Дискордантные пары что это такое

О чем молчат и чего боятся дискордантные пары?

«Я никогда бы не связался с таким, как я»  

Виктор, «плюс»

ВИЧ у меня с 1999 года. С женой познакомились на работе. Тогда информации о заболевании еще было мало, равно как и о терапии. Но когда началось сближение, я рассказал ей о своем статусе заранее.

Причем со всеми родными и знакомыми у меня не было проблем с тем, чтобы озвучить свой статус, а с Леной были. Я себя чувствовал очень нехорошо, боялся, что она уйдет и на этом, в принципе, все закончится.

Наверное, это потому что в данном случае я сужу по себе: я бы никогда с таким, как я, не связался. А она не испугалась. Сначала даже не поверила мне, подумала, что я шучу. Но я не шутил.

В итоге мы взяли паузу на какое-то время, чтобы все переварить, и где-то через пару недель продолжали общаться. Сейчас мы уже 13 лет в браке. Есть ребенок. Я не знаю, как оно было бы, если бы я сразу ей не открылся. Но, определенно, наши отношения с того момента стали намного честнее, проще, уже без каких-то тайн и умолчаний.

Тогда же я рассказал ей и о своем прошлом, что получил ВИЧ инъекционным путем, что употреблял наркотики, но навсегда избавился от них.

Страх заразить жену у меня остался. Хотя я все знаю про неопределяемый уровень, некая паранойя все равно есть. Никогда нельзя быть до конца уверенным, какова твоя вирусная нагрузка в данный конкретный момент времени. У меня хорошая приверженность, но когда дело касается здоровья дорогого тебе человека, это другое.

«Я впал в глубокую апатию. Такая, знаете, тишина внутри, когда лежишь на диване и не понимаешь, что делать. Веселая жизнь закончилась».

Ребенок родился ВИЧ-отрицательным, но за него я тоже боюсь. Если он заболеет, это будет удар, который я, наверное, не перенесу.

Наверное, больше, страхов по болезни у меня нет. Я с ВИЧ уже 18 лет, и мне уже по барабану, но в нашей паре все равно есть ограничения. Мы принципиально пользуемся презервативами. Есть пары, которые защищенным сексом не могут заниматься. Для меня это не проблема. Поэтому все половые отношения у нас радикально защищены. Мы знаем про PrEP, но не хотим их использовать. Это все равно препараты, таблетки, которые надо принимать, а не витамин С.

Елена, «минус»

Мне не было сложно принять диагноз моего мужа, потому что для меня всегда был важен человек, а не статус. Я знала о существовании такой болезни, знала, что она достаточно серьезная, но на тот момент мне все это было неинтересно.

Да, с одной стороны, это был очень важный шаг, мы даже взяли небольшую паузу, но я приняла решение, что хочу быть с этим человеком. И я с ним осталась.

Я ни у кого не спрашивала советов, разрешения, это была «секретная информация». Потому что это личное, это наши с ним отношения, и делить их я ни с кем не хочу.

Через какое-то время после того, как мы стали жить вместе, я съездила на Соколинку пообщаться с лечащим врачом Вити. Но и тогда страха у меня не было.

Если я и переживаю, то за ребенка. Я даже не знаю, почему. Но какое-то легкое волнение периодически появляется.

Я всегда доверяла Вите, перед зачатием ребенка мы все обсудили, я принимала таблетки в качестве профилактики. И могу твердо сказать: была уверена, что все будет хорошо.

На данный момент у нас не осталось непроговоренных проблем. Хотя на данном этапе тему ВИЧ мы уже не обсуждаем. Мне достаточно того, что я знаю и понимаю.

В любом случае важно доверие. Если вам сложно, стоит пообщаться с другими парами, чтобы лучше понять ваши отношения. И в любом случае статус — не критерий, по которому надо оценивать человека.

«Мой парень, узнав о статусе, предложил совершить самоубийство»

Кирилл, «минус»

Мы познакомились на вечеринке 12 лет назад и с тех пор вместе. Тогда еще люди встречались в реале, а не сидели, как теперь, в Grindr или Hornet. Через три недели стали парой. Иногда мы приглашали для секса третьего человека и теперь думаем, что именно так и произошло инфицирование.  

О том, что Миша заболел, узнали, как и все: сперва появилась температура, пошли сдавать анализы. Оказался ВИЧ.  

На тот момент вместе мы были шесть лет, наши отношения уже не были такими горячими, и секс случался достаточно редко. Что меня в определенной степени и спасло. Мне было тяжело принять его диагноз, я впал в глубокую апатию. Такая, знаете, тишина внутри, когда просто лежишь на диване и не понимаешь, что делать. Веселая жизнь закончилась. Ты как будто вступаешь в другой период.

по теме

Общество

Первый секс и сразу ВИЧ: история принятия диагноза

И да, теперь все не так, как раньше. Повисла обида. Не на него, конечно, но на то, что с нами случилось. Он не говорит мне, какая у него нагрузка, не объясняет подробностей. Не берет меня к врачу, даже если я прошу. Может быть, когда-то наступит день, когда мы поговорим обо всем открыто.

Я думаю, что и Миша за шесть лет с того случая так и не принял свой диагноз до конца. Я вижу, как ему тяжело. Таблетки пить придется до конца жизни, и это его угнетает.

Кроме того, каждый раз в поездке мы решаем, кто будет везти таблетки, что будем говорить, если на таможне остановят. Или что делать, если не дай Бог, сумку украдут в путешествии. В итоге договорились, что каждый раз терапию будем делить пополам: часть везу я, часть везет он.

Я не принимаю PrEP, это слишком дорого, так что предохраняемся только презервативами. Очень тщательно все проверяем. Хотя секс у нас бывает и нечасто. Нам хорошо вместе, мы ладим, дружим, любим друг друга. Он не виноват ни в чем. Мы хотим жить вместе, и я много вкладываю в эти отношения. Расстаться можно за две минуты, а начать новые отношения — большое дело.

Михаил, «плюс»

Свой диагноз я принял легко. Не то что Кирилл. Там был один момент: мы еще не знали его статус — только мой — и ждали его анализов. Это было очень тяжко — он даже предлагал покончить с собой. Так переживал. Но когда выяснилось, что с ним все в порядке, успокоился.  

Не то чтобы я был готов узнать свой статус, но у меня уже были ВИЧ+ друзья, и я понимал, что это не смертельно, что жизнь практически не изменится.

Когда все случилось, у меня не было мыслей разорвать отношения с Кириллом. Более того, Кирилл тогда меня очень поддерживал, и, если бы не он, все сейчас могло бы быть по-другому.

«В центр СПИД мы не ходим вместе, потому что я ненавижу это место».

Теперь я даже шучу, что первый «крякнусь», а ему еще в старости придется одному тут торчать. Вообще, с ВИЧ я стал более раскрепощен, я стал меньше экономить и делать то, от чего раньше отказывался. Я даже думал составить To-Do-List, чтобы все успеть. Как ни странно, после диагноза наша жизнь стала ярче.

Впрочем, не все так гладко, я очень боюсь за моего парня, боюсь, что он инфицируется от меня. И боюсь за окружающих нас людей. Может быть, поэтому у меня практически нет никаких сексуальных контактов до сих пор. Хоть я и знаю, что у меня неопределяемая нагрузка… Но это все равно сидит внутри. И не дает мне расслабиться.

Впрочем, мы в том возрасте, когда в отношениях секс — уже не главное. Чем старше, тем меньше секса, так всегда.  

В центр мы не ходим вместе, потому что я категорически против таких походов. Я ненавижу это место, меня пугают люди, их количество... Я от этого всего получаю огромный стресс, и не хочу, чтобы он тоже его получал. Мне не нравится тот факт, что там я вижу все больше наших общих знакомых. Я расстраиваюсь, когда узнаю о них, и не хочу, чтобы они знали обо мне. Вот и все.

«Я признался ей, потому что был в полубредовом состоянии»

Евгения, «минус»  

Нельзя сказать, что мы оба были в нормальном состоянии, когда познакомились, потому что произошло все в психиатрической больнице, где мы лежали на реабилитации от наркомании и алкоголизма.

Он мне сразу рассказал о своем статусе. Я приняла к сведению. Это же не первая клиника, где я лежала. Знала, что такое бывает.

Так получилось, что, как только у нас наметился роман, Влада из больницы выгнали, потому что там запрещены отношения между мужчиной и женщиной. Это очень мешает людям сосредоточиться на выздоровлении, получается вроде как замена.

Однако я ушла вслед за ним. В моей жизни на тот момент была разруха: ребенка отняли, работу потеряла, ни друзей, ни подруг. Влад мне заменил все. Впоследствии, конечно, все стало более осознанным, и я начала задавать себе вопросы об этих отношениях. Но проблема его статуса никогда не была первостепенной.

«Хоть я и знаю, что у меня неопределяемая нагрузка… Но это все равно сидит внутри. И не дает мне расслабиться».

Мои родители до сих пор не разрешают нам приезжать с Владом вместе. Боятся. Я пыталась донести до них какую-то информацию, но они не хотят заморачиваться. В своем доме видеть его не хотят.

Когда я уходила из клиники, главврач сообщила родителям, из-за чего я ухожу, и открыла родным его статус. Это было незаконно, но так случилось.

Я всегда предохраняюсь. Не так давно мы ходили в группу поддержки, там говорили, что можно этого не делать, что «Н=Н», но я так не могу. Мне слишком дорого моя жизнь досталась.

Через полгода после больницы я попала под машину, побывала на том свете и после этого окончательно вернулась к трезвому образу жизни. Решила заботиться о себе. Я впервые стала жить не для кого-то: не для ребенка, не для отношений, а для себя самой. Влад на меня, слава богу, не давит, хотя попытки были.

Впрочем, группа поддержки мне очень помогла, потому что иногда у меня, даже когда я предохранялась, возникали страхи. Так что пошла туда, чтобы Влада поддержать, а в итоге и сама получила знания.

Мне было полезно увидеть пары, которые даже без предохранения не заражаются, и я стала меньше нервничать.

Тему детей мы обсуждаем, но вскользь. Причем, как правило, он говорит, а я молчу. Мы до сих пор друг с другом-то не можем разобраться, а для появления ребенка должны быть устойчивые и стабильные отношения.

Поскольку мы оба — анонимные наркоманы, алкоголики, то стараемся жить по принципам терпения, смирения и прощения. Иногда у меня мелькают мысли, что можно найти здорового человека и вообще не париться, но на сегодня мое решение — быть с ним.

Владислав, «плюс».

О своем статусе я рассказал ей сразу, в первый же день. Правда, тут надо делать скидку на то, что я был в жутком абстинентном состоянии и мог признаться даже в убийстве Мертвого моря. С другой стороны, клиника — это как подводная лодка, замкнутое пространство. А я привык уже говорить со всеми на чистоту.

Голова была далека от идеала, и я пребывал в полубредовом состоянии, поэтому особых переживаний не было. По виду она восприняла это все спокойно. Но взаимная симпатия у нас появилась гораздо позже.

«Все равно ведь ты думаешь, как бы не заразить партнера. Кроме того, у меня уже был негативный опыт, предыдущая моя женщина именно от меня и инфицировалась».

Наши отношения — не Голливуд, мы много через что прошли: и мой срыв, и ее срыв. У нас за 8 лет такое было, что люди и за 100 лет совместной жизни не видят.

После реабилитации я не понимал, что произошло: рядом со мной есть женщина, а что дальше делать, я не знаю. В положительном статусе я живу с 99 года. К своему диагнозу отношусь спокойно, я живу, как и жил.

Только сексуальные проблемы из-за постоянного предохранения возникают. Все равно ведь ты думаешь, как бы не заразить партнера. Кроме того, у меня уже был негативный опыт, предыдущая моя женщина именно от меня и инфицировалась.

