Дорзальная парамедиальная грыжа диска что это такое

Дорзальная грыжа межпозвонковых дисков: что это такое, лечение

В результате длительного течения остеохондроза в позвоночнике происходят необратимые изменения, одним из которых является межпозвоночная грыжа. Диски, разделяющие позвонки между собой, деформируются, фиброзное кольцо разрывается, и студенистое ядро выходит за свои анатомические границы.

Существует несколько видов грыж, но наиболее опасной является дорзальная грыжа, способная сдавливать спинной мозг и нарушать его функцию. В большинстве случаев она формируется в поясничном отделе на уровне диска L5 S1, то есть в месте перехода поясницы в крестец. Несколько реже встречается дорсальная грыжа диска С5 С6, расположенная между 5 и 6 шейным позвонком. В грудном отделе грыжи практически не встречаются.

Анатомическая справка

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного, студенистого ядра и фиброзного кольца. Ядро находится в центре диска и имеет эластичную, пружинящую консистенцию. Его окружают кольца соединительной (фиброзной) ткани, обладающей высокой прочностью.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижность и целостность позвоночного столба, им же принадлежит рессорная, амортизационная функция. При активных движениях – ходьбе, беге и прыжках диски смягчают ударную нагрузку на позвоночник.

В норме позвоночные диски могут незначительно выпячиваться за границы тел позвонков. Как правило, это происходит в переднем направлении, а смещение не превышает 3 мм. При дорзальном выпячивании диск смещается назад, в сторону позвоночного канала, и возникает риск сдавления проходящего в нем спинного мозга и спинномозговых нервов.

Без лечения дорзальная грыжа способна приводить к инвалидности.

С дорзальным, или задним направлением связана особая болезненность подобных грыж. Вследствие повреждения задней продольной связки формируется диффузия (неравномерное смещение) дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим расстройствам. Наиболее тяжелыми последствиями являются парезы и параличи нижних конечностей и органов малого таза.

Стоит также отметить, что грыжевые выпячивания – это самая распространенная причина болей в спине. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска, которая осложняется тяжелой компрессионной радикулопатией или не поддается консервативной терапии, удаляется хирургическим методом. По данным статистики, операция проводится у каждого пятого пациента.

Причины появления

Основной причиной формирования грыж являются дистрофические изменения в позвоночнике на фоне остеохондроза.

Существенное влияние на развитие патологического процесса оказывает и ряд других факторов, а именно:

• травмы позвоночного столба – компрессионные переломы, вывихи и подвывихи позвонков;
• высокие физические нагрузки на спину. Это касается не только спортсменов и людей, занятых тяжелой работой, но и офисных служащих, которые проводят целый день в положении сидя;
• гиподинамия – одна из значимых причин, из-за которой нарушается кровоснабжение и питание дисков;
• перенесенные инфекции, которые затрагивали позвоночник;
• лишний вес;
• врожденные пороки развития – в частности, неправильная форма позвонков;
• вибрационное воздействие, которому чаще всего подвергаются на производстве, приводит к ослаблению межпозвонковых дисков;
• плохая осанка, врожденные и приобретенные деформации позвоночника – сколиоз, кифоз.

Виды и классификация

Дорзальные грыжи классифицируются по своей направленности к спинному мозгу и подразделяются на несколько типов:

• медиальная грыжа направлена к центру спинного мозга на уровне поражения и имеет, как правило, довольно большие размеры. Такой тип наиболее распространен и зачастую вызывает значительное повреждение спинного мозга. Компрессия может быть настолько сильной, что ее последствия не удается полностью устранить даже хирургически. Медиальную грыжу еще называют «медианной» или «срединной»;
• медиально-парамедиальная грыжа диска L5 S1 направляется под углом к вертикальной оси позвоночника и деформирует его, что проявляется острыми болями;
• парамедиальная грыжа характеризуется смещением диска в сторону и может быть правосторонней и левосторонней;
• дорзальная диффузная грыжа представляет собой один из видов протрузии, когда диск смещен неравномерно, и целостность фиброзного кольца сохраняется. Обычного грыжевого мешка при этом не наблюдается, имеется грыжеподобное выбухание диска;
• фораминальная грыжа – это выпячивание диска в сторону фораминального отверстия, в котором спинной мозг соприкасается с нервными стволами. Фиброзная структура диска проникает в это отверстие, сильно зажимая нервы.

Читайте также:

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Поражение шейного сегмента сопровождается головными болями и головокружениями, слабостью, повышенной утомляемостью, скачками артериального давления (АД). Такая симптоматика связана со сдавлением позвоночных артерий и нервных корешков, участвующих в регуляции уровня АД.

В состав нервных окончаний шейного отдела входят чувствительные и двигательные волокна. В случае их защемления возникают боли в плече и руке, слабость мышц верхней конечности на стороне поражения, покалывание и ощущение «бегающих мурашек», побледнение кожи. При давлении грыжи на спинной мозг развиваются парезы и тяжелые параличи.

Медиальная грыжа диска L5 S1 диагностируется почти в половине всех случаев дорзальных грыж.

В поясничном отделе дорзальная грыжа образуется преимущественно на уровне диска L5 S1, между последним поясничным позвонком и крестцом, или чуть выше – в месте расположения диска L4 L5. Патологический процесс сопровождается болями в пояснице и бедрах, расстройством чувствительности и мышечной слабостью в одной или обеих ногах.

Компрессия спинного мозга проявляется резким снижением двигательной способности нижних конечностей (парез) или полной ее утратой (паралич). Парезы и параличи могут развиваться быстро или постепенно: сначала больной чувствует лишь легкое онемение в стопе, которое затем распространяется выше – на икроножную мышцу и бедро.

Пораженная конечность отекает, ее мышцы перестают «слушаться». При локализации дорзальной грыжи между 4 и 5 поясничным позвонком парализуется стопа – такое состояние в народе называют «шлеп-ногой». Сдавление спинного мозга вызывает паралич тела ниже места повреждения.

Дорзальная грыжа может осложняться воспалительным процессом аутоиммунного характера, что объясняется попаданием белковых компонентов хряща и фибриновой ткани в системный кровоток.

Внимание: если боль в спине не проходит в течение трех дней, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. При раннем выявлении грыжа поддается консервативному лечению почти в 90% случаев.

На развитие дорзальной грыжи может указывать ряд признаков, которые появляются в самом начале – это боль при ходьбе, наклонах, поворотах туловища и поднятии тяжестей. Больному также становится трудно стоять из-за дискомфорта и болезненности в спине. Такие проявления служат весомым поводом для посещения врача и обследования.

Лечение

Удалить грыжу можно только хирургически, однако далеко не всегда это необходимо. Основной целью лечения является устранение болезненной симптоматики и предотвращение каких-либо осложнений. Для решения этой задачи используется широкий спектр лекарственных средств и немедикаментозная терапия.

В остром периоде всем пациентам рекомендован постельный или полупостельный режим с исключением любых физических нагрузок. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты – Диклофенак, Диклоген, Ортофен, Кеторол, Мелоксикам (Мовалис), Мидокалм, Нимесил, Ибупрофен, а также средства на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин, Пенталгин и др.). Хорошо снимают воспаление и боль гормональные лекарства, в частности, Преднизолон.

Интенсивный болевой синдром купируется посредством лечебных блокад с Новокаином и Лидокаином. Для усиления эффекта к Новокаину может добавляться Гидрокортизон. При сдавлении спинного мозга чаще всего проводится эпидуральная блокада – введение препаратов в эпидуральное пространство. Лекарство попадает в область, окружающую спинной мозг, и воздействует на глубокие ткани.

Преимуществом инъекционных блокад является быстрое обезболивание – уже через минуту-две человек чувствует значительное облегчение. Кроме того, проходит мышечный спазм, воспаление и отечность, вызывающая дополнительную компрессию нервов. Эффект процедуры продолжается от получаса до нескольких дней, а зачастую и недель. Все зависит от техники выполнения и индивидуальных особенностей организма.

Эпидуральные блокады считаются наиболее эффективными за счет попадания лекарства непосредственно в болевой очаг.

Медикаментозная терапия не ограничивается анальгетиками и включает средства для укрепления костно-хрящевых структур: Глюкозамин, Хондроитин Сульфат; миорелаксанты Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд; витаминные комплексы.

Больным с патологиями позвоночника необходимо принимать витамины группы В, поэтому врачи выписывают Мильгамму, Нейромультивит, Нейробион, Нейровитан. В отдельных случаях, когда пациент испытывает психологические трудности из-за постоянной боли, назначаются седативные препараты – Доксепин, Амитриптиллин, Дезипрамин.

После того как боль утихнет, к медикаментозному лечению добавляются физиопроцедуры, ЛФК и тракционное вытяжение позвоночника. Физиотерапия может проводиться в подостром периоде, чтобы быстрее избавить человека от болевых ощущений.

Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры, как лекарственный электрофорез с введением анестетиков, гормонов и противовоспалительных средств, диадинамические токи и иглоукалывание.

Вытяжка позвоночника проводится по строгим показаниям. Тракция осуществляется с помощью цифровых устройств, в которые закладывается индивидуальная программа. Результатом метода становится увеличение расстояние между позвонками максимум на 2 мм – этого достаточно, чтобы грыжа частично «втянулась» обратно.

Приступать к выполнению лечебных упражнений можно только в период стойкой ремиссии и начинать занятия под руководством опытного инструктора. Гимнастические комплексы не должны включать движения, создающие осевую нагрузку на позвоночник.

Операция

Оперативное вмешательство показано в случае стойкого болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному купированию, больших размеров грыжевого выпячивания, нарушения работы внутренних органов и тяжелых осложнений в виде парезов и параличей. В настоящее время применяются такие методы, как микродискэктомия и эндоскопия. Способ ламинэктомии используется редко, поскольку он считается травматичным и часто дает осложнения.

Микродискэктомия – это одна из новейших нейрохирургических методик лечения патологий позвоночника. Ее отличием от дискэктомии, которую делали раньше, является масштаб вмешательства и способ выполнения. Если дискэктомия проводилась открытым доступом с помощью обычных инструментов, то микродискэктомия осуществляется через небольшой разрез посредством микрохирургического инструментария. За ходом операции врачи наблюдают с помощью микроскопа.

Эндоскоп для микродискэктомии оснащен высокоточной оптикой, благодаря которой врач наблюдает за ходом операции в режиме реального времени.

Эндоскопическая микродискэктомия – еще более щадящая процедура, которая проходит под контролем эндоскопа. Ее единственным недостатком можно считать невозможность удаления грыж больших размеров, поэтому эндоскопия назначается при грыжевых выпячиваниях не более 6 мм. Общая продолжительность такой операции составляет в среднем полчаса. Сама грыжа удаляется лазером или холодной плазмой.

Ламинэктомия – открытая декомпрессия – представляет собой операцию по частичному удалению позвонка над нервным корешком и фрагмента диска, оказавшегося под ним. Ее результатом становится освобождение пространства вокруг нерва, необходимое для восстановления его кровоснабжения. Таким образом, раздражение нервного корешка устраняется, а болевой синдром значительно уменьшается или проходит.

При сильных повреждениях диска возможна установка искусственного импланта. В последние годы продолжаются активные исследования по поиску методов, позволяющих восстанавливать пораженные межпозвоночные диски.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Нужно отметить, что сегодня операции назначаются все меньшему количеству пациентов, поскольку в большинстве случаев удается достичь известных успехов от применения консервативных методик. Кроме того, врачи всегда учитывают, что процесс восстановления после хирургического удаления грыж достаточно долгий и трудоемкий, требующий усилий и терпения больного.

Подводное вытяжение – наиболее щадящий и мягкий метод, который допускается использовать даже при обострении.

