Главная » Разное » Билатеральная грыжа диска что это такое

Билатеральная грыжа диска что это такое


Фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы и лечение

Фораминальная грыжа.

У пациентов с межпозвоночными грыжами примерно в 10% случаев диагностируется фораминальная форма патологии. Так называется правостороннее или левостороннее смещение пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзного кольца. Результатом выпячивания становится ущемление спинномозговых корешков и появление остро выраженной симптоматики. Пациент жалуется на постоянные или эпизодические боли, тугоподвижность, снижение чувствительности. Лечение фораминальной грыжи межпозвонкового диска может быть консервативным, но чаще врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

От обычного смещения диска фораминальная грыжа отличается интенсивными симптомами, проявляющимися даже на начальном этапе патологии. Это связано с ее локализацией в области спинномозговых корешков. Любое, самое незначительное, неловкое движение приводит к острой боли из-за ущемления чувствительных нервных окончаний.

Грыжевое выпячивание формируется постепенно. Сначала диск выходит за пределы позвоночного канала на 2 мм, а затем размеры выпячивания составляют уже 4-6 мм. На этой стадии происходит смещение только пульпозного ядра, но за границы фиброзного кольца оно не выходит. Такое небольшое выпячивание уже провоцирует раздражение находящегося рядом спинномозгового корешка.

С течением времени под действием динамических нагрузок фиброзная капсула расслаивается, растрескивается, а пульпозное ядро выпадает за ее пределы. Фораминальной грыжей сдавливаются не только нервные окончания, но и снабжающие его питательными веществами кровеносные сосуды. Этим обусловлен появляющийся на данном этапе корешковый синдром — совокупность симптомов нарушения неврологических функций.

Виды фораминальной грыжи

Патологическое выпячивание чаще всего наблюдается в тех отделах позвоночника, которые наиболее подвержены статическим и динамическим нагрузкам. Поэтому фораминальная грыжа практически всегда клинически манифестирует о себе в области шеи или поясницы. Прочное сцепление грудных позвонков с ребрами, незначительные нагрузки даже во время интенсивных спортивных тренировок объясняют редкое обнаружение у пациентов грыжевого выпячивания грудных межпозвонковых дисков.

Фораминальная грыжа диска L5-S1

Такое выпячивание диска происходит на границе пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Фораминальная грыжа данной локализации занимает первое место по числу диагностированных смещений межпозвонковых дисков. Причина — нагрузки на пояснично-крестцовый отдел даже в положении лежа. К формированию грыжи приводит особенность строения расположенных на этом участке продольных связок. В отличие от переднего наблюдается сужение заднего соединительнотканного тяжа в направлении первого крестцового позвонка. Задняя связка не так надежно фиксирует фиброзное кольцо, что и приводит к его смещению.

Фораминальная грыжа диска L4-L5

Такая форма грыжевого выпячивания выявляется при смещении пульпозного ядра диска, находящегося между 4 и 5 поясничными позвонками. Сегменты этого отдела довольно крупные, так как предназначены для выдерживания больших нагрузок на протяжении суток. Спинномозговой канал узок, поэтому для поясничной грыжи характерна выраженная неврогенная симптоматика. Ситуацию усугубляет отсутствие поддерживающих структур, которые могли бы стабилизировать диски и тела позвонков. Эту функцию выполняет только мышечный каркас. Если он ослаблен из-за малоподвижного образа жизни или нарушения трофики, то выпячивание диска происходит довольно быстро.

Фораминальная грыжа диска С6-С7

Так называется выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска, локализованного между 6 и 7 шейными телами позвонков. Один из часто диагностируемых и трудно поддающихся консервативному лечению видов грыж. Помимо неврогенных клинических проявлений, есть высокая вероятность возникновения сосудистой симптоматики. Пациент жалуется на приеме у врача не только на боли в шее, но и на скачки артериального давления, нарушения координации движений. Эти специфические признаки провоцирует сдавление выпячиванием позвоночной артерии, снабжающей кислородом и питательными веществами головной мозг.

Возможные причины

Основной причиной формирования фораминальной грыжи становится прогрессирующий остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическая патология протекает на фоне постепенного разрушения межпозвонковых дисков одного, а иногда и нескольких позвоночных сегментов. Диск теряет способность удерживать влагу, растрескивается, уплотняется и истончается. Поэтому при давлении на него соседних позвонков происходит выпячивание пульпозного ядра. Чаще всего развитие остеохондроза провоцируют следующие патологические состояния:

  • аномалии развития позвоночного столба — синдром Клиппеля-Фейля, клиновидные позвонки, люмбализация, слияние позвонков;
  • дисметаболические заболевания — гипотиреоз, нарушение работы надпочечников, сахарный диабет;
  • предшествующие травмы позвоночника — переломы, компрессия, повреждения спинного мозга.

К грыжевому выпячиванию приводят врожденные или приобретенные аномалии, провоцирующие неправильное распределение нагрузок на позвонки и дики. Это дисплазии, кифоз, сколиоз, лордоз, плоскостопие.

У пожилых людей обезвоживание хрящей происходит из-за естественного старения организма, замедления регенерационных процессов. В роли провоцирующих факторов также выступают малоподвижный образ жизни, повышенные физические нагрузки, большая масса тела, несбалансированный рацион, курение.

Характерные симптомы

Основная опасность фораминальной грыжи — развитие корешкового синдрома. На начальном этапе наблюдаются только умеренные боли, а на завершающей стадии отмечается выпадение функций спинномозговых корешков. Интенсивность и специфичность клинических проявлений зависти от места локализации фораминальной грыжи.

