Диастема что это такое


Диастема – причины появления и методы исправления

Диастема или щель между передними резцами – почему она появляется? Как исправить дефект в детском и взрослом возрасте

Диастема зубов – научный термин в стоматологии, обозначающий щербинку между центральными верхними или нижними резцами. Такая патология межзубной щели встречается отнюдь не редко – примерно у 15% всех людей. В подавляющем большинстве случаев аномалия является наследственной, в то время как у других пациентов она появляется со временем под влиянием различных факторов. И если некоторым эта особенность никак не мешает жить и радоваться жизни, то для других она становится источником комплексов и психологического дискомфорта. В этой статье разберемся, что это такое – диастема, почему она появляется и как исправить дефект.

Диастема – что это такое

Диастема представляет собой аномально большой промежуток между передними зубами, а именно центральными резцами верхней или реже нижней челюсти. В среднем ширина щербинки при наличии диагноза составляет от 2 до 6 мм, но в отдельных случаях она может достигать 10 мм. По сути, это такой же зубочелюстной дефект, как и все прочие, например, аномальный размер коронок или их искривленное положение. Чаще всего эта особенность является наследственной, но иногда она возникает как следствие других проблем прикуса или иных внешних факторов. Как выглядит диастема, можно оценить по фото до и после коррекции.

На фото показана диастема до и после исправления

В зависимости от того, насколько сильно выражена патология и что послужило причиной ее появления, подбирается индивидуальная тактика лечения. Чаще всего это курс ортодонтической коррекции с установкой брекетов или перекрытием винирами. В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или протезирование коронками.

Причины появления – этиология

Появление диастемы может быть связано с независящими от человека факторами, такими как наследственность или врожденные аномалии зубочелюстной системы. Среди возможных причин эксперты в области ортодонтии выделяют следующие предпосылки:

  • наследственность как самая частая причина,
  • искривление боковых резцов, их аномальная величина,
  • аномалия в строении срединного шва,
  • отсутствие боковых резцов,
  • запоздалая смена молочного прикуса,
  • аномалии в строении уздечки,
  • выраженное несоответствие размеров челюстей размерам зубов,
  • слишком раннее появление коренных зубов, из-за чего соседние смещаются,
  • заболевания тканей пародонта.
Чаще всего патология является наследственной

Дефект может появиться со временем, под влиянием некоторых внешних факторов. Так, среди возможных причин образования диастемы у детей и взрослых наиболее частыми являются вредные привычки. Сюда относится привычка грызть кончик карандаша или ручки, сосание пальца во время сна у детей.

Какие бывают диастемы – классификация

Дефект рассматривают в разрезе сразу нескольких классификаций. В первую очередь, явление проходит два этапа своего развития:

  1. ложная диастема – обычно проявляется в период смены молочного прикуса. Часто дефект полностью устраняется самостоятельно, как только появляются постоянные зубы,
  2. истинная – дефект становится особенно заметным после полной смены прикуса. Для устранения патологии требуется помощь специалистов.
Ложная диастема проявляется при молочном прикусе

При этом диастема может быть как симметричной, так и несимметричной. В первом случае центральные резцы удалены друг от друга на равномерное расстояние, во втором – имеет место неравномерное смещение коронок. Например, резцы могут расходиться только от центра или один из зубов остается на своем месте, в то время как второй отклоняется от правильного положения.

По другой классификации диастема бывает с латеральным уклоном, при котором положение коронок искривляется, а корни остаются в правильном положении, а также с корпусным смещением или смешанного типа. В последнем случае имеет место медиальное искривление одновременно с латеральным уклонением корней.

Частые сопутствующие симптомы

Проблему сложно не заметить – ее главным признаком является щель между двумя передними резцами на верхней или нижней челюсти. Как уже было сказано выше, расстояние между ними может быть равномерным по всей длине, но в других случаях оно приобретает форму треугольника, расширяющегося к режущему краю. Такой дефект оставлять без внимания не рекомендуется, даже если вы никак не комплексуете по этому поводу или считаете щербинку своей «изюминкой». Дело в том, что такое аномальное расположение передних резцов будет способствовать искривлению окклюзии в целом, а именно формированию глубокого мезиального, дистального, открытого или перекрестного прикуса.

Часто такая патология встречается при неправильном прикусе

Среди прочих сопутствующих симптомов эксперты выделяют возможное искажение в воспроизведении некоторых звуков, например, присвистывание или шепелявость. Подобные проблемы с дикцией возникают лишь при выраженной патологии, и здесь на помощь приходят занятия с логопедом. В целом же, любая диастема создает благоприятные условия для развития заболеваний десен и тканей пародонта, поэтому эксперты настоятельно рекомендуют не игнорировать это явление.

Как проводится диагностика

Чтобы диагностировать аномалию, стоматологу достаточно провести стандартный визуальный осмотр. Никаких дополнительных анализов и прочих диагностических манипуляций не потребуется. Если же пациент решит исправить проблему, специалисту потребуется тщательно изучить клиническую картину. Нужно определить положение центральной линии, установить тип дефекта и причину его появления. Таким образом, могут потребоваться следующие диагностические мероприятия:

  • рентген-обследование, в том числе ортопантомограмма или КТ,
  • снятие слепков с обеих челюстей,
  • тщательный анализ наклона и формы резцов,
  • определение симметричности щели, состояния корней и прикуса в целом.
Для диагностики проблемы требуется снятие слепков

Сегодня в стоматологической практике применяются различные методы коррекции подобного дефекта. Пациенту может потребоваться консультация не только ортодонта, но также хирурга и ортопеда.

Какие методы коррекции применяются сегодня в стоматологии

Теперь перейдем к вопросу о том, как убрать дефект и полностью закрыть щель между зубами. Ниже описаны три основных правления в лечении, каждое из которых может применяться как самостоятельная методика или входить в комплексную терапию.

1. Эстетическая реставрация

При таком диагнозе провести закрытие щели можно различными способами. Если речь идет об эстетической реставрации, то здесь выделяют два основных направления:

  • фиксация виниров: передние резцы полностью перекрывают тонкими пластинами, обычно керамическими, толщина которых не превышает 0,7 мм. Они имеют небольшой выступ снизу, который аккуратно скрывает режущий край и делает реставрацию совершенно незаметной. С помощью виниров можно скорректировать форму зубов, сделать улыбку ровной и белоснежной. Но для такой коррекции придется обтачивать эмаль. Без препарирования фиксируют люминиры – это еще более тонкие и дорогие накладки, которые создаются из уникального запатентованного материала. В любом случае, виниры и люминиры – удовольствие не из дешевых, поэтому альтернативой может стать коррекция прямым методом с помощью фотополимеров. В этом случае врач устраняет щербинку путем наращивания коронок светоотверждающим композитом,
  • протезирование коронками: передние резцы достаточно сильно обтачивают, после чего надевают на них искусственные коронки. Это могут быть цельнокерамические или металлокерамические «колпачки», точно повторяющие анатомическую форму зубов. Металлокерамика прочная, но со временем каркас может начать просвечивать, особенно на стыке коронки с десной (чтобы этого избежать, ставят металлокерамику с плечевой массой). Чистая керамика смотрится естественно и эстетично, но она достаточно хрупкая, подвержена сколам. Оптимальный на сегодня вариант – коронки из диоксида циркония. Этот материал сочетает в себе высокие показатели прочности и эстетики, поэтому протезы из него стоят достаточно дорого.
Виниры помогут исправить данную проблему

Очевидно, что выше описанные способы подходят для исправления дефекта во взрослом возрасте. В детской стоматологии применят свои, более щадящие и физиологически естественные методы коррекции, о которых мы поговорим далее в статье.

2. Хирургическое вмешательство

Обычно хирургическое вмешательство требуется, если причиной формирования патологии послужила аномальная форма уздечки. В таком случае проводится ее пластика, и уже после этого назначается ортодонтическое лечение.

Еще одним вариантом хирургического вмешательства является кортикотомия – это простая операция, которая чаще всего проводится для более быстрого изменения положения зубов в рамках ортодонтического лечения. Суть ее заключается в выполнении разрезов на проблемных участках костной ткани челюсти – так ее как бы «размягчают» для более быстрого и при этом менее травматичного перемещения зубов. Такую операцию проводит не ортодонт, а хирург-пародонтолог.

3. Курс ортодонтического лечения

Самым распространенным и эффективным способом является курс коррекции с брекетами. Несъемные ортодонтические конструкции применяются с подросткового возраста, поскольку важно, чтобы к этому моменту полностью завершился процесс смены молочного прикуса. В детской ортодонтии используют более щадящие корректирующие аппараты, например, съемные пластинки или специальные фиксаторы для центральных резцов. Чтобы изменить их положение во взрослом возрасте, придется приложить больше усилий и потратить время, но главное, что все можно исправить.

«Мне эту щербинку как раз брекетами убирали. Все зубы ровные, и только на верхней челюсти была щель, а на нижней – тремы по всему ряду. Брекеты на верхних зубах носила около года, на нижней челюсти примерно полтора. Кстати, для верхних зубов даже ретейнер не понадобился, его приклеили только снизу. А вообще, я заметила, что щель стала пропадать уже спустя несколько месяцев. Ничего в этом красивого никогда не видела и рада, что убрала ее…»

Nata1989, из переписки на форуме woman.ru

Современные брекет-системы создают из самых разных материалов: начиная от классических металлических и заканчивая эстетичными керамическими и сапфировыми конструкциями. При этом скобы могут крепиться на весь зубной ряд или только в проблемной области, на одной или сразу на обеих челюстях. Есть также вариант установки лингвальной системы, в которой скобы крепятся к зубам с тыльной стороны – это довольно дорогое решение, которое обеспечивает максимальную эстетику на время лечения.

Проблема хорошо устраняется с помощью брекетов

Если лингвальная система по каким-либо причинам вам не подходит, а ходить с железными брекетами во рту в течение года или дольше совсем не хочется, решить проблему помогут элайнеры. Речь идет о полупрозрачных съемных каппах, выполненных из тонкого эластичного пластика. Их создают по слепкам челюстей пациента, а потому каппы очень плотно прилегают к поверхности зубов и остаются совершенно незаметными для постороннего глаза. Носить их нужно постоянно, снимая только на время приема пищи и ежедневной чистки зубов.

