Дилатация левого желудочка что это такое

Дилатация левого желудочка

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Дилатация левого желудочка – это патологическое состояние, при котором одна из камер сердца, левый желудочек, расширяется или растягивается (дилатируется).

Причины возникновения

Причин развития этого состояния несколько, но условно их можно разделить на две группы. Первая — связана с изменениями в самом миокарде левого желудочка, а вторая – с тем, что здоровый, нормальный левый желудочек испытывает перегрузку, но обо всем по порядку.

Перегрузка левого желудочка

Левый желудочек представляет собой камеру, которая уменьшаясь и увеличиваясь в объеме, обеспечивает насосную функцию сердца.

Эта камера принимает кровь из левого предсердия и перекачивает её в аорту – крупнейшую артерию организма, из которой кровь перераспределяется ко всем органам.

Если аорта или (чаще) аортальный клапан сужены, то левый желудочек испытывает перегрузку и начинает растягиваться, дилатироваться. Подобная ситуация возникает при некоторых пороках сердца, при которых в левый желудочек поступает слишком большое количество крови.

Из пороков, приводящих к дилатации левого желудочка самым частым является аортальный стеноз.

Патологические состояния в стенках (миокарде) левого желудочка

Дилатация левого желудочка может возникать абсолютно беспричинно, в таком случае, это состояние называется дилатационная кардиомиопатия. Такой диагноз правомочен, только если исключены другие причины дилатации, речь о них пойдет далее.

Другими причинами дилатации являются: перенесенное воспаление сердца – миокардит; ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь. При этих заболеваниях стенка левого желудочка становится более слабой, теряет упругость и, как следствие, начинает растягиваться.

Как диагностировать дилатацию левого желудочка?

Жалобы не являются критериями диагностики, так как при незначительной дилатации их может не быть вовсе, по крайней мере, до поры до времени. Если ввиду дилатации начинает снижаться насосная функция сердца, то появляются признаки сердечной недостаточности: слабость, плохая переносимость нагрузок, одышка, отеки ног и пр. Однако, не существует такой жалобы, которая могла бы точно указывать на наличие дилатации желудочка, то есть, жалобы неспецифичны.

ЭКГ в ряде случаев, может позволить заподозрить изменения в левом желудочке, но саму дилатацию выявить этот метод также не позволяет.

УЗИ сердца – это основной метод для выявления дилатации левого желудочка, более того, УЗИ позволяет выявить пороки сердца, а иногда и перенесенный инфаркт миокарда, а соответственно, и причину дилатации.

При УЗИ сердца измеряется диаметр левого желудочка в двухмерном пространстве, точнее говоря конечно-диастолический размер, обозначаемый в заключении аббревиатурой «КДР».

В норме КДР левого желудочка, у среднестатистического человека, не должен превышать 56 мм. Но этот показатель не абсолютный. Так, к примеру, у баскетболиста ростом 2 метра и весом 110 кг. КДР = 56-58 мм – это норма, тогда как у женщины ростом 155 см и весом 45 кг КДР = 54-55 мм может рассматриваться как дилатация левого желудочка.

Лечение

Конечно, дилатация левого желудочка – это патологическое состояние, требующее лечения. Терапия подбирается в зависимости от причин дилатации: устранение порока, лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

К сожалению, далеко не всегда можно устранить дилатацию левого желудочка, так как в ее основе могут лежать необратимые изменения в сердечной мышце: миокардиофиброз, рубцовые и склеротические изменения миокарда. В таких случаях основной целью лечения становится предупреждение дальнейшего прогрессирования растяжения левого желудочка.

Нужно отметить, что в ряде случаев лечение сводится к проведению метаболической терапии (триметазидин, милдронат, корвитин и т.п), в других случаях требуется более серьезное лечение.

Чем опасна дилатация левого желудочка?

Мы уже упоминали, что дилатация левого желудочка чревата развитием сердечной недостаточности. Кроме этого в измененном левом желудочке создаются предпосылки для развития некоторых аритмий, в том числе жизнеопасных.

Также, вслед за расширением желудочка нередко возникает расширение клапанного кольца и как следствие, деформация митрального клапана. Это приводит к развитию порока сердца – митральной недостаточности, что значительно ухудшает клиническую ситуацию.

Очень важно выявить и начать лечение дилатации левого желудочка своевременно, и хотя это не залог успеха, полное исцеление возможно далеко не всегда, но это позволяет стабилизировать ситуацию, улучшив качество жизни и ее продолжительность.

The following two tabs change content below.

Автор статьи, доктор Гохман Александр. врач- кардиолог/терапевт интернист медицинский центр Каплан (Израиль)

что это такое, главные опасности

Группа болезней сердечно-сосудистой системы представляет собой широкий перечень патологий. Каждая проблема, в зависимости от локализации, вызывает различные симптомы и осложнения. Дилатация полостей камер сердца, то есть их расширение, – довольно распространенная проблема. Этот кардиологический недуг возникает по многим причинам и проявляется по-разному, при этом одной из наиболее частых его форм является дилатация левого желудочка. Поскольку именно из этого отдела сердца начинается большой круг кровообращения, обеспечивающий питательными веществами и кислородом множество органов и тканей, нарушения его работы чреваты опасными последствиями.

Разновидности дилатации желудочков сердца

Дилатация желудочков может возникать в результате воздействия нескольких факторов. В зависимости от механизма развития патологии, принято различать два вида расширения:

Тоногенная дилатация формируется в результате перегрузки миокарда объемом или давлением крови. Такой вид заболевания часто встречается при артериальной гипертензии, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца. Дилатация может развиваться и в правом желудочке, однако чаще формируется слева в связи с большей загруженностью начинающегося здесь круга кровообращения. Расширение предсердий зачастую сопровождается снижением сократительной способности всего миокарда с этой стороны.

Миогенная дилатация возникает при локализации патологического очага непосредственно в сердечной мышце. Инфекционные и инвазионные, а также воспалительные заболевания органа зачастую приводят к угнетению функции миокарда.

Основные причины

Дилатация левого желудочка может происходить в результате воздействия многих факторов. Наиболее распространенными пусковыми механизмами развития патологии считаются:

Артериальная гипертензия является одним из основных этиологических факторов расширения различных камер сердца. Особенно часто страдает именно левый желудочек, из которого кровь выбрасывается сначала в аорту, а потом разносится по большому кругу кровообращения. Артерии, при наличии гипертонии, серьезно затрудняют работу сердца, заставляя миокард сокращаться сильнее. Первоначально это может приводить к развитию компенсационной гипертрофии мышц левого желудочка. Однако со временем миокард начинает постепенно растягиваться, что и приводит к формированию устойчивой дилатации и снижению его сократительной способности.
Ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения, которое характеризуется постепенным снижением работоспособности органа. Питание миокарда осуществляется за счет проходящих в нем коронарных артерий. При их спазме, атеросклерозе и нарушении микроциркуляции возникает кислородное голодание тканей и мышцы перестают нормально сокращаться. Развиваются аритмии, дилатация желудочков, сердечная недостаточность. Данная патология крайне опасна, поскольку является предпосылкой для развития инфаркта миокарда.
Врожденные или приобретенные пороки сердца также считаются одной из основных причин возникновения расширения желудочков. В развитии дилатации левых камер ключевую роль играет стеноз клапана или устья аорты. Сужение просвета артерии повышает нагрузку на миокард, который постепенно растягивается, что приводит к возникновению сердечной недостаточности. Дилатация левого желудочка у ребенка является признаком врожденного кардиологического порока.
Воспалительные заболевания сердца, возникающие на фоне инфекций или инвазий, приводят к развитию расширения желудочков. Миокардиты различного происхождения изменяют нормальное строение мышц, что может приводить к стойким нарушениям их функций. Стенки сердца теряют присущую им эластичность и растягиваются.
Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия – одна из разновидностей расширения желудочков, причина возникновения которой на сегодняшний день неизвестна.

