Главная » Разное » Эрозия двенадцатиперстной кишки что это такое и как лечить

Эрозия двенадцатиперстной кишки что это такое и как лечить


Причины эрозии двенадцатиперстной кишки, её лечение народными средствами и диета

Эрозия луковицы двенадцатиперстной кишки – это нарушение целостности внутреннего эпителиального покрова двенадцатиперстной кишки, не вовлекающие в воспалительный процесс мышечной слой данного органа. При адекватном лечении заживлении проходит без образования рубцовой ткани.

Заболевание достаточно распространенное, и требует обязательного лечения. При утяжелении состояния возникает острое кровотечение, требующее помещения больного в условия стационара.

Наиболее часто возникновение заболевания происходит под влиянием психогенных факторов – постоянное нахождение в стрессовом состоянии вызывает реакцию тревоги, которая вызывает нейровегетативные изменения, провоцируя нарушение целостности слизистой.

Разрушают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки:

  • горячая пища;
  • алкоголь;
  • медикаментозные средства – особенно нестероидные и гормональные, содержащие кортикостероиды;
  • послеоперационные состояния;
  • заболевания сердечной и сосудистой систем.

Часто лечение эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки приходится проводить одновременно с восстановлением функции почек, стабилизацией острого состояния при циррозе печени или при васкулитах.

Все эти состояния влияют на снижение секреции слизи желудка, вследствие чего на поверхность слизистой двенадцатиперстной кишки оказывает повышенное воздействие кислотно-пептический фактор: соляная кислота, пепсин и желчь.

До сих ведутся споры медицинских светил, влияет ли на возникновение эрозий луковиц активность Helicobacter pylori – однозначного ответа пока не получено.

На возникновение поражений луковицы двенадцатиперстной кишки влияют ишемические заболевания, геморрагический шок, длительные голодания. Стресс, который провоцируют эти состояния, усугубляет повышение проницаемости слизистого барьера, что увеличивает возможность появления эрозивных поражений.

Симптомы заболевания напоминают язвенные поражения, но в 20% случаях наблюдаются хронические геморрагические поражения, на которые указывает общее состояние пациента – вялость, анемия.

  1. Мелена (черный кал) появляется только у 2% больных, у остальных в анализе кала обнаруживается скрытая кровь.
  2. В зависимости от выраженности кровотечений у больных может выявляться скрытая кровь при анализе кала, появляться рвота «кофейной гущей» или вязкой слизью. На фоне кровопотерь развивается анемия.
  3. Сопутствующие симптомы болезни напоминают по клинике признаки язвенных поражений, но болезненные ощущения постоянными не являются.
  4. Они могут возникать в виде схваткообразных болей или иметь тянущий характер. В большинстве случаев они появляются через 2 часа после приема пищи. Кроме болевого эффекта возникают кислая на вкус отрыжка и изжога. Симптоматика во многом зависит от характера и величины поражения.
  5. При воспалительных процессах поражаются ответвления блуждающего нерва, что приводит к неврологическим изменениям. Частота сердечных сокращений уменьшается, появляются хроническая усталость и сонливость, усиливается потоотделение.
  • Диагностика заболевания достаточно простая – ФГС и рентгенография – если процедура ФГС не оказалась достаточно информативной. Для назначения терапевтической схемы проводят анализ крови на выявления Хеликобактера пилори.
  • При адекватном лечении эрозийные поражения заживают в течение 10 дней – реже – терапевтические мероприятия приходится продлевать до 6 недель.
  • При наличии кровотечений больного госпитализируют в стационар, где проводится лечение с помощью кровоостанавливающих средств: «Дицинона», «Этамзилата», «Транексама». Лекарственные препараты вводят в инъекциях, внутримышечно и внутривенно.
  • Одновременно проводится лечение препаратами, понижающими секреторную функцию желудка, снижающими кислотность желудка. Назначаются антацидные средства – «Альмагель», «Де-нол» – последний препарат купирует активность Хеликобактер пилори.
  • Может потребоваться терапия антибиотиками. Используется витаминотерапия – витамины группы В могут вводиться инъекционно. Обязательно проводится лечение средствами седативного действия и антидепрессантами.

Терапевтические меры направлены на нормализацию секреции желудка и на восстановление пластических свойств тканей двенадцатиперстной кишки.

Диета при эрозии двенадцатиперстной кишки является одним из терапевтических мероприятий.

Чтобы слизистая быстрее регенерировалась, необходимо изменить пищевой режим:

  1. перейти на дробное питание;
  2. отказаться от блюд, повышающих секрецию желудка;
  3. не нагревать пищу свыше 40ºС.

Если обострений заболевания не наблюдаются, геморрагические проявления отсутствуют, то врач может принять решение – разрешить пациенту лечить эрозию двенадцатиперстной кишки народными средствами.

Народными методами лечат только те эрозии, которые не вызывают геморрагических симптомов. Несмотря на советы знахарей, в арсенале которых имеются рецепты кровоостанавливающих средств, в этом случае лучше прибегнуть к традиционной медицине. Диета соблюдается во время лечения по домашним рецептам.

Ранозаживляющий эффект оказывает трава сушеницы болотной.

  • Заваривают чай из растительного сырья – столовая ложка на стакан кипятка – 2 часа настаивают.
  • Стакан выпивают за сутки небольшими порциями до еды.

Вкусное лечение для взрослых – вино из айра.

  1. 100 г мелконарезанного растения заливают 1 л хорошего белого вина;
  2. Настаивают 2 недели в темном месте.
  3. В сутки нужно выпивать до 12 глотков до и после пищевого приема.

Настойка на грецких орехах изготавливается по следующему алгоритму:

  • 15 незрелых орехов без кожуры толкут;
  • помещают в бутылку с водкой;
  • крепко ее закупоривают;
  • убирают на 14 дней в темное место.

Принимают после еды по столовой ложке, разведя предварительно в половине стакана воды.

При дробном питании при эрозии двенадцатиперстной кишки используют лечение настойкой эвкалипта. Столовая ложка эвкалиптовых листьев настаивается в 0,5 л кипятка, затем перед едой принимают по 50 г.

Повышает регенерацию слизистой сливочно-медовая мазь – эти компоненты смешивают в равных количествах и по 15 г принимают перед едой до 4 раз в день.

Если есть подозрение на кровоточивость эрозивного дефекта, то следует в течение 14 дней принимать такое лекарство:

  1. оливковое масло смешивают в равных количествах с маслом облепихи;
  2. настаивают 3 дня в холодильнике – не в морозилке;
  3. принимают с утра, до еды.

Очень простое и доступное лечение – «микстура» изготавливается из продукта, который есть практически в каждом доме.

  • Картофель натирают на терке вместе кожурой;
  • И сок пьют до еды по 50-70 г.
  • Терапевтический курс достаточно длительный – до месяца.

Если хочется вылечиться быстрее, то используется следующий рецепт.

  1. Проращивают пшеницу, разложив ее небольшими горками на смоченную водой марлю.
  2. Сверху – чтобы ростки не пересыхали – также закрывают марлей.
  3. Первые ростки появляются где-то на 3-4 день – все это время нужно следить, чтобы ткань не высыхала.
  4. 3 столовые ложки ростков пшеницы перемалывают, добавляют к ним 1 столовую ложку оливкового масла и убирают в холодильник в стеклянной посуде, тщательно ее закупорив.
  5. Через 3 дня лекарство готово. Принимать его следует по чайной ложке с утра в течение 5-7 дней.
  6. Пророщенные ростки пшеницы способны эффективно стимулировать регенерационные функции организма.

За 5 дней излечивает неосложненную эрозию молочный отвар ромашки:

  • 2 столовых ложки сырья заливают стаканом молока;
  • доводят до кипения и настаивают около 40 минут.

Процеживают, выпивают на голодный желудок.

Не стоит использовать народные методы, если не проведена диагностика – необходимо предварительно убедиться, что эрозивные поражения не являются первыми симптомами онкологического процесса. При адекватном лечении рецидивы обострения эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки не возникают.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и диета

Эрозия двенадцатиперстной кишки — это поверхностное поражение слизистой оболочки, при котором не задевается мышечный слой. Этот недуг диагностируется медиками очень часто. Заживление патологии происходит без образования рубцов на органе.

Наиболее часто эрозия диагностируется у людей с ранними поражениями печени, при гепатите или циррозе. На формирование этого недуга также воздействуют имеющиеся опухоли в ЖКТ, болезни сердечно-сосудистой системы и патологии верхних дыхательных путей.

Причины эрозии луковицы на сегодня известны, и определить их не составляет особого труда. Клиницисты выявили, что чаще всего недуг развивается от бактерии Хеликобактер пилори.

