Флегмона зуба что это такое


Флегмона зуба: почему появляется и как её лечить

Важная информация, которую необходимо знать о флегмоне

Флегмона зуба – острое инфекционное заболевание мягких тканей полости рта и лица. Патология не просто опасна для здоровья, но и несет угрозу для жизни человека. Поэтому при появлении симптомов, даже отдаленно напоминающих флегмону, нужно немедленно обратиться к стоматологу. А мы предлагаем к прочтению статью, из которой вы узнаете все признаки этой опасной патологии и способы борьбы с ней.

Что собой представляет заболевание

Виной этому инфекционному заболеванию являются микробы и патогенные микроорганизмы, в частности, золотистый стафилококк и стрептококк, которые под воздействием определенных факторов вызывают развитие острого гнойного воспалительного процесса, первоначально начинающегося в подкожной жировой клетчатке, а потом распространяющегося на все рядом расположенные области. Процесс развития флегмоны еще называют разлитым, что говорит о том, что инфекция не имеет четко очерченных границ и локализации, защитной капсулы. Именно поэтому ее течение почти всегда сопровождается интоксикацией организма.

Как правило, патология возникает на фоне сниженного иммунитета и наличия травмы или повреждения на коже или слизистой оболочки полости рта. Инфекция может попасть в организм через следы инъекций и уколов, ссадины и порезы, ранки, поврежденные участки слизистой, десен, а также развиться как следствие запущенных состояний зубов. например, при не леченном пульпите или периодонтите.

На заметку! Флегмона развивается стремительно и может за короткое время сильно ухудшить состояние человека. На скорость ее распространения влияет много факторов: возраст, состояние полости рта, зубов и иммунной системы, прием лекарственных препаратов. В зависимости от интенсивности процесса патология может распространяться на небольшой объем тканей (около 2-4 сантиметров в окружности) или затрагивать обширные участки.

Какие области чаще всего «затрагивает» флегмона

По сравнению с абсцессом у флегмоны нет определенных границ. Она может распространиться не только в полости рта и челюстно-лицевом отделе лица, но и переходить на шею, скулы, виски, под глаза. Самыми частыми локализациями являются участок под языком, включая его корень, область нижней челюсти и подбородка, а также обе одновременно.

Полезно знать! Скорость распространения флегмоны может быть очень стремительной. За 2-3 дня воспалительный процесс способен не только перейти на расположенные рядом участки, но и сменить серозную форму на гнойную и вызвать некротические изменения в пораженных областях.

Главные причины развития патологии

Основная причина флегмоны – проникновение микробов в определенные ткани организма. Это может произойти при наличии невылеченных стоматологических заболеваний – одонтогенный тип, или путем лимфо- и кровотока при травмах слизистой оболочки – неодонтогенный тип. Заболевание провоцируют следующие факторы:

  • плохой уход за полостью рта или полное его отсутствие, особенно после удаления зуба и других ситуаций, связанных с хирургическим вмешательством. То есть чаще всего флегмона – это осложнение основного заболевания, в том числе его лечения,
  • запущенные заболевания зубов, десен и полости рта: кариес, пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит, стоматит,
  • проблемное прорезывание зуба мудрости,
  • травмирование мягких тканей после удаления зуба: например, пациент в первый же день начал активно полоскать ранку и вымыл оттуда защитный сгусток, или же жевал на той стороне челюсти, где совсем недавно была проведена операция,
  • игнорирование рекомендаций стоматолога пациентом после удаления зуба или другого вмешательства,
  • несоблюдение асептических норм при проведении стоматологических манипуляций врачом,
  • наличие фурункулов, гнойничков, язвочек на слизистой полости рта или коже,
  • травмы слизистой оболочки рта: например, что касается сложного удаления зубов, то врач мог провести процедуру с излишним травматизмом.

Из микроорганизмов самыми частыми агентами, вызывающими развитие флегмоны, являются стафилококковые и стрептококковые бактерии.

Характерные симптомы патологии

В начале развития флегмона может никак себя не проявлять. Симптомы патологии становятся очевидными, когда она переходит в активную стадию:

  • становится трудно открывать рот,
  • появляется отечность пораженного участка, лица, шеи, скулы: все зависит от того, в какой области локализуется инфекционный процесс. Это, как правило, самый заметный симптом – часть лица резко распухает,
  • возникает болевой синдром,
  • беспокоит зловонное дыхание,
  • доставляют дискомфорт проблемы с речью, пережевыванием и проглатыванием пищи,
  • повышается температура тела до 39–41˚С и выше,
  • возникает локальное повышение температуры: может возникать ощущение, что кожа в области локализации воспаления теплее обычного или вовсе «горит», «печет».

По мере прогрессирования заболевания возникают проблемы с дыханием, на языке появляется сероватый налет, слизистая оболочка в месте воспаления становится красной, отечной. Если флегмона локализована в скуловой области, возникает дискомфорт при моргании, отечность и синюшность века, боль в глазах, ухудшение зрения.

Какие виды заболевания существуют

Флегмона классифицируется по нескольким признакам.

1. По локализации

  • поверхностная: преобладают местные симптомы – боль, отечность, повышение температуры до 39˚С, озноб,
  • глубокая: более выражена общая симптоматика – резко повышается температура до 42˚С, нарушается ритм сердца, падает артериальное давление, возникают затруднения с дыханием и мочевыведением.

2. По стадиям развития

  • острая: температура повышается резко, выражена отечность и гиперемия мягких тканей,
  • хроническая: инфекционный очаг уплотнен, для него характерна синюшность, боль при надавливании,

3. По типу экссудата (скопившейся жидкости)

  • серозный,
  • гнойный,
  • некротический.

«Мне однажды пришлось пережить флегмону после удаления зуба мудрости. Было очень больно и страшно…  Хорошо, что вовремя обратилась, врач сказал, что некроза не было. Теперь, если что – сразу бегу к стоматологу. Не хочется, чтобы это повторилось».

Ирина, 28 лет

Чем опасна флегмона зуба

Флегмона зуба приводит к тяжелым последствиям для организма. Среди ее осложнений – менингит, флебит, сепсис, асфиксия и нарушение дыхания, воспаление грудной клетки. В тяжелых случаях болезнь способна довести человека до инвалидного кресла и даже до летального исхода.

Нельзя забывать, что присутствие запущенного заболевания в полости рта может в любой момент спровоцировать массовое размножение микроорганизмов и интоксикацию внутренних органов. Важно не просто остановить этот процесс и вовремя провести лечение, а не допустить его, своевременно обращаясь к стоматологу. Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать проявления флегмоны, необходимо вовремя обратиться к врачу и вылечить патологию.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза врачи дифференцируют заболевание от фурункулеза, рожи, кисты, от воспаления слюнных желез. Как правило, опытный стоматолог без труда распознает флегмону по визуальным признакам и жалобам. Однако для уточнения локализации гноя, его объема, степени поражения тканей требуется проведение компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Кроме того, проводится взятие содержимого флегмоны для проведения бакпосева. Это дает возможность определить тип возбудителя инфекции и назначить оптимальное лечение, т.е. выбрать нужный и наиболее действенный антибиотик.

Методы лечения патологии

Лечение флегмоны зуба зависит от ее распространения и стадии воспаления. Если патология не запущена, и пациент обратился на раннем этапе, возможно применение консервативных методов. Часто заболевание требует оперативного вмешательства в стационарных условиях.

1. Применение лекарственных средств

В самом начале заболевания лечение возможно путем приема лекарственных препаратов:

  • антибиотики: чтобы выбрать наиболее подходящий препарат необходимо предварительно провести бактериальное исследование. При невозможности взятия материала для бакпосева показан прием лекарств, обладающих широким спектром действия,
  • анальгетики: в тяжелых случаях назначают в инъекционной форме,
  • антисептики для промывания и полоскания, например, «Фурацилин»,
  • витамины.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит устранение причины воспалительного процесса.

«На самом деле консервативная терапия применяется в редких случаях. Это связано с поздним обращением пациентов, когда прием антибиотиков уже не имеет смысла. Ликвидировать гнойный процесс можно только путем хирургического вмешательства и непосредственной обработки инфекционного очага соответствующими препаратами. Кроме того, врач должен удостовериться, что пораженная ткань удалена полностью. Необходимо полностью пресечь возможность дальнейшего распространения процесса», – считает эксперт, челюстно-лицевой хирург Гармаев Б.В.

2. Оперативное вмешательство

В сложных случаях показана госпитализация и хирургическое лечение. Операция проводится под наркозом – общим или местным – зависит от самочувствия человека, того, как выглядит флегмона зуба, наличия или отсутствия проблем с сердцем, дыханием и других факторов. Хирург вскрывает инфекционный очаг, иссекает пораженные ткани, при необходимости проводит резекцию корня зуба (если ранее не было проведено его удаление). Чтобы обеспечить отток гноя в разрез устанавливают дренаж, после чего на рану накладывают швы и стерильную повязку.

На заметку! Операция по удалению флегмоны зуба проводится строго по линиям физиологических складок лица пациента. Вмешательство требует от врача высокого профессионализма, так как существует вероятность повреждения нервных окончаний в оперируемой области.

После проведенной операции пациенту назначают антибактериальные препараты, антигистаминные средства, лекарства для поддержки сердца, анальгетики, витамины. Рану регулярно обрабатывают специальными составами для ускорения заживления.

3. Методы физиотерапии

В дополнение к консервативному лечению, а также после проведенной операции могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, среди которых – ультрафиолетовая, ультразвуковая или магнитотерапия. Как правило, курс состоит из 5-7 процедур. Физические методы активизируют местный иммунитет, способствуют регенерации тканей, нормализуют их функции, уменьшают длительность восстановительного периода. Облегчение состояния, исчезновение отечности и боли становится заметным уже после первых сеансов.

Нужна ли пластическая операция после лечения заболевания

В некоторых случаях после хирургического лечения требуется проведение пластики лица. Такая необходимость может возникать, если имеются изменения формы и размеров тканей в области лица и шеи, которые невозможно устранить другим путем.