Установить этиологический фактор развития заболевания крайне важно, поскольку это влияет на прогноз и на дальнейшую тактику лечения.

Симптомы

Клиническая картина дилатации левого желудочка, к сожалению, не является специфичной. Зачастую симптомы патологии отсутствуют в принципе и болезнь начинает проявлять себя только на поздних стадиях развития. Клинические признаки при расширении камеры сердца следующие:

Быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок, развивающиеся на фоне снижения сердечного выброса.
Возникновение одышки при формировании застойных явлений в малом круге кровообращения.
Цианотичность видимых слизистых оболочек и кожи.
Отечность конечностей, особенно в конце рабочего дня.
Учащенное сердцебиение.

Поскольку во многих случаях дилатация желудочков никак себя не проявляет, ориентироваться на клинические признаки болезни бессмысленно. Для выявления патологии необходима комплексная диагностика.

Методы диагностики

При подозрении на развитие заболевания сердца требуется обратиться к кардиологу. На основании жалоб, осмотра и аускультации пациента для подтверждения дилатации левого желудочка проводится исследование, позволяющее точно поставить диагноз. Для этих целей врачи используют УЗИ сердца. Ультразвук позволяет визуализировать изменения клапанов и стенок, увидеть их расширение, оценить степень нарушения сократимости. В качестве дополнительного обследования используют также ЭКГ, особенно при подозрении на миогенную природу болезни. В дальнейшем кардиолог рекомендует ряд анализов для выяснения основной причины дилатации. Проводятся различные гематологические тесты, включая гормональные, рентген, а также осмотр узкопрофильных врачей.

Возможные осложнения и лечение

Дилатация левого желудочка при отсутствии адекватной терапии может приводить к ряду опасных осложнений:

Острая и хроническая сердечная недостаточность.
Тромбоэмболия крупных сосудов.
Артериальная гипертензия с дальнейшим отеком легких.
Фибрилляция желудочков и предсердий.

Последствия дилатационной болезни непредсказуемы и при тяжелом течении приводят к летальному исходу. Именно поэтому начинать лечить патологию нужно сразу после постановки диагноза.

Основа терапии расширения левого желудочка строится на борьбе с причиной заболевания. В случаях, когда дилатация формируется в результате инфекционных поражений миокарда, проводится лечение антибиотиками. Если кардиологический недуг связан с нарушениями в работе эндокринной системы, то первоначально корректируется гормональный статус больного, лишь после этого начинается борьба со вторичным недугом. При выявлении у пациента приобретенных или врожденных пороков сердца требуется оперативное вмешательство, поскольку медикаментозная терапия в таких случаях неэффективна. Если расширение развилось на фоне ишемической болезни миокарда, то избавиться от дилатации окончательно не получится. При подобной этиологии возможно только симптоматическое лечение, которое заключается в применении диуретических средств, сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

Загрузка...

Дилатация правого и левого желудочков сердца

Содержание статьи

Особенности и классификация

Одним из известных вариантов кардиомиопатии считается дилатация желудочков. Расширение полостей происходит у многих пациентов без видимой причины. В результате этого наносная функция миокарда нарушается, что ведет к быстрому увеличению его в размере. Появление дисфункции связано со снижением силы сокращений мышечной стенки желудочков. Одновременно с этим происходит и снижение выброса крови в аорту. Во время обследования некоторых пациентов при дилатации полостей толщина стенки сердца не изменяется.

Выделяют следующие варианты дилатации левого желудочка сердца:

тоногенная;
миогенная.

При тоногенной дилатации отмечается расширение полости сердца за счет повышения притока крови к ним и увеличения давления. Для миогенной формы характерно необратимое изменение камеры в объеме. Она появляется на фоне удлинения волокон и их растяжения с одновременным недостатком сократительной способности.

Последний вариант дилатации чаще всего сочетается со снижением тонуса стенки. Ее разделяют на первичную и вторичную. Первая форма развивается при миокардите в острой или хронической стадиях, кардиосклерозе, вызванном атеросклерозом. При первичном расширении происходит равномерное увеличение полости в размерах. Функция сокращения миокарда значительно снижена. Пульс и сердечный ритм становятся слабыми и плохо ощущаются.

Вторичная форма возникает уже на фоне сформировавшейся гипертрофии миокарда. Размеры сердца в сравнении с первичной значительно увеличены.

Факторов, оказывающих отрицательное влияние на миокард, много, но выделяют определенные условия, которые способствуют дилатации полости левого желудочка:

Патология, связанная с поражением самого миокарда.
Чрезмерная нагрузка.

Для некоторых пациентов характерно бессимптомное течение заболевания на фоне полного здоровья. Со временем, при невозможности компенсации состояния, появляются признаки заболевания. Это характерно для дилатационной кардиомиопатии. Другие причины – это воспаление, артериальная гипертензия, которые со временем делают мышечную стенку слабой. Такое состояние приводит к потере упругости и избыточной растяжимости, что приводит к дилатации полости.

Перегрузка левой камеры сердца происходит при нарушении функционировании клапана, открывающегося в аорту. Сужение создает препятствие на пути тока крови, что со временем приводит к растяжению сердечной ткани и дилатации полости.

Такое состояние наблюдается у людей с пороками, при которых отмечается поступление большого объема крови в желудочек.

Дилатация правого желудочка

Одной из причин расширения полости считается недостаточность работы клапанного аппарата. Подобное состояние характерно для пациентов, которые перенесли эндокардит или ревматизм, где осложнением явилось поражение створчатых структур. Дилатация правого желудочка происходит при отсутствии перикарда, что встречается у некоторых больных.

Результатом такой патологии становится постепенно растяжение мышечных волокон. Измененная перегородка между предсердиями ведет к расширению артерии в легких. Нарастание давления в данном сосуде указывает на увеличение и давление в полости правого желудочка.

Так же негативно влияют на камеру сердца и пороки. Они способствуют повышению давления в легочной артерии. Такой процесс заканчивается дилатацией за счет дефицита компенсаторных функций организма.

Симптомы

Умеренное расширение одной или двух камер в сердце длительное время может никак себя не проявлять. Нередко патология обнаруживается случайно, при прохождении профилактического осмотра или лечении другого заболевания. Выраженная дилатация полости приводит к падению насосной функции, что приводит к появлению признаков сердечной недостаточности или аритмии. К ним относятся следующие:

Ощутимое учащенное сердцебиение.
Одышка.
Синюшность носогубного треугольника, губ, мочек ушей, кончиков пальцев.
При усугублении тяжести течения цианоз распространяется на кожные покровы.
Отеки на руках и ногах.
Нарушение памяти.
Быстрая утомляемость и слабость, сохраняющаяся после отдыха.
Появление дискомфорта в положении лежа.
Головокружение.
Головная боль.
Ощущение перебоев в сердце.

