Диагноз долихосигма что это такое


симптомы и методы лечения удлинения сигмовидной кишки

Долихосигма кишечника – аномальное состояние толстого отдела пищеварительного органа, определяющееся неестественной длиной ободочной кишки, при которой морфологические характеристики остаются неизменными. Болезнь вызывает нарушения перистальтики и, как следствие, периодически возникающие неприятные ощущения в животе, вздутие, формирование хронического копростаза. Постановка диагноза осуществляется с помощью эндоскопических методов, а также рентгенологического исследования и ирригографии. Консервативная терапия включает диету, физиопроцедуры, ЛФК. При стойких запорах показан прием слабительных средств и микроклизм. Оперативное лечение проводится, если развивается хроническая кишечная непроходимость.

Содержание статьи

О болезни

Согласно статистике, треть населения планеты страдает подобной аномалией развития, но не все правильно понимают, что такое долихосигма. Данная патология предполагает увеличение размеров органа, который перекручиваясь, образует лишние петли. Они постоянно меняют положение и нарушают нормальное функционирование толстого кишечника. На самом же деле заболевание встречается гораздо чаще, но вследствие отсутствия симптоматики не всегда диагностируется.

В современной медицине выделяется несколько вариантов аномального развития органа, вследствие чего данный термин при определении заболевания считается некорректным. В обычном состоянии сигмовидная кишка имеет размеры 24-46 см. При уменьшении данного показателя говорят о брахисигме, если она становится длиннее, речь идет о долихосигме.

Формы

В клинической практике встречаются варианты, имеющие как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае это обусловлено генетическими особенностями, неправильным поведением матери во время беременности, а также внутриутробными инфекциями плода. Во втором – нарушение может быть спровоцировано погрешностями питания или беспорядочным образом жизни. На самом деле долихосигма кишечника как у взрослых, так и у детей, имеет несколько вариантов развития. Специалисты различают всего три клинических стадии течения, возникающих последовательно. Вариабельность зависит от степени и тяжести поражения органа.

Компенсированная

Начальная стадия, характеризующаяся периодически возникающими задержками опорожнения, длительность которых не превышает 3 дней. Дефекации можно достичь путем приема слабительных средств. Общее состояние не страдает, симптомы выражены недостаточно ярко.

Субкомпенсированная

На данном этапе наблюдается стойкое формирование запоров, которые возникают регулярно. Заболевание протекает на фоне выраженного болевого синдрома спастического характера, метеоризма, а также стертых признаков общей интоксикации. Коррекция питания наряду с приемом слабительных медикаментов оказывается малорезультативной. Возможным вариантом опорожнения кишечника является клизма.

Декомпенсированная

Поздняя стадия хронического копростаза появляется в случае, если продолжительность заболевания составляет более 7 лет. Запоры становятся нормальным явлением, их протяженность достигает недели. Интенсивность болей, которые носят постоянный характер, возрастает, появляются признаки кишечной непроходимости. Аномальный орган раздувается, что обусловлено скоплением газов и каловых масс.

Стертая клиническая картина часто является причиной позднего выявления аномалии. Это приводит к развитию общей интоксикации организма, которая сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой, заканчивающейся рвотой, гипертермией.

Выходом из сложившейся ситуации становится срочная госпитализация и оперативное вмешательство. Любая стадия считается опасной для пациента из-за возрастания риска развития перитонита. Поэтому при стойких задержках стула необходимо посоветоваться со специалистом.

Причины

Истинные причины аномального развития сигмовидной кишки до конца не выявлены. Существует множество противоречивых теорий возникновения аномалии. Некоторые считают ее нормой, так как у определенного числа пациентов отсутствуют какие-либо проявления. Другие же рассматривают ее как патологию, поскольку она приводит к образованию структурных и функциональных нарушений.

Врожденная форма, которая чаще всего присуща детскому организму, развивается из-за воздействия следующих причин:

  • влияние неблагоприятной экологической обстановки и иных климатических условий на течение беременности;
  • прием медикаментов определенных групп;
  • инфекционные болезни в период внутриутробного развития плода;
  • генетическая предрасположенность.

Приобретенная форма, наоборот, выявляется преимущественно у взрослого населения. В данном случае удлинение сигмовидной кишки обусловлено:

  • гиподинамией;
  • погрешностями питания, связанными с употреблением мясной и углеводистой пищи;
  • нарушениями процесса пищеварения.

Признаки

Симптомы долихосигмы на раннем этапе считаются настолько невыразительными, что заподозрить наличие лишнего участка ободочной кишки не представляется возможным. Диагноз ставится врачом при проведении обследования пациента по абсолютно иной причине. Специфические признаки долихосигмы у взрослых начинают проявляться по мере заполнения кишечного тракта каловым содержимым и накопления токсических веществ в организме. Выраженность аномального нарушения напрямую связана с тяжестью функциональных и морфологических изменений в поврежденном органе.

