Циркумцизия что это такое

Циркумцизия (обрезание)-что это такое: как делается операция

Операция, известная в народе как обрезание, имеет медицинское название – циркумцизия. Представителям некоторых народов не стоит объяснять, что такое циркумцизия, потому что обрезание у них является традицией и проводится каждому мальчику еще в подростковом возрасте.

Процедура представляет собой хирургическое вмешательство, при котором выполняется иссечение крайний плоти полового органа, закрывающей головку пениса.

Преимущества и недостатки обрезания

Обрезание проводится по разным причинам. Для одних мужчин это дань традициям, для других – процедура, спасающая жизнь или здоровье. Выделяют следующие причины циркумцизии:

религиозные;
медицинские;
эстетические;
гигиенические.

Хотя техника операции подразумевает незначительное вмешательство в организм пациента, медики спорят о ее целесообразности и не рекомендуют проводить обрезание без строгих на то показаний.

Но миллионам представителей сильного пола циркумцизия выполняется только исходя из требований религии или в целях профилактики различных патологий половых органов. Чем же опасна процедура, какими последствиями она грозит, и когда без нее действительно не обойтись?

Процедура обрезания имеет множество плюсов, на которых держатся религиозные догмы и принципы врачей, склоняющихся к данной процедуре. К преимуществам относят:

низкий риск заражения инфекциями, передающимися половым путем;
снижение предрасположенности к появлению инфекционных болезней мочевыводящих путей;
снижение риска развития онкологии внешних половых органов;
улучшение качества гигиены паховой области.

За счет того, что крайняя плоть отсутствует, смегме (смазка полового члена) негде скапливаться, а значит, отсутствует благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры. За счет этого и уменьшается риск развития не только воспалительных процессов, но более серьезных недугов: сифилиса, герпеса, гонореи и т. д.

Но кроме больших плюсов имеет обрезание и существенные недостатки, о которых стоит помнить представителям сильного пола, решающимся провести операцию без наличия медицинских показаний. Появляются они обычно у тех мужчин, операцию которым проводили в кустарных условиях, непрофессионально, без соблюдения условий стерильности.

К минусам относят:

деформация полового члена, если кожные покровы были удалены больше, чем положено;
нарушение целостности уретры;
развитие воспаления, если в процессе операции была занесена инфекция;
осложнения инфекционных заболеваний в случаях, если они не были вылечены до операции;
появление келоидных рубцов при глубоких порезах.

Как правило, такие осложнения встречаются крайне редко, поскольку большинство операций все же выполняется профессионалами.

Когда операция необходима

Как утверждают медики европейских стран, обрезание должно проводиться только при наличии строгих медицинских показаний, когда отсутствие лечения (в данном случае — сохранение крайней плоти) грозит тяжелыми последствиями для здоровья или жизни пациента. Но в восточных странах, исповедующих мусульманство или иудаизм, удаление складки кожи, закрывающей головку пениса, должен провести каждый мужчина.

Этого требуют от них вековые традиции и догматы веры. Также «оголить» половой член мужчина может исходя из собственных эстетических соображений, если считает, что так его орган будет выглядеть более привлекательно.

Основное гигиеническое показание к циркумцизии – чрезмерное скопление смазки пениса. Если пациент страдает от чрезмерного синтеза смегмы, она постоянно скапливается в складках кожи, как бы часто ни проводилось подмывание, в смазке скапливаются бактерии, которые при благоприятных условиях вызывают воспалительные процессы и инфекционные заболевания мочевыводящих путей и внутренних органов.

В нашей стране обрезание обычно проводят по строгим медицинским показаниям, к которым относятся:

фимоз и возможные его осложнения;
наличие новообразований на уздечке;
травмы уздечки;
нарушения качества половой жизни.

Так, при наличии фимоза (сужения крайней плоти), может развиться парафимоз – состояние, когда сдавливание головки уздечкой приводит к отеку пениса, отмиранию его тканей и последующей ампутации члена. Хирургический же способ решения проблемы поможет предотвратить такие осложнения.

Фимоз препятствует и качественной гигиене половых органов: узкие складки кожи невозможно раскрыть и тщательно вымыть. В них скапливается смазка, что ведет к различным инфекционным заболеваниям.

Рекомендуют обрезание и при наличии на уздечке инфекционных остроконечных кондилом, бородавок, новообразований, которые могут перейти в злокачественную форму. Если травма пениса грозит образованием сильного рубца, который сузит уздечку, ее также рекомендуют удалить.

Также циркумцизия показана пациентам, часто страдающим инфекционными болезнями, для их профилактики. Иногда уздечка мешает полноценной стимуляции головки пениса при интимной близости, деформирует член при эрекции, способствует раннему семяизвержению и т. д. Устранить проблему поможет обрезание.

Противопоказания к операции

Хотя циркумцизия больше имеет плюсов, чем минусов, утверждать, что это необходимая мера, нельзя. Имеет операция и противопоказания к проведению, когда даже при наличии показаний она не может быть выполнена.

Нельзя удалять крайнюю плоть мужчинам в период воспаления головки полового члена (баланопостит), нужно сначала провести лечение патологии. Физически невозможно выполнить обрезание тем пациентам, у которых размеры крайней плоти очень малы. Отложат хирургическое вмешательство и при наличии язвенных поражений кожи или осложненном парафимозе.

Противопоказаниями являются злокачественные опухоли полового члена и тяжелые заболевания крови. Прежде чем проводить циркумцизию, пациенту придется вылечить все инфекционные заболевания и перевести хронические недуги в стадию стойкой ремиссии.

Виды оперативного вмешательства

Процедура обрезания относится к разновидности операцийпластической хирургии. Она разделяется на несколько видов, обуславливающих ту часть уздечки, которая подлежит удалению.

Минимальное обрезание проводится, если нужно удалить незначительную часть складки. Обычно применяется для иссечения рубцов или плотных образований. Свободная циркумцизия подразумевает полное оголение головки, тогда уздечка формируется по венечной борозде.

При тугом иссечении крайняя плоть удаляется полностью, дополнительная складка не формируется. Низкое удаление плоти подразумевает иссечение тканей уздечки из внутренней ее части, а высокое – с внешней. При этом складка также располагается ниже головки. Самым популярным является умеренное обрезание, когда головка оголяется, а уздечка делается очень маленькой.

Методику определяет хирург, который будет выполнять операцию. Ее выбор зависит от индивидуальных особенностей строения пениса пациента, показаний к проведению обрезания, общего состояния здоровья. Провести циркумцизию можно в любом возрасте.

Последствия операции

Прежде чем назначить хирургическое лечение, специалист проведет полное обследование пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к его проведению.

Кроме общих клинических исследований и визуальных методик обследования, пациенту обязательно придется сдать кровь на наличие инфекций, передающихся половым путем и венерических заболеваний. Также показан анализ крови на свертываемость.

Обрезание проводится очень быстро, обычно в течение получаса. Выбор анестезии также осуществляет врач: обычно детям назначают общий наркоз, взрослым же проводят операцию под спинальной анестезией. Надрезы, выполняемые при операции, сшивают современными нитями, не требующими последующего удаления. Образовавшуюся ранку фиксируют тугой повязкой и ежедневно проводят перевязку.

Если обрезание прошло успешно, пациента отпускают домой уже на следующий день. Он может вернуться к привычной жизни, а вот от интимных контактов следует воздержаться до того момента, пока швы не заживут полностью. Также потребуется наблюдение у уролога в течение нескольких недель после снятия повязки.

Если операция выполнялась профессионалом в условиях стационара, осложнения возникают редко, а само заживление протекает очень быстро. Способствует последнему и выполнение рекомендаций, предписанных врачом: отказ от секса, ежедневные перевязки, бережное отношение к своему половому органу. При возникновении же воспаления в месте разреза следует обратиться к врачу сразу же, как только замечены первые его признаки: боль, покраснение, жжение, наличие жидкого экссудата.

Обычно мужчины, перенесшие циркумцизию, отмечают такие приятные «бонусы» операции как задержка семяизвержения и более сильная эрекция. Так обрезание помогает не только решить имеющиеся проблемы, но улучшить сексуальную жизнь мужчины.

Автор статьи

Юрий Муравейко

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.

Написано статей

Рейтинг автора

Как делают обрезание крайней плоти с утолщением

Варианты циркумцизии

Тугое обрезание

Крайнюю плоть удаляют полностью (тотально) или почти полностью (субтотально).
Результатом становится растягивание и истончение кожи в период, когда половой член эрегирован. Эрекция наступает быстрее и при менее активной стимуляции, достигая 3-4 степени упругости по шкале Голдстейна. Член выглядит более плотным и твердым. Такой эффект проявляется внешне как состояние “полуэрекции”.

Среднее обрезание

Головка постоянно обнажена, но без экстремального перерастяжения кожи во время эрекции. Такой вариант обрезания рекомендуется при обрезании крайней плоти по медицинским показаниям (при фимозе, парафимозе, баланитах).

Свободное обрезание

Головка обнажается только во время эрекции. Часть крайней плоти сохраняется. В спокойном состоянии одна или несколько её складок накрывает головку. Такой вид обрезания наиболее часто применяется при вмешательства по религиозным мотивам.

Частичное или минимальное обрезание

Удаляют лишь край и небольшой участок (не более 5 мм) крайней плоти. В результате головка а становится частично открытой во время эрекции, в спокойном состоянии может быть полностью закрыта. Функция крайней плоти сохраняется. Такой вариант могут рекомендовать при излишней крайней плоти или рубцовых фимозах, однако остается высокая вероятность рецидива фимоза.

Стили обрезания

Различаются по высоте расположения шва относительно венечной борозды. Возможно разные сочетания свободного или тугого обрезания с высоким или низким.

Высокое

При высоком обрезании шов будет дальше от головки.

Низкое

При низком обрезании послеоперационный шов будет ближе к головке члена.

Вариант и стиль обрезания врач обязательно обсуждает с каждым пациентом перед операцией. Иногда есть ограничения. Например необходимо делать максимально высокое и тугое, чтобы убрать как можно больше кожи с рубцами. Если выбор есть, врач всегда его предложит и вместе с пациентом остановится на оптимальном варианте. Метод обрезания Меньщикова К.А. позволяет выполнять любой из описанных стилей.

Поэтому если у вас есть пожелания по варианту обрезания, пожалуйста сформулируйте их и озвучьте на консультации. Мы стараемся, чтобы пациент максимально четко понимал какой результат он получит.