Одышка в стадии компенсации появляется только при чрезмерной физической нагрузке. При постепенном изнашивании миокарда происходит усугубление состояния. Одышка начинает беспокоить при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

При хроническом воздействии неблагоприятных факторов происходит изменение в миокарде, которое приводит к постепенному расширению полости и утолщению стенок. Дилатация левого желудочка сердца при отсутствии своевременной терапии увеличивает риск присоединения осложнений. Чаще всего наблюдаются тромбозы и фибрилляции желудочков или предсердий.

У некоторых пациентов поражается клапанный аппарат, что проявляется расширением кольца, деформацией структур и заканчивается формированием приобретенного порока сердца.

После перехода из стадии компенсации в декомпенсацию отмечается появление жидкости в брюшной полости (асцит), увеличиваются размеры печени (гепатомегалия). Кожа таких пациентов становится влажная и холодная на ощупь. Систолическое артериальное давление снижается. Отмечается тахикардия.

При выслушивании в легких выслушиваются хрипы. Определение границ сердца показывает кардиомегалию (увеличение размеров сердца), нарушается ритм.

Причины

Расширение камеры в левом желудочке нередко происходит под влиянием нескольких провоцирующих факторов. Такое состояние напрямую связано с возрастом пациента, его наследственностью, наличием лишней массы тела. Причинами, которые негативно влияют на миокард, считаются:

Врожденные пороки сердца. Воздействие неблагоприятных факторов среды происходит уже в период беременности. Если поражение приобретает обширный характер, то плод погибает. В случае незначительно выраженного поражения формируется порок.
Воспалительные заболевания, которые включают миокардиты, перикардиты, эндокардиты. В группу риска включены дети и подростки, у которых часто регистрируются случаи данной патологии.
Болезни сердечно-сосудистой системы в хронической форме. К ним относят артериальную гипертензию, стенокардию, ишемию.
Метаболический синдром, основа которого лежит в наличии у пациента избыточной массы тела и сахарного диабета.
Хроническая патология легочной ткани.
Заболевания почек, эндокринной и кроветворной систем.
Генетическая предрасположенность.
Аутоиммунные нарушения.

Одним из распространенных факторов дилатации считается хроническая интоксикация алкоголем и никотином.

К данной группе относятся и побочные эффекты от лекарственных препаратов. Из числа эндокринной патологии наибольшее распространение получает феохромоцитома. Она представляет собой доброкачественную или злокачественную формы опухолей. Для нее характерно избыточное образование адреналина.

Прогноз

Каждый пациент с дилатацией левого желудочка, уже зная, что это такое, должен соблюдать все врачебные рекомендации. При таком диагнозе важна ранняя диагностика и начало лечения. В запущенных формах высока вероятность развития сердечной недостаточности. У этих же пациентов деформируется клапанный аппарат, что приводит к митральной недостаточности. Данный диагноз значительно нарушает качество жизни и уменьшает ее продолжительность. Прогноз для пациентов неблагоприятный.

В среднем выживаемость при дилатации левого желудочка составляет 10 лет. Если течение малосимптомное, то продолжительность жизни составляет в среднем 5 лет. Больные с хронической сердечной недостаточностью, наблюдающиеся в стационаре, выживают до 50% от числа поступивших.

Каждому пациенту важно помнить, что первые симптомы не считаются нормой и требуют проведения комплекса диагностических процедур. Своевременное обращение снизит риск развития осложнений, а лечение позволит на многие года продлить жизнь.

лечение и симптоматика у ребенка и взрослого

Расширение одной или нескольких полостей сердца называется дилатацией. Основные факторы, приводящие к увеличению внутреннего объема предсердий или желудочков – это действие высокого давления крови, понижение тонуса сердечной мышцы. Это состояние не является самостоятельным заболеванием и требует выяснения причины появления. После ее устранения размеры сердца могут вернуться к норме. Запущенная форма дилатации сопровождается сердечной недостаточностью.

📌 Содержание статьи

Виды дилатации сердца

Расширение камер сердца может быть:

Тоногенным, вызывается при повышении давления в полости. Возникает при сужении клапанных отверстий или повышенном давлении в аорте или легочной артерии. Может предшествовать гипертрофии миокарда. Тонус мышцы сердца и сократительная способность сохранены, переходит в миогенный тип при прогрессировании.
Миогенным. Причиной бывает понижение сократительной способности сердечной мышцы из-за дистрофических нарушений. Стойкий и необратимый процесс, волокна миокарда растянуты и удлинены. Встречается при миокардитах и атеросклерозе.

Почему происходит изменение правых и левых отделов, желудочков, полостей, камер

Изменения в каждой из частей сердца происходят из-за нарушения путей оттока из нее или повышенной нагрузке поступающим повышенным объемом крови.

Дилатация левого предсердия

Расширение полости может возникнуть при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, затрудняющего прохождение крови в желудочек.

Усиленное поступление при артериальной гипертензии может впоследствии увеличивать растяжение стенок.

Рекомендуем прочитать статью о дилатационной кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о причинах патологии и механизме ее развития, симптомах кардиомиопатии, провидением диагностики и лечения.

А здесь подробнее о комбинированных пороках сердца.

Расширение левого желудочка

Причины, вызывающие повышение объема левого желудочка, связаны с такими заболеваниями:

Дилатация правого предсердия

Чаще всего этиологический фактор – это болезни бронхов и легочной ткани, протекающие с хронической обструкцией (затруднением проходимости). Кроме этого вызывать расширение правого предсердия могут:

незакрытый Боталлов проток,
пороки Фалло,
дефект межпредсердной перегородки,
сужение легочного ствола,
недостаточность клапана или сужение отверстия между правыми отделами сердца.

Расширение правого желудочка

Возникает при легочной гипертензии, отверстии в межжелудочковой перегородке, сужении легочной артерии, поражении клапанов правых отделов сердца, инфаркте, распространившемся на правый желудочек, длительной кардиостимуляции.

Заболевания, приводящие к изменениям

Расширение камер сердца может произойти по неизвестной причине. В таком случае его называют идиопатическим, среди самых распространенных болезней дилатации можно выделить следующие:

врожденные пороки сердца;
ревматизм;
бактериальный эндокардит;
вирусные инфекции;
нарушение иммунной защиты, аутоиммунные процессы;
гипертония;
интоксикация алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями, медикаментами;
дисбаланс гормонов;
дефицит белка и витаминов группы В, селена в питании.

Симптомы дилатации сердца

Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:

затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
приступы удушья;
кашель, мокрота с прожилками крови;
цианоз губ, кончиков пальцев;
отеки на ногах к вечеру;
боль и тяжесть в правом подреберье;
слабость, головокружение, обмороки;
нарушение памяти;
мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка, причинах патологии и методах лечения:

В чем угроза для здоровья у ребенка и взрослого

При далеко зашедшей дилатации нарастают признаки декомпенсации кровообращения:

приступы удушья,
невозможность дышать в горизонтальном положении,
хрипы над поверхностью легких,
отечность лица и конечностей,
скопление жидкости в полости живота и грудной клетки.

Неэффективный сердечный выброс у детей приводит к задержке развития, в том числе и умственного.

Методы диагностики

При постановке диагноза учитывают историю возникновения признаков недостаточности кровообращения – одышку, тахикардию, хрипы в легких, отечность конечностей, расширение границ сердца при перкуссии. Для уточнения диагноза требуются инструментальные методы обследования:

ЭКГ – признаки перегрузки одной или нескольких камер сердца, нарушения ритма в виде мерцания предсердий, блокад проводимости.
УЗИ сердца – основной способ обнаружения расширения предсердий или желудочков, а также наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики – обратный ток крови, перегрузка давлением.
Рентгенограмма – увеличен размер сердца за счет одной из полостей.
Сцинтиграфия для оценки изменений в миокарде.
МРТ и КТ для обнаружения причины дилатации сердца.