Тогда у меня была неопределяемая вирусная нагрузка, но срок приема терапии  небольшой. Из-за этого я не принимаю концепцию «Н=Н». Лучше уж с презервативом.

Мне некомфортно постоянно предохраняться. Я называю это стадией хронического недоедания. То есть секс есть, но его как бы и нет. Ты вроде поел, но опять голодный. Про PrEP мы не думали, мне с Женей вообще очень сложно говорить на эту тему, потому что это звучит как продавливание моих интересов — а это не выход.

О ее страхах мы вообще только недавно начали говорить. Не так давно мы сходили на группу поддержки для дискордантных пар, и я видел, как она изменилась, когда стереотипы развеялись.

Конечно, мне хочется, чтобы она не боялась, потому что страхи влияют на нашу сексуальную жизнь.

по теме

Общество

Лучшие истории 2018 года

А у нас с этим все непросто. Тут и врач в реабилитационном центре подлила масла в огонь: мы не хотели рассказывать ее родителям, а она все разболтала. Сказала им: «Вы даже себе представить не можете, с кем ваша дочь связалась». У них была жуткая паника.

Меня долго угнетала эта тема, но сейчас я смирился. Не знаю, давят ли они на нее, она мне об этом не говорит. Наверное, давят.

Проблема в том, что Женя хорошо знает всю мою подноготную. Все мое прошлое.Она знает про женщину, которую я заразил. Были моменты, когда в гневе она вспоминала эту историю, и мне было очень больно. Конечно, хотелось бы перемотать пленку назад и подтереть какие-то свои хвосты. Но так не бывает.

Мы обсуждали рождение ребенка, но факторов очень много: и социальная неустроенность, и возрастной. Женя вообще до недавнего времени была убеждена, что у дискордантной пары не может родиться здоровый ребенок. Я даже уже приготовил запасной аэродром — если у нас не получится свой ребенок, будем думать об усыновлении. Так что пока я жду идеального момента. Он, правда, сволочь, все не наступает никак.

Комментарий специалиста

Александр Теслер, врач-психотерапевт:

«Самое главное  для дискордантной пары — это преодоление психологического барьера, потому что в обществе нагнетается негатив по отношению к ВИЧ-инфицированным людям, в прессе начинаются страшилки по поводу ВИЧ-инфицированных. Нужно просвещать людей — это лучшая профилактика. Люди, которые живут в дискордантных парах, уже в курсе всего, у них есть возможность получения новой информации. В общем, для них это не такая проблема, какой она является для окружающих, особенно для родственников. Такие пары в большинстве своем — очень любящие и вызывают у других не только жалость, но и уважение, зависть и злость. В конце концов, ВИЧ — это не клеймо дьявола на лбу, а просто заболевание. Страхи таких пар касаются в основном планирования ребенка. И эти страхи зачастую индуцируют родственники: бабушки, дедушки, родители и так далее, которых, при всем уважении к их мнению, стоит слушать в последнюю очередь. Дорога в ад, как известно, вымощена благими намерениями. Конечно, партнеры боятся и того, что человек, которого они знают активным и цветущим, вдруг станет больным, инвалидом и каким-то не таким. Страхи абсолютно такие же, как и у обычных людей».

Дискордантные пары: что это такое?

Понятие «дискордантные пары» применяется для обозначения супругов или партнеров, у которых один заражен ВИЧ-инфекцией, а другой здоров. Получив положительный результат при обследовании на наличие ВИЧ-инфекции, человек считает невозможным заключить в дальнейшем брачный союз с избранником, у которого отсутствуют подобные проблемы. Испытав шок, выражая протест против такой несправедливости или впадая в глубокую депрессию, ВИЧ-положительная личность выбирает вторую половинку только из подобного окружения.

Но жизнь проходит самостоятельным путем, ее нельзя заключить в определенные заранее рамки и схемы. То, что раньше считалось невообразимым, уже сегодня становится частью жизненного пути инфицированного человека, и его здоровый избранник заключает с ним брак. Дискордантные пары испытывают на жизненном пути огромное количество сложностей и проблем. Для инфицированного партнера всегда существует страх потери горячо любимой половинки, кроме того, вопрос продолжения рода и рождения здорового потомства является чуть ли не главным в непростых отношениях.

Супружеские пары ощущают недопонимание со стороны близких и друзей, иногда оказываются изолированными в своем одиночестве. Каждый из нас понимает, что такие союзы нуждаются в постоянной поддержке, их опыт является ценным для нашего общества. Им совершенно необходима помощь в налаживании полноценных отношений, получении информации о поведении для уменьшения риска заражения любимого человека и получении наслаждения от половых отношений без опасности передачи болезни.

Знание о наличии ВИЧ-инфекции в организме

Если человек здоров, но его контакты связаны с риском инфицирования, то, изменив свое поведение в соответствии с правилами, он избежит заражения в будущих периодах. Жизнь в дискордантной паре со знанием статуса партнера или своего собственного позволит договориться о безопасном половом контакте и поможет зачать здоровое потомство. Беременные носительницы вируса, помня о своем статусе, могут выносить и родить ВИЧ-отрицательного ребенка.

Жизнь инфицированного человека сопряжена со многими трудностями, и, зная о своем заболевании, он с помощью предохранительных мер защищает от заражения окружающих родственников и близких. Чем раньше поставлен диагноз, тем скорее начинается лечение, и возникает больше шансов на сохранение своего здоровья.

Период после выявления инфекции

Период адаптации после постановки диагноза чрезвычайно труден для инфицированного человека. В это время появляются болевые ощущения или другие нарушения, связанные с развитием вируса. Возникает целый спектр эмоций, которые градируются от переживания за жизнь, страха оставить малолетних детей в случае летального исхода до надежды на выздоровление. Некоторые люди проявляют волю к жизни путем борьбы с болезнью и желанием покончить с нею.

Отношение к инфекции проявляется в том, как живут дискордантные пары. Некоторые отличаются адекватным поведением, соответственно тому состоянию, в котором они находятся, другие относятся пренебрежительно к существующему положению, недооценивая серьезность ситуации. Есть супруги, которые отбрасывают все мысли о будущем, иные, наоборот, переоценивают свое состояние, их поступки и поведение становятся настоящей фобией. Психологическая помощь таким партнерам заключается в выработке стабильного настроя и поиске положительных эмоций в каждом моменте жизненного пути, который проходят дискордантные пары.

Основные стадии поведения в адаптационный период

Эмоции даже у здоровой личности не являются стабильными. Говоря о ВИЧ-инфицированных людях, следует отметить несколько острых стадий переживаний:

• на первоначальном этапе часто возникает шоковое состояние, которое переходит в стадию неверия и отрицания, больной отказывается принимать результаты анализов, он кажется ошеломленным, потрясенным, такое душевное состояние, несмотря на остроту проявления, рассматривается как защитный период для сбора сил и принятия печальной действительности;
• гневное настроение поражает человека позже, когда он понимает, что болезнь вмешалась в его отношения и полностью изменила их, жизнь в паре становится трудной или невозможной, так как зараженная личность винит во всем своего супруга или партнера;
• рано или поздно справедливое возмущение и гнев сменяются желанием получить выгоду от своего состояния, жизненные рамки сужаются, и заражение ВИЧ личность рассматривает как определенную сделку, партнер начинает выторговывать определенные поблажки, ссылаясь на плачевное состояние;
• понимая, что поблажки со стороны близких и партнера не приносят ощутительного результата, а жизнь не изменяется в лучшую сторону и сил становится все меньше, человек впадает в депрессивное состояние, иногда это вызывается чувством собственной вины за сегодняшний результат, которого он не предвидел в прошлых легкомысленных поступках;
• чувство принятия реальной действительности наступает после смирения и успокоения по поводу ожидания грядущего фатального последствия, человек морально ощущает себя обреченным и подчиненным неизбежному приговору, иногда разрушает этим дискордантные пары, заразиться второй раз пациент не может, он уходит в себя и отрешается от настоящего.

Действия больного для выработки положительного настроя

Период всеобъемлющей депрессии сокращается, если больной следует разработанным психологами правилам повседневного поведения. Эти советы являются рекомендательными, они не вернут здоровье, но позволят побороть уныние, отрешение, вернуться к обыкновенному образу существования и создать одиноким людям дискордантные пары. Что это такое, пациенту рассказывает врач, и больной постепенно начинает верить в возможность здорового продолжения своего рода.

На этапе борьбы с депрессивным состоянием не рекомендуется ставить непосильные задачи и далеко идущие цели, завышать требования к себе. Большие дела разбивают на несколько легких этапов, осознание того, что сегодня человек выполнил намеченное, приводит его в благодушное настроение. Заражение ВИЧ в дискордантных парах нельзя рассматривать как подстерегающую опасность. Критическое отношение к собственной личности, самобичевание не улучшает душевное состояние, но небольшие радости, любимая еда, просмотр интересного шоу сделает желание жить более острым.

Для уменьшения негативного воздействия следует избегать всевозможных стрессов, не общаться с неприятными собеседниками, определить критические в моральном плане ситуации и постараться избегать их любыми способами. Каждое утро начинается с физической нагрузки, зарядки для снятия мышечного и нервного напряжения, практикуются прогулки на природе или в парке, как это делают многие дискордантные пары. Риск заражения для окружающих несущественен, а больному это принесет положительные эмоции.

Немаловажным является соблюдение режима дня для снижения переживаний, который не составляют по жесткому принципу. Разумно включить в него прием пищи по времени, сон, периоды бодрствования, развлечения, несложные обязанности и общение с понимающими друзьями. Рекомендуется исключить из рациона горячительные напитки или психотропные вещества, которые снимают на время душевные переживания, но в целом ситуация со временем может выйти из-под контроля.

Даже здоровые люди, держащие эмоции в себе, чаще подвержены депрессии, поэтому замыкаться на своем горе не лучший выход, нужно культивировать в мыслях положительный настрой. Жизнь в дискордантной паре обозначает, что человек не должен занижать самооценку, в каком бы положении он ни оказывался, на мир нужно смотреть объективно и постараться сделать как можно больше хорошего.

Планирование пополнения в дискордантной семье

К особой категории пар, наблюдаемых в Центре СПИДа, относятся дискордантные пары. Что это такое? Многие супруги, если только у одного партнера выявлен вирус, сталкиваются с проблемой рождения здорового потомства. Многие из них, состоявшиеся в социальном и материальном плане пары, испытывают острую необходимость в получении информации для поддержки любимого человека.

Если в семье инфицирована женщина, то существует много возможностей зачать и родить здорового ребенка без риска мужчины получить вирус. В Центре супруги консультируются с докторами-инфекционистами, эпидемиологами, гинекологами, используют на практике полученные советы и становятся счастливыми родителями. Современные научные методы изучения перинатальной передачи вируса позволяют получить здоровое потомство от ВИЧ-инфицированной матери в 98-99 %.

Дискордантные пары, в которых заражен мужчина, благодаря современным препаратам, назначающимся партнеру еще до зачатия, также имеют возможность получить здорового малыша. Оценку такой победе дает жизнь, каждый неинфицированный малыш, рожденный в такой семье, - это наше будущее поколение, и еще одна сохраненная ячейка общества. Сохраняется опасность передачи вируса матери от зараженного партнера, но современная наука и в этом плане предоставляет парам новейшие достижения. Медицина предлагает репродуктивные технологии, в частности ИКСИ, ЭКО, дискордантным парам. Последние исследования показали, что ВИЧ-инфекция не ставит препятствий для таких процедур.