Запоры

У детей задержки носят упорный характер и обычно выявляются в период от шести месяцев до года. Причиной становится введение первого прикорма, преобладание смешанного или искусственного питания. 30-40% детей страдают задержкой стула в возрасте от 3 до 6 лет. У взрослых дефекация иногда отсутствует на протяжении 2-3 суток. Каловые массы приобретают вид «овечьего» и характеризуются сильным зловонием. Хронический копростаз на фоне долихосигмы чаще развивается у мужчин, отличается тяжелым течением и сопровождается развитием осложнений. Вследствие застоя кала нарушается иннервация кишки, что приводит к недержанию.

Вздутие живота

Данное состояние характерно для долихосигмы, поскольку наличие лишних петель затрудняет высвобождение газов, образующихся из-за застойных явлений. Это приводит к нарушению микрофлоры, развитию дисбактериоза, и ухудшению моторики кишечника. Тяжесть также является следствием изменений, происходящих в «мертвых» петлях сигмовидной кишки.

Абдоминальный болевой синдром

Считается характерным симптомом при долихосигме. Формируется на фоне углубления застойных явлений и локализуется в околопупочной и подвздошной области. Часто иррадиирует в левый бок, поскольку именно там находится ободочная кишка. Боль носит спастический характер, и усиливается при пальпации. Если патологический процесс сопровождается воспалением и структурным повреждением кишечника (фиброзом, рубцами), то она ощущается и в паху.

Астеновегетативные проявления

На фоне прогрессирования патологического процесса часто появляются такие состояния, как мышечная слабость, быстрая утомляемость, головная боль, тремор конечностей и нарушения сна. Это обусловлено развитием интоксикации, происходящей в ободочной кишке. Долихосигма у большинства взрослых вызывает ухудшение половой функции, снижает либидо. Кроме того, со временем появляются диспептические расстройства, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита.

Диагностика

Первичным способов диагностики считается сбор анамнеза, внешний осмотр пациента и пальпация брюшной полости. Важно дифференцировать долихосигму от многочисленных патологий кишечника, в том числе болезни Крона или Гиршпрунга.

При обследовании ребенка о наличии долихосигмы могут свидетельствовать такие признаки, как:

  • бледность и сухость кожных покровов;
  • неестественная худоба, вызванная недостаточной массой тела;
  • отставание в физическом развитии.

При исследовании живота прощупываются характерные уплотнения, вызванные скоплением каловых масс, а пальцевое исследование позволяет определить пустой аноректальный канал даже при отсутствии стула в течение нескольких дней.

Лабораторные методы

Долихосигма у взрослых диагностируется с помощью традиционных анализов. Это:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • бакпосев на яйца гельминтов;
  • анализ на скрытую кровь.

По их результатам врач определяет уровень гемоглобина, наличие воспаления и повреждений слизистой оболочки кишки.

Инструментальные методы

Для подтверждения диагноза долихосигма используются следующие методы.

  • УЗИ. Проводится с целью выявления аномалий развития на ранних стадиях.
  • Ирригография. Дает возможность выявить удлиненная ли ободочная кишка, и есть ли лишние петли, завороты.
  • Колоноскопия. Позволяет произвести оценку состояния стенок органа и получить биоптат для гистологического исследования.
  • Ректоманоскопия. Позволяет визуализировать отделы толстой кишки.
  • Мультиспиральная КТ. Проводится с целью подтверждения имеющейся информации, и получения новой.

Лечение

Независимо от степени поражения лечение долихосигмы рекомендуется начинать с комплексной терапии, которая считается действенной альтернативой хирургическому вмешательству.

Важная роль отводится лечебному питанию как способу восстановления нормального функционирования ЖКТ.

В арсенале специалистов имеются и другие не менее эффективные методы, позволяющие вылечить данную патологию. Крайней мерой считается оперативное вмешательство, которое проводится строго по показаниям.

Режим активности

Одним из провоцирующих факторов развития аномалии ободочной кишки, а впоследствии и ее непроходимости, является гиподинамия. Ограниченная двигательная активность, длительное сидение перед компьютером, телевизором, за рулем автомобиля приводит к увеличению массы тела, ухудшению перистальтики, что в свою очередь, вызывает образование застойных явлений и формирование запоров. Кардинальная смена образа жизни, рекомендуемая специалистами, включает следующие мероприятия:

  • ежедневная утренняя зарядка;
  • комплекс лечебной физкультуры;
  • занятия фитнесом;
  • посещение бассейна;
  • активные прогулки на свежем воздухе.

Лечебное питание

В терапии любого заболевания кишечника лечение направлено на обеспечение правильного питания. Лечить долихосигму с помощью полезных блюд начали с незапамятных времен. Диета предполагает ограничение углеводистой пищи с коррекцией в сторону продуктов, богатых грубым волокном, а также:

  • пюре и жидких каш;
  • отварных круп в виде гарниров;
  • фруктов, овощей, свежей зелени;
  • кисломолочных продуктов;
  • супов на вторичных бульонах или воде;
  • нежирных сортов мяса или рыбы;
  • хлеба ржаного или с отрубями;
  • растительных масел.

