Эритропоэтин что это такое


что это такое, норма в крови и где вырабатывается

Гормональные вещества продуцируются не только секреторными железами, но и некоторыми органами. Многие люди интересуются: эритропоэтин – что это такое? Под этим термином понимают гликопептидный гормон, ключевая задача которого заключается в контроле формирования красных телец крови, вырабатываемых стволовыми клетками. Продукция телец напрямую зависит от кислородного питания, и гормональное вещество синтезируется почками.

Суть эритропоэтина

Эритропоэтин – это активный гликопротеидный гормон, который активизирует созревание и трансформацию стволовых клеток костного мозга в эритроциты. Они представляют собой красные кровяные тельца.

Где вырабатывается эритропоэтин? Основная часть гормона синтезируется почками. Небольшое количество вещества вырабатывается в легких. Также в этом процессе участвуют половые железы и печень. Немного гормона вырабатывается капиллярным эндотелием.

Во время внутриутробного развития синтез гормона у плода осуществляется только клетками печени. Выработка элемента нарастает при уменьшении содержания и давления кислорода.

Когда нужное количество кислорода достигается, выработка эпоэтина уменьшается. Также снижается темп образования эритроцитов.

Регуляция выработки гормона почками зависит от насыщения тканей кислородом. Физиологическим стимулом к активной продукции вещества является гипоксия.

Отличительной чертой элемента является отсутствие скопления активного гормона. Выработка вещества осуществляется только при необходимости. Максимальный уровень элемента наблюдается утром. Содержание эпоэтина зависит от количества кислорода в тканях.

Функции вещества

Гормон эритропоэтин обладает высокой активностью. Он отвечает за реализацию таких функций:

  • Регулирование созревания и появления новых эритроцитов;
  • Дифференциация клеток, которые относятся к эритроидному ряду;
  • Стимулирование выведения ретикулоцитов из структур костного мозга;
  • Предотвращение апоптоза клеточных структур эритроидного роста;
  • Повышение темпов синтеза красных кровяных телец в случае гипоксии тканей.

При выполнении химиотерапии для лечения онкологических патологий нередко падает содержание гемоглобина в крови и развивается анемия. Чтобы пополнить нехватку красных клеток крови, людям вводят искусственный заменитель эритропоэтина. По составу он аналогичен веществу, которое продуцируется в организме.

Использование лекарственных средств на основе этого гормона может не дать результатов при злокачественных изменениях, которые провоцируют снижение чувствительности клеток к активности рекормона.

Норма гормона

Многие люди интересуются: эритропоэтин – что это такое? Формирование элемента происходит из аминокислот, которые принадлежат к конкретной разновидности. В структуре присутствует четыре фрагмента глюкозы, которые имеют разные химические и физические свойства.

Если наблюдается дефицит цитокина, можно заподозрить отклонения в работе почек. К ним относят недостаточность органа. Также нехватка гормона нередко наблюдается после гемодиализа, который представляет собой внепочечную очистку крови.

При превышении содержания вещества в крови врач может заподозрить патологию почек или иных органов. Иногда повышенный параметр наблюдается при беременности. В этой ситуации увеличение нормального параметра не относится к симптомам аномалии.

Норма эритропоэтина в крови зависит от половой принадлежности:

  1. У женщин параметр может быть 11-30 МЕ/л;
  2. Мужчины могут иметь 9,6-26 МЕ/л.

Меньший объем эритропоэтина у мужчин объясняется большим содержанием тестостерона. Этот гормон тоже активизирует синтез эритроцитов. Потому представители сильного пола испытывают потребность в меньшем объеме гормона.

У женщин тестостерона заметно меньше, однако присутствует эстроген, угнетающий выработку цитокина. Потому у них эритропоэтин продуцируется намного активнее. Это происходит на основании противодействия эстрогена.

Показания к проведению анализа

Уровень активного гормона определяют для оценки провоцирующих факторов эритроцитоза. Также с помощью этого анализа удается исключить эритремию, которая является фактором увеличения красных телец в плазме крови.

При отсутствии аномалий почек и печени изменение значения гормона косвенно свидетельствует о гипоксии в тканях. Уменьшение объема кислорода отрицательно сказывается на количестве эритроцитов, присутствующих в крови.

Анализ крови выполняют в таких ситуациях:

  • Необходимость выявления факторов, которые влияют на содержание эритроцитов в крови;
  • Возникновение хронической недостаточности почек;
  • Определение конкретного вида анемии;
  • Комбинированная диагностика при обнаружении анемии, не связанной с кровопотерями, нехваткой железа или витамина В9, гемолизом;
  • Проведение диализа или подготовка к очистке крови вне почек;

  • Нормоцитарная нормохромная анемия у людей, страдающих сложными почечными аномалиями;
  • Подготовка к соревнованиям у людей, которые профессионально занимаются спортом.

При хронических поражениях почек или печени исследование нужно проводить систематически. Благодаря строгому контролю состава крови пациента удастся избежать внезапного ухудшения его самочувствия.

Выполнение исследования крови для оценки уровня эритропоэтрина не позволяет получить полную картину. В такой ситуации обязательно назначаются дополнительные процедуры. В комбинированную диагностику непременно включают почечные и печеночные пробы. Обязательно проводятся клинические исследования крови и мочи.

Помимо этого, врачи оценивают такие параметры:

  1. Альфа-фетопротеин;
  2. Витамин В9;
  3. Ферритин;
  4. Трансферрин;
  5. Железо;
  6. РЭА.

Список необходимых исследований подбирает лечащий врач доктор с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма пациента.

Существует целый ряд характерных признаков, которые свидетельствуют об отклонении параметра гормона от нормы. К ним относят следующее:

  • Синий оттенок дермы на носу и ушах;
  • Усиление одышки в горизонтальном положении и при небольших физических нагрузках;
  • Побледнение дермы;
  • Инсульт;
  • Увеличение размеров селезенки;
  • Инфаркт миокарда;
  • Кровотечение;
  • Склонность к образованию тромбов;
  • Интенсивные головные боли;
  • Головокружения; 
  • Повышенная утомляемость;
  • Снижение остроты зрения;
  • Уменьшение параметров гемоглобина, ретикулоцитов и эритроцитов в составе крови;
  • Ощущение зуда после водных процедур.

Подготовка и проведение исследования

 

Этот анализ не относится к обязательным диагностическим исследованиям. Его назначают специалисты при появлении подозрений на нехватку данного гормона. Направление на такое исследование может дать терапевт, нефролог или хирург. Нередко проведение процедуры рекомендуют гематологи.

Чтобы получить точные результаты, нужно правильно подготовиться к манипуляции. Для этого рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. За сутки исключить применение медикаментозных препаратов – этот момент непременно нужно согласовать со специалистом;
  2. Накануне следует поужинать – важно, чтобы до забора крови прошло не меньше 8 часов;
  3. В день проведения процедуры нужно постараться оставаться максимально спокойным;
  4. В день процедуры запрещено делать зарядку;
  5. Не рекомендуется проводить другие методы диагностики до забора крови;
  6. В течение часа до исследования нельзя курить.

Чтобы определить содержание гормонального элемента, проводят иммунохемилюминесцентное исследование. Для выполнения процедуры требуется венозная кровь.

Причины увеличения гормона

Увеличение параметра эритропоэтина обусловлено различными патологиями. Существует довольно много аномалий, которые провоцируют появление проблем. Причиной увеличения содержания гормона становятся поражения разных органов и систем человеческого организма.

Поражения кровеносной системы

Причиной проблем становятся такие нарушения:

  • Снижение объема эритроцитов в костном мозге. Остальные элементы крови – тромбоциты и лейкоциты – остаются нормальными.
  • Внушительная потеря крови. Этот фактор тоже часто провоцирует снижение объема гормона.
  • Разные виды анемии. Гормональный дисбаланс возникает при нехватке витаминов В9 и В12, железа. Также провоцирующим фактором выступает апластическая анемия. При ее развитии наблюдается снижение кроветворения в костном мозге, уменьшается синтез лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. В эту же категорию стоит отнести талассемию. Также к ней относят серповидноклеточную анемию. Эти нарушения характеризуются аномальной структурой гемоглобина.
  • Злокачественные поражения крови.
  • Мутирующие поражения стволовых клеток.

Патологии почек

Увеличение гормона связано с такими факторами:

  1. Нарушение кровотока в органах;
  2. Формирование конкрементов в почках и мочевом пузыре;
  3. Сужение просвета почечной артерии;
  4. Множество кист в органе.

Патологии, связанные с дефицитом кислорода

В эту категорию входят следующие нарушения:

  • Патологии органов дыхательной системы;
  • Силикоз и пневмокониоз – представляют собой легочные патологии, возникающие при попадании в организм пыльного воздуха и приводящие к фиброзным изменениям в органе;
  • Недостаточность сердца, обусловленная дефицитом кислорода и метаболическими нарушениями;
  • Аллергический бронхит;
  • Сердечные пороки приобретенного характера, которые проявляются в виде неполного смыкания клапанов.

Также причиной проблем становятся опухолевые поражения почек и надпочечников, аномалии нервной системы. Нередко количество гормона увеличивается при употреблении эпитропоэтина для стимуляции работы организма. Это обычно делают профессиональные спортсмены.

Указанные аномалии нуждаются в проведении дополнительных диагностических процедур – ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и т.д. Список необходимых обследований подбирает специалист.

Причины снижения уровня эритропоэтина

Уменьшение уровня гормона в крови свидетельствует о развитии болезни или особенного состояния. К ключевым факторам, которые приводят к появлению проблем, относят следующее:

  1. Недостаточность почек хронического характера. Она характеризуется снижением возможности органа выполнять свои функции.
  2. Увеличение костного мозга, обусловленное активным делением клеток.
  3. Проведение гемодиализа.
  4. Появление миеломы. Это состояние представляет собой злокачественную опухоль.
  5. Ревматоидный артрит.

Стоит учитывать, что результат исследования зависит от различных факторов. При беременности параметр увеличивается. Также на показатель воздействует употребление анаболических стероидов, применение гормональных средств, переливание крови.

Для борьбы с недостаточностью почек иногда применяют искусственно полученный эритропоэтин. Однако применять лекарство следует под строгим врачебным контролем. В противном случае есть риск ухудшения состояния здоровья.

Коррекция уровня эритропоэтина

Чтобы нормализовать гормональный баланс, прежде всего следует установить причины его нарушения. После удаления почечной кисты или устранения вирусной инфекции через некоторое время показатель гормона нормализуется.

Чтобы активизировать этот процесс, существуют специальные лекарственные средства. Они обеспечивают быструю выработку эритропоэтина.

Также есть лекарства, которые являются синтетическими аналогами вещества. Их назначают людям, которые страдают анемией или имеют хронические патологии почек. Все лекарства подбирает врач. Это нужно делать после выполнения необходимых анализов и других диагностических манипуляций.

К ключевым показаниям к применению синтетических аналогов гормонального элемента относят следующее:

  • Хроническая недостаточность почек;
  • Реабилитация человека после проведения химиотерапии;
  • Выявление доброкачественного образования на почках или надпочечниках;
  • Восстановительный период после удаления опухоли;
  • Разные виды анемии;
  • Профилактика перед хирургическим вмешательством или вероятными потерями крови;
  • Рождение малыша с нехваткой веса или появление ребенка на свет раньше срока.

Стоит учитывать, что подобные лекарства имеют множество побочных эффектов. При нарушении длительности применения или дозировки они могут стать причиной опасных последствий для здоровья.

Перед началом лечения непременно стоит ознакомиться с ключевыми противопоказаниями к применению вещества. К ним относят следующее:

  1. Чрезмерная чувствительность к определенным ингредиентам лекарства;
  2. Сложная артериальная гипертензия;
  3. Бесконтрольная гипертоническая болезнь;
  4. Тромбоэмболия;
  5. Беременность;
  6. Лактация;
  7. Сложность при проведении результативной антикоагулянтной терапии.

Подбирать дозировку и продолжительность терапии следует индивидуально. Специалист учитывает разновидность анемии, состояние пациента и особенности недуга. Лекарство вводят внутривенным способом.

На начальном этапе терапии дозировка должна составлять максимум 50-150 МЕ на 1 кг массы тела. Помимо этого, объем вещества подбирают с учетом возрастной категории.

Вводить гормональное лекарство можно максимум трижды в неделю. В случае передозировки побочные реакции усиливаются. После трехнедельного курса состояние пациента заметно улучшается.

При самостоятельном превышении дозировки есть риск опасных последствий для здоровья. К ним относят следующее:

  • Повышенная сонливость;
  • Головокружения;
  • Судороги;
  • Болевые ощущения в груди;
  • Артралгия;
  • Тахикардия;
  • Высыпания на коже и ощущение зуда;
  • Экзема;
  • Крапивница;
  • Астения;
  • Нарушения стула;
  • Рвота.

При употреблении лекарственного средства для увеличения донорской крови его не рекомендуется использовать пациентам, у которых в анамнезе был инсульт или инфаркт.

Существуют эффективные аналоги рекомбинированного эритропоэтина. В их составе нет гормонального вещества в чистом виде. Активным компонентом таких лекарств является эпоэтин бета. Данный элемент называют рекомбинантным гликопротеидом. В его составе присутствует 150 аминокислот. За счет этого удается формировать эритроциты из детерминированных клеток.

Поскольку состав лекарства напоминает естественный гормон, его вводят внутривенно или подкожно. Скорость достижения результата не уступает натуральному веществу. Благодаря этому удается не только увеличить параметры эритроцитов, но и поднять гемоглобин.

Дополнительным преимуществом эпоэтина бета является наличие в составе железа. Это вещество является основой для синтеза эритроцитов. Именно поэтому лекарства с содержанием данного элемента активно применяют не только в медицинской практике, но и в спорте. Эффект достигается буквально через четверть часа после укола.

К действенным веществам из этой категории относят вепокс, гиперкрит, эпоген. Не меньшей эффективностью обладают эповитан, аранесп, эпостим и т.д. Чтобы подобрать действенный препарат, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Особенности применения в спорте

Что такое эритропоэтин, хорошо знают многие спортсмены. В данном случае имеет значение способность лекарства влиять на уровень кислорода в крови. Благодаря этому заметно улучшается питание тканей.

