Главная » Разное » Факоэмульсификация катаракты что это такое

Факоэмульсификация катаракты что это такое


Факоэмульсификация — Википедия

Факоэмульсификация — микрохирургический метод удаления катаракты, в основе которого лежит фрагментация вещества хрусталика ультразвуком и его удаление из полости глазного яблока ирригационно-аспирационным методом.[1]

Первое описание характерного помутнения хрусталика можно обнаружить в медицинском сочинении «Папирус Эберса» (1525 г. до н. э). Согласно его содержанию, древние египтяне лечили катаракту глазными мазями и заклинаниями. В древности ученые пытались запечатлеть заболевания не только в рукописных трудах, но и в различных видах искусства, таких как скульптура и живопись. Так, в Египетском музее (Каир) находится статуя, представляющая собой мужчину, левый глаз которого, вероятно, поражен катарактой. Данное произведение искусства считается самым древним зарегистрированным случаем катаракты (2457-2467 гг. до н. э.).

В Фивах найдена настенная роспись (около 1200г. до н.э.), которая изображает офтальмолога, рассматривающего глаз ремесленника. Длина инструмента в его руках позволяет предположить, что он использовался для выполнения операции по удалению катаракты.

В 2001 году, недалеко от пирамидного комплекса Саккара (построенного около 2630 г. до н.э.), примерно в 30 км к югу от Каира, археологи обнаружили гробницу хирурга фараона. На стенах гробницы был изображен врач, использовавший ланцет для удаления катаракты. Подобный метод использовался офтальмологами вплоть до 1748 года, когда французский врач Дэвиль провел первое хирургическое вмешательство по удалению помутневшего хрусталика.[2]

Современный метод удаления катаркты – факоэмульсификация, впервые был предложен американским офтальмологом Чарльзом Кельманом.[2]

В 1967 году в медицинском журнале American Journal of Ophthalmology Чарльз Кельман опубликовал сообщение о новой технике удаления катаракты с применением низкочастотного ультразвука на глазах животных.[3]

Первая модель факоэмульсификатора CavitronKelman была запатентована в 1971 году. Конструкция состояла их электронного блока-генератора ультразвуковой энергии (частота 40 кГц) и никелевого пьезопреобразователя со сменными иглами с каналами для ирригации и аспирации.

В 1973 году Кельман опубликовал результаты 500 факоэмульсификаций, выполненных в клинике. Согласно полученным данным, острота зрения 0,5 и выше была достигнута почти в 90 % случаев, при этом осложнения после операции развивались значительно реже, чем после интракапсулярной экстракции катаракты. [4]

Несмотря на положительные результаты, процедура не сразу получила широкое распространение. Данная операция, по сути, являлась микрохирургическим вмешательством, выполняемым под микроскопом, что создавало дополнительные технические трудности для ее проведения.[5]

Современная модель факоэмульсификатора состоит из электромагнитного генератора с подключенной к нему рукояткой с титановой иглой, которая колеблется в продольном или поперечном направлении на ультразвуковых частотах.[6]

При подготовке к факоэмульсификации, офтальмохирург должен оценить плотность ядра хрусталика и уровень сохранности его связочного аппарата, с целью оценки безопасности выбранного метода.

С целью снижения риска развития инфекционных осложнений и отека в раннем послеоперационном периоде пациенту нередко назначают нестероидные противовоспалительные препараты и антибактериальные средства в виде глазных капель. [1]

Перед операцией не рекомендуется заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Категорически запрещается употреблять алкоголь. Прием пищи и жидкости накануне следует ограничить. За 5 дней до операции необходимо прекратить прием антикоагулянтов.[7]

Факоэмульсификация проводится под местной анестезией, для которой применяют инстилляции капель. Проводниковую анестезию – перибульбарные инъекции анестетика и блокаду лицевого нерва – выполняют по показаниям для обеспечения более глубокой анальгезии и акинезии глазного яблока.[1]

Существует два способа проведения такой операции – торсионная факоэмульсификация и продольная. В настоящее время торсионная факоэмульсификация является более предпочтительным способом, так как торсионный ультразвук позволяет провести операцию наиболее эффективно, безопасно и персонализированно. Торсионная рукоятка дает возможность получать специальные осцилляторные колебания ультразвуковой иглы, позволяющие уменьшить тепловыделение и отталкивание фрагментов хрусталика.[8] Для обеспечения доступа к ядру хрусталика выполняются два или три небольших разреза в области лимба (основной разрез шириной 2,2 мм, дополнительный разрез (разрезы) шириной 1,2 мм). Проводится удаление передней капсулы хрусталика. Наконечник факоэмульсификатора, представляющий собой небольшую иглу, вводится в полость глаза и разделяет ядро хрусталика на отдельные фрагменты. Система обмена жидкости, связанная с насосом инструмента, позволяет одновременно с механическим разрушением ядра хрусталика проводить аспирацию хрусталиковых масс и стабилизировать внутриглазное давление поступающим стерильным изотоническим раствором. Через другие разрезы проводятся манипуляции, позволяющие разделять ядро на отдельные фрагменты и в дальнейшем удалять менее плотные фрагменты кортикальных слоев хрусталика с помощью аспирации (без механического разрушения). Операция завершается имплантацией интраокулярной линзы в капсульный мешок. Интраокулярная линза имплантируется в сложенном виде через основной разрез с помощью инжектора. Как правило, разрез имеет самогерметизирующийся профиль, поэтому в подавляющем большинстве случаев хирург не прибегает к наложению швов на роговицу. [1]