Как исправляют дефект в детском возрасте

Во время диагностики диастемы у ребенка специалист определяет, является ли она истинной или ложной. Для этого придется пройти рентген-обследование и передать врачу снимок для изучения. При истинной диастеме на снимке будет отчетливо просматриваться шов между резцами. Как только он начнет заполняться соединительной или костной тканью, потребуется кортикотомия. Это процедура предполагает хирургическое вмешательство для коррекции небного шва. Все манипуляции проводятся под анестезией, но нужно приготовиться к тому, что период реабилитации может сопровождаться дискомфортом и умеренными болезненными ощущениями.

Однако сегодня в детской стоматологии успешно применяется иной метод решения проблемы. Избежать хирургического вмешательства помогает особый фиксатор из карбоновой нити. Врач аккуратно надевает на резцы каучуковую конструкцию и оставляет ее примерно на неделю. После этого специалист снимает ее и заменяет фиксатором, с которым ребенку придется ходить около года.

На фото показан фиксатор для устранения щели

В том случае, если патология формируется из-за слишком крупных размеров временных резцов, назначают их преждевременное удаление. Мера радикальная, но зато дает возможность остальным постоянным зубам расти и формироваться правильно.

Тремы и диастема – в чем разница

В ортодонтии есть также понятие «трема». Ее часто путают с диастемой, но это не синонимы. Тремы диагностируют в тех случаях, когда у пациента между зубами слишком большие промежутки – часто они наблюдаются по всей длине ряда. Диастема – это щербинка именно между передними центральными резцами. Таким образом, главное отличие заключается в месте положения дефекта.

На фото показана схема отличия тремы от диастемы

Профилактика – как не допустить появление щели

Когда диастема становится наследственным явлением, предупредить ее появление невозможно. Но если щели нет с рождения, лучше обеспечить грамотную профилактику, чтобы предотвратить формирование аномалии. Для этого эксперты советуют взять на заметку несколько несложных правил:

  • исключить вредные привычки, например, постараться отучить ребенка сосать палец во время сна, прекратить грызть кончик ручки и карандаша,
  • внимательно следить за гигиеной полости рта, обращать внимание на любые подозрительные изменения в состоянии тканей десен и пародонта,
  • регулярно посещать стоматолога для прохождения профилактических осмотров, особенно если у близких родственников есть аналогичная проблема.
Вредные детские привычки могут привести к  проблеме

Диагноз может быть осложнен другими дефектами, связанными с окклюзей и положением зубов. Поэтому для гарантированного устранения щели важно провести грамотную диагностику и тщательно распланировать лечение, поскольку к решению этой проблемы чаще требуется комплексный подход.

Какой бы большой не казалась диастема, этот дефект всегда можно устранить. Главное – найти хорошего опытного ортодонта, который сможет выбрать оптимальную тактику лечения и максимально точно спрогнозировать конечный результат. Помните: даже если щель в зубах вас никак не смущает, она не является нормой. Часто патология способствует развитию заболеваний десен и пародонта, поэтому эксперты в области ортодонтии настоятельно советуют не игнорировать это явление.


  1. Персии Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий, 2007.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Диастема – видимый межзубный промежуток, разделяющий центральные резцы верхнего (реже – нижнего) зубного ряда. Диастема не только представляет собой эстетический недостаток, но также способствует нарушению речи, возникновению коммуникативных и психологических трудностей. Уточнение причин и сопутствующих диастеме аномалий проводится с помощью стоматологического осмотра, внутриротовой рентгенографии, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Лечение диастемы может осуществляться терапевтическими (эстетическая реставрация), ортопедическими (коронки, виниры), хирургическими (пластика уздечки верхней губы или языка), ортодонтическими (вестибулярные пластинки, брекеты) методами.

Общие сведения

Диастема – аномальное положение центральных резцов, характеризующееся наличием между ними свободного промежутка. Межзубная щель при диастеме может достигать величины от 1 до 10 мм (в среднем 2-6 мм). Диастема относится к числу наиболее частых зубочелюстных деформаций, которая встречается примерно у 8-20% населения. В большинстве случаев межзубная щель располагается между верхними резцами, однако может встречаться и в нижнем зубном ряду. Диастема часто сочетается с другими аномалиями положения, размеров и формы зубов и поэтому требует комплексного подхода к решению проблемы со стороны терапевтической и хирургической стоматологии, ортодонтии и ортопедии.

Диастема

Причины диастемы

Анализ клинических наблюдений показывает, что наиболее частой причиной формирования диастемы выступает наследственность: в семьях с генетической предрасположенностью около 50% родственников имею данный дефект зубных рядов.

Существенная роль в появлении диастемы отводится аномалиям уздечки, таким, как короткая уздечка языка, низкое прикрепление уздечки верхней губы, массивная уздечка верхней губы и др. Кроме этого, диастема может возникать при наличии сверхкомплектных ретинированных зубов, микродентии, частичной или множественной адентии, позднем прорезывании постоянных зубов, опухолях челюстей (одонтоме), расщелине альвеолярного отростка.

Различные вредные привычки (длительное сосание соски, прикусывание ручек, карандашей и других предметов, онихофагия, привычка грызть семечки пр.) могут стать причиной не только диастемы, но и поворота центральных резцов по вертикальной оси.

Классификация диастемы

В первую очередь, различают ложную и истинную диастему. Ложная диастема характерна для периода смены временного прикуса на постоянный. Это нормальное, естественное для детского возраста состояние. Обычно к моменту окончания смены зубов диастема закрывается самостоятельно. Истинная диастема наблюдается в постоянном прикусе и не исчезает без специальной стоматологической помощи.

С учетом расположения межзубного промежутка относительно срединно-сагитальной плоскости диастема может быть симметричной и асимметричной. При симметричном типе диастемы оба центральных резца смещаются латерально на одинаковое расстояние; при асимметричном – один резец расположен нормально, а другой – значительно смещен в латеральной позиции.

Согласно другой классификации, выделяют диастему трех видов:

  1. с латеральным наклоном коронок центральных резцов; при этом корни зубов расположены правильно;
  2. с латеральным корпусным смещением центральных резцов;
  3. с медиальным отклонением коронок и латеральным отклонением корней центральных резцов.

При всех разновидностях диастемы может иметь место нормальное положение коронок резцов (без поворота по оси), поворот коронок резцов по оси в вестибулярном либо оральном направлении.

Симптомы диастемы

Все формы диастемы представляют собой дефект зубного ряда, выраженный в той или иной степени. Однако некоторые обладатели диастемы склонны считать ее не эстетическим недостатком, а скорее некой «изюминкой» внешности и не видят необходимости в стоматологической помощи.

Тем не менее, межзубная щель между центральными резцами редко бывает относительно узкой и параллельной. Значительно чаще за счет отклонения центральных резцов она имеет треугольную форму с вершиной, обращенной к десне или режущему краю зубов. Кроме этого, диастеме часто сопутствует мощная уздечка верхней губы, волокна которой прикрепляются к гребню альвеолярного отростка и вплетаются в резцовый сосочек, а также зубные аномалии (тремы, микродентия, адентия, поворот резцов по оси), неправильный прикус (дистальный, мезиальный, открытый, глубокий, перекрестный). Поэтому многие люди с диастемой испытывают психологический и физический дискомфорт, стесняются своей внешности и улыбки. Наличие диастемы благоприятствует развитию пародонтита в области фронтальных зубов.

Диастема может сопровождаться нарушением звукопроизношения (механической дислалией) – присвистыванием, шепелявостью, что в свою очередь создает трудности речевой коммуникации, ограничивает выбор сферы профессиональной деятельности и требует помощи не только стоматолога, но и логопеда.

Диагностика диастемы

Наличие у пациента диастемы выявляется в ходе визуального осмотра полости рта. Тем не менее, для уточнения причин и вида диастемы требуется проведение ряда дополнительных диагностических процедур: определения прикуса, прицельной рентгенографии, ортопантомографии, снятия слепков, изготовления и изучения диагностических моделей челюстей. При анализе данных учитывается положение, форма, наклон резцов и корней; состояние уздечек; величина межзубного промежутка и симметричность диастемы; характер прикуса, наличие ретинированных зубов и т. д.

Проблема выбора оптимального метода устранения диастемы должна решаться коллегиально, с привлечением различных специалистов: стоматологов-терапевтов, хирургов, ортодонтов, ортопедов.

Лечение диастемы

В зависимости от этиологии и разновидности диастемы лечение может осуществляться с помощью терапевтических, ортопедических, ортодонтических, хирургических методов, а также их комбинации. Ликвидация диастемы методом косметической реставрации предполагает закрытие межзубного промежутка с помощью композитных (прямых) виниров, изготавливаемых из светоотверждаемого композита непосредственно в кабинете стоматолога за один визит.

Ортопедический метод устранения диастемы основан на использовании для закрытия межзубного промежутка керамических виниров или несъемных протезов (искусственных металлоакриловых, металлокерамических, цельнокерамических коронок).

Если причинообусловливающими факторами диастемы выступают аномалии формы и прикрепления уздечек, проводится хирургическое лечение - пластика уздечки губ или языка. В ряде случаев требуется удаление ретинированных и дистопированных зубов, проведение межкорневой компактостеотомии с последующей ортодонтической коррекцией. Ортодонтический метод ликвидации диастемы состоит в передвижении положения резцов с помощью съемных аппаратов (вестибулярных пластинок) или несъемной техники (брекет-систем).

Прогноз и профилактика диастемы

Многообразие клинических форм диастемы диктует необходимость составления индивидуального плана лечения в каждом конкретном случае, четкого обоснования критериев выбора оптимальных методов и последовательности этапов лечения. Такой подход позволяет достичь оптимальных эстетических результатов лечения диастемы, устранения недостатков звукопроизношения и психологических комплексов.

Основные правила профилактики диастемы сводятся к исключению вредных оральных привычек, устранению сопутствующих челюстно-лицевых аномалий, регулярному наблюдению у стоматолога.

Диастема — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 ноября 2017; проверки требуют 10 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 ноября 2017; проверки требуют 10 правок. Диастема у человека

Диастема (от греч. diástema — расстояние, промежуток, интервал[1]), щербина, щербинка[2][3][4] — непропорционально большой (по сравнению с обычным) промежуток, отделяющий два верхних центральных соседних более или менее расставленных зуба, чаще всего принадлежащих к разным типам[5].