Помогут ли методы народной медицины

Использование народных методов для лечения заболевания возможно только при согласовании с врачом и одновременно с приемом назначенных медикаментов, а также после проведения хирургической операции по удалению очага воспаления. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях – важно помнить про негативные последствия флегмоны.

В основном народная медицина используется в послеоперационный период. Полость рта можно полоскать отварами и водными настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, шалфея, раствором меда. Такие полоскания устраняют воспаление, боль, отеки, повышают местный иммунитет, оказывают ранозаживляющее и антисептическое действие.

Что такое флегмона зуба и как ее лечить

22.11.2019

Содержание статьи

Флегмона зуба – острое инфекционное заболевание мягких тканей полости рта и лица. Патология не просто опасна для здоровья, но и несет угрозу для жизни человека. Поэтому при появлении симптомов, даже отдаленно напоминающих флегмону, нужно немедленно обратиться к стоматологу. А мы предлагаем к прочтению статью, из которой вы узнаете все признаки этой опасной патологии и способы борьбы с ней.

Что собой представляет заболевание

Виной этому инфекционному заболеванию являются микробы и патогенные микроорганизмы, в частности, золотистый стафилококк и стрептококк, которые под воздействием определенных факторов вызывают развитие острого гнойного воспалительного процесса, первоначально начинающегося в подкожной жировой клетчатке, а потом распространяющегося на все рядом расположенные области. Процесс развития флегмоны еще называют разлитым, что говорит о том, что инфекция не имеет четко очерченных границ и локализации, защитной капсулы. Именно поэтому ее течение почти всегда сопровождается интоксикацией организма.

Как правило, патология возникает на фоне сниженного иммунитета и наличия травмы или повреждения на коже или слизистой оболочки полости рта. Инфекция может попасть в организм через следы инъекций и уколов, ссадины и порезы, ранки, поврежденные участки слизистой, десен, а также развиться как следствие запущенных состояний зубов. например, при не леченном пульпите или периодонтите.

На заметку! Флегмона развивается стремительно и может за короткое время сильно ухудшить состояние человека. На скорость ее распространения влияет много факторов: возраст, состояние полости рта, зубов и иммунной системы, прием лекарственных препаратов. В зависимости от интенсивности процесса патология может распространяться на небольшой объем тканей (около 2-4 сантиметров в окружности) или затрагивать обширные участки.

Какие области чаще всего «затрагивает» флегмона

По сравнению с абсцессом у флегмоны нет определенных границ. Она может распространиться не только в полости рта и челюстно-лицевом отделе лица, но и переходить на шею, скулы, виски, под глаза. Самыми частыми локализациями являются участок под языком, включая его корень, область нижней челюсти и подбородка, а также обе одновременно.

Полезно знать! Скорость распространения флегмоны может быть очень стремительной. За 2-3 дня воспалительный процесс способен не только перейти на расположенные рядом участки, но и сменить серозную форму на гнойную и вызвать некротические изменения в пораженных областях.

Главные причины развития патологии

Основная причина флегмоны – проникновение микробов в определенные ткани организма. Это может произойти при наличии невылеченных стоматологических заболеваний – одонтогенный тип, или путем лимфо- и кровотока при травмах слизистой оболочки – неодонтогенный тип. Заболевание провоцируют следующие факторы:

  1. плохой уход за полостью рта или полное его отсутствие, особенно после удаления зуба и других ситуаций, связанных с хирургическим вмешательством. То есть чаще всего флегмона – это осложнение основного заболевания, в том числе его лечения,
  2. запущенные заболевания зубов, десен и полости рта: кариес, пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит, стоматит,
  3. проблемное прорезывание зуба мудрости,
  4. травмирование мягких тканей после удаления зуба: например, пациент в первый же день начал активно полоскать ранку и вымыл оттуда защитный сгусток, или же жевал на той стороне челюсти, где совсем недавно была проведена операция,
  5. игнорирование рекомендаций стоматолога пациентом после удаления зуба или другого вмешательства,
  6. несоблюдение асептических норм при проведении стоматологических манипуляций врачом,
  7. наличие фурункулов, гнойничков, язвочек на слизистой полости рта или коже,
  8. травмы слизистой оболочки рта: например, что касается сложного удаления зубов, то врач мог провести процедуру с излишним травматизмом.

Из микроорганизмов самыми частыми агентами, вызывающими развитие флегмоны, являются стафилококковые и стрептококковые бактерии.

Характерные симптомы патологии

В начале развития флегмона может никак себя не проявлять. Симптомы патологии становятся очевидными, когда она переходит в активную стадию:

  1. становится трудно открывать рот,
  2. появляется отечность пораженного участка, лица, шеи, скулы: все зависит от того, в какой области локализуется инфекционный процесс. Это, как правило, самый заметный симптом – часть лица резко распухает,
  3. возникает болевой синдром,
  4. беспокоит зловонное дыхание,
  5. доставляют дискомфорт проблемы с речью, пережевыванием и проглатыванием пищи,
  6. повышается температура тела до 39–41˚С и выше,
  7. возникает локальное повышение температуры: может возникать ощущение, что кожа в области локализации воспаления теплее обычного или вовсе «горит», «печет».

По мере прогрессирования заболевания возникают проблемы с дыханием, на языке появляется сероватый налет, слизистая оболочка в месте воспаления становится красной, отечной. Если флегмона локализована в скуловой области, возникает дискомфорт при моргании, отечность и синюшность века, боль в глазах, ухудшение зрения.

Какие виды заболевания существуют

Флегмона классифицируется по нескольким признакам.

1. По локализации

  • поверхностная: преобладают местные симптомы – боль, отечность, повышение температуры до 39˚С, озноб,
  • глубокая: более выражена общая симптоматика – резко повышается температура до 42˚С, нарушается ритм сердца, падает артериальное давление, возникают затруднения с дыханием и мочевыведением.

2. По стадиям развития

  • острая: температура повышается резко, выражена отечность и гиперемия мягких тканей,
  • хроническая: инфекционный очаг уплотнен, для него характерна синюшность, боль при надавливании,

3. По типу экссудата (скопившейся жидкости)

  1. серозный,
  2. гнойный,
  3. некротический.

Чем опасна флегмона зуба

Флегмона зуба приводит к тяжелым последствиям для организма. Среди ее осложнений – менингит, флебит, сепсис, асфиксия и нарушение дыхания, воспаление грудной клетки. В тяжелых случаях болезнь способна довести человека до инвалидного кресла и даже до летального исхода.

Нельзя забывать, что присутствие запущенного заболевания в полости рта может в любой момент спровоцировать массовое размножение микроорганизмов и интоксикацию внутренних органов. Важно не просто остановить этот процесс и вовремя провести лечение, а не допустить его, своевременно обращаясь к стоматологу. Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать проявления флегмоны, необходимо вовремя обратиться к врачу и вылечить патологию.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза врачи дифференцируют заболевание от фурункулеза, рожи, кисты, от воспаления слюнных желез. Как правило, опытный стоматолог без труда распознает флегмону по визуальным признакам и жалобам. Однако для уточнения локализации гноя, его объема, степени поражения тканей требуется проведение компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Кроме того, проводится взятие содержимого флегмоны для проведения бакпосева. Это дает возможность определить тип возбудителя инфекции и назначить оптимальное лечение, т.е. выбрать нужный и наиболее действенный антибиотик.

Методы лечения патологии

Лечение флегмоны зуба зависит от ее распространения и стадии воспаления. Если патология не запущена, и пациент обратился на раннем этапе, возможно применение консервативных методов. Часто заболевание требует оперативного вмешательства в стационарных условиях.

1. Применение лекарственных средств

В самом начале заболевания лечение возможно путем приема лекарственных препаратов:

  1. антибиотики: чтобы выбрать наиболее подходящий препарат необходимо предварительно провести бактериальное исследование. При невозможности взятия материала для бакпосева показан прием лекарств, обладающих широким спектром действия,
  2. анальгетики: в тяжелых случаях назначают в инъекционной форме,
  3. антисептики для промывания и полоскания, например, «Фурацилин»,
  4. витамины.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит устранение причины воспалительного процесса.

2. Оперативное вмешательство

В сложных случаях показана госпитализация и хирургическое лечение. Операция проводится под наркозом – общим или местным – зависит от самочувствия человека, того, как выглядит флегмона зуба, наличия или отсутствия проблем с сердцем, дыханием и других факторов. Хирург вскрывает инфекционный очаг, иссекает пораженные ткани, при необходимости проводит резекцию корня зуба (если ранее не было проведено его удаление). Чтобы обеспечить отток гноя в разрез устанавливают дренаж, после чего на рану накладывают швы и стерильную повязку.

На заметку! Операция по удалению флегмоны зуба проводится строго по линиям физиологических складок лица пациента. Вмешательство требует от врача высокого профессионализма, так как существует вероятность повреждения нервных окончаний в оперируемой области.

После проведенной операции пациенту назначают антибактериальные препараты, антигистаминные средства, лекарства для поддержки сердца, анальгетики, витамины. Рану регулярно обрабатывают специальными составами для ускорения заживления.

3. Методы физиотерапии

В дополнение к консервативному лечению, а также после проведенной операции могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, среди которых – ультрафиолетовая, ультразвуковая или магнитотерапия. Как правило, курс состоит из 5-7 процедур. Физические методы активизируют местный иммунитет, способствуют регенерации тканей, нормализуют их функции, уменьшают длительность восстановительного периода. Облегчение состояния, исчезновение отечности и боли становится заметным уже после первых сеансов.

Нужна ли пластическая операция после лечения заболевания

В некоторых случаях после хирургического лечения требуется проведение пластики лица. Такая необходимость может возникать, если имеются изменения формы и размеров тканей в области лица и шеи, которые невозможно устранить другим путем.

Помогут ли методы народной медицины

Использование народных методов для лечения заболевания возможно только при согласовании с врачом и одновременно с приемом назначенных медикаментов, а также после проведения хирургической операции по удалению очага воспаления. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях – важно помнить про негативные последствия флегмоны.

