Диффузная мастопатия молочной железы что это такое как лечить


Диффузная мастопатия молочных желез: симптомы и лечение

У женщин в возрасте и молодых девушек часто выявляется такая патология, как диффузная мастопатия. Она относится к доброкачественным заболеваниям молочных желез. Это орган внешней секреции, который является частью репродуктивной системы женщин.

Развитие диффузной формы мастопатии

Мастопатией называется дисгормональное заболевание, характеризующееся изменением соотношения эпителиальной и соединительной тканей. Она бывает двух видов: диффузной и узловой. В первом случае изменения являются равномерными по всему органу, тогда как при узловой форме определяются участки уплотнения на фоне нормальной ткани.

Диффузная мастопатия молочных желез часто рассматривается специалистами как начальная стадия заболевания. При определенных условиях она может перейти в узловую. В последнем случае повышается риск злокачественного перерождения клеток. Распространенность данной патологии у женщин превышает 50%. Первые симптомы чаще всего появляются в возрасте 30-45 лет.

Особенностями диффузной мастопатии является доброкачественное течение и простота лечения. В работе молочной железы принимают участие гормоны гипофиза. Орган состоит из долей. Имеются выводные протоки. Они образуют галактофоры. Последние переходят в синусы. Млечные протоки выходят от долек органа.

Простые правила для профилактики диффузной мастопатии.

В зависимости от изменений, происходящих в железе, различают следующие виды диффузной мастопатии:

В первом случае наблюдается преобладание кист. Формируются полости, внутри которых располагается жидкость. При отсутствии должного лечения в тканях откладываются соли кальция, что может дать толчок к малигнизации. Для аденозной формы мастопатии характерно преобладание железистой ткани. Данная патология встречается наиболее часто. Отличие фиброаденоматоза в том, что происходит активное образование соединительной ткани.

Основные этиологические факторы

Опытным специалистам известно не только то, что такое диффузная мастопатия, но и причины ее развития. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • нарушение регуляции работы щитовидной железы;
  • наличие данной болезни у родственников;
  • неполное удовлетворение от интимной близости;
  • психические расстройства;
  • стресс;
  • отсутствие детей;
  • проведение абортов;
  • выкидыши в анамнезе;
  • ушиб молочной железы;
  • раннее начало менструаций;
  • снижение синтеза тиреоидных гормонов;
  • сахарный диабет 1 и 2 типов;
  • высокое артериальное давление;
  • применение гормональных препаратов;
  • наличие гепатита или холецистита;
  • пристрастие к спиртным напиткам;
  • пассивное и активное курение;
  • интенсивный загар;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • ношение тугих бюстгальтеров;
  • поздние роды.

Двусторонняя диффузная мастопатия часто развивается у женщин, которые отказываются кормить своих малышей грудным молоком. В этом случае наблюдается застой секрета, что приводит к изменениям тканей. В группу риска входят женщины, которые ни разу не беременели. Признаки диффузной мастопатии наблюдаются на фоне гинекологических заболеваний.

Мастопатия в настоящее время рассматривается маркером тканевого и гормонального неблагополучия в молочной железе. Поэтому лга является фактором риска онкологической трансформации.

Это могут быть аднексит, оофорит, эндометриоз, кисты и опухоли. Предшествовать диффузным изменениям тканей может мастит. Причиной является проникновение микробов. Мастопатия в 7 раз чаще развивается у женщин, которые 3 и более раза делали аборт. Грудные железы изменяются на фоне опухолей гипофиза и гипоталамуса. В головном мозге синтезируются тропные гормоны.

Они влияют на работу щитовидной железы, яичников, молочной железы и других органов. Повышается выработка эстрогенов, пролактина и снижается образование прогестерона. Это приводит к мастопатии. К экстргенитальным причинам развития болезни относится гипотиреоз. Это состояние, при котором уменьшается образование тироксина и трийотиронина. Фактором риска является ожирение.

Как протекает мастопатия

Нужно знать не только причины мастопатии, что это такое, но и ее проявления. Симптомы заболевания во многом определяются фазой менструального цикла. При диффузной мастопатии наблюдаются следующие симптомы:

  • набухание молочных желез;
  • уплотнение;
  • боль;
  • прозрачные или слегка коричневые выделения;
  • болезненность при пальпации;
  • тревожность;
  • нарушение сна;
  • нервозность.

Если причиной послужил гормональный дисбаланс, то возможно нарушение менструального цикла (задержка, альгодисменорея, ослабление месячных, меноррагия, ановуляция). Очень часто у женщин с мастопатией обнаруживается патология матки и яичников (кисты, эндометриоз, гиперплазия). Дополнительные симптомы заболевания включают ломкость волос и ногтей.

Если причиной мастопатии послужил гипотиреоз, то появляются такие признаки, как отеки, сухость кожи, нарушение сна, подавленное настроение, зябкость, снижение температуры тела, головная боль, снижение аппетита и брадикардия. Чаще всего мастопатия молочной железы протекает со скудной симптоматикой.

Наиболее постоянный признак — боль. Она имеет следующие особенности:

  • появляется в середине и конце менструального цикла;
  • односторонняя или двухсторонняя;
  • ноющая, колющая или распирающая;
  • отдает в плечо, шею и подреберье на стороне поражения;
  • сочетается с набуханием и уплотнением железы;
  • уменьшается после месячных;
  • со временем становится постоянной.

Регулярная боль в груди — повод для визита врача.

Чаще всего болевой синдром возникает за неделю до менструаций. Данный признак связан с отеком тканей на фоне накопления ионов натрия в железе. Последние притягивают воду. Как и при диффузно-узловой мастопатии, при данной патологии наблюдаются выделения. У больных женщин на бюстгальтере можно обнаружить небольшие пятна. Секрет напоминает молозиво. Он прозрачный или слегка коричневого цвета.

Выделения появляются самостоятельно или только при надавливании на молочную железу. Они усиливаются за несколько дней до менструаций. Данный симптом возникает по причине увеличения концентрации пролактина. Последний способствует образованию новых молочных ходов и секрета. При пальпации груди определяются мелкие очаги уплотнения. Они обусловлены увеличением количества и протяженности млечных протоков и фиброзом.

Методы диагностики заболевания

При диффузной мастопатии лечение начинается после исключения другой патологии (мастодинии, мастита, доброкачественных и злокачественных опухолей). Большую ценность имеет опрос пациентов. В ходе него выявляется следующая информация:

  • возраст;
  • наличие детей и их количество;
  • наличие в прошлом абортов;
  • количество беременностей и выкидышей;
  • возраст во время первой беременности;
  • имеются ли нарушения менструального цикла;
  • жалобы на данный момент;
  • время появления первых симптомов;
  • регулярность половой жизни;
  • принимала ли ранее женщина гормональные препараты;
  • наличие хронических заболеваний.

Перед тем как лечить диффузную мастопатию, проводятся осмотр и пальпация молочных желез. Исследование организуется в положении пациентки стоя и лежа. Прощупывается каждый квадрант железы. Делать это нужно при помощи подушечек пальцев. Во время процедуры женщина должна поднять руки или положить их на поясницу.

В ходе осмотра лечащим врачом выявляются уплотнения и наличие выделений. Возможны следующие изменения:

  • вдавленность сосков;
  • сильная асимметрия желез;
  • гиперпигментация кожи соска;
  • уплотнения;
  • болезненность;
  • выделения;
  • повышенная чувствительность.

Поставить точный диагноз на основании осмотра и опроса невозможно. Обязательно проводятся следующие исследования:

  • маммография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • дуктография;
  • анализ выделений из соска;
  • общие клинические анализы;
  • анализ на уровень гормонов.

В сомнительных случаях прибегают к биопсии. Она позволяет исключить злокачественную патологию. УЗИ является наиболее доступным методом диагностики. При диффузной мастопатии на экране определяются небольшие уплотнения или мелкие кистозные образования на фоне разрастания соединительной ткани. Они располагаются равномерно.

Лечебная тактика при мастопатии

Лечение диффузной мастопатии консервативное. Оно включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • динамическое наблюдение за больными;
  • нормализацию питания;
  • изменение образа жизни;
  • лечение соматической патологии;
  • прием витаминов, биологически активных добавок и минеральных веществ;
  • нормализацию половой жизни;
  • увеличение физической активности;
  • психотерапию;
  • гомеопатию;
  • физиопроцедуры.

Возможно проведение аппликаций и постановка компрессов, но только в теплом или прохладном виде. Прогревания при мастопатии противопоказаны. Чтобы вылечить заболевание, может понадобиться консультация других специалистов. Основная цель терапии — нормализация гормонального фона. Чем лечить таких больных, известно не каждому.

Основная тактика при лечение диффузной мастопатии — нормализация гормонального фона.

При диффузной форме мастопатии применяются гестагены, лекарства, которые снижают синтез пролактина, аналоги гормонов щитовидной железы, комбинированные оральные контрацептивы и антиэстрогены. Из негормональных средств могут использоваться препараты йода (Йодомарин), растительные медикаменты (Маммолептин), гомеопатические лекарства (Мастопол) и НПВС.

Дополнительно назначаются витамины Аевит или Триовит. Терапию рекомендуется начинать с негормональных средств. Диффузные изменения щитовидной железы без осложнений не являются показанием к проведению операции. Хирургическое вмешательство требуется при узловой форме заболевания. С разрешения лечащего врача применяются средства народной медицины.

К ним относятся сок алоэ, отвар на основе корня лопуха и настойка из скорлупы орехов. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения (гальванизация, электрофорез, магнитотерапия). Хороший эффект дает климатотерапия. При мастопатии применяются не только системные лекарства, но и средства для наружного нанесения в виде геля.

Неспецифические профилактические меры

Дисгормональная мастопатия доставляет больным женщинам дискомфорт и снижает качество жизни, поэтому ее проще всего предупреждать. Специфическая профилактика отсутствует потому, что болезнь не является инфекционной.

Чтобы предупредить мастопатию, нужно придерживаться следующих правил:

  • есть больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
  • своевременно лечить патологию щитовидной железы;
  • исключить любые травмы груди и головы;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • вести подвижный образ жизни;
  • проводить самомассаж;
  • подбирать бюстгальтер по размеру;
  • кормить малыша грудью;
  • избегать контакта с пестицидами;
  • не загорать с 11 до 16 часов вечера;
  • не подвергаться стрессу;
  • полноценно спать;
  • принимать витамины;
  • не проводить аборты;
  • планировать беременность;
  • рожать первого ребенка в возрасте до 25 лет;
  • получать удовлетворение от половых актов.

Таким образом, диффузная форма мастопатии встречается часто и не представляет большой опасности.

Диффузная мастопатия молочных желез: что это такое и как лечить патологию

Диффузные изменения в молочных железах рассматривают как начало развития мастопатии. Диффузная мастопатия неравномерное разрастание в тканях молочных желез, представляющее собой не оформившиеся тяжи и узелки. Код по МКБ 10 N60.

Патологические процессы вызывают изменения в протоках и дольках желез. Изменение фиброзной ткани может перерождаться в кисты и фиброзные образования. Поэтому важно как можно раньше обнаружить диффузную мастопатию и начать лечение.

Механизм и причины развития

В основу патологического процесса заложено нарушение регуляции гипоталамуса, гипофиза и яичников, что обусловливает гормональный дисбаланс в организме. Нормальная функциональность грудей зависит от того, насколько правильно сбалансировано содержание эстрогенов и прогестерона. Диффузная мастопатия практически не бывает изолированным заболеванием. Часто вместе с ней диагностируют эндометриоз, миому, киста яичников.

