проницаем при этом заболевании, в кровоток человека попадают частицы пищи, в частности клейковины (глютена), содержащегося в различных злаках. Молекулы клейковины очень схожи с молекулами щитовидной железы, в результате чего иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые атакуют помимо молекул глютена щитовидную железу.

Большинство медицинских исследователей считают, что помимо этого на развитие заболевания влияет ряд генетических и экологических факторов, в результате сочетания которых возникает АИТ. Также существуют следующие теории о причинах развития этого заболевания:

  • Некоторые типы микроорганизмов, таких как бактерии или вирусы, могут побудить иммунную систему атаковать щитовидную железу.
  • Генетический дефект может вызвать иммунный ответ. Генетические факторы могут играть важную роль, так как женщины во много раз чаще болеют аутоиммунным тиреоидитом.
  • Это заболевание может быть связано со старением, так как пожилые люди подвержены повышенному риску.
  • АИТ также, как правило, передается по наследству, поэтому наследственность является важным фактором риска.

Симптомы

Аутоиммунный тиреоидит прогрессирует очень медленно, в течение многих лет, поэтому симптомы могут оставаться незамеченными долгое время. Симптомы и признаки аутоиммунного тиреоидита варьируются в зависимости от индивидуальных факторов, включая тяжесть состояния. При АИТ вы можете испытывать следующие симптомы:

  • хроническая усталость
  • ощущение холода
  • запор
  • отек лица
  • сухость и огрубение кожи
  • сухие и ломкие волосы
  • выпадение волос
  • изменения в голосе, такие как постоянная хрипота
  • скопление жидкости в организме (отеки)
  • внезапное увеличение массы тела, которое не связано с рационом питания, количеством потребляемой пищи или изменениями в образе жизни
  • повышение уровня холестерина в крови
  • скованность и чувствительность суставов, особенно в локтях и коленях
  • когнитивные изменения, такие как депрессия или забывчивость
  • увеличение щитовидной железы (зоб)
  • обильные менструальные кровотечения (меноррагии) у женщин

Иногда аутоиммунный тиреоидит не вызывает каких-либо заметных симптомов. Заболевание может быть обнаружено в ходе обследования при других заболеваниях, возможно, даже не связанных между собой.

Аутоиммунный тиреоидит уменьшает выработку гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа производит два основных гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (T3). Железа внутренней секреции в мозгу под названием гипофиз и небольшая область в промежуточном мозге под названием гипоталамус, регулируют гормоны, выделяемые щитовидной железой. Происходит следующий процесс:

  • Цепь команд начинается в гипоталамусе, который побуждает гипофиз вырабатывать химическое вещество под названием тиреотропный гормон (ТТГ).
  • Гипофиз проверяет количество Т4 и Т3 в крови и высвобождает ТТГ, если уровни T4 и T3 должны быть увеличены.
  • Щитовидная железа секретирует Т4 и Т3 в зависимости от «команды», которую она получает из гипофиза. Попросту говоря, чем больше ТТГ щитовидная железа получает, тем больше Т4 и Т3 она секретирует.
  • Гипофиз может отдать команду щитовидной железе производить T4 и T3, но, в случае аутоиммунного тиреоидита, щитовидная железа не может выполнить «заказ».
  • Иммунная система создает антитела, которые атакуют ткани щитовидной железы, в результате чего она воспаляется (тиреоидит) и клетки щитовидной железы повреждаются и разрушаются (процесс не обратим), что затрудняет способность щитовидной железы производить T4 и T3.
  • В ответ на это, гипофиз секретирует больше тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Щитовидная железа может увеличиться в размерах (зоб), поскольку она пытается подчиняться гипофизу.

По теме: Аутоиммунный тиреоидит: лечение народными средствами.