Локализация фораминальной грыжи Клинические проявления
Шейный отдел Боль в шее усиливается при попытке повернуть, наклонить или запрокинуть голову. Ущемление спинномозговых приводит снижению чувствительности, появлению ощущения «ползающих мурашек», мышечной слабости. При вовлечении в патологию кровеносных сосудов возникает синдром позвоночной артерии. Кислородное голодание отделов головного мозга выражается в снижении остроты зрения и слуха, головных болях, головокружениях
Грудной отдел Боль локализуется не только посередине спины, но и распространяется на соседние участки тела. Вследствие общности иннервации она ощущается в области сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, что объясняет трудности первого этапа диагностики грыжи. Несмотря на отраженный характер болевого синдрома, возникают признаки нарушения функционирования внутренних органов. Нередко у человека затруднено глотание, повышено газообразование, снижена выработка пищеварительных ферментов
Поясничный отдел При выпячивании пульпозного ядра нарушается походка, так как человек наклоняет корпус в сторону, чтобы избежать появления боли. Для поясничной патологии характерны симптомы люмбаго (прострела), люмбоишалгии. При неловком движении возникает настолько острая, пронизывающая боль в пояснице, что человек даже не способен добраться до постели без посторонней помощи

Выраженность боли в пораженном позвоночном сегменте нарастает постепенно, по мере увеличения размеров выпячивания. Она становится постоянной, беспокоит человека и в ночные часы. Повышается мышечный тонус в виде защитной реакции организма в ответ на боль. Напряжение скелетной мускулатуры отмечается обычно со стороны смещения пульпозного ядра. Оно бывает настолько сильным, что провоцирует перекос позвоночника. Это становится причиной нарушения распределения нагрузок и обострения симптоматики.

Методы диагностики

Начальные клинические проявления фораминальной грыжи очень схожи с симптомами не осложненного смещением межпозвонкового диска остеохондроза. Поэтому первичный диагноз выставляется на основании постоянного болевого синдрома, выраженность которого быстро повышается. Неврологу или вертебрологу необходимо исключить миозит, плексит, спондилоартроз, злокачественные или доброкачественные новообразования.

При диагностировании грыжи рентгенография неинформативна, так как выпячивание на полученных снимках не визуализируется. Но зато хорошо просматриваются признаки остеохондроза, которые и становятся основной причиной смещения ядра.

Остеохондроз шейного отдела на рентгене.

Выявить фораминальную грыжу можно с помощью МРТ или КТ. Инструментальные исследования позволяют установить локализацию выпячивания, его размер и форму, степень сужения позвоночного канала. Если у пациента есть противопоказания для проведения КТ или МРТ, то назначается миелография с контрастом.

Способы лечения

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

В отличие от других форм грыжевого выпячивания фораминальная патология плохо поддается консервативной терапии. Курсовой прием обезболивающих препаратов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. Если в течение нескольких месяцев консервативного лечения интенсивность болевого синдрома не снижается, проводится операция. Хирургическое вмешательство показано сразу при диагностировании возникших осложнений.

Медикаментозная терапия

Сильный болевой синдром купируется парентеральным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с активными ингредиентами кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом. При их неэффективности могут использоваться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон с анестетиками в виде медикаментозных блокад. Боли средней выраженности устраняют приемом НПВС в таблетках — Ибупрофеном, Напроксеном, Целекоксибом.

Если симптоматика фораминальной грыжи осложнена мышечными спазмами, то в терапевтическую схему включаются миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. Для улучшения иннервации назначаются препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Нейромультивит, Мильгамма.

Системные хондропротекторы, частично восстанавливающие хрящевые ткани, целесообразно применять на начальном этапе формирования грыжи. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для препаратов Артра, Терафлекс, Дона.

Хирургическое вмешательство

Цель операции — удаление грыжи или исключение сдавливания позвоночного канала, провоцирующего острую симптоматику. Для декомпрессии проводится ламинэктомия, заключающаяся в удалении части или всей дужки позвонка. Фораминальная грыжа может быть устранена в ходе открытой или эндоскопической дисэктомии, микродисэктомии. Иногда требуется полное удаление разрушенных дисков. Тогда проводится одновременная установка имплантов, стабилизирующих позвоночные сегменты.

Разработаны и успешно используются новые технологии хирургической терапии. В некоторых клиниках практикуется проведение валоризации (удаление фрагмента пульпозного ядра), внутридискового электротермального лечения.

Упражнения, ЛФК, массаж

При острых болях, спровоцированных ущемлением спинномозговых корешков, пациентам показаны УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с НПВС, гидрокортизоном, анестетиками. Ускорить кровообращение, нормализовать микроциркуляцию, укрепить ослабленные мышцы позволяет проведение 5-10 сеансов электромиостимуляции, рефлексотерапии. Закрепить результат от применения фармакологических препаратов можно с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, ударно-волновой терапии, грязелечения.

Лазеротерапия — часть терапии патологий позвоночника.

Избежать хирургического вмешательства часто позволяет тракция (сухое или подводное вытяжение позвоночника). После проведения лечебной процедуры увеличивается расстояние между позвонками, а грыжевое выпячивание перестает расти. Хороший эффект оказывает классический, точечный, вакуумный массаж.

Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для пациента с учетом локализации выпячивания, стадии патологии. В процессе регулярных занятий укрепляются мышцы, что позволяет надежно стабилизировать позвоночные сегменты. А за счет ускоренного кровообращения значительно улучшается трофика хрящевых тканей.

Лечение в домашних условиях

При умеренных болях лечение пациентов проходит в домашних условиях. Им назначается курсовой прием препаратов, рекомендуется ношение ортопедических приспособлений — бандажей, корсетов, ортезов. Пациент должен посещать больничное учреждение для проведения физиотерапевтических процедур. Обязательны ежедневные тренировки, которые становятся отличной профилактикой прогрессирования патологии.

