Главная » Разное » Дуодено гастральный рефлюкс 2 степени что это такое

Дуодено гастральный рефлюкс 2 степени что это такое


Дуодено-гастральный рефлюкс: лечение и симптомы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия

Дуоденогастральный рефлюкс — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Суточная рН-грамма тела желудка с дуоденогастральными рефлюксами (направленные вверх пики в правой части графика)

Дуоде́ногастра́льный рефлю́кс (ДГР) — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (ДПК).[1]

ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого. [1]

В отношении ДГР у здоровых людей у гастроэнтерологов существуют несколько отличающиеся мнения, которые выражаются в формулировках. Так одни считают, что дуоденогастральный рефлюкс встречается у здоровых людей[2], другие пишут более определённо: ДГР постоянно присутствует у здоровых людей, занимает около 40% времени суток и усиливается ночью.[3]

Длительное существование ДГР приводит к возникновению так называемого гастрита типа С (химико-токсического).[1]

Клинически себя проявляют только выраженные, длительно существующие рефлюксы. У пациентов появляется желтый налет на языке, боли в животе без чёткой локализации, диспепсия (отрыжка, изжога). При появлении этих признаков стоит выполнить комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, комплексную суточную рН-метрию (исследование кислотности) нижней трети пищевода, кардиального отдела и тела желудка, электрогастроэнтерографию. Особенно важно исследование уровня кислотности, так как этот метод позволяет наиболее достоверно установить наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности.[1]

Лекарственная терапия и хирургическое лечение[править | править код]

Лечение ДГР направлено на нормализацию моторики и связывание жёлчных кислот. Так как жёлчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только в присутствии кислоты, то, при наличии тех или иных клинических проявлений, могут назначены ингибиторы протонного насоса. Для уменьшения забросов в желудок содержимого ДПК назначают блокаторы дофаминовых D 2-рецепторов (домперидон и др.) и другие прокинетики. Для уменьшения повреждающего действия жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты.[1]

Хирургическое вмешательство показано, если из-за зияния привратника консервативные меры не дают стойкого результата, или же заболевание прогрессирует. В этом случае выполняется пластика привратника[4].

  • Белоусов С. С., Муратов С. В., Ахмад А. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005. — 120 с. — ISBN 5-7032-0554-9.
  • Бабак О. Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).
  • Мартамала Р., Дджонинграт Д. и др. Патогенез и диагностика желчной рефлюкс-гастропатии. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).

что это такое, лечение и симптомы

Дуодено-гастральный рефлюкс – это патология, связанная с выбросом содержимого кишечника в желудок. Является проявлением серьезной проблемы желудочно-кишечного тракта. В исключительных случаях встречается как самостоятельное заболевание. Проявляется сильными болями, расстройством пищеварения. Ранняя диагностика позволяет полностью избавиться от дуодено-гастрального рефлюкса, диета обязательна.

Причины

Возникновение дуодено-гастрального рефлюкса желчи связано с хроническими патологиями желудка и кишечника, к примеру, с гастритом, язвой и другими. Как отдельное заболевание врачи ДГР не рассматривают.

Основной причиной возникновения считается дисфункция смыкания сфинктера желудка. А созданное давление в двенадцатиперстной кишке приводит к рефлюксу желчи, ферментов и других веществ в желудочную полость. Слизистая раздражается, возникают характерные клинические проявления.

При отсутствии помощи специалистов, дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс приводит к полному преобразованию слизистой оболочки, развивается язвенная болезнь, гастрит и прочие патологии.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые вызывают рефлюкс дуоденогастральный, к ним относятся:

  1. Курение.
  2. Наркотики.
  3. Алкоголизм.
  4. Использование запрещенных фармакологических препаратов во время вынашивания ребенка.
  5. Грыжа пищевода.
  6. Слабый тонус мышц сфинктера.
  7. Патологии ЖКТ.
  8. Послеоперационные осложнения и другие причины.

Классификация

Классифицируют ДГР желудка на три степени, которые врач может диагностировать без проблем, так как это следствие болезни.