Как правило, диастема возникает при редукции части зубов[6]. У травоядных, как правило, клыки и часть предкоренных зубов редуцированы (значительно реже редуцированы резцы)[6]. У грызунов, лошадей и ряда других млекопитающих диастемы присутствуют в верхней и нижней челюсти, тогда как у жвачных только в нижней[7].

У хищников диастемы возникают без редукции — одна из них находится впереди верхнечелюстного клыка, а вторая — позади нижнечелюстного клыка. Диастемы позволяют хищникам прочно сомкнуть челюсти во время охоты, благодаря чему клыки образуют своеобразный биологический капкан из которого добыче вырваться намного сложнее[6].

Согласно Энциклопедическому словарю Брокгауза и Ефрона: «Присутствие диастемы между верхним крайним резцом и клыком, служащее для помещения нижнего клыка, характерно для антропоморфных обезьян, и её нет у человека[5]».

Диастема — причины появления, виды, лечение, зачем ее убирать

Диастема — увеличенный межзубный промежуток в зоне улыбки. Чаще всего это — щель в 1-6 мм между центральными резцами верхней челюсти. «Щербинка» может появиться и на нижней челюсти. При любом расположении она привлекает внимание, портит эстетику улыбки, может ухудшать состояние всей зубочелюстной системы.

Из-за чего появляется диастема?

Большой размер или неправильное крепление уздечек губ. Это — причина 80-90% случаев диастем. Если уздечка верхней губы закреплена слишком низко, это смещает центральные резцы, увеличивает расстояние между ними. Диастема на нижней челюсти может появляться из-за увеличенной толщины уздечки нижней губы, ее слишком высокого прикрепления, неправильной формы или крепления уздечки языка.

Большая костная перегородка. Аномалия характерна для верхней челюсти. Если костная перегородка в центре челюсти увеличена, может образоваться диастема.

«Лишний» зачаток зуба. Если в центральной части челюсти есть такой зачаток, он влияет на положение остальных зубов, раздвигает их, формируя увеличенные промежутки.

Микродентия. Центральные резцы имеют слишком маленький размер и не перекрывают имеющееся в ряду пространство.

Проблемы смены зубов. Они выпали слишком рано или сменились слишком поздно. Если сроки формирования постоянного прикуса были нарушены, зубочелюстная система может иметь неправильное строение.

Частичная адентия. После потери зуба появляется промежуток, который постепенно закрывается — по мере смещения других зубов челюсти. Они раздвигаются, появляются заметные щели.

Вредные привычки. Диастема может появляться из-за привычки грызть карандаш, сосать палец и т.п. Чаще это происходит у детей, но спровоцировать появление «щербинки» можно и во взрослом возрасте.

В 50% случаев диастема наследуется. Риск наследования повышается, если она появилась из-за неправильного прикрепления уздечки губы, неправильного строения зубного ряда, костной патологии, наличия сверхкомплектного зуба.

Виды диастем

Истинные. В области промежутка на рентгеновском снимке — небольшое уплотнение. Щербинка образовалась из-за неправильного прикрепления уздечки губы. В остальном зубочелюстная система имеет нормальное строение.

Ложные. Появление расстояния между центральными резцами — вторичная проблема, связанная с неправильным строением зубного ряда, сверхкомплектным зачатком, потерей моляров, боковых резцов. Уздечка губа имеет нормальные размеры и прикрепление.

Способы лечения

Метод коррекции подбирают, учитывая состояние зубочелюстной системы, причины увеличения межзубного промежутка, строение зубного ряда и т.п. Лечение выполняют в несколько этапов.

Обследование

Врач осматривает зубной ряд, выполняет диагностические снимки, чтобы оценить расположение зубных корней. На этапе диагностики определяют причину появления диастемы, оценивают возможность ее коррекции.

Предварительное лечение

Выполняется, если диастема появилась из-за смещения центральных резцов (не из-за микродентии).

Пластика уздечки губы. Если она прикреплена неправильно или утолщена, до коррекции зубного ряда проводят хирургическое вмешательство. Пластику тяжей можно проводить для взрослых пациентов, она выполняется быстро, не травматична, период реабилитации — короткий.

Удаление ретинированного сверхкомплектного зуба. Выполняется, если он стал причиной смещения центральных зубов, нарушения в строении зубного ряда. Удаление проводят под анестезией, со вскрытием тканей десны.

Протезирование. Нужно, если щербинка между центральными резцами появилась из-за отсутствия моляров, премоляров, боковых резцов. До коррекции диастемы протезирование выполняется в случае, если промежуток будут убирать с помощью виниров или эстетической реставрации. Если будет проводиться ортодонтическое лечение, сначала выравнивают зубной ряд, а после устанавливают протезы.

Ортодонтическое лечение. Если нарушено строение всей зубочелюстной системы, выполняют лечение брекетами или капами, чтобы выровнять его. Лечение планируют так, чтобы увеличенный межзубный промежуток «закрылся» после коррекции положения.

Лечение диастемы

Выполняется одним из трех способов.

Прямая реставрация. Используется при микродентии, при неправильной форме коронок. Стоматолог выполняет эстетическую реставрацию, «наращивая» коронки так, чтобы закрыть промежуток. Способ используется при правильном расположении зубных корней (появление щербинки связано только с формой и размером центральных резцов).

Установка виниров. Виниры маскируют эстетический недостаток, закрывают диастему. Применяют при микродентии, при незначительных дефектах в строении зубного ряда (затрагивают только центральные резцы). Виниры устанавливаются на передние зубы так, чтобы выровнять их, убрать промежуток, восстановить эстетику улыбки.

Ортодонтическое лечение. Может выполняться с помощью брекет-системы или капы. Для коррекции используют направленное малое усилие — резцы перемещаются медленно, промежуток закрывается постепенно. Ортодонтическое лечение используют при неправильном положении зубных корней, если появление диастемы связано со строением зубочелюстной системы.

Зачем убирать диастему?

Эстетика. Большой промежуток между центральными резцами привлекает внимание, портит внешний вид улыбки. Иногда считают, что щербинка даже улучшает внешность, делает ее необычной, но только при условии, что промежуток невелик (до 1 мм). Если расстояние больше, это — недостаток, который лучше убрать.

Здоровье. В норме боковые поверхности коронок соприкасаются. Строение зубного ряда за счет этого остается стабильным — зубам некуда смещаться. Появление диастемы может стать причиной (или следствием) смещения других зубов. Это нарушает распределение жевательной нагрузки, может провоцировать болезни десен, частое появление кариеса, другие проблемы.

Дикция. При большой «щербинке» дикция меняется, появляются проблемы с произношением некоторых звуков. Коррекция убирает этот недостаток — когда восстанавливается правильное положение, речевой аппарат начинает работать нормально.

Убрать диастему можно в клинике «ДентоСпас». Мы выполняем пластику уздечек губ, установку виниров, протезирование, ортодонтическое лечение.

 

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.


Диастема зубов - причины и способы лечения заболевания

Диастема — это аномалия положения передних резцов. Нарушение проявляется в виде выраженной щели между центральными резцами. Чаще эта патология имеет место на верхней челюсти, но может быть и на нижней. Эта патология хорошо заметна окружающим и создает выраженный косметический дефект. Кроме того, щель между резцами может стать причиной серьезных нарушений речи.

Цены и способы лечения диастемы
Установка брекетов, 1 зубной ряд от 75900 Р
Установка элайнеров, 1 зубной ряд от 120000 Р
Установка виниров, 1 единица 22500 Р 25000 Р

Диастема у детей может быть вариантом нормы в период прорезывания постоянных зубов. Первое время резцы находятся на расстоянии, но после прорезывания остальных зубов занимают свое физиологическое положение. Часто у детей дошкольного возраста имеются щели между молочными резцами. Это не говорит о том, что такая же проблема будет и с постоянными зубами. Такая аномалия положения временных резцов обычно связана со стремительным ростом челюсти.

Причины

Существует много факторов, вызывающих нарушение положения зубов. Но при возникновении диастемы ведущую роль играет наследственность. Многолетние исследования показали, что у большинства пациентов, имеющих щель между передними резцами есть родственники с такой же аномалией. Дефект передается от родителей к детям примерно в половине случаев. В таких семьях родители должны внимательно следить за состоянием зубов ребенка и при малейших признаках отклонений обращаться к ортодонту.

На положение центральных резцов существенное влияние оказывает длина, форма и место прикрепления уздечки верхней губы. Излишне широкая, низко прикрепленная уздечка создает препятствие для установки зубов в физиологическое положение.

Диастема фото.

Диастема возникает у пациентов, имеющих мелкие резцы и крупную челюсть. Такое явление обусловлено наследственными факторами.

К расхождению передних зубов могут привести некоторые привычки, в ходе которых оказывается постоянное давление на передние зубы. Если человек постоянно грызет ногти, семечки, различные предметы, резцы могут не только расходиться в стороны, но и наклоняться и разворачиваться. Это особенно актуально у детей. Их зубы наиболее податливы и с легкостью меняют свое положение при воздействии различных факторов.

Какие бывают диастемы

Диастема может быть истиной и ложной. Как говорилось выше, при смене зубов резцы определенное время могут находиться на расстоянии друг от друга, а после окончательного формирования прикуса занимают свое физиологическое положение. Такая диастема называется ложной. Если после прорезывания всех зубов щель сохраняется, речь идет об истиной диастеме, которая нуждается в коррекции.

Аномалия может быть симметричной и асимметричной. В первом случае оба резца смещены от серединной линии на равное расстояние, а во втором — один из них может находиться в физиологическом положении либо смещаться меньше, чем второй.

Диастема может осложняться поворотом резцов вокруг своей оси либо их наклоном. Для того, чтобы убрать дефект, нужно оценить степень и характер смещения, исходя из полученных данных выбрать оптимальный метод коррекции.

Симптомы появления диастемы

Дефект передних резцов заметен с первого взгляда. Его ширина может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра. Основная проблема для пациента — это косметический дефект, хотя многие не комплексуют из-за щели между зубами. Если эта аномалия не является причиной других проблем и не вызывает недовольства у пациента, можно не предпринимать никаких действий.

Часто диастема сочетается с неправильным прикусом и нарушениями речи. Такие пациенты обязательно нуждаются в стоматологической помощи. Аномальное положение резцов является располагающим фактором в развитии пародонтита.