Что стоит знать об обрезании каждому мужчине

Зачем вообще начали делать обрезание?

Обрезание — одна из древнейших хирургических практик, к которой люди прибегают до сих пор. Самые ранние записи о ней были найдены в египетской гробнице возрастом около 2 300 лет до н. э.

Делали эту процедуру с разными целями. Например, евреи, потому что так написано в священной книге Тора: «Сей есть завет Мой, который вы должны соблюдать между Мною, и между вами, и между потомками твоими после тебя [в роды их]: да будет у вас обрезан весь мужеский пол» (Бытие 17:10-14).

И евреи следуют этому завету до сих пор: обрезаны почти все новорождённые еврейские мужчины в Израиле ^{, около 99% — в Великобритании и Северной Ирландии ^{и 98% — в США ^.}}

Христианским мужчинам Библия тоже велит делать обрезание, но из-за споров о том, нужно ли это делать пришедшим в Церковь язычникам, обряд постепенно потерял своё значение и фактически был заменён крещением.

Мусульмане тоже делают обрезание в качестве подтверждения их отношений с Богом. И хотя в Коране не говорится ^{о необходимости процедуры, это обязательное требование для того, чтобы совершить хадж в Мекку ^.}

Ацтеки, майа, коренные австралийцы, различные африканские народы и другие этнические группы тоже практикуют обрезание в качестве обряда инициации ^{, хотя изначально это могло быть испытанием на храбрость и выносливость.}

В зависимости от народности, процедуру делают или в младенчестве, или при смене социальной роли: от мальчика к мужчине.

Например, в Уганде мальчик во время обряда прямо стоит на ногах, крайнюю плоть ему срезают несколькими ножами другие мужчины. Естественно, делается всё без анестезии, мальчик не должен показывать, что ему больно.

Некоторые этнические группы, в том числе Догон и Довайо из Западной Африки, рассматривают ^{крайнюю плоть как женский элемент пениса, удаление которого (наряду с прохождением определённых тестов) вытесняет из мужчины ребёнка ^.}

Понятно. А почему продолжают делать теперь?

В целом причины остались прежними. 62,1% мужчин обрезаны по религиозным соображениям ^{, остальные — по культурным, медицинским, семейным (родители делают обрезание младенцам). Всего около 39% мужчин в мире обрезаны ^.}

В России этот показатель намного меньше, чем в других странах, — 11,8%. Но даже это почти 8 миллионов.

Для сравнения, в США 71,2% мужчин подверглись обрезанию. Это вторая по популярности процедура в стране, проводимая младенцам. На первом месте вакцинация.

Медицинское обрезание в XXI веке стало очень популярно. Его даже рекомендует делать Американская академия педиатрии ^.

И в чём подвох?

К обрезанию по медицинским показаниям много вопросов.

Египтяне делали это тоже в медицинских целях: в засуху тяжело было соблюдать все необходимые правила гигиены, проще было избавиться от крайней плоти.

Однако в этом и загвоздка: современный уровень развития медицины и технологий существенно изменился, в обрезании по медицинским соображениям куда меньше смысла, чем принято считать. Крайняя плоть — это не лишняя кожа на пенисе, у неё есть свои функции.

Для чего нужна крайняя плоть?

У неё много функций. Основные три — защитная, иммунная и эрогенная.

Крайняя плоть — особая эрогенная зона. Она содержит богатую и сложную сеть нервов. Как внутренние, так и внешние складки крайней плоти имеют более плотное распределение нервных окончаний, чем остальная часть полового члена ^.

Богатая иннервация внутренней части крайней плоти резко контрастирует по ощущениям с ограниченными сенсорными возможностями головки пениса. На ней нервные окончания находятся очень близко к поверхности. Это приводит к тому, что непосредственное воздействие может ощущаться неприятно насыщенно или болезненно.

Двойной слой крайней плоти позволяет коже пениса скользить свободно и плавно над головкой. Одна из функций крайней плоти — облегчение движения между поверхностями слизистых оболочек двух партнёров. Она позволяет скользить пенису во влагалище непосредственно внутри собственной оболочки.

Обычное обрезание удаляет большую часть этих чувствительных областей, радикально ослабляет пенис и обездвиживает все остатки крайней плоти.

Потеря защитной самосмазывающейся мобильной двухслойной складки и промежутка для гладкого трения ведёт к стиранию и травмам ^{. Также обрезанному мужчине может потребоваться больше интенсивных действий для достижения оргазма. По этой причине обрезанный пенис с большей вероятностью вызовет микротрещины, ссадины и рваные раны во влагалище или прямой кишке, а через них ВИЧ в сперме может войти в контакт с кровью.}

Железы, присутствующие на крайней плоти, выделяют смазку и защищают от инфекций. Антибактериальный фермент лизоцим в этих выделениях действует против вредных микроорганизмов ^.

Фактически обрезанный пенис в первые годы жизни человека больше подвержен инфекциям, чем необрезанный ^{. Глаз без века не будет более чистым. То же самое и с головкой пениса.}

Но у обрезания же есть плюсы?

Да, есть. Но и с ними всё не так просто. Чтобы разобраться в вопросе, мы обратились к Дарье Чернышевой, урологу, члену Европейской урологической ассоциации.

1. Снижается риск инфекций мочевых путей

По словам Чернышевой, если процедура произведена новорождённому, обрезание значительно снижает риск инфекций мочевых путей у мальчиков до года — почти на 90%. Другое дело, что в целом этих инфекций у мальчиков не очень много, но факт остаётся фактом.

2. Исключается фимоз и парафимоз

Фимоз — это сужение крайней плоти вокруг головки пениса, парафимоз — острая форма фимоза.

Очевидно, обрезанные мальчики/мужчины не страдают фимозом и уж тем более парафимозом. Кроме того, они реже болеют баланопоститом. Но важно понять, что если с крайней плотью обращаться правильно и соблюдать гигиену, можно предотвратить все эти болезни и без обрезания.
Дарья Чернышева, уролог

К тому же недавно учёные пришли к выводу ^{, что обрезание с целью лечения фимоза не нужно в большинстве случаев. Состояние, при котором крайняя плоть плотно прилегает к головке, — это норма для мальчиков почти до 18 лет и встречается у 96% мужчин ^.}

И только у 2% фимоз обретает крайнюю форму, когда требуется хирургическое вмешательство. Так, например, только в 11% случаях врачи правильно определили разновидность фимоза и обрезание было оправданным ^.

3. Уменьшается вероятность заболеть плоскоклеточным раком полового члена

«Этот рак растёт из крайней плоти, а обрезание снижает риск его возникновения почти на 70%. Нет кожи — нет рака. Но есть одно но, — отмечает уролог. — Этот вид рака очень редкий. Чтобы предотвратить один случай, надо обрезать от 1 000 до 300 тысяч мальчиков просто так. В данный момент никто не уверен, что оно того стоит».

4. Снижается риск ВПЧ у партнёрш

ВПЧ — это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию (неправильное развитие тканей, органов или частей тела) или рак шейки матки.

Обрезанные мужчины в меньшей степени являются носителями ВПЧ. Так что при условии моногамии в отношениях их партнёрши реже болеют раком шейки матки.

5. Уменьшается риск заболеть ВИЧ и генитальным герпесом

Считается ^{, что под крайней плотью обитают определённые бактерии, которые увеличивают риск заражения.}

Врач объясняет, как ещё крайняя плоть может увеличивать риск заражения.

Биологические жидкости, содержащие вирус, дольше остаются в контакте с кожей головки полового члена из-за крайней плоти. ВИЧ сравнительно легко проникает через эту тонкую кожу, в которой почти всегда есть микротрещинки или воспаления, и внедряется в иммунные клетки (ВИЧ) или нейроны (герпес). Всё вместе это увеличивает риск человека заразиться.
Дарья Чернышева, уролог

Против этого утверждения есть несколько доводов. Во-первых, вирусы герпеса относятся к числу самых популярных инфекций у человека, включая оральный герпес. Он есть у 90% людей ^{, неизлечим ^{и не опасен для здоровья: у большинства заражённых вообще нет никаких симптомов ^.}}

Во-вторых, для оргазма обрезанному пенису нужно совершать более активные движения, которые ведут к появлению трещин как на головке, так и во влагалище, а прямой контакт с открытой раной тоже увеличивает риск заражения ВИЧ. При этом исследования доказывают ^{, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ на 60%. Но презерватив снижает его на 80% ^.}

К тому же обрезание само по себе не является гарантией безопасного секса — контрацептивы для защиты от ЗППП и ВИЧ использовать всё равно придётся.

Нужно всё-таки делать обрезание или нет?

Если мы говорим об обрезании по религиозным убеждениям, это только ваш выбор. Когда же дело касается операции для профилактики заболеваний или упрощения гигиены, стоит трезво взвесить все шансы на успех.

Задайте врачу как можно больше вопросов о потенциальных результатах, статистике и ваших анализах. Возможно, вероятность лишиться чувствительности окажется выше, чем получить рак.

Если дело касается вашего ребёнка, то попытайтесь узнать от врачей цифры. Например, у скольких мальчиков до года бывают мочевые инфекции в вашем регионе.

Это не рутинная процедура избавления от бесполезного участка кожи, а полноценная операция, которая должна проводиться исключительно специалистами. Вы должны осознавать все возможные последствия: как положительные, так и отрицательные.

показания, подготовка и ход операции + FAQ

В урологической практике, циркумцизия считается едва ли не самой распространенной операцией на мужском половом члене. Согласно данным медицинской статистики, проведение обрезания считается общемировой тенденцией: так, порядка половины всех мужчин в Канаде подверглись циркумцизии. В США это число еще выше и достигает 80%. Традиционно в лидерах Израиль и мусульманские страны (достоверных данных о Российской Федерации и странах СНГ нет). Соответственно, первостепенную роль играют не религиозные, а иные причины. В каких же случаях прибегают к оперативному вмешательству и зачем вообще проводят обрезание?

Что такое циркумцизия?

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Циркумцизия представляет собой операцию по частичному или полному иссечению и удалению крайней плоти. Вопрос о необходимости осуществления указанной хирургической манипуляции весьма обширен. Так, наиболее часто к ней прибегают для решения следующих задач:

Устранения проблем со здоровьем. При некоторых заболеваниях альтернатив циркумцизии попросту не существует.
Обозначения принадлежности к социальной группе (еврейскому этносу и др.).
Обозначения религиозного мировоззрения.

