Цитопения что это такое


Цитопения: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Цитопения – это группа заболеваний, которые характеризуются снижением количественного уровня в крови клеток, определенного вида. В медицинской практике, наиболее частыми являются два вида цитопении – тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов) и лейкоцитопения (снижение уровня лейкоцитов). Цитопения бывает двух и трех ростковой. Это зависит от подавления миелоидного, торомбоцитарного или эритроидного ростка кроветворения. Если же снижается уровень всех элементов крови (и тромбоцитов, и лейкоцитов, и эритроцитов), такая цитопения называется панцитопенией.

Резкое количественное снижение кровяных элементов связано с их подавлением в процессе костномозгового кроветворения или разрушением их в кровеносном русле. Причинами этого могут служить: гемолитический криз при гемолитической анемии, гиперспленизм, патологическое клонирование клеток, подавление кроветворения из-за действия токсинов, опухоли.

К причинам возникновения цитопении любого вида относятся следующие факторы: болезни, которые вытесянют или подавляют процесс кроветворения (лейкозы, бластные кризы миелолейкоза, лимфосаркома, миелофиброз, миелома множественная, метастазы при опухолях), болезни, которые вызывают патологии в синтезе ростовых факторов (цитомегаловирусная инфекция, мононоклеоз), анемия с дефицитом витамина В12, лекарственные препараты, типа антиметаболитов, алкилирующих агентов или растительных алколоидов, инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис).

Симптомы

Симптоматика цитопении зависит от ее вида и степени поражения разных ростков кроветворения. К симптомам данного заболевания относятся жалобы на состояния, которые сопровождают болезни на фоне которых проходит цитопения. (кровотечения, инфекционные заболевания, стоматиты, анемии).

Жалобы пациентов на анемическое состояние на первом этапе заболевания практически отсутствуют. И связано это с медленной скоростью снижения лейкоцитов в крови и постепенной адаптацией организма.

Диагностика

Прежде всего, чтобы провести диагностирование цитопении необходимо провести исследование процесса кроветворения в костном мозге. Для этого составляется и анализируется формула костного мозга (миелограмма). Делают это с помощью пункции красного костного мозга пациента.

Так же диагностическими инструментами при цитопениях являются прямые и косвенные тесты, для выявления косвенных антител в крови.

В качестве дополнительной методики диагностирования проводится гистологическое исследование.

Профилактика

Профилактических методов специально предназначенных для предупреждения цитопении, как таковых, не существует. Главная задача профилактики в данном случае – не допустить рецидивов заболевания. Для этого, пациент после улучшения состояния крови, берется на учет у гематолога, посещает врача с регулярностью, которую определяет врач. Так же необходимо не менее раза в четыре месяца сдавать кровь на анализы (общий клинический и биохимический), чтобы наблюдать за состоянием крови.

И к профилактическим методам можно отнести ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и минимальное соприкосновения с внешними факторами, которые могут нарушить процесс кроветворения в организме.

Лечение

Лечение цитопений разрабатыфвается индивидуально для каждого пациента и вида цитопении. При этом применимы глюкокостероиды и гормональные кортикостероиды. В каждом отдельном случае, эти препараты могут дать как положительный, так и отрицательный результат. Поэтому, лечение назначается в строгости после уточнения диагноза и с учетом особенностей заболевания.

Любая терапия цитопении проводится в стационарных условиях под наблюдением врачей и с постоянными сдачами анализов крови.

Цитопения: прогноз и сколько живут?

Химиотерапия заключается в приеме пациентом цитостатических средств, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток. Эти препараты имеют ряд побочных действий. Часто возникает цитопения как следствие токсическое воздействие цитостатиков, что клинически проявляется резким сокращением количества форменных элементов крови.

Что такое цитопения и чем она опасна?

Действие противоопухолевых препаратов направлено на обезвреживание мутированных клеток, но наряду с этим происходит угнетение функции костного мозга, который вырабатывает эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Современные химиотерапевтические средства обладают выборочным действием, и как следствие, у пациента наблюдается сокращение концентрации одного или нескольких видов клеток крови.

Опасность заболевания заключается в следующем:

  1. Дефицит эритроцитов вызывает уменьшение количества гемоглобина, что приводит к кислородному голоданию всех органов и систем.
  2. Недостаток лейкоцитов опасен развитием предрасположенности пациента ко всем видам инфекционных процессов. В конечном итоге человек может полностью утратить иммунитет и остаться беззащитным перед любой инфекцией.
  3. Цитопения с падением уровня тромбоцитов сопровождается спонтанными внутренними кровотечениями, что является опасным для жизни состоянием.

В каких случаях развивается цитопения?

Резкое сокращение количества кровяных клеток возникает при подавлении их синтеза в косном мозге или при разрушении их в кровеносных сосудах. Такое патологическое состояние организма наблюдается в таких случаях:

  1. Онкологические заболевания, которые сопровождаются нарушением процесса кроветворения. Это хронические и острые лейкозы, миелолейкозы, миеломы, лимфосаркомы, миелофиброзы и метастатическое поражение костного мозга.
  2. Мононуклеоз и цитомегаловирусное инфицирование человека. При этом происходит блокировка факторов роста клеток крови.
  3. Железодефицитные анемии, которые сопровождаются авитаминозом В12.
  4. Общие инфекционные заболевания в виде бруцеллеза и туберкулеза.
  5. Токсическое воздействие фармацевтических препаратов. Системный прием цитостатических средств часто угнетает работу костного мозга, который ответственен за состав крови.

Первые признаки и симптомы

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют. Бессимптомное протекание начальной стадии связано с крайне медленным падением уровня лейкоцитов. В это время организм пациента активно адаптируется к изменению количественного состава крови. В итоге, больной не ощущает никаких субъективных ощущений.