Осложнения

Если человек не предпринимает никаких действий, направленных на лечение аутоиммунного тиреоидита, у него могут развиться следующие осложнения:

  • Зоб. Щитовидная железа увеличивается. В тяжелых случаях, горло выглядит так, как будто под кожей находится теннисный мяч. Иногда большой зоб может затруднять дыхание или глотание.
  • Эмоциональные проблемы. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может увеличить риск возникновения депрессии и снижение либидо (снижение полового влечения).
  • Заболевания сердца. Низкий уровень гормонов щитовидной железы позволяет расти уровню «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности или ЛПНП). Это может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе возникновения инфаркта миокарда и инсульта. В некоторых случаях, аутоиммунный тиреоидит вызывает другие сердечные заболевания, такие как увеличение сердца или сердечная недостаточность.
  • Врожденные дефекты. Если женщина во время беременности страдает аутоиммунным тиреоидитом, плод подвергается риску развития различных врожденных дефектов, таких как волчья пасть и пороки развития сердца, почек или головного мозга. Подробно об аутоиммунном тиреоидите при беременности читайте здесь - Аутоиммунный тиреоидит и беременность.
  • Микседема. Это тяжелая форма гипотиреоза вызывает симптомы и признаки, которые могут включать в себя неестественную сонливость, крайнюю чувствительность к низким температурам и кому. В тяжелых случаях это заболевание может привести к летальному исходу. Тем не менее, микседема очень редкое осложнение не леченого аутоиммунного тиреоидита.

Подробно о последствиях и осложнениях аутоиммунного тиреоидита читайте здесь - Аутоиммунный тиреоидит: последствия и осложнения.

Диагностика

К диагностическим процедурам, способным выявить аутоиммунный тиреоидит, относятся:

  • анализ истории болезни
  • медосмотр
  • анализы крови для проверки уровня гормонов Т4, Т3 и ТТГ
  • анализ крови для проверки уровня антител

Лечение

При наличии лечения, прогноз для большинства людей с аутоиммунным тиреоидитом превосходен. Лечение обычно включает в себя постоянный прием синтетических гормонов щитовидной железы (тироксина). Врач будет рекомендовать регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидной железы – это гарантирует то, что они находятся в пределах рекомендованного диапазона.

Вам нужно будет принимать лекарства до конца своей жизни. Медикаментозное лечение аутоиммунного тиреоидита не вылечивает заболевание, но помогает поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы в организме. Если лечение щитовидной железы прекратить, симптомы АИТ возникнут снова. Если увеличенная щитовидная железа оказывает давление на дыхательные пути, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Помимо постоянного пожизненного приема синтетического гормона, который не решает проблемы, существуют ряд альтернативных методов касающихся вашего рациона питания и образа жизни, способных в некоторых случаях решить вашу проблему, о чем вы можете подробно узнать здесь – Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы, лечение в домашних условиях.

Кто вам может помочь

  • ваш врач
  • эндокринолог

Это следует запомнить

  • Аутоиммунный тиреоидит часто приводит к развитию гипотиреоза (пониженной функции щитовидной железы) - читайте - Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз: в чем разница.
  • Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы является аутоиммунным заболеванием – клетки иммунной системы атакуют щитовидную железу, а также в результате воспаления и разрушения ткани щитовидной железы снижается ее способность в производстве гормонов.
  • Традиционно аутоиммунный тиреоидит не поддается лечению. Лечение сводится лишь к гормональной заместительной терапии с применением синтетических гормонов щитовидной железы (тироксина), и прогноз, как правило, очень хорош.
  • При аутоиммунном тиреоидите следует скорректировать рацион питания, что в некоторых случаях приводит к полному выздоровлению пациента. О том, что можно, а чего нельзя есть при аутоиммунном тиреоидите вы можете узнать здесь – Что можно есть при аутоиммунном тиреоидите, а чего нельзя.

симптомы, лечение, осложнения, профилактика заболевания

Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление ткани щитовидной железы, протекающее в острой или хронической форме без видимых симптомов и имеющее доброкачественный характер. В результате патологии иммунная система организма разрушает клетки железы. Относится к наиболее распространенным эндокринным заболеваниям. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста.

Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление ткани щитовидной железы, протекающее в острой или хронической форме без видимых симптомов и имеющее доброкачественный характер.

Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Это вид хронического воспаления щитовидной железы, вызванный поражением ее антителами, выработанными самим организмом. По этой причине данное заболевание относится к аутоиммунным. В результате атаки щитовидной железы антителами уменьшается выработка гормонов, что приводит к развитию гипотиреоза. Поэтому начинать лечение требуется как можно раньше. Обнаруживают заболевание на начальном этапе при ультразвуковом исследовании или осмотре эндокринологом. Прогрессирует болезнь медленно. На поздней стадии появляются боли в области железы, проблемы с дыханием и глотанием. Иногда развивается твердый зоб. После лечения ремиссия продолжается в течение 12-14 лет. Появляющиеся сезонные обострения быстро проходят.

На поздней стадии появляются боли в области железы, проблемы с дыханием и глотанием.

Причины

Аутоиммунный тиреоидит чаще всего обусловлен наследственной предрасположенностью. Но для развития его необходимы некоторые факторы:

  • присутствие очагов хронической инфекции в организме;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • неправильный прием гормональных препаратов;
  • многочисленные перенесенные вирусные инфекции;
  • длительное пребывание под солнцем;
  • прием чрезмерного объема йода;
  • дефицит селена;
  • сильные психоэмоциональные стрессы;
  • неблагополучная экологическая обстановка.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Признаки аутоиммунного заболевания проявляются при активном его развитии. В этот период в тканях органа происходят воспалительный процесс и морфологические изменения. Наблюдаются:

  • слабость;
  • наличие болезненных узлов на железе;
  • уплотнение и увеличение щитовидной железы в размерах;
  • боль в суставах;
  • потливость;
  • снижение памяти и внимания;
  • дрожание пальцев рук;
  • постоянная смена настроения;
  • затрудненное дыхание, присутствие комка в горле.

В случае развития аутоиммунного тиреоидита больной жалуется на слабость и быструю утомляемость.

У детей аутоиммунный тиреоидит прогрессирует медленно. Увеличенную железу эндокринолог определяет при обследовании ребенка.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе результатов инструментальных исследований и лабораторных анализов. В программу обследования врач включает:

  • анализы крови: общий и на тиреоидные гормоны;
  • гистологический анализ клеток железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • иммунограмму;
  • тест на равновесие Т3 и Т4;
  • анализ на наличие антител к рецепторам ТТГ.

В программу обследования врач включает анализы крови: общий и на тиреоидные гормоны.

Виды

АИТ щитовидной железы бывает 3 видов:

  1. Хронический АИТ.
  2. Гипертрофический.
  3. Атрофический.

Хроническое заболевание представляет собой воспаление в области щитовидной железы, носящее аутоиммунный характер.

При гипертрофическом тиреоидите отмечается увеличение железы и появление узелков. Функции ее определяются как нормальные или несколько сниженные. При атрофическом тиреоидите железа не увеличивается, функции снижены.

УЗИ щитовидной железы способно выявить наличие узлов, их форму и структуру.

Лечение

Лечение аутоиммунного тиреоидита консервативное. Схема терапии пациента определяется врачом с учетом особенностей протекания болезни и самочувствия больного.

Обязателен прием Левотироксина. Длительность терапии составляет 3 месяца. Проанализировать эффективность лечения можно только через 6 месяцев. Зоб за этот период уменьшается.

Если этого не произошло, врач корректирует схему лечения. Возможно оперативное вмешательство.

Латентные формы аутоиммунного тиреоидита не лечат, но пациент постоянно должен наблюдаться эндокринологом. Препараты, содержащие йод, назначают не всегда. Целесообразность их применения определяет врач. Рекомендуются принимать при аутоиммунном заболевании препараты йода по 100 мкг. Суточная дозировка не должна превышать норму.