Описываемая манипуляция считается сравнительно легким вмешательством, потому проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Показания к проведению

Если не брать в расчет религиозные и иные социально-обусловленные факторы, обрезание, в большинстве случаев проводится по сугубо медицинским показаниям. Среди заболеваний:

Фимоз. На его долю приходится едва ли не больше половины всех клинических случаев, требующих операции. Под фимозом понимается состояние, при котором мужчина неспособен обнажить головку полового члена из-за недостаточной эластичности крайней плоти. В медицинской науке выделяют четыре стадии заболевания. На первой головка обнажается даже в состоянии эрекции, но с некоторым дискомфортом. Вторая предполагает возможность открыть анатомическую структуру только с большими усилиями, но это все еще возможно. На третьей головка не обнажается даже при неэрегированном половом члене. Четвертая же подразумевает сращение плоти с головкой и возникновение проблем с мочеиспусканием, когда урина выходит по каплям. Первые две стадии считаются относительными показаниями к проведению оперативного вмешательства. Третья и четвертая стадии — абсолютными. В условиях развитого фимоза половая жизнь становится невозможна, равно как и нормальное зачатие. Кроме того, существует опасность ущемления головки с последующим формированием парафимоза и гангрены полового члена. Это крайне опасно.
Папилломатоз. Вирус папилломы человека проявляется крайне вариативно. В области мужских половых органов чаще всего возникают остроконечные кондиломы. Они обладают высоким онкогенным потенциалом и часто малигнизируются, т. е. превращаются в злокачественные клетки. Папилломы локализуются в труднодоступных местах: страдает головка. Образования радиально покрывают основание головки, формируя своеобразное подобие короны. Для доступа к опухолевидным структурам требуется проведение циркумцизии. Особенно процесс осложняется, если в анамнезе присутствует фимоз на развитых стадиях.
Полный или частичный разрыв уздечки. Короткая уздечка. Все эти состояния предполагают иссечение крайней плоти с дальнейшей пластикой указанного лоскута эпителиальной ткани. Обрезание проводится для предотвращения дальнейшего травмирования и более простого доступа к анатомической структуре.
Проводиться операция может и в профилактических целях. Например, для предотвращения преждевременной эякуляции. После вмешательства ткани головки огрубевают, рецепторы становятся менее чувствительными.
Парафимоз. Ущемление головки полового члена. Основание для немедленной операции. В этом случае на счету каждая минута.
Воспалительные заболевания полового члена.

Перечень показаний не полный. Во всех сомнительных случаях уролог имеет полное право порекомендовать пациенту проведение циркумцизии.

Польза и вред обрезания

Среднестатистический человек без особых медицинских познаний слабо понимает, каковы польза и вред обрезания.

Плюсы:

Минусы. По сути, он только один: снижение чувствительности головки полового члена. В результате длительность полового акта хотя и возрастает, но удовлетворения от интимного контакта намного меньше.

Подготовка к вмешательству

Подготовка типична для любого вмешательства на наружных половых органах. В первую очередь необходимо показаться хирургу-урологу. Врач проведет первичный осмотр половых органов, определит характер предстоящего вмешательства, его объем. После чего осуществляется сбор анамнеза. Некоторые заболевания могут существенно сказаться на технике обезболивания и оперативного вмешательства (так, например, при наличии аллергии на лидокаин показана анестезия с применением другого препарата).

Следующий этап — проведение лабораторных исследований:

Общего анализа крови. Любые активно текущие воспалительные процессы делают операцию невозможной. Типичные признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ (РОЭ).
Общий анализ мочи. Проводится также для выявления инфекционно-воспалительных поражений мочевыделительных структур. Типичными показателями неполадок с выделительной системой выступают: лейкоцитоз, протеинурия, гематурия и т.д.

Во всех описанных случаях показано проведение лечения первичной воспалительной патологии. Только после этого можно говорить об обрезании.

В дальнейшем необходимо:

Провести анализ крови на свертываемость.
Взять мазок из уретры для определения наличия или отсутствия возбудителей венерических инфекций.
Пройти биохимический анализ крови.

Указанных мероприятий достаточно для подготовки. В целом же, речь идет о малотравматичном и сравнительно легком вмешательстве. Большую роль играет и психологическая подготовка пациента. Врач обязан рассказать человеку о предстоящей операции, ее длительности, технике, вероятных ощущениях.

Техника проведения

Техника проведения циркумцизии

Правильнее было бы говорить о техниках. Существует несколько вариантов вмешательства:

Низкое вмешательство. Предполагает удаление нижней и внутренней части крайней плоти. Послеоперационный шов локализуется в области венечной борозды.
Высокая циркумцизия. Подразумевает удаление большей части крайней плоти с формированием четкого радиального шва.
Полная циркумцизия. Она же тугая. Предполагает полное тотальное удаление крайней плоти. Чаще всего проводится при папилломатозе, тяжелых формах фимоза. Наиболее радикальное вмешательство.
Частичное обрезание. Наиболее щадящий метод вмешательства. В ходе операции иссекается только часть крайней плоти. Головка частично оголяется. Однако подобная методика не всегда оправдана: она эффективна только при легких формах фимоза без сращений.

Остальные операции — это вариации описанных методик. Классической считается полная циркумцизия с тотальным иссечением крайней плоти. Техника манипуляции следующая:

Врач специальным маркером помечает место будущего разреза.
На основание члена накладывается кольцо. Манипуляция осуществляется на эрегированном органе.
В кожу крайней плоти делается укол обезболивающего средства (не в сам половой член, а только в крайнюю плоть).
Затем ткани оттягиваются медицинскими зажимами.
С помощью хирургических ножниц производится продольный разрез вплоть до основания головки.
Затем ткани иссекаются по кругу с помощью скальпеля, ножниц или электрокоагулятора.
Наконец, накладываются швы. Обычно саморассасывающиеся.

Вся операция занимает порядка 30-40 минут. Поскольку манипуляция считается простой, проводить ее могут даже неопытные хирурги. Однако настоятельно рекомендуется тщательно выбирать клинику и врача. Хирургическое вмешательство, сколь бы простым оно ни было, остается хирургическим вмешательством.

Послеоперационный уход

Уход также вполне стандартный.

Один-два раза в день нужно делать перевязки. Если операция проводилась в условиях стационара, поможет в этом медицинская сестра. При амбулаторном выполнении необходимо обращаться к хирургу в поликлинике. В первые несколько суток стерильные повязки накладываются трижды в сутки.
Длительность перевязок — десять дней. Затем следует оставить послеоперационную рану открытой. Достаточно дважды в день обрабатывать швы пероксидом водорода.
В случае нагноения рекомендуется применять специализированные мази: Левомеколь и др. Либо классические антисептики, вроде фурацилина.
На период до четырех недель необходимо отказаться от половых контактов. Швы могут разойтись.
Дабы исключить вторичное инфицирование и воспаление показан прием антибиотиков широкого спектра действия.

Читайте подробнее: Восстановление после обрезания крайней плоти

Если манипуляция осуществлялась с помощью саморассасывающихся швов, делать ничего не нужно. В противном случае окончательным этапом послеоперационного ухода выступает снятие швов. Мужчина должен быть готов к незначительным болевым и дискомфортным ощущениям: эрекция по ночам и утрам сохраняется.

Вероятные осложнения

Осложнения возникают крайне редко. Вероятность составляет не более 0.5%. Тем не менее, нужно быть во всеоружии. Какие последствия возможны:

Инфицирование послеоперационной раны. Наиболее распространенное осложнение. Если подобное произошло, следует немедленно обращаться к лечащему врачу или хирургу в поликлинике. Нагноение чревато некрозом, расхождением швов, сепсисом и т.д. Своими силами решать проблему не стоит.
Болевой синдром. Постоянный спутник мужчины, прошедшего через циркумцизию. Это вполне нормальное явление, его нужно просто перетерпеть.
Отечность пениса. Не должна вызывать беспокойства.
Гематома. Также считается условно-нормальным явлением.
Стеноз уретры. Относится к поздним осложнениям. Встречается крайне редко. Также требует срочной консультации уролога.

Остальные осложнения возникают еще на стадии операции и связаны с непрофессионализмом хирурга. Это: деструкция полового члена, некроз головки, частичная ампутация головки и т.д. Потому-то так важно тщательно подойди к выбору лечащего специалиста.

Противопоказания

Парафимоз в развитой стадии.
Онкологические заболевания полового члена и мужской половой сферы.
Гемофилия.
Язвы, локализованные в области полового органа.
Анатомические нарушения.
Инфекционные заболевания мужской половой сферы (до полного излечения).

Часто задаваемые вопросы

Циркумзиция: плюсы и минусы

Этот вопрос уже затрагивался. Несомненными плюсами станут увеличение длительности полового акта, легкость интимной гигиены, профилактика рака. Из минусов — ослабление чувствительности при сексуальном контакте.

Обязательно ли делать при фимозе?

Нет, далеко не всегда фимоз требует оперативной коррекции. При первых двух стадиях проводить или не проводить операцию — этот вопрос остается на усмотрение пациента. Третья и четвертая стадии действительно лечатся только посредством циркумцизии.

Грубеет ли головка после?

Грубеет и весьма существенно. Это приводит к продлению полового акта, хотя чувствительность пропорционально снижается. Кстати, именно поэтому некоторые мужчины сознательно, без медицинских оснований, что называется «ложатся под нож».

Правда ли что вызывает эректильную дисфункцию?

Это всего лишь растиражированный в сети миф. Научных доказательств не существует.

Остается ли шрам?

В целом, сама техника операции не предполагает образования послеоперационного шрама. Рубцы могут остаться при неправильном проведении хирургического вмешательства.

Когда можно возобновлять половую жизнь?

Спустя 4 недели с момента вмешательства можно вернуться к полноценной половой жизни. На этот период рекомендуется отказаться от сексуальных контактов и мастурбации.

Увеличивает ли риск инфекций?

Напротив, снижает. Поскольку застаиваться инфекционному агенту попросту негде, к тому же гигиена становится проще.

Увеличивает ли риск рака?

Нет. Согласно проведенным исследованиям, обрезанные мужчины практически не подвержены раку полового члена. Риски наоборот сводятся к минимуму.

Правда ли, что половой член становится меньше?

Операция никак не влияет на анатомию полового члена. Визуально обрезанный орган может выглядеть короче, но объективно — изменений нет.

Циркумцизия — операция несложная, но в некоторых случаях необходимая. Несмотря на все аргументы «за», проводить ее без достаточных медицинских оснований не рекомендуется.

