Экг с нагрузкой что это такое для детей
Электрокардиография с нагрузкой | Детский медицинский центр "ЧудоДети"
Электрокардиография (ЭКГ) c физической нагрузкой – диагностическая процедура, показывающая, как хорошо работает сердце Вашего ребенка во время активности и как оно приспосабливается к различным уровням физической нагрузки. Если в качестве нагрузки используется велотренажер, то электрокардиографию с нагрузкой часто называют велоэргометрией. Также для создания физической нагрузки на организм ребенка может использоваться беговая дорожка. Данная диагностическая процедура проводится для детей, которые могут ходить и бегать по беговой дорожке, либо вращать педали велотренажера, и достаточно зрелы, чтобы понять, о чем их спрашивают. Обычно ЭКГ с нагрузкой выполняется для детей в возрасте от 5 лет и старше.
Физические основы электрокардиографического исследования с нагрузкой.
В процессе работы электрическая активность сердца постоянно и ритмично изменяется в соответствии со стадиями сжатия или расслабления (систола и диастола). Электрокардиограф регистрирует разницу электрических потенциалов между двумя участками проекции сердца на поверхность тела ребенка и выдает полученные результаты в виде характерного графика – кардиограммы на полоске бумаги или экране компьютера. Количество волн в минуту на графике показывает частоту сердечных сокращений, расстояния между одинаковыми элементами кардиограммы – сердечный ритм. Формы волн показывают, как формируются электрические импульсы сердца и насколько хорошо отдельные части сердца работают вместе. По форме и размерам элементов кардиограммы врач может судить о качестве работа сердца ребенка и определять признаки возможных заболеваний.
Во время физических упражнений организму необходим дополнительный кислород. Сердце и легкие должны работать больше, чем обычно, чтобы обеспечить снабжение организма дополнительным количеством кислорода. При выполнении физических упражнений сердце начинает работать с большей нагрузкой: оно сокращается чаще и сильнее, чтобы увеличить выброс перекачиваемой крови и поддержать кровоснабжение мышцы и других задействованных органов на адекватном нагрузке уровне. При этом и сама сердечная мышца начинает потреблять больше кислорода, поставляемого с кровью по сердечным кровеносным сосудам.
Запись электрической активности с поверхности тела производится через небольшие металлические пластинки (электроды), которые помещаются в определенные места на груди, руках и ногах ребенка. Электроды подключаются к кардиографу проводами, через которые идет запись информации. Во время выполнения физической нагрузки электрокардиограф будет регистрировать изменения частоты сердечных сокращений, сердечного ритма, артериального давления и других симптомов, пока Ваш ребенок упражняется – сначала медленным темпом, а затем быстрее и быстрее, пока не достигнет самого высокого уровня. Все полученные данные электрокардиограммы будут измерены, проанализированы компьютером и врачом, который сформирует заключение по результатам выполнения исследования.
Подготовка к исследованию
ЭКГ с нагрузкой обычно проводятся утром, когда Ваш ребенок хорошо отдохнул и полон сил. Ваш ребенок должен есть легкий завтрак, и выпить чистой воды минимум за 2 часа до прихода на исследование. За 12 часов до исследования запрещено пить кофе, чай и энергетические напитки. Необходимо взять с собой спортивную одежду по сезону и кроссовки, полотенце и сменную одежду для переодевания в сухое после исследования. Если ребенок пользуется ингалятором для дыхания – необходимо взять его с собой. Если вы контролируете уровень глюкозы в крови ребенка – принесите с собой глюкометр для контроля до и после исследования. Если уровень глюкозы перед исследованием низкий – немедленно сообщите об этом врачу. Лекарства для контроля уровня глюкозы («сахара») в крови можно принимать только после завершения процедуры.
Если ребенок принимает «сердечные» лекарства – заранее уточните у вашего лечащего врача и врача, который будет проводить ЭКГ с нагрузкой, какие из них и как можно принимать в день исследования. Возможно, врач порекомендует заранее прекратить прием таких препаратов, как сердечные гликозоиды, диуретики, антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия.
Дети, как правило, меньше боятся и чувствуют себя более уверенно во время исследования, когда они знают, чего ожидать. Заранее расскажите Вашему ребенку, как проходит исследование, акцентируя внимание на том, что ребенок увидит, услышит и почувствует. Скажите Вашему ребенку, что исследование не повредит его здоровью, и ответьте подробно на все его вопросы.
Для чего проводится ЭКГ с нагрузкой?
- скрининговые (профилактические) исследования
- оценка функционального состояния сердечнососудистой системы
- выявление заболеваний коронарных артерий — сосудов, питающих сердце (ишемическая болезнь сердца)
- выявление нарушений сердечных ритмов
- оценка результатов проведенного лечения
- оценка риска перед хирургическим вмешательством
- определение инвалидности
Как проходит исследование?
Электрокардиография с нагрузкой выполняется в отдельной комнате, где установлены электрокардиограф и тренажер. Электроды (небольшие пластиковые пластыри с металлическими пластинками) будут прикреплены к груди Вашего ребенка, и по одному электроду будет прикреплено к каждой руке и ноге. Электроды будут подсоединены к электрокардиографу проводами. Манжета аппарата для измерения кровяного давления будет наложена на руку Вашего ребенка. Когда во время исследования будет производиться измерение артериального давления, манжета будет надуваться воздухом плотно будет обжимать руку ребенка. Во время записи ЭКГ ребенок не будет чувствовать ничего неприятного. Никакой ток не будет пропускаться через электроды – это просто датчики для получения информации.
Вначале записывается кардиограмма в состоянии покоя (без нагрузки), а затем ребенка просят начать выполнять физическое упражнение в определенном ритме, во время которого также регистрируется ЭКГ. В завершении Вашему ребенку будет предложено выполнять упражнение на максимуме усилий. Когда Ваш ребенок утомится или на ЭКГ будут отмечены аномальные изменения, либо значительно повысится уровень артериального давления, исследование будет прекращено.
Внимание! Ребенок должен знать, что немедленно следует сообщить врачу о появлении во время исследования боли или дискомфорта в груди, в области сердца, в руке, в челюсти, головокружении и других необычных ощущениях.
После выполнения упражнений с нагрузкой вновь будет регистрироваться ЭКГ в состоянии покоя, чтобы посмотреть, как быстро происходит возврат показателей работы сердечно-сосудистой системы ребенка к нормальному уровню.
Поскольку ребенку придется выполнять упражнение на высоком уровне физической активности, следует ожидать некоторой одышки и мышечной усталости, что является нормальной физиологической реакцией. Врач будет внимательно следить за состоянием Вашего ребенка в течение всей процедуры, чтобы убедиться, что ребенок и его сердце нормально справляются с возрастающей нагрузкой. Самое главное, что могут сделать родители, – это поощрять своего ребенка к выполнению упражнений на максимальном уровне возможностей, объясняя ребенку, что упражнения не являются вредными или болезненными.
Время выполнения физической нагрузки обычно не превышает 15 минут, а все исследование занимает около 45 минут.
Противопоказания к проведению ЭКГ с нагрузкой
Поскольку во время исследования нагрузка на сердце ребенка увеличивается, для проведения процедуры существует ряд абсолютных противопоказаний. У детей они встречаются редко, но, тем не менее, знать о них необходимо:
- острый инфаркт миокарда (в течение 48 часов)
- нестабильная форма стенокардии, неконтролируемые нарушения сердечного ритма,
- острый эндокардит
- миокардит или перикардит
- аортальный стеноз тяжелой степени
- декомпенсированная сердечная недостаточность
- острая легочная эмболия или инфаркт легкого
- тромбоз глубоких вен
Также проведение исследования противопоказано при инфекционных заболеваниях, почечной недостаточности, тиреотоксикозе. С осторожностью следует подходить к проведению ЭКГ с нагрузкой при гипертрофической кардиомиопатии, стенозе коронарных артерий, тахиартимии или брадиаритмии, гипертонической болезни, гипертирозе, инсульт (менее 1 месяца), нарушения проводящей системы сердца.
Расшифровка результатов
Результаты исследования результаты содержат заключение о наличии либо отсутствии признаков нарушения кровоснабжения сердечной мышцы при физической нагрузке, о реакции на нагрузку уровня артериального давления и скорость восстановления исходных показателей после нагрузки. На основании исследования могут даваться рекомендации о допустимом уровне физических нагрузок для Вашего ребенка. В некоторых случаях может потребоваться повторное электрокардиографическое исследование или специальный вид ЭКГ, сопровождаемый другими видами исследований (УЗИ сердца, допплерография сосудов).
Электрокардиография с нагрузкой является специальным видом исследования особенностей работы сердца ребенка при физической нагрузке, которое позволяет выявить скрытые заболевания, точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.
Получить дополнительную информацию об электрокардиографии с нагрузкой для ребенка записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.
что это такое, как делать, диагностика правого предсердия
ЭКГ с нагрузкой является наиболее эффективным методом исследования работы сердечной мышцы. Он может дать наибольшую информацию, чем диагностика, проведенная в покое, поскольку открывает полнейшую картину происходящего. Это связано с тем, что тело исследуемого находится в беспрерывном движении, таким образом, процедура проводится в условиях, приближенных к естественным. Данная статья раскроет нормы диагностики, расскажет, что такое кардиограмма с нагрузкой.
Показания
ЭКГ с нагрузкой проводится для исследования людей, занимающихся профессиональным спортом, она необходима летному составу военной и гражданской авиации, лицам, работающим в спасательных службах, спецподразделениях. Также электрокардиография назначается детям, которым необходимо уточнить возможность заниматься каким-либо видом спорта, уточнить причину учащенных сердцебиений, болей в области грудной клетки.
Кроме того, процедуру рекомендуется сделать при наличии:
- ишемической болезни;
- перенесенного инфаркта миокарда, операции по аортокоронарному шунтированию;
- порока сердца;
- синусовой аритмии;
- стеноза коронарных артерий;
- нарушенной атриовентрикулярной проводимости.
Показатели, полученные в ходе процедуры, используют или для подтверждения диагноза, или для его исключения. Также исследование позволяет проконтролировать эффективность назначенной терапии сердечно-сосудистых патологий перед реабилитационным периодом после перенесенного инфаркта миокарда или оперативных вмешательств на сердце.
Способы проведения исследования
Исходя из метода проведения диагностики, кардиограмма с нагрузкой производится следующими способами: методом функциональных проб, велоэргометрией, тредмил, методом холтеровского мониторирования. Пациентам, страдающим от сердечных заболеваний, назначается ЭКГ под нагрузкой методикой функциональной пробы, поскольку эти показатели относятся к разряду наиболее точных.