Обязателен прием Левотироксина. Длительность терапии составляет 3 месяца.

При комплексном подходе к лечению назначают витаминные комплексы и средства, способные поднять иммунитет. Пациенты с хроническим заболеванием должны постоянно принимать тиреоидные гормоны.

Можно ли вылечить это заболевание

При адекватном лечении заболевания прогноз всегда бывает благоприятным. Необходимо постоянное соблюдение мер профилактики.
Аутоиммунный тиреоидит в активной фазе полностью вылечить не возможно.

Рекомендуются принимать при аутоиммунном заболевании препараты йода по 100 мкг. Суточная дозировка не должна превышать норму.

Лечение народными средствами

Отлично зарекомендовали себя нетрадиционные методы лечения. Положительный результат дают травы, используемые для приготовления отваров и настоев. Наиболее эффективными в лечении тиреоидита считаются:

  • пустырник;
  • чистотел;
  • плоды боярышника;
  • календула;
  • тысячелистник.

Они препятствуют развитию и росту опухолей, улучшают иммунитет. Во избежание нежелательных последствий использовать народные средства можно только с разрешения врача.

Во избежание нежелательных последствий использовать народные средства можно только с разрешения врача.

Диета

В дополнение к медикаментозной терапии специалисты рекомендуют придерживаться лечебной диеты. Она не заменяет лечение, а является его дополнением. Питание должно быть дробным, есть необходимо каждые 3 часа. Диетологи рекомендуют:

  • печень свиную и говяжью, печень трески;
  • макароны;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • красную рыбу;
  • яйца;
  • каши, хлеб;
  • овощи, фрукты.

Рекомендуется еженедельно проводить разгрузочные дни на фруктах или соках.

Исключить из рациона необходимо острые, соленые, копченые, жареные блюда, алкоголь и любые приправы. Рекомендуется еженедельно проводить разгрузочные дни на фруктах или соках.

Осложнения

Отсутствие лечебных мероприятий на этапе прогрессирования часто приводит к развитию деменции у взрослых, снижению физического и интеллектуального развития у детей.

Хронический аутоиммунный тиреодит повышает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Осложнениями могут стать сердечная недостаточность и даже инфаркт, а также репродуктивные проблемы:

  • бесплодие;
  • преждевременные роды.

Осложнениями могут стать сердечная недостаточность и даже инфаркт.

Самое страшное, что ожидают от этой болезни – это гипотиреоидная кома. Ее симптомы:

  • спутанность сознания;
  • отеки;
  • брадикардия;
  • снижение температуры тела;
  • задержка стула и мочи.

Осложнением аутоиммунного тиреоидита может стать бесплодие.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий не требуется. Для предупреждения возникновения осложнений при аутоиммунном тиреоидите нужно регулярно проходить диспансеризацию. Кроме этого, следует:

  • полноценно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • контролировать психоэмоциональное состояние;
  • своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
  • поддерживать массу тела в пределах нормы.

Надо помнить, что угрозу для жизни несут состояния, имеющие выраженные клинические симптомы.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита | Компетентно о здоровье на iLive

Классификация аутоиммунного тиреоидита

В развитии болезни выделяют четыре стадии аутоиммунного тиреоидита – степень их проявления и длительность могут быть различными у разных пациентов:

  • стадия раннего тиреотоксикоза;
  • переходная стадия эутиреоза;
  • стадия транзиторного гипотиреоза;
  • стадия восстановления.

В случае, если больному не назначено своевременное полноценное лечение, то ранняя тиреотоксическая стадия может затянуться или рецидивировать (повториться). Принято считать, что без лечения количество пораженных клеток щитовидной железы значительно выше. По этой причине и опасность непреходящего гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите достаточно высока.