  1. У большинства больных отмечается 1 степень гастродуоденального заболевания, при этом смещение жидкости из кишки незначительное.
  2. У 25% больных выявлены большие проявления, и это уже 2 степень.
  3. При третьей степени дуодено-гастрального рефлюкса симптомы ярко выражены, путем диагностики врач отмечает тяжелую степень дисфункции ЖКТ.

По степени проявления симптоматики, рефлюкс дуоденогастральный классифицируют на 4 стадии:

  1. Поверхностная, или стадия поражения слизистой. При этом железистый эпителий остается в неизменном виде.
  2. Рефлюкс дуоденит-гастральный протекает с воспалением, отеками, гиперемией оболочки кишечника. Название второй стадии – каторальная.
  3. На третьей стадии образуются язвы, при этом слизистая атрофируется.
  4. На последней стадии дуоденально-гастральной патологии отток жёлчи нарушен.

Симптомы

Дуоденогастральный рефлюкс протекает с ярко выраженной симптоматикой, которая приносит больному дискомфорт:

  1. На языке белые вкрапления, иногда с желтоватым оттенком.
  2. Болевые ощущения, что приводит к спазмам.
  3. Изжога.
  4. Отрыжка возникает в тот период, когда содержимое кишок выходит в полость желудка.

При отсутствии ранней диагностики и помощи врача возможно развитие осложнений:

  1. Гастрит развивается по типу С.
  2. Гастриты.
  3. Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание.
  4. Язва.

Важно! При возникновении клинического проявления, ощущении дискомфорта следует обратиться к специалисту для постановки диагноза и начала своевременной лечебной терапии.

Диагноз

Врач диагностирует болезнь комплексно. В первую очередь он проводит опрос пациента и собирает анамнез. Затем больной направляется на аппаратные методы исследования:

  1. рН-метрия. Этот метод помогает определить частоту, длительность и проявление ГДР.
  2. Рентген. Проводят с использованием контраста, врач может визуально заметить попадание содержимого кишки в полость желудка.
  3. Электрогастроэнтерография оценивает сокращение двенадцатиперстной кишки, желудка.
  4. Фиброгастродуоденоскопия. Этот метод помогает врачу определить участок поражения слизистой оболочки, визуализировать язвы и оценить тяжесть болезни.

Лечение

Основной вопрос, который беспокоит человека при диагностике патологии: можно ли полностью излечиться? На начальном этапе развития лечение дуодено-гастральной патологии не составляет труда. Все дело в том, что на начальной стадии никаких изменений оболочки желудка не происходит, а ГДР не находится в хронической форме.

Основные лечебные манипуляции направлены на снятие клинической картины, успокоение раздраженной слизистой и улучшение качества жизни, а также на профилактику возможных рецидивов. Первые мероприятия, которые предлагает лечащий врач, – это пересмотр своего образа жизни и режима питания. Независимо от стадии течения болезни больному показана диета при дуодено-гастральных рефлюксах.

Диета

Диета при дуодено-гастральных рефлюксах различной этиологии предполагает соблюдение нескольких правил:

  1. После завтрака, обеда или ужина нельзя наклоняться вперед или ложиться на плоскую поверхность.
  2. Если больной решил лечь, то подушка должна находиться максимально высоко, чтобы больной мог занять положение полусидя.
  3. Придется отказаться от приема пищи за несколько часов до сна.
  4. Диета при ДГР не допускает ношение неудобной одежды, которая перетягивает область живота и грудины. Нельзя носить пояса и корсетное белье.
  5. Всю пищу придется потреблять только маленькими порциями.
  6. Придется пересмотреть питание. Больному надо полностью отказаться или свести до минимума потребление жирной пищи, сладостей, крепкого кофе и чая, фруктов с содержанием большого количества витамина C, спиртных напитков.
  7. Придется строго контролировать массу тела.
  8. Дуоденальный рефлюкс не допускает прием фармакологических веществ, которые провоцируют приступ. Если отказ от использования медикаментов угрожает жизни больного, следует проконсультироваться со специалистами и подобрать другие средства.

