Эктазия почки что это такое

что это такое, у кого бывает и как лечить

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Что представляет собой данная патология? Каковы ее особенности, разновидности и что делать с таким диагнозом более подробно рассмотрено далее.

Описание и причины

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
патологическое строение почек;
защемление уретры;
нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
аномальное строение уретры;
слабость брюшной стенки;
нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

гормональный дисбаланс;
рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
воспаление органов мочевыделительной системы;
инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
травмы органов малого таза;
опухолевые образования органов мочеполовой системы;
нефроптоз;

скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода. Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.

В зависимости от локализации патологии выделяют:

пиелоэктазия правой почки;
пиелоэктазия левой почки;
пиелоэктазия обеих почек.

Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.

Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.

Симптомы и последствия

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Признаки патологии:

Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
Нарушение работы клапанов уретры.
Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.

Лечение пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почки в зависимости от степени поражения, локализации и нарушения работы мочевыделительной системы может требовать консервативного медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или метод выжидания.

Так, если пиелоэктазия почек обнаружена у новорожденного или у детей младшего возраста уролог предлагает подождать, при этом проходит регулярный осмотр и ультразвуковое исследование. Данная тактика также применима у взрослого при первой степени заболевания.

При патологии, вызванной инфекциями или воспалениями необходимо пройти курс консервативного лечения с использованием антибактериальной терапии. Параллельно с антибиотиками назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета и повышения его сопротивляемости. Обязательно также лечение пиелоэктазии дополняют пробиотиками для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника при разрушительном воздействии антибиотиков.

Если к расширению лоханки привело повышенное давление в мочевом пузыре уролог рекомендует использовать миотропные спазмолитики. Их действие проявляется в расслаблении мышц органов мочевыделительной системы.

При образовании камней в почках или других органах, которые затрудняют отток урины, лечение направлено на их дробление и выведение из организма (Канефрон, Фитолизин и другие).

В случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов, уролог направляет больного на консультацию к хирургу урологического профиля о решение вопроса по проведению операции. Если принято решение о хирургическом вмешательстве необходимо пройти тщательную предоперационную диагностику, которая позволяет изучить общее состояние больного и работоспособность мочевыделительной системы. Для этого больному необходимо сдать общий анализ крови, мочи, пройти УЗИ-диагностику и при необходимости ряд других исследований.

Кроме этого пиелоэктазия почки подлежит оперативному разрешению, если вызвана сужением мочеточника и динамическим увеличением лоханки.

В процессе лечения и некоторое время после него больному следует соблюдать диету. Суть диетического питания заключается в снижении употребления белковой пищи до 60 г/сутки. Объем белка в рационе питания компенсируется увеличением объема жиров и углеводов.

Также необходимо снизить объемы соли, консервированной и жареной пищи, макаронных изделий, шоколада, грибов. Вместо них рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты. Готовить продукты следует на пару или отваривать.

При двустороннем поражении почек следует контролировать объем жидкости: 30 мл/кг веса.

Пиелоэктазия справа и слева – это патологическое состояние почечно-лоханочной системы, при котором отмечается увеличение лоханки в размерах. Возникает подобное состояние на фоне врожденных и приобретенных факторов. В детском возрасте необходима выжидательная тактика. Почки у взрослых сложнее подлежат восстановлению, поэтому для терапии используется медикаментозная терапия, при отсутствии эффектом – операция.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок за счет скопления мочи. Рассматривается как самостоятельное (физиологическое) или сопутствующее состояние при ряде урологических заболеваний с нарушением уродинамики. Жалобы чаще отсутствуют, но могут быть представлены симптомами основной патологии. Диагностика базируется на данных УЗИ почек, экскреторной урографии и цистографии, пиелографии, МРТ или КТ с контрастированием. Лечение требуется при прогрессировании расширения, операцию для восстановления адекватного пассажа мочи выполняют в 25-45% случаев, что позволяет предотвратить терминальную стадию гидронефроза и хроническую почечную недостаточность.

Общие сведения

Термин «пиелоэктазия» произошел от греческих слов «pyelos» – «лоханка» и «ektasis» – «расширение». Изменения иногда выявляют при антенатальном ультразвуковом сканировании плода во втором триместре, у мальчиков – в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Пиелоэктазию часто диагностируют у женщин 30-35 лет во время беременности, состояние считается физиологическим при отсутствии изменений в моче, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов. У мужчин старшего возраста расширение лоханок связывают с аденомой простаты, которая вызывает обструкцию нижних мочевыводящих путей. Урологи часто считают пиелоэктазию начальным проявлением гидронефроза.

Пиелоэктазия

Причины пиелоэктазии

Выделяют две основные причины данного состояния: препятствие оттоку урины (обструкция) и ее обратный заброс (рефлюкс). Почечная лоханка может увеличиться из-за чрезмерного одномоментного потребления жидкости, что не рассматривают как патологию, ситуация разрешается спонтанно. Существует большое количество состояний, сопровождающихся пиелоэктазией. Различают следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи:

Обструкция. Камень, кровяной или солевой сгусток, опухолевый процесс мочевого пузыря, простаты может вызвать пиелоэктазию. Сужение чашечно-лоханочного сегмента, стриктуры мочеточника и уретры, аденому простаты также рассматривают как обструктивную уропатию, при этих патологиях часто формируются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы с расширением полостных систем почек.
Компрессия. Любой отдел мочеточника может сдавливаться внешними опухолями, локализованными в матке, яичниках, толстом кишечнике. При запущенных формах рака органов малого таза просвет мочеточника сужен из-за метастатического поражения. Компрессионное действие могут оказывать воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, например, болезнь Ормонда, тазовый липоматоз.
Аномалии развития. Подковообразная почка, тазовая дистопия, нефроптоз — урологические аномалии, которые в легких случаях проявляются пиелоэктазией, а в запущенных — гидронефротической трансформацией. Аналогичные изменения отмечаются при эктопии, перекруте, высоком отхождении мочеточника, добавочном сосуде и перегибе через него уретера. Задние клапаны уретры — наиболее частая причина пиелоэктазии у новорожденных мальчиков.
Нейрогенные расстройства. Нейрогенный мочевой пузырь обусловлен нарушением иннервации и постоянным застоем мочи в пузыре после мочеиспускания. Длительно существующее состояние приводит к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса, что часто сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелоэктазией.

К предрасполагающим факторам относят эндокринные расстройства, связанные с усиленной выработкой урины, выполненные ранее урологические операции, проведение лучевой терапии. Для развития внутриутробной пиелоэктазии значимы тератогенные воздействия: радиация, прием некоторых препаратов, перенесенные вирусные заболевания в критические для органогенеза сроки. Определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности к урологической или нефрологической патологии.

Патогенез

При застое мочи инициируются компенсаторно-приспособительные реакции, которые приводят к атрофии почечных структур. При присоединении вторичной микробной флоры возникает воспалительный процесс, что усугубляет морфологические изменения. Их выраженность коррелирует со степенью окклюзии мочеточника, стадией заболевания, возрастом пациента, вовлеченностью в процесс контралатерального органа, компенсаторными возможностями организма.

У детей пиелоэктазия иногда разрешается спонтанно за счет изменения положения органов относительно друг друга, дозревания структур мочевыводящего тракта по мере роста и перераспределения давления в системе мочевыделения. Аномалии и пороки развития (стриктуры, клапаны, сосудистые мальформации, оказывающие компрессионное воздействие на мочеточник) значительно утяжеляют прогноз и без лечения ведут к гидронефротической трансформации почек.

Симптомы пиелоэктазии

Клинические проявления патологии нередко отсутствуют, некоторые пациенты отмечают тупые тянущие боли в поясничной области, усиливающие в утренние часы или после употребления большого количества жидкости. Повышение температуры, слабость, дизурические расстройства свидетельствуют о развитии сопутствующего воспаления в почке.