Степени заболевания определяются масштабами поражения щитовидной железы:

  • аутоиммунный тиреоидит 1 степени – внешне увеличение щитовидки не заметно, но при ощупывании можно определить перешеек железы;
  • аутоиммунный тиреоидит 2 степени – увеличенную щитовидку можно заметить при глотании, а при ощупывании определяется вся железа;
  • аутоиммунный тиреоидит 3 степени – увеличение железы заметно невооруженным взглядом.

В некоторых случаях возможно развитие нетипичных вариантов заболевания, однако это встречается достаточно редко.

По характеру течения в заболевании выделяют острый, подострый и хронический период.

Острый аутоиммунный тиреоидит характеризуется такими симптомами:

  • уменьшение массы тела;
  • учащение сердцебиения;
  • нервозность;
  • постоянная усталость, нарушение сна;
  • приступы паники;
  • ухудшение внимания;
  • нарушения месячного цикла у женщин;
  • непереносимость душных помещений;
  • тремор;
  • онемение конечностей;
  • сухость ротовой полости;
  • диспепсия;
  • повышение кровяного давления;
  • отечность лица;
  • трудности глотания;
  • сиплость голоса;
  • импотенция у мужчин.

Подострый аутоиммунный тиреоидит – это следующий этап болезни, при отсутствии лечения острого заболевания. Для него характерны следующие симптомы:

  • боли в области шеи в месте проекции щитовидной железы;
  • замедленный сердечный ритм;
  • ломкость и выпадение волос;
  • сухость и шершавость кожных покровов;
  • увеличение массы тела;
  • ослабление памяти;
  • развитие депрессивного состояния;
  • снижение слуха;
  • суставные и мышечные боли;
  • отечность;
  • проблемы с дефекацией;
  • понижение кровяного давления;
  • отек языка;
  • ухудшение состояния ногтей;
  • озноб;
  • слабость.

На этом этапе расстраивается большинство функций в организме, что в дальнейшем может стать причиной поражения других органов и систем.

Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется медленным разрушением щитовидной железы – это может продолжаться на протяжении долгих лет. Для хронического течения типичны относительная бессимптомность, либо слабые симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза. Диагностические исследования часто не выявляют патологии: больному назначаются ЛФК, лечебное питание, успокаивающие средства, но такое лечение не приносит пациенту облегчения.

Начальные признаки хронического заболевания возникают одновременно с увеличением щитовидки – в этот период структура железистых тканей изменяется и становится более уплотненной.

Пациент может жаловаться на ощущение давления в шее, инородного тела в глотке. Появляются трудности с глотанием и даже с дыханием (если железа увеличена значительно). Помимо этого, с нарастанием патологии прогрессирует и гормональный сбой. Больной становится раздражительным, наблюдается учащение сердцебиения, вялость, гипергидроз, исхудание.

В детском возрасте болезнь проявляется запоздалым развитием ребенка, как с физической, так и с умственной стороны.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Формы аутоиммунного тиреоидита

Диффузный аутоиммунный тиреоидит (гипертрофическая форма) протекает с увеличением всей щитовидной железы, что провоцирует у пациента чувство давления в передней части шеи и трудности с глотанием. Внешне передненижняя шейная зона увеличивается в объеме, а уплотненная и флюктуирующая железа легко прощупывается. На начальных этапах развития щитовидка изменяет свои размеры равномерно, но несколько позже может развиваться аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием, при котором формируются отдельные узелки. Визуально это придает поверхности щитовидки типичную неровность и бугристость.

В основном, увеличение размеров щитовидки чаще сочетается с признаками пониженной её функции, когда продукция тиреоидных гормонов понижается. Обмен веществ и метаболические процессы замедляются, появляются отеки, что напрямую влияет на увеличение массы тела. Пациенты отмечают присутствие постоянного ощущения холода, чрезмерную сухость кожных покровов, ухудшение состояния волос и ногтей. Развивается анемия, а с ней приходит апатия, сонливость, головокружение. Ухудшается процесс запоминания, появляется рассеянность, невнимательность. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, влияют на изменение функции гипофизарной системы и половых желез. В результате пациенты-мужчины отмечают расстройство потенции. Женщины жалуются на сбои цикличности менструации, на невозможность забеременеть.