Читайте также: Важность личной гигиены для мужского здоровья

Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Виды операций по обрезанию крайней плоти (циркумцизии): показания, противопоказания, осложнения, последствия

Время чтения: 10 мин.

Циркумцизия (обрезание) – оперативное вмешательство, при котором производится иссечение кожи, покрывающей головку полового члена, крайней плоти (препуциум).

Предполагается, что истоки данной операции уходят на тысячи лет назад. Операцию по удалению кожи крайней плоти начали выполнять еще в Египте, около пятнадцати тысяч лет назад.

В последующем, в связи с миграцией населения, данная операция распространилась по всему миру. По наскальным рисункам, египетским мумиям, открытым в 19 веке ученые судят о выполнении циркумцизий более шести тысяч лет назад.

Некоторые ученые полагают, что операция по обрезанию крайней плоти начала выполняться в разных уголках планеты без связи с миграцией населения.

Одни народы проводили циркумцизию по гигиеническим соображениям, другие же использовали обрезание как ритуал становления мужчины, как знак культурной, этнической принадлежности, иногда в качестве жертвоприношения богам.

Ритуал обрезания в конце 19 века развился в рутинное медицинское вмешательство. Предполагалось, что выполнение циркумцизии может быть связано с чудесным исцелением от множества тяжелых недугов. Так описывались случаи «излечения» от грыж, параличей, эпилепсии, головных болей, безумия, косоглазия, астмы после выполнения обрезания.

В США в последние два десятилетия был поставлен вопрос о целесообразности выполнения рутинной циркумцизии у новорожденных.

Несмотря на большое количество положительных эффектов от оперативного вмешательства, всегда есть риски послеоперационных осложнений. Для выполнения данной операции требуется предоставление полной информации родителям ребенка и последующее получение их информированного согласия.

В настоящее время ученые полагают, что для доказательства целесообразности рутинной циркумцизии необходимо провести полноценное исследование влияния операции на сексуальную функцию, чувствительность пениса, влияние операции на полового партнера, определение точных показаний к операции, установление влияния возраста, в котором проводится операция, на результат. ^[1]

Примерно 25-30% мужского населения мира перенесли циркумцизию. В США частота выполнения обрезания крайней плоти среди мальчиков достигает 70%, в то время как в Великобритании всего 6%, в Нигерии – 87%.

В странах постсоветского пространства, где преобладает христианство, частота обрезания крайней плоти у мужчин невысока, а операция чаще выполняется по медицинским показаниям.^[2]

1. Что такое крайняя плоть и зачем она нужна?

Крайняя плоть (препуциум) – это складка кожи, покрывающая головку члена, покрытая снаружи ороговевающим эпителием, а изнутри - слизистой оболочкой.

Между головкой пениса и крайней плотью образуется карман, в котором может собираться слущенный эпителий. У детей, при большом скоплении в этом кармане отмерших клеток, их агрегации, могут формироваться кератиновые «жемчужины».

Данные «жемчужины» своим образованием не обязаны воспалительному процессу. У подростка слущенный эпителий смешивается с секретом желез, формируя смегму. При нарушении гигиены области кожного кармана возможно скопление большого количества смегмы и ее инфицирование.

Кожа над головкой члена защищает ее от высыхания и кератинизации. Крайняя плоть обладает сложной системой иннервации, что влияет на сексуальную функцию взрослого мужчины.

2. Положительные эффекты обрезания

К плюсам обрезания крайней плоти относятся:

1Снижение вероятности рака пениса (вероятность развития рака пениса у мужчины на протяжении всей жизни – 1:585). ^[3]
2Снижение риска передачи ИППП, в частности доказано снижение передачи ВИЧ-инфекции в популяциях, где большинство мужчин прошли через обрезание.
3Небольшое снижение вероятности инфекций органов мочевыделительной системы.
4Циркумцизия может использоваться в лечении фимоза, парафимоза, баланитов и баланопоститов. Следовательно, если мужчина прошел через обрезание еще в младенчестве, то вероятность развития у него перечисленных выше недугов практически исключена.

3. Нужна ли рутинная циркумцизия у новорожденных?

В настоящее время мнения специалистов о необходимости выполнения рутинной циркумцизии новорожденным разделились.

Группа ученых, которая отрицает необходимость выполнения рутинной циркумцизии, обосновывает отказ от операции снижением чувствительности во время полового акта, а также нарушением естественных функций крайней плоти по иммунологической и физической защите головки пениса.

После удаления кожи над головкой происходит ее кератинизация (ороговевание поверхностного эпителия) в результате длительного нахождения в открытом состоянии. В результате кератинизации происходит закрытие нервных окончаний и снижение чувствительности головки.

4. Показания к выполнению циркумцизии

Показания к выполнению циркумцизии подразделяются на медицинские и немедицинские [1,2].

1Немедицинские показания включают культурные особенности, отношение к определенной этнической группе, религии.
2Нередко родители решаются выполнить циркумцизию ребенку по гигиеническим соображениям, что не является абсолютным показанием к операции.
3Установлено, что у мужчин после циркумцизии меньше риск передачи и заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП. Поэтому в регионах с повышенной заболеваемостью ВИЧ-инфекцией операция циркумцизии может выполняться рутинно новорожденным мальчикам.

Медицинские показания циркумцизии:

Фимоз. Фимоз – состояние, при котором ввиду врожденных/приобретенных патологических изменений нарушается обнажение головки пениса. Патологический фимоз у детей - абсолютное показание к операции. У взрослых наличие фимоза может приводить к выраженным нарушениям во время секса, бесплодию, рецидивам инфекций головки пениса и крайней плоти, поэтому наличие фимоза в группе пациентов старше 18 лет может послужить основанием для выполнения операции.
Парафимоз. Парафимоз – ущемление головки в основании узким кольцом крайней плоти, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Данное состояние развивается в результате невозможности вернуть крайнюю плоть на прежнее место после ее отведения. Ущемление головки сопровождается ее отеком, отеком сдавливающего кожного кольца и может перейти в некроз головки пениса.

Экстренная циркумцизия в случае парафимоза – последнее средство, к которому может прибегнуть уролог. Вначале врач может попытаться устранить парафимоз наименее инвазивным путем (мануальное вправление головки, игольчатая пункция головки и удаление из нее небольшого количества крови с целью уменьшения отека).

При неэффективности малоинвазивных методик уролог может прибегнуть к рассечению кожной удавки или к выполнению циркумцизии. Если головка успешно вправилась консервативными методами, то операция обрезания может быть выполнена планово спустя некоторое время.

Баланит и постит. Баланит – воспаление головки пениса, постит – воспаление крайней плоти. Постит сопровождается отеком, покраснением кожи над головкой. При баланите головка пениса отекает, краснеет, может отделяться серозно-гнойный экссудат. Оба состояния чаще всего являются результатом плохой гигиены, хорошо поддаются местной и системной антибактериальной терапии. Рецидивирующие поститы, баланиты – показание для циркумцизии. Операция устраняет кожный карман, в котором чаще всего зарождается инфекция.
Рецидивирующие инфекционные поражения органов системы выделения мочи.
Необходимость длительной непрерывной катетеризации у новорожденных и подростков.

5. Противопоказания к операции

Противопоказаниями к выполнению циркумцизии являются ^[1]:

1Аномалии развития полового члена.
2Гипоспадия, эписпадия.
3Скрытый половой член.
4Микропенис.
5Псевдогермафродитизм.
6Недоношенность.
7Относительное противопоказание к циркумцизии – нарушения гемостаза (врожденные коагулопатии, например, гемофилия).

6. Принципы оперативного лечения

Основная цель оперативного вмешательства при циркумцизии – удалить кожу, покрывающую головку и тем самым предотвратить развитие фимоза и парафимоза, снизить вероятность воспалительного процесса.

Принципы выполнения циркумцизии ^[2]:

1Асептические условия.
2Адекватное иссечение наружного и внутреннего листков крайней плоти.
3Надежный гемостаз.
4Профилактика повреждения во время операции головки члена и уретры.

Операция может выполняться под местной или общей анестезией (у детей, как правило, масочной анестезией). Во время операции пациент лежит на спине. После начала действия анестезии крайняя плоть может иссекаться с использованием зажимов, либо с использованием специальных пластиковых колец.

При использовании зажимов лишняя кожа оттягивается и иссекается, с последующим ушиванием наружного и внутреннего листков остатков крайней плоти.

Для выполнения операции обрезания крайней плоти было придумано и внедрено множество разнообразных методик. Зачастую в каждой клинике отдают предпочтение какому-либо одному из общепринятых методов.

Выбор метода операции зависит и от возраста пациента. У взрослых пациентов предпочтение отдается удалению препуциум с помощью зажимов, так как большинство изобретенных аппаратов адаптировано под детскую циркумцизию.

7. Варианты оперативного вмешательства

7.1. Использование зажима с защитой (зажим Моргана)

При данной операции кожа крайней плоти оттягивается дистальнее головки члена, металлическая защита устанавливается на оттянутую кожу сразу же за окончанием головки. Для удаления избыточной кожи используется скальпель.

Благодаря металлической заслонке при операции головка и уздечка пениса защищены от случайного повреждения скальпелем. Внутренний листок препуциум может быть отведен за головку и иссечен.

При данном вмешательстве не используется шов раны, в конце операции производится бинтование пениса с целью гемостаза. При использовании метода Моргана наиболее частым осложнением является кровотечение в раннем послеоперационном периоде.

Рис. 1 – Зажим Моргана

7.2. Метод с использованием пластикового кольца

Plastibell – это пластиковое кольцо с бороздкой на наружной поверхности. Суть операции заключается в использовании пластикового кольца, которое вводится через отверстие в крайней плоти и отводит проксимально головку члена (см. рисунок 2 ниже).

Далее хирург фиксирует кожу крайней плоти к пластиковому кольцу лигатурой (нитью). Лигатура ложится в специальную бороздку кольца. Оставшуюся кожу над лигатурой иссекают.

Кольцо вместе с остатками крайней плоти отпадает спустя несколько дней (обычно через 7 – 10 дней). Использование лигатуры останавливает кровоток в дистальной части крайней плоти.

Наиболее частые осложнения – некроз головки члена и задержка отпадения кольца. Обычно к данным осложнениям приводят неправильно выбранный размер вводимого пластикового кольца и недотянутая над кожей лигатура. Преимущество данной операции – низкий риск постоперационного кровотечения.

Рис. 2 – Циркумцизия методом Plastibell. (Источник - http://gethashtags.com/)

7.3. Метод Gomco

Металлическое кольцо-ретрактор устанавливается на верхушку головки пениса, крайняя плоть заводится поверх головки и покрывает рукоять металлического ретрактора.