Нарушение, сопровождающееся поворотом резцов вокруг своей оси, обычно является серьезным внешним дефектом и вызывает трудности при откусывании пищи.

Поставить диагноз диастема несложно. Проблема заметна при осмотре ротовой полости. Специалисту необходимо оценить степень нарушения, выявить наличие сопутствующей патологии и установить причину нарушения.

Для уточнения диагноза стоматолог может назначить такие дополнительные методы исследования, как рентгенография, снятие слепков. Эти мероприятия позволяют уточнить степень расхождения зубов, оценить угол из наклона, получить информацию о состоянии корней и альвеолярного отростка челюсти, выявить нарушения прикуса и другие аномалии положения зубов.

Комплексная диагностика позволяет подобрать оптимальную тактику лечения, позволяющую полностью устранить дефект.

Как лечить диастему

Современная стоматология предлагает широкий арсенал методов, позволяющих избавиться от расщелины между зубами. Выбор тактики зависит от степени диастемы, индивидуальных особенностей пациента, его желания и финансовых возможностей. Цена реставрации и коррекции по различным методикам может существенно отличаться, поэтому специалисты обычно предлагают несколько альтернативных вариантов.

Самый быстрый способ решения проблемы — это устранение дефектов с помощью виниров. Эти конструкции представляют собой тонкие керамические пластинки, которые накладываются на наружную поверхность резцов и позволяют скорректировать их форму. Глядя на фото пациентов, у которых применялась методика, вы увидите идеальную улыбку. Следует учитывать, что виниры имеют небольшую толщину, поэтому исправить серьезные недостатки с их помощью не представляется возможным.

Альтернативой винирам является установка коронок из современных материалов. Эти несъемные конструкции позволяют справляться с более серьезными отклонениями от нормального положения зубов. Этот способ является оптимальным, если передние зубы имеют дефекты эмали, сколы или кариозные поражения.

Исправление диастемы при помощи сапфировых брекетов.

Если причиной диастемы является слишком массивная уздечка верхней губы, прибегают к хирургической коррекции ее формы из размеров. Это позволяет устранить препятствие, мешающее зубам занять физиологическое положение.

Радикальным методом лечения диастемы является ортодонтическое лечение с помощью брекет систем. Методика позволяет не только устранить щель между резцами, но и исправить другие аномалии положения зубов, скорректировать прикус. Единственный недостаток методики — длительный срок ортодонтического лечения.

Ортодонтическое лечение диастемы на элайнерах Стар Смайл.

Ведущие клиники Москвы предлагают пациенту различные способы устранения проблемы. Опираясь на рекомендации стоматолога, можно выбрать метод, цена которого вам подходит, а внешний результат соответствует вашим пожеланиям.

Профилактика

Учитывая большую роль наследственного фактора в появлении диастемы зубов, предотвратить эту патологию довольно сложно. Если есть предпосылки к возникновению данной патологии, важно регулярно посещать стоматолога, особенно в период прорезывания постоянных зубов. При наличии у ребенка ложной диастемы следует наблюдать за положением зубов в динамике. Этим должен заниматься опытный ортодонт, который отличит временное нарушение от постоянного, нуждающегося в коррекции. Знайте, чем раньше начать лечение, тем легче справиться с проблемой.

Для того, чтобы избежать появления диастемы, нужно следить за собой и бороться с вредными привычками, которые могут стать причиной смещения зубов или нарушений прикуса.

Щель между зубами является проблемой для многих пациентов. Этот дефект порождает неуверенность в себе, заставляет человека реже улыбаться, меньше общаться с людьми. При наличии речевых проблем ситуация усугубляется, такое нарушение может стать значительным препятствием в профессиональной деятельности. Не стоит мириться с диастемой, которая усложняет жизнь. Современная стоматология предлагает много решений этой проблемы у детей и взрослых. Запишитесь на прием к хорошему стоматологу, и он предложит лечение, которое подойдет вам.

Что такое диастема и трема

В «норме» боковые поверхности зубов должны оприкасаться. Такие взаимодействия между зубами носят название «контактные пункты». Это позволяет всей совокупности зубов в целом:

  • без особых проблем испытывать чрезмерные нагрузки на отдельные зубы — нагрузка перераспределяется с одного зуба на группу зубов находящихся во взаимодействии. (Зуб способен отклоняться от своего обычного положения, т.к. соединен с костью челюсти не фиксировано, а подвижно).
  • создавать естественные препятствия застреванию и попаданию пищи между зубами и десной, что важно для здоровья десны.

Отсутствие контактных пунктов между зубами называется тремой – такая ситуация не является нормой и подлежит исправлению. Важная особенность такого состояния заключается в том, что пациент не испытывает неприятных ощущений и поэтому не обращается за помощью. Диастема — отсутствие контакта между передними резцам — является заметным дефектом и вызывает эстетический дискомфорт. «Аномальное расстояние» во фронтальной группе зубов – диастема — обычно беспокоит пациента, если составляет от 1.5 до 7 мм. Подобные дефекты вызываются разными группами факторов: это может быть как механическое препятствие для контакта зубов (непрорезавшийся зачаток зуба между корнями соседних, широкая низко прикреплённая уздечка верхней губы), так и наследственная предрасположенность, вредные привычки (сосание пальца, карандаша, чрезмерное использование соски в грудном возрасте), потеря зубов, последствия

. В свою очередь, подобные дефекты способствуют развитию новых заболеваний, например, кариеса, пародонтита, изменения прикуса и т.д. Обычно с возрастом имеющиеся диастемы и тремы увеличиваются. Поэтому помимо эстетического дискомфорта лечение и устранение диастем и трем важно для здоровья полости рта и предупреждения более неприятных последствий. Исправления подобного дефекта обычно требуют комплексного лечения группой специалистов и занимают достаточно длительное время (речь может идти о месяцах, вплоть до 1,5 лет). Исходя из причин образования диастем и трем, план подобных мероприятий может включать:

  • ортодонтическое перемещение положения зубов;
  • хирургические манипуляции на мягких тканях – френулопластика — изменение уровня прикрепления уздечки;
  • терапевтическая либо ортопедическая коррекция формы зубов, как с применением коронок и виниров так и пломбировочного материала, лечение пародонтита и кариеса;
  • замещение утраченных зубов, в том числе с использованием имплантов ;

Особенно неочевидно для многих влияние на развитие диастем на верхней челюсти “неправильное прикрепление” уздечки. Уздечка – тяж слизистой между верхней губой и челюстью. “Прикрепление”, которое приводит к образованию диастем, это положение, при котором уздечка располагается примерно между двумя резцами.Операция по коррекции прикрепления уздечки длится 15-20 минут. Заживление мягких тканей происходит в течение 10 дней.

Ортодонтическое исправление диастемы и трем производится в зависимости от ситуации с использованием всех имеющихся средств ортодонтической практики – съемных конструкций (пластинок), брекет-систем, техники с применением элайнеров – последовательности малозаметных кап (инвизиолайн), для сокращения времени лечения могут применяться микроимпланты. В процессе лечения происходит сближение не только видимых частей зубов, но и их корней с перестройкой окружающей костной ткани, что является гарантией стабильности полученного результата. Если по каким-то причинам сближение зубов с помощью ортодонтических приспособлений невозможно или цвет, форма, размер зубов нуждаются в коррекции, возможно закрытие промежутков между зубами пломбами, винирами или коронками. Однако , необходимо понимать, что таким образом можно избавиться лишь от небольших промежутков, т.к. согласно «правилу золотого сечения» ширина зубов должна быть соразмерна ширине улыбки и лица.

Пример №1. Этапы лечения в деталях.

Исходная ситуация. Между резцами значительный промежуток — диастема.

 

 

Ситуация после ортодонтического лечения и коррекции формы прямыми винирами.
Через несколько лет — виниры и отбеливание
Пример №2
  

 

 

 

 

 

Чем опасные диастемы и тремы, и всегда ли их нужно исправлять

Чем опасны диастемы и тремы, и всегда ли их нужно исправлять

О красивой улыбке мечтают если не все, то большинство людей. Однако здоровые, ровные и белоснежные зубы встречаются достаточно редко, да и они не являются показателем красоты улыбки. Такой, казалось бы, незначительный дефект, как наличие щелей в ряду, портит общее впечатление, является причиной комплексов и даже приводит к серьезным проблемам полости рта. Далее в статье речь пойдет о том, что такое диастема и тремы, и как можно убрать щель между зубами.

Как правильно назвать промежуток между передними зубами

Как называется щель между передними зубами? Эта патология известна под термином «диастема». Она располагается между центральными резцами. Как правило, такой дефект появляется на верхней челюсти, а вот диастема на нижней челюсти встречается реже. Ширина диастемы варьируется в пределах 1-6 мм.

Как убрать щель между зубами?

Важно! Если щель достигает 10 мм, это говорит о серьезности аномалии. В таких случаях страдает не только эстетика улыбки, но и появляются проблемы со звукопроизношением и пережевыванием, точнее, откусыванием пищи.

Отличие трем от диастемы

Что значит, если щель появляется не только между центральными резами? Оба термина – диастема и трема, используют, обозначая увеличенный межзубной промежуток. Однако в отличие от диастемы, тремами называют щели между остальными зубами. То есть любая диастема – это трема. Нормой при такой аномалии считается расстояние до 0,7 мм, больше уже считается стоматологической патологией.

Важно! Даже незначительные промежутки могут привести к появлению дефектов речи, травмированию мягких тканей и таким заболеваниям, как кариес, пульпит, пародонтит, пародонтоз.

Разновидности и причины появления диастем

Ложная «щель» может появиться у ребенка между молочными зубами

Различают два вида диастем: ложную и истинную. Ложная «щель» может появиться у ребенка между молочными зубами в период формирования временного или начального постоянного прикуса. Такой дефект – норма для ребенка, он, как правило, самостоятельно исчезает, когда завершается смена прикуса. Истинная диастема наблюдается, когда постоянный прикус окончательно сформировался – избавиться от такой проблемы поможет уже только стоматолог.