Токсический аутоиммунный тиреоидит на начальных этапах прогрессирования может сопровождаться гипертиреозом с избыточной продукцией гормонов. Как следствие этого избытка, происходит стимуляция процессов обмена веществ и токсическое поражение внутренних органов. Пациентов беспокоят такие симптомы:

  • кожные покровы становятся гиперемированными и горячими на ощупь;
  • появляется частое сердцебиение, повышенное потоотделение;
  • часто возникают приступы жара.

Повышение метаболизма приводит к сильному исхуданию, несмотря на усилившийся аппетит. С течением времени, когда гормональные запасы подходят к концу, болезнь переходит в стадию гипотиреоза.

Субклинический аутоиммунный тиреоидит представляет собой форму заболевания, которая подтверждается лабораторно (повышенное количество ТТГ при нормальном количестве свободных Т4 и Т3), однако не проявляется клиническими признаками. Такая форма встречается гораздо чаще, нежели та, которая выражается явной симптоматикой. Данная тенденция влияет на то, что диагноз аутоиммунного тиреоидита может быть поставлен с запозданием.

Субклиническое течение характерно для такого заболевания, как нормотрофический аутоиммунный тиреоидит. Для этой формы характерны вполне нормальные размеры железы и отсутствие симптоматики болезни.

Атрофический аутоиммунный тиреоидит также протекает без увеличения щитовидки. Данное заболевание можно наблюдать у пациентов, которым ранее проводилось радиоактивное облучение (лучевая терапия). Симптоматические признаки атрофической формы совпадают с признаками гипотиреоза – пониженной работы щитовидки.

Заболевания щитовидной железы иногда трудно распознать и обнаружить своевременно. Так, симптомы аутоиммунного тиреоидита могут проявить себя лишь на поздних этапах болезни. Поэтому огромное значение придается профилактическим осмотрам и обследованиям, которые помогают выявить болезнь как можно раньше, чтобы вовремя приступить к необходимому лечению.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Аит щитовидной железы что это такое, чем опасен, лечение

Щитовидная железа – это один из самых восприимчивых органов к агрессивному воздействию окружающей среды. Кроме этого, на щитовидку не самое благоприятное влияние порой оказывают внутренние процессы организма. В связи с этим, нередко встречаются заболевания щитовидной железы, которые могут нести прямую угрозу жизни человека. К числу таких болезней относится АИТ щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит).

АИТ

Аутоиммунный тиреоидит – это заболевание, в ходе которого щитовидную железу охватывает воспалительный процесс. На возникновение этой патологии влияют сбои в иммунной системе, результатом которых является то, что собственный иммунитет организма начинает уничтожать клетки щитовидки.

АИТ – это достаточно распространенная патология. Она чаще всего наступает:

  • у женщин 45-60 лет – это объясняется пагубным влиянием эстрогенов на клетки лимфоидной системы и Х-хромосомными аномалиями;
  • гораздо реже встречаются случаи обнаружения патологии у беременных женщин;
  • после искусственного прерывания беременности и естественных родов;
  • у женщин в период климакса;
  • в подростковом возрасте.

В случаях, когда поражение железы не слишком большое, болезнь долгое время может протекать бессимптомно. Если же организм дает мощный иммунный отклик, то начинается разрушение фолликулов и все становится очевидным. Орган стремительно увеличивается, это обусловлено оседанием лимфоцитов на месте поврежденных структур железы. Такое аномальное разрастание тканей влечет за собой сбои в работе щитовидной железы: появляются гормональные нарушения.