Постепенный прогресс недуга проявляется такой клинической картиной:

  • Ухудшение общего состояния пациента в виде хронического недомогания, постоянной усталости, сонливости, апатии, потери работоспособности и быстрой утомляемости.
  • Резкая бледность кожных покровов и хроническая легочная недостаточность.
  • Наличием в анамнезе болезни частых инфекционных поражений с крайне тяжелым течением.
  • Спонтанные внутренние кровотечения.

Методы диагностики

Диагностика дефицита форменных элементов крови заключается в последовательном проведении следующих мероприятий:

  1. Внешний осмотр пациента и выяснение анамнеза болезни.
  2. Лабораторный анализ крови и мочи.
  3. Составление миелограммы, которая представляет собой развернутую формулу костного мозга, дающую представление о процессах кроветворения.
  4. Пункция костного мозга – гистологическое исследование показывает функциональное состояние кровеносного органа.

Лечение

Терапия такого состояния осуществляется исключительно в условиях стационара под постоянным надсмотром врача. В ходе лечения пациенту постоянно проводится лабораторный анализ крови.

Консервативное воздействие на организм больного проводится с помощью гормональных препаратов. Для этого, преимущественно, специалисты используют глюкокортикостероиды и кортикостероиды. Такое лечение в равной мере может иметь позитивный и негативный результат.

В связи со сложностью и неопределенностью лечения. терапевтически курс разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

В сложных клинических случаях и при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии врачи рекомендуют провести пересадку костного мозга. Такая хирургическая операция считается самым результативным способом борьбы с цитопенией. К недостаткам оперативного вмешательства следует отнести высокую цену операции и сложность в подборе донора.

Профилактика

Прямых способов предупредить развитие недостаточности форменных элементов крови не существует. Профилактические мероприятия направлены на сокращение количества рецидивов. Цитопения должна контролироваться с помощью периодического анализа крови. Пациентам, находящимся в зоне риска, следует каждые четыре месяца проходить профилактические осмотры у гематолога.

Кроме этого, врачи рекомендуют больному отказаться от вредных привычек, обогатить ежедневный рацион питания овощами, фруктами и заниматься лечебной гимнастикой.

Прогноз и выживаемость при цитопении

Последствия дефицита клеточных элементов крови зависят от формы первичного заболевания. Так, например лейкоз на начальных стадиях, лечение которого проводится с помощью химиотерапии, имеет благоприятный прогноз. Показатель пятилетней выживаемости при этом составляет 80%. Результативность лечения также во многом зависит от возраста больного, сопутствующих патологий и общего состояния его здоровья.

Поздние стадии онкологических поражений кровеносной системы и метастатические распространения мутированных клеток в костный мозг заканчиваются летальным исходом. В таких случаях лечебные мероприятия носят паллиативный характер для максимально возможного улучшения качества жизни онкобольного. Цитопения при этом неизлечима.

Цитопения - что это?

Этот термин означает пониженное содержание ферменного элемента (или нескольких) в крови: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. При уменьшении всех форменных элементов крови ставят диагноз «панцитопения». Цитопению формируют различные заболевания, например, вытесняющие нормальное кроветворение. К ним относят хронический Миелолейкоз в обостренной стадии, Миеломы, метастатическое поражение мозга при Раке, острые лейкозы, прогрессирующий Лимфогранулематоз, Миелофиброз.

Негативное влияние оказывает нарушение липидного метаболизма, встречающееся у больных синдромом Леттера-Сиве и Ниманна-Пика, дефицитная Анемия. Провоцируют развитие цитопении также бруцеллез, туберкулез легких, Сифилис, приобретенная и наследственная апластическая анемия, системная красная Волчанка, болезни, которые сопровождаются Спленомегалией, пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Кроме того, заболевание может развиваться из-за побочных действий алкилирующих агентов, растительных алкалоидов, антиметаболитов и противоопухолевых антибиотиков.

Клиническая картина
При эритропении человек испытывает слабость, сталкивается с Желтухой, болью в животе, Головокружением, его знобит, наблюдается также увеличение селезенки. Если в крови снижено количество лейкоцитов, часто появляются респираторные инфекции, Стоматиты, Фурункулез, Ангина и энтеропатия. Тромбоцитопения характеризуется подкожными кровоизлияниями, кровотечениями из отделов ЖКТ, петехиями и кровохарканьем.

Как диагностируется цитопения
Поначалу врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр и изучает семейный анамнез. Обязательно нужно сдать биохимический и клинический анализ крови. Кроме того, проводятся серологические, иммунологические и ультразвуковые исследования. Если нужно, делают пункцию костного мозга, магнито-резонансную и компьютерную томографию, ПЭТ.

Лечение заболевания
Главное обнаружить проблему, желательно вовремя, понять, откуда взялся недостаток фермента и дальше приступить к специализированному лечению. Чаще всего требуется стационарное лечение в отделении гематологии. При иммунных цитопениях применяются иммуноглобулины, современные глюкокортикостероидные гормоны, иногда производят переливание компонентов крови. В некоторых случаях бывает необходима трансплантация костного мозга, операция по удалению селезенки. Конечно, стараются различными путями поддержать выполнений функций пораженных систем и органов, тщательно продумывают программу восстановления. Нужно будет грамотно распределять физическую нагрузку, правильно питаться, придерживаться предписаний лечащего врача.

Цитопения - это... Что такое Цитопения?

Чем опасна цитопения

Цитопения опасна по следующим причинам:

  • нехватка эритроцитов уменьшает уровень гемоглобина, из-за этого внутренние органы чувствуют кислородное голодание;
  • недостаточный уровень лейкоцитов повышает восприимчивость больного к инфекциям, а позже иммунитет полностью утрачивается, что делает человека совершенно открытым для болезней;
  • низкий уровень тромбоцитов может спровоцировать внутреннее кровотечение, очень опасное для жизни.

Причины развития цитопении

Проявление заболевания выражается в двух факторах: разрушение кровяных телец в сосудах, а также ухудшение синтеза новых клеток.