Народные средства в лечении грыжевого выпячивания не используются. Их применение неэффективно, а в некоторых случаях — вредно. Ущемление спинномозговых корешков может стать причиной асептического воспаления. А использование компрессов и растирок способствует его распространению на здоровые ткани.

Возможные последствия

Помимо корешкового синдрома, грыжевое выпячивание нередко осложняется дискогенной миелопатией. Патология формируется при сужении позвоночного канала выпячиванием пульпозного ядра. В области грыжи расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы. Постепенно выпадает чувствительность, наблюдается сенситивная атаксия (расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве).

Реабилитация

В реабилитационный период после операции и завершения консервативной терапии пациенту рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой, плавание, йога, массаж. Нагрузки следует повышать постепенно, чтобы исключить микротравмирование позвоночных структур. Может быть назначен прием препаратов для улучшения кровообращения и (или) укрепления защитных сил организма.

Меры профилактики

Профилактика фораминальной грыжи — это исключение из привычного образа жизни факторов, способных спровоцировать выпячивание пульпозного ядра. Нужно скорректировать рацион, заниматься лечебной физкультурой, не поднимать тяжести. Все эти мероприятия способствуют укреплению мышц спины, стабилизирующих межпозвонковые диски.

Прогноз

Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение — развившаяся миелопатия. Даже после удаления выпячивания неврологические расстройства сохраняются и становятся причиной инвалидизации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Грыжа L4–L5 межпозвонкового диска, лечение, операция, симптомы

19 Декабрь 2019 5089

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Поясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении. С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки. Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Строение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

МРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.
Проявления остеохондроза.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Дорзальные

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения. Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции. Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Фораминальные

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Парамедианные

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон. Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень. Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Медианные

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Диффузные

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения. Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.
  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины;
  • хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

Поясничный полужесткий корсет.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома. При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

  • иглорефлексотерапией;
  • тракционным вытяжением;
  • остеопатией;
  • кинезиотерапией;
  • озонотерапией;
  • гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

При отсутствии эффекта от проводимой более 1–3 месяцев консервативной терапии показана при грыже диска операция. Также без помощи нейрохирургов не удастся обойтись, если заболевание провоцирует развитие синдрома «конского хвоста». Более того, при размерах выпячивания 12 мм и более проводится экстренная операция.

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

  • нуклеопластика;
  • микродискэтомия;
  • эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

  • лазера;
  • холодной плазмы;
  • радиоволн;
  • напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet. Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю. Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Эндоскопическая операция

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Методы протезирования межпозвоночного диска

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е. в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника. Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже. Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов. После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

Что такое срединная грыжа межпозвоночных дисков и как ее лечить?

Грыжа межпозвонкового диска – тяжелое и опасное заболевание, которое не остается без последствий. Возникает она в результате различных заболеваний позвоночника: сколиоза, артрита, остеохондроза и др.

Диск, затронутый разрушительными процессами, теряет свои амортизационные свойства, становится более тонким и хрупким.

При недостаточном питании, получаемом диффузным путем, ткани фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро, обезвоживаются.

Потеря эластичности ведет к образованию трещин в фиброзном кольце и последующему, мигрирующему или немигрирующему, выпадению студенистого хряща (ядра) за пределы позвоночного столба.

Наиболее частая форма заболевания – срединная грыжа диска l5-s1, в которой дистрофические процессы развиваются в последнем позвонке поясничного отдела и первом крестцовом.

Медианная форма болезни

Медианная, она же срединная или центральная грыжа является одной из сложных форм заболевания, так как доступ к ней при лечении ограничен – выбухание пульпозного ядра происходит по центру, в заднюю – дорзальную или переднюю – латеральную область.

При этом дорзальная грыжа является наиболее опасной, так как на эту сторону позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка, и потеря пластичности дисков и последующее выпадение ядра может приводить в тяжелых случаях к параличу конечностей из-за сдавливания спинно-мозгового канала.

Задняя (она же дорзальная) медианная грыжа, сдавливающая пучки нервных окончаний, помимо этого, становится причиной сильного болевого синдрома.

Если диагностируется срединно-билатеральная грыжа, компрессия нервных корешков происходит с одной и с другой стороны межпозвонкового диска, при этом грыжа продолжает «расти» из центра диска.

В поясничном отделе заболеванием могут быть затронуты соседние позвонки – кроме l5-s1, выбухание диска (протрузия) может наблюдаться на сегментах l4-l5.

Срединная грыжа может развиваться и в шейном отделе. Обнаруживается она, как правило, в позвонках, на которые приходится основная нагрузка – с5-с6.

Подобные патологии позвоночника поясничного и шейного отдела появляются в результате заболеваний позвоночного столба, травм, тяжелой физической нагрузки, сидячей многочасовой работы и др.

Затронутые разрушительными процессами диски испытывают при этих факторах сильное давление – как результат, происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание ядра.

Диагностика

Диагностирование заболевания может осложняться тем, что оно может развиваться бессимптомно. В редких случаях больные чувствуют «мурашки» и онемение конечностей.

В таких ситуациях нужно обращаться к врачу незамедлительно, так как последующее промедление может привести к параличу и последующему некрозу тканей, в которых нарушено кровообращение из-за потери функций спинно-мозгового канала. Требуется тщательное обследование, включающее:

На основании полученных снимков врач оценит степень повреждения диска и назначит комплексное лечение. При тяжелых стадиях заболевания возникает необходимость радикального решения проблемы – хирургической операции.

