Этмоидотомия что это такое
сколько стоит операция эндоскопическим, односторонним и двусторонним методом
Этмоидотомия – удаление патологических тканей решетчатого лабиринта для восстановления отхода слизи из носовых пазух. Современные клиники используют эндоскопический метод проведения операции. Ключевым преимуществом является малоинвазивность процедуры и быстрое восстановление.
Показания
Этмоидит – это заболевание, сопровождающееся ноющей болью в переносице, не проходящей даже после приема анестетика. Иногда повышается температура, отекает область вокруг глаз и даже падает зрение. При этом выделений из носа может не быть, поскольку все отделяемое стекает по задней стенке глотки.
Медикаментозная терапия часто не дает желаемого эффекта, и тогда больному показано оперативное лечение – нужно сделать этмоидотомию. Хирургическое вмешательство на тканях решетчатого лабиринта позволяет устранить все инфицированные ткани, а также наросты (полипы).
Этмоидотомия применяется при следующих патологиях:
- гнойный этмоидит;
- доброкачественные образования и наросты на слизистой носа;
- воспаление внутри околоносовых пазух;
- хронический полипозный полисинусит;
- гайморит.
В процессе этмоидотомии устраняется патологическая ткань, которая не поддавалась консервативному лечению. Восстанавливается отток секрета, свободное дыхание и нормальное качество жизни.
Сколько стоит операция, зависит от сложности и метода вмешательства.
Виды этмоидотомии:
- парциальная (частичная) передняя или задняя;
- двусторонняя или односторонняя;
- тотальная;
- полипоэтмоидотомия (вместе с удалением полипов).
В стоимость обычно входит анестезия, операция, пребывание в палате в течение 1-2 суток, наблюдение врача.
Для получения квалифицированной консультации необходимо записаться на прием в клинику.
Противопоказания
Операция предполагает общий или местный наркоз, нарушение целостности тканей, что противопоказано для определенной категории пациентов.
Нельзя выполнять этмоидотомию при таких патологиях, как:
- проблемы со свертыванием крови;
- сахарный диабет;
- обострения хронических заболеваний;
- серьезные заболевания в стадии декомпенсации;
- ОРВИ и ОРЗ.
Перед операцией пациента всесторонне обследуют, чтобы исключить осложнения.
Эффективность
Для проведения этмоидотомии применяют два метода:
- традиционный;
- эндоскопический.
Большинство клиник используют эндоскопический метод хирургического вмешательства. Он весьма эффективен и сопряжен с минимальными рисками. Эндоскопы помогают не только устранить инфицированные ткани, но и выявить другие проблемы, такие, как искривление перегородки. Врач исправит эту патологию, поскольку она мешает доступу к целевой области.
Традиционная хирургия, напротив, чревата нарушением важных внутриносовых структур. Присутствует опасность кровотечения, послеоперационных осложнений.
Таблица. Виды этмоидотомии
|
Вид этмоидотомии |
Описание |
Преимущества |
Недостатки |
|
Традиционный |
Используются обычные хирургические приспособления: инструмент Гартмана и носовые щипцы. |
|
|
|
Эндоскопический |
Для вмешательства используются гибкие и жесткие эндоскопы (зонд с камерой). Последний позволяет регулировать угол обзора. |
|
Высокая стоимость операции |
Подготовка
Перед этмоидотомией пациенту назначается комплексное обследование:
- ОАК и ОАМ;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- ЭКГ;
- рентгенография и КТ оперируемой зоны;
- проверка на гепатит, ВИЧ.
Если анализы не выявили противопоказаний к хирургическому вмешательству, то больного готовят к операции.
Процесс проведения
Традиционный метод
Зачастую доступ к патологическому очагу получают внутриносовым способом (через носовые проходы). Наружные операции крайне травматичны, неэстетичны и имеют низкую эффективность.
Как проходит операция:
- Больной садится в специальное кресло.
- Производят анемизацию (сужение сосудов) оперируемой области раствором адреналина.
- Осуществляется местное обезболивание аппликационным (неинъекционным) методом. Используется 10% раствор Лидокаина, 2% раствор Дикаина или др. При необходимости может быть применен общий наркоз.
- Врач производит удаление полипов петлевым или щипцовым способом, формируя доступ к решетчатому лабиринту.
- Средняя носовая раковина смещается для расширения среднего носового прохода.
- Хирург выполняет манипуляции с носовыми щипцами или инструментом Гартмана. Для этого поочередно вскрываются передние и серединные ячейки решетчатого лабиринта.
- Если обнаруживается патологический характер задних решетчатых ячеек, то осуществляют вскрытие костной ткани вплоть до клиновидной пазухи. Посредством этого получают одну сплошную полость с хорошей аэрацией и оттоком содержимого.
- После вмешательства устанавливается дренаж.
Длительность операции – от 30 минут в зависимости от сложности. Пациент отправляется во временную палату для наблюдения.
Эндоскопический метод
Вмешательство осуществляется с использованием эндоскопов – зонд с камерой, оборудованный для проведения хирургических операций.
Как проходит операция:
- Операция осуществляется при местном обезболивании или под общим наркозом в зависимости от сложности будущих манипуляций.
- Врач вводит инструменты в зону решетчатой пазухи и иссекает все наросты и образования. Устраняются дефекты, обнаруженные эндоскопом во время операции.
- Удаляются костные фрагменты.
- Устанавливается дренажная трубка для оттока содержимого полостей.
Длительность операции – 20-40 минут, но при большом количестве наростов время вмешательства может увеличиваться.
После процедуры пациент отправляется во временную палату, где находится под наблюдением в течение суток. Если нет осложнений, то на следующий день он выписывается домой.
Реабилитационный период
Нахождение в стационаре ограничивается 1-2 днями, далее лечение происходит дома. Больному будет выписан больничный лист.
После операции врач назначает антибиотики и противоаллергические препараты. У многих пациентов после удаления полипов наблюдаются рецидивы, поэтому им показан курс кортикостероидов на 3-5 мес. Также применяются иммуномодуляторы, поливитамины.
Возможные осложнения:
- отечность лица;
- болезненность после вмешательства;
- кровотечение;
- инфицирование и нагноение места операции;
- температура;
- нарушение важных внутриносовых структур.
Боль и отечность со временем проходят, а остальные осложнения случаются крайне редко. В основном нежелательные явления сопровождают хирургические операции, которые выполняются без использования эндоскопа. Если возникают другие проблемы с оперированной зоной, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.