По сравнению с ранее использовавшимся методом экстракапсулярной экстракции катаракты, ультразвуковая факоэмульсификация позволяет разрушить ядро хрусталика и провести его аспирацию через небольшой разрез (2,2 мм). Достоинствами метода является меньшее число осложнений, отсутствие необходимости наложения швов, сокращение сроков реабилитации пациентов, уменьшение хирургически индуцированного астигматизма. [1] Для проведения процедуры необходим микрохирургический инструментарий и прибор — факоэмульсификатор.[5]

Осложнения при факоэмульсификации встречаются реже, чем при удалении катаракты через большие разрезы. Специфические осложнения факоэмульсификации относятся к повреждающему действию факонаконечника на эндотелий роговицы глаза, что может приводить к отёку роговицы в раннем послеоперационном периоде (особенно при факоэмульсификации плотных катаракт). Предметом дискуссий остается влияние высокой частоты колебаний факонаконечника на состояние центральных отделов сетчатки глаза и стекловидного тела.[9][10][11]

После факоэмульсификации пациент может покинуть клинику в день проведения операции. Чувствительность возвращается к глазу в течение нескольких часов, для восстановления зрения может потребоваться несколько дней. В течение нескольких недель после факоэмульсификации может потребоваться использование глазных капель. Читать или смотреть телевизор можно практически сразу после операции. После операции следует избегать физических нагрузок и любых воздействий на прооперированный глаз (касания, попадание мыла, шампуня, макияж и тд.). Большинство людей может вернуться к работе через несколько дней после факоэмульсификации, однако это зависит от условий рабочего процесса.[12]

Лазерная факоэмульсификация катаракты: противопоказания - энциклопедия Ochkov.net

Факоэмульсификация — это один из основных способов лечения катаракты, позволяющий заменить помутневший хрусталик интраокулярной линзой. Однако, как и любая другая операция, она имеет определенные противопоказания. О них мы и поговорим в данной статье.

На сегодняшний день существует несколько методик коррекции катаракты, среди которых:

  • интракапсулярная экстракция, осуществляемая с помощью криоэкстрактора;
  • экстракапсулярная экстракция, позволяющая сохранить заднюю стенку капсулы;
  • лазерная факоэмульсификации, подразумевающая удаление хрусталика ирригационно-аспирационным методом.

Наиболее передовым и малоинвазивным способом имплантации интраокулярной линзы является лазерная факоэмульсификация. Этот способ подходит для большинства пациентов, благодаря своей малой травматичности. Несомненным преимуществом данного метода является то, что факоэмульсификация катаракты может быть проведена на любой стадии заболевания, однако врачи-офтальмологи все же рекомендуют проводить данную операцию именно при незрелой катаракте.

Несмотря на множество достоинств, которыми отличается от других методов лазерная факоэмульсификация катаракты, она имеет определенные противопоказания, среди которых:

  • дистрофия роговицы;
  • декомпенсированная глаукома;
  • нарушение цветовосприятия;
  • онкологические заболевания глаз;
  • подвывих хрусталика.

Список противопоказаний может быть и расширен. Все зависит от результатов обследования как врача-офтальмолога, так и других специалистов. Каждый врач должен будет дать свое заключение, эти документы необходимо будет предоставить в клинику, в которой Вы планируете провести факоэмульсификацию катаракты. Перечисленные выше противопоказания являются основными, о каждом из них мы расскажем более подробно.

Дистрофия роговицы

Дистрофия роговой оболочки глаза — это одно из противопоказаний к проведению факоэмульсификации. Она представляет собой прогрессирующую патологию невоспалительного генеза, при которой роговица мутнеет. Визуально данное заболевание напоминает катаракту. Разница заключается в том, что при катаракте мутным становится хрусталик, а при описываемой нами патологии — роговая оболочка. Опасность данного заболевания кроется в том, что обычно оно поражает оба глаза одновременно и прогрессирует довольно уверенно, если, конечно, не посещать врача офтальмолога. Дистрофия сетчатки очень часто сочетается с развитием старческой катаракты. Противопоказанием для проведения лазерной факоэмульсификации она является потому, что зрение улучшается незначительно, и, в целом, по мнению врачей такая операция скорее является стрессом для организма, нежели панацеей.

Декомпенсированная глаукома

По данным ВОЗ, именно катаракта и глаукома становятся главными причинами полной потери зрения. Декомпенсированная глаукома — это, проще говоря, острый приступ данного заболевания, при котором внутриглазное давление достигает максимальных отметок. Также могут повреждаться нервные и сосудистые образования в глазах. Все эти симптомы сопровождаются острой болью, которую невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов, а также общим недомоганием, тошнотой или рвотой.

 

При параллельном наличии катаракты факоэмульсификация не сможет быть проведена пациенту, так как глазное яблоко при остром приступе глаукомы становится очень твердым, и применение лазера в таком случае недопустимо. Проведение факоэмульсификации может стать причиной дополнительного стресса для пациента.

Нарушение цветовосприятия

Несмотря на то, что нарушение цветовосприятия кажется не таким серьезным отклонением в сравнении с остальными перечисленными патологиями, оно также препятствует проведению факоэмульсификации катаракты. Во время проведения этой операции офтальмохирург просит пациента смотреть на определенную световую точку. Это необходимо для того, чтобы глаз оставался в неподвижном состоянии, и специалист мог лазером провести необходимые действия. В том случае, если пациент страдает катарактой, провести операцию по замене помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу, будет весьма затруднительно. Это объясняется тем, что пациент не сможет сконцентрировать внимание на одной точке, так как попросту не сумеет отличить ее от других.