Необходимо, чтобы питание было дробным и частым (до 6 раз в день), причем масса разовой порции не превышала 200 г.

Медикаменты

Обычно лечащий врач назначает следующие гурппы препаратов.

  1. Витаминотерапия. Показано применение препаратов группы В, С, ретинол и токоферол в форме таблеток или инъекций.
  2. Пробиотики для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Популярным в своей группе считается «Флорин Форте».
  3. Для устранения запоров и нормализации процесса дефекации показаны слабительные средства. Популярными являются «Нормазе» и «Бифилакс Релиф».
  4. Желчегонные препараты — «Гепабене», «Хофитол».
  5. Для выведения токсинов и минимизации признаков отравления назначаются адсорбенты – активированный уголь, «Атоксил».
  6. Облегчение выведения газов, снятие мышечного тонуса брюшной стенки возможно с помощью такого средства, как Прозерин.
  7. Купировать спастические боли помогут спазмолитики – «Платифиллин», «Дротаверин».

Если у женщины диагностирована долихосигма, и ее беременность нельзя прервать, то проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение запоров. Показана диета, слабительные препараты. Период вынашивания также может спровоцировать развитие патологии вследствие сдавления сигмовидной, прямой кишки увеличивающейся в размерах маткой.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано только в случае наличия:

  • формирование хронических запоров вследствие продолжительности болезни;
  • частое и регулярное образование копролитов – камней из каловых масс;
  • несостоятельности лечения консервативными методами.

В ходе операции долихосигмы выполняется тотальная резекция дистальной части ободочной кишки с последующим выведением стомы (временно или пожизненно). Эффективность хирургического лечения ощущается уже на 5-6 сутки, когда восстанавливается перистальтика. У пациента наблюдается положительная динамика, которая проявляется в виде ежедневного опорожнения кишечника и формирования нормального кала.

Народные методы

Данный вариант лечения применяется в качестве вспомогательного и направлен исключительно на устранение запоров и нормализацию функционирования кишечника. Это поможет снять болевой синдром, уменьшить метеоризм, восстановить нормальную консистенцию стула. Эффективными считаются следующие рецепты:

  1. В 250 мл томатного сока добавить 1 столовую ложку любого растительного масла.
  2. Съедать ежедневно по 100 г очищенных тыквенных семечек (желательно натощак).
  3. Принимать настой из расторопши (на 500 мл кипятка – 1 столовая ложка измельченного сухого сырья, настаивать не менее полчаса).

Заключение

Долихосигма сама по себе не считается опасным заболеванием, но может спровоцировать возникновение множественных осложнений. При наличии данной патологии инвалидность не предусмотрена, однако, вопрос рассматривается в случае появления специфических симптомов, указывающих на плохое самочувствие человека, который не может обходиться без посторонней помощи. Положительный прогноз зависит от своевременности обращения к специалисту. Выявление аномалии на раннем этапе в 80% случаев помогает устранить ее.

Долихосигма: симптомы, диагностика, лечение

Долихосигма – это врожденное патологическое удлинение особого отдела толстой кишки – сигмовидной кишки.

Это состояние обычно приводит к нарушению пассажа каловых масс по кишечнику, их длительной задержке в просвете кишки и как результат, к нарушению дефекации и хроническим запорам.

В редких случаях состояние долихосигмы никак себя не проявляет, и является случайной находкой при обследовании пищеварительной системы.

Причины

Долихосигму рассматривают как вариант развития кишечника, который у части детей и взрослых приводит к формированию проблемы запоров.

Не все ученые склоняются к варианту долихосигмы как откровенной патологии, скорее долихосигму считают вариантом строения кишки, который при особых условиях приводит к проблемам со стулом.Только у 25% детей с наличием долихосигмы выявляются проблемы со стулом, остальные дети вполне нормально растут и развиваются.

Аномалии строения кишечника сами по себе возникают как результат неблагоприятного течения беременности матери в первый триместр, когда происходит закладка основных структур кишки и ее отделов. В большинстве своем наличие долихосигмы сегодня расценивают как вариант «пред-заболевания».

Изменения кишечника

Ученые пристально изучают строение кишки при долихосигме, и пришли к выводу, что оно нарушается – в основном преобладают явления фиброза, замещения нормальных тканей на соединительную ткань, отечность, чрезмерное разрастание оставшихся мышечных волокон и пропитывание стенок кишки тканевой жидкостью. Все это нарушает нормальное функционирование кишки и ее сокращения, помогающие прохождению по ней пищевых масс. Также нарушается и полноценная иннервация кишки, что все вместе дает предрасположение к запорам и спастическим болям в животе.

Симптомы долихосигмы

Обычно заболевание проявляется еще в раннем детстве, родители отмечают упорные проблемы со стулом в виде запоров, очень плотного стула или фрагментированного сухого стула.