Прежде всего эритропоэтин применяется в тех видах спорта, в которых имеет значение аэробная выносливость. В эту категорию входит бег, лыжный и велосипедный спорт. Стоит учитывать, что в 1990 году средство было отнесено к категории допинга. В результате этого его запретили использовать спортсменам.

Поскольку лекарство принадлежит к категории запрещенных в спорте средств, Международный олимпийский комитет прилагает серьезные усилия для борьбы с его использованием. Но сегодня выявить содержание гормона в крови весьма проблематично.

Ключевая проблема кроется в значительном сходстве натурального и синтетического гормонов. Потому антидопинговые лаборатории применяют все новые и новые методы выявления средства в крови.

Главная методика базируется на электрофоретическом делении натурального и искусственного гормона. Это позволяет выявить отличия в гликозидных составляющих гормона. Но этот метод является довольно трудоемким и затратным.

Отдельные спортивные федерации своими силами ищут возможность выявления элемента. К ним прежде всего стоит отнести те виды спорта, в которых гормональный элемент используется наиболее результативно.

Союз велосипедистов установил ограничения на предельное содержание гемоглобина. Обычно параметры контролируют до начала состязаний. Если параметры превышают норму, спортсмена отстраняют от соревнований. Прежде всего эта мера была введена для сохранения здоровья велосипедистов.

Но этот параметр имеет достаточно субъективный характер. Он прежде всего зависит от отличительных особенностей организма. Установить средний параметр гемоглобина не представляется возможным. Потому его увеличение нельзя назвать доказательством использования эритропоэтина.

Поскольку синтетический гормон практически не отличается от натурального, он не вызывает нежелательных реакций организма. Исключением являются лишь случаи передозировки медикамента.

При нарушении инструкции по использованию вещества и бесконтрольном применении элемента есть риск увеличения вязкости крови. Это спровоцирует нарушения кровотока в сердце и головном мозге. Прежде всего это представляет опасность во время тренировок в среднегорье.

Эритропоэтин – гормональное вещество, которое вырабатывается почками в условиях нехватки кислорода. При отклонении данного элемента от нормальных значений, необходимо сразу же обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям. Специалист должен провести подробное диагностическое обследование, которое поможет определить причины отклонения параметра от нормы. По его результатам удастся подобрать оптимальную терапию.

Эритропоэтин в спорте: механизм действия и побочные эффекты

Эритропоэтин - один из самых "нашумевших" допинг-препаратов в спорте.

Во многом благодаря ему легендарный велогонщик Лэнс Армстронг стал таковым и из-за него же лишился своих титулов после того, как факт использования им допинга был раскрыт.

В данной статье мы расскажем о том, что из себя представляет эритропоэтин, каков механизм его действия и конечно же каковы побочные эффекты его использования в спорте.

Что такое эритропоэтин? Механизм действия

Эритропоэтин - это пептидный гормон, который в естественном виде производится в организме человека (в почках и печени) и регулирует образование эритроцитов, воздействуя на костный мозг.

Эритроциты или красные кровяные клетки (который придают крови характерный красный цвет) выполняют транспортную функцию в организме: они транспортируют кислород ко всем клеткам, включая и мышечные.

Помимо этого гормон эритропоэтин играет важную роль в заживлении ран и создании новых кровеносных сосудов.

Первоначальным назначением препарата эритропоэтина было использование в медицине для лечения анемии (состояния, при котором уменьшается количество красных клеток крови (гемоглобина) и ткани организма получают недостаточно кислорода для нормального функционирования), являющейся причиной хронического заболевания почек, рака и последствий химиотерапии.

Однако, позднее некоторые врачи распознали в механизме его действия потенциал для использования в спорте.

Первоначальным назначением препарата эритропоэтина было использование в медицине для лечения анемии при некоторых заболеваниях

Рекомендуем: Гормон роста в бодибилдиге: отзывы спортсменов, тренеров, экспертов

Что такое рекомбинантный эритропоэтин?

Рекомбинатный эритропоэтин - это искусственно синтезированный гормон практически идентичный натруальному.

Его получают в лаборатории с помощью специальной технологии, позволяющей считать код ДНК и воссоздать практически идентичную натуральной молекулу вещества 3.

О чем говорит высокий уровень эритропоэтина в крови?

Это может быть признаком анемии: низкая концентрация кислорода в крови является триггером для увеличения выработки гормона эритропоэтина, задачей которого является усиление производства эритроцитов 3.

Для чего используется эритропоэтин в спорте?

Эритропоэтин в спорте относится к группе допинг-препаратов под общим названием "кровяной допинг".

При введении эритропоэтина в организм спортсмена увеличивается концентрация эритроцитов в крови; чем выше их концентрация, тем больше доставляется кислорода к мышечным клеткам; в спорте это означает улучшение спортивной эффективности и результативности.

Использование эритропоэтина в спорте особенно распространено в тех видах, в которых требуется выносливость, таких как бег на длинные дистанции, велоспорт, бег на лыжах, биатлон, триатлон и др.

Лучшее снабжение мышц кислородом отдаляет момент наступления усталости и позволяет бежать/ехать дольше и быстрее.

В спорте эритропоэтин используется для увеличения выносливости

Рекомендуем: Рибоксин в бодибилдинге: для чего нужен и нужен ли вообще?

История применения эритропоэтина в спорте

Применение эритропоэтина в велоспорте началось примерно в 1990 году и стало широко распространено к 1998 году.

В 1998 году была снята с соревнований Tour de France вся команда велогонщиков Festina и TVM из-за подозрения в использовании эритропоэтина 5.

Престижное соревнование позднее было названо журналистами ‘Tour du Dopage’ (допинг-тур), т.к. в использовании допинга признались многие велогонщики.

Ряд элитных велосипедистов на Тур де Франс, включая Флойда Лэндиса (Floyd Landis) и Лэнса Армстронга (Lance Armstrong), признались в использовании допинга, включая эритропоэтин и анаболические стероиды.

Данные антидопинговых активистов подтверждают широкое распространение эритропоэтина в профессиональном велоспорте.

Всемирным антидопинговое агентство (WADA) поместило эритропоэтин в список запрещенных для исопльзования в спорте препаратов в 1990 г 1.

В 2005 году 7-ми кратный победитель Tour de France один из самых титулованных велосипедистов за всю историю был лишен своих титулов, т.к. Анти-допинговое агентство подтвердило факт использования им эритропоэтина и других препаратов допинга 5.

Рекомендуем: Калия оротат в бодибилдинге: показания к применению, польза и вред, отзывы учёных

Насколько эффективен эритропоэтин в спорте?

Информация с сайта новостного агенства BBC: "Испытания в Австралии показали, что эритропоэтин дает такой мгновенный рост спортивных показателей, какого можно было бы ожидать после нескольких лет тренировок 2".

Эритропоэтин дает такой мгновенный рост спортивных показателей, какого можно было бы ожидать после нескольких лет тренировок

Научные исследования на этот счет противоречивы.

Научные исследования об эффективности эритропоэтина в спорте

Heuberger с коллегами проанализировали все имеющиеся научные исследования об эффективности эритропоэтина в спорте и сделали вывод, что "несмотря на то, что использование рекомбинантного эритропоэтина в спорте является общей практикой, не существует научного основания для утверждения, что он эффективен в увеличении спортивной результативности, выносливости и скорости 5"…

Одними из главных аргументов в этом заявлении является то, что три параметра определяют физическую выносливость спортсмена - максмимальное потребление кислорода VO2max, уровень молочной кислоты в крови и эффективность (соотношение скорости или мощности к потребляемому кислороду) - в то время как эритропоэтин влияет только на один из них, VO2max 5.

А при определенном уровне тренированности эффективность приобретает большее значение для выносливости, чем потребление кислорода 5.

Заявление ученых после этого раскритиковали их коллеги, указывая на то, что факты эффективности эритропоэтина в спорте налицо и то что улучшение поставки кислорода является достаточным фактором увеличения выносливости 6.

Вот здесь 8 упоминается о самом масштабном научном эксперименте по исследованию эффективности эритропоэтина в спорте (велоспорт).

В эксперименте принимали  участие 48 тренированных спортсменов-любителей, часть из которых принимала эритропоэтин, другая плацебо в  течение 8 недель. Их тестировали на выносливость в 7 тестах разных видов и степени сложности.

Вывод ученых, как это ни удивительно, аналогичен предыдущему: спортсмены на эритропоэтина не были быстрее тех, которые его не принимали.

Это заключение прозвучал шокирующего для всего научного сообщества, так как другие эксперименты и истории успеха спортсменов свидетельствуют об обратном.

В исследовании влияния эритропоэтина на структуру мышечные волокон и сосудистой сети в мышцах, которые являются показателями адаптационных изменений в организме, ученые также не обнаружили какого-либо эффекта 7.

Их вывод: "Несмотря на то, что эритропоэтин улучшает снабжение мышц кислородом, он не производит адаптационные изменения в организме спортсмена, которые важны для выносливости. Такие изменения происходят во время тренировок на выносливость."

Научные исследования об эффективности эритропоэтина в спорте противоречивы. Его приём не ведет к адаптационным изменениям важным для выносливости и, если и увеличивает спортивные показатели, то не у всех спортсменов

Рекомендуем: Анаболические стероиды в спорте: последствия употребления и побочные эффекты | Научные факты

Побочные эффекты использования эритропоэтина в спорте

Тогда как при некоторых заболеваниях эритропоэтин обладает колоссальным терапевтическим эффектом, его применение не по назначению в спорте может закончиться серьёзными побочными эффектами.

Хорошо известно, что использование эритропоэтина в спорте увеличивает риск смерти из-за инфаркта, инсульта или легочной эмболии (разрыв артерии в легких), так как происходит сгущение крови и легче образуются тромбы 1,2.

Применение рекомбинаторного эритропоэтина может вести к аутоиммунным заболеваниям с серьезными последствиями для здоровья 1.

Отдельные ученые заявляют, что побочные эффекты при использовании эритропоэтина в спорте редкое явление 6.

Использование эритропоэтина увеличивает риск смерти и аутоиммунных заболеваний

Рекомендуем: 100 спортсменов рассказали, каково это принимать стероиды...

Как проводится допинг-тест на эритропоэтин в спорте?

Метод тестирования был разработан и внедрен в 2000 году к Летним олимпийским играм в Сиднее (Австралия).

Тест основывался на анализе крови и мочи: сначала брался анализ крови, после этого анализ мочи для подтверждения результата.

На олимпийских играх в Австралии ни один спортсмен не был уличён в применении эритропоэтина с помощью данного теста.

Позже было показано, что для установления факта применения эритропоэтина спортсменом достаточно анализа мочи, но тем не менее многие спортивные федерации и сегодня анализируют и то, и другое. И это не является бессмысленной перестраховкой, так как некоторые новые агенты, стимулирующие эритропоэз (выработку эритроцитов), можно обнаружить только в крови 1.

Рекомендуем: Диуретики в бодибилдинге: виды и механизм действия

Как принимать эритропоэтин спортсмену, чтобы избежать положительного допинг-тестирования?

Для того чтобы пройти допинг-тест спортсменам необходимо прекратить инъекции эритропоэтина за 5-7 дней до соревнований. С другой стороны, чтобы получить эффект от этого допинг-препарата, его необходимо принимать за 5-7 дней до соревнований.

Противоречие. Что делать?

Читайте нас в сетях

В художественном фильме о Лэнсе Армстронге, легендарном велогонщике, который стал таковым именно благодаря эритропоэтину, неплохо вскрыты интимные моменты применения допинга в велоспорте, о которых не принято говорить. Всем кому интересно узнать, что из себя представляет профессиональный спорт, точнее его тёмная допинг-сторона, рекомендую этот фильм к просмотру.

В частности там показано как спортсмены решали указанную выше дилемму в 90-ых прошлого века: сразу после соревнования они ложились под капельницу и вводили себе чистую кровь, что позволяло быстро снизить концентрацию эритропоэтина до допустимой к моменту, когда контролёры приглашали их на допинг-тест.

Рекомендуем: Мощный и смертельно опасный.. Механизм действия инсулина в бодибилдинге для набора мышечной массы и похудения

Эритропоэтин (ЭПО) как допинг

Что такое эритропоэтин? Эритропоэтин (ЭПО) представляет собой гликопептидный гормон, который контролирует образование красных кровяных клеток (эритроцитов) из стволовых клеток костного мозга в зависимости от потребления кислорода. Сам Эритропоэтин в основном продуцируется тканями почки.

Молекула эритропоэтина состоит из аминокислот. В четырех участках к белковой цепи с помощью соответствующих связей присоединены гликозидные фрагменты. Они представляют собой различные сахара, поэтому существует несколько разновидностей ЭПО с одинаковой биологической активностью, но несколько отличающиеся по своим физико-химическим свойствам.

Рекомбинантный (синтетический), эритропоэтин человека, полученный методом генной инженерии (общепринятые в научной литературе аббревиатуры rHuEPO, r-HuEPO, rhuEPO, rEPO), идентичен по аминокислотному составу естественному ЭПО человека. Вместе с тем, имеются незначительные отличия по составу гликозидных фрагментов. Эти отличия определяют кислото-основные свойства всей молекулы гормона.

  • 1977 г. Впервые ЭПО в очищенном виде выделен из мочи человека.
  • 1988 г. Начало серийного производства рекомбинантного ЭПО.
  • 1988-1990 гг. Несколько смертельных случаев среди голландских и бельгийских велосипедистов связывают с использованием ЭПО.
  • 1990 г. Применение ЭПО запрещено МОК.
  • 1993-1994 гг. ИААФ внедряет процедуру заборы крови на восьми этапах Гран-при.
  • 1998 г. Разоблачение случаев использования ЭПО на велогонке "Тур де Франс" широко освещается средствами массовой информации.

Действие ЭПО. ЭПО стимулирует превращение ретикулоцитов в зрелые эритроциты в составе кроветворного ростка костного мозга. Увеличение количества эритроцитов приводит к повышению содержания кислорода на единицу объема крови и соответственно к увеличению кислородной емкости и доставки кислорода к тканям. В конечном итоге повышается выносливость организма. Сходные эффекты достигаются при тренировках в среднегорье.

