Главная » Разное » Базалиома что это такое

Базалиома что это такое


лечение, как выглядит базалиома кожи лица, чем опасна базалиома кожи лица

Базалиома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, которая исходит из клеток базального слоя эпидермиса. Эта форма рака является самым распространенным злокачественным образованием кожных покровов.

Базальноклеточный рак отличается медленным ростом и относительно благоприятным течением. Чаще всего, базалиома возникает на коже лица, реже — шеи и рук. Метастазирует опухоль очень редко, однако склонна к рецидивированию. Базалиома кожи лица при локализации вокруг глаз, в носогубной складке, в окружности наружного слухового прохода способна с течением времени прорастать окружающие ткани и разрушать хрящи и кости.

Причины и факторы развития

Базалиома обычно выявляется у лиц старше 50 лет. Основными причинами заболевания являются возрастные изменения кожи и повышенная инсоляция в течение жизни. Также данный вид опухоли может возникать в результате действия ионизирующего излучения. Существуют данные о том, что предрасположенность к развитию базальноклеточного рака может передаваться по наследству.

Разновидности базалиомы кожи лица

Выделяют несколько форм заболевания: опухолевая (нодулярная, узловато-язвенная), поверхностная, склерозирующая (склеродермоподобная), пигментная, фиброэпителиальная. При наличии множественных очагов поражения, данные типы базалиомы могут наблюдаться в различных сочетаниях.

Симптомы на разных стадиях

Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:

  1. При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
  2. Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
  3. Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
  4. Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
  5. Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.

Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.

Запись на консультацию круглосуточно

Методы диагностики

Помимо стандартных методов диагностики (сбор анамнеза, осмотр), для установления диагноза базалиомы кожи лица специалисты используют дополнительные инструментальные и лабораторные методы. К ним относятся:

  • Мазок-отпечаток (при наличии на поверхности кожи эрозии или язвы) или соскоба с поверхности опухолевого образования (при отсутствии изъязвления) и последующее проведение цитологического исследования.
  • Биопсия. Проводится обычно с целью уточнения диагноза при подозрении на базалиому по итогам проведения цитологического анализа.

Также активно используется дерматоскопический метод. Особенно информативна дерматоскопия при дифференциальной диагностике пигментной формы базалиомы кожи лица и меланомы.

Лечение

Существует довольно широкий выбор методик лечения базалиомы. При подборе тактики учитывают группу риска, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также преимущества и противопоказания каждого из методов. Целью лечения является удаление опухоли с сохранением функций близкорасположенных органов и достижение хорошего косметического результата, особенно при расположении образования на коже лица.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление является одним из самых эффективных методов лечения базалиомы. При благоприятном гистологическом типе опухоли следует отступать в сторону здоровых тканей 4 мм, при наличии агрессивного течения или рецидивирования, рекомендуемый отступ — от 6 до 10 мм.

Оперативное лечение показывает очень хорошие результаты, однако его не всегда удается применить. Если опухоль имеет большие размеры и расположена на носу или в других сложных зонах, то после ее удаления образованный дефект не удастся закрыть собственными тканями пациента. Выходом из ситуации может стать пересадка кожи из других участков тела, однако такая операция сопровождается определенными рисками и подходит не всем пациентам. В таких случаях лечение базалиомы кожи лица может осуществляться консервативными методами.

Лучевая терапия

Лечение базилиомы при помощи лучевой терапии показано тем пациентам, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Этот метод выбирают при наличии неглубоких опухолей кожи со сложным расположением и большим размером.

Виды лучевой терапии, которые применяются при базалиоме:

  • Близкофокусная рентгенотерапия.
  • С использованием бета-лучей.
  • С использованием гамма-лучей.

Из перечисленных разновидностей наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия. Среди недостатков лучевой терапии при лечении базалиомы можно отметить длительность курсов терапии, вероятность развития сопутствующих осложнений и более высокий риск рецедивирования базалиомы.

Положительный результат при использовании данного метода наблюдается в 93-97% случаев.

Химиотерапия

Метод химиотерапии при лечении базалиомы не нашел широкого применения. Единственным препаратом, который официально зарегистрирован для лечения этой опухоли, является висмодегиб. Этот препарат используется при распространенной и метастатической базалиоме у пациентов, которым по той или иной причине противопоказано хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия.