Часто симптомы обусловлены не собственно пиелоэктазией, а основным патологическим процессом. Так, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоит невозможность мочевыделения без натуживания, слабая струя, частые позывы (ДГПЖ, опухоль, сужение уретры), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз), подтекание урины из влагалища (эктопия уретера) и пр.

Осложнения

Так как расширение лоханок длительное время существует бессимптомно, а почки работают со значительной нагрузкой, происходит прогрессирование пиелоэктазии в пиелокаликоэктазию и гидронефроз, при котором нормальная функционирующая ткань замещается соединительной с утратой функций органов.

Застойная моча при пиелоэктазии является благоприятной средой для персистирования патогенной микрофлоры, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одно осложнение – развитие нефрогенной гипертензии, устойчивой к действию лекарственных препаратов. Повышенное кровяное давление и гидронефротическую трансформацию почек нефрологи рассматривают как предвестники ХПН.

Диагностика

Пациента ведет уролог или нефролог. При подозреваемом новообразовании матки или яичников обоснована консультация гинеколога, онколога. У взрослых разовое выявление пиелоэктазии не расценивается как патология, в подобных случаях обязательно проведение динамического ультразвукового сканирования. Обследование при пиелоэктазии направлено на исключение органических или функциональных причин, кроме УЗИ может включать:

Лабораторные анализы. При компенсированной форме изменений в анализах мочи нет, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия характерны для воспалительного процесса. Выпадение в осадок солей типично для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину обоснован при двустороннем поражении, повышение их уровня говорит о почечной недостаточности. При обнаружении бактерий в моче назначают исследование биоматериала на флору.
Инструментальную диагностику. При неоднозначности данных УЗИ выполняют экскреторную урографию с цистографией, КТ или МРТ почек с контрастом, нефросцинтиграфию, ангиографию. При подозрении на рак мочевого пузыря проводят цистоскопию, ТРБ для подтверждения рака простаты. У плода пиелоэктазию определяют при ультразвуковом скрининге во время 2 триместра беременности (25%), после рождения по показаниям выбирают тот или иной способ дополнительной диагностики.

Дифференциацию проводят между физиологической и патологической формой пиелоэктазии. При впервые выявленном расширении лоханок в отсутствие прочих изменений невозможно предположить, будет ли прогрессировать состояние, поэтому за пациентом наблюдают в динамике. Основной задачей клинициста является установление первопричины пиелоэктазии.

Лечение пиелоэктазии

Если расширение лоханок почек не прогрессирует, активные терапевтические мероприятия не требуются. С профилактической целью назначают отвары мочегонных трав, растительные уросептики. Пациенту не рекомендуют одномоментно употреблять много жидкости. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, необходимо мочиться в ночные часы.

Медикаментозное лечение и питание

Сопутствующий подтвержденный пиелит, пиелонефрит или цистит подразумевает назначение препаратов для купирования инфекционно-воспалительного процесса. Применяются:

антибиотики;
уросептики;
иммуномодуляторы;
средства, улучшающие кровообращение;
.поливитаминные комплексы;
литолитические лекарства, действие которых препятствует образованию и выпадению в осадок кристаллов (при мочекаменной болезни).

Одновременно рекомендуют соблюдение диеты, где учитывают состав солей. При лечении пиелоэктазий из рациона исключают насыщенные мясные, куриные, грибные, рыбные бульоны, шоколад, крепкий чай и кофе, все алкогольные напитки, копчености и маринады.

Оперативное лечение

Показано при прогрессировании пиелоэктазии. Объем операции зависит от причины, приведшей к расширению внутриполостных структур почки. Вмешательство может быть лапароскопическим, открытым или эндоурологическим, направлено на восстановление нормальной уродинамики. Используются следующие методики:

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента с иссечением растянутой оболочки лоханки и вшиванием мочеточника в почку, бужирование, баллонная дилатация, эндотомия с помощью лазерного скальпеля или электрического тока.
Удаление конкремента одним из способов (контактная или дистанционная литотрипсия, эндоскопическая нефролитолапаксия, открытая хирургия).
Паллиативные операции и манипуляции для нормализации мочеоттока при остром воспалении: наложение эпицистостомы, нефростомы, катетеризация мочевого пузыря, установление стент-катетера через мочеточник в лоханку и пр.
Удаление опухолей, негативно влияющих на уродинамику.
Нефрэктомия при утрате функции почки и разрушении ее паренхимы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если сохранилось хотя бы 10% нормальной ткани, органоуносящую операцию не выполняют из-за высоких регенеративных возможностей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелоэктазии благоприятный при условии адекватного наблюдения, недопустимости прогрессирования и своевременном лечении основной патологии. Профилактика подразумевает регулярное посещение уролога или нефролога с выполнением УЗИ, исследованием ОАМ. С пациентом проводят беседу о важности разумного питания, приверженности здоровому образу жизни, исключения переохлаждений. По показаниям обоснован прием уросептиков, растительных диуретиков в осенне-весенний период.

Заболевание почек пиелоэктазия. Что происходит при пиелоэктазии?

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
патологическое строение почек;
защемление уретры;
нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
аномальное строение уретры;
слабость брюшной стенки;
нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

гормональный дисбаланс;
рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
воспаление органов мочевыделительной системы;
инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
травмы органов малого таза;
опухолевые образования органов мочеполовой системы;
нефроптоз;
скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от локализации патологии выделяют:

пиелоэктазия правой почки;
пиелоэктазия левой почки;
пиелоэктазия обеих почек.

Симптомы и последствия

Признаки патологии:

Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
Нарушение работы клапанов уретры.
Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

ГРИБОК МЕШАЕТ ЖИТЬ?
Грибковое заболевание ногтей всегда доставляет много проблем. Мало того, что оно сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, так еще портит внешний вид ногтей. Если на начальном этапе пораженные ногти и кожу хоть как-то можно скрыть под одеждой, то в последующий период это будет сделать невозможно. Но эффективное средство от грибка существует! Перейдите по ссылке и узнайте как избавиться от грибка ногтей за две недели.

Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.

Лечение пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почек — что это такое, симптомы и лечение

Пиелоэктазия – это патологическая дилатация (расширение) почечной лоханки, при которой затрудняется отток мочи из почки.

Формы и виды

Перерастяжение почечной лоханки может быть трёх степеней. При лёгкой и средней степени рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и выполнение ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Тяжелая степень требует оперативного лечения.

В зависимости от времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую пиелоэктазию. При этом процесс может быть односторонним, при котором поражается одна почка, и двусторонним, при этом расширение лоханок наблюдается в обеих почках.

Пиелоэктазия почек по МКБ-10

При врожденной пиелоэктазии код по МКБ-10 Q 62.

При приобретённой патологии, в зависимости от причины, вызвавшей расширение лоханки, коды по МКБ-10 N20-N39.

У кого бывает

Пиелоэктазия почек частое заболевание детского возраста. У взрослых в основном встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют в полтора раза чаще, чем мужчины.

Пиелоэктазия у детей

Пиелоэктазию можно диагностировать уже на этапе внутриутробного развития. При беременности в одном случае из сорока отмечается увеличение лоханки. Признаком расширения считается её размер более 4 мм. При установлении диагноза контроль УЗИ необходимо проводить на всем протяжении беременности.

Умеренное расширение почечной лоханки считается нормой для многих детей и не всегда приводит к развитию проблем со здоровьем, но вызывает настороженность и является показанием для регулярных наблюдений.

Пиелоэктазия чаще возникает у мальчиков и имеет наследственную предрасположенность. Существует определенная взаимосвязь между расширением лоханки и синдромом Дауна. Для исключения хромосомной аномалии у плода показан амниоцентез.