В Центре консультации проводятся на постоянной бесплатной основе. Примеры обращения дискордантных родителей говорят о высокой степени доверия пациентов к специалистам клиники, о полезности проделываемой работы в части предоставления необходимой информации для нуждающихся больных. Последние годы характеризуются возрастанием обратившихся пар в три и более раза.

Общие проблемы зачатия

Статистика показывает, что выносить ребенка и стать счастливыми родителями могут теперь и дискордантные пары. Беременность, такая невозможная еще в недавние годы, становится реальной без риска передачи вируса новорожденному ребенку. Если семья настроена получить здорового малыша, то современные методы профилактических мер помогут ей в этом. Осложнения возникают только в том случае, если советы и современные методы игнорируются, это приводит к риску заражения второго партнера, чаще женщины.

Зачатие представляет собой незащищенный половой акт, из-за этого незараженный партнер рискует инфицироваться. Если речь идет о паре, в которой здорова женщина, то при половом контакте риск передачи вируса будущему плоду гораздо выше, чем если инфицирована партнерша, а мужчина имеет отрицательные результаты анализов.

Быть счастливой в сегодняшнем дне желает дискордантная пара. ВИЧ-инфекция не приговор, так как ученые трудятся над созданием средства, призванного снизить риск заражения именно во время полового контакта.

Правила зачатия в дискордантной паре с инфицированной женщиной

При незащищенном половом контакте риск получить вирус меньше у мужчины, чем у женщины, но полностью исключить инфицирование партнера не удается. Чтобы передача не осуществилась, рациональнее всего использовать метод оплодотворения в домашних условиях. Для этого в аптеке продается специальное приспособление, позволяющее ввести отдельно взятую сперму непосредственно в женское влагалище для оплодотворения. Все мельчайшие подробности проведения процедуры описаны в инструкции прибора или даются при консультации у врача.

Именно такой способ применяется в период овуляции у женщины, о чем должна помнить дискордантная пара. ВИЧ-инфекция отступит, если правильно определить такое время. Для этого обращаются к специалисту-гинекологу или покупают в аптеке тест. Существует ничем не оправданное мнение, что способ влияет на здоровье будущего ребенка, но такое утверждение далеко от действительности, о чем говорит вездесущая статистика.

Советы по оплодотворению в паре с инфицированным партнером

В этом случае проблемы зачатия существуют в гораздо большем объеме. Для уменьшения риска инфицирования женщины специалистами разработан метод очищения спермы. Но такой метод применяется только в заграничных клиниках. Без этой процедуры риск передачи вируса партнерше существует и остается реальным, поэтому по-разному с ним справляются дискордантные пары. Риск заражения оставляют без внимания, некоторые обращаются в специальные учреждения по усыновлению детей, другие используют метод искусственного оплодотворения от неинфицированного донора.

Эффективным по статистике методом является снижение вируса в составе спермы именно в момент зачатия. Партнер принимает антиретровирусные медикаменты, уменьшающие нагрузку инфекции до некоторого уровня. Этот способ не дает полной гарантии и не может защитить дискордантные пары. ВИЧ-вирусная нагрузка спермы не всегда соответствует этому же показателю в крови, но все же метод уменьшает риск передачи вируса во много раз.

Следующим способом предупреждения риска является применение женщиной непосредственно после окончания полового акта антиретровирусных медикаментов. Такое снижение инфекции применяется достаточно редко, так как доктора обеспокоены негативным влиянием препаратов на будущий плод. Для уменьшения возможности заражения на момент зачатия у партнеров не должно быть других заболеваний мочеполовой сферы. Например, хламидиоз, гонорея, сифилис и другие инфекционные поражения в известной мере способствуют проникновению вируса через пороговый барьер.

Уменьшение риска передачи вируса ребенку во время беременности и кормления

Врач инфекционного отделения на ранних сроках вынашивания плода разрабатывает индивидуально для каждой будущей ВИЧ-инфицированной матери индивидуальную программу защиты. В комплекс входит прием терапевтических препаратов АРВ, которые назначаются после тщательного исследования здоровья женщины и изучения влияния медикаментов на будущего малыша. ВИЧ-позитивная беременная женщина обязана быть особенно внимательна к своему здоровью, думать о полноценном будущем ребенка, поэтому главной ее задачей является безукоризненное соблюдение предписаний доктора.

Наиболее безопасным методом родов считается кесарево сечение, однако, проведя ряд анализов и тестов, врач разрешает провести обычные роды, если показатели в норме. В период вскармливания после родов малышу назначается щадящая противовирусная терапия, но от грудного вскармливания женщине придется отказаться, так как это во много раз увеличивает риск заражения ребенка. К питанию готовыми молочными смесями и препаратами в таком случае прибегают дискордантные пары, которые на терапии предупреждения передачи вируса стараются сохранить здоровье малышу.

Питание для ВИЧ-инфицированных больных

Питание натуральными и качественными продуктами помогает организму на любой стадии бороться с вирусом, так как добавляет силы и повышает иммунную защиту. Основным правилом составления рациона становится включение в него высококалорийных продуктов и качественной белковой пищи. Если пациент и раньше питался по такой схеме, то ему не придется пересматривать принципы употребления еды.

Правильного питания придерживаются многие дискордантные пары. Вот что это означает в смысле приготовления блюд и количества еды:

• приемы пищи распределяются равномерно в течение дня, их количество составляет не менее четырех раз;
• в питании обязательно присутствуют натуральные продукты в виде твердого тертого сыра, домашнего масла, сметаны, используют майонез собственного приготовления;
• воду в рационе заменяют соками, компотами, молоком, кефиром, если организм хорошо реагирует на молочные продукты;
• обязательно вводить в рацион качественный шоколад, сливки, молочные виды мороженного;
• в сутки употреблять не менее трех полноценных порций белковых блюд, примером порции служит, например, один куриный окорок или два яйца, два куска сыра или блюдце чищеных орехов.

Помимо обязательных продуктов питание состоит из каш (не быстрого приготовления), картошки, хлеба. Для усиления перистальтики кишечника включают сырые и отварные овощи, фрукты или сок из них. Чтобы не усугублять болезненное состояние, следует ответственно относиться к мытью овощей и фруктов перед едой. Не рекомендуется употреблять сомнительного происхождения полуфабрикаты, колбасы, быструю еду.

Основные правила нахождения на открытом солнце

Светочувствительность обозначает переход в такое состояние, когда даже небольшое количество солнечных лучей запускает нежелательную реакцию кожного покрова. Часто светочувствительность возникает после посещения солярия. Покупая средства от загара, обращают особое внимание на состав крема, так как некоторые компоненты вызывают осложнения:

• маслянистые составляющие на основе сока сандала, кедра, лимона, бергамота;
• при изготовлении косметических средств и защитных кремов от загара используют вредный 6-метилкумарин, нежелательный для воздействия на кожу ВИЧ-позитивных людей.

Светочувствительность кожи у инфицированных пациентов вызывается некоторыми медицинскими препаратами, причиной может стать и сам вирус. Многие больные страдают от чувствительности к солнечному облучению. Попутное заболевание гепатитом С усугубляет это вредное влияние. Для защиты от светового воздействия рекомендуется носить шляпы с широкими полями, закрывать поверхность тела плотной одеждой и не пользоваться услугами искусственного ультрафиолетового облучения. От загара применяют кремы с коэффициентом защиты не менее 50.

В заключение следует отметить, что выявление в организме ВИЧ-инфекции не означает немедленное прекращение жизненного пути. После неутешительного диагноза продолжается жизнь в дискордантной паре и отношения с любимым человеком, для молодых супругов существует реальная возможность стать полноценными родителями. Многие люди после установления статуса инфицированного начинают вести здоровый образ жизни, и впоследствии страшная инфекция отступает на время, позволяя совершить много прекрасных дел.

Дискордантные пары

Пары, в которых один из партнеров ВИЧ-положительный, а другой - ВИЧ-отрицательный, называют дискордантными. Многие проблемы, с которыми сталкиваются обычные пары, у дискордантных пар резко обостряются.

Вопросы секса в дискордантных парах

Одна из главных проблем, мешающих эффективному общению в дискордантной паре, - это страх потерять любимого человека. Существуют и другие непростые вопросы - перспективы совместного будущего, решение зачать ребенка, угроза уголовной ответственности ВИЧ-положительного партнера, отношения с внешним миром. Нередко партнеры избегают разговоров на эти темы.

Многие пары ощущают себя одинокими и изолированными от остальных людей. Они слишком часто сталкиваются с непониманием со стороны друзей, семьи и общества в целом. Нужно помнить, что такие пары нуждаются в нашей поддержке, и что в свою очередь их жизненный опыт представляет большую ценность для нас.

Для многих дискордантных пар наиболее проблематичным является вопрос сексуальных отношений. Некоторые пары не пользуются презервативами. Они считают, что презервативы мешают получать удовольствие от секса, постоянно напоминают о ВИЧ-инфекции у одного из партнеров, не дают почувствовать истинную близость. Однако дискордантной паре совершенно необходимо найти способы получать удовольствие от секса, избегая при этом риска передачи ВИЧ.

Вот несколько конкретных рекомендаций, которые помогут партнерам с разным ВИЧ-статусом наслаждаться близостью без риска для здоровья.

Говорить, говорить и еще раз говорить друг другу о самом важном, о том, что имеет особое значение в вашей жизни. Это - фундамент интимной близости. Говорите о том, что для вас означает настоящая любовь. Говорите о том, как насладиться любовью, не подвергая партнера риску.

Между вами есть различия и с ними нужно считаться. Тот факт, что вы дискордантная пара - лишь часть вашей жизни, но очень важная часть. Что для каждого из вас означают понятия "ВИЧ-положительный" и "ВИЧ-отрицательный"? Как различие в ВИЧ-статусе влияет на ваши взаимоотношения в целом? На сексуальную жизнь? На ваши планы на будущее? Привыкните к тому, что у вас разный статус, и что независимо от статуса каждый из вас имеет право на уважительное отношение со стороны партнера.

Говорите о сексе. Обсуждайте значение секса в вашей жизни. Говорите открыто и прямо о ваших сексуальных предпочтениях, о планировании беременности, о своих опасениях по поводу риска заражения.

Сделайте презерватив частью своей жизни. Выработайте привычку использовать презерватив каждый раз, когда вы вступаете в интимные отношения. Пусть презерватив будет для вас символом любви, доверия и безопасности. Дайте волю фантазии и превратите использование презерватива в сексуальную игру.

Не бойтесь говорить о ВИЧ-инфекции. Поделитесь своими страхами и тревогами по поводу передачи вируса. Обсудите, что произойдет, если отрицательный партнер все-таки заразится. Как каждый из вас будет себя при этом чувствовать? Кому вы сможете рассказать об этом? Постарайтесь как можно откровеннее говорить на такие темы с партнером.

Ищите поддержку. В случае необходимости поддерживайте отношения с парами, которые находятся в такой же ситуации. Осознайте, что вы не одиноки и есть люди, которые могут вас понять. Найдите поддержку у друзей и близких.

По материалам журнала "POZ"

Проблемы ВИЧ-позитивных супружеских пар.

Если оба партнера инфицированы, незащищенный секс может представлять риск передачи вируса повторно и риск заражения инфекциями, предающимися половым путем.

Случаи, когда у ВИЧ-положительного человека одновременно присутствуют разные штаммы вируса, встречаются гораздо чаще, чем думали раньше. Благодаря этим исследованиям можно убедиться, что реинфекция (повторное заражение) – это реальная проблема для людей, живущих с ВИЧ. Эти данные очень важны для ВИЧ-положительных, которые занимаются незащищенным сексом с другими ВИЧ-положительными людьми: ведь это может привести к повторной передаче вируса, что может стать причиной более быстрого развития заболевания.