Благодаря новым методам реабилитационный период существенно сокращается, и зачастую человек может ходить почти сразу же после операции. Однако это не значит, что проблема полностью решена. Необходимо сделать многое, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Восстановление условно делится на 3 этапа, каждый из которых отличается особенностями двигательного режима. Завершающий этап продолжается пожизненно и заключается в укреплении мышечного корсета спины физическими упражнениями.

Для восстановления функций позвоночного столба назначаются медикаменты нескольких групп, среди которых противовоспалительные, антибактериальные, антихолинэстеразные и хондропротекторные средства. Дополнительно используется физиотерапия, ортопедические корсеты, массаж и мануальная терапия.

Для поддержания достигнутых результатов следует избегать переохлаждений, травм, резких движений и долгого нахождения в одной позе. Самый тяжелый предмет, который можно поднимать и носить, должен весить не более 2 кг. Нельзя практиковать виды спорта с сильной нагрузкой на позвоночник – езду на лошадях, прыжки, бег и все виды единоборств.

Неукоснительно выполняя все рекомендации врача, можно добиться стойкой ремиссии в течение многих лет. Если поддерживать физическую активность на должном уровне, есть все шансы предотвратить рецидивы и существенно улучшить состояние позвоночника. Будьте здоровы!

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска: что это?

Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала. Может быть левосторонней и правосторонней. Возникает вследствие неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник.

Чаще грыжевое выпячивание этого типа локализуется в шейном отделе позвоночника между позвонками С5 и С6 и в пояснично-крестцовом отделе. Опасно сдавлением и пережиманием нервных окончаний спинномозгового канала, что ведет к болям и ограничению подвижности.

Что это такое

Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру. При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.

Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей. Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др., ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).

Парамедианные грыжи делят на несколько видов, исходя из места их локализации и особенностей течения.

Существуют следующие виды грыж:

Вид грыжи	Особенности
Парамедианная	Возникает четко с левой или правой стороны позвонка.
Медианно-парамедианная	Локализуется по центру позвоночника, частично переходит на боковые стороны.
Парамедианная секвестрированная	Ядро межпозвонкового диска выпячивается вбок и полностью либо частично проникает в канал спинного мозга.
Парамедианно-фораминальная	Выпирает вбок в сторону спинномозговых нервных окончаний.

По месту расположения парамедианные выпячивания бывают:

• Правосторонние. Затрагивают нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
• Левосторонние. Влияют на функционирование органов левой стороны тела.

Различают парамедианные грыжи в зависимости от отдела позвоночника, где они сформировались. В этом случае при постановке диагноза рядом с заболеванием ставят букву и цифру в соответствии с названием позвонка, где локализуется грыжевое выпячивание.

В 48% случаев парамедиальные грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне позвонков L5-S1, в 46% – в поясничном отделе на уровне L4-L5. На оставшиеся 6% приходятся выпячивания в других местах либо на нескольких уровнях поясницы и крестца одновременно.

В грудном отделе позвоночного столба парамедианные грыжи появляются редко, так как позвонки этого отдела меньше подвержены нагрузкам и более прочно зафиксированы ребрами.

Причины возникновения

Основные причины патологии:

• генетическая предрасположенность;
• травмирование спины и позвоночника;
• остеохондроз, сколиоз;
• врожденные заболевания позвоночного столба;
• профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
• системные заболевания, поражающие небольшие суставы – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.;
• нарушения обмена веществ в организме на фоне дефицита кальция и фосфора;
• избыточный вес;
• слабо развитый мышечный каркас спины;
• нарушение постановки стопы – плоскостопие, косолапость.

Симптомы

Симптомы при развитии парамедиального грыжевого выпячивания являются классическим проявлением поражения нервных окончаний. Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.

При локализации в шейном отделе у больного возникают следующие симптомы:

• сильный болевой синдром в области шеи и воротниковой зоне;
• головокружения, головные боли;
• частичная утрата чувствительности рук, их онемение;
• скачки артериального давления, нарушение ритма работы сердца;
• признаки вегетососудистой дистонии у заболевших младше 30 лет.

При локализации парамедианного выпячивания в грудном отделе позвоночника симптомы такие:

• ощущение онемения, покалывание, нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
• боли в спине на уровне груди, в области желудка;
• нарушения работы пищеварительного тракта.

Проявления при межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:

• сильная простреливающая боль в области поясницы;
• боль, онемение и слабость в ноге с той стороны, где локализуется грыжевое выпирание;
• внезапно пропадает мышечная сила в ноге, человек может упасть.

Последующая клиническая картина развивается по одному из двух сценариев – неврологический или воспалительный:

• При неврологических нарушениях возникает паралич или парез той стороны тела, за иннервацию которого отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв.
• При воспалении развивается отек тканей, что снижает компрессию на нервные окончания. Это провоцирует мышечное перенапряжение и искривление позвоночника. Позже может сформироваться симметричная парамедиальная грыжа, то есть точно такая же, но с обратной стороны межпозвонкового диска, то есть выпячивание станет двухсторонним.

Диагностика

Для выявления грыжевого выпячивания проводят:

• Осмотр. Определяет слабость мышц, уменьшение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов в той конечности, которая иннервируется пораженным нервом.
• Рентген. Выявляет дегенеративные процессы в костных тканях позвонков, их разрушение, но не показывает хрящевые структуры.
• Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальные снимки позвоночника, но изображения не имеют высокого качества. Метод применяют при отсутствии МРТ в клинике либо наличии противопоказаний к его проведению.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает детальные трехмерные снимки позвоночных структур и его тканей. Основной метод для выявления межпозвонковой грыжи любого типа.
• Электромиография. Дает оценку проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.

При выявлении парамедианной грыжи пациенту назначают комплексное консервативное лечение. Это лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапия.

Если нет положительного эффекта, проводят операцию. Также хирургическое вмешательство показано при запущенных формах грыжевого выпячивания, сдавливании спинного мозга и нарушении подвижности больного.

Применение лекарственных препаратов

Для лечения межпозвоночной грыжи назначают следующие препараты:

• Обезболивающие для снятия болевого синдрома – Кетанов, Кетопрофен.
• Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления, отечности, болей – Ибупрофен, Диклофенак.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
• Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В – Мильгамма.

Доказана абсолютная польза скорейшего обезболивания пациента с межпозвонковой грыжей. Чем раньше он начнет принимать препараты, тем скорее достигается анальгетический эффект. Это означает положительный прогноз и меньший риск развития хронических процессов. Наряду с обезболивающими и препаратами группы НПВС можно назначать местные анестетики в виде блокад. Витамины группы В необходимы при нейропатическом болевом синдроме (источник – научная статья «Применение анальгетиков и высоких доз витаминов группы В для лечения болей в спине», автор М. В. Пчелинцев, кандидат медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург).

Физиолечение

Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обязательно дополняют физиотерапией. Положительный эффект достигается при прохождении пациентом следующих процедур:

• электрофорез с использованием лидокаинового анальгетика;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• фонофорез.

Улучшить состояние позволяют:

• курс лечебного массажа – ручного, вакуумного, точечного;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• ручное или аппаратное вытяжение позвоночника.

Эти методы показывают высокую эффективность при длительном применении, до 6 месяцев. Процедуры улучшают лимфо- и кровоток в пораженных тканях, восстанавливают костные и хрящевые структуры, уменьшают вероятность развития осложнений и рецидивов.

Вытяжение.

Во избежание развития негативных последствий подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист.

Лечебная физкультура

ЛФК – основной метод при лечении парамедианной грыжи наряду с медикаментами и физиотерапией. Задачи лечебной физкультуры – укрепить мышцы спины, восстановить кровообращение и питание пораженных структур.

Комплекс упражнений при грыжевом выпячивании подбирает врач в зависимости от симптомов и проявлений. Его следует выполнять не меньше 3–4 раз в неделю, продолжительность 1–2 месяца.

Правила выполнения упражнений:

• Запрещены резкие движения, прыжки, все упражнения делать медленно.
• Начинать с небольших нагрузок, постепенно их увеличивать.
• При резких болевых ощущениях упражнение прекратить.
• При поражении шейного отдела нельзя запрокидывать резко голову назад, при грыже грудного отдела нельзя делать наклоны назад.

Первые результаты лечебной физкультуры будут заметны только через несколько недель.

Операция

Если консервативная терапия не дает положительной динамики, а также если есть угроза развития паралича, показано хирургическое вмешательство.

Его проводят следующими способами:

• Лазерная вапоризация – это выпаривание лучом лазера пульпозной ткани межпозвонкового диска.
• Дискэктомия – иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
• Эндоскопическая дискэктомия — удаление дефекта через прокол.
• Холодноплазменная нуклеопластика – воздействие на деформированные структуры холодной плазмой, вследствие чего они уменьшаются в размерах.

Метод микрохирургической дискэктомии проводится с 1977 года по методике Каспара. Является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Отличается малой травматичностью, сокращением числа послеоперационных осложнений, периода реабилитации, высокими клиническими результатами. Проводится за 30–40 минут, предполагает минимальную кровопотерю (источник – научная статья «Микрохирургическая дискэктомия по Каспару в лечении больных с грыжами диска поясничного отдела позвоночника», авторы – М. Ж. Азизов, Х. А. Нуралиев и др.).

Последствия

Парамедианная грыжа опасна развитием тяжелых осложнений:

• стеноз позвоночной артерии – появляется при сдавлении артерии грыжевым выпячиванием, может стать причиной нарушения кровообращения головного мозга;
• сдавление спинномозгового нерва – вызывает атрофию мышц, парез, угасание рефлексов сухожилий;
• сдавление спинного мозга – возникает периферический парез, утрата чувствительности отдельных частей тела.

При отсутствии экстренной терапии эти изменения могут стать необратимыми. Чтобы предотвратить развитие осложнений, лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска следует проходить в клиниках Чехии. Современные методики, европейское техническое оснащение, лучшие врачи – все это поможет избежать тяжелых последствий и вернуться к здоровой жизни.

Профилактика и прогноз                       

Чтобы предотвратить появление грыжи позвоночника или избежать ее рецидивов, стоит прислушаться к таким рекомендациям:

• Должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни.
• Следует контролировать физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести.
• Для сна использовать ортопедический матрас.
• Необходимо следить за осанкой.
• Нужно придерживаться принципов правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Лучше отказаться от вредных привычек.

При своевременном обращении в клинику и начале лечения прогноз благоприятный. Прием лекарственных препаратов, физиотерапия останавливают дегенеративные процессы, постепенно восстанавливают пораженные ткани. При отсутствии врачебной помощи масштабы воспалительного процесса и неврологических нарушений увеличиваются, что впоследствии ведет к потере подвижности и инвалидности.

Дорзальная грыжа диска L5-S1: лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины появления

Особая опасность задней медианной грыжи заключается в том, что в силу своего строения она раздражает, защемляет нервные корешки спинного мозга. Это грозит тяжелыми осложнениями различного характера (паралич и др.).

Появление основного отличия подобного вида грыжи — направления выпячивания − спрогнозировать сложно. Повреждение либо происходит спонтанно, либо вызвано состоянием межпозвоночного диска. Как правило, болезнь выбирает самый слабый и незащищенный участок. Огромную роль здесь играет наличие остеохондроза.

В остальном факторы подобны тем, что вызывают другие виды грыжи:

• постоянное нахождение в неудобной позе: во время сна, работы;
• малая физическая активность;
• чрезмерные регулярные нагрузки;
• лишний вес;
• болезни, разрушающие соединительную ткань, например, туберкулез;
• удары и другие травмы;
• курение и пр.