Причины

На возникновение и развитие заболевания влияет целый ряд факторов, среди которых:

  • частое пребывание в состоянии стресса и общее эмоциональное перенапряжение;
  • избыточная концентрация йода в организме, либо, наоборот, дефицит этого элемента;
  • присутствие каких-либо заболеваний эндокринной системы;
  • самовольный и неправильный прием противовирусных лекарственных средств;
  • пагубное влияние неблагоприятной окружающей среды;
  • отсутствие правильного полноценного питания;
  • подверженность радиационному облучению;
  • тяжелые инфекционные или вирусные заболевания;
  • наследственная предрасположенность. Этот фактор оказывает влияние в 25-30% всех случаев.

Отсюда можно сделать вывод, что развитие АИТ может спровоцировать любое повреждение щитовидки, из-за которого тиреоидные антигены поступают в кровь.

Классификация

  1. Хронический АИТ – на возникновение этой формы, как раз, и влияет наследственность. Развитию этой формы заболевания всегда предшествует снижение выработки гормонов – гипотиреозом.
  2. Послеродовой аутоиммунный тиреоидит встречается нередко из-за снижения иммунитета женщины в период вынашивания ребенка и резкой его активизации после родов. В ходе этого усиленного функционирования иммунной системы могут вырабатываться антитела в избыточном количестве. Из-за чего и будет происходить разрушение клеток органов. Особенно осторожной после родов нужно быть женщине, которая имеет плохую наследственность в этом плане.
  3. Цитокин-индуцированный АИТ развивается вследствие приема медицинских препаратов на основе интерферона, а так же средств, используемых при лечении гепатита С и болезней системы кроветворения.
  4. Безболевый аутоиммунный тиреоидит до сих пор не имеет установленных причин.

Помимо основной классификации, у данного заболевания имеются формы:

  1. Гипертрофическая форма тиреоидита характерна значительным увеличением размера щитовидной железы. Клиническая картина при этом имеет определенное сходство с симптоматикой гипертиреоза.
  2. Атрофическая форма – это снижение синтеза тиреоидных гормонов. Размеры железы и в этом случае не будут соответствовать норме – происходит постепенное ее уменьшение.

Однако, несмотря на форму, выраженность и характер тиреоидита, щитовидка продолжает выполнять свои функции. Ее работу можно классифицировать следующим образом:

  1. Гипотиреоидный тип работы, когда выработка гормонов в организме значительно снижена.
  2. Эутиреоидный тип характерен стабильным гормональным фоном.
  3. Гипертиреоидный – этому типу свойственна повышенная выработка гормонов.

Симптомы

Начальная стадия болезни может протекать абсолютно бессимптомно. Именно по этой причине сильно затруднено диагностирование на ранних стадиях.

Определить АИТ легче по прошествии тиреотоксической фазы, которая может продолжаться от трех месяцев до полугода. Поэтому, ближе к концу этого срока, пациент чувствует следующие изменения:

  • устойчивое повышение температуры тела, не превышающее 37,5 градусов. Более высокое повышение говорит о стремительном развитии болезни;
  • частые перепады настроения;
  • излишне сильные сердечные сокращения;
  • дрожь в теле;
  • сильная потливость;
  • болезненность в суставах и бессонница – следствием этих проявлений становится общая слабость.

В ходе прогрессирования аутоиммунного тиреоидита симптоматика усугубляется и приобретает еще более выраженный характер:

  • сильная отечность лица, желтушность кожи;
  • помутнение сознания, плохая концентрация внимания, периодическая или постоянная депрессивность, заторможенность реакций, мимические нарушения;
  • сухость и шелушение кожных покровов, ухудшение качества ногтей и волос;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • повышение массы тела – либо резкий скачок, либо постепенное стабильное увеличение;
  • болезненные менструации, снижение либидо, бесплодие. Очень многих пациенток волнует вопрос – можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите. В том случае, если болезнь зашла слишком далеко, и развилось бесплодие, зачатие становится невозможным;
  • снижение частоты сердечных сокращений, риск развития сердечной недостаточности;
  • понижение температуры тела, озноб;
  • сиплость голоса, расстройства слуха;
  • увеличение или уменьшение размеров щитовидки;
  • дискомфорт в области шеи, особенно в период ночного сна.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и последующего подбора лечения очень важно при первых же тревожащих симптомах обратиться к врачу.

