Болезнь бехтерева что это такое как лечить у женщин

Важно: весь эффект от лечения сойдет на нет, если Вы не откажетесь от вредных привычек!

Прогноз для жизни

Болезнь Бехтерева является неизлечимой. Однако, чем раньше диагностируется недуг, тем больше шансов на то, что качество оставшейся жизни больных и их работоспособность будут на высоком уровне.

О неблагоприятном прогнозе можно говорить, если:

• Нестероидные препараты от воспаления не принесли эффекта.
• Болезнь начала проявляться в детском возрасте.
• Воспалилась аорта.
• Начался патологический процесс в тазобедренных суставах.

Полезное видео

Рекомендуем ознакомиться с видео о болезни Бехтерева

Заключение

В заключение следует сказать, что можно облегчить течение болезни Бехтерева, если женщина будет придерживаться нижеописанных принципов:

• Вовремя обратится к врачу за подходящим лечением.
• Будет выполнять предписанные физические упражнения, а также следовать здоровому питанию.
• Откажется от вредных привычек.

Болезнь Бехтерева у женщин после 40: симптомы и лечение

Болезненные ощущения в пояснице принято списывать на остеохондроз, даже если остеохондроза там нет и в помине.

Так, боль в поясничной области может быть симптомом болезни Бехтерева, которая у женщин встречается намного реже, чем у представителей сильного пола.

Длительное отсутствие медицинской помощи чревато развитием серьезных осложнений, поэтому при появлении симптоматики, описанной в данной статье, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Своевременная диагностика поможет установить наличие заболевания, а составленная доктором схема терапии – выздороветь и вернуться к полноценному образу жизни.

Прежде чем описывать лечение заболевания, нужно разобраться с тем, что оно собой представляет.

Что такое Болезнь Бехтерева?

Болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом называют хроническое воспаление суставов и позвоночника.

Под воздействием воспалительного процесса позвонки постепенно «сращиваются», позвоночный столб становится менее гибким и подвижным, а впоследствии – превращается в неподвижную и цельную костную структуру. То же самое может происходить с суставами. Процесс сращивания костных структур получил название «анкилозирование».

Так как у женщин анкилозирующий спондилоартрит проявляется достаточно разнообразно, принято выделять несколько разновидностей болезни:

• центральная – поражается позвоночник;
• скандинавская – деформируются суставы кистей и стоп, позвоночный столб;
• ризомелическая – вместе с позвоночником поражаются тазобедренные и плечевые суставы;
• периферическая – поражается позвоночный столб, а также большие периферические суставы.

Распространенность заболевания среди женщин

Еще в 70-80-х гг. прошлого века болезнь Бехтерева считалась чисто мужским заболеванием, которое не может развиваться у женщин. Однако со временем ученым пришлось пересмотреть свои взгляды, т.к. картина заболеваемости кардинально изменилась. Если брать за 100% всех пациентов, у которых обнаруживается анкилозирующий спондилоартрит, то 80% приходится на долю мужчин, а оставшиеся 20% - на долю женщин.

Особенности протекания болезни у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин возникает гораздо реже, чем у мужчин. Основные особенности анкилозирующего спондилоартрита у прекрасной половины человечества перечислены ниже:

• У женщин воспаление протекает менее интенсивно, а осложнения развиваются гораздо реже, чем у представителей сильного пола.
• Даже при отсутствии терапии могут наступать периоды ремиссии.
• У мужчин заболевание начинается с пояснично-крестцового отдела позвоночника, а у женщин – с плечевых суставов.

Другие характерные особенности болезни Бехтерева у женщин:

• Нередко анкилозирующий спондилоартрит проявляется во время вынашивания ребенка, т.е. во время беременности.
• Для женщин характерно развитие множественного полиартрита (поражаются крупные суставы).
• Полное обездвиживание суставов (анкилоз) у пациенток с анкилозирующим спондилоартритом встречается крайне редко. Что касается мужчин, то у них наблюдается ограниченность свободных движений, способная приводить к окостенению позвоночника.
• У женщин обострение заболевания может чередоваться с длительными ремиссиями (5-10 лет), поэтому диагностика и лечение могут откладываться на долгий срок. Для представителей сильного пола столь продолжительные ремиссии не характерны.
• Как правило, женщины сталкиваются с односторонним воспалением в области крестца, а мужчины – с двусторонним, переходящим на реберно-позвоночные суставы, сопровождающимся воспалением скелетных мышц и сильной болью.
• «Симптом бамбуковой палки» (наблюдается на поздних стадиях заболевания) у женщин встречается в единичных случаях. Для мужчин такое проявление патологии не является редкостью.
• Болезнь Бехтерева у женщин может приводить к такому поражению сердечно-сосудистой системы, как недостаточность аортального клапана (сопровождается болью в сердце, головокружением, учащенным сердцебиением, пульсацией в области шеи и головы). Главным осложнением заболевания у мужчин является воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Симптомы

Болезнь Бехтерева относится к тем патологическим состояниям, которые имеют смазанную симптоматику. Поэтому жалобы пациенток, страдающих данным заболеванием, могут быть самыми разными. Основными симптомами являются боль в шее и спине, нарушенная подвижность суставов, утренняя скованность и т.д. Однако стоит понимать, что тут многое зависит от сопутствующих заболеваний и возраста женщины.

Учитывая то, что недуг поражает нервную и сердечно-сосудистую системы, почки, органы зрения и легкие, его диагностика может быть затруднена. Симптомы, вызванные осложнениями заболевания, отвлекают врачей от основной болезни. Поставить диагноз быстро удается лишь опытным и квалифицированным врачам-ревматологам.

В большинстве случаев первым (или одним из первых) симптомом анкилозирующего спондилоартрита становится боль в области плеч, возникающая при небольших физических нагрузках.

Случаи, когда заболевание начинается с периферических суставов, встречаются редко, но имеют место быть. Также врачам известны ситуации, когда первым признаком болезни становилось воспаление в области глаз.

По мере того, как заболевание развивается, пациентки начинают жаловаться на боли в спине и шее, утреннюю скованность в позвоночнике и суставах, проходящую к вечеру. Зачастую появляются боли в пятках, в том числе в области ахилловых сухожилий.

Обычно боль носит характер приступов, длительность которых варьируется от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев. Часто она усиливается ночью и сопровождается появлением симптомов воспалительного процесса.

Ниже перечислены симптомы анкилозирующего спондилоартрита, которые одинаково проявляются у женщин и у мужчин:

• Боль в области бедер и спины (при нахождении в состоянии покоя). По мере развития болезни может возникать нарушение подвижности в пояснице.
• Со временем позвоночник становится менее гибким, что влечет за собой определенные трудности (в частности, больной не может нагнуться вперед).
• Симптом скованности суставов, который проходит после принятия теплой ванны и умеренных физических нагрузок.
• Иногда появляется затруднение дыхания.
• В некоторых случаях (примерно 20%) болезнь Бехтерева поражает органы зрения, что приводит к воспалению радужной оболочки глаза. Ухудшения зрения не отмечается. Пациент жалуется на боль в области глаз и покраснение.
• Если заболевание затрагивает верхние отделы позвоночника и поражает грудной отдел, возникают характерные боли в груди.
• После продолжительного отдыха симптомы, как правило, усиливаются.

Видео: "Болезнь Бехтерева"

Причины болезни Бехтерева у женщин

Следующий факт

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита у женщин и мужчин до сих пор не установлены, но врачи склоняются к тому, что они носят генетический характер. Так, в организме здорового человека находится ген HLA, который регулирует ответы иммунной системы на всевозможные процессы.

Когда в силу тех или иных причин происходит повреждение этого гена, измененный ген превращается в антиген под названием HLA B27. Антиген меняет соединительные ткани, снижает их устойчивость к инфекциям, а также передается по наследству. Таким образом, дети уже рождаются предрасположенными к развитию заболевания.

Когда антиген контактирует с микроорганизмами, происходит аутоиммунная реакция, и организм принимает суставную ткань за инородный белок. Получается, что иммунная система атакует собственные клетки. Существует несколько факторов, способных запустить данный процесс.

К ним относят:

• переломы костей таза;
• сбои в работе эндокринной системы;
• всевозможные переохлаждения;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• различные хронические патологии;
• наличие в кишечнике и других органах возбудителей (например, стрептококков).

Альтернативными причинами болезни Бехтерева являются травмы костей тазобедренной области и травмы позвоночного столба.

Последствия

Болезнь Бехтерева у женщин может проводить к развитию следующих осложнений:

• около 50% пациенток сталкиваются с поражением кишечника;
• в 30% случаев наблюдается поражение почек;
• в 20% случаев возникает поражение сердечно-сосудистой системы, развивается сердечная недостаточность.

Также анкилозирующий спондилоартрит сказывается на внешнем виде женщины. Он характеризуется:

• атрофией ягодичных мышц;
• усилением грудного кифоза;
• сглаживанием поясничного прогиба;
• ограничением подвижности тазобедренных суставов.