Возникновение данной проблемы связывают с полиэтиологическими факторами. Она может возникнуть на фоне генетической предрасположенности, воздействия внешних факторов, неправильного образа жизни.

Главное патогенетическое звено развития болезни нарушение нейрогуморальной регуляции, повышенный синтез эстрогенов и недостаток прогестерона. Предрасположены к диффузной мастопатии те, у кого имеются родственники по материнской линии с такой патологией.

Риск развития заболевания возрастает у женщин в таких случаях:

  • поздняя беременность,
  • аборты,
  • болезни половой системы (аднексит, дисфункция яичников),
  • мастит,
  • ушиб молочных желез,
  • ожирение,
  • гипертония,
  • болезни печени,
  • воздействие ионизирующей радиации,
  • частое посещение солярия,
  • психологические стрессы.

Узнайте о первых признаках и симптомах сахарного диабета у женщин, а также о вариантах терапии патологии.

Как проявляется сахарный диабет у детей и как лечить заболевание? Ответ прочтите по этому адресу.

Виды и формы заболевания

Диффузная мастопатия распространенное проявление диффузной гиперплазии молочной железы, вызванная гормональным дисбалансом. Это не одна патология, а группа заболеваний, имеющих разную морфологию и клинические симптомы.

К одной группе их относят по характерным нарушениям соотношения железистых, жировых и соединительных тканей в молочной железе.

В зависимости от того, какой компонент преобладает, диффузную мастопатию разделяют на несколько форм:

  • кистозно-фиброзная (преобладание кистозного компонента),
  • диффузная фиброзно кистозная мастопатия (характерны изменения в фиброзной ткани),
  • смешанная (доминирующий процесс не установлен),
  • аденоз (преобладает разрастание железистой ткани),
  • склерозирующий аденоз.

Клиническая картина

Клиническая картина при диффузной мастопатии зависит от этапа ее развития. Симптомы ее взаимосвязаны с изменением фаз менструального цикла. На начальной стадии появляется тяжесть, чувство распирания в груди, болезненность в железах (масталгия), которая усиливается перед месячными. Боли носят ноющий, колющий характер, могут отдавать в подреберье, плечи.

Молочные железы набухают и уплотняются. При прощупывании можно обнаружить незначительные зернистости. Если надавить на сосок, выделяется прозрачная или похожая на молозиво жидкость. Перед менструацией эти выделения усиливаются.

Когда начинаются месячные, симптомы начинают утихать. На поздних этапах развития диффузной мастопатии болезненность и уплотнения не проходят даже при смене фаз менструального цикла. При выраженной масталгии развивается бессонница, нервозность, чувство тревоги.

Гормональная дисфункция (дефицит прогестерона и гиперэстрогения) вызывают:

  • задержку месячных,
  • болезненный ПМС,
  • слишком обильные или скудные выделения во время месячных,
  • повышенную ломкость волос и ногтей,
  • сухость кожи.

На заметку! Снижают вероятность возникновения мастопатии роды в возрасте 20-25 лет, полноценное кормление ребенка грудью, применение оральных контрацептивов.

Диагностика

Для того, чтобы точно поставить диагноз, женщине сначала нужно обратиться к маммологу.

Специалист проводит осмотр молочных желез и назначает дополнительные исследования:

  • УЗИ,
  • маммография,
  • МРТ,
  • биопсия.

Внешне диффузная мастопатия молочных желез не видна. При пальпации врач может обнаружить разные по размеру уплотнения (чаще в верхнем наружном квадрате).

УЗИ желез выявляет утолщения железистой ткани, изменения протоков, наличие кист. Маммография дает возможность выявить неоднородную структуру тканей, мелкие очаги кист и уплотнений, тяжи. Исследование определяет форму заболевания, исключает наличие опухоли.

Для дифференциации диффузной мастопатии от актиномикоза, сифилиса, туберкулеза, исследуют мазок выделяемой из груди жидкости. Дополнительно исследуются гомоны щитовидной железы, половые гормоны, проводятся печеночные пробы.

Действенные варианты терапии

Единой схемы лечения диффузной мастопатии не существует. Для каждой пациентки подбирается свой алгоритм терапевтических мероприятий. Если есть подозрение на развитие злокачественного процесса, женщину кроме маммолога должен обследовать онколог. Программа лечения может состоять из нескольких методик.

Узнайте о первых признаках повышенного пролактина у женщин, а также о вариантах коррекции показателей.

Эффективные методы лечения диффузно узлового зоба щитовидной железы собраны в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/gipotireoz/u-zhenshin.html и прочтите о правилах лечения гипотиреоза народными средствами в домашних условиях.

В первую очередь нужно скорректировать питание. Нельзя употреблять:

  • шоколад,
  • кофе,
  • какао,
  • газированные напитки.

Полезны при диффузной мастопатии овощи и фрукты, морепродукты.

Лекарственные препараты

Главное направление для достижения эффекта в лечении стабилизация гормонального фона с помощью специальных препаратов. Но, к сожалению, прием гормональных препаратов не гарантирует полного излечения от мастопатии. После отмены приема лекарств часто диагностируются рецидивы заболевания. Кроме того, применение стероидов вызывает ряд побочных эффектов.

При отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы женщине назначают длительный прием йодистого калия. Рекомендуется употребление повышенных доз витаминов А, Е, С, группы В. Если существуют выраженные боли в молочных железах, назначаются НПВС. Для уменьшения гипоксического компонента принимают средства для улучшения кровообращения.

Высокую эффективность в лечении мастопатии показал комплексный фитопрепарат Мастодинон. Он воздействует на клетки гипофиза, купирует избыточную выработку пролактина. Нормализует баланс между эстрогенами и прогестероном, корректируя гормональный синтез в яичниках.

Препарат можно принимать в каплях или таблетках. Средняя дозировка при диффузной мастопатии 1 таблетка или 30 капель дважды в день. Длительность курса лечения Мастодиноном 3 месяца. Через некоторое время препарат можно принимать повторно.

При разрастании фиброзных и кистозных компонентов курс лечения дополняют применением Вобэнзима. Он снижает проницаемость сосудистых стенок, уменьшает отек, модулирует цитокины (белковые вещества иммунной системы).

Если у женщины есть выделения из сосков и диагностика показала повышенный уровень пролактина, назначаются:

  • Парлодел,
  • Бромэргон.

Из наружных средств можно применять гель Прожестожель с прогестероном. Его наносят на кожу молочных желез ежедневно в течение нескольких месяцев. В год рекомендуется пройти 2 курса.

Профилактические рекомендации

Лучшая профилактика диффузной мастопатии молочных желез периодический осмотр у маммолога, проведение необходимых инструментальных и лабораторных обследований. Своевременно необходимо лечить гинекологические заболевания.

Большое значение имеет самообследование груди. Любые изменения ее формы, появление болевого синдрома, уплотнений, выделений это повод обратиться к врачу.

Нательное белье, в частности, бюстгальтер, нужно подбирать по размеру. Он нигде не должен сдавливать, причинять дискомфорт. Молочные железы нужно предохранять от травм, ушибов, ударов. Не делать аборты и использовать современные контрацептивы.

Если у женщины уже диагностирована диффузная мастопатия, ей противопоказано:

  • делать маммопластику,
  • накладывать горячие компрессы,
  • посещать сауну и баню,
  • загарать на солнце и в солярии.

Диффузная мастопатия состояние, которое требует обязательного лечения. Хотя риск перерождения патологии в злокачественные образования очень низкий, женщине нужно постоянно наблюдаться у специалиста, регулярно обследоваться для своевременного выявления возможных изменений.

Подробнее о том, что такое диффузная мастопатия, о симптомах, диагностике и методах лечения заболевания узнайте после просмотра следующего ролика:

что это такое, лечение в домашних условиях

Уплотнения в груди

Мастопатия входит в число самых распространенных патологий молочных желез и встречается у 30–60% женщин по всему миру. Одна из форм этой болезни – диффузная мастопатия, характеризующаяся кистозными новообразованиями по всей груди. Она нередко перерождается сначала в узловую форму, а затем в рак. Лечение патологии назначается после тщательной диагностики врачом. Чаще всего в терапии используют препараты и некоторые народные средства. В запущенных случаях назначают оперативное вмешательство.

1

Что собой представляет диффузная мастопатия

Период развития в молочной железе диффузных изменений рассматривается как начало мастопатии, характеризующейся неравномерно протекающим процессом разрастания соединительной ткани в форме узелков или тяжей. Такие нарушения деформируют протоки и дольки железы, и в итоге образуются небольшие кисты.

Если диффузную мастопатию дополняют определенные условия, то она трансформируется в узловую. При этом формируются очаговые уплотнения или же узловые пролифераты, которые врачами классифицируются как фактор риска перерождения в злокачественную патологию.

Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия и как ее лечить

2

Этиология заболевания

Назвать одну точную причину развития диффузной мастопатии невозможно, поскольку болезнь относится к полиэтиологической. В числе предрасполагающий факторов находятся особенности наследственного материала, образ жизни женщины, функциональная активность репродуктивной системы и даже экология в месте проживания больной.

Особенное внимание врачи уделяют наиболее возможной причине мастопатии – гормональному нарушению, при котором будет наблюдаться повышенный уровень эстрогена и пролактина при выраженном дефиците синтеза прогестерона.

Существенную роль играют факторы, повышающие риск формирования патологии:

  • Бесплодие любой этиологии.
  • Частые аборты в анамнезе женщины.
  • Быстрое прекращение грудного вскармливания или полный отказ от него.
  • Первая беременность и роды в зрелом возрасте от 30 лет.
  • Начало менструального цикла в раннем возрасте (моложе 12 лет).
  • Различные заболевания женской половой системы вроде дисфункции яичников или аднексита.
  • Пониженная секреция гормонов щитовидной железы — гипотиреоз.
  • Ожирение любой степени.
  • Различные патологии надпочечников.
  • Поражение печени вроде гепатита.
  • Эндокринные патологии — сахарный диабет.

Отрицательно влияет злоупотребление алкогольной продукцией или курение, частое посещение солярия или длительное нахождение на пляже в солнцепек, хронический стресс, неполноценное питание и нерегулярная сексуальная жизнь.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) молочной железы: описание, симптомы и лечение

3

Классификация форм патологии

Существует несколько видов диффузной мастопатии. Они классифицируются на основании комплекса изменений: клинических, рентгенологических и морфологических.

Врачи выделяют следующие формы этой болезни:

  • Саму диффузную мастопатию с преобладанием железистого компонента (аденоз).
  • Фиброаденоматоз, при котором преобладает фиброзный компонент.
  • ФКМ, или фиброзно-кистозную мастопатию, она называется мастопатией смешанного типа.
  • Склерозирующую форму аденоза.
  • Диффузную мастопатию, характеризующуюся преобладанием кистозного компонента.

Для уточнения варианта патологии делают маммограмму, чтобы выяснить, как ткань преобладает: соединительная, жировая или железистая.

Отдельно классифицируют мастопатию по степени выраженности изменения. Она может быть:

  • Незначительная.
  • Умеренная.
  • Резко выраженная.

По объему поражения выделяют одностороннюю или двустороннюю формы патологии.