Также заболевание может формироваться от таких факторов:

  • инфекции в желудке;
  • несбалансированное питание;
  • цирроз печени или венозный застой;
  • длительный приём таблеток;
  • стресс;
  • курение.

Эрозия луковицы двенадцатиперстной кишки может протекать в разной стадии и степени поражения органа. Клиницисты выделяют, что заболевание может проявляться в форме:

  • злокачественного процесса в слизистой;
  • доброкачественной эрозии.

В ходе исследований доктора выявили, что недуг может формироваться в двух типах:

  • плоском;
  • хроническом.

Эрозия 12-перстной кишки может формироваться без каких-либо симптомов. Однако у заболевания есть характерные признаки:

  • болевые приступы в эпигастральной области;
  • приступы тошноты и рвота;
  • постоянное ощущение сытости;
  • заметное снижение веса;
  • апатия.

При эрозии двенадцатиперстной кишки может развиться внутреннее кровотечение. Об этом будут сообщать такие признаки — чёрный стул и вязкие рвотные массы с примесью крови.

Эрозия двенадцатиперстной кишки

Боль при недуге проявляется в периодическом ноющем характере, а также она может быть схваткообразной. Симптом может проявляться после еды или на «голодный желудок». Также болезненные приступы сопровождаются изжогой и кислой отрыжкой.

На фоне неврологических изменений могут проявляться дополнительные симптомы — слабость, сонливость, нервозность, потливость.

Для определения всех симптомов и назначения лечения, доктор должен провести диагностику патологии. Чтобы правильно установить заболевание пациент должен пройти внешний осмотр, сделать рентген ЖКТ и эндоскопическое исследование.

После установки диагноза «эрозия двенадцатиперстной кишки», доктор может назначать лечение.

Лечение эрозии заключается в применении современных терапевтических методов, при которых учитываются признаки патологии, сроки заживления и возможные осложнения.

Классическим методом лечения недуга считаются медикаменты. Схема медикаментозного лечения состоит из таких препаратов:

  • ингибиторы секреции кислоты;
  • обволакивающие средства;
  • заживляющие таблетки;
  • для остановки кровотечений и восстановления состава крови.

Этим методом медик ставит задачу стабилизировать дуоденальную секрецию, эластичную функцию органа. Дополнительно медикаментозное лечение направлено на регулирование работы желудка, восстановление кишечного биоценоза и нормализацию работы иммунитета.

Если в организме больного развилась бактерия Хеликобактер пилори, тогда в терапии недуга не избежать употребления антибиотиков.

Доктора разрешают лечиться дома, но если начинают развиваться осложнения или другие болезни ЖКТ тогда немедленно нужно перейти на стационарную терапию.

Для оперативного вмешательства доктору нужны серьёзные основания. Если у пациента:

  • внутреннее кровотечение;
  • поражаются сосуды.

Кишечный недуг также нужно лечить диетой. Это одна из составляющих успешной терапии любого заболевания ЖКТ. При эрозии пациенту нужно придерживаться таких принципов:

  • кушать только лёгкие продукты, которые не будут раздражать слизистую;
  • все блюда должны быть тёплыми;
  • нельзя переедать;
  • питание должно быть не менее 6 раз в сутки;
  • ограничить употребление соли;
  • нельзя употреблять жареную, копчёную, солёную и вяленую еду.

Правила питания при эрозии двенадцатиперстной кишки

Диета при эрозии направлена на успокоение слизистой, помогает восстанавливать клетки, и ускоряет процесс выздоровления. Таких ограничений и правил питания нужно придерживаться не меньше 2 месяцев со дня диагностирования недуга. После облегчения пациент может переходить к повседневному рациону, но перед этим нужно проконсультироваться с врачом.

Диета также накладывает определённые ограничения на продукты. Следует исключить из своего меню:

  • хлебобулочные изделия;
  • овощи и фрукты, которые не поддавались обработке температурой;
  • разные сладости;
  • грибы;
  • яйца вкрутую;
  • маринады;
  • консервацию;
  • маргарин;
  • жирное мясо и рыбу, и любые блюда из них;
  • алкоголь;
  • газировку;
  • кофе;
  • чай;
  • соки из кислых фруктов и ягод.

Однако диетой разрешены более натуральные и полезные продукты. Рацион можно разнообразить:

  • молочными и кисломолочными изделиями;
  • мясом и рыбой нежирных сортов;
  • крупами;
  • макаронной продукцией;
  • яйцами;
  • сливочным и растительным маслом;
  • мёдом.

Что же касается народной медицины, то пациенту обязательно нужно посоветоваться с доктором. Народные методы можно использовать как дополнение к основной терапии, но не заменить его полностью. Как правило, при эрозии кишки разрешается употреблять настойки, отвары из растений, экстракты и масла. Хорошо на слизистую влияют мёд и прополис. Они мягко обволакивают стенки 12-перстной кишки и не дают развиваться недугу.

Эрозия двенадцатиперстной кишки — заболевание, для эффективного лечения которого нужно знать симптомы и установить правильный диагноз. В противном случае доктора ставят пациентам неблагоприятный прогноз. Неправильное лечение патологии может привести к развитию хронической язвы или рака.

К профилактическим мерам, которых стоит придерживаться, относится:

  • соблюдение рекомендаций доктора;
  • ограничение во вредных привычках;
  • своевременное медикаментозное лечение правильными средствами.

Также больному нужно регулярно пить витамины и проходить обследование у соответствующих докторов.

От чего появляется эрозия двенадцатиперстной кишки?

Главная/Статьи/От чего появляется эрозия двенадцатиперстной кишки?

05/02/2018

Эрозия двенадцатиперстной кишки – это воспалительный процесс, при котором происходит поражение поверхности слизистой органа. Эрозия может быть выражена одним или несколькими очагами.

Она может возникнуть в любом возрасте. Это заболевание чаще всего имеет благоприятный прогноз.

Причины возникновения эрозии двенадцатиперстной кишки

Эрозия чаще всего возникает от неправильного питания, то есть от употребления большого количества соленого, острого и перегретых блюд. Иногда она начинается c инфекций пищевода или желудка. Если человек без ведома и контроля врача употребляет большое количество лекарств, то он также подвержен риску. Сопутствующими факторами считаются частые стрессовые ситуации, прием алкогольных напитков, курение или проблемы с почками и печенью.

Симптомы эрозии двенадцатиперстной кишки

1. Боли в животе. В основном они проявляются после еды. Они могут носить ноющий или режущий характер. На дальнейших стадиях они могут быть постоянными. Боль может стихнуть, если выпить молоко.

2. Тошнота или рвота. Из-за этого человек может сбрасывать вес, так как он не получает нужное количество питательных веществ. Значительно снижается аппетит. При тяжелом течение заболевания в рвоте может появиться кровяные прожилки.

3. Отрыжка. Она имеет отвратительный запах.

4. Налет на языке. Обычно он имеет желтый оттенок. Изо рта начинает плохо пахнуть.

6. Нарушение работы сердца. Человек может заметить, что сердце начинает плохо биться. Пульс человека может значительно падать.

7. Ухудшение состояния. Человека начинает постоянно клонить в сон, но при этом он практически не спит, ему снятся кошмары. Он может стать агрессивным. Заметно снижение рабочей деятельности.

8. Озноб или жар. У человека может подняться температура тела, при этом он начинает сильно потеть.

Лечение эрозии двенадцатиперстной кишки

Лечение чаще всего проводится в стационаре, для того, чтобы пристально следить за больным и обеспечить ему покой. В первую очередь, больному назначаются лекарства, которые снижают кислотность в желудке. Чтобы снять болевой синдром применяют противовоспалительную терапию.  Для того, чтобы восстановить пораженные стенки двенадцатиперстной кишки используют антациды и масла, которые имеют обволакивающее и заживляющее действие. 

Во время лечения человеку необходимо правильно питаться. В стационаре за этим следят строго, в хороших больницах больному назначается специальное таблет-питание. Оборудование для таблет-питания, диспенсеры, термобоксы и термоподносы для больничных пищеблоков можно заказать здесь: на сайте вы также можете получить консультацию по данному оборудованию. Если эрозия произошла по причине инфекционного заражения, то больному выписывают антибиотики и противомикробные препараты.

В тяжелых случаях применяют оперативное вмешательство. Но делается это достаточно редко. Человеку, при помощи лазера, прижигают эрозии.

Профилактика возникновения эрозии двенадцатиперстной кишки

Для того, чтобы не возникла эрозия, самое главное правило – это правильно питаться. Если у человека появились симптомы какого-либо заболевания, надо сразу же посетить врача. Не стоит самостоятельно назначать медикаменты, про которые мало что известно. Если соблюдать хотя бы эти простые правила, то заболевания можно избежать.

симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

Эрозия кишечника – это поверхностный дефект слизистой оболочки, заживающий без образования рубцов. Эрозии бывают одиночными и множественными, могут поражать любой отдел кишечника. Они возникают под действием повреждающих факторов или на фоне других заболеваний. Эрозии не имеют специфических симптомов, точный диагноз ставят только при эндоскопии.

Симптомы

Единичные дефекты слизистой оболочки у молодых людей в 90% случаев протекают бессимптомно. Клинические признаки возникают при множественных эрозиях и развитии осложнений.

Кишечные проявления

Жалобы зависят от локализации поражения.

Эрозии двенадцатиперстной кишки

  • ноющие боли под мечевидным отростком и справа от него, возникающие через 1,5 часа после еды и ночью;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • кал черного цвета при кровоточивости дефектов.

Эрозии других отделов кишечника

  • схваткообразные боли в животе после еды;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула – диарея или чередование запоров и диареи;
  • примесь крови в кале.

Общие проявления

При хроническом процессе и при частых кровотечениях возникают:

  • слабость;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • снижение массы тела.

Причины

Точные причины заболевания не известны. Эрозии кишечника появляются при сочетании нескольких факторов:

  • Инфицирование Helicobacter Pylori. Микроорганизмы повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, провоцируют эрозивный гастродуоденит, язвы.
  • Наследственность. 30% пациентов с эрозиями кишечника имеют родственников с такими же проблемами.
  • Особенности питания. Острая, горячая пища стимулирует секрецию желудочного сока.
  • Вредные привычки. Никотин вызывает спазм сосудов и ишемию слизистой оболочки пищеварительного тракта, алкоголь стимулирует желудочную секрецию.
  • Острые и хронические стрессовые ситуации. Нервное перенапряжение провоцирует заболевания пищеварительного тракта – «стрессовые» эрозии или язвы.
  • Лекарственные препараты – гормоны, нестероидные противовоспалительные средства (особенно салицилаты и Индометацин).
  • Пищевая аллергия. При употреблении продукта, вызывающего аллергическую реакцию, воспаляется слизистая оболочка, появляются эрозии.
  • Глистная инвазия. Острицы, аскариды механически повреждают стенку кишки. Гельминты выделяют токсические вещества, вызывающие воспаление.
  • Хронические заболевания сердца и органов дыхания. Из-за постоянного недостатка кислорода слизистая оболочка кишечника легко повреждается.
  • Аутоиммунные заболевания. При болезни Крона образуются множественные эрозии и язвы во всех отделах кишечника.

Диагностика

При жалобах со стороны органов пищеварения обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Основные исследования

  • Общий анализ крови – снижение гемоглобина и эритроцитов укажет на скрытое кровотечение.
  • Анализ крови на содержание железа – при кровоточащих эрозиях уровень железа снижается.
  • Кал на скрытую кровь – реакция положительная.
  • ФЭГДС – стандарт диагностики дефектов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопический осмотр с возможностью биопсии.
  • Колоноскопия – осмотр с помощью колоноскопа всех отделов толстого кишечника: прямой, сигмовидной, слепой, ободочной кишки.
  • Ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью эндоскопического аппарата – ректоскопа.
  • Капсульная эндоскопия – самый современный метод эндоскопической диагностики. Пациент проглатывает специальную видеокапсулу, которая продвигается по кишечнику, записывает изображение, затем выходит во время дефекации. Процедура безболезненна. Единственный недостаток – невозможность взять биопсию с проблемных участков.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом – позволяет выявить очаги поражения размером 1-3 мм. Исследование назначают при противопоказаниях к эндоскопическим методам.

Эндоскопические критерии диагноза

  • Слизистая оболочка в зоне поражения ярко красного цвета, отёчная.
  • Острые эрозии – плоские округлые, линейные или точечные дефекты до 5 мм, покрыты кровью или фибрином.
  • Хронические эрозии – выпуклые образования на слизистой с углублением в центре, покрыты налётом фибрина.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на ускорение заживления эрозий, остановку кровотечения, восполнение кровопотери. В лёгких случаях лечение проводят в домашних условиях, при обширном поражении кишечника и симптомах кровотечения – в стационаре.

Диета

Общие принципы
  • принимайте пищу небольшими порциями до 6 раз в день – дробно;
  • кушайте в спокойной обстановке, не спеша, тщательно пережёвывайте еду;
  • исключите грубую пищу и продукты, способствующие газообразованию;
  • способы кулинарной обработки: отваривание в воде и на пару;
  • в остром периоде заболевания блюда должны быть однородными, полужидкой консистенции;
  • оптимальная температура пищи 15-60 °С.
Список продуктов
РазрешеноЗапрещено
  • картофельное пюре;
  • хорошо разваренные крупы: овсянка, рис, манка, гречка;
  • овощные супы;
  • некислые фрукты и ягоды в отварном или запеченном виде;
  • кисели;
  • ягодные и фруктовые компоты, соки;
  • телятина, мясо индейки, кролика;
  • докторская колбаса;
  • сухой бисквит, галетное печенье;
  • омлет паровой;
  • творожный пудинг, сырники.
  • жирные рыбные и мясные бульоны;
  • свежие овощи и фрукты;
  • копчёности;
  • маринованные овощи;
  • все виды консервов;
  • острые приправы;
  • цитрусовые;
  • шоколад.

Медикаменты

  • Препараты висмута (Викаир, Де-нол) – образуют на поверхности дефектов защитную пленку, способствуют заживлению эрозий, подавляет Helicobacter Pylori.
  • Антациды (Фосфалюгель, Альмагель) – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, уменьшают боли в животе, изжогу.
  • Антисекреторные препараты (Омез, Фамотидин) – уменьшают продукцию соляной кислоты, ускоряют заживление эрозий.
  • Антибиотики – назначают при поражении двенадцатиперстной кишки для подавления Helicobacter Pylori: Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин.
  • Антигельминтные средства – при глистной инвазии рекомендуют Пирантел, Немозол
  • Спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, Папаверин) – снимают спазмы кишечника, уменьшают боли в животе
  • Прокинетики (Мотилиум) – нормализуют перистальтику и повышают тонус сфинктера пищевода, назначают при тошноте и рвоте.
  • Антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) – препараты для симптоматического лечения диареи, уменьшают двигательную активность кишечника.
  • Свечи с Метилурацилом – используют при эрозивном поражении прямой кишки. Средство стимулирует восстановление слизистой оболочки.
  • Переливание крови – проводят при массивном кровотечении и тяжёлой анемии.
  • Кровоостанавливающие препараты – Аминокапроновая кислота капельно внутривенно и внутрь, Дицинон, Викасол в инъекциях. Средства активируют свёртывающую систему крови.

Эффективность лечения контролируют с помощью эндоскопии раз в 3-4 недели.

Эндоскопическое лечение

Кровоточащие эрозии прижигают с помощью эндоскопического оборудования.

Основные методики:

  • лазерная коагуляция;
  • диатермокоагуляция.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • обширное поражение стенки кишечника, сочетание эрозий с язвами, грубые рубцы;
  • обильное кровотечение, которое не удается остановить другими методами.

Прогноз

При поздней диагностике дефекты слизистой кишечника приводят к рецидивирующим кровотечениям, анемии. Заболевание прогрессирует, развиваются осложнения: эрозии переходят в язвы, возникает рубцовая деформация стенки кишки. При грамотном лечении эрозии кишечника полностью заживают в течение 3-4 недель.

Эрозия двенадцатиперстной кишки, симптомы, причины возникновения и лечение

Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки в гастроэнтерологической практике явление не такое уж и редкое. Данное заболевание, наряду с язвенной болезнью, считается одной из достаточно распространенных причин возникновения кровотечения из органов системы пищеварения.

При этом несколько менее выраженная симптоматика, а также определенные особенности течения заболевания делают постановку правильного диагноза немного более сложной по сравнению с более распространенной язвенной болезнью.

При этом важно учитывать, что данное состояние может быть не только следствием каких-либо нарушений диеты, но и быть одним из возможных проявлений ряда заболеваний, даже не касающихся напрямую пищеварительной системы. Поэтому нередко при обнаружении собственно самой эрозии, приходится искать и ее причину, для того, чтобы лечение было максимально эффективным.

Содержание:

  1. Что такое эрозия, отличия от язвы
  2. Особенности классификации
  3. Факторы, способные вызывать возникновение
  4. Основные клинические проявления
  5. Особенности диагностического поиска при данной патологии пищеварительной системы
  6. Особенности питания
  7. Возможное лечение заболевания

Эрозии – отличия от язвенных дефектов

Эрозия желудка или двенадцатиперстной кишки это поверхностное явление, затрагивающее слизистые оболочки, и не проникающее в нижележащие слои органа. В отличие от язвенной болезни, слой, состоящий из мышц в данном случае не вовлекается в патологический процесс, а разрешается данное патологическое состояние более благополучно, не образуя по завершению процесса рубцов.