Пиелоэктазия у беременных

Рост матки во время беременности приводит к сдавлению мочеточников и задержке мочи в почке. Расширение лоханки часто исчезает после родов, но существует риск развития серьёзных заболеваний: эклампсия, преэклампсия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз.

Всю беременность женщине необходимо проходить регулярное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей для своевременного установления диагноза и предотвращения развития осложнений.

Причины

Препятствия в уретре и мочевом пузыре:

Камни, опухоли, дивертикулы, инородные тела мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Клапаны, стриктуры мочеиспускательного канала.
ДГПЖ.
Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.

Компрессия мочеточника извне:

Цистит.
Увеличенные лимфоузлы.
Воспалительные поражения забрюшинного пространства.
Заболевания кишечника.
Добавочный почечный сосуд, который может сдавить мочеточник.

Аномальное положение и ход мочеточника:

Перегиб, искривление мочеточника.
Сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.
Снижение тонуса мочеточника.

Симптомы

На начальном этапе пиелоэктазия может никак не проявляться. Нарушений со стороны мочеиспускания нет.

При прогрессировании процесса, особенно при двустороннем поражении, появляется боль в поясничной области, животе, возможно урежение мочеиспускания, повышение температуры. Усугубление процесса приводит к атрофии (уменьшению размера) почки и развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика проводится на основании жалоб, лабораторно-инструментальных методов исследования.

К возможным жалобам относятся боль в поясничной области, повышение температуры, изменение цвета мочи, изменение частоты мочеиспускания. Однако в начале заболевания жалоб может и не быть.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты

При УЗИ почек определяются их размеры, толщина паренхимы, степень дилатации лоханки (норма до 4 мм.), наличие конкрементов, расширение мочеточника. Определяется наличие объёмных образований в мочевом пузыре, остаточная моча. В предстательной железе оценивается размер, наличие узлов, очагов уплотнения.

Экскреторная урография

При данном методе обследования в вену вводят специальный контраст, который выводится почками. Через несколько минут делают серию рентгенограмм, на которых можно определить дилатацию чашечно-лоханочной системы и протяженность суженного участка. При наличии закупорки мочеточника определяется её уровень.

Ретроградная цистография

В мочевой пузырь через катетер вводится контраст, после чего выполняется рентгенограмма. Метод позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, наличие рефлюкса.

К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, допплерография, КТ, МРТ.

Лечение

Основной целью лечения пиелоэктазии является устранение вызвавшей ее причины.

У детей тактика скорее выжидательная. Следует проводить постоянное наблюдение и выполнять УЗИ каждый квартал. При этом назначается медикаментозное лечение для улучшения сократительной способности почек и проводится профилактика воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. При нарастании клинико-лабораторных симптомов показано оперативное лечение.

Если причиной расширения лоханки стала обструкция мочевых путей, то необходимо устранить закупорку и восстановить ток мочи. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям.

При сужении верхних мочевых путей проводят следующие виды операций:

Открытые реконструктивно-пластические операции (накладывается анастомоз между мочеточником и почечной лоханкой при этом суженный участок может быть удалён или сохраняется)

Эндоурологические операции (использование бужей, баллонная дилатация суженных участков)

Лапароскопические пластические операции.

При наличии добавочного почечного сосуда возможно несколько методов лечения:

После выделения добавочного сосуда производят иссечение всего суженного участка пельвиоуретрального сегмента и над сосудами формируют новый анастомоз,
Изначально перевязывают добавочный сосуд, пересекают и после этого проводят пластику сегмента,
При удовлетворительной работе пельвиоуретрального сегмента добавочный сосуд выделяется и фиксируется к околопочечной клетчатке.

Если причиной пиелоэктазии стала мочекаменная болезнь. Возможными вариантами лечения являются:

Литолитическая терапия (растворение мочевых камней) медикаментами (блемарен, цистон)
Проведение литотрипсии (дробление камней)
Установка стентов в мочеточник для улучшения оттока мочи,
Оперативное лечение.

При наличии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей проводится терапия уросептиками, антибактериальными препаратами.

Профилактика

Cоблюдение гигиены.

Придерживаться диеты.

Питьевой режим.

Своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей.

Загрузка...

Пиелоэктазия правой левой двухсторонняя почек что это такое

Пиелоэктазия почек – аномалия в развитии органа, которая не считается отдельной болезнью. Скорее, это один из ее признаков. Для нее характерно расширение лоханок, которое часто приводит к появлению пиелонефрита и других серьезных патологий.

Что это такое – пиелоэктазия почек

Появление симптома указывает на нарушения в работе органов мочевыделительной системы, при которых лоханка растягивается и заметно увеличивается. Этому явлению подвержены и взрослые, и маленькие дети. Чаще всего от него страдают представители мужского пола, так как они имеют особое строение мочеполовой системы.

Причины пиелоэктазии можно разделить на две группы:

Врожденные	Приобретенные
Сужение просвета и мочеиспускательного канала	Гормональный сбой
Неврологические болезни, при которых нарушается процесс опорожнения	Воспаление, затрагивающее мочевыделительную систему
Аномальное строение почек или уретры	Травмы тазовых органов
Сужение крайней плоти пениса, при котором невозможно полное оголение головки	Эндокринные нарушения, вызывающие повышение количества урины
Защемление уретры	Опухоли мочеполовых органов
Слабость брюшной стенки	Патологии, вызывающие сужение просвета уретры
Нарушения в работе кровеносной системы	Инфекции почек

У детей пиелоэктазия левой и правой почки возможна при наличии следующих факторов:

Аномалии плода, сопровождающиеся передавливанием мочевыделительной системы.
Недоразвитость мышечного аппарата.
Нечастое мочеиспускание при повышенном объеме урины.

Во всех перечисленных ситуациях в лоханке и мочевом пузыре резко растет давление.

Формы пиелоэктазии

У каждого пациента болезнь протекает по-разному, но всегда в своем развитии проходит три стадии:

умеренная – лоханка расширена не сильно и не опасна для пациента,
средняя – необходимо постоянно наблюдаться у доктора, проходить исследование на УЗИ-аппарате,
тяжелая – лечится путем хирургического вмешательства, иначе почка может перестать работать.

Умеренная и средняя пиелоэктазия не нуждаются в терапии, но при этом важно постоянно наблюдаться у уролога. Тяжелая форма предполагает проведение операции, так как при скапливании мочи нарушается работа всех мочевыделительных органов – из-за этого может появиться гидронефроз. При прогрессировании болезни страдают не только лоханки, но и почечные чашечки, мочеточник. У взрослых людей возможна двусторонняя пиелоэктазия средней тяжести. При этом поражаются сразу два органа, из-за чего нарушается работа всего организма в целом.

Если в организме скапливается моча, которая затем выбрасывается в почки, развитие пиелоэктазии неизбежно. Врожденная форма возникает у плода в период внутриутробного развития. Приобретенная – в более старшем возрасте, при повреждении тазовых органов, воспалениях и инфекциях, мешающих нормальному выводу урины.

В зависимости от места локализации выделяют следующие разновидности патологии:

двухсторонняя пиелоэктазия – обе лоханки расширены, присутствуют ярко выраженные симптомы,
правой почки – повреждена только одна почка, вторая функционирует в полном объеме,
левой почки – расширение происходит слева, признаки аномалии могут отсутствовать.

Симптомы пиелоэктазии

Левосторонняя и правосторонняя патология при умеренной и средней тяжести протекает почти бессимптомно, чем усложняет диагностику.

Чаще всего болезнь приводит к негативным последствиям: повышение местного давления, присоединение вторичной инфекции, застой мочи. Все эти процессы проявляются следующими признаками:

чувство тяжести, дискомфорт в области поясницы,
затрудненное мочеиспускание,
боль при опорожнении,
изменение запаха и цвета мочи.