Этмоидит: симптомы, причины, диагностика, лечение
Этмоидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатой пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей, решетчатыми артериями, передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям этмоидита.
Симптомы этмоидита:
При этмоидите появляется ноющая боль в области корня носа, переносицы, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек окологлазничной области, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.
Причины этмоидита:
Этмоидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера, протекает в двух формах – острой и хронической. Острый этмоидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический этмоидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.
Диагностика и лечение этмоидита:
В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение этмоидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения этмоидита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.
При лечении острого этмоидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы этмоидита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на решетчатой пазухе (этмоидотомия), которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы этмоидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к клеткам решетчатой пазухи и деликатно удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течение которых проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.
Пациенты должны знать, что лечение этмоидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными, внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.
Этмоидотомия в Международном центре охраны здоровья
«Международный центр охраны здоровья» предлагает диагностику и лечение ЛОР-патологий в области околоносовых пазух. У нас работают врачи, имеющие опыт в проведении этмоидотомии. Специалисты высокой квалификации проводят диагностику и назначают эффективное лечение.
Тактика проведения этмоидотомии
Хирургическое вмешательство направлено на устранение такого патологического процесса, как этмоидит. Эта болезнь является разновидностью синусита, развивается быстрыми темпами и грозит возникновением серьезных осложнений. Цель хирургического лечения — вскрытие ячеек решетчатого лабиринта и удаление гнойного содержимого (проведение санации).
Операция выполняется следующими способами.
- Вненосовой. Разрез для оттока гнойного содержимого делается в области надбровной дуги.
- Внутриносовой. Доступ к воспаленным пазухам осуществляется через носовые ходы.
Лечение острой формы этмоидита проводится преимущественно с помощью медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур. Необходимость в операции возникает при развитии тяжелого состояния и хронических формах болезни, когда эффект от консервативного воздействия отсутствует.
Показания и противопоказания
Этмоидотомия назначается при этмоидите, когда присутствуют следующие симптомы:
- боль ноющего характера;
- отек и покраснение переносицы и пазух;
- отсутствие эффективности от медикаментозного лечения.
Среди противопоказаний к хирургическому вмешательству можно выделить обострение хронических заболеваний, плохую свертываемость крови, нарушение процессов метаболизма и наличие воспаления.
После вскрытия ячеек решетчатого лабиринта существует вероятность развития серьезных осложнений, которые заключаются в потере большого количества крови и инфицировании зоны воздействия. Возможно повреждение внутренних структур, находящихся вблизи носовых пазух.
Преимущества лечения в клинике И. Медведева
В «Международном центре охраны здоровья» работают квалифицированные врачи-отоларингологи, которые имеют большой опыт в проведении этмоидотомии. Мы используем новейшее оборудование и отдаем предпочтение проверенным методикам хирургического лечения. После очищения ячеек решетчатого лабиринта пациент может наблюдаться в круглосуточном стационаре, что исключает вероятность развития осложнений.
Запишитесь на прием к врачу по телефону +7 495 681 2345.
Этмоидит: симптомы, причины, диагностика, лечение
Этмоидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатой пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей, решетчатыми артериями, передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям этмоидита.
Симптомы этмоидита:
При этмоидите появляется ноющая боль в области корня носа, переносицы, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек окологлазничной области, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.
Причины этмоидита:
Этмоидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера, протекает в двух формах – острой и хронической. Острый этмоидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический этмоидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.
Диагностика и лечение этмоидита:
В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение этмоидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения этмоидита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.
При лечении острого этмоидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы этмоидита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на решетчатой пазухе (этмоидотомия), которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы этмоидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к клеткам решетчатой пазухи и деликатно удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течение которых проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.
Пациенты должны знать, что лечение этмоидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными, внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.
Этмоидит что это такое, симптомы, лечение у взрослых
Формы заболевания
Воспалительный процесс, протекающий в полости носа, известный как этмоидит, принято классифицировать в зависимости от особенностей течения заболевания. Исходя из особенностей течения недуга, он бывает двух видов – острый и хронический этмоидит. Два вида заболевания имеют одинаковую природу, но при этом характеризуются разными проявлениями.
Острая
Острая форма этого вида синусита протекает более неприятно, чем хроническая, но лечить ее гораздо проще и быстрее можно избавиться от признаков этмоидита. Распознать болезнь очень легко, поэтому при острой форме синусита редко допускаются осложнения. Вызвано это ярко проявляющимися симптомами. Как правило, пациенты обращаются к отоларингологу с жалобами на такие симптомы:
- сильные головные боли с локализацией в области лба и носа;
- затрудненное носовое дыхание;
- частичная или полная потеря обоняния;
- повышение температуры тела.
Больных всегда беспокоят обильные выделения из носа, сначала они серозные – без признаков гноя. Через некоторое время в слизи может быть обнаружен гной, она становится более густой, желтого, коричневого или зеленого цвета. В некоторых случаях гнойный этмоидит может сопровождаться неприятным запахом из носа. Если заболевание возникло впервые, вылечить его несложно, но вот, когда воспаление развивается повторно, могут появиться осложнения.
Для появления неприятных последствий достаточно переболеть несколько дней. Запущенность болезни чревато развитием хронической формы этмоидита.
Острый этмоидит может быть не только гнойным, но и катаральным. Это самая распространенная форма этого вида синусита, возникает она в результате проникновения в полость носа именно вирусов, а не бактерий. Катаральный этмоидит проявляется такими симптомами:
- повышенное слезотечение;
- слабость, тошнота, головокружения;
- отечность в области переносицы;
- появление лопнувших сосуд вокруг глаз;
- нейтрализация обоняния;
- слизистые выделения из носовых ходов;
- субфебрильная температура.
Катаральная форма заболевания клинически имеет признаки вирусного заболевания с локализацией в области переносицы. Симптомы этмоидита у взрослых проявляются более интенсивно, чем у детей, поэтому обнаружить возникновение патологии гораздо проще.
Хроническая
Протекание хронического этмоидита – весьма опасный процесс, поскольку от заболевания избавиться очень сложно, да и в любой момент могут возникнуть осложнения. В зависимости от стороны поражения пазух носа выделяют такие формы заболевания:
- правосторонний этмоидит;
- двусторонний;
- этмоидит левосторонний.
Что это двусторонний этмоидит – лучше не знать, поскольку заболевание характеризуется тяжелым и продолжительным течением. В хроническую фазу болезнь переходит, если не было своевременно замечено развитие острого этмоидита или при ослабленном иммунитете, который не может самостоятельно справиться с недугом.