Лечение

Из-за сильного болевого синдрома, возникающего в период обострения заболевания, больной вынужден большую часть времени находиться в положении лежа. И правильно.

Это первый шаг, с которого начинается лечение грыжи. Особенно выражен положительный эффект при грыже поясничных дисков – l4,5.

Лишенные нагрузки больные позвонки частично выправляются, компрессия нервных окончаний снижается – пациент чувствует себя намного лучше.

  1. На следующем этапе применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
  2. При сильных болях в пораженной области назначаются обезболивающие лекарства. Как НПВП, так и анальгетики, должны применяться недолго – первые влияют на работу внутренних органов, из-за вторых – чувствительность нервных окончаний снижается, и пациент рискует при любом резком движении спровоцировать новый приступ.
  3. В период восстановления применяется мануальная терапия и физиопроцедуры, ЛФК, массаж, направленные на улучшение кровообращения, восстановление обмена веществ в тканях, укрепление мышечного корсета.
  4. При тяжелых формах заболевания назначается хирургическое вмешательство, включающее дегидратацию (испарение) части тканей ядра или замену пораженного сегмента титановым имплантатом.

Люди воспринимают сильную боль, как проблему, требующую немедленного устранения. Но невыносимые физические страдания – это и крик о помощи самого организма, в котором что-то происходит не так.

Важно вовремя «услышать» этот сигнал и начать своевременное лечение, обратившись к квалифицированным специалистам. Только так можно спасти больной орган, пока еще не поздно.

Инвалидизация в молодом и зрелом возрасте – это тяжелая трагедия, которую потом не исправить. Чтобы этого не допустить, нужно беречь позвоночник с малых лет.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышечный корсет в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Билатеральная грыжа диска что это такое — Все про суставы

Больше половины диагностируемых межпозвонковых грыж позвоночника в пояснично-крестцовой части. Очень часто они возникают в пространстве между позвонками L4 и L5. Более 40% приходится на грыжу диска этих позвонков из всех случаев выявления межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночного столба. В случае когда образуется выпирание тканей межпозвоночного диска в этой области, нередко возникает сдавливание нерва l5, который выходит в этой части, провоцируется дисфункция органов малого таза, нижних конечностей, атрофируются их мышцы, что приводит к ограниченности подвижности либо полному обездвиживанию и потере работоспособности, инвалидности.

Симптоматика заболевания очень выражена, ярко заметна уже на начальных этапах формирования грыжи: люди жалуются, что у них болят спины в области поясницы, нижние конечности, ощущаются прострелы в этой части тела, ногу трудно согнуть в коленном суставе, боль распространяется по всей поверхности ноги от бедра до стопы. Заболевание чаще диагностируют у взрослых. Если вовремя приступить к лечению патологии, то высока вероятность, что можно будет ограничиться методами консервативной коррекции, обойтись без операции. Соблюдение полученных рекомендаций врача, касающихся физической активности и диеты, дает возможность почти полного восстановления поврежденного участка.

Содержание статьи

Содержание статьи:

Причины

Межпозвонковая грыжа в пояснице, как правило, появляется, как следствие протрузии диска. При данной патологии смещается пульпозное ядро – хрящ, который находится между самими позвонками. Фиброзное кольцо, расположенное вокруг ядра, не повреждается и задерживает смещение межпозвоночного диска, относительно нормального анатомического расположения. Диагностирование патологии на стадии возникновения протрузии затруднено, т.к. она чаще всего никак не проявляется, имеет невыраженную симптоматику.

Подробнее об образовании недуга расскажет в видео Елена Малышева и врачи программы «Жить здорово!»:

Главным условием возникновения протрузии медики считают то, что диск обезвоживается, нарушается его анатомически правильное устройство вследствие недополучения кислорода и питательных веществ. Это обусловлено тем, что хрящевая ткань, расположенная между позвонками, питается способом диффузии через ткани, находящиеся вокруг, т.к. у нее отсутствует сеть кровеносных сосудов. Чтобы обеспечить необходимый уровень обмена веществ, поддержки нормальной структуры хрящевой ткани диска, крайне важно регулярно поддерживать комфортный уровень физической нагрузки, сбалансировано питаться. Если имеются неблагоприятные факторы, которые воздействуют на межпозвоночный диск, его эластичность уменьшается, результатом чего становится снижение функций амортизации, последующее прогрессирование разрушительных процессов в его тканях. Сначала формируется протрузия, ее прогрессирование приводит к образованию грыжи диска l4 l5.

Можно выделить следующие неблагоприятные условия, которые приводят к развитию патологии.

  • Остеохондроз позвоночного столба.
  • Нарушение осанки. (подробнее читайте здесь)
  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Недостаточная физическая активность.

Нарушение осанки

  • Излишние регулярные статические и динамические физические нагрузки, связанные с профессиональными условиями.
  • Несбалансированный подход к питанию.
  • Травматические повреждения позвоночного столба.
  • Переохлаждения, инфицирования.

Возникновение грыжи в области поясницы обусловлено также повышенным осевым перенапряжением этого отдела позвоночного столба во время двигательной активности и во время покоя. Если человек резко поворачивается корпусом, глубоко наклоняется, поднимает тяжелые предметы, а у него уже имеются предпосылки для развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, то любое из этих действий может спровоцировать нарушение оболочки фиброзного кольца, изменение положения пульпозного ядра.

Признаки патологии

Проявление патологии обнаруживается в процессе прогрессирования протрузии, если у человека периодически возникает боль ноющего характера в поясничном отделе позвоночника, которая существенно усиливается во время двигательной активности. Но полноценно симптоматика появляется, когда формируется грыжа, которая давит на нервные окончания спинного мозга. Патологические нарушения характеризуются болевыми ощущениями, повышенным тонусом мышц спины, нарушенной чувствительностью и ограниченной подвижностью.