Классификация, которая используется для обозначения парамедианных грыжевых выхождений

Деление грыж на разновидности зависит от места ее дислокации:

• относительно средней линии выделяется левосторонняя парамедианная грыжа, правосторонняя и собственно медианная, которая проходит по срединной линии;
• медианно-парамедианная грыжа диска (или медиально-парамедиальная дисковая грыжа) предполагает протрузию, которая расположена как по центральной части срединной линии, так и в боковом направлении от нее;
• при медианно-парамедианном билатеральном типе выхождение распространяется по центру наряду с боковой стороной, но проявление корешкового синдрома отмечается двусторонним ущемлением;
• в ходе прогрессирования парамедианной грыжи с секвестрацией наблюдается выпадение центра межпозвонкового диска – пульпозного ядра – или какой-либо части последнего в просвет канала спинного мозга;
• при парамедианно-фораминальных грыжах межпозвоночного диска выбухание ориентировано в сторону области спинномозгового корешка;
• задняя медианно-парамедианная разновидность грыжи диска относится к протрузии, которая систематизируется как дорзальная, что означает оказание негативного влияния как на спинной мозг, так и на составляющие его структуру элементы.

Левосторонняя парамедианная грыжа характеризуется сдавливанием той группы нервов, которая отходит от спинномозговой зоны в левую половину человеческого туловища. Благодаря подобному патологическому процессу осуществляется нарушение функционирования тех органов вкупе с частями тела, которые находятся слева.

Если компрессия концентрируется на самом спинном мозге, то четкость локализованности симптоматической картины несколько снижается, однако акцент жалоб пациента все равно приходится на левую сторону.

Правостороннее парамедианное формирование грыжевой природы, которое повреждает межпозвоночный диск, образовывается в любом сегменте позвоночного столба, но чаще всего обнаруживается в шейном или поясничном его отделе.

Симптоматика ярко выражена с правой стороны, например, правая рука или нога сковывается онемением, мышечный тонус в ней снижается, больной жалуется на утрату чувствительности, также именно справа может отмечаться снижение качества зрения или уровня слуха.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 является такой патологией, при которой позвонки, несмотря на то что они здесь самые мощные, испытывают нагрузки повышенной степени вне зависимости от того, в каком положении пребывает пациент. Грыжевые образования данного уровня наиболее часто осложняются. Медианно-парамедианные грыжи диска L5-S1, как правило, удаляются посредством проведения хирургической инвазии.

Парамедианная дисковая грыжа L4-L5 по частоте появления грыжевых выхождений занимает вторую позицию, так как протрузии, которые размещаются между четвертым и пятым позвонками поясницы, объясняются неправильной осанкой, в особенности ухудшающейся при условии постоянной сидячей работы.

Ввиду нефизиологического для тела положения нагрузка, которая оказывается на позвоночный столб, троекратно увеличивается. Совершение оперативного вмешательства для лечения пораженных позвонков возможно лишь в случае безрезультатности консервативной терапии.

Уязвимость шейных позвонков обусловливается травматизацией, с которой часто сталкиваются спортсмены, а также полученной вследствие автомобильных аварий. Дегенеративные изменения типа парамедианная грыжа межпозвонковых дисков C5-C6 распространяются в первую очередь на шейный сегмент позвоночного столба, потому что именно в этом отделе позвонки обладают наименьшими размерами, а мышечные соединения развиты хуже.

Правильное расположение позвонков необходимо для нормальной работы организма. Это обеспечивается дисками, находящимися между ними.

Признаки заболевания

Симптомы патологии многообразны и зависят от степени запущенности и расположения повреждения. Так, например, при нарушениях в районе шеи между C5, C6, C7 возможны:

• неприятные ощущения в шее и руке;
• головные боли, носящие постоянный характер;
• слабость, потеря чувствительности верхних конечностей;
• шум в ушах;
• нарушения зрения;
• парезы на обеих руках;
• потеря нормальной координации и др.

Поражения крестца, поясницы, особенно в нижней части, то есть в области L3, L4, L5, проявляются:

• онемением ног;
• болью в пояснице, усиливающейся с течением времени, – люмбаго, ишиасом;
• сложностью сохранения одного положения тела, например, человеку трудно стоять и т. д.;
• неприятными ощущениями в спине при сильном кашле или чихании;
• спазмами, прострелами в ягодицах, области таза;
• почечной недостаточностью.

Симптоматика, которая сигнализирует о прогрессировании парамедианных грыжевых выпячиваний

На стадии активного развития болезни симптоматическая картина описывается как довольно слабая и скудная, пациент постоянно акцентирует внимание на болевом синдроме в шее, пояснице или спине ноющего, или тупого характера, который вызван перенапряжением или усталостью.

Важно: если не обратить внимания на такую усталость вовремя, впоследствии она перерастет в интенсивные болевые ощущения, будут нарушены двигательные функции конечностей, наступят сбои в работе совокупности внутренних органов!

При парамедианных дисковых грыжах межпозвонковых дисков локализации C5-C6 немеют пальцы кистей, или онемение охватывают всю руку полностью, появляется мышечная слабость, место расположения грыжевого формирования поражается болевыми симптомами, головные боли начинают носить мигренеподобный характер, иногда ухудшается слух и/или зрение.

Правосторонней или левосторонней грыже уровня L4-L5 сопутствует дисфункция нижних конечностей, они могут быть затронуты обе, или только одна, которая находится со стороны деформации. Чувствительность в указанной области снижается, наступает тремор, человек сталкивается со слабостью. Работа тех органов, которые составляют малый таз, нарушается, поясничная зона страдает от выраженной болезненности.

• Интенсивные боли, локализующиеся в области образования грыжи.
• Еще могут проявляться болевые ощущения мигрирующего характера, локализующиеся в поясничном отделе, тазу и голенях.
• Чувство онемения конечностей, при этом ощущаются покалывания.
• Нарушаются тактильные ощущения.
• Затруднение мочеиспускания.

Также наблюдаются нарушения половой системы. У мужчин при этом может быть нарушение потенции, а у женщин снижается тонус влагалища.

Но есть еще определенные признаки, которые характерны для конкретной локализации грыжи. Дорсальная грыжа проявляет симптомы большей интенсивности.

Диагностика и особенности терапии

При определении задней медианной разновидности необходимо срочное лечение.

Это вызвано тяжелым характером болезни и возможностью ухудшения состояния. Однако здесь врачам всегда приходится решать проблему.

С одной стороны, часто под угрозой находятся многие важные органы и, следовательно, требуется хирургическое вмешательство. С другой — операция сложна, есть вероятность повреждения спинного мозга.

Поэтому специалисты обычно руководствуются своим древним принципом «не навреди». На практике это означает, что при возможности используются консервативные методы.

Однако даже при успешном результате не стоит забывать о том, что грыжа всегда оставляет последствия. В целях профилактики обострений желательно исключить причины, вызвавшие болезнь.

Особенно важно больше двигаться. Даже при правильном питании ткани диска могут не получать необходимые вещества и истощаться. Это происходит из-за отсутствия достаточного кровоснабжения и нарушений обмена веществ. Поэтому важно следить за своим состоянием и периодически проверяться у специалиста.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Лечение

Схема лечения такого патологического процесса, как парамедиальная грыжа, схожа для всех ее разновидностей. На первом этапе применяется консервативный способ удаления, если у пациента отсутствуют показания к экстренной хирургической инвазии.

Внимание: оперативные мероприятия рассматриваются лечащим специалистом только при наличии спектра определенных показаний или при отсутствии желаемого эффекта от медикаментозной терапии и ряда физиотерапевтических процедур!

Медикаментозное устранение заключается в обращении к следующим средствам:

• препараты противовоспалительного действия на основе нестероидов;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• обезболивающие лекарственные продукты;
• составы, которые содействуют улучшению трофики, то есть питания, поврежденных тканей.

Если операция все-таки назначена, то она выполняется группой нейрохирургов посредством современных инструментов, которые призваны минимизировать постоперационный травматизм. Любой вид радикального удаления подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма каждого отдельного пациента.

Большинство поясничных выпячиваний требуют того или иного лечения. Вариантов воздействия на патологическое выпячивание межпозвоночных хрящей имеется довольно много, однако локализация и объем поражения определяют ту или иную врачебную тактику.

Хирургическое

Единственным радикальным способом удаления образования является хирургический. Операцию выполняют при следующих условиях:

• Образование вызывает тяжелые симптомы.
• Существует компрессия нервных образований.
• Выпячивание большого размера.
• Дорзальная локализация процесса.
• Отсутствие декомпенсированных заболеваний и других противопоказаний.

Образование убирают с помощью пластики межпозвоночного хряща или его протезирования. Обе операции довольно сложные и требуют высокой квалификации хирурга.

После вмешательства пациент проходит курс реабилитации, в ходе которого врачи пытаются восстановить все утраченные функции и избежать рецидива болезни.

Консервативное

Справиться с большинством проявлений болезни можно и консервативным путем. В ходе такого лечения используются различные терапевтические методики.

Медикаментозное воздействие устраняет боль и мышечный спазм. Включает применение таких средств, как:

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Глюкокортикостероиды.
• Миорелаксанты.
• Обезболивающие средства.
• Витамины группы

В дополнение к медикаментозным средствам назначаются курсы физиотерапии и лечебной физкультуры. Они помогают снять воспалительный синдром и уменьшить выраженность клинических проявлений.

Промежуточным вариантом между оперативным и консервативным способом терапии является высокочастотная абляция диска. В ходе этой процедуры к грыжевому выпячиванию подводятся электроды, которые вызывают деструкцию хряща. Клинические проявления пропадают, а восстановление занимает меньший срок, чем при операции.

Лечение данного поражения заключается в купировании болевого синдрома и остановке развития воспаления. При обострении грыжи пациенту показан постельный режим на протяжении нескольких дней. Это важно, так как не двигаясь, человек предотвращает дальнейшее смещение структур. При этом нет давления на сегменты и соответственно болевые ощущения стихают.

Медикаментозная терапия включает:

• Противовоспалительные нестероидные препараты.
• Анальгетики.
• Миорелаксанты.
• Хондропротекторы.

Если анальгетики не обезболивают, то назначаются новокаиновые блокады. Дополнительно к медикаментозной терапии лечить заболевание можно с помощью физиопроцедур, мануальной терапии и массажа.

---

Если же это лечение не дает положительных результатов или же заболевание диагностировано на поздней стадии, то применяют хирургическое лечение. При этом применяют такие методы, как микродискэктомия и нуклеопластика. Это малоинвазивные методы, которые позволяют вылечить патологию.

Дорзальная медианная грыжа диска что это такое

В медицинской практике существует такой диагноз как дорзальная грыжа межпозвонкового диска позвоночника. Что она собой представляет? Какие симптомы данного заболевания? Какие применяют методы лечения для лечения патологии позвоночника?

Дорзальная медианная грыжа диска и основные причины ее образования

Дорзальна грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска, который сопровождается выходом жидкости спинного мозга в сторону нервных корешков и дурального канала. В том случае если образовалась грыжа большого размера, то существует риск ущемление дуральногомешка. Образованию грыж всегда предшествует остеохондроз позвоночника. Поэтому, чтобы предупредить ее появление, вовремя применяйте адекватное лечение остеохондроза позвоночника, выполняйте все рекомендации врача, не пренебрегайте упражнениями лечебной физкультуры.

Причинами возникновения дорзальных грыж можно назвать следующие:

• повреждения и удар;
• травма позвоночника;
• лишний вес;
• сильные физические нагрузки;
• сидячий образ жизни;
• врожденный плохой тонус мышц;
• курение,
• заболевания, которые сопровождаются разрушением тканей и т.п.

 

Кроме этого дорзальная медианная грыжа – это достаточно опасная патология, которая при неправильном методе лечения может привести до полного паралича нижних конечностей. Такое заболевания может сопровождаться спондилезом, спондилоартрозом и протрузией. Такие болезни в сочетании, усложняют процесс лечения, а симптоматику заболевания делают сложной и ярко выраженной.

В зависимости от того в каком направлении отмечается задняя грыжа диска, медицина разделяет их на следующие типы:

• Фораминальная;
• Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная;
• Парамедиальная, парамедианная;
• Диффузная грыжа;
• Медиальная/медианная грыжа.