Для каких целей используется rhEPO в медицине? В организме ЭПО образуется в почках. Поэтому больные с хронической почечной недостаточностью всегда страдают от анемии. До появления рекомбинантного ЭПО таким больным регулярно проводили гемотрансфузии как цельной крови, так и эритроцитарной массы. Однако с 1989 года необходимость в таких процедурах отпала, поскольку их заменило введение препаратов ЭПО. В ряде случаев анемии другого происхождения также успешно лечат с помощью рекомбинантного ЭПО. Как альтернатива переливанию эритроцитарной массы терапия высокими дозами ЭПО оказывается эффективной антианемической мерой при лечении хронических полиартритов, СПИДа, некоторых опухолей, а также при хирургических вмешательствах и кровопотери.

В каких видах спорта рекомбинантный ЭПО используется как допинг? Благодаря существенному воздействию ЭПО на кислородную емкость крови и доставку кислорода в ткани, этот препарат способствует повышению работоспособности в тех видах спорта, где требуется аэробная выносливость, — это все виды легкоатлетического бега, начиная от 800 м, а также бег на лыжах и велосипедные гонки.

Какова степень риска вследствие применения рекомбинантного ЭПО? Rh-EPO является хорошо переносимым фармакологическим препаратом, который практически не имеет побочных эффектов. Однако передозировка ЭПО и неконтролируемое применение могут привести к увеличению вязкости крови и, следовательно, к увеличению риска возникновения нарушений в системе сосудистого кровоснабжения сердца и мозга. Опасность возникновения указанных побочных эффектов ЭПО возрастает при проведении тренировок в среднегорье, а также при обезвоживании организма.

Возможно ли обнаружить следы применения рекомбинантного ЭПО?

В настоящее время не существует отработанных методов достоверного обнаружения следов использования ЭПО спортсменами в качестве допинга. Поскольку естественный и рекомбинантный эритропоэтины имеют идентичную аминокислотную структуру, rh-EPO практически неотличим от своего естественного аналога.

Современный арсенал методов, предназначенных для определения ЭПО, включает прямые и косвенные подходы. Прямой метод основывается на разделении естественнного ЭПО и ЭПО, полученного методом генной инженерии, на основе тех незначительных отличий, которые были обнаружены при их изучении. В частности, методом электрофоретического разделения можно показать распределение различных изоформ эритропоэтина, имеющих различные гликозидные фрагменты. Естественный ЭПО преимущественно связан с гликозидными фрагментами с большей кислотностью, в то время как рекомбинантный связан с фрагментами, имеющими щелочные свойства. Методика очистки пробы мочи и самого разделения довольно сложна и требует больших количеств мочи (до 1 литра). В результате, сейчас предпочтение отдается косвенным методам, которые требуют лишь небольших объемов образцов крови или мочи.

Примеры косвенного метода обнаружения ЭПО:

Отклонения от нормального уровня содержания в биожидкости. Этот факт означает, что установленное превышение уровня ЭПО должно отличаться от допустимых вариаций физиологического или патологического характера. Однако использование данного критерия возможно только в том случае, если диапазон колебаний показателя невелик, по сравнению со значениями, которые обнаруживаются после экзогенного введения препарата. Последнее возможно только при использовании крови в качестве образца для проведения допингтеста.

Регистрация биохимических показателей, величина которых зависит от концентрации ЭПО. Такой подход может быть основан на измерении содержания в сыворотке растворимого трансферринового рецептора (sTfR), уровень которого возрастает после введения рекомбинантного ЭПО. Однако аналогичные изменения данный показатель претерпевает и после тренировок в условиях среднегорья.

Определение в моче продуктов распада фибрина и фибриногена после введения ЭПО.

Допингконтроль случаев злоупотребления ЭПО.

В настоящее время практически невозможна достоверная идентификация случаев экзогенного введения ЭПО в организм. Поэтому для предварительного контроля используются изменения физиологических параметров крови, которые обнаруживаются после введения ЭПО. Так, Международный союз велосипедистов использует критерий максимального значения гематокрита (50 объемных % для мужчин). Международная федерация лыжного спорта в качестве такого критерия установила максимально допустимые значения гемоглобина (16,5 г% для женщин и 18,5 г% для мужчин).

В случае превышения указанных предельных величин, установленного при проведении контрольной процедуры до соревнований, соответствующий спортсмен отстраняется от участия в соревнованиях в целях защиты его здоровья. Однако и гемоглобин, и гематокрит — это показатели, на которые оказывают воздействие многие факторы.

В частности, они могут существенно изменяться даже после одной тренировки на выносливость среднего объема. Кроме того, эти показатели характеризуются значительной индивидуальной вариабельностью. Поэтому даже превышение величины гематокрита более 50 объемных % не может служить доказательством факта злоупотребления ЭПО.

Источник: esus.ru

Эритропоэтин

Норма эритропоэтина в крови. Расшифровка результата таблица

Анализ на эритропоэтин назначается в случае, если необходимо произвести дифференцированный диагноз анемии различного вида, особенно в том случае, если в общем анализе крови имеются какие-то отклонения от нормы. Тест крови на эритропоэтин позволяет найти причину, вызвавшую анемию и определить степень серьезности процесса. Особенно в тех случаях, когда происхождение анемии оказывается неясным

Кроме того анализ на эритропоэтин делают, если нужно оценить состояние почек и то, насколько успешно они справляются с выработкой этого гормона.

Полицитемия это чрезмерная концентрация эритроцитов в единице объема крови. Исследование на эритропоэтин бывает необходимым и для того чтобы выяснить, не связана ли эта патология именно с избыточной выработкой эритропоэтина. Полицитемия может быть первичной и вторичной. Первичная полицитемия является заболеванием злокачественного характера, и она никаким образом не связана с выработкой этого гормона, более того, обычно концентрация эритропоэтина в крови человека при первичной полицитемии становится даже ниже нормы.

Вторичная полицитемия является непосредственным следствием избыточной выработки эритропоэтина, вызванной кислородным голоданием клеток из-за развития различных заболеваний.

При диагностировании у пациента хронической почечной недостаточности, для того чтобы понять, не сказывается ли это заболевание на синтезе эритропоэтина также назначается тестирование на уровень данного гормона.

Забор крови производится из вены, в утренние часы натощак. Именно в это время уровень эритропоэтина в норме оказывается максимальным.

Норма эритропоэтина в крови обычных людей и беременных женщин:

Эритропоэтин в спорте

Широкое применение нашёл эритропоэтин в спорте. Его синтетические аналоги применяются для придания мышцам способности длительное время делать тяжёлую работу. Препараты, таким образом, воздействующие на организм атлета называются допинг.

Спортсмен принимающий допинг на основе эритропоэтина, способен долгое время, не чувствуя усталости, бежать, ехать на велосипеде или грести вёслами. Другими словами такой допинг нашёл применение в тех видах спорта, где нужно долгое равномерное усилие. А вот для спортсменов тяжеловесов он не очень хорошо подходит.

Было зарегистрировано несколько случаев со смертельным исходом, как раз среди велосипедистов, после чего препараты с эритропоэтином были официально признаны опасным допингом и их запретили употреблять. Все спортсмены, уличенные в применения эритропоэтина, были дисквалифицированы до конца жизни.

Допинг с эритропоэтином очень сложно определить по анализу крови или мочи спортсмена. Поэтому антидопинговые лаборатории с 1990 года занимаются разработкой способов обнаружения запрещенного препарата в пробах спортсменов. Так как синтетический гормон, по своему составу и действию, идентичен натуральному, к тому же присутствие его в крови объясняется стрессовой ситуацией, вызванной состязанием, обнаружить его крайне сложно.

Поэтому было принято решение, измерять не количество гормона в крови спортсменов, а уровень кислорода и гемоглобина. Хотя и такой метод измерения довольно субъективен, ведь кто-то перед стартом был спокоен, а накануне отдыхал, а кто-то долго тренировался и сильно нервничает.

Несмотря на спорность способов определения допинга в крови спортсмена, вывод в связи с применением препарата с эритропоэтином можно сделать простой – эффект от него может быть смертельным.

Но есть и другое мнение, родившееся в свете последних событий, связанных со спортивными состязаниями мирового значения, а именно олимпиадами. Главное для спортивных чиновников, не выявить спортсмена применяющего допинг, а снять с соревнований атлетов станы с неправильной с их точки зрения политикой. И мало кого в такой ситуации интересует, какой эффект создаёт на человека препарат.

https://youtube.com/watch?v=MwJtZHaASNg

Выше и ниже нормы

Концентрация эритропоэтина в крови здоровой женщины колеблется от 8 до 30 МЕ/л, у мужчин эти показатели составляют от 5,6 до 28,9 МЕ/л. Отклонения от нормы заставляют врача насторожиться и назначить дополнительное обследование для определения причины.

Например, если уровень эритропоэтина повышен, а число эритроцитов, понижено (это при том, что гормон способствует их выработке), это говорит о развитии малокровия (анемии), которое спровоцировало угнетение функции костного мозга. Если при анемии анализы показали пониженное количество гормона, это свидетельствует о том, что почки синтезируют его выработку меньше нормы.

Кроме сопоставления этих анализов, на повышение или понижение эритропоэтина оказывают гормоны и окружающая среда. Например, высокая концентрация в крови эстрогенов снижает выработку эритропоэтина, тогда как гормоны щитовидки, соматропин, тестостерон, простагландины, глюкокортикоиды – повышают. Также эритропоэтин повышается из-за курения, низкого парциального давления воздуха, пребывание в высокогорье.

Пониженное количество эритропоэтина свидетельствует о проблемах с почками, прежде всего о хронической почечной недостаточности (поэтому люди с этим недугом страдают от анемии). Также говорит о недуге полицитемия. Так называется злокачественная опухоль, характеризующаяся разрастанием всех клеточных элементов костного мозга.

  • кровопотери;
  • различные формы анемии;
  • чистая аплазия красного костного мозга – костный мозг вырабатывает лейкоциты и тромбоциты в пределах нормы, эритроциты – ниже допустимых пределов;
  • начальный этап миелодиспластического синдрома – заболевание характеризуется диспластическими изменениями в костном мозге, в сочетании с нехваткой одного или нескольких видов клеток крови, способно перерасти в острый лейкоз;
  • лейкоз.

Ещё одной причиной повышенного содержания гормона является болезни почек, которые и производят эритропоэтин. Прежде всего, число вещества увеличивается при нарушении кровоснабжения почек из-за шока, мочекаменной болезни, поликистозе почек, сужении почечной артерии.

Некоторые недуги, что провоцируют повышение эритропоэтина, вызывают уменьшение насыщения крови кислородом. Это пороки сердца, застойная сердечная недостаточность, а также различные заболевания легких. Среди них – хронический бронхит, пневмокониоз (неизлечимые заболевания легких, спровоцированные продолжительным вдыханием производственной пыли), хроническая обструктивная болезнь легких, характеризующаяся ограничением воздушного потока в дыхательных путях.

Повышение эритропоэтина в крови также может сигнализировать о наличии доброкачественного или злокачественного образования. Это может быть злокачественная опухоль центральной нервной системы, известная как гемангиобластома. Также возрастает концентрация гормона при опухолях почек и феохромоцитоме (опухоль в той части коры надпочечников, что отвечает за и норадреналина).

Причины повышения и понижения эритропоэтина в крови

Норма эритропоэтина в крови у здорового мужчины — 5,6-28,9 МЕ/л, а у женщины показатели такие: 8-30 МЕ/л. В том случае, если гормон у человека завышен, но одновременно с этим число эритроцитов понижено, то это говорит о том, что у пациента анемия, которая вызвана угнетением функции костного мозга. Если в случае анемии уровень данного рассматриваемого гормона понижен либо находится в норме, то это означает, что почки производят эритропоэтин в малом количестве.

Причинами завышения гормона эритропоэтина могут быть анемии железодефицитные или с низким гемоглобином. Сюда же входят онкологические болезни, последствия от химиотерапии. Кислородное голодание также может привести к понижению эритроцитов. В том числе и беременность. Если эритропоэтин сильно завышен, то это может говорить в первую очередь об образовании кисты почек, поликистозной болезни почек. Может быть также опухоль мозжечка, доброкачественная или злокачественная опухоль. В случае отклонения от нормы эритропоэтина в крови и его понижении, происходит миелома, ревматоидный артрит. Если же гормон неадекватно занижен, то причинами этому могут быть трансплантация костного мозга, почечная недостаточность или же первичная полицитемия.

Для того чтобы сдать анализ на эритропоэтин, необходимо знать следующее, что может повлиять на уровень данного гормона в крови. Прежде всего, эритропоэтин составляет максимальное значение с утра. Поэтому сдавать анализ, необходимо после 2-3 часов после пробуждения. Беременность также может повысить это значение. А вот на снижение уровня могут повлиять переливание крови и принятие эналаприла.

Также, возможно, вам будет интересен материал об субконъюнктивальном кровоизлиянии.

Важно отметить, что гипоксия, а также анемия может привести к повышению эритропоэтина. Если же причины анемии не связаны никак с болезнью почек, то это может вызвать повышение эритропоэтина в 1000 раз

Если у больного отсутствуют почки, то в крови определяется низкий уровень эритропоэтина. У многих пациентов, которые страдают почечной недостаточностью, вполне возможен нормальный гематокрит либо анемия, но плохо выраженная. Многие случаи проявляются одновременно с кистозными почками. Они могут проявляться вместе с какими-либо вирусными заболеваниями. Понижается эритропоэтин в таких случаях, как хронические инфекции, при онкологии, при аутоиммунных болезнях.

Эффективное лечение

Аналог эритропоэтина производят многие фармацевтические компании в пяти видах: альфа, бета, омега, ретард, тета. Альфа и бета являются более ранними препаратами, наиболее эффективным считается тета гормон: он наименее аллергенный, и имеет лучшую очистку. Больше остальных аналогов от человеческого гормона отличается эритропоэтин омега, поэтому при проверке на допинг обнаружить его легче остальных.