Что касается беременности, то на ее течение болезнь Бехтерева влияет мало. Тем не менее, пациентки в положении должны соблюдать осторожность, т.к. при анкилозирующем спондилоартрите повышается риск выкидыша или преждевременных родов. Врач, принимающий роды, должен быть предупрежден о диагнозе женщины, т.к. проблемы с суставами таза могут стать показанием к искусственным родам (кесареву сечению).

Видео: "Что делать при болезни Бехтерева?"

Особенности лечения болезни у женщин

Основной задачей терапии при болезни Бехтерева является замедление окостенения соединительной ткани и позвоночника. Чтобы добиться заметного улучшения, нужно отдавать предпочтение комплексному лечению. Составить схему терапии способен только врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Женщине с анкилозирующим спондилоартритом могут быть назначены:

Применение лекарств занимает важное место в лечении недуга. Пациенткам назначаются нестероидные препараты, релаксанты, селективные иммунодепрессанты, глюкокортикостероидные гормоны, а также кортикостероиды.

Также в ход идут методы местной терапии, такие как:

• криотерапия жидким азотом;
• гирудотерапия;
• рентгенотерапия с противовоспалительным действием;
• прогревание;
• сеансы массажа.

Усилить действие лекарств можно с помощью лечебной гимнастики. Упражнения для лечения анкилозирующего спондилоартрита должны быть энергичными, с амплитудными и активными движениями. Они позволяют остановить прогрессирование болезни и сращение связок.

Для получения нужного эффекта заниматься следует регулярно (каждый день). Сначала это делают под наблюдением врача, потом – самостоятельно. Альтернативой ЛФК могут стать занятия в бассейне и плавание.

Образ жизни

Пациенткам с болезнью Бехтерева стоит пересмотреть свой образ жизни. Остановить развитие заболевания поможет соблюдение диеты, ведение активного образа жизни, сон на ровной и твердой поверхности, сохранение осанки.

Питание играет решающую роль в лечении анкилозирующего спондилоартрита. Ускорить наступление выздоровления поможет белковая пища (нежареная рыба, мясо, яйца, молочные продукты), ягоды, фрукты и овощи.

Что касается продуктов с высоким содержанием крахмала и хлебобулочных изделий, то их потребление рекомендуется сократить. Вредную пищу в виде полуфабрикатов и фаст-фуда лучше вообще исключить из рациона.

Прогноз выздоровления

Полностью вылечить заболевание не получится, однако грамотное лечение позволит существенно замедлить развитие патологии и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.

Заключение

Болезнь Бехтерева встречается у женщин намного реже, чем у мужчин, однако при отсутствии терапии она способна приводить к развитию осложнений. Она имеет четыре вида и возникает из-за аномалий в организме на генетическом уровне.

Если болезнь затаилась, это не значит, что ею не нужно заниматься. Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и получить схему лечения. Лечение требуется комплексного подхода, особое место в котором отводится лечебной гимнастике. Также важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Как лечить болезнь бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, лечение, полное описание недуга

У женщин болезнь Бехтерева диагностируется в 9 раз реже, чем у мужчин, клинически проявляется на более поздних этапах. Ведущие симптомы патологии — боль в спине, распространяющаяся на соседние участки тела, ограничение подвижности. При отсутствии врачебного вмешательства на конечной стадии болезни Бехтерева формируется грудной кифоз. Если деформация позвоночника сильно выражена, то показано хирургическое вмешательство. В остальных случаях проводится консервативное лечение.

Общее описание и особенности заболевания у женщин

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, — воспалительная патология, поражающая межпозвоночные суставы, а затем и межпозвонковые диски, связки, тела позвонков. С течением времени происходит замещение соединительнотканных структур твердыми костными тканями. Из-за сращения межпозвоночных суставов и окостенения дисков наблюдается сглаживание физиологических изгибов позвоночного столба с образованием кифоза грудного отдела, проявляющегося выраженной сутулостью.

Болезнь Бехтерева протекает у женщин более медленно и несколько легче, чем у мужчин. Например, крестцово-подвздошные суставы у них поражаются значительно реже. У женщин чаще диагностируется патология легкой или средней степени тяжести. Рецидивы возникают крайне редко, а период ремиссии длится 5 и более лет.

Классификация

В основе классификации болезни Бехтерева лежит преимущественное поражение органов, систем. Также существует отдельная висцеральная форма патологии, поражающая суставы, позвоночник, внутренние органы (сердце, почки, глаза, аорту, мочевыводящие пути).

Причины появления болезни Бехтерева

Причины развития патологии пока не установлены. Это аутоиммунное заболевание, возникающее из-за неадекватного ответа иммунной системы на воздействие определенных факторов. Толчком к воспалению межпозвоночных суставов могут стать острые или хронические инфекции, переохлаждения, травмы позвоночника или тазовых структур. Болезнь Бехтерева у женщин развивается на фоне гормональных нарушений, инфекционно-аллергических заболеваний, хронических патологий кишечника, органов мочеполовой системы.

Наиболее часто сращение межпозвоночных суставов диагностируется у пациенток, наследственно к нему предрасположенных. В крови женщин обнаруживается определенный антиген (HLA-В27). Именно его присутствие становится причиной расстройства функционирования иммунной системы.

Характерные симптомы заболевания

На начальном этапе развития болезни Бехтерева выраженная симптоматика отсутствует. Постепенно патология начинает клинически проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, психоэмоциональной нестабильностью. Иногда возникают мышечные и суставные летучие боли, исчезающие после продолжительного отдыха. На развитие патологии может указывать поражение глаз, трудно поддающееся терапии:

Ведущие симптомы болезни Бехтерева — боли, скованность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника столба. Они ярко выражены в состоянии покоя, а во время движения интенсивность этих признаков существенно снижается. По мере развития анкилозирующего спондилоартрита болезненность ощущается в вышерасположенных отделах позвоночника. Наблюдается сглаживание физиологических изгибов с формированием грудного кифоза. Протекающий в межпозвонковых дисках, связках воспалительный процесс провоцирует постоянное избыточное напряжения мышц всей спины.

Методы диагностики

Основанием для выставления диагноза становятся данные внешнего осмотра пациентки, ее жалобы, результаты инструментальных и биохимических исследований. Женщина также направляется к ортопеду и неврологу для консультации. На полученных рентгенографических изображения отчетливо просматриваются характерные признаки дегенеративно-деструктивной патологии:

• эрозии субхондральной (подхрящевой) кости;
• склеротические изменения, частичный анкилоз;
• сращения крестцово-подвздошных сочленений.

МРТ и КТ наиболее информативны в обнаружении воспалительного процесса, определения его тяжести, степени вовлечения соединительнотканных структур. При необходимости проводится серологическое исследование, позволяющее выявить антиген HLA-В27.

Болезнь Бехтерева дифференцируется от патологий со схожей симптоматикой (спондилез, остеохондроз). Также исключается ревматоидный артрит, поражающий преимущественно женщин. Для этого определяются уровни С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител.

Как лечить болезнь Бехтерева

К терапии болезни Бехтерева практикуется комплексный подход. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При остром воспалении пациентки госпитализируются, в остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

Женщинам показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей с жесткими металлическими или пластиковыми вставками. Они препятствуют дальнейшему повреждению позвоночных структур, снижают выраженность симптоматики. Также врачи рекомендуют приобрести жесткий матрас и ортопедическую подушку.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в терапии анкилозирующего спондилоартрита становятся нестероидные противовоспалительные средства с активными ингредиентами диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом, кетопрофеном, мелоксикамом. Они используются в различных лекарственных формах — в растворах для парентерального введения, таблетках, гелях, мазях, порошках для разведения в воде.

При неэффективности НПВС практикуется пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов (Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон). В лечении болезни Бехтерева также применяются миорелаксанты, витамины группы B, средства для улучшения кровообращения. При прогрессировании патологии подкожно вводится базисный препарат Метотрексат. Используются и альфа-ингибиторы фактора некроза опухоли Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб, препятствующие распространению воспалительного процесса.

Физиотерапия

В лечении болезни Бехтерева у женщин используются аппликации с озокеритом и парафином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафонофорез, электрофорез, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия. Хорошо зарекомендовали себя гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи. После проведения физиотерапевтических мероприятий активизируется кровообращение, купируются воспалительные процессы, снижается выраженность болевого синдрома.

Лечебная физкультура

Самый эффективный способ предупреждения сращения межпозвоночных дисков — ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Врачи ЛФК составляют для женщин комплексы упражнений с учетом тяжести течения болезни Бехтерева. Регулярные тренировки направлены на укрепление мышечного корсета спины, стимуляцию кровообращения, профилактику дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений. Пациенткам рекомендованы плавание, йога, скандинавская ходьба, аквааэробика, пилатес.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения производится замена подвергшихся сращению межпозвоночных суставов эндопротезами или хирургически выпрямляется позвоночник. Вмешательство также показано при интенсивном болевом синдроме, не устраняемом медикаментозно, выраженной деформации, тяжелых нарушениях функционирования органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Диетотерапия

Соблюдение лечебной диеты позволяет затормозить прогрессирование анкилозирующего спондилоартроза. Необходимо исключить из рациона алкоголь, кофе, продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. В ежедневном меню должны присутствовать растительное масло, рыба жирных сортов (запеченная, приготовленная на пару), свежие овощи, фрукты. Диетологи рекомендуют довести суточный объем употребляемой жидкости до 2,5 л.