Признаки межпозвонковой грыжи:

  • Прострелы, тянущие боли в спине в области поясницы.
  • Отек тканей на пораженной части спины.
  • Иррадиирование болевой реакции со стороны спины на ягодицу, всю поверхность нижних конечностей.
  • Формирование уплотненного участка мышц в районе грыжи l4 l5 вследствие необходимости в их повышенном тонусе, чтобы удерживать позвоночный столб в нормальном анатомическом положении.

Симптом Ласега

  • Изменение восприимчивости ног к внешним раздражителям.
  • Сухость, местное понижение температуры кожных покровов нижних конечностей, чрезмерная потливость ног.
  • Чувство жжения, онемения, покалывания по всей поверхности ноги: от ягодицы до ступни.
  • Симптом Ласега. Если человек лежит на спине и пытается приподнять ногу, не сгибая в колене, то он испытывает болезненность в поясничном отделе позвоночника. Боль утихает, когда пациент сгибает ногу.
  • Диффузная парамедианная и медианная грыжа диска l4 l5 определяется по боли, отдающей в ноги, их онемению, невозможности разогнуть – согнуть ступню.

При пальпировании поясничной области спины человек испытывает дискомфортные ощущения. При наличии подобных симптомов следует обратиться в больницу для диагностирования межпозвоночной грыжи. С этой целью назначаются такие исследования, как рентген, МРТ, миелография.

Типы грыж

Различают несколько видов межпозвонковых грыж. Встречаются фораминальные (парафораминальные), дорзальные, секвестрированные и другие типы грыж диска l4 l5.

  1. При фораминальной грыже диска повреждение фиброзного кольца вызывается стенозом межпозвоночного пространства из-за отечности, направлено к передней поверхности позвоночного столба. Синдром люмбалгии наблюдается в месте локализации грыжи. Ее называют также передней грыжей.
  2. Дорзальная медиальная грыжа диска характеризуется выпадением ядра в позвоночный канал, что оказывает давление на нервные корешки спинного мозга. Она является самой распространенной и самой опасной в связи с очень близким нахождением к спинному мозгу. Вызывает мышечную слабость, чувствительность нижних конечностей, половую дисфункцию, нарушения отхода мочи и кала. При парамедианной грыже дисков l4 l5 выпадение локализуется с правой или левой стороны позвоночника. Возникает интенсивная люмбалгия в месте поражения, которая отдает в ногу.
  3. Секвестрированная (центральная или боковая) грыжа развивается непосредственно внутри позвонков, симптоматика не выражена.

Образование межпозвоночной грыжи

  1. При сублигаментарной грыже сегмент диска выпадает между поясницей и крестцом.
  2. По месту возникновения определяют заднюю, заднебоковую грыжи, срединную, левостороннюю или правостороннюю.
  3. При свободной грыже часть ядра выпадает сквозь поверхность фиброзного кольца, сохраняя связь с диском.
  4. Если выпячивание пульпозного ядра возникает из-за высокого физического напряжения, а в покое прекращается, то такую грыжу называют перемещающейся.

Лечение

Лечение патологии выбирается в соответствии с тем, куда направлена выпадающая часть, типом грыжи, ее размерами. Компьютерная или магнитно-резонансная томография помогаю в их точных определениях.

Таблица 1. Рекомендации к лечению, в зависимости от размера грыжи

Размер грыжи Основные рекомендации и методики лечения Госпитализация
Менее 5 мм Специально подобранный комплекс лечебной физкультуры.

Вытяжение позвоночного столба.

 Не требуется
От 5 до 8 мм Лекарственная терапия.

Курсы массажа.

Физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика.

 Не показано
От 8 до 12 мм В неострый период: медикаментозная коррекция, массаж, физиотерапия, гимнастика. Требуется в период обострения. Необходимо обеспечить полный покой до прекращения острых болей.

Оперативное вмешательство в ситуациях, когда есть явные признаки сдавливания спинного мозга, нарушены функции мочеполовой системы, возникает двигательная дисфункция.
Свыше 12 мм Незамедлительное оперативное вмешательство по удалению грыжи. Необходима.

Терапевтическая коррекция

В лечении грыжи диска l4 l5 в период обострения крайне важно снизить нагрузку на больную область. С этой целью больному рекомендуется строгий постельный режим на несколько дней. Затем для купирования боли назначается лекарственная терапия, которая включает в себя использование следующих групп препаратов разной стоимости:

Упражнения для лечения грыж и протрузий диска поясницы. Смотрите видео ниже: 

После того как болевая реакция купирована, добавляются следующие способы лечения.

  • Постоянное использование специального удерживающего корсета. В первые несколько недель его необходимо носить всегда, затем – при необходимости поднимать тяжелые предметы, заниматься физическим трудом.
  • Физиотерапевтическое лечение: УФО, электрофорез, магнитотерапия.
  • Курсы массажа.
  • Лечебная физкультура.
  • Плавание.
  • Вытяжка позвоночного столба без применения нагрузки, что частично дает возможность восстановления питания межпозвоночных дисков, снижения компрессии на нервные окончания в результате увеличения межпозвоночного пространства.

Лечение пиявками при заболевании поясничного отдела позвоночника

Помогают справиться с заболеванием нетрадиционные методики коррекции.

  • Гирудотерапия – лечение с помощью пиявок.
  • Уколы препаратов озона в области тела, подверженные патологии, — озонотерапия.
  • Гомеосиниатрия – воздействие через уколы средствами гомеопатии на биологически активные точки.