Функциональные пробы
Во время электрокардиографического обследования путем функциональных проб нет необходимости в дополнительном оборудовании. Врачу требуется электрокардиограф с секундомером. Это значительно упрощает методику проведения диагностики. Ее суть заключается в снятии у исследуемого сердечных показаний до физической активности и после нее, что помогает обнаружить сбои, которые могут свидетельствовать о наличии скрытого сердечного заболевания.
В виде упражнений для исследования работы миокарда используется:
- беговая проба. В ходе диагностики исследуемый с личным максимальным темпом производит бег на месте в протяжении 15 секунд. Если же в результате солидного возраста или состояния больного нет возможности активно выполнить данное упражнение, то разрешено замедление темпа бега, при этом должно увеличиться время выполнения задания;
- способ Мартинэ. Его проведение имеет схожесть с методикой беговой пробы. Данный метод предполагает вместо бега выполнить 20 приседаний. Приседания необходимо провести за 30 секунд. В ходе этой процедуры проводится трехкратное снятие показаний функционирования сердечной мышцы. Перед началом выполнения упражнения, после его окончания, через 3 минуты после предложенной нагрузки;
- степ-тест проводится не так часто, чем первые два вида диагностики. Поскольку для его проведения требуется оборудование в виде степ-площадки или лестницы, снабженной 4 ступеньками. Данный метод состоит из 20 упражнения, по эффективности не отличающихся от методики Мартинэ или беговой пробы;
- клино-ортостатические пробы чаще всего используют для исследования детей, у которых имеются признаки сердечной патологии. Прежде чем проводить данные пробы, ребеночек подключается к электрокардиографическому оборудованию, которое будет проводить непрерывное считывание информации о функционировании миокарда в ходе процедуры. В начале исследования врачом измеряется АД, производится записывание полученных показателей. Затем ребенку нужно улечься на кушетку и пролежать в неподвижном состоянии 10 минут, в течение которых записываются текущие данные. Далее маленькому пациенту предлагается постоять 10 минут. В данное время также будет производиться снимание электрокардиограммы. По окончании процедуры ему нужно заново прилечь и полежать 5 минут. После этого его отключают от электрокардиографа. Норма АД до и после клино-ортостатической пробы должна быть в переделах допустимого превышения, 5–20 мм. ЧСС не должна увеличиться на 20–40 %. Увеличенные параметры являются показателем наличия сердечных патологий.
Во время проведения методики Мартинэ используется беговая дорожка
Велоэргометрия
Велоэргометрия является наилучшим методом диагностирования сердечной мышцы во время приступа. Она позволяет своевременно определить многие опасные сердечные патологии, включительно стенокардии на раннем этапе ее развития. Процедура проводится при помощи специального аппарата, который идентичен велотренажеру. Он с одной стороны подключается к компьютеру, с другой – несколькими датчиками к грудной клетке пациента.
При этом производится считывание показаний работы сердечной мышцы, АД. В самом начале процедуры исследуемый производит вращение педалями со скоростью не более 60 оборотов за минуту. Через 3 минуты происходит постепенное увеличение темпа до первых появлений болевых ощущений в грудной клетке или других показателей сердечного недомогания: тошноты, головокружения, усталости.
В ходе диагностирования электрокардиографом производится отображение показателей здоровья. На их основе специалист делает выводы. Далее проводится съемка ЭКГ через 15 минут после нагрузки. Что позволяет зафиксировать разницу функционирования миокарда в период активности и покоя.
Методика Тредмила
Метод Тредмила является неким прототипом велоэргометрии. Единственной разницей является то, что этот способ проводится не на велотренажере, а на беговой дорожке. В данном случае задаванием темпа и имитацией подъема будет заниматься дорожка. Эта методика применяется не только для диагностирования взрослых, но и для детей, в отличие от велоэргометрии.
Считывание и расшифровка результатов производится компьютером, непрерывно измеряющим такие важные параметры, как АД, ЧСС.
Холтеровское мониторирование
Суть холтеровского мониторирования заключается в прикреплении к исследуемому датчика, считывающего показания сердечного ритма не только в период активности, но и во время сна. Обычно холтер прикрепляется на сутки и фиксирует все изменения в период данного времени. Одновременно этим пациентом ведется протокол, в который записываются все нагрузки, прием медикаментов. Далее производится считывание информации специалистом. Обычно заключение выдается на следующий день.
Противопоказания
Запрещается делать электрокардиографическое обследование с нагрузкой при наличии следующих серьезных патологий:
- инфаркта миокарда острого периода;
- эндокардита, миокардита;
- нарушения мозгового кровообращения;
- тяжелых сердечных пороков;
- сердечной недостаточности 3, 4 степени;
- при аритмиях;
- блокадах;
- артериальной гипертензии;
- тромбозе, тромбоэмболии.
Также запрещено пройти обследование при наличии патологий, которые не относятся к разряду сердечных, но мешают выполнению физического нагружения организма. Противопоказана нагрузка на правое предсердие на ЭКГ после перенесенного бронхита, пневмонии. Перед диагностикой не следует курить, так как никотин способен вызвать недостоверный результат.
Подготовка
Перед проведением процедуры пациенту следует ознакомиться с несложными правилами подготовки, к которым относится: исключение перееданий, отказ от алкоголя, кофеин содержащих продуктов в день исследования, исключение некоторых лекарственных средств (этот пункт необходимо перед диагностикой обсудить с лечащим врачом), избегание перед ЭКГ интенсивных нагрузок. Несоблюдение рекомендаций может сказаться результатом в виде серьезного нарушения, тахикардии.
Расшифровка
Расшифровкой полученных данных занимается кардиолог, который обращает внимание на следующие зубцы:
- Т, который отвечает за реполяризацию правого и левого желудочка;
- смазанные зубцы U являются показателем реполяризации дистального участка проводящей системы;
- Р говорят о деполяризации предсердия;
- комплекс QRS является показателем деполяризации желудочков.
Вверх направленные зубцы являются положительными, вниз- отрицательные. Причем зубец R всегда будет положительным, S, Q - отрицательным.
Нормы и патологии
Каждый человек имеет индивидуальные физиологические данные, при которых сердце смещается от привычного расположения. Также может изменяться вес желудочков, скорость проводимости, ее интенсивность. Исходя из чего требуется вертикальное и горизонтальное описание результатов, позволяющее оценить индивидуальные особенности пациента. Проведение расшифровки должно производиться в определенной последовательности, которая помогает для дифференцирования показателей норм.
Прежде всего производится оценка сердечного ритма, ЧСС. Нормы представлены синусовым ритмом и ЧСС у взрослого человека от 60 до 80 ударов за минуту. В противном случае выставляется диагноз синусовая тахикардия. Производится расчет интервалов, которые указывают на длительность фазы сокращения, ее нормальные показатели варьируются от 390 до 450 мс. При ее удлинении выставляется диагноз атеросклероз, ревматизм, миокардит. Укороченный интервал значит наличие гиперкальциемии.
Нормальным показателем будет положение зубца R выше, чем S. Если ось смещена вправо, то у пациента правый желудочек имеет сбои. Отклонение оси влево показывает наличие гипертрофии левого желудочка. При исследовании комплекса QRS нормальные параметры представлены отсутствием патологического зубца Q, при этом он не должен быть шириной более 120 мс. Смешение интервала говорит о пучке Гиса.
При описании сегментов ST обращается внимание на восстановительный период. Показатели нормы должны приходиться на изолинию. Полноценное расшифровывание результатов должно проводиться исключительно кардиологом. ЭКГ с нагрузкой позволяет выявить множественные скрытые заболевания сердечно-сосудистой системы.
ЭКГ с нагрузкой
- Что это?
- Как проводиться процедура
- Расшифровка результатов
- Противопоказания
- Подготовка к ЭКГ с нагрузкой
- Распространённые вопросы
Что значит «ЭКГ с нагрузкой»?
ЭКГ с нагрузкой – это эффективный способ диагностики работы сердечно-сосудистой системы. Он представляет собой процедуру, в ходе которой снимается кардиограмма и показатели артериального давления пациента в разных состояниях. Такое исследование также называют велоэргометрия, так как проводится оно на велотренажере.
ЭКГ с нагрузкой: как проводится и сколько длится процедура?
Чтобы понять важность и роль такого метода проведения электрокардиографии для диагностики состояния здоровья, следует рассмотреть, как проходит процедура ЭКГ с нагрузкой.
Алгоритм исследования выглядит следующим образом:
- На тело пациента прикрепляют электроды, подключенные к электрокардиографу.
- С помощью данного оборудования проводится измерение показателей работы сердечно-сосудистой системы в состоянии покоя.
- Пациент садится на велотренажер и приступает к выполнению физических упражнений.
- В процессе осуществления физических упражнений измеряются показатели ЭКГ с нагрузкой.
- По истечении времени, отведенного на физические упражнения, измеряются показатели ЭКГ после нагрузки.
В процессе осуществления физических упражнений пациент внимательно прислушивается к ощущениям и реакциям организма. Любые отклонения от нормы, неприятные симптомы он тут же сообщает врачу, который проводит процедуру. Таким образом он предупреждает неприятные последствия и помогает скорректировать диагностику.
Такой алгоритм исследования позволяет в полной мере оценить работу сердечно-сосудистой системы, выявить различные кардиологические заболевания и откорректировать применяемые программы лечения.
Длительность измерения ЭКГ с нагрузкой и без зависит от индивидуальной программы исследования, разрабатываемой отдельно для каждого пациента. В среднем оно занимает около 45 минут.
Расшифровка результатов ЭКГ с нагрузкой
При расшифровке результатов ЭКГ с нагрузкой нормальные показатели включают в себя:
- ЭКГ с нагрузкой: норма – регулярная ритмичность сокращений сердечной мышцы, частота сердечного ритма в пределах 60-140 ударов в минуту;
- ЭКГ после нагрузки: норма – плавное снижение ритма сокращений сердечной мышцы и частоты сердечного ритма на 12-15 ударов.
ЭКГ под нагрузкой позволяет оценить более 10 показателей, указывающих на наличие или отсутствие проблем в работе сердечной мышцы. Суммарный результат исследования с комплексной расшифровкой можно получить через 1-2 дня после прохождения процедуры. Расшифровывать результаты может только опытный кардиолог.