Медикаментозное лечение

После опроса больного и оценки состояния врач назначает лекарства, которые помогут устранить клинические проявления:

  1. Антацидные препараты, которые снимают проявление изжоги, отрыжки, убирают посторонний привкус. Алмагель, Смекта и другие.
  2. Прокинетики – препараты, которые усиливают работу и функционирование ЖКТ, что приводит к скорейшему опустошению: Реглан, Церукал и другие.
  3. Антисекреторные препараты, снижающие выработку соляной кислоты, восстанавливают слизистую оболочку. Омепразол, Ранитидин и другие.
  4. Ферментные медикаменты используются при возникновении заболеваний поджелудочной. Креон, Фестал и прочие.
  5. Стимуляторы секреции, которые увеличивают циркуляцию крови в желудочно-кишечном тракте. Эуфилин, Трентал и другие.

Народные средства

Использовать рецепты народной медицины можно только совместно с традиционным лечением. Для лечебных манипуляций врач может порекомендовать использование следующих средств:

  1. Фитопрепаратов, трав и растений, которые обладают успокаивающими свойствами слизистой оболочки. При этом используются следующие травы:
    1. шалфей;
    2. зверобой;
    3. цветки ромашки лекарственной.
  2. Масло, изготовленное из льносемени. Данное масло обладает обволакивающим действием, способствует успокоению слизистой.
  3. Подорожник в виде настоя усиливает работу ЖКТ, способствуют скорейшему опустошению кишечника.

Важно! Использовать средства народной медицины запрещено при индивидуальной непереносимости к составу. Любое использование трав должно проходить после консультации со специалистом.

ДГР – это патология, которая хорошо поддается лечению на начальном этапе. Если проходить профилактические осмотры своевременно, диагностировать болезнь на ранней стадии, то и лечение даст положительные результаты в кратчайшие сроки.

ДГР желудка: симптомы, диагностика, профилактика

Постоянный заброс содержимого 12-перстного отростка кишечника обратно в желудок называется дуодено-гастральным рефлюксом. ДГР желудка в качестве самостоятельной патологии встречается редко, чаще – это симптом другого недуга в ЖКТ. Характерные признаки – диффузные боли и диспепсические расстройства в виде изжоги, отрыжки, подташнивания со рвотой, образования желтого налета на языке. Для диагностики применяется ЭГДС, электрогастроэнтерография, суточная внутрижелудочная рН-метрия. Лечение – комплексное с приемом прокинетиков, средств для понижения кислоты, антацидов.

Описание патологии

Дуодено-гастральный желудочный заброс подразумевает болезненное состояние органа, при котором кишечная щелочная среда забрасывается в желудок, содержащий пищеварительный сок с соляной кислотой. В результате развивается конфликт разных сред, на фоне чего возникает неприятная симптоматика. Клиническая картина обычно смазанная и усиливается при активной физнагрузке или ночью при расслаблении всех мышечных структур в организме и расправлении органов ЖКТ.

Гастро-дуоденальный заброс через привратниковую зону желудка тревожит каждого 9-го взрослого человека. В группе высокого риска находятся офисные работники, жизнь которых малоактивная, люди, единоразово потребляющие большие порции еды. Дуодено-рефлюкс усугубляет пристрастие к фастфудам и быстрым перекусам. Если гастро-дуоденальные забросы происходят постоянно, развивается воспаление слизистой на стенках желудка.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Пристрастие к фастфудам, вредной, жирной пищи может спровоцировать болезнь.