Лечение межпозвоночной грыжи народными средствами не рекомендуется во избежание нежелательных последствий.

Лечебная физкультура

Лечебной физкультуре в процессе лечения межпозвонковой грыжи L4 L5 отводится большое внимание. Специально подобранные упражнения позволяют снять мышечное напряжение в спине, укрепить мышечный корсет. Однако самостоятельно выполнять упражнения не рекомендуется, чтобы не усугубить проблему. Необходимо, чтобы правильность исполнения комплекса контролировалась врачом-инструктором. Основное условие – исключить вертикальную нагрузку на позвоночный столб. Упражнения следует выполнять лежа на горизонтальной прямой поверхности или на специализированных тренажерах с наклоненным основанием. Рекомендованы упражнения, укрепляющие мышцы живота и спины: наклоны, отжимания, упражнения на пресс.

Операция

В наиболее сложных ситуациях для лечения грыжи диска L4 L5 необходимо провести операцию. Сейчас наблюдается тенденция к практике малоинвазивных хирургических манипуляций.

  • Самым эффективным считают методы микродискэтомии и микроламинэктомии: в этих случаях минимально повреждаются окружающие ткани.
  • Эндоскопия – вмешательство проводится с помощью специализированного оборудования, не применяя большие разрезы на теле человека.

Микрохирургическое удаление патологии межпозвонкового диска в поясничном отделе:

  • Замена поврежденного участка межпозвоночного диска имплантатом – имплантация.
  • Нуклеопластика – метод, при котором воздействуют импульсами на пульпозное ядро диска, выпаривая его, что приводит к уменьшению грыжи, освобождению сжатого нервного окончания.

Хирургический вариант лечения грыжи диска способен в короткие сроки купировать боль, освободить от компрессии нервные корешки, однако, сохраняется высокий уровень вероятности возобновления патологии, т.к. не устраняется первопричина появления выпячивания.

Грыжа межпозвоночного диска l4 l5 требует ранней диагностики, а также комплексного своевременно начатого лечения. В этом случае можно восстановить повреждения, не допустив развития нежелательных последствий.



Source: SpinaHealth.ru

Читайте также

Билатеральная грыжа диска что это такое, дегенеративное изменение

Виды медианно парамедианной грыжи диска l5 s1 и их лечение

Медианно парамедианная грыжа диска L5 S1 появляется в поясничном отделе позвоночника и локализуются между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Этот диск имеет свои особенности он отличается от остальных трапециевидной формой, тогда как другие диски позвонков имеют прямоугольную. Это обусловлено анатомическими особенностями данного отдела позвоночника. Наравне с ней часто встречается медианная грыжа диска L4 L5, которая является серьезной патологией и отличается сложностью лечения.

Содержание статьи:

 

Грыжи диска L5 S1 встречаются очень часто. Что происходит с межпозвонковым диском при образований такой грыжи? Плотная капсула, находящаяся внутри диска, разрывается и поэтому не может удержать ядро в межпозвоночном пространстве, вследствие чего она вываливается за ее пределы. Диск деформируется и сдавливает собой нервные окончания и корешки позвоночного канала или позвоночного столба. Именно такое сдавливание вызывает клиническую симптоматику.

Причины и симптомы

Парамедианная грыжа L5 S1 считается весьма опасной, поскольку сдавливает спинномозговой канал позвоночника. Она возникает в результате воздействия следующих факторов:

  • анатомические особенности выраженный изгиб;
  • физиологические нагрузки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • дефицит фосфора и кальция в организме;
  • большой лишний вес человека;
  • нарушение обмена веществ и кровообращения в позвоночном столбе;
  • врожденные особенности позвоночника.

Каждый фактор в отдельности не может быть причиной возникновения такой патологии имеет значение их комплексное воздействие. Исключением среди них являются чрезмерные физические нагрузки это является главным фактором. Нередко остеохондроз и искривление позвоночника становятся причиной появления такой грыжи. Кроме того, больные ревматоидным артритом находятся в группе риска по возможности возникновения такой патологии.

Формы проявления данной патологии зависят от степени ее выраженности и размеров грыжи. Чем больше размеры грыжи, тем ее симптоматика отчетливее выражена. В основном имеют место следующие симптомы:

  • боль в нижнем отделе поясницы, усиливающаяся при движении корпусом;
  • чувство жжения в голени и лодыжке;
  • онемение и слабость нижних конечностей;
  • боли в седалищном нерве;
  • припухлость и отечность в месте поражения;
  • ощущение напряженности в мышцах.

Даже на начальной стадии развития такая грыжа значительно ухудшает качество жизни больного вызывает сильную боль в спине, которая отдается в ноги. Поэтому , если был поставлен диагноз парамедиальной грыжи L5 S1, не стоит затягивать с лечением. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит избежать оперативного вмешательства.

Классификация грыжи L5 S1

Особенности выпячивания грыжи являются основанием для ее классификации. В соответствии с этим выделяют следующие ее виды:

  • парамедиальная.
  • дорсальная.
  • медианная.
  • циркулярная.
  • секвестрированная.

Парамедиальная грыжа характеризуется защемлением спинного мозга и поэтому считается наиболее опасной. Она имеет своеобразные симптомы, которые проявляются в затруднении акта дефекации и мочеиспускания, жгучей боли или онемении в области промежности. Отсутствие лечение может привести к необратимым процессам.