Не считая воздействия на организм ряда медикаментов, причинами возникновения цитопении являются:

  • Анемия (в том числе постцитостатическая), вызванная нехваткой железа и витаминов группы B.
  • Инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис, гепатит, пневмония)
  • Высокая скорость кровяного цикла.
  • Миелодиспластический синдром и причины его образования (негативная генетика, вредное производство, курение, радиация).
  • Онкологии, вызывающие ухудшение кровяного цикла: все виды лейкоза, метастазы костного мозга, миелома, лимфосаркома.
  • Депрессия, частые стрессы, проявления шизофрении и другие ухудшения работы нервной системы.
  • Дифференциация стволовых клеток в костном мозге, нарушающая его деятельность.
  • При увеличении селезёнки – секвестрация в ней кровяных тел.
  • Наследственная нейтропения (замедление роста и снижение концентрации отдельного вида белых тел в крови).
  • Уничтожение эритроцитов антителами (аутоиммунная гемолитическая анемия).
  • Цитомегалия и мононуклеоз, провоцирующие проблемы с балансом гормона роста и приводящие к остановке роста клеток крови.
  • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (в кровеносных сосудах появляются склонные к гемолизу клоны эритроцитов).

Следствие развития цитопении – характерные для неё клинические признаки:

  • уменьшение синтеза клеток крови и замедление их выхода;
  • ускорение цикла кровообращения;
  • поглощение и перераспределение кровяных тел в сосудах.

Цитопения – это ощутимый для организма дефицит клеток крови в организме. Болезнь обнаруживает разновидности: названия и особенности обусловлены нехваткой конкретного компонента системы кровообращения.

Двух-, трёхростковая, рефрактерная цитопения, панцитопения считаются симптомами миелодиспластического синдрома (МДС) – неспособности костного мозга воспроизводить клетки крови. Группа заболеваний МДС располагает кодом по МКБ-10 D46.

Эритроцитопения

Нехватка красных кровяных тел. Патология вынуждает уменьшать количество гемоглобина и кислорода в организме, приводящее к утомлению и ухудшению состояния больного.

По признакам патология характерна типичному оголоданию человека: озноб, слабое внимание, потеря массы, головокружение.

Все видимые покровы портятся (растрескивание губ, бледность или пожелтение кожи, кариес и рыхлые дёсны на зубах).

Видимые проявления тромбоцитопении

Лейкопения

Лейкопения – пониженный уровень лейкоцитов в системе кровообращения. Уменьшение их количества негативно сказывается на иммунной системе человека: сопротивление болезням слабеет, даже незначительные недуги протекают в тяжёлой форме. Сопровождается частыми инфекционными заболеваниями, недомоганием и высокой температурой тела. На теле появляются прыщи, болячки, фурункулы, нагноения.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения представляет собой изолированный дефицит тромбоцитов в цикле кровообращения. Имеет код по МКБ-10 D69.

Внешне распознаётся частыми кровотечениями из носа, кровохарканием, черным калом (кровоизлияния в кишечнике). Телесные повреждения (и сильные, и слабые) вызывают синяки.

Причины – ухудшение свёртываемости и меньшая вязкость крови: как итог, кровотечение (как внутреннее, так и наружное) занимает больше времени для остановки.

Другие виды

Пониженное содержание всех видов составляющих цикла кровообращения приводит к панцитопении.

Угнетение работы нескольких ростков кроветворения означает заболевание двухростковой или трёхростковой цитопенией. Также возможна рефрактерная цитопения – поражение всех ростков: нехватка гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов. Тяжёлым видам недуга подвержены люди старше 70 лет.

Диагностика

Обнаружить и искоренить сразу недуг не получится: на первых порах заметных признаков нет. Количество элементов крови уменьшается постепенно: к плавным переменам организм стремится приспосабливаться. Симптомы проявляются только при длительном развитии патологии.

Электронная фотография эритроцита крови

Вероятное развитие цитопении возможно отследить при долгом наблюдении ряда общих симптомов: по частой заболеваемости, утомлению, недомоганиям, ломким ногтям, выпадению волос.

Точное определение наличия и разновидности патологии устанавливается специалистами. Диагностика заболевания проходит в ряд последовательных шагов:

  1. Началом послужит беседа больного с врачами. Затем, собрав необходимые сведения (анамнез, вероятность наследственных патологий) и проведя полный клинический осмотр, устанавливается характер заболевания.
  2. Следующий шаг – внутренний осмотр. Включает общий и биохимический анализ крови и мочи. Проводится иммунологическая и серологическая экспертиза (на уровень сопротивляемости организма и стадию развития уже имеющейся болезни).
  3. Забор пункции костного мозга, анализ полученных тканей.
  4. Выведение миелограммы (результатов анализа состояния костного мозга): изучение хода кроветворения.
  5. УЗИ брюшной полости (проверка на увеличение органов), МРТ и ПЭТ при необходимости.

Диагностика МДС

  • Обнаруживается и устанавливается диагноз МДС после гистологического и цитологического изучения поражённого органа.
  • Двухростковая цитопения – синдром рефрактерной цитопении с мультилинейной дисплазией (РЦМД): 10% клеток с нарушенным развитием, дефект двух или трёх ростков кроветворения.
  • Цитопения конкретного вида клеток – неклассифицированный МДС (с одноростковой дисплазией и отсутствием бластов) или рефракторная анемия (при наличии бластов).
  • Панцитопения вкупе с повышенным числом кольцевых сидеробластов (свыше 15%) говорит о РЦМД с кольцевыми сидеробластами.

Лечение цитопении

В случае подтверждения заболевания врачом-гематологом проводится лечение. Оно требует стационарных условий, а также регулярно сдавать кровь на анализ. Важно помнить: указанная болезнь – не самостоятельный недуг, а сопровождение другой патологии. Курс, нацеленный только на применении мер против цитопении, будет бесполезным.

Обычное лечение (на предмет сниженного иммунитета) предусматривает употребление пациентом гормональных кортикостероидов и глюкокортикостероидов.

https://www.youtube.com/watch?v=PNOUsd9H_Sc

Также гематологами выявляется нехватка минералов и иных компонентов крови: составляются курсы употребления витаминов и правильного питания, сравнение состояния пациента до, во время и после терапии. При острой необходимости допускается переливание крови.