При двусторонней пиелоэктазии наблюдается более выраженная клиническая картина: разрушение почечных тканей, нарушение нормального оттока урины, воспалительный процесс в почках и утрата ими своих функций. У мужчин патология диагностируется гораздо чаще, чем у женщин. Часто она выявляется на поздней стадии, после появления таких негативных осложнений, как пиелонефрит и почечная недостаточность. Все они проявляются сильным болевым синдромом, затрудненным мочеиспусканием, высокой температурой.

При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к доктору. Он проведет комплексное обследование и назначит лечение. Очень важно установить причину аномалии и предупредить возможные осложнение. Только так можно добиться быстрого выздоровления.

Возможные последствия

Главная опасность левосторонней и правосторонней пиелоэктазии , нарушение функции, обеспечивающей вывод урины. Если моча задерживается в организме, в крови накапливаются вредные вещества. Если патология появилась давно, возможна атрофия и отмирание почечной ткани. Как следствие, формируется почечная недостаточность.

Не менее опасна пиелоэктазия, вызванная развитием опухоли. Очень важно обнаружить злокачественное образование на первой стадии и вовремя принять меры. Когда в почках начинается воспалительный процесс, возможно постепенное преобразование функциональной ткани в склерозную. При формировании рубцов и спаек мочевой пузырь постоянно находится в сдавленном состоянии. Давление у пациента повышается, а лоханки расширяются.

Пиелоэктазия слева или справа может спровоцировать развитие других патологий, затрагивающих мочевыделительную систему:

Эктопия – выпадение мочеточника.
Пиелонефрит, цистит – воспаление мочеполовых органов.
Уретроцеле – расширение мочеточников из-за застоя мочи.

Пиелоэктазия при беременности

У беременных женщин лоханка расширяется вследствие постоянно давления увеличенной матки на мочеполовые органы. Кроме того, причиной могут стать гормональные сбои. Чаще всего при беременности встречается пиелоэктазия правой почки. Патология считается «проходящей», так как может исчезнуть после родов.

При диагностике заболевания важно установить, развивается оно из-за интересного положения или появилось раньше. Прерывание беременности при аномалии не практикуется, но если речь идет о хронической форме, при родах возможные осложнения.

Как лечить патологию

Лечение пиелоэктазии почек назначается врачом после комплексного обследования. Конкретная схема терапии зависит от степени поражения и локализации аномалии. Также учитываются существующие нарушения в работе мочеполовой системы.

Медикаментозная терапия

Этот способ актуален для тех пациентов, у которых болезнь спровоцирована воспалением. При высоком давлении в мочевом пузыре и других органах назначаются миотропные спазмолитики – они способствуют расслаблению мышц. При мочекаменной болезни больному показаны препараты, которые обеспечивают дробление и последующее выведение сформировавшихся камней.

Если пиелоэктазия выявлена у грудничков или детей младшего возраста, можно занять выжидательную позицию, но при этом регулярно ходить к урологу для ультразвукового исследования. Это же относится к взрослым на ранней стадии заболевания.

Когда причиной патологии являются инфекции, необходима антибактериальная терапия. Больному прописываются антибиотики, иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Во всех случаях лечение дополняется пробиотиками – они восстанавливают и поддерживают микрофлору кишечника.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают результатов, необходимо проконсультироваться с хирургом. Если он порекомендует операцию, следует пройти комплексную диагностику, которая позволяет оценить общее состояние больного и функциональность всей мочевыделительной системы.

В обязательном порядке операция проводится при сужении мочеточника и значительном увеличении лоханки.

Народные средства

При пиелоэктазии пациентам разрешено принимать следующие растительные отвары:

Адонис, полевой хвощ, овес, крапива, толокнянка и листья березы – все перемешать, заварить в термосе и настаивать двенадцать часов. Готовое средство употреблять по пятьдесят грамм до четырех раз в сутки.
Одуванчик, можжевельник, березовые листья – лекарство готовится аналогичным способом.

Лечение фитопрепаратами следует проводить не более трех месяцев и только под наблюдением врача.

Питание при пиелоэктазии

Во время терапии и после него пациент должен соблюдать диету. Она предполагает уменьшение объема белковой пищи и увеличение количества углеводов и жиров. Также нужно сократить потребление соли, консервантов, жареных и копченых блюд, шоколада и кондитерских изделий. Их следует заменить на нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты. Все продукты желательно готовить на пару или варить. При двухсторонней патологии важно следить за количеством выпиваемой жидкости.

Профилактика

Чтобы предупредить возможное расширение почечной лоханки, необходимо соблюдать простые правила:

своевременно лечить болезни, поражающие мочеполовые органы,
при наличии проблем с мочеиспусканием отказаться от большого количества воды,
при беременности вести активный образ жизни и регулярно ходить к врачу на осмотр,
при сидячей работе периодически выполнять гимнастику, которая позволит избежать застоя в почках,
избегать переохлаждений.

При пиелоэктазии лоханка увеличивается в размерах, что может быть опасно для здоровья. В детском возрасте рекомендуется выжидательная тактика и постоянное наблюдение. У взрослых почки восстанавливаются сложнее, поэтому требуется медикаментозная терапия, а при отсутствии положительного результата – операция.

Загрузка...

что это такое и как лечить?

Пиелоэктазия почек – что это такое? Этот вопрос, с учетом широкого распространения патологии, могут задать многие люди. Пиелоэктазия почки может развиться еще в утробе матери и выявиться у новорожденного. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, не жалея ни новорожденных детей, ни людей преклонных лет. Последствия болезни могут быть очень серьезными, что требует его своевременного выявления и эффективного лечения.

Сущность патологии

Почки представляют собой важнейший парный орган в системе очищения организма. Жидкие выделения выводятся через почечные ворота, к которым прилегает специальная камера – почечная лоханка. Этот элемент предназначен для сбора и накопления мочи, поступающей из чашечек и воронок органа. По мере накопления жидкости мышечная система лоханки обеспечивает продвижение и выведение мочи к мочеточникам. В переходной зоне между мочеточником и лоханкой формируется сужение для регулирования потока.

Что такое пиелоэктазия? По своей сути пиелоэктазия почек включает ряд патологий, выражающихся в увеличении размеров лоханочной полости (расширение, растяжение). В принципе, пиелоэктазия почек не является самостоятельной болезнью, а, скорее, может рассматриваться как патологическое состояние, характерное для различных аномалий мочевыделительной системы. В системе международной классификации (МКБ-10) заболевание принято относить к классу Q, а конкретно, к врожденным и приобретенным нарушениям проходимости лоханки и мочеточника.

Патология достаточно часто фиксируется у плода в утробе матери. В норме считается, что размер почечной лоханки не должен превышать 4 мм в течение 2-го триместра беременности и 7,5 мм перед родами. Превышение этих максимальных размеров полости указывает на развитие аномалии, причем у плода чаще всего формируется правосторонняя пиелоэктазия, в то время как двусторонняя аномалия не превышает 14-16%.

Разновидности патологии

Пиелоэктазия классифицируется по нескольким параметрам. Прежде всего, патология подразделяется по локализации поражения. Болезнь может затронуть левую или правую почку, а также развиваться в обеих почках, в результате чего возникает, соответственно, левосторонняя, правосторонняя и двухсторонняя пиелоэктазия.

По клиническому проявлению и наличию осложнений выделяются 3 формы заболевания с разной степенью тяжести: легкая, умеренная и тяжелая стадия. Если увеличение лоханочной полости составляет более 10 мм, то речь идет о гидронефрозе. Гидронефротическое нарушение органа с изменением размера чашечки получило название пиелокаликоэктазии, а при вовлечении в процесс мочеточника – уретеропиелоэктазии.