Онкологические заболевания глаз

Под онкологическими заболеваниями глаз подразумевается рак глаза. Однако это определение включает в себя целую группу злокачественных новообразований, которые могут формироваться в слезных железах, на веке, тканях глазного яблока и т. п. Онкологические заболевания сегодня довольно распространены, однако, выяснить основные причины рака глаза ученым пока что так и не удалось. Существует список определенных обстоятельств, при которых он, по мнению специалистов, и развивается, например, негативное воздействие ультрафиолетовых лучей, наличие ВИЧ-инфекции, а также генетическая предрасположенность. Ввиду недостаточной изученности онкологии зрительных органов врачи настоятельно не рекомендуют проводить лазерную факоэмульсификацию катаракты, так как последствия оперативного вмешательства сложно предугадать и гарантировать, что операция не ухудшит состояние пациента. Именно поэтому данное заболевание входит в список противопоказаний.

Подвывих хрусталика

Название данной патологии говорит само за себя. Как уверяют врачи-офтальмологи, при катаракте подвывих хрусталика встречается довольно часто. Кстати, именно он, зачастую и является причиной ее развития. Сложность проведения факоэмульсификации, в таком случае, заключается в том, что с максимальной точностью определить, на сколько именно смещен хрусталик, даже высококвалифицированному специалисту довольно трудно.

 

При этом подвывих хрусталика можно назвать скорее относительным, чем абсолютным противопоказанием к лечению катаракты. Если данную патологию своевременно вылечить, то проведение факоэмульсификация катаракты в дальнейшем более чем реально. Главное своевременно посещать врача-офтальмолога и следить за состоянием зрительных органов.

что это такое, методы, осложнения

Факоэмульсификация катаракты – самый эффективный на сегодняшний день метод борьбы с помутнением хрусталика. Риск развития катаракты значительно возрастает после достижения человеком возраста 40 лет. Если заболевание своевременно не лечить, оно достигнет последней стадии, на которой зрение будет полностью утеряно.

Что это такое?

Факоэмульсификация представляет собой особую микрохирургическую технику дробления хрусталика и выведения его наружу с помощью ультразвука. Эта методика была разработана еще в 60-х г. прошлого века. Для проведения операции необходим факоэмульсификатор – современный прибор, которым владеют практически все крупные глазные клиники. Второй и самой значимой частью процедуры является внедрение искусственной линзы. Именно она позволяет заново восстановить зрительную функцию.

Преимущества и особенности

Ультразвуковая факоэмульсификация имеет следующие неоспоримые преимущества:

  • может без проблем проводиться у пациентов престарелого возраста, при условии их хорошего самочувствия;
  • не требует наложения швов, максимальная величина надрезов составляет пару миллиметров, затягиваются они самостоятельно;
  • операция проводится без болевых ощущений для пациента. Хрусталик является полностью нечувствительным, чтобы предупредить дискомфортные ощущения, врачи используют анестетики;
  • реабилитационный период проходит быстро, не требуется проводить в стационаре несколько суток, можно отправляться домой на следующий день;
  • пациент замечает, что его зрение восстановилось уже через несколько часов после операции.

Такие особенности делают ультразвуковую факоэмульсификацию самым безопасным методом полного избавления от катаракты.

Показания

Факоэмульсификация катаракты показана при первых трех стадиях заболевания. Это позволяет пациенту сохранить зрительную функцию и предотвратить разрушение хрусталика. Если катаракта уже привела к полной слепоте, ситуация осложняется. Именно поэтому так важно вовремя установить правильный диагноз. Также ультразвуковая факоэмульсификация успешно применяется при глаукоме и вывихе хрусталика.

Противопоказания

Факоэмульсификация может проводиться не во всех случаях. Вот когда операцию проводить нельзя:

  • при любых воспалительных офтальмологических заболеваниях;
  • злокачественные опухоли глазного яблока.

Последняя степень катаракты является относительным противопоказанием, ввиду увеличенного объема ядра хрусталика и возможной слабостью связочного аппарата.

Интраокулярные линзы для факоэмульсификации

Интраокулярная линза (ИОЛ) изготавливается из синтетических материалов и полностью восполняет все функции удаленного хрусталика.

Интраокулярные линзы подразделяются на:

  • моноблочные, изготавливаемые из одного материала;
  • аккомодирующие, позволяющие линзе передвигаться;
  • мультифокальные, имеющие несколько фокусов;
  • линзы с желтым фильтром, защищающие сетчатку от ультрафиолета;
  • асферические, корректирующие нарушения зрительной функции;
  • торические, для пациентов, страдающих астигматизмом.

Конкретный вид необходимой ИОЛ должен подбирать только офтальмолог после обследования пациента. Имеет значение и страна-производитель. Зарубежные линзы имеют более высокую стоимость.

Как проходит операция

К операции пациент готовится заблаговременно. Необходимо пройти медицинское обследование: снять электрокардиограмму, сдать анализы крови и мочи. Лечь в больницу можно за сутки-двое до назначенной процедуры. За это время офтальмолог проверяет состояние глазного дна, проводит биомикроскопию – исследование всех анатомических глазных структур, измеряет внутриглазное давление. Также врач должен оценить плотность ядра хрусталика.

Непосредственно перед операцией пациенту в глаза закапываются капли, расширяющие зрачок, после этого вводится инъекция анестетика. Далее хирург предпринимает следующие действия:

  • производит небольшие надрезы в области соединения склеры и роговой оболочки;
  • фрагментирует переднюю капсулу хрусталика и выводит ее наружу с помощью факоэмульсификатора. Техника дробления хрусталика зависит от плотности его ядра. Наконечник факоэмульсификатора вводится в ядро, под воздействием ультразвука оно распадается. Благодаря постоянно циркуляции внутриглазной жидкости, фрагменты хрусталика легко удается вывести наружу, внутриглазное давление при этом остается в норме. Чтобы поддерживать его на этом уровне, в глаз дополнительно вводится физраствор;
  • для полной аспирации всех частиц врач делает еще несколько дополнительных надрезов;
  • на освободившееся место помещается заранее подобранная ИОЛ. Для этого используется инжектор – специальное устройство, которое имплантирует линзу в капсульный мешок.