Препараты, что содержат эритропоэтин, выпускают различные компании, поэтому они по эффекту довольно сильно отличаются друг от друга. Из-за этого при переходе с одного препарата на другой, нужно изучить инструкцию по применению. Если использовать рекомбинантный эритропоэтин согласно инструкции и предписаний врача, можно добиться хороших результатов при лечении многих недугов, среди них:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественные опухоли;
  • СПИД;
  • трансплантация тканей и органов;
  • аутодонорство – процесс сдачи и консервации крови больного перед плановой операцией, в процессе которой возможны кровопотери;
  • пред-и после родовой период без аутодонорства;
  • различные формы анемии;
  • при отказе от переливания донорской крови.

Применяя препараты эритропоэтина, необходимо учитывать, что даже малейшая доля гормона оказывает на организм огромное влияние, поскольку влияет на изменения в скорости синтеза этого вещества. Перед применением эритропоэтина альфа, бета и других препаратов нужно не только внимательно придерживаться указаний врача, но и тщательно изучить инструкцию по применению.

Инструкция предусматривает подкожное и внутривенное введение альфа эритропоэтина.
Целью применения лекарства является достижение уровня объема кровяных клеток в крови от 30 до 35 % и гемоглобина от 110 до 120 г/л (не выше). Кровь для контроля сдавать при терапии альфа эритропоэтином нужно раз в неделю.

Если есть необходимость увеличения дозы, инструкция допускает делать это не чаще раза в полмесяца, при каждом недуге есть своя максимальная доза в неделю, которую не рекомендуется превышать. На завершающем этапе лечения дозу постепенно уменьшают. При применении указанной в инструкции дозировки альфа эритропоэтина нужно учитывать, что использование других препаратов может предусматривать норму применения.

Если анализы показали, что эритропоэтин в течение четырех недель возрос более чем на 20 г/л, дозу альфа эритропоэтина, согласно инструкции, нужно уменьшить

При наличии у больного повышенного артериального давления, сердечно-сосудистых заболеваний, а также недугов, связанных с нарушением мозгового кровообращения из-за повреждения церебральных сосудов головного мозга, эритропоэтин-аналог нужно назначать с осторожностью

При применении альфа эритропоэтина надо быть готовым к тому, что через два месяца после того, как уровень гемоглобина окажется в норме, анализ может показать нехватку железа, фолиевой кислоты, витамина В12. Это легко откорректировать с помощью витаминно-минерального комплекса.

Эритропоэтин в крови
– это так называемый гормон стимулятор формирования эритроцитов в организме человека. Эритропоэтин исследуется только в случаях диагностики анемии, а также при дифференциальной диагностике вторичной или первичной полицитемии. Полицитемия представляет собой доброкачественную болезнь кроветворной системы, которая связана с повышением эритроцитов в крови.

Сам гормон эритропоэтин иначе называемый как цитокин, формируется в основном в почках и печени
. 90% эритропоэтина создаётся у взрослого человека в клетках капилляров почечных клубочков. Примерно 10% этого гормона образуется в таком органе, как печень. Стимулом для повышения числа клеток, которые образуют гормон, считается ни что иное как гипоксия. Она проявляется кровотечением у полностью здорового человека. Также учёные отметили резкую концентрацию эритропоэтина во время беременности или у тех у кого имеются опухоли почек. Наоборот снижение гормона проявляется вследствие почечной недостаточности, а также в процессе гемодиализе. Одновременно с этим может развиться анемия и резко может упасть гемоглобин.

Как проводится допинг-тест на эритропоэтин в спорте

Метод тестирования был разработан и внедрен в 2000 году к Летним олимпийским играм в Сиднее (Австралия).

Тест основывался на анализе крови и мочи: сначала брался анализ крови, после этого анализ мочи для подтверждения результата.

На олимпийских играх в Австралии ни один спортсмен не был уличён в применении эритропоэтина с помощью данного теста.

Позже было показано, что для установления факта применения эритропоэтина спортсменом достаточно анализа мочи, но тем не менее многие спортивные федерации и сегодня анализируют и то, и другое. И это не является бессмысленной перестраховкой, так как некоторые новые агенты, стимулирующие эритропоэз (выработку эритроцитов), можно обнаружить только в крови 1.

Рекомендуем: Диуретики в бодибилдинге: виды и механизм действия

Особые указания

Неадекватное применение препарата здоровыми людьми (например, в качестве допинга) может вызывать резкое увеличение гематокрита, сопровождающееся угрожающими жизни осложнениями со стороны ССС.

Из-за возможного развития анафилактоидных реакций первая доза препарата должна вводиться под контролем врача.

Следует периодически контролировать гематокрит до достижения значения 30-35% (Hb 100-120 г/л). В дальнейшем эти показатели нужно определять еженедельно.

Из-за повышения гематокрита часто требуется увеличить дозу гепарина во время гемодиализа. При неадекватной гепаринизации возможны закупорка диализной системы, тромбоз шунтов, особенно у больных с тенденцией к гипотензии или с осложнениями артериовенозной фистулы (аневризма, стеноз и др.). У таких больных рекомендуется ранняя ревизия шунта и своевременная профилактика тромбозов (например, АСК).

До начала лечения препаратом необходимо исключить дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты, т.к. они снижают эффективность препарата.

Резкое увеличение концентрации алюминия, обусловленное лечением почечной недостаточности, может ослабить эффективность препарата.

Решение о применении препарата у больных с нефросклерозом, не находящихся на диализе, необходимо принимать индивидуально, т.к. у таких больных не исключено более быстрое ухудшение функции почек.

В ходе лечения рекомендуется периодически контролировать концентрацию K+ и фосфатов в сыворотке крови. При возникновении гиперкалиемии необходимо временно отменить препарат до нормализации концентрации K+.

Рекомендуется контролировать АД, в т.ч. между сеансами диализа, при быстром повышении гематокрита, а у онкологических больных особенно в начале лечения. Повышение АД может быть купировано ЛС, при отсутствии эффекта необходим временный перерыв в лечении. При развитии гипертонического криза проводят неотложные мероприятия.

У онкологических больных и у пациентов, готовящихся для последующей аутотрансфузии и получающих препарат, отмечена более высокая частота тромбоэмболических осложнений, хотя четкая причинная связь с приемом препарата не установлена.

В первые 8 нед терапии необходим еженедельный подсчет форменных элементов крови (особенно тромбоцитов). При увеличении числа тромбоцитов более чем на 150 тыс./мкл от исходной величины лечение следует прервать.

Если препарат назначают перед забором аутологичной донорской крови, следует придерживаться рекомендаций по процедуре донорства: кровь можно брать только у пациентов с гематокритом 33% и более (или Hb не менее 110 г/л)

Особую осторожность следует соблюдать у больных с массой тела менее 50 кг. Объем крови, забираемый одномоментно, не должен превышать 12% от расчетного объема крови пациента

В большинстве случаев одновременно с повышением гематокрита снижается концентрация ферритина в сыворотке крови. Поэтому всем больным с анемией почечного генеза и с концентрацией ферритина сыворотки менее 100 мкг/л или насыщением трансферрина менее 20% рекомендуется пероральный прием препаратов железа в дозе 200-300 мг/сут. Больным с онкологическими и гематологическими заболеваниями терапию препаратами Fe проводят по тем же принципам; при этом пациентам с миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами или хроническим лимфоцитарным лейкозом с насыщением трансферрина менее 25% можно вводить 100 мг Fe в неделю в/в. Недоношенным детям пероральная терапия препаратами Fe в дозе 2 мг/сут должна назначаться как можно раньше (самое позднее – на 14 сут жизни). Дозу Fe корригируют в зависимости от концентрации сывороточного ферритина. Если она стойко сохраняется ниже 100 мкг/мл или есть др. признаки дефицита Fe, дозу препаратов Fe следует увеличить до 5-10 мг/сут и проводить терапию до купирования признаков дефицита Fe.

У больных, готовящихся к сдаче крови для последующей аутотрансфузии, а также имеющих указания на временный дефицит Fe, пероральную терапию препаратами Fe в дозе 300 мг/сут следует начинать одновременно с терапией Эритропоэтиом и продолжать до нормализации показателей ферритина. Если, несмотря на пероральную заместительную терапию препаратами Fe, развиваются признаки недостаточности Fe (концентрация ферритина 20 мкг/л и менее или насыщение трансферрина менее 20%), необходимо рассмотреть вопрос о дополнительном в/в введении препаратов Fe.

Следует принимать во внимание у больных с тяжелыми формами фенилкетонурии, что некоторые лекарственные формы препарата в качестве вспомогательного вещества содержат фенилаланин

Применение в спорте

В настоящее время данный гормон профессиональным спортсменам применять нельзя. Ещё в 1990 г Международным олимпийским комитетом было запрещено использование эритропоэтина — допинг такого типа до этого времени наиболее широко использовался велосипедистами. С 1987 г по 1990 г было отмечено несколько смертельных случаев у таких спортсменов в связи с передозировкой рекомбинантным эритропоэтином.

К сожалению, ни эти трагедии, ни запреты МОК не прекратили применения этого препарата не в медицинских целях. Одним из наиболее громких скандалов последних лет является пожизненная дисквалификация в 2012 г легендарного американского велогонщика Лэнса Армстронга, который применял эритропоэтин в спорте на протяжении многих лет.

В настоящее время существует несколько методик, которые опосредованно стимулируют выработку эритропоэтина организмом самого спортсмена. Одним из примеров являются ксеноновые ингаляции. Такие методики также запрещены к использованию для спортсменов.

Причины изменения концентрации

В дополнительных количествах образуется эритропоэтин при патологии следующих органов и систем:

  • Заболевания системы крови.
  • Заболевания почек.
  • Заболевания лёгких.

Повышенный уровень этого активного вещества зачастую наблюдается у пациентов с гормонпродуцирующими опухолями почек, а также при феохромоцитоме и гемиангиобластоме. Ещё одним фактом, приводящим к повышению уровня эритропоэтина в крови, является применение данного гормона в качестве допинга.

Патологическое снижение концентрации этого активного биохимического соединения может образоваться в результате развития следующей патологии:

  • Болезни, сопровождающиеся развитием хронической или острой почечной недостаточности.
  • Истинная полицитемия.

В результате определение уровня данного гормона в анализе крови является крайне важным мероприятием.

Заболевания системы крови

Болезни именно из данной группы чаще прочих вызывают увеличение концентрации эритропоэтина. Основными среди них являются:

  • анемии различной этиологии;
  • начальные стадии миелодиспластического синдрома;
  • лейкозы;
  • аплазия красного костного мозга.

Все эти болезни, так или иначе, приводят к снижению уровня эритроцитов в крови. Повышенная выработка эритропоэтина в данном случае является ответом на данную ситуацию.

Заболевания почек

К данной группе недугов относятся следующие:

  • стеноз почечной артерии;
  • поликистоз почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • шоковые состояния, сопровождающиеся уменьшением кровоснабжения почек.

Основной причиной повышения выработки эритропоэтина в случае с заболеваниями почек является уменьшение кровотока в данном органе. При этом рецепторы, контролирующие концентрацию эритроцитов в крови, ошибочно оценивают её, как сниженную, и в ответ на это стимулируют повышение выработки гормона, призванного исправить ситуацию.

Заболевания органов дыхания

Речь идёт о следующих болезнях:

  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • хронический бронхит;
  • силикоз;
  • пневмокониоз.

Каждое из этих заболеваний способствует снижению насыщения крови кислородом. В результате развивается гипоксия, которая и становится пусковым фактором того, что организм начинает усиленно вырабатывать эритропоэтин.

Основными недугами здесь являются те, которые приводят к снижению концентрации кислорода в крови. Это может быть обусловлено смешиванием артериальной и венозной крови, как при некоторых пороках развития сердца, и возникновением застойной сердечной недостаточности, которая чаще формируется у возрастных пациентов.

О заболеваниях, сопровождающихся понижением концентрации гормона

Чаще всего снижение уровня выработки этого активного вещества происходит в результате нарушения работы почек. Наблюдается это при хронической или острой почечной недостаточности. Это может наблюдаться при инфаркте почки, инфекционных заболеваниях данного органа, отравлениях некоторыми веществами (мышьяк, ртуть и другие), сахарном диабете, амилоидозе, гломерулонефрите, и других болезнях.

Кроме этого эритропоэтин практически не вырабатывается при наличии истинной полицитемии. Данное заболевание сопровождается значительным увеличением выработки всех форменных элементов крови. При этом количество эритроцитов повышается вне зависимости от концентрации гормона, стимулирующего их созревание.

Коррекция уровня эритропоэтина

Чтобы нормализовать гормональный баланс, прежде всего следует установить причины его нарушения. После удаления почечной кисты или устранения вирусной инфекции через некоторое время показатель гормона нормализуется.

Чтобы активизировать этот процесс, существуют специальные лекарственные средства. Они обеспечивают быструю выработку эритропоэтина.

Также есть лекарства, которые являются синтетическими аналогами вещества. Их назначают людям, которые страдают анемией или имеют хронические патологии почек. Все лекарства подбирает врач. Это нужно делать после выполнения необходимых анализов и других диагностических манипуляций.

К ключевым показаниям к применению синтетических аналогов гормонального элемента относят следующее:

  • Хроническая недостаточность почек;
  • Реабилитация человека после проведения химиотерапии;
  • Выявление доброкачественного образования на почках или надпочечниках;
  • Восстановительный период после удаления опухоли;
  • Разные виды анемии;
  • Профилактика перед хирургическим вмешательством или вероятными потерями крови;
  • Рождение малыша с нехваткой веса или появление ребенка на свет раньше срока.

Стоит учитывать, что подобные лекарства имеют множество побочных эффектов. При нарушении длительности применения или дозировки они могут стать причиной опасных последствий для здоровья.

https://youtube.com/watch?v=vSXWE4X9pUI

Перед началом лечения непременно стоит ознакомиться с ключевыми противопоказаниями к применению вещества. К ним относят следующее:

  1. Чрезмерная чувствительность к определенным ингредиентам лекарства;
  2. Сложная артериальная гипертензия;
  3. Бесконтрольная гипертоническая болезнь;
  4. Тромбоэмболия;
  5. Беременность;
  6. Лактация;
  7. Сложность при проведении результативной антикоагулянтной терапии.