Симптомы дорзальной медианной грыжи

При дорзальной медианной грыже шейного отдела позвоночника у больного, как правило, появляются жалобы на частую головную боль. Он ощущает шум в ушах и головокружение. Часто больные жалуются на онеменение пальцев рук, ощущение слабости, а также потери чувствительности в руке.

При грыже поясничного отдела у больного возникают такие симптомы:

• ощущение дискомфорта при ходьбе, стоя и в положении сидя;
• присутствует боль в области поясницы,
• боль в области спины при кашле и чихни,
• ощущение боли в пальцах ног и рук,
• ощущение боли в тазобедренном суставе и ягодице.

 

Справедливости ради нужно отметить, что дорсальная грыжа – это наиболее опасная патология позвоночника. Проблема в том, что грыжа вываливается назад, что повышает риск защемления спинного мозга. Поэтому, при первых симптомах, следует немедленно обратиться в клинику и принять все меры, чтобы предупредить развитие более сложных ситуаций.

Методы лечения дорзальной медианной грыжи

Как уже говорилось выше, дорзальная медианна грыжа – это достаточно опасное образование, которое влечет за собой массу неприятных ощущений, дискомфорт и тяжелые последствия. Поэтому, при подозрении на заднюю грыжу следует немедленно обратиться к врачу, который после тщательного обследования, назначит вам адекватное лечение.

На ранней стадии, такой вид грыжи позвоночника можно вылечить обычными традиционными методами. Неправильное лечение приводит к осложнениям и достаточно серьезным проблемам в будущем!

• Для начала необходимо снять болевой синдром при помощи обезболивающих медицинских препаратов. В том случае, если у больного сильная боль, то лучше провести блокаду, которая уменьшит болевой синдром.
• Во-первых, больному в обязательном порядке будет предписан постельный режим. Это делается для того, чтобы позвоночник не испытывал лишних нагрузок, не напрягался, травмируя уже и так травмированные позвонки.
• Параллельно больному назначают медикаментозное лечение, направленное на снижение риска развития вываливания, приписывают противовоспалительные препараты. Хорошие результаты показывает медицинский препарат Целебрекс. Также рекомендуют использовать медицинские мази, такие как Фастум Гель и т.п. Таким образом, удается снять отек поврежденного места и устранить внешний фактор ущемления позвонков.
• Также, в лечебных целях могут рекомендовать ношение специального корсета и лечение, направленное на вытягивание позвоночника – массаж, лечебная гимнастика.
• При лечении, первое, что необходимо сделать – это устранить нагрузку. После этого, нормализоровать кровообращение в пораженном месте и укрепить позвоночник.
• В тяжелых случаях, больному предлагают хирургическую операцию.
• Новообразованная дорзальная медианная грыжа поддается традиционному методу лечения. Главная задача состоит в ее своевременном диагностировании.

Оставить комментарий →

А что если у Вас дорзальная, фораминальная, парамедианная или медианная грыжи позвоночника?

Грыжа может появиться как вследствие физических нагрузок, которые негативно сказываются на внутренней структуре тела человека, либо она может стать следствием родовой травмы. К примеру, дорзальная грыжа диска l5 s1 чаще всего возникает из-за лишнего веса или неправильных физических нагрузок. Давайте постараемся разобраться во всех тонкостях и нюансах.

Что такое грыжа?

Во-первых, начнем с того, что грыжа по своей сути – это явление, когда содержимое диска выходит на физиологические пределы. Например, при дорзальной грыже диска l5 s1 происходит его смещение, отчего он направляется к дуральному каналу и нервным корешкам. Если размер грыжи достаточно велик, тогда начинается сдавление дурального мешка. Статистика показывает, что наиболее часто грыжи возникают в поясничном и шейном отделах, в сегментах l5-s1, l4-l5, c5-6. Нередко фораминальная грыжа межпозвоночного диска может сочетаться со спондилоартрозом, протрузиями, спондилезом. Так или иначе, но заболевание всегда опережает остеохондроз позвоночника.

Какие виды грыж позвоночника выделяют?

Что касается определения вида грыжи, важно знать, как именно деформирован поврежденный позвоночный диск. Чаще всего встречаются следующие виды: дорсальная грыжа диска l5 s1 (ее же называют в некоторых источниках «задняя грыжа диска l5 s1»), парамедианная грыжа (или парамедиальная), а также медианная и медианно-парамедианная грыжи.

Как подразделяются грыжи в зависимости от направления выпадения секвестра?

Здесь речь пойдет о таких видах, как переднебоковые, заднебоковые и медианные. Поговорим немного подробнее о каждом из указанных видов. Переднебоковые грыжи находятся вне пределов передней полуокружности туловищ позвонков, при этом виде происходит прободение или отслаивание передней продольной связки. Такие грыжи могут стать причиной симпаталгического синдрома, если в процесс вовлечена паравертебральная симпатическая цепочка. Заднебоковые грыжи прободают соответственно заднюю часть фиброзного кольца проходя по средней линии (где бывают медианные грыжи), сбоку (так называемые латеральные грыжи) либо близ нее (парамедианные). Представляют такие грыжи наибольшую угрозу всему содержимому канала позвоночника. Срединные грыжи (медианные) нередко могут достигать ощутимо больших размеров и часто прободают заднюю связку (продольную), располагаясь эпидурально. Иногда они способны проникать даже сквозь твердую оболочку мозгового нерва далее в субарахноидальное пространство. Секвестр может свободно перемещаться как в нисходящем, так и в восходящем направлении. Парамедианные грыжи, как правило, возникают на уровне пары нижних дисков поясницы, где они вызывают компрессию корешков соответственно в l5 и s1 частях их отправления из дурального мешка.

Чем опасна дорзальная грыжа межпозвонкового диска?

Возникает дорсальная грыжа межпозвонкового диска тогда, когда межпозвоночный диск выпячивается в просвет крошечного позвоночного канала, ущемляя тем самым нервные корешки. Стоит отметить, что дорсальная или дорзальная грыжа межпозвонкового диска – это синонимы одного и того же заболевания. Чаще всего можно услышать термин «задняя грыжа».

Есть ли у Вас симптомы дорзальных грыж?

Если поражены сегменты в поясничном отделе (l5-s1 или l4-l5), то о себе дают знать следующие симптомы: боли в пояснице, а при чихании или кашле – в спине; боль в тазобедренном суставе и в ягодице; боль в ногах или в пальцах ног; слабость и онемение ног, в результате чего становится трудно сидеть, стоять или ходить. Конечно, не все эти симптомы появляются одновременно – сперва дорзальная грыжа диска l5 s1 становится причиной болей лишь в поясничной области, а затем уже болевые ощущения распространяются в ноги, преимущественно в голени.

А что представляет собой парамедиальная грыжа?

Парамедианная грыжа диска l5 s1 (иногда можно встретить и другой вариант названия – парамедиальная грыжа диска l5 s1) является специфическим заднебоковым выдавливанием, подавляющим фиброзное кольцо в его середине по линии. Различается парамедианная грыжа также на левостороннюю и правостороннюю.

Последствия парамедианной грыжи

Последствия, которые влечет за собой парамедианная грыжа заключаются в сдавливании и сжатии нервных корешков в районе их выхода из твердого дурального мешочка. Если грыжа достигает больших размеров, тогда она способна привести «конский хвост» (т.е. нижнюю область позвоночника) к разрушению. Парамедианная грыжа может повлечь такое заболевание как компрессия спинного мозга. Латеральная грыжа при этом будет компримировать корешок спереди, образовывая надрез мышцы в миотоме, а если грыжа латерально-фораминальная, то будут сжаты дополнительно и корешок, и ганглий заднего корешка. Все это сопровождается сильными болями, в виду которых могут неметь стопы ног или появится онемение в паховой области, а самые неприятные последствия, пожалуй, это нарушение мочеиспускания и нормальной дефикации.

Можно ли вылечить парамедианную грыжу?

Ответ на вопрос о том, как вылечить этот вид грыжи, кроется в прямой зависимости места расположения грыжи, ее размера и текущих симптомов. К примеру, в шейном позвоночном отделе грыжа диска требует незамедлительного лечения, даже если по размеру она небольшого размера. Если протрузии достигли большого размера, следует немедленно оперировать такого больного. Если грыжа диска небольшого размера оказалась в поясничном отделе, ее можно вылечить, используя растягивания и выпрямления позвоночника. Подойдут также специальные физические упражнения, которые можно выполнять даже в домашних условиях. Операция назначается только в тех случаях, когда появляется угроза сдавления спинного мозга, что случается при больших грыжах.

Какие виды терапии парамедиальной грыжи помогут Вам?

Если вы лечитесь дома, то снять боль поможет лед: следует прикладывать ледяные компрессы к той области позвоночника, что воспалена. Стоит делать это по 10 минут от трех до четырех раз в течение дня. Если вы употребляете нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, то имейте в виду, что они не лечат, они лишь временно снимают боль. Запомните, что межпозвоночная грыжа l5 s1 ни в коем случае н лечится при помощи массажа либо мануальной терапии – это строго-настрого запрещено в виду возможного ухудшения ситуации.

Операционное вмешательство

В тех случаях, когда традиционное лечение заболевания межпозвоночного диска не помогает в течение полугода, тогда грыжу диска следует удалять хирургически. Затем начнется послеоперационный период в течение которого рекомендуется провести обследование на возможный рецидив.

Так ли опасна медианная грыжа?

Медианная грыжа диска l5 s1 не только встречается чаще всего, но и лечится легче, чем все остальные виды грыж. С чем это связано врачи продолжают выяснять, но тем не менее, пока это действительно так. В то же время, такая грыжа может повлечь за собой серьезные последствия, так как нередко пациенты, легко избавившись от недуга, перестают в дальнейшем следить за своим здоровьем. Это может повлечь за собой повторное появление грыжи и, возможно, с удвоенной силой.

Лечение

Для того чтобы медианная грыжа больше не беспокоила вас, нужно не только внимательно отнестись к рекомендациям лечащего врача, но и не пренебрегать тренажером «Качели Юлина». Занимаясь на нем, вы сможете обеспечить себе надежную защиту не только от этого вида грыжи, но и от различных новых проблем в дальнейшем.

А что скрывается за словами «медианно парамедианная»?

Медианно парамедианная грыжа диска (можно встретить и такое определение как медиально-парамедиальная – это тот случай, когда грыжа углубляется по направлению к центру спинного мозга, уходя при этом немного в сторону. Если у вас диагностировали такой вид межпозвоночной грыжи, то следует опасаться стеноза позвоночного канала или парапареза.

Грыжа Шморля

Напоследок стоит упомянуть еще один вид межпозвоночной грыжи, которая является врожденным дефектом межпозвоночного диска – он словно вдавлен в позвонок. Поэтому как таковой грыжей она может и не стать, но есть опасность того, что с течением времени межпозвонковый диск может проваливаться в нее. Кроме того, диагноз грыжа Шморля может превратиться в предвестника компрессионного перелома целиком позвоночного столба, который возникает обычно в случаях, когда нагрузка на позвоночник не векторная и достаточно высокая. Также перелом может возникнуть в результате сильного удара – когда позвоночник сдавливают вдоль его оси. Подобный предпатологический процесс следует остановить, увеличивая посильную подвижность позвоночника.

Профилактика грыжи Шморля

Серьезные страдания у больных могут быть вызваны любым видом дискоза, именно поэтому важно не допускать их возникновение. Отличный способ решить эту проблему – направленные физические нагрузки. На первый план выходят, конечно же, «Качели Юлина», которые не только позволяют поддерживать общую спортивную форму, но и могут предотвращать возникновение грыжи, а если она уже у вас есть – полностью излечиться от этого недуга.