Так же если каждый из партнеров проходит комбинированное лечение, существует риск передачи устойчивых к лекарствам видов вируса между супругами. Это может ограничить варианты лечения для членов семьи в будущем. Как результат, очень важно, чтобы ВИЧ-положительные партнеры предохранялись от передачи вируса повторно.

Однако, основной опасностью остается риск передачи ВИЧ плоду. Очень важно проконсультироваться у специалиста о проблемах зачатия детей такими парами.

Профилактика ВИЧ-инфекции в дискордантных парах

ВИЧ – это не повод отказываться от отношений вовсе либо искать себе только ВИЧ-позитивного партнёра. Но рассказ о диагнозе часто становится главной психологической проблемой.

Если ВИЧ-отрицательный человек не принимает статус своего партнёра – это чревато иррациональными страхами (например, о возможность получить ВИЧ через общую посуду), риском ВИЧ-отрицания и деструктивным поведением: это может быть отказ от обследования себя и партнёра, запрет для партнёра принимать терапию и проводить профилактику ВИЧ во время беременности. Подобные девиации чаще касаются гетеросексуальных отношений, где ВИЧ у женщины, либо гей-пар, в которых ВИЧ у младшего либо психологически и материально зависимого партнёра. В нормальной ситуации забота и поддержка не должны превращаться в контроль.

Ещё один вид неконструктивного поведения – целенаправленное инфицирование, которое исходит от иллюзии того, что теперь партнёры будут на равных. Причём, инициатива может исходить не только от ВИЧ-позитивного, но и от ВИЧ-негативного партнёра, если он считает, что сможет манипулировать и "привязать" к себе партнёра чувством вины.

Внутренняя стигма ВИЧ-положительного человека исходит не только от страха за жизнь, но и от страха потерять партнёра, чувства неуверенности в себе. Иногда внутренняя стигматизация касается обоих членов пары: они ощущают себя в изоляции от мира, чувствуют давление со стороны семьи и родственников.

Сексуальные отношения в дискордантных парах

При однократном половом контакте в гетеросексуальной паре риск инфицирования для женщины в 2-5 раз выше, чем для мужчины. Это связано с тем, что количество вирусных частиц в сперме обычно гораздо выше, чем во влагалищном содержимом.

Незащищённый секс: справа – вид контакта, слева – уровень риска инфицирования:

Чтобы предотвратить инфицирование, нужно использовать презерватив (мужской или женский) при всех видах секса: оральном, вагинальном и анальном. Для орального секса с женщиной можно использовать латексную салфетку либо разрезанный презерватив.

Гели и смазки должны быть только на водной основе: она не разрушает латекс. Презервативы нужно хранить при комнатной температуре и вдали от прямых солнечных лучей. Секс-игрушки также необходимо использовать с презервативом и дезинфицировать. Помните правило "один контакт – один презерватив".

Для профилактики инфицирования важно помнить, что риск получить ВИЧ выше при острой стадии (сразу после заболевания) либо после многих лет без терапии. Также риск повышается при травматизации слизистых: клизма, спринцевание, чистка зубов прямо перед сексом. Партнёрам с разным статусом рекоментуется иметь раздельные бритвенные принадлежности. Гетеросексуальным парам стоит воздерживаться от секса во время менструации.

Кроме того, ВИЧ-позитивному партнёру следует помнить, что в приёме терапии не должно быть "каникул". Даже недельный пропуск приёма препаратов может значительно повысить риск инфицирования.

Для сохранения ВИЧ-отрицательного статуса необходимо:

• Проходить тестирование вместе с партнёром до начала сексуальных отношений (до 30% женщин получают ВИЧ от своего единственного партнёра).
• Своевременно проходить обследования и получать качественные консультации (в том числе, по обучению безопасному поведению).
• Начинать антиретровирусную терапию вскоре после постановки диагноза.
• Отказ от использования презервативов возможен, но лишь при отсутствии ИППП и не менее чем через шесть месяцев после достижения неопределяемой вирусной нагрузки на фоне приёма АРВТ.
• Обрезание крайней плоти у ВИЧ-отрицательного мужчины снижает риск инфицирования на 60%, но только в гетеросексуальных отношениях и только для мужчины (обрезание у человека с ВИЧ не снизит риск для его партнёрши или партнёра).

Планирование беременности в гетеросексуальных парах

При сохранении репродуктивной функции у обоих партнёров, для зачатия необходимо, чтобы ВИЧ-отрицательный партнёр принимал АРТ, имел неопределяемую вирусную нагрузку не менее шести месяцев, отсутствие у партнёров ИППП. Также возможен приём до- и постконтактной профилактики. Если ВИЧ в паре имеет мужчина, перед оплодотворением возможно пройти процедуру очистки спермы.

Дискордатные пары, при наличии полиса ОМС, имеют право на бесплатную процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Рекомендуется исключить незащищённый секс с ВИЧ-позитивным партнёром за 12 недель до родов, а также на период грудного вскармливания.

Профилактика ВИЧ в гомосексуальных парах

• Регулярно – раз в три месяца – проходить тестирование на ВИЧ (возможно использование слюнного теста) и ИППП.
• Принимать АРВТ для достижения неопределяемой вирусной нагрузки.
• Использовать презервативы.
• Информировать секс-партнёра (либо партнёров) о своём ВИЧ-статусе и истории тестирования.
• Использовать контрацепцию (презервативы, латексные салфетки/перчатки) не только при анальном сексе, но и оральном сексе, римминге, фистинге, при пользовании общими секс-игрушками и т.д.
• Использовать постконтактную профилактику.
• Использовать доконтактную профилактику.

ДКП и ПКП

Постконтактная профилактика включает в себя несколько моментов. Важно не тереть и не травмировать слизистые после секса. Мирамистин и биглюконат также снижают вероятность получить ВИЧ и ИППП (наиболее эффективно – в течение двух часов после секса).

Химиопрофилактика ВИЧ должна начаться в период от 2 до 72 часов после рискованного контакта. Период – 4 недели. Используются следующие схемы: комбивир+калетра / комбивир+эфавиренз / трувада+калетра. Во избежание ошибок, важно получить консультацию специалиста центра СПИД.

Доконтактная профилактика (Трувада) ВИЧ мало распространена в России из-за высокой стоимости. Важно соблюдать режим приёма и обращать внимание на появляющиеся побочные эффекты. Кроме того, ВИЧ-отрицательный человек, принимающий ДКП, обязательно должен проверять ВИЧ-статус раз в три месяца.

Исследование The Partners PrEP среди 4758 дискордантных пар показало 73-процентрную эффективность для профилактики ВИЧ. 82% из тех, кто остался ВИЧ-негативным, имели определяемый уровень препарата в крови. Среди тех, кто получил ВИЧ, только 30% имели определяемый уровень препарата в крови.

Важно помнить, что ДКП допускается только у ВИЧ-отрицательных людей (не для людей с неизвестным статусом и не для ВИЧ-положительных). Труваду следует использовать только как часть комплекса профилактических мер.

Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбуке.

чего боятся дискордантные пары в Беларуси — Блоги — Эхо Москвы, 01.03.2019

Илья и Евгений — пара геев из Беларуси. Они уже несколько лет вместе и называют себя «интересной парочкой», поскольку живут в дискордантных отношениях. Недавно во время секса у них порвался презерватив. Они приняли решение начать постконтактную профилактику (ПКП). Казалось бы, все просто: в течение 72 часов после риска инфицирования нужно начать принимать таблетки. Тем более что шаги известны: прийти к врачу, объяснить ситуацию, получить таблетки, пропить месячный курс — и о проблеме можно забыть. Но из-за особенностей местного законодательства получить помощь гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд. СПИД.ЦЕНТР разбирался, с чем сталкиваются белорусские дискордантные пары и какие есть выходы из сложившейся в республике ситуации.

Не сдал — не получил

«Как только у нас порвался презерватив, мы посоветовались с друзьями и поехали в Минск [в инфекционную больницу] на улицу Кропоткина за ПКП», — вспоминает Илья. Врач его выслушал и с «очень недовольным лицом» попросил раскрыть имя партнера. Мотивировав тем, что молодого человека необходимо поставить на учет и в подобных случаях медицинский работник «должен докладывать правоохранительным органам».

Мужчина уточнил, не отменен ли еще такой закон, но ему пояснили, что он действует и партнер понесет уголовную ответственность. Само собой, мужчина отказался сдавать Евгения, но врач настаивала: «Откуда мне знать? Может быть, вы клевещете на кого-нибудь? Вдруг вы сейчас пойдете продавать лекарства, которые я вам выдам?». Таблетки так и не дали.

Действительно, в Уголовном кодексе Беларуси есть ст. 157 (Заражение вирусом иммунодефицита человека), согласно которой, если человек заведомо поставил другого в опасность инфицирования ВИЧ, он может получить вплоть до тюремного срока. Примечательно, что статья предусматривала уголовную ответственность, даже если пострадавшая сторона не имела никаких претензий к ответчику. А инициировать возбуждение дела могут врачи-инфекционисты. Причем Беларусь вместе с Россией — лидеры по уголовному преследованию людей с ВИЧ. Например, в 2017 году было возбуждено 130 уголовных дел по ст. 157 УК Республики Беларусь.

Однако в ближайшее время законодательство в республике может быть смягчено, так, 19 декабря 2018 года внесена поправка о декриминализации передачи болезни. Согласно ей, люди с диагнозом больше не будут подвергаться уголовному преследованию «за постановку в угрозу передачи ВИЧ и заражение ВИЧ» своих партнеров, если они заранее уведомили их о своем диагнозе. Сейчас законопроект направлен для одобрения в Совет Республики и президенту.

«В законодательстве Беларуси все еще существует дюжина запретов для людей с ВИЧ-положительным статусом, — рассказывает председатель местной ВИЧ-сервисной организации «Позитивное движение» Ирина Статкевич. — В 2018 году внесли положительные изменения в норму «Детям, живущим с ВИЧ, запрещено заниматься спортом». Примечательно, что сами дети, живущие с ВИЧ, выступили инициаторами изменения нормы, а именно — ходили на встречу в Минздрав».

Кроме того, раньше людям с ВИЧ было запрещено усыновлять детей, сейчас эту статью пересмотрели, но все равно остались некоторые нюансы в применении.

Кто отвечает за здоровье?

Илья убежден, что ответственность за свое здоровье должен нести сам. Когда-то он сам работал консультантом по вопросам ВИЧ и проводил экспресс-тестирование, поэтому знал, что после незащищенного полового акта времени для ПКП очень мало, всего лишь трое суток.

«На мой взгляд, врач поступила очень непрофессионально, — сетует он. — Повод для беспокойства был — на тот момент мой молодой человек и я точно не знали его вирусную нагрузку».

«В Беларуси, как и во многих других странах, нет документа, который бы четко определял показания к проведению постконтактной профилактики, и это связано с объективными трудностями», — констатирует врач-инфекционист Николай Голоборудько.

По его словам, ПКП предоставляют в случаях профессиональных рисков, например, если медсестра укололась шприцем, которым забирала кровь у ВИЧ-положительного пациента. Или в некоторых бытовых ситуациях (например, ребенок нашел в песочнице шприц и укололся им) или при определенных половых контактах (например, после изнасилования).

Статкевич соглашается с отсутствием регламента выдачи таких таблеток. «Поэтому требование назвать своего партнера в данной связи вряд ли существует, — уточняет она, предполагая, что врач могла спрашивать данные партнера для оценки рисков. — Доктор мог посмотреть информацию о вирусной нагрузке в учетной карточке партнера и таким образом понять, насколько ситуация действительно экстренная».

В конечном счете постконтактную профилактику Илья все же получил, но не от врачей, которые должны ее предоставить, — помогли знакомые из России, оперативно передали ее.