Мастопатия молочной железы: причины, симптомы, виды, лечение

4

Клиническая картина

Клиника, указывающая на наличие диффузной мастопатии:

Состояние организма в целомОбщее состояние ухудшается, ногти становятся ломкими, волосы выпадают, кожа становится сухой
БольЛокализуется в груди и может быть разной интенсивности, но чаще всего усиливается перед началом менструации
Изменения грудиМолочные железы несколько увеличиваются, что особенно выражено перед менструацией
НовообразованияПри прикосновении к груди можно ощутить присутствующие в ней уплотнения, единичные или множественные
Кожные покровыНа коже груди появляется сыпь, она становится более грубой
ВыделенияИз сосков появляются выделения разного оттенка, от полупрозрачного до красного из-за примеси крови
Менструальный циклЦикл нарушается, менструация задерживается, и уменьшается количество выделений
Лимфатические узлыМогут увеличиваться
Сопутствующие патологииВозможно развитие болезней матки или ее придатков, диагностика которых позволяет выявить мастопатию

5

Элементы диагностики

Для выявления диффузной мастопатии недостаточно клинических проявлений. Необходимы некоторые диагностические мероприятия:

  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на уровень гормонов.
  • Маммография.
  • Ультразвуковая диагностика молочных желез.
  • Дуктография.
  • Микроскопия выделений из сосков.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия ткани молочной железы.

Только комплексная оценка результатов диагностики позволит точно определить форму мастопатии и подобрать дальнейшее лечение.

6

Особенности терапии

Лечение диффузной мастопатии состоит из следующих компонентов:

  • Диетическое питание.
  • Модификация образа жизни.
  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Народная медицина.
  • Хирургия.

6.1

Диета

При наличии патологии женщине необходимо изменить свое питание. Нужно снизить количество потребляемых жиров животного происхождения, вместо этого, обогатить рацион молочной продукцией, фруктами и овощами. Вместе с жирами нужно отказаться или ограничить потребление напитков, содержащих кофеин, крепких чаев и какао.

6.2

Модификация образа жизни

Изменения требуют полного отказа от алкогольной продукции и табакокурения, уменьшения частоты воздействия стрессовых факторов и смены подхода к выбору нижнего белья. Бюстгальтер должен быть комфортным, не сдавливающим грудь, не натирающим и позволяющим коже «дышать».

6.3

Медикаменты

Лекарства для лечения мастопатии:

  • Витаминные и минеральные комплексы, различные БАДы.
  • Гомеопатические средства (Мастадион).
  • Фитопрепараты (Фитолон).
  • Адаптогены (Кламин).
  • Некоторые мочегонные препараты.
  • Успокоительные средства (Новопассит или Афобазол).
  • Ферментативные препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак или Кеторол).
  • Гормональные средства. В основном это гестагены, гормоны щитовидной железы, некоторые оральные контрацептивы и препараты местного действия.

6.4

Физиотерапия

При диффузной мастопатии допускается применение некоторых физиотерапевтических процедур, среди которых:

  • Магнитная терапия.
  • Лазерная терапия.
  • Гальванизация.
  • Электрофорез.
  • Санаторно-курортное лечение с грязевыми, солевыми и минеральными ваннами, климатотерапия и т. п.

6.5

Народная медицина

Действенные рецепты народной медицины, которые можно использовать для лечения диффузной мастопатии в домашних условиях:

  • Сбор из плодов шиповника и боярышника, листьев череды, пустырника, зверобоя, подорожника и мяты, а также корешков валерианы. Все ингредиенты берутся в сушеном и измельченном виде, смешиваются. Две столовые ложки состава помещается в удобную посуду и заливается кипятком на половину объема. Емкость закрывается и настаивается 2 часа, после процеживается. Настой нужно пропить на протяжении двух месяцев по 2 столовые ложки в день, потом сделать паузу на 14 дней и повторить курс.
  • Компресс из лопуха. Лист этого растения моют и прикладывают на пораженный участок, фиксируя на ночь. Процедуру проводят 3–5 дней, затем делают перерыв на 2 недели.
  • Отвар дубовой коры. Берется 2 столовые ложки измельченной до состояния порошка коры дуба и заливается стаканом кипятка, проваривается на медленном огне до испарения половины жидкости. После состав должен немного остыть, им пропитывается ватный диск и фиксируется на пораженных участках с помощью пленки, ходить с ним нужно по 3 часа в день.
  • Настой шалфея. Столовую ложку тщательно измельченных листьев и цветов заливают кипятком, доводят до кипения и оставляют настояться на ночь, закрыв крышкой. Процеженное средство принимают 3 раза в сутки перед едой по столовой ложке.

Дополнение терапии народными средствами допускается лишь при согласовании их использования с лечащим врачом.

6.6

Хирургическое вмешательство

Когда результатов от консервативного лечения не наблюдается, и состояние продолжает ухудшаться, врачи назначают хирургическое вмешательство диффузной мастопатии. Варианты операций:

  • Резекция, иссечение тканей вокруг патологического очага.
  • Склерозирование самих кистозных образований, когда содержимое кист извлекается пункцией и заменяется склерозирующим препаратом.

Диффузная мастопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузная мастопатия – дисгормональная дисплазия, характеризующаяся диффузным изменением структуры молочных желез, нарушением нормального соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. К проявлениям диффузной мастопатии относятся масталгия во второй половине менструального цикла, набухание и уплотнение ткани желез, молозивоподобные выделения из сосков. Диагностика диффузной формы мастопатии включает осмотр молочных желез маммологом, проведение УЗИ желез и маммографии. Лечение диффузной мастопатии консервативное, включающее гормональную и негормональную медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

Общие сведения

Диффузные изменения в молочной железе маммология рассматривает как начальную стадию мастопатии, характеризующуюся неравномерным разрастанием в тканях соединительнотканных элементов в виде неоформившихся узелков и тяжей. Такие процессы приводят к нарушению строения протоков и долек железы, образованию мелких кист. При определенных условиях диффузная форма может трансформироваться в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями либо узловыми пролифератами, что рассматривается как фактор риска возникновения рака молочной железы.

Диффузная мастопатия

Причины диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия является полиэтиологической патологией, связанной с наследственностью, факторами среды, образом жизни, эндогенными причинами. Ведущим патогенетическим звеном в развитии диффузной мастопатии выступает нарушение нейрогуморальной регуляции, гиперэстрогения и прогестерондефицит. Предрасположенность к развитию диффузной мастопатии может быть обусловлена наследственными механизмами, в первую очередь, наличием заболеваний молочных желез у близких родственниц по материнской линии. Наличие в жизни женщины фрустирующих ситуаций (неудовлетворенности интимной жизнью, семейным или социальным положением, конфликтных ситуаций в быту и на работе, психических стрессов) может вызывать различные функциональные нарушения в функционировании нейроэндокринной системы.

Среди репродуктивных факторов развитию диффузной мастопатии могут способствовать отсутствие беременностей и родов, аборты, поздняя беременность, различные женские болезни (аднекситы, оофориты, дисфункция яичников), лечение бесплодия и др. Негативно на последующем состоянии молочных желез сказываются перенесенные маститы, травмы груди (ушиб молочных желез), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Известно, что у женщин, которым трижды и более выполнялось искусственное прерывание беременности, вероятность развития диффузной и узловой мастопатии повышается в 7,2 раза. Имеется связь повышенного риска диффузной мастопатии с ранним началом менструаций и их поздним прекращением.

В ряду экстрагенитальных факторов первостепенная роль отводится гипотиреозу, при котором риск диффузной мастопатии увеличивается в 3,8 раза. Неблагоприятными моментами также служат ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гепатиты, холециститы, холангиты, заболевания надпочечников и др. С повышенным риском возникновения диффузной мастопатии ассоциируется пристрастие к курению и алкоголю, ионизирующая радиация, загар на пляже или в солярии топлесс, неблагополучная экология мегаполисов. К защитным факторам, снижающим вероятность развития диффузной мастопатии, относят ранние роды (в 20-25), двое и более родов с полноценным периодом лактации, прием оральной контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии

В соответствии с клинико-рентгено-морфологическими изменениями тканей молочных желез среди форм диффузной мастопатии различают:

  • аденоз, или диффузную мастопатию с преобладающим железистым компонентом
  • фиброаденоматоз, или диффузную мастопатию с преобладающим фиброзным компонентом
  • диффузную мастопатию с преобладающим кистозным компонентом
  • смешанную фиброзно-кистозную форму диффузной мастопатии
  • склерозирующую форму аденоза

При определении того или иного клинического варианта исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента на маммограммах.

По степени имеющихся изменений выделяют незначительно выраженную, умеренную и резко выраженную диффузную мастопатию.

Симптомы диффузной мастопатии

Проявления диффузной мастопатии тесно связаны со сменой фаз менструального цикла. Ведущей жалобой служит боль в молочных железах (масталгия), которая возникает в середине или второй половине цикла. Характер боли может быть ноющим, колющим, распирающим, с иррадиацией в шею, плечо, подреберье или спину. Отмечается набухание и равномерное уплотнение тканей молочных желез; при пальпации прощупываются небольшие зернистые структуры. При надавливании на сосок из него появляются прозрачные или молозивоподобные выделения, интенсивность которых также усиливается в предменструальный период.

После начала месячных боли постепенно стихают, уплотнения становятся менее болезненными, а затем на какое-то время пропадают. В поздние стадии диффузной мастопатии уплотнение и болезненность в железах сохраняются независимо от фаз менструального цикла. Боль может вызываться даже легким прикосновением к молочным железам. В связи с выраженностью масталгии у женщин часто развивается канцерофобия, нарушается сон, появляется повышенная тревожность и нервозность.

Наличие гиперэстрогении и прогестерондефицита при диффузной мастопатии может сопровождаться задержкой месячных, выраженным предменструальным синдромом, альгодисменореей, олигоменореей или меноррагиями (обильными менструациями), ановуляцией. Нередко на фоне диффузной мастопатии выявляются фибромы матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Многие женщины с диффузной мастопатией также отмечают повышенную сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Диагностика диффузной мастопатии

Постановка диагноза диффузной мастопатии основывается на результатах осмотра молочных желез маммологом, УЗИ, маммографического обследования, лабораторных анализов, по показаниям – МРТ молочных желез и биопсии.

Внешние изменения молочных желез при диффузной мастопатии не выявляются. Пальпаторно определяются различные по протяженности и величине, без четких границ, болезненные уплотнения с зернистой или дольчатой поверхностью. Уплотнения при диффузной мастопатии чаще локализуются в верхне–наружных квадрантах желез.

Типичная эхографическая картина диффузной мастопатии, определяемая методом УЗИ молочных желез, характеризуется утолщением железистой ткани, фиброзными изменениями стенок протоков и междольковых перегородок, изменением эхоплотности железистой ткани, множественными кистами, дуктэктазией, несоответствием типа строения железы возрасту.

Обзорная рентгенография (маммография) при диффузной мастопатии обнаруживает неоднородность ткани желез с мелкими очагами уплотнения или кистозными образованиями, плотной тяжистостью. Проведение маммографии позволяет исключить наличие опухолей в железе и определить форму мастопатии.

Наличие выделений из сосков при диффузной мастопатии может диктовать необходимость проведения дуктографии, обычно выявляющей деформацию млечных протоков и различной величины кисты. Исследование мазка из соска позволяет дифференцировать диффузную мастопатию от специфических поражений – актиномикоза молочных желез, туберкулеза, сифилиса молочных желез.