Дорзальная медиальная грыжа может появиться в результате остеохондроза или травмы. Провоцирующим фактором может быть искривление позвоночника и физические нагрузки. Она характеризуется такими проявлениями, как изменение походки, боли в пояснице, дискомфорт при сидячем положении, прострелы в пояснице при кашле и чихании, онемение ног, уменьшение объема бедра и голени, повышенная утомляемость при ходьбе. При своевременной диагностике дорсальна

Секвестрированная грыжа диска (L4-L5, L5-S1) — чем опасна и как выглядит на МРТ

Секвестрированная грыжа позвоночника выявляется на МРТ и КТ, но лучевая нагрузка при применении последнего метода не позволяет применять радиологические способы для скринингового обследования неврологических пациентов.

Секвестрация – это образование отдельного фрагмента, образующегося путем отделения незначительной части от хрящевой части. Патогенез болезни характеризуется выпадением пульпозного ядра через небольшую трещину. При длительной нагрузке на позвоночный столб происходит смещение межпозвонкового диска кзади в сторону спинного мозга, центрально или латерально. Образование фрагмента в боковой и передней плоскости не так опасно, как заднее направление. На выраженность клинических симптомов влияет не только направления выпадения, но и его размеры.

Если МРТ позвоночника сделано вовремя, секвестрированная грыжа обнаруживается на раннем этапе. Хирургическая операция устраняет отдельные фрагменты межпозвонкового диска. Вмешательство позволяет предотвратить смещение секвестра внутрь позвоночного канала, в сторону выхода спинномозговых нервов через фораминальное отверстие. Область повреждения не должна подвергаться физическим нагрузкам, чтобы предотвратить различные виды смещений межпозвонковых хрящей на уровне L4-L5, L5-S1. На остальных уровнях повреждения встречаются реже

На снимке МРТ прослеживается секвестрированная грыжа на раннем этапе, но с компрессией спинномозгового корешка в области L4-L5. Вокруг патологической области прослеживается отек мягких тканей, воспаление твердых мозговых оболочек. При сохранении отечности возникнет нарушение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночника. Опасность представляет сдавление окружающих мягких тканей, в том числе нервных волокон, ганглиев.

Распространенные типы секвестрированных грыж

Чаще всего секвестрированные межпозвонковые грыжи локализуются в поясничном отделе (L4-L5 уровень), пояснично-крестцовом (L5-S1), шейном, грудном отделах. В зависимости от расположения выпавшего хрящевого диска формируется клиника.

Самая распространенная локализация межпозвонковой грыжи – это поясничный отдел. На него приходится максимальная нагрузка при движениях, поворотах, переносе тяжелых предметов. При выполнении МРТ данной области часто выявляется остеохондроз – снижение высоты МПД с субхондральным остеосклерозом замыкательных пластинок.

В области поясницы расположено пять поясничных позвонков. Между поясничной и крестцовой областью располагается переходной диск. На сегмент L5-S1 приходится не только вертикальная нагрузка, но и ротационное смещение.

Если проанализировать статистику выявляемости секвестрированных грыж позвоночника на МРТ, то максимальное количество случаев приходится на область L5-S1. Строение пояснично-крестцового сегмента отличается у разных людей, поэтому при одном и том же виде нозологии возникает отличная клиника.

Врачи лучевой диагностики часто выявляют выпадение межпозвонковых дисков в сегменте L4-L5 при использовании КТ. На МРТ частота грыжи с секвестрами примерно пропорциональна – на долю L4-L5 и L5-S1 приходится большинство ситуаций.

Совместное сочетание L4-L5 и L5-S1 прослеживается в 21,9% случаев. Небольшое количество межпозвонковых дисков находится на уровне верхнего поясничного отдела позвоночника. Аналогичное число приходится на сегмент L3-L4.

На МРТ секвестрированная грыжа диска L4-L5 должна быть выявлена вовремя. Область достаточно сложная для самостоятельного вправления выпадения. Поясница – это область, через которую выходят крупные спинномозговые нервы. При компрессии седалищного нерва возникает болевой синдром нижних конечностей, нарушение иннервации органов малого таза. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структуру грыжи позвоночника, направление, секвестрацию, другие патологические состояния.

При определении патологии на поздней стадии проводится длительная реабилитация. Процесс может завершиться инвалидностью при направлении выпячивания в спинной мозг.

Секвестрированная грыжа диска L4-L5 на МРТ

Операция при грыже диска L4-L5 позволяет предотвратить грозные осложнения. Послеоперационный этап не всегда направлен на полное восстановление здоровья человека. При применении МРТ при появлении у человека болей в спине иногда удается выявить небольшую секвестрацию, не требующую операции.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 для здоровья человека еще больше опасна, чем локализация выпячивания в области L4-L5. В данной анатомической зоне локализуется комплекс нервных сплетений. При их компрессии формируется состояние под названием «синдром конского хвоста». Большое количество нервных сплетений обеспечивает иннервацию малого таза, нижних конечностей.

Секвестрированная грыжа диска L5-S1, как определить на МРТ

Межпозвонковая грыжа поясницы, пояснично-крестцового отдела часто секвестрируется. Опасность «синдрома конского хвоста» при секвестрации межпозвонкового диска обуславливается сдавлением комплекса спинномозговых нервов, направленных от области спинного мозга к малому тазу.

МРТ фото при секвестрированной грыже L5-S1

На снимке отображен крупный дефект, обусловленный значительным выпадением межпозвонкового диска. Разрушение фиброзного кольца, выпадение пульпозного ядра – это основные патогенетические изменения, возникающие при патологии. При выпадении не больше 10 мм формируется пролабирование межпозвонкового диска. Если выпячивание хрящевой ткани имеет более крупные размеры, устанавливается диагноз грыжи позвоночника.

Секвестрация в области шейного отдела позвоночника на уровне C6-C7 характеризуется сильными головными болями, снижением остроты зрения и слуха. У части пациентов прослеживается нарушение психических функций.