Заболевание это менее изучено, по сравнению с язвами, так как постановка подобного диагноза стала возможна только с изобретением и началом практического внедрения  фиброэндоскопов, позволяющих непосредственно оценить состояние слизистых.

При эрозии двенадцатиперстной кишки симптомы  также несколько могут отличаться от проявлений при язвенной болезни – признаки болезни менее выражены, боль, нередко, пациентов и вовсе не беспокоит, а на передний план выходят проявления хронической постгеморрагической анемии.

Особенности классификации форм болезни

Особенности классификации рассматриваемого нами недуга желудка и двенадцатиперстной кишки заключаются в том, что в научных кругах еще открыт вопрос о классификации данного заболевания, в том числе и целесообразности выделения первичной формы болезни.

Все виды заболевания можно условно разделить на две группы – дефекты при различных неопластических, либо же процессах, имеющих системный характер поражения, таких как лимфомы, рак, болезнь Крона, а также так называемые доброкачественные априанты.

К последним относят:

  • Острые (в литературе нередко встречается название геморрагические).
  • Хронические (часто встречается также название «полные»). Могут иметь как одиночный характер распространения, так и множественный.
  • В случае с желудком также может быть выделен лимфоцитарный гастрит.
  • Выделяют также эрозивную форму гастрита и гастродуоденита.

Одной из особенностей заболевания является практически полное отсутствие связи между наличием дефектов слизистой желудка и его кислотообразующей функцией.

При той же язвенной болезни наблюдается выраженная связь повышенного содержания кислоты и наличия заболевания.

Особенности возникновения заболевания – способствующие факторы

Существуют факторы, в значительной мере способствующие развитию эрозий, отмечается  ряд патологических состояний, при которых они нередко возникают.

Недуги могут возникать при:

  • Систематическом употреблении слишком грубой или горячей пищи, при частом приеме алкоголя.
  • Ряд достаточно широко используемых лекарственных средств обладают способностью приводить к формированию дефектов слизистой оболочки. Это могут быть препараты из группы салицилатов, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые применяемые в кардиологической практике препараты,  определенные антибиотики.
  • Могут появляться недуги желудка и двенадцатиперстной кишки и в случае ожогов значительной площади, при поражениях нервной системы, после тяжелых травм и некоторых хирургических вмешательств.
  • Частые стрессовые ситуации также могут приводить к истощению нервной системы, что может проявиться расстройствами вегетативной регуляции.
  • Нередко наблюдается их образование и при развивающемся циррозе печени, застое в системе портальной вены, при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Ряд заболеваний кроветворной системы, болезни почек, сопровождающиеся острой почечной недостаточностью тоже могут приводить к развитию недуга.

Возможные клинические проявления

Симптомы эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки  зачастую бывают выражены достаточно слабо, особенно когда в качестве сравнения берется язвенная болезнь.

Выраженного болевого синдрома в ряде случаев нет, а на передний план зачастую выходят проявления хронической постгеморрагической анемии.

Проявления данного заболевания могут быть следующими:

  • Повторяющиеся желудочно-кишечные кровотечения, которые могут проявляться как в виде мелены (черный кал, образующийся при попадании крови в желудок и дальнейшем ее продвижении по пищеварительной системе) так и в виде рвоты с кровью (чаще всего в виде так называемой «кофейной гущи»).
  • Нередко жалобы сводятся к общей слабости и головокружениям, что связано со снижением содержания в крови гемоглобина и красных кровяных телец.
  • Иногда пациенты предъявляют жалобы на боль в животе, тошноту.
  • Нередко на первый план выступают клинические проявления основного заболевания.

Особенности диагностики эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки

До начала практически повсеместного использования фиброэндоскопов, позволяющих получить наиболее полное представление о состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки, постановка верного диагноза была существенно затруднена.

Без этого исследования заподозрить наличие эрозий можно в случае, если у пациента с признаками желудочно-кишечного кровотечения при рентгенографическом исследовании не обнаруживаются характерные признаки язвы, в анамнезе есть прием определенных препаратов, либо перенесенные ожоги или оперативные вмешательства.

Симптомы эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки  в немалой степени зависят от формы заболевания. Из лабораторных анализов в анализе крови как правило обнаруживается анемия, тест на скрытую кровь положителен. Самую же значительную диагностическую ценность при данной патологии имеет выполнение фиброгастродуоденоскопии.

При помощи данного метода исследования возможно как определить характер процесса (в первую очередь дифференцировать язву, эрозии и ранние стадии злокачественных новообразований), так и оценить его распространенность.

Диета - как правильно организовать питание больного

Питание при данной патологии также имеет свои определенные особенности. В первую очередь еда не должна приводить к механическому раздражению поврежденной слизистой оболочки, а значит должна быть протертой. Не следует также употреблять и слишком горячую, либо наоборот, слишком холодную пищу, так как это также может привести к дополнительным повреждениям.

Желательно также избегать продуктов, обладающих раздражающими, либо же стимулирующими пищеварение свойствами – употребление алкоголя, различных солений и маринадов, пряной либо кислой пищи также может усилить симптомы болезни, а значит их желательно исключить из рациона.

Следует избегать употребления большого объема пищи за один раз, наиболее подходящим вариантом будут небольшие порции 5-6 раз в день.

Особенности лечения

При лечении эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки используются в основном те же препараты, что и при язвенной болезни. Повреждающее действие желудочного сока уменьшают назначением блокаторов протонной помпы, назначаются также антациды, а также при необходимости антибактериальные препараты – в случае необходимости уничтожения хеликобактерной инфекции.

В случае обильного кровотечения с поверхности множественных дефективных участков слизистой может возникнуть необходимость в использовании различных гемостатических средств.

При выраженной кровопотере и развитии анемии тяжелой степени может возникнуть необходимость в переливании крови или ее компонентов, в первую очередь эритроцитарной массы.

При неэффективности консервативных способов остановки кровотечения при эрозиях могут быть использованы и эндоскопические способы, такие как фотокоагуляция или электрокоагуляция. После проведенного лечения рецедивы, как правило, не отмечаются.

Но не следует забывать, что именно дефекты слизистый поверхностей нередко становятся причиной серьезных последствий, в частности, таковыми являются кровотечения ЖКТ. Это угрожающее нормальной жизнедеятельности организма состояние, а значит болезнь нуждается в своевременном проведении диагностических процедур и полноценном лечебном процессе.

Рассматриваемый нами недуг желудка и двенадцатиперстной кишки хотя и встречаются реже, чем язвенная болезнь, однако они часто являются причиной практически бессимптомных желудочно-кишечных кровотечений.

Посмотрим интересное видео о том, как провести тесты и выявить заболевания желудка:

Эрозия двенадцатиперстной кишки: ее симптомы и лечение

Эрозии представляют собой поверхностные разрушения эпителиальных покровов двенадцатиперстной кишки, не проникающие в глубокий мышечный слой слизистой. При своевременной диагностики положительно заживают без процесса рубцевания.

Возникновение эрозий достаточно распространенное явление, около половины всех случаев расстройств двенадцатиперстной кишки связаны именно с эрозивно-геморрагическими изменениями ее слизистой.

Симптомы эрозии

При поражениях двенадцатиперстной кишки распространены геморрагические синдромы. Часто он выражается в виде черного стула (мелены), немного реже — в виде рвоты с кровяными примесями или темной вязкой массой;

  • снижение гемоглобина в крови;
  • вследствие вероятных оккультных (скрытых) кровотечений возможны следующие симптомы: общая слабость, медленно развивающаяся анемия, а в кале присутствует скрытая кровь. Все это служит показаниям к детальному обследованию органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в целом и двенадцатиперстной кишки в частности;
  • так как эрозия двенадцатиперстной кишки может быть спровоцирована патологиями печени и почек, то на первых порах могут преобладать симптомы первичных заболеваний.

Человеческий организм представляет собой уникальную систему, которая поддается саморегуляции и самообновлению. Однако длительное воздействие неблагоприятных факторов может источить защитные силы организма, что влечет патогенез различных заболеваний. В частности, эрозия двенадцатиперстной кишки может быть спровоцирована такими факторами:

  • неблагоприятные моменты нейровегетативной основы: стресс, страх, нервное перенапряжение и переутомление, эмоциональное выгорание и т.д.;
  • нерациональный способ питания: нерегулярный прием пищи, несбалансированный рацион, злоупотребление спиртным, а также обилие острой, горячей и копченой пищи угнетает регенеративные механизмы эпителия слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • длительное воздействие некоторых групп лекарственных средств: сердечных и нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • оперативное вмешательство, тяжелые ожоги или травмы могут спровоцировать эрозивные изменения эпителия;
  • эрозивно-геморрагические трансформации могут проявиться вследствие развития патологий органов сердечнососудистой, дыхательной систем, а также печени и почек;
  • онкологические проблемы и многое другое.