Кроме того, второй основной жалобой при долихосигме становятся периодически возникающие приступы боли спастического характера в животе, особенно нижней его части по ходу кишечника.

Обычно запоры начинают возникать с момента перевода ребенка на искусственные смеси или с момента введения прикорма, часть детей формирует хронические запоры к моменту переходя на общий стол семьи с 2-3 лет.

Помимо нарушений опорожнения кишечника, типичными проявлениями долихосигмы становятся:

  • боли в животе спастического или распирающего характера,
  • метеоризм, вздутие живота,
  • тошнота и рвота при длительном запоре,
  • нарушение усвоения витаминов, признаки самоотравления продуктами метаболизма.

Ребенок бледный, с увеличенным размером живота на фоне общей астении и худобы, язык сухой и обложенный густым налетом, может быть неприятный запах изо рта. Отмечаются ломкость ногтей и волос, заеды в углах рта, круги под глазами.

Стадии развития

Течение долихосигмы протекает в три клинических  стадии:

  • компенсированная,
  • субкомпенсированная,
  • декомпенсированная.

При компенсированной стадии возникают эпизодические проблемы со стулом у практически здорового ребенка, но на рентгене выявляется удлинение кишки. Могут быть приступы болей внизу живота, но они редкие. Боли облегчаются или исчезают после клизм и отхождения стула. Физическое развитие детей не страдает, живот не болезненный, обычной формы.

В субкомпенсированной форме долихосигмы могут возникать запоры по двое-трое суток, потом стул возникает самостоятельно. Запоры сильнее и выраженее в периоды малого потребления клетчатки фруктов и овощей. Проблемы со стулом и боли в животе возникают практически еженедельно, появляется метеоризм, часто стул не отходит самостоятельно, что побуждает родителей к клизмам. Живот может быть вздут в нижней половине, увеличен в размерах.

При декомпенсации проблемы возникают ежедневно, стул задерживается до пяти дней, отходит только после клизм, боли в животе и метеоризм сильные, живот раздут, сильно увеличен в размерах, физическое развитие серьезно страдает.

Отличать долихосигму надо от подобно протекающей болезни Гиршпрунга, которая более тяжела в плане лечения.

Диагностика

Основа диагностики – это жалобы на упорные запоры и боли в животе у детей с момента введения более плотного питания. Основа постановки диагноза долихосигмы – прощупывание живота с определением кишки как плотного, наполненного каловыми массами тяжа, который расширен и удлинен. Но точный диагноз установит только рентгенологическое исследование с контрастным веществом. На рентгене будет отчетливо видно форму и размеры кишки, ее относительное расположение в брюшной полости.

Дополнительным исследованием кроме вышеописанных может являться:

При необходимости дополнительных исследований проводят гастроскопию, колоноскопию или ректороманоскопию, с визуальным осмотром стенки кишки. 

Лечение долихосигмы

Основа лечения – наблюдение хирурга и педиатра, консервативная терапия с применением рационального питания и послабляющих продуктов. Также важен режим дня и режим питания, которые необходимо строго соблюдать без каких-либо послаблений.

Детям назначают мягкие послабляющие средства – дюфалак или лактулозу. Дозы препарата побираются индивидуально, исходя из степени нарушений до появления регулярного мягкого стула.

В стационаре при запущенных случаях применяют:

  • дибазол и прозерин курсами по 15 дней,
  • витамины группы В,
  • метод электростимуляции кишки,
  • для закрепления результата показано долечивание в условиях специализированного санатория.

Хирургическое лечение долихосигмы назначается нечасто, в особых случаях, когда возникают стойкие, упорные и длительные запоры, прогрессирует расширение кишки и выявляется стойкое поражение ее нервно-мышечного аппарата.

В этих случаях производят резекцию избыточных петель кишки, в самых редких случаях кишку полностью иссекают.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз долихосигмы для жизни вполне благоприятен, по мере роста и развития многие нарушения компенсируются, и стул становится самостоятельным и полноценным.

Оперативное лечение сегодня используется в исключительных случаях.

формы, причины, симптомы и лечение патологии

Долихосигма – это аномальное врожденное либо приобретенное увеличение длины сигмовидного отрезка кишечника и его брыжейки. Как правило, патология сопровождается нарушением моторики органа – хроническими запорами, метеоризмом и частыми болевыми ощущениями в животе. Долихосигма поддается лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. При тяжелой форме болезни требуется хирургическое вмешательство.

Стадии

  1. Компенсированная стадия. При компенсированном, начальном этапе, функциональные сбои в кишечнике наблюдаются лишь периодически – к примеру, запоры на протяжении 4-5 суток. Дискомфорт и болезненность выражены минимально. Для устранения неприятных ощущений достаточно соблюдать диету, применять легкие послабляющие препараты.
  2. Субкомпенсированная стадия. При субкомпенсированном варианте патологии опорожнение кишечника затруднено, беспокоит метеоризм и боль в животе. Слабительные препараты, клизмы малоэффективны.
  3. Декомпенсированная стадия. Тяжелое, декомпенсированное течение долихосигмы характеризуется постоянным присутствием газообразования, болезненности в проекции толстого кишечника. Запоры длятся неделю и дольше. Слабительные средства и клизмы неэффективны. Самостоятельно опорожнение кишечника зачастую невозможно. Скопление каловых масс ведет к интоксикации. Возможно повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Тактика лечения будет определяться врачом согласно стадии патологического расстройства в кишечнике.