Симптомы хронического этмоидита на начальном этапе развития такие же, как и при острой форме, но со временем течение его становится вялым и едва заметным. Опасность патологического процесса кроется в том, что недуг может долгие годы протекать в организме человека, а может приниматься за длительный насморк. При обнаружении первых признаков воспалительного процесса должно быть проведено комплексное лечение хронического этмоидита. Оно состоит из применения таких препаратов и методов:
- сосудосуживающие капли;
- антибиотикотерапия;
- промывание носовых пазух;
- физиотерапия;
- хирургическое вмешательство;
- народная медицина в качестве дополнения к основной терапии.
Гиперпластический этмоидит, как и другие формы патологического процесса требует немедленного лечения, благодаря чему можно избежать многих осложнений.
Причины этмоидита
Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:
- Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
- Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
- Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
- Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.
Лечение
Для того чтобы снизить возможные нежелательные последствия, лечебные мероприятия по устранению этмоидита следует начинать сразу после установленного диагноза.
Самостоятельно подтвердить или опровергнуть диагноз не представляется возможным, поэтому при затяжном насморке (более 5 дней) и появлении головных болей в области переносицы, следует обратиться к врачу за помощью.
Лечение острого этмоидального синусита
Этмоидальный синусит с острой форме лечат комплексно, применяя антибиотикотерапию, иммунотерапию и т.д.
| Метод лечения острого этмоидита | Рекомендации |
|---|---|
| Медикаментозный способ |
|
| Физиотерапия | Применяют электрофорез с антибактериальными препаратами, УВЧ терапию и фонофорез. Прогревание носовых пазух может привести к преодолению барьера и разлитию гноесодержащийся жидкости. Ингаляции компрессионным небулайзером с изотоническим раствором натрия. |
| Оперативное вмешательство | При безрезультативности консервативного лечения показа операция малоинвазивным методом – эндоскопия. В более запущенных случаях проводят открытый доступ к решетчатого лабиринта с последующим устранением патогенной флоры, и при необходимости реконструкции кости. |
| Народные методы | В качестве рецептов народной медицины применяют солевые растворы для полоскания и свежевыжатый сок алоэ (пополам с кипяченой водой) для очищения полости носа. |
Еще одним популярным методом является промывание придаточных пазух носа «ЯМИК» катетером, с помощью которого вводят антибактериальные и антигистаминные растворы.
Лечение хронического этмоидита
Лечение хронической стадии заболевания не имеет существенных различий.
| Способ лечения ХЭ | Рекомендации |
|---|---|
| Консервативный метод |
|
| Физиотерапия | В стадии хронизации метод физиопроцедур является одним из действующих:
|
| Оперативное вмешательство | Хирургическое вмешательство проводят с целью освобождения носовой полости от разросшихся и гипертрофированных полипов. Врачи вскрывают полость решетчатой кости для лучшего доступа |
| Народная медицина | Вылечить ХЭ при помощи рецептов нетрадиционной медицины невозможно, она используется в качестве поддерживающей терапии. Применяют солевые растворы, отвары из ромашки (при отсутствии аллергии) и сок алое, который закапывают в носовые ходы. |
Лечение хронической стадии происходит дольше и сложнее, чем острая форма этмоидита.
Виды
По характеру протекания выделяют две формы этмоидального синусита:
- острая;
- хроническая.
По локализации воспалительного процесса различают:
- двухсторонний – ячейки с двух сторон решетчатой кости поражены;
- правосторонний – воспалены только ячейки справа;
- левосторонний – воспалены только ячейки с левой стороны.
Также заболевание классифицируют и по особенностям его течения. Выделяют три формы:
- Катаральный этмоидит. Причина возникновения – вирусы. Для этой формы характерно обильное слезотечение. У больного появляются первые признаки интоксикации – головная боль, головокружение, слабость во всём теле, тошнота. Белок глаз покрасневший. В некоторых случаях во внутреннем углу глаза могут быть лопнувшие капилляры. Переносица отёчная. Отёк распространяется на углы глаз. При данной форме полностью отсутствует обоняние.
- Полипозный этмоидит. Эта форма заболевания носит хронический характер. Возникает она вследствие продолжительного насморка. Отёчность слизистой оболочки долго не проходит и часто захватывает решетчатую кость. Внутри ячеек постепенно нарастают полипы, которые полностью перекрывают просветы. Из-за этого слизистая будет постоянно отёчная. У больных могут возникать ремиссии. В это время признаки заболевания практически полностью исчезают. Человек может свободно дышать через нос. Обострение наступает на фоне ОРВИ.
- Гнойный этмоидит. Наиболее сложная и опасная форма заболевания. Симптоматика резко выражена, температура тела поднимается до высоких цифр – 39–40 градусов. Возникает сильная боль в лобных долях и переносице, зубах, глазах. Наблюдается обильное слезотечение. Усугубляют состояние признаки общей интоксикации организма.
Лечение
Зная, этмоидит что это, какие симптомы и лечение этой болезни, можно быстро вылечиться от патологического процесса и не допустить его перехода в хроническую стадию. Многие интересуются, как лечить этмоидит с помощью медикаментозных препаратов и средств народной терапии. Чтобы полностью избавиться от болезни и избежать возникновения осложнений, нужно начинать лечение своевременно.
Если наблюдается этмоидит симптомы и лечение патологического процесса может быть самым различным, все зависит от сложности его течения и наличия осложнений. Принципы проведения терапии, если наблюдается этмоидальный синусит независимо от того, острая или хроническая стадия болезни, похожи между собой.
При наличии этмоидита лечение направлено изначально на восстановление оттока жидкости из пазух носа и нормализацию воздухообмена. Для этого изначально нужно уменьшить отек слизистой носа, нужно применять сосудосуживающие капли в нос, а также специальные комбинированные препараты, в частности, такие как Полиоксидоний, Ринофлуимуцил. Лекарственное средство Полиоксидоний широко применяется для проведения требуемых терапевтических мероприятий, так как это средство помогает устранить болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, Полиоксидоний обладает хорошим иммуностимулирующим свойством. Он значительно повышает сопротивляемость организма к различного рода инфекционным заболеваниям.
Полиоксидоний назначается пациентам для применения внутримышечно или внутривенно. Полиоксидоний позволяет быстро и качественно вылечить синусит, гайморит и другие вирусные болезни.
Широко применяются антибиотики при этмоидите в таблетированной или инъекционной форме. Они могут приниматься в домашних условиях или в стационаре. Желательно подбирать препарат на основании проведенного обследования и определения чувствительности к нему возбудителя болезни.