Длительно прогрессирующая эррозия двенадцатиперстной кишки способствует значительному снижению качеству жизни больного.

Отмечаются жалобы на неприятие пищи, частую рвоту, острые боли, общую вялость. Запущенные формы эрозии грозят переходом в более тяжелые патологии, таких, как анемия и язва. Диагностировать проблему с точностью можно только при помощи проведенной у гастроэнтеролога эндоскопии.

В зависимости от характера поражения органа и других факторов назначают оптимальное лечение эрозии двенадцатиперстной кишки. При сильном кровотечении необходимо срочное оперативное вмешательство, и лечение проблемы проходят в операционном отделении. Если состояние больного (почтенный возраст либо категорический отказ от операции) не позволяет провести оперативное вмешательство, применяют консервативную терапию или процедуру диатермо-коагуляции.

Одной из важных задач терапии эрозии двенадцатиперстной кишки является поддержание оптимального кислотного режима в желудке. Для этого применяют препараты внутреннего и внутримышечного доведения. Небольшие кровотечения 1-й или 2−1 степени (имеют самые частые проявления) останавливают медикаментозными средствами. При наличии большой кровопотери, объем крови восстанавливают при помощи услуг донора.

Диета и питание

При проблемах с двенадцатиперстной кишкой необходимо изменить не только рацион, но и сам способ принятия пищи. Лучше разбить прием еды на несколько небольших порций и употреблять их равномерно в течение дня.

Категорически стоит отказаться от раздражающей еды, зелени и приправ, также копченого и жареного. Употребляют в пище парные мясо, рыбу и каши. Обеспечьте витаминное питание.

Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, диагностика и лечение

Нарушение целостности поверхности слизистой 12-перстной кишки происходит, когда возникают эрозивные очаги. Они не проникают вглубь тканей, не поражают мышечные ткани, поэтому не приводят к прободению. Эрозии дуоденального отростка относятся к частым заболеваниям, которые имеют оптимистичный прогноз. При своевременном реагировании и соблюдении всех рекомендаций патология исчезает без образования рубцов.

Разрушение стенок двенадцатиперстной кишки часто происходит из-за неправильного питания.

Причины

Основные провоцирующие факторы:

  1. употребление грубой, вредной пищи. К ней относятся пересоленные, острые, слишком горячие блюда;
  2. инфицирование слизистой пищевода, желудка и 12-перстного отростка хеликобактерией;
  3. чрезмерное употребление медикаментов или применение сильных противовоспалительных средств;
  4. постоянные стрессы, депрессии;
  5. патологии ЖКТ (хронический панкреатит), дисфункция почек и печени;
  6. рак желудка, пищевода или 12-перстной кишки.

Постоянная интоксикация организма ядовитыми летучими химсоединениями.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

По клиническим признакам эрозия двенадцатиперстной кишки бывает двух видов:

  1. Язвенноподобная форма. Проявления: сильные боли в эпигастрии, которые чаще возникают после еды, реже — натощак; отрыжка; тошнота со рвотой; изжога.
  2. Геморрагическая форма. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Если признаки появляются, то у больных развиваются:

  • кровотечения в пораженном органе;
  • анемические признаки.

Общие симптомы поражения 12-перстной кишки:

  • рвота;
  • вялость, апатичность;
  • падение аппетита;
  • болезненность в области эпигастрия, которая периодически усиливается.

При развитии кровотечения появляются дополнительные симптомы:

  1. потемнение каловых масс;
  2. вязкие рвотные массы с примесями крови.

Если сделать анализ крови в этот период, результат покажет низкий уровень гемоглобина.

Эрозивный гастрит можно отличить по характеру боли, которая бывает периодической ноющей или схваткообразной, а может отсутствовать длительное время. Дискомфорт усиливается после еды, иногда натощак. В большинстве случаев боль сопровождается изжогой и отрыжкой кислым.

Наряду с общими признаками возможно проявление симптоматики первичной патологии, которая привела к воспалению луковицы дуоденального органа или другого его участка. Процесс сопровождается воспалением блуждающего нерва с ответвлениями, что приводит к неврологическим изменениям, например, замедлению частоты сердечных сокращений. На фоне этого у пациента появляются слабость, сонливость, нервозность, чрезмерная потливость.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для диагностики заболевания сдают анализы

Чтобы диагностировать эрозивное повреждение слизистой дуоденального органа, требуется провести ряд мероприятий. Это:

  1. Оценка жалоб пациента.
  2. Рассмотрение истории болезни и семейного анамнеза. Например, при генетической предрасположенности болезнь возникает в 10−15% случаев.
  3. Клинические анализы: общие тесты сыворотки крови, мочи, кала на скрытую кровь.
  4. Диагностические тесты на присутствие хеликобактерий (дыхательный анализ).
  5. Зондирование 12-перстной кишки путем оценки ее секреторной функции.
  6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия, выполняемая с прицельной биопсией. Метод позволяет определить два типа эрозий: плоские приповерхностные дефекты, характеризующиеся отечностью; хронические эрозии в виде небольшой припухлости слизистой с маленьким углублением в центре.
  7. Рентгеноскопия. Метод позволяет определить рак, лимфоматоз, полипозные новообразования, деформации луковицы и других частей органа.
  8. Биохимия крови, по результатам которой проводится оценка концентрации железа, билирубина, белка и протеиновых фракций, мочевины, креатинина.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Принципы терапии эрозии дуоденального отростка:

  • применение современных терапевтических методов;
  • учет специфичных признаков болезни: тип приповерхностных дефектов, сроки заживления, осложнения;
  • купирование кровотечений с их дальнейшим предупреждением;
  • достижение затяжной ремиссии.

Судить об излечении больного можно по следующим проявлениям:

  1. наступление клинической ремиссии, сопровождающейся отсутствием симптоматики кровотечения, исчезновением болевого синдрома, улучшением самочувствия;
  2. заживление эрозий слизистой с эпителизацией при отсутствии геморрагических изменений, сокращение отечности и покраснения.

После проведенного терапевтического курса при острых эрозиях рекомендуется эндоскопический контроль каждые 60—90 дней. При хронических формах — через 90—120 дней.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Классическая медикаментозная терапия включает назначение следующих препаратов:

  • ингибиторы секреции кислоты для пищеварительного сока;
  • обволакивающие средства из категории антацидов;
  • заживляющие лекарства;
  • препараты, купирующие кровотечения и восстанавливающие состав крови (при анемичных признаках).

Цели лечения — стабилизация дуоденальной секреции, эластичности и эвакуаторной функции 12-перстной кишки. Дополнительно производится регуляция работоспособности желудка, восстановление кишечного биоценоза, стабилизация работы иммунитета.

Терапия заключается в приеме лекарственных препаратовПри заражении хеликобактериями проводится ударный антибактериальный курс. Лечить эрозию можно дома, но при возникновении осложнений и при фоновых болезнях ЖКТ рекомендуется проведение дополнительного обследования с лечением в условиях стационара.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

При отсутствии осложнений в качестве дополнительных мер рекомендуется применять народные рецепты при лечении эрозивной болезни дуоденального органа. Народные средства повышают эффективность консервативной терапии и улучшают общее состояние пациента.

Если эрозия характеризуется стремительным развитием и сопровождается кровотечениями, лечение травами строго запрещено.

Рецепты:

  1. Для профилактики кровотечений применяется облепиховое масло. Средство наделено антисептическим и ранозаживляющим эффектом.
  2. Травы с антисептическими свойствами, такие как ромашка, аир, чистотел, горечавка, толокнянка, наделены еще и успокаивающим действием. Пить настои можно вместо чая.
  3. Кушать 1 банан натощак рекомендуется в качестве хорошего обволакивающего средства.
  4. Для ускорения заживления эрозий принимается настойка на грецком орехе, смесь меда со сливочным маслом или соком алое, состав на облепиховом соке в оливковом масле.

При эрозии не рекомендуется пить спиртовые настойки, так как они могут дополнительно раздражать слизистую. Отвар шиповника следует пить с осторожностью, избегая передозировки. Это средство не подходит при эрозии с повышенной кислотностью.

Вернуться к оглавлению

Диета

Правила приема пищи:

  1. Блюда должны быть в перетертом виде, чтобы не оказывать механического Еда должна быть протертой и теплой

    раздражения.