Подбирать дозировку и продолжительность терапии следует индивидуально. Специалист учитывает разновидность анемии, состояние пациента и особенности недуга. Лекарство вводят внутривенным способом.

На начальном этапе терапии дозировка должна составлять максимум 50-150 МЕ на 1 кг массы тела. Помимо этого, объем вещества подбирают с учетом возрастной категории.

Вводить гормональное лекарство можно максимум трижды в неделю. В случае передозировки побочные реакции усиливаются. После трехнедельного курса состояние пациента заметно улучшается.

При самостоятельном превышении дозировки есть риск опасных последствий для здоровья. К ним относят следующее:

  • Повышенная сонливость;
  • Головокружения;
  • Судороги;
  • Болевые ощущения в груди;
  • Артралгия;
  • Тахикардия;
  • Высыпания на коже и ощущение зуда;
  • Экзема;
  • Крапивница;
  • Астения;
  • Нарушения стула;
  • Рвота.

При употреблении лекарственного средства для увеличения донорской крови его не рекомендуется использовать пациентам, у которых в анамнезе был инсульт или инфаркт.

Существуют эффективные аналоги рекомбинированного эритропоэтина. В их составе нет гормонального вещества в чистом виде. Активным компонентом таких лекарств является эпоэтин бета. Данный элемент называют рекомбинантным гликопротеидом. В его составе присутствует 150 аминокислот. За счет этого удается формировать эритроциты из детерминированных клеток.

Поскольку состав лекарства напоминает естественный гормон, его вводят внутривенно или подкожно. Скорость достижения результата не уступает натуральному веществу. Благодаря этому удается не только увеличить параметры эритроцитов, но и поднять гемоглобин.

Дополнительным преимуществом эпоэтина бета является наличие в составе железа. Это вещество является основой для синтеза эритроцитов. Именно поэтому лекарства с содержанием данного элемента активно применяют не только в медицинской практике, но и в спорте. Эффект достигается буквально через четверть часа после укола.

К действенным веществам из этой категории относят вепокс, гиперкрит, эпоген. Не меньшей эффективностью обладают эповитан, аранесп, эпостим и т.д. Чтобы подобрать действенный препарат, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Эритропоэтин - это... Что такое Эритропоэтин?

Структура молекулы эритропоэтина

Эритропоэтин (тж. англ. erythropoietin, EPO) — один из гормонов почек. По химическому строению является гликопротеином.

Физиологическая роль

Эритропоэтин — физиологический стимулятор эритропоэза. Он активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Секреция эритропоэтина почками усиливается при кровопотере, различных анемических состояниях (железо-, фолат- и B12-дефицитных анемиях, анемиях, связанных с поражениями костного мозга и др.), при ишемии почек (например, при травматическом шоке), при гипоксических состояниях.

Секреция эритропоэтина почками также усиливается под влиянием глюкокортикоидов, что служит одним из механизмов быстрого повышения уровня гемоглобина и кислород-снабжающей способности крови при стрессовых состояниях. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови повышаются уже через несколько часов после введения экзогенного эритропоэтина.

Эритропоэтин вызывает усиленное потребление костным мозгом железа, меди, витамина B12 и фолатов, которое приводит к снижению уровней железа, меди и витамина B12 в плазме крови, а также снижению уровней транспортных белков — ферритина и транскобаламина.

Эритропоэтин повышает системное артериальное давление. Он также увеличивает вязкость крови за счёт увеличения соотношения эритроцитарной массы к плазме крови.

Механизм образования эритропоэтина

Определяющим в образовании эритропоэтина является кислородный режим в целом организме и в частности почек. Структурной основой для выполнения этой функции является гемсодержащий белок — цитохром. Оксиформа этого белка тормозит выработку ИГФ-1 (индуцируемый гипоксией фактор), что происходит при снижении давления в почках от 40 до 20 мм.рт.ст.

Восстановленная форма приводит к нарастанию активности ИГФ-1, вследствие чего развивается экстрессия эритропоэтина. Через активацию ферментов (фосфолипазы, которая увеличивает активность простагландинов) происходит стимуляция выработки эритропоэтина.

Лечебное средства

Рекомбинантный эритропоэтин альфа (Эпобиокрин, Эпрекс, Эпостим) широко используется для коррекции анемий при различных заболеваниях [1]:

Применяется под контролем врача. Введение - внутривенно и подкожно. Целью терапии является достижение уровня гематокрита 30-35% и гемоглобина 110-125 г/л. Эти показатели крови необходимо контролировать раз в неделю. Дозу препарата увеличивать не чаще, чем 1 раз в 14 - 30 дней, при этом максимальная доза не должна превышать 900 МЕ/кг/неделю (300 МЕ 3 раза в неделю). После достижения целевого уровня гемоглобина, дозу снижают. При применении данного препарата через 2 месяца приема может обнаруживаться недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12 (коррегируется медикаментозно). Необходим контроль артериального давления.

Сообщается о применении препаратов эритропоэтина (например, российский препарат «Эпостим») при подготовке к проведению операций на органах пищеварительного тракта без применения компонентов донорской крови [2][3].

Допинг

Нелегально применяется в некоторых видах спорта как стимулятор (допинг). В результате применения эритропоэтина известный велогонщик Лэнс Армстронг пожизненно лишен всех титулов в октябре 2012 года. 1000-страничный доклад[какой?] подробно объясняет схемы обмана допинг-тестов и применение эритропоэтина и не только. Помимо этого, в докладе указывается, что Лэнс Армстронг являлся еще и распространителем допинг-препаратов среди его коллег[источник не указан 56 дней].

Примечания

Литература

  • Эритропоэтин в клинической практике. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М.

Клиническая медицина, 85 (2007), 9 (сентябрь), 30-37

  • Лечение анемии у больных с лимфопролиферативными заболеваниями рекомбинантным эпоэтином α. Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М.

Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 1 (2008), 3 (осень), 233-237

  • Использование рекомбинантного эритропоэтина в гематологической практике. Сараева Н.О.

Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск), 64 (2006), 6 (сентябрь), 5-10

Не-эндокрин.
железы

Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система: Желудок: гастрин · грелин · 12-перстная: CCK · GIP · секретин · мотилин · Вазоактивный интестинальный пептид (VIP) · Подвздошная кишка: энтероглюкагон · Печень/другое: Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1, IGF-2)

Жировая ткань: лептин · адипонектин · резистин

Скелет: Остеокальцин

Почки: JGA (ренин) · перитубулярные клетки (EPO) · кальцитриол · простагландин

Сердце: натрийуретический пептид (ANP, BNP) Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2
B03A
Препараты железа
Железа 2+ препараты для перорального назначения Железа фумарат (B03AA02) • Железа глюконат (B03AA03) • Железа хлорид (B03AA05) • Железа сульфат (B03AA07)
Железа 3+ препараты для перорального назначения Железа полиизомальтозат (B03AB05) • Железа протеинсукцинилат (B03AB09)
Железа 3+ препараты для парентерального назначения Декстриферрон (B03AC01) • Железа оксида сахарат (B03AC02) • Железа [III] гидроксид декстран (B03AC06)
Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой Железа фумарат в комбинации с фолиевой кислотой (B03AD02) • Железа сульфат в комбинации с фолиевой кислотой (B03AD03) • Декстриферрон (B03AD04)
Препараты железа в комбинации с другими препаратами Препараты железа в комбинации с витамином B12 и фолиевой кислотой (B03AE01) • Препараты железа в комбинации с поливитаминами (B03AE03) • Препараты железа в комбинации с другими препаратами (B03AE10)
B03B
B03X
Прочие антианемические препараты
Препараты для лечения анемии другие Эритропоэтин (B03XA01) • Дарбэпоэтин альфа (B03XA02) • Метоксиполиэтиленгликоль эпоэтин бета (B03XA03)

что это такое, как сдавать, результаты

Эритропоэтин – важный элемент в организме. Данный гормон выполняет множество важных функций. Так, он участвует в выработке красных кровяных телец в крови и в поддержании их работы, данный процесс называется эритропоэз.  Синтез гормона у взрослого человека происходит напрямую в почках, у новорожденных в печени. Здоровый организм вырабатывает практически идентичный объем эритроцитов на постоянной основе, поэтому малейшее изменение их концентрации может принести вред пациенту. Эритропоэтин что это такое?

Особенности гормона

Гормон эритропоэтин помогает увеличивать выработку красных клеток и особенно это важно при большой кровопотере, состоянии гипоксии и стрессовых ситуациях. При нормальном состоянии организма может случиться разрушение эритроцитов, в случае достаточного синтеза эритропоэтина сильного разрушения происходить не будет, эритропоэз будет активным. Срок жизни клеток крови возрастает до 120 дней.

Кроме того, гормон влияет на выход дополнительного необходимого количества из их депо. В результате современных исследований выяснено, что данный гормон положительно влияет еще и на синтез тромбоцитов.

Гормон, который производится в организме человека называется эндогенный эритропоэтин. Почками вырабатывается до 90% всего эритропоэтина. Около 10% синтезируются в тканях печени, но плод в утробе матери вырабатывает данный гормон на 100% печенью.

Какие существуют анализы крови?1904

Производство эритропоэтина происходит по некоторой схеме. По наиболее упрощенной системе происходит синтез гормона, сначала начиная с кислородного голодания или гипоксия, далее почечные ткани начинают раздражаться от нехватки питания и в клубочках начинается выработка простагладинов, и в конце происходит выброс в кровь эритропоэтина.

Приведенная выше схема не полностью раскрывает всю систему образования эритропоэтина. Помимо приведенных принципов образования, на синтез данного гормона влияют некоторые вещества:

  1. Тестостерон.
  2. Кортизол.
  3. Пролактин.
  4. Тироксин.
  5. Адренокортикотропный гормон.
  6. Соматотропный гормон.

Доказано, что эстрогены непосредственно влияют на уровень низкого эритропоэтина. Уровень данного гормона может изменяться под воздействием некоторых факторов и заболеваний.

Причины отклонения от норм

Концентрацию могут повысить заболевания различных органов и систем в организме человека. Повышен он может быть по разным причинам: патологии кровеносной системы, заболевания почек, легких, сердца.

Опухоли почек гормонопродуцирующего характера часто становятся причиной того, что гормон будет повышен. Также такое явление происходит при феохромоцитоме и гемиангиобластоме. Эритропоэтин в спорте применяется в качестве допинга, выяснить это поможет анализ крови, при расшифровке, которого показатель эритропоэтина будет значительно повышен.

Снижение гормона происходит в результате некоторых патологических процессов таких, как заболевания почек или других органов, провоцирующие хроническую или почечную недостаточность, истинную полицитемию. Поэтому для исключения развития патологии необходимо сдавать биохимический анализ крови на уровень эритропоэтина. На основе анализа крови, как правило, требуется дополнительная дифференциальная диагностика всех систем организма, чтобы выяснить поражение какой системы произошло.

Заболевания почек — самая распространенная причина снижения концентрации эритропоэтина. Возникает отклонение от нормы при диагностировании следующих патологий почек: стеноз почечной артерии, поликистоз почек, камни в почках, состояние, при котором уменьшается кровоснабжение почек.

При заболеваниях почек именно ухудшение кровообращения становится причиной повышенной выработки эритропоэтина. Эритроциты и эритропоэз в крови контролируются особенными рецепторами, которые отвечают за восприятие данных компонентов. При сниженном кровообращении рецепторы воспринимают эритроциты не в полной концентрации, и для восполнения активно вырабатывается гормон, который будет активно стимулировать эритропоэз.

Истинная полицитемия характеризуется тем, что эритропоэтин вырабатывается в минимальном количестве. Все составные компоненты крови при такой патологии вырабатываются в повышенном значении. В данном эритропоэтин не контролирует эритропоэз, и они увеличены даже без повышения данного гормона.

Другие заболевания

Патологии кровяной системы часто становятся причиной увеличения объема эритропоэтина в крови.  Наиболее распространёнными заболеваниями провокаторами являются анемии, миелодиспластический синдром на первой стадии, лейкозы, аплазия красного костного мозга.

Заболевания такого типа приводят к различной степени уменьшения эритроцитов. Поэтому организму в качестве защиты приходится вырабатывать гормон в усиленном режиме, чтобы восстановить красные клетки в необходимом количестве.

Также причиной изменения уровня эритропоэтина могут стать различные заболевания органов дыхания. Такими заболеваниями считаются: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхит в хронической форме, силикоз и пневмокониоз.

Патологии дыхательной системы уменьшают объем кислорода и кровь становится менее насыщена им, соответственно, питание клеток становится недостаточным. Это является гипоксией и становится причиной усиленной выработки гормона, который при анализе в крови будет повышен.

Те заболевания сердца, которые непосредственно связаны с уменьшением кислорода в крови, также являют причиной увеличения концентрации эритропоэтина. Порок развития сердца или застойная сердечная недостаточность характеризуется смешиванием артериальной и венозной крови, в результате чего возникает кислородная недостаточность. Такая патология более всего характерна для людей в старческом возрасте.

В медицине

После посещения терапевта или же гематолога больной может получить направление на анализ крови на эритропоэтин. Данное обследование назначается больному при наличии у него признаков анемии. А также если при проведении анализа крови на определение уровня эритроцитов, фолиевой кислоты и витамина В 12, выявлено понижение данных показателей.

При этом важно исключить у пациента факт, что уровень эритроцитов понижен не по причине большой потери крови и он не страдает гемолизом, то есть массовым разрушением эритроцитов. Однако, имеются установленные показатели, которые необходимо считать нормой для мужчин, это показатели на уровне 5,6 до 28,9 МЕ/л, а для женщин – от 8 до 30 МЕ/л.

Женский организм ежемесячно теряет некоторый объем крови во время менструации, поэтому норма, у женщин выше нежели у мужчин. Даже потеря столь небольшого объема эритроцитов, как во время менструаций, ощущается организмом, поэтому необходимо восполнять данное уменьшение.

Развитие современной медицины находится на этапе, когда лечение больных с нарушением выработки данного гормона происходит значительно проще. В прошлом лечение основывалось на переливании эритроцитарной массы. На данный момент рекомбинантный эритропоэтин человека является главным заместителем. Для этого применяется специальная методика терапии.