Альтернативные методы

После проведения основной терапии, достижении стадии устойчивой ремиссии с разрешения врача допускается использование народных средств. Наиболее эффективны настои целебных растений, оказывающие мягкое противовоспалительное, противоотечное, спазмолитическое действие. Для их приготовления столовую ложку сухого растительного сырья заливают 2 стаканами кипятка. Спустя час настои процеживают и принимают по 100 мл во время еды. Для лечения аутоиммунной патологии применяются зверобой, девясил, брусничный лист, березовые почки, ноготки.

Болезнь Бехтерева и беременность

Во время вынашивания ребенка обычно не наблюдается прогрессирование заболевания. Но при возникновении рецидивов требуется прием фармакологических препаратов. Гормональные средства и иммунодепрессанты противопоказаны при беременности, а использование НПВС допустимо, но с некоторыми ограничениями. Препараты назначаются только во 2 и 3 триместрах в сниженных дозировках и в течение короткого периода (7-10 дней).

Возможные осложнения и опасность патологии

Если женщина не обращается за медицинской помощью, то через несколько лет происходит полное сращение межпозвоночных дисков. Патологическая тугоподвижность становится причиной инвалидизации пациентки. Более чем у 30% женщин диагностируются поражения глаз, изменения в работе внутренних органов. Особенно опасно повреждение тканей сердечной мышцы, провоцирующее порок сердца.

Профилактика и прогноз

Отягощенная наследственность требует проведения профилактических мероприятий — регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой, отказа от вредных привычек, внесения коррективов в рацион.

Болезнь Бехтерева пока не удается полностью вылечить. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе патология редко проявляется клинически, а деструктивный процесс не распространяется на здоровые позвоночные структуры.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы и лечение

Болезненные ощущения в пояснице принято списывать на остеохондроз, даже если остеохондроза там нет и в помине.

Так, боль в поясничной области может быть симптомом болезни Бехтерева, которая у женщин встречается намного реже, чем у представителей сильного пола.

Длительное отсутствие медицинской помощи чревато развитием серьезных осложнений, поэтому при появлении симптоматики, описанной в данной статье, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Своевременная диагностика поможет установить наличие заболевания, а составленная доктором схема терапии – выздороветь и вернуться к полноценному образу жизни.

Прежде чем описывать лечение заболевания, нужно разобраться с тем, что оно собой представляет.

Что такое Болезнь Бехтерева?

Болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом называют хроническое воспаление суставов и позвоночника.

Под воздействием воспалительного процесса позвонки постепенно «сращиваются», позвоночный столб становится менее гибким и подвижным, а впоследствии – превращается в неподвижную и цельную костную структуру. То же самое может происходить с суставами. Процесс сращивания костных структур получил название «анкилозирование».

У женщин при спондилоартрите позвонки сращиваются между собой, хотя чаще всего болезнь протекает в менее агрессивной форме, чем у мужчин

Так как у женщин анкилозирующий спондилоартрит проявляется достаточно разнообразно, принято выделять несколько разновидностей болезни:

• центральная – поражается позвоночник;
• скандинавская – деформируются суставы кистей и стоп, позвоночный столб;
• ризомелическая – вместе с позвоночником поражаются тазобедренные и плечевые суставы;
• периферическая – поражается позвоночный столб, а также большие периферические суставы.

Распространенность заболевания среди женщин

Еще в 70-80-х гг. прошлого века болезнь Бехтерева считалась чисто мужским заболеванием, которое не может развиваться у женщин. Однако со временем ученым пришлось пересмотреть свои взгляды, т.к. картина заболеваемости кардинально изменилась. Если брать за 100% всех пациентов, у которых обнаруживается анкилозирующий спондилоартрит, то 80% приходится на долю мужчин, а оставшиеся 20% — на долю женщин.

Особенности протекания болезни у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин возникает гораздо реже, чем у мужчин. Основные особенности анкилозирующего спондилоартрита у прекрасной половины человечества перечислены ниже:

• У женщин воспаление протекает менее интенсивно, а осложнения развиваются гораздо реже, чем у представителей сильного пола.
• Даже при отсутствии терапии могут наступать периоды ремиссии.
• У мужчин заболевание начинается с пояснично-крестцового отдела позвоночника, а у женщин – с плечевых суставов.

Другие характерные особенности болезни Бехтерева у женщин:

• Нередко анкилозирующий спондилоартрит проявляется во время вынашивания ребенка, т.е. во время беременности.
• Для женщин характерно развитие множественного полиартрита (поражаются крупные суставы).
• Полное обездвиживание суставов (анкилоз) у пациенток с анкилозирующим спондилоартритом встречается крайне редко. Что касается мужчин, то у них наблюдается ограниченность свободных движений, способная приводить к окостенению позвоночника.
• Обратите внимание на особенности протекания болезни Бехтерева у женщин У женщин обострение заболевания может чередоваться с длительными ремиссиями (5-10 лет), поэтому диагностика и лечение могут откладываться на долгий срок. Для представителей сильного пола столь продолжительные ремиссии не характерны.
• Как правило, женщины сталкиваются с односторонним воспалением в области крестца, а мужчины – с двусторонним, переходящим на реберно-позвоночные суставы, сопровождающимся воспалением скелетных мышц и сильной болью.
• «Симптом бамбуковой палки» (наблюдается на поздних стадиях заболевания) у женщин встречается в единичных случаях. Для мужчин такое проявление патологии не является редкостью.
• Болезнь Бехтерева у женщин может приводить к такому поражению сердечно-сосудистой системы, как недостаточность аортального клапана (сопровождается болью в сердце, головокружением, учащенным сердцебиением, пульсацией в области шеи и головы). Главным осложнением заболевания у мужчин является воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Болезнь Бехтерева относится к тем патологическим состояниям, которые имеют смазанную симптоматику. Поэтому жалобы пациенток, страдающих данным заболеванием, могут быть самыми разными. Основными симптомами являются боль в шее и спине, нарушенная подвижность суставов, утренняя скованность и т.д. Однако стоит понимать, что тут многое зависит от сопутствующих заболеваний и возраста женщины.

Учитывая то, что недуг поражает нервную и сердечно-сосудистую системы, почки, органы зрения и легкие, его диагностика может быть затруднена. Симптомы, вызванные осложнениями заболевания, отвлекают врачей от основной болезни. Поставить диагноз быстро удается лишь опытным и квалифицированным врачам-ревматологам.

В большинстве случаев первым (или одним из первых) симптомом анкилозирующего спондилоартрита становится боль в области плеч, возникающая при небольших физических нагрузках.

В отличии от мужчин у женщин при анкилозирующем спондилоартрите боль в первую очередь проявляется в плечевых суставах

Случаи, когда заболевание начинается с периферических суставов, встречаются редко, но имеют место быть. Также врачам известны ситуации, когда первым признаком болезни становилось воспаление в области глаз.

По мере того, как заболевание развивается, пациентки начинают жаловаться на боли в спине и шее, утреннюю скованность в позвоночнике и суставах, проходящую к вечеру. Зачастую появляются боли в пятках, в том числе в области ахилловых сухожилий.

Обычно боль носит характер приступов, длительность которых варьируется от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев. Часто она усиливается ночью и сопровождается появлением симптомов воспалительного процесса.

Ниже перечислены симптомы анкилозирующего спондилоартрита, которые одинаково проявляются у женщин и у мужчин:

• Боль в области бедер и спины (при нахождении в состоянии покоя). По мере развития болезни может возникать нарушение подвижности в пояснице.
• Со временем позвоночник становится менее гибким, что влечет за собой определенные трудности (в частности, больной не может нагнуться вперед).
• Симптом скованности суставов, который проходит после принятия теплой ванны и умеренных физических нагрузок.
• Иногда появляется затруднение дыхания.
• В некоторых случаях (примерно 20%) болезнь Бехтерева поражает органы зрения, что приводит к воспалению радужной оболочки глаза. Ухудшения зрения не отмечается. Пациент жалуется на боль в области глаз и покраснение.
• Если заболевание затрагивает верхние отделы позвоночника и поражает грудной отдел, возникают характерные боли в груди.
• После продолжительного отдыха симптомы, как правило, усиливаются.

Видео: «Болезнь Бехтерева»

Особенности течения болезни Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин характеризуется клинически стертым течением. Скупая симптоматика осложняет ее своевременную диагностику, зачастую заболевание проявляется клинически отчетливо, и его распознавание становится возможным, когда патологические изменения становятся необратимыми.