В случаях сопутствующего экстрагенитального и генитального фона назначается исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, консультация гинеколога-эндокринолога, УЗИ малого таза.

При сомнительных данных предшествующей диагностики прибегают к проведению МРТ, биопсии молочной железы под контролем УЗИ с цитологическим исследованием биоптата, определению CA 15 - 3 в крови.

Лечение диффузной мастопатии

При диффузной мастопатии показана консервативная тактика и динамическое наблюдение. Рекомендуется изменение пищевого рациона с включением в него большого количества растительной клетчатки и молочных продуктов, ограничением животных жиров. При наличии у пациентки дисбактериоза кишечника, нарушающего всасывание витаминов и микроэлементов, необходимо лечение у гастроэнтеролога. Показано назначение витаминно-минеральных комплексов, йодида калия, БАДов, гомеопатии, фитопрепаратов, адаптогенов. Из негормональной терапии назначаются препараты мочегонного, седативного, ферментативного действия.

При диффузной мастопатии целесообразно увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Среди физиотерапевтических процедур возможно применение лазеротерапии, магнитотерапии, гальванизации, электрофореза, бальнеолечения (климатотерапии, грязелечения, глинолечения, минеральных и морских лечебных ванн и т. д.). Важно, что при диффузной мастопатии любые процедуры и аппликации должны производиться в холодном или слегка теплом виде.

Регулирующая гормонотерапия при диффузной мастопатии направлена на устранение гормональных нарушений и может включать в себя назначение гестагенов (прогестерона, дидрогестерона и др.), гормонов щитовидной железы, рациональный подбор контрацепции. Для уменьшения болезненности и ощущений напряжения в молочных железах местно используется нанесение геля с прогестероном.

Профилактика и рекомендации при диффузной мастопатии

Прохождение периодических осмотров врача-маммолога с проведением комплекса инструментальных исследований является залогом успешной профилактики и раннего выявления диффузной мастопатии. Необходимо своевременное пролечивание гинекологической патологии и сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Важное значение имеет регулярное проведение самообследования молочных желез, при котором особое внимание следует обращать на изменение формы груди, появление болезненности и уплотнений, выделений из сосков, пятен на коже груди. Рекомендуется правильный подбор бюстгальтера, не сдавливающего грудь, защита молочных желез от травм, давления, ударов. Во время лактации следует не допускать развития трещин сосков, лактостаза и мастита. Для профилактики диффузной мастопатии необходимо применять современные методы контрацепции и не допускать проведения абортов.

Наличие диффузной мастопатии служит противопоказанием к проведению увеличивающей маммопластики, посещению саун, бань, использованию горячих компрессов на грудь и локальных обертываний, загару как в солярии, так и на солнце.

Диффузная мастопатия: виды и лечение

Женская грудь – украшение любой представительницы прекрасного пола, однако не секрет, что этот орган подвержен целому ряду болезней. Одним из наиболее часто встречающихся у женщин заболеваний груди является мастопатия. Примерно у 30-40% женщин к 40 годам перед началом менструации появляются неприятные ощущения в груди: тупые боли ноющего характера, чувство тяжести и распирания. В некоторых случаях в груди прощупываются болезненные уплотнения. Именно так проявляется диффузная мастопатия. Она приводит к нарушению строения соединительной ткани, протоков и долек.

Что это такое?

Мастопатией называют болезнь, выражающуюся в патологическом разрастании тканей молочной железы. Принято выделять два основных типа мастопатии: диффузную и узловую. На начальном этапе заболевания происходит разрастание соединительной ткани, в которой начинают формироваться тяжи и просовидные узелки (диффузная мастопатия). Далее в тканях груди образуются узлы, размер которых может достигать грецкого ореха (узловая форма).

Виды диффузной мастопатии

Как уже было сказано, данный вид мастопатии характеризуется нарушением правильного баланса тканей в молочной железе. Соответственно, вид заболевания зависит от того, какой из типов тканей преобладает:

  • Фиброаденоз (преобладает фиброзный компонент). Этот вид диффузной мастопатии характеризуется наличием вокруг долек изменений фиброзной ткани, также при этом происходит пролиферация железистого компонента протоков, доходящая до их полной облитерации. Чаще всего этот вид диагностируется у дам пред наступлением менопаузы.
  • Аденоз (преобладает железистый компонент). При данной форме в молочной железе происходят патологические изменения микроэпителия. Характерной чертой аденоза является разрастание железистой ткани груди. Обычно данный вид диагностируется у женщин 30-40 лет.
  • Склерозирующий аденоз. Эта форма болезни поражает дольки груди, в которой происходит повышенное образование фиброзной ткани и железистых клеток. При этом конфигурация долек сохраняется. Склерозирующий аденоз диагностируется примерно у 5% женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Фиброкистоз (преобладает кистозный компонент). Такой вид мастопатии диффузной отличается появлением большего количества кистозных образований, имеющих эластичную капсулу. Обычно подобная форма диффузной мастопатии встречается у женщин после наступления менопаузы (около 60% больных).
  • Смешанный вид мастопатии. Этот вид считается наиболее сложным, так как происходит смешение различных компонентов соединительной ткани.

В зависимости от степени произошедших изменений выделяется незначительно выраженная, умеренная и резко выраженная диффузная мастопатия.

Стадии болезни

Врачи выделяют три стадии развития мастопатии:

  • 1 стадия. На ней соединительная ткань еще не разрослась. Женщина испытывает сильные боли в груди.
  • 2 стадия. Появляются разрастания небольшого размера. Боли становятся сильнее.
  • 3 стадия. Разрастания становятся достаточно большими, иногда они могут быть размером с грецкий орех. Эта стадия, если ее не лечить, может привести к развитию рака.

Симптомы

Для диффузной формы мастопатии молочных желез характерно появление целого ряда симптомов:

  • Боль в молочной железе колющего или ноющего характера, становящаяся сильнее перед началом менструации и ослабевающая после ее окончания. По мере развития болезни промежутки становятся все короче и боли могут продолжаться постоянно.
  • Увеличение груди в объеме.
  • Уплотнения в тканях молочной железы.
  • Изменения в кожном покрове груди.
  • Выделения из сосков, они могут быть серо-зеленоватыми, бело-серыми или кровянистыми (возникают у 5-6% больных).
  • Нарушение менструального цикла.
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов (очень редко).

Причины

Точные причины возникновения диффузной мастопатии неизвестны, однако специалисты выделяют несколько факторов риска:

  • Репродуктивные. Возможность заболеть мастопатией выше у женщин, страдающих бесплодием (или никогда не рожавших), или имеющих в анамнезе аборты, или при поздних первых родах (позже 30 лет), при маленьком периоде грудного вскармливания (не более 5 месяцев), а также у женщин с ранним началом менструации (до 11 лет).
  • Генетические. Если диффузная мастопатия была у матери или у кого-нибудь из кровных родственников, риск заболеть становится гораздо выше.
  • Обменные и гормональные. Гормональный проблемы, то есть избыточная выработка пролактина и эстрогенов, нарушения менструального цикла, ожирение, болезни щитовидной железы и так далее способствуют развитию мастопатии.
  • Связанные с образом жизни и внешней средой. У женщин, страдающих нарушениями сна, употребляющих избыточное количество алкоголя, курящих, находящихся в состоянии хронического стресса, в пищевом рационе которых наблюдается недостаточное количество фруктов и овощей, а также испытывающих влияние химических канцерогенов и химической радиации, диффузная мастопатия возникает достаточно часто.

Диагностика

Данный диагноз ставится врачом-маммологом на основании ряда обследований:

  • Непосредственного осмотра молочных желез. При помощи пальпации доктор может обнаружить болезненные уплотнения различной протяженности и не имеющие четких границ. Их поверхность зернистая или дольчатая. При диффузной мастопатии они обычно располагаются в верхне-наружных квадрантах груди.
  • УЗИ. Для диффузной мастопатии характерно наличие фиброзных изменений стенок протоков и междольковых перегородок, утолщение железистой ткани и изменение ее эхоплотности. Наблюдается наличие кист, дуктэктазия. Железы по своему строению не соответствуют возрасту пациентки.
  • Маммографии. Данное обследование выявляет неоднородность тканей груди и наличие в них мелких очагов уплотнения или кист. Маммография дает возможность точно определить форму заболевания и исключить присутствие в железе опухолей.
  • Дуктографии. Эта процедура выполняется, если при диффузной мастопатии появляются выделения из сосков. Она позволяет выявить деформацию млечных протоков и существование кист различных размеров.
  • Исследование мазка из соска. Такое исследование дает возможность отличить диффузную мастопатию от заболеваний со схожими симптомами (туберкулеза, сифилиса грудных желез, актиномикоза).

Если основных исследований оказалось недостаточно для постановки диагноза, специалист может предложить больной пройти ряд дополнительных:

  • Анализ половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Взятие печеночных проб.
  • Консультация гинеколога и эндокринолога.
  • МРТ груди.
  • Биопсия грудной железы, выполняемая под контролем УЗИ, и последующее цитологическое исследование полученного результата.
  • Анализ на наличие в крови онкомаркера рака груди – CA 15-3.

Лечение

Обычно при диффузной мастопатии применяется консервативное лечение:

  1. Диета. Больным рекомендуется ограничить количество употребляемых животных жиров и увеличить количество молочных продуктов, фруктов и овощей. Также следует уменьшить употребление крепкого кофе, чая и какао. В состав ежедневного рациона обязательно должны входить продукты, содержащие йод.
  2. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  3. Правильный подбор белья. Бюстгальтер должно соответствовать размеру молочной железы, не сдавливая ее.
  4. Избегание стрессовых ситуаций.
  5. Прием лекарственных средств:
    1. Витаминов и минералов, а также различных БАДов.
    2. Гомеопатических препаратов (например, «Мастадиона»).
    3. Фитопрепаратов (например, «Фитолона»)
    4. Адаптогенов (например, «Кламина»).
    5. Мочегонных средств.
    6. Седативных препаратов («Новопассита», «Афобазола» и прочих).
    7. Средств ферментативного действия.
    8. Нестероидных противовоспалительных средств (например, «Диклофенака», «Кеторола» и других).
  6. При лечении диффузной мастопатии применяется ряд физиотерапевтических процедур:
    1. Магнитотерапия.
    2. Лазеротерапия.
    3. Гальванизация.
    4. Электрофорез.
    5. Бальнеолечение, включающее в себя грязелечение, лечебные ванны с морской и минеральной водой, климатотерапию и так далее.
  7. Средства народной медицины. Лечение диффузной мастопатии при помощи средств народной медицины помогает снять основные симптомы заболевания. С этой целью принимают различные отвары из трав (туда могут входить корень валерианы, лопуха, листья мяты, трава красная щетка и другие). Также применяются различные примочки и компрессы. Следует отметить, что результат дает только длительное и регулярное использование подобных средств.
  8. Также при борьбе с диффузной мастопатией рекомендуется увеличение физической нагрузки, занятия ЛФК и психотерапия.
  9. Гормонотерапия. Ее цель – устранить гормональные нарушения. Обычно больным назначаются следующие группы препаратов:
    1. Гестагены («Утрожестан», «Дюфастон» и так далее).
    2. Гормоны щитовидной железы.
    3. Оральные контрацептивы.
    4. Препараты местного действия. Например, для снижения неприятных ощущений в железах часто назначается гель «Прожестожель».