Результат терапии непредсказуем: возможен как положительный, так и негативный итог. Во время лечения процедуры и препараты подбираются с учётом особенностей патологии.

Лечить пациента стандартным курсом достаточно, если основной болезнью стала лёгкая или средняя степень анемии: восполняется недостаток железа, белков и витамина В12.

Цитопения обнаруживается не только у взрослых, но и у детей всех возрастов. Их комплекс лечения предполагает принятие Цитозара – предусматривается как дифференциальная, так и комбинированная терапия. Универсальность препарата делает его ключевым средством в достижении ремиссии раковых опухолей.

По сравнению с консервативной терапией, к углублённому варианту лечения недуга прибегают, если заболевание-источник признан тяжёлой патологией.

При лейкозе, миеломе, метастазах костного мозга и иных онкологических заболеваниях в развитой форме стационарного лечения и насыщения организма становится недостаточно.

Если применение цитозара также не привело к желаемым результатам, проводится хирургическое вмешательство: выполняется пересадка костного мозга. Эта операция считается наиболее действенным способом избавления от цитопении.

Другой возможной процедурой (при соответствующих медицинских показаниях) считается удаление селезёнки.

После выполненных хирургических процедур назначается симптоматическое лечение. От правильно организованной диеты, восполняющей послеоперационную бедность организма питательными веществами, витаминами и минералами, и распределения физических нагрузок зависит восстановление организма и возвращение полноценной жизнедеятельности человека. Симптомы проходят, состояние нормализуется.

Методы, предупреждающие развитие цитопении на ранних сроках, отсутствуют: из-за адаптации организма начальную стадию невозможно распознать. Цель профилактических мер – уменьшить число обострений.

Для профилактики переболевшему патологией нужно регулярно сдавать анализ крови и проходить обследование у врача-гематолога. Норма посещений – не реже 1 раза в полгода (или каждые 4 месяца, если риск рецидива велик).

Выздоровевший пациент для профилактики цитопении должен соблюдать каждый элемент здорового образа жизни:

  1. Здоровое питание: обогащение рациона свежими фруктами, ягодами, орехами, злаками, нежирным мясом и молоком, избегание жареной и жирной еды.
  2. Занятия лечебной физкультурой, двигательная активность: развивается кровообращение, улучшается иммунитет, стабилизируется работа сердца и лёгких.
  3. Полный отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, переедания.
  4. Следование рекомендациям лечащего врача, регулярное употребление прописанных препаратов.

Прогноз жизни и возможность полноценной жизнедеятельности зависит от общего физического состояния пациента, его возраста и заболевания, послужившего причиной развития цитопении. Практика показывает: после химиотерапии и остальных необходимых мер 4 из 5 переболевших гарантировано восстановление до нормы и пятилетний срок жизни.

При лейкозе в ранней стадии, анемии, инфекционных заболеваниях в случае их успешного преодоления обычно даётся положительный прогноз жизни.

Лечение миелодиспластического синдрома в тяжёлой форме зависит от своевременного переливания крови и трансплантации костного мозга (в особых случаях – стволовых клеток).

Основной метод – лечение низкой интенсивности (переливание эритроцитов, белковое питание, химиотерапия) и поддерживающие меры для улучшения состояния и посильного продления существования.

В сравнении с довольно «лёгкими» патологиями, на поздних сроках онкологических недугов и метастазов в системе кровообращения также применяются лишь общие лечебные процедуры по поддержанию внешнего качественного состояния здоровья пациента. Неизлечимые патологии неизбежно ведут к смерти больного.

Симптоматика заболевания

В ранней стадии это заболевание проходит бессимптомно, все из-за того, что уровень кровяных телец снижается медленно, при этом человеческий организм старается адаптироваться к этим переменам в организме. В связи с этим недомогания могут начать проявляться еще нескоро.

При прогрессировании заболевания могут появиться следующие ярко выраженные симптомы:

  • недомогания, усталость, сонливость, снижение работоспособности;
  • постоянная легочная недостаточность;
  • побледнение кожи;
  • внутренние кровотечения;
  • частые инфекции.

Если происходит нехватка тромбоцитов, то возможны:

  • кашель с кровью;
  • кишечные кровотечения;
  • появление синяков при слабом ударе.

Если падает уровень лейкоцитов, то могут появляться:

  • частые ангины;
  • стоматиты и различные воспаления десен;
  • фурункулы;
  • ОРЗ и простуды.

При недостаточном количестве эритроцитов могут возникать:

  • озноб;
  • головокружения;
  • боль в брюшной полости;
  • увеличение селезенки.

Профилактика

Прямых способов предупредить развитие недостаточности форменных элементов крови не существует. Профилактические мероприятия направлены на сокращение количества рецидивов. Цитопения должна контролироваться с помощью периодического анализа крови. Пациентам, находящимся в зоне риска, следует каждые четыре месяца проходить профилактические осмотры у гематолога.

Кроме этого, врачи рекомендуют больному отказаться от вредных привычек, обогатить ежедневный рацион питания овощами, фруктами и заниматься лечебной гимнастикой.

Специальных мер по профилактики цитопении нет, такого рода мероприятия направлены на предотвращение и сокращение числа рецидивов. Пациентам, которые находятся в зоне риска, каждые полгода следует посещать гематолога для профилактических осмотров. Также советуется правильно питаться, вести здоровый образ жизни и заниматься лечебной гимнастикой.

Прогноз заболевания

Последствия цитопении и прогноз заболевания зависят от вида первичного заболевания. Лейкоз в первых стадиях, если его лечение проводилось при помощи химиотерапии, обещает благоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость при нем составляет 80%. Также большое значение в эффективности лечения и выживаемости имеет возраст пациента, сопутствующие заболевания и его общее состояние здоровья.