Скоро он пойдет сдавать анализы, и если «плюсанет», то хочет попасть на прием к тому же самому врачу: «Так как это она поставила под угрозу мое здоровье и мою жизнь. Требования такого рода от врача, по моему мнению, нарушают закон о врачебной тайне, раскрытие ВИЧ-статуса человека может быть уголовно наказуемым. Ведь есть люди, которые данную информацию будут использовать далеко не для благих целей».

Как изменить ситуацию?

Случай Ильи — хорошая демонстрация того, как связана профилактика ВИЧ с законодательными нормами, в частности со 157 статьей, считает Статкевич. «В последнее время эта тема активно обсуждается, есть реальные случаи лишения свободы. А многие люди стремятся сохранить тайну любой ценой, чтобы не нанести вред ВИЧ-положительному партнеру», — добавляет она.

Общественная организация ратует за снижение криминализации инфицирования ВИЧ, предлагая несколько пунктов. Во-первых, переквалифицировать дела по статье 157 с публичного обвинения в частное. Таким образом, они будут возбуждаться не представителями МВД или прокуратуры, а по инициативе человека, пострадавшего от преступления. К тому же дела могут быть закрыты в случае примирения сторон.

Во-вторых, следует исключить возможность шантажа со стороны ВИЧ-отрицательного партнера. Для этого общественники предлагают либо оформлять «информированное согласие на вступление в половые контакты с ВИЧ-позитивным партнером», предположим, у врача-инфекциониста; или же, что кажется более реальным, дополнить криминализирующую статью фразой «в случае непринятия мер по профилактике заражения (отказ от приема антиретровирусной терапии либо от использования презерватива)».

В-третьих, более четко определить сами термины статьи УК, например, в чем заключается «заведомость» и так далее. Поскольку размытость формулировок позволяет трактовать их неоправданно широко.

«Медикаментозная профилактика после случаев незащищенного полового контакта иногда нужна, но она не должна становиться заменой заботы о безопасности своего полового поведения, использования презервативов», — говорит Голоборудько.

Врач добавляет, что есть другой эффективный способ профилактики для людей с повышенными рисками инфицирования, например, для мужчин, практикующих секс с мужчинами, и для секс-работниц — доконтактная профилактика (ДКП или PrEP).

Однако есть проблема с доступом к таким таблеткам, причем как ДКП, так и ПКП. Антиретровирусные препараты в Беларуси закупаются централизованно за госбюджет, а в аптеки просто не поступают, то есть купить их самостоятельно, по крайней мере легально, никак нельзя. А значит из-за стигмы, страха раскрыться даже врачам и нежелания сдавать партнеров количество людей с ВИЧ может увеличиваться. Принцип прост: не пьешь терапию — либо инфицируешься сам, либо передаешь вирус другому. Остается надеяться, что в Беларуси может появиться программа по до— и постконтактной профилактике (по крайней мере сейчас такие разговоры ведутся), которую могли бы выдавать не только в государственных больницах, но и в общественных организациях.

Дискордантные пары – что это?

Пары, в которых один из партнеров ВИЧ – положительный, а второй – полностью здоров и тесты показывают отрицательные результаты на наличие инфекции в организме.

Основной проблемой, с которой в повседневном обиходе сталкиваются дискордантные пары – это не только страх перед окончательной и бесповоротной потерять любимого своего человека, но и риск, при незащищенном половом акте, заражения опасной ВИЧ инфекцией. Но помимо этого, немаловажной проблемой есть и вопрос об общем ребенке и отношения с собственным окружением.

Некоторые партнеры принципиально не прибегают к презервативам, но это в разы увеличивает риск заражения здорового партнера и свести на нет все удовольствие от сексуальных, безопасных и полноценных отношений. В таком случае врачи выделяют несколько основных рекомендаций, дельных советов, которые на практике повседневного обихода помогут обоим партнерам насладиться интимной близостью, не рискуя здоровьем и душевным спокойствием.

Прежде всего, общайтесь – говорите друг с другом, скажите своему партнеру первые о том, что для вас важен фундамент ваших отношений, это взаимопонимание и любовь. И подчеркивайте при этом – говорите, что между вами есть различия, с ними приходиться считаться, но это всего лишь часть отношений, не мешающая совместной, полноценной жизни.

Обязательно поговорите о сексе – обсудите, насколько он вам важен и какие ваши сексуальные предпочтения, желания, как защитить здорового партнера и снизить риски заражения, при этом получать максимум удовлетворения и второй половинке пары, с ВИЧ - положительным диагнозом. В этом случае стоит сделать презерватив вашей постоянной частью сексуальных отношений – это определенный символ любви и доверия меж партнерами. Дайте наконец вволю своим фантазиям и превратите презерватив в такой себе неотъемлемый элемент сексуальной защиты в составляющую сексуальной между вами игры.

Достаточно обсудить меж собой свои страхи и переживания, если есть необходимость – привлечь специалиста, врача или психолога, в отношении решения вопроса об эффективной защите партнеров. Именно откровенность и послужит гарантом крепкого и долгого союза самой дискордантной пары.

Всегда и во всем ищите друг у друга поддержку, а если у вас не получается или же вы не знаете с чего вам начать – общайтесь на форумах или же в специализированных центрах с такими же как вы парами, и конечно же у друзей и знакомых, которые всегда вам помогут.

Если в паре ВИЧ есть у женщины – проблемы с рождением ребенка

В этом случае исключить возможность заражения партнера может быть сведена к минимуму при так называемом искусственном оплодотворении. В этом случае в условиях лаборатории проводят забор спермы и ее последующее введение в полость матки в период овуляции. Такой метод никоим образом не скажется на общем состоянии и полноценности ребенка – тут сам процесс зачатия ничем не отличается от того, что происходит при естественном оплодотворении во влагалище. Единственное отличие – это естественно способ ведения спермы и процент зачатия в этом случае будет несколько ниже.

Вводить сперму можно как самостоятельно, в домашних условиях – достаточно использовать для этого самый обычный шприц без иголки или же прибегнуть к помощи специализированных клиник, где биологический мужской материал вводят в полость матки уже врачи. Если вы делаете процедуру искусственного оплодотворения сами – достаточно собрать биоматериал и набрав его в шприц, аккуратно ввести в полость влагалища, принять позу березки, когда ноги и таз немного приподняты, и побыть в таком положении некоторое время.

Врачи в этом случае оптимально советуют испытать оргазм – пусть мужчина поласкает партнершу. Все дело в том, что в такой момент матка имеет свойство открываться и сперме будет легче проникнуть в нее, тем самым, оплодотворяя яйцеклетку. Главное, что вы должны помнить – чтобы оплодотворение прошло успешно, предварительно купите в аптеке тест на овуляцию и определите дату овуляции, что позволит увеличить шанс на успешное оплодотворение.

Если хотите получить гарантию того, что оплодотворение пройдет успешно, с высоким процентом вероятности – стоит посетить клинику и уже под контролем и наблюдением врача провести всю процедуры. Врачи помогут точно определить точную дату овуляции, и когда введение во влагалище спермы приведет к желаемому результату – оплодотворению. Еще можно говорить о таком методе зачатия как ЭКО, когда оплодотворение происходи в пробирке, с последующим «подселением» во влагалище оплодотворенной яйцеклетки.

Если ВИЧ есть у мужчины – проблемы с зачатием

В таком случае проблем может быть намного больше, нежели у женщины. В этом случае, даже при отсутствии телесного, полового контакта – риск заражения женщины, ребенка возрастает в разы. Врачи отмечают единственный метод оплодотворения – это предварительная, в условиях лаборатории очистка спермы, а далее последующее ее введение во влагалище женщины или же искусственное оплодотворение в пробирке и введение оплодотворенной яйцеклетки, ее подсаживание в полость матки.

Чаще всего подобные манипуляции поводят в клиниках Европы – на территории нашей страны таких медицинских учреждений не существует. Во всех остальных случаях, при ином варианте зачатия – риск заражения женщины от инфицированного партнера возрастает в разы и исключить его полностью не получиться.

Некоторые пары во время планирования ребенка практикуют опасный секс, так сказать зачатие естественным путем, иные же – практикуют оплодотворение яйцеклетки спермой здорового, неинфицированного партнера, третьи практикуют усыновление. В отношении последнего – усыновление в семью чужого малыша для пары, где один партнер имеет диагноз положительного ВИЧ - инфицирования может быть невозможным. Все дело в том, что, опираясь на нормы закона – сама пара должна быть полностью здоровой. В отношении же оплодотворения яйцеклетки спермой от здорового партнера – в этом варианте развития событий возможно либо же от анонимного партнера и чаще всего его практикуют в специализированных медицинских центрах репродукции, либо спермой так сказать мужчиной из числа знакомых.

Как снизить риск передачи вируса в период беременности и лактации

Если заболевание диагностировано на ранних сроках течения беременности – врачи разрабатывают для будущей мамы индивидуальную программу по защите ее организма и развивающегося плода. В данный комплекс входят препаратов терапевтической группы АРВ – их прописывают в той или иной дозировке, курсом приема после обследования состояния здоровья беременной и с учетом их влияния на плод.

В отношении способа родоразрешения – во избежание заражения при прохождении родовых путей врачи рекомендуют проводить кесарево сечение. После родов, в период лактации ребенку врачи прописывают курс щадящей противовирусной терапии, при этом, переводя его на искусственное вскармливание – от грудного молока придется отказаться. Все это позволит сохранить здоровье малышу и сохранить брак даже в том случае, если один партнер ВИЧ инфицирован.

Питание ВИЧ – инфицированных

С целью сохранения собственного здоровья и успешной борьбы с ВИЧ- инфекцией, многие дискордантные пары придерживаются принципов здорового питания. Качественное, натуральное питание позволяет поддержать иммунитет и помочь организму бороться с патогенной инфекцией. Главным правилом составления такого рациона многие врачи считают именно наличие в рационе высококалорийных продуктов и достаточное количество белковой пищи.

Если говорить о правильном питании, стоит выделить основные правила и положения:

1. Кушать стоит равномерно, на протяжении дня – 4-5 раз в день, не допуская голодания, строгих диет и длительных перерывов между приемами пищи.

2. В рацион стоит вводить твердый сыр и домашние кисломолочные продукты, мясо и домашнюю птицу.

3. Воду оптимально заменить на соки и компоты, кефир.

4. Обязательно стоит ввести в рацион и такие продукты как шоколад и сливки, мороженное – главное, чтобы на них организм не реагировал аллергической реакцией.

5. В сутки стоит потреблять минимум 3 полноценных белковых блюда – мясо и птица, яйца, орехи.

Показано вводить в рацион и каши, хлеб, а для улучшения работы ЖКТ и перистальтики – кушать сырые овощи и фрукты, фруктовые или же овощные соки. А вот копчения и колбасы, фаст-фуды стоит исключить, как и прием алкоголя.

Обновлено: 2019-07-10 01:06:09

• Известно множество вариантов приготовления этого кваса, который был особо популярен в России во второй половине XIX века и назывался сидр
• Медицинская пиявкаИсторию античности, Средних веков, эпоху Ренессанса можно было бы проследить через историю той неоценимой пользы, которую приносили
• ПростатаProstates ( греч ) — стоящий впереди. Наше здоровье — это состояние хрупкого равновесия, которое обеспечивается многими системами организма
• Глисты — это паразитические черви, подразделяемые на группы круглых, ленточных червей и сосальщиков, которые вызывают у человека различные
• В последнее время все чаще слышно о «банальных» (! ) женских болезнях, среди которых — эрозия шейки матки,
• Алоэ - растение, о котором ходило и до сих пор ходит столько легенд, о котором даже некоторые врачи рассказывают

«Нам не суждено состариться вместе»: как живут дискордантные пары

Первая история

Мой молодой человек не сразу рассказал мне, что у него ВИЧ. С момента начала нашего общения прошло полгода, когда он сообщил мне о диагнозе: «Я не хотел сразу говорить, думал, ты меня бросишь». Тогда он сидел в тюрьме. Я с таким никогда не сталкивалась, посидела, подумала, но слишком привыкла к нему уже. Я была в нем уверена, хотя мы и не виделись.