Заключение

Подводя итог всему вышесказанному, следует сказать что задняя или дорзальная грыжа диска – это не приговор, поскольку любой вид грыжи подвергается успешному лечению. Одним из немаловажных факторов в лечение является послеоперационный период, когда нужно уделять особое внимание не только уровню физических нагрузок, но и состоянию организма в целом. Если внимательно и последовательно выполнять все указания врача, не полагаясь на уверения в том, что однажды прооперированная грыжа не даст о себе знать вновь, то вы сможете не только чувствовать себя комфортно, но и вести полноценный образ жизни во всех сферах жизнедеятельности.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Дорзальная грыжа диска - симптомы, диагностика и лечение

Грыжи всех видов могут стать причиной болезненной симптоматики, серьезного ухудшения самочувствия человека. Но наиболее опасно дорзальное смещение межпозвонковых дисков, сопровождающееся множественными неврогенными клиническими проявлениями. На приеме у врача пациент жалуется на повышенное артериальное давление, снижение остроты зрения и слуха, слабость в руках или ногах. Поэтому сразу после диагностирования дорзальной грыжи диска любой локализации вертебрологи и неврологи приступают к консервативной терапии.

Что такое дорзальная грыжа

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Формированию грыжи всегда предшествует повреждение межпозвонковых дисков. В результате расстройства трофики они утрачивают прочность и эластичность, становятся более плотными, плоскими и хрупкими. Происходит смещение фиброзного кольца, а затем нарушается его целостность, пульпозное ядро выпадает за его пределы. Если диск выпячивается в сторону позвоночного канала, то образуется дорзальная грыжа.

Такая форма патологии опасна быстрым развитием осложнений. Они возникают из-за ущемления диском спинномозговых корешков, иннервирующих позвоночные структуры и внутренние органы. А сдавление спинномозгового вещества, сужение позвоночного канала приводит к тяжелым неврологическим расстройствам.

Причины заболевания

Основная причина формирования дорзальной грыжи — остеохондроз. Смещение межпозвонковых дисков наблюдается примерно на 2-3 стадии течения дегенеративно-дистрофической патологии. Для остеохондроза этой степени характерна выраженная симптоматика, но при образовании грыжевого выпячивания ее интенсивность существенно возрастает. Смещение межпозвонковых дисков провоцирует множество факторов:

• врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба — кифоз, лордоз, сколиоз, клиновидная форма позвонков или их слияние, люмбализация;
• нарушения функционирования эндокринных желез — гипотиреоз, сахарный диабет;
• различные дисплазии, в том числе тазобедренных суставов;
• ранее перенесенные травмы позвоночника — перелом, компрессия, позвоночно-спинномозговая травма;
• чрезмерная двигательная активность или малоподвижный образ жизни.

Дорзальной грыже предшествует протрузия. Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро находится в пределах фиброзного кольца, а диск смещен в сторону позвоночного канала незначительно. При протрузии грыжа может образоваться даже при одном неловком, резком движении, однократном подъеме тяжелого предмета, длительном нахождении в одном положении тела, падении и ушибе позвоночника. Вероятность дорзального смещения повышается при лишнем весе, злоупотреблении алкоголем, курении.

Где чаще всего появляется

Дорзальная грыжа в большинстве случаев образуется в тех отделах позвоночника, которые подвергаются максимальным статическим и динамическим нагрузкам — пояснично-крестцовом и шейном. Именно там чаще всего выявляются подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменениям межпозвонковые диски. Обычно грыжи локализуются в области поясничных (L3, L4, L5), крестцового (S1) и шейных (C5, C6) позвонков.

Дорзальное смещение грудных дисков диагностируется примерно у каждого четвертого пациента. Такое расположение грыжевого выпячивания — самое редкое, что объясняется большей стабильностью сегментов в этом отделе позвоночника, их крепления к ребрам.

Классификация и разновидности

Дорзальное смещение дисков классифицируется в зависимости от места и направления выпячивания фиброзного кольца. Такое подразделение патологий позволяет быстро определить тактику терапии и приступить к лечению. Всего выделяют пять типов дорзальных грыж.

Вид дорзальной грыжи	Характерные особенности
Диффузная	Целостность фиброзного кольца пока не нарушена, но наблюдается его расслоение. Выбухание диска происходит в любых направлениях. Самым опасным вариантом является диффузное выбухание внутрь позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Наиболее часто такая грыжа формируется в шейном и пояснично-крестцовом отделе
Медиальная	Выпячивание образуется по центру тела позвонка спереди или сзади. При увеличении его размеров есть риск одно- или двустороннего сдавления спинного мозга и секвестрации диска, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели. Медиальная дорзальная грыжа часто провоцирует парезы, снижение чувствительности
Парамедианная	Диск смещается в одну из сторон позвоночного канала. Выбухание обычно локализовано в шейном или поясничном отделе позвоночника, становится причиной развития сколиоза, нарушения осанки и походки
Медиально-парамедианная	Пульпозное ядро выпячивается в боковом направлении относительно оси позвоночного канала. Такое смещение диска приводит к возникновению многочисленных неврологических расстройств, в том числе выпадению функций
Фораминальная	Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро выпячивается по направлению к спинномозговому каналу, отклоняется вправо или влево. Фораминальная грыжа даже небольшого размера приводит к сильному ущемлению спинномозговых корешков, развитию острого болевого синдрома

Симптомы болезни

В отличие от других видов грыж дорзальное смещение межпозвонковых дисков может клинически проявляться на ранних этапах. Ведущий симптом — постоянная или эпизодическая боль в спине, интенсивность которой повышается при движении. Если человек не обращается за медицинской помощью, то размеры грыжи увеличиваются. Спинномозговые корешки ущемляются даже при статических нагрузках, а боль возникает в состоянии покоя. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области формирования грыжи.

Наблюдается ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, принятие человеком вынужденного положения тела. Он намеренно не совершает движения (наклоны, повороты), чтобы избежать возникновения боли. Постоянное ожидание ее появления негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится раздражительным, нервным, а при расстройствах сна — вялым, апатичным.

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

Наиболее ярко выраженная клиника отмечается при дорзальном смещении поясничных дисков. На любом этапе формирования грыжи могут возникать симптомы люмбаго («прострелы») — острые боли, буквально парализующие человека. Чтобы разогнуться, добраться до постели или опуститься на пол, больному нужна посторонняя помощь.

Ситуация усугубляется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Боль не локализована только в области поясницы, а распространяется на бедра, ягодицы, в пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, возникают спонтанные ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

Прогрессирование патологии становится причиной серьезных расстройств иннервации. Снижается функциональная активность органов малого таза — возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. А при постоянном, сильном сдавливании чувствительных нервных окончаний происходит недержание кала, мочи.

В шейном отделе: С5, С6, С7

Самое большое количество неврологических расстройств наблюдается при формировании дорзальной грыжи в шейном отделе. Так как патология довольно быстро прогрессирует, то сразу после развития устойчивого болевого синдрома появляются первые симптомы кислородного голодания некоторых отделов головного мозга. Гипоксию провоцирует сдавление смещенным диском позвоночной артерии. По этим кровеносным сосудам к клеткам головного мозга поступают питательные вещества и кислород. На фоне их острого дефицита и возникают признаки шейной дорзальной грыжи:

Боль с задней поверхности шеи иррадиирует в плечи, предплечья, верхнюю часть спины и груди. Сужение позвоночного канала приводит к расстройству чувствительности рук, их онемению, мышечной слабости.

В грудном отделе

Дорзальная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, приводит к развитию межреберной невралгии. Так называется поражение межреберных нервов, которое сопровождается острыми, пронизывающими болями. Они жгучие, стреляющие, быстро распространяющиеся от поврежденных позвоночных сегментов к грудине.

Для патологии этой локализации характерны «отраженные» боли. При ущемлении спинномозгового корешка расстраивается иннервация, нарушается передача нервных импульсов. Боль нередко возникает в области почек, печени, желудка, что существенно затрудняет диагностику.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Постепенно внутренние органы оказываются вовлечены в патологию. В некоторых случаях отмечается нарушение дыхания, появление одышки, кома в горле, непродуктивного сухого кашля. На ЭКГ наблюдаются частые экстрасистолы, характерные признаки синусовой тахикардии. Со стороны ЖКТ возникают диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, затруднение глотания.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки чувствительности и (или) мышечной силы. Обнаружить дорзальную грыжу можно с помощью МРТ. На полученных изображениях видны ее расположение, форма и размеры.

Рентгенография информативна только при установлении причины смещения дисков. Исследование позволяет выявить остеохондроз, предшествующие травмы, врожденные и приобретенные аномалии развития.

Межпозвоночная грыжа — результаты МРТ.

Контрастная миелография проводится при наличии у больного противопоказаний к МРТ или КТ. При подозрении на развитие синдрома позвоночной артерии назначаются реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография позвоночных артерий. В диагностировании грудной дорзальной грыжи используются ЭКГ, обзорная рентгенография ОГК (обзорный снимок грудной клетки), гастроскопия.

Лечение дорзальной грыжи диска

Неосложненные дорзальные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. К терапии практикуется комплексный подход — прием препаратов, проведение массажных и физиопроцедур, ЛФК. С первых дней лечения пациентам показано ношение ортопедических приспособлений: мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими вставками, воротников Шанца. Их использование способствует снижению интенсивности болей за счет ограничения движений и стабилизации позвоночных сегментов.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

Лечение проходит в домашних условиях. При обострении симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. Госпитализация требуется только при болях, неустранимых приемом таблеток, резком ухудшении самочувствия.

Консервативная терапия

При ущемлении грыжевым выпячиванием спинномозгового корешка возникают настолько острые боли, что их устраняют медикаментозными блокадами. В область сместившихся дисков вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с Лидокаином или Новокаином.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Гормональные средства оказывают мощное анальгетическое действие, но токсичны для хрящевых и костных тканей. Поэтому их в последующем заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в виде инъекционных растворов:

После купирования острого болевого синдрома применяются НПВП в таблетках — Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен, Кеторолак, Целекоксиб. В терапии дорзальных грыж используются препараты различных клинико-фармакологических групп: средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины, ноотропы, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Нередко пациентам назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные для нормализации психоэмоционального состояния.

После достижения устойчивой ремиссии избавиться от слабых тянущих, ноющих, давящих болезненных ощущений можно с помощью наружных средств. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев проводится хирургическая операция. Показаниями к ее проведению становятся возникшие осложнения: сильное сдавление позвоночной артерии, сопровождающееся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, неустранимый медикаментозно, быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания.

Микродискэктомия

Микродискэктомией называется удаление межпозвонкового диска вместе с грыжевым выпячиванием с использованием микрохирургических инструментов. Хирургическое вмешательство показано пациентам при устойчивых болях в течение 6-12 недель. Наиболее эффективна микродискэктомия на начальных этапах развития патологии, пока не возникли необратимые дегенеративные изменения в спинном мозге и его корешках. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — синдром конского хвоста, проявляющийся тазовыми нарушениями, онемением промежности, и другие тяжелые неврологические клинические проявления.

Эндоскопическая дискэктомия

Это самый малотравматичный вид хирургического вмешательства, применяемый для удаления дорзальной грыжи в любом отделе позвоночника. При проведении операции не нарушается целостность костных структур и связочно-сухожильного аппарата пораженных позвоночных сегментов. Ограничениями к эндоскопической дисэктомии являются стеноз спинномозгового канала, секвестрация межпозвонковых дисков, крупные размеры грыжевого выпячивания. Наиболее часто этот вид хирургического вмешательства используется при диагностировании небольшой дорзальной грыжи на начальной стадии формирования.

Ламинэктомия

При проведении ламинэктомии удаляются дужки позвонков, ограничивающие позвоночный канал. Это способствует расширению его полости, устранению сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов. Если позвоночный канал сужен на значительном протяжении, то проводится удаление дужек сразу нескольких позвонков. В последнее время к ламинэктомии прибегают все реже, особенно при ее проведении для обеспечения операционного доступа. Основная причина такого ограничения — внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных методов.