Противопоказания к прохождению ЭКГ сердца с нагрузкой
Исследования с применением физических упражнений запрещено проходить людям с такими заболеваниями:
- Острыми инфекционными болезнями;
- Тахикардией в состоянии покоя и другими видами аритмий;
- Нестабильной стенокардии;
- Болезнями опорно-двигательного аппарата;
- Инфарктах и инсультах;
- Тромбофлебитах и тромбозах;
- Других острых кардиологических заболеваниях.
Перед тем как пройти ЭКГ с нагрузкой, следует проконсультироваться с кардиологом и сообщить ему максимально полную информацию о хронических и текущих заболеваниях. Это поможет врачу правильно дозировать нагрузку при проведении процедуры.
Как делать ЭКГ с нагрузкой: подготовка к исследованию
ЭКГ проба с физической нагрузкой требует предварительной подготовки, в процессе которой пациенту следует воздержаться от приема пищи и напитков в течение нескольких часов перед исследованием. При этом употребление чистой, негазированной воды не запрещается. Кроме этого, лекарственные препараты, способные повлиять на прохождение теста и его результаты, также следует исключить из суточного рациона.
Здесь также важно учитывать, что ЭКГ с нагрузкой покажет неверные результаты, если на пациента будут воздействовать такие факторы:
- Высокая температура окружающей среды, повышенная влажность;
- Стресс или нервное напряжение;
- Гормональный сбой;
- Употребление алкоголя, кофеина, а также курение перед процедурой.
Медицинские работники перед процедурой дают рекомендации относительно формы одежды. Так как ЭКГ с нагрузкой в Москве измеряют в ходе физических занятий на велотренажере, то и одежда должна быть соответствующей: удобной и не сковывающей движений.
Мужчинам перед процедурой следует сделать депиляцию тех зон, в которых будут располагаться электроды. Обычно достаточно выбрить грудную клетку.
Где и по какой стоимости можно сделать такой тест в Москве?
Медицинский центр на Ярцевской 28 - это лучшая клиника в Москве, где можно сделать ЭКГ с нагрузкой. Уровень этого заведения соответствует лучшим европейским госпиталям, сочетая в себе профессионализм персонала, высокое качество обслуживания и приемлемые расценки. В медицинском центре на Ярцевской делают ЭКГ с нагрузкой на самом современном оборудовании, а цена такого исследования не превышает установленной Министерством Здравоохранения стоимости и полностью покрывается полисом ДМС. Таким образом, ЭКГ под нагрузкой, цена которого попадает в диапазон средней стоимости, может сделать любой житель России.
Распространенные вопросы
Как и любой вид медицинской диагностики, ЭКГ с физической нагрузкой вызывает вопросы у пациентов клиники и их близких. Рассмотрим самые распространенные.
Можно ли делать ЭКГ с нагрузкой ребенку?
Детский возраст не является причиной для исключения такого вида медицинской диагностики. Поэтому проводить исследование можно. Естественно, главным условием для прохождения процедуры является отсутствие противопоказаний.
Важно отметить, что результаты диагностики детей и их расшифровка отличаются от взрослых. Поэтому для проведения процедуры в этом случае привлекается детский кардиолог или врач с широкой специализацией.
Существуют ли побочные эффекты у такой диагностики?
Статистические данные кардиологических исследований показывают, что при проведении диагностики с физическими упражнениями существует незначительный риск сердечного приступа. Шанс на перенесение сердечного приступа составляет 1 к 100.000 или 0,001%.
Как избежать побочных эффектов?
Чтобы полностью исключить риск возникновения побочных эффектов, а именно сердечного приступа, следует придерживаться двух правил. Во-первых, процедуру нужно проходить в высококлассном медицинском центре со штатом профессионалов. Во-вторых, в процессе выполнения физических упражнений о любых неприятных ощущениях нужно тут же сообщать медицинскому персоналу.
Для чего проводится такая диагностика?
Результаты электрокардиограммы необходимы для:
- определения уровня здоровья и профпригодности;
- корректировки существующей схемы лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
- выявления скрытых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- подтверждения предполагаемого диагноза.
Множество проблем с сердцем можно выявить только во время выполнения физических упражнений, так как в состоянии покоя сердечная мышца может не показывать сбоев в работе. Именно по этой причине такой способ диагностики работы сердечно-сосудистой системы наиболее эффективен среди прочих.
экг с нагрузкой
экг с нагрузкой
ЭКГ с нагрузкой - проба Мартинэ (20 приседаний за 30 сек.).
Функциональная проба – часть комплексной методики врачебного контроля лиц, занимающихся физической культурой и спортом, а также при поступлении в ряд учебных заведений. Применение таких проб необходимо для характеристики функционального состояния организма занимающегося и его тренированности.
Пробу с физической нагрузкой желательно проводить утром натощак. За три часа до проведения пробы так же следует исключить курение, употребление напитков с кофеином и алкоголем. На обследование необходимо приходить в удобной одежде.
Проба с физической нагрузкой в виде пробы Мартинэ (20 приседаний) проводится в дополнение к основной ЭКГ для оценки устойчивости сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке и процессов восстановления её деятельности после прекращения нагрузки. Это обследование может проводиться, как в рамках общей диспансеризации, так и для оценки динамики в процессе лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого данное обследование назначается лицам при профотборе на работу, требующую высокую физическую нагрузку.
Как проходит диагностическое обследование:
- Сначала выполняют ЭКГ в покое.
- Затем выполняется физическая нагрузка - проба Мартинэ (20 приседаний за 30 сек.).
- После выполненной нагрузки регистрируют ЭКГ сразу после выполнения нагрузки, а затем - через 3 мин. отдыха. Анализируют величину изменений показателей сразу после работы в сравнении с покоем, длительность и характер восстановления.
Оценка результата. При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы изменение ЧСС и пульсового давления на пробу Мартинэ не превышает 50...80 % от цифр покоя. Определяется увеличение ЧСС после приседаний сравнительно с исходной в % . Например, пульс исходный 60 уд./мин., после 20 приседаний 81 уд./мин., поэтому (81–60) : 60 ґ 100 = 35%.
Восстановление длится не более 3-5 минут. Тренированный организм при этом проявляет признаки экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы и в покое, и в нагрузке.
Восстановление пульса после нагрузки. Для характеристики восстановительного периода после выполнения 20 приседаний за 30 с на 3-й мин. восстановления выполняется ЭКГ, по величине разности ЧСС до нагрузки и в восстановительном периоде оценивается способность сердечно-сосудистой системы к восстановлению
Результаты функциональных проб оцениваются в сопоставлении с другими данными врачебного контроля. Нередко неблагоприятные реакции на нагрузку при проведении функциональной пробы являются наиболее ранним признаком ухудшения функционального состояния, связанного с заболеванием, переутомлением, перетренированностью.
Электрокардиография (ЭКГ). ЭКГ с нагрузкой. Расшифровка электрокардиограммы
ЭКГ или электрокардиография - доступный и при этом высокоинформативный диагностический метод, позволяющий выявлять сердечно-сосудистые заболевания еще на ранних стадиях.
Кому показана ЭКГ?
Это исследование незаменимо, если:
- у человека диагностирован ревматизм;
- предстоит оперативное вмешательство;
- пациент жалуется на дискомфорт, боли в груди и особенно - в области сердца;
- имеются одышка, шумы в сердце, общая слабость;
- пациент страдает артериальной гипертензией (гипотензией), аритмией;
- есть подозрения на развивающиеся или уже имеющиеся болезни сердца;
- имеются определенные заболевания внутренних органов, сахарный диабет, иные заболевания эндокринной системы;
- обследуемому больше 40 лет;
- пациентка ждет ребенка;
- присутствуют такие отягчающие факторы, как курение, регулярное употребление спиртного, высокий уровень холестерина и т.д.
ЭКГ в «МедикСити»
2Электрокардиография в «МедикСити»
3ЭКГ в «МедикСити»
Как проводят ЭКГ сердца?
Суть электрокардиографического исследования заключается в регистрации возникающих в ходе сердечной работы электрических потенциалов и их графическом отображении посредством бумаги (или монитора).
Процедура, в среднем, длится 5-10 минут. Пациента просят раздеться до пояса, открыть запястья и щиколотки и лечь на кушетку.
Для исследования применяются металлические электроды, которые в местах прикрепления к телу смазываются специальным гелем (он способствует улучшению проводимости тока).
Электроды располагают на запястьях, щиколотках и участках передней и боковой поверхности грудной клетки. Через эти датчики в аппарат ЭКГ - электрокардиограф - поступает информация о работе сердца.
Электрические потенциалы, воспринимаемые аппаратом через электроды на теле пациента, при передаче усиливаются в несколько сотен раз, приводя в действие гальванометр. Колебания последнего и фиксируются на бумаге в виде графика - электрокардиограммы.
ЭКГ с расшифровкой
По завершении исследования врач-кардиолог приступает к расшифровке электрокардиограммы.
Первым делом, изучая ЭКГ, специалист смотрит на показатели ритма сердечных сокращений, сравнивая интервалы между зубцами R: они должны быть одинаковыми, если нет - ритм неправильный.
Далее подсчитывается частота сердечных сокращений (ЧСС): в норме этот показатель не должен выходить за пределы 60-90 ударов в минуту.
По зубцу Р определяется источник возбуждения в сердце. Для здорового органа нормой является синусовый ритм, тогда как предсердный, желудочковый и атриовентрикулярный ритмы указывают на патологию.
Изменения сердечной проводимости оценивается по длительности зубцов и сегментов: для каждого из них определены свои границы нормы.
Амплитуда зубцов - один из важнейших показателей ЭКГ. Увеличение данного параметра свидетельствует о гипертрофии некоторых отделов сердца. А это говорит врачу об имеющейся патологии, например, гипертонической болезни.
В ЭКГ с расшифровкой обязательно определяется электрическая ось сердца (ЭОС). Для людей астенического типа сложения характерно более вертикальное положение ЭОС, для пациентов гиперстенического телосложения - более горизонтальное. При серьезных изменениях в сердце ось смещается резко вправо или влево.
Подробно изучив эти и другие показатели электрокардиограммы, доктор дает заключение, в котором оценивает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также указывает на конкретные патологические процессы, если они есть.
Интерпретировать результаты ЭКГ должен лишь опытный специалист, досконально разбирающийся во взаимосвязях между всеми элементами кардиологической кривой!
ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест
Зачастую, когда нужно выявить нарушения сердечного ритма, провоцируемые повышением физической активности, применяют ЭКГ с нагрузкой.