В основном народная медицина используется в послеоперационный период. Полость рта можно полоскать отварами и водными настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, шалфея, раствором меда. Такие полоскания устраняют воспаление, боль, отеки, повышают местный иммунитет, оказывают ранозаживляющее и антисептическое действие.

Флегмона – как сегодня лечат гнойной воспаление мягких тканей челюсти и чем оно опасно

Флегмона – как сегодня лечат гнойной воспаление мягких тканей челюсти и чем оно опасно

Флегмона челюсти – это очаг воспаления в мягких тканях, развитие которого сопровождается выделением гнойного экссудата. Патология может быть как незначительных размеров, так и весьма существенных. Сначала в причинном месте появляется незначительный отек, который постепенно увеличивается, а кожа вокруг краснеет. Позже возникают болезненные ощущения при нажатии на опухоль, пораженный участок уплотняется, становится горячим на ощупь. Это очень опасное явление, которое требует незамедлительных мер. Сегодня поговорим о том, что это за болезнь – флегмона челюсти, почему она появляется и как ее лечить.

Почему появляется флегмона – причины проблемы

Околочелюстная флегмона представляет собой тяжелое осложнение, которое возникает на фоне распространения инфекции в тканях ротовой полости. Чаще всего предпосылками к формированию гнойного новообразования выступают следующие патологические явления:

Флегмона – гнойной воспаление мягких тканей челюсти

Нередко подчелюстная флегмона формируется в области моляров и зубов мудрости. Иногда такая неприятность становится следствием травмирования подъязычной области или кожных патологий, вроде стоматита, фурункула, гнойничковой сыпи. Но самой главной проблемой являются бактерии – стафилококки и стрептококки. Именно они провоцируют отток лимфы и венозной крови из глубоких слоев кожи. Чаще флегмона появляется на фоне ослабленного иммунитета, сахарного диабета, обострения аллергии. У детей младшего возраста (до 6 лет) причиной постановки подобного диагноза могут стать гемофильные бактерии.

Виды и формы патологии

Мы выяснили, что это за патологическое явление, а теперь перейдем к рассмотрению наиболее распространенных его форм. В медицинской практике выделяют острую и подострую флегмону – в зависимости от характера течения патологии. Причем подострая подразделяется еще на два самостоятельных вида: ограниченная и стремящаяся к распространению. В зависимости от места расположение очага воспаления выделяют несколько основных видов флегмоны.

1. В височной области

Предпосылкой к формированию новообразования может стать фолликулит или фурункул в височной области. Также болезнь может развиться как следствие инфекций в других структурах головы. Среди характерных симптомов специалисты выделяют сильную пульсирующую боль, опухоль в области виска, деформацию черт лица и проблематичную подвижность нижней челюсти.

2. Флегмона орбиты

Чаще всего причиной проблемы становится инфекция, пришедшая от больного клыка или малых коренных зубов. Среди характерных симптомов сильная боль, отдающая в глаз, головная боль, резкое ухудшение зрения, отечность век, конъюнктивит, давление в глазном яблоке. При отсутствии своевременного лечения гной может добраться до оболочки мозга и поразить орган.

На фото показана флегмона орбиты глаза

3. В подвисочном пространстве

Патология может появиться на фоне воспалительных процессов верхней челюсти, из-за распространения гноя из височной и околоушной областей. При подобной форме заболевания пациент обычно сталкивается с острой болью в районе верхней челюсти, которая отдает в ухо, глаз или висок, с сильной головной болью, общим упадком сил, деформацией черт лица, признаками интоксикации организма, невозможностью широко раскрыть рот.

Патология может появиться на фоне воспалительных процессов верхней челюсти

4. В крыловидно-челюстном пространстве

Чаще всего провокаторами патологии выступают инфекционные процессы в области зубов мудрости. В этом случае новообразование, как правило, возникает под челюстью, а состояние больного характеризуется следующей симптоматикой: болезненность при попытках широко открыть рот, неприятные ощущения при глотании, под нижней челюстью можно обнаружить инфильтрат, снижение чувствительности подбородка и нижней губы, покраснение и отечность слизистой, воспаление мягкого неба.

5. В окологлоточном пространстве

Данная форма обычно становится следствием одонтогенных флегмон, а среди ее клинических проявлений эксперты выделяют такие симптомы, как острая боль при глотании (с одной стороны), общий упадок сил, гипертермия, невозможность широко открыть рот, увеличенные шейные лимфоузлы, изменение тембра голоса. Этот вид патологии развивается очень стремительно и тяжело переносится пациентами. Если гнойный экссудат достигнет корня языка, то может привести к отеку мягких тканей и асфиксии.

Невозможность широко открыть рот, увеличенные шейные лимфоузлы

6. В околоушной области

Данный вид подкожной флегмоны распространяется на клетчатку, которая располагается в околоушной соединительной ткани, покрывающей жевательные мышцы. Предпосылкой к появлению новообразования становится инфекция зубов верхней челюсти или травма околоушной области. Среди характерных клинических проявлений эксперты обращают внимание на боль в ухе, которая становится сильнее во время приема пищи, на деформацию черт лица, присутствие болезненного инфильтрата под кожей, невозможность широко открыть рот.

7. В поджевательном пространстве

Очаг воспаления появляется под жевательной мышцей, и причиной тому обычно становится инфекция в области нижних моляров. Среди распространенных жалоб пациентов можно выделить отек околоушной области, болезненное открывание рта, деформацию черт лица. В отдельных случаях у пациентов и вовсе сводит нижнюю челюсть при попытках открыть рот.

Патология а поджевательном участке

8. Флегмона дна ротовой полости

Пациенты обычно тяжело переносят данную форму патологии. Зачастую возникает общая интоксикация организма, человеку становится тяжело разговаривать, голос хрипнет, а дно нижней челюсти распухает. Подъязычные валики приобретают насыщенный красный цвет и покрываются фиброзным налетом. Затрудняется подвижность языка, появляется острая болезненность. Область под нижней челюстью отекает. В любом из выше перечисленных случаев требуется срочная медицинская помощь.

Какие могут быть осложнения

Патология представляет собой крайне опасное явление, ведь если вовремя не приступить к лечению, она может привести к инфицированию всего организма. Среди возможных последствий столь халатного отношения к своему здоровью эксперты выделяют следующие осложнения:

  • сепсис,
  • медиастинит,
  • менингит,
  • флебит сосудов крови,
  • асфиксия и пр.

Длительное игнорирование проблемы может привести к инвалидности или даже летальному исходу. Именно поэтому так важно как можно скорее обратиться к врачу при обнаружении первых характерных симптомов. Систематическое посещение стоматолога в целях профилактики (не реже 2-х раз в год) поможет вовремя предупредить негативные последствия.

Как диагностируют проблему

Диагностировать патологию может врач-стоматолог в ходе визуального осмотра и сбора анамнеза. Как правило, достаточно видимых признаков проблемы и жалоб пациента, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Дополнительные диагностические мероприятия могут понадобиться для определения точных масштабов поражения и локализации очага воспаления. УЗИ и компьютерную томографию назначают в тех ситуациях, когда флегмона сформировалась глубоко в толще мягких тканей.

На фото изображено выполнение томографии

Варианты лечения флегмоны челюстно-лицевой области

Без помощи специалистов в подобной ситуации не обойтись. Способ лечения врач выбирает, в зависимости от степени тяжести и запущенности патологии. Но чаще всего приходится прибегать к хирургическому удалению новообразования.

1. Хирургический метод

Операция предполагает удаление гнойного экссудата и самой флегмоны, а во время ее проведения врач должен уделять особое внимание расположению лицевых нервов, чтобы ненароком не спровоцировать осложнения. Стандартная процедура выглядит следующим образом:

  • пациента погружают в общий наркоз,
  • специалист аккуратно вычищает из полости гной, для чего использует особую хирургическую ложечку,
  • далее он удаляет отмершие ткани с помощью скальпеля и размещает в открытой ране дренаж для обеспечения оттока гнойного экссудата,
  • края раны плотно ушивает, поверх накладывает повязку.
После хирургического удаления специалисты устанавливают дренаж

«У меня такое было, очень серьезная проблема, медлить с лечением нельзя ни в коем случае! Мне проводили полноценную операцию под наркозом, а потом еще была длительная реабилитация с антибиотиками и мазями. А все из-за того, что в свое время как положено не вылечила флюс, и воспаление просто притаилось. По крайней мере, мне так врач объяснил. Вот и получила потом флегмону! А если запустить болезнь, она может привести к деформации лица, так что не затягивайте!»

Виктория В., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

В отдельных случаях требуется повторная процедура для гарантированного удаления гноя и наркотизированных тканей, чтобы предупредить рецидив. В послеоперационный период пациенту будут назначены антибиотики, ранозаживляющие мази, антигистаминные и иммуномодулирующие препараты. Зачастую прописывают витаминные комплексы для укрепления защитных сил организма.

2. Медикаментозная терапия

Если же патология пока на начальных этапах своего развития, эффективной может оказаться медикаментозная терапия, и тогда есть шанс избежать радикальных мер. В подобных случаях специалисты обычно прописывают следующие препараты:

  • антибиотики – «Пенициллин» и «Цепорин». Назначаются только после исследования гнойного экссудата на чувствительность патогенных микроорганизмов к действию компонентов медикаментов. В других случаях прописывают антибиотики широко спектра действия,
  • введение хлористого кальция,
  • полоскания антисептическими растворами – 4-6 раз в день с использованием фурацилина или раствора марганцовки,
  • кислородотерапия – в рамках данной процедуры полость рта пациента насыщают кислородом под давление в 22 атм. и с интервалом в минуту. Вся процедура занимает около получаса,
  • прием витаминных комплексов.
На начальной стадии проблемы могут назначить полоскание раствором фурацилина

Если пациент жалуется на сильную боль, дополнительно назначают обезболивающие. И еще один очень важны нюанс: медикаментозное лечение может быть назначено только после устранения первопричины развития воспаления, а это может быть больной зуб, последствия травмы, инфекция.