Существуют внешние и внутренние факторы, влияющие на развитие дуодено-гастрального рефлюкса в желудок:

  1. Экзогенные причины:
    • неправильное питание – пристрастие к фастфудам, вредной, жирной пищи;
    • быстрые перекусы, единоразовое употребление больших порций еды;
    • малоподвижный образ жизни или, наоборот, интенсивный труд сразу после еды;
    • сон сразу после трапезы.
  2. Эндогенные причины:
    • патологии ЖКТ – хроническая язва, дуоденит, гастрит или гастродуоденит;
    • мышечная слабость сфинктеров;
    • диафрагмальная грыжа.
  3. Другие провоцирующие факторы:
    • частое злоупотребление алкоголем;
    • бесконтрольный прием лекарств, особенно, при беременности;
    • частое курение, в частности, сразу после еды.
Вернуться к оглавлению

Степени и разновидности

Существует 3 степени развития дуодено-гастрального рефлюкса:

  • I степень – малозначимые нарушения, когда лишь небольшой объем содержимого ДПК забрасывается в желудок и вызывает раздражение. Эта степень характерна 49% больных.
  • II степень, когда в желудок забрасывается большая порция щелочной среды из кишечника, вызывая воспаления и развитие других патологий. Эта степень развивается у 10% пациентов.
  • III степень, когда слизистая желудка значительно страдает из-за защелачивания кишечным содержимым. Развивается яркая клиническая картина со рвотными позывами, тяжестью в желудке, неприятным запахом изо рта, которые часто напоминают стадию обострения гастродуоденита. Встречается эта степень у 1-го больного из 10. Нередко развивается симптоматика, тождественная гастриту, когда наблюдается диарея, метеоризм, снижение аппетита, учащение отрыжки.

Согласно характеру деструкции, различают 4 вида дуодено-гастрального рефлюкса:

  1. Поверхностный, когда разрушение касается только клетки слизистого слоя, а целостность железистого экзокринного эпителия сохраняется.
  2. Катаральный, когда к процессу присоединяется воспаление, отечностью и покраснение слизистой.
  3. Эрозивный, когда наблюдается очаговая форма атрофии.
  4. Билиарный, когда воспаление слизистой сопровождается нарушением подачи желчи из желчного пузыря в 12-перстный отросток кишечника.
Вернуться к оглавлению

Симптомы дуодено-гастро рефлюкса

Метеоризм – симптом дуодено-гастрального рефлюкса.

Особенностью клинической картины дуодено-гастрального рефлюкса желудка является схожесть с другими патологиями ЖКТ. Характерными признаками ДГР считаются:

  • сильные, резкие боли в эпигастрии, вызванные процессами переваривания пищи;
  • хроническая сильная изжога;
  • выраженный метеоризм;
  • отрыжка с горьковатым привкусом, провоцируемая забросом желчи из ДПК в желудок и в пищевод;
  • плотная масса желтого налета на языке;
  • дурной запах из ротовой полости на фоне преобладания в рационе углеводной пищи.

Косвенными признаками гастро-дуоденального рефлюкса являются:

  • ломкость ногтей и сухость волос;
  • нездоровый оттенок кожи;
  • наличие заед и гиперемированности в уголках губ.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно – при фибригaстрoдуоденоскопии по поводу диагностики другой патологии. Определить наличие ДГР в желудке возможно при комплексном обследовании человека. Для этих целей проводится:

  1. Визуальный осмотр больного, оценка собранного анамнеза.
  2. УЗИ абдоминальной зоны. Метод позволяет определить характер и источник дисфункции желудка, ДПК, поджелудочной, желчного пузыря.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия. Эндоксопический осмотр позволяет получить точные сведенья о рефлюксе, выявить его цикличность, проверить показатели цитологии и гистологии пораженной слизистой, тип ее поражения (дифференцировать злокачественность от доброкачественности).
  4. Химанализ пищеварительных соков. Проводится для выявления даже минимальных концентраций панкреатических ферментов поджелудочной и кислот желчи в желудочном соке путем титрования.
  5. Суточное измерение рН желудочной среды при соблюдении привычного образа. Это необходимо для определения точной причины и времени рефлюкса.