  2. Еду нужно есть в теплом виде, то есть нельзя употреблять сильно горячую или холодную пищу.
  3. Выбирать нужно химически нейтральные ингредиенты. Лучше исключить спиртные напитки, консервацию, соленья, помидоры в свежем и консервированном виде, кислые фрукты и овощи, пряности, специи.
  4. Соблюдать принципы дробного питания. Есть нужно до 7 раз в день, малыми порциями (200—250 г) в равные промежутки времени.
  5. Убрать из меню раздражающую пищу: зелень, копчености, жирное и жареное. Разрешено употребление сваренного на пару или в воде мяса, рыбы, каши.
  6. Меню должно быть максимально витаминизировано. При соблюдении этих правил процесс заживления эрозий пройдет быстрее, снизится риск возникновения осложнений.
Вернуться к оглавлению

Прогноз

Исход болезни будет благоприятным при соблюдении правил питания и диеты, медикаментозной терапии. Возможно полное избавление от эрозии дуоденального отростка. При своевременном купировании острое поражение проходит через 2 недели, хронический недуг длится годами, но можно достигнуть стойкой ремиссии. В отсутствие медицинской помощи развивается хроническая язва, которая может перерасти в рак.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактические меры заключаются в неукоснительном соблюдении рекомендаций врача, устранении всех вредных воздействий, отрицательно сказывающихся на слизистой органа, грамотном назначении и приеме нестероидных противовоспалительных средств.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать - это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке... УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенный' желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ - жизненно важные, а их правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ... Читать статью >>

Как лечить эрозию двенадцатиперстной кишки

Эрозия двенадцатиперстной кишки, образуется при условии повреждения целостности эпителиального слоя органа. В отличие от язвенного заболевания — эрозия не поражает более глубокие слои и мышцы органов, а также не вызывает перфорацию кишки. Эрозия желудка или двенадцатиперстной кишки — это второе по частоте заболевание, которое диагностируется после язвенной болезни и гастрита в мире. Прогнозы на полное излечение от этого недуга, достаточно благоприятны, при условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Эрозия желудка и других органов заживляется в кратчайшие сроки без образования рубцов.

Симптоматика

При поражении 12 перстной кишки эрозивными образованиями у пациента проявляются следующие симптомы:

  1. Развитие геморрагического синдрома. Данный синдром поражает примерно 30% пациентов, страдающих от эрозии двенадцатиперстной кишки и желудка.  Он выражается в виде желудочных и кишечных кровотечений,  которые внешне выглядит следующим образом: мелена — это черный кал. Говорит о том, что кровь выходит из желудка или ближайшей кишки, далее по ходу кишечного тракта она сворачивается и приобретает черный цвет; рвота кофейной гущей — также говорит о том, что из желудка или близлежащей кишки сочится кровь, которая соединяется с желудочным соком и приобретает тёмно-коричневый цвет; резкое снижение гемоглобина в крови.
  2. Помимо явных кровотечений, могут возникать скрытые, которые с течением времени приводят к резкой анемии у пациентов. Частными признаками данного состояния является: общее недомогание; синдром общей интоксикации; частая рвота; запоры или поносы; необъяснимая изжога, не связанная с приемом пищи.
  3. Достаточно часто, возникают симптомы диффузных заболеваний печени.  Эти симптомы могут проявляться в виде: желтухи; боли в правом подреберье; ощущения тяжести в правой части брюшины.
  4. Нередко возникают симптомы, которые могли бы указывать на заболевания сердечно-сосудистой системы. Данные симптомы по ошибки могут быть диагностированы как инфаркт, сердечная недостаточность или стенокардия.  В эти симптомы можно включить: частое сердцебиение; ощущение давления в области сердца; боль; дискомфорт за грудиной.

При появлении вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу для полного диагностирования и постановки диагноза.  Также не стоит забывать о том, что если у вас уже есть эрозия желудка или 12 перстной кишки, и к этому заболеванию присоединились какие-либо другие симптомы, не стоит их игнорировать. Возможно это заболевание  печени или сердечно-сосудистой системы, которое требуют скорейшего диагностирования и лечения.

Диагностические мероприятия

При наличии эрозии желудка или 12 перстной кишки — пациенты в основном жалуются на ощущение болей и на чувство тяжести в проекции желудка.  В подобной ситуации, пациенту будет рекомендовано провести следующие диагностические мероприятия:

  1. Рентгенологическое обследование с контрастным веществом.
  2. Общее клиническое обследование, а именно анализ крови мочи и кала.
  3. Пациенту будет произведен общий наружный осмотр, пальпация и аускультация брюшной полости.
  4. Рекомендовано, проведение фиброгастродуоденоскопии. Данное обследование позволит определить наличие заболевания, степень его тяжести и провести оценку внутреннего слоя желудка и 12 перстной кишки. Также, что немаловажно, фиброгастродуоденоскопия позволяет сделать биопсию внутреннего слоя эпителия, что позволит определить кислотность внутри желудка и кишки, а также выявить наличие инфицирования.

При постановке диагноза язвы двенадцатиперстной кишки или желудка в первую очередь пациенту необходимо исключить все признаки желудочно-кишечного кровотечения. Если же кровотечение имеется,  первостепенное лечение будет направлено на его остановку.

Лечение эрозии луковицы 12 перстной кишки

После того как остановили кровотечение из 12 кишки,  гастроэнтеролог назначает комплексное терапевтическое, которое  состоит из следующих пунктов:

  1. Из-за кровотечения, которое было вызвано эрозивным поражением желудка или луковицы 12 перстной кишки,  будет назначена терапия, которая должна быть направлена на восстановления кровеносного русла организма.  Первые несколько дней после обострения, будут назначаться переливания, свежей цитратной или консервированной крови, а также возможно назначение внутривенного введения плазмы.
  2. Лечение поражения луковицы органы включает в себя назначение гемостатических препаратов, в частности назначение фибриногена.
  3. Для остановки кровотечения может понадобиться введение кровоостанавливающих препаратов.
  4. В случае если эрозия желудка или луковицы кишки легкой степени, возможно, обойтись без трансфузионных мероприятий и  ограничиться медикаментозным снижением кислотности желудка и препаратами, которые способствуют скорейшему заживлению эрозивных поражений.
  5. В случае если бактериальный анализ выявил наличие хеликобактерной бактерии — врач назначает антибактериальное лечение, которое будет длиться минимум 7 дней.
  6. Лечение эрозии луковицы может быть выполнено в домашних условиях без госпитализации, но при условии, если нет обширной кровопотери.
  7. Помимо всех перечисленных методов лечения, будут выписаны рецепты для поддержания общего тонуса организма, а именно поливитаминные препараты и иммуностимулирующая терапия.

Народные рецепты для лечения эрозии луковицы 12 перстной кишки

 Народные рецепты для лечения данного недуга разрешено применять только при условии легкой степени поражении луковицы или другой части желудочно-кишечного тракта. Но все же стоит заметить, что народные рецепты не является исключением традиционной медицине, они возможны только лишь как ее дополнение. Особенно если эрозия луковицы осложнилась кровотечением или при обострении заболевания. В данном случае народные рецепты будут категорически запрещены. А применять их можно будет только после снятия острого воспалительного процесса и начала ремиссии.

Ключевыми методами нетрадиционной медицины является употребление отваров, которые имеют антисептическое и ранозаживляющее действие, в частности это может быть ромашка, которая успокаивает слизистую стенку  органа.

Так же важно, при обострении данного заболевания, обратиться к квалифицированному специалисту для постановки диагноза и назначения медикаментозного лечения и только после его рекомендаций начинать использовать народные методы.

Рекомендации по питанию

Диета при язве двенадцатиперстной кишки, в период обострения должна исключать все продукты питания, которые могут раздражать слизистую стенку желудка. В это число входят все жареные продукты, жирные, кислые, солёные, имеющий яркий насыщенный вкус. В период обострения, скорее всего, будет назначена водно-чайная пауза. А до наступления ремиссии и рубцевания поражений, пациент будет питаться не кислыми овощами и блюдами, приготовленными на пару.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки в период ремиссии практически ничем не отличается от обычного, здорового рациона человека. За исключением того, что необходимо исключить более жирную, жареную пищу и блюда перенасыщенные специями. Также рекомендуется соблюдать режим дня и употреблять больше овощей, фруктов, злаков и молочнокислых продуктов.

Лечение эрозивно язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки | Лапина Т.Л.

ММА имени И.М. Сеченова

Эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространены и подразумевают определенный спектр дифференциального диагноза. Их значение обусловлено в первую очередь высокой частотой встречаемости: так, при проведении эндоскопического исследования по поводу диспепсических жалоб язва желудка или двенадцатиперстной кишки обнаруживается практически у четверти больных, эрозии гастродуоденальной слизистой оболочки – у 2–15% больных, подвергшихся эндоскопии. Значение эрозивно–язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки еше и в том, что они выступают, как основная причина кровотечений из верхних отделов желудочно–кишечного тракта, а показатели летальности при этом осложнении остаются на уровне 10%. Язвы лежат в основе 46–56% кровотечений, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки – в основе 16–20% кровотечений. Частота кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии отходит на третье место, а эрозивно–язвенные поражения пищевода, опухоли пищевода и желудка и другие заболевания и состояния, как причина этого осложнения, составляют вряд ли более 15%. Поэтому так важно вовремя заподозрить эрозивно–язвенные поражения гастродуоденальной зоны, а главное – активно их лечить и проводить адекватную профилактику.