3. Что предлагает народная медицина

В этом вопросе нельзя надеяться на собственные силы и народную медицину. Попытки самостоятельно вылечиться могут привести к еще более серьезным последствиям. Однако некоторые «бабушкины» рецепты действительно эффективны в качестве поддерживающей терапии, однако применение их оправдано только после консультации с лечащим врачом. В данном случае на помощью придут отвары и настои на основе целебных трав:

  • гвоздика – для приготовления отвара нужно столовую ложку растения залить стаканом воды и кипятить на небольшом огне в течение нескольких минут. После этого отвару нужно дать настояться в течение 3-х часов, а затем его следует процедить и использовать для полосканий или примочек 3 раза в день,
  • эвкалипт – 2 столовые ложки заварить в термосе, залив литром кипятка. Настаивать 3 часа, после чего процедить и использовать для полосканий 3-4 раза в день,
  • прополис и зверобой – 50 г зверобоя и 25 г прополиса нужно измельчить и залить 150 мл спирта или водки. Емкость плотно закупорить и оставить в темном месте на 2 недели. Использовать для полосканий до 5 раз в день,
  • березовые почки – 10 г сырья залить полулитром воды и кипятить на медленном огне в течение 20 минут. Далее средство можно использовать для компрессов или приема внутрь – по столовой ложке 4 раза в день.
Применение народной медицины следует только по рекомендации врача

Если пациенту была проведена операция по удалению флегмоны, в реабилитационный период могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Это может быть УФ-облучение, УВЧ-терапия, светотерапия. Подобные мероприятия способствуют уменьшению признаков воспаления, повышают защитные силы организма, стимулируют заживление тканей и восстановление их функциональности.

При появлении подозрительной припухлости в челюстно-лицевой области нужно срочно ехать в стоматологию. С подобными проблемами шутить нельзя, поскольку воспалительные процессы в мягких тканях распространяются очень быстро. Если не поспешить с лечением, можно дождаться весьма серьезных и плачевных последствий.


  1. Соловьев М.М. Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи, 2001.

Флегмона челюстно-лицевой области: виды, симптомы и лечение

Флегмона челюстно-лицевой области представляет собой воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя. Он очень быстро распространяется по соседним тканям. Это очень опасная патология, которую следует срочно лечить. В противном случае, больного ждет летальный исход. Из этой статьи читатель узнает, что такое флегмона челюстно-лицевой области, о симптомах болезни, способах диагностики и лечения.

Причины развития патологии

Флегмона челюстно-лицевой области развивается из-за инфицирования тканей бактериями. Чаще всего, это такие микроорганизмы, как: стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка.

Обычно инфицирование происходит из-за больных зубов. Также, это может происходить из-за различных заболеваний органов головы. Иногда болезнь приходит после травм.

Воспалительный процесс очень быстро разрушает стенки органа, в котором изначально зародилась болезнь, и начинает распространяться на соседние ткани и органы. В результате нарушаются кровоток в пораженных тканях, что приводит к общей интоксикации всего организма. Гнойный экссудат движется вдоль сосудов к другим структурам головы, вызывая общие симптомы флегмоны.

Виды заболевания

В зависимости от характера развития и течения патологии доктора различают острую и подострую флегмону. Подострая форма делится на 2-а вида:

  • Ограниченная. Она не стремится к распространению.
  • Склонная к быстрому распространению.

По типу локализации воспалительного процесса флегмона челюстно-лицевой области делится на несколько видов.

Флегмона височной области

Источником проблемы чаще всего становится фолликулит или фурункул на виске. В этом случае, болезнь становится первичной. Но она может быть и вторичной, если развивается из-за инфекции, пришедшей от других структур головы.

Флегмона височной области проявляется следующими симптомами:

  • Сильные боли, носящие пульсирующий характер.
  • Припухлость височной зоны головы.
  • Нарушение симметрии лица. Это происходит из-за проникновения гнойного экссудата под кожу. При этом кожа над этим местом не меняет свой внешний вид. При пальпации движение гноя под кожей не определяется.
  • Ограничение подвижности нижней челюсти из-за развития контрактуры височной мышцы.

Флегмона орбиты

Этот вид патологии обычно развивается из-за инфекции, распространяющейся от больного клыка и малых коренных зубов. Кроме того, инфицирование также может происходить из-за тромбофлебита угловой вены.

Болезнь характеризуется следующей симптоматикой:

  • Сильная боль в области глаза.
  • Головная боль.
  • Снижение остроты зрения.
  • Отечность век и конъюнктивы.
  • Отмечается напряжение глазного яблока.
  • Нередко воспалительный процесс захватывает сразу 2-а глаза.

Если вовремя не оказать пациенту помощь, то гнойный экссудат может через венозные синусы добраться до мозговой оболочки и поразить мозг.

Флегмона подвисочного пространства

Этот вид флегмоны принято рассматривать вместе с флегмоной крылонебной ямки. Дело в том, что у них общая анатомическая граница. Это значит, что при поражении одной структуры воспалительный процесс очень быстро распространяется на другую. В результате клинические проявления в обоих случаях одинаковы.

Первичная флегмона развивается из-за воспалительного процесса коренных зубов верхней челюсти. Вторичная флегмона становится результатом распространения гнойного экссудата из височной и околоушной областей.

У пациентов при такой флегмоне наблюдаются следующие признаки болезни:

  • Сильные боли. Пациенты определяют их местоположение чуть позади и выше верхней челюсти. Болезненные ощущения отдают в ухо, глаз и висок.
  • Сильные головные боли.
  • Общая слабость.
  • Признаки общей интоксикации.
  • Асимметрия лица.
  • Пациент не может полностью открыть рот.
  • В верхней части преддверия рта можно увидеть плотный инфильтрат. Он выглядит как сглаженная переходная складка, у которой слизистая оболочка имеет красный цвет и блестит.
  • При пальпации свода челюсти пациент жалуется на острую боль.

Флегмона крыловидно-челюстного пространства

Главная причина развития этой разновидности воспалительного процесса – распространение болезнетворных бактерий от инфицированных зубов мудрости.

Эта флегмона характеризуется следующими признаками:

  • Болезненность полости рта.
  • Больной не может открыть рот.
  • Болезненные ощущения при глотании.
  • Под углом нижней челюсти отчетливо виден инфильтрат.
  • Нарушение чувствительности нижней губы и подбородка.
  • Слизистые оболочки полости рта красные, отечные и выраженно болезненные.
  • Воспаленное мягкое небо.

Флегмона окологлоточного пространства

Этот вид патологии очень редко бывает первичной. Чаще всего она развивается из-за других одонтогенных флегмон.

Патология имеет следующие клинические проявления:

  • Сильная боль с одной стороны при глотании. Из-за нее пациент не может проглотить даже свою слюну.
  • Общая слабость.
  • Общая гипертермия.
  • Больной не может полностью открыть рот.
  • Увеличение и подвижность лимфатических узлов шеи.
  • На передней небной дужки, миндалинах и мягком небе заметны точечные очаги инфильтрата.
  • Иногда боковая стенка глотки выпячивается, закрывая на 2/3 зев.
  • Изменяется тембр голоса.

Этот вид патологии развивается быстро и очень тяжело переносится пациентами. Если не провести своевременное лечение, то гнойный экссудат может достичь дна рта и корня языка. Это вызовет отек надгортанника и стеностическую асфиксию.

Флегмона околоушной области

Она представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий клетчатку, находящуюся под околоушной жевательной фасцией. Патология развивается из-за распространения инфекции от больных больших коренных зубов верхней челюсти. Также причиной заболевания могут стать травмы околоушной области и паротит.

Этот вид флегмоны челюстно-лицевой области имеет следующие клинические проявления:

  • Болезненность около уха. Она усиливается во время еды.
  • Асимметрия лица.
  • Наличие под кожей болезненного инфильтрата.
  • Рот пациента плохо открывается.
  • Если причиной патологии стал паренхиматозный паротит, то из слюнной железы, расположенной рядом с ухом, может выделяться смешанная с гноем слюна, источающая гнилостный запах.

Если пациент не получает должного лечения, то воспаление быстро распространяется дальше и приводит к флегмоне нижней челюсти.

Флегмона поджевательного пространства

Воспалительный процесс развивается под жевательной мышей. Ее причиной чаще всего становятся инфицированные моляры нижней челюсти.

Пациенты с такой патологией жалуются на следующие симптомы:

  • Околоушно-жевательная область отекает.
  • Появляются боли при открывании рта.
  • В некоторых случаях нижнюю челюсть полностью сводит, и пациент не может открыть рот.
  • Асимметрия лицевой области.
  • Появляются признаки регионарного лимфаденита.

Флегмона дна полости рта

Эта патология характеризуется тяжелым состоянием пациента. У него отмечается сильная интоксикация организма. Он плохо говорит. Голос у него охрипший. Дно нижней челюсти распухает. Валики под языком краснеют и покрываются фиброзным налетом. Язык приподнят вверх. Больной не может им двигать, так как любые движения вызывают сильную болезненность. Также отмечается отек под нижней челюстью и в области подбородка. При этом изменение цвета и рельефа кожи не отмечается.

Осложнения

При очень тяжелом течении флегмоны челюстно-лицевой области гнойный экссудат может распространяться в подкожную клетчатку и непосредственно кожу с последующим их разрушением. В местах эрозии гной свободно изливается, что нередко приводит к самоизлечению.

Из-за стремительного распространения эта патология может вызывать следующие опасные осложнения:

  • Остеомиелит костных структур головы.
  • Медиастинит.
  • Менингит.
  • Абсцесс головного мозга.
  • Разрушение стенок крупных сосудов.

Все эти осложнения способны оборвать жизнь пациента, поэтому главная задача врача – правильно диагностировать флегмону челюстно-лицевой области и назначить грамотное лечение.

Диагностика патологии

Предварительный диагноз ставится на основании внешнего осмотра и сбора анамнеза. Как правило, внешних проявлений патологии и жалоб пациента вполне достаточно для постановки диагноза «флегмона». К дополнительным методам диагностики врачи обычно прибегают для уточнения тяжести патологического процесса или для выявления точного местоположения гнойного экссудата.