Причины появления дефекта могут быть следующими:

  • наследственная предрасположенность,
  • патология уздечек губ или языка: они могут слишком большими или, наоборот, чрезмерно короткими, что приводит к натяжению губы и давлению на десны,
  • аномально маленькие центральные резцы,
  • мощный костный шов, соединяющий две половинки верхней челюсти – он проходит как раз в области резцов и приводит к их смещению,
  • аномальное прорезывание боковых резцов или их полное отсутствие,
  • ранняя потеря передних молочных зубов или, наоборот, запоздалое прорезывание постоянных.

Какие бывают тремы и почему они возникают

Патологические щели наблюдаются после полного прорезывания коренных зубов

В зависимости от того, почему появляются щели между зубами, тремы подразделяют на физиологические и патологические. Физиологические иногда появляются в определенные периоды формирования зубочелюстной системы. Так у детей промежутки могут увеличиваться из-за того, что челюсть быстро растет, а маленькие молочные зубки остаются прежними. А вот патологические наблюдаются после полного прорезывания коренных зубов и обуславливаются различными факторами.

Причины появления щелей между любыми зубами, а не только передними:
  • длительно пустующее место в зубном ряду из-за выпавшего зуба: тогда остальные попросту начинают смещаться,
  • аномалии величины и формы зубов,
  • осложнения заболеваний пародонта,
  • несоответствие между размерами челюсти и зубов,
  • сосание и грызение различных предметов в детском и начальном подростковом возрасте, когда формируется челюстная система – сами челюсти и положение зубов,
  • несоблюдение времени и очередности при смене прикуса,
  • неполное прорезывание элементов прикуса: они опять же оказывают влияние на своих «соседей», которые смещаются под давлением.

Симптомы и проявления

Основной симптом – возникновение видимых расстояний между соседними зубами. Также человек может замечать, что в месте контакта часто скапливается пища или мягкий налет. Может появляться потемнение на боковой поверхности эмали и боль во время еды, поскольку застревающие кусочки давят на десну.

Иногда проявляются дефекты речи, т.к. человек не может поставить язык в правильное положение. Возникают трудности с произнесением шипящих и свистящих звуков.

Опасности и осложнения патологий

Должны ли быть щели между зубами? В норме между соседними единицами есть микроскопические физиологические промежутки. Они позволяют компенсировать давление, которое возникает во время пережевывания пищи. Но если эти промежутки слишком большие, возникают определенные проблемы.

Во-первых, нарушается эстетика. А значит, пациент меньше общается, стесняясь своей улыбки. Во-вторых, затрудняется гигиенический уход – в промежутках в большом количестве скапливаются налет и остатки пищи, что провоцирует воспаление десен и развитие кариеса, пульпита, периодонтита. В-третьих, из-за наличия промежутков приходится неравномерная нагрузка на кость и весь зубной ряд, что приводит к дальнейшему искривлению прикуса.

Способы диагностики

Панорамный снимок показывает весь зубной ряд в развернутом двухмерном изображении

Диагностика заболевания очень важна для дальнейшего лечения. Поэтому, помимо стандартного осмотра, стоматолог направит на рентген или панорамный снимок. В особо сложных случаях может потребоваться и компьютерная томография. Здесь специалисту необходимы данные о строении кости, положении корней и непрорезавшихся элементах прикуса.

Читайте по теме: все секреты компьютерной томографии в стоматологии – как и зачем она проводится.

К какому врачу обращаться

Сначала можно посетить стоматолога-терапевта, который даст направление к другому специалисту. Чаще всего требуется помощь ортодонта – этот врач исправляет прикус (ставит пластинки, брекеты или каппы). Хирургическое лечение необходимо при подрезании уздечки или коррекции небного шва. А лечение у ортопеда (его еще называют «протезист») проводится при реставрации пломбой или микропротезом. Далее рассмотрим возможности лечебного арсенала в подробностях.

Как устранить аномалии: все возможные способы лечения

Как лечить щели между зубами? Современной стоматологии доступно множество способов устранения диастемы и трем. Квалифицированный специалист, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента, подберет подходящее эффективное лечение. Ниже рассмотрим, какие есть способы устранения дефекта.

1. Хирургический метод

Подрезание уздечки поможет избавиться от щели в детском возрасте

Если причина появления диастемы заключается в аномалии формы и прикрепления уздечек, проводится хирургическое лечение – пластика этих тонких пленок.
Операция, проведенная в детстве, является профилактикой развития аномалии в дальнейшем. Во взрослом возрасте хирургия значительно облегчает последующее лечение или же способствует закреплению уже полученных результатов.

Важно! Хирургическое вмешательство в подростковом и взрослом возрасте не позволит полноценно и эффективно избавиться от дефекта, так как устраняет причину аномалии, но не ее последствия. Здесь требуется комплексный подход с применением ортодонтических аппаратов. Так, к примеру, после операции пациенту придется походить с брекетами. И вполне возможно, что нужно будет обратиться к логопеду для исправления патологий речи.

2. Ортодонтические аппараты

Целесообразность использования ортодонтических аппаратов, направленных на сдерживание развития челюстей, зависит от возраста пациента и сложности аномалии. Устранение просветов съемными и несъемными ортодонтическими устройствами наиболее эффективно до 10-12 лет, пока не завершился процесс формирования зубочелюстной системы. В последующем лечение будет более длительным и менее результативным. В детском возрасте, как правило, используются пластинки.

На фото показано исправление проблемы брекетами

Наиболее распространенный способ ликвидации диастемы и трем (у подростков и взрослых) – брекет-системы. В настоящее время существует большое разнообразие таких аппаратов, поэтому каждый пациент сможет подобрать конструкцию на свой вкус и размер кошелька. Однако окончательное решение в выборе эффективной конструкции остается за стоматологом. Так, тремы зачастую совмещаются с различными патологиями прикуса, которые нужно учитывать при назначении лечения.

Читайте также: сложности выбора брекетов для детей – какие модели лучше и почему.

Также для сужения межзубных промежутков используют капы или элайнеры т.е. специальные назубники, изготовленные из гибкой пластмассы. Их надевают на весь зубной ряд, и под незначительным давлением зубы постепенно занимают необходимую позицию.

3. Косметологические способы

В случаях, когда в ортодонтическом лечении нет необходимости (то есть нет явных нарушений прикуса), можно воспользоваться одним из косметологических способов устранения проблемы. Альтернатива брекетам – это виниры и люминиры.

Виниры – это пластинки из стоматологического фарфора, которые крепят на внешнюю сторону зуба. Они позволяют быстро и достаточно эффективно скрыть дефект, то есть создать новую форму зубов. Стоит такая процедура недешево, а из-за того, что предварительно зубы обточат, носить протезы придется постоянно.

На фото показаны виниры

Разновидностью виниров являются люминиры, которые не требуют обточки перед установкой, так как выполнены из тончайшего материала. Когда применяются виниры и люминиры? Такой вариант подходит лишь при несущественной диастеме или 1-2 небольших тремах, которые не влекут за собой нарушение работы всей челюстной системы.

«Всегда комплексовала из-за так называемого «свистуна» между верхними передними зубами. Родители отмахивались и называли эту зияющую щель моей изюминкой. Первую свою зарплату оставила в стоматологической клинике. После осмотра доктор порекомендовал закрыть дефект винирами. Смотрится очень красиво!»

Карина М., из отзыва с сайта otzovik.com.

Можно ли убрать щель между передними зубами наращиванием? Наращивание также не предполагает фактического лечения аномалий. Однако, если речь идет исключительно о реставрации при наличии небольших просветов в ряду, не сопровождающихся другими патологиями, то такой вариант также возможен. Он более экономичен, чем использование виниров. В ходе процедуры послойно наносится композитный материал, который постепенно затвердевает и перекрывает зазор.

Фото до и после проведения лечения

Очень часто пациенты, имеющие аномалии зубного ряда, не знают о том, что с данными проблемами можно успешно бороться. Поэтому не обращаются за стоматологической помощью, даже испытывая боль во время еды или стесняясь своей улыбки. Предлагаем рассмотреть процесс исправления дефекта прикуса на фото ниже, чтобы убедиться в действенности лечения.

На фото изображены зубы до и после исправления дефекта

Можно ли самостоятельно справиться с проблемой дома

Стоматологи-ортодонты уверяют, что истинную диастему и патологическую трему невозможно убрать самостоятельно в домашних условиях. Не стоит пытаться сдвигать зубы пальцами или залеплять приобретенными пломбировочными составами. Так можно лишь навредить себе. Поэтому, задаваясь вопросом – что делать и как лечить, не нужно «изобретать велосипед». Ведь такие проблемы давно и успешно лечатся в условиях клиники.

Как не допустить развития аномалии у детей

Проблему легче предотвратить, чем лечить. Поэтому профилактику щелей нужно начинать еще в детстве. Нужно предупреждать формирование у детей таких вредных привычек, как сосание пальцев, игрушек, других предметов, а также грызение ногтей, карандашей, ручек.

Важно научить ребенка правильно и тщательно ухаживать за полостью рта. Это поможет избежать развития кариеса или заболеваний пародонта, например, пародонтита и пародонтоза, которые впоследствии могут стать причиной ранней потери зубов.

Профилактические меры

В любом возрасте необходимо регулярно проходить стоматологические профилактические осмотры. Это позволит своевременно обнаружить проблему и подобрать эффективное лечение, а значит сведет риск развития осложнений к минимуму.

Помните, что даже такой незначительный на первый взгляд дефект может доставить массу неприятностей. Поэтому при наличии нескольких очень заметных промежутков в ряду, нужно обязательно обратиться к стоматологу. Ведь только специалист может определить причину аномалии и принять решение о необходимости лечения.

Что такое диастема?

Диастема— несоразмерно большая щель, разделяющая два соседних, более или менее разграниченных зуба, которые чаще всего относятся к различным типам. Наиболее часто в стоматологической практике регистрируется диастема верхнего зубного ряда, хотя может встречаться и в нижнем. Формирование диастемы может вызвать внешние преобразования лица человека, способствовать некоторым артикуляционным нарушениям. Не смотря на однозначное мнение ортодонтов об обязательном лечении диастемы, многие пациенты смиряются с ее наличием и отказываются от исправления дефекта.

Факторы, вызывающие заболевание

Развитие диастемы происходит по следующим причинам:

  • уздечка верхней губы сформировалась слишком низко;
  • короткая, низкая или большая уздечка верхней губы;
  • между центральными резцами определена чрезмерно плотная костная перегородка;
  • ранняя утрата переднего зуба;
  • боковые резцы имеют деформированную форму, аномальный размер;
  • челюстные новообразования;
  • временные зубы поздно сменились на постоянные.