Причины

Долихосигма может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием, когда сигмовидный отдел кишечника имеет несколько дополнительных петель. Окончательные причины патологии не установлены, но предполагаются несколько наиболее значимых провоцирующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, в которой проживает будущая мать;
  • работа на производствах с химическими, токсическими веществами;
  • перенесенные тяжелые инфекционные патологии;
  • злоупотребление лекарственными препаратами беременной женщиной;
  • гиподинамия и провоцируемые ею процессы брожения в кишечнике;
  • преклонный возраст и замедление моторики толстой кишки;
  • пристрастие к тяжелым, жирным, мясным блюдам;
  • тяжелые хронические стрессы.

В большинстве случаев в основе формирования долихосигмы устанавливается сразу несколько из вышеперечисленных факторов.

В медицинской среде нет четкого понимания того, почему развивается долихосигма. Некоторые авторы склонны считать, что это исключительно врожденное состояние. Проблемы с пищеварением лишь ухудшают ситуацию и создают предпосылки для манифестации болезни на фоне уже имеющейся аномалии развития.

В проктологии не решен вопрос о том, стоит ли считать долихосигму патологией. По данным медицинской литературы, удлинение кишечника встречается у совершенно здоровых детей, и это явление можно признать вариантом нормы. Но есть сведения и в пользу патологии: долихосигма часто идет вместе с другими нарушениями развития пищеварительного тракта. Большинство исследователей склоняются к мысли, что долихосигма – это аномалия строения кишечника, не патология, но фон для развития многих заболеваний.

Симптомы

Еще в раннем детстве родители могут отмечать у своего ребенка такие начальные признаки сформировавшегося удлиненного отдела сигмовидной кишки, как склонность малыша к запорам, а также появление спастических болей в животе при посещении туалета.

Помимо функциональных расстройств кишечника, у человека на фоне долихосигмы будут наблюдаться и иные клинические признаки:

  • спастического либо распирающего характера неприятные ощущения в животе;
  • повышенный метеоризм, бурление в кишечнике;
  • диспепсические проявления – частые позывы на тошноту, редко – рвоту;
  • сбой в процессе усвоения пищи – авитаминозы;
  • внешне у человека заметны – бледность кожи, хрупкость ногтей, ломкость волос, сухость языка, темные круги под глазами.

Однако, далеко не всегда долихосигма сопровождается выраженным нарушением самочувствия. У 10–15% людей удлинение сигмовидного отрезка кишки обнаруживается только при проведении диагностических процедур.

Диагностика

Предположить присутствие долихосигмы врач может на основании жалоб. Точный диагноз выставляется после обследования.

Инструментальные исследования

Данные методы диагностики позволяют визуализировать патологическое удлинение сигмовидного отрезка толстого кишечника – дополнительные петли, «восьмерки». Для подтверждения или опровержения диагноза проводится:

  • ирригография – выявляет дополнительные петли кишечника;
  • МСКТ толстого кишечника – детальное исследование толстого кишечника на всем его протяжении;
  • электромиография – функционирование гладкой мускулатуры;
  • УЗИ структур внутренних органов – присутствие инородных тел, опухолей, спаечного процесса.

Как правило, диагноз выставляется врачом по совокупности информации, получаемой от вышеперечисленных процедур.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования помогают провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, сопровождающимися расстройствами кишечника.

  • копрограмма – оценка параметров усвоения употребляемой человеком пищи;
  • анализ кала на дисбактериоз – патологический сбой, обусловленный понижением количества полезной микрофлоры в комбинации с увеличением агрессивности патогенных микроорганизмов;
  • анализ на скрытую кровь – просачивание элементов крови из внутренних геморроидальных узлов, хронический воспалительный процесс в них;
  • анализы крови – общий, а также биохимический и на онкомаркеры.

Лечение

Диета

На 1–2 стадии течения долихосигмы, в основе консервативного лечения будет находиться соблюдение диеты. Это нужно для того чтобы кишечник мог самостоятельно усваивать пищу и затем выводить наружу оставшиеся шлаки.

Список допустимых и неразрешенных продуктов:

РекомендуемыеНерекомендуемые
  • печеные яблоки:
  • тыква;
  • кабачки и блюда из них;
  • различные свежие овощи – морковь, свекла;
  • гречневая, овсяная каша;
  • хлеб грубого помола;
  • отруби.
  • свежая выпечка;
  • белый хлеб;
  • бобовые культуры;
  • консерванты;
  • капуста;
  • рисовая каша;
  • жирные, тяжелые блюда.