При глубоких флегмонах назначаются УЗИ и компьютерная томография. Чтобы точно определить возбудителя воспаления делаются посевы гнойного экссудата в питательной среде. Это позволяет врачам подобрать наиболее чувствительный антибиотик.

Лечение флегмоны челюстно-лицевой области

При обращении пациента к врачам на начальной стадии развития заболевания, доктора назначают терапевтическое лечение. Больному назначаются курсы антибактериальной терапии, инъекции хлорида кальция, полоскание рта и горла антисептическими растворами и физиотерапию. Само собой, терапевтическое лечение может быть назначено лишь после устранения основного источника инфекции: больного зуба, последствий травмы и т.д.

Стоит отметить, что терапия даже на начальном этапе болезни может быть неэффективной и признаки патологии будут только нарастать. В этом случае врачи меняют тактику и начинают использовать хирургические методы лечения.

В зависимости от общего состояния пациента, тяжести патологии и ее локализации назначается местная или общая анестезия. После обезболивания врач хирург вскрывает флегмону и удаляет все ее содержимое. Если это необходимо, врачи дополнительно удаляют мертвые и неспособные к дальнейшей жизни ткани. Затем рану промывают растворами антисептических и антибактериальных препаратов и ушивают с постановкой дренажа. Последний нужен для отвода вновь образующегося экссудата.

Для ускорения заживления применяются специализированные мази. Также прооперированным пациентам назначаются следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики: Пенициллин, Амоксициллин, Бисептол, Метронидазол.
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Тавегил, Супрастин.
  • Препараты для стимуляции центральной нервной системы.
  • Лекарства, усиливающие иммунитет.
  • Витамины С и В.

При сильной интоксикации врачи могут назначить пациенту гемодиализ и лимфодиализ.

Поскольку у пациентов нарушены глотательные и жевательные процессы им назначают специальную диету. Всю пищу до момента выздоровления им придется принимать в жидком виде. Чаще всего рацион представлен такими продуктами, как:

  • Сметана.
  • Сливки.
  • Куриный бульон.
  • Свежие яйца.

Ежедневно несколько раз в день полость рта промывается Фурацилином, Хлоргексидином и другими препаратами.

В состав послеоперационной реабилитации входят физиотерапевтические процедуры. В остром периоде болезни физиотерапия помогает снизить остроту воспалительного процесса и стимулировать иммунные процессы организма. В подостром периоде физиотерапевтические процедуры ускоряют регенерацию тканей и восстанавливают их функционал.

Чаще всего пациентам назначают следующие виды физиолечения:

  • УВЧ терапия.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Светотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Ультразвуковая обработка раны.

При тяжелом течении заболевания может быть назначена Гипербаротерапия.

Выводы

Флегмона челюстно-лицевой области – очень опасная патология, осложнения которой могут привести к смерти пациента. Не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно. Справиться с ней могут лишь врачи в условиях стационара. Поэтому при появлении признаков болезни не стоит откладывать визит в клинику.

Еще лучше вовсе не доводить до развития такой патологии. Сделать это совсем несложно: достаточно следить за своим здоровьем и вовремя лечить зубы. Это позволит избежать развития флегмоны челюстно-лицевой области и ее осложнений.

причины возникновения, симптомы, лечение, профилактика

Флегмона – острое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Причина воспаления – инфекция, которая попадает в клетчатку через поврежденную слизистую полости рта. Воспаление развивается на фоне травм подъязычного пространства, больных зубов и воспалительных процессов в зубах и деснах (киста, пульпиты, парадонтиты).

Симптомы флегмоны полости рта

  • Общая интоксикация, слабость, высокая температура, лихорадка, озноб;
  • Язык и нижняя челюсть отекают, становятся малоподвижными;
  • Язык опухает настолько, что может вываливаться изо рта;
  • Отек и опухоль приводят к искажению форм лица;
  • Боль в основании языка, шеи, болезненные ощущения при жевании и глотании;
  • Серо-коричневый налет на языке;
  • Неприятный гнилостный запах изо рта;
  • Обильное слюноотделение.

Флегмона челюсти развивается очень быстро, перекидывается с пораженного подъязычного пространства на соседние участки, дно ротовой полости, десны. При флегмоне нижней челюсти воспаление может поражать заднечелюстное и окологлоточное пространство, подбородок, шею.

При флегмоне зуба симптомы носят локальный характер и появляются на фоне не вылеченного кариеса. Заболевание проходит несколько стадий:

  • Воспаление зубной ткани, пульпит и периодонтит;
  • Воспаление надкостницы, отек десны;
  • Образование гнойного мешочка на десне.

Гнойное образование разрастается, вызывает интоксикацию, озноб, сопровождается неприятным запахом изо рта. Если флегмону зуба вовремя не диагностировать и не начать лечение, есть риск, что заболевание распространится на всю ротовую полость.

Лечение флегмоны

На начальной стадии заболевания возможно медикаментозное лечение флегмоны. Противовоспалительная терапия включает прием антибиотиков и болеутоляющих препаратов. Народные средства, отвары и настои трав - не помощники в борьбе с быстро развивающейся инфекцией. Спиртовые настои еще более опасны, т.к. могут обжечь воспаленную слизистую оболочку полости рта. Не прикладывайте тепло к пораженному участку, потому что это только провоцирует развитие гнойного воспаления.

Если не удается вылечить флегмону на начальной стадии, единственным решением будет оперативное вмешательство. В процессе операции пораженные участки иссекают, омертвевшие ткани удаляют, затем ставят дренаж на месте нагноения. После того, как рана очищена от гноя, необходимо залечить образовавшуюся открытую рану.

Швы на разрезы на слизистой оболочке не накладывают, разрезы рубцуются быстро. Но без антибиотиков и противогрибковых препаратов в послеоперационный период не обойтись. Если разрез делали с внешней стороны челюсти, после санации на него накладывают швы.

Если причиной флегмоны стал больной зуб, параллельно необходимо вылечить пораженные кариесом зубы, чтобы исключить разрастание очагов воспаления и повторного возникновение флегмоны.

Если флегмона вызывала затруднение дыхания, пациенту делают трахеостомию: в трахею вставляют специальную трубку, которая подает воздух непосредственно в легкие. После операции, когда отек и опухоль гортани спадают и больше не затрудняют дыхание, трубку вынимают.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Профилактика флегмоны и инфекций ротовой полости

Лучший способ избежать флегмоны ротовой полости – профилактика.

  • Регулярный визит к стоматологу для профессиональной чистки зубов, снятия налета и зубного камня уменьшает вероятность появления кариеса и проблем с деснами. Зубной камень вызывает кровоточивость десен, а микротравмы на деснах открывают вход для бактерий и инфекций полости рта.
  • Общее укрепление иммунитета, прием витаминов, разнообразный рацион с большим количеством белков и клетчатки оставляют мало шансов инфекциям проникнуть в организм через ротовую полость.  

Флегмона дна полости рта, диагностика, причины, лечение

Эта болезнь является тяжёлым исходом воспалительных явлений, протекающих в полости рта. Возникает она не у всех пациентов, так как этому способствуют определённые факторы. Но её развитие всегда представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Что такое флегмона

Это гнойная некротизация мягких тканей, которая не имеет  чётких границ. В отличие от абсцесса, имеет тенденцию к затрагиванию соседних межклеточных пространств. Она может возникать в любом месте человеческого тела. Но область головы и шеи является самой опасной, из-за наличия большого количества кровеносных сосудов, по которым инфекция может распространиться в головной мозг.

Причины возникновения

В 99 % случаев это заболевание развивается из-за проблем с зубами. Как показывает практика, оно всегда является следствием не леченного кариеса.  Однако гнойное расплавление развивается не сразу. Этому должны предшествовать другие патологии, такие как, воспаление пульпы, периодонта, развитие радикулярной кисты, либо остеомиелита. Обязательным элементом, приводящим к инфекции, всегда должен быть источник с микробным обсеменением.

Не всегда гнойно-воспалительные процессы могут привести к распространению инфекции. Огромное значение играет иммунитет организма человека. При его снижении патогенные микробы в гнойном очаге могут привести к некротизации близлежащих тканей. Область головы и шеи богата клетчаточными пространствами, которые плавно переходят друг в друга. Поэтому гной свободно может переместиться с области нижней челюсти вниз по шее.

Расплавлению могут подвергаться:

  • Подкожно-жировая клетчатка;
  • Клетчатка межмышечного пространства;
  • Межфасциальная клетчатка;
  • Лимфатические узлы;

Но есть и другой фактор – это инфицированная рана, которая могла быть следствием травм. Развитие гнойного процесса очень редко наблюдается в этом случае, но при сниженном иммунитете имеет место быть. Поэтому всякая рана должна подвергаться антисептической обработке.

Одонтогенная флегмона

Причиной развития подобного рода заболеваний всегда является проблема зубного характера. Любая патология органов жевания может привести к такому исходу.

Проблемы могут возникать на следующих этапах:

  • До прорезывания зуба;
  • В момент, когда он уже находится в ряду;
  • После его удаления.

Самая распространённая причина возникновения этого заболевания –  нелеченный кариес. Патологический процесс в твёрдых тканях, пройдя определённые стадии развития заболеваний (пульпит -> периодонтит), может привести к развитию радикулярной кисты. При снижении иммунитета она может нагнаиваться, и тогда содержимое, окружённое капсулой, имеет возможность выйти за её пределы.

Зубы мудрости также могут вызвать проблемы, так как они самые поздние и им может не хватать места в ряду. Появившись хотя бы наполовину, они становятся уязвимы для кариозного процесса. Под десневым капюшоном, который находится над бугорками, начинает скапливаться пища. Затем к этому субстрату присоединяются кариесогенные микроорганизмы, которые начинают ферментировать остатки еды до органических кислот. В последствие в твёрдых тканях образуется полость. Зуб мудрости анатомически устроен так, что его лечить очень трудно, и, если сохранение нецелесообразно, то его лучше удалить.