Для лучшего заведения крайней плоти на ретрактор производится разрез кожи по задней поверхности. Поверх кольца устанавливается металлическая пластинка.

На пластинку ставиться планка натяжения, которая приводит к достаточному отведению кожи и ретракции головки. По металлическому кольцу крайняя плоть отсекается, вся конструкция удаляется.

Из возможных осложнений чаще встречается послеоперационное кровотечение, поэтому нередко операцию заканчивают наложением гемостатических швов на рану.

Рис. 3 – Обрезание крайней плоти методом Gomco (Источник - http://www.circlist.com/)

7.4. Кольцо Shang

Состоит из трех компонентов: внутреннего, наружного колец и силиконовой прокладки. В комплекте с кольцом предоставляется специальная линейка для определения необходимого размера кольца.

Ленточная линейка устанавливается по окружности ствола пениса, сразу за головкой, окружность ствола пениса замеряется. Далее поверх кожи, сразу под основанием головки устанавливается внутреннее кольцо.

Кожа препуциум отводится с головки и выворачивается поверх уже установленного внутреннего кольца. При наличии фимоза перед отведением кожи с головки производится вертикальный разрез препуциум по задней поверхности.

На заведенную кожу, напротив внутреннего кольца, ставится наружное кольцо и смыкается замком с внутренним кольцом. Кожа препуциум дистальнее колец иссекается скальпелем.

Через 7-10 дней пациент возвращается для удаления кольца. Для этого замок, скрепляющий два кольца, открывают и снимают сначала наружное кольцо, а затем специальным зажимом удаляют внутреннее кольцо. Процедура не требует специальных навыков и легко выполняется новичками. Ввиду отсутствия защиты головки, есть риск ампутации головки пениса.

Рис. 4 – Кольцо Shang, используемое для циркумцизии. (Источник - https://german.alibaba.com)

7.5. Циркумцизия с использованием зажимов

Препуциум высвобождается от адгезии с головкой и оттягивается за головку члена. Двумя зажимами пережимают препуциум сразу за окончанием головки.

Крайняя плоть отсекается скальпелем между зажимами. Проксимальный зажим служит защитой головки от повреждения при операции. Листки препуциум ушивают отдельными узловыми швами.

7.6. Dorsal Slit (разрез по задней поверхности препуциум)

Dorsal Slit (разрез по задней поверхности препуциум) – часто используемая техника иссечения кожи крайней плоти, предпочтительно использование данной методики при наличии воспаления кожного листка.

Операция циркумцизии по данному методу приводит к разрешению фимоза, парафимоза. Ход операции: пкрайняя плоть освобождается от сращений с поверхностью головки, затем кожа крайней плоти захватывается двумя зажимами на 11 и 1 часов, вертикальный разрез кожи производится на середине расстояния между зажимами (на 12 часов) и останавливается в паре миллиметров от основания головки.

Крайняя плоть циркулярно иссекается на уровне окончания разреза. После удаления производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения). Операция заканчивается ушиванием отдельными швами остатков наружного и внутреннего листков крайней плоти.

Рис. 5 – Dorsal slit резекция (Источник - http://www.suggest-keywords.com)

7.7. Слив-резекция

Крайняя плоть отводится за основание головки, у основания головки делается циркулярный надрез ее внутреннего листка. Далее крайняя плоть возвращается на прежнее место, покрывает головку пениса, на том же месте делается циркулярный надрез наружного кожного листка.

Два циркулярных разреза соединяются продольным разрезом. Выделенный участок крайней плоти удаляется. Внутренний и наружный листки ушиваются отдельными узловыми швами. У данного метода существует большое количество модификаций.

Рис. 6 – Слив-резекция (Источник - http://kaitlinlindsay.pairserver.com)

8. Послеоперационные осложнения

Частота осложнений может быть ниже при выполнении операции опытным хирургом [1,2].

Наиболее частое осложнение операции циркумцизии – послеоперационное кровотечение. Частота кровотечений после циркумцизии варьирует от 0.1 до 35% и зависит от метода оперативного вмешательства, тщательности гемостаза во время операции. Кровотечение возникает в раннем послеоперационном периоде и зачастую может быть остановлено простым прижатием кровоточащей раны. При неэффективности консервативных мер может потребоваться транспортировка пациента в операционную с последующим гемостазом на операционном столе.
Инфекционные осложнения стоят на втором месте по частоте встречаемости у пациентов, прошедших через обрезание. Чаще всего инфекционно-воспалительные процессы в области раны хорошо реагируют на системную антибактериальную терапию. Частота инфекционных осложнений колеблется от 0.4% до 10% случаев.
Наиболее частым отдаленным осложнением циркумцизии является стриктура наружного отверстия уретры.
Уменьшение длины полового члена за счет его погружения в надлобковую жировую клетчатку при удалении лишь наружного листка препуциум и недостаточном иссечении внутреннего листка. В данном случае внутреннее кольцо препуциум приводит к смешению ствола пениса в жировую клетчатку над лобком.
Формирование кожной перемычки. Данное осложнение характеризуется образованием кожной перемычки между головкой и стволом пениса. Под кожей может скапливаться смегма в избыточном количестве. При эрекции кожная перемычка может приводить к болевым, неприятным ощущениям, искривлению пениса. Иссечение перемычки приводит к устранению описанных симптомов.
Задержка мочи в раннем послеоперационном периоде развивается в результате избыточного тугого бинтования раны.
Уретральные фистулы. Сообщение кожи с каналом уретры создается при интраоперационном повреждении уретры (травмирование зажимом, прошивание при восстановлении уздечки, ушивании листков препуциум).
Частичный/полный некроз головки и ствола пениса. Данный тип осложнений встречается крайне редко и является результатом нарушения кровоснабжения на фоне инфекционных осложнений, избыточного давления повязки на рану, применения местной анестезии в комбинации с раствором адреналина.

9. Как долго нужно находиться в больнице после операции?

При отсутствии осложнений пациент может быть выписан на амбулаторное лечение на следующие сутки. В амбулаторных условиях возможно выполнение перевязок, снятие швов, колец.

1Время заживления раны после операции 7-10 дней.
2Нередко в послеоперационном периоде может сохраняться болевой синдром. Для его купирования возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 3-5 дней.
3При наличии швов может понадобиться их удаление на 9-10 сутки со дня операции.
4Если операция проводилась с использованием кольца (Plastibell), и оно не отпало через 7-10 дней, то необходимо обратиться к урологу за консультацией.

10. В каких случаях может понадобиться срочный осмотр врача после выписки?

1Нарушение мочеиспускания в течение 12 часов после операции.
2Отделяемое из раны с неприятным запахом.
3Кровотечение из раны.
4Пластиковое кольцо не отпадает через 2 недели от операции.

Ключевые моменты
• Показания к циркумцизии могут быть медицинские и немедицинские.
• Немедицинские показания включают религиозную, культурную, этническую принадлежность пациента. Новорожденным чаще выполняют циркумцизию по немедицинским показаниям.
• Обрезание по медицинским показаниям несет в себе цель предотвратить возможные осложнения уже имеющейся патологии.
• Мнения специалистов о необходимости выполнения рутинной циркумцизии разошлись.
• Существует большое количество вариантов операций по обрезанию крайней плоти.
• Несмотря на относительную простоту выполнения, операция циркумцизии может приводить к тяжелым, а иногда и непоправимым осложнениям. Перед операцией родители ребенка/взрослые пациенты должны быть проинформированы врачом о возможных осложнениях и дать свое информированное согласие на операцию.

Женское обрезание — Википедия

Социальная реклама против женского обрезания в Уганде.

Же́нское обреза́ние, также калечащие операции на женских половых органах^[1] или нанесение увечий женским гениталиям^[2] — частичное или полное удаление внешних женских гениталий (головки клитора, больших и малых половых губ), проводимое без медицинских показаний^[2]. Как правило, производится из религиозных, ритуальных соображений. Обычно связывается с исламом, хотя отношение исламских богословов к подобным обрядам неоднозначно. Многие мусульманские теологи издали фетву, признающую женское обрезание грехом. В Йемене женское обрезание запрещено законом и религией. С 1997 года женское обрезание запрещено в Египте, за исключением случаев «медицинской необходимости». Некоторые врачи продолжают делать операции, используя эту оговорку. В большинстве случаев проводится вне медицинских учреждений людьми без специального образования, что приводит к большому риску осложнений.

По данным ЮНИСЕФ, эту процедуру перенесли^{[когда?]} по меньшей мере 200 миллионов женщин в 30 странах мира. 44 миллиона пострадавших составляют девочки в возрасте до 15 лет^[3]. Эта практика наиболее распространена в западных, восточных и северо-восточных районах Африки, в некоторых странах Азии и Ближнего Востока, а также среди некоторых групп иммигрантов из этих регионов^[2]. В России практика калечащих операций на женских гениталиях зафиксирована в Дагестане^[4].

Калечащие операции на женских половых органах не приносят никакой пользы для здоровья. При этом их последствия включают инфекции и сепсис; затруднения мочеиспускания и выхода менструальной крови; рецидивирующие инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей; кисты; бесплодие; повышенный риск осложнений во время родов и смерти новорожденных детей^[2]. Калечащие операции на женских половых органах признаны нарушением прав девочек и женщин на международном уровне^[2]. По оценке международных организаций, они укоренены в гендерном неравенстве и представляют собой крайнюю форму дискриминации женщин^[1]^[2].

По оценкам экспертов ВОЗ, 130 миллионов женщин и девочек подверглись^{[когда?]} практике обрезания половых органов. В 2012 году Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию, чтобы положить конец обрезанию женских половых органов.

В мировом медицинском и правозащитном сообществах (в том числе в международных организациях, таких как ВОЗ и ООН) термин «женское обрезание» не используется c 1980-х годов^[5]^[6]. Вместо него приняты термины «нанесение увечий женским гениталиям» или «калечащие операции на женских половых органах» (англ. female genital mutilation, FGM)^[1]^[2] и «повреждение женских гениталий» (англ. female genital cutting, FGC)^[3].

Причина отказа международного медицинского сообщества от термина «женское обрезание» заключается в том, что это название подразумевает ошибочную аналогию с мужским обрезанием — удалением крайней плоти. В действительности масштабы вмешательства, как и негативные последствия для здоровья и жизни, в случае повреждения женских гениталий гораздо значительнее. С анатомической точки зрения, клиторидэктомия^[⇨] аналогична ампутации большей части пениса, а инфибуляция^[⇨] — полной ампутации пениса, прилегающих мягких тканей и фрагментов ткани мошонки^[6].