Надо отметить, что для лечения диффузной мастопатии все процедуры, аппликации, компрессы делаются в холодном или чуть-чуть теплом виде.

Профилактика

Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить, поэтому профилактика диффузной мастопатии очень важна. Для этого женщинам необходимо стараться вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, сбалансированно питаться, спать не менее 8 часов, вести нормальную сексуальную жизнь, избегать стрессов. Раз в году нужно консультироваться у врача-маммолога. Очень важным для каждой представительницы прекрасного пола является самообследование груди, так как оно позволяет не пропустить начало болезни.

Женщинам с данным диагнозом не стоит отчаиваться – эта болезнь хорошо поддается комплексной терапии. При этом надо помнить, что лечение диффузной мастопатии должно осуществляться только под контролем специалиста. Самолечение при данном заболевании недопустимо, так как может спровоцировать увеличение объема образований и привести к различным осложнениям. Чтобы грудь была здоровой и красивой, надо заботиться о себе и не пренебрегать ежемесячными самообследованиями и посещениями врачей.

признаки, причины, симптомы. Как лечить, чем опасна, что значит диагноз

Мастопатия – самая распространенная доброкачественная патология молочных желез. По разным данным, этим заболеванием страдают от 30 до 60% женщин репродуктивного возраста. Она не угрожает жизни, но требует внимания врача и своевременной терапии.

Диффузная мастопатия – что это такое?

Второе название мастопатии – фиброзно-кистозная болезнь, и именно этот термин как нельзя более точно описывает изменения, происходящие в молочных железах. При мастопатии образуются уплотнения и узлы, вызванные разрастанием железистой ткани.

Выделяют несколько форм патологии. Диффузная форма мастопатии характеризуется образованием узлов по всей молочной железе. Отличия от других видов мастопатии:

  • уплотнения рассеяны по всей железе;
  • узелки малого размера;
  • симптомы появляются во второй половине менструального цикла;
  • чаще встречается у молодых женщин.

Диффузная мастопатия часто рассматривается как начальная форма фиброзно-кистозных разрастаний ткани молочной железы. Сама болезнь не опасна, но может привести к более тяжелым патологиям груди.

Виды диффузной мастопатии

Мы разберем разновидности диффузной мастопатии. Рассмотрим основные виды диффузной мастопатии и формы их проявления.

Фиброаденоматоз с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Характеристикой этой формы является наличие гиперплазированных неосумкованных долек молочной железы. Клинически проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей ткани молочной железы или её участка. Подобное явление наблюдается у девушек в период полового созревания, или у женщин в первом триместре беременности. На маммограммах картина непрозрачного железистого треугольника, на фоне которого крайне трудно различить какие-либо образования в ткани молочной железы.

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз)

Для этой формы характерны изменения в фиброзной ткани вокруг долек, кроме того имеется пролиферация железистого компонента протоков вплоть до полной их облитерации. При рентенологическом обследовании обнаруживается картина в виде выраженных фиброзно-железистых тяжей на фоне жировой инволюции (замещения) ткани молочной железы. Рентгенограммы имеют вид «матового стекла».

Клинически проявляется болезненностью, наличием уплотненных, тяжистых участков. Фиброаденоз чаще наблюдается у женщин пременопаузального возраста.

Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз)

Для этой разновидности заболевания характерно образование значительного количества кистозных образований с эластичной капсулой. Характерно, что эта форма мастопатии встречается в более зрелом возрасте: так в пременопаузальном возрасте она обнаруживается в 25% женщин, страдающих мастопатией, в то время как в постменопаузальном — у 60%. Характерным клиническим признаком является болезненность, усиливающаяся перед менструацией. Рентгенологически картина напоминает крупнопетлистую сеть с участками просветления. Происхождение кист до конца не ясно, однако большинство исследователей склоняется к заключению, что это атрезированные и кистозно расширенные протоки и атрофированные дольки.

Склерозирующий аденоз

Как правило, выявляется у женщин, перенесших искусственное прерывание беременности. Диагноз выставляется на основе рентгенологического исследования.

Смешанная форма

Данная форма выделена отдельным пунктом потому, что в чистом виде фиброаденоматоз практически не встречается, и приходится говорить о преобладании какой-то одной выше перечисленной формы при наличии менее выраженных признаков других форм. Вполне возможно, что три выше перечисленные формы ФКМ являются этапами развития естественного процесса инволюции железистой ткани молочной железы, и если предположить, что дольки могут находиться на разных этапах этого процесса, то становится понятной та пестрота клинических проявлений ФКМ.

Причины

Заболевания молочных желез связаны с дисбалансом гормонов.  Патологические изменения в тканях молочной железы, развивающиеся при мастопатии, возникают под действием сразу нескольких факторов.

  1. Генетическая предрасположенность (наследственность). Проблемы с молочными железами передаются по женской линии. Наличие доброкачественных и злокачественных патологий груди в семейном анамнезе – повод для регулярного самостоятельного обследования и ежегодного посещения маммолога.
  2. Частые стрессы, депрессия, невроз и другие проблемы нервной системы. Постоянно повышенный уровень гормонов стресса приводят к нарушению работы всех органов и систем в организме. На фоне хронического стресса у женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, что также влияет на изменения в тканях молочной железы.
  3. Эндокринные нарушения – гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет и т.д.
  4. Изменения, связанные с функциями репродуктивной системы женщины. Причем к таким изменениям можно отнести как патологии, такие как синдром поликистозных яичников или последствия абортов, так и абсолютно естественные явления, например, беременность и климакс.
  5. Негативные явления, связанные с лактацией – лактостаз или мастит. По некоторым данным, к диффузной мастопатии склонны женщины, которые слишком долго кормят грудью (больше полутора лет).
  6. Факторы окружающей среды – проживание в районах с повышенным радиационным фоном, в промышленных зонах. К косвенным причинам развития мастопатии можно отнести хроническую усталость, тяжелый физический труд, травмы молочных желез.

В целом, заболевание груди вызвано нарушением баланса между эстрогенами и прогестогенами – главными женскими гормонами. Еще одним фактором, обуславливающим структурные изменения в железах, является повышенный уровень пролактина – гормона, отвечающего за секрецию грудного молока. Болевые ощущения и уплотнения в груди возникают из-за постоянного повышения или дефицита определенных гормонов.

Обратите внимание! Мастопатия бывает следствием неправильного образа жизни. Курение, злоупотребление алкоголем или психотропными веществами, злоупотребление экстренной гормональной контрацепцией – все это потенциальные причины диффузной мастопатии.

Кроме устранения патологических факторов, приступая к лечению, обязательно нужно пересмотреть свои привычки.

Симптомы

Заболевание всегда сопровождается болью в груди. На начальных стадиях дискомфорт выражается ноющей болью умеренной интенсивности, и возникает либо сразу после овуляции, либо в последние дни менструального цикла. На 1-3 день нового цикла дискомфорт проходит.

Такие симптомы могут сохраняться очень долго, вплоть до нескольких лет. Заболевание медленно прогрессирует, но со временем проявляется острее.

Клиническая картина следующая:

  • болевой синдром разной интенсивности;
  • увеличение молочных желез;
  • выделения из сосков;
  • при пальпации ощущается неравномерность структуры железы (на поздних стадиях).

При долгом течении болезни боль приобретает постоянный характер. Она может распространяться в подмышечную впадину и подреберье, нередко наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов перед менструацией. Со временем меняется характер менструации и длительность цикла, появляется выраженный предменструальный синдром.

Наиболее распространенная жалоба пациенток с начальной формой диффузной мастопатии – это чувство распирания в груди и боль при пальпации. Дискомфорт увеличивается из-за неправильно подобранного бюстгальтера, сжатия груди одеждой или при лежании на животе. Как правило, боль присутствует в течение 5-7 дней во второй фазе менструального цикла, а с первого дня менструации стихает. Некоторые женщины отмечают изменение состояния кожи, хрупкость ногтей, акне-подобные высыпания на груди.

Выделения из сосков на начальной стадии болезни могут отсутствовать. Чаще всего, они возникают при надавливании. Могут быть прозрачными, светлыми, желтоватыми или зелеными с вкраплениями крови.

В большинстве случаев диагностируется двусторонняя диффузная мастопатия, то есть структурные изменения ткани и соответствующие им симптомы затрагивают обе молочные железы.

Диагностика

Диагноз диффузная мастопатия может быть поставлен только после комплексного обследования у маммолога. Для этого необходимо пройти следующие процедуры.

  1. Общий осмотр молочных желез – дает общее представление об изменения в структуре ткани. Это малоинформативное обследование на начальных стадиях диффузной мастопатии, так как уплотнения небольшие и могут не прощупываться. Кроме того, при диффузной форме заболевания часто узелки появляются только во второй половине цикла.
  2. Маммография – первое обследование, которое назначают при подозрении на мастопатию. Представляет собой рентгенологическое исследование, которое обнаруживает кисты и уплотнения в груди. Проводится только после 35-40 лет.
  3. УЗИ желез – позволяет визуализировать структурные изменения тканей, мелкие и крупные узлы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Рентген млечных протоков груди – применятся при значительных выделениях из сосков. Требует введения контрастного препарата.
  5. Анализ уровня гормонов – обязательное исследование при любых проблемах молочных желез.
  6. УЗИ щитовидной железы и органов малого таза – дополнительные обследования для исключения других патологий, на фоне которых может возникать мастопатия.

На начальной стадии болезни достаточно сделать маммографию и анализ гормонов для постановки диагноза. Обязательно проводится оценка по шкале BI-RADS для определения риска развития онкопатологии груди.

Прочие обследования и консультации с другими специалистами назначаются для определения болезней и состояний, которые могут привести к изменению молочных желез. Нужно исключить воспалительную природу заболевания груди, особенно, если женщина кормит или недавно прекратила лактацию.

Лечение узловой мастопатии

Лечение узловой мастопатии требует дифференциального подхода. При этом могут применяться как терапевтические (см. выше) так и хирургические методы лечения. Некоторые формы узловой мастопатии, например такие как фиброаденома или цистаденопапиллома, могут быть излечены только хирургическим путем.

Иногда требуется выполнить диагностическую операцию по удалению узла в молочной железе, для того чтобы исключить рак молочной железы.

Для определения метода лечения узловой мастопатии требуется обязательная очная консультация.

Лечение диффузной мастопатии молочных желез

Однозначного алгоритма лечения диффузной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Целесообразность применения тех или иных методов лечения может оценить только врач-маммолог.

Если есть хоть минимальные подозрения на возможный злокачественный процесс в молочной железе, пациентку необходимо дообследовать. При этом в таком дообследовании должен принимать обязательное участие врач-онколог.

В России хорошо развиты традиции самодиагностики и самолечения, что принципиально противопоказано при любом заболевании молочной железы — слишком велика цена ошибки при самостоятельном лечении. В связи с этим мы сознательно не публикуем подробной информации о лечении и ограничиваемся лишь общими принципами, иначе это может привести к самоназначению тех или иных препаратов.

Читайте также: диета и питание при мастопатии молочной железы

Заболевание лечится консервативными методами. На ранней стадии лечат без препаратов, выбирая выжидательную тактику. Достаточно часто в молодом возрасте удается нормализовать состояние пациентки путем изменения образа жизни и отказа от вредных привычек.