По данным стоматологических наблюдений известно, что немаловажную роль в появлении диастемы имеет генетический фактор. Около 50% пациентов отмечают наличие диастемы той или иной величины у кого-то из членов семьи.

Вредные привычки также играют одну из ключевых ролей в формировании межзубного дефекта:

  • долгое сосание соски;
  • погрызывание ручек, карандашей;
  • обкусывание ногтей;
  • привычка грызть семечки.

Виды болезни

Стоматологи-ортодонты определяют несколько видов дефекта:

  • Ложная диастема — формируется в период смены молочных зубов постоянными — может исчезнуть самостоятельно, после прорезывания постоянных резцов и клыков.
  • Истинная диастема — образование промежутка при полном наличии зубов — требует ортодонтического лечения, самостоятельно не проходит.
  • Симметричная — два центральных зуба смещаются кнаружи на одинаковое расстояние.
  • Ассиметричная — один центральный резец расположен в зубном ряду нормально, а другой достаточно смещен кнаружи.

Симптомы

Любой из видов диастемы выражается в виде дефекта той или иной степени в зубном ряду. Следует отметить, что не все обладатели диастемы считают ее недостатком. Люди относятся к ней, как к косметической «изюминке», считают, что не нуждаются в стоматологическом лечении и не предпринимают мер для ее ликвидации.

Однако, не надо забывать, что щель между зубами не может быть относительно узкой и ровной. За счет смещения центральных резцов она имеет форму треугольника, вершина которого может быть направлена как к десне, так и к режущему краю зубов.

Нельзя забывать, что диастеме часто сопутствует массивная верхняя уздечка, ткани которой внедряются в резцовый сосочек альвеолярного челюстного отростка, а также зубные патологии (адентия, микродентия, смещение резцов по оси), патологический зубной прикус (мезиальный, дистальный, глубокий, перекрестный, открытый).

В связи с этим пациенты испытывают неудобство, как физическое, так и психологическое, стесняются улыбаться. Диастема способствует развитию фронтального пародонтита.

Расстройства произношения звуков в виде шепелявости, присвистывания затрудняют общение пациентов, иногда даже создают неудобства в профессиональной деятельности. В этом случае нужно обращаться за помощью не только к стоматологу, но и к логопеду.

Лечение

Лечения разделяют на ортодонтическое и комплексное, заключающееся в хирургическом вмешательстве, посредством операции с последующим перемещением зубов специальными ортодонтическими системами.

При определении тактики лечения учитываются следующие параметры:

  • позиция центральных резцов по отношению к предполагаемой срединной линии;
  • расположение, форма, размер и наклон корней зубов;
  • ширина диастемы.

Детальное изучение этих данных позволяет определится с выбором ортодонтической конструкции для наиболее эффективного результата.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическая терапия обусловливает использование съемных или несъемных конструкций, которые содействуют перемещению одного или одновременно двух зубов в нужное положение. Результатом лечения становится ликвидация дефекта. К съемным моделям относятся вестибулярные пластинки, к несъемным — брекет-системы, коронки с рычагами.

Для скорейшего и успешного исправления патологии довольно часто выполняется предварительная пластика уздечки верхней губы, устранение чрезмерной уплотненности небного шва между центральными зубами, пластика губ и языка. Бывает, что в ходе лечебных процедур происходит самостоятельная атрофия уздечки. В этом случае операция не нужна.

В более сложных случаях, пациентам показано медицинское удаление дистопированных и ретинированных зубов.

Протезирование и реставрация зубов

При диастеме с шириной 5-6 мм специалисты рекомендуют протезирование для предотвращения рецидива межзубного дефекта. Таким методом достигается очень хороший косметический результат и исправляются нарушения дикции у пациента.

Косметическая реставрация центральных резцов с использованием композитных виниров также успешно закрывает диастемальный дефект зубного ряда за одно посещение врача. Этот способ наиболее приемлем для взрослых пациентов, которые не могут или не хотят проходить длительное ортодонтическое лечение путем ношения конструкций на зубах. С помощью виниров результат достигается намного быстрее и устраняются не только видимый дефект, но и психологический дискомфорт. С этой же целью можно установить коронки на зубы — металлоакриловые, цельнокерамические или металлокерамические.

Оптимальный эстетический результат возможен только при индивидуальном подходе к каждому отдельному пациенту. Каждый случай требует составления отдельного терапевтического плана.

К профилактическим мерам следует отнести полное устранение вредных оральных привычек, лечение челюстно-лицевых заболеваний, систематическое посещение стоматолога. Любую стоматологическую патологию легче предотвратить, чем вылечить, поэтому профилактикой пренебрегать нельзя. Родители должны также внимательно относиться к зубам ребенка, чтобы не допустить развития ортодонтических и эстетических дефектов.

Справиться с диастемой поможет врач стоматологического центра. Поиск клиники легко осуществлять с помощью сервиса zubza.ru. Запись на прием через сайт гарантирует получение скидки в виде кэшбека (до 5%). Выбор клиник представляет обзоры более 800 учреждений, отсортированных по рейтингу и цене на процедуры.

Узнать больше о стоматологических терминах на букву «Д»: Дантист; Декальцинация; Декбис; Деминерализация; Дентикль; Дентин; Дентиногенез несовершенный; Дентофобия; Депофорез; Депульпирование (депульпация); Десна; Десневая борозда (щель); Десневой (зубодесневой, пародонтальный) карман; Диагноз; Диастема; Дигнатия; Дистопия; Дренаж; Дуга зубная; Дуга лицевая; Дуга силовая.

разновидности, причины и методы комплексного лечения, чем отличается от тремы

Содержание статьи

Одни считают щербинку между зубами или диастему своей особенностью, а другие пытаются всеми известными способами исправить ситуацию. Большое расстояние между зубами может наблюдаться как у детей, так и взрослых, и провоцироваться самыми разными факторами. Что же такое диастема, и нужно ли лечить данное состояние?Диастема

Что такое диастема зубов?

Диастема — это патологическое расположение передних резцов на верхней или нижней челюсти. Щель между зубами наблюдается у 15% населения земли и в большинстве случаев обусловлена генетической предрасположенностью. Чрезмерно большое расстояние между зубами способно провоцировать комплексы и психологические расстройства. Существует несколько видов диастемы, а также множество вариантов ее лечения.

Важно! Многие люди путают диастему с похожей проблемой, которая носит название «трема». Это два разных состояния, требующих отдельного подхода и выбора методик лечения.

Чем отличается диастема от тремы?

Так же как и диастема, трема является стоматологическим дефектом расположения зубов и обуславливается наличием щелей между ними. Если диастема наблюдается исключительно на передних резцах нижней и верхней челюстей, то трема разделяет все остальные зубы. При этом щели могут иметь достаточно выраженные размеры. В стоматологической практике были отмечены случаи, когда щель превышала 1 сантиметр.

Причины появления диастемы

Диастема может быть спровоцирована множественными факторами. К наиболее распространенным следует отнести:

  • слишком большие размеры передних резцов;
  • патологии уздечки верхней губы;
  • раннее выпадение молочных зубов;
  • отсутствие некоторых зубов;
  • врожденные или приобретенные проблемы с костями челюсти;
  • слишком широкая челюсть.

Для того чтобы выявить более точную причину развития патологии необходимо пройти обследование у стоматолога и сделать рентгеновский снимок.

Разновидности диастем

На сегодняшний день стоматологи выделяют следующие виды диастем:

  • ложные;
  • истинные.

Ложная диастема

В этом случае коррекция щербинки не требуется. Данная патология в большинстве случаев наблюдается у детей в период смены молочных зубов на постоянные. С течением времени щель устраняется самостоятельно, а зубы принимают правильное положение.

Диастема – это щель между передними зубами

Истинная диастема

Что касается проблемы в данном случае, то ее можно диагностировать только после полной смены зубов. В этом случае щербинка не проходит самостоятельно, а для ее устранения может потребоваться комплекс ортодонтических и хирургических мероприятий.

Методы комплексного лечения диастемы

Назначить лечение диастемы может только опытный стоматолог на основании визуального осмотра и рентгенологического обследования челюсти. При этом закрытие щербинки у детей и взрослых может происходить разными способами.

Лечение патологии у детей

Перед началом лечения диастемы у ребенка, стоматолог должен выдать родителям направление на рентген. После изучения снимка специалист определяет вид диастемы — истинная или ложная.

Кортикостомия

Если между резцами наблюдается «шов», заполненный соединительной и костной тканью, то в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства, которое заключается в коррекции небного шва. Стоит отметить, что эта процедура проводиться под анестезией, однако, не смотря на это, является очень неприятной. Особенно болезненно в этом случае дети переносят восстановительный период. Именно поэтому операция кортикостомия проводиться лишь в крайних случаях, когда разрешить проблему иными методами невозможно.

Применение фиксаторов

Наиболее распространенный и безболезненный способ исправления ситуации. В этом случае применяется специальный фиксатор из карбоновой нити, который надевается на передние резцы. Носить конструкцию нужно не менее года. Главным преимуществом методики является полное отсутствие неприятных симптомов.

Фиксатор
Удаление молочных резцов

Иногда вызвать диастему могут молочные резцы, имеющие слишком большие размеры. Единственным выходом из ситуации является их удаление. После того, как «препятствие» будет устранено, постоянные зубы принимают правильное положение.

Лечение диастемы у взрослых

Устранить расщелину между зубами взрослого человека в несколько раз сложнее, нежели у ребенка. Кроме того, в этом случае на коррекцию уходит гораздо больше времени. Выбор того или иного метода зависит от сложности ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Применение брекетов при диастеме
Лечение брекетами

Для коррекции межзубной расщелины могут применяться брекеты двух видов — металлические и керамические. При установке системы на зубы взрослого человека период коррекции может растягиваться от нескольких месяцев до трех лет. В этом случае все зависит от величины щербинки.

Примечание. Установка брекет-системы для коррекции диастемы возможна у детей в возрасте от 11 лет и старше. Для лечения детей младшего возраста данная методика не подходит.