Секвестрированная грыжа позвоночника: клиника, лучевые примеры

Секвестрированная межпозвонковая грыжа определяется по клиническим симптомам. В отличие от других вариантов данная нозология сопровождается возникновением сильного болевого синдрома. При анализе жалоб пациента человек сможет точно описать промежуток возникновения стартовой боли. Часто обострение развивается под влиянием провоцирующих факторов:

1. Сильный стресс;
2. Психическое перенапряжение;
3. Быстрый, резкий поворот туловища;
4. Подъем тяжелых предметов.

Вначале болевой синдром распространяется по нижней конечности. Затем патологические ощущения опускаются на боковую или заднюю поверхность. При появлении данных клинических симптомов пациент не может передвигаться.

На следующей стадии к основной клинике присоединяются патологические рефлексы. Вначале появляется онемение конечностей, слабость, мышечный паралич.

При секвестрированной грыже шейного отдела C6-C7 вначале нарушается мозговое кровоснабжение. На начальном этапе заболевания болей затылка может не возникать. Хроническая ишемия мозговых тканей приводит к падению зрения, появление «мушек перед глазами».

Как определить секвестрированную грыжу на МРТ – клинические примеры

Лечение секвестрированной грыжи межпозвонкового диска невозможно без полноценной диагностики состояния позвоночника лучевыми методами – КТ или МРТ. Практические примеры показывают возможность использования современных технологий для лечения секвестрации межпозвонкового диска даже небольших размеров.

МРТ фото при секвестрированной грыже L5-S1

На первом МРТ фото прослеживается крупная грыжа после хирургического лечения. На фоне патологии у человека формируется сильный стеноз спинного мозга. Выпадение межпозвонкового диска располагается в сегменте L5-S1. Патология осложняется небольшим секвестром.

На основании магнитно-резонансных томограмм удается установить подвижность небольшого фрагмента. После чтения результата размеры выпячивания – в дорсальном направлении (14,5 мм), краниально-каудальном (26,8 мм).

На МРТ поясничного отдела позвоночника №140 визуализируется состояние после оперативного лечения рецидивирующей грыжи и стеноза спинномозгового канала.

Состояние человека было тяжелым на протяжении нескольких месяцев. При использовании анальгетических средств нельзя было купировать нозологию. Человек длительно отказывался от хирургического лечения, что привело к комплексу необратимых изменений поясничной области.

Только после того, как лекарственные препараты не приносили облегчения, человек вынужден был обратиться к врачу. Специалист при данных изменениях не может назначить эффективные консервативные препараты. Только операция по восстановлению структуры межпозвонкового диска избавляет от болевого синдрома.

На МРТ поясничного отдела позвоночника иногда выявляется только пролабирование хрящевого диска. Таким пациентам рекомендуется динамический контроль, назначается облегчающий режим с ограничением нагрузки на позвоночный столб.

При оперативном удалении межпозвонковой грыжи L5-S1 проводится профилактика и периодическая магнитно-резонансная томография с целью исключения повторного выпячивания. Секвестрирование на уровне крестцово-поясничного отдела позвоночника часто приводит к стенозу спинного мозга.

На МРТ поясницы №146 прослеживается секвестр за счет отделения хрящевой части диска. Осложнение состояние – разрыв продольной связки позвоночника

Методом вертеброревитологии удалось устранить патологическое состояние (МРТ снимок №147).

Пример показывает возможности нехирургических способов лечения при грыжевом выпячивании.

На следующих снимках прослеживается состояние до и после хирургического вмешательства на уровне L5-S1. На МР-томограмме №148 визуализируется дорсальная грыжа с задним смещением около 15 мм, краниальной направленностью (вверх) около 35 мм. Спинной мозг сужен. После операции прослеживается восстановление ширины спинномозгового канала путем удаления выпавшего участка межпозвонкового диска.

Аналогичная ситуация на нижеприведенных томограммах. Секвестрированная грыжа L5-S1 (№152) ликвидирована методом вертеброревитологии (№153

Несмотря на высокую диагностическую достоверность магнитно-резонансной томографии на раннем этапе возникновения патологии только усилиями врача-невропатолога, вертебролога создаются идеальные возможности для излечения грыжи без нейрохирургического вмешательства. Если не остановить патологический процесс вовремя, создаются идеальные условия для постепенного формирования дегенеративно-дистрофического процесса.

Многолетние диагностические обследования показали высокую вероятность срывов и травматизации после интенсивной физической нагрузки. Стрессовый фактор при патологии следует исключить. Вертеброревитология позволяет оптимально укрепить биомеханические структуры, выстроить сильный каркас позвоночного столба, позволяющий удерживать ось в правильном физиологическом положении. Подход устраняет смещение поврежденного сегмента, предотвращает смещение, развитие дегенеративно-дистрофических изменений.

Контроль лечения осуществляется с помощью МРТ. Томография подтверждает отсутствие осложнений при применении лечебной физкультуры. Если консервативная терапия не оказывается эффективной, МР-томография помогает спланировать ход хирургических операций.

На МР-томограмме №154 прослеживается секвестрированная грыжа на уровне L4-L5, а также состояние после операций в вышележащем и нижележащем сегментах. На следующем снимке визуализируется ликвидация спинномозгового стеноза, устранение грыжевого выпячивания. Оперативное лечение не проводилось. Консервативными процедурами удалось достичь восстановления физиологического функционирования позвоночных сегментов.

Применением современных технологий удается достичь еще более высоких результатов, но нужно отдать должное качественной ранней диагностике секвестрированной грыжи или пролапса межпозвонкового диска. Только своевременная диагностика позволяет принять рациональное лечение.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Смотрите также