При поздних стадиях раковых поражений кровеносной системы и метастазах в костный мозг прогнозы неблагоприятны – их итогом становится смерть пациента. В таких случаях лечение носит только паллиативный характер для улучшения качества жизни пациента, так как в этих случаях цитопения — неизлечима.

Последствия дефицита клеточных элементов крови зависят от формы первичного заболевания. Так, например лейкоз на начальных стадиях, лечение которого проводится с помощью химиотерапии, имеет благоприятный прогноз. Показатель пятилетней выживаемости при этом составляет 80%. Результативность лечения также во многом зависит от возраста больного, сопутствующих патологий и общего состояния его здоровья.

Поздние стадии онкологических поражений кровеносной системы и метастатические распространения мутированных клеток в костный мозг заканчиваются летальным исходом. В таких случаях лечебные мероприятия носят паллиативный характер для максимально возможного улучшения качества жизни онкобольного. Цитопения при этом неизлечима.

В каких случаях развивается цитопения?

Резкое сокращение количества кровяных клеток возникает при подавлении их синтеза в косном мозге или при разрушении их в кровеносных сосудах. Такое патологическое состояние организма наблюдается в таких случаях:

  1. Онкологические заболевания, которые сопровождаются нарушением процесса кроветворения. Это хронические и острые лейкозы, миелолейкозы, миеломы, лимфосаркомы, миелофиброзы и метастатическое поражение костного мозга.
  2. Мононуклеоз и цитомегаловирусное инфицирование человека. При этом происходит блокировка факторов роста клеток крови.
  3. Железодефицитные анемии, которые сопровождаются авитаминозом В12.
  4. Общие инфекционные заболевания в виде бруцеллеза и туберкулеза.
  5. Токсическое воздействие фармацевтических препаратов. Системный прием цитостатических средств часто угнетает работу костного мозга, который ответственен за состав крови.

Симптоматика заболевания

При существенном понижении лейкоцитов в крови, говорят о лейкопении. Это заболевание может быть как у взрослых, так и у детей. Течение болезни во многом зависит от основной причины, ее вызвавшей.

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови, которое чаще всего является симптоматическим состоянием и сопровождает различные заболевания. Благоприятное течение болезни определяется при временном снижении белых кровяных телец, более тяжелое развитие патологии — при хроническом понижении.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют в организме защитную функцию и в норме их количество составляет от 4,0 до 10,0 х 10 9 на 1 л крови.

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют. Бессимптомное протекание начальной стадии связано с крайне медленным падением уровня лейкоцитов. В это время организм пациента активно адаптируется к изменению количественного состава крови. В итоге, больной не ощущает никаких субъективных ощущений.

Постепенный прогресс недуга проявляется такой клинической картиной:

  • Ухудшение общего состояния пациента в виде хронического недомогания, постоянной усталости, сонливости, апатии, потери работоспособности и быстрой утомляемости.
  • Резкая бледность кожных покровов и хроническая легочная недостаточность.
  • Наличием в анамнезе болезни частых инфекционных поражений с крайне тяжелым течением.
  • Спонтанные внутренние кровотечения.

Методы диагностики

Диагностика дефицита форменных элементов крови заключается в последовательном проведении следующих мероприятий:

  1. Внешний осмотр пациента и выяснение анамнеза болезни.
  2. Лабораторный анализ крови и мочи.
  3. Составление миелограммы, которая представляет собой развернутую формулу костного мозга, дающую представление о процессах кроветворения.
  4. Пункция костного мозга – гистологическое исследование показывает функциональное состояние кровеносного органа.

ЦИТОПЕНИЯ - это... Что такое ЦИТОПЕНИЯ?

  • Цитопения — дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови. Различают эозинопению, эритропению, лимфопению, нейтропению, панцитопению, тромбоцитопению.[1] Содержание 1 Этиология 2 Патогенез 3 …   Википедия

  • цитопения — (cytopenia; цито + греч. penia бедность, недостаток) уменьшенное по сравнению с нормой содержание клеток определенного вида в объекте исследования …   Большой медицинский словарь

  • Цитопения — I Цитопения (cytopenia; гистологическое cutys клетка + penia бедность) пониженное содержание форменных элементов в крови. Различают эритроцитопению (у взрослых уменьшение количества эритроцитов менее 4,0․1012/л), тромбоцитопению (у взрослых… …   Медицинская энциклопедия

  • цитопения аутоиммунная — (с. autoimmunis) Ц., вызванная аутоиммунной реакцией по отношению к тем клеткам, дефицит которых наблюдается …   Большой медицинский словарь

  • Цитопения (Cytopenia) — дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови. См. Эозинопения, Эритропения, Лимфопения, Нейтропения, Панцитопения, Тромбоцитопения. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Пан (Гемо)Цитопения (Pancytopenia) — одновременное уменьшение содержания эритроцитов (анемия), лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при апластической анемии, гиперспленизме и опухолях костного… …   Медицинские термины

  • ПАН (ГЕМО)ЦИТОПЕНИЯ — (pancytopenia) одновременное уменьшение содержания эритроцитов (анемия), лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при апластической анемии, гиперспленизме и… …   Толковый словарь по медицине

  • Миелодиспластический синдром — МКБ 10 D46.46. МКБ 9 238.7238.7 МКБ О 9980/0 M …   Википедия

  • Гливек — Действующее вещество ›› Иматиниб* (Imatinib*) Латинское название Glivec АТХ: ›› L01XX28 Иманитиб Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинтирозинкиназы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C26… …   Словарь медицинских препаратов

  • Иматиниб — 4 [(4 метил 1 пиперазинил)метил] N [4 метил 3 [[4 (3 пиридинил) 2 пиримидинил]амино] фенил]бензамид метансульфонат …   Википедия

  • цитопения - это... Что такое цитопения?