Применение виниров или художественная реставрация

Виниры — это специальные накладки на зубы, которые изготавливаются из диоксида циркония и фарфора. Они обладают высокой прочностью и в короткие сроки позволяют скрыть не только диастемы, но и многие другие проблемы с зубами. Виниры крепятся на эмаль с помощью особого состава. По внешнему виду они не отличаются от обычных зубов и не требуют особого ухода. Единственный недостаток подобной коррекции заключается в ее чрезмерно высокой стоимости.

Протезирование при диастеме

Приотезирование поменяется в тех случаях, когда коррекция иными способами невозможно, а также в тех случаях, когда размеры диастемы значительно увеличиваются. Данный метод позволяет убрать щели самых разных размеров в короткие сроки. Суть протезирования при диастеме заключается в добавлении дополнительного зуба. Стоит отметить, что помимо полного устранения дефекта, данная методика полностью исключает риск развития рецидива.

Применение композитных материалов

В этом случае перед началом лечения специалист делает фото зубного ряда, что позволяет дать общую оценку ситуации и наметить дальнейший план действий. После этого зубы измеряются с помощью штангенциркуля, определяется размер зубной дуги и на основе полученных данных определяется новый размер для каждого зуба. Кроме того, перед процедурой специалист с помощью шкалы подбирает цвет, чтобы в дальнейшем результат выглядел максимально натурально.

Исправление диастемы винирами

Следующим этапом является изоляция зубов с помощью специального материала. Это необходимо для того, чтобы применяемые вещества не контактировали с влажными поверхностями. Затем зубы тщательно очищаются и покрываются составом для улучшения адгезии.

Когда поверхность эмали будет полностью готова, на нее наносят следующий материал, то есть делают пломбирование, и полимеризуют. После этого осуществляется нанесение композита с учетом новых размеров зубов. В завершении зубы полируются, шлифуются и обрабатываются с помощью особой машинки до придания им необходимой формы.

Профилактика диастемы

Многие считают диастему врожденной патологией, предугадать появление которой невозможно. Частично данное утверждение является верным, однако существует комплекс мероприятий, позволяющих свести риск образования щербинки к минимуму. К таковым относятся:

  • регулярные посещения стоматолога не реже 1 раза в 3-4 месяца;
  • лечение аномалий челюстей;
  • борьба с «вредными» привычками у детей, например, сосанием пальцев.

Особенно тщательному наблюдению со стороны стоматолога должны подвергаться дети, чьи родители так же имели проблему чрезмерного пространства между резцами. Необходимо помнить, что предотвратить диастему гораздо проще, нежели лечить в дальнейшем годами.

Нужно ли лечить диастему?

Как было отмечено в самом начале статьи, некоторые люди считают диастему своей «изюминкой» и наотрез отказываются от нее избавляться. Если щель не большая и не приносит дискомфорта, то вопрос лечения остается за пациентом, так как, по сути, данное состояние не несет никакой опасности для здоровья. Однако существует ряд ситуаций, когда щербинку лучше всего устранить:

  • если щель между зубами влияет на качестве речи, провоцируя шипение и свисты при разговоре;
  • в том случае, если даистема мешает нормально принимать пищу;
  • если возникает состояние, грозящее повреждением мягких тканей десны и образованием карманов.

В любом случае, если диастема не сопровождается никакими сопутствующими симптомами, бить тревогу раньше достижения ребенком возраста 9-10 лет не стоит.

Диастема — проблема, которая встречается как у детей, так и взрослых. В большинстве случаев данная аномалия полностью безвредна для здоровья, однако для оценки рисков рекомендуется посетить стоматолога и сделать рентгеновский снимок. Только после этого можно принимать решение, оставить щербинку или устранить ее одним из предложенных способов.

Щель между зубами (диастема): лечение, причины, симптомы

Диастемой называется видимая щель между центральными зубами переднего ряда. Данное аномальное явление встречается у 15 % людей со всего мира. Из них 5 % привыкают к этой патологии и продолжают жить дальше, не обращая на нее внимание. Остальная же часть комплексуют по этому поводу и прибегают к всевозможным методам, чтобы избавиться от этого дефекта. Но все же прежде чем бежать к стоматологу стоит внимательно рассмотреть особенности диастемы, причины ее образования и о способах ее устранения.

Что такое диастема

При наличии диастемы наблюдается появление видимых щелей в области между фронтальными резцами, которые могут быть на области верхнего или нижнего участка зубного ряда. Зачастую размер ширины щелей составляет от 1 до 7 мм. Иногда размер щели может доходить до 1 см. Данное нарушение часто протекает совместно с другими отклонениями в области зубочелюстных рядов. Частыми проблемами могут быть такие как, изменение форм зубных рядов, изменение размеров, может наблюдаться нарушение и смена расположения одного или нескольких зубов. По этой причине для каждого пациента обязательно должна проводиться консультация со специалистами в области ортопедической, хирургической и терапевтической стоматологии.
Диастема – это, во-первых эстетический дефект, хотя многие создают из него изюминку своей внешности. Однако в большинстве случаев данная патология доставляет серьезные психологические проблемы, она становится главной причиной нарушения речи.

Диастема — это аномалия расположения зубов, при которой между центральными резцами образуется промежуток. Ширина диастемы колеблется  от 1 до 5-6 мм. В тяжелых клинических ситуациях может достигать 10 мм.

Виды

Чтобы лечебная терапия была эффективной и помогла полностью устранить этот дефект, обязательно нужно знать какие бывают разновидности диастемы и их особенности. Это поможет осуществить правильное лечение.

Разновидности по группам

Все диастемы разделяют на две общие группы:

  • Ложная.

    Внимание! Ложная – это вид диастемы не требует проведения соответствующего лечения, потому что она может самостоятельно нейтрализоваться. Этот вид проявляется у детей в период смены молочных зубов коренными единицами. Как только этот процесс завершится, появится стандартный набор зубов без нарушений, после этого промежуток закроется сам собой через некоторое время и не потребуется помощь врачей

  • Истинная. Если из-за каких либо факторов щель между зубами не закрывается, а наоборот продолжает дальше расширяться, то тогда она диагностируется, как истинная. В этих ситуациях необходимо лечение, при этом устранение этого дефекта должно проводиться несколькими врачами.

Классификация отклонений зубов друг от друга

В зависимости от отклонений зубов друг от друга диастема разделяется на следующие разновидности:

  1. Симметричного типа. При наличии диастемы этого вида, наблюдается отклонение резцов на одинаковом расстоянии, которое их зеркально отражает друг от друга;
  2. Асимметричного типа. Этот вид расположения предполагает неправильное положение только одного зуба, а вот вторая единица находится в нормальном положении.

Диастемы различаются по расположению зубов: симметричное расположение  от линии центра, кривое расположение зубов, но корни при этом на своих местах, кривое расположение от корней, формируется  по причине низкого расположения уздечек, асимметричное расположение от линии центра.

Другие виды

Есть еще одно разделение диастемы, которое выделяет три разновидности:

  • С правильным расположением корней, но при этом они наклонены латерально центральными резцами;
  • С наличие латерального смещения корпуса зубов, которые образуют щель;
  • С отклонением резцов, которые расположены по центру, медиально, а их корни располагаются латерально.

Причины

Какие факторы могут вызвать эту патологию. Многие считают, что это наследственный дефект, который уже заложен в генах. Возможно это и так, но есть и другие причины, из-за которых может произойти образование этой патологии.
Факторы образования диастемы:

  1. Если уздечка верхней губы располагается достаточно низко;
  2. Расщелина может возникнуть из-за короткой уздечки языка;

    Часто диастема спровоцирована развитием мощной уздечки верхней губы, при этом происходит отклонение центральных резцов они образуют треугольную форму с вершиной, обращенной к десне или режущему краю зубов.

  3. Если была ранняя потеря одного из передних зуба;
  4. Неправильные сроки появления первых коренных зубных единиц;
  5. Если формы и размеры боковых резцов неправильные;
  6. Неправильное нахождение фронтальных зубов;
  7. Если перегородка между резцами имеет достаточно плотную структуру;
  8. Микродентия – небольшой размер одного из резцов;
  9. Наличие большего количества зубов;
  10. Данное нарушение может появиться из-за отсутствия боковых резцов. У некоторых больных имеется врожденное отклонение, при котором боковые резцы не вырастают. При этом возникает дополнительное пустое место в области зубного ряда. Передние зубы медленно заполняют это пространство, одновременно образуя видимую щель между центральными резцами;
  11. На появление расщелины между передними зубами могут оказать влияние вредные привычки – частое потребление жестких продуктов, сухариков, семечек, орехов, а также обгрызание ногтей.

Симптоматика

Внимание! Главным симптомом этой патологии является появление явной щели. Если она имеет размер не больше 3 мм и располагается в параллельном положении, то она зачастую не вызывает особого беспокойства и многие ее воспринимают как особенность своего организма.


Однако часто эта аномалия встречается в виде треугольника с наличием вершины, которая обращена к области края зубов или десен, при этом она может иметь сопутствующую мощную уздечку. При наличии этой формы щели во много раз повышается вероятность развития глубокого, мезиального, дистального, открытого или перекрестного прикуса.
Если размер ширины расщелины составляет больше 3 мм, то могут наблюдаться патологии при воспроизведении различных звуков – присвистывание, шепелявость, трудности при произношении различных букв. Обычно при возникновении проблем с речью требуется дополнительные консультации с логопедом.
Любой вид диастемы может вызвать возникновение пародонтита в области передних резцов.

Пародонтит –  это заболевание вызывающее воспаление десен и окружающих зубы тканей, которые выполняют функцию фиксации. Так же этом разрушаются костная ткань и зубодесневое прикрепление.

Особенности диагностики

Первым делом проводится визуальное обследование зубного ряда, которое позволяет определить вид и степень отклонения. После этого для подтверждения диагноза проводится аппаратное диагностирование.
Затем проводится прицельное рентгенографическое обследование, при помощи которого можно увидеть расположение корней и установить наличие ретинированных единиц зубного ряда.
Дополнительно проводится ортопантомограмма, которая позволяет воссоздать общую картину зубочелюстной системы. При помощи этого метода обследования можно выявить отклонения от нормы, различные искривления и аномальные явления.
Также могут сниматься слепки. Слепки могут помочь не только определить степень ширины расщелины, но они применяются для создания брекетов и пластин.