Запись на консультацию круглосуточно

Иммунотерапия

При лечении базалиомы применяются интерферон и его индукторы, а также препараты из группы имидазохинолинов. К последним относится имиквимод. Данный препарат при местном воздействии обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение крема с 5% содержанием имиквимода эффективно в отношении первичной базалиомы размером не более 2 см.

Лазерная деструкция

В процессе лазеротерапии происходит коагуляционный некроз пораженной ткани. Данный метод удаления базалиомы является высокоэффективным, сопровождается минимальным повреждением здоровой ткани и показывает хорошие косметические результаты. Применение лазерной деструкции возможно только в том случае, если базалиома небольшого размера и расположена поверхностно.

Фотодинамическая терапия

Данный метод лечения предусматривает воздействие сразу трех компонентов: фотосенсибилизатора, лазерного света и кислорода.

Показания к использованию фотодинамической терапии при базалиоме:

  • Множественные очаги опухоли кожи.
  • Локализация образования в области носа, в периорбитальной и околоушной области.

Эффективность фотодинамической терапии зависит от размера и морфологических свойств опухоли и может составлять от 75-95%.

Медикаментозное лечение

Основной способ медикаментозного лечения базалиомы кожи лица — местные аппликации противоопухолевых средств. Новым классом препаратов, которые показали свою эффективность при внутривенном и внутриопухолевом введении, являются соласодин-рамнозиловые гликозиды.

Показания к использованию медикаментозной терапии базалиомы:

  • Противопоказания к применению стандартных методов из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний.
  • Локализация опухоли в проблемных зонах лица (наружное ухо, крылья носа, внутренний угол глаза).

В подобных ситуациях препаратами выбора являются специальные мази с противоопухолевым эффектом, такие как глицифон и курадерм. Глицифоновая мазь показала свою эффективность при первичных одиночных и множественных очагах, а также при рецидивах базалиомы после лучевой терапии и хирургического лечения.

Прогноз лечения и осложнения

Базалиома кожи лица имеет благоприятный прогноз при выявлении заболевания на начальных стадиях. Ухудшение прогноза происходит по мере увеличения первичной опухоли и появления регионарных метастазов, которые при базалиоме образуются крайне редко. В абсолютном большинстве случаев заболевание жизни человека не угрожает.

Результаты терапии

При условии назначения адекватного лечения, выздоровление наблюдается в 95-98% случаев. Но даже при условии правильного подбора тактики лечения, в небольшом количестве случаев возможен рецидив базалиомы.

После удаления опухоли, пациент должен наблюдаться у онколога и регулярно проходить обследование с целью ранней диагностики возможного рецидива. Также необходимо помнить о том, что развитию базалиомы способствует избыточное действие ультрафиолетовых лучей. С этой целью пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце.

Запись на консультацию круглосуточно

симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Базалиома — что это такое? Фото, причины и способы лечения базалиомы на коже

Базалиома — это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% — множественная (2-7 и более очагов).

Что это такое?

Базалиома, базальноклеточный рак – злокачественная опухоль кожи, которая развивается из базального слоя эпидермиса, характерна медленным ростом и отсутствием метастазов.

Причины возникновения

Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые предрасполагающие факторы, наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

  1. Посещение солярия в течение длительного времени;
  2. Светлая кожа;
  3. Склонность к образованию солнечных ожогов;
  4. Кельтское происхождение;
  5. Работа с соединениями мышьяка;
  6. Употребление питьевой воды, содержащей мышьяк;
  7. Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
  8. Сниженный иммунитет;
  9. Альбинизм;
  10. Наличие пигментной керодермы;
  11. Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
  12. Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
  13. Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  14. Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
  15. Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
  16. Ожоги;
  17. Рубцы на коже;
  18. Язвы на коже.

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

  1. Актинический кератоз;
  2. Пигментная ксеродерма;
  3. Кератоакантома;
  4. Кожный рог;
  5. Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
  6. Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
  7. Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

  1. Верхняя губа;
  2. Верхнее или нижнее веко;
  3. Нос;
  4. Носогубные складки;
  5. Щеки;
  6. Ушная раковина;
  7. Шея;
  8. Волосистая часть головы;
  9. Лоб.

В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

Смотреть фото

[свернуть]

Симптомы

Проявления базалиомы при сформированном новообразовании довольно характеры, что позволяет довольно точно поставить диагноз уже при осмотре пациента. Внешние признаки определяются видом опухоли.