Общее представление о заболевании

Патологические изменения, характеризующие болезнь Бехтерева и дающие представление о том, что это такое, в частности у женщин, именуются анкилозирующим спондилоартритом. Что кроется за этим названием? Оно представляет собой смысловое объединение трех терминов:

• артрит в переводе означает суставной воспалительный процесс;
• спондилез – выступообразные костные разрастания поверхностного слоя тел позвонков;
• анкилоз – обездвиженность, возникающая на фоне сращения суставных поверхностей.

То есть, первично возникая как воспалительная межпозвонковая суставная реакция, патологические изменения при болезни Бехтерева приобретают в последующем специфические черты с характерной трансформацией костных и соединительных тканей в фиброз и спондилез. В результате течению заболевания сопутствует неуклонное ограничение гибкости позвоночного столба, порой — до степени полного окостенения. В финальных стадиях спондилеза его анкилозированные отделы представляют собой полностью обездвиженные единые костнофиброзные конгломераты.

Как возникает заболевание

Лежащие в основе болезни Бехтерева воспалительные суставные процессы, возникают вследствие аутоиммунных атак, то есть нападений собственных иммунных клеток. Провоцирующими этот процесс факторами становятся перенесенные больным незадолго до этого инфекции, как правило, шигеллезы, сальмонеллезы, хламидиозы, микоплазмозы.

Что заставляет при болезни Бехтерева собственные иммунные клетки нападать на ткани организма, до конца на сегодняшний день не выяснено. Наибольшее признание в ученом мире завоевано теорией «дефекта генотипа». Она утверждает, что в несущей наследственную информацию ДНК больных анкилозирующим спондилоартритом присутствует аномальный сегмент, провоцирующий неадекватные иммунные ответы.

Обладание этим геном не означает, что каждому из его носителей неизбежно суждено страдать анкилозирующим спондилоартритом. Его активизацию с последующей возможностью формирования заболевания провоцируют следующие факторы:

• инфекции, вызванные клебсиеллами, хламидиями, микоплазмами, вирусами;
• травматические повреждения позвоночника;
• переохлаждения;
• продолжительные стрессовые состояния.

По этой причине людям, обладающим отягощенным болезнью Бехтерева наследственным анамнезом, во-первых, не следует считать себя обреченными, во-вторых, стараться оберегать себя от инфекций, травм и устойчивых стрессовых ситуаций.

Особенности течения у женщин

Согласно медицинским статистическим наблюдениям, болезнь Бехтерева у женщин наблюдается значительно реже, нежели у мужчин, только 15-20% заболевших являются представительницами прекрасного пола.

Анкилозирующему спондилоартриту свойственно возникать у мужчин до сорокалетнего возраста, болезнь Бехтерева у женщин развивается только после 40. Тяжелый последствиями недуг начинается исподволь, незаметно для пациенток, задолго до формирования развернутой клинической картины у них появляются скованность суставов и неясные болевые ощущения в спине и пояснице.

Клинические признаки болезни Бехтерева у женщин, по сравнению с таковыми у мужчин, скудны, неярки и нарастают поэтапно. Поскольку анкилозирующему спондилоартриту не свойственно проявляться патогномоничными, то есть свойственными только ему, яркими симптомами, сигналы, оповещающие о возникновении у женщины болезни, могут походить на симптомы, свойственные другим нозологическим единицам, например, миофасциальному синдрому или остеохондрозу.

Зачастую явственные клинические знаки впервые проявляются у пациенток только в фазе патоморфологического пика спондилоартрита, когда уже сформировались выраженные деструктивные изменения костей. Нередки случаи, когда болезнь Бехтерева у женщин удается диагностировать, лишь обнаружив симптомы анкилоза, то есть утраты подвижности, в фазе сформировавшихся осложнений.

Клинические классификации

Локализация групп суставов, вовлеченных в анкилозирующий процесс, определяет клиническую форму заболевания:

• центральную, при которой зона поражений ограничена позвоночным столбом;
• ризомелическую, когда межпозвонковые спондилоартриты сопутствуют плечевым и тазобедренным;
• периферическую, при которой анкилоз, кроме позвоночника, затрагивает суставной аппарат конечностей;
• скандинавскую, когда поражаются позвоночник и кисти;
• висцеральную, когда патологический процесс, кроме суставов, затрагивает внутренние органы.

От степени интенсивности нарастания у женщин суставной дисфункции зависит, как будет охарактеризовано течение их заболевания:

• стабильное медленно прогрессирующим;
• медленно прогрессирующим, с фазами обострения;
• быстро прогрессирующим.

к содержанию ↑

Какими симптомами проявляется начало заболевания

На ранних стадиях своего развития болезнь Бехтерева четко клинически не обозначена, симптомы у женщин неопределенны и размыты, поэтому пациентки долгое время получают неспецифическое лечение. Нередко больные годами принимают НПВС по поводу предполагаемых миофасциальных синдромов, остеохондрозов, полиартритов, поскольку заболевание на первоначальных этапах клинического течения проявляется достаточно скудно:

• дискомфортом в различных позвоночных зонах;
• мало интенсивным суставным болевым синдромом;
• тянущими мышечными ощущениями;
• общей мышечной слабостью;
• снижением веса.

Следующий этап развития болезни клинически проявляется у женщин более отчетливо:

• утренней ригидностью позвоночника, исчезающей к середине дня;
• суставными болями, возникающими среди ночи и вынуждающими бодрствовать до утра;
• крестцовой болью, схожей с люмбалгией при радикулитах.

В течение нескольких лет явления спондилоартрита распространяются на все группы межпозвонковых суставов. В зависимости от степени прогрессирования болезни продолжительность этого периода может занимать до 10 лет.

Клиническая картина поздних стадий заболевания

Прогрессируя, анкилозирующий спондилоартрит дополняет клиническую картину новыми красками:

• болью в груди;
• ограничением амплитуды экскурсий грудной клетки;
• болью во время кашля и при чихании.

Поздние этапы болезни характеризуются, прежде всего, нарастанием интенсивности болевого синдрома, у женщин усугубляется выраженность мышечной слабости, резко повышается утомляемость, появляется постоянный субфебрилитет. В конечных стадиях заболевания у пациенток формируются специфичные нарушения осанки, например:

• поза просителя, при которой шейный гиперлордоз сопутствует грудному гиперкифозу;
• вид бамбуковой палки, когда нивелируются физиологические изгибы позвоночного столба.

Столь выраженные изменения не позволяют женщинам ни нагнуться, ни повернуть голову. Для периферических форм заболевания характерны анкилозы крупных суставов, для скандинавских — поражение межфаланговых суставов кистей наподобие ревматоидного артрита.

Диагностические критерии

Чтобы достоверно диагностировать анкилозирующий спондилоартрит недостаточно предельно полно выявить его клиническую картину, для постановки окончательного диагноза необходимы результаты лабораторных и инструментальных методов. В диагностическом процессе, который позволит достоверно распознать болезнь Бехтерева у женщин, подтвердить клинически выявленные симптомы, и назначить соответствующее адекватное лечение, используют результаты нескольких методов:

• Rg-обследования;
• результатов МРТ и КТ;
• лабораторного обследования функциональной состоятельности иммунитета;
• подтверждения носительства hlab 27;
• анализов крови на СОЭ, СРБ;
• данных диспротеинемических проб;
• обследования всех внутренних органов, вовлечение которых в патологический процесс предполагается.

Своевременно и правильно поставленный женщине диагноз при болезни Бехтерева – практически сто процентная гарантия успешного лечения.

Задачи и методы терапевтических мероприятий

Достоверно диагностировав болезнь Бехтерева у женщин, начинают лечение, призванное комплексно решить несколько равно важных задач:

• ликвидацию факторов, вызвавших заболевание или его обострение;
• укрепление защитных возможностей организма;
• борьбу с воспалительным процессом;
• нивелирование мышечного напряжения;
• сдерживание деформирующих позвоночник процессов;
• восстановление его функциональной состоятельности.

Эффективность терапевтических мероприятий у пациенток с анкилозирующими спондилоартритами обеспечивают, комплексно используя следующие методы:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• восстановительную гимнастику;
• санаторно-курортную реабилитацию.

Лечение болезни Бехтерева – исключительная прерогатива квалифицированных специалистов, самолечение недопустимо ни в какой степени.

Медикаментозная терапия

Основным оружием лекарственного воздействия на анкилозирующие спондилоартриты на сегодняшний день является группа НПВС. Лечащие врачи, ориентируясь на индивидуальные показатели своих пациентов, назначают курсы Целекоксиба, Нимесулида, Мелоксикама, Диклофенака, Индометацина, Бутадиона. При необходимости, противовоспалительное воздействие на патологический процесс усиливают назначением Сульфосалазина — сульфаниламидного препарата.

При наличии показаний, осуществляются системная и пульс-терапия глюкокортикоидными гормонами — Преднизолоном и Метилпреднизолоном. Поражение периферического суставного аппарата, как правило, требует назначения внутрисуставных инъекций Дипроспана, Кеналога, Метипреда.