Факоэмульсификация катаракты

Послеоперационный период

Сразу после проведения факоэмульсификации врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты и антибактериальные средства. Это необходимо для профилактики осложнений, вызванных попаданием в глаза болезнетворных микробов.

В первые трое суток после процедуры будет наблюдаться отек роговой оболочки, это является естественной реакцией на хирургическое вмешательство. Также возможно периодическое повышение внутриглазного давления. Его легко купировать антиглаукомными глазными каплями.

В течение месяца необходимо воздерживаться от:

  • интенсивных занятий спортом;
  • поднятия тяжестей;
  • длительной работы за компьютером;
  • просмотра телевизора.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после факоэмульсификации относят эндофтальмит – воспалительный процесс во внутренних структурах глаза со скоплением гноя внутри стекловидного тела.  Лечение эндофтальмита требует назначения значительной дозы антибиотиков.

Примерно у десятой части всех прооперированных больных развивается увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза. Этот диагноз требует комплексной терапии с назначением противомикробных, противовирусных, антигистаминных препаратов.

Если хирург недостаточно опытен, есть риск разрыва задней капсулы, отслойки сетчатки, кератопатии – повреждения целостности роговой оболочки. При механических повреждениях нередко происходит кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

Положительный результат от операции

После удачно проведенной операции к пациентам возвращается острота зрения. ИОЛ полностью берет на себя функции удаленного хрусталика. Это значит, что уровень жизни больного повышается – восстанавливается способность хорошо видеть и вблизи и вдаль, сохраняется цветопередача.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

виды ИОЛ, показания к процедуре Oculistic.ru

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты, или ФЭК, — это один из самых популярных методов лечения такой патологии, как катаракта.

Такая процедура проводится на любой стадии заболевания, в том числе и в самом начале её развития. Именно факоэмульсификация катаракты даёт возможность вернуть зрительные функции, утраченные в результате катаракты.

Можно выделить некоторые преимущества такой процедуры, как факоэмульсификация катаракты:

  • выполнение всех манипуляций проводится сквозь крошечный разрез и отсутствует необходимость наложения швов;
  • спустя несколько часов после удаления хрусталика отмечается существенное улучшение остроты зрения;
  • удаление катаракты с помощью ультразвука считается совершенно безопасной процедурой, которая не вызывает развития каких-либо осложнений;
  • реабилитационный период после оперативного лечения продолжается не более двух месяцев;
  • после ФЭК зрение всегда возвращается при условии, что проблемы с ним не были обусловлены иными нарушениями и патологиями;
  • восстановительный период после хирургического вмешательства проходит в домашней обстановке и не требует серьёзных ограничений.

Такая операции, как факоэмульсификация катаракты, осуществляется под местной анестезией и не сопровождается появлением болевого синдрома.

Типы линз

Интраокулярные линзы считаются одним из важнейших достижений современной офтальмологии. ИОЛ либо хрусталик имеет вид оптической линзы, которая имплантируется внутрь органа зрения естественного хрусталика в процессе хирургии катаракты. Такая манипуляция позволяет добиться высокой остроты зрения. При проведении оперативного вмешательства преимущественно применяются монофокальные ИОЛ.

Основным их преимуществом является тот факт, что с их помощью удаётся получить отличное качество зрения вдаль при различной степени освещённости. Однако, для рассматривания предметов на близком расстоянии требуется проведение незначительной коррекции с применением очков.

На сегодняшний день используются следующие типы линз:

  1. Афакичные. Установка таких линз проводится с удалением естественного хрусталика органа зрения и в основном они применяются для терапии катаракты.
  2. Факичные. Такой тип линз используется для устранения аномалий рефракции. Их имплантация осуществляется без удаления хрусталика, и такое сочетание называется бифакия.

Аккомодирующая монофокальная ИОЛ используется при желании пациента улучшить зрения на близком и дальнем расстоянии без ношения очков. Линзы изменяют своё положение в глазном яблоке таким образом, что фокусировка проводится на сетчатке при рассматривании объектов вдали и вблизи.

Мультифокальная ИОЛ занимает последнее место в микрохирургии катаракты. С её помощью удаётся существенно улучшить качество зрения без применения очков после оперативного вмешательства по устранению катаракты. Такие линзы обладают сверхточными оптическими свойствами, за счёт которых удаётся проецировать изображение объектов одновременно в разных точках. Установка такой линзы можно сравнить с ношением монофокальных очков.

Со временем у человека меняется как прозрачность хрусталика, так и сферическая аберрация. После 50 лето качество зрения существенно снижается и появляются трудности с управлением автомобилем и рассматриванием предметов, расположенных вблизи. Такое патологическое состояние обусловлено понижением контрастной чувствительности органа зрения. Она становится ярко выраженной по причине возрастных преобразований сферичности хрусталика и увеличения его аберрации. Асферические ИОЛ соответствуют всем характеристикам здорового хрусталика. Установка такого типа линзы в ходе оперативного вмешательства даёт возможность улучшить остроту зрения и его качество.

Показания и противопоказания

Специалисты выделяют следующие показания к назначению ФЭК при патологиях глаза:

  • понижение зрения более, чем на 50%;
  • возникновение различных оптических эффектов, нарушающих нормальный ритм работы и жизни;
  • образование бликов и ореолов при попытке взглянуть на источник света.

При существенном понижении зрения человеку становится проблематично выполнять свои профессиональные обязанности. К помощи факоэмульсификации катаракты прибегают в ситуации, когда становится ясно, что консервативная терапия не принесла положительного результата. Уже на начальной стадии развития патологии пациента мучает неприятная симптоматика и операция назначается по желанию пациента. В некоторых случаях показанием к её проведению становится наличие иных сопутствующих заболеваний.