  • Цитопения — дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови. Различают эозинопению, эритропению, лимфопению, нейтропению, панцитопению, тромбоцитопению.[1] Содержание 1 Этиология 2 Патогенез 3 …   Википедия

  • Цитопения — I Цитопения (cytopenia; гистологическое cutys клетка + penia бедность) пониженное содержание форменных элементов в крови. Различают эритроцитопению (у взрослых уменьшение количества эритроцитов менее 4,0․1012/л), тромбоцитопению (у взрослых… …   Медицинская энциклопедия

  • ЦИТОПЕНИЯ — (cytopenia) дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови. См. Эозинопения, Эритропения, Лимфопения, Нейтропения, Панцитопения, Тромбоцитопения …   Толковый словарь по медицине

  • цитопения аутоиммунная — (с. autoimmunis) Ц., вызванная аутоиммунной реакцией по отношению к тем клеткам, дефицит которых наблюдается …   Большой медицинский словарь

  • Цитопения (Cytopenia) — дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови. См. Эозинопения, Эритропения, Лимфопения, Нейтропения, Панцитопения, Тромбоцитопения. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Пан (Гемо)Цитопения (Pancytopenia) — одновременное уменьшение содержания эритроцитов (анемия), лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при апластической анемии, гиперспленизме и опухолях костного… …   Медицинские термины

  • ПАН (ГЕМО)ЦИТОПЕНИЯ — (pancytopenia) одновременное уменьшение содержания эритроцитов (анемия), лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при апластической анемии, гиперспленизме и… …   Толковый словарь по медицине

  • Миелодиспластический синдром — МКБ 10 D46.46. МКБ 9 238.7238.7 МКБ О 9980/0 M …   Википедия

  • Гливек — Действующее вещество ›› Иматиниб* (Imatinib*) Латинское название Glivec АТХ: ›› L01XX28 Иманитиб Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинтирозинкиназы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C26… …   Словарь медицинских препаратов

  • Иматиниб — 4 [(4 метил 1 пиперазинил)метил] N [4 метил 3 [[4 (3 пиридинил) 2 пиримидинил]амино] фенил]бензамид метансульфонат …   Википедия

  • Цитопенический синдром что это такое? Симптомы

    Цитопенический синдром – это ряд заболеваний, обладающих схожими характеристиками. Чтобы подробнее разобраться, как лечить патологию, следует знать ее симптомы и причины появления.

    Нельзя сказать, что цитопения является самостоятельным заболеванием, чаще всего данная клиническая картина сопровождает довольно тяжелые патологии. Цитопения, гиперспленизм или цитопенический синдром – это название ряда признаков, имеющих общие характеристики, появляющиеся в результате снижения концентрации элементов крови.

    Человек, незнакомый с понятием цитопенический синдром, что это такое, естественно, желает узнать больше о патологии, ее течении и прогнозах. На самом деле цитопения диагностируется у пациентов, страдающих от таких заболеваний, как тромбоцитопения, лейкопения, анемия, цирроз печени, хронический гепатит. Точно причины цитопении до сих пор неизвестны, но уверено можно сказать, что явление связано с застоем крови в селезенке и, возможно, нарушением кроветворительной функции в костном мозге.

    Если отвечать на вопрос, цитопенический синдром, что это, можно сказать, что синдром характеризуется сниженной концентрацией эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в кровяном русле. А виновником данной ситуации является, скорее всего, селезенка – один из наименее важных, казалось бы, органов человека, значение которого нередко принижается.

    При гиперфункциональности данного непарного органа страдает практически вся система кроветворения, что сопровождается определенными признаками. Например, при замедлении производства и выхода кровяных пластинок из костного мозга развивается тромбоцитопеническая пурпура – повышенная кровоточивость, так как происходит снижение количества тромбоцитов, в частности, из-за ускоренного их разрушения в селезенке. Возможно проявление эритроцитопении – недостатка в кровяном русле зрелых эритроцитов, а ведь именно селезенка является хранилищем этих телец.

    В зависимости от течения патологии различают первичную и вторичную форму, при этом к первичной относят дефекты, возникшие в результате гипертрофии селезенки, а к вторичной патологии, вызванные паразитарными и воспалительными заболеваниями, а также аутоиммунными процессами.

    Диагностика цитопении начинается с забора анализов крови, образцы которой далее направляются на определение билирубина, функциональности эритроцитов. В зависимости от предполагаемой причины в программу обследования включаются такие методы, как гемограмма, мазок костного мозга, УЗИ, так как при цитопении в большинстве случаев прослеживается явное увеличение размеров селезенки.

    Лечение проблемы также зависит от первопричины, к примеру, при циррозе печени или гепатите нормализация количества элементов крови достигается в первую очередь благодаря курсу терапии против конкретной болезни.

    При сниженной концентрации лейкоцитов рекомендуется стимулирование процесса с помощью нуклеиновокислого натрия, который принимают четырежды в день по 0,3 грамма – лечение может продолжаться до 3 месяцев. Вместо нуклеиновокислого натрия нередко применяют пентоксил – по 0,2 грамма трижды в день, полный курс лечения составляет при этом около 2-3 недель.

    В случае отрицательного либо недостаточного эффекта лечение подкрепляют преднизолоном – ежедневно на протяжении 2-3 месяцев рекомендуется принимать по 20-40 мг препарата. При критическом состоянии пациента прибегают к радикальным мерам – переливанию тромбоцитарной и эритроцитарной массы, в случае недостаточности и этих процедур рекомендуется эмболизация селезеночной артерии – закупорка сосуда с помощью катетера.

    Стоит заметить, что выявить цитопенический синдром на ранней стадии довольно проблематично, так как снижение концентрации элементов происходит медленно и организм успевает адаптироваться к дефекту, а симптомы в виде характерной анемии проявляются гораздо позднее.

    Об этом следует помнить людям, склонным к развитию патологии, особенно важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, обращать внимание на изменения в состоянии, поддерживать здоровый образ жизни, не провоцируя нарушений в процессе кроветворения.