Важная роль в терапии мастопатии отводится выявлению сопутствующих патологий и их лечению. Как правило, если разрастание железистой ткани груди вызвано нарушением со стороны других органов и систем, устранение первопричины приводит к постепенному выздоровлению.

Методика лечения зависит от нескольких факторов:

  • возраст пациентки;
  • степень изменения тканей груди;
  • выраженность симптомов;
  • образ жизни;
  • общее состояние здоровья.

Универсальной схемы терапии не существует, маммолог подбирает лечение индивидуально для каждой женщины.

Гормональные препараты

Так как заболевание связано с дисбалансом гормонов, первоочередная задача терапии – это стабилизировать гормональный фон. С этой целью используют гормональные препараты.

Обратите внимание! Гормональные средства назначают только после анализов. Самостоятельно (без назначения врача) такие лекарства принимать нельзя, иначе можно добиться обратного эффекта, а не вылечить мастопатию.

Лекарства этой группы способны быстро остановить прогрессирование патологии, уменьшить имеющиеся уплотнения и полностью устранить симптомы. Различают несколько групп гормональных лекарств.

  1. Комбинированные средства – содержат два типа гормонов, используются для коррекции общего гормонального фона и в качестве оральных контрацептивов. При мастопатии эти лекарства назначают молодым женщинам.
  2. Лекарства антиэстрогенного действия – их действие направлено на снижение собственного эстрогена. Назначаются только по результатам анализов. Препараты этой группы подавляют рост гормонозависимых опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных.
  3. Андрогены – лекарства содержат аналоги мужских гормонов в малых дозах, снижают выработку эстрогена.
  4. Гестагены – также направлены на снижение количества эстрогена, за счет чего блокируют рост кист и узлов в молочных железах.

Схему приема лекарств врач определяет индивидуально для каждой женщины. Некоторые препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы, пьют постоянно, без перерыва, в течение 6-9 месяцев, а вот гестагены следует принимать только в определенные дни цикла.

Медикаментозное лечение

Нужно отметить, что далеко не всегда от мастопатии назначают гормональные препараты. На ранних стадиях и при отсутствии выраженного гормонального дисбаланса применяют другие лекарства. Терапия комплексная, поэтому включает:

  • гомеопатию и растительные препараты, снижающие скорость прогрессирования болезни;
  • препараты йода – для нормализации работы щитовидной железы;
  • анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
  • мочегонные средства – для уменьшения набухания молочных желез;
  • седативные препараты, адаптогены – для устранения последствий стресса и восстановления работы нервной системы.

Основой негормональной терапии являются растительные средства от мастопатии и гомеопатия. Такие препараты содержат комплекс растительных экстрактов, которые мягко влияют на гормональный фон и уменьшают симптомы заболевания. Примеры таких лекарств – Мастодинон, Мамоклам, Тазалок.

Хирургическое лечение

Диффузную мастопатию лечат консервативными методами – растительными и гормональными препаратами, физиотерапией. В отличие от узловой формы болезни, хирургическое лечение не применяется из-за низкой эффективности и сложности в осуществлении. При диффузной форме болезни наблюдаются множественные, но очень мелкие уплотнения, которые сложно удалить. При узловой форме болезни уплотнения одиночные и очень крупные, поэтому успешно удаляются хирургическими методами. Кроме того, диффузная мастопатия хорошо лечится препаратами, полное выздоровление достигается более чем в 80% случаев, поэтому проведение операции не требуется.

Физиотерапия

Для уменьшения болезненных ощущений и ускорения выздоровления применяется физиотерапия. Лучшие результаты показывает магнитотерапия, гальванизация, грязевые ванны и аппликации, лазеротерапия. Все эти методы направлены на стимуляцию трофических процессов. В результате курса терапии наблюдается уменьшение отечности, улучшение питания тканей, ускорение рассасывания узлов. Сочетание физиотерапии и медикаментозного лечения, как гормональными, так и растительными препаратами, особенно эффективно на начальных стадиях болезни и позволяет полностью избавиться от патологии.

Модификация образа жизни

Женщинам с мастопатией рекомендуется полностью пересмотреть привычки и образ жизни, чтобы ускорить выздоровление.

  1. Здоровый сон – залог крепкой нервной системы. Необходимо скорректировать режим дня так, чтобы отход ко сну осуществлялся не позже 23:00, так как именно в это время активно вырабатывается мелатонин. Такой график позволит снизить влияние стресса на организм и восстановить гормональный фон естественным способом.
  2. Физическая активность при мастопатии – еще один способ лечения. Рекомендуется заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Это уменьшит отечность, улучшит общее самочувствие, снизит интенсивность проявлений мастопатии в конце цикла.
  3. Исключение вредных привычек – обязательное условие для выздоровления. Алкоголь и никотин ускоряют развитие патологических изменений в молочных железах.

Врачи рекомендуют сеансы психотерапии для восстановления работы нервной системы. Важно исключить депрессию, невроз и другие психические заболевания, так как они ухудшают течение мастопатии. Женщинам полезно обучиться техникам борьбы со стрессом, например, медитации и дыхательной гимнастике.

Диета

Цель питания при мастопатии – уменьшить потребление продуктов, провоцирующих отеки, и снизить количество животных жиров в рационе. Рекомендовано есть больше свежих овощей и фруктов, так как в них содержится много клетчатки. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, морепродукты.

Желательно исключить:

  • кофе и черный чай;
  • копченую и соленую рыбу;
  • любую жирную пищу;
  • продукты с консервантами и красителями.

Потребление соли следует ограничить до 3-4 г в сутки, так как ее большое количество в рационе провоцирует отеки. Полезно ввести в меню продукты, богатые антиоксидантами и витамином Е, например, оливковое масло.

Лечение народными методами

Народные средства эффективны на ранних стадиях болезни. Несмотря на кажущуюся безопасность, применять их лучше после консультации с врачом.

В лечении используют:

  • настой корней лопуха – снимает боль, уменьшает отек, принимать по 100 мл утром и вечером;
  • касторовое масло – улучшает питание тканей, рассасывает узлы, наносить под компресс на грудь на ночь;
  • настойку боровой матки – регулирует выработку гормонов, принимать по 20 капель трижды в день;
  • настой бессмертника – повышает иммунитет, принимать по 2 глотка утром и вечером.

Для приготовления отваров необходимо 1 столовую ложку сырья залить 2 стаканам кипятка, накрыть крышкой и варить 5 минут. Настаивать до остывания. Настойку боровой матки можно приобрести в аптеке.

Обратите внимание! Боровую матку можно применять только под контролем врача, так как это народное средство способно серьезно навредить женскому здоровью.

Хорошей альтернативой народным средствам станут специальные биоактивные пищевые добавки от мастопатии и витаминные комплексы.

Особенности лечения диффузной мастопатии в климактерическом периоде

Первичного появления диффузной мастопатии при климаксе не бывает. Наличие фиброзно-кистозных образований у женщин в этот период жизни является следствием запущенной в молодости диффузной мастопатии. При наступлении менопаузы скорее всего диагностируется узловая или очаговая форма патологии железистой ткани, но не диффузная. Для этих заболеваний характерно образование крупных узлов, которые легко пальпируются и сильно болят.

Главная опасность мастопатии в период климакса – более высокие риски перехода болезни в онкопатологию. Лечение должен назначать только врач, при этом женщине нужно регулярно проходить обследования и придерживаться всех рекомендаций маммолога. Лечение заключается в приеме растительных и гормональных препаратов, витаминов и средств для симптоматической терапии.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития мастопатии, женщине необходимо придерживаться следующих правил:

  • не курить и не злоупотреблять алкоголем;
  • не допускать нежелательной беременности, чтобы не пришлось проводить аборт;
  • избегать повреждения груди – травм, ударов, трещин сосков;
  • носить удобный бюстгальтер.

Кроме всего перечисленного, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечить любые заболевания, не допускать развития хронической усталости и уметь бороться со стрессом.

Каждая женщина должна регулярно проводить самостоятельную диагностику, пальпируя молочные железы. При внезапном изменении самочувствия и появлении дискомфорта в груди после овуляции и в конце менструального цикла, нужно скорее проконсультироваться с врачом.

Вопрос — ответ

— Влияет ли питание на состояние молочных желез?

Несбалансированное питание негативно влияет на женскую грудь. Снизить риск развития мастопатии и сохранить надолго здоровье и красоту женской груди помогает большое количество клетчатки в рационе. Также полезно есть цитрусовые и другие продукты, богатые антиоксидантами. Необходимо снизить употребление продуктов с искусственными красителями и консервантами.

— Чем опасна мастопатия?

Диффузная мастопатия не опасна, если ее лечить. А вот если игнорировать симптомы и запустить болезнь, она перейдет в узловую форму, которая тяжело лечится. Вопреки распространенному мнению, мастопатия не провоцирует рак груди, но повышает риск его развития примерно на 10%.

— Что провоцирует развитие диффузной мастопатии?

Стрессы, хроническая усталость, аборты, эндокринные и гинекологические болезни – все это провокаторы мастопатии. Еще одна причина – нерегулярная половая жизнь.

— Код по МКБ-10?

N-60.1

что это такое, так ли страшна двусторонняя форма болезни, а также признаки и фото-материалы

Неконтролируемые изменения ткани в области груди (диффузная мастопатия) – весьма распространенная проблема, которая беспокоит многих женщин. Заболевание считается весьма опасным, так как при отсутствии грамотного и своевременного лечения у женщины могут наблюдаться различного рода осложнения, вплоть до развития рака молочной железы.

В статье мы поговорим о диффузной мастопатии что это такое, так ли страшна болезнь и какие причины развития.

Содержание статьи

Диффузная мастопатия молочной железы: что это такое?

Заболевание характеризуется изменением тканей в области груди, чрезмерным разрастанием соединительной ткани. В результате этого ткани молочной железы уплотняются, в них могут образовываться небольшие узелки, кисты.

Нарушается строение и функциональность протоков, в результате чего у женщины наблюдаются особые выделения из сосков, внешне напоминающие молозиво.

Что такое диффузная мастопатия молочной железы? Это болезнь, которая чаще всего локализуется в области одной груди. Однако, может иметь место и двусторонняя диффузная мастопатия (когда имеет место поражение обеих молочных желез).

Классификация и разновидности

Исходя из клинической картины заболевания и характера изменений тканей, выделяют несколько разновидностей диффузной мастопатии:

  1. Железистая (аденоз) – характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани, изменением эпителиального слоя в области молочных желез.

    Заболевание характеризуется такими признаками как: наличие небольших уплотнений, болевые ощущения, зуд в области сосков, заметное увеличение груди перед началом менструации. О железисто-фиброзной мастопатии узнайте в статье.

    Кроме того, имеют место характерные выделения желтого, зеленого или коричневого цвета.

  2. Фиброзная – здесь имеет место изменение ткани в области грудных долек, изменения железистой части молочных протоков вплоть до их полного зарастания. Для данной формы заболевания характерно появление периодических колющих болей в области груди, чувство жжения, набухание груди, появление небольших узелков, увеличение лимфоузлов в области подмышек, выделения, которые могут наблюдаться как при надавливании, так и в спокойном состоянии.Как выявить и чем лечить диффузно-фиброзную мастопатию? Узнайте тут.
  3. Кистозная – характеризуется наличием большого количества мягких уплотнений, представляющих собой эластичные капсулы, наполненные кистозным компонентом. К признакам данной формы можно отнести болевые ощущения, которые наблюдаются не только в груди, но и в области подмышек, лопаток, желтоватые или белесые выделения из сосков. О причинах возникновения диффузной кистозной мастопатии читайте тут.
  4. Смешанная – относится к разряду доброкачественных онкологических заболеваний, характеризуется изменением соотношения эпителия и других тканей груди. При данной форме у женщины могут наблюдаться болевые ощущения, усиливающиеся с течением времени, значительные изменения структуры груди, мутные выделения из соска пораженной груди.