Лечение дилатации

Терапия расширения отделов сердца предусматривает коррекцию проявлений недостаточности кровообращения, аритмии.

При декомпенсации больных переводят на постельный режим, снижают поступление воды и поваренной соли. Используют такие группы препаратов:

ингибиторы АПФ – Энап, Капотен;
мочегонные – Верошпирон, Триампур;
антиаритмические – Бисопролол, Карведилол;
нитраты продленного действия (снижают приток крови к правой половине сердца) – Изокет, Нитрогранулонг.

Сердечные гликозиды назначают с осторожностью. В крайне тяжелых случаях показана пересадка сердца.

Профилактика

Предотвращение расширения сердца состоит в адекватной терапии ревматизма, эндокардита, вирусных и бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться миокардитом, выявлении и своевременном оперативном лечении врожденных и приобретенных пороков сердца.

Необходимо при заболеваниях, потенциально опасных в отношении дилатации предсердий или желудочков, полностью отказаться от алкоголя, обеспечить в диете достаточное количество белка и витаминов.

Рекомендуем прочитать статью о дисплазии правого желудочка. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, проведении диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о рестриктивной кардиомиопатии.

Дилатация сердца возникает при перегрузке миокарда избыточным объемом крови или ее высоким давлением. Большую роль в развитии патологии играет роль состояние самого миокарда: при дистрофических или длительных воспалительных процессах мышечные волокна ослабевают, теряют сократительную способность и растягиваются.

Проявлениями дилатации сердца бывает недостаточность кровообращения, аритмия, а у детей отмечается задержка роста и развития. Для лечения используют медикаменты, тяжелые формы являются показанием для трансплантации сердца.

Дилатация полости левого и правого желудочка сердца: что это такое

Дилатация левого желудочка – это патология, которая характеризуется растягиванием или расширением левой камеры сердца. Основной функцией данного предсердия является перекачка крови из легких. Она направляется в левый желудочек, который в свою очередь доставляет ее в аорту. Отсюда кровь поступает в организм, питая кислородом и полезными веществами жизненно важные органы.

Содержание статьи:

Что это такое?

Дилатация полости левого желудочка возникает в случае невозможности перехода в него крови из предсердия. Наиболее распространенной причиной подобного состояния выступает сужение клапана.

На фоне митральной недостаточности предсердие слева испытывает колоссальные нагрузки, пытаясь протолкнуть кровь через сузившееся отверстие. Нередко дилатация левого желудочка сердца возникает из-за мерцательной аритмии. Эта форма нарушения характеризуется длительной фибрилляцией предсердий.

Опасность патологии состоит в том, что ее симптомы могут вообще не проявляться или быть схожими с состоянием человека при сердечной недостаточности. Иногда она становится неожиданной находкой во время прохождения пациентом УЗИ сердца.

В медицинской практике есть такое понятие как идиопатическая дилатация. Это патологическое состояние может возникать при абсолютно здоровом сердце и легких человека. Как правило, в этом случае кардиологи советуют пациенту вести правильный образ жизни, полностью исключить алкоголь. Такие рекомендации позволяют больному восстановить свое здоровье уже через 9-12 месяцев. Если же причина патологии кроется не в чрезмерном употреблении спиртных напитков, тогда остается только наблюдать за размерами левого предсердия.

Причины развития

Разбираясь в том, что такое дилатация правого желудочка сердца, необходимо изначально определить природу ее происхождения. Когда у больного имеются гипертрофированные участки в сердечной мышце, это влечет за собой утолщение стенок миокарда и увеличение массы правого сердечного отдела. Подобные проблемы приводят к объемным и структурным изменениям отделов миокарда, гипоксии органов, повышению давления в правом предсердии.

У младенцев эта патология может быть следствием врожденного порока сердца. Гипертрофия у грудничка возникает из-за дефекта желудочковой перегородки, в результате чего кровь не поступает в аорту, а выбрасывается в правый желудочек. Это вынуждает предсердие ребенка испытывать серьезные нагрузки при перекачивании большого объема крови.

Дилатацию правого желудочка у взрослых людей, в частности, у профессиональных спортсменов, обычно связывают с легочным сердцем, а именно с проблемами дыхания. На фоне нехватки воздуха в легочных артериях повышается АД, а правое предсердие увеличивается в объеме.

Дилатация может быть вызвана несколькими причинами. Чаще всего они представлены изменениями миокарда и сверхнагрузками, которые испытывает данный отдел в результате сужения митрального клапана. Патологические состояния обычно вызваны воспалительным процессом в сердце – миокардитом. Нередко причиной патологии становится ишемическая болезнь, гипертония.

Симптомы

Иногда у пациентов диагностируются нарушения в работе левого и правого желудочков одновременно. Такая сердечная патология имеет название камерная дилатация желудочков. Среди ее симптомов выделяют:

одышку даже при небольшой физической нагрузке;
возникновение боли, которая отдает влево под лопатку или в область груди;
усталость, вялость, низкую работоспособность;
резкое повышение показателей артериального давления.

Дилатация может протекать бессимптомно или сопровождаться нарушениями, характерными для многих других седречно-сосудистых заболеваний. Часто при этом больные жалуются на аритмию, при которой умеренный ритм сердца учащается. Но медикаментозное лечение повышенного ЧСС в таком случае не дает никаких результатов. Поэтому важно правильно проводить диагностику заболевания, которая позволит подобрать для пациента наиболее оптимальную терапию.

Диагностика недуга

Правильное исследование сердечных заболеваний дает хороший прогноз на выздоровление пациента. К основным методам диагностики относятся:

Электрокардиограмма. ЭКГ позволяет увидеть изменения, которые происходят с левым желудочком. Саму дилатацию этот метод обнаружить не поможет.
УЗИ. В процессе проведения этого исследования можно увидеть расширенную полость сердца, а также структурные изменения стенок левого предсердия.

Лечение и возможные осложнения

Дилатация нередко становится причиной развития сердечной недостаточности и аритмии, которые являются серьезными заболеваниями, угрожающими жизни человека. К другим осложнениям данного состояния следует отнести:

фибрилляцию предсердий;
тромбоз;
сердечную и митральную недостаточность;
тромбоэмболию;
приступы аритмии;
инфекции миокарда.

Чтобы не допустить возникновения подобных последствий, лечить патологию нужно сразу после ее диагностики. Это также повышает шансы на полное выздоровление.

Пациенту, у которого обнаружили дилатацию левого желудочка, требуется специальное лечение. Его необходимо подбирать, опираясь на причину возникновения недуга. В большинстве случаев медикаментозная коррекция помогает вернуть больному здоровье, Но есть и ситуации, когда патология запускает необратимые процессы в сердце. Это может быть фиброз, рубцевание или склероз миокарда. В таких случаях остается только предупреждать дальнейшую гипертрофию левого желудочка.