Такой вид заместителя производится из тканей животных, содержащих генетический код человеческого ЭПО. Существует несколько видов данного гормона, которые по действию на пациента не отличаются – эритропоэтин альфа и бета. Данный тип гормона абсолютно идентичен тем, которые образуются естественным путем в тканях печени и почек, поэтому никаких реакций отторжения не происходит, поэтому в некоторых случаях альфа можно заменить на бета, но только при согласовании с врачом. В состав препаратов входят компоненты эпоэтин альфа, бета.

Данный гормон в спорте применять категорически запрещено, при этом неважно какой тип применяется альфа или бета. Доподлинно известны случаи летального исхода после приема рекомбинантного эритропоэтина. Применение любой методики, которая будет искусственно вырабатывать дополнительный эритропоэтин, для спортсменов категорически запрещено и грозит дисквалификацией.

Лекарственные препараты

Что такое эритропоэтин в медицине? В медицине применяются несколько препаратов, которые содержат рекомбинантный эритропоэтин. Лекарственные препараты выпускаются в ампулах, так как вводится он подкожно или внутривенно. Чаще всего используются в лечении такие синонимы эритропоэтина, являющиеся МНН:

  1. Эпоэтин.
  2. Эритростим.
  3. Рекормон.
  4. Веро-эпоэтин.

Все препараты содержат один и тот же рекомбинантный эритропоэтин альфа, бета и показания к применению не различаются, однако, они имеют различные названия, но инструкция по применению практически не меняется в любом случае.

Основные показания по использованию:

Норма показателя СОЭ у детей2718
  1. Хроническая почечная недостаточность.
  2. Новообразования почек доброкачественного происхождения.
  3. Реабилитация после проведения химиотерапии, применяемой для лечения злокачественных поражений.
  4. Анемии.
  5. Послеоперационный восстановительный период.
  6. Для недоношенных детей массой менее 1,5 кг.

Не для всех групп пациентов такое лекарство можно применять. Так, противопоказанием служит следующие особенности: неконтролируемая артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, уменьшение концентрации железа в крови, индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата.

А также необходимо учитывать возможные риски при применении таких препаратов беременными женщинами. Если прием целесообразен и не повлечет за собой негативного влияния на плод, то такое лечение, возможно, но оно должно проводиться только под присмотром специалистов в стационарных условиях.

Для некоторых пациентов прием препаратов проходит бесследно, однако, зарегистрированы случаи побочных эффектов. Чаще всего проявляются такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота и рвота, боли в суставах, астеническое состояние, диарея, судороги, отек и покраснение после укола, повышенная температура. Специалист предупредит о возможных проявления, однако, если побочные эффекты присутствуют при приеме у врача необходимо об этом оповестить.

Логинов, Йохауг, Сундбю - разница действительно есть - Стреляющие лыжники - Блоги

  • Главная
  • Футбол
    • Матчи
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Трансферы
    • Россия
    • Лига чемпионов
    • Лига Европы
    • Евро-2020
    • Англия
    • Испания
    • Италия
    • Германия
    • Франция
    • Сборные
    • Олимп-ФНЛ
    Все турниры
    • Ливерпуль
    • Тоттенхэм
    • Челси
    • Арсенал
    • Зенит
    • Барселона
    • Реал Мадрид
    • Спартак
    • Сборная России
    • Манчестер Юнайтед
    Все клубы
    • Салах
    • Сон Хын Мин
    • Азар
    • Месси
    • Роналду
    • Головин
    • Мбаппе
    • Суарес
    • Дзюба
    • Неймар
    Все футболисты
  • Коронавирус
  • Dota 2 Fantasy
  • Хоккей
    • Матчи
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • КХЛ
    • НХЛ
    • Чешские игры
    • Юниорский чемпионат мира
    • Кубок Гагарина
    Все турниры
    • Вашингтон
    • СКА
    • ЦСКА
    • Авангард
    • Тампа-Бэй
    • Питтсбург
    • Спартак
    • Динамо Москва
    • Рейнджерс
    • Нью-Джерси
    Все клубы
    • Александр Овечкин
    • Артемий Панарин
    • Никита Кучеров
    • Андрей Свечников
    • Евгений Малкин
    • Евгений Кузнецов
    • Сергей Бобровский
    • Андрей Василевский
    • Никита Гусев
    • Илья Ковальчук
    Все хоккеисты
  • Баскетбол
    • Матчи
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • НБА
    • Turkish Airlines EuroLeague
    • Единая лига ВТБ
    • НБА плей-офф
    • Зарплаты НБА
    Все турниры
    • Лейкерс
    • ЦСКА
    • Бостон
    • Голден Стэйт
    • Милуоки
    • Торонто
    • Чикаго
    • Сан-Антонио
    • Оклахома-Сити
    • Зенит
    • Сборная России
    • Сборная США
    Все клубы
    • Леброн Джеймс
    • Стефен Карри
    • Кобе Брайант
    • Джеймс Харден
    • Кайри Ирвинг
    • Кевин Дюрэнт
    • Кавай Ленард
    • Расселл Уэстбрук
    • Алексей Швед
    • Яннис Адетокумбо
    • Зайон Уильямсон
    Все баскетболисты
  • Авто
    • Гонки
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Формула 1
    • MotoGP
    • Формула 2
    • Формула E
    • Ралли Дакар
    • Шелковый путь
    Все турниры
    • Феррари
    • Макларен
    • Ред Булл
    • Мерседес
    • Уильямс
    • Хаас
    • Альфа Таури
    • Рейсинг Пойнт
    • Рено
    • Альфа Ромео
    Все команды
    • Льюис Хэмилтон
    • Себастьян Феттель
    • Даниил Квят
    • Ландо Норрис
    • Кими Райкконен
    • Карлос Сайнс
    • Шарль Леклер
    • Валттери Боттас
    • Даниэль Риккардо
    • Макс Ферстаппен
    Все пилоты
  • Теннис
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Ролан Гаррос
    • Уимблдон
    • US Open
    • Australian Open
    • Мужчины
    • Женщины
    • Кубок Дэвиса
    Все турниры
    • Новак Джокович
    • Роджер Федерер
    • Рафаэль Надаль
    • Наоми Осака
    • Симона Халеп
    • Мария Шарапова
    • Серена Уильямс
    • Карен Хачанов
    • Даниил Медведев
    • Александр Зверев
    • Эшли Барти
    Все теннисисты
  • Бокс/MMA/UFC
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • UFC
    • MMA
    • Бокс
    • UFC 248
    • UFC 249
    • Бой Хабиб – Тони Фергюсон
    • Бой Тайсон Фьюри – Деонтей Уайлдер
    Все турниры
    • Хабиб Нурмагомедов
    • Конор Макгрегор
    • Федор Емельяненко
    • Александр Усик
    • Василий Ломаченко
    • Энтони Джошуа
    • Деонтей Уайлдер
    • Сауль Альварес
    • Тони Фергюсон
    • Александр Емельяненко
    Все бойцы
  • Ставки
  • Фигурное катание
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Гран-при
    • Чемпионат мира
    • Чемпионат мира среди юниоров
    Все турниры
    • Сборная России
    • Сборная Японии
    • Сборная США
    • Сборная Канады
    • Сборная Франции
    Все сборные
    • Алена Косторная
    • Алина Загитова
    • Евгения Медведева
    • Александра Трусова
    • Анна Щербакова
    • Михаил Коляда
    • Елизавета Туктамышева
    • Этери Тутберидзе
    • Татьяна Тарасова
    Все фигуристы
  • Биатлон
    • Гонки
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Кубок мира
    • Кубок IBU
    • Чемпионат России
    Все турниры
    • Сборная России
    • Сборная России жен
    • Сборная Германии
    • Сборная Германии жен
    • Сборная Норвегии
    • Сборная Норвегии жен
    Все сборные
    • Александр Логинов
    • Мартен Фуркад
    • Йоханнес Бо
    • Доротея Вирер
    • Дмитрий Губерниев
    • Лиза Виттоцци
    • Светлана Миронова
    • Екатерина Юрлова
    • Дмитрий Малышко
    Все биатлонисты
  • Стиль
  • Лыжи
  • Легкая атлетика
  • Волейбол
  • Регби
  • Олимпиада-2020
  • Американский футбол
  • Бадминтон
  • Бейсбол
  • Бильярд/снукер
  • Борьба
  • Бобслей/сани/скелетон
  • Велоспорт
  • Водные виды
  • Гандбол
  • Гимнастика
  • Гольф
  • Гребля
  • Единоборства
  • Керлинг
  • Конный спорт
  • Коньки/шорт-трек
  • Мини-футбол
  • Настольный теннис
  • Парусный спорт
  • Пляжный футбол
  • Покер
  • Современное пятиборье
  • Стрельба
  • Триатлон
  • Тяжелая атлетика
  • Фехтование
  • Хоккей на траве
  • Хоккей с мячом
  • Шахматы
  • Экстремальные виды
  • Экзотические виды
  • Промокоды
  • Финансы
  • Прочие
  • Главная
  • Футбол
  • Коронавирус
  • Dota 2 Fantasy
  • Хоккей
  • Баскетбол
  • Авто
  • Теннис
  • Бокс/MMA/UFC
  • Ставки
  • Фигурное катание
  • Биатлон
  • Стиль
  • Лыжи
  • Легкая атлетика
  • Волейбол
  • Регби
  • Олимпиада-2020
  • Американский футбол
  • Бадминтон
  • Бейсбол
  • Бильярд/снукер
  • Борьба
  • Бобслей/сани/скелетон
  • Велоспорт
  • Водные виды
  • Гандбол
  • Гимнастика
  • Гольф
  • Гребля
  • Единоборства
  • Керлинг
  • Конный спорт
  • Коньки/шорт-трек
  • Мини-футбол
  • Настольный теннис
  • Парусный спорт
  • Пляжный футбол
  • Покер
  • Современное пятиборье
  • Стрельба
  • Триатлон
  • Тяжелая атлетика
  • Фехтование
  • Хоккей на траве
  • Хоккей с мячом
  • Шахматы
  • Экстремальные виды
  • Экзотические виды
  • Промокоды
  • Финансы
    • Матч-центр
      • Футбол
      • Хоккей
      • Баскетбол
      • Авто
      • Биатлон
    • Новости
      • Футбол
      • Хоккей
      • Баскетбол
      • Теннис
      • Авто
      • Бокс/MMA/UFC
      • Биатлон
      • Фигурное катание
      • Прочие
    • Академия футбола
    • Блоги
      • Блоги
      • Форумы
      • Статусы
      • Комментарии
      • Футбол
        • Россия
        • Сборные
        • Лига чемпионов
        • Лига Европы
        • Англия
        • Испания
        • Италия
        • Германия
        • Франция
        • Украина
        • Южная Америка
        • Голландия
        • Португалия
        • Африка
        • Любительский
        • Азия
        • Беларусь
        • ФНЛ
      • Хоккей
        • 🏒Чемпионат мира по хоккею 2019
        • Россия
        • Сборные
        • НХЛ
        • КХЛ
      • Баскетбол
        • Turkish Airlines Euroleague
        • Россия
        • НБА
        • Зарплаты НБА
        • Еврокубки
        • Сборные
        • Еврочемпионаты
        • Женский баскетбол
      • Биатлон
        • Чемпионат мира по биатлону
        • Кубок мира по биатлону
      • Теннис
        • ATP
        • WTA
        • Кубок Дэвиса
        • Кубок Федерации
        • Ролан Гаррос
      • Авто
        • Формула-1
        • Мото
        • Ралли
        • ДТМ
        • Другие серии
      • Бокс/MMA/UFC
        • Бокс Профи
        • ММА
        • Прочее
      • Фигурное катание
        • Чемпионат мира по фигурному катанию
      • Прочие
        • Американский футбол
        • Бадминтон
        • Бейсбол
        • Бильярд/снукер
        • Борьба
        • Бобслей/сани/скелетон
        • Велоспорт
        • Водные виды
        • Волейбол
        • Гандбол
        • Гимнастика
        • Гольф
        • Гребля
        • Единоборства
        • Керлинг
        • Конный спорт
        • Коньки/шорт-трек
        • Легкая атлетика
        • Лыжи
        • Мини-футбол
        • Настольный теннис
        • Парусный спорт
        • Пляжный футбол
        • Покер
        • Регби
        • Современное пятиборье
        • Стрельба
        • Триатлон
        • Тяжелая атлетика
        • Фехтование
        • Хоккей на траве
        • Хоккей с мячом
        • Шахматы
        • Экстрим
        • Экзотические виды
      Все блоги
    • Подкасты
    • Статусы
      • Популярные
      • Новые
    • Рейтинг букмекеров
      • Бонусы букмекеров
      • Легальные
      • Зарубежные
      • Киберспортивные
      • С кэшбеком
    • Fantasy
      • Dota 2 Fantasy
      • Fantasy
      • Прогнозы
      • Редакционные игры
      Fantasy-команды
        Другие лигиЛига Прогнозов
          Больше лиг
        • Киберспорт
        • Прогнозы на спорт

        Эритропоэтин в спорте - как принимать и как действует

        Для урегулирования образования красных телец крови внутри костного мозга необходимы определенные гормоны. Одним из них является эритропоэтин, который производят надпочечники и печень. Влияние гликопептидного гормона (эритропоэтина) непосредственно на кроветворную функцию человека вызывает неподдельный интерес ученых и спортивных тренеров. Связано это с тем, что вещество способствует повышению физических ресурсов организма. По этой причине нередко используется эритропоэтин в спорте.

        Влияние факторов на образование гормона

        Организм человека представляет сбалансированную систему, где на необходимом уровне поддерживается уровень разных гормонов. Для женского пола норма содержания эритропоэтина варьируется в пределах от 8 до 30 МЕ/л. Для представителей сильной половины человечества подобный показатель равен 5,6–28,9 МЕ/л. Наличие отклонений от этих значений в разную сторону способно свидетельствовать о развитии патологических изменений.

        Понижение уровня эритропоэтина

        На показатель эритропоэтина влияет также окружающая среда. Сниженный показатель гормона наблюдается в условиях высокогорья, где отмечается недостаток кислорода. Вызывать подобные нарушения способна почечная недостаточность, образования в надпочечниках, наличие кисты. Почки перестают производить необходимое вещество также при мочекаменной патологии, кистах в паренхиме органа.