Удаление катаракты на начальной стадии её зрелости позволяет не допустить развития осложнений как в ходе операции, так и восстановительный период. Несмотря на массу достоинств, которыми обладает факоэмульсификация, существуют некоторые противопоказания к её проведению. Отказаться от операции необходимо при наличии у пациента:

  • раковых поражений органа зрения;
  • дистрофии роговичного слоя;
  • декомпенсированной глаукомы;
  • проблем с цветовосприятием;
  • подвывиха хрусталика.

Список противопоказаний может быть расширен. Все зависит от результатов проведенного исследования как офтальмолога, так и иных врачей.

Ход операции

Такая процедура, как факоэмульсификация катаракты, выполняется амбулаторно и пациенту не нужно находиться в стационаре. Предварительно пациент проходит обследование и сдаёт нужные анализы, что позволяет определить противопоказания к лечению и наличие тех или иных заболеваний. В назначенный день пациенту следует приехать в клинику, а спустя 3-4 часа он уже может вернуться домой:

  • Для расширения зрачка в глаза закапываются специальные капли, а также применяются средства с анестетиком. Пациент удобно располагается на операционном столе и анестезиологом проводится его подготовка к операции. В переднюю камеру органа зрения вводят вискоэластик, то есть вещество, которое размягчает хрусталик. Кроме этого, оно предохраняет другие структуры органа зрения от разрушения. На роговичном слое выполняется прокол и через него вводится такой инструмент, как факоэмульсификатор.
  • За счёт ультразвуковых лучей разрушенный хрусталик преобразуется в эмульсию, и специалист удаляет субстанцию из глаза. На место удалённого хрусталика устанавливается ИОЛ, которая заранее подбирается врачом. После специалистом удаляется защитный раствор, а герметизацию разрешается проводить без наложения швов. На протяжении нескольких часов после оперативного вмешательства больной находится под наблюдением специалиста, а после ему разрешается уйти домой.
  • После факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ реабилитационный период достаточно короткий. Спустя месяц после проведения операции с пациента снимаются все ограничения.

Успех проведения такой операции определяется опытом хирурга. В том случае, если он небольшой, то вероятность развития осложнений у пациента существенно повышается. К осложнениям после операции относят слабые связки хрусталика и сочетание катаракты с такими патологиями, как сахарный диабет, глаукома и близорукость.

Наиболее частыми осложнениями после ФЭК является повреждения связок хрусталика, грубые повреждения роговичного слоя ультразвуком и разрыв хрусталика с выпадением стекловидного тела.

Факоэмульсификация считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения. Как и любая другая операция, она имеет свои показания и противопоказания.

Факоэмульсификация катаракты: все о перации

Самый современный операционный метод при лечении – факоэмульсификация катаракты. Он надежен, эффективен, безболезнен.

 

Теперь врачи не ждут, как раньше, созревания катаракты.

Факоэмульсификация катаракты – это операция, которая возможна и на ранних стадиях развития болезни. И хотя в самом начале заболевания с катарактой борются при помощи различных медикаментозных средств (например, глазных капель, которые содержат витамины и микроэлементы), они способны лишь приостановить развитие недуга, но не полностью избавить от него. Раньше или позже, но операция в подавляющем большинстве случаев (за исключением «букета» противопоказаний) необходима.

Факоэмульсификацию проводят с помощью ультразвука.

Операция проводится под местным наркозом (анастезирующие капли). Сначала хирург-офтальмолог алмазным инструментом делает микроразрез, через который будет проводить все манипуляции. Затем в переднюю камеру глаза пускают вискоэластик – специальное вещество, которое защищает глаз во время операции.

Через микроразрез хирург вводит специальный ультразвуковой зонд, который позволяет раздробить пораженный катарактой хрусталик и удалить его. Вместо хрусталика в глаз вставляют искусственную гибкую интраокулярную линзу, которая возьмет на себя его функции. Линза сама «разворачивается» внутри глаза и надежно фиксируется. В конце операции вискоэластик вымывают ирригационным раствором.

Микроразрез при факоэмульсификации катаркты самогерметизируется, поэтому операция не требует наложения швов, а больной не нуждается в госпитализации. Вся процедура занимает 15-30 минут плюс несколько часов под наблюдением врача – и можно отправляться домой.

Хорошо видеть пациент начинает сразу после операции.

Полностью острота зрения восстанавливается в течение двух-семи дней. Поскольку искусственные хрусталики-линзы подбирают индивидуально для каждого пациента при помощи специальной компьютерной программы, в ходе операции возможна дополнительная коррекция близорукости и дальнозоркости. Линзы не требуют замены и будут служить на протяжении всей жизни.

При факоэмульсификации катаракты нет ограничений по возрасту.

Врачи считают данный метод лучшим решением для больных с «усугубленной» катарактой, так как риск развития различного рода осложнений после этой операции крайне мал.

 

Врачами  офтальмологического отделения ГКБ № 1 им. Пирогова накоплен огромный опыт по проведению операции методом факоэмульсификации катаракты. Отделение работает по будням с 10.00 до 19.00. 

Что такое факоэмульсификация: осложнения, описание

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее...

Офтальмологическое заболевание – катаракта характеризуется полным или частичным помутнением хрусталика либо капсулы глаза. Данная патология приводит к снижению зрения, а без должного лечения и к полной его потере. На начальной стадии заболевания в качестве терапии используются капли содержащие микроэлементы, витамины. Такое лечение помогает приостановить болезнь, но не излечить ее. Для того, что бы избавиться от аномалии проводится ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Факоэмульсификация — это иссечение катаракты при помощи ультразвукового зонда. Удалению подлежит хрусталик и его передняя капсула. Такой метод учеными был еще разработан в шестидесятых годах прошлого столетия, но долгое время его не использовали. Многих больных интересует вопрос — что такое факоэмульсификация катаракты, ее преимущества перед другими видами терапии.