Этиологические факторы патологии

Этиология пиелоэктазии почек может быть связана с врожденными и приобретенными факторами. Основные причины, порождающие патологию, можно разделить на такие характерные группы:

Динамические факторы врожденного характера. Этот механизм обусловлен врожденными аномалиями, изменяющими гидродинамические параметры мочеиспускания. Отмечаются такие нарушения: уменьшение размеров (стеноз) уретрального наружного отверстия, значительный фимоз полового органа у мальчиков, дефекты уретральных клапанов и стриктуры, нарушения в мочевом пузыре нейрогенного типа.
Врожденные аномалии органа. К этим причинам относят: ненормальное развитие почки, вызывающее компрессию мочеточника; аномалии мочеточника и верхних мочевых каналов.
Динамические причины приобретенного типа. Они связаны с заболеваниями, вызывающими увеличение объема мочи, в частности с сахарным диабетом, почечными воспалительными процессами, инфекционными поражениями со значительной интоксикацией организма, уретральными и простатическими опухолевыми образованиями, уретральным стенозом в результате травм и воспалительных реакций, аденомой простаты.
Приобретенные факторы органического типа. К ним можно отнести: воспалительные реакции мочеточника и ближайших тканей, опухолевые образования в мочеполовой системе и ближайших органах, нефроптоз (опущение почки), мочекаменную патологию, болезнь Ормонда, травматический стеноз мочеточника.

Проявления и терапия патологии

Легкая и умеренная пиелоэктазия может достаточно долго развиваться бессимптомно.

Ее выявление в таком случае осуществляется с помощью УЗИ по расширению полости. Симптомы возникают по мере развития болезни и чаще всего представляют собой проявления причинообразующих заболеваний. Наиболее специфические признаки: тупые, ноющие болевые ощущения с иррадиацией в поясничную область, колики в паховой и поясничной зоне.

Для новорожденных детей характерны такие симптомы:

повышение температуры;
беспокойство, проявляющееся в двигательном рефлексе;
рвота;
диарея;
плаксивость;
отказ от еды.

В моче у младенца могут обнаруживаться лейкоциты.

Опасность пиелоэктазии связана с риском серьезных осложнений и прогрессирования некоторых заболеваний. Наиболее характерное осложнение – развитие пиелонефрита (гидронефроза), что может привести к почечной недостаточности и отказу почек. Пиелоэктазия может осложниться прогрессированием сопутствующих патологий: уретероцеле, мочеточниковой эктопии, заболеваний клапанной системы, мегауретера, рефлюкса мочеточников пузырного типа. Опасность представляет инфицирование зоны поражения.

Лечение заболевания направлено на устранение провоцирующих причин. При наличии врожденных анатомических аномалий, как правило, предусматривается хирургическое вмешательство по коррекции системы мочевыделения. Для борьбы с приобретенными факторами могут применяться как оперативные, так и консервативные методы. Широко используется физиотерапевтическая технология. Оперативное лечение обычно осуществляется эндоскопическим способом.

Каликоэктазия почек (левой, правой, обеих): что это такое, причины

Патологическое расширение чашечек почки в нефрологии носит название каликоэктазия или гидрокаликоз. В процессе развития каликоэктазии почек происходит растяжение и дилатация (расширение) чашечно-лоханочного аппарата, что приводит к нарушению оттока мочи. Такие нарушения в работе мочевыделительной системы приводят к частичной или полной атрофии форникального аппарата органа, внутренней компрессии мозгового вещества, в частности почечных сосочков.

Вступление

Многие врачи придерживаются мнения, что каликоэктазия почки, это не диагноз и даже не болезнь, а только симптомокомплекс различных патологий мочевыделительной системы. При выраженном нарушении оттока мочи, происходит закупорка мочевыводящих протоков, что способно спровоцировать не только поражение чашечки почки, но повреждение чашечно-лоханочной системы. Масштабные нарушения в почках часто называют каликопиелоэктазией левой почки или правой. Реже встречается двухстороннее повреждение чашечно-лоханочной системы.

Ознакомившись, что такое каликоэктазия почек, важно изучить информацию по какой причине может развиваться данная патология, каковы ее симптомы, последствия и как лечить данное состояние.

Причины

Многолетние наблюдения и клинические исследования позволили врачам сделать вывод, что каликоэктазия не может развиваться как самостоятельное заболевание, а развивается на фоне других патологических процессов протекающих в организме и мочевыделительной системе. Данное состояние может проявляться не только у взрослых, но и детей, иметь врожденное или приобретенное происхождения.

В основе этиологии каликоэктазии лежат сопутствующие заболевания:

врожденные аномалии почек;
травмы почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
мочекаменная болезнь.

Спровоцировать расширение чашечек почки у ребенка или взрослого человека могут и другие заболевания, которые очень важно диагностировать перед назначением лечебной терапии.

Сужение, мочеточника – одна из причин каликоэктазии

Клиника по локализации

Каликоэктазия может на протяжении длительного времени не беспокоить человека или сопровождаться незначительными изменениями со стороны работы мочевыводящих путей. Когда на фоне обострения других заболеваний происходит существенное расширение чашечек, клиника становится выраженной, часто требует госпитализации больного в стационар. Интенсивность симптомов зависит от локализации патологического процесса.

Правосторонняя каликоэктазия

Правостороннее поражение органа встречается чаще левостороннего. Каликоэктазия правой почки сопровождается нарушением отхождения мочи по мочевым путям к пузырю. Такие нарушения приводят к скоплению урины, за счет чего чашечная лоханка начинает расширяться. Симптомы часто напоминают почечную или желчную колику, приступ аппендицита.

Левосторонняя каликоэктазия

В практике врачей каликоэктазия левой почки встречается достаточно редко. Патологические изменения в левом органе такие же, как и повреждении левой почки. Клиника в острый период выраженная. У больного присутствует высокая температура тела, озноб, тошнота, рвота, помутнение мочи и другие выраженные симптомы, которые часто становятся причиной для обращения за медицинской помощью.

Двухсторонняя каликоэктазия

Почки, отыграют важнейшие жизненноважные функции в организме человека, поэтому, когда диагностируется каликоэктазия обеих почек, прогнозы неутешительные, а сам больной находится в тяжелом состоянии. Встречается такая патология не так часто как поражение одного органа, а причиной развития чаще всего выступают врожденные аномалии или травмы органа. Клиника более интенсивная, больной жалуется на невыносимые боли, обхватывающие поясничную область, нарушается мочеиспускание, в моче присутствует кровь, повышается температура тело до 39 и выше градусов.

Общие признаки

Каликопиелоэктазия правой почки, также как и левой, по своей симптоматике мало чем отличается от клинических признаков других патологических состояний поражающих мочевыделительную систему.

Сильная боль в пояснице.
Температура тела до 39 ºС и выше.
Сильный озноб, лихорадка.
Тошнота, рвота.
Примесь крови в моче (гематурия).
Учащенное и болезненное мочеиспускание.
Маленькие порции мочи.

Симптомы каликоэктазии часто являются неспецифичными, то есть напоминать признаки других заболеваний, в частности болезни желудка, поджелудочной железы, печени, что значительно затрудняет постановление первичного диагноза. Заключительный диагноз можно получить только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Диагностика

При подозрении на каликопиелоэктазию левой почки или поражение правого органа, врач собирает анамнез, назначает ряд исследований, среди которых:

Лабораторные анализы мочи, крови.
Ретроградная пиелография.
Ультразвуковое исследование. (УЗИ).
Компьютерная томография (КТ).

Результаты исследований позволяют специалистам получить более четкую картину болезни, распознать сопутствующие заболевания, поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение.