Такая электрокардиограмма снимается после предварительно выполненных нагрузочных (или функциональных) проб.
Самый простой и не требующий специального оборудования, кроме электрокардиографа и секундомера, способ диагностики - ЭКГ с приседаниями или метод Мартинэ.
Суть метода: у пациента натощак снимают ЭКГ в покое, затем его просят за тридцать секунд присесть 20-40 раз. Сразу после этого записывается повторная электрокардиограмма, через три минуты - еще одна. Анализ разницы результатов ЭКГ до и после нагрузочного теста дает возможность оценить состояние исследуемого органа.
Беговые пробы аналогичны методу Мартинэ, только вместо приседаний пациент заданное время бежит на месте в максимальном темпе. Этот вид ЭКГ также записывается в покое, на пике активности и спустя несколько минут после завершения.
Сделать ЭКГ могут также при беге на беговой дорожке или ходьбе - на степ-платформе или лестнице с определенной высотой ступеней. Такие тесты используются для выявления стенокардии, нарушений ритма и проводимости электрического импульса сердца, провоцируемых физической активностью. А еще помогают оценить устойчивость организма к физической нагрузке.
В нашей клинике стресс-тест проводится на специальном велотренажере, соединенном с компьютером (см. велоэргометрия). Велоэргометрия применяется для диагностики проблем миокарда, развивающихся на фоне другой серьезной патологии, для выявления ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда.
Метод имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается избирательно.
1ЭКГ с нагрузкой в «МедикСити»
2велоэргометрия в «МедикСити»
3ЭКГ с нагрузкой в «МедикСити»
ЭКГ в многопрофильной клинике «МедикСити»
Пройти электрокардиографию в нашей клинике - значит, позаботиться о своем здоровье, а также сэкономить деньги, время и нервы!
Без очередей, в удобное время, за считанные минуты вы получите объективную диагностику за адекватную цену. Процедура проводится опытными врачами-кардиологами с последующим анализом электрокардиограммы.
Узнать стоимость ЭКГ вы можете в нашем контакт-центре по телефону: +7 (495) 604-12-12.
«МедикСити» - это высокоточная диагностика и самые современные методы лечения! Доверьте заботу о вашем сердце профессионалам!
ЭКГ ребенку в Москве - сделать с расшифровкой в клинике Семейный доктор
Оценка состояния сердца малыша – важнейшая часть планового обследования. ЭКГ ребенку позволяет определить особенности сердечного ритма, наличие "перегрузок" камер сердца, качество питания миокарда. Это одно из наиболее информативных, точных исследований, безопасное для малыша.
Особенности проведения
ЭКГ ребенку проводится аналогичным образом, как взрослым. Отличие состоит в использовании сравнительно небольших накожных электродов, структура и форма которых учитывает анатомические особенности малыша. В нашей клинике вместо традиционных "груш-присосок" для детей используются электроды -"наклейки", что позволяет исключить неприятные ощущения во время регистрации ЭКГ. Процедура предполагает использование сертифицированного аппарата, обладающего множеством функций и возможностей.
Одно из важных условий – правильный настрой малыша, его спокойствие. Для этого необходима правильная атмосфера, доверительное общение с врачом, доброжелательное отношение к ребенку. Если этих условий нет, исследование сложно считать информативным – плачущий маленький пациент может попросту не дать его обследовать, а тахикардия, которая возникает во время сильного волнения, исказит картину.
В клинике «Семейный доктор» работают специалисты, которые могут найти подход к пациенту любого возраста. Создание благоприятной обстановки гарантирует достоверность результатов обследования.
Показания к ЭКГ у детей
Как правило, ЭКГ ребенку проводится при плановом обследовании у всех узких специалистов по достижении первого года жизни. Однако врач может порекомендовать процедуру и раньше, если есть необходимость в оценке состояния сердечно-сосудистой системы. Что касается дальнейших плановых исследований, они проводятся в 6-7 лет перед школой и в подростковом возрасте. Это связано с повышением нагрузки и интенсивным скачком развития, а значит, с необходимостью оценки состояния и функции сердца. Детям-спортсменам показано ежегодное кардиологическое обследование, в том числе и ЭКГ.
Дети грудного и раннего возраста не могут "рассказать" свои жалобы. Поэтому поводом для обращения к кардиологу и проведения ЭКГ служат такие общие симптомы как плохой аппетит и отказ от еды, недостаточная прибавка в массе тела, вялость и отставание в развитии.
Среди других симптомов:
- учащение и затруднение дыхания;
- частые респираторные заболевания;
- бледность или синюшность кожных покровов, цианоз (посинение) носогубного треугольника у малыша;
- мраморность кожных покровов;
- потливость.
Дети более старшего возраста жалуются на:
- утомляемость.
- сложности с выполнением физических нагрузок;
- головные боли;
- обмороки и головокружения;
- боли в груди, сердцебиение, "перебои" в работе сердца;
- повышение или понижение артериального давления и пр.
ЭКГ ребенку рекомендуют и при отсутствии тревожных симптомов, но после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины, скарлатины, инфекционного мононуклеоза. Зачастую требуется контроль ЭКГ после лечения в стационаре, что обязательно будет указано в выписке и рекомендациях. Часть лекарственных препаратов имеют побочные эффекты в виде нарушений сердечного ритма (например, некоторые антибиотики, антигистаминные, противосудорожные препараты), поэтому требуется ЭКГ-мониторинг. Также процедура необходима перед оперативными вмешательствами по другим поводам (например, удаление аденоидов, грыжесечение и пр.). В плановом порядке ЭКГ назначается при интенсивных скачках роста, хронических заболеваниях, отягощенной наследственности ребенка.
Расшифровка обследования
Суть электрокардиографии заключается в определении электрических потенциалов кардиомиоцитов, улавливаемых датчиками. Электрические импульсы преобразуются в графическое изображение. С помощью ЭКГ можно проанализировать особенности анатомического положения сердца, выявить нарушения сердечного ритма, предположить наличие увеличения сердечных камер, оценить качество питания миокарда. Опытный врач расшифрует результаты и выдаст подробное заключение, к которому прилагается и графическое изображение (плёнка электрокардиограммы).
Где пройти ЭКГ ребенку
Сделать ЭКГ ребенку вы можете в клинике «Семейный доктор». Мы придерживаемся европейских стандартов качества диагностики. Это обеспечивается наличием современного оборудования, опытными специалистами, которые повышают квалификацию и принимают активное участие в конференциях и семинарах, посвященных сердечно-сосудистым заболеваниям у детей.
Записаться на процедуру и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра нашей клиники +7 (495) 775 75 66, через интернет, заполнив форму on-line записи или в регистратуре клиники.
Стоимость
врач ультразвуковой диагностики
ЭКГ с нагрузкой или нагрузочные ЭКГ пробы: описание и показания
Содержание статьиЭКГ с нагрузкой — велоэргометрия Данная процедура представляет собой тестирование работы сердца при увеличивающейся нагрузке. Помимо изучения электрической активности сердечной мышцы, здесь учитываются также сократительная способность миокарда и его адаптационные возможности. Повышенная нагрузка вызывается либо физическими упражнениями (ходьба на беговой дорожке, езда на велотренажере), либо при помощи специальных медицинских препаратов, заставляющих сердце работать в условиях стресса. К нагрузочным ЭКГ пробам относятся тредмилметрия, велоэргометрия, стресс-эхокардиография с физической нагрузкой. Постоянное отслеживание реакции организма на всех этапах процедуры позволяет обнаружить вероятные риски возникновения серьезной сердечной патологии.Для чего выполняется данная процедура
Основная цель анализа ЭКГ с нагрузкой заключается в определении физиологического состояния сердца. В процессе исследования изучается тяжесть ишемических сердечных заболеваний и ответная реакция на нагрузку в условиях постепенно увеличивающейся интенсивности.
В отличие от других исследований сердечной деятельности, нагрузочные ЭКГ пробы практически в полной мере показывают наличие постоянных либо транзиторных (непостоянных, временных) очагов нарушения питания участков миокарда. Таким образом, можно проследить связь между возникновением ишемии и условиями, при которых она появляется.
Особенность исследования и его безопасность
Электрокардиография с нагрузкой считается относительно безопасным методом. Однако, в отличие от обычного снятия ЭКГ в состоянии покоя и холтеровского мониторирования, все же имеет определенные риски. Это в основном связано с неадекватной ответной реакцией организма на нагрузочные пробы.
В редких случаях у исследуемых могут возникнуть осложнения в виде аритмий, сердечных приступов, потери сознания или даже летального исхода. Вероятность развития неблагоприятного ответа организма составляет 1:100000. Учитывая даже такой минимальный риск, процедура проводится под постоянным контролем медработников.
Подготовка к тесту
Только правильно выполненная подготовка к этому исследованию может гарантировать достоверность полученных данных. Ввиду того, что тестирование проводится в условиях повышенной нагрузки, следует в течение двух-трех часов до процедуры отказаться от приема пищи. Допускается только питьевая вода.Перед подготовкой важно проконсультироваться у врача по поводу приема некоторых препаратов. Иногда приходится отменить некоторые лекарственные вещества до исследования, чтобы получить максимально точные результаты. В частности это касается лиц, страдающих сахарным диабетом.
Из-за того, что тест сопровождается высокой подвижностью необходимо одеть удобную одежду и обувь. Мужчины обычно снимают рубашку и майку, а женщины используют поддерживающий бюстгальтер.
Непосредственно перед процедурой пациент должен подписать письменное согласие на проведение исследования. Медработником в доступной форме объясняются вышеописанные осложнения, которые могут возникнуть в процессе тестирования.
Мониторинг активности сердечной мышцы проводится посредством электродов, прикрепленным к грудной клетке. Именно поэтому кожа исследуемого должна быть чистой. При наличии волос они должны быть сбриты до тестирования.
Показания к ЭКГ с нагрузкой
Основная причина, по которой назначается данная процедура – дополнение и уточнение данных, полученных при ЭКГ или Холтеровском (суточном) мониторировании. Кроме этого, ЭКГ под нагрузкой могут назначить при:
- недавно перенесенном инфаркте миокарда;
- болях в области грудной клетки;
- прогрессировании стенокардии;
- проблемах с сердечными клапанами.
Техника проведения ЭКГ с нагрузкой
Снятие ЭКГ под нагрузкой осуществляется в отдельном кабинете. Изначально исследуются показания сердечной деятельности в состоянии покоя. В положении лежа врач при помощи УЗИ-аппарата производит изучение работы миокарда – эхокардиография покоя (аналогичная процедура может проводиться на любом этапе выполнения исследования).