Лечение этмоидита проводится и при помощи специальных антибактериальных растворов, применяемых для промывания околоносовых пазух. Если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, то применяются противовоспалительные препараты. Они помогают нормализовать температуру тела и уменьшить воспаление.
Если наблюдается этмоидальный синусит, то к медикаментозным препаратам можно дополнительно добавить средства физиотерапии, в частности такие как:
- электрофорез;
- фонофорез;
- нелий-неоновый лазер.
Если имеется этмоидит лечение в домашних условиях подразумевает под собой применение антибактериальной терапии, а также витаминных комплексов, которые помогут повысить иммунитет и значительно улучшить состояние пациента.
В случае если гайморит или этмоидит у взрослых протекает достаточно сложно, и при отсутствии требуемого эффекта от консервативной терапии, то проводится оперативное вмешательство. Если этмоидальный синусит протекает достаточно остро, то проводится этмоидотомия, подразумевающая под собой эндоскопический метод оперативного вмешательства.
Стоит отметить, что этмоидотомия проводится через носовой ход и под контролем небольшой камеры. Стоит отметить, что этмоидотомия довольно хороший способ проведения оперативного вмешательства при гайморите и синусите. После проведения этмоидотомии больные очень быстро восстанавливаются и в послеоперационном периоде у них гораздо более реже наблюдаются гнойные осложнения.
Если этмоидальный синусит перешел в хроническую форму, то оперативное вмешательство проводится гораздо чаще. Это обусловлено тем, что нужно устранить основную причину, которая привела к хронизации патологического процесса. В некоторых случаях при хроническом течении болезни, может наступать спонтанное выздоровление.
В случае, если наблюдается полипозный этмоидит, то в обязательном порядке проводится удаление полипов из полости носа. Независимо от того, односторонний или двусторонний этмоидит, терапия проводится обязательно комплексная, с применением нескольких различных средств и методик.
Диагностика хронического этмоидита
На этапе сбора анамнеза важно получить информацию о предшествующих заболеваниях дыхательных путей, других околоносовых пазух, ОРВИ. При этмоидите следует тщательно расспросить родителей о перенесённых инфекционных заболеваниях: гриппе, кори, скарлатине
Физикальное исследование
При наружном осмотре выявляют отёк и инфильтрацию области внутреннего угла глаза, которые могут распространяться на веки на стороне поражения, Пальпация области корня носа и внутреннего угла глаза со стороны воспалённой пазухи в области внутренней части орбиты умеренно болезненна.
Лабораторная диагностика хронического этмоидита
При отсутствии осложнений общие анализы крови м мочи малоинформативны и могут указывать лишь на наличие воспалительного процесса.
Инструментальные исследования
При передней риноскопии отмечают гиперемию и отёк слизистой оболочки полости носа, резкое сужение общего и закрытие просвета среднего носовых ходов. После анемизации слизистой оболочки полости носа и в особенности среднего носового хода из-под средней носовой раковины может появиться гнойный эксудат, что свидетельствует о блоке остиомеатального комплекса.
Неинвазивным способом диагностики является диафаноскопия, которую можно использовать у детей и беременных, однако при этмоидите ценность данного метода невелика.
Основным методом инструментальной диагностики остаётся рентгенография, которую производят в полуаксиальной проекции с целью выявления затемнения пазухи, оценки его особенностей. Более достоверной и информативной считают КТ в аксиальной и коронарной проекциях.
Самым точным методом диагностики является эндоскопия с помощью оптических эндоскопов, которую проводят после анемизации слизистой оболочки, местной аппликационной и инфильтративной анестезии. Метод позволяет уточнить локализацию и особенности воспалительного процесса путём прямого визуального осмотра структур остиомеатального комплекса.
Дифференциальная диагностика хронического этмоидита
Дифференциальную диагностику следует проводить с дакриоциститом, периоститом костей носа и остеомиелитом верхней челюсти. При дакриоцистите как у взрослых, так и у детей в области внутреннего угла глаза обнаруживают гиперемию и отёк мягких тканей, а у медиального края нижнего века – округлое выпячивание, резко болезненное при пальпации. Отличительным признакам считают слезосостояния в глазу на стороне поражения.
Для остеомиелита верхней челюсти, который встречается у грудных детей, характерна инфильтрация мягких тканей в области альвеолярного отростка и отёк нижнего века без гиперемии. Острый этмоидит с изменениями мягких тканей н области внутреннего угла глаза развивается чаще всего у детей старше двух лет.
Периостит костей носа развивается после травмы, однако может сформироваться и как осложнение инфекционного заболевания. Он характеризуется изменением формы наружного носа, выраженной спонтанной болью, значительно усиливающиейся при пальпации.
Это важно! Если лечащим врачом своевременно не будет назначено лечение этмоидита, протекающего в острой фазе, образуются множественные патологические очаги, возможен остеомиелит.
Гнойный этмоидит: симптомы, способы эффективного лечения
Гнойный этмоидит — это воспаление решетчатого лабиринта, сопровождающееся выделением патологического экссудата. Чаще всего заболевание протекает на фоне других синуситов (гайморит, сфеноидит, фронтит), но может прогрессировать самостоятельно. В большинстве случаев воспаление тревожит детей от 2 до 6 лет, однако иногда патология диагностируется у взрослых.
Классификация этмоидита
Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от причины воспаления ячеек решетчатого лабиринта выделяют вирусный, грибковый, травматический, медикаментозный, бактериальный, аллергический и смешанный этмоидит.
По характеру течения болезнь может быть хронической или острой. В последнем случае прогрессирование этмоидита способно быстро привести к развитию опасных для жизни и здоровья осложнений. Острый этмоидит может быть первичным или вторичным. При первичной форме наблюдаются лихорадка, токсикоз и рвота. Вторичный острый этмоидит протекает тяжелее и развивается быстрее.
При хронической форме патологии клиническая картина может быть нечеткой. Симптомы появляются только во время обострений. В период ремиссии человек испытывает незначительный дискомфорт (насморк, нарушения дыхания). Хроническая форма развивается в результате наличия скрытых очагов инфекции, которые активизируются при благоприятных условиях.
По локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двухсторонний этмоидит. При отсутствии помощи или неэффективной терапии возможно распространение патогенов с поверхности слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта и развитие симметричной формы заболевания.