В начальной стадии базалиома (см. фото) может иметь вид обычного «прыщика», не доставляющего никаких неудобств. С течением времени, по мере роста опухоли, образование принимает вид узла, язвы или плотной бляшки.

  • Самой частой разновидностью базалиомы считается узелковый вариант, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.
  • Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.
  • Поверхностная форма – выглядит как округлая бляшка красно-коричневого оттенка, больше одного сантиметра в диаметре. Поверхность опухоли местами покрыта корочками, мозаично атрофирована, может иметь участки разной пигментации. Периоды атрофии, шелушения и активного роста волнообразно сменяют друг друга на разных участках опухоли, поэтому ее поверхность неоднородна. По краю также присутствует характерная приподнятая над поверхностью кожи жемчужная граница. Эта форма имеет наиболее доброкачественное течение среди всех базалиом, инфильтрация кожи практически отсутствует.
  • Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.
  • Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.
  • Рубцовая форма – внешне выглядит как твердая плоская восковидная бляшка серо-розового оттенка, которая не выступает над поверхностью кожи, а со временем становится даже вдавленной внутрь. Края опухоли четкие с перламутровым оттенком, приподняты над поверхностью кожи. По краю опухоли периодически появляются эрозии, которые в дальнейшем рубцуются. Инфильтрация окружающих тканей выражена значительно больше, чем видимый рост опухоли, что чаще приводит к позднему обращению пациента за квалифицированной помощью. Локализация рубцовой базалиомы на гоже головы, на носу считается неблагоприятной, так как рано происходит разрушение костной и хрящевой ткани.
  • Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Основные признаки базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно.

В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный. 

Как выглядит базалиома : фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание в начальной, а также других стадиях на разных участках тела человека.

Смотреть фото

Базалиома в начальной стадии

Поверхностная базалиома

Базалиома волосистой части головы.

Базалиома на носу

[свернуть]

Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока.

Но чем опасна она особенно — это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).

Диагностика

Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

Если, например, для диагностики рака яичников применяют опухолевый маркер СА-125, то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. Меланому (рак родинки) – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

Смотреть фото

Узловая базалиома

[свернуть]

Базалиома — лечение или удаление новообразования?

Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

  1. Хирургический метод — наиболее распространённый способ удаления базалиомы на коже. Обычно назначается, если новообразование расположено в безопасной для этого области, поскольку вместе с опухолью иссекается до 2 см окружающих тканей. Операция проводится при помощи скальпеля (при склеродермиформной форме и рецидивах с хирургическим микроскопом), под местной анестезией, что позволяет выписывать пациентов в тот же день.
  2. Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.
  3. Криодеструкция базалиомы жидким азотом — быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива. Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной.

Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты. 

Возможный рецидив после удаления

Даже если новообразование правильно прооперировано, и пациент вылечился, опухоль может рецидивировать.

Возможность рецидива опухоли оценивается врачами в 30% и более, что зависит от гистологии новообразования, его степени и локализации, насколько хорошо пациент перенёс операцию.

У более 70% пациентов рецидив базально-клеточного рака происходит в течение 5 лет после его удаления. Часто опухоль в рецидиве развивается агрессивно: быстро растёт, пускает метастазы и т. п.

Смотреть фото

Удаление базалиомы

[свернуть]

Народные средства

В домашних условиях наиболее эффективны в лечении базалиомы следующие народные методы:

  1. Свежий сок чистотела. Для его получения достаточно разломать веточку растения. Через несколько секунд на разломе выступит сок, которым можно смазывать базалиому по 3 – 4 раза в день.
  2. Мазь с лопухом и чистотелом. Для приготовления мази берут по 1/2 стакана измельченной травы лопуха и чистотела и заливают расплавленным свиным салом. Затем ставят смесь в духовку при 150o на 2 часа. Готовую мазь перекладывают в удобную емкость и настаивают 2 дня при комнатной температуре, после чего наносят на опухоль толстым слоем по 3 раза в день.
  3. Сок золотого уса. Для получения сока растение золотого уса целиком промывают и пропускают через мясорубку. Измельченное растение собирают в марлю и выдавливают сок в удобную емкость. Затем в данном соке смачивают ватный тампон и накладывают его на базалиому на сутки.