Хотя практика женского обрезания получила распространение преимущественно в исламских^{[источник не указан 494 дня]} странах, она не упоминается в Коране и уходит, предположительно, своими корнями в доисламское (скорее всего, древнеегипетское) прошлое^{[источник не указан 828 дней]}.

Хирургические операции над клитором осуществлялись в Империи Инков. В столице инков Куско существовал храм Амаруканча (в XV-XVI веках; позднее — в последней трети XVI века — в нём разместились иезуиты), назначением которого, согласно итальянскому священнику, иезуиту XVII века Хуану Анелло Оливе, было «поклонение идолу в виде дракона-змея, пожирающего скорпиона». С этим местом связана одна интересная деталь верований инков, приводимая тем же автором: «Дракон был жизненной силой Создателя; и как католики почитают женский облик Божества Святой Девы Марии, подобным же образом вместилище и жало скорпиона [у инков] символизировали женский клитор, почитая в нём мужское начало в женщине». Потому у инков бытовал обряд обрезать клитор у девочек. Католическими священниками это расценивалось как варварство.^[7]

В конце XIX — первой половине XX века клиторидэктомия и удаление капюшона клитора практиковались в США в качестве методов «лечения» мастурбации у женщин^[8].

В обществах, в которых практикуется женское обрезание, существует мнение, что оно снижает сексуальное желание женщины и, таким образом, сохраняет девственность до замужества и предотвращает беспорядочную половую жизнь. Действительно, женское обрезание часто приводит к болезненности полового акта для женщины и отсутствию получения удовольствия от него, что и заставляет женщин соглашаться на сексуальные отношения только в соответствии с социальными нормами, с законным супругом.

Иногда также встречается убеждение, что клитор чрезмерно вырастет, если оставить его необрезанным. В некоторых редких случаях также наличествует убеждение женщин в том, что женское обрезание усиливает мужское сексуальное удовольствие и мужскую силу. В ещё более редких случаях существует мнение, что женское обрезание облегчает роды, улучшая способность женщин, испытавших боль от женского обрезания, переносить родовую боль.

Также обычно присутствует убеждение, что женское обрезание поддерживается или предписывается религией, или что оно облегчает соответствие религиозным ожиданиям сексуального ограничения, а также представление о том, что это важная культурная традиция, которую не следует подвергать сомнению или прекращать, особенно людям, не принадлежащим данному сообществу. Отказ от женского обрезания часто приводит к травле, исключению из важных событий сообщества и круга поддержки, а также к дискриминации разного рода^[9].

Возраст подвергающихся женскому обрезанию[править | править код]

В разных странах женское обрезание производится в различном возрасте. В Йемене женское обрезание запрещено законом и религией, однако в городах Ходейда и Хадрамаут встречаются единичные случаи обрезания девочек в первые две недели после рождения^[10], тогда как в Сомали, Египте, Чаде и ЦАР 80 % девочек подвергаются обрезанию в возрасте от 5 до 14 лет^[11]. В Кении у народа киси девочек обрезают примерно в 10 лет, у народа камба обрезанию подвергаются шестнадцатилетние девушки^[12].

Лица, традиционно выполняющие обрезание (оно обычно выполняется женщинами), используют различные инструменты для выполнения этих операций, включая бритвенные лезвия и ножи, и обычно не применяют обезболивание. По оценкам, лишь 18 % всех подобных операций в мире выполняются работниками здравоохранения, которые используют хирургические ножницы и обезболивание.

Женское обрезание, особенно если оно проводится в антисанитарных условиях, влечёт многочисленные негативные последствия для здоровья женщин, включая затруднение мочеиспускания, инфекции половых путей, осложнения при родах^[9].

Типы женского обрезания по классификации ВОЗ. Страны, в которых распространено женское обрезание. Красным выделены страны, в которых практикуется удаление и зашивание, розовым — только удаление

По классификации Всемирной организации здравоохранения существует 4 основных типа женского обрезания^[13].

подтип Ia — удаление только клиторального капюшона;
подтип Ib — удаляется также и клитор.

Тип II — удаление клитора и половых губ:

подтип IIa — удаление только малых половых губ;
подтип IIb — удаление малых половых губ и клитора;
подтип IIc — удаление больших, малых половых губ и клитора;
подтип IIc2 — удаление больших, малых половых губ.

Тип III — инфибуляция («фараоново обрезание») — операции, при которых отрезаются либо малые половые губы (подтип IIIa), либо большие (подтип IIIb), затем раневые поверхности смыкаются (при зашивании, или связывании ног), закрывая клитор, отверстие уретры и вход во влагалище. Оставляется небольшое отверстие.
Тип IV — в эту группу объединяются остальные процедуры.

По оценкам, 90 % случаев нанесения увечий женским гениталиям составляют клитеродектомия или иссечение половых губ, и около 10 % — инфибуляция^[9].

Распространение женского обрезания в Африке.

Женское обрезание практикуется более чем в 30 странах мира, большей частью, во многих ближневосточных и африканских странах^[14]. В Азии женское обрезание традиционно среди некоторых общин на Филиппинах, в Малайзии, Пакистане и Индонезии. Также иногда практикуется в Арабских Эмиратах, Йемене, Омане и Бахрейне. Группировка Исламское государство в Ираке в июле 2014 года издало фетву, обязывающую всех девочек и женщин на подконтрольной им территории подвергнуться процедуре обрезания^[15]. В настоящее время пропаганда «пользы» женского обрезания активно ведётся в местной религиозной прессе Дагестана^[16]^[17].

Женское обрезание в Египте[править | править код]

В Египте женское обрезание запрещено законом с 2008 года, но по-прежнему широко распространено. Египет является страной с одним из самых высоких уровней женского обрезания в мире. Через него прошли более 90 % женщин в возрасте до 50 лет. Как правило, этой операции подвергаются девочки в возрасте между 9 и 13 годами. Более 70 % таких операций в Египте делают квалифицированные врачи. В 2013 году впервые в истории страны после смерти 13-летней Сухер аль Батаа в результате обрезания к суду были привлечены врач, делавший операцию, и отец девочки^[18].

Женское обрезание в Эфиопии[править | править код]

Эфиопия занимает второе место в Африке, после Египта, по количеству женщин, подвергшихся обрезанию. В Эфиопии женское обрезание практикуют как мусульмане, так и христиане и иудеи. Согласно данным UNICEF за 2005 год, среди женщин Эфиопии возраста от 15 до 49 лет, 74,3 % были обрезаны, для сравнения, в 2000 году эта цифра составляла 79,9 %. По другим данным (the NCTPE/EGLDAM survey), в 2007 году процент обрезанных женщин в Эфиопии составлял уже лишь 57 %.^[19]^[20].

Женское обрезание в России[править | править код]

В некоторых горных районах Дагестана женское обрезание практикуется. По словам исследовательницы С. Сиражудиновой традиция женского обрезания на начало 2010-х годов была распространена в высокогорных районах Дагестана среди части представителей аварских и андо-цезских народов^[21]; по информации из доклада «Правовая инициатива по России» (с. 42-43), данные практики существуют и воспроизводятся в Ботлихском, Цунтинском (включая Бежтинский участок), Цумадинском и Тляратинском и иных районах а так же в переселенческих селах на равнине^[22]. По оценке С. Сиражудиновой, в других регионах России женское обрезание почти не встречается — лишь в небольших закрытых группах в Ингушетии^[23], и в Чечне, в качестве единичных случаев^[21]. Обрезание проводится в возрасте от 5 до 12 лет^[21]. Зашивание обычно не практикуется^[21]. Применяют надрезы, но порой и удаляют клитор и малые половые губы^[21]. По словам С. Сиражудиновой местные власти никак не реагируют на эти случаи^[21]. Согласно опубликованному в 2016 году докладу обрезание иногда делают в больнице, но чаще на дому (причём лица, не имеющие медицинского образования)^[24]. Практика поддерживается и транслируется ^[25]преимущественно самими женщинами^[26].

Согласно статье на сайте meduza, в Москве существует клиника, которая предлагает делать «женское обрезание» девочкам до 12 лет по религиозным мотивам^[27].

Многие мусульманские теологи издали фетву, признающую женское обрезание грехом. Мусульманский теолог Юсуф Аль-Кардави сказал, что данная практика не является обязательной для исповедующих ислам^[28].

В Великобритании женское обрезание было официально запрещено лишь в 1985 году, но многие афроазиатские общины в крупных городах продолжают использовать ритуал обрезания.

С 1997 года женское обрезание в Египте запрещено: за исключением случаев «медицинской необходимости». Некоторые врачи продолжают делать операции, используя эту оговорку.

5 апреля 2007 года правительство Эритреи запретило женское обрезание^[29].

28 ноября 2012 ООН приняла резолюцию, запрещающую женское обрезание^[30].