Очень редкое явление наблюдается, когда происходит развитие болезни после удаления зуба. Этому могут способствовать следующие причины:

  • Часть органа была оставлена в лунке;
  • Попадание пищи в незажившую лунку;
  • Постоянное травмирование лунки с кровяным сгустком с последующим инфицированием.

Если внутри остался какой-либо элемент зуба, то в большинстве случаев он приведёт к воспалению, так как собственными тканями будет восприниматься как чужеродное тело. К тому же произойдёт активация местного иммунитета, который будет активно вырабатывать лимфоциты. При присоединении патогенной микрофлоры такое явление может распространяться на близлежащие ткани. Поэтому удалять всё, что осталось в лунке после экстракции зуба обязательно.

По началу, человек предъявляет жалобы на припухлость в области удаленного зуба и болезненное открывание рта. На протяжении болезни одутловатость лица становится всё больше. Затем, с каждым днём общее состояние человека начинает ухудшаться. Повышается температура, а в анализах меняются кровяные показатели, которые начинают свидетельствовать о воспалительном процессе, протекающем в организме.

Флегмона дна полости рта

Флегмона рта является разлитым гнойным расплавление подкожной клетчатки, расположенной между мышцами, которые составляют дно ротовой полости.  Поражаться могут либо одна сторона, либо обе. Выражается это заболевание в тяжелой клинической симптоматике.

Внешне у пациента наблюдается нарушение конфигурации лица и его ассиметричность за счёт отёка.                 Расположенные рядом подчелюстная и подподбородочная области также имеют воспалительную припухлость. Кожа над гнойным инфильтратом гиперемирована, в складку не собирается. Близлежащие лимфатические узлы увеличены.

Пациенты предъявляют жалобы на увеличение слюноотделения, затрудненное движение языка и нижней челюсти из-за болевого синдрома. Язык из-за отека не помещается в полости рта, поэтому слегка высунут наружу. На его поверхности отмечаются отпечатки от зубов. Со стороны кажется, что человек испытывает жажду.

Язык и зубы обложены налётом, так как состояние пациента не позволяет проводить полноценную гигиену полости рта. Состав слюны также меняется, она становится мутной и вязкой. Температура тела колеблется от фебрильной до пиретической. Наблюдается угнетённое или наоборот возбуждённое поведение. Общее состояние организма характеризуется, как тяжелое.

Очагами микробного обсеменения являются нижние зубы, а особенно, зуб мудрости. Зубы верхней челюсти анатомически не связаны с областью диафрагмы рта, поэтому данное заболевание они вызвать не могут. Инфекция с верхнего зубного ряда будет распространяться только на близлежащие ткани.

Гнилостно-некротическая флегмона рта, или ангина Людвига

Эта патология с виду похожа на предыдущее заболевание, однако главное его отличие состоит в том, что при некрозе мягких тканей отсутствует скопление гноя. Симптомы при ангине Людвига весьма специфичны. Эта болезнь несет в себе огромную опасность, так как при несвоевременном обращении к доктору может развиться сепсис. К счастью, частота встречаемости очень низка.

Специфика ангины Людвига заключается в том, что основном только мышцы являются основной точкой поражения. Околомышечные ткани могут находиться в состоянии воспаления, но основной «удар» на себя принимают именно мышцы. По консистенции они становятся очень плотными, деревянистыми.

При таком заболевании пациенты жалуются на головные боли и высокую температуру. Причем в первые два дня она может не достигать больших показателей. Однако с каждым днём пациенту становится всё хуже. Внешне лицо человека выглядит ассиметрично, подбородок и шея отёчны. Убрать язык внутрь невозможно так, как припухлость не даёт этого сделать. Отмечается гнилостный запах и обильное газообразование из источника инфекции.

Диагностика флегмоны полости рта

Диагностировать патологию можно путём внешнего осмотра и осмотра полости рта. Врач собирает жалобы и подробные сведения о том, что предшествовало заболеванию. Визуально выявляет источник инфекции. Если гнойный процесс располагается в поверхностных слоях, то обычно диагностика не составляет трудностей. Но если гной локализуется в глубоких местах, то необходимо будет сделать дополнительные клинические и лабораторные исследования. А также провести микробиологический посев, для того, чтобы установить микробную флору. Это необходимо для того, чтобы в будущем назначить соответствующие антибактериальные препараты.

Методы лечения флегмоны дна полости рта

Первое место, куда человек приходит с этой болезнью – стоматология. Хоть это проблема зубная, но врач должен направить его в стационар. Так как такими пациентами занимается только челюстно-лицевая хирургия.

Лечение флегмоны дна полости рта сочетает в себе консервативные и хирургические методы. При наличии гноя всегда необходимо вскрывать очаг инфекции, иначе сам собой он не рассосётся. Делать доступ для оттока инфильтрата можно через рот, либо через кожные покровы, здесь хирург исходит из того где инфекция находится ближе.

Наиболее рациональным доступом к гнойному содержимому является наружным разрез по средней линии идущей вниз от нижней челюсти. Он является безопасным и косметичным. Рубец практически остаётся незаметным. Затем в рану вставляется дренаж на несколько дней. А причинный зуб подвергается удалению.

После, в период восстановления, врач обязательно назначает антисептический уход и приём антибиотиков для устранения развития и размножения микроорганизмов. Для того чтобы рана заживала быстрее могут быть назначены также витамины и физиотерапия.

В Москве таким лечением занимаются любые челюстно-лицевые стационары, а также специализированные клиники, каждая из которой имеет свой прайс-лист на проведение такой операции.

Какие бывают последствия

Флегмона рта может повлечь за собой различные осложнения. Самым тяжёлым последствием будет развитие сепсиса. Это состояние возникает, когда микробы вместе с кровью распространяются по всему телу, колонизируя внутренние органы. Также гнойный процесс по лимфатическим и кровеносным сосудам может проникать через их стенки, и тогда возможно развитие тромбофлебита лицевых вен. Окружающие ткани тоже не остаются без изменений. Расположение гнойного очага близко к кости может спровоцировать развитие остеомиелита.

Угрожающей ситуацией является развитие кровотечения из-за поражения стенок кровеносных сосудов. Такие осложнения возникают при запущенном процессе и лечению поддаются намного тяжелее. Поэтому, чтобы избежать таких последствий, необходимо сразу же обращаться за помощью.

Флегмона нижней и верхней челюсти, лечение. Флегмона полости рта что это; Болезни челюсти.

Флегмона челюсти – это серьезное последствие болезней полости рта, чреватое воспалением и распространением инфекции в более глубокие слои челюсти, а далее – и во все внутренние органы. Она характеризуется воспалением тканей, расположенных под кожей (клетчатки) и сопровождается сильным распуханием мягких тканей лица и шеи и последующим искажением пропорций лица.

Обычно флегмона возникает по причине стоматологических заболеваний, таких как пародонтит, периодонтит, кисты зуба или остеомиелит челюсти. Вначале мягкие ткани лица опухают, затем уплотняются, на следующей стадии начинают гноиться, и, в конце концов, отмирают. Флегмона развивается очень быстро, и при отсутствии оперативных мер ее лечения единственным решением остается хирургическое вмешательство с иссечением отмерших тканей. На ранней стадии поддается лечению антибиотиками.

Флегмона полости рта: виды

Флегмоны могут появляться в любом месте организма, но что касается челюстной системы, то они могут захватывать поверхностные слои верхней или нижней челюсти – то есть десны, дно полости рта, основание языка. Воспаление также может распространиться на более глубокие слои: подбородок, переднюю поверхность шеи.

Флегмона челюсти: симптомы

  • сильный отек и ограничение подвижности челюсти,
  • болезненные ощущения в области основания языка, шеи,
  • опухание языка, который может выступать за пределы рта,
  • припухлость, асимметрия лица,
  • натяжение и болезненность кожи в области опухоли лица,
  • крайне неприятный, гнилостный запах изо рта,
  • общее ухудшение состояния: вялость, слабость, ознобы, потливость, ощущение полного отсутствия сил, учащенное дыхание или пульс,
  • высокая температура, достигающая 40 градусов,
  • нарушение глотательных, жевательных, дыхательных и речевых функций: человек может полностью отказаться от пищи из-за отеков ротовой полости, болезненности при жевании и глотании,
  • возникновение на языке плотного сероватого налета и повышенное слюноотделение.

Флегмона челюсти: причины

  1. травмы ротовой полости с разрывом слизистой оболочки, через который внутрь проникают микробы,
  2. наличие инфекционного очага в области зубов, например, при запущенном кариесе, пульпите,
  3. осложнение при заболеваниях десен и зубов: пародонтозе, пародонтите, периодонтите, кистах и гранулемах, а также в случае периостита и остеомиелита челюсти,
  4. осложнение после сложного удаления зуба.

Последствия флегмоны полости рта

Наличие флегмоны в полости рта, особенно на поздних стадиях ее развития, очень опасно для организма. Помимо большой вероятности инфицирования дыхательных путей, флегмона может вызвать такие осложнения как асфиксия – человек может начать задыхаться из-за отека тканей рта и горла, менингит, сепсис – заражение крови, которая является проводником инфекции по всему телу, тромбоз вен лица.

Флегмона челюсти: лечение

Лечение флегмоны разнится от степени ее тяжести. Если флегмону удалось диагностировать на ранней стадии, то есть вероятность обойтись антимикробными препаратами. В случае перехода воспаления в тяжелую стадию, проводится удаление омертвевших тканей с откачиванием гноя из раны и последующим лечением открытой раны. Кроме того, обязательно назначаются антибиотики для повышени

Флегмона челюстно-лицевой области

Гнойная флегмона – это острый воспалительный процесс, возникающий самостоятельно или в результате осложнения ряда заболеваний. Отличается тем, что гной не локализуется в определенном месте, а растекается по клеткам тканей. Четко выраженной границы воспаления нет. Возникая в мягких тканях, нагноение быстро распространяется на мышцы и сухожилия.