Данными народными методами можно пользоваться, пока нет возможности удалить базалиому, чтобы максимально замедлить рост опухоли и не допустить ее прорастания в глубоко лежащие ткани.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) - прогноз, рецидивы, лечение

Базалиома кожи (синонимы: базально-клеточный рак, базальная карцинома), краткие характеристики.

• Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека.Самая частая форма базалиомы — узловая или нодулярная.
• Наиболее значимые причины возникновения базалиомы: yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.
• Базалиома кожи медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет. Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти никогда не метастазирует.
• Важные внешние признаки базалиомы кожи — полупрозрачный розовый цвет и многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.
• Большинство базалиом кожи являются узловыми. Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.
• Клинически (внешне) базалиома кожи бывает различных типов: узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.
• Чем лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем. Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.
• У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться новая базалиома на другом участке кожи.
• После того, как базалиома была излечена, следует регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца.

Базалиома кожи, развившаяся в подглазничной области и вовремя незамеченная. В данном случае, глаз потерян, полное излечение практически невозможноБазалиома кожи уха, в данном случае, она трудно различима. Форма роста базалиомы поверхностная, что добавляет трудностей в диагностике.

Базалиома кожи — распространенность (частота возникновения) среди людей.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.
Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте после 40 лет, хотя
все чаще встречается у молодых людей. У мужчин базалиома кожи выявляются чаще, чем у женшин. Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у темнокожих практически не встречается.

Базалиома кожи — причины возникновения.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами. Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца. Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение всей жизни. Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована. Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

Базалиома кожи — внешние признаки.

Чаще всего базалиома кожи образуется на лице, реже встречается на туловище, еще реже на конечностях (табл. 6.1). В отличие от плоскоклеточного рака кожи базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.
Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро.Базалиома кожи носа малых размеров (4 мм), типичной узловой формы, появилась недавно. Эта базалиома имеет характерное вдавление в центре и рисунок из расширенных сосудов кожи
В целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи.
На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно протекает бессимптомно, время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге изъязвляется, появляется корочка на поверхности.
Изъязвления приводят к периодическим кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.
Эрозия (нежная тоненькая язвочка) или кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится базалиома, может быть первым проявлением этого заболевания.
Полезными диагностическими признаками базалиомы являются полупрозрачность в некоторой степени блеск, или розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию. Биопсия базалиомы — это взятие кусочка кожи для проведения гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.
Если у доктора есть сомнения, базалиома ли это — то биопсия является обязательной процедурой. От 10% до 14% пациентов могут иметь более одной базалиомы на коже, поэтому важен тщательный осмотр.
Наиболее серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в опасных участках кожи (в центральной части лица, базалиома за ушами). Базалиома кожи легко обнаруживается при тщательном осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется на ощупь. Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.
Базалиома кожи носа, часто встречающаяся смесь язвенной и узловой формы роста с расширенными сосудами на поверхности узла.Язвенная базалиома кожи левой щеки с неровными утолщенными краями розоватого цвета

Базалиома кожи — метастазы, осложнения, риск и прогноз

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев. Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды. И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли. Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.
К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко.
Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.
Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно, в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади. Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.
Если ее не лечить, базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей, а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке.
В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.
Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения. В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).
Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.
Пациентам необходимо регулярно самообследоваться, защищаться от солнца.

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

Базалиома кожи

В этой статье вы узнаете, что такое базалиома кожи, и почему возникает эта опухоль. Вы поймете, какие симптомы указывают на заболевание, и каковы его разновидности. Вы осознаете, как правильно лечить базалиому, и когда хирургические методы можно заменить консервативными. Вы получите несколько эффективных народных рецептов, которые помогут ускорить выздоровление.

Определение и общая характеристика

Базалиома кожи – онкологическое заболевание кожи, основой для развития которого являются базальные клетки. Они располагаются в эпидермисе, от них происходит и название болезни. Новообразование может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего присутствует на лице или голове. Она локализуется в носогубных складках, на ушах, щеках или в волосах.

Базалиома обладает характеристиками новообразований. Она способствует разрушению тканей, прорастая в них. Однако, в отличие от большинства новообразований, не дает метастазов.

Несмотря на это, базалиому нужно лечить. Она приводит к серьезным осложнениям, например, разрушению хрящевой или костной ткани. Иногда она поражает головной мозг, что приводит к смертельному исходу.