Затем к пациенту прикрепляются электроды и ему предлагают начать упражнение (беговая дорожка или велотренажер). После этого постепенно начинают увеличивать интенсивность нагрузки. При малейшем ухудшении самочувствия во время теста пациент должен сразу сообщить об этом врачу.
Иногда исследуемый не имеет возможности выполнять физические упражнения. В таком случае эффект, аналогичный таковому при физической нагрузке, достигается введением внутривенно такого препарата, как Добутамин. Далее производится оценка сердечной деятельности.
На протяжении всего исследования производится постоянный контроль ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления.
Интерпретация результатов
В норме в результате проведенного тестирования у пациента происходит постепенное повышение давления и учащение пульса. Это свидетельствует о том, что сердце в полной мере обогащается кровью и эффективно ее качает по всему организму.
В случае нарушения работы сердца могут появиться такие симптомы как:
- усталость и одышка;
- боль в грудной клетке;
- резкий подъем или резкое снижение артериального давления;
- возникновение аритмии или появление ишемии на ЭКГ.
Таким образом, помимо состояния работы сердца в покое, вышеописанные нагрузочные тесты позволяют оценить динамику электрокардиограммы и ответную реакцию организма на физические нагрузки. Нагрузочные ЭКГ пробы также помогают определить степень адаптации сосудов к изменяющимся условиям внешней среды.
Видеоматериал о нагрузочном тесте — велоэргометрия
Загрузка...Экг с нагрузкой: как проводится, нормальные показатели, техника проведения
Общее описание процедуры
ЭКГ с нагрузкой – эффективный метод диагностики устойчивости сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам
Проведение ЭКГ под нагрузкой позволяет обнаружить скрытые проблемы, которые проявляются только при активной работе всего организма, в которую включается и сердечно-сосудистая система.
Фактически такой метод призван искусственно спровоцировать сердечный приступ в контролируемой ситуации, что дает возможность увидеть отклонения от нормы и записать ряд важных параметров, которые помогут понять причины возникновения патологии.
Для диагностики используются следующие методики:
- Функциональные пробы. Функциональные пробы имеют несколько вариантов и представляют собой простой метод определения заболевания под нагрузкой. Для них не нужны специальные приборы, кроме электрокардиографа и секундомера. Чаще всего пациенту предлагается выполнить 20 приседаний, побегать на месте или сделать несколько десятков шагов по степ-платформе. Такие тесты часто применяют для детей во время медицинских осмотров, а также для определения группы здоровья для занятий физической культурой в школе.
- Тредмил. Тредмил — это аналог велоэргометрии американского происхождения. Отличается от нее использованием беговой дорожки, а не велоэргометра, поэтому может использоваться и для детей, так как дает для них более корректные результаты, чем ВЭМ. К тому же для ребенка смысл такого теста намного понятнее, а выполнение проще, чем на велоэргометре, где для него может быть трудно дотянуться до педалей и руля. На беговой дорожке же таких трудностей не возникает, а бегать на месте умеет даже совсем маленький ребенок. Для проведения теста данные фиксируются и во время движения по дорожке, и сразу после него. Через определенные промежутки времени угол наклона дорожки повышают, имитируя подъем пешехода в гору, что создает дополнительные нагрузки на сердце и способствует возникновению ясной картины патологии.
- Холтер мониторинг. Холтер — это специальный прибор, который регистрирует сердечные ритмы в течение суток. Пациент записывает все, что он делает в течение дня в специальный дневник, а затем данные ЭКГ сравнивают с этими записями. Это позволяет получить полную картину состояния сердечно-сосудистой системы. Холтер часто используют для получения данных от людей со слабым сердцем перед проведением различных оперативных вмешательств, не обязательно связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Такие данные помогают правильно подобрать оптимальную дозу наркозных средств.
- Велоэргометрия. Но наиболее информативным и доступным методом диагностики заболеваний сердца остается велоэргометрия. Она выполняется по определенным правилам на специальном приспособлении — велоэргометре. Он представляет собой велотренажер, соединенный со специальным мощным компьютером. Все данные, которые поступают от датчиков, помещенных на тело пациента, передаются на этот компьютер, регистрируются и фиксируются им для проведения дальнейшей оценки данных специалистом. Проведение велоэргометрии не только очень информативно, но и относительно просто для пациента. В случае плохого самочувствия процесс может быть моментально прерван, а пациенту оказана быстрая врачебная помощь постоянно присутствующим рядом медицинским персоналом.
Содержание статьиЭКГ с нагрузкой — велоэргометрия Данная процедура представляет собой тестирование работы сердца при увеличивающейся нагрузке. Помимо изучения электрической активности сердечной мышцы, здесь учитываются также сократительная способность миокарда и его адаптационные возможности. Повышенная нагрузка вызывается либо физическими упражнениями (ходьба на беговой дорожке, езда на велотренажере), либо при помощи специальных медицинских препаратов, заставляющих сердце работать в условиях стресса.
Основная цель анализа ЭКГ с нагрузкой заключается в определении физиологического состояния сердца. В процессе исследования изучается тяжесть ишемических сердечных заболеваний и ответная реакция на нагрузку в условиях постепенно увеличивающейся интенсивности.
В отличие от других исследований сердечной деятельности, нагрузочные ЭКГ пробы практически в полной мере показывают наличие постоянных либо транзиторных (непостоянных, временных) очагов нарушения питания участков миокарда. Таким образом, можно проследить связь между возникновением ишемии и условиями, при которых она появляется.
Электрокардиография с нагрузкой считается относительно безопасным методом. Однако, в отличие от обычного снятия ЭКГ в состоянии покоя и холтеровского мониторирования, все же имеет определенные риски. Это в основном связано с неадекватной ответной реакцией организма на нагрузочные пробы.
В редких случаях у исследуемых могут возникнуть осложнения в виде аритмий, сердечных приступов, потери сознания или даже летального исхода. Вероятность развития неблагоприятного ответа организма составляет 1:100000. Учитывая даже такой минимальный риск, процедура проводится под постоянным контролем медработников.
Подготовка к тесту
Только правильно выполненная подготовка к этому исследованию может гарантировать достоверность полученных данных. Ввиду того, что тестирование проводится в условиях повышенной нагрузки, следует в течение двух-трех часов до процедуры отказаться от приема пищи. Допускается только питьевая вода.
Перед подготовкой важно проконсультироваться у врача по поводу приема некоторых препаратов. Иногда приходится отменить некоторые лекарственные вещества до исследования, чтобы получить максимально точные результаты. В частности это касается лиц, страдающих сахарным диабетом.
Из-за того, что тест сопровождается высокой подвижностью необходимо одеть удобную одежду и обувь. Мужчины обычно снимают рубашку и майку, а женщины используют поддерживающий бюстгальтер.
Непосредственно перед процедурой пациент должен подписать письменное согласие на проведение исследования. Медработником в доступной форме объясняются вышеописанные осложнения, которые могут возникнуть в процессе тестирования.
Мониторинг активности сердечной мышцы проводится посредством электродов, прикрепленным к грудной клетке. Именно поэтому кожа исследуемого должна быть чистой. При наличии волос они должны быть сбриты до тестирования.
Основная причина, по которой назначается данная процедура – дополнение и уточнение данных, полученных при ЭКГ или Холтеровском (суточном) мониторировании. Кроме этого, ЭКГ под нагрузкой могут назначить при:
- недавно перенесенном инфаркте миокарда;
- болях в области грудной клетки;
- прогрессировании стенокардии;
- проблемах с сердечными клапанами.
Снятие ЭКГ под нагрузкой осуществляется в отдельном кабинете. Изначально исследуются показания сердечной деятельности в состоянии покоя. В положении лежа врач при помощи УЗИ-аппарата производит изучение работы миокарда – эхокардиография покоя (аналогичная процедура может проводиться на любом этапе выполнения исследования).
Затем к пациенту прикрепляются электроды и ему предлагают начать упражнение (беговая дорожка или велотренажер). После этого постепенно начинают увеличивать интенсивность нагрузки. При малейшем ухудшении самочувствия во время теста пациент должен сразу сообщить об этом врачу.
Иногда исследуемый не имеет возможности выполнять физические упражнения. В таком случае эффект, аналогичный таковому при физической нагрузке, достигается введением внутривенно такого препарата, как Добутамин. Далее производится оценка сердечной деятельности.
На протяжении всего исследования производится постоянный контроль ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления.
В норме в результате проведенного тестирования у пациента происходит постепенное повышение давления и учащение пульса. Это свидетельствует о том, что сердце в полной мере обогащается кровью и эффективно ее качает по всему организму.
В случае нарушения работы сердца могут появиться такие симптомы как:
- усталость и одышка;
- боль в грудной клетке;
- резкий подъем или резкое снижение артериального давления;
- возникновение аритмии или появление ишемии на ЭКГ.
Таким образом, помимо состояния работы сердца в покое, вышеописанные нагрузочные тесты позволяют оценить динамику электрокардиограммы и ответную реакцию организма на физические нагрузки. Нагрузочные ЭКГ пробы также помогают определить степень адаптации сосудов к изменяющимся условиям внешней среды.
Практически каждому человеку приходилось хотя бы единожды проходить процедуру под названием электрокардиография (ЭКГ). Она представляет собой регистрацию электрических импульсов (токов) при сокращении сердечной мышцы. Зафиксировать данные и отобразить их на графике позволяет специальный прибор – электрокардиограф. Полученный результат выглядит как сложная кривая линия. Расшифровкой полученных значений обычно занимается врач.
Довольно простая методика диагностики сердечных заболеваний позволяет получить точные результаты. Электрокардиограмма является одним из наиболее дешевых и доступных способов. Преимуществом также можно назвать отсутствие нарушений целостности кожного покрова.
Экг (электрокардиография): проведение процедуры и расшифровка результатов
- Маленький ребёнок не может управлять своими эмоциями, поэтому на ЭКГ часто можно увидеть синусовую или дыхательную аритмию.
- Очень часто вследствие роста сердца может возникать неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
- У детей первого полугодия жизни преобладают правые отделы сердца, поэтому часто, особенно на ЭКГ новорождённых, мы можем увидеть перегрузку правого предсердия или желудочка.
- Главный водитель ритма может перемещаться по правому предсердию, отсюда возникает термин миграция водителя ритма.