В зависимости от ситуации, пациенту могут быть назначены такие группы препаратов:

Антиишемические средства. Они снижают потребность миокарда в кислороде, способствуя уменьшению частоты сердечного ритма и подавляя сокращаемость левого желудочка. Особой популярностью в медицинской практике пользуется препарат «Сустак».
Диуретики. Обладают мочегонным эффектом, помогают снизить артериальное давление за счет выведения из организма лишней воды и соли. Они существенно уменьшают нагрузку на сердечную мышцу, которая вызвана избыточным количеством жидкости в организме. Из них можно выделить «Гипотиазид» и «Индапамид».
Сердечные гликозиды. Их относят к группе лекарственных препаратов растительного происхождения. Они отличаются антиаритмическим и кардиотоническим свойством, именно поэтому широко используются при лечении сердечных патологий. Их применение позволяет улучшить работоспособность миокарда, в результате чего удается добиться эффективной и экономной деятельности сердца. Наиболее распространенными препаратами данной группы являются «Коргликон» и «Дигоксин».
Антикоагулянты. Эти лекарственные средства улучшают свойства крови, угнетают активность свертывающей системы, препятствую формированию тромбов. Они представлены такими медикаментами как «Курантил» и «Плавикс».
Гипотензивные препараты. Основное их действие направлено на понижение кровяного давления. Назначаются эти средства при наличии артериальной гипертензии. Чаще всего врачи рекомендуют принимать «Эналаприл», «Лозартан» или «Каптоприл».
Противоаритмические средства. Необходимость в этих препаратах возникает при ишемической болезни, инфаркте, миокардите, пороках сердца, кардиосклерозе. Они служат для стабилизации сердечного ритма. Среди них стоит выделить «Аденозин», «Празозин» и «Метопролол».

При отсутствии должного эффекта после пройденного медикаментозного курса, пациенту может быть показано проведение хирургического лечения. Дилатация корректируется путем пересадки сердца или внедрения кардиостимулятора.

При любом сердечном заболевании лечение обязательно необходимо сочетать с диетой. Первым делом из рациона следует убрать жирную, жареную и прочую вредную пищу. Также требуется ограничить потребление соли. При этом очень важно выпивать достаточное количество воды (1,5-2 литра в день).

Своевременная медикаментозная терапия, здоровый образ жизни и правильное питание способны заметно улучшить состояние пациента. Все это дает шанс человеку на полное выздоровление и прекрасное самочувствие.

понятие, разбор локализаций (предсердий и желудочков)

© Автор: Тамара Голубева (образование биология и химия), специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Расширение полостей различных органов в теле человека называют термином дилатация. Это расширение может быть как физиологическим, так и патологическим. Четырехкамерное сердце человека, состоящее из 2 предсердий и 2 желудочков, также является полостным органом. В результате последовательного сокращения миокарда кровь продвигается по малому и большому кругам кровообращения. Из-за самых различных патологических процессов может расширяться одна из камер сердца. Однако при некоторых заболеваниях происходит дилатация обоих предсердий и обоих желудочков.

Виды патологии

Тоногенная дилатация. Эта разновидность расширения развивается вследствие повышенного давления в камерах сердца в результате избыточного кровенаполнения. Мышечная стенка остается некоторое время в норме.
Миогенная дилатация появляется при различных изменениях сердечной мышцы. При этом снижается сократительная способность миокарда.

Расширение левого предсердия (ЛП)

Особенность работы левого предсердия состоит в перекачке насыщенной кислородом крови в левый желудочек. Далее кровь направляется в аорту и разносится по всему телу. Между предсердием и желудочком имеется своеобразная створка – клапан. Дилатация левого предсердия может быть следствием патологического изменения (сужения) клапана. Кровь с трудом проталкивается через узкое отверстие. При этом кроме легочной крови, в левое предсердие поступает обратным ходом кровь из левого желудочка. Из-за перегрузки стенки его растягиваются.

снимок: расширение левого предсердия при недостаточности митрального клапана

Другой причиной дилатации предсердия может быть мерцательная аритмия (фибрилляция или трепетание предсердий).

Своей собственной симптоматики у дилатации левого предсердия нет, поскольку это состояние не является самостоятельным заболеванием. Больной может ощущать признаки аритмии, стеноза клапана или его недостаточности. Среди таких симптомов: одышка, сильная бледность кожи, цианоз.

Бывает, что человек никогда не имел проблем с сердцем или легкими, не испытывал недомоганий по этому поводу, а диагноз узнавал только после УЗИ-исследования. Подобные случаи требую дополнительного обследования пациента с целью поиска причины (алкоголизм, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет). Больной находится на учете у кардиолога, который ведет наблюдение за изменением размеров полости сердца.

Мерцательная аритмия может быть как причиной дилатации левого предсердия, так и следствием. Наличие у пациента обоих диагнозов определяет тактику врачебного вмешательства: нет смысла проводить коррекцию сердечного ритма, если камера сердца расширена.

Одна из причин дилатации ЛП – кардиомиопатия. Это болезнь проявляется дистрофией мышечной стенки и ее растяжением. Пусковым механизмом к этому может стать алкоголизм, инфекции, нейромышечные и аутоиммунные патологии. Не всегда удается найти причины, однако даже незначительная дилатация может привести к неблагоприятным последствиям: тромбоэмболии, сердечной недостаточности, острому нарушению ритма.

Важно! Независимо от причин расширения левого предсердия, необходимо пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.

Расширение левого желудочка (ЛЖ)

К основным причинам развития дилатации левого желудочка относятся:

Перегрузка желудочка избытком крови. Из левого предсердия кровь выталкивается в левый желудочек и далее в аорту – самый крупный артериальный сосуд организма. Таким образом, эта камера является своеобразным насосом, перекачивающим кровь по большому кругу кровообращения. При стенозе аорты или сужении аортального клапана желудочек с трудом проталкивает кровь и расширяется от перегрузки.
Патология мышечной стенки самого желудочка, в результате чего она истончается и растягивается.
Миокардит (воспалительное заболевание сердечной мышцы), артериальная гипертензия, ИБС (ишемическая болезнь сердца). Все эти напасти истончают мышечную стенку левого желудочка, делают ее дряблой и приводят к растяжению.

Однако иногда заболевание начинается без всякой причины. При таком развитии его называют дилатационной кардиомиопатией. Этот диагноз ставится после исключения всех возможных причин дилатации.

Как лечить?

Как и в случае лечения дилатации предсердий, расширение левого желудочка исцеляют устранением причин, его вызвавших: ИБС, порока, гипертонии. Иногда в сердечной мышце могут произойти необратимые склеротические или рубцовые изменения, лечение в этом случае направлено на замедление развития заболевания.

В основе лечения умеренной дилатации может лежать метаболическая терапия, воздействующая на процессы обмена в клетках и тканях, однако тяжелые случаи все же требуют более серьезного подхода.

Опасность расширения ЛЖ могут исходить от:

Сердечной недостаточности;
Аритмии;
Митральной недостаточности.

Не все формы дилатации ЛЖ поддаются окончательному исцелению, но своевременное выявление проблемы и правильное лечение останавливает развитие патологии и удлиняет жизнь пациента.

Расширение правого предсердия (ПП)

Если человек страдает бронхолегочными заболеваниями, бронхи его могут спазмироваться. Повышается давление в сосудах малого круга кровообращения, и компенсаторно расширяется правое предсердие. Среди иных причин: инфекционные поражения миокарда, легочная гипертензия, нарушения в легочных кровеносных сосудах, патологические изменения сердечной мышцы.

Пороки сердца (врожденные и приобретенные) могут стать причиной повышения количества крови в предсердии и, следовательно, дилатации.

Чтобы избавить больного от патологии, необходимо купировать причины, ее вызвавшие. Борьба с дилатацией сводится к борьбе с основным заболеванием, которое к ней привело. Если болезнь будет прогрессировать, сердечная мышца также пострадает. Разовьется дилатационная гипертрофия, а в итоге – сердечная недостаточность.