Компьютерная томография делает возможным быструю диагностику почечных заболеваний

Последствия

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, каликоэктазия способна спровоцировать весьма тяжелые осложнения. Одним из опасных состояний, считается бактериальная инфекция, которая способна спровоцировать летальный исход. Помимо этого при данной патологии, почка утрачивает свои функции, сморщивается, а ее паренхима замещается соединительной тканью.

При каликоэктазия происходит застой мочи, повышается риск камнеобразования и развития мочекаменной болезни. Последствием болезни может выступать и гидронефроз или почечная недостаточность. Для того чтоб снизить риск осложнений, важно вовремя диагностировать болезнь, предпринять все необходимые меры по ее лечению.

Методы лечения

Специфической терапии при каликоэктазия нет, поэтому лечение в основном направляется на устранение основной причины болезни. При выраженных клинических симптомах, лечение может проводиться хирургическим или симптоматическим методом. При показаниях для оперативного вмешательства в тканях органа, также как и мочевыделительных протоках устраняются застойные процессы, при наличии опухоли, камней или сужении сужения канальцев, проводиться их удаление или проходимость канальцев. Прогноз после операции напрямую зависит от того на каком этапе находиться болезнь, общего состояния больного, причин, которые привели к данному состоянию.

Консервативная терапия состоит из приема симптоматических препаратов, принцип действия которых направлен на устранение воспалительного процесса, купирования болевого приступа. При необходимости больному могут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Важным в лечении каликоэктазии считается соблюдение диеты. Диетическое питание состоит из ограничения соленной и острой пищи, а также продуктов питания, которые исключат застойные процессы, улучшат работу мочевыделительной системы, снизят частоту обострений.

Главным при оперативном вмешательстве является восстановления протока мочи

Если патология присутствует у детей, является врожденной, при этом была диагностирована случайно, не доставляет никакого дискомфорта, лечение не требуется. Больной периодически посещает врача, проходит УЗИ диагностику, результаты которой позволяют вести контроль над болезнью.

Своевременная диагностика каликоэктазии, правильно подобранное лечение, дает достаточно хорошие результаты. Когда патология запущена, в тканях органов происходят атрофические изменения, процесс необратимый и единственным способом остановить болезнь считается операция. Прогноз после лечения напрямую зависит от самой причины, которая спровоцировала данное состояние, а также этапа, на котором больной обратился за помощью.

Если у человека диагностирована каликоэктазия почек лечение проводится комплексно и только под назначением врача, который сможет определить масштабы поражения мочевыделительной системы, распознать причину, определиться с лечением. Профилактика состоит из правильного лечения всех сопутствующих заболеваний организма, своевременного обращения за медицинской помощью.

Пиелоэктазия правой почки: причины, диагностика и лечение

Пиелоэктазия правой почки – это более часто диагностируемое явление, чем пиелоэктазия левой или обоих органов, в силу особенностей их строения. Данное патологическое состояние, не являясь отдельным заболеванием, говорит о расширении лоханки и дисфункции оттока из нее мочи или рефлюкса (обратного выброса жидкости в почку). Пиелоэктазия приводит к увеличению вероятности возникновения и развития воспалительных процессов и инфицирования почечной структуры.

Факторы риска

Чашечно-лоханочная система представляет собой совокупность полостей, где скапливается моча из почек перед вытеканием ее в мочеточники и дальше в мочевой пузырь. Прогрессирующее расширение лоханок – косвенный признак дисфункции оттока урины. Легкая форма аномалии не отличается явными симптомами и может пройти самостоятельно. В усложненном варианте все может закончиться оперативным вмешательством.

Основные причины образования пиелоэктазии делятся на 4 группы:

Врожденные органические – являются следствием неправильного формирования мочеточника, стенок мочевыводящих проходов или почек.
Врожденные динамические – обусловлены сдавливанием отдельных мест мочеточника при фимозе или расстройствах мочевыделения нейрогенного характера.
Приобретенные органические – травматическое сужение мочеточника, сопровождается рубцеванием пораженной ткани, образуются также после перенесенных воспалений, образования опухолей в соседних органах.
Приобретенные динамические – объясняются опухолями в районе уретры, предстательной железы, инфекциями, в результате спазмов мочеточника.

Пиелоэктазия почки справа в основном протекает незаметно, нередко сформированный застой мочи вызывает склероз органа, деструкцию ткани и почечную недостаточность. Ей сопутствуют следующие патологические процессы:

уретроцеле – увеличение размеров мочеточника в точке соединения с мочевым пузырем при сужении диаметра канала выхода;
эктопия мочеточника – западание мочеточника в уретру у мужчин или во влагалище у женщин;
мегауретер – увеличение мочеточника вследствие повышенного давления в мочевом пузыре;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратное вытекание урины в почку с дисфункцией почечной структуры.

В первый год жизни ребенка происходит активный рост всех внутренних органов. Вес тела возрастает в три раза. Органы постепенно занимают свое естественное положение и любой порок ведет к деформациям, нарушению физиологии и функционирования соседних систем.

Пиелоэктазия правой почки, являясь продолжением внутриутробного заболевания, часто становится причиной инфекционных патологий после рождения. Поэтому точное диагностирование и правильное лечение устранит аномальное расширение лоханок.

Диагностика и терапия

В основном патология как при односторонней, так и при двусторонней пиелоэктазии почек, протекает незаметно. Симптомы можно определить лишь с помощью инструментального исследования. Если двусторонняя пиелоэктазия сопровождается воспалительными реакциями, то постепенно развиваются ноющие боли в пояснице с возрастанием температуры.

Ведущий метод определения заболевания – ультразвуковое зондирование мочевыводящих органов. К примеру, у детей, находящихся еще в утробе матери, УЗД обнаружит увеличение лоханок во второй половине срока. Если лоханка увеличится до 10 мм (при норме от 5 до 7 мм), можно говорить об образовании пиелоэктазии.

На первом году жизни ребенка обследования почек проводятся каждые 2-3 месяца. Для более взрослых ребят подобные манипуляции необходимы один раз в полгода. Лечение расстройства требует проведения дополнительного диагностирования патологии. Исходя из анализов, врач может назначить цистографию и экскреторную урографию. Для детей обе процедуры совершенно безопасны и проводятся по назначению специалиста.

У взрослых пациентов чаще всего встречается пиелоэктазия правой почки. Деструкция левого органа или обоих сразу – очень редкое явление. В таком случае она протекает тяжело и сопровождается периодическими рецидивами, которые повторяются даже после курса терапии. Старшее поколение обращается за врачебной помощью, лишь когда появляются очень серьезные симптомы заболевания мочевыделительной системы. Тут уже приходится говорить о мочекаменной патологии.

У ребенка лечение пиелоэктазии начинается, когда признаки заболевания не проходят после рождения вследствие естественных физиологических процессов. Терапия заключается в приеме лекарственных препаратов. Возможна коррекция сужения мочеточника путем стентирования. Под этим термином понимается введение в проблемный участок каркаса, увеличивающего диаметр прохода.

Для взрослых рекомендуется специальная диета с исключением потребления субпродуктов, шпината, салата.

что это такое, симптомы у беременных

Ряд патологий, а также особенности физиологических процессов внутри организма ведут к нарушениям движения мочи как по мочеточникам, так и внутри системы почки. Подобные нарушения провоцируют расширение чашечно-лоханочной системы, которое называется пиелокаликоэктазия почки. Патология считается опасной из-за необратимости процессов, протекающих во время заболевания. Важно вовремя обратиться за консультацией специалиста, который назначит диагностические процедуры и лечение.

Этиология и патогенез

Чтобы ответить на вопрос, что такое пиелокаликоэктазия, обращаются к этиологии и патогенезу заболевания.

Патология может развиваться самостоятельно, а может быть как ассоциирована, так и последствием другого заболевания мочевыделительной системы – расширения мочеточника (уретеропиелокаликоэктазия).