Также читайте тут о диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, а здесь вы прочтёте о фиброаденоматозе молочных желез.

Диффузная мастопатия на фото:

Группы риска и причины развития

К возникновению и развитию диффузной дисгормональной мастопатии может привести целый ряд факторов. Выделим основные:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников (матери, сестры) женщины наблюдалась данная проблема, или какие-либо другие заболевания груди, это повышает риск развития диффузной мастопатии и в ее случае.
  2. Гормональные нарушения, в частности, избыток гормона эстрогена, либо недостаток прогестерона, нарушения нейрогуморальной регуляции, нарушения нейрогуморальной регуляции.
  3. Неблагоприятная внешняя среда, например, плохая экология, радиация, чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на область груди.
  4. Неправильный образ жизни (курение, алкоголь, беспорядочная половая жизнь, либо ее отсутствие, частые аборты, стрессы на работе и в личной жизни).

Возникновению и развитию мастопатии способствуют некоторые женские заболевания, например, бесплодие, дисфункция яичников, аднексит, перенесенная ранее мастопатия. Специалисты отмечают, что женщины, которые делали аборт 3 и более раз, страдают от диффузной мастопатии в 7 раз чаще.

Кроме того, фактором риска считаются и некоторые другие заболевания, в частности, сбои в работе надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, гепатит и другие патологии.

Клиническая картина

Чтобы определить что это диффузная мастопатия, признаки могут наблюдаться следующие:

  1. Болевые ощущения в области груди. Боль может носит различный характер в зависимости от формы заболевания. Чаще всего болевые ощущения усиливаются непосредственно перед началом менструации, а по ее завершении, ослабевают. При отсутствии лечения боль становится сильнее, проявляется чаще.
  2. Наблюдается увеличение груди, особенно перед началом менструации.
  3. В ткани молочной железы наблюдается образование единичных или множественных уплотнений, которые можно прочувствовать при помощи пальпации.
  4. Изменяются и кожные покровы груди, появляются прыщи, высыпания, кожа становится более грубой.
  5. Имеют место выделения различного цвета (от полупрозрачных, до кровянистых).
  6. Изменяется менструальный цикл, а также интенсивность менструаций.
  7. В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов в области подмышек.
  8. Иногда диффузная мастопатия сопровождается и другими женскими заболеваниям (заболевания матки, яичников).
  9. Изменяется общее состояние организма (сухость кожи, ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос).

Подробнее о других симптомах и проявлениях мастопатии вы можете прочитать в разделе «Диагностика и симптоматика».

Методы диагностики

При обнаружении одного или нескольких признаков, указанных выше, необходима срочная консультация врача-маммолога. Для постановки диагноза врачу могут потребоваться следующие исследования:

  1. Осмотр и пальпация груди. На основании одного лишь осмотра и пальпации точный диагноз поставить невозможно. На данном этапе врач определяет наличие или отсутствие уплотнений в тканях груди.
  2. Маммография. Позволяет при помощи рентгена определить наличие небольших уплотнений, изменений ткани, установить форму патологии, исключить наличие злокачественных образований.
  3. УЗИ определяет состояние протоков, долек молочной железы, позволяет определить кистозные очаги, места их локализации и роста в данных областях.
  4. Дуктография. При наличии выделений из сосков проводят дуктографию, обследование, позволяющее определить степень деформации молочного протока, наличие кист и уплотнений различных размеров.
  5. Исследование выделений из соска позволяет исключить заболевания со схожей симптоматикой (например, туберкулез, сифилис груди).

Для более точной постановки диагноза врачу могут потребоваться дополнительные исследования. В частности, анализы на гормоны и содержание онкомаркеров, биопсия и МРТ грудной железы. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо получить консультацию врача-гинеколога и эндокринолога.

Варианты лечения

Важно помнить, что лечение мастопатии должен назначать только врач, так как единого алгоритма, помогающего справиться с проблемой не существует, все строго индивидуально, в зависимости от формы, стадии заболевания, особенностей организма пациентки.

Чаще всего при диффузной мастопатии груди применяются консервативные меры:

  1. Если мастопатия возникла в результате какого-либо заболевания или нарушения в организме, прежде всего, необходимо устранить эту причину, исключить факторы, которые поспособствовали развитию патологии.
  2. Обязательным условием является диета и правильное питание. Рекомендуется употреблять продукты, богатым витаминами, микроэлементами (фрукты, овощи, злаки).

    А от сладостей, солений, копченостей лучше всего отказаться.

    Пациентке назначается прием витаминных препаратов.

  3. Гормональная терапия назначается в тех случаях, когда имеют место гормональные нарушения. К числу таких препаратов гестагены, препараты гормонов щитовидной железы, гормональные оральные контрацептивы, средства местного действия (если пациентка жалуется на сильные боли в области груди).
  4. Положительной динамики помогают добиться физиопроцедуры (например, гальванизация, солевые и минеральные ванны, лазеротерапия, электрофорез).
  5. Необходимо придерживаться правильного образа жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, защищать грудь от воздействия УФ-лучей. Важно обратить внимание на белье для груди. Бюстгальтер должен подходить по размеру, поддерживать молочную железу, при этом не сдавливая ее.

Для лечения диффузной мастопатии на ранних стадиях используют и средства народной медицины, такие как травяные отвары, компрессы, примочки, мази, настойки, изготовленные на основе таких растений как: крапива, корень лопуха, одуванчик, зверобой.

Читайте у нас на сайте, как лечить мастопатию молочных желез:

А также рецепты применения свеклы и тыквы.

Данные средства используются лишь в качестве вспомогательных, но не заменяют собой лечения, назначенного врачом.

В том случае, если в тканях груди обнаруживаются большие кистозные образования, пациентке потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии | #03/06

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

  • с преобладанием железистого компонента;
  • с преобладанием фиброзного компонента;
  • с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.


Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Клиника андрологии, Москва

Железистая мастопатия: диагностика и способы лечения

Мастопатия – доброкачественное разрастание молочных желез. При таком заболевании проявляются неблагоприятные симптомы, обусловленные появлением уплотнениями и кистами железистой ткани груди. Железистая мастопатия при правильном лечении успешно лечится, но при отсутствии лечебных мероприятий возникает риск осложнений.

Общая характеристика патологии

Основная причина заболевания – гормональные нарушения. Повышенное количество эстрогенов и недостаток прогестеронов негативно влияет на молочные железы, причем изменения, прежде всего, затрагивают железистые ткани.

Мастопатия в большинстве случаев протекает по следующим вариантам:

  1. При фиброзно-железистой мастопатии происходит разрастание железистой ткани. Также появляются локальные уплотнения разного размера. Обычно развивается диффузная форма, при которой уплотнения небольших размеров находятся по всей поверхности молочной железы. Такой вариант заболевания обычно развивается у молодых женщин и его диагностика оказывается затруднительной.
  2. В исключительных случаях развивается железисто-кистозная мастопатия. Появляются полости с прозрачно желтоватой жидкостью. Кисты остаются небольшими, поэтому они не приводят к появлению нежелательной симптоматики. Однако разрастание кист приводит к давлению на нервные окончания, ярко выраженному болевому синдрому, выделениям из сосков. Крупные кисты удается с легкостью обнаружить при пальпации груди.
  3. При смешанной форме заболевания одновременно появляются фибромы и кисты. Такая железистая мастопатия называется диффузной. Патологические процессы развиваются в двух молочных железах.

Вышеописанные формы заболевания предполагают обязательное проведение лечения и тщательный контроль за состоянием тканей грудей для предотвращения осложнений.

Этиология заболевания

Нарушения обычно связаны с гормональной системой. При этом процессы бывают доброкачественными и злокачественными.

При злокачественных патологических процессах отмечаются тяжелые нарушения здоровья, вследствие чего проведение лечебных мероприятий оказывается крайне затруднительным. К тому же отмечается повышенный риск дальнейшего развития онкологии.

Доброкачественные процессы могут протекать в благоприятной форме длительное время, но рано или поздно происходят неблагоприятные и опасные изменения для женского организма.

Железистая мастопатия чаще всего развивается у женщин 18-45 лет

Ткань груди обладает рецепторами к пролактину, женским половым гормонам, вследствие чего любые гормональные нарушения приводят к активному развитию мастопатии.

Врачи по-прежнему испытывают серьезные проблемы при постановки правильного диагноза, хотя подобная форма мастопатии чаще всего развивается у женщин 18-45 лет. Заболевание протекает без каких-либо симптомов и с минимальными изменениями в груди, которые могут выявляться случайно во время плановой диагностики или последующего появления выраженной симптоматики, так как мастопатия может перейти в узловую или очаговую форму.

Симптомы проявления

При развитии мастопатии с преобладанием железистого компонента проявляются следующие нежелательные симптомы, которые негативно влияют на общее состояние женщины:

  • боли, которые могут быть давящими или тянущими;
  • выделения из сосков, причем в исключительных случаях появляются кровянистые выделения;
  • отечность;
  • неприятное ощущение тяжести;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • повышенная чувствительность молочных желез.
Боль в груди – возможный симптом железистой мастопатии

Симптомы могут быть явными или слабо выраженными, так как учитывают особенности индивидуальной реакции и размеры новообразований. В большинстве случаев проявление симптомов усиливается ближе ко второй половине менструального цикла, причем в его начале отмечается хорошее самочувствие.

Методы диагностики

При подозрении на нежелательный диагноз обязательно проводится комплексное обследование, направленное на тщательный контроль за состоянием здоровья пациентки.

  1. Обязательно проводится исследование гормонального фона женщины. Врач учитывает уровни половых гормонов, которые определяют баланс, женское состояние здоровья, особенности состояния тканей молочных желез.
  2. Маммография – это метод обследования, основанный на лучевой диагностике. Метод позволяет получить рентгеновское изображение и правильно оценить структуру молочной железы. Исследование позволяет правильно судить о патологическом процессе и исключить онкологию, которая иногда может быть явно выражена. В большинстве случаев мастопатия железистой формы представляет собой большое количество диффузных теней, отличающихся неправильной формой и размытым контуром. При детальном изучении снимка удается определить зависимость тени и определенной части железы. Мастопатия железисто-фиброзной формы на рентгеновском изображении будет сходна с железистым процессом, но при этом видно изменение плотности органа, контуры тени становятся четкими из-за фиброза. Жировая ткань может быть видна в виде полоски просветления по краю груди.
  3. Ультразвуковая диагностика молочных желез и лимфатических узлов подмышечных впадин – это эффективное обследование. Диагностика направлена на оценку состояния тканей, толщины паренхимы, просветов протоков молочных желез, наличия или отсутствия кист, узелковых образований.
  4. Биопсия груди проводится в тех случаях, когда требуется исключить рак молочной железы. По данной причине обследование проводится только после индивидуальной консультации и предварительной оценки состояния здоровья женщины.
Маммография – один из методов диагностики железистой мастопатии

Перечень обследований для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза и определения формы заболевания должен быть определен врачом в индивидуальном порядке. Каждая пациентка должна понимать, насколько важно правильно и регулярно проводить самодиагностику и своевременно обращаться к врачу. Тщательный контроль за здоровьем важен для тех, кто понимает, насколько опасной бывает мастопатия.