- Чем меньше ребёнок, тем короче интервалы ЭКГ. Это связано с более быстрым проведением возбуждения по проводящей системе миокарда из-за меньших размеров сердца.
- Частота сердечных сокращений с возрастом уменьшается.
- Также в возрастные точки интенсивного роста (5-6 лет, 12-13 лет) может возникать брадикардия.
- Первым делом на плёнке ЭКГ врач смотрит ритм сердца. Он может быть замедлен – брадикардия или учащён — тахикардия. Брадикардия определяется при ЧСС менее 60. Но, как писалось выше, это может быть детская особенность. Если брадикардия на ЭКГ отмечается несколько лет подряд и прогрессирует, необходимо задуматься.
- Гипертрофия камер сердца – когда изменяются комплекс зубцов QRS. Это может нам говорить о наличии врождённых пороков сердца, воспалительных изменений оболочек сердца.
- Всевозможные блокады сердца. Но следует учитывать, что неполная блокада требует наблюдение на начальных этапах её обнаружения.
- Внеочередные сокращения сердца или экстрасистолии. Здесь также следует помнить о наличии внесердечных заболеваний – глистная инвазия, хронические ЛОР заболевания, даже гастрит.
- Тахикардия – может быть связана с излишним волнением при обследовании. Но если в обычной жизни присутствуют приступы внезапного сердцебиения в спокойном состоянии, следует сообщить об этом врачу.
Самые основные обследования, связанные с кардиологическими заболеваниями – это эхокардиоскопия (УЗИ сердца) и суточный мониторинг ЭКГ (ХМЭКГ). Эти обследования необходимо провести при следующих состояниях:
- Брадикардия, подтверждённая в нескольких обследованиях ЭКГ.
- Тахикардия, при возникновении приступов сердцебиения в покое.
- Желудочковые или предсердные экстрасистолы.
- Гипертрофия камер сердца.
- Полные блокады.
Электрокардиография (ЭКГ) c физической нагрузкой – диагностическая процедура, показывающая, как хорошо работает сердце Вашего ребенка во время активности и как оно приспосабливается к различным уровням физической нагрузки. Если в качестве нагрузки используется велотренажер, то электрокардиографию с нагрузкой часто называют велоэргометрией.
Также для создания физической нагрузки на организм ребенка может использоваться беговая дорожка. Данная диагностическая процедура проводится для детей, которые могут ходить и бегать по беговой дорожке, либо вращать педали велотренажера, и достаточно зрелы, чтобы понять, о чем их спрашивают. Обычно ЭКГ с нагрузкой выполняется для детей в возрасте от 5 лет и старше.
ЭКГ или электрокардиография – доступный и при этом высокоинформативный диагностический метод, позволяющий выявлять сердечно-сосудистые заболевания еще на ранних стадиях.
Кому показана ЭКГ?
Это исследование незаменимо, если:
- у человека диагностирован ревматизм;
- предстоит оперативное вмешательство;
- пациент жалуется на дискомфорт, боли в груди и особенно – в области сердца;
- имеются одышка, шумы в сердце, общая слабость;
- пациент страдает артериальной гипертензией (гипотензией), аритмией;
- есть подозрения на развивающиеся или уже имеющиеся болезни сердца;
- имеются определенные заболевания внутренних органов, сахарный диабет, иные заболевания эндокринной системы;
- обследуемому больше 40 лет;
- пациентка ждет ребенка;
- присутствуют такие отягчающие факторы, как курение, регулярное употребление спиртного, высокий уровень холестерина и т.д.
ЭКГ в «МедикСити»
Электрокардиография в «МедикСити»
ЭКГ в «МедикСити»
Суть электрокардиографического исследования заключается в регистрации возникающих в ходе сердечной работы электрических потенциалов и их графическом отображении посредством бумаги (или монитора).
Процедура, в среднем, длится 5-10 минут. Пациента просят раздеться до пояса, открыть запястья и щиколотки и лечь на кушетку.
Для исследования применяются металлические электроды, которые в местах прикрепления к телу смазываются специальным гелем (он способствует улучшению проводимости тока).
Электроды располагают на запястьях, щиколотках и участках передней и боковой поверхности грудной клетки. Через эти датчики в аппарат ЭКГ – электрокардиограф – поступает информация о работе сердца.
Электрические потенциалы, воспринимаемые аппаратом через электроды на теле пациента, при передаче усиливаются в несколько сотен раз, приводя в действие гальванометр. Колебания последнего и фиксируются на бумаге в виде графика – электрокардиограммы.
Возраст | Норма для сердечного ритма, ударов в минуту | Среднее значение пульса, ударов в минуту |
0-1 месяца | 110-170 | 140 |
1-12 месяцев | 102-162 | 132 |
1-2 года | 94-154 | 124 |
2-4 года | 90-140 | 115 |
4-6 лет | 86-126 | 106 |
6-8 лет | 78-118 | 98 |
8-10 лет | 68-108 | 88 |
10-12 лет | 60-100 | 80 |
12-15 лет | 55-95 | 75 |
15-50 лет | 60-80 | 70 |
50-60 лет | 64-84 | 74 |
60-80 лет | 69-89 | 79 |
При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:
- у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
- чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
- размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
- зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
- источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
- альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
- вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
- дыхательная и синусовая аритмия;
- возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.
Электрокардиография (ЭКГ) c физической нагрузкой – диагностическая процедура, показывающая, как хорошо работает сердце Вашего ребенка во время активности и как оно приспосабливается к различным уровням физической нагрузки. Если в качестве нагрузки используется велотренажер, то электрокардиографию с нагрузкой часто называют велоэргометрией.
Также для создания физической нагрузки на организм ребенка может использоваться беговая дорожка. Данная диагностическая процедура проводится для детей, которые могут ходить и бегать по беговой дорожке, либо вращать педали велотренажера, и достаточно зрелы, чтобы понять, о чем их спрашивают.
Обычно ЭКГ с нагрузкой выполняется для детей в возрасте от 5 лет и старше.
В процессе работы электрическая активность сердца постоянно и ритмично изменяется в соответствии со стадиями сжатия или расслабления (систола и диастола).
Электрокардиограф регистрирует разницу электрических потенциалов между двумя участками проекции сердца на поверхность тела ребенка и выдает полученные результаты в виде характерного графика – кардиограммы на полоске бумаги или экране компьютера.
Количество волн в минуту на графике показывает частоту сердечных сокращений, расстояния между одинаковыми элементами кардиограммы – сердечный ритм. Формы волн показывают, как формируются электрические импульсы сердца и насколько хорошо отдельные части сердца работают вместе.
По форме и размерам элементов кардиограммы врач может судить о качестве работа сердца ребенка и определять признаки возможных заболеваний.
Во время физических упражнений организму необходим дополнительный кислород. Сердце и легкие должны работать больше, чем обычно, чтобы обеспечить снабжение организма дополнительным количеством кислорода.
При выполнении физических упражнений сердце начинает работать с большей нагрузкой: оно сокращается чаще и сильнее, чтобы увеличить выброс перекачиваемой крови и поддержать кровоснабжение мышцы и других задействованных органов на адекватном нагрузке уровне.
При этом и сама сердечная мышца начинает потреблять больше кислорода, поставляемого с кровью по сердечным кровеносным сосудам.
Во время выполнения физической нагрузки электрокардиограф будет регистрировать изменения частоты сердечных сокращений, сердечного ритма, артериального давления и других симптомов, пока Ваш ребенок упражняется – сначала медленным темпом, а затем быстрее и быстрее, пока не достигнет самого высокого уровня.
Все полученные данные электрокардиограммы будут измерены, проанализированы компьютером и врачом, который сформирует заключение по результатам выполнения исследования.
ЭКГ с нагрузкой обычно проводятся утром, когда Ваш ребенок хорошо отдохнул и полон сил. Ваш ребенок должен есть легкий завтрак, и выпить чистой воды минимум за 2 часа до прихода на исследование.
За 12 часов до исследования запрещено пить кофе, чай и энергетические напитки. Необходимо взять с собой спортивную одежду по сезону и кроссовки, полотенце и сменную одежду для переодевания в сухое после исследования.
Если ребенок пользуется ингалятором для дыхания – необходимо взять его с собой. Если вы контролируете уровень глюкозы в крови ребенка – принесите с собой глюкометр для контроля до и после исследования.
Если уровень глюкозы перед исследованием низкий – немедленно сообщите об этом врачу. Лекарства для контроля уровня глюкозы («сахара») в крови можно принимать только после завершения процедуры.
Если ребенок принимает «сердечные» лекарства – заранее уточните у вашего лечащего врача и врача, который будет проводить ЭКГ с нагрузкой, какие из них и как можно принимать в день исследования. Возможно, врач порекомендует заранее прекратить прием таких препаратов, как сердечные гликозоиды, диуретики, антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия.
Детские особенности электрокардиограммы
Как уже говорилось выше, ребенка необходимо подготовить, объяснив ему, что данное исследование необходимо и безболезненно. Производить обследование в форме игры, с использованием игрушек для отвлечения внимания ребенка.
Мамам следует обратить внимание, что электроды должны быть меньше по размерам, чем у взрослых. Если это не так, то объективность обследования будет под вопросом.
Электроды для ног, рук | Грудные электроды | |
До 3 х. месяцев | 30*20 мм | 10 мм |
До 1 года | 35*25 мм | 15 мм |
До 3 лет | 40*30 мм | 20 мм |
До 8 лет | 45*35 мм | 25 мм |
Запись ЭКГ проводится также в 12 отведениях. Места расположения те же, что и у взрослых.
Методики
Провести электрокардиографию с нагрузкой можно несколькими способами. Одной из распространенных методик являются функциональные пробы. Никаких специальных приборов при этом не используют, коме секундомера и кардиографа. Пациенту предлагают выполнить несложные упражнения. Это могут быть приседания или шаги на степ-платформе.
Велоэргометрия считается одним из самых информативных методов диагностики работоспособности сердечной мышцы. Для
Детальная расшифровка и нормы ЭКГ в таблицах у взрослых и детей
Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.
На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.
Основные правила
При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:
- Зубцы;
- Интервалы;
- Сегменты.
Оценивается не только их наличие или отсутствие, но и высота, продолжительность, расположение, направление и последовательность.
Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.
Анализ кардиограммы
Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.
На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.
Синусовый ритм сердца
Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.
Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.
ЧСС
Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).
Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.
Источник возбуждения
Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.
В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.
Что такое постмиокардический кардиосклероз и чем он опасен? Есть ли возможность вылечить его быстро и эффективно? Нет ли вас в группе риска? Выясните все!