Одним из способов коррекции расширенного правого предсердия является оперативное вмешательство. Однако без лечения основного заболевания положительного эффекта от операции ждать не приходится. При тяжелой сердечной недостаточности, сопровождающей дилатацию, рекомендуется операция по трансплантации сердца.

Причины расширения правого желудочка (ПЖ)

Одна из причин – клапанная недостаточность. Это может быть следствием ревматизма, бактериального эндокардита, легочной гипертензии. В результате правый желудочек перегружается.
У некоторых пациентов с рождения отсутствует перикард. Этот признак также может сопровождаться растяжением мышечной стенки. Из-за дефекта межпредсердной перегородки расширяется легочная артерия. Повышенное давление в этом сосуде свидетельствует об увеличении давления в камере. В итоге – растяжение мышечных стенок ПЖ.
Такая патология, как легочное сердце, также приводит к ПЖ-недостаточности и дилатации. Первопричиной болезни являются обструктивные бронхолегочные заболевания и нарастающая в результате их гипоксия.
Расширение ПЖ находится в прямой зависимости от легочной гипертензии.

Давление в легочной артерии может повышаться из-за врожденных пороков сердца, при этом развивается патология правого желудочка иной этиологии. Гипертрофия желудочка в таком случае может быть сильной, однако она не приводит к ПЖ-недостаточности.
Одной из причин изолированной дилатации правого желудочка является аритмогенная дисплазия. Этиология этого заболевания точно не выявлена, оно является врожденным и не сопровождается легочной гипертензией, гипертрофией или недостаточностью ПЖ. При этом заболевании мышечный слой ПЖ очень тонкий. Чаще отмечается у пациентов мужского пола.

Диагностика сердечной дилатации

Диагностика любого заболевания начинается с анализа жалоб пациента. Что касается дилатации миокарда, жалобы пациента на слабость, отеки, одышку могут указывать на запущенную форму заболевания, когда развивается сердечная недостаточность. Умеренная дилатация человеком не ощущается.
Одним из методов диагностики является УЗИ сердца. При этом способе выявляются не только расширенные отделы сердца, но и некоторые причины этих изменений: например, незамеченный пациентом инфаркт. В результате исследования измеряется диаметр ЛЖ, который в норме не должен быть больше 56 мм. Хотя бывают вполне физиологичные отклонения: например, у высокого спортсмена размеры желудочка несколько увеличены, а у маленькой женщины, наоборот, уменьшены. Кстати, для такой женщины диаметр 56 мм может считаться дилатацией. Эхокардиография считается самым информативным методом. Эхопризнаки дилатации позволяют выявить размеры отделов сердца, определить сократимость, клапанную недостаточность, тромбы в камерах сердца, гипокинезию сердечной мышцы даже при незначительной дилатации.
Некоторые изменения в сердце позволяет определить ЭКГ. Тем не менее, для диагностики дилатации любой сердечной камеры этот метод недостаточно информативен.
Чтобы дифференцировать дилатационную кардиомиопатию с ИБС, проводят сцинтиграфию.

Дилатация аорты

Аорта – крупнейший сосуд организма, в который поступает кровь, обогащенная кислородом, из ЛЖ. Опасным состоянием является расширение (дилатация) или аневризма аорты. Обычно аорта расширяется в «слабом месте».

Одной из причин такого состояния является артериальная гипертензия. Также к патологии может привести атеросклероз и воспаление аортальной стенки.

Опасность аневризмы состоит:

Во внезапном разрыве аорты. При этом образуется сильное внутреннее кровотечение, угрожающее жизни.
В образовании тромбов. Это состояние также является крайне опасным для жизни.

Чаще аневризма аорты обнаруживается при обследовании случайно. Но все-таки некоторые признаки иногда присутствуют:

Беспричинное першение в горле и кашель.
Охриплость голоса.
Затруднение глотания из-за сдавления пищевода.
При разрыве аорты наблюдается сильная боль в груди, которая распространяется к шее и рукам. Прогноз в этом случае неблагоприятный – человек быстро впадает в шок из-за большой кровопотери и умирает.

Дилатация аорты не развивается моментально. Это долгий процесс, в результате которого стенка сосуда подвергается постепенному изменению. Своевременное выявление патологии может предотвратить грозные последствия заболевания.

Кроме аорты, расширению подвергаются и более мелкие сосуды. Это происходит из-за патологически увеличенного объема крови, воздействия гормонов или химических веществ. Дилатация сосудов приводит к нарушению кровообращения, что сказывается на работе всех систем организма.

Основы профилактики

К дилатации артерий и камер сердца приводят как врожденная, так и приобретенная патология. Однако есть несколько простых правил, следуя которым можно предупредить либо стабилизировать заболевание:

Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
Умеренное питание;
Недопущение физического переутомления и нервных перегрузок.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

причины, симптомы, диагностика, лечение левого и правого желудочка сердца

Сердце у человека интересный и сложный орган, состоявшийся из двух предсердий и двух желудочков. В процессе сокращения миокарда, кровь перемещается большим и малым кругом кровообращения. При возникновении нарушения циркуляции крови, происходит расширение одной из камер сердца, медицинский термин — дилатация сердца. Но бывают и случаи, когда из-за разных болезней увеличиваются оба предсердия и желудочек. Пониженная функция сердца может повлиять на легкие, печень и другие системы организма.

Что это такое

Дилатация является одним из видов кардиомиопатии сердца — группа заболеваний, которые влияют в первую очередь на деятельность сердечной мышцы. Различные кардиомиопатии имеют различные причины и влияют на сердце по — разному. При кардиомиопатии, часть миокарда расширена, часто без какой — либо очевидной причины. Систолическая насосная функция сердца нарушается, что приводит к прогрессирующему его увеличению. Этот процесс называется дилатационная гипертрофия желудочков сердца.

Нормальная анатомия сердца и при дилатации

Дилатация сердца встречается чаще у мужчин, чем у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Примерно один из трех случаев застойной сердечной недостаточности (ХСН) связано с дилатационной кардиомиопатией. Заболевание встречается также у детей.

Симптомы

Дилатация левого или правого желудочка сердца может не вызывать значительные симптомы, чтобы повлиять на качество жизни.

Тем не менее, некоторые люди испытывают такие признаки заболевания:

Лица, страдающие от дилатационной кардиомиопатии могут иметь:

увеличенное сердце;
отек легких;
повышенное или пониженное давление;
учащенное сердцебиение;
увеличенные яремные вены.

Причины

Хотя во многих случаях причина не очевидна, сердечная дилатация является следствием повреждения миокарда, полученного с помощью различных токсичных, метаболических или инфекционных агентов. Это может быть связанно с волокнистыми изменениями миокарда от предыдущего инфаркта миокарда. Или это может быть поздним осложнением острого вирусного миокардита сердца, например, с вирусом Коксаки и другими энтеровирусами

Другие причины дилатации сердца включают в себя:

Беременность. Перипартальная кардиомиопатия происходит в конце беременности или несколько недель до и после родов. Это является обратимым в половине случаев.
Алкоголь. При злоупотреблении алкогольных напитков возникает алкогольная кардиомиопатия.
Заболевания щитовидной железы.
Мышечная дистрофия.
Туберкулез.
Аутоиммунные механизмы также предложены в качестве причины для дилатации сердца.

Недавние исследования показали, что эти факторы вызывают преждевременные желудочковые сокращения с чрезвычайно высокой встречаемостью (несколько тысяч раз в день).