Базалиома чаще возникает у мужчин, чем у женщин, ее обнаруживают, как правило, у людей от 40-50 лет. Опухоль разрастается не только в ширину, но и в глубину. Она прогрессирует со скоростью до 5 мм в год. Базалиома не образует метастазов, что отличает ее от других видов онкологии.

Причины

Основной причиной развития новообразования являются предраковые заболевания. Они повышают риск появления базалиомы. К патологиям, которые в 90-100% провоцируют опухоль, относятся:

  • лентиго;
  • внутриэпидермальный рак;
  • деформирующий остеит;
  • болезнь Кейра.

Также существуют заболевания, при которых риск развития базалиомы присутствует, но он значительно ниже:

  • роговая кератома;
  • лучевые и трофические язвы;
  • келоидные рубцы;
  • гранулемы при сифилисе;
  • старческий кератоз;
  • кератоакантома и другие.

На появление базалиомы влияют и дополнительные факторы:

  • длительное пребывание на солнце;
  • веснушки и родинки;
  • травмы кожи после воздействия высоких и низких температур;
  • контакт кожи с нефтяными продуктами, дегтем, мышьяком в течение долгого времени;
  • иммуносупрессия.

При наличии перечисленных заболеваний и косвенных факторов немедленно проводите лечение любых новообразований, возникающих на теле. Доброкачественные опухоли могут перерасти в любую разновидность рака, включая базалиому.

Виды заболевания

Классификация разновидностей опухоли основана на микроскопическом строении новообразований. Выделяют несколько форм базалиомы:

  • Узелково-язвенная. Эта форма локализуется в основном на носогубных складках или щеках. Внешне она похожа на узелок розоватого или красноватого оттенка, выпуклой формы. Постепенно его поверхность изъязвляется, затем появляется корочка. Таким образом, в центре опухоли появляется корковое образование, а вокруг – участок искривленной формы с просвечивающимися сосудами. По краям базалиомы заметен валик жемчужного оттенка.
  • Крупноузелковая. Эту разновидность болезни еще называют солидной, или нодулярной. В отличие от предыдущей, эта форма опухоли растет только наружу. Внешне она похожа на полусферу, возвышающуюся над кожными покровами. Постепенно она увеличивается, приобретая желтоватый оттенок.
  • Прободающая. Наиболее частая причина ее появления – травмы кожных покровов. Разрастается она гораздо быстрее предыдущей. В центре образования заметны язвы, перерастающие в корочки. Лишь по краям существует не затронутая язвами ткань, в которой заметны кровеносные сосуды.
  • Бородавчатая. Разрастается наружу, по своим очертаниям напоминает цветную капусту. Опухоль напоминает скопление узелков на коже. Образования плотные, однотонные, без изъязвлений.
  • Пигментная, или плоская рубцовая. Базалиома напоминает родинку коричневого оттенка вровень с кожей, которую обрамляют мелкие узелки. Со временем образование разрастается, а внутри образуются язвы. После заживления базалиома напоминает родинку с рубцами внутри и окаймлением в виде узелков жемчужного оттенка.
  • Склеродермоподобная. По форме напоминает узелок, который возвышается над кожными покровами. Со временем из него образуется бляшка с кровеносными сосудами, покрытая белой кожицей. Иногда образование покрывается язвами.
  • Поверхностная. Плоское образование неправильной формы, красноватого или розового оттенка. По краю образуется валик, похожий на ожерелье из жемчуга. Бляшка постепенно растет, при этом может существовать на протяжении многих лет и не беспокоить пациента.
  • Цилиндрома. Эту разновидность новообразований называют опухолью Шпиглера. Она возникает на голове в зоне роста волос и внешне напоминает выступающие узелки. Цилиндрома вырастает до 10 см и имеет фиолетовый оттенок. На поверхности просвечивается стенка сосудов.

Признаки и стадии

В начале развития базалиома почти незаметна. Она напоминает небольшой узелок жемчужного оттенка. Опухоль покрыта корочкой, плотная. Если попытаться снять корочку с поверхности, она будет трудно отделяться.

Постепенно с ростом базалиомы внутри образуются язвочки или эрозии. Затем они снова покрываются корками, по краям опухоли образуется светлый валик. Базалиома отличается медленным ростом, за несколько лет она увеличивается до 10 см, ее поверхность начинает шелушиться.