Он половину жизни провел в тюрьме: только выйдет, снова что‑то натворит и сядет. Через некоторое время я спросила, как он заразился, ответил, что из‑за наркотиков. Сейчас никаких наркотиков в его жизни нет, потому что я сразу дала понять, что не буду терпеть этого. Мы живем с моими родителями, я работаю юристом, у меня дочь.

Мой молодой человек переехал ко мне в Москву из Челябинска. Когда живешь с ВИЧ-положительным партнером, нужно просто предохраняться и следить, чтобы его кровь не попадала на тебя. Мы планируем детей, но это требует тщательной подготовки. ВИЧ-положительный человек должен получать терапию, чтобы поддерживать иммунитет, под наблюдением врача, который высчитывает дни, когда риск заражения минимален и можно зачать ребенка. Во время беременности терапию необходимо принимать и женщине, чтобы ребенок родился здоровым.

Живя в Челябинске, он принимал лекарства, но вскоре после переезда они закончились. Достать их здесь нельзя: у моего молодого человека нет ни прописки, ни регистрации. Сейчас он поехал в Челябинск, чтобы сделать доверенность на мать, которая будет получать терапию и пересылать сюда.

Он узнал о ВИЧ, когда ему было 20 лет, сейчас ему 34. Он начал принимать терапию, когда у нас завязались отношения. Терапия поддерживает иммунитет, можно сказать, продлевает жизнь, но он без нее прожил много лет — может, здоровье крепкое, а может, судьба.

Вероятность заражения очень небольшая, я даже не заморачиваюсь. У меня нет таких страхов, я не накручиваю себя. Я веду нормальный образ жизни, просто слежу, чтобы его кровь не попадала на мои порезы и ссадины, мы предохраняемся. В остальном жизнь как шла, так и идет.

Своим друзьям я не рассказываю о нашей ситуации, зачем? Его друзья знают. Когда моя мама узнала, она была против, конечно, но потом познакомилась с моим молодым человеком ближе и перестала волноваться. Если человек, узнав о диагнозе, бросает своего партнера, значит, он его и не любит — и найдет любой повод, чтобы уйти.

Бывает, что во время ссор я про себя думаю, что зря с ним связалась, но мне ни разу не приходило в голову, что он должен быть мне за что‑то благодарен или что я совершила какой‑то большой шаг. Когда мы познакомились, он решил изменить свою жизнь: перестал садиться раз за разом в тюрьму, начал принимать терапию. Врачи дают ему всего 20–25 лет, хочется быть вместе как можно дольше. Любая девушка живет эмоциями — например, я иногда истерю без повода. В таких случаях он мне говорит: «Заканчивай с этим, нам нужно больше времени проводить в нормальных отношениях». Мы стараемся не ссориться, потому что понимаем, что наша совместная жизнь будет короче, чем у многих вокруг. Я пытаюсь не думать об этом.

Некоторым суждено до старости жить вместе, а нам нет. Я это прекрасно понимаю, хотя мы с ним об этом никогда не разговаривали. Полтора года я ждала его из тюрьмы и хочу быть с ним сейчас.

Вторая история

Он мне всегда нравился. Жили в одном районе, учились в одной школе. Часто пересекались, я знала его имя, знала, кто его родители, знала его бывшую девушку. Мы пересекались в кафе, он общался с моими подругами.

Пять лет назад в кругу общих друзей познакомились поближе. Он проводил меня домой, так и начались наши отношения. Практически сразу мы стали жить вместе.

Через год после начала отношений выяснилось, что я беременна. Мы долго этого ждали и были очень счастливы, когда узнали. Я встала на учет в женскую консультацию, там сказали, что и ему нужно сдать все анализы. Сейчас я понимаю, как это нам помогло.

К сожалению, беременность сохранить не удалось, на четвертом месяце сердце моего малыша остановилось. Это был настоящий удар. Меня положили в больницу, а через три дня пришли анализы мужа — к тому моменту мы уже про них и забыли. Оказалось, что он ВИЧ-положительный. Сначала мы подумали, что это ошибка, пересдавали анализы несколько раз, но ничего не изменилось.

То, что я испытала, не передать словами. У меня был шок, непонимание, мне казалось, что я схожу с ума. Два удара сразу. Мы до сих пор не знаем, как он заразился. Я абсолютно уверена, что он мне не изменял, даже если со стороны такая уверенность кажется смешной.

У меня не было мысли оставить его. Он говорил мне, что не хочет портить мою жизнь и подвергать меня опасности. Но друг без друга мы все равно уже не могли.

Первое время было страшно. А потом я стала изучать эту болезнь: пути передачи, лечение, продолжительность жизни и так далее. Мы поговорили с психологом СПИД-центра, который расставил все на свои места, и нам стало легче.

С тех пор наша жизнь особенно не изменилась. Иногда его накрывает, хоть он этого старается не показывать. В такие дни он замыкается в себе. Я пытаюсь отвлечь его разговорами, развеселить. Ему тяжело жить с таким диагнозом. Близкие его поддерживают, но осознание того, что это случилось именно с ним, с человеком, который вел правильный образ жизни, дает ощущение несправедливости.

Мои родные и друзья отнеслись к ситуации с пониманием. Никто не сказал, что я поступаю неправильно.

В быту болезнь не передается. Мы пользуемся одной посудой, постельным бельем, полотенцем. Приходится предохраняться, используем презервативы. Беременность — это, конечно, вопрос, который я буду задавать врачу. Я лично знаю ВИЧ-положительную девушку, которая родила здорового малыша. Но я слышала, что многие просто не предохраняются. Риск заражения, конечно, есть, но пока еще таких случаев не было (по крайней мере в том центре, в котором мы наблюдаемся). Вероятность заражения настолько мала, что волноваться я не вижу смысла.

Как только назначат терапию и муж начнет принимать лекарства, я сразу же сдам все анализы и буду готовиться к беременности. В СПИД-центре я числюсь под 120-м номером — как партнер ВИЧ-инфицированного. Когда подходишь к медсестре для сдачи анализов, просто нужно назвать номер, и она понимает, о чем идет речь и какие анализы у меня нужно взять. Мне нужно проверяться регулярно, так как я в зоне риска.

Для меня самая большая беда в сложившейся ситуации — это отношение общества к ВИЧ-инфицированным. Многие знакомые от нас отвернулись, а некоторые за спиной говорят о нас с отвращением и брезгливостью. Как ни странно, наиболее пренебрежительное отношение к нам проявляют именно врачи — причем не только в обычной больнице, но и в СПИД-центре. Но мы стараемся не обращать на это много внимания.

Мы настолько не проинформированы о ВИЧ, что думаем, что эта болезнь где‑то далеко и никогда нас не коснется. Я бы хотела говорить об этом открыто, не пряча лица, но, к сожалению, в нашей стране это сложно. Те, кто столкнулся с этой проблемой, ни в коем случае не должны отчаиваться и опускать руки. С этим можно и нужно жить.

Сейчас мы хотим детей. Планируем встретить старость вместе с кучей внуков. Хотя до старости нам еще очень далеко.

Дискордантные пары

ВИЧ-негативные партнеры, испытывая необходимость в получении своевременной и качественной информации для поддержки своего ВИЧ-позитивного партнера, активно обращаются за помощью в Центр СПИД. Учитывая возрастные и социальные особенности и тенденции эпидемии последних лет, потребность в такой помощи возрастает.

Дискордантные пары, в которых инфицирована женщина, имеют больше возможностей реализовать свое право быть родителями, причем без риска для ВИЧ-негативного партнера-мужчины. После консультаций с врачами-инфекционистами, врачами-эпидемиологами, акушерами-гинекологами, регулярного наблюдения женщины в Центре СПИД такие пары становятся счастливыми родителями.

Риск рождения инфицированного малыша при современных подходах к профилактике перинатальной передачи ВИЧ составляет 1-2%.

Возможность родить здорового ребенка, которую в настоящее время имеют дискордантные пары, где инфицирован мужчина, своевременно начавший получать АРВТ, трудно осознать людям, не столкнувшимся с проблемой ВИЧ-инфекции. Нашу помощь таким парам сложно оценивать обывателю с моральной точки зрения. А ведь на сегодняшний день в парах, обратившихся к нам в Центр СПИДа, именно с такой проблемой - только здоровые дети и неинфицированные мамы. Маленькая это победа или большая, оценку даст сама жизнь. Каждый здоровый ребенок, рожденный в такой паре это счастье, надежда, это сохраненная семья.

Отдельную группу дискордантных пар составляют пары, где инфицирован мужчина, не нуждающийся на сегодняшний день в получении антиретровирусных препаратов. В данном случае возможностей реализовать свое право быть родителями осложняется риском инфицирования женщины. Однако и в этом случае наука не стоит на месте благодаря существующим репродуктивным технологиям (методики ЭКО, ИКСИ с предварительной очисткой спермы). ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для таких методик.

В Центре СПИДа консультирование осуществляется на постоянной основе. Количество дискордантных пар с 2010 года возросло в 4 раза и на сегодняшний день составляет более 2600 пар. Примеры наблюдения пациентов в Центре свидетельствуют о высокой степени доверия у пациентов к специалистам, о приверженности и необходимости получения консультаций. Центр СПИД особое лечебно-профилактическое учреждение, с которым пациентов зачастую связывают многолетние отношения. И очень важно, чтобы пациенты при своевременном обращении получали адекватную и квалифицированную помощь.

Проблема сохранения ВИЧ-серонегативности у неинфицированных партнеров в дискордантных парах при незащищенных половых контактах очень важна.

 

Чрезвычайно актуальным является сохранение ВИЧ-неинфицированности у женщин при планировании беременности в таких парах.

Дискордантные пары

Пары, в которых один из партнеров ВИЧ-положительный, а другой - ВИЧ-отрицательный, называют дискордантными. Многие проблемы, с которыми сталкиваются обычные пары, у дискордантных пар резко обостряются.

Вопросы секса в дискордантных парах

Одна из главных проблем, мешающих эффективному общению в дискордантной паре, - это страх потерять любимого человека. Существуют и другие непростые вопросы - перспективы совместного будущего, решение зачать ребенка, угроза уголовной ответственности ВИЧ-положительного партнера, отношения с внешним миром. Нередко партнеры избегают разговоров на эти темы.

Многие пары ощущают себя одинокими и изолированными от остальных людей. Они слишком часто сталкиваются с непониманием со стороны друзей, семьи и общества в целом. Нужно помнить, что такие пары нуждаются в нашей поддержке, и что в свою очередь их жизненный опыт представляет большую ценность для нас.

Для многих дискордантных пар наиболее проблематичным является вопрос сексуальных отношений. Некоторые пары не пользуются презервативами. Они считают, что презервативы мешают получать удовольствие от секса, постоянно напоминают о ВИЧ-инфекции у одного из партнеров, не дают почувствовать истинную близость. Однако дискордантной паре совершенно необходимо найти способы получать удовольствие от секса, избегая при этом риска передачи ВИЧ.

Вот несколько конкретных рекомендаций, которые помогут партнерам с разным ВИЧ-статусом наслаждаться близостью без риска для здоровья.

Говорить, говорить и еще раз говорить друг другу о самом важном, о том, что имеет особое значение в вашей жизни. Это - фундамент интимной близости. Говорите о том, что для вас означает настоящая любовь. Говорите о том, как насладиться любовью, не подвергая партнера риску.