Факоэмульсификация катаракты

На данное время факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол или интраокулярной линзы относится к приоритетным видам терапии зрения.

Экстракапсулярная экстракция проводится в несколько этапов:

  • Делается разрез длиной меньше 3 мм. Наложение шва не требуется.
  • При помощи специального зонда врачи проводят расщепление и отсос помутневшего хрусталика. Дробление может проводиться при помощи струи жидкости.
  • После факоэмульсификации катаракты в разрез при помощи шприца — инжектора имплантируют искусственный хрусталик.
  • В зоне соединения роговицы со склерой делается несколько микро — разрезов. Полой иглой, введенной через основной разрез, совершается дробление хрусталика при помощи высокочастотных воздействий. Аспирация отщепленных масс проводится вакуумом.
  • Внутриглазное давление при проведении факомульсификации катаракты регулируется системой обмена жидкости, по которой подается специальный стерильный изотонический материал. Система взаимодействует с факоэмульсификатором.
  • Способ установки ИОЛ определяется квалификацией врача — офтальмолога, анатомическими особенностями пациента и рядом других параметров.

Имплантация интраокулярной линзы осуществляется двумя главными методами:

  1. При помощи инжектора с пустым картриджем, в полости которого находится свернутая линза. Расправляется она автоматически после того, как наконечник будет извлечен.
  2. С помощью пинцета удерживается ИОЛ и проводится внедрение линзы.

Вся операция по факоэмульсификации катаракты занимает от четырех до десяти минут, общее время не превышает получаса. Разрезы самогерметизирующиеся не нуждающиеся в наложении швов, нужна только асептическая повязка. Через два часа пациент может идти домой. Только в сложной ситуации или по желанию больного могут госпитализовать надвое суток.

Важно! Искусственный хрусталик для каждого пациента подбирается при помощи специальной программы, которая может при этом корректировать дальнозоркость, близорукость.

Анестезия

Хрусталик не имеет нервных окончаний, по — этому факоэмульсификация проводится под местным наркозом — в оперируемый глаз закапывают специальные капли с « замораживающим» действом. Для того, что бы веко и сам глаз оставался без движения, вокруг делают инъекцию. Действие препаратов наступает через полчаса, а оканчивается в течение дня. Для каждого пациента производится индивидуальный подбор анестезирующих медикаментов. Это могут быть:

  • Пропаракаин;
  • Алкаин;
  • Тетракаин.

Преимущества терапии

Экстракапсулярная экстракция катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы относится к золотым стандартам катарального хирургического вмешательства. Основным достоинством данной терапии является то, что нет необходимости ждать созревания катаракты до необходимых параметров, можно проводить операцию на ранних стадиях болезни. К другим неоспоримым достоинствам факоимульсификации можно отнести:

  • Удаление любой катаракты.
  • Риск возникновения осложнений минимален.
  • Хирургическое вмешательство занимает по времени 15-20 минут.
  • Вся процедура обходится без швов, разрезы сами затягиваются.
  • Нет необходимости, за редким исключением, в стационарном наблюдении.
  • Улучшение зрения наступает через несколько часов после операции. В течение двух недель все зрительные функции полностью восстанавливаются.
  • Возрастные ограничения отсутствуют.
  • ИОЛ изготавливается из биосовместимого материала и подбирается индивидуально.
  • Минимальный срок на реабилитацию зрения.
  • Снижается степень появления патологии глаза – индуцированного астигматизма, который может быть вызван хирургическим вмешательством.
  • Можно имплантировать всевозможные ИОЛ – монофокальные, аккомодирующие, мультифокальные, асферические, торические.

Что собой представляют интраокулярные линзы

В хирургической терапии катаракты используется большое количество моделей ИОЛ. С их помощью можно решить многие патологии глаз.

Линза аккомодирующая. Если пациент не хочет пользоваться очками после операции, то ему имплантируют данную линзу. Это подходит тем, кто долгое время работает зрительно.

Мультифокальная линза используется для улучшения пресбиопии.

Асферическая ИОЛ подходит людям за сорок лет. У них повышается зоркость, улучшается чувствительность контрастов.

Монофокальная — улучшает зрение вдаль, но не вблизи.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее...

Линза торическая — исправляет астигматизм.

Послеоперационный период

После проведенной операции по иссечению катаракты стационарного лечения не требуется, и пациент отправляется домой. Врач — офтальмолог назначает ему амбулаторную терапию. Из глазных капель прописываются следующие:

  • Максидекс;
  • Тобрадекс;
  • Индоколлир;
  • Корнерегель.

Также необходимо раз в неделю приходить на осмотр к специалисту. Особые ограничения не прописываются — можно смотреть телевизор, пользоваться компьютером, читать и писать. Принимать душ, лежать в любой позе.

Незначительные рекомендации, который дает врач на первые дни после операции сводятся:

  • Не поднимать тяжести;
  • Не перенапрягать глаза;
  • Не допускать перепада температуры воздуха;
  • Исключить алкоголь на месяц.

Важно! В постоперационный период больные могут жаловаться на появившиеся в глазах темные пятна, зуд, болевые ощущения и светочувствительность. Могут наблюдаться визуальные нарушения — отеки вокруг глаз, кровоизлияние в глаз и под кожу. Все это постепенно пройдет.