↑ ¹ ² ³ ООН.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ВОЗ, 2014.
↑ ¹ ² UNICEF, 2016.
↑ Правовая инициатива по России, 2016.
↑ Dunkan and Hernlund, 2003, p. 258.
↑ ¹ ² Nussbaum, 2000.
↑ Exsul immeritus blas valera populo suo e historia et rudimenta linguae piruanorum. Indios, gesuiti e spagnoli in due documenti segreti sul Perù del XVII secolo. A cura di L. Laurencich Minelli. Bologna, 2007; br., p. 557. ISBN 978-88-491-2518-4
↑ Female Circumcision and Clitoridectomy in the United States A History of a Medical Treatment Sarah B. Rodriguez
↑ ¹ ² ³ Практика нанесения увечий женским гениталиям
↑ UNICEF 2005, p. 6.
↑ UNICEF 2013, pp. 47, 183
↑ UNICEF 2013, p. 51
↑ WHO | Female genital mutilation and other harmful practices
↑ IRIN | In-depth | Razor’s Edge — The Controversy of Female Genital Mutilation | AFRICA: When culture harms the girls — the globalisation of female genital mutilation
↑ Militants order female genital mutilation in Iraq: U.N. | Reuters
↑ Почему в Дагестан вернулось «женское обрезание»? | Новости ООН
↑ Почему в Дагестан вернулось «женское обрезание»?
↑ Власти Египта повели борьбу с женским обрезанием
↑ Отрезать все: жизнь без клитора
↑ Борьба с женским обрезанием в Эфиопии
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ «Ведут девочек под нож в угоду мужчинам» Как и для чего проводится женское обрезание в Дагестане
↑ Сиражудинова С.В. «Я не могу сказать!»: к проблеме домашнего и сексуального насилия в республиках Северного Кавказа (По материалам социологического исследования в Республике Дагестан) // Женщина в российском обществе. — 2017. — № 4. — С. 26—35.
↑ Сиражудинова С.В. Отношение к женскому обрезанию в дагестанском обществе: "Об этом не кричат!" // ЭТНОГРАФИЧЕСКОЕ ОБОЗРЕНИЕ. — 2016. — № 5. — С. 167—174.
↑ Отчет «Правовой инициативы» по результатам качественного исследования «Производство калечащих операций на половых органах у девочек в Республике Дагестан»
↑ Ю.А. Антонова, С.В. Сиражудинова. Практики калечащих операций в республиках Северного Кавказа: стратегии преодоления // Ridero. — 2018. — ISSN 978-5-4490-9470-4.
↑ Сиражудинова С.В. ЖЕНСКОЕ ОБРЕЗАНИЕ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН: СОЦИОКУЛЬТУРНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ И КОНЦЕПТУАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ // Женщина в российском обществе. — 2016. — № 2. — С. 48—56.
↑ Даниил Туровский. Московская клиника предлагала делать «женское обрезание» девочкам до 12 лет по религиозным мотивам. (неопр.). Медуза.
↑ Ислам для всех. Женское обрезание не является обязательным в исламе (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 20 ноября 2015. Архивировано 31 декабря 2016 года.
↑ Эритрея запретила женское обрезание " Новости всего мира — Корреспондент
↑ Сообщение на новостном сайте ООН

Как и для чего делают обрезание

Благодаря одному нашумевшему эпизоду, показанному по центральному телевидению, тема обрезания в последнее время снова стала популярной. Хотя никаких принципиальных изменений в сей процедуре не наблюдалось за последние несколько тысяч лет.

Да, я не ошиблась временной степенью — известно, что еще в Древнем Египте мужчины благородного происхождения подвергались этой хирургической операции. Как правило, ее делали в подростковом возрасте — до начала половой жизни — она символизировала как раз взросление.

С развитием христианства обрезание стало практиковаться как религиозный обряд, призванный продемонстрировать смирение и самопожертвование верующего мужчины перед богом. В дальнейшем такая традиция сохранилась в основном у иудеев. У народов, исповедующих ислам, обряд обрезания стал скорее национальной, чем религиозной особенностью — поэтому у турков, арабов, персов и других национальностей эта процедура проводится мужчинам разного возраста.

Удивительно, но, несмотря на столь древнюю историю циркумцизии (официальное медицинское название обрезания), многие современные мужчины имеют весьма поверхностное представление о том, что представляет собой данная операция. Я попробую провести что-то вроде краткого ликбеза, чтобы в дальнейшем в столь специфичном вопросе ни для кого не осталось белых пятен.

Итак, обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти, представляющей собой кожную складку вокруг головки полового члена. Она присутствует у всех мужчин — от новорожденных до стариков, и в норме не причиняет им никакого беспокойства, даже напротив — ограничивает попадание на чувствительную кожу головки бактерий. В некоторых случаях отверстие крайней плоти сужено от рождения или становится таковым после перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Это состояние называется фимозом полового члена и требует циркумцизии по медицинским показаниям — иначе разовьются отек и воспаление головки. Если фимоза нет, а мужчина соблюдает правила гигиены и избегает случайных половых контактов, никаких других проблем с крайней плотью у него в течение жизни не появится.

Несмотря на, казалось бы, исключительно символическое значение обрезания, эта процедура сегодня остается актуальной не только среди представителей национальных или религиозных сообществ, но и среди некоторой части современных мужчин, в том числе и в России. Зачем же они добровольно идут на столь малоприятную процедуру (пускай дажес анестезией)?

Существует мнение, что обрезание является профилактикой некоторых заболеваний, развитие которых сопряжено с накоплением в складках кожи крайней плоти возбудителей венерических и ВИЧ-инфекций. А еще — что секрет головки полового члена c частицами отмершего эпителия, так называемая смегма, обладает канцерогенным действием, поэтому обрезание способно предотвратить рак полового члена. Значим и тот факт, что мужчины могут являться распространителями столь «популярного» в последнее время вируса папилломы человека — причины развития рака шейки матки у женщин. Для самих мужчин он по большей части безвреден. Радует близящаяся повальная вакцинация всех молодых женщин нашего региона от ВПЧ — скорее всего, данная мера окажется эффективнее профилактического обрезания мужчин.

Кстати говоря, все остальные плюсы обрезания тоже достаточно условны. Мужчина, ведущий беспорядочную половую жизнь, в любом случае рискует рано или поздно чем-нибудь заразиться, вне зависимости от наличия или отсутствия у него крайней плоти. А тот, кто игнорирует элементарные правила личной гигиены, — так или иначе находится в группе риска развития воспалительных заболеваний или рака. Таким образом, иных медицинских показаний к обрезанию, кроме анатомических отклонений в строении наружных половых органов, нет.

Есть еще один популярный аспект в пользу обрезания — отсутствие крайней плоти со временем снижает чувствительность кожи головки полового члена, что позволяет увеличивать продолжительность полового акта (существенно для мужчин, переживающих из-за своих возможностей). С другой стороны, многие обрезанные мужчины отмечают значительное притупление своих собственных ощущений от сексуальных контактов, что является несомненным минусом циркумцизии.

В последние годы в США широкое развитие получило сообщество противников обрезания новорожденных. Его активисты аргументируют свою позицию тем, что каждый человек имеет право распоряжаться своим телом по своему усмотрению, а хирургическое удаление крайней плоти в раннем возрасте противоречит этой свободе.

Таким образом, вопрос о целесообразности обрезания остается на усмотрение самих мужчин. И пускай каждый из них решит для себя сам, как обойтись со своим телом.

Ольга Дарсавелидзе

как проводят операцию, преимущества и недостатки процедуры, отзывы

Содержание:

Если просмотреть соответствующий раздел в Википедии, термин циркумцизия произошел от латинского слова circumcisio.

В народе такую медицинскую манипуляцию называют обрезанием. История этой процедуры насчитывает не одну сотню лет. Мумии египетских фараонов, найденные в Египте настенные рисунки, убедительно доказывают, что удаление крайней плоти было общепринятой процедурой.

В настоящее время обрезание является одной из наиболее часто выполняемых операций во всем мире как по лечебным показаниям для предотвращения ряда патологий (включая онкологические поражения), так и по религиозным соображениям.

Практика обрезания во многих культурах носит ритуальный характер. По Моисеевым законам удаление крайней плоти у мальчиков делают на восьмой день после рождения, во многих африканских племенах процедуру выполняют как обряд посвящения при достижении подростком половой зрелости. Обнажение головки члена символизирует превращение юноши в мужчину.

Кроме того, последователи религий, практиковавших обрезание, проживали в местностях, испытывающих проблемы с водой, что влекло за собой недостаточную гигиену, и как следствие, разнообразные воспалительные заболевания полового члена. Поэтому процедура носила не только ритуальный, но и попросту гигиенический характер.

В конце XIX века в Америке подобной процедуре подвергалось только 5% мужчин, однако рост патологий крайней плоти у военнослужащих, длительное время проживавших в тропических странах, повлекло распространение данного хирургического вмешательства. В Австралии циркумцизия является обязательной процедурой, которая проводится в уже зрелом возрасте (или более раннем по желанию родителей).

Стоит отметить

По данным статистики, на сегодняшний день каждый третий мужчина перенес обрезание.

Многие представители сильного пола (как, кстати, и женщины) считают, что отсутствие крайней плоти более привлекательно с эстетической точки зрения. Однако специалисты говорят и о медицинской пользе подобной процедуры. Сравнительно недавно были проведены исследования, в ходе которых выяснили, что слизистая оболочка крайней плоти богата клетками Лангерганса — основной мишенью ВИЧ.

Циркуцизия удаляет большую часть этих клеток, а сохранившиеся гораздо менее восприимчивы к вирусу иммунодефицита человека. Одновременно огрубевшая слизистая и кожа полового члена затрудняет пенетрацию вируса. Это же касается и инфекций, передающихся половым путем.

Стоит отметить

В 2013 году международная группа, состоящая из урологов, дерматологов, педиатров, андрологов и представителей смежных специальностей выступила с заявлением, что польза от обрезания несомненно выше риска возможных осложнений. Естественно, это утверждение справедливо, если циркумцизия проводится в профильной клинике профессиональным врачом.

Обрезание крайней плоти имеет ряд преимуществ:

профилактика венерических заболеваний, в том числе ВИЧ, однако отсутствие крайней плоти не исключает обязательного использования презерватива;
предотвращение воспалительных патологий крайней плоти и полового члена;
снижает риск возникновения рака пениса и шейки матки у партнерши;
позволяет более тщательно проводить гигиену гениталий;
продление полового акта за счет снижения чувствительности кожи крайней плоти;
профилактика инфекций мочеполовой системы у маленьких детей.

Стоит отметить

Циркумцизия является обязательной частью протоколов лечения ряда воспалительных заболеваний полового члена вне зависимости от возраста пациента.

По отзывам специалистов, современные техники проведения иссечения крайней плоти исключают риск осложнений процедуры. Сейчас для выполнения подобной манипуляции используют лазер, эффективную анестезию, лекарственные препараты для ускорения регенеративных процессов и профилактики вторичного инфекционного воспаления. На форумах, посвященных обсуждению такой проблемы, циркумцизия детально освещена, есть ссылки на фото и видео проведения процедуры.

Обрезание, как и другие виды хирургических вмешательств, сопряжено с определенным риском. Однако все аспекты обсуждаются на предварительной консультации с врачом. С одной стороны, доктор подробно объясняет пациенту ход выполнения манипуляции, перечисляет возможные осложнения и методы их профилактики, исключает противопоказания, обсуждает цену операции. С другой, мужчина может оценить квалификацию хирурга, условия клиники.

Циркумцизия: операция, показания и ограничения к проведению, методики выполнения

Все чаще специалисты советуют, сто циркумцизия операция должна быть проведена в раннем возрасте.

В соответствии со статистикой, около 10% мужчин вынуждены делать процедуру после 25–30 лет по медицинским показаниям.

Кроме того, у мальчиков подобная манипуляция связана с меньшим риском, позволяет избежать разнообразных воспалительных патологий мочеполовой системы.