Между вами есть различия и с ними нужно считаться. Тот факт, что вы дискордантная пара - лишь часть вашей жизни, но очень важная часть. Что для каждого из вас означают понятия "ВИЧ-положительный" и "ВИЧ-отрицательный"? Как различие в ВИЧ-статусе влияет на ваши взаимоотношения в целом? На сексуальную жизнь? На ваши планы на будущее? Привыкните к тому, что у вас разный статус, и что независимо от статуса каждый из вас имеет право на уважительное отношение со стороны партнера.

Говорите о сексе. Обсуждайте значение секса в вашей жизни. Говорите открыто и прямо о ваших сексуальных предпочтениях, о планировании беременности, о своих опасениях по поводу риска заражения.

Сделайте презерватив частью своей жизни. Выработайте привычку использовать презерватив каждый раз, когда вы вступаете в интимные отношения. Пусть презерватив будет для вас символом любви, доверия и безопасности. Дайте волю фантазии и превратите использование презерватива в сексуальную игру.

Не бойтесь говорить о ВИЧ-инфекции. Поделитесь своими страхами и тревогами по поводу передачи вируса. Обсудите, что произойдет, если отрицательный партнер все-таки заразится. Как каждый из вас будет себя при этом чувствовать? Кому вы сможете рассказать об этом? Постарайтесь как можно откровеннее говорить на такие темы с партнером.

Ищите поддержку. В случае необходимости поддерживайте отношения с парами, которые находятся в такой же ситуации. Осознайте, что вы не одиноки и есть люди, которые могут вас понять. Найдите поддержку у друзей и близких.

По материалам журнала "POZ"

Проблемы ВИЧ-позитивных супружеских пар.

Если оба партнера инфицированы, незащищенный секс может представлять риск передачи вируса повторно и риск заражения инфекциями, предающимися половым путем.

Случаи, когда у ВИЧ-положительного человека одновременно присутствуют разные штаммы вируса, встречаются гораздо чаще, чем думали раньше. Благодаря этим исследованиям можно убедиться, что реинфекция (повторное заражение) – это реальная проблема для людей, живущих с ВИЧ. Эти данные очень важны для ВИЧ-положительных, которые занимаются незащищенным сексом с другими ВИЧ-положительными людьми: ведь это может привести к повторной передаче вируса, что может стать причиной более быстрого развития заболевания.

Так же если каждый из партнеров проходит комбинированное лечение, существует риск передачи устойчивых к лекарствам видов вируса между супругами. Это может ограничить варианты лечения для членов семьи в будущем. Как результат, очень важно, чтобы ВИЧ-положительные партнеры предохранялись от передачи вируса повторно.

Однако, основной опасностью остается риск передачи ВИЧ плоду. Очень важно проконсультироваться у специалиста о проблемах зачатия детей такими парами.

ДИСКОРДАНТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ - "ЧТОБЫ ЖИТЬ"

Типичная история: После того как он рассказал мне о своем диагнозе, сразу попытался порвать со мной, сказав, что наши отношения обречены из-за разных ВИЧ-статусов. Я попросил его быть справедливым и дать мне самому решить, готов ли я продолжать отношения. Я решил, что хочу развивать эту связь: он так хорошо мне подходит. Он продолжает говорить о невозможности нашего союза, а я продолжаю убеждать его, что хочу быть именно с ним. Да как же мне объяснить ему, что он не должен волноваться или чувствовать себя виноватым? Как мне убедить его, что мои чувства безусловны?

Вы встретили действительно близкого вам человека, а это большая удача. Во всех отношениях присутствуют сложности. Вам, похоже, удалось заглянуть чуть дальше и понять, что действительно важно в любви. Да, верно, пары с разными ВИЧ-статусами сталкиваются со специфическими проблемами, но все их можно решить.

Такие отношения не только возможны в теории, но и складываются и процветают на самом деле, вреальной жизни. Вам предстоит научиться жить с вирусом в ваших отношениях, но, как вы уже поняли, взаимная любовь и глубокая совместимость двух людей — то, что по-настоящему важно для отношений.

Самое главное, что можно сделать в такой ситуации — не допустить, чтобы ВИЧ вашего партнера определял ваши с ним отношения. Уделите чересчур много внимания этому аспекту вашей жизни – и ВИЧ начинает играть главную роль в любовном союзе. Это может быть крайне разрушительным и тем более справедливо для партнеров, которым еще предстоит полностью принять диагноз. Исходя из примера типичной истории, человеку все еще нужно время, чтобы принять ВИЧ, все последствия положительного статуса и то, как вирус будет влиять на его жизнь и отношения. Через этот процесс может пройти только сам ваш партнер. Вы можете помочь ему, став надежным другом и хорошим слушателем. Давая понять на деле поступками, подтверждающими ваше чувство, вы докажете, что ваша любовь не зависит от каких-либо условий.

Попытки убедить его на словах, что для вас не важны разные ВИЧ-статусы, только подчеркнут, что проблема существует на самом деле и волнует вас, а это лишь усилит его неуверенность и страхи. Очень важно, чтобы вы сами были честны с собой и на 100% уверены, что хотите построить отношения с ВИЧ-положительным человеком. Если у вас есть сомнения или тревоги по этому поводу, с которыми вы сами еще не разобрались до конца, вы можете неосознанно выражать их через язык тела или нюансы поведения, а ваш партнер будет улавливать эти тончайшие намеки и принимать их на свой счет. А это, в свою очередь, только усилит его чувствительность к собственному ВИЧ-статусу и, к сожалению, может расколоть отношения.

Начните с честного пересмотра ваших собственных ценностей, чтобы понять, не тревожит ли вас самого ответственность, заложенная в такие отношения. Постарайтесь расслабиться и наслаждаться развитием отношений. Опирайтесь на сильные стороны вас двоих как пары и снимите основной акцент с ВИЧ, накапливая положительные воспоминания и приятные общие переживания. ВИЧ — не все ваши отношения, а всего лишь одна из составляющих вашего многомерного партнерства. Выстраивайте отношения в целом, по мере необходимости обсуждая вопросы, связанные с ВИЧ (например, необходимость практик безопасного секса). Будьте хорошим слушателем для вашего партнера, когда ему будет нужно поделиться тревогами и сомнениями по поводу ваших разных ВИЧ-статусов. С течением времени, как правило, беспокойство ослабевает. Это произойдет и с вами, если ваши последовательные проявления преданности убедят его, что вы действительно с ним — и надолго. К такому заключению ваш партнер может прийти только сам, вы не можете силой заставить его вам довериться. Хотя вас это может и расстраивать, не усердствуйте чрезмерно с уверениями в преданности. Позвольте событиям развиваться естественно, постепенно и без спешки.

Дискордантные пары: определение.

Понятие «дискордантные пары» применяется для обозначения супругов или партнеров, у которых один заражен ВИЧ-инфекцией, а другой здоров. Получив положительный результат при обследовании на наличие ВИЧ-инфекции, человек считает невозможным заключить в дальнейшем брачный союз с избранником, у которого отсутствуют подобные проблемы. Испытав шок, выражая протест против такой несправедливости или впадая в глубокую депрессию, ВИЧ-положительная личность выбирает вторую половинку только из подобного окружения.

Но жизнь проходит самостоятельным путем, ее нельзя заключить в определенные заранее рамки и схемы. То, что раньше считалось невообразимым, уже сегодня становится частью жизненного пути инфицированного человека, и его здоровый избранник заключает с ним брак. Дискордантные пары испытывают на жизненном пути огромное количество сложностей и проблем. Для инфицированного партнера всегда существует страх потери горячо любимой половинки, кроме того, вопрос продолжения рода и рождения здорового потомства является чуть ли не главным в непростых отношениях.

Супружеские пары ощущают недопонимание со стороны близких и друзей, иногда оказываются изолированными в своем одиночестве. Каждый из нас понимает, что такие союзы нуждаются в постоянной поддержке, их опыт является ценным для нашего общества. Им совершенно необходима помощь в налаживании полноценных отношений, получении информации о поведении для уменьшения риска заражения любимого человека и получении наслаждения от половых отношений без опасности передачи болезни.

Знание о наличии ВИЧ-инфекции в организме

Если человек здоров, но его контакты связаны с риском инфицирования, то, изменив свое поведение в соответствии с правилами, он избежит заражения в будущих периодах. Жизнь в дискордантной паре со знанием статуса партнера или своего собственного позволит договориться о безопасном половом контакте и поможет зачать здоровое потомство. Беременные носительницы вируса, помня о своем статусе, могут выносить и родить ВИЧ-отрицательного ребенка.

Жизнь инфицированного человека сопряжена со многими трудностями, и, зная о своем заболевании, он с помощью предохранительных мер защищает от заражения окружающих родственников и близких. Чем раньше поставлен диагноз, тем скорее начинается лечение, и возникает больше шансов на сохранение своего здоровья.

Период после выявления инфекции

Период адаптации после постановки диагноза чрезвычайно труден для инфицированного человека. В это время появляются болевые ощущения или другие нарушения, связанные с развитием вируса. Возникает целый спектр эмоций, которые градируются от переживания за жизнь, страха оставить малолетних детей в случае летального исхода до надежды на выздоровление. Некоторые люди проявляют волю к жизни путем борьбы с болезнью и желанием покончить с нею.

Отношение к инфекции проявляется в том, как живут дискордантные пары. Некоторые отличаются адекватным поведением, соответственно тому состоянию, в котором они находятся, другие относятся пренебрежительно к существующему положению, недооценивая серьезность ситуации. Есть супруги, которые отбрасывают все мысли о будущем, иные, наоборот, переоценивают свое состояние, их поступки и поведение становятся настоящей фобией. Психологическая помощь таким партнерам заключается в выработке стабильного настроя и поиске положительных эмоций в каждом моменте жизненного пути, который проходят дискордантные пары.

Основные стадии поведения в адаптационный период

Эмоции даже у здоровой личности не являются стабильными. Говоря о ВИЧ-инфицированных людях, следует отметить несколько острых стадий переживаний:

• на первоначальном этапе часто возникает шоковое состояние, которое переходит в стадию неверия и отрицания, больной отказывается принимать результаты анализов, он кажется ошеломленным, потрясенным, такое душевное состояние, несмотря на остроту проявления, рассматривается как защитный период для сбора сил и принятия печальной действительности;
• гневное настроение поражает человека позже, когда он понимает, что болезнь вмешалась в его отношения и полностью изменила их, жизнь в паре становится трудной или невозможной, так как зараженная личность винит во всем своего супруга или партнера;
• рано или поздно справедливое возмущение и гнев сменяются желанием получить выгоду от своего состояния, жизненные рамки сужаются, и заражение ВИЧ личность рассматривает как определенную сделку, партнер начинает выторговывать определенные поблажки, ссылаясь на плачевное состояние;
• понимая, что поблажки со стороны близких и партнера не приносят ощутительного результата, а жизнь не изменяется в лучшую сторону и сил становится все меньше, человек впадает в депрессивное состояние, иногда это вызывается чувством собственной вины за сегодняшний результат, которого он не предвидел в прошлых легкомысленных поступках;
• чувство принятия реальной действительности наступает после смирения и успокоения по поводу ожидания грядущего фатального последствия, человек морально ощущает себя обреченным и подчиненным неизбежному приговору, иногда разрушает этим дискордантные пары, заразиться второй раз пациент не может, он уходит в себя и отрешается от настоящего.