Ликвидировать болезненное напряжение сопричастных мышечных групп удается при помощи периферических миорелаксантов — Мидокалма, Тизалуда, Сирдалуда. В качестве содействия восстановлению связок и суставных поверхностей используются хондропротекторы и поливитамины. Тяжелые клинические случаи с лихорадкой и массивными отеками суставов требуют госпитализации в стационар. Таким пациентам в схему лечения вводятся цитостатики.

Лекарственное воздействие при болезни Бехтерева достигает своих целей, только в сочетании с физиопроцедурами и лечебной гимнастикой. Пациентам назначаются курсы элекрофореза, ультразвука, магнито- и лазеротерапиитерапии, УВЧ- и УФО-процедур. Регулярные лечебные физические нагрузки позволяют добиться у пациентов наиболее стойкой стабилизации функционального состояния пораженных суставов. Лечение должно проводиться на фоне общеукрепляющих мероприятий, санации хронических очагов инфекции, подкрепляться санаторно-курортными реабилитационными курсами.

Источники:

http://sustavlive.ru/artrit/bolezn-bextereva-u-zhenshhin-simptomy.html

http://spinatitana.com/pozvonochnik/kresttsovoj-otdel/bekhterev/bolezn-bekhtereva-u-zhenshchin.html

Особенности течения болезни Бехтерева у женщин

что это такое, симптомы, лечение, прогноз для жизни

Из этой статьи вы узнаете о редком и опасном заболевании – болезни Бехтерева. Что это такое, его причины, первые симптомы, принципы лечения. Прогноз для жизни.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи: 05.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Что же это такое – болезнь Бехтерева, и как она развивается? Это особая форма дегенеративных (разрушительных) процессов в определенных суставах.

Природа поражения до сих пор до конца не ясна. При микроскопическом изучении пораженных суставов выявляют воспаление. Это воспаление особой формы, поскольку его виновниками являются не бактерии и вирусы, а иммунные механизмы. Длительно текущее воспаление в хрящевой ткани приводит к гибели клеток хряща, замещению их соединительной тканью (этот процесс правильно называется фиброз). Соединительная ткань совершенно не в состоянии выполнять функции хрящевой, поэтому сустав перестает функционировать и становится неподвижным – словно зацементированным. В научной терминологии такое состояние называется анкилоз, или сращение, отсюда и другое название болезни – анкилозирующий спондилоартрит (или спондилит).

Эту патологию описал выдающийся русский невролог и патофизиолог Бехтерев еще в 1892 году, назвав ее «одеревенелостью позвоночника»!

Основные суставы, страдающие при заболевании:

• Межпозвонковые – суставы, соединяющие позвонки между собой.
• Крестцово-подвздошные – суставы, соединяющие между собой кости таза и крестец.
• Паравертебральные ткани – соединительные ткани, располагающиеся вокруг позвоночного столба.
• Грудино-ключичные и межреберные суставы – сочленения, формирующие остов грудной клетки.
• Мелкие суставы кистей рук, локти – редкие формы поражения. В этих случаях такая клиника еще больше осложняет и без того непростую диагностику болезни.
• Поражение глаз – еще одна крайне редкая форма болезни, заключающаяся в формировании увеита – воспалительного заболевания сосудистой оболочки глазного яблока.

Заболевание относится к редким. В среднем заболеваемость составляет около 0,01–0,1%. Показатели заболеваемости также значительно колеблются в зависимости от географического фактора: больше всего болезнь Бехтерева поражает жителей Скандинавии и Норвегии, меньше всего больных в странах Средиземноморья. Мужчины во всех странах болеют значительно чаще женщин – примерно в 5–6 раз. У женщин заболевание также протекает несколько легче и часто длительно остается нераспознанным.

Заболевание это хроническое, неизлечимое и прогрессирующее, а вот скорость этого прогресса можно контролировать, оттягивая неминуемую инвалидность и нарушение качества жизни пациента. О механизмах воздействия, принципах лечения и прогнозе мы поговорим ниже.

Врачи, занимающиеся проблемой болезни Бехтерева, также относятся к достаточно редким специалистам – ревматологам. Они подтверждают диагноз, назначают лечение и наблюдают за пациентами. Однако далеко не в каждом регионе есть свободный доступ к ревматологам, поэтому первичной диагностикой заболевания могут заниматься врачи различных специальностей: терапевты, хирурги, травматологи-ортопеды. Огромную помощь в системном лечении больных оказывают врачи-реабилитологи и инструкторы лечебной физкультуры.

Причины заболевания

Основной и непосредственной причиной заболевания является особое воспаление в тканях суставных хрящей – воспалительный процесс без участия инородных тел, бактерий, вирусов, грибов. В основе такого асептического воспаления лежит аномальная реакция самого иммунитета пациента – по каким-то неясным причинам организм хозяина начинает принимать собственный хрящ за инородное тело и пытается ликвидировать его. Таким образом, болезнь можно назвать аутоиммунной, однако многие ревматологи спорят над этим термином.

Пусковая точка этого срыва иммунной системы до сих пор неясна, однако со времен родоначальника болезни Бехтерева произошел огромный прорыв – был открыт особый ген тканевой гистосовместимости, или HLA B27. У носителей данного гена шанс заболеть гораздо выше, но далеко не все носители гена больны. Отсюда следует вывод, что существуют некие провоцирующие факторы, запускающие работу гена и процессы разрушения хрящей.

К таким «провокаторам» пока еще лишь предположительно относят:

• Некоторые инфекции: клебсиеллы, энтеровирусы, энтеробактерии, хламидии.
• Травмы опорно-двигательного аппарата.
• Стрессы и нервные потрясения.
• Другие аутоиммунные заболевания.

Также до сих пор не ясно, почему основной контингент больных – это молодые мужчины в возрасте примерно 20–30 лет.

Клинические проявления и первые симптомы

Развитие болезни Бехтерева в основном постепенное: болезнь начинается с легких и достаточно общих симптомов, реже характерно молниеносное течение. В целом признаки патологии у мужчин и женщин одинаковы. Постараемся отследить симптомы болезни Бехтерева в некоем хронологическом порядке:

1. Обычно самыми первыми симптомами заболевания становятся боли в спине, крестцовом отделе позвоночника и костях таза. Это крайне общий симптом – причин для болей в спине масса, однако эти боли имеют одну очень важную особенность – они усиливаются в покое, после ночного сна или отдыха. При движении и физических упражнениях болевой синдром уменьшается. Самое типичное описанием больным своего состояния: «Встану с кровати – болит, расхожусь – проходит!»
2. Еще одним крайне важным симптомом становятся постоянные боли в пяточной области, независимо от нагрузки на стопы и качества обуви. Это происходит из-за повышенной нагрузки на пятку в связи с нарушением амортизирующей функции позвоночного столба и неправильным перераспределением нагрузки.
3. Далее по мере разрушения хрящей, начинается нарушение работы суставов. Это выражается в ограничении движений позвоночника, болезненности при движении, напряжении мышц. Характерна опять-таки после длительного покоя или сна «утренняя скованность». Для этого заболевания характерно поражение суставов позвоночника, что отличает его, например, от более распространенного ревматоидного артрита.
4. При формировании анкилозов или сращений позвонков начинает формироваться хроническая сутулость, дугообразная деформация позвоночника с наклоном головы вперед – «поза просителя» или назад – «поза гордеца». Это крайне поздние и запущенные формы заболевания, при которых человек становится инвалидом и нередко не в состоянии самостоятельно обслуживать себя.
5. При таких запущенных формах наблюдаются также внесуставные проявления болезни, поскольку грубые изменения скелета неминуемо влияют на состояние внутренних органов: происходит деформация и сдавление легких, сердца, органов брюшной полости, нарушение кровоснабжения тканей шеи и головы, головного мозга.

Диагностика заболевания

Распознать болезнь очень и очень трудно, ведь первые ее симптомы действительно крайне неспецифичны. Особенно затрудняют постановку или даже предположение диагноза атипичные формы заболевания – с поражением глаз, мелких суставов.

На помощь в диагностике приходят:

• Характерные симптомы. Врача должен насторожить молодой возраст пациентов и специфический характер болей «в покое».
• Повышенная СОЭ в анализах крови.
• Рентгенологические и компьютерные исследования позвоночника и суставов – специфические деформации позвонков, суставов и хрящей. Наиболее информативными являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Генетические исследования, в частности, обнаружение гена HLA B27 у «подозрительного больного».

Лечение болезни Бехтерева

Теперь, когда мы знаем, что такое болезнь Бехтерева – поговорим о том, как лечить этот редкий и опасный недуг. Болезнь неизлечима, поскольку медицина еще не научилась «выключать» гены человеческого организма. Однако средства терапии и управления прогрессированием болезни есть. Их задача – максимально «растянуть» формирование грубых деформаций суставов, уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни больного.

Существует несколько основных направлений терапии:

• лечебная физкультура или ЛФК;
• применение нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС;
• биологическая терапия особыми иммунными препаратами;
• дополнительные и симптоматические методы лечения.

Поговорим о каждом из них подробнее.