Правильно подобранная диета способствует улучшению моторики кишечника, чтобы опорожнение происходило своевременно, и не было процессов брожения и гниения.

Препараты

Поскольку в основе ухудшения самочувствия при долихосигме, лежит замедленная эвакуация остатков пищи, то фармакотерапия направлена на коррекцию последствий расстройства:

Дополнительными методами лечения долихосигмы выступают:

  • массаж передней стенки живота;
  • иглорефлексотерапия;
  • электростимуляция;
  • ЛФК.

Оптимальные схемы воздействия на удлиненный кишечник врач подберет исходя из выраженности симптомов, возраста человека, а также степени тяжести патологии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое иссечение удлиненного сегмента сигмовидной части кишечника будет назначено в крайнем случае. К примеру, при внезапно возникшей непроходимости, прогрессирующей каловой интоксикации, патологических перегибах и спазмах органа.

Как правило, при долихосигме оперативное вмешательство заключается в удалении сегмента сигмовидной кишки – ее пораженной части. Предварительно обязательно осуществляется обследование человека. В случае поражения дистальной части кишки преимущественной методикой оперативного вмешательства будет являться проктосигмоидэктомия.

Долихосигма кишечника и ее причины, признаки, лечение и осложнение заболевания

Долихосигма кишечника — недуг, который характеризуется удлинением сигмовидной части кишечника. Довольно часто патология сопряжена с увеличением диаметра кишки, появлением новых петель и их перекручиванием.

Разумеется, такие изменения влекут за собой появление некоторых проблем, включая нарушение эвакуации каловых масс. При отсутствии лечения аномалия может привести к опасным осложнениям.

Содержание:

Что это - такое долихосигма

Долихосигма — патология, связанная с изменением анатомии сигмовидной кишки, а именно, ее удлинением. В норме длина этой части пищеварительного тракта колеблется в пределах от 24 до 46 см. Если показатель больше 46 см, то врачи говорят о наличии у пациента долихосигма.

К слову, если кишка короче 24 см, это также считается аномалией, которая в медицине известна под названием «брахисигма».

И по сегодняшний день врачи не могут сойтись во мнении, является ли удлинение сигмовидной части кишечника патологий. Некоторые специалисты смотрят на нее, как на индивидуальную особенность анатомии человека, которая не обязательно требует специального лечения.

В действительности, иногда достаточно простой коррекции питания для того, чтобы улучшить качество жизни. В то же время долихосигма кишечника может спровоцировать ряд опасных осложнений вплоть до развития острой кишечной непроходимости.

Основные причины развития патологии

К сожалению, ученым еще не удалось выяснить все причины, ведущие к изменению размеров сигмовидной кишки. Известно только, что у большинства пациентов эта аномалия является врожденной. Но развитие ее во взрослом и пожилом возрасте также возможно.

Если речь идет о внутриутробном удлинении кишечника плода, то можно выделить несколько основных факторов риска:

  • Имеет место наследственность, так как наличие у родителей патологий развития органов пищеварительного тракта повышает вероятность развития долихосигмы.
  • К факторам риска можно отнести воздействие на плод различных вредных веществ, включая консерванты и прочие опасные добавки из продуктов питания, алкоголь, пестициды и т.д.
  • Аномалии строения кишечника могут возникнуть и в том случае, если женщине во время беременности приходилось принимать потенциально опасные лекарства, включая антидепрессанты, антибиотики, гормональные средства.
  • Инфекционные болезни, перенесенных будущей мамой во время беременности, также относят к факторам риска.

С другой стороны, долихосигма кишки нередко развивается и у взрослых пациентов. Причины могут быть разными, но в современной медицине выделяют несколько основных:

  • Нарушения пищеварения, которые влекут за собой брожение, а затем и гниение кишечного содержимого.
  • Пожилой возраст также относят к факторам риска — приобретенные формы долихосигмы нередко диагностируются в пациентов старше 50 – 60 лет, что связано с физиологическими аспектами старения организма.
  • Малоподвижный образ жизни повышает вероятность нарушений процессов пищеварения.
  • К причинам относят неправильное питание, особенно если рацион человека по большей части состоит из жирной пищи и быстроусвояемых углеводов.