Действия больного для выработки положительного настроя

Период всеобъемлющей депрессии сокращается, если больной следует разработанным психологами правилам повседневного поведения. Эти советы являются рекомендательными, они не вернут здоровье, но позволят побороть уныние, отрешение, вернуться к обыкновенному образу существования и создать одиноким людям дискордантные пары. Что это такое, пациенту рассказывает врач, и больной постепенно начинает верить в возможность здорового продолжения своего рода.

На этапе борьбы с депрессивным состоянием не рекомендуется ставить непосильные задачи и далеко идущие цели, завышать требования к себе. Большие дела разбивают на несколько легких этапов, осознание того, что сегодня человек выполнил намеченное, приводит его в благодушное настроение. Заражение ВИЧ в дискордантных парах нельзя рассматривать как подстерегающую опасность. Критическое отношение к собственной личности, самобичевание не улучшает душевное состояние, но небольшие радости, любимая еда, просмотр интересного шоу сделает желание жить более острым.

Для уменьшения негативного воздействия следует избегать всевозможных стрессов, не общаться с неприятными собеседниками, определить критические в моральном плане ситуации и постараться избегать их любыми способами. Каждое утро начинается с физической нагрузки, зарядки для снятия мышечного и нервного напряжения, практикуются прогулки на природе или в парке, как это делают многие дискордантные пары. Риск заражения для окружающих несущественен, а больному это принесет положительные эмоции.

Немаловажным является соблюдение режима дня для снижения переживаний, который не составляют по жесткому принципу. Разумно включить в него прием пищи по времени, сон, периоды бодрствования, развлечения, несложные обязанности и общение с понимающими друзьями. Рекомендуется исключить из рациона горячительные напитки или психотропные вещества, которые снимают на время душевные переживания, но в целом ситуация со временем может выйти из-под контроля.

Даже здоровые люди, держащие эмоции в себе, чаще подвержены депрессии, поэтому замыкаться на своем горе не лучший выход, нужно культивировать в мыслях положительный настрой. Жизнь в дискордантной паре обозначает, что человек не должен занижать самооценку, в каком бы положении он ни оказывался, на мир нужно смотреть объективно и постараться сделать как можно больше хорошего.

Планирование пополнения в дискордантной семье

К особой категории пар, наблюдаемых в Центре СПИДа, относятся дискордантные пары. Что это такое? Многие супруги, если только у одного партнера выявлен вирус, сталкиваются с проблемой рождения здорового потомства. Многие из них, состоявшиеся в социальном и материальном плане пары, испытывают острую необходимость в получении информации для поддержки любимого человека.

Если в семье инфицирована женщина, то существует много возможностей зачать и родить здорового ребенка без риска мужчины получить вирус. В Центре супруги консультируются с докторами-инфекционистами, эпидемиологами, гинекологами, используют на практике полученные советы и становятся счастливыми родителями. Современные научные методы изучения перинатальной передачи вируса позволяют получить здоровое потомство от ВИЧ-инфицированной матери в 98-99 %.

Дискордантные пары, в которых заражен мужчина, благодаря современным препаратам, назначающимся партнеру еще до зачатия, также имеют возможность получить здорового малыша. Оценку такой победе дает жизнь, каждый неинфицированный малыш, рожденный в такой семье, - это наше будущее поколение, и еще одна сохраненная ячейка общества. Сохраняется опасность передачи вируса матери от зараженного партнера, но современная наука и в этом плане предоставляет парам новейшие достижения. Медицина предлагает репродуктивные технологии, в частности ИКСИ, ЭКО, дискордантным парам. Последние исследования показали, что ВИЧ-инфекция не ставит препятствий для таких процедур.

В Центре консультации проводятся на постоянной бесплатной основе. Примеры обращения дискордантных родителей говорят о высокой степени доверия пациентов к специалистам клиники, о полезности проделываемой работы в части предоставления необходимой информации для нуждающихся больных. Последние годы характеризуются возрастанием обратившихся пар в три и более раза.

Общие проблемы зачатия

Статистика показывает, что выносить ребенка и стать счастливыми родителями могут теперь и дискордантные пары. Беременность, такая невозможная еще в недавние годы, становится реальной без риска передачи вируса новорожденному ребенку. Если семья настроена получить здорового малыша, то современные методы профилактических мер помогут ей в этом. Осложнения возникают только в том случае, если советы и современные методы игнорируются, это приводит к риску заражения второго партнера, чаще женщины.

Зачатие представляет собой незащищенный половой акт, из-за этого незараженный партнер рискует инфицироваться. Если речь идет о паре, в которой здорова женщина, то при половом контакте риск передачи вируса будущему плоду гораздо выше, чем если инфицирована партнерша, а мужчина имеет отрицательные результаты анализов.

Быть счастливой в сегодняшнем дне желает дискордантная пара. ВИЧ-инфекция не приговор, так как ученые трудятся над созданием средства, призванного снизить риск заражения именно во время полового контакта.

Правила зачатия в дискордантной паре с инфицированной женщиной

При незащищенном половом контакте риск получить вирус меньше у мужчины, чем у женщины, но полностью исключить инфицирование партнера не удается. Чтобы передача не осуществилась, рациональнее всего использовать метод оплодотворения в домашних условиях. Для этого в аптеке продается специальное приспособление, позволяющее ввести отдельно взятую сперму непосредственно в женское влагалище для оплодотворения. Все мельчайшие подробности проведения процедуры описаны в инструкции прибора или даются при консультации у врача.

Именно такой способ применяется в период овуляции у женщины, о чем должна помнить дискордантная пара. ВИЧ-инфекция отступит, если правильно определить такое время. Для этого обращаются к специалисту-гинекологу или покупают в аптеке тест. Существует ничем не оправданное мнение, что способ влияет на здоровье будущего ребенка, но такое утверждение далеко от действительности, о чем говорит вездесущая статистика.

Советы по оплодотворению в паре с инфицированным партнером

В этом случае проблемы зачатия существуют в гораздо большем объеме. Для уменьшения риска инфицирования женщины специалистами разработан метод очищения спермы. Но такой метод применяется только в заграничных клиниках. Без этой процедуры риск передачи вируса партнерше существует и остается реальным, поэтому по-разному с ним справляются дискордантные пары. Риск заражения оставляют без внимания, некоторые обращаются в специальные учреждения по усыновлению детей, другие используют метод искусственного оплодотворения от неинфицированного донора.

Эффективным по статистике методом является снижение вируса в составе спермы именно в момент зачатия. Партнер принимает антиретровирусные медикаменты, уменьшающие нагрузку инфекции до некоторого уровня. Этот способ не дает полной гарантии и не может защитить дискордантные пары. ВИЧ-вирусная нагрузка спермы не всегда соответствует этому же показателю в крови, но все же метод уменьшает риск передачи вируса во много раз.

Следующим способом предупреждения риска является применение женщиной непосредственно после окончания полового акта антиретровирусных медикаментов. Такое снижение инфекции применяется достаточно редко, так как доктора обеспокоены негативным влиянием препаратов на будущий плод. Для уменьшения возможности заражения на момент зачатия у партнеров не должно быть других заболеваний мочеполовой сферы. Например, хламидиоз, гонорея, сифилис и другие инфекционные поражения в известной мере способствуют проникновению вируса через пороговый барьер.

Уменьшение риска передачи вируса ребенку во время беременности и кормления

Врач инфекционного отделения на ранних сроках вынашивания плода разрабатывает индивидуально для каждой будущей ВИЧ-инфицированной матери индивидуальную программу защиты. В комплекс входит прием терапевтических препаратов АРВ, которые назначаются после тщательного исследования здоровья женщины и изучения влияния медикаментов на будущего малыша. ВИЧ-позитивная беременная женщина обязана быть особенно внимательна к своему здоровью, думать о полноценном будущем ребенка, поэтому главной ее задачей является безукоризненное соблюдение предписаний доктора.

Наиболее безопасным методом родов считается кесарево сечение, однако, проведя ряд анализов и тестов, врач разрешает провести обычные роды, если показатели в норме. В период вскармливания после родов малышу назначается щадящая противовирусная терапия, но от грудного вскармливания женщине придется отказаться, так как это во много раз увеличивает риск заражения ребенка. К питанию готовыми молочными смесями и препаратами в таком случае прибегают дискордантные пары, которые на терапии предупреждения передачи вируса стараются сохранить здоровье малышу.

Питание для ВИЧ-инфицированных больных

Питание натуральными и качественными продуктами помогает организму на любой стадии бороться с вирусом, так как добавляет силы и повышает иммунную защиту. Основным правилом составления рациона становится включение в него высококалорийных продуктов и качественной белковой пищи. Если пациент и раньше питался по такой схеме, то ему не придется пересматривать принципы употребления еды.

Правильного питания придерживаются многие дискордантные пары. Вот что это означает в смысле приготовления блюд и количества еды:

• приемы пищи распределяются равномерно в течение дня, их количество составляет не менее четырех раз;
• в питании обязательно присутствуют натуральные продукты в виде твердого тертого сыра, домашнего масла, сметаны, используют майонез собственного приготовления;
• воду в рационе заменяют соками, компотами, молоком, кефиром, если организм хорошо реагирует на молочные продукты;
• обязательно вводить в рацион качественный шоколад, сливки, молочные виды мороженного;
• в сутки употреблять не менее трех полноценных порций белковых блюд, примером порции служит, например, один куриный окорок или два яйца, два куска сыра или блюдце чищеных орехов.

Помимо обязательных продуктов питание состоит из каш (не быстрого приготовления), картошки, хлеба. Для усиления перистальтики кишечника включают сырые и отварные овощи, фрукты или сок из них. Чтобы не усугублять болезненное состояние, следует ответственно относиться к мытью овощей и фруктов перед едой. Не рекомендуется употреблять сомнительного происхождения полуфабрикаты, колбасы, быструю еду.

Основные правила нахождения на открытом солнце

Светочувствительность обозначает переход в такое состояние, когда даже небольшое количество солнечных лучей запускает нежелательную реакцию кожного покрова. Часто светочувствительность возникает после посещения солярия. Покупая средства от загара, обращают особое внимание на состав крема, так как некоторые компоненты вызывают осложнения:

• маслянистые составляющие на основе сока сандала, кедра, лимона, бергамота;
• при изготовлении косметических средств и защитных кремов от загара используют вредный 6-метилкумарин, нежелательный для воздействия на кожу ВИЧ-позитивных людей.

Светочувствительность кожи у инфицированных пациентов вызывается некоторыми медицинскими препаратами, причиной может стать и сам вирус. Многие больные страдают от чувствительности к солнечному облучению. Попутное заболевание гепатитом С усугубляет это вредное влияние. Для защиты от светового воздействия рекомендуется носить шляпы с широкими полями, закрывать поверхность тела плотной одеждой и не пользоваться услугами искусственного ультрафиолетового облучения. От загара применяют кремы с коэффициентом защиты не менее 50.

В заключение следует отметить, что выявление в организме ВИЧ-инфекции не означает немедленное прекращение жизненного пути. После неутешительного диагноза продолжается жизнь в дискордантной паре и отношения с любимым человеком, для молодых супругов существует реальная возможность стать полноценными родителями. Многие люди после установления статуса инфицированного начинают вести здоровый образ жизни, и впоследствии страшная инфекция отступает на время, позволяя совершить много прекрасных дел.

---

Смотрите также

• 
  Частая предсердная экстрасистолия что это такое
• 
  Невозбранно что это такое
• 
  Химзащита от алкоголя что это такое
• 
  Молочная сыворотка что это такое
• 
  Долма что это такое
• 
  Бдпс что это такое расшифровка
• 
  Буферизация что это такое в телефоне
• 
  Астигматизм у детей что это такое и от чего появляется
• 
  Гипотоническая дискинезия толстой кишки что это такое
• 
  Убп что это такое в полиции
• 
  Шпунт ларсена что это такое фото