Возможные осложнения и положительные моменты после проведения операции

Осложнения, после проведенной операции имеют редкий характер, но любая операция — это риск. А риск при проведении операции при помощи факоэмульсификатора катаракты составляет в среднем 5%:

  • Инфекция, в частности эндофтальмит;
  • Отслойка сетчатки;
  • Кровотечение;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Отек роговицы;
  • Вторичная катаракта;

Важно! Любое, перечисленное выше осложнение значительно снижается, если пациент будет выполнять все предписания врача до и после операции.

Все другие осложнения связаны с сопутствующими катаракте аномалиями:

  • Глаукома;
  • Близорукость;
  • Болезни глаз — общие, инфекционные;
  • Сахарный диабет;
  • Цилиарная связка, на которой висит хрусталик, ослабла.

Важно! Факоимульсификация с имплантацией линзы подходит пациентам, не имеющим других глазных заболеваний. В этом случае риск от проведенной операции почти нулевой. Во всех остальных случаях возможны осложнения.

Положительный результат

К большей части больных вернулось острое зрение. Те, кто страдал аномальными рефракциями — близорукость, дальнозоркость, астигматизм, после операции избавятся от патологии. Многие пациенты снимут очки, контактные линзы у них улучшится восприятие цвета, пространства. А главное, они смогут вести нормальный образ жизни — водить машину, заниматься спортом, читать.

Важно! Факоимульсификация катаракты с имплантацией можно отнести к произведениям ювелирной хирургии и все недостатки, которые могут возникнуть во время операции и после нее ничего не значат. Они окупаются преимуществами, полученными пациентами от проведенной процедуры.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Факоэмульсификация катаракты [имплантация интраокулярной линзы, ИОЛ] – ГКДБ

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – современный метод замены помутневшего хрусталика

Сегодня ультразвуковая факоэмульсификация катаракты — это безопасная и эффективная операция, проводимая на современном оборудовании. В ее основе ультразвуковое дробление помутневшего хрусталика (катаракты), не выполняющего свою основную функцию (т.е. ухудшение зрения у Пациента), с последующим удалением через небольшой прокол и установкой интраокулярной линзы (ИОЛ). Это один из самых популярных методов лечения катаракты, получивший признание во всём мире и являющийся, на сегодняшний день, «золотым стандартом» лечения данного заболевания.

Факоэмульсификация – что это такое?

Чтобы понять суть метода напомним его историю. Разрушать помутневший хрусталик с помощью ультразвука предложил американский офтальмохирург Чарльз Кельман. Произошло это еще в 1967 году. На практике впервые идею применили в70-х годах, а в России первую операцию провели в 1995 году. Сегодня более 95% случаев Пациентам в странах Европы, Америке и в России, помутневший хрусталик удаляется именно этим методом. Факоэмульсификация предполагает использование ультразвука для замены помутневшего хрусталика. Опытный офтальмохирург во время операции производит замену хрусталика на индивидуально подобранную искусственную интраокулярную линзу. Благодаря чему Пациент может получить хорошее зрение вдаль, вблизи и для работы за компьютером.

Показания

Метод факоэмульсификации показан для Пациентов с диагнозом катаракта. Работающие и ведущие активный образ жизни люди, у которых было диагностировано заболевание, должны понимать, что, к сожалению, без операции им не обойтись, так как не существует других высокоэффективных методов лечения данного заболевания. Чем раньше провести удаление помутневшего хрусталика, заменив его на искусственную линзу (ИОЛ), тем быстрее произойдет процесс послеоперационного восстановления и реабилитации. Если же отсрочить оперативное вмешательство, то потеря зрения неизбежна – это может привести к осложнениям и полной потере зрения, т.е. слепоте.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к операции являются:

  • Выраженная дистрофия роговой оболочки глаза
  • Четко выраженная люксация (патология глаза, связанная со смещением, дислокацией, вывихом хрусталика из его нормального анатомического положения) и значительная сублюксация (подвывих) хрусталика
  • Отслойка сетчатки глаза (в данном случае потребуется комбинированная хирургия.

Физиологические причины, например, узкий зрачок до 6 мм, а также мелкая передняя камера, могут в значительной мере осложнить хирургическое лечение.

После полного диагностического обследования Пациенту выдается выписка с рекомендациями, а также Памятка, как нужно себя вести до/во время/после операции. В сложных случаях требуется консультация главного врача, д.м.н. Беликовой Е.И.

Процесс операции

Операция факоэмульсификация с имплантацией (ИОЛ) проводится в несколько этапов, каждый из которых требует тщательной подготовки, высокого уровня квалификации офтальмохирурга. Рассмотрим основные особенности.

Этапы факоэмульсификация

  1. Создается микропрокол в роговице глаза для освобождения доступа к помутневшему хрусталику
  2. С помощью специального оборудования, ультразвука и воды помутневший хрусталик дробится, а получившаяся масса извлекается
  3. На место удалённого хрусталика производится имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ).

На каждом этапе важна точность движений опытного офтальмохирурга, использование высокоэффективного оборудования и стерильных расходных материалов. Также важно соблюдение Пациентом всех рекомендаций из выданной после обследования Памятки, только так можно гарантировать успех операции.

Как проходит операция по факоэмульсификации?

  • 1.png

    На поверхность роговицы капают анестезирующие капли

  • 2.png

    Формируется хирургический доступ к помутневшему хрусталику

  • 3.png

    Ультразвуком удаляются хрусталиковые массы

  • 4.png

    Освобождается пространство для введения ИОЛ

  • 5.png

    Вводится интраокулярная линза

  • 6.png

    ИОЛ установлена в капсульный мешок. Операция закончена.

Преимущества операции в Глазной клинике доктора Беликовой

Ультразвуковая факоэмульсификация имеет неоспоримые преимущества по сравнению с другими методами лечения катаракты:

  • Операция проводится с минимальным травмированием глаза
  • Величина микро прокола в роговице составляет от 1.5 до 2.0 мм
  • На всех этапах операции используется только высокоточное оборудование, стерильные расходные материалы
  • Длительность операции составляет около 10 минут, процесс реабилитации проходит быстро, легко и без осложнений.