Генетика

25-35% лиц имеют семейные формы дилатации с большинством мутаций, влияющих на гены, кодирующие цитоскелет белки, а некоторые влияют на другие белки, участвующие в сокращении. Заболевание генетически гетерогенное, но наиболее распространенная форма его передачи является аутосомно-доминантным и аутосомно-рецесивным. Некоторые родственники страдают от бессимптомной дилатации изменения сердечной мышцы.

Наследственные носители мутационных генов чаще всех подвержены желудочковой аритмии, пересадке сердца, хронической сердечной недостаточности, внезапной сердечной смерти.

Прогрессирование сердечной недостаточности связано с ремоделированием левого желудочка:

постепенное его увеличение;
уплотнение стенок;
камера сердца становится более сферическая

Такие процессы происходят после инфаркта миокарда. Смерть или из-за застойной сердечной недостаточности или желудочковой тахи- брадиаритмии.

Диагностика

Методы диагностики для выявления дилатации сердца:

Обобщенная дилатация сердца видна при нормальной рентгенограмме грудной клетки.
ЭКГ сердца часто показывает синусовую тахикардию или фибрилляцию предсердий, желудочковые аритмии, увеличение левого предсердия, а также дефекты внутрижелудочковой проводимости.
Эхокардиограмма показывает дилатацию левого желудочка.
Сердечная катетеризация и коронарография часто диагностируют ишемическую болезнь сердца.
Для расширенной диагностики назначают КТ или МРТ сердца.

Расширение сердечной тени на рентгене может быть признаком дилатации

Лечение

Лечение дилатации сердца значительно улучшились за последнее десятилетие. Медикаментозная терапия может замедлить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях даже улучшить состояние сердца.

Стандартная терапия может включать в себя:

ингибиторы АПФ;
диуретики (мочегонные средства) и дигиталис;
антикоагулянты;
ограничение соли;
избегание алкоголя.

Операция

Искусственные водители ритма могут использоваться у пациентов с задержкой внутрижелудочковой проводимости и имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов при выраженных аритмиях сердца.

Эти методы лечения купируют симптомы дилатации, уменьшают срок госпитализации, улучшают качество жизни больного. Пациентам с прогрессирующими заболеваниями, не поддающимися медикаментозной терапии, назначают трансплантацию сердца.

что это такое, причины, лечение

Другие сердечные патологии

Дилатация сердца – это расширение левого, правого предсердия или желудочков. Она может возникать только в одной камере сердца или в нескольких одновременно. Причиной являются многие заболевания, такие как ИБС (ишемическая болезнь сердца), артериальная гипертензия, ревматизм, эндокардит, обструктивные бронхолегочные патологии, пороки развития. Различные нарушения приводят к расширению той или иной камеры. Дилатация опасна развитием сердечной недостаточности, застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения, тромбозами. Самые тяжелые осложнения - инфаркт, отек легких и полиорганная недостаточность.

1
Что такое дилатация сердца и ее виды

Дилатация – это стойкое расширение полости. Термин чаще всего применяется по отношению к увеличению диаметра сердца, но этой патологии подвержены и другие полостные органы.

Анатомия сердца

Дилатация камер сердца – это фактическое растяжение стенок, что приводит к расширению и увеличению всей структуры. Орган состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря их последовательному сокращению кровь перемещается по всему организму. Но под действием различных факторов возникает перерастяжение одной камеры или двух одновременно.

Главная проблема, с которой организм сталкивается при дилатации сердца - орган не в состоянии перекачать необходимое для обеспечения нормального функционирования количество крови. Умеренное расширение камер приводит к гипоксемии и гипоксии, застойным явлениям в большом и малом круге, тромбозам. Опасны для жизни следующие состояния: тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт различных органов, полиорганная недостаточность.

Анатомия сердца взрослых и детей, методы обследования

1.1
Классификация

Различают дилатацию 2 видов: миогенную и тоногенную.

Первый тип расширения возникает вследствие поражения миокарда. Мышечный слой сердца подвергается изменениям, что приводит к его слабости или деструкции. В результате выброс крови уменьшается, возникает угроза сердечной недостаточности. Чаще этот вид связывают с тяжелым заболеванием – дилатационной кардиомиопатией.

Тоногенное расширение обусловлено повышенным давлением в предсердиях или желудочках, из-за чего кровь избыточно накапливается в полостях сердца, что приводит к его расширению без увеличения толщины стенки.

Следует различать простую, гипертрофическую и атрофическую дилатацию.

При простом расширении стенка существенно не уменьшается в толщине, но полости сердца увеличены. При гипертрофическом стенки становятся толще, полости сердца расширяются. При атрофическом стенки истончаются, но камеры увеличиваются в объеме. Это наиболее неблагоприятный вид, так как сердце неспособно произвести какое-либо давление на кровь в нем.

Дилатация не является отдельной болезнью, а возникает как следствие разных патологических состояний.

Синусовая тахикардия сердца - симптомы, причины и методы лечения

2
Расширение левого предсердия

Левый отдел сердца состоит из левого предсердия и желудочка, между ними находится клапан с 2 створками, который называется митральным. При достаточном давлении в предсердии он открывается и пропускает кровь в левый желудочек. От него она направляется в аорту и далее - в большой круг кровообращения, насыщая кислородом весь организм.

Расширение левого предсердия

При сужении или недостаточности митрального клапана предсердию не хватает усилий, чтобы прогнать то же самое количество крови уже через суженое отверстие, из-за этого часть крови накапливается в нем. Возникает компенсаторное утолщение мышечной стенки предсердия. Если не устранить сужение, кровь и далее будет накапливаться, поскольку компенсация не может быть долговременной. Происходит дилатация левого предсердия из-за накопления крови, которую оно не в состоянии вытолкнуть в желудочек.

Другой причиной расширения левого предсердия бывает мерцательная аритмия или фибрилляция, трепетание предсердий. Очень часто аритмия возникает на фоне дилатации. У ребенка причины патологии аналогичны.

Независимо от этиологии расширения левого предсердия, рекомендуется пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.

Своих собственных симптомов дилатация левого предсердия не имеет, поскольку это состояние не является самостоятельным заболеванием. Пациент ощущает признаки аритмии, сужения или недостаточности клапана.

Среди такой симптоматики одышка, сильная бледность и цианоз кожи, кровохарканье, чувство боли за грудиной и сердцебиение.

Очень часто люди, доживая до 50 лет не замечают никаких проблем, и только после ультразвукового исследования узнают свой диагноз. Подобные случаи требуют дополнительного обследования больного с целью поиска причины. Рекомендуется находиться на учете у кардиолога, который следит за изменениями в сердце.

Классификация, причины и методы лечения аритмии сердца

3
Дилатация левого желудочка

К основным причинам дилатации левого желудочка относят:

Сужение или недостаточность аортального клапана, аневризма и сужение аорты. Из-за этих патологий происходит непосредственное увеличение внутрижелудочкового давления. Повышение давления на начальных этапах нейтрализуется частичной компенсаторной гипертрофией миокарада. При незначительном увеличении компенсаторные механизмы срабатывают долго и не проявляют признаков патологии. Человеку устанавливают диагноз случайно, при обычном обследовании.
Миокардит, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, инфекционные заболевания в детском возрасте, которые поражают стенку сердца, делая ее дряблой.
Дилатация левого желудочка

При исключении всех вышеперечисленных причин расширения ставится диагноз "дилатационная кардиомиопатия".