Ортопантомограмма зубов — это  метод лучевой диагностики, позволяющий получить развернутое изображение сложной анатомической области зубочелюстной системы при помощи специального рентгеновского аппарата.

Способы лечения

Диастема может лечиться при помощи нескольких методов лечения. Каждый метод лечебно терапии используется в зависимости от ширины и формы диастемы.

Терапевтическое лечение

При помощи терапевтического лечения можно устранить небольшую расщелину. Во время этой терапии используется наращивание недостающей части стенок, которое выполняется при помощи композитных материалов. Этот метод восстановления называется художественной реставрацией.
Этот способ лечения используется при легкой степени диастемы, которая характеризуется нормальной формой и правильным расположением единиц зубного ряда.

Хирургический метод

Этот метод применяется при диастеме, которая сопровождается некоторыми патологическими процессами.
Особенности хирургического лечения:

  • Хирургический метод;

    Важно! Хирургический метод лечения используется в тех случаях, когда главной причиной появления расщелины зубов является наличие соединительной уздечки с верхней губой

  • При этом методе лечения производится подрезание уздечки, что в итоге сокращает расстояние между резцами;
  • Этот метод достаточно болезненный, при этом боли могут наблюдаться в течение определенного времени после операции.

Ортопедическое лечение

Данный метод используется для маскировки расстояния между передними зубами. Во время этого лечения используются керамические виниры или коронки из различных материалов. Эти устройства позволяют устранить не только диастему, но и придают зубам правильную форму и улучшают цвет всех единиц зубного ряда.

Виниры – это микропротезы из керамики (фарфора), которыми облицовываются передние поверхности зубов, входящих в линию улыбки. Они  придают передним зубам красивый ровный вид, позволяют восстановить цвет, который не будет отличатся от собственных зубов.

Однако у этого метода лечения есть один недостаток – высокая стоимость. Но он того стоит, потому что он позволяет на все 100 % устранить все дефекты и отклонения.

Ортодонтическое воздействие на зубы

Этот метод устранения диастемы и выравнивания зубов является самым щадящим, но при этом он занимает достаточно длительный период.
Особенности этого лечения:

  1. Выравнивание происходит при помощи установки различных стоматологических конструкций – брекет, пластинок, саморегулирующих колец с рычажками;
  2. Все эти элемент достаточно быстро устанавливаются, во время установки не проводится обтачивание и шлифование зубов;
  3. Можно использовать даже для детей;
  4. Длительное ношение. Обычно для того чтобы получить необходимый результат эти устройства требуется носить в течение нескольких лет.

Любой метод лечения позволяет полностью устранить этот неприятный дефект зубного ряда. Но не стоит забывать и про соблюдение всех необходимых рекомендаций врача в последующий период. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, нормализовать свое питание, в котором должен быть повышенный уровень продуктов с кальцием, фтором, фосфором. Также при диастеме обязательно нужно соблюдать регулярную и полноценную гигиену ротовой полости.

Диастема: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Диастема — это межзубный видимый промежуток, который разделяет центральные резцы верхнего (нижнего — реже) зубного ряда. Данное аномальное расположение представляет собой не только эстетический недостаток, но и способствует образованию психологических и коммуникативных трудностей, а также нарушению речи.

Определение причин диастемы и сопутствующих дефектов осуществляется с помощью внутриротовой рентгенографии, стоматологического осмотра, изучения диагностических форм челюстей и ортопантомографии. Межзубный промежуток при диастеме зубов может достигать в среднем 3-6 мм. Данная патология относится к наиболее частым зубочелюстным деформациям, что встречается у 15% населения. Указанное заболевание часто совмещается с другими аномалиями расположения, формы и размеров зубов. Здесь необходим комплексный подход к решению проблемы со стороны ортопедии и ортодонтии, а также хирургической и терапевтической стоматологии.

Классификация диастемы

Диастему разделяют на две большие группы:

  1. Ложная: данный вид патологии характерен для периода замены временной окклюзии на постоянную и считается естественным и нормальным состоянием для детского возраста. К окончанию смены зубов, в основном происходит самостоятельное закрытие диастемы;
  2. Истинная: наблюдается при постоянной окклюзии и не исчезает без специального стоматологического содействия.

Учитывая расположение межзубного промежутка относительно сагитально-срединной плоскости диастема бывает симметричной и асимметричной. При симметричной разновидности центральные резцы сдвигаются одинаково на латеральное расстояние, а при асимметричной — один резец размещен нормально, а второй смещается в латеральную позицию.

Согласно другой систематизации различают диастему трех типов:

  • латеральный наклон коронок резцов по центру, при котором расположение корней зубов правильное;
  • корпусное латеральное смещение центральных резцов;
  • латеральный наклон корней зубов по центру и медиальное отклонение коронок.

Всем разновидностям диастемы характерно нормальное расположение коронок резцов, оральное направление либо поворот по вестибулярной оси.

Прогноз и профилактика диастемы

При разнообразии клинических форм диастемы необходимо формирование персонального плана лечения, точное обоснование меры выбора оптимальных способов и хронологии этапов лечения. Данный подход позволит добиться эффективных результатов лечения данной патологии, ликвидации трудностей произношения и психологических комплексов. Неприятие мер при диастеме повышает риск образования пародонтита в зоне фронтальных зубов. Обращение к специалисту в раннем возрасте увеличивает шанс исправления патологии. Однако и в пожилом и взрослом возрасте прогноз будет благоприятным при выполнении врачебных рекомендаций. Риск рецидива диастемы напрямую связан с источником дефекта и не соблюдением режима.

Профилактические действия при диастеме неэффективны, если она спровоцирована генетическим фактором. Поэтому единственным назначением в данном случае считается своевременное исправление причин и особенностей, вызывающих патологию.

Основные рекомендации профилактических действий:

  • ликвидация челюстно-лицевых дефектов;
  • устранение вредных привычек;
  • регулярное посещение стоматолога.

На сегодняшний день устранение диастемы не считается сложным благодаря стоматологическим технологиям. Однако при возможности данную патологию лучше всего предотвратить, нежели лечить.


Причины диастемы

Оценка клинического обследования показала, что самой распространенной причиной образования диастемы считается наследственность. Именно в семье с генетической склонностью около 50% родных имеют данную патологию зубных рядов.

Выделяют еще несколько причин, которые могут спровоцировать появление диастемы:

  • низкое размещение уздечки верхней губы;
  • несвоевременная утрата одного из передних зубов;
  • короткая уздечка языка;
  • нарушение порядка и срока прорезывания коренных зубов;
  • патологическое расположение фронтальных зубов;
  • патологии форм и размеров боковых резцов;
  • наличие сверхкомплектных зубов;
  • костная плотная перегородка между резцами;
  • множественная и частичная адентия;
  • микродентия;
  • опухоли челюстей;
  • трещина альвеолярного отростка;
  • наличие заболеваний зубочелюстного аппарата.

Наличие вредных привычек (прикусывание ручек, онихофагия, продолжительное сосание соски, манера грызть семечки) могут спровоцировать не только диастему, но и поворот по вертикальной оси центральных резцов.


Симптомы диастемы

Все виды диастемы - патология зубного ряда, которая выражается на том или ином уровне. Однако некоторые владельцы диастемы не считают ее эстетическим недостатком и не видят необходимости в стоматологической помощи.

Щель между резцами иногда бывает относительно параллельной и узкой. Чаще она образует треугольную форму с вершиной, которая обращена к режущему краю зубов или десне. Кроме того, диастема сопровождается сильной уздечкой верхней губы, волокна которой прикреплены к гребню альвеолярного отростка и ввязываются в резцовый сосочек. Также диастеме сопутствуют зубные аномалии (поворот резцов, адентия, тремы, микродентия) и неправильный прикус (перекрестный, дистальный, открытый, мезиальный, глубокий). Именно поэтому многие люди с данной патологией ощущают физические и психологические неудобства, а также стесняются своей улыбки и внешности.

Диастема может сопровождаться механической дислалией (нарушение звукопроизношения) — шепелявостью, присвистыванием, которая нарушает речевую коммуникацию, ограничивая выбор области профессиональной деятельности. Люди с подобными патологиями нуждаются в консультации стоматолога и логопеда.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика диастемы

Наличие диастемы у пациента определяется в ходе зрительного осмотра ротовой полости. Однако для уточнения вида и причин данного дефекта необходимо осуществление ряда диагностических дополнительных манипуляций:

  • определение окклюзии;
  • ортопантомография;
  • прицельная рентгенография;
  • снятие оттисков;
  • изучение и изготовление диагностических шаблонов челюстей.

При анализе полученных данных учитываются: наклон корней и резцов, форма, положение, состояние уздечек, симметричность диастемы и величина промежутка между зубами, а также наличие ретинированных зубов и характер прикуса.

Проблема выбора эффективного способа ликвидации диастемы определяется совместно с привлечением хирургов, ортопедов, ортодонтов и стоматологов-терапевтов.


Лечение диастемы

В зависимости от разновидности и происхождения диастемы лечение может проводиться с помощью хирургических, терапевтических, ортодонтических, ортопедических методов, а также их комбинации.

Устранение диастемы способом косметической реставрации характеризуется закрытием межзубного промежутка, используя композитные виниры. Ортопедический метод ликвидации данной патологии основан на применении несъемных протезов или керамических виниров. Если причиной диастемы стали патологии прикрепления и формы уздечек, осуществляется пластика уздечки языка или губ. Иногда требуется ликвидация дистопированных и ретинированных зубов, а также проведение межкорневой компактостеотомии. Ортодонтический способ ликвидации диастемы заключается в передвижении резцов с помощью съемных конструкций и брекет-систем.

Характер лечения диастемы у детей требует доскональной диагностики, так как она может быть ложной и особые вмешательства могут быть лишними. В случае если есть показания к исправлению диастемы у детей, тогда лечение необходимо начинать в раннем возрасте. В случае заполнения шва между передними зубами костной и соединительной тканей уздечки проводится кортикотомия. Она необходима для иссечения соединительной ткани, перемещения уздечки и повреждения плотности небного шва.

Существует и безоперационный способ лечения. При этом на зуб устанавливается приспособление из каучука, позволяющее выровнять щель. После этого изнутри располагают фиксатор, который позволяет предупредить возвращение зубов к прежнему расположению.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.


Смотрите также