В зависимости от симптомов, их интенсивности и характера поражения слизистых оболочек выделяют катаральную, полипозную и гнойную формы этмоидита. Первый тип поражения характеризуется интенсивным слезотечением. Полипозная форма развивается при длительном деструктивном воздействии на слизистые оболочки (хронический ринит, инфекционные патологии, механические повреждения). Ее отличительной особенностью служит появление образований, которые вызывают отечность. Наиболее опасной считается гнойная форма.
Гнойный этмоидит
Гнойная форма заболевания чаще всего возникает при остром течении. Она развивается после образования патологического очага. У детей гнойная форма обнаруживается чаще. Течение заболевания может осложняться инфекционным поражением других носовых структур и распространением продуктов распада вместе с кровотоком.
Симптомы заболевания
При хроническом течении и на начальной стадии заболевания признаки этмоидита ячеек лабиринта решетчатой кости могут быть выражены слабо. После проникновения патогенов в носовые раковины наблюдается отечность в области анатомических протоков. Из-за сужения просвета затрудняется дыхание. Большая часть выделений скапливается в проходах, что вызывает появление насморка.
В зависимости от индивидуальных особенностей и работы иммунной системы насморк может сопровождаться другими симптомами. Чаще всего пациенты сталкиваются с резким повышением температуры тела (+39…+40°C). Наблюдаются признаки интоксикации: тошнота, рвота, слабость, головные и мышечные боли и т. д. Возможно появление симптомов поражения нервной системы. В редких случаях у пациентов возникают судороги. Иногда у больных наблюдаются признаки обезвоживания.
При прогрессировании воспаления нарушается пищеварение. Из-за выраженной отечности наблюдаются боли в лобной зоне и области переносицы. У пациентов возникают нарушения носового дыхания, что может стать причиной появления ночного храпа и бессонницы. Маленькие дети начинают дышать через рот. Больные жалуются на частичную или полную утрату обоняния.
У маленьких детей (до 3 лет) чаще всего наблюдается изолированный первичный этмоидит. Это обусловлено особенностями строения полостей решетчатого лабиринта. После окончательного формирования пазух повышается шанс развития вторичной формы заболевания, которая затрагивает другие носовые структуры. В таких случаях развиваются фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Возникают следующие симптомы:
- общее недомогание;
- отек век;
- смещение глазных яблок;
- выраженная боль в области внутренних уголков глаз;
- диарея и тошнота.
Вторичная форма характеризуется быстрым развитием осложнений гнойного этмоидита. Состояние пациентов оценивается как тяжелое.
При хроническом течении в периоды ремиссии инфекция медленно разрушает пазухи решетчатой кости, что приводит к деформированию тканей. В запущенных случаях происходит нарушение целостности перегородок между ячейками. Это может стать причиной прорыва гнойного содержимого патологического очага и заражения окружающих тканей. В результате симптомы обостряются. Из носа выделяется экссудат с неприятным запахом. Объем содержимого чаще всего незначителен, однако за ночь может накапливаться большое количество. Боль в зоне переносицы усиливается при движениях.
Лечение гнойного этмоидита
Лечение гнойного этмоидита проводится после выявления причин, симптомов и диагностики заболевания. В большинстве случаев устранить инфекцию удается с помощью консервативных методов (процедуры и препараты), однако иногда приходится проводить операцию. При изменении мягких тканей в области внутреннего уголка глаз и отсутствии эффективности стандартной терапии делают прокол с целью прямого введения медикаментов. Процедура осуществляется под местной анестезией.
Применение сосудосуживающих препаратов
Сосудосуживающие препараты не нейтрализуют причину воспаления, но помогают ослабить симптомы гнойного этмоидита, способствуют воздействию антибиотиков и улучшают самочувствие пациента. Медикаменты облегчают дыхание. Лекарства выпускают в виде спреев и капель. Если облегчение не наступает через несколько дней, врач заменяет препарат аналогичным с более сильным эффектом.
Чаще всего используются следующие лекарства:
- Нафтизин;
- Риностоп;
- Ксимелин;
- Ринонорм;
- Отривин.
Средство закапывают в нос. Желательно предварительно освободить полость от слизи, чтобы повысить всасываемость препарата. Сосудосуживающие лекарства используются не больше 5-7 суток, т. к. они могут вызвать привыкание и возникновение хронического насморка.
Промывания: какой раствор использовать
Промывания помогают удалить слизь при сильной заложенности. Это способствует орошению слизистых оболочек другими медикаментами. Нормализуется воздухообмен, быстрее регенерируются ткани. Для промывания используют антисептические растворы (Фурацилин). Желательно воспользоваться методом «кукушка» для полного удаления экссудата. Процедуру проводят до тех пор, пока из полости не начинает выходить прозрачная чистая жидкость.
Физиотерапевтические мероприятия
Наиболее эффективными процедурами при этмоидите являются: электрофорез с использованием антибиотиков, ультразвуковое высокочастотное воздействие на пазухи носа и лазерное излучение на биологически активные точки и слизистые оболочки.
Антибактериальная терапия при гнойном этмоидите
В большинстве случаев антибактериальная терапия является ключевой мерой, направленной на устранение причины развития заболевания. При выборе препарата решающее значение имеют результаты бактериологического посева, т. к. разные штаммы патогенов обладают собственной резистентностью и чувствительностью. До получения информации специалист может назначить антибиотики широкого спектра действия. После выдачи результата схема лечения может быть изменена.
Часто используются следующие препараты:
- Цефотаксим;
- Цефалоридин;
- Цефазолин.
Если используются капли для носа, процедуры необходимо проводить только после тщательных высмаркиваний. Если удалить слизь самостоятельно не удается, можно воспользоваться сосудосуживающими медикаментами перед применением антибиотиков.
Антибиотики назначают не только при бактериальном этмоидите. Данные средства используют при неинфекционных формах для предотвращения заражения тканей в результате воспаления и ухудшения местного иммунитета.
Народные средства
Народные средства используются только после разрешения врача. Данные методы недостаточно эффективны, поэтому их сочетают со стандартной медикаментозной схемой терапии. В большинстве случаев сначала используют сосудосуживающие капли для облегчения дыхания и освобождения носовой полости, затем проводят промывание. В дальнейшем допускается применение растворов для ингаляций. Для облегчения симптомов используются натуральные капли.
Промывания
Промывание можно проводить в домашних условиях на начальных стадиях заболевания. Для введения жидкости рекомендуется использовать спринцовку или шприц без иглы. Струя должна идти под низким давлением, т. к. чрезмерные усилия могут стать причиной получения травмы и распространения инфекции. Жидкость необходимо вводить так, чтобы она вытекала с гнойным содержимым из другой ноздри.