Развивается как противодействие при длительных задержках опорожнения мочевого пузыря. Увеличенное количество воды, диуретики также являются его причиной. Здесь пиелокалиоэктазию следует рассматривать, как временный синдром, который возникает по физиологическим причинам, выступает компенсаторной реакцией организма. Нормализация процессов мочевыведения стабилизирует состояние больного. Патологический процесс бывает двусторонним. Локализация может быть отдельной – справа, слева.

С другой стороны, заболевание делится на 2 вида:

Врожденное.
Приобретенное.

Двухсторонняя болезнь редко диагностируется. Гораздо чаще выявляется пиелокаликоэктазия правой почки.

Почечные камни часто становятся причиной препятствия оттока мочи и пиелоэктазии

Причины заболевания

Основными из них являются:

Нарушение оттока мочи по различным ассоциированным причинам. Основную роль играют патологические состояния – формирование камней в мочевом пузыре, частичная закупорка мочеточников, опухоли, кистозы.
Дисфункции мочеиспускания при стрессовых состояниях. Влияют на тонус гладких мышц, что приводит к сильному застою мочи.
Нарушения развития почек — врожденные состояния.
Синдром рефлюкса мочи. Состояние, когда моча двигается в обратном направлении. Это также связано с врожденными аномалиями развития мочевыделительной системы.
Болезни, когда мочевой пузырь постоянно переполняется. Например, сахарный диабет.
Увеличение размеров простаты или уретры.
Травмы.
Инфекционно-воспалительные процессы мочевыделительной системы.
Неправильное расположение почек у ребенка, которое диагностируется еще во время беременности.

Пиелокаликоэктазия правой почки, что это такое? Это патология, которая встречается чаще в правой почке и ведет к расширению её чашечно-лоханочной системы. Почему данную патологию рассматривают отдельно? Потому что она встречается чаще, нежели в левой почке.

Главным провоцирующим фактором является повышение давления в чашечно-лоханочной области, что приводит к расширению этого аппарата

В некоторых случаях развивается пиелокаликоэктазия при беременности, как следствие сильного давления плода. Каликопиелоэктазия правой почки при вынашивании плода случается из-за уклона матки вправо.

Течение этой болезни создает условия для формирования камней в почках из-за изменения состава мочи. Такие последствия обусловлены застоем мочи.

Развитие патологии может привести к очень серьезным последствиям, которые касаются жизнеспособности почек. Если пиелокаликоэктазия левой почки и правой – это не врожденное состояние, о котором было известно еще до рождения малыша, то возникает очень четкая симптоматика. Обратить на нее внимание вовремя – очень важный фактор при диагностировании, лечении болезни.

Симтоматика

Все симптомы болезни зависят от локализации процесса и уровня его развития. Например, если процесс односторонний, то мочевыведение может быть полностью компенсировано второй стороной. Таким образом, симптомы не выражены, практически незаметны.

Помимо стандартных симптомов ассоциированных болезней, а также болезней, которые провоцируются расширением чашечно-лоханочной системы, проявляются заметные последствия. Они выражаются следующими симптомами:

Проблемы с мочеиспусканием.
Боли при мочеиспускании.
Заметные перемены физических свойств мочи.
Отеки.
Двусторонние люмбальные боли, не связанные с заболеваниями поясницы.

Во время профилактических осмотров у специалиста больные часто жалуются на повышение температуры, симптомы острого, хронического пиелонефрита. Поражения правой почки при беременности сопровождается сильными стойкими болями, а также сильно затрудненным мочеиспусканием. Меняется запах и цвет мочи.

Для организации правильного подхода в лечении почечных расстройств подобного типа важна корректная диагностика. Взрослому следует обратиться к урологу, ребенка лучше отвести в отделение педиатрии. Диагностические процедуры позволяют вовремя обнаружить, вылечить болезнь.

Диагностика

Чаще всего расширение чашечно-лоханочной системы диагностируют во время профилактических осмотров у специалиста. Проведение диагностических процедур призвано обнаружить точную локализацию.

Диагноз устанавливается с помощью следующих процедур:

УЗИ. Диагностирует заболевание у малыша еще во время беременности. У взрослого человека ультразвуковая картина болезни прекрасно выражена.
Исследования изотопными методами. Этот метод позволяет отследить динамику формирования мочи, ее тока (Сцинтиграфия).
Рентгенологические исследования, позволяющие обнаружить изменения в пассаже мочи (Урография).

Помимо основных методов диагностирования этого заболевания используют классические биохимические исследования, которые позволяют выявить ассоциированные патологии:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Бактериальные посевы патогенной флоры.

Такие анализы позволяют провести этиологическое лечение заболевания. После устранения основного провоцирующего фактора синдром пиелокаликоэктазии может пройти. Это зависит, конечно же, от стадии развития процесса.

Терапия

Лечение зависит от степени развития патологического процесса, его выраженности, наличия или отсутствия ассоциированных болезней.

Если отток мочи в значительной степени сохранен, то требуется лишь профилактическая терапия с поддержанием здоровья мочевыделительной системы. Профилактика касается инфекционно-воспалительных процессов. Это цистит, уретрит, пиелонефрит.

Если же микробные патологии развились, способствуют ухудшению положения, то используют антибактериальные препараты, направленные на уничтожение чувствительной к ним бактериальной микрофлоры.

Если отток мочи нарушен, то все лечебные мероприятия направлены на его восстановление.

Если причиной стала мочекаменная болезнь, то проводится процедура измельчения камней или их оперативное удаление.
При поражении почки опухолью проводится ее удаление.
При сужении просвета мочеточника проводится его расширение. Существует несколько действенных методов.
Если есть возможность – проводят коррекцию врожденных аномалий развития.

При всем этом современные оперативные вмешательства – малоинвазивные, то есть проводятся с помощью специального эндоскопического оборудования. Осуществляется это в отделении урологии.

Цистоскопия — малоинвазивное оперативное лечение

Для беременных женщин предусмотрены методы, исключающие оперативные вмешательства:

Коррекция питьевого режима.
Гимнастика.
Терапевтическая смена положения на коленно-локтевое. Это проводится для улучшения оттока мочи при снижении давления матки.

Пренебрежение этими рекомендациями грозит ухудшением состояния.

Заключение

На вопрос, пиелокаликоэктазия почки, что это такое, есть совершенно четкий ответ, содержащий в себе основную информацию о клинических проявлениях болезни, ее диагностировании, методах лечения. Важно осознать, что только своевременное обращение к специалисту и правильно направленные исследования позволяют выявить патологию, устранить ее причины и последствия.

Умеренная пиелоэктазия почки- опасно ли это?

Под таким патологическим состоянием, как пиелоэктазия подразумевается расширение почечных лоханок. Такое заболевание намного чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек. Патологические изменения могут быть незначительными (умеренная пиелоэктазия) и достаточно обширными.

Это важно! Заболевание почек, пиелоэктазия может поражать как одну (правосторонняя и левосторонняя пиелоэктазия) или обе почки. Легкие формы пиелоэктазии наиболее часто исчезают самостоятельно, а тяжелые практически всегда требуют хирургического вмешательства.

Что представляют собой почечные лоханки?

Почечными лоханками называют специальные полости, в которых собирается моча. Из лоханок моча попадает в мочеточники, по которым и поступает непосредственно в мочевой пузырь.

На появление пиелоэктазии может повлиять генетическая предрасположенность, а также ли вредное токсическое воздействие на организм матери и плода в период вынашивания. В случаях, когда на пути естественного оттока мочи возникает препятствие, то моча накапливается выше данного препятствия, именно это и приводит к расширению лоханок почек.

Опасно ли наличие пиелоэктазии?

Это важно! Умеренная пиелоэктазия почки , в большинстве случаев, не оказывает негативного влияния на здоровье будущего ребенка. В течение беременности наблюдается самостоятельное исчезновение умеренного расширения почечных лоханок.