Причины развития кардиосклероза сердца и основные факторы риска подробно рассмотрены в нашей следующей статье.
Детальную и исчерпывающую информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочесть здесь.
Проводимость
Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.
Электрическая ось
Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.
Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.
В тех случаях, когда наблюдается наклон более чем на 90° или более чем -30°, имеет место быть серьёзное нарушение в работе пучка Гиса.
Зубцы, сегменты и интервалы
Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:
- P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
- Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
- R – процесс возбуждения желудочков.
- T – процесс расслабления желудочков.
Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.
- PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.
Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.
- QRST – длительность сокращения желудочков.
- ST – время полного возбуждения желудочков.
- TP – время электрической диастолы сердца.
Норма у мужчин и женщин
Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:
Здоровые детские результаты
Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:
Опасные диагнозы
Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?
Экстрасистолия
Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.
Если экстрасистолы появляются не чаще 5 раз в час, то существенного вреда здоровью они нанести не могут.
Аритмия
Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.
В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.
Брадикардия
Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.
Брадикардия может быть и проявлением нормальной функции сердца, в случае, если ЭКГ записано в период сна.Тахикардия
Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.
Нарушение проводимости
Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.
Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.
Множество факторов могут привести к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы. Развиваются опухоли, нарушается питание мышцы, сбои в процессах деполяризации. Большинство из этих патологий требуют серьёзного лечения.
Почему могут быть различия в показателях
В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?
- Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
- Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
- Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
- Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
- Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.
Дополнительные методики обследования
Холтер
Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.
Беговая дорожка
В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.
Фонокардиография
Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.
Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.
Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.
Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:
норма кардиограммы сердца, как расшифровать ее самостоятельно
Сердце – это самый важный орган человека. При его дисфункции страдает весь организм. Для выявления различных сердечно-сосудистых патологий используют метод электрокардиографии. Здесь используют прибор, который фиксирует электрические импульсы сердца – электрокардиограф. Расшифровка ЭКГ позволяет увидеть основные отклонения в работе органа на графической кривой, что в большинстве случаев помогает поставить диагноз без дополнительных исследований, назначить необходимое лечение.
Какие понятия используют при расшифровке
Расшифровка ЭКГ – это довольно сложный процесс, требующий от специалиста глубоких знаний. Во время оценки состояния сердца показатели кардиограммы измеряются математическим путем. При этом используются такие понятия, как синусовый ритм, частота сердечных сокращений, электрическая проводимость и электрическая ось, водители ритма и некоторые другие. Путем оценки этих показателей врач может с четкостью определить некоторые параметры функционирования сердца.
Частота сердечных сокращений
ЧСС – это конкретное количество ударов сердца за определенный отрезок времени. Обычно берется интервал 60 секунд. На кардиограмме ЧСС определяется путем измерения расстояния между самыми высокими зубцами (R - R). Скорость записи графической кривой обычно составляет 100 мм/с. Путем умножения длины записи одного мм на продолжительность отрезка R – R исчисляется ЧСС. У здорового человека количество сердечных сокращений должно быть 60 – 80 ударов в минуту.
Синусовый ритм
Еще одно понятие, вошедшее в расшифровку ЭКГ, – это синусовый ритм сердца. При нормальном функционировании сердечной мышцы электрические импульсы возникают в специальном узле, затем распространяются в область желудочка и предсердия. Присутствие синусового ритма говорит о нормальном функционировании сердца.
Кардиограмма здорового человека должна показывать одинаковое расстояние между зубцами R на протяжении всей записи. Допускается отклонение на 10%. Такие показатели свидетельствуют об отсутствии аритмии у человека.
Пути проводимости
Это понятие определяет такой процесс, как распространение электрических импульсов по тканям сердечной мышцы. В норме импульсы передаются в определенной последовательности. Нарушение порядка передачи их от одного водителя ритма к другому свидетельствует о дисфункции органа, развитии различных блокад. К их числу относят синоатриальные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые блокады, а также синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.
На ЭКГ специалист может увидеть нарушение сердечной проводимости
Электрическая ось сердца
При расшифровке кардиограммы сердца учитывается понятие – электрическая ось сердца. Данный термин широко применяется в кардиологической практике. При расшифровке ЭКГ это понятие позволяет специалисту увидеть, что происходит в сердце. Иными словами, электрическая ось – это совокупность всех биологических и электрических изменений внутри органа.
Электрокардиограмма позволяет визуализировать то, что происходит в конкретной области сердечной мышцы с помощью графического изображения, полученного путем передачи импульсов от электродов к специальному прибору.
Положение электрической оси определяется врачом с помощью специальных схем и таблиц или путем сравнения QRS комплексов, которые отвечают за процесс возбуждения и сокращения сердечных желудочков.
Если показатели ЭКГ свидетельствуют о том, что в III отведении зубец R имеет меньшую амплитуду, чем в I отведении, речь идет об отклонении сердечной оси влево. В том случае, если в III отведении зубец R имеет большую амплитуду, чем в I отведении, принято говорить об отклонении оси вправо. Нормальные показатели в таблице кардиограммы – зубец R самый высокий в отведении II.
Зубцы и интервалы
На самой кардиограмме, полученной во время исследования, зубцы и интервалы не обозначаются. Они нужны только для специалиста, делающего расшифровку.
Зубцы:
- Р – определяет начало сокращения области предсердия;
- Q, R, S – относятся к одному виду, совпадают с сокращением желудочков;
- Т – время бездействия желудочков сердца, то есть их расслабление;
- U – редко отмечается на кардиограмме, единого мнения по поводу его происхождения нет.
Для удобства расшифровки кардиограмма делится на интервалы. На ленте можно увидеть прямые линии, которые проходит четко посредине зубца. Их называют изолиниями или сегментами. При постановке диагноза обычно учитываются показатели сегментов P – Q и S – T.
В свою очередь, один интервал состоит из сегментов и зубцов. Длина интервала также помогает оценить общую картину функционирования сердца. Диагностическую значимость имеют интервалы – P - Q и Q - T.
Важно! Самостоятельно прочитать кардиограмму нельзя без определенных знаний. Расшифровка кардиограммы проводится исключительно специалистом.
Чтение кардиограммы
Как расшифровать кардиограмму сердца? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с процедурой электрокардиографии. Самому сделать это очень сложно, ведь расшифровка данных имеет массу нюансов. И если в своей кардиограмме вы прочли определенные нарушения деятельности сердца, это вовсе не означает наличие того или иного заболевания.
Чтением кардиограммы занимается кардиолог
Зубцы
Кроме учета интервалов и сегментов, важно следить за высотой и продолжительностью всех зубцов. Если их колебание не отклоняется от нормы, это свидетельствует о здоровом функционировании сердца. Если же амплитуда отклонена – речь идет о патологических состояниях.
Норма зубцов на ЭКГ:
- Р – должен иметь продолжительность не более 0.11 с., высоту в пределах 2 мм. При нарушении этих показателей врач может сделать заключение об отклонении от нормы;
- Q – не должен быть выше четверти зубца R, шире 0.04 с. На этот зубец следует уделять особое внимание, его углубление часто свидетельствует о развитии у человека инфаркта миокарда. В некоторых случаях искажение зубца возникает у людей с выраженным ожирением;
- R – при расшифровке прослеживается в отведениях V5 и V6, его высота не должна превышать 2.6 мВ;
- S – это особый зубец, для которого нет четких требований. Его глубина зависит от многих факторов, например, веса, пола, возраста, положения тела больного, но когда зубец имеет слишком большую глубину, речь может идти о желудочковой гипертрофии;
- Т – должен составлять не менее седьмой части от зубца R.
У некоторых пациентов после Т зубца на кардиограмме возникает U волна. Этот показатель редко учитывается при постановке диагноза, не имеет каких-то четких норм.
Сегменты и интервалы
Интервалы и сегменты также имеют свои нормальные показатели. При нарушении этих значений специалист обычно дает направление человеку для проведения дальнейшего исследования.
Нормальные показатели:
- сегмент ST в норме должен быть расположен непосредственно на изолинии;
- комплекс QRS не должен иметь продолжительность более 0.07 – 0.11 с. При нарушении этих показатели обычно диагностируются различные патологии со стороны сердца;
- интервал PQ должен длится от 0.12 миллисекунд до 0.21 секунд;
- интервал QT высчитывается с учетом частоты ударов сердца у конкретного пациента.
Сегменты и интервалы
Важно! Сегмент ST в отведениях V1 и V2 иногда проходит несколько выше изолинии. Специалист обязательно учитывает эту особенность при расшифровке ЭКГ.
Особенности расшифровки
Для записи кардиограммы человеку крепят к телу специальные датчики, которые передают электрические импульсы к электрокардиографу. В медицинской практике эти импульсы и пути их прохождения называют отведениями. В основном во время исследования используют 6 основных отведений. Обозначают их буквами V от 1 до 6.
Можно выделить такие правила расшифровки кардиограммы:
- В отведении I, II или III нужно определить место самой высокой области зубца R, после чего измерить промежуток между следующими двумя зубцами. Это число следует разделить на два. Это поможет определить регулярность частоты сердечных сокращений. Если между зубцами R промежуток одинаковый, это свидетельствует о нормальном сокращении сердца.
- После этого нужно сделать измерение каждого зубца и интервала. Их нормы описаны в статье выше.
Большинство современных приборов автоматически измеряют частоту сердечных сокращений. При использовании старых моделей это приходится делать вручную. Важно учитывать, что скорость записи кардиограммы обычно составляет 25 – 50 мм/с.
Подсчет ЧСС проводится с помощью специальной формулы. При скорости записи кардиограммы 25 мм в секунду необходимо расстояние интервала R - R умножить на 0.04. При этом интервал указывается в миллиметрах.
При скорости 50 мм в секунду интервал R - R нужно умножить на 0.02.
Для анализа ЭКГ обычно используют 6 из 12 отведений, так как последующие 6 дублируют предыдущие.
Нормальные показатели у детей и взрослых
В медицинской практике существует понятие нормы электрокардиограммы, которая свойственна каждой возрастной группе. В связи с анатомическими особенностями организма у новорожденных, детей и взрослых показатели исследования несколько отличаются. Рассмотрим их подробнее.
Нормы ЭКГ у взрослых можно увидеть на рисунке.
Норма ЭКГ у взрослых пациентов
Детский организм отличается от взрослого. В связи с тем, что органы и системы новорожденного сформированы не полностью, данные электрокардиографии могут отличаться.