- Раствор с содой и солью. Соль дезинфицирует и оказывает умеренный местный раздражающий эффект, повышая температуру в воспаленной полости. Сода изменяет кислотно-щелочной баланс. В совокупности смесь очищает слизистые оболочки и препятствует размножению бактерий. В 250 мл дистиллированной теплой воды растворяют 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды. Для усиления дезинфицирующего эффекта можно добавить 2 капли масла чайного дерева, предварительно смешав его с кристаллами. Процедуру проводят 3 раза в сутки.
- Отвар ромашки. Деликатно очищает полости и снимает раздражение. 1 ст. л. цветков заливают 200 мл горячей воды и оставляют на 1 час. После настаивания жидкость процеживают и проводят промывание.
- Хлорофиллипт. Аптечный препарат, представляющий собой экстракт эвкалипта, обеззараживает и уменьшает выделение слизи. 1 ст. л. средства растворяют в 0,5 л воды. Промывания проводят 2 раза в сутки.
Ингаляции
При этмоидите можно проводить холодные и горячие ингаляции. Последних необходимо избегать при повышенной температуре. Для холодных ингаляций используется чистая ткань, смоченная раствором. При проведении горячих ингаляций пациент должен склониться над широкой емкостью с жидкостью и дышать испарениями в течение 3-5 минут.
Можно использовать следующие рецепты:
- Лавровый лист. Обладает антибактериальным эффектом. 10 листовых пластин заливают 250 мл воды. Смесь доводят до кипения. После охлаждения проводят ингаляцию.
- Чеснок. Уничтожает патогены. 3 зубца очищают и измельчают так, чтобы мякоть пустила сок. Добавляют 100 мл уксуса и 200 мл кипятка. Над жидкостью дышат парами в течение 7-10 минут.
- Ромашка. Снимает раздражение и усиливает кровообращение. 3 ст. л. соцветий заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 20 минут, затем добавляют 5 капель масла чайного дерева. Смесь подогревают и проводят ингаляцию.
Капли
Для облегчения дыхания и обеззараживания используют сок каланхоэ. Для получения жидкости 3 крупных листовых пластины помещают в холодильник на 3 суток. Мякоть измельчают и отделяют сок. Жидкость процеживают для очищения и разбавляют водой в пропорции 1:1. Соком закапывают нос 2-3 раза в сутки. Для каждой ноздри требуется 2-3 капли.
Когда народная медицина неэффективна
Народная медицина не способна устранить заболевание, если используется без дополнения медикаментозными средствами. Рекомендуется отказаться от подобных методов при хроническом течении этмоидита или острой форме, сопровождающейся осложнениями.
Питание и образ жизни
Во время лечения пациенту следует избегать физических нагрузок и экстремальных условий окружающей среды. Больному следует сохранять горизонтальное положение. Отдых позволяет эффективно расходовать энергию на борьбу с инфекцией. Желательно обеспечить доступ свежего воздуха для предотвращения дефицита кислорода. Требуется ограничить общение с другими людьми. Это может привести к заражению окружающих или самого пациента. При присоединении другого штамма развивается суперинфекция.
Рекомендуется отказаться от вредных продуктов. Запрещается употреблять алкоголь. Питание должно быть сбалансированным. Желательно есть пищу небольшими порциями. При переедании организм вынужден тратить больше энергии на переваривание, что ослабляет иммунную систему. При тяжелом состоянии иногда разумно предпочесть кратковременное голодание. Важно соблюдать питьевой режим, т. к. развитие этмоидита может привести к быстрому обезвоживанию.
Осложнения
В большинстве случаев при отсутствии лечения пациенты сталкиваются с переходом острого этмоидита в хроническую форму и дальнейшим разрушением решетчатого лабиринта. При длительном прогрессировании возникают осложнения, связанные с органами зрения. Наиболее опасно распространение патогенов и заражение мягких мозговых оболочек.
Хронический этмоидит | Симптомы и лечение хронического этмоидита
Лечение хронического этмоидита
Цели лечения хронического этмоидита
Восстановление дренажа и аэрации поражённой пазухи, удаление из eе просвета патологического отделяемого.
Показания к госпитализации
Наличие признаков этмоидита с изменениями мягких тканей в области внутреннего угла глаза на фоне гипертермии. Отсутствие эффекта от консервативного лечения в амбулаторных условиях в течение 1-2 дней.
Немедикаментозное лечение хронического этмоидита
Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с антибиотиками на переднюю стенку пазухи, фонофорез гидрокортизона, в том числе в сочетании с окситетрациклином. ультразвуковое высокочастотное воздействие па область пазух, излучение терапевтического гелий-неонового лазера на слизистую оболочку полости носа и симметричные биологически активные точки, расположенные в центрах основания ноздрей.
Медикаментозное лечение хронического этмоидита
Хронический зтмоидит при отсутствии осложнений лечат только консервативно. До получения результатов микробиологического исследования отделяемого можно использовать антибиотики широкого спектра действия - амоксициллнн, в том числе в комбинации с клаиудановой кислотой, цефалоридин, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др. По результатам посева следует назначать антибиотики направленного действия; если отделяемое отсутствует или не может быть получено, продолжают начатое лечение. Одним из препаратов выбора в противовоспалительной терапии может быть использован фенспирид. Одновременно проводят гипосенсибилизирующую терапию мебгидролином, хлоропирамином, эбастином и др. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестаиты), в начале лечения - мягкого действия (раствор эфедрина, диметинден в комбинации с фенилэфрином): при отсутствии эффекта в течение 6-7 дней проводят лечение имидазоловыми препаратами (нафазолин, ксилометазолин, оксиметаболии и др.). Эффективным является применение иммуномодуляторов (препараты тимической группы всех поколений, азоксимер).
Анемизацню слизистой оболочки переднего, отдела среднего носового хода проводят с помощью сосудосуживающих препаратов (растворы эпинефрина, оксиметазолин, нафазолин, ксилометазолин и др.).
Промывание полости носа или носовой душ с использованием антимикробных препаратов: у детей лучше использовать лактоглобулин против условно патогенных бактерий и сальмонелл - очищенную лиофилизированную фракцию комплекса Jg молозива предварительно иммунизированных коров (25 мг препарата в разведении с 50 мл тёплого 0,9% раствора хлорида натрия) 1-2 раза в день. Больному в положении сидя с наклонённой к плечу головой в одну из половин носа вводят оливу, обтурирующую просвет ноздри, присоединяют систему для переливания крови, заполненную лекарственным раствором. Регулируют скорость инфузии (20-40 капель в мин), при этом жидкость поступает в полость носа и выделяется через другую его половину. По завершении вливания половины дозы лекарственного средства меняют положение головы больного па противоположное, а оливу устанавливают с другой стороны.