    Советуем к прочтению

    что это такое, причины, разновидности, лечение и профилактика

    Общий анализ крови — это один из видов исследований, который помогает определить количество и качество кровяных тел, кроме других показателей. Если их меньше или больше нормы — это свидетельствует о развитии заболевания. Цитопения — что это такое, причины возникновения и методы лечения каковы, нужно рассмотреть подробнее.

    Причины

    Цитопения — это патология, при которой снижается уровень кровяных тел. Их существует 3 основных вида: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Их недостаток может возникать из-за нескольких факторов. Первый — нарушение синтеза кровяных клеток, второй — их разрушение в сосудах.

    Основные причины возникновения цитопении:

    • рак крови, при котором разрушаются кровяные тела;
    • отравления и токсическое воздействие некоторых медикаментов;
    • инфекционные заболевания, например сифилис, туберкулез, гепатит;
    • нарушение работы центральной нервной системы, стресс, депрессия, шизофрения во всех проявлениях;
    • анемия, возникшая на фоне недостатка витаминов группы В и железа;
    • нарушение баланса гормона роста, при котором полноценно не вырабатываются кровяные тела.

    Разновидности

    Цитопения делится на несколько видов в зависимости от типа кровяных клеток:

    1. Эритроцитопения — характеризуется сниженным количеством эритроцитов. В них образуется белок гемоглобин, выполняющий транспортную функцию. При снижении тел уменьшается белок, поэтому кислород поступает в неполном объеме и падает работоспособность многих органов и систем. Основные симптомы — головокружение, бледные кожные покровы, озноб. При отсутствии лечения может наступить гемолитический криз.
    2. Тромбоцитопения — возникает при низком уровне тромбоцитов. В этом состояние кровь теряет вязкость, снижается свертываемость, за счет чего возникают подкожные кровоподтеки, синяки. При повреждении кожи кровь долго не останавливается, учащаются носовые кровотечения. Может наблюдаться черный кал, возникший из-за кишечных внутренних кровотечений.
    3. Лейкопения — это недостаток лейкоцитов в крови. Данные клетки выполняют защитную функцию, поэтому при их недостатке часто возникают простуды, слабость, повышение температуры тела и постоянное воспаление.

    Точно определить наличие патологии может специалист после анализа крови. Самостоятельно заподозрить развитие заболевания удастся по следующим симптомам:

    • сниженный иммунитет, частые инфекционные заболевания;
    • общая слабость, снижение работоспособности и КПД, усталость после сна, сонливость, недомогание;
    • бледность, отсутствие румянца;
    • выпадение волос, ломкость ногтей, увядшая кожа.

    Лечение и профилактика

    Чтобы лечить цитопению, нужно точно поставить диагноз, а сделать это может только врач. Способы лечения будут зависеть от причины возникновения патологии:

    1. Иммунная цитопения — возникает на фоне сниженного иммунитета, поэтому лечение должно заключаться в повышении защитных функций организма. Врач определяет по анализу крови нехватку полезных веществ и минералов в организме и назначает витаминотерапию и правильное здоровое питание.
    2. Если нарушение возникло из-за онкологического заболевания, то назначается поддерживающая терапия, которая восполняет недостаток полезных веществ.
    3. Иногда причина кроется в нарушении работы внутренних органов, тогда требуется их лечение или хирургическое вмешательство.

    Не существует специальных средств против цитопении. Профилактика заключается в комплексе мероприятий, это:

    1. Правильное питание без жирной, жареной еды, алкоголя. В рационе всегда должны быть свежие ягоды, фрукты, нежирное мясо, злаки, молочные продукты, печень, орехи.
    2. Минимальная физическая активность — способствует тонусу всех мышц, улучшению работы сердца и легких. Это улучшает кровообращение, повышает иммунитет.
    3. При ухудшении самочувствия нельзя заниматься самолечением или ждать, что патология пройдет сама. Необходимо посетить иммунолога, терапевта или гематолога, которые определят диагноз и назначат эффективное лечение.

    При контроле питания и образа жизни заболевания возникают гораздо реже.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    Ответы Mail.ru: что такое цитопения

    Цитопения - уменьшение по сравнению с нормой содержания клеток определенного вида в крови. Наиболее частым в клинической практике является изолированное уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) . В зависимости от подавления эритроидного, миелоидного и тромбоцитарного ростков кроветворения различают 2- и 3-ростковую цитопению. Сниженное содержание всех форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов) называется панцитопенией. Клиническая характеристика Клиническая картина цитопении определяется степенью поражения различных ростков кроветворения и, соответственно, глубиной тромбоцитопении (петехиальная и синячковая кровоточивость, кровотечение со слизистых оболочек) , лейкопении (частая инфекция, стоматит, ангина, некротическая энтеропатия, фурункулез) и анемии в различных сочетаниях. Анемические жалобы в дебюте заболевания обычно достаточно редки в связи с медленным снижением гемоглобина и постепенной адаптацией пациента, кроме случаев цитопении, вызванных гемолизом, когда анемия развивается быстро. Патофизиология Уменьшение содержания форменных элементов в крови связано с их интенсивным разрушением в кровеносном русле и/или подавлением костномозгового кроветворения. Причиной разрушения клеток крови может быть: иммунный конфликт (гемолитический криз при аутоиммунной гемолитической анемии) ; интенсивная их секвестрация в увеличенной селезенке (гиперспленизм) ; появление патологического клона клеток, легко разрушающихся в кровеносном русле (пароксизмальная ночная гемоглобинурия) . Уменьшение продукции клеток крови связано с подавлением кроветворения, обусловленным: разрушением кроветворных клеток-предшественниц под действием токсинов; замещением нормальной кроветворной ткани опухолью, развившейся или как результат мутации кроветворной клетки-предшественницы на разных этапах дифференцировки, или как метастатический процесс; измененной чувствительностью клеток опухолевого клона к ростовым факторам; подавлением пролиферации и дифференцировки нормальных клеток костного мозга в связи с измененным синтезом ростовых факторов. При В12- и фолиеводефицитной анемии цитопения связана с нарушением синтеза ДНК и замедлением деления всех типов клеток. Цитопения чаще всего является симптомом гематологических заболеваний и практически никогда не бывает случайной находкой при скрининговом обследовании. Причины цитопении Заболевания, связанные с вытеснением нормального кроветворения: острый лейкоз; бластный криз хронического миелолейкоза; множественная миелома; лимфосаркома; лимфогранулематоз; миелофиброз; метастатическое поражение костного мозга при злокачественных новообразованиях. Заболевания, связанные с вытеснением и подавлением кроветворения: апластическая анемия; анемия Фанкони; миелодиспластический синдром. Заболевания, вызывающие изменение синтеза ростовых факторов и цитокинов: цитомегаловирусная инфекция; инфекционный мононуклеоз. Инфильтративные заболевания: болезнь Ниманна-Пика; болезнь Леттерера-Сиве. В12-дефицитная анемия. Прием лекарственных препаратов: антиметаболитов; алкилирующих агентов; противоопухолевых антибиотиков; растительных алкалоидов. Инфекционные заболевания: милиарный туберкулез; лейшманиоз; бруцеллез; сифилис. Заболевания, связанные с разрушением клеток в кровеносном русле: аутоиммунная гемолитическая анемия; системная красная волчанка; пароксизмальная ночная гемоглобинурия; заболевания, сопровождающиеся спленомегалией.