Способы лечения

При диагностировании железистой мастопатии важно начать правильное лечение с учетом состояния здоровья женщины.

Медикаментозная терапия

Особенности приема препаратов определяется степенью изменений молочных желез и состоянием женщины.

Ярко выраженные и болезненные уплотнения можно лечить только гормональными препаратами. Правильное лечение устраняет патологические изменения, предотвращает развитие железистого эпителия и восстанавливает менструальный цикл. Гормональные таблетки рекомендуется принимать во второй половине менструального цикла, когда их влияние будет особенно заметным. Через 6-8 недель состояние женщины улучшается, так как болевой синдром проявляется реже, жидкость из сосков не выделяется и грудь практически не набухает.

Эффективными препаратами признаны:

  • Утрожестан;
  • Прегнид;
  • Прожестожель.

При легкой и умеренной степени изменений грудей можно принимать гомеопатический препарат Мастодинон. Лекарство выпускают в виде капель, таблеток.

Утрожестан – препарат для лечения железистой мастопатии

Также прописывают следующие препараты для комплексного проведения медикаментозной терапии:

  • диуретики;
  • антидепрессанты;
  • препараты йода;
  • витаминные комплексы.

Препараты должны назначаться врачом с учетом состояния здоровья пациентки. При ярко выраженном болевом синдроме рекомендуется проводить электрофорез с Новокаином и йодидом калия для устранения болевых ощущений и постепенного улучшения состояния при железистой мастопатии молочных желез, предотвращения нежелательных и потенциально опасных изменений в грудных тканях.

Оперативное вмешательство

При активном разрастании тканей, развитии тяжелых случаев мастопатии обязательным становится хирургическое лечение с учетом состояния пациентки. Поводится пункция или резекция проблемного участка для удаления узелков, кист.

Хирургическое вмешательство также требуется при злокачественной патологии:

  • быстрый рост кист;
  • малигнизация тканей;
  • появления новообразований.

Решение о проведении операции обязательно принимается в индивидуальном порядке после консультации и обследования у врача.

Возможные осложнения

Мастопатия – это доброкачественные изменения тканей молочных желез, но в дальнейшем возникает риск развития онкологии. Правильное своевременное лечение предотвратит нежелательные осложнения, поэтому рекомендуется пройти комплексную диагностику и начать медикаментозную терапию. Отсутствие грамотной терапии предотвращает риск перехода новообразования в злокачественную форму, когда лечение уже будет сложно проводить.

Мастопатия – это потенциально опасное заболевание, так как может появиться предраковый статус у пациентки и в дальнейшем появится риск развития онкологической болезни. Этого удается избежать при своевременном посещении врача при появлении первых признаков с целью дальнейшего улучшения самочувствия, предотвращения развития патологических процессов.

Меры профилактики

Рекомендуется регулярно, раз в год, посещать маммолога и гинеколога для предотвращения развития мастопатии. В противном случае отмечается повышенный риск нежелательного развития патологических процессов.

К основным профилактическим мерам также относят:

  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • правильное питание;
  • умеренно активный образ жизни.

Тщательный контроль за здоровьем гарантирует предотвращение нежелательных изменений. При развитии железистой мастопатии молочной железы отмечается потенциальный риск, связанный с перерождением доброкачественных клеток в злокачественные, поэтому своевременное лечение обязательно.

лечение народными средствами, лекарствами и диетой

Содержание статьи:

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ДФКМ), известная также как фиброаденоматоз – распространенное заболевание, представляющее собой доброкачественные изменения в груди. Это смешанный тип фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ), характерной особенностью которого является возникновение в области железистой ткани молочной железы кист и папиллом. В число основных признаков этой разновидности мастопатии также входит фиброз – патологическое разрастание соединительной ткани. Болезнь может иметь как одно-, так и двустороннюю форму, при которой поражаются обе железы.

Причины возникновения

Односторонний фиброаденоматоз

По данным медицинской статистики данная патология в той или иной степени развития отмечается у 50% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Она возникает в результате множества причин, основными из которых становятся:

  • Гормональный дисбаланс – дефицит прогестерона на фоне повышенного уровня эстрогена и пролактина.
  • Искусственное прерывание беременности – аборты.
  • Непродолжительное кормление грудью – менее полугода, либо полный отказ от грудного вскармливания.
  • Травмы молочных желез.
  • Хронические заболевания репродуктивных органов.
  • Бесконтрольный прием гормональных лекарственных средств.
  • Использование гормональных противозачаточных таблеток.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Патологии эндокринной системы – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Также к числу факторов, провоцирующих возникновение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии следует отнести нерегулярную половую жизнь и поздние первые роды (после 35 лет). Имеет значение образ жизни женщины: хроническое переутомление, недосыпание, частые стрессовые ситуации, вредные привычки значительно повышают риск развития патологии.

Симптоматика и диагностика

Гнойные выделения из сосков

Среди основных симптомов фиброзно-кистозной мастопатии следует назвать болевой синдром в молочной железе давящего, жгучего, колющего, распирающего характера. Он может быть периодическим, возникающим в определенные дни менструального цикла, или постоянным. Боль может возникать в груди и в области подмышечных лимфоузлов.

Еще один признак заболевания – выделения из сосков, имеющие вид прозрачной, молочно-белой либо желтоватой жидкости. Иногда в ней появляются следы крови, как следствие разрыва мелкого кровеносного сосуда.

Также ДФКМ характеризуется множеством мелких уплотнений и кист в железистой ткани молочной железы. Некоторые из них можно нащупать при пальпации, другие определяются только при помощи инструментальных видов диагностики – ультразвукового исследования, маммографии.

Терапия ДФКМ


Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия в большинстве случаев успешно поддается консервативному лечению. В это понятие входит фармакологическая терапия и использование методов нетрадиционной медицины. Однако следует особо подчеркнуть, что лечить диффузную мастопатию самостоятельно крайне опасно – болезнь необходимо держать под строгим контролем специалистов, неукоснительно следуя их рекомендациям.

Медикаментозное лечение

Кламин — препарат на основе морской водоросли ламинарии

ДФКМ, выявленную на ранних стадиях развития, под наблюдением врача удается полностью вылечивать в домашних условиях, не прибегая к госпитализации. Для лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез используется целый ряд препаратов:

  • Йодсодержащие лекарства Кламин, Йодомарин, Йод-актив – воздействуя на работу щитовидной железы, они снижают патологическую пролиферацию (разрастание) тканей.
  • Негормональные противовоспалительные средства (НПВС) Нимика, Найз, Диклофенак купируют болевой синдром.
  • Витамины А, В,С, Е улучшают работу печени, помогая нормализовать гормональный фон.
  • Энзимы Вобэнзим, Лидаза обладают иммуностимулирующим, противовоспалительным, противоотечным действием.
  • Траумель – гомеопатический препарат, обладающий противовоспалительным, иммуностимулирующим, обезболивающим действием. Данное средство имеет хорошие отзывы пользователей.
  • Индинол – биологически активная добавка, способствующая коррекции функционального состояния молочных желез.

Мастодинон — гомеопатический препарат для лечения мастопатии

Также при лечении диффузного фиброаденоматоза молочных желез применяется гормональная терапия:

  • Гестагены – Норэтистерон, Дюфастон, Утрожестан, Прожестожель (геля для растирания груди).
  • Эстроген-гестагенные контрацептивы – Марвелон, Жанин. Прием назначается женщинам в возрасте до 35 лет с целью нормализации уровня половых гормонов.
  • Ингибиторы выработки пролактина – Парлодел, снижающий избыточную выработку гормонов.

Физиотерапия при фиброзно-кистозной мастопатии, в том числе массаж, не проводится. Процедуры, усиливающие кровообращение, в данном случае противопоказаны. Также необходимо избегать длительного пребывания на солнце, посещения солярия, парной бани, сауны.

Нетрадиционная терапия

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами допустимо только с согласия и под контролем лечащего врача. Одновременно следует продолжать лечить ДФКМ медикаментозными препаратами.

Мед и каланхоэ — противовоспалительное средство

Несколько рецептов, доказавших свою результативность на практике:

  • Взять равные части меда и каланхоэ – листья растения предварительно тщательно промыть и прокрутить на мясорубке. Перемешать до получения однородной смеси. Хранить в холодильнике, в стеклянной банке под плотной крышкой. Принимать ежедневно натощак по одной чайной ложке. Срок приема длительный – до полного рассасывания уплотнений. Признаки улучшения в состоянии отмечаются после двух месяцев употребления.
  • Компресс из свежей капусты. Сочный капустный лист отбить молотком до мягкости и приложить к груди на всю ночь. Делать компрессы в течение недели, затем недельный перерыв и повторение.
  • Спиртовая настойка перегородок грецкого ореха – еще один популярный народный способ лечения мастопатии. Для ее приготовления необходимо очистить 30 орехов, извлечь из них перегородки и залить 100 граммами 70-процентного спирта. Настаивать в темном месте 5-7 суток. Разовая доза составляет 20 капель и употребляется за час до еды. Повторять 4 раза в день. Курс лечения – 2 месяца, затем недельный перерыв. Людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также склонным к аллергическим реакциям, данное средство противопоказано.

Во время лечения ДФКМ необходимо соблюдать диету. В рационе должны присутствовать орехи, семена кунжута, миндаль, семечки подсолнечника, фасоль. Из овощей рекомендуются свежие помидоры, морковь, свекла, капуста брокколи. Среди фруктов наиболее полезны яблоки кисло-сладких сортов, абрикосы и курага. Для поддержания в организме необходимого количества йода нужна морская капуста, рыба (сардина, скумбрия, селедка, лосось) и морепродукты (кальмары, мидии, креветки). Полезны молочные продукты – кефир, йогурт, натуральный творог без сахара и вкусовых добавок, твердые сорта сыра. Употребление соли следует ограничить.

Хирургическое лечение

Шрам после секторальной резекции на молочной железе

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии практически не поддается консервативному лечению. При быстром росте новообразований и наличии атипичных клеток в пробах биопсии рекомендуется безотлагательное хирургическое вмешательство, представляющее собой секторальную резекцию – удаление сектора молочной железы, пораженного узлами и кистами.

Операция проводится под общим наркозом и длится в среднем около 40 минут, затем в течение недели проводится восстановительная терапия в условиях стационара. В период послеоперационной реабилитации назначается курс антибактериальных, противовоспалительных и анальгезирующих препаратов.

Профилактические меры

Профилактика мастопатии предполагает полноценную половую жизнь, отказ от искусственного прерывания беременности, длительное грудное вскармливание. Органы следует оберегать от травм и переохлаждения, не подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Белье должно быть удобным, не сдавливающим грудь, изготовленным из натуральных тканей, впитывающих пот. Поролоновые и другие прокладки нужно носить как можно реже, поскольку они способствуют созданию «парникового эффекта», что вредно для молочных желез.

Женщине необходимо регулярно проводить самоосмотр груди. При появлении подозрений на уплотнения в железистой ткани, изменении формы и/или цвета соска и околососковой окружности нужно как можно скорее обратиться к врачу.


Смотрите также