Перемещение лекарственных препаратов (по Проетцу) производят так же, кик при лечении обострения хронического гайморита.
При помощи ЯМИК-катетера в полости носа создают отрицательное давление, которое позволяет аспирировать патологическое содержимое из околоносовых пазух одной половины носа, а их просвет заполнить лекарственным средством или контрастным веществом.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Хирургическое лечение хронического этмоидита
В некоторых случаях проводят пункцию верхнечелюстной пазухи иглой Куликовского с целью создания в ней депо лекарственного средства в попытке воздействовать на воспалительный очаг в клетках граничащей с ней решетчатой пазухи.
Эндоназальное вскрытие клеток решётчатой пазухи проводят только при отсутствии эффекта консервативного лечения и нарастании отёка, гиперемии и инфильтрации мягких тканей внутреннего угла глаза. Вмешательство осуществляют под местной анестезией, начиная с резекции части переднего конца средней носовой раковины для расширения просвета среднего носового хода. Проводят редрессацию средней носовой раковины, смещая её медиально, а затем последовательно вскрывают клетки решетчатой пазухи. Это приводит к расширению среднего носового хода и лучшему дренажу и аэрации воспалённой решётчатой пазухи. Экстраназальное вскрытие производят только при наличии осложнений заболевании.
Дальнейшее ведение
После проведения курса консервативного лечения назначают сосудосуживающие препараты мягкого действия в течение 4-5 дней. После экстраваэального вскрытия решётчатой пазухи в течение 2 недель рекомендуют проводить распыление топических глюкокортикоидов (флутиказон, мометазон) один раз в день в обе половины носа и промывать его полость тёплым 0,9% раствором хлорида натрия 1-2 раза в день. Обязательным является щадящий режим. При сохранении признаков воспаления возможен длительный приём противовоспалительного препарата фенспирид.
Примерные сроки нетрудоспособности при лечении обострения хронического этмоидита без признаков осложнений в случае консервативного лечения в условии стационара составляют 5-6 дней, при экстраназальном вмешательстве - на 2 4 дня больше.
Информация для пациента
- Остерегаться сквозняков.
- Провести вакцинацию противогриппозной сывороткой.
- При первых признаках острого насморка, ОРВИ или гриппа обращаться к специлисту.
- Проводить тщательное лечение острого синусита.
- При рекомендации лечащего врача произвести хирургическую санацию полости носа для восстановления носового дыхания и нормальной анатомии структур полости носа.
Этмоидит: что это такое, симптомы, лечение у взрослых
Зная, что такое этмоидит, можно подобрать требуемые лекарственные препараты для проведения качественной комплексной терапии. Этмоидит – воспалительный процесс, протекающий в области слизистой носовых пазух, расположенных в глубине черепа. Острый этмоидит может протекать как самостоятельная болезнь или присутствуют другие синуситы, в частности фронтит, гайморит, сфеноидит. Заболевание может поражать одну или две носовых пазухи. Стоит отметить, что двухсторонний этмоидит протекает гораздо сложнее.
Этот патологический процесс зачастую возникает у детей дошкольного возраста, однако, заболевание может возникать у новорожденных и уже взрослых пациентов.
Причины
Многие пациенты интересуются, что такое этмоидит и как именно возникает эта болезнь. Основными возбудителями этой болезни являются возбудители гриппа и ОРВИ, а также различного рода болезнетворные микроорганизмы. Иногда бывает так, что болезнь провоцируют сразу несколько вирусов и бактерий.
Существуют определенные факторы, которые провоцируют возникновение патологического процесса, в частности такие как:
- особенности строения носоглотки,
- травматические повреждения пазух носа,
- аллергические реакции,
- хронические инфекционные процессы.
Острый этмоидит протекает достаточно сложно и при возникновении осложнений воспалительный процесс распространяется на гайморовые и лобные пазухи. Болезнетворные микроорганизмы, попадая на слизистую носа, начинают активно размножаться, быстро повреждая ее клетки и проникая вглубь тканей. Сразу же появляются признаки этмоидита, проявляющиеся в виде сильной отечности слизистой, а также сужении выводных протоков.
Этот патологический процесс приводит к нарушению оттока жидкости из пазухи носа, а у детей патологический процесс распространяется на кость с разрушением ее, вследствие чего может возникать острый гнойный этмоидит, при неправильно проведенной терапии приводящий к абсцессам. При отсутствии своевременной терапии гной может распространяться в полость черепа, провоцируя серьезные и опасные для жизни больного осложнения.
Виды этмоидита
По характеру своего протекания может быть острый и хронический этмоидит. Помимо этого можно выделить такие виды болезни, в частности такие как:
- гнойный,
- катаральный,
- полипозный.
Катаральный этмоидит протекает в достаточно легкой форме и поэтому вылечить его можно достаточно быстро и просто.
Этмоидит полипозный наиболее характерный для хронической формы течения патологического процесса. В зависимости от области поражения слизистой носовых пазух этмоидит может быть левосторонним, правосторонним или двусторонним.
Если наблюдается значительное утолщение слизистой носа, то это может быть гиперпластический этмоидит, требующий проведения незамедлительной терапии.
Симптомы
Острый этмоидит образуется достаточно резко и характеризуется выраженной симптоматикой. Симптомы этмоидит может иметь самые различные, в частности они могут проявляться в виде интенсивных головных болей. Помимо этого можно выделить такие признаки как:
- осложненное дыхание,
- чувство заложенности носа,
- гнойные выделения,
- отсутствие обоняния.
Помимо местных симптомов больные могут иметь признаки интоксикации организма, в частности, такие как:
- увеличение температуры,
- общая слабость,
- нарушение сна и аппетита,
- пониженная работоспособность.
У взрослых с пониженным иммунитетом и у детей возможно разрушение правой или левой части кости гноем и распространение скопившегося гноя в ткани глаз. Этот патологический процесс сопровождается отечностью внутренней части глаза, век.
У новорожденных патологический процесс протекает намного сложнее, чем у взрослых. Этмоидит острый начинается с резкого увеличения температуры. Ребенок становится беспокойным и отказывается от пищи. При несвоевременном оказании медицинской помощи наблюдаются все признаки обезвоживания организма.