По мере разрастания опухоли она все больше напоминает плотную бляшку. Если же она больше углубляется, то затрагивает внутренние органы и ткани.

Медики выделяют 5 стадий развития болезни:

  • Нулевая. В этот период опухоли еще нет, но раковые клетки уже присутствуют.
  • Первая. Поверхностное образование до 2 см.
  • Вторая. Плоская базалиома разрастается до 5 см в диаметре.
  • Третья. Глубокое новообразование, которое поражает ткани организма.
  • Четвертая. Такая базалиома называется папиллярной, характеризуется разрушением костей и язвами.

Диагностика

В начале развития базалиомы ее легко можно перепутать с родинкой или другой кожной патологией. Чтобы поставить диагноз, недостаточно визуального осмотра у онколога: необходимо лабораторное исследование.

Для определения базальноклеточного рака можно сделать мазок с язвенной поверхности. Такой анализ помогает определить, присутствуют ли в образовании раковые клетки. Более серьезным исследованием считается биопсия, представляющая собой пункцию с помощью иглы.

В отличие от других новообразований, базалиому нельзя определить с помощью онкологических маркеров при анализе крови. Это исследование считается необязательным. Оно лишь помогает выявить имеющиеся в организме воспалительные процессы, которые усложняют постановку диагноза.

Лечение

Несмотря на популярность хирургических методов лечения базалиомы, на начальных стадиях применяются консервативные средства. Они могут давать положительный результат при своевременном обращении пациента к врачу.

Консервативные методы

Консервативное лечение подразумевает использование следующих методов:

  • Иммунотерапия. Для лечения используется специальная мазь «Имиквимод». Она стимулирует выработку в организме человека интерферонов, необходимых для борьбы с клетками рака. «Имиквимод» используют для терапии носа, поскольку после него опухоль не оставляет следов. Нередко его назначают для применения перед химиотерапией.
  • Медикаментозное лечение. Заключается во внутривенном введении антибиотика «Блеомицина». Также применяются мази «Метотрексат», «Колхамин», «Фторурацил 5» и другие. Вещества, содержащиеся в препаратах, проникают в кожу и уничтожают больные клетки. Местное воздействие химических веществ отличается меньшей агрессивностью и целенаправленностью.
  • Фотодинамический метод. С помощью фотосенсибилизаторов определяются четкие границы опухоли. Затем на базалиому воздействуют световыми волнами, что приводит к ее разрушению. Этот метод хорош тем, что не оставляет следов.
  • Криодеструкция. Опухоль разрушается с помощью замораживания. Воздействие осуществляется криозондами, наполненными жидким азотом. Эта процедура по своим результатам во многом превосходит другие методы лечения. Она безболезненна и бескровна, выполняется без анестезии и дает минимум косметических дефектов.
  • Лучевая терапия. Если невозможно хирургическое удаление новообразования, прибегают к воздействию гамма-лучами. Эстетически результаты гораздо лучше, чем при хирургическом вмешательстве, но терапия требует продолжительного периода. Всего необходимо от 20 до 25 сеансов.
  • Электрокоагуляция. На новообразование воздействуют электрические импульсы. Способ предназначен для устранения базалиом небольшого размера, если они локализуются вдалеке от жизненно важных органов.

Указанные методы применяются, если невозможно хирургическое лечение или вместе с ним.

О криохирургическом и криолучевом методах лечения расскажет доктор медицинских наук И.Н.Пустынский. Посмотрев видео, вы узнаете о новейших достижениях и технологиях в этой области.

Хирургическое удаление

Устранение опухоли хирургическим путем осуществляется несколькими способами:

  • Традиционный (скальпелем). Сегодня к этому методу прибегают редко. Обычно он используется, если базалиома глубокая или достигает больших размеров. Вместе с опухолью удаляются ткани в диаметре до 2 см. Операция проводится под местной анестезией, и сразу после нее больного отпускают домой.
  • Удаление лазером. Преимущество этого метода перед предыдущим заключается в том, что он обеспечивает максимальную стерильность и минимальный риск рецидива. Лазерное удаление безболезненное и гарантирует скорое заживление. Этот метод применяется, если опухоль небольшая или располагается в труднодоступном месте.
  • MOHS-хирургия. Это наиболее эффективный и современный метод удаления базалиомы. Благодаря микрографической технике удается правильно определить границы опухоли и полностью ее устранить. MOHS-хирургия позволяет сочетать иссечение новообразования с гистологическим анализом вырезанным материалом. Сразу после операции проводится пластика для устранения дефектов кожи.