Наличие выраженной пиелоэктазии (более 10мм) может говорить о прогрессирующем затруднении оттока мочи из почки. Данный патологический процесс отличается нарастающим характером, приводит к атрофии почечной ткани, сдавлению и снижению функции почки.

Следует отметить и тот факт, что нарушение оттока мочи часто дополняется присоединением пиелонефрита (воспаление почки), это существенно ухудшает состояние здоровья.

Необходимо ли проводить обследование ребенка после родов на предмет наличии пиелоэктазии? Умеренная пиелоэктазия почки у большинства детей самопроизвольно исчезает на фоне роста органов мочевыводящей системы.

При умеренном течении пиелоэктазии вполне достаточно проводить регулярные УЗИ через каждые 3 месяца после появления на свет малыша.

При присоединении бактериальной инфекции необходимо применение антибиотиков.

При прогрессировании степени пиелоэктазии показано более детальное урологическое обследование.

Также имеет место хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить препятствие для оттока мочи. Определенные оперативные вмешательства успешно выполняются с помощью эндоскопических методов — без открытой операции, применяют миниатюрные инструменты, которые вводятся непосредственно через мочеиспускательный канал.

Что должно насторожить?

Во время проведения УЗИ) наблюдается характерное изменение размера лоханок (до и после мочеиспускания):

размер лоханок обычно достигает или же превышает 7 мм;
размер лоханок изменился в течение года.

Информация о возможных осложнениях

атрофия почечной ткани;
пиелонефрит;
снижение функций почек;
склероз почки (состояние, которое характеризуется отмиранием почечной ткани).

Терапия пиелоэктазии почки

Тактика лечения определяется исключительно специалистом — урологом, подбор лечения основывается на результатах проведенных исследований. У

Это важно! Главная задача- устранение основополагающей причины заболевания.

Особое внимание нужно уделять профилактике пиелоэктазии- соблюдению указаний при беременности, и ограничению употребления жидкости, а также полноценное и своевременное лечение смежных заболеваний. Ведь намного проще предупредить развитие патологического процесса, нежели потом долго и мучительно бороться с различными осложнениями.

Каликопиелоэктазия почек – диагноз или отклонение от нормы

Патологическое состояние, характеризующееся растяжением и расширением чашечно-лоханочной системы почек, называется гидрокаликозом (каликопиелоэктазией). Расширенная чашечно-лоханочная система сдавливает ткани почки, приводя к атрофии почечного сосочка и частичному перекрыванию мочевыводящих путей, обусловливающих нарушение оттока мочи.

Стоит учесть, что каликопиелоэктазия почек не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом других патологических состояний э того органа.

Причины развития каликопиелоэктазии

Факторами, провоцирующими развитие заболевания могут быть :

Наследственная предрасположенность
Врожденные аномалии развития и строения почек
Различные дефекты артерий органа
Травмы, в том числе и различные хирургические вмешательства
Патологические процессы, возникающие в мочевыводящей системе — туберкулез, сифилис, нефроптоз, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные новообразования почек
Патологии соседних систем и органов — новообразования, располагающиеся в забрюшинном пространстве, врожденные нарушения строения и развития артерий и вен, патологии забрюшинных лимфатических сосудов
Поздние сроки беременности могут спровоцировать расширение чашечек и лоханок почки.

Вне зависимости от причины развития заболевания у пациента развивается нарушение оттока мочи, приводящее к ее скоплению в лоханочно-чашечном сегменте, результатом чего является сдавливание функциональной ткани почек, возникновение нарушения кровообращения в ней и развитие воспалительных процессов в случае присоединения инфекции. Согласно статистике каликопиелоэктазия правой почки развивается гораздо чаще, примерно в 65−70 случаев из 100, двухстороннее поражение может быть у 15−20 пациентов, остальные случаи это каликопиелоэктазия левой почки.

Симптоматика заболевания

Без проведения специального обследования своевременно выявить каликопиелоэктазию невозможно, поскольку клинические проявления этого состояния похожи на симптоматику многих других болезней мочеполовой системы. Выраженность симптомов зависит от скорости развития нарушения оттока мочи — чем быстрее они развиваются, тем ярче выражена симптоматика заболевания.

К симптомам заболевания относятся:

Внезапное появление сильного озноба — температура тела резко поднимается, достигая 40 градусов, и также резко падает при восстановлении оттока.
Резкая локализированная в области поясницы боль, распространяющаяся на боковые области живота и паха со стороны поражения.
Пальпация в области поясницы резко болезненна.
Тошнота и, не приносящая облегчения, рвота.
Учащенное безболезненное мочеиспускание, порции мочи маленькие.
Моча мутная с неприятным запахом.
Возможно появление в моче примеси крови (количество крови зависит от причины и степени развития каликопиелоэктазии).

Достаточно часто встречается гидрокаликоз правой почки при беременности, причиной развития этого процесса является анатомическая особенность расположения органов мочевыделительной системы. В норме правая почка расположена ниже левой и более подвижна. В период беременности отклоняющаяся вправо, увеличивающаяся в размерах матка сдавливает мочеточник, вызывая расширение чашечно-лоханочной системы. После родов каликопиелоэктазия обычно проходит самостоятельно.

Диагностика каликопиелоэктазии

Определить наличие каликопиелоэктазии может только специалист на основании данных осмотра, клинической картины и результатов дополнительных обследований. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи и крови
Определение биохимического состава крови и мочи
Контрастная рентгенография сосудов, кровоснабжающих органы малого таза и брюшной полости (экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография)
Ультразвуковое исследование почек и других органов малого таза
Компьютерная мультиспиральная и магнитно-резонансная томография по необходимости.

Принципы лечения заболевания

Это важно! Комплексную терапию заболевания должен назначить опытный квалифицированный специалист на основании осмотра, клинической картины, результатов анализов и дополнительных обследований. Оптимально начать лечение заболевания в момент появления первых симптомов.

Чаще всего для лечения заболевания необходимо хирургическим путем устранить причину, вызвавшую затруднение оттока мочи. Перед проведением оперативного вмешательства надо провести антибиотикотерапию инфекционного процесса, часто возникающего на фоне застоя мочи. Антибактериальные препараты назначаются после определения чувствительности к ним возбудителей инфекционного заболевания.

Хирургическое вмешательство может быть произведено из открытого доступа (полостная операция) или эндоскопическим методом с помощью специального оборудования через два прокола в брюшной стенке. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины вызвавшей развитие нарушения оттока мочи.

Прогноз заболевания зависит тоже от причины, вызвавшей каликопиелоэктазию: если развитие заболевания вызвано образованием камней, то их устранение приведет к полному выздоровлению, врожденный порок развития можно устранить оперативным путем. В случае если причиной каликопиелоэктазии является новообразование, то прогноз во многом зависит от его вида и возможности удаления.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие следующих осложнений:

Хроническая почечная недостаточность
Уросепсис — резко выраженный воспалительный процесс инфекционного характера, который может привести к летальному исходу,
Очень часто в качестве осложнения можно рассматривать воспалительные заболевания почек (пиело и гломерулонефрит)
Застой мочи может спровоцировать образование камней
Гидронефроз — при этом заболевании все патологические процессы в почке прогрессируют, состояние пациента резко ухудшается.
У беременных каликопиелоэктазия опасна тем, что может вызвать развитие пиелонефрита.

Профилактика развития заболевания заключается в проведении своевременной диагностики и лечения заболеваний, вызывающих затруднение оттока мочи. Также необходимо обращать внимание на травмы и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Чтобы избежать развития всевозможных осложнений при появлении первых симптомов нарушения функционирования почек необходимо срочно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, для выяснения диагноза и назначения адекватной терапии.