Если дилатация отдела происходит остро, возможно возникновение таких тяжелых патологий, как сердечная астма, отек легких, угроза острой сердечной недостаточности, что представляет опасность для жизни пациента.

4
Расширение правого предсердия

В правое предсердие кровь попадает из полых вен, то есть из большого круга кровообращения. Предсердие проталкивает ее сквозь трикуспидальный клапан, который располагается между правым предсердием и желудочком. С правого желудочка кровь поступает сквозь клапан легочного ствола в легочные артерии, далее - в легкие и альвеолы, где она насыщается кислородом.

К основным причинам дилатации правого предсердия относят:

Сужение или недостаточность трикуспидального клапана. Механизм развития дилатации аналогичен сужению митрального клапана: предсердие неспособно качественно выталкивать кровь в правый желудочек, что приводит к ее накоплению в правом предсердии и его расширению.
Бронхолегочные заболевания. В этом случае в организме происходит спазм бронхолегочных артерий, из-за чего сердцу нужно приложить больше усилий, чтобы протолкнуть кровь сквозь спазмированнные стволы легочных артерий и их боковые ответвления.
Другие заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь, миокардит, ревматизм, которые истончают стенку правого предсердия.
Расширение правого предсердия

5
Дилатация правого желудочка

Основные причины дилатации правого желудочка следующие:

сужение или недостаточность клапана легочного ствола;
легочная гипертензия;
болезни, которые поражают сердце.

Основные клинические признаки:

отек вен на шее;
увеличение печени;
отеки подкожной клетчатки;
асцит;
гидроторакс;
гидроперикард;
общий отек организма, или анасарка.

6
Заболевания, приводящие к расширению камер сердца

Причиной сужения клапанов сердца чаще всего является врожденный порок. У новорожденных или грудничка возможно только оперативное лечение.

К недостаточности клапанов приводят такие заболевания, как ревматизм, бактериальный эндокардит, легочная гипертензия, перикардит.

К основным причинам дряблости мышечной стенки относят как и вышеперечисленные нарушения, так разные степени артериальной гипертензии, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение, обструктивные бронхолегочные патологии, разного генеза аритмии. Повышают риск развития дилатации неправильное питание, снижение иммунитета, что приводит к частым инфекциям.

Расширение камер сердца диагностирует врач-кардиолог на основании анамнеза и объективных методов исследования.

Дилатация левого предсердия, всегда ли нужно лечить?

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Дилатация – это расширение чего-либо, левое предсердие – это одна из камер сердца, основной функцией которой является прием обогащенной кислородом крови из легких и перекачивание её в левый желудочек. Желудочек, в свою очередь, выталкивает кровь в аорту, откуда она распространяется по всему организму.

Дилатация левого предсердия возникает в тех случаях, когда в месте перехода предсердия в желудочек имеется проблема. Например, преграда в виде сужения митрального клапана или наоборот — клапанная недостаточность.

В первом случае растяжение полости развивается из-за того, что предсердию приходится с большим усилием проталкивать кровь через суженное отверстие. Во втором — ввиду повышения давления, вследствие постоянной перегрузки предсердия большим объемом крови, поступающего как из легких, так и обратным ходом, из левого желудочка.

Также дилатация левого предсердия может развиваться при длительно сохраняющемся трепетании или фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).

Нужно сказать, что не существует каких-либо особенных симптомов, которыми бы проявлялось данное состояние. Чаще всего пациентов беспокоят симптомы сердечной недостаточности, вызванные клапанным пороком сердца: митральный стеноз или митральная недостаточность или аритмией.

Но иногда дилатация левого предсердия никак не проявляется и становится случайной находкой при проведении ультразвукового исследования, при полном отсутствии данных о болезни сердца и легких (идиопатическая дилатация). В таких случаях необходим поиск причины и в первую очередь нужно исключить злоупотребление алкоголем. Если дело именно в этом, то после полного отказа от спиртного наступает «выздоровление»: через 6-12 месяцев от дилатации не остается и следа. Но если алкоголь ни при чем и других причин не выявлено, трагедии из этого делать не стоит, остается следить за размерами предсердия в динамике.

Ранее мы уже упоминали, что дилатация левого предсердия может развиваться ввиду длительного существования таких особенных видов аритмий как фибрилляция и трепетание предсердий. Но нужно сказать, что нередко встречается и обратная ситуация: расширение предсердия становится пусковым механизмом для возникновения и поддержания аритмии. Порой, размеры предсердия определяют тактику ведения пациента с мерцательной аритмией, ведь если имеется дилатация предсердий, то ритм восстанавливать бессмысленно: он все равно с высокой вероятностью «сорвется».

Если данная проблема коснулась вас и причина не найдена (нет порока сердца, нет аритмии, нет дилатационной кардиомиопатии, исключено влияние алкоголя), то действовать придется по ситуации, средств позволяющих привести размеры предсердия к нормальным, в любом случае, не существует. Поэтому продолжаете наблюдаться у кардиолога, лечите сопутствующую патологию, а проблемы будете решать по мере их поступления.

The following two tabs change content below.

Автор статьи, доктор Гохман Александр. врач- кардиолог/терапевт интернист медицинский центр Каплан (Израиль)

Дилатация полости левого желудочка - Кардиология

Юра Кудинов (Мужчина, 19 лет)

ДИЛЯТАЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Добрый день! Сыну 19,5 лет. Вес 70кг, рост 185.По эхокг :аорта – сие вальсальвы – 3,4 см, восходящий отдел 3,4, дуга -2,9 см, нисходящий отдел – 1,7 см. Стенки аорты...

Александра Дерябина (Женщина, 20 лет)

ДИЛАТАЦИЯ желудочков ППП помогите пожалуйста

Доброго времени суток,сейчас были на узи, ребеночку 7месяцев и вот результаты:смещения срединных структур нет,рисунок борозд и извилин выражен хорошо,пульсация мозговых сосудов активная,ликворные пути проходимы,эхогенность мозговой ткани нормальная. Межполушарная щель-3,0мм,субарахноидальное пространство-4,0мм,полость...

анонимно (Женщина, 55 лет)

Нарушение сердечного ритма артериальная гипертония

Добрый день.Меня беспокоят перебои сердечного ритма,поднимается артериальное давление.Сделала узи сердца.Заключение:умеренная дилатация полости левого желудочка.Атеросклероз стенок аорты,фиброзного кольца и створок аортального клапана.Дисфузия обоих атриовентрикулярных клапанов с регургитацией 1,5-2 степени в обоих...

анонимно (Женщина, 55 лет)

Антон Казаков (Мужчина, 20 лет)

Дилатация и регургитация

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Я парень, 20 лет, рост 189, вес 135 -(не только жир, но и мышцы, хотя жира больше) беспокоила одышка, по лестнице тяжело подниматься, выносливость минимальная, иногда боли...

Мария Шумиличева (Мужчина, 23 года)

Дилатация правого предсердия

Здравствуйте! У мужа на эхо обнаружилась дилатация правого предсердия! Пожалуйста, помогите расшифровать обследование! Я очень переживаю за мужа, но ко врачу мы попадем только во вторник! Д ао на уровне...

анонимно

Здравствуйте, мужчине 29 лет, работает шофером, но есть много дополнительной тяжелой физической работы, после медосмотра по результатам кардиограммы отправили на УЗИ сердца, вот результат: Ритм Аритмия Качество изображения оптимальное Аортальный...

Дилатация левого желудочка что это такое