Прогноз и возможные осложнения

Лечение 1 стадии опухоли в 100% обеспечивает выздоровление. На 2 стадии улучшение наступает в 95% случаев. Выживаемость пациентов в течение 10 лет после лечения составляет 98%. И все же базалиома считается заболеванием, склонным к рецидивам. В течение 5 лет после окончания лечения в половине случаев опухоль повторно появляется в том же месте.

Базалиома не вызывает серьезных опасений в начале своего развития. Однако при отсутствии лечения или его несвоевременном проведении опухоль может прорасти в ткани внутренних органов, костей. Иногда базалиома затрагивает головной мозг, поражая его.

Народные средства

Терапия народными методами не дает стойкого результата даже на начальных стадиях заболевания, но может ускорить выздоровление. Используйте народные рецепты в сочетании с медицинскими методами.

Отвар из чистотела

Ингредиенты:

  1. Чистотел (листья) – 1 ч. л.
  2. Кипяток – 1 ст.

Как приготовить: Вымойте свежие листья чистотела и нарежьте их полосками. Выложите в емкость и залейте кипятком. Настаивайте в течение 15 минут, затем процедите. Храните отвар в холодильнике не более 3 суток.

Как принимать: Принимайте народное средство по 1/3 ст. 3 раза в сутки до полного устранения опухоли. Курс лечения определяется индивидуально.

Результат: Рост опухоли останавливается, она постепенно исчезает.

Мазь из лопуха

Ингредиенты:

  1. Корень лопуха – 100 г.
  2. Масло растительное – 100 г.

Как приготовить: Корни лопуха промойте и отварите. Остудите их и добавьте растительное масло. Варите ингредиенты в масле в течение полутора часов. Остудите.

Как применять: Делайте примочки из мази 2-3 раза в сутки, пока опухоль не начнет спадать. Если базалиома покрывается язвами, смазывайте этим средством изъязвленную поверхность.

Результат: Опухоль постепенно спадает, останавливается ее развитие, язвы подсыхают.

Табачная настойка

Ингредиенты:

  1. Табак или папиросы – 1 пачка.
  2. Водка или спирт.

Как приготовить: Одну часть сухого табака залейте 2 частями водки или спирта. Настаивайте в течение 2 недель, затем процедите.

Как применять: Смочите настойкой ватный тампон, приложите к новообразованию и закрепите лейкопластырем. Проводите процедуру 7-8 раз в сутки в течение 10 дней. Не оставляйте тампон на ночь!

Результат: Табачная настойка останавливает рост базалиомы, она постепенно уменьшается в размере.

Ответы на вопросы

Как проводить профилактику базалиомы?

Профилактика онкологии кожи включает в себя такие меры:

  • Ограничивайте пребывание на солнце. Оптимальное время для загара – утром до 11.00 и вечером после 16.00.
  • В жаркое время используйте солнцезащитные средства для кожи и солнечные очки.
  • Потребляйте больше растительных белков и меньше животных.
  • Ешьте больше фруктов и овощей.
  • Избегайте травмирования старых рубцов.
  • Если на коже есть небольшие ранки, которые трудно заживают, обратитесь к врачу.

Можно ли с помощью дерматоскопии диагностировать базалиому?

Дерматоскопия – исследование дерматоскопом – оптическим прибором, с помощью которого можно исследовать глубинные слои кожи. Она позволяет с высокой точностью определить степень прорастания опухоли в ткани, а цифровые снимки пригодны для мониторинга изменений новообразования.

Может ли быть появление базалиомы генетически обусловленным?

Если у других членов семьи ранее проявлялось данное новообразование, есть риск его развития у их родственников. Также причиной появления опухоли могут быть генетические заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к солнечным лучам.

Что запомнить

  1. Базалиома – онкологическое заболевание, развивающееся в базальном слое кожи.
  2. Болезнь не дает метастазов, в отличие от других разновидностей онкологии, но разрушает ткани внутренних органов.
  3. Причиной появления опухоли чаще всего являются внутренние заболевания.
  4. Лечение базалиомы подразумевает влияние на опухоль химических соединений или устранение хирургическим путем.
  5. Консервативные методы терапии дают результаты только в начале болезни.

Смотрите также