Хронический этмоидит образуется в результате неправильной терапии острой формы этой болезни. Помимо этого хроническая форма болезни может возникать и в случае значительного понижения иммунитета.
Хронический этмоидит протекает практически бессимптомно с чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения могут появляться такие симптомы как:
- ощущение тяжести или резкая боль в переносице,
- обильные гнойные выделения,
- снижение обоняния,
- отечность век,
- признаки интоксикации.
Если наблюдается этмоидит хронический, то признаки интоксикации у больного имеются даже в период ремиссии болезни. Помимо этого, имеющиеся симптомы со временем сильно усугубляются и становятся гораздо более характерными. Период ремиссии характеризуется незначительными болезненными ощущениями, гнойными выделениями из носа, а также нарушением обоняния.
Диагностика
Многие интересуются, этмоидит что это такое и каким именно образом возникает это заболевание. Диагностировать наличие болезни может только опытный доктор-отоларинголог.
При наружном осмотре лечащий доктор может обнаружить отечность век. При проведении риноскопии может быть замечена отечность и увеличение слизистой носовой пазухи, и гнойное выделение. При пульпации можно обнаружить болезненность.
Очень часто проводится эндоскопическое обследование полости носа, что позволяет определить ее состояние. При эндоскопическом обследовании можно обнаружить источник гнойных масс и область поражение. Если наблюдается хроническая форма заболевания, то эндоскопический метод исследования дает возможность определить наличие полипозных разрастаний различных размеров, локализованных в полости носа.
Наряду с эндоскопическим исследованием проводится рентгеновское обследование придаточных пазух носа. На снимке будет определяться небольшое затемнение в полости носа. Высокоинформативным методом в таком случае будет и компьютерная томография.
Помимо этого, обязательно нужно провести обследование на наличие других сопутствующих болезней. В частности эндоскопический метод исследование поможет определить наличие синусита или гайморита. При обращении к доктору в случае хронической формы воспалительного процесса, терапия проводится в соответствии с историей болезни.
Просмотрев этмоидит фото, можно заметить характерные изменения в области лица.
Важно! Только при своевременном обращении к доктору есть возможность правильно поставить диагноз и подобрать требуемое средство для проведения терапии.
Лечение
Зная, этмоидит что это, какие симптомы и лечение этой болезни, можно быстро вылечиться от патологического процесса и не допустить его перехода в хроническую стадию. Многие интересуются, как лечить этмоидит с помощью медикаментозных препаратов и средств народной терапии. Чтобы полностью избавиться от болезни и избежать возникновения осложнений, нужно начинать лечение своевременно.
Если наблюдается этмоидит симптомы и лечение патологического процесса может быть самым различным, все зависит от сложности его течения и наличия осложнений. Принципы проведения терапии, если наблюдается этмоидальный синусит независимо от того, острая или хроническая стадия болезни, похожи между собой.
При наличии этмоидита лечение направлено изначально на восстановление оттока жидкости из пазух носа и нормализацию воздухообмена. Для этого изначально нужно уменьшить отек слизистой носа, нужно применять сосудосуживающие капли в нос, а также специальные комбинированные препараты, в частности, такие как Полиоксидоний, Ринофлуимуцил. Лекарственное средство Полиоксидоний широко применяется для проведения требуемых терапевтических мероприятий, так как это средство помогает устранить болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, Полиоксидоний обладает хорошим иммуностимулирующим свойством. Он значительно повышает сопротивляемость организма к различного рода инфекционным заболеваниям.
Полиоксидоний назначается пациентам для применения внутримышечно или внутривенно. Полиоксидоний позволяет быстро и качественно вылечить синусит, гайморит и другие вирусные болезни.
Широко применяются антибиотики при этмоидите в таблетированной или инъекционной форме. Они могут приниматься в домашних условиях или в стационаре. Желательно подбирать препарат на основании проведенного обследования и определения чувствительности к нему возбудителя болезни.
Лечение этмоидита проводится и при помощи специальных антибактериальных растворов, применяемых для промывания околоносовых пазух. Если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, то применяются противовоспалительные препараты. Они помогают нормализовать температуру тела и уменьшить воспаление.
Если наблюдается этмоидальный синусит, то к медикаментозным препаратам можно дополнительно добавить средства физиотерапии, в частности такие как:
- электрофорез,
- фонофорез,
- нелий-неоновый лазер.
Если имеется этмоидит лечение в домашних условиях подразумевает под собой применение антибактериальной терапии, а также витаминных комплексов, которые помогут повысить иммунитет и значительно улучшить состояние пациента.
В случае если гайморит или этмоидит у взрослых протекает достаточно сложно, и при отсутствии требуемого эффекта от консервативной терапии, то проводится оперативное вмешательство. Если этмоидальный синусит протекает достаточно остро, то проводится этмоидотомия, подразумевающая под собой эндоскопический метод оперативного вмешательства.
Стоит отметить, что этмоидотомия проводится через носовой ход и под контролем небольшой камеры. Стоит отметить, что этмоидотомия довольно хороший способ проведения оперативного вмешательства при гайморите и синусите. После проведения этмоидотомии больные очень быстро восстанавливаются и в послеоперационном периоде у них гораздо более реже наблюдаются гнойные осложнения.
Если этмоидальный синусит перешел в хроническую форму, то оперативное вмешательство проводится гораздо чаще. Это обусловлено тем, что нужно устранить основную причину, которая привела к хронизации патологического процесса. В некоторых случаях при хроническом течении болезни, может наступать спонтанное выздоровление.
В случае, если наблюдается полипозный этмоидит, то в обязательном порядке проводится удаление полипов из полости носа. Независимо от того, односторонний или двусторонний этмоидит, терапия проводится обязательно комплексная, с применением нескольких различных средств и методик.
Лечение при беременности
Этмоидальный синусит и гайморит при беременности требует особого подхода, так как можно принимать далеко не все препараты. При беременности воспалительный процесс устраняется зачастую именно в условиях стационара, так как это помогает не допустить возникновения осложнений.
Если при беременности применяются антибактериальные препараты, то нужно очень тщательно следить за состоянием женщины. В дополнение к этому могут быть назначено проведение физиопроцедур.
Осложнения
Острый этмоидальный синусит может провоцировать самые различные осложнения. При распространении гнойных масс может наблюдаться серьезное поражение области глаз, который приводит к абсцессу.
Помимо этого левосторонний и правосторонний этмоидит при поражении внутричерепной области может наблюдаться воспаление мозга или даже его абсцесс.