1. Лечебная физкультура, или ЛФК

Многих удивит, что мы поставили именно ЛФК на первое место в перечне лечебных мероприятий, ведь многие представляют физические упражнения как что-то незначительное и совершенно необязательное. На самом деле физические упражнения – это самое главное и важное в лечении болезни Бехтерева. Лечебная физкультура способна снизить болевой синдром, препятствовать процессам, заставляющим анкилозировать суставы, помогает сохранить подвижность позвоночника и суставов, то есть непосредственно повлиять на течение болезни.

Обычно больных с подтвержденным диагнозом болезни Бехтерева организуют в специальные группы, где врачи-реабилитологи и инструкторы ЛФК обучают их специально разработанным комплексам упражнений, контролируют правильность выполнения и дают рекомендации каждому конкретному пациенту. Основа упражнений – это различные циклы наклонов и сгибаний позвоночника, круговые движения в суставах, обязательно с элементами растяжки.

Помимо специальных комплексов ЛФК, больным отлично подходят общие виды физической активности – йога, пилатес, плавание, стрейчинг, которыми можно заниматься как дома по различным видео-урокам, так и в общих группах и фитнес-центрах.

Важно понимать, что такие физические упражнения необходимо выполнять ежедневно, без пропусков и оправданий своей лени, ведь только так можно хоть немного оттянуть уродующие изменения в позвоночнике и грудной клетке и последующую за ними инвалидность.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это следующий по значимости пункт в лечении болезни Бехтерева. Доказано, что применение средств этой группы не только помогает снизить болевой синдром и улучшить качество жизни больного, но и немного притормозить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, что влияет на корень болезни.

В применении НПВС существует один крайне важный момент. Поскольку больные обречены применять противовоспалительные средства пожизненно и ежедневно, то к их выбору нужно отнестись очень тщательно. Дело в том, что основным побочным эффектом группы НПВС, особенно при длительном их применении, является разрушение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Это грозит образованием так называемых «аспириновых» язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозированием слизистых пищеварительного тракта, кровотечением из этих дефектов и даже летальными исходами.

Последним достижением фармацевтической индустрии стало открытие новых групп НПВС – селективных ингибиторов ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам) и высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, или коксибов (Целекоксиб, Рофекоксиб, Целебрекс). Эти группы в меньшей степени влияют на желудочно-кишечный тракт, чем предыдущие поколения, а противовоспалительный и обезболивающий эффект у них равен или даже выше, чем у старших поколений. Именно по этой причине для длительной терапии необходимо выбирать какие-то из вышеперечисленных лекарств.

3. Биологическая терапия

Новейшие разработки и глубокое изучение иммунных систем организма принесли фармакологическому рынку одну крайне интересную новинку – биологические препараты. Что же это такое?

Биотерапией этот метод назван потому, что использует естественные для человека факторы иммунитета. В частности, доказана роль особого белка организма – ФНО, или фактора некроза опухолей – одного из компонентов иммунной системы. Ученые обнаружили, что при подавлении этого фактора улучшается течение и прогноз при многих аутоиммунных заболеваниях, включая и анкилозирующий спондилоартрит. Болезнь Бехтерева лечение предполагает иммунными препаратами. На сегодняшний день это самый эффективный метод терапии.

Синтезирован специальный препарат инфликсимаб под торговым названием Ремикейд. Это ингибитор, или «подавитель», того самого фактора некроза опухолей. Препарат воздействует на «корень зла», а не подавляет симптомы болезни.

Он хорошо действует на болезнь Бехтерева, болезнь Крона, НЯК и другие иммунные заболевания. Его эффективность доказана клиническими исследованиями, однако существует одно большое НО этого препарата – его стоимость.

Многим пациентам просто не по карману эффективное и доказанное лечение, ведь курс на месяц составляет примерно 700–1000 долларов, а многие страховые компании не покрывают стоимость лечения. Врачи даже придумали альтернативные схемы для пациентов с ограниченным бюджетом – иногда допускается вводить препарат не ежемесячно, а раз в несколько месяцев и даже раз в полгода. Эффект от ежемесячного приема будет в разы лучше, но лучше ввести лекарство хотя бы раз в полгода, чем вообще не вводить его.

4. Дополнительные методики

Ниже мы перечислим дополнительные методы лечения и вспомогательные методики, которые применяются в терапии болезни Бехтерева, но не могут считаться основными:

1. Массаж. Курсы массажа спины могут снизить болевой синдром, расслабить спазмированные мышцы, помочь пациенту при начале реабилитации, а также на более поздних стадиях болезни. Отлично сочетается массаж с лечебной физкультурой.
2. Физиотерапия. В лечении болезни Бехтерева могут применяться различные импульсные токи, миостимуляция, магнитотерапия, светолечение, различные прогревающие процедуры. Много споров ведется вокруг лечения холодом или криотерапии – некоторые врачи видят хорошие результаты после курсов этих процедур.
3. Диетотерапия. Диете больные должны следовать хотя бы потому, что от постоянного приема НПВС страдает желудочно-кишечный тракт. По этой причине больные должны находиться на «желудочном столе»: употреблять в пищу отварные, запеченные и паровые блюда, вязкие каши и супы, исключать из рациона жирное, острое, жареное, алкоголь и кофе.
4. Для профилактики поражения желудка и кишечника на фоне приема НПВС целесообразно периодически проходить курсы противоязвенной терапии – придерживаться диеты, принимать антацидные препараты, препараты группы омепразола и так далее.

Прогноз

Болезнь Бехтерева прогноз для жизни и здоровья имеет неутешительный – инвалидность наступает неминуемо, вопрос в сроках ее проявления. При хорошем раскладе до выраженных деформаций суставов и позвоночника могут пройти десятилетия, в худшем – несколько лет или даже год.

Прогноз всецело зависит от следующих аспектов:

• Возраст первых проявлений. Чем моложе пациент, тем хуже прогноз и быстротечнее развитие заболевания.
• Вариант болезни. Существуют агрессивные и менее агрессивные формы; течение первых непредсказуемо.
• Методы лечения. Прогноз у пациентов, способных оплатить биотерапию, значительно лучше.
• Выполнение пациентом рекомендаций. Если пациент ежедневно выполняет комплексы ЛФК, принимает лекарства и ведет здоровый образ жизни, шансы оттянуть прогресс заболевания выше.

Пока не придумано эффективное, направленное и, самое главное, доступное лечение болезни, прогноз для больных в целом негативный.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева). Ассоциация ревматологов России, 2013.
  https://mzur.ru/upload/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%91%D0%B5%D1%85%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0.pdf
• Болезнь Бехтерева. Методическое пособие по материалам Всероссийских конференций в рамках «12 октября – Всемирный День Артрита» (World Arthritic Day).
  http://www.revmo-nadegda.ru/sites/default/files/file_files/bolezn_behtereva.pdf
• Болезнь Бехтерева. Описание клинического случая и обзор литературы. Егоров И. В.
  https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-behtereva-opisanie-klinicheskogo-sluchaya-i-obzor-literatury
• Современные принципы терапии анкилозирующего спондилоартрита. Кимова А. М. РМЖ «Медицинское обозрение» №25 от 15.12.2015.
  https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_principy_terapiiankiloziruyuschego_spondiloartrita/
• Болезнь Бехтерева и организация пациентов с этими родственными заболеваниями. Профессор Эрнст Фельдткеллер, Мюнхен.
  https://www.bechterew.de/fileadmin/documents/DVMB-Broschuere2014_Ru_A5.pdf
• Распространенность, клиника и социальная значимость анкилозирующего спондилоартрита. Осипок Н. В., Горяев Ю. А.
  https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranyonnost-klinika-i-sotsialnaya-znachimost-ankiloziruyuschego-spondiloartrita-1
• Лечение анкилозирующего спондилита и связанных с ним заболеваний. Treatment of Ankylosing Spondylitis and Related Diseases.
  https://www.spondylitis.org/Treatment-Information/new-spondyloarthritis-treatment-guidelines
• Рекомендации по лечению анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита. American College of Rheumatology, Spondylitis Association of America, Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5123840/

Болезнь Бехтерева у женщин – симптомы, диагностика, прогноз для жизни

Частота заболеваний опорно-двигательного аппарата с возрастом резко увеличивается. Болезненные ощущения в суставах и спине испытывают многие пожилые люди. Однако подобные симптомы могут наблюдаться и у молодых. Примером может служить болезнь Бехтерева у женщин, симптомы которой не специфичны.

Болезнь Бехтерева – что это?

Болезнь Бехтерева, которая по международной классификации обозначается как анкилозирующий спондилоартрит, относится к воспалительным заболеваниям позвоночника. В результате заболевания происходит воспаление межпозвоночных суставов, которое со временем провоцирует анкилоз (сращение). Позвоночник становится резко ограниченным в движениях.

Количество людей, подвергаемых патологии, в разных странах колеблется и находится в пределах 0,5–2%. Заболевание чаще встречается у мужчин молодого возраста, 15–30 лет. У представительниц прекрасного пола оно протекает в легкой форме и возникает реже. Заболевание поражает преимущественно подвздошно-крестцовые сочленения позвоночника, суставы нижних конечностей.