        Высокие показатели гормона и их влияние на организм

        • При увеличении уровня эритропоэтина объем эритроцитов всегда высокий, в случае, когда он низкий, это указывает на появление анемии, подавляющей функцию костного мозга по кровяной выработке;
        • Такое же состояние наблюдается при высоком уровне эритропоэтина, который наступает при интоксикации организма сигаретным дымом;
        • Образования также способны поражать и костный мозг, поскольку при высоких показателях эритропоэтина состояние не способствует притоку красных кровяных телец;
        • На фоне повышения уровня гормона не обеспечивается приток кислорода в кровь – если это не провоцирует поднятие концентрации гормона, вероятны патологии легких, сердечно-сосудистой системы;
        • При поражении гемангиобластомой головного мозга происходит нарушение концентрации в крови эритропоэтина;
        • Высокий показатель гормона обнаруживают при синдроме приобретенного извне иммунодефицита;
        • Когда происходит трансплантация любого органа, особенно это относится к костному мозгу, начинается существенный гормональный сбой, который сопровождает нехватка эритроцитов;
        • При сдаче крови донорами начинается нехватка красных телец крови, хотя и наблюдается повышенная концентрация эритропоэтина.

        Наличие пониженного и повышенного показателя гормона провоцирует патологии, которые требуют длительного лечения. Терапия данной проблемы выполняется посредством приведения в нормальнее состояние кислородного и гормонального баланса в организме. Также в ходе оздоровительных мероприятий устраняется сам провокатор появления подобной ситуации.

        Действие гликопептидного гормона

        В течение долго периода учеными рассматривался вопрос, который связан с клетками, вырабатывающими эритропоэтин. Поводом для этого являлось отсутствие непосредственной методики выявления клеток, напрямую отвечающих за выполнение синтеза такого гормона. Действия по идентификации эритропоэтина проводилась только косвенными методами, рассматривалась даже вероятность производства гормона различными тканями.

        Окончательно проблему удалось решить после выполнения клонирования гена. Обнаружили, что синтез такого гормона выполняет почечная ткань. Оказалось, что на скорость синтеза влияет гипоксия. Когда наблюдается дефицит кислорода, концентрация вещества тысячекратно увеличивается. Большинство экспериментов, при которых почки изолировались, показали наличие в органе сенсоров, способных чутко реагировать на малейшие колебания кислородного показателя.

        Ученые смогли создать аптечный аналог эритропоэтина, рекомбинантный гормон. Этот искусственный препарат получают в лабораторных условиях, посредством специальной технологии, которая позволяет расшифровать код ДНК, а также воссоздавать идентичную натуральной искусственную молекулу элемента. Независимо от того, какой используется для получения эритропоэтина допинг, как он действует, реакция характеризуется регулирующим действием при выработке эритроцитов.

        При получении достаточного объема кислорода организмом происходит сокращение синтеза элемента. Эта особенность спровоцировала интерес к использованию эритропоэтина в профессиональном спорте. Как принимать его, рассмотрим подробнее далее.

        Гормон внесен в перечень запрещенных медикаментов. Вещество способствует ускорению превращения ретикулоцитов на полноценные эритроциты. Наличие повышенного уровня эритроцитов в крови провоцирует увеличение количества кислорода, что позволяет производить питание тканей, существенно улучшать общую физическую выносливость человеческого организма. Иначе говоря, оказывает эритропоэтин допинг эффект.

        Эритропоэтин для спортсменов часто используется, когда необходима аэробная выносливость. Это такие виды состязаний:

        1. Велоспорт;
        2. Бег на разные дистанции;
        3. Лыжные виды спортивной деятельности.

        В 1990 году специалисты запретили к использованию препарат спортсменами-профессионалами. МОК контролирует ситуацию с применением этого препарата. Хотя сейчас эритропоэтин диагностировать в крови непросто. Причина тому – отсутствие возможности отличить искусственные и натуральные продукты из-за большого сходства.

        Антидопинговые лаборатории прибегают к различным методам определения средства в крови людей, связанных со спортом. Основным способом его выявления является электрофоретическое разделение гормона (натурального и синтезированного). Эта программа позволяет увидеть различия в гликозидных компонентах гормона. Но эта методика достаточно трудоемкая, финансово затратная.

        Обычно контроль выполняют до начала спортивных состязаний. Если у спортсмена обнаружено повышение уровня гемоглобина, его отстраняют от соревнований.

        Как выполняют допинг-тест

        Еще в начале нынешнего века, в преддверии летней австралийской Олимпиады ученые разработали, а затем успешно внедрили методику тестирования атлетов на допинг в отношении эритропоэтина. Сам тест базировался на исследовании урины и крови. Первоначально брали кровь, затем анализ мочи подтверждал полученный результат. Примечательно, что олимпийские игры не выявили ни единого спортсмена, которого бы удалось уличить в использовании эритропоэтина.

        Позже удалось выяснить, что установить достоверно применение атлетом эритропоэтина вполне доступно только по анализу урины, хотя многие международные спортивные федерации продолжают анализировать одновременно и кровь. Это совсем не бессмысленная перестраховка, поскольку определенные новые агенты, способные стимулировать выработку эритроцитов, удается выявить лишь в крови.

        Как принимать гормон для отсутствия положительного тестирования на допинг

        Чтобы пройти успешно допинг-тест, атлетам требуется прекратить колоть себя эритропоэтином за неделю перед соревнованиями. Хотя получить результативный эффект после этого не удастся, поскольку действие препарат перестанет обеспечивать. Возникает противоречие. Как его обойти?

        Кому посчастливилось посмотреть художественную киноленту о легендарном велогонщике Армстронге, тот помнит, что он достиг успеха благодаря эритропоэтину. Фильм прекрасно вскрывает интересные моменты использования допинга, говорить о которых вслух не принято. Кому это интересно, рекомендуем обратиться к первоисточнику, раскрывающему темные стороны использования допинга в профессиональном спорте.

        Там рассказано, как решали спортсмены проблему в конце прошлого тысячелетия. Они немедленно после соревнования самостоятельно вводили посредством капельницы в вену себе чистую кровь. Так быстро удавалось понизить концентрацию эритропоэтина, сделав ее допустимой раньше, чем контролеры начинали выполнять допинг-тест.

        Побочные эффекты

        Отдельные ученые утверждают, что искусственный аналог, как и естественный, не оказывает на организм никаких побочных эффектов. Исключением в этом вопросе является только передозировка медикаментом.

        Если не придерживаться рекомендаций по его применению, то у человека может увеличиться вязкость крови, что спровоцирует сбой в системе кровоснабжения. Особенно опасно прибегать к приему лекарства в больших дозировках в период тренировок. Но есть и иное мнение. При некоторых болезнях эритропоэтин оказывает сильное терапевтическое влияние, его использование вопреки рекомендациям способно привести к негативным последствиям.

        Известно, что применение этого гормона в спорте способствует увеличению риска смерти по причине инсульта и инфаркта, а также разрыва артерии в легких (легочной эмболии), поскольку отмечается сгущение крови и образование тромбов. Использование рекомбинантного эритропоэтина становится причиной аутоиммунных патологий с серьезными проблемами для здоровья спортсмена.

        При использовании допинга в спорте требуется контроль концентрации гематокрита, реологических характеристик крови, агрегационной способности эритроцитов, а также тромбоцитов, во избежание риска тромбообразования. В велоспорте, где достаточно часто используют этот гормон, показатель гематокрита в 50% выше этой отметки, что является поводом для снятия спортсмена с соревнований.

        Заключение

        Грамотное использование ЭПО может отчасти повлиять на спортивные достижения. Хотя его применение без привлечения квалифицированной медицинской помощи не представляется возможным, поскольку действие вещества до конца не изучено.

        что это, общее описание стероида, негативные стороны, как проводить курс "ЭПО", применение в медицине

        Эритропоэтин – это гормон белковой природы, оказывающий действие на костный мозг с целью стимулировать синтез эритроцитов. Как средство спортивной фармакологии он представляет собой один из новейших препаратов, который только приобретает широкую популярность среди спортсменов. Широко применяется он среди стайеров и бегунов, а также во всех видах спорта, где требуется повышенная выносливость.

        В медицинской практике препарат используется для лечения анемии. В бодибилдинге выступает исключительно стимулятором выработки эритроцитов, что также позволяет повышать выносливость атлета.

        Структура статьи:

        1. Общее описание
        2. Хронология данных о препарате
        3. Негативные стороны «ЭПО»
        4. Как проводится курс «ЭПО»
        5. Применение в медицинской практике
        6. Обнаружение на допинговых пробах

        Общее описание

        Структурно эритропоэтин состоит из аминокислот. К его молекулярной «цепочке» присоединены гликозиды и сахара. В этой связи на рынке встречаются разные препараты. Можно приобрести синтетический «ЭПО», синтезируемый посредством методов генной инженерии, а также другой. Разница между ними кроется в разной молекулярной цепочке.

        Хронология данных о препарате

        • 1977 год. Гормон впервые обнаружен и в чистом виде экстрагирован из мочи
        • 1988 год. В этом году началось промышленное фармакологическое производство синтетического эритропоэтина
        • 1990 год. Смертельные случаи, списанные на применение препарата. Пострадавшими были велосипедисты из Нидерландов и Бельгии
        • 1993-94 годы. Впервые проводятся допинговые тесты на предмет обнаружения «ЭПО»
        • 1998 год. «Громкий» допинговый скандал связанный с применением эритропоэтина, в центре которого оказались участники «Тур Де Франс»

        Таким образом, даже несмотря на свою относительную новизну и не самую большую распространенность, «ЭПО» уже успел оказаться в центре нескольких громких скандалов связанных с допингом. В особенности, этот препарат активно стал применяться в среде велогонщиков. В частности Эритропоэтин негативного повлиял на карьеру известного атлета Лэнса Армстронга. В 2012 году он получил пожизненную дисквалификацию, а также его лишили всех титулов, наград и званий, завоеванных им после 1998 года.

        Американское агентство USADA, которое занимается вопросами допинга, в 2012 году выпустило доклад объёмом в более чем 200 страниц о том, как «ЭПО» используется в спортивной практике в качестве допинга, и как атлеты предпринимают попытки обходить допинговый контроль, употребляя его.

        Негативные стороны «ЭПО»

        Но не только лишь дисквалификациями опасен этот гормон, ведь фактические, его употребление, как и использование стероидов, может провоцировать проявления нежелательных осложнений и побочных эффектов. В случае с ЭПО этот риск особенно высок. Кровь обычного человека структурно состоит приблизительно на 40% из эритроцитарной массы. У людей активно занимающихся спортом этот уровень обычно более высокий. Метаболизм этого гормона вызывает повышение концентрации так называемых «красных кровяных телец», а это может повышать риск развития заболеваний сердечной группы. Если препарат применять слишком часто и в высоких дозировках, он может спровоцировать даже сердечный приступ.

        Кроме прочего, приём этого препарат в профессиональном спорте требует соблюдения некоторых специфических процедур. Одной из них является необходимость откачивания примерно литра крови, её дальнейшая заморозка и обратная инъекция в кровь.

        Проблемы со здоровьем могут спровоцировать не только высокий уровень эритропоэтина, но и простой недостаток употребления воды и других жидкостей во время курса. Те атлеты, которые его активно применяют – марафонцы, велосипедисты и некоторые легкоатлеты в процессе своих тренировок теряют большие количества жидкости, а её недостаток в таких условиях может значительно повысить гематокрит, что также весьма рискованно для здоровья. Также в качестве побочных реакций могут выступать «вязкость» крови и нарушения в кровообращении в отдельных тканях.

        Для многих даже профессиональных спортсменов это является достаточной причиной для отказа от препарата. По этой причине, они выберут более классические стероиды, которые способны заменить данный препарат. В частности, эффектом повышения эритроцитарной массы крови обладают тестостероны, нандролон, и ряд других стероидов. Все их можно купить в магазине VipSteroid.net.

        Как проводится курс «ЭПО»

        Если же Вы решили рискнуть и повысить свои скоростно-силовые данные именно посредством приёма эритропоэтина, то Вам следует иметь ввиду, что средняя дозировка препарата составляет 50-300 единиц. Результаты проявляются весьма быстро, и значительные изменения в своих спортивных показателях стоит ожидать уже через 10-14 дней после «старта» курса. Курсы обычно длятся до 6 недель.

        Применение в медицинской практике

        В организме Эритропоэтин образуется посредством почек. Из-за этого люди с почечной недостаточностью могут болеть анемией. С 9189 года этот препарат используется в терапии людей с хронической почечной недостаточностью. Этот метод выступает альтернативой переливанию крови. Этот гормон также активно применяется для лечения людей с ВИЧ и СПИДом, онкологических заболеваниях и значительных потерях крови.

        Обнаружение на допинговых пробах

        На сегодняшний день разработаны только косвенные методы обнаружения препарата. Это обусловлено тем, что искусственный и естественный гормоны полностью идентичны друг другу, но есть некоторые способы, которые с некоторой долей вероятности позволяют дать заключение по вопросу: повышен ли «ЭПО» в результате естественный биохимических реакций или в силу использования специальных экзогенных препаратов. Чтобы это выявить используется методы генной инженерии, для чего требуются образцы крови и мочи атлета.

        Но всё-таки, подводя итоги, отметим, что достоверных тестов стопроцентно подтверждающих принимали ли тот либо иной спортсмен данный гормон пока нет. Скорее всего, на ваших допинговых пробах его не обнаружат, но с учётом возможных последствий, стоит тщательно обдумать вопрос целесообразности его применения в своей спортивной подготовке.

        Другие статьи:

        инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

        Состав и форма выпуска

        Главным активным веществом в эритропоэтине выступает эпоэтин бета, а вспомогательными — цитрат натрия, хлорид натрия, лимонная кислота, раствор альбумина, вода для инъекций. Эти элементы полноценно раскрывают лечебные свойства основы. Препарат содержится в ампулах по 1 мл. Контурная ячейка может содержать 5 ампул, а картонная пачка — 1 или 2 контурные ячейки с содержанием активного вещества 500 или 2000 МЕ на мл.