У детей масса правого желудочка сердца преобладает над левым желудочком. У новорожденных часто отмечается высокий R зубец в отведении III и глубокий S в отведении I.
Соотношение зубца P к зубцу R у взрослых в норме составляет 1:8, у детей зубец Р высокий, часто более заостренный, по отношению к R составляет 1:3.
В связи с тем, что высота зубца R напрямую связана с объемом желудочков сердца, его высота ниже, чем у взрослых.
У новорожденных детей зубец Т иногда отрицательный, может быть более низким.
PQ интервал выглядит укороченным, так как у детей скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца выше. Этим же объясняется более короткий комплекс QRS.
В дошкольном возрасте показатели электрокардиограммы меняются. В этот период все еще наблюдается отклонение электрической оси сердца влево. Масса желудочков увеличивается, соответственно, уменьшается соотношение зубца Р к зубцу R. Усиливается сила сокращения желудочков, зубец R становится выше, скорость передачи импульсов по проводящей системе снижается, что влечет за собой увеличение QRS комплекса и PQ интервала.
У детей в норме должны наблюдаться такие показатели:
Норма ЭКГ у детей
Важно! Только после 6 – 7 лет комплексы, зубцы и интервалы приобретают величину, которая присуща взрослому человеку.
Что влияет на точность показателей
Иногда результаты кардиограммы могут быть ошибочными, отличаться от предыдущих исследований. Погрешности в результатах часто связаны со многими факторами. К ним относят:
- неправильно прикрепленные электроды. Если датчики плохо прикреплены или сдвинулись во время проведения ЭКГ, это может серьезно повлиять на показатели исследования. Именно поэтому больному рекомендуется лежать неподвижно на продолжении всего периода снятия электрокардиограммы;
- посторонний фон. На точность результатов часто влияют посторонние приборы в помещении, особенно когда ЭКГ проводят в домашних условиях с помощью мобильного оборудования;
- курение, прием алкоголя. Эти факторы влияют на кровообращение, тем самым изменяя показатели кардиограммы;
- прием пищи. Еще одна причина, влияющая на кровообращение, соответственно, на правильность показателей;
- эмоциональные переживания. Если во время исследования больной волнуется, это может повлиять на частоту сокращений сердца и другие показатели;
- время суток. При проведении исследования в разное время суток, показатели также могут отличаться.
Специалист должен обязательно учесть вышеописанные нюансы при расшифровке ЭКГ, по возможности их следует исключить.
Опасные диагнозы
Диагностика с помощью электрической кардиографии помогает выявить у больного многие сердечные патологии. Среди них – аритмия, брадикардия, тахикардия и прочие.
Нарушение сердечной проводимости
В норме электрический импульс сердца проходит через синусовый узел, но иногда у человека отмечаются и другие водители ритма. При этом симптомы могут полностью отсутствовать. Иногда нарушение проводимости сопровождается быстрой утомляемостью, головокружением, слабостью, скачками артериального давления и другими признаками.
Нарушение проводимости сердца на ЭКГ
При бессимптомном течении специальной терапии чаще не требуется, но больной должен регулярно проходить обследования. Многие факторы способны негативно повлиять на работу сердца, что влечет за собой нарушение процессов деполяризации, снижение питания миокарда, развитие опухолей и прочие осложнения.
Брадикардия
Распространенный вид аритмии – брадикардия. Состояние сопровождается снижением частоты ударов сердца ниже нормы (менее 60 ударов в минуту). Иногда такой ритм считается нормой, что зависит от индивидуальных особенностей организма, но чаще брадикардия свидетельствует о развитии той или иной патологии сердца.
Особенности ЭКГ у пациента с брадикардией можно увидеть на рисунке.
Брадикардия на кардиограмме
Различают несколько видов заболевания. При скрытом течении брадикардии без явных клинических признаков терапия обычно не требуется. У больных с ярко выраженными симптомами проводится лечение основной патологии, вызывающей нарушение сердечного ритма.
Экстрасистолия
Экстрасистолия — состояние, сопровождающееся несвоевременным сокращением сердечных отделов. У больного экстрасистолия вызывает ощущение сильного сердечного толчка, ощущением остановки сердца. При этом больной испытывает страх, тревогу, панику. Длительное течение такого состояния часто ведет к нарушению кровотока, влечет за собой стенокардию, обмороки, парезы и прочие опасные симптомы.
Считается, что при экстрасистолии не чаще 5 раз в час опасности для здоровья нет, но если приступы случаются чаще, следует проводить соответствующее лечение.
Синусовая аритмия
Особенность этого нарушения заключается в том, что при изменении частоты сердечных сокращений работа органа остается скоординированной, последовательность сокращения отделов сердца пребывает в норме. Иногда у здорового человека на ЭКГ синусовая аритмия может наблюдаться под воздействием таких факторов, как прием пищи, волнение, физические нагрузки. При этом у больного не возникает никаких симптомов. Аритмия считается физиологической.
В других ситуациях данное нарушение может свидетельствовать о таких патологиях, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатия, сердечная недостаточность.
Пациенты могут отмечать у себя симптомы в виде головных болей, головокружений, тошноты, сбоев сердечного ритма, отдышки, хронической усталости. Лечение синусовой аритмии подразумевает избавление от основной патологии.
Норма и признаки аритмии на кардиограмме
Важно! У детей синусовая аритмия часто встречается в подростковом возрасте, может быть связана с гормональными нарушениями.
Тахикардия
При тахикардии у больного отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, то есть более 90 ударов в минуту. В норме тахикардия развивается у людей после сильных физических нагрузок, иногда причиной сердцебиения могут стать стрессы. В нормальном состоянии ритм нормализуется без последствий для здоровья.
Важно отметить, что тахикардия не является самостоятельным заболеванием и не возникает сама по себе. Данное нарушение всегда выступает в роли вторичного симптома кокой-либо патологии. Это означает, что лечение должно быть направлено на болезнь, вызвавшую повышение частоты сердечных сокращений.
Инфаркт миокарда
Одна из форм ишемической болезни, протекающая в острой стадии – инфаркт миокарда. Состояние сопровождается гибелью тканей миокарда, часто ведет к необратимым последствиям.
Течение инфаркта обычно проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется изменением показателей ЭКГ:
- ранний этап длится 6 – 7 суток. В первые несколько часов кардиограмма показывает высокий Т зубец. В течение последующих трех суток интервал ST увеличивается, зубец Т спускается вниз. При своевременном лечении на этом этапе удается полностью восстановить функцию миокарда;
- появление отмерших участков. Кардиограмма показывает увеличение и расширение Q зубца. Медицинская терапия здесь подразумевает восстановление участков с некрозом тканей;
- подострый период. Этот этап длится от 10 до 30 суток. Здесь кардиограмма начинает приходить в норму. На месте пораженных участков миокарда появляются рубцы;
- этап рубцевания. Продолжительность его занимает от 30 дней и больше, сопровождается полным рубцеванием тканей. Иногда у пациентов отмечается кардиосклероз и другие изменения.
На картинке можно увидеть изменение показателей ЭКГ при заболевании.
Показатели кардиограммы при инфаркте миокарда на разных этапах
Электрокардиография – это сложный, но в то же время очень информативный метод диагностики, применяемый в медицинской практике не одно десятилетие. Самостоятельно расшифровать графическое изображение, полученное во время исследования, довольно тяжело. Интерпретацией данных должен заниматься квалифицированный врач. Это поможет с точностью поставить диагноз, назначить соответствующее лечение.
Объясните, пожалуйста-что такое "ЭКГ с нагрузкой",чем она отличается от обычной ЭКГ? Что представляет собой эта нагрузка?
Ну представь - стоит себе велик у стеночки, такой весь красявый. И всем нравицо. Но стоит сесть на него - седлуха скрипит и рама прогибаецо. А поехал - и цепь толком не гнутся, соскакивает, и тормоза не держат... Так и с сердечком. У некоторых при ряде болячек в покое всё ОК! Но стоит организму поднапрячься, предъявить сердечку дополнительные требования, и оно начинает сбоить, выявляются проблемки. Велотренажёр - стандартный вид нагрузки.
БЕГОВАЯ ДОРОЖКА. Побегаешь и снимут ЭКГ.
Экг снимается во время физической нагрузки. Обычно это велотренажер.
По сути ничем грущ небольшой на тело 5 кг вроде ничего страшного
Раньше велотренажер крутили и одновременно ЭКГ снимали, но это лет 20назад было, сейчас может быть что-то более современное придумали
Будешь велосипед крутить, вначале педали легко пойдут, потом все тяжелее, а в это время тебе экг снимать будут.
Пробы с дозированной физической нагрузкой используют для выявления некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, которые не удается обнаружить при помощи других исследований. Суть метода состоит в том, что при физической нагрузке более выраженными становятся изменения в работе сердца. Это удается выявить при помощи непрерывного проведения ЭКГ. Для тестирования чаще всего используют велоэргометр (специальный велосипед) или тредмил (специальную беговую дорожку). В отличие от обычного велосипеда и обычной беговой дорожки на данных тренажерах предусмотрена возможность точно дозировать нагрузку. При беге на тредмиле с этой целью регулируют угол наклона движущейся дорожки, на велоэргометре — скорость вращения педалей, систему тормозных колодок и др. Во время выполнения упражнений на тренажере и некоторое время после окончания занятий при помощи электрокардиографа снимают показания работы сердца обследуемого.
Щяс называется тредмил-тест--это беговая дорожка...
НУ сначала тебе сделают ЭКГ без нагрузки т. е в покое, а нагрузку делаю множеством вариантов самый обычный вариант это попросят глубоко дышать. Чаще всего для нагрузки человек приседает раз 20 или на какой нибудь кардио тренажер посадят )
Сейчас чаще делают Холтер, суточная кардиограмма, при этом ты ведешь обычный образ жизни.
Федор! Все и все в своих ответах совершенно справедливо отмечают, что ЭКГ делается во время физической нагрузки. Скорее всего дело обстоит так: в каждом лечебном учреждении есть свой установленный порядок оценки функционального состояния сердечной деятельности. В физкультурном диспансере в моем городе это обследование делается так: снимается ЭКГ в покое, затем физическая нагрузка в определенном темпе 30 приседаний и сразу после нее снимается ЭКГ, и последний раз ЭКГ снимается через 3 минуты после физической нагрузки. Анализируя все снятые ЭКГ врач дает оценивает, как справляется сердце с физической нагрузкой. При адекватном ответе на нагрузку врач выдает справку о допуске к пробегу на определенную дистанцию.