Болезнь Бехтерева – причины возникновения

Длительное время изучая болезнь Бехтерева, причины ее развития, специалисты пришли к выводу, что патология обусловлена неправильной работой иммунной системы. В связи с этим ее нередко называют аутоиммунным патологическим процессом. При нарушении в крестцовом сочленении наблюдается высокая концентрация ФНО-a.

Непосредственно он выступает виновником нарушения подвижности позвоночника. Кроме того, риск развития патологии повышают следующие факторы:

• хронические инфекции кишечника и мочевыводящих путей;
• половые инфекции;
• стрессы;
• травмы опорного аппарата.

Передается ли по наследству болезнь Бехтерева?

Рассматривая идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, медики отмечают, что причины заболевания нередко обусловлены генетически. Исследования генного аппарата пациентов с патологией показали наличие у всех антигена HLA B27. Присутствие его в геноме в определенный момент приводит к развитию болезни Бехтерева у женщин симптомы которой появляются позднее.

Генетики выдвигают гипотезу, согласно которой развитие инфекции происходит на фоне проникновения в организм инфекционного агента. В результате начинается выработка антител для борьбы с ней. После того как посторонний агент полностью уничтожен, антитела начинают атаковать суставы, приняв их за инфекцию. Перед тем, как лечить болезнь Бехтерева врачи стараются установить механизм ее развития.

Чем опасна болезнь Бехтерева?

Длительно неподвергающаяся терапии болезнь Бехтерева у женщин может стать причиной ухудшения здоровья. Ограничивается подвижность позвоночника, воспалительный процесс начинает распространяться на другие органы и ткани организма.

Среди внесуставных поражений при анкилозирующем спондилоартрите врачи выделяют:

• поражения сердечно-сосудистой системы;
• нарушения работы органов дыхания;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• поражения глаз – увеит при болезни Бехтерева – не редкость.

Болезнь Бехтерева – симптомы

Первые признаки патологии нередко упускают не только сами пациенты, но и врачи, проводящие осмотр пациента. Общими симптомами заболевания являются боли в области крестца. Данные признаки болезни Бехтерева у женщин нередко воспринимаются за проявления радикулита. Их дополняют постоянное ощущение усталости, боли в суставах.

Описывая болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии в качестве специфического признака врачи называют утренний синдром: в течение получаса после пробуждения пациентка практически не может пошевелить ногами. Спустя это время неподвижность устраняется, однако болезненность не проходит.

При этом наблюдается ряд других признаков болезни:

• постоянные боли в пояснице и суставах, не проходящие после отдыха;
• развивающаяся сутулость;
• увеличение коленных суставов в объеме;
• невозможность самостоятельно выпрямить спину.

Формы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии могут носить разнообразный характер. В зависимости от клинических проявлений, которыми сопровождается анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева, врачи различают следующие формы патологии:

1. Центральная – проявляется поражением исключительно позвоночника. Развивается медленно, постепенно незаметно для самого пациента. Болезненные ощущения усиливаются при движении, нагрузке, часто возникают по ночам. Со временем изменяется осанка: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, который выпячивается вперед, и грудного отдела – выпуклость назад. На поздних стадиях возможны приступы удушья, судороги мышц, артериальная гипертензия.
2. Ризомелическая форма – поражается не только позвоночник, но и крупные суставы: плечевые, тазобедренные. Локализация боли полностью определяется расположением пораженного сустава.
3. Периферическая форма – первые признаки заболевания в этой форме – боли в области крестцово-подвздошных сочленений. По мере прогрессирования поражаются коленные и голеностопные суставы. В них начинается деформирующий артроз, образуются мышечные контрактуры возле сустава.
4. Скандинавская форма – при этом типе болезни Бехтерева у женщин симптомы связаны с поражением мелких суставов: кисти, стопы. Интенсивность болей невысокая.

Стадии болезни Бехтерева

При постановке диагноза признаки болезни Бехтерева не являются основанием для окончательного заключения. Врачи назначают рентгенологическое исследование, результаты которого могут указывать на отклонения в структуре суставов. Согласно наблюдаемым на снимках изменениям, выделяют следующие стадии болезни Бехтерева:

1. 1 стадия – наблюдается присутствие небольших участков эрозирования суставных поверхностей, без изменения размеров суставной щели.
2. 2 стадия – наблюдается сужение суставной щели.
3. 3 стадия – появляются признаки сакроилеита: эрозии суставных поверхностей, выраженный склероз, изменение размеров и суставных щелей или частичный анкилоз (сращение).
4. 4 стадия – терминальная, полный анкилоз.

Симптом Форестье при болезни Бехтерева

При подозрении на анкилозирующий спондилит, симптомы у женщин которого могут и отсутствовать, врачи используют специальные приемы осмотра пациенток. Так, с целью установления степени подвижности шейного отдела позвоночника проверяют симптом подбородок–грудина: женщину просят попытаться плотно прижать подбородок к грудине. При наличии болезни Бехтерева выполнить упражнение не удается.

С целью выявления степени шейного кифоза используют симптом Форестье. Для этого:

1. Пациентку просят плотно прижаться спиной к стене.
2. Производят замер расстояния между поверхностью стены и затылком. Чем оно больше, тем выше степень отклонения.

Болезнь Бехтерева – осложнения

Анкилозирующий спондилоартрит, симптомы которого поначалу отсутствуют, при длительном отсутствии лечения приводит к не корректируемым изменениям опорно-двигательного аппарата. Кроме того, на фоне изменения в позвоночнике, костях скелета, повышается риск развития ряда других патологий в организме.

Среди возможных последствий болезни Бехтерева врачи называют следующие патологии:

Как определить болезнь Бехтерева?

Врачи не могут однозначно ответить, как распознать болезнь Бехтерева, так как существует ряд других патологий со схожей симптоматикой. В большинстве случаев выявить самостоятельно заболевание не удается. Повышенная нагрузка на позвоночник во время гестации выдает болезнь Бехтерева и беременность в таком случае может осложниться.

Для постановки диагноза специалисты руководствуются следующими рекомендациями института ревматологии:

1. Болезненные ощущения в пояснице, не купирующиеся в покое, облегчающиеся при движении, наблюдающиеся больше 3 месяцев.
2. Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника вперед и назад.
3. Ограничение экскурсии грудной клетки при дыхании.
4. Двусторонний сакроилеит 2–4 стадии.

Анализ на болезнь Бехтерева

Анализ крови на болезнь Бехтерева проводится при подозрении на наследственный тип заболевания. Как показывают наблюдения, пациентов с данной патологией выявляется наличие антигена HLA B27. Он обнаруживается примерно у 80–90% больных. Однако даже его присутствие в организме без характерных клинических признаков не рассматривается как болезнь Бехтерева. В подтверждение воспалительного процесса в организме у пациентов наблюдается повышение СОЭ до 30–60 мм/ч.

Болезнь Бехтерева – рентгенологические признаки

При подозрении на болезнь Бехтерева рентген-исследование является одним из первых назначений специалистов. С помощью этого метода диагностики можно выявить характер и воспалительного процесса, степень нарушения. Исследования начинают с проверки костей таза – пораженные суставы этой области всегда сопровождают болезнь Бехтерева у женщин, симптомы другого характера могут отсутствовать.

Изменения, обнаруживаемые на снимках, врачами описываются следующим образом:

• нечеткость контуров сочленения суставов, расширение суставной щели – первая степень;
• единичные эрозии суставной ткани – вторая степень;
• частичное сращение костей в суставе – третья степень;
• ярко выраженное полное сращение суставных поверхностей – четвертая степень.

Как отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза?

При подозрении на болезнь Бехтерева диагностика заболевания не обходится без дифференциального анализа. Патология имеет ряд схожих с остеохондрозом симптомов.

Выявить непосредственно анкилозирующий спондилоартрит помогают следующие характерные отличия:

1. Болезнь Бехтерева чаще развивается в молодом возрасте и у мужчин, а остеохондроз возникает у пациентов 35-40 лет и старше.
2. При остеохондрозе боли увеличиваются по мере увеличения нагрузки, а при болезни Бехтерева – при длительном нахождении в одной позе, часто в ночное время.
3. Принятие обезболивающих препаратов помогает восстановить подвижность позвоночника при остеохондрозе, болезнь Бехтерева со временем только прогрессирует, вызывает тугоподвижность.
4. Рентгенологические изменения на снимке в крестцово-подвздошных суставах, не наблюдающиеся при остеохондрозе.

Как отличить болезнь Бехтерева от ревматоидного артрита?

Рассказывая о том, как распознать болезнь Бехтерева у женщин, отличить ее от ревматоидного артрита, специалисты обращают внимание на ряд следующих факторов:

1. Ревматоидный артрит у женщин встречается чаще.
2. При артрите наблюдается симметричное поражение суставов, что редкость для болезни Бехтерева.
3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение сочленений грудины и ребер практически не встречаются при ревматоидном артрите.
4. Ревматоидный фактор в плазме пациенток с болезнью Бехтерева встречается только в 3–15% случаев.
5. Подкожные ревматоидные подкожные пузырьки отсутствуют при болезни Бехтерева.