Площадь поражения колеблется от нескольких сантиметров до целых областей, таких как ягодицы, поясница, брюшная стенка, верхние, нижние конечности и прочее. Однако наиболее опасными являются случаи развития данного заболевания в полости рта.

Причины возникновения флегмоны

Существует ряд причин, приводящих к появлению заболевания. В основном это инфекция бактериями стафилококка в результате осложнений:

  • периодонтита;
  • кисты;
  • остеомиелита верхней или нижней челюсти;
  • запущенной формы кариеса;
  • различных травм слизистой оболочки под языком,
  • ангины, особенно гнойной;

Гнойная флегмона может быть следствием заражения лифоузлов или крови.

Развитие флегмоны во рту и ее симптомы

На ранней стадии пациент ощущает дискомфорт под языком. Затем резко поднимается температура, появляется озноб, головная боль. Признаки напоминают ангину или простуду. Поэтому больные предпочитают не обращаться к врачу, а лечиться самостоятельно.

Серьезные проблемы начинаются, когда язык покрывается темно-серым налетом, распухая до такой степени, что выступает наружу. Им невозможно пошевелить, трудно говорить или глотать. Обильно выделяется слюна, изо рта пахнет гнилью. Трудно дышать, больной сидит с открытым ртом, вытянув голову вперед.

Кожа в месте поражения выглядит нормально. Позднее бледнеет, краснеет, принимает синеватый оттенок. Клетки разрушаются и становятся черными. В мягких тканях нащупывается газ, как результат распада клеток. Появляются признаки отравления.

Заболевание распространяется на дне полости рта:

  1. Под языком с двух сторон. При этом гноится корень языка и мышцы под ним.

  2. Двухстороннее пространство под нижней челюстью. Воспаление затрагивает клетки тканей между нижней челюстью и подбородком, который сильно распухает, твердеет, до него больно дотронуться.

  3. При одновременном поражении мышц и тканей под языком и нижней челюстью развивается флегмона челюстно и подъязычной областей. Дно полости рта целиком инфицировано, появляется отек.

Флегмона лица - признаки

Патология относится к одонтогенным формам. Это значит, что инфекция попала в ткани через разрушенные зубы верхней или нижней челюсти.

Протекание флегмоны носит острый или хронический характер. Острая форма сопровождается высокой температурой. В челюстно-лицевой области быстро развивается плотная и горячая опухоль, из-за чего форма лица сильно искажается. Несвоевременное обращение приводит к тому, что острая форма переходит в хроническую. Кожный покров приобретает синеватый оттенок, припухлость становится твердой, болит от прикосновения.

Как лечить флегмону полости рта?

Флегмона челюстно-подъязычной и челюстно-лицевой области встречается редко, но диагноз ставят сразу или делают специальные анализы. Лечение проводят в стационаре, а история болезни и результаты обследования помогают выбрать правильный метод.

При первых признаках воспалительного процесса  применяют полоскания солевыми растворами, антибиотики, сухие компрессы. Определяют, через какой зуб проникла инфекция — пломбируют его или удаляют.

Если нагноение продолжается, опухоль нужно вскрыть.

Операция имеет несколько особенностей:

  1. Она проводится с целью предотвратить дальнейшее распространение гноя в полости рта.
  2. На лице не осталось грубых шрамов, разрезы делают в естественных складках кожи. При необходимости, на небольшом расстоянии от пораженного места.
  3. Существует опасность задеть лицевые нервы.

После вскрытия нагноения из раны удаляют омертвевшие ткани, дезинфицируют и вставляют один или несколько дренажей. Для большей эффективности вкладывают тампон с Левомеколем. Эта мазь вытягивает гной из тканей, благодаря чему рана быстро очищается.

Большой гнойник вскрывают длинным разрезом или несколькими маленькими. Рану обрабатывают перекисью водорода или раствором марганцовки. Флегмона лица  лечится и с помощью ультразвука. В рану  вводят антибактериальный раствор.

В тяжелых случаях больного на 45 минут помещают в кислородную барокамеру. После трех-четырех процедур — воспалительный процесс останавливается.

Быстрому выздоровлению способствует лечение витаминами, препаратами для укрепления иммунитета. Помимо этого больной должен придерживаться диеты, строго соблюдать гигиену полости рта.

Можно ли решить проблему травами?

Народные методы лечения – лишь дополнение к основным мерам. В рецептах отваров, настоев, мазей использую травы с антимикробными и ранозаживляющими свойствами. Популярными считают прополис и зверобой. Из них готовят спиртовую настойку и применяют для полоскания полости рта.

Наружно применяются компрессы из отваров базилика, березовых почек, эвкалипта.

Осложнения флегмоны

Гнойник флегмоны может прорвать без операции. Чаще  происходит наоборот — воспаление прогрессирует до стадии гнилостной флегмоны, что приводит к серьезным последствиям. Этому способствуют особенности строения человеческого черепа с его многочисленными слабыми местами, через которые гной проникает в шею. Гортань опухает, грозя удушьем, начинают гноиться кости основания черепа.

На лице заболевание  распространяется на глаза, что влечет за собой потерю зрения и начало воспаления головного мозга.

В дополнение у больного развивается сильная интоксикация, организм ослаблен, может начаться заражение крови.

Профилактика флегмоны во рту

Флегмона во рту опасна для людей всех возрастов, даже для детей. Поэтому профилактика в буквальном смысле спасет вам жизнь. Правила заключаются в регулярной и тщательной заботе о чистоте полости рта. Вовремя лечите зубы, проходите осмотр минимум раз в полгода. Имейте ввиду, болезнь не «проходит сама». Посему, при малейших признаках воспаления десен или ранках на языке, обращайтесь к врачу.

Нужно употреблять полезную пищу — фрукты, овощи, соки. Людям со слабым иммунитетом и пожилым полезно принимать витамины в виде лекарств. Больным сахарным диабетом  уделять  особое внимание гигиене  полости рта.

причины, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Флегмона челюстно-лицевой области — это разлитое гнойное расплавление подкожного слоя клетчатки вследствие воспаления челюсти.

Чаще флегмона челюстно-лицевой области является одонтогенной (96%). Иногда может возникнуть в результате осложнения остеомиелита, стоматита, сиалолитиаза, абсцесса дна полости рта.

По локализации различают следующие виды флегмон лица: околочелюстную, дна полости рта, языка, окологлоточную.

Симптомы флегмоны челюстно-лицевой области

Возникновению флегмоны челюстно-лицевой области предшествует боль в поврежденном зубе (96–98%). При быстром развитии возникает увеличивающийся инфильтрат, покраснение кожи над припухлостью в челюстно-лицевой области, сопровождающиеся интенсивной болью пульсирующего характера, лихорадкой 39–40 °С. Отмечается побледнение кожи лица, беспокоит головная боль, озноб, недомогание, отсутствие аппетита, нарушение сна.

С развитием воспалительного процесса появляется резкая асимметрия лица, кожа над инфильтратом лоснится, гиперемирована, в складку не собирается. Пальпация в области воспаления резко болезненна.

При флегмонах дна полости рта, языка и окологлоточной основными симптомами являются нарастающее затруднение дыхания, речи, приема пищи.

  

Флегмоны челюстно-лицевой области быстро распространяются на соседние органы, могут вызывать опасные для жизни осложнения: асфиксию, нарушение сердечной деятельности и сознания, тромбоз шейных и других вен, абсцесс мозга, медиастинит, сепсис.

Диагностика

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов).
  • Общий анализ мочи (определение белка, повышение содержания цилиндров, эритроцитов).
  • Рентгенография челюсти.

Дифференциальный диагноз:

  • Остеомиелит челюсти.
  • Воспалительные заболевания лор-органов.

Лечение флегмоны челюстно-лицевой области

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Под общей анестезией вскрывают флегмоны широкими разрезами, создают условия для дренирования, накладывают повязки с антисептическими и гипертоническими растворами. Показаны антибиотикотерапия, антипиретики, анальгетики, дезинтоксикация, специальная диета.

Схема разрезов для вскрытия
флегмон челюстно-лицевой области

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1–2 г 1 раз/сут. или по 0,5–1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
  • Ванкомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в в виде инфузии, продолжительностью не менее 60 мин., в дозе 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. 
  • Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в введение показано взрослым в дозе 30 мг/кг в сутки на 2–4 введения; детям в дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально.
  • Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям из расчета 5–10 мл/кг.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Пипольфен (антигистаминное средство). Режим дозирования: в/м по 25 мг 1 раз в день, при необходимости 12,5–25 мг в/м каждые 4–6 ч.

Рекомендации

Рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга, рентгенография челюсти.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
001020202020001020202020

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Рентгенография

Симптомы

Лечение флегмоны во рту

Под флегмоной подразумевают гнойный воспалительный процесс жировой клетчатки. На месте образования флегмоны кожа вначале слегка припухает, приобретает красный оттенок, и появляются неприятные ощущения (боль) при прикосновении, слабость и головная боль (если это флегмона челюстно-лицевого участка).

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Если воспалительный процесс увеличивается, то возможно повышение температуры и увеличение лимфоузлов возле больного участка кожи. Такой воспалительный процесс изменяет структуру ткани достаточно глубоко, если сравнивать с импетиго.

Флегмона в основном вызвана бактериями, чаще всего это стафилококк.

На втором месте бактерия – стрептококк, у детей (до шестилетнего возраста) спровоцировать развитие флегмоны может гемофильная бактерия.

Такой воспалительный процесс возникает больше у людей с пониженным иммунитетом и людей, которые страдают сахарным диабетом.

Флегмона может образоваться как на участках, где образовалась рана, травма, так и в других местах, где никаких повреждений на коже нет. Если воспаление распространяется очень быстро, то это свидетельствует о том, что организм истощен или имеет тяжелые хронические заболевания.

Флегмона не заразна, и ею невозможно заразиться, находясь в контакте с больным человеком, потому что поражены глубокие слои ткани, а эпидермис, то есть верхний слой не дает инфекции распространиться.

Если говорить о флегмоне челюстно-лицевой области, то, скорее всего это осложнения после попадания инфекции в ротовую полость.