Он соберет семейный анамнез пациента, проведет визуальный осмотр с пальпацией щитовидки, назначит дополнительные методы исследования и укажет, какие анализы сдавать. Существуют определенные критерии, на которые доктор ориентируется при постановке диагноза:

  1. Увеличения размера щитовидки более 18 мм и 25 мм у женщин и мужчин соответственно.
  2. Появление антител и их высокий титр к тиреоидным гормонам.
  3. Нахождение уровня гормонов Т3 и Т4 вне пределов нормы (причем, как ниже границ нормы, так и выше).

Какие анализы сдавать при подозрении на заболевание

Диагностические мероприятия по выявлению АИТ подразумевают:

  1. Общий анализ крови проводится для установления уровня лимфоцитов.
  2. Иммунограмма – для обнаружения наличия антител к тиреоидным гормонам.
  3. Анализ крови на Т3, Т4, ТТГ. По их концентрации и соотношению врач определяет степень и стадию заболевания.
  4. Ультразвуковое исследование щитовидки – один из самых важных методов диагностики, с его помощью можно определить размеры органа и то, насколько далеко зашли изменения его структуры.
  5. Биопсия тонкоигольным способом позволяет точно определить наличие лимфоцитов. Как правило, это исследование показано в случаях подозрения на перерождение доброкачественных узловых образований в злокачественные. Самое опасное – это когда в тканях образуются опухоли.
  6. Сцинтиграфия – это высокоинформативный метод, позволяющий получить двумерное изображения пораженного органа путем введения в организм радиоактивных изотопов.

По совокупности данных врач определит эхо-структуру железы, ее форму и размер, соотношение долей щитовидки и форму ее перешейка.

Лечение

Мероприятия по лечению аутоиммунного тиреоидита возможны лишь при наступлении гипотиреоза – последней стадии заболевания. Наиболее используемыми средствами являются препараты на основе левотироксина. Их отличительной особенностью является то, что они содержат активный компонент, максимально приближенный по составу к гормону Т4.

Основными преимуществами таких препаратов является то, что они не имеют противопоказаний даже при беременности, грудном вскармливании, не имеют побочных действий и не способствуют повышению массы тела.

Данные средства нельзя принимать в совокупности с другими медикаментами, их принимают всегда исключительно на голодный желудок за 30 минут до еды и запивают большим количеством воды. Все прочие лекарства можно принимать не ранее, чем спустя 4 часа после приема левотироксина.

Наилучшими средствами этой группы являются Эутирокс и L-тироксин. Несмотря на существующие аналоги, лучшим вариантом будут именно эти два препарата. Их действие будет наиболее продолжительным. Переход на аналоги потребует консультации с врачом для коррекции дозировки и сдачи анализов крови каждые 2-3 месяца на уровень ТТГ.

Питание при АИТ

Правильно питание при аутоиммунном тиреоидите – это залог быстрого и успешного выздоровления. Меню на неделю должно быть составлено таким образом, чтобы в него обязательно входили:

  • достаточное количество кисломолочных продуктов, это очень важно для нормализации работы кишечника;
  • кокосовое масло;
  • большое количество овощей и фруктов в свежем виде;
  • нежирное мясо и бульоны из него;
  • любая рыба, морепродукты, морская капуста;
  • пророщенные злаки.

Все вышеперечисленные продукты положительно влияют как на саму щитовидную железу, так и на работу иммунной системы в целом.

Под запретом должны оказаться следующие продукты: фаст-фуд, сладости (особенно шоколад), мучные изделия и хлеб, злаковые.

Если в организме наблюдается избыток йода, из рациона исключаются продукты с большим его содержанием.

Смотрите также