Можно ли вылечить болезнь Бехтерева?

При диагнозе болезнь Бехтерева лечение разрабатывается индивидуально, с учетом формы патологии.

Терапия проводится по трем основным направлениям:

• снижение активности иммунной системы;
• гормонотерапия для снятия воспаления;
• физиопроцедуры.

После того как обнаружена болезнь Бехтерева у женщин, симптомы которой могут носить скрытый характер, врачи сразу начинают лечение. Оно проводится длительно, занимает месяцы. Но, как показывают врачебные наблюдения, полностью избавиться от заболевания не удается. Ввиду этого специалисты прилагают все усилия для облегчения самочувствия пациента, поддержания его трудоспособности. Больным приходится регулярно проходить осмотры ревматолога, периодически ложиться в стационар. Целью лечения является снятие болезненности и уменьшение тугоподвижности позвоночника.

Болезнь Бехтерева – прогноз

Для больных с диагнозом болезнь Бехтерева прогноз для жизни в целом условно неблагоприятный. Своевременное и правильное лечение только замедляет развитие болезни. Это помогает повысить качество жизни, но решает проблему полностью. На поздних стадиях происходят необратимые изменения осанки, позвоночника, других органов. 20% пациентов сталкивается с проблемами сердечно-сосудистой системы, появляются одышка, боли за грудиной. С течением времени пациент полностью утрачивает трудоспособность, ему присваивается группа инвалидности.

Болезнь Бехтерева: симптомы, фото, лечение

Болезнь Бехтерева — что это такое? Как лечить болезнь Бехтерева у мужчин и женщин в домашних условиях
Другое название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. В этом названии отображена вся суть патологии. Спондилит и артрит – это воспаление межпозвонковых суставных сочленений. Воспалительный процесс со временем прогрессирует, и приводит к анкилозу – сращению этих сочленений и их полной неподвижности.

Первые признаки заболевания неспецифичны, что часто приводит к поздней диагностике и развитию запущенных форм, когда лечение малоэффективно. Характерно начало заболевания в возрасте до тридцати пяти лет у мужчин, но в 20-10% случаев болезнь Бехтерева развивается у женщин.

Внешний вид пациента с уже выраженными изменениями в опорно-двигательной системе напоминает позу просящего: опущенные плечи, согнутая спина и впалая грудная клетка, немного согнутые в коленях ноги.

Что это такое?

Болезнь Бехтерева – ревматическое заболевание, которое проявляется в поражении костей, связок и хрящевой ткани, с последующим развитием анкилоза. Патологические изменения поражают в основном позвоночник, крестец и подвздошные кости. 

Причины развития

Причина болезни Бехтерева на данный момент остается неизвестной. Причины и факторы развития болезни также уточняются. Единственным общепринятым фактором риска развития АС считают генетическую предрасположенность. Так, более чем у 90% пациентов с АС выявляют специфический ген HLA-B27, который считается своеобразным маркером этого заболевания.

Однако механизмы участия этого гена в развитии АС еще только предстоит уточнить. Ведь его обнаружение нельзя считать 100%-ой гарантией развития АС, и у многих людей наблюдается так называемое бессимптомное носительство этого гена (то есть не развиваются признаки болезни). Кроме того, болезнь может развиться и в отсутствии HLA-B27 или же встречаться при других (вторичных) спондилоартритах.

Патогенез

При анкилозирующем спондилоартрите в основном поражаются суставы хрящевого типа. Суставной хрящ вследствие аутоиммунных воздействий подвергается воспалению и деструкции. При этом инфекция в суставной полости, в отличие от септических инфекционных артритов, отсутствует.

Деструктивно измененные суставные поверхности теряют свою конгруэнтность (анатомическое соответствие друг другу), что проявляется болью и двигательными ограничениями. В последующем патология распространяется на расположенную под хрящом (субхондральную) кость, на близлежащие мышцы и связки.

Все эти структуры также подвергаются деструкции, и на их месте разрастается соединительная ткань. Эта ткань плотно и неподвижно фиксирует элементы, образующие сустав. В последующем эти суставные элементы срастаются. Так развивается анкилоз.

Симптомы болезни Бехтерева

В начальном периоде болезни Бехтерева симптомы обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника (см. фото). Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.

Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник. Появляются боли и повышение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.

При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек. 

Болезнь бехтерева у женщин

Рзвитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.

1. Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
2. Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
3. Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
4. Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
5. Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.

Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.

Диагностика

Активность определяется не только по клиническим признакам, но и по лабораторным показателям – СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивному белку (СРБ). Последний показатель, в норме отсутствующий, образуется при воспалительном процессе. Этот плазменный белок отображает тяжесть острой стадии воспаления. Активность болезни Бехтерева определяется следующим образом:

В предыдущие годы единственным методом диагностики изменений опорно-двигательного аппарата была рентгенография. Однако с помощью рентгена можно обнаружить лишь изменения костной ткани суставов и позвоночника, которые формируются на поздних стадиях болезни Бехтерева.

Оценить состояние хрящей и межпозвоночных дисков позволяют современные методы исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). С помощью КТ и МРТ можно обнаружить даже незначительные изменения хрящей в начальной стадии болезни Бехтерева. Данные генетических исследований, в ходе которых обнаруживается ген HLA-B27, позволяют окончательно подтвердить диагноз анкилозирующего спондилоартрита.

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

• комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
• плавание, хождение на лыжах
• бальнеологические процедуры
• физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
• соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
• в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений.

Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар. 

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп.

Селективные НПВС:

• Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
• Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.

Неселективные НПВС:

• Диклофенак. Золотой стандарт ревматологии. Эффективен при лечении большинства ревматических заболеваний. Обычно назначается в таблетках по 50 мг 3 раза в день. Доза может меняться в соответствии с потребностями больного. К сожалению, из-за своей неселективности, диклофенак имеет несколько неприятных побочных эффектов: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вплоть до формирования язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке), поражения печени, тошнота и рвота, угнетение процессов кроветворения. Если от желудочных проявлений можно больному назначить омез по 30 мг 2 раза в день, а от тошноты церукал, то от поражения печени и угнетения процессов кроветворения специальных мер пока нет.
• Иногда вместо диклофенака пациентам назначаются кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но побочные эффекты у всех неселективных препаратов одинаковы.

Назначение селективных иммунодепрессантов

Препараты, купирующие работу факторов некроза опухоли, все чаще применяют для лечения болезни Бехтерева.

Селективные иммунодепрессанты назначают лишь в том случае, когда базисная терапия не дает желаемого эффекта. Эти лекарственные средства довольно дорогостоящие, а их прием повышает риск развития туберкулеза, сепсиса и иных тяжелых инфекций на фоне угнетения иммунитета.

К таким лекарственным средствам относят Этанерцепт (Энбрел), Адалимумаб (Хумира) и Инфликсимаб (Ремикейд).

Глюкокортикостероиды

При тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии.

Гимнастика

Лечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника. Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно. Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения).

Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц — это упражнения в бассейне. А также в «сухом бассейне» на аппарате «угуль» — когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах. Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром.

Лечение стволовыми клетками

Одним из современных методов лечения болезни Бехтерева является терапия стволовыми клетками. Ее следует начинать на ранних этапах, когда еще не произошло окостенение позвоночного столба и больных суставов.

Стволовые клетки способны остановить прогрессирование болезни и не допустить процесса разрастания костной ткани. При этом уменьшаются боли, объем движений увеличивается, человек начинает чувствовать себя намного лучше. Если сочетать лечение стволовыми клетками с гимнастическими упражнениями, то эффект наступит еще быстрее.

Что касается прогноза, то при своевременно начатом лечении он достаточно благоприятный. Конечно, полностью избавиться от болезни не удастся, но затормозить ее развитие вполне под силу каждому пациенту. Главное регулярно посещать врачебный кабинет, а при обострении патологии тщательно соблюдать все рекомендации доктора.

Санаторно-курортное лечение

Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах.

Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия — ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.

Питание больного

Специалисты рекомендуют всем пациентам переходить на белковую пищу. Следует минимизировать в меню мучные изделия, отказаться от картофеля, макарон, от жирных блюд. Полезны такие продукты, как: рыба, яйца, творог, отварное мясо, сыры, овощи (капуста, морковь, свекла, зелень).

Организация спального места

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

Прогноз

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.

Смотрите также

• 
  Атрофия коры головного мозга что это такое
• 
  Дмпп что это такое у детей
• 
  Эссенциальная первичная гипертензия что это такое
• 
  Ваз 2110 дмрв что это такое
• 
  Мессенджер что это такое сумка
• 
  Выписка из бти что это такое
• 
  Атрофия желудка что это такое
• 
  Диплококки в мазке у женщин что это такое лечение
• 
  Випнет что это такое
• 
  Колит что это такое симптомы лечение
• 
  Матчмейкинг что это такое