Возможные осложнения

Самое часто диагностируемое осложнение дорзальной позвоночной грыжи — корешковый синдром, возникающий из-за сдавления спинномозгового нерва. На начальном этапе он проявляется болевым синдромом, а затем наблюдаются понижение чувствительности, мышечная слабость и атрофия.

При сужении позвоночного канала возможно формирование дискогенной миелопатии. Расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы.

Профилактика межпозвонковых грыж

Не допустить образования дорзального выпячивания помогут регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. В результате ежедневных тренировок укрепляется мышечный корсет спины, надежно стабилизирующий диски. Неврологи и вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, принимать витамины с микроэлементами, включить в питание свежие фрукты и овощи.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Дорзальная грыжа диска L5-S1: лечение

Грыжи в области поясничного отдела позвоночника – одно из наиболее частых осложнений остеохондроза. Такое заболевание может привести к появлению очень неприятных симптомов, поэтому требует своевременного лечения.

Выраженность проявлений болезни зависит от уровня расположения и локализации процесса относительно позвоночного столба.

Классификция

Грыжей называют выпячивание внутренней части межпозвоночного хряща через дефект в его наружной оболочке. Межпозвоночный диск – довольно крупное образование, которое может быть повреждено в любом отделе.

Существует большое количество различных вариантов выпячивания диска, однако, с практической точки зрения, важны далеко не все классификации.

Наиболее частые локализации патологии в поясничном отделе:

• L4-L5 – это образование располагается между двумя последними позвонками поясничного отдела спины. Наиболее часто такая локализация процесса приводит к ущемлению корешков седалищного нерва. Впоследствии заболевание вызывает боль в области ноги и онемение стопы.
• L5-S1 – другое крайне распространенное расположение процесса. Находится между последним поясничным позвонком и крестцом. В результате также повреждается седалищный нерв, к симптомам добавляется снижение ахиллова рефлекса.

Более сложной классификацией является деление по отношению к аксиальной плоскости тела. Выделяют передние (вентральные) и задние (дорзальные). В свою очередь, последние делятся на:

• Латеральное выпячивание (фораминальная). Этот процесс локализуется в области боковых отделов хряща и не затрагивает спинномозговой канал, однако вовлекает нервный корешок. Может быть левосторонней и правосторонней.
• Медианное образование – при таком варианте патология образуется по срединной линии спереди или сзади.
• Парамедианная – вариант, при котором часть образования проникает в спинномозговой канал. Очень часто вызывает компрессию нервных структур.

Эта локализация больше всего интересует нейрохирургов, которым предстоят операции по удалению грыжевых выпячиваний дисков.

Вентральные грыжи дисков

Передние выпячивания встречаются довольно часто, но обладают наименьшими клиническими проявлениями. В области передней половины межпозвоночного хряща не имеется спинномозговых корешков и нет связи со спинным мозгом.

Такое анатомическое расположение благоприятно влияет на течение процесса:

• Вентральные образования могут вообще не обладать клиническими проявлениями.
• Обнаруживаются как случайные находки во время выполнения магнитно-резонансной томографии.
• Чаще всего не требуют активного лечения консервативными и оперативными методиками.

Оперативное лечение болезни в ряде случаев оказывается более опасным, чем профилактика её осложнений консервативными методами. Однако это справедливо только для образований, не вызывающих клинические проявления.

Дорзальные грыжи дисков

Дорзальная грыжа диска: что это такое? Представим себе циферблат часов, который направлен 12 часами вперед, а 6 назад. Делим его на переднюю и заднюю половину. Все выпячивания, которые находятся между 3 и 9 часами сзади циферблата относятся к дорзальным.

Дорсальная грыжа чаще всего вызывает неприятные симптомы:

1. Рефлекторные.
2. Компрессионные.
3. Поражения спинного мозга.

Этот вид выпячиваний подразделяется еще на несколько вариантов, указанных выше. Задняя медианная грыжа располагается на 6 часов, парамедианные – на 5 и 7 часов, а остальные варианты можно относить к латеральным. Например, дорзальная грыжа диска L5-S1 может быть относиться к любому из перечисленных видов.

Отдельно стоит сказать о такой патологии, как дорзальная диффузная грыжа. При этом варианте нет привычного грыжевого мешка, внутреннее содержимое хряща со всех сторон давит на задние отделы фиброзной капсулы. Увеличиваются размеры диска и однажды дорзальная диффузная грыжа диска может прорваться в любом направлении. Наиболее опасен вариант, при котором диффузная грыжа диска L5-S1 повреждает спинной мозг.

Следует разобраться в каждом отдельном варианте дорзальных образований.

Латеральная (фораминальная)

Правосторонняя и левосторонняя латеральные грыжи занимают довольно большую долю нашего условного циферблата, поэтому длительное время они также могут не вызывать клинических симптомов.

Если процесс повреждает правый или левый спинномозговые корешки, возникают следующие симптомы:

• Боль в нижней конечности и поясничном отделе спины.
• Прострелы по ходу поврежденных нервов.
• Онемение кожи на стопе или других отделов ноги.
• Парестезии, чувство «ползанья мурашек».
• Слабость мышц нижней конечности.
• Снижение рефлексов на стопе и колене.

Такие проявления обычно заставляют человека обратиться к врачу, который по результатам осмотра и МРТ может поставить диагноз.

Медианная

Медианная или срединная грыжа направляется строго по срединной линии тела. Она может локализоваться в вентральном или дорзальном отделе. Конечно, более опасна дорзальная медиальная грыжа диска, поскольку она пролабирует в спинномозговой канал.

Медианная грыжа диска L5-S1 вызывает перечисленные выше симптомы повреждения седалищного нерва, к которым может добавляться нарушение функции тазовых органов:

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.
• Частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.
• Самопроизвольное выделение мочи и кала.

Перечисленные симптомы вызывает и медианная грыжа диска L4-L5, но к ним также добавляется патология ахиллова сухожилия и снижение рефлексов. В ряде случаев это выпячивание приводит к параличу нижних конечностей.

К сожалению, перечисленные проявления могут оставаться даже после удаления грыжи, поскольку нервные клетки восстанавливаются с большим трудом. Однако в ряде случаев медиальная грыжа диска L5-S1 не вызывает необратимых нарушений, поэтому требуется своевременное проведение диагностики и лечения.

Следует понимать, что чем выше поврежден спинной мозг, тем более тяжелые клинические проявления. Поясничные выпячивания вызывают расстройство только тазовых функций. А грыжа диска С5-С6 в шейном отделе может стать причиной полного паралича.

Парамедианная

Парамедианная грыжа диска также затрагивает спинномозговой канал, поскольку находится очень близко к срединной линии сзади. Проявления образования не отличаются от медианной локализации. Так, парамедианная грыжа диска L4-L5 вызывает такую же клинику, как и медиальная в этом этаже.

Этот вариант выпячиваний может быть справа и слева от срединной линии. Левосторонняя парамедианная грыжа диска способна нарушать функцию левой нижней конечности, а правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4-L5 приводит к параличу правой ноги.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 часто имеет комбинированные варианты. Например, встречаются:

• Парамедианно-фораминальная грыжа – в этом случае часть грыжевого мешка располагается в области спинномозгового канала, а вторая половина в области боковой поверхности диска.
• Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 – при этом варианте выпячивание находится по средней линии в обе стороны направлено от нее – билатеральное расположение.
• Секвестрированная парамедианная грыжа диска L5-S1– часть образования отделяется от мешка и попадает в просвет спинномозгового канала.

Все перечисленные варианты определяются в ходе проведения магнитно-резонансной томографии. Другие методы диагностики оказываются недостаточно точными для такой детальной оценки локализации патологии.

Лечение

Большинство поясничных выпячиваний требуют того или иного лечения. Вариантов воздействия на патологическое выпячивание межпозвоночных хрящей имеется довольно много, однако локализация и объем поражения определяют ту или иную врачебную тактику.

Хирургическое

Единственным радикальным способом удаления образования является хирургический. Операцию выполняют при следующих условиях:

• Образование вызывает тяжелые симптомы.
• Существует компрессия нервных образований.
• Выпячивание большого размера.
• Дорзальная локализация процесса.
• Отсутствие декомпенсированных заболеваний и других противопоказаний.

Образование убирают с помощью пластики межпозвоночного хряща или его протезирования. Обе операции довольно сложные и требуют высокой квалификации хирурга.

После вмешательства пациент проходит курс реабилитации, в ходе которого врачи пытаются восстановить все утраченные функции и избежать рецидива болезни.

Консервативное

Справиться с большинством проявлений болезни можно и консервативным путем. В ходе такого лечения используются различные терапевтические методики.

Медикаментозное воздействие устраняет боль и мышечный спазм. Включает применение таких средств, как:

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Глюкокортикостероиды.
• Миорелаксанты.
• Обезболивающие средства.
• Витамины группы

В дополнение к медикаментозным средствам назначаются курсы физиотерапии и лечебной физкультуры. Они помогают снять воспалительный синдром и уменьшить выраженность клинических проявлений.

Промежуточным вариантом между оперативным и консервативным способом терапии является высокочастотная абляция диска. В ходе этой процедуры к грыжевому выпячиванию подводятся электроды, которые вызывают деструкцию хряща. Клинические проявления пропадают, а восстановление занимает меньший срок, чем при операции.

В чем опасность дорзальной медиальной грыжи диска и как ее лечить?

Любому пациенту, страдающему от болей в спине, достаточно неприятно услышать, что их причиной является грыжевая деформация диска.

А уж диагноз дорзальная медиальная грыжа звучит непонятно и заставляет думать о плохом. Но что такое означает этот диагноз и чем он опасен?

Немного о механизме развития болезни

Межпозвонковый диск, который в здоровом состоянии амортизирует позвонки при сотрясениях, резких движениях и повышенных нагрузках, под воздействием различных травмирующих факторов начинает деформироваться и разрушаться, приводя постепенно к разрыву фиброзного кольца.

Этот процесс условно можно разделить на 3 этапа:

1. Неравномерное истончение дискового хряща с потерей способности к амортизации (остеохондроз).
2. Выпирание части хрящевой ткани, при сохранении целостности фиброзного кольца (протрузия).
3. Разрыв фиброзного кольца и выпадение в него части пульпозного ядра (собственно грыжа).

Выпирание разорвавшегося кольца может произойти в любую сторону от позвоночника, но наиболее опасными считаются задние (дорзальные) медиально-парамедиальные грыжи, выпирающие по центру позвонка в заднем или переднем направлении (серединная деформация дисковой ткани).

В чем опасность заболевания

Задняя медиальная грыжевая деформация представляет опасность в том, что выпячивание повреждает спинномозговой канал и, в зависимости от размера, вызывает полное или частичное передавливание спинного мозга.

Сдавление происходит на том уровне, где образовались изменения хряща, чаще это выпячивание диска L5 S1 или L4 L5 в поясничном отделе, реже встречаются в области шеи, и уж совсем редко такие нарушения возникают в грудной части спины.

Медиально-парамедиальная грыжа диска L5 S1 или L4 L5, возникающая почти в 90% случаев из-за физиологической большой нагрузки на область поясницы, опасна тем, что при передавливании спинного мозга в этом отдела она может вызывать:

• Сильный болевой синдром, плохо поддающийся лечению медикаментозными средствами.
• Нарушение работы органов малого таза; иногда могут возникать расстройства сфинктеров, и человек перестает контролировать дефекацию и мочеиспускание.
• Проблемы с полноценным функционированием нижних конечностей. Кроме мурашек, онемения и нарушения чувствительности может возникнуть паралич ног, который, при длительном сдавливании спинного мозга, может не регрессировать даже после операции по удалению грыжевого выпирания позвоночника. То есть даже после оперативного лечения все патологические изменения будут необратимы.
• Угнетение эрекции и либидо, когда у больного частично или полностью утрачивается половое влечение.