Острые эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлены стрессовым воздействием – травмой, ожогами, обширным хирургическим вмешательством, сепсисом. Они характерны для тяжелой почечной, сердечной, печеночной, легочной недостаточности. В качестве причины острых язв и эрозий называют алкоголь и лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, дигиталис и др.), а также давление на слизистую оболочку образований, расположенных в подслизистом слое. Хроническая язва – морфологический субстрат язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозивно–язвенные поражения желудка, вызванные приемом НПВП, рассматриваются в настоящее время в рамках НПВП–гастропатии. Язвы и эрозии присущи синдрому Золлингера–Эллисона, некоторым эндокринным заболеваниям, встречаются при болезни Крона с поражением желудка. Лечебная тактика при эрозивно–язвенном поражении гастродуоденальной зоны практически всегда будет основана на подавлении кислотной продукции, однако в силу многообразия причин повреждения слизистой оболочки и их проявлений разработаны конкретные лечебные подходы. В настоящей статье будут рассмотрены вопросы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастродуоденита и гастропатии, вызванной приемом НПВП, которые имеют решающее значение в клинической практике.

Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время базируется на двух основных подходах: 1) эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori и 2) подавлении желудочной кислотной продукции.

Быстрое купирование симптомов язвенной болезни и успешное заживление язвы, наряду с использованием антацидных средств (Алмагель) и алгинатов, достигается при использовании современных антисекреторных препаратов – блокаторов Н2–рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы париетальных клеток. Причем последние в силу более выраженного антисекреторного эффекта значительно потеснили антагонисты гистаминовых рецепторов. Действительно, омепразол – наиболее широко известный и изученный препарат из группы ингибиторов протонной помпы в настоящее время можно считать стандартом в лечении язвенной болезни. Омепразол (Лосек®, АстраЗенека) прошел многочисленные клинические испытания, отвечающие критериям медицины, базирующейся на доказательствах (при язвенной болезни, других кислотозависимых заболеваниях), и по его эффективности определяется эталон антисекреторного ответа, скорость купирования симптомов, скорость рубцевания язвы, безопасность.

Эрадикационная терапия инфекции H.pylori, имеющей решающее значение в патогенезе язвенной болезни, в первую очередь направлена на снижение частоты рецидивов заболевания. Антигеликобактерное лечение за счет присутствия в схемах лечения ингибиторов протонной помпы позволяет быстро справиться с болевым и диспептическим синдромом при обострении заболевания, а успешная ликвидация H.pylori является залогом скорого заживления язвенного дефекта. Особенности этих двух медикаментозных подходов – антисекреторной терапии и эрадикации инфекции H.pylori – и определяют выбор одного из них в каждой конкретной ситуации.

Данные анализа 21 клинического испытания (N. Chiba, R.H. Hunt, 1999), в которых проводилось прямое сравнение ингибитора протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол в стандартной дозе) с блокатором Н2–рецептора гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин в стандартной дозе) при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, очень показательны. Они еще раз подтверждают, что ингибиторы протонной помпы приводят к более быстрому заживлению язвы у большего числа больных, чем антагонисты гистаминовых рецепторов (табл. 1). Обработка результатов исследований позволила сделать некоторые важные заключения, например, вычислить величину абсолютного снижения риска (разность доли больных с положительным результатом терапии в группе, получавшей ингибиторы протонной помпы, и в группе, получавшей антагонисты гистаминовых рецепторов). При язвенной болезни желудка применение ингибиторов протонной помпы также более эффективно: согласно мета–анализу C.V. Howden и соавт. (1993), которые сравнивали процент больных с зажившими язвами желудка в течение каждой недели применения различных классов противоязвенных препаратов, омепразол, как представитель ингибиторов протонной помпы, превосходил все остальные лекарственные средства. Применение ингибиторов протонной помпы характеризуется также более скорым и полным купированием симптомов обострения заболевания.

 

Анализ большого числа клинических испытаний позволяет выделить лучшие схемы для лечения инфекции H.pylori. Они нашли отражение в итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H.pylori, состоявшейся в г. Маастрихт в 2000 году [1]. В этом документе сформулированы рекомендации по данной проблеме для стран Европейского Союза. Схемы эрадикационной терапии, указанные в Маастрихтском консенсусе–II приведены в таблице 2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка и в стадии обострения, и в стадии ремиссии является безусловным показанием для назначения антигеликобактерной терапии

 

Если в отношении язвенной болезни терапевтически подходы разработаны на уровне стандартных рекомендаций, подкрепленных огромным клиническим опытом медицины, базирующейся на доказательствах, то в отношении так называемого «эрозивного гастродуоденита» такого значительного опыта не существует. Соотношение язвенной болезни и хронических эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки точно не установлено, возможно, это самостоятельное заболевание, иногда сочетающееся с язвенной болезнью. Изучение значения H.pylori сыграло в этом вопросе безусловную позитивную роль. M.Stolte и соавт. (1992) на основании изучения биопсийного материала 250 больных с хроническими эрозиями и 1196 больных с гастритом, вызванным инфекцией H.pylori без эрозий, показали, что количество микроорганизмов, а также выраженность и активность гастрита выше у больных с эрозиями. Таким образом, следует сделать вывод, что хронические эрозии являются следствием геликобактерного гастрита. Следующим логичным заключением становится вывод о необходимости эрадикационной терапии при эрозивном гастродуодените. Однако последствия эрадикационной терапии при хронических эрозиях подробно не изучены. В итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H.pylori (Маастрихт, 2000), в качестве показания к эрадикационной терапии установлена только одна форма гастрита – атрофический гастрит. Важно отметить, что Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, называют антигеликобактерные схемы, как необходимые лечебные мероприятия при гастрите с выявлением H.pylori. Таким образом, в отечественной практике здравоохранения лечение эрозий на фоне геликобактерного гастрита с помощью эрадикации микроорганизма является легитимным. Вместе с тем любой врач имеет собственный опыт лечения гастродуоденальных эрозий антисекреторными препаратами – ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н2–рецепторов гистамина, что приводит к быстрому улучшению самочувствия и нормализации эндоскопической картины. Таким образом, как и при язвенной болезни, при эрозивном гастродуодените современная тактика медикаментозной терапии позволяет выбрать один из двух основных вариантов – лечение активными антисекреторными препаратами или эрадикацию инфекции H.pylori.

НПВП в настоящее время являются одной из наиболее широко используемых групп лекарственных средств, без которых часто невозможно ведение больных с рядом воспалительных и артрологических заболеваний. Ацитилсалициловую кислоту широко назначают с профилактическими целями при ишемической болезни сердца. Эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживаются при эндоскопическом исследовании у 40% больных, постоянно принимающих НПВП. У части больных они проявляют себя диспептическим жалобами, у части больных протекают бессимптомно. Особенно опасно развитие на фоне практически бессимптомного течения кровотечения или прободения язвы. Относительный риск этих осложнений, связанных с приемом НПВП, оценивается в исследованиях случай–контроль как 4,7, в когортных исследованиях как 2.

Не у всех больных, принимающих НПВП, развиваются явления гастропатии. Установлены факторы риска для развития эрозивно–язвенных поражений гастродуоденальной зоны и осложнений (табл. 3). Так, по данным F.E. Silverstain и соавт. (1995), у больных, принимающих НПВП и имеющих три отягощающих фактора (возраст, анамнез язвенной болезни и сопутствующие заболевания), за полгода наблюдения гастроинтестинальные проблемы развились в 9% случаев, в то время как у больных без факторов риска – лишь в 0,4% случаев. В последние годы разработаны НПВП, селективно подавляющие активность только циклооксигеназы–2 и не влияющие на циклооксигеназу–1, важную для синтеза простагландинов в желудке. Эти селективные препараты обладают меньшим повреждающим действием на гастродуоденальную слизистую оболочку.

 

Лечение НПВП–гастропатий и их профилактика находились в центре внимания нескольких десятков крупных клинических исследований, поэтому имеют серьезную базу клинических доказательств.