Дополнительными методиками являются:

  • рентгенография;
  • акустическое контрастирование желудка.
Вернуться к оглавлению

Лечение

Терапевтическая схема при ДРГ – комплексная и сложная, направленная на устранение причины развития патологии с применением лекарственного, физиотерапевтического подходов и основ правильного питания. В качестве вспомогательной меры назначается народное лечение. Цель комплексной физиотерапии – восстановление упругости мышц переднего брюшного пресса путем специальных физтренировок и применения процедур электромиостимуляции.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Основы медикаментозного лечения:

  • снятие раздражения со слизистой желудка, возникающего от воздействия панкреатического сока;
  • восстановление перистальтической способности кишечника в одном направлении.

Для этого применяются следующие лекарственные препараты:

  1. Прокинетики, такие как «Мотилиум», «Пассажикс», которые необходимы для коррекции условий по постепенному продвижению пищи в правильном направлении, обеспечения тонуса кругового сфинктера ЖКТ.
  2. Таблетированная форма и суспензия «Овенсон», «Холудексан» – для устранения вредного влияния кислот желчи на желудок.
  3. «Омепразол» – для коррекции уровня кислоты в желудочном соке, создания барьера против активного воздействия кислот желчи в главном пищеварительном органе.
  4. «Альмагель», «Пилорид» – для лечения эрозивной формы рефлюкса.
Вернуться к оглавлению

Народное лечение

В комплексе с медикаментозной терапией народные средства дают высокий положительный результат. Для лечения гастро-нарушений, вызванных рефлюксом, рекомендуются следующие рецепты:

  • Настой травяного сбора, состоящего из равных количеств зверобоя, ромашки, тысячелистника, взятых без привязки к пропорции и залитых кипятком. Такой чай нужно пить дважды в сутки для снятия изжоги, облегчения симптоматики гастрита и ДГР, устранения дисбактериоза.
  • Слизневый настой на семенах льна. Готовится в пропорции – 1 ст. л. в 100 мл прохладной воды с настаиванием до выделения слизи. Употребляется натощак.
  • Настой из 2-х ст. л. дымянки/корневища проскурняка в 500 мл кипятка (настаиваются час/5,5 часов, соответственно). Принимаются каждые 2 часа по 50 мл. Эти средства помогают предупредить желчную рвоту.
  • Листья руты для жевания после еды по 1–2 шт. помогают наладить перистальтику кишечника.
  • Смесь шалфея и аирного корня (по 50 г), корневища дягиля (25 г) в количестве 1 ч. л. заливается 200 мл кипятка. Принимает через 1 час после еды трижды в день.
Вернуться к оглавлению

Диета

Успех лечения зависит от правильности питания и режима. Принципы следующие:

  • еда – частая, но маленькими порциями;
  • отказ от жесткой, вредной, острой пищи;
  • исключение алкоголя и курение;
  • отказ от продуктов, снижающих тонус пилорического сфинктера, таких как чеснок, томаты, лук, сладости, свежая выпечка, кофе, цитрусы;
  • исключение из меню капусты, яблок, которые провоцируют повышение кислотности в желудке;
  • обогащение меню магнийсодержащей минеральной водой;
  • включение в рацион отрубей.

Если ДГР сопровождается осложнениями, применяются принципы несколько иной диетотерапии:

  • разрешаются маложирные рыбные и мясные сорта;
  • включается в рацион творог, простокваша, молоко, некислая сметана;
  • запрещаются кислые ягоды и фрукты, соки из них;
  • употребляются протертые каши и супы-пюре.

Любая пища должна быть приготовлена на пару, запечена в духовке или сварена в воде. Блюда должны быть комнатной температуры.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не допустить развитие ДГР в желудке? рекомендуется постоянно правильно питаться, следить за состоянием здоровья и образом жизни. Для этого важно:

  • отказаться от курения и злоупотребления спиртным;
  • кушать малыми порциями, но часто и без переедания;
  • свести к минимуму потребление фастфуда, шоколада, кофе, жирных и перченых блюд;
  • соблюдать распорядок дня;
  • не заниматься физупражнениями, не наклонять корпус вперед после еды.
Вернуться к оглавлению

Прогноз

Исход лечения при своевременном обнаружении ДГР – благоприятный. Чтобы не допустить рецидива, важно соблюдать рекомендации врача и профилактические меры.

Смотрите также