Какими симптомами сопровождается заболевание

Признаки данной патологии напрямую зависят от стадии развития и наличия осложнений. Иногда пациент не подозревает о своих проблемах на протяжении многих лет. В большинстве случаев клиническая картина выглядит следующим образом:

  • Первый симптом аномалии — хронические запоры. На начальных стадиях заболевания дефекация происходит раз в 2 – 3 дня, но со временем ситуация усугубляется. Иногда пациенты не могут опорожнить кишечник в течение целого месяца.
  • Постоянное применение слабительных средств помогает справиться с запором, но, увы, наносит вред организму, поскольку акт дефекации перестает быть рефлекторным, а естественные позывы попросту исчезают.
  • Каловые массы застаиваются в кишечнике неделями и месяцами, а потому их внешний вид и консистенция изменяется — они становятся очень твердыми и приобретают крайне неприятный запах, связанный с процессами гниения в кишечнике. 
  • Твердые каловые массы обуславливают болезненность при дефекации, поскольку травмируют слизистую оболочку кишечника. Вполне возможно появление слизисто-кровяных примесей.
  • Из-за длительного «хранения» каловых масс  просвет кишечника увеличивается, в то время как стенка его становиться тоньше. Это увеличивает риск перфорации (прободения).
  • Долихосигма нередко сопровождается метеоризмом, поскольку в кишечнике накапливаются газы.
  • Пациенты жалуются на боли в животе, которые, как правило, появляются после приема пищи или во время физической активности. Если речь идет о человеке, ведущем малоподвижный образ жизни, болезненность может быть спровоцирована даже короткой прогулкой. Состояние облегчает только успешная дефекация.
  • Постоянные повреждения слизистой оболочки и процессы гниения иногда ведут к развитию воспалительного процесса, который сопровождается не только болями в животе и расстройствами пищеварения, но также повышением температуры, слабостью и прочими признаками интоксикации.
  • Долихосигма может быть осложнена дисбактериозом, авитаминозом, железодефицитной анемией, синдромом раздраженного кишечника.
  • На фоне патологии возможно появление каловых камней, а также перекручивания петель кишечника, что чревато развитием острой кишечной непроходимости.

Стадии развития патологии

В зависимости от наличия тех или иных симптомов и степени их выраженности принято выделять три основных стадии развития заболевания:

  • Компенсированная  стадия — характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков. Самочувствие пациентов, как правило, нормальное, а боли и воспаление отсутствуют. Единственной жалобой являются постоянные запоры, но работу пищеварительного тракта еще можно наладить с помощью правильно подобранной схемы питания и препаратов. При пальпации живота врач может прощупать кишечник, который заполнен твердыми массами.
  • Субкомпенсированная стадия сопровождается значительным ухудшением самочувствия. Запоры пациентов все более и более затяжные, а справиться с ними тяжело даже с помощью слабительных средств. Опорожнить кишечник модно только после очистительной клизмы. Пациенты жалуются на болезненность в животе, а также появление слабости, усталости, ломоты в теле и прочих признаков интоксикации организма.
  • На декомпенсированной стадии состояние человека резко ухудшается. Боли в животе становятся постоянными, исчезает аппетит, после приема пищи возможна рвота. Наблюдается резкое снижение массы тела. Вялость и постоянные головные боли становятся спутником пациента из-за развивающейся анемии. Из-за недостатка красных кровяных телец кожа пациента становиться бледной.

Современные методы диагностики

Заметив у себя тревожные симптомы, стоит обратиться к специалисту.

Уже во время общего осмотра врач может заподозрить наличие долихосигмы. При пальпации можно прощупать петли кишечника с твердым содержимым. Естественно, для постановления точного диагноза необходимы другие обследования.

При ректальном осмотре специалист отмечает пустую прямую кишку, несмотря на отсутствие нормальной дефекации. Наиболее информативным методом исследования является ирригоскопия кишечника.

По сути, это рентгенологическая диагностика с использование контрастного вещества. Процедура дает возможность оценить состояние сигмовидной кишки и ее стенки, определить наличие «лишних» петель и скопления твердых каловых масс.

В дальнейшем могут проводиться дополнительные исследования, в частности, компьютерная томография. УЗИ и колоноскопия при подобной патологии носят скорее вспомогательный характер.

Также пациенты сдают образцы кала на обнаружение скрытой крови. Анализ крови позволяет определить наличие анемии и воспалительного процесса. Только после изучения результатов всех исследований врач может поставить точный диагноз и составить максимально эффективную схему лечения.

Правильная диета как средство лечения

На ранних стадиях, при отсутствии осложнений специфическое лечение не проводят. Пациента ставят на учет к гастроэнтерологу, что обязывает регулярно проходить обследования для отслеживания прогресса патологии.

На легких стадиях долихосигмы состояние пациента может быть улучшено с помощью коррекции диеты. Рацион человека с таким диагнозом выглядит следующим образом:

  • В первую очередь стоит составить правильный график. Например, пациентам рекомендуют принимать пищу 5 – 6 раз в день, но небольшими порциями. Таким образом, можно избежать скопления в кишечнике большого количества пищевых масс и последующих процессов брожения. Между едой желательно делать перерывы в 1,5 – 2 часа.
  • В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие клетчатку, а именно, свежие овощи и фрукты. Клетчатка является единственным механическим стимулятором перистальтики кишечника.
  • Полезно на работе кишечника скажутся кисломолочные продукты, а также специальные йогурты с бифидо- и лактобактериями. Такая пища помогает бороться с запорами и восстанавить нормальную микрофлору кишечного тракта.
  • Стоит ограничить количество белого хлеба, мучных изделий, выпечки и сладостей, которые содержат быстроусвояемые углеводы.
  • В качестве гарниров используют крупы и каши.
  • Блюда желательно запекать или готовить на пару, а вот количество жареного мяса стоит резко ограничить.
  • Некоторые диетологи рекомендуют ежедневно употреблять 15 мл касторового или оливкового масла, так как это помогает справляться с хроническими запорами.