Мизопростол – синтетический аналог простагландина Е1 существенно снижает риск ульцерации при приеме НПВП. Особое значение имело исследование MUCOSA (F.E. Silverstain и соавт., 1995), которое показало, что мизопростол предотвращает серьезные гастроинтестинальные проблемы, связанные с НПВП – перфорацию язвы, кровотечение, сужение выходного отдела желудка. Поэтому мизопростол рассматривается, как препарат первой линии для первичной профилактики осложнений НПВП–гастропатии, особенно при наличии факторов риска. Однако с его приемом связаны побочные эффекты (часто диарея и дискомфорт в эпигастрии), которые вынуждают пациентов отказываться от препарата. С проблемами переносимости может быть связана более низкая эффективность мизопростола по предотвращению ульцерации в практическом здравоохранении по сравнению с результатами контролируемых испытаний.

В клинических исследованиях блокаторы Н2–рецепторов гистамина успешно предотвращали язвы двенадцатиперстной кишки, вызванные НПВП, однако для профилактики язв желудка стандартной дозы оказалось недостаточно. Только удвоенные дозы антагонистов Н2–рецепторов гистамина (например, фамотидина 80 мг) эффективны в предотвращении возникновения и язв двенадцатиперстной кишки, и язв желудка на фоне приема НПВП.

Ингибиторы протонной помпы доказали свою эффективность при НПВП–гастропатиях. На двух клинических исследованиях, представляющих существенный интерес для рассматриваемой проблемы, остановимся подробнее. Исследования OMNIUM (сравнение эффективности омепразола и мизопростола в лечении язв, вызванных НПВП) и ASTRONAUT (сравнение эффективности омепразола и ранитидина в лечении язв, вызванных НПВП) были спланированы в две фазы: лечебная фаза – 8 недель и фаза вторичной профилактики – 6 месяцев. В исследования включали больных, которым был необходим постоянный прием НПВП, с эндоскопически подтвержденным наличием язвы желудка, дуоденальной язвы и/или эрозий. Обследовано большое число пациентов, которое позволяет говорить о высокой статистической достоверности результатов (OMNIUM – 935 человек, ASTRONAUT – 541).

Результаты эффективности омепразола в заживлении эрозивно–язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП, по сравнению с мизопростолом или ранитидином представлены на рисунках 1 и 2. Омепразол (особенно в дозе 20 мг) достоверно более активен, чем мизопростол для рубцевания язвы в желудке. Омепразол особенно выигрывает в сравнении с мизопростолом в рубцевании дуоденальных язв. Интересно отметить, что заживление гастродуоденальных эрозий более активно происходит при применении синтетического аналога простагландина (разница достоверна). Омепразол и в дозе 20 мг, и в дозе 40 мг оказался более эффективным по сравнению с ранитидином в заживлении язвы желудка, дуоденальной язвы или эрозий, вызванных НПВП.

Вторая фаза этих исследований изучала возможности омепразола во вторичной профилактике эрозивно–язвенных поражений, вызванных НПВП. Больные, у которых удалось зарубцевать эрозии или язвы в результате первой фазы, прошли повторную рандомизацию и были отобраны в сравнительные группы, за которыми наблюдали в течение 6 мес. В исследовании OMNIUM поддерживающую терапию проводили омепразолом 20 мг, мизопростолом 400 мкг или плацебо. Результаты, представленные в таблице 4, свидетельствуют о превосходстве омепразола, как препарата для вторичной профилактики НПВП–гастропатий. Однако, если учитывать только возникновение эрозий, мизопростол был более эффективен по сравнению с омепразолом или плацебо. Омепразол оказался более эффективен, чем ранитидин в предупреждении НПВП–гастропатии по данным исследования ASTRONAUT (табл. 5).

 

Проведение эрадикационной терапии инфекции H.pylori при НПВП–гастропатии является спорным вопросом. В Маастрихтском консенсусе–II НПВП–гастропатия названа в качестве одного из показаний к антигеликобактерному лечению, однако отнесена ко второй группе показаний, когда эрадикация может считаться целесообразной. Дествительно, если больной язвенной болезнью принимает НПВП, ему необходмо проводить лечение H.pylori, так как НПВП и H.pylori являются независимыми факторами язвообразования. Вместе с тем ликвидация инфекции вряд ли будет являться мерой профилактики эрозивно–язвенных поражений или предотвращать кровотечения в ситуации необходимого приема НПВП. Как было показано в исследованиях OMNIUM и ASTRONAUT, отсутствие H.pylori не приводит к ускорению заживления язвы и эрозий при проведении антесекреторной терапии.

Омепразол – препарат золотого стандарта антисекреторной терапии стал доступен и в новой лекарственной форме. Классический омепразол представляет собой капсулы, так как активное вещество всасывается в тонкой кишке и необходимо защитить его от действия кислой среды в желудке (это справедливо для всех ингибиторов протонной помпы). Новая форма омепразола – таблетки МАПС (Лосек® МАПС®), содержат около 1000 кислотоустойчивых микрокапсул, таблетка быстро диспергирует в желудке, поступает в тонкую кишку, и там наступает быстрое всасывание омепразола. Эта лекарственная форма обеспечивает лучшую доставку омепразола к мишеням – Н+,К+–АТФазе париетальной клетки, и как следствие – предсказуемый и воспроизводимый антисекреторный эффект. Биоэквивалентность таблеток МАПС и капсул омепразола доказана в клинических исследованиях, его антисекреторный эффект хорошо изучен и у добровольцев, и у пациентов с различными кислотозависимыми заболеваниями. Таким образом, при эрозивно–язвенных поражениях гастродуоденальной зоны, рассмотренных выше, таблетки МАПС обладают такой же эффективностью, как и препарат в капсуле. Таблетированный омепразол не только легче глотать, его можно растворять в воде или соке, что обеспечивает удобство применения. Возможность дачи растворенных таблеток МАПС через назогастральный зонд особенно актуальна для тяжелых больных – контингента реанимационных отделений, у которых профилактика острых язв и эрозий является неотложной задачей.

Лекарственная форма омепразола для инфузий расширяет возможности использования этого ингибитора протонной помпы и имеет свои специфические показания. Даже пятидневный курс внутривенных капельных вливаний в суточной дозе 40 мг имел выраженный эффект на заживление эрозивно–язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода: при эндоскопическом контроле эрозии и язвы зажили за это время у 40% больных с диагнозом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, было достигнуто существенное сокращение размеров язвы и исчезновение эрозий у остальных больных с дуоденальной язвой и у всех больных с язвой желудка (В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов, 1999). О быстром заживлении язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с невозможностью приема пероральных препаратов за короткий курс – 14 дней – внутривенного болюсного введения 80 мг омепразола практически в 90% случаев сообщали G. Brunner и C. Thieselmann (1992).

Особое значение имеет инфузионная форма омепразола при лечении эрозивно–язвенных поражений гастродуоденальной зоны, осложненной кровотечением. Аггрегация тромбоцитов не происходит при рН < 5,9; оптимальными для этого процесса являются значения рН в пределах 7–8. Повышение рН имеет принципиальное значение практически для всех этапов свертывания крови. При инфузионном введении омепразола (болюсно 80 мг, затем капельно из расчета 8 мг/час) средние значения рН 6,1 при суточной рН–метрии достигаются уже в первые сутки и стабильно поддерживаются в последующем (P. Netzer et al, 1999). Использование парентерального введения омепразола существенно уменьшает риск рецидива кровотечения из пептической язвы после эндоскопического гемостаза. Это было доказано в недавнем исследовании Y.W. James и соавторов (2000). Эндоскопический гемостаз осуществляли введением адреналина и термокоагуляцией, после чего больные рандомизированно получали или омепразол (80 мг внутривенно болюсно, затем капельно 8 мг/час в течение 72 часов), или плацебо. Затем в течение 8 недель всем больным назначали омепразол в дозе 20 мг per os. Критерием эффективности считалось предотвращение рецидива кровотечения в течение 30–дневного периода наблюдения: была показана необходимость назначения инфузионной терапии омепразолом после эндоскопического гемостаза для предотвращения повторного кровотечения (табл. 6). Инфузионная форма омепразола показана для профилактики возникновения стрессовых язв и аспирационной пневмонии у тяжелых пациентов. При подготовке к оперативному вмешательству у больных с осложненной стенозом привратника язвенной болезнью также может быть показано именно парентеральное введение омепразола, так как в связи с нарушением нормального пассажа может быть уменьшена эффективность пероральных препаратов.

 

Таким образом, эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки являются распространенной гастроэнтерологической проблемой. Современная медикаментозная терапия позволяет с помощью антисекреторных препаратов, среди которых лидируют ингибиторы протонной помпы, добиться существенных успехов в их лечении и профилактике.

 

 

Литература:

1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления (Доклад Второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21–22 сентября 2000 г.). // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2000. – № 6. – С. 86–88.

 

 

Омепразол –

Лосек (торговое название)

Лосек Мапс (торговое название)

(AstraZeneca)

 

Гидроксид алюминия + гидроксид магния–

Алмагель (торговое название)

(Balkanpharma)

Смотрите также