Улучшить качество жизни можно в любом возрасте, именно поэтому среди наших Пациентов есть молодые люди и люди старшего возраста. Рекорд клиники доктора Беликовой – удаление катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации Пациенту в возрасте 94 лет. Операция факоэмульсификации была проведена без осложнений, Пациент был выписан из клиники в хорошем самочувствии и высокой остротой зрения.

Чтобы пройти полное диагностическое обследование глаз, а также получить консультацию специалиста вам необходимо записаться на прием любым удобным для вас способом. Например, позвонив по телефону или отправив заявку через форму обратной связи на сайте. Мы сделаем все, чтобы вам помочь.

Статьи по теме:

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ: что это такое, ход операции, послеоперационный период

Помутнение хрусталика (катаракта) приводит к необратимому снижению зрения. Лечение возможно только оперативным путем. Минимально травмирующим способом хирургического вмешательства принято считать факоэмульсификацию с последующей установкой искусственной линзы. Такой тип операции выбирается в 3/4 всех случаев катаракты. Дальнейшее восстановление зрительной функции зависит от совокупности нескольких факторов.

  • 1. Показания
  • 2. Описание операции
  • 3. Противопоказания
  • 4. Восстановительный период

Показания

Широкое внедрение малоинвазивного метода лечения и высокие требования пациентов к собственному зрению несколько расширили практику использования факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. По медицинским показаниям операция проводится, если присутствуют:

  • значительное помутнение хрусталика,
  • катаракта, затрудняющая исследование или лечение задних отделов глазного яблока,
  • помутнение хрусталика с присоединением других заболеваний глаза (факогенный увеит, вторичная глаукома).

Пациенту с незначительным снижением остроты восприятия также могут провести хирургическое лечение, если у него существует профессиональная потребность в высоком зрении.

Описание операции

Внутриглазные линзы

Щадящий способ удаления помутневшего хрусталика с заменой на специальную (интраокулярную) линзу является альтернативой более радикальным методикам (интра- и экстракапсулярной экстракции катаракты). При ультразвуковой факоэмульсификации (УЗФ или ФЭК) все манипуляции производят через маленький разрез.

Операция длится 10–15 минут. Предварительно осуществляют небольшой подготовительный этап:

  1. 1. В течение часа до операции несколько раз закапывают препараты, расширяющие зрачок (мидриатики). Это необходимо для улучшения доступа хирурга к хрусталику.
  2. 2. За 30 минут перед вмешательством двукратно производят инстилляцию противовоспалительными препаратами для уменьшения местных нежелательных реакций со стороны глаза.
  3. 3. С целью профилактики инфекции капают противомикробные средства.
  4. 4. Вмешательство производят под местным обезболиванием. Закапывают анестетик до трех раз с интервалом в 3–5 минут. По решению врача могут произвести обкалывание обезболивающим окологлазных тканей.

Общий наркоз используется в крайне редких случаях и только после консультации с анестезиологом.

Сам ход операции представлен следующими манипуляциями:

  1. 1. По краю роговицы выполняют маленький разрез (около 3 мм) и 1–2 прокола.
  2. 2. Вводят под роговицу специальный препарат (вискоэластик), что предупреждает возможные надрывы тканей глазного яблока.
  3. 3. Выполняют круговой надрез передней стенки капсулы хрусталика.
  4. 4. С помощью подаваемой струи раствора или воды «раскачивают» хрусталик и добиваются разделения последнего на слои.
  5. 5. Ультразвуком разбивают ядро хрусталика (фрагментация).
  6. 6. Удаляют полученную массу специальным аспиратором.
  7. 7. Шлифуют поверхность капсулы (если требуется).
  8. 8. Вводят в освобожденную капсулу искусственный хрусталик.
  9. 9. Вымывают вискоэластик и закрывают все разрезы без наложения швов.

    Ход ФЭК

Противопоказания

Несмотря на то что УЗФ является минимально травматичной операцией, некоторым пациентам могут отказать в таком вмешательстве.

Относительные противопоказания:

  • зрение корректируется очками или линзами,
  • у больного имеется тяжелая соматическая патология (болезни сердца, дыхательной системы, др.),
  • отсутствует возможность должного адекватного ухода в послеоперационном периоде, что, вероятнее всего, даст осложнения со стороны прооперированного глаза.

Абсолютное противопоказание: предполагаемая операция не приведет к улучшению зрения (решение выносится после всестороннего обследования).

Глаз пациента с интраокулярной линзой

Восстановительный период

В послеоперационном периоде врач осматривает больного на 1-е и 7-е сутки. Даются рекомендации по закапыванию в глаз антибиотиков и противовоспалительных средств (НПВС или кортикостероиды). При необходимости решается вопрос очковой коррекции зрения на восстановительный период.

Если у пациента наблюдаются выраженные боли, разрешается прием обезболивающих средств по потребности, до 2–3 раз в день (Кеторолак, Ибупрофен и др.).

Офтальмохирургом предписывается ограничительный режим с избеганием чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Прооперированный глаз закрывают повязкой от пыли и холода при выходе на улицу. Дома носят «повязку-занавеску», сделанную из 2–3 слоев марли и закрепленную на надбровье пластырем.

При умывании и мытье головы необходимо избегать попадания мыла и шампуня в глаз. Спать после операции разрешается на боку, противоположном прооперированному глазу. Ложиться на спину, а тем более на больную сторону, не рекомендуется.

Спустя месяц после факоэмульсификации назначается повторный осмотр. К этому моменту зрительная функция восстанавливается, и уже можно судить о результатах лечения.

Смотрите также