Питание при долихосигме по большому счету соответствует нормам здорового образа жизни. Иногда наряду с диетой можно использовать легкие слабительные препараты (глицериновые свечи). Основная задача — нормализировать работу кишечника и восстановить нормальный рефлекс к дефекации.

Консервативная терапия

В более тяжелых случаях пациентам показана медикаментозная терапия:

  • Боли в животе, как правило, снимают с помощью спазмалитиков, например, «Платифиллина» или «Но-шпы». Если имеет место сильный спазм, то пациенту показана госпитализация и лечение с помощью инъекций «Дибазола» или «Прозерпина».
  • Иногда для опорожнения кишечника проводят специальные клизмы.
  • Поскольку долихосигма нередко сопряжена с авитаминозами, то важная и витаминотерапия, особенно прием комплекса витаминов группы В. На фоне анемии назначают препараты, содержащие железо.
  • Важен прием специальных лекарств для восстановления кишечной микрофлоры. Это могут быть про- или пребиотики, которые способствуют нормализации процессов пищеварения.
  • Массаж живота помогает снять спазм мышц, устранить боль, облегчить прохождение газов сквозь кишечный тракт. Кстати, массаж можно проводить и самостоятельно, желательно в утренние часы, перед приемом пищи.
  • Для борьбы с симптомами долихосигмы широко применяются физиотерапевтические методы, включая электростимуляцию толстой кишки, гидроколонотерапию, иглорефлексотерапию, ЛФК.

В большинстве случаев с проблемой можно справиться с помощью медикаментов. Тем не менее, по завершению терапии важно придерживаться правильной диеты, а также регулярно проходить санаторно-курортное лечение.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Согласно статистике, в большинстве случаев хирургического вмешательства удается избежать. Показаниями к проведению операции являются:

  • стойкие, хронические запоры, которые длятся более месяца и не поддаются лечению слабительными препаратами;
  • развитие острой кишечной непроходимости;
  • нарастание признаков острой интоксикации организма;
  • отсутствие результатов после проведения медикаментозной терапии;
  • постоянное расширение кишечного просвета;
  • обнаружение изгибов кишечника, которые невозможно исправить;
  • нарушение нервно-мышечной проводимости стенки кишечника.

Как правило, хирургическое лечение заключается в удалении «лишних» петель кишечника. После реабилитационного периода пациенту удается вернуться к привычному образу жизни. Тем не менее, тщательно следить за состоянием организма необходимо даже после успешно проведенной операции.

Долихосигма кишечника: лечение народными средствами

Основной проблемой пациентов с долихосигмой являются запоры. Наладить работу кишечника и облегчить процесс его опорожнения можно и с помощью средств, приготовленных в домашних условиях.

Положительно на работе кишечника скажется регулярный прием изюмной воды. Готовить ее достаточно просто. Для этой цели лучше покупать качественный изюм без косточек. Сначала его нужно тщательно промыть, после чего столовую ложку ягод залить стаканом кипятка.

Спустя час, когда вода настоится, ее можно пить. Ежедневное употребление стакана такой воды дает хорошие результаты. Кстати, изюм можно заменить черносливом.

Пациенты положительно отзываются о «терапии» с помощью пшеничных отрубей. Их нужно принимать в сухом виде, постепенно увеличивая суточное количество. Первоначальна «доза» равна чайной ложке 2 – 3  раза в день.

Есть отруби желательно за 20 минут до основного приема пищи, запивая стаканом чистой воды. Количество отрубей постепенно увеличивают до двух столовых ложек. Курс лечения длится около 6 – 8 месяцев. К слову, если отруби заливать кипятком или добавлять в супы и другие блюда, желаемых результатов вряд ли удастся достичь.

Справиться с запорами помогает сок из свежих капустных листьев — нужно принимать по половине стакана в сутки.

Специалисты рекомендуют есть салат из вареной свеклы, заправленный оливковым или подсолнечным маслом. Некоторым пациентам помогает употребление отвара из ягод крушины или травы сены. Домашние средства, несмотря на их безвредность, можно применять только с разрешения лечащего врача.

Долихосигма кишечника — довольно серьезная патология. Но если диагностировать ее на ранних стадиях и пройти курс лечения, то осложнений можно избежать.

Если речь идет о врожденной аномалии, то с помощью диет и правильно подобранных медикаментов, работу кишечника можно наладить. Пациентам с более тяжелыми формами болезни необходима пожизненная поддерживающая терапия. 

О том, как быстро лечить кишечник народными средствами, можно ухнать из видео:


Смотрите также