        Показания к применению

        Лекарственное средство используется для пациентов с пониженной выработкой гемоглобина и эритроцитов в крови, которое спровоцировано почечной недостаточностью хронического типа. В качестве профилактических и терапевтических мер, эритропоэтин рекомендован людям, имеющим злокачественные новообразования. После прохождения химиотерапии тяжелыми токсическими веществами организм может ослабнуть, и нормальная работа кроветворной системы будет нарушена.

        Миеломная болезнь, злокачественные опухоли в лимфатических тканях начального уровня, доброкачественные образования в лимфатических тканях со скоплением морфологически зрелых лейкоцитов, может развить анемию, если пациенты проходят химиотерапевтический курс, направленный на устранение нежелательных образований различного характера.

        Если пациенту необходимо ввести в организм значительное количество донорской крови, то есть риск образования закупоривания артерий тромбом, что впоследствии приведет к отмиранию этого участка и гибелью всего организма, если обнаружены анемические симптомы. Поэтому назначение описываемого препарата сбалансирует содержание в крови гемоглобина и эритроцитов, а также предотвратит образование тромбов в сосудах.

        Эритропоэтин используется для лечения анемической болезни у недоношенных детей, весом до 1,5 кг.

        Побочные эффекты

        Применение препарата может вызвать ряд нежелательных симптомов для различных систем и органов организма.

        Для сердечнососудистой системой частыми последствиями принятия лекарства является повышение артериального давления устойчивого характера, либо же обострение уже имеющейся гипертензии, если уровень гематокрита значительно завышен. У некоторых пациентов может развиться гипертонический криз, который спровоцирует острую головную боль, осложнение в возможности передвигаться и говорить. Если терапевтические меры, направленные на уменьшение и прекращение вызванных симптомов, не помогают, необходимо отказаться от лечения данным средством.

        Для системы кроветворения у пациентов с почечной недостаточностью, часто возникает риск резкого увеличения количества тромбоцитов, которое спадает после прекращения лекарственного курса. Более редким считается критическое увеличение содержания тромбоцитов, которое значительно превышает норму. Из-за этого может образоваться закупоривание диализной системы, возникновение тромбов и сбой кровотока в сосудах.

        В метаболических процессах употребление эритропоэтина может вызвать недостаток ферритина, а концентрацию калия и фосфатов, наоборот, повысить значительно выше допустимого предела. Также нарушаются реакции с процессами обмена железа.

        В центральной нервной системе нередко возникает спутанность сознания и тяжелые боли в височной области. В тяжелых случаях, может нарушиться работа головного мозга, вследствие нарушения в тканях из-за невоспалительных процессов приобретенного или врожденного типа. На кожных покровах может образоваться сыпь и возникнуть зуд. В более редких описываемых случаях, кожа поражена крапивницей или экземой.

        К прочим симптомам можно отнести общее недомогание, лихорадочное состояние, ослабление и боль в мышцах, рези в суставах, онемение конечностей и отдельных участков тела. При инъекцировании у пациентов может возникнуть значительная боль во время введения эритропоэтина, покраснение кожи в месте укола, уплотнение тканей.

        Большинству из этих симптомов не требуется терапевтическое вмешательство, организм сам устраняет их через 4-6 часов.

        Противопоказания

        Разумеется, что использовать препарат не стоит тем пациентам, которые имеет непереносимость к компонентам лекарства в любом, даже малом, количестве.

        Если после предыдущей терапии, где был задействован, эпоэтин бета, у пациента развилось подавление продукции эритроцитов, не стоит усугублять положение использованием описываемого средства.

        Когда у пациента диагностировано значительное повышение артериального давления, которое невозможно контролировать, то данное лекарство не рекомендовано к терапии, поскольку одними из его побочных эффектов может стать повышение давления.

        Категорически противопоказано применение средства к пациента, которые в течение последнего месяца перенесли инфаркт миокарда.

        Определенный риск может возникнуть у людей с диагностированной нестабильной стенокардией и предрасположенностью к образованию тромба. Нарушением пигментных процессов.

        С большой осторожностью следует назначать препарат пациентам с наличием тромбоза, печеночной и почечной недостаточностью, при анемии с нормальным уровнем железа, рефракторной и серповидноклеточной анемии, эпилепсии, а также массой тела, менее 50 кг, если необходимо переливание крови.

        Нет достоверных данных о влиянии средства на развитие плода при беременности, поэтому от терапевтического курса данным препаратом следует отказаться. Допустимо его введение, если предполагаемая польза для здоровья беременной пациентки будет значительно выше, чем возможные нежелательные отклонения.

        Та же ситуация происходит с кормящими матерями. Не проводилось никаких исследований на предмет, попадает ли в молоко эпоэтин бета, поэтому, в качестве профилактики, следует отказаться от терапевтического лечения этим лекарственным средством, либо подыскать альтернативное питание для ребенка.

        Женщинам не следует планировать беременность при прохождении лечения, и в период до трех месяцев после его окончания.

        Данных об особом использовании к пациентам пожилого возраста, нет.

        Покупка и хранение

        Приобрести эритропоэтин можно в любой специализированной аптеке, если предъявить рецептный бланк вашего лечащего врача. Препарат необходимо хранить в темном месте, со сбалансированной влажностью и температурой воздуха от 2 до 8 градусов тепла. Так вы обеспечите полноценные лечебные свойства лекарства, сроком до двух лет от даты изготовления. В открытом состоянии средство можно применять до 24 часов. Лекарство не нужно замораживать, либо чрезмерно встряхивать.

        Способ и особенности применения

        Существует два способа введения препарата в организм пациента: внутривенно и подкожно. Внутривенный метод предполагает медленный ввод в течение двух минут.

        Рекомендовано начинать дозировку, для подкожного способа, с 20 МЕ на 1 кг, проводя инъекцирование трижды в неделю. Если терапия недостаточно эффективна, повысить дозу на 20 МЕ на кг. Максимально допустимая доза — 360 МЕ на кг. При отсутствии ожидаемого результата, следует прекратить данную терапию.

        Для внутривенного метода следует начать с 40 МЕ на кг, с допустимым увеличение на 40 МЕ на кг. Максимально допустимая доза —720 МЕ на кг. При отсутствии ожидаемого результата, следует прекратить данную терапию.

        При поддерживающем этапе нужно скорректировать дозу, уменьшив её на две третьих. Для некоторых категорий больных, лечение данным средством может проводиться пожизненно, но в любой момент может быть прервано, кроме критических случаев.

        Поддерживающий и лечебный курс, применимый к недоношенным детям, следует начинать на 10-12 день жизни пациентов. Максимально допустимый период лечения — 6 недель.

        Для пациентов со злокачественными опухолями, усугубленных анемией, доза на неделю может разделяться на 4-7 раз, в зависимости от самочувствия и ожидаемого терапевтического эффекта.

        Период лечения — 3 недели после прохождения всех процедур химиотерапии.

        При поражении лимфатических тканей, максимальное количество препарата не превышает 900 МЕ на кг, а длительность терапии — 4 недели после осуществления химиотерапии.

        В тех случаях, кода требуется взять донорскую кровь, период терапевтического воздействия составляет 4 недели. Вводить средство можно любым способом, дважды в неделю.

        Взаимодействие с другими препаратами

        Описываемое средство не подлежит применению в комплексном использовании одновременно. При взаимодействии с циклоспорином, препарат уменьшает его количество, поэтому понадобится дополнительная корректировка. Фармакологической потребности в комплексной терапии нет.

        МКБ-10

        По международному классификатору болезней, лекарство задействуется для терапии следующих заболеваний:

        • D63 — анемия, осложненная заболеваниями хронического типа, классифицированными в иных рубриках;
        • P61.2 — анемия или анемические симптомы у недоношенных детей.

        Передозировка

        Частыми симптомами превышения требуемой дозы лекарства, является повышенное артериальное давление, избыток жидкости в организме, значительное увеличение уровня гематокрита и гемоглобина в крови. Рекомендуется симптоматичное лечение, а при увеличении гемоглобина — кровопускание.

        Инструкция не содержит никакой информации об антидоте.

        Совместимость с алкоголем

        Инструкция по применению не располагает сведениями, может ли алкоголь влиять на эритропоэтин. Впрочем, известно, что алкоголь нарушает нормальный обмен веществ и изменяет количество полезных элементов и ферментов в организме. А лечебный курс требует строгого контроля над метаболизмом и гормональным фоном, для полноценного воздействия на организм пациента. Поэтому рекомендовано исключить употребление алкоголя при терапевтическом курсе. О периоде воздержания от алкоголя после лечения, следует обсудить с вашим врачом.

        Эритропоэтин - это... Что такое Эритропоэтин?

        Структура молекулы эритропоэтина

        Эритропоэтин (тж. англ. erythropoietin, EPO) — один из гормонов почек. По химическому строению является гликопротеином.

        Физиологическая роль

        Эритропоэтин — физиологический стимулятор эритропоэза. Он активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Секреция эритропоэтина почками усиливается при кровопотере, различных анемических состояниях (железо-, фолат- и B12-дефицитных анемиях, анемиях, связанных с поражениями костного мозга и др.), при ишемии почек (например, при травматическом шоке), при гипоксических состояниях.

        Секреция эритропоэтина почками также усиливается под влиянием глюкокортикоидов, что служит одним из механизмов быстрого повышения уровня гемоглобина и кислород-снабжающей способности крови при стрессовых состояниях. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови повышаются уже через несколько часов после введения экзогенного эритропоэтина.

        Эритропоэтин вызывает усиленное потребление костным мозгом железа, меди, витамина B12 и фолатов, которое приводит к снижению уровней железа, меди и витамина B12 в плазме крови, а также снижению уровней транспортных белков — ферритина и транскобаламина.

        Эритропоэтин повышает системное артериальное давление. Он также увеличивает вязкость крови за счёт увеличения соотношения эритроцитарной массы к плазме крови.

        Механизм образования эритропоэтина

        Определяющим в образовании эритропоэтина является кислородный режим в целом организме и в частности почек. Структурной основой для выполнения этой функции является гемсодержащий белок — цитохром. Оксиформа этого белка тормозит выработку ИГФ-1 (индуцируемый гипоксией фактор), что происходит при снижении давления в почках от 40 до 20 мм.рт.ст.

        Восстановленная форма приводит к нарастанию активности ИГФ-1, вследствие чего развивается экстрессия эритропоэтина. Через активацию ферментов (фосфолипазы, которая увеличивает активность простагландинов) происходит стимуляция выработки эритропоэтина.

        Лечебное средства

        Рекомбинантный эритропоэтин альфа (Эпобиокрин, Эпрекс, Эпостим) широко используется для коррекции анемий при различных заболеваниях [1]:

        Применяется под контролем врача. Введение - внутривенно и подкожно. Целью терапии является достижение уровня гематокрита 30-35% и гемоглобина 110-125 г/л. Эти показатели крови необходимо контролировать раз в неделю. Дозу препарата увеличивать не чаще, чем 1 раз в 14 - 30 дней, при этом максимальная доза не должна превышать 900 МЕ/кг/неделю (300 МЕ 3 раза в неделю). После достижения целевого уровня гемоглобина, дозу снижают. При применении данного препарата через 2 месяца приема может обнаруживаться недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12 (коррегируется медикаментозно). Необходим контроль артериального давления.

        Сообщается о применении препаратов эритропоэтина (например, российский препарат «Эпостим») при подготовке к проведению операций на органах пищеварительного тракта без применения компонентов донорской крови [2][3].

        Допинг

        Нелегально применяется в некоторых видах спорта как стимулятор (допинг). В результате применения эритропоэтина известный велогонщик Лэнс Армстронг пожизненно лишен всех титулов в октябре 2012 года. 1000-страничный доклад[какой?] подробно объясняет схемы обмана допинг-тестов и применение эритропоэтина и не только. Помимо этого, в докладе указывается, что Лэнс Армстронг являлся еще и распространителем допинг-препаратов среди его коллег[источник не указан 56 дней].

        Примечания

        Литература

        • Эритропоэтин в клинической практике. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М.

        Клиническая медицина, 85 (2007), 9 (сентябрь), 30-37

        • Лечение анемии у больных с лимфопролиферативными заболеваниями рекомбинантным эпоэтином α. Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М.

        Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 1 (2008), 3 (осень), 233-237

        • Использование рекомбинантного эритропоэтина в гематологической практике. Сараева Н.О.

        Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск), 64 (2006), 6 (сентябрь), 5-10

        Не-эндокрин.
        железы

        Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система: Желудок: гастрин · грелин · 12-перстная: CCK · GIP · секретин · мотилин · Вазоактивный интестинальный пептид (VIP) · Подвздошная кишка: энтероглюкагон · Печень/другое: Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1, IGF-2)

        Жировая ткань: лептин · адипонектин · резистин

        Скелет: Остеокальцин

        Почки: JGA (ренин) · перитубулярные клетки (EPO) · кальцитриол · простагландин

        Сердце: натрийуретический пептид (ANP, BNP) Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2
        B03A
        Препараты железа
        Железа 2+ препараты для перорального назначения Железа фумарат (B03AA02) • Железа глюконат (B03AA03) • Железа хлорид (B03AA05) • Железа сульфат (B03AA07)
        Железа 3+ препараты для перорального назначения Железа полиизомальтозат (B03AB05) • Железа протеинсукцинилат (B03AB09)
        Железа 3+ препараты для парентерального назначения Декстриферрон (B03AC01) • Железа оксида сахарат (B03AC02) • Железа [III] гидроксид декстран (B03AC06)
        Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой Железа фумарат в комбинации с фолиевой кислотой (B03AD02) • Железа сульфат в комбинации с фолиевой кислотой (B03AD03) • Декстриферрон (B03AD04)
        Препараты железа в комбинации с другими препаратами Препараты железа в комбинации с витамином B12 и фолиевой кислотой (B03AE01) • Препараты железа в комбинации с поливитаминами (B03AE03) • Препараты железа в комбинации с другими препаратами (B03AE10)
        B03B
        B03X
        Прочие антианемические препараты
        Препараты для лечения анемии другие Эритропоэтин (B03XA01) • Дарбэпоэтин альфа (B03XA02) • Метоксиполиэтиленгликоль эпоэтин бета (B03XA03)


        Смотрите также