Однако при отсутствии строгих медицинских показаний решение о проведении обрезания у мальчика до половозрелого возраста принимают родители.

Циркумцизия — как операция строго рекомендована в следующих ситуациях:

фимоз, до определенного возраста сужение крайней плоти считается вполне физиологическим, однако если сужение крайней плоти становится причиной частых воспалительный и инфекционных заболеваний нижних отделов мочеполовой системы, дизурических расстройств рекомендуют сделать обрезание;
внешние проявления вируса папилломы человека в виде остроконечных кондилом;
травмы полового члена, сопряженные с риском формирования рубцов на крайней плоти;
расстройства сексуальной функции, связанные с короткой продолжительностью полового акта, преждевременной эякуляцией из-за повышенной чувствительности кожи головки пениса;
частые воспалительные заболевания, связанные с невозможностью проведения тщательной гигиены.

Стоит отметить

После достижения 18-летнего возраста операция циркумцизия может быть проведена по желанию самого мужчины.

Противопоказаниями к обрезанию крайней плоти полового члена служат:

анатомические особенности формы и структуры пениса, когда возрастает риск кровотечений и прочих осложнений, либо выполнение манипуляции попросту невозможно;
нарушения свертываемости крови;
злокачественные поражения пениса и органов половой системы.

Операция циркумцизия откладывается до полного излечения при острых инфекционных и воспалительных патологиях кожи полового члена (баланопостит, венерические заболевания), эрозиях и дерматозах эпидермального покрова пениса.

С осторожностью процедуру проводят на поздних стадиях парафимоза, когда кожа крайней плоти утолщается и становится более грубой. В таком случае перед хирургическим вмешательством требуется соответствующая подготовка.

Если родители приняли решение об обрезании крайней плоти у ребенка, процедура противопоказана у новорожденных мальчиков, при разнообразных патологиях развития, слишком маленьком размере пениса.

Стоит отметить

Детям циркумцизия рекомендована после 3 лет.

Методику проведения процедуры определяет врач в зависимости от показаний, пожеланий пациента и анатомических особенностей строения полового члена.

Операция выполняется одним из следующих способов:

Минимальное обрезание. Предназначено для удаления шрамов и небольших участков рубцовой ткани, не затрагивая нижележащих слоев эпидермального покрова.
Свободная циркумцизия предполагает удаление крайней плоти с обнажением головки полового члена, кожа собрана в зоне венечной борозды, причем складка заметна даже в эрегированном состоянии.
Полная или тугая циркумцизия сопровождается полным удалением крайней плоти без формирования складки в венечной зоне пениса. При эрекции кожа мошонки приподнимается вверх, что некоторые мужчины считают более эстетически привлекательным.
Высокая и низкая циркумцизия. Разница между этими процедурами заключается в технике проведения. В первом случае шов формируется у основания пениса, во втором — в области начала уздечки.
Умеренное циркумцизия. Является наиболее распространенным типом подобного хирургического вмешательства. Головка полового члена обнажается полностью, однако шов делают в области венечной борозды пениса.

Перед проведением хирургического вмешательства пациенту дают направления на стандартные анализы крови (общий, коагулограмму, венерические инфекции, ВИЧ, сифилис, гепатиты). Циркумцизия выполняется в профильной клинике в условиях стерильной операционной. Сама процедура занимает около 30–40 минут, проводится под местной анестезией или общим наркозом (в зависимости от пожеланий пациента и рекомендаций врача).

В ходе манипуляции хирург аккуратно отсекает крайнюю плоть (или же ее участок), ушивает рану рассасывающимися нитями, обрабатывает дезинфицирующими препаратами и накладывает повязку. Пациент некоторое время остается в клинике, а после прекращения действия анестезии может уйти домой.

Циркумцизия: отзывы, возможные осложнения и период восстановления после операции

При соблюдении методики проведения процедуры риск послеоперационных осложнений минимален.

Однако иногда возможны:

кровотечение;
изменение формы пениса;
нарушение чувствительности эрогенных зон;
повреждение головки полового члена;
присоединение вторичной бактериальной инфекции.

После проведения процедуры пациента предупреждают о необходимости регулярных перевязок. Иногда для профилактики воспалительного процесса назначают антибиотики, первые дни после операции показаны анальгетики.

Стоит отметить

Половая жизнь противопоказана до полного заживления швов (как правило, этот процесс занимает до 2 недель).

Но в подавляющем большинстве случаев циркумцизия, отзывы специалистов о которой свидетельствуют о высокой профилактической эффективности процедуры, переносится хорошо и при соблюдении рекомендаций хирурга и уролога не вызывает осложнений. Доктора советуют эту операцию большинству мужчин, а пациенты считают ее полезной не только с эстетической точки зрения, но и с медицинской.

Автор: Дмитрий Козлов

Циркумцизия - это... Что такое Циркумцизия?

(Источник: Сексологический словарь)

Синонимы:

Целомудрие
Цисвестизм

Смотреть что такое "Циркумцизия" в других словарях:

циркумцизия — обрезание Словарь русских синонимов. циркумцизия сущ., кол во синонимов: 2 • обрезание (19) • … Словарь синонимов
ЦИРКУМЦИЗИЯ — [лат. circumcisio Словарь иностранных слов русского языка
ЦИРКУМЦИЗИЯ — (circumcision) хирургическое удаление крайней плоти полового члена. Данная операция обычно производится в силу религиозных или этнических причин, однако в некоторых случаях необходимость в ее проведении возникает и по медицинским показаниям,… … Толковый словарь по медицине
циркумцизия — (обрезание) рассечение крайней плоти. Выполняется при фимозе, парафимозе и по религиозным соображениям. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
Циркумцизия — Это статья об обрезании мужчин. Об обрезании женщин см. в статье Женское обрезание До и после обрезания. Шрам после обрезания. Обрезание или обрезание хирургическая операция («циркумцизия», лат. circumcisio), удаление у мальчиков и мужчин крайней … Википедия
ЦИРКУМЦИЗИЯ — то же, что Обрезание … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Циркумцизия (Circumcision) — хирургическое удаление крайней плоти полового члена. Данная операция обычно производится в силу религиозных или этнических причин, однако в некоторых случаях необходимость в ее проведении возникает и по медицинским показаниям, например, при… … Медицинские термины
Половой член — I Половой член (penis) наружный мужской половой орган. Образован двумя пещеристыми телами и одним губчатым. Различают головку, тело и корень П. ч. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму. Их задние концы заострены, расходятся в стороны в виде… … Медицинская энциклопедия
Обрезание крайней плоти — (синонимы циркумцизия, циркумцизио), хирургическая операция по круговому иссечению крайней плоти. Культурно историческое значение этой операции не совсем ясно. Считается, что обрезание гигиенически полезно, так как препятствует… … Сексологическая энциклопедия
Крайняя плоть — Крайняя плоть, препуций (лат. praeputium) кожи … Википедия

циркумцизия — Викисловарь

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж	ед. ч.	мн. ч.
Им.	циркумци́зия	циркумци́зии
Р.	циркумци́зии	циркумци́зий
Д.	циркумци́зии	циркумци́зиям
В.	циркумци́зию	циркумци́зии
Тв.	циркумци́зией циркумци́зиею	циркумци́зиями
Пр.	циркумци́зии	циркумци́зиях

цир-кум-ци́-зи·я

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 7a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -циркум-; корень: -циз-; суффикс: -и; окончание: -я.

Произношение[править]

МФА: ед. ч. [t͡sɨrkʊmˈt͡sɨzʲɪɪ̯ə], мн. ч. [t͡sɨrkʊmˈt͡sɨzʲɪɪ]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

мед. хирургическое удаление крайней плоти полового члена ◆ В последние годы в пользу циркумцизии стали приводить новые данные, свидетельствующие, что риск заболевания СПИДом у необрезанных в восемь раз выше, чем у подвергшихся этой операции. Толстикович Александр, «Вас обрезать?» // «Труд-7», 2003 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)

Синонимы[править]

обрезание

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

хирургическая операция

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Этимология[править]

Происходит от лат. circumcisio «срезать кругом», далее от лат. circus «круг; цирк, ристалище», далее из праиндоевр. *kirk- «поворачивать, закруглять(ся)». + лат. caedere «сечь, рубить; убивать», из праиндоевр. *kae-id- «ударять, бить»

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Библиография[править]

Для улучшения этой статьи желательно:

Добавить все семантические связи (отсутствие можно указать прочерком, а неизвестность — символом вопроса)

Циркумцизия

Беременность
- Беременность - признаки и подготовка
- Питание и фитнес при беременности
- Первый триместр беременности
- Второй триместр беременности
- Третий триместр беременности
- Роды и подготовка
- Беременность: ответы на частые вопросы
Лечение
- Бесплодие
  - Лечение бесплодия
  - Женское бесплодие
  - Лечение женского бесплодия
- Сахарный диабет
- Простуда
- Геморрой
- Гайморит
- Герпес
- Молочница
- Цистит
- Грипп
- Ветрянка
- Как бросить курить
- Депрессия
Энциклопедия
- Питание
  - Правильное питание
  - Полезные диеты
  - Практические рекомендации
  - Витамины
  - Макро- и микроэлементы
  - Аминокислоты
  - Жиры
  - Фрукты, ягоды, орехи
  - Овощи, грибы, бобовые
  - Крупы, макароны, хлеб
  - Травы и растения
- Наш организм
  - Аборт
  - Похудение
    - Основы похудения
    - Диеты для похудения
  - Внутренние органы
  - Части тела
  - УЗИ
- Инструменты
- Новости и сюжеты
Статьи
- Питание
  - Диеты
  - Вегетарианство и сыроедение
  - Правильное питание
  - Натуральные продукты
- Образ жизни
  - Сон
  - Стрессы
  - Фитнес
  - Мышление
  - Духовность
- Окружающая среда
  - Экология
  - Климат
  - Атмосфера
- Профилактика
  - БАД
  - Закаливание
- Наш организм
  - Анатомия
  - Физиология
  - Психология
- Оздоровление
  - Болезни
  - Лечение
  - Лекарства
  - Аппараты
- Медицина
  - Восточная
  - Народная
  - Западная
Врачи и клиники
- Врачи
- Косметические улучшения
- Массаж
- Оздоровление
- Отдых
- Профилактика
- Психическое здоровье
- Салоны
- Спа
- Спорт
- Товары
- Услуги
- Уход за глазами
- Уход за зубами
- Фитнес
- Холизм
Сообщество
- Группы
- Участники
- Найти соратников