При отсутствии лечения такие изменения становятся необратимыми и могут привести к инвалидности.

Какой размер медиальной грыжи диска нужен для группы? Для признания человека частично или полностью нетрудоспособным, врачебная комиссия рассматривает не столько размер деформирующего выпирания диска, сколько тяжесть нарушения функций организма, вызванных им.

Получить группу инвалидности можно даже при небольшой деформации, если сопутствующие нарушения вызывают потерю трудоспособности и не поддаются лечению.

Какие лечебные методы применяются

Лечение медиальных деформирующих изменений проводится точно так же, как и терапия других поражений позвоночника. Лечебные мероприятия начинают с консервативных методов:

При неэффективности консервативных методов лечения проводится оперативное удаление измененного диска и замена его имплантатом для сохранения физиологической функции позвоночника.

Немного самопомощи

Учитывая опасность заболевания и осложнения, которые оно может вызвать, все лечебные процедуры должны проводиться под строгим врачебным контролем.

Самостоятельно, в качестве средства для облегчения болей, можно применять только мази. Рассмотрим, какой мазью можно мазать при медиальной грыже.

Для снятия болевого синдрома и частичного восстановления утраченной подвижности врачи рекомендуют использовать следующие мази:

Но мази дают лишь местный обезболивающий эффект. При обострении заболевания, даже если наблюдается временное улучшение, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Несмотря на то, что дорзальная медиальная грыжа является одним из опасных повреждений дискового хряща, при своевременном проведении лечебно-профилактических мероприятий и при соблюдении врачебных рекомендаций, можно избежать опасных осложнений и сохранить радость движения.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышечный корсет в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план устранения болей и защемлений в поясничном отделе позвоночника, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этих проблем в домашних условиях.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план устранения болей и защемлений в поясничном отделе позвоночника, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этих проблем в домашних условиях.

Парамедианная грыжа диска l5 s1: что такое, лечение

Парамедианная грыжа диска l5 s1 представляет собой наиболее распространенный тип поражения поясничного отдела позвоночника. Маркировка заболевания обозначает локализацию деструктивных процессов между 5-м по счету поясничным, и 1-м крестцовым позвонком. Межпозвоночный диск, размещенный здесь, имеет отличную от других трапециевидную форму, что обусловлено функциональностью данного отдела позвоночника. Именно ввиду высокой подвижности отдела, патология сопровождается серьезным дискомфортом и требует полноценного лечения.

Причины развития патологии

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.

Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

• недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
• нарушения обмена веществ;
• сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
• наличие лишнего веса;
• травмы и ушибы;
• искривление позвоночника;
• поднятие тяжестей;
• прыжки с высоты;
• деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

Симптомы

Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:

• жжение в области лодыжки и голени;
• боль в зоне размещения седалищного нерва;
• появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
• слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
• боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
• тонус мышц.

Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.

В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.

Виды парамедианной грыжи

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• медианная;
• фораминальная;
• латеральная;
• секвестированная.

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Диагностика

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Вторым этапом диагностики является аппаратное обследование позвоночника. Оно может проводиться с помощью такой аппаратуры:

• рентген;
• УЗИ;
• Доплер;
• МРТ;
• КТ.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии конечно позволяют более точно определить характер нарушений, поскольку могут отображать структуру позвоночника и близлежащих тканей послойно. Однако ввиду высокой стоимости этих процедур, чаще всего применяется рентгенография, а также УЗИ и обследование с помощью Доплера.

Лечение

Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.

Консервативные методы

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

• прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
• употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
• применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
• использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Хирургический метод

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным. Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Операция представляет собой полное удаление поврежденного межпозвоночного диска. При этом его заменяют на имплант.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация. Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

что это такое, виды и лечение

Среди патологий, затрагивающих позвоночник, образование межпозвоночной грыжи считается одной из наиболее распространенных в медицинской практике. Существует несколько разновидностей патологического процесса с локализацией в разных отделах позвоночного столба. Одним из видов является дорзальная грыжа межпозвоночного диска (или дорсальная).

В большинстве случаев дорзальная грыжа позвоночника, по мере своего развития, грозит появлением серьезных осложнений, среди которых выделяют нарушения в работе отдельных органов и паралич конечностей. Чтобы противостоять тяжелым формам развития заболевания, необходимо иметь представление о патологии, причинах её возникновения, видах, симптомах, а также методах лечения.

Что такое дорзальная грыжа

Прежде всего важно понимать, что позвоночник состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. В структуре последних есть два основных элемента:

1. Фиброзное кольцо – внешняя жесткая сторона сегмента (его оболочка), состоящая из коллагеновых волокон.
2. Пульпозное ядро – говоря простыми словами, это желеобразное вещество, выполняющее амортизирующие функции и позволяющее равномерно распределять нагрузки.

Таким образом, межпозвоночный диск довольно эластичен, он может сжиматься и растягиваться в разумных пределах, компенсируя нагрузки на позвоночник.

Если говорить о том, что собой представляет любая грыжа в области позвоночника, речь идет о патологии, при которой разрушается фиброзное кольцо с последующим выпячиванием части пульпозного ядра.

Дорзальная грыжа диска является частной формой этого патологического процесса, которая характеризуется смещением пульпозного ядра и выпадением сегмента в область позвоночного канала.

Такие образования считаются гораздо более опасными, ведь в полости позвоночного канала, куда происходит выпадение, находится спинной мозг, его оболочки, сосуды, а также проксимальные отростки нервных корешков. Все это значит, что по мере роста проксимальной грыжи вероятность сдавливания спинномозговых нервов, а также риск осложнений сопутствующего характера повышается в разы.

Наибольшую угрозу представляет дорзальная медиальная грыжа диска – отдельный подвид патологии, при котором выпячивание пульпозного ядра направлено в центр спинного мозга. Помимо этого, выделяют и другие подвиды выпячивания, но о них речь пойдет позже.

Причины

Для эффективного лечения, а также в целях предотвращения возникновения дорсальной грыжи межпозвоночного диска, необходимо знать причины развития данной патологии. Рассмотрим основные причины и факторы, предрасполагающие к появлению образования этого типа:

• Механические повреждения позвоночного столба. Преимущественно речь идет об ударах, ушибах, переломах и проникающих ранений. Важно также понимать, что спровоцировать возникновение грыжи может даже травма, полученная в детстве, с этого момента могут пройти десятки лет.
• Еще одна распространенная причина появления дорсальной грыжи заключается в развитии сопутствующих заболеваний спины и позвоночника. Самой распространенной патологией такого характера выступает остеохондроз, но подобных болезней масса.
• Чрезмерные физические нагрузки на спину и позвоночник. Прежде всего речь идет о поднятии тяжестей ввиду профессиональной деятельности или занятий тяжелыми видами спорта. Однако даже избыточный вес относится к факторам риска развития грыжи позвоночника.
• Отсутствие физических нагрузок также провоцируют развитию дорзальных и других грыжевых образований. В этом случае подразумевается сидячий или малоподвижный образ жизни. Зону риска возглавляют офисные работники и водители, пагубный эффект особенно силен, если в течение дня человек сидит в неудобном положении.
• Несбалансированное питание, которое приводит к дефициту поступающих в организм минералов и витаминов, железодефицитной анемии и т.д.

Описанные причины и предрасполагающие факторы являются наиболее распространенными, на самом же деле их может быть гораздо больше. Однако в вышеуказанных пунктах фигурируют причины, по которым патология развивается примерно в 90% случаев.

Местоположение

Согласно статистическим данным, выпячивание пульпозного ядра дорзального типа может возникнуть в любом отделе позвоночника. При этом руководствуясь все той же статистикой, более 80% всех дорсальных грыж диагностируются в поясничном отделе, этот участок позвоночного столба считается уязвимым из-за приходящихся на него высоких нагрузок и повышенной подвижности.

Довольно редким местом возникновения патологии признан шейный отдел, главным образом потому, что на него приходится минимум физических нагрузок, связанных с подъемом тяжестей и т. д. Так, между сегментами в шейном отделе с5, с6, с7 может образоваться грыжа, но в медицине такие случаи встречаются примерно в 5–6%.

Что же касается грудного отдела, эта область спины и позвоночника подвержена возникновения дорсальных грыж не более, чем в 10% случаев, этот показатель также считается низким.

Виды

Ввиду того что в большинстве случаев грыжа образуется именно в поясничной области позвоночного столба, стоит уделить этому участку больше внимания, выделив отдельные виды патолгии, а также особенности локализации.

Прежде всего поговорим об общей классификации дорзальных грыж, всего среди них выделяют 5 видов:

1. Медиальная – как говорилось ранее, при этом виде заболевания выпячивание происходит к центру спинного мозга.
2. Диффузная – характеризуется полной деструкцией межпозвоночного сегмента.
3. Парамедианная – пульпарное ядро выпячивает в одну из боковых сторон спинномозгового канала (чаще правую).
4. Медиально-парамедианная – грыжа направлена в центральную область спинного мозга, но в то же время смещена в левую или правую сторону.
5. Фораминальная – считается самым опасным видом, опасна тем, что полностью перекрывает спинномозговой канал позвоночника из-за своих больших размеров.

Что касается локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника, существует четкая маркировка. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, к которым добавляют пометку L и одного пояснично-крестцового сегмента с пометкой S. Ввиду того, что межпозвоночные грыжи располагаются между позвонками, выделяют следующих типы, в зависимости от локализации:

• Дорзальная грыжа диска L5-S1 – расположена между крестцовым сегментом и последним позвонком, считается самой распространенной. Вне зависимости от того, речь идет о медиальной грыже диска L5-S1 или каком-то другом виде.
• L4-L5 – второй по частоте возникновения подвид грыжи. При такой локализации, впрочем, это касается и первого пункта, осложнения дорзальной грыжи затрагивают деятельность органов брюшной полости и малого таза, есть риск частичного или полного паралича нижних конечностей. Особенно такие осложнения вероятны при развитии диффузной грыжи L4-L5 или на поздних стадиях других подвидов патологии.
• L3-L4 – также довольно распространенный случай возникновения патологии, хотя, в сравнении с упомянутыми выше, встречается уже значительно реже.

Остальные варианты образований поясничного отдела позвоночного столба встречаются редко. Но важно понимать, что от конкретного вида и локализации патологии, зависит симптоматика, успешность лечения и т. д. Так, дорзальная медианная грыжа на уровне позвонков L4-L5 будет сильно отличаться по симптоматике и другим признакам от диффузной между 2 и 3 сегментами.

Симптомы

Симптоматика разительно отличается в зависимости от локализации грыжи, но тут также играет весомую роль стадия прогрессирования патологического процесса, размеры образования, фактор ущемления нервов, сосудов и т. д.

Общим для всех видов грыж симптомом является болевой синдром. На ранних этапах в спине боли совсем незначительные, периодические многие даже оставляют их без внимания. Однако по мере прогрессирования болезни и роста образования, болевые ощущения усиливаются, становятся постоянными. Чем больше грыжа, тем нестерпимее боли, в конечном итоге, переносить их без обезболивающих становится невозможно.

Поясничный отдел

В остальном, стоит разделить симптомы в соответствии с тем, в каком отделе позвоночника локализована патология. Для начала рассмотрим клиническую картину, которую даёт дорзальная диффузная грыжа в поясничном отделе:

• Болезненные ощущения локализуются в области локализации грыжи, но при ущемлении корешков нервов, распространяются вниз на ягодицы и нижние конечности.
• Отмечаются спазмы мышечных структур поясницы и ягодиц.
• Происходит нарушение чувствительности нижних конечностей, мышечная дисфункция, ощущения покалывания, онемения, холода в ногах, есть вероятность паралича.
• Со временем осложнения влияют на внутренние органы, появляются проблемы в процессе дефекации (чаще запоры), мочеиспускания, у женщин начинаются гинекологические проблемы, у мужчин отмечается ослабевание эрекции.