    Цитопения - (cytopenia) - дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови. Различают - Эозинопения, Эритропения, Лимфопения, Нейтропения, Панцитопения, Тромбоцитопения.

    Неужели трудно набрать это слово в поисковике самой? <a rel="nofollow" href="http://ru.wikipedia.org/wiki/Цитопения" target="_blank">http://ru.wikipedia.org/wiki/Цитопения</a>

    лучше бы написали.... как с этим бороться ..хоть что то... было полезно для таких больных как я ...и многих других... которые больны ...дать хоть что то ..какие то рекомендации. все что написано есть. уже ..как себе помочь... хлл 4стадии 5год борюсь

    цитопения — Викисловарь

    Содержание

    • 1 Русский
      • 1.1 Морфологические и синтаксические свойства
      • 1.2 Произношение
      • 1.3 Семантические свойства
        • 1.3.1 Значение
        • 1.3.2 Синонимы
        • 1.3.3 Антонимы
        • 1.3.4 Гиперонимы
        • 1.3.5 Гипонимы
      • 1.4 Родственные слова
      • 1.5 Этимология
      • 1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
      • 1.7 Перевод
      • 1.8 Библиография

    Морфологические и синтаксические свойства[править]

    падеж ед. ч. мн. ч.
    Им. цитопения цитопении
    Р. цитопении цитопений
    Д. цитопении цитопениям
    В. цитопению цитопении
    Тв. цитопенией
    цитопениею
    цитопениями
    Пр. цитопении цитопениях

    ци-то-пе-ни́·я

    Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 7a по классификации А. А. Зализняка).

    Корень: --.

    Произношение[править]

    Семантические свойства[править]

    Значение[править]
    1. дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
    Синонимы[править]
    Антонимы[править]
    Гиперонимы[править]
    Гипонимы[править]
    1. эозинопения, эритропения, лимфопения, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения

    Родственные слова[править]

    Ближайшее родство

    Этимология[править]

    От ??

    Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

    Перевод[править]

    Список переводов

    Библиография[править]

    Для улучшения этой статьи желательно:
    • Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо-ru}}
    • Добавить транскрипцию в секцию «Произношение» с помощью {{transcriptions-ru}}
    • Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
    • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
    • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»
    • Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»
    • Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

    цитопения - это... Что такое цитопения?

  • Цитопения — дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови. Различают эозинопению, эритропению, лимфопению, нейтропению, панцитопению, тромбоцитопению.[1] Содержание 1 Этиология 2 Патогенез 3 …   Википедия

  • цитопения — (cytopenia; цито + греч. penia бедность, недостаток) уменьшенное по сравнению с нормой содержание клеток определенного вида в объекте исследования …   Большой медицинский словарь

  • Цитопения — I Цитопения (cytopenia; гистологическое cutys клетка + penia бедность) пониженное содержание форменных элементов в крови. Различают эритроцитопению (у взрослых уменьшение количества эритроцитов менее 4,0․1012/л), тромбоцитопению (у взрослых… …   Медицинская энциклопедия

  • ЦИТОПЕНИЯ — (cytopenia) дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови. См. Эозинопения, Эритропения, Лимфопения, Нейтропения, Панцитопения, Тромбоцитопения …   Толковый словарь по медицине

  • цитопения аутоиммунная — (с. autoimmunis) Ц., вызванная аутоиммунной реакцией по отношению к тем клеткам, дефицит которых наблюдается …   Большой медицинский словарь

  • Цитопения (Cytopenia) — дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови. См. Эозинопения, Эритропения, Лимфопения, Нейтропения, Панцитопения, Тромбоцитопения. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Пан (Гемо)Цитопения (Pancytopenia) — одновременное уменьшение содержания эритроцитов (анемия), лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при апластической анемии, гиперспленизме и опухолях костного… …   Медицинские термины

  • ПАН (ГЕМО)ЦИТОПЕНИЯ — (pancytopenia) одновременное уменьшение содержания эритроцитов (анемия), лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при апластической анемии, гиперспленизме и… …   Толковый словарь по медицине

  • Миелодиспластический синдром — МКБ 10 D46.46. МКБ 9 238.7238.7 МКБ О 9980/0 M …   Википедия

  • Гливек — Действующее вещество ›› Иматиниб* (Imatinib*) Латинское название Glivec АТХ: ›› L01XX28 Иманитиб Фармакологическая группа: Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинтирозинкиназы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C26… …   Словарь медицинских препаратов

  • Иматиниб — 4 [(4 метил 1 пиперазинил)метил] N [4 метил 3 [[4 (3 пиридинил) 2 пиримидинил]амино] фенил]бензамид метансульфонат …   Википедия


  • Смотрите также