Грудной отдел

Клинические признаки дорзальной грыжи в грудном отделе позвоночного столба:

• Болевой синдром от места расположения образования распространяется на грудную область, иррадиирует в верхние конечности, со временем отмечается снижение чувствительности рук.
• Сопровождается нервным синдромом – межреберной невралгией, при которой мучения, связанные с болями, только усиливаются.
• Ущемление нервов приводят к нарушениям процесса дыхания, отмечается одышка, затрудняются вдох и выдох, симптоматика отягощается болью.
• Нередко появляются проблемы со стороны сердца, например, синусовая тахикардия.
• Движения в спине, а также верхними конечностями, становятся скованными, человек боится наклонится, повернуться, даже поднять руку.

Шейный отдел

При грыже в шейном отделе наблюдаются следующие симптомы:

• Боли также иррадиируют в верхние конечности, усиливаются при поворотах или наклонах головы.
• У пациентов наблюдаются головные боли, к которым при больших размерах грыжи добавляются головокружения, обмороки, панические атаки, писк и шумы в ушах.
• Также многие жалуются на проблемы со зрением, в глазах появляются черные пятна, мушки, вспышки и т. д.
• Со временем верхние конечности утрачивают чувствительность, немеют, больной замечает покалывание на коже, нарушается координация движений, вплоть до паралича.

Диагностика

Чтобы установить точное расположение грыжи, степень прогрессирования патологии, размеры образования и сопутствующие осложнения, необходима полноценная диагностика, которая предполагает:

Лечение дорзальной грыжи

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска требует немедленного лечения с обязательным привлечением врача. Все мероприятия по борьбе с патологией основываются на полученных диагностических данных.

Лечение предполагает комплексный подход, который подразумевает:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Занятия ЛФК.
• Массажи.
• В крайнем случае хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов следующих групп:

• Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики, для купирования болей.
• Противовоспалительные средства.
• Витаминные комплексы – для улучшения и восстановления иннервации поврежденных нервов.
• Важной частью консервативных методов лечения является прием лекарств, направленных на повышение регенеративных функций организма.

Помните, все лекарства назначает только врач. Самолечением вы рискуете лишь усугубить ситуацию и навредить своему здоровью.

Важно понимать, что ЛФК и массажи применяют на поздних стадиях лечения, когда отмечается положительная динамика и значительное улучшение состояния больного.

Операция по удалению грыжи проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизненно важным функциям или жизни пациента, или же если образование приобретает большие размеры, свыше 12 миллиметров, однако, грыжу можно удалить и раньше.

Реабилитация

После операции каждому пациенту требуется реабилитация. Срок восстановления, а также методы реабилитации, зависят от тяжести прогрессирования патологии, развившихся осложнений, а также сложности хирургического вмешательства.

В целом же речь идет о назначении обезболивающих препаратов, длительном периоде ограничения подвижности и физических нагрузок, курсе физиотерапии. Кроме того, уже с 3–4 дня после операции показаны занятия ЛФК, но изначально они проводятся в положении лежа. С самого начала и в дальнейшем заниматься нужно с физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.

Последствия

При условии полноценного лечения и реабилитации, даже в случаях тяжелых форм прогрессирования патологии, прогнозы оптимистичны.

В таком случае последствий практически нет, нужно лишь помнить, что в течение всей жизни надо беречь спину. Для этого дозируйте физические нагрузки, ведите активный образ жизни, занимайтесь легкими видами спорта.

Если же лечения было неполноценным или вы не прошли полный курс реабилитации, возможны следующие последствия:

• Утрата чувствительности над конечностями.
• Нарушения работы внутренних органов.
• Повторное появление грыжи (в случае неполноценной реабилитации после операции) и т. д.

Как бы то ни было, важно, как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Для этого прислушивайтесь к своим ощущениям и не игнорируйте даже малейшие проявления болей.

что это такое, классификация и особенности лечения

Боль в позвоночнике известна многим не понаслышке. Особенно часто неприятные ощущения возникают при наклонах, разгибании туловища. Патологиям позвоночного отдела больше подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, а также выполняющие однообразные движения в течение длительного времени (на заводе, швейной фабрике). Заболеванием, которое распространено среди мужчин и женщин, является дорзальная грыжа диска. Что это такое? В большинстве случаев с подобным диагнозом сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. Тем не менее при выполнении тяжёлой физической работы дорзальная грыжа межпозвонкового диска может развиться у молодых. Лечение этого заболевания очень важно начинать сразу же, как только появились первые признаки. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Дорзальная грыжа диска – что это такое?

Позвоночный столб представляет собой каркас скелета, состоящий из 33 (иногда - 34) сочленённых между собой структур. К ним прикрепляются ребра, кости таза и плечевого пояса. Все позвонки соединены между собой посредством дисков, состоящих из фиброзной ткани и пульпозного ядра. Основной функцией этих сочленений является амортизация. Дело в том, что во время выполнения каких-либо движений (ходьба, наклоны) и поднятия тяжестей позвонки сближаются между собой. Если диски повреждены, то может пострадать и костная ткань. Смещение сочленений вызывает болевой синдром из-за сдавления нервных структур. Одним из довольно распространённых заболеваний, является дорзальная грыжа диска. «Что это такое?» - спрашивают пациенты, которым поставлен данный диагноз. Эта патология развивается при разрыве фиброзной ткани, благодаря которой образован диск. В результате сочленение меняет свою форму, то есть выпячивается вперёд (смещается). Вследствие этого ткань диска попадает в область межпозвоночного канала. По этой причине происходит сдавление нервных структур. При выраженном смещении сочленений костная ткань может соприкасаться и подвергаться повреждению.

Причины возникновения грыжи межпозвонкового диска

Чтобы понять, что такое дорзальная грыжа межпозвонкового диска, необходимо знать причины её возникновения. Заболеванием, на фоне которого часто развивается разрыв фиброзного кольца сочленения, является остеохондроз. Выделяют следующие причины возникновения межпозвонковой грыжи:

1. Чрезмерные нагрузки на спину.
2. Травмы позвоночника.
3. Избыточная масса тела.
4. Патологии мышечной ткани, при которых наблюдается снижение тонуса скелетной мускулатуры.
5. Эндокринные заболевания.
6. Вредные привычки. В большей степени это касается курения.
7. Дегенеративные заболевания, при которых происходит разрушение костной ткани. К ним стоит отнести такие патологии, как туберкулез и сифилис.
8. Системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ).

Чаще всего грыжа развивается вследствие сочетания повреждающих факторов и нарушения костной структуры. Практически все пациенты с данным заболеванием страдают остеохондрозом в течение длительного времени.

Классификация дорзальных грыж диска

Чаще всего встречается именно дорзальная грыжа диска. Что это такое и в чем её отличие? Понятие «дорзальная» означает, что грыжевое выпячивание направлено сзади, то есть в сторону позвоночного канала. В этом месте находится спинной мозг. В зависимости от местоположения выделяют следующие виды дорзальных грыж:

1. Диффузное повреждение. Характеризуется тем, что точную локализацию деформации установить нельзя. Повреждение охватывает весь межпозвоночный диск.
2. Медиальная грыжа. При этом виде повреждения выпячивание фиброзной ткани направлено в середину позвоночного канала.
3. Парамедиальная грыжа. Она отличается тем, что выпячивание направлено к одной из сторон спинномозгового канала.
4. Фораминальная грыжа. Выпячивание фиброзной ткани заполняет канал, в котором находится нервный корешок. При этом происходит его сдавление и развитие выраженного болевого синдрома.
5. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска – характеризуется тем, что повреждение направлено от центра (спинного мозга) к одной из сторон позвоночного канала. То есть грыжа расположена под углом. При этом наблюдается боль и искривление позвоночника.

Симптомы при дорзальной грыже диска в шейном отделе

В шейном отделе позвоночника чаще всего встречается дорзальная грыжа диска С5-С6. При этом клиническая картина может напоминать хроническую недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторную энцефалопатию). Наблюдаются такие симптомы, как головная боль, повышение артериального давления, шум в ушах. Иногда возможно развитие пареза и даже паралича конечностей. Неприятные ощущения наблюдаются в области шеи, распространяются в плечо, под лопатку. Часто наблюдается головокружение и общая слабость. Помимо этого, к симптомам грыжи шейного отдела относят снижение памяти, работоспособности, остроты зрения, нарушение сна. Болевые ощущения возникают после сгибания головы, долгого нахождения в одном положении.

Клиника грыжи в поясничном отделе

Кроме шейного отдела, выпячивание фиброзной ткани часто происходит в поясничной области. В этом случае развивается дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5. Данная патология опасна тем, что может произойти поражение спинного мозга. В подобном случае возникает парез или паралич всего тазового пояса. Пациент не имеет возможности передвигаться. Также нарушается способность контролировать мочевой пузырь и сфинктер прямой кишки. Перечисленные симптомы возникают при разрушении диска в медиальном отделе. Если повреждение немного отклонено от центра спинного мозга, происходит искривление позвоночника. При диффузном поражении межпозвоночный диск может полностью разрушиться. Поэтому в подобном случае часто необходимо хирургическое лечение.

Диагностика межпозвонковых грыж

Чтобы заболевание не привело к инвалидности, врачом должна быть проведена своевременная диагностика и лечение дорзальной грыжи диска. Заподозрить эту патологию можно по таким симптомам, как усиление болевых ощущений при ходьбе, наклонах и поворотах туловища. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся инструментальные методы обследования. Первым делом необходимо выполнить рентгенографию того отдела позвоночника, в котором наблюдаются боли. В некоторых случаях этого недостаточно. Поэтому при подозрении на дорзальную грыжу часто проводится компьютерная томография позвоночника. Благодаря КТ можно установить размеры выпячивания и его точное расположение. Кроме инструментальной диагностики, проводится неврологический осмотр. Таким образом определяются зоны сдавления нервных корешков, наличие осложнений (парезы, сдавление сосудов).

Лечение дорзальной грыжи диска

Лечение дорзальной грыжи межпозвоночного диска начинают с медикаментозной терапии и соблюдения режима. Требуется полностью исключить физические нагрузки, как можно меньше двигаться. Назначают противовоспалительные медикаменты «Диклофенак», «Мидокалм», «Преднизолон». Также следует принимать лекарственные средства, необходимые для укрепления костной ткани. К ним относят препараты «Хондроитин сульфат», «Глюкозамин», «Кальций-Д3 Никомед». В большинстве случаев требуется ношение специального жесткого корсета для укрепления спины в одном положении. Также показана гимнастика (проводится в положении лёжа), физиотерапевтические процедуры.

При прогрессировании патологии и отсутствии эффективности медикаментозной терапии необходимо хирургическое лечение. Операцией при большом грыжевом выпячивании является ламинэктомия. Врачи прибегают к ней лишь при острой необходимости, так как данное вмешательство сопровождается риском развития рецидива и осложнений. При небольших грыжах шейного отдела выполняют микродискэктомию. Её можно осуществить с помощью лазера.

Профилактика межпозвонковых грыж

Чтобы не допустить возникновения грыжи, необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышц, исключить курение, периодически принимать витамины, содержащие кальций. При наличии остеохондроза необходимо посещать невролога хотя бы 1-2 раза в год и выполнять рекомендации врача.

---

Смотрите также

• 
  Артемия что это такое фото
• 
  Гидролизная или каталитическая очистка духовки что это такое
• 
  Дуал майнинг что это такое
• 
  Спинной инсульт что это такое
• 
  Шок контент что это такое
• 
  Репеллент что это такое
• 
  Бесплодие 1 степени у мужчин что это такое
• 
  Коммерческая виза что это такое
• 
  Испанский дижестив что это такое
• 
  Климазон для волос что это такое
• 
  Гувд это что такое