Причины, которые могут спровоцировать развитие флегмоны челюстно-лицевой области:

  • Больные зубы, которые инфицируют ротовую полость (зубы мудрости, коренные зубы).
     
  • Образование травмы подъязычного пространства.

Лечение зубов лазером, отзывы читайте на нашем сайте.

Киста зуба, фото: http://ru-dent.com/lechenie-zubov/lechenie-kisty-zuba.html

Лечение гранулемы зуба народными средствами читайте тут.

Участки, которые чаще всего поражаются флегмоной:

  • Если произошло воспаление корня языка, то флегмона образуется под языком (обе стороны).
     
  • Область нижней челюсти, воспаление распространяется и на подбородок.
     
  • Если произошло поражение всей области дна полости рта, то воспаление образуется и под языком и под челюстью (нижней).

Флегмона десны – это воспаление, которое образовалось на десне

При ослабленном иммунитете процесс развития флегмоны значительно ускоряется и все начинается с не здорового зуба, который во время не вылечили.

Сначала начинается кариес, потом периодонтит, разрушается костная ткань и воспаляется надкостница. Следом образуется флюс, и затем абсцесс или флегмона.

Флегмона очень опасна, может привести к тяжелейшим заболеваниям (менингит, сепсис, медиастенит, менингоэнцефалит и другие.) и последствиям, как инвалидность или вообще к летальному исходу. Поэтому крайне важно определить симптомы и своевременно обратиться за помощью к доктору.

Депульпирование зуба, цена и описание процедуры.

Свищ на десне, фото смотри тут: http://ru-dent.com/lechenie-zubov/lechenie-svishha-na-desne.html

Самые главные признаки флегмоны полости рта:

  • Отечность языка.
  • Ограничена подвижность языка.
  • Серо-коричневый налет на языке.
  • Изменения речи.
  • Нарушены глотательные и жевательные функции.
  • Тяжелое дыхание.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Интоксикация.
  • Ярко выраженный запах изо рта.
  • Изменения лица из-за отеков ткани.
  • Отек на подбородке, шее, нижней челюсти.
  • Болевые ощущения при осмотре и прикосновении челюсти.
  • Слабость.
  • Повышенная температура тела, возможна до 40 градусов, озноб.

Лечение флегмоны

Специалист с легкостью определит данное заболевание. В крайнем случае, для полной уверенности врач назначит вам сдать необходимые анализы.

Лечение будет назначаться в зависимости от стадии воспаления. Если вы вовремя обратились к врачу, то вам будет назначена противовоспалительная терапия, то есть антибиотики.

Если пациент обратился к врачу на поздней стадии, то вероятнее всего понадобится хирургическое вмешательство, иссечение пораженных тканей и лечение позже уже открытой раны.

Также может понадобиться пластическая операция. Если флегмона привела к тому, что пациенту тяжело дышать, то перед применением каких-то мероприятий накладывают трахеостому, которая обеспечит нормальное дыхание больному.

Чтобы избежать появления флегмоны применяйте профилактические меры, то есть вовремя лечите зубы, соблюдайте гигиену ротовой полости и не забывайте ходить на плановые осмотры к стоматологу. Будьте здоровы!

Диастема, фото смотри на страницах нашего сайта.

Пластинка для выравнивания зубов: http://ru-dent.com/ortodontiya/plastinki-na-zuby.html

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Одонтогенные флегмоны и абсцессы верхней челюсти

Классификация

Для более полного и лучшего усвоения изучаемых гнойных процессов мягких тканей целесообразно еще раз вернуться к их классификации, которая базируется, как уже указывалось на принципах анатомо-топографической локализации, что в определенной степени является условным, так как между областями лица и шеи существуют сообщения. С другой стороны, конкретизация локализации определяет клинические и диагностические особенности флегмоны (абсцесса), выбор хирургического доступа и возможные пути распространения процесса.

По локализации:

1.Околоверхнечелюстные поверхностные и глубкие флегмоны и абсцессы.

2.Околонижнечелюстные поверхностные и глубокие флегмоны и абсцессы.

3.Флегмоны и абсцессы дна полости рта, языка и корня языка.

4.Распространенные флегмоны лица и шеи.

Локализация и прогноз

Локализация каждой из флегмон, которая может быть первичной или вторичной, обусловлена анатомо-топографическими границами клетчаточных пространств, которые определяются мышцами, межмышечными фасциями, костными структурами, сосудисто-нервными влагалищами.

К околоверхнечелюстным флегмонам (абсцессам) относятся, кроме рассмотренных, флегмона (абсцесс) щечной области, флегмона (абсцесс) под височной области, крылонёбной ямки, височной области, абсцесс твердого нёба.

Особенностью щечной области является наличие в ней заключенного в тонкий фасциальный футляр жирового комка Биша, который своими отростками проникает в соседние пространства и обусловливает распространение в них инфекционного процесса. Кроме того, наличие в этой области лицевых вен угрожает их флебитом и возможным распростра-нением инфекции в синусы мозга. Причинами развития гнойных процессов в этой области являются пораженные периодонтитом зубы верхней челюсти, реже нижний третий моляр, периостит и остеомиелит верхней челюсти. К неодонтогенным причинам возникновения процесса относятся наличие острого гнойного гайморита, инъекционное инфицирование.

Щечная область не имеет в себе мощных и значительных мышечных массивов, клетчатка рыхлая, без выраженных междольковых фасциальных пластинок. Мимические и щечная мышцы не представляют серьезных препятствий для распространения воспалительного процесса. Поэтому клинические признаки флегмоны (абсцесса) щечной области достаточно характерны и проявляются выраженной гиперемией, наряженной блестящей кожей, инфильтрация которой приводит к отеку и смыканию век, деформации губы и крыла носа. Флюктуация может определяться уже в ранние сроки заболевания. При локализации гнойника ближе к слизистой оболочке щеки гиперемия кожи, менее выражена, но отмечается выбухание слизистой оболочки и ее интенсивная гиперемия по верхнему, а иногда и по нижнем сводам преддверия рта с ранними признаками флюктуации.

Хирургический доступ определяется преимущественной локализацией очага, но предпочтение, учитывая косметические требования и опасность повреждения ветвей лицевого нерва, отдается внутриротовому. Разрез проводят по верхнему преддверию полости рта или по слизистой оболочке щеки в месте наибольшего выбухания с учетом направления протока околоушной железы, затем тупо вскрывают, опорожняют и дренируют гнойный очаг. При недостаточном дренировании используют разрез по нижнеорбитальному краю, носогубной складке. В редких случаях распространенного процесса прибегают к сочетанию внутриротового и наружного доступов.

Прогноз при лечении флегмон (абсцессов) щечной области, как правило, благоприятен. Более опасны по течению и трудны для диагностики флегмоны (абсцесс) подвисочного пространства и крылонёбной ямки, чаще вторичные по своему происхождению, но они могут быть вызваны процессом, развивающимся от верхних моляров, или нарушением техники туберальной анестезии. Их опасность состоит в том, что пространства имеют непосредственное сообщение с глазницей (нижнеглазничная щель) и полостью черепа (круглое отверстие). Затруднения в диагностике обусловлены скудностью клинических проявлении из-за глубокой локализации гнойника и мощной группы жевательных мышц (височная, крыловидные). Преобладающими симптомами являются значительные боли в глубине лица и выраженная воспалительная контрактура жевательных мышц. Гиперемия, напряже- ние кожи почти не наблюдается. При отведении щеки кнаружи по верхнему своду преддверия можно увидеть гиперемию и выбухание слизистой оболочки за бугром верхней челюсти, между ним и краем ветви нижней челюсти, где выявляется при пальпации резкая болезненность. При более выраженных воспалительных изменениях появляется припухлость в форме «песочных часов» в височной и подвисочной областях, отек подвисочной области. Боли усиливаются, иррадиируют в глаз, ухо. Отмечается некоторое несоответствие между выраженными нарушениями общего состояния и незначительными местными симптомами.

Вскрытие флегмон этих локализаций возможно несколькими доступами:

1. разрезом по верхнему своду преддверия полости рта за бугром верхней челюсти с тупым проникновением за него кзади, кнутри и вверх;

2. наружным доступом с резекцией участка скуловой дуги и венечного отростка из разреза параллельно скуловой дуге;

3. разрезом из поднижнечелюстного доступа с отсечением крыловидной мышцы.

Прогноз при запоздалой диагностике и недостаточном дренировании серьезен, вплоть до развития опасных для жизни состояний из-за возможного распространения процесса в клетчатку глазницы, полость и синусы мозга.

Вторичная флегмона может также развиться в височной области, где клетчаточные пространства расположены в несколько слоев: между мышцей и кожей, между фасциальными влагалищами отдельных групп мышц, между апоневрозом мышцы и чешуей височной кости. Наконец, процесс может захватывать все слои клетчатки. Степень клинических проявлений определяется зоной поражения. Чем поверхностней процесс, тем более выражены его проявления: гиперемия, инфильтрация кожи, распространение отека, менее выражены контрактура и боли. При глубоком и тотальном вовлечении в процесс клетчатки гиперемия не выражена, но боли усиливаются, нарастает контрактура мышц до полной невозможности движений челюсти, могут наблюдаться симптом «песочных часов», гиперемия, выбухание слизистой оболочки верхнего преддверия за бугром верхней челюсти. Для обеспечения достаточных условий для оттока используют разрезы параллельно скуловой дуге над ней, веерообразные разрезы в височной области с рассечением апоневроза мышцы и разведением ее пучков, дугообразный разрез по верхней границе прикрепления мышцыквисочной кости с рассечением апоневроза до кости. Этот разрез необходимо сочетать с контраппертурой — разрезом над скуловой дугой. Прогноз по указанным выше причинам также серьезен.

Менее опасен и легче диагностируется абсцесс (флегмона) скуловой области. Поверхностное расположение процесса обуславливает достаточно характерные проявления. Дренирование проводится из разрезов в месте наибольшего выбухания тканей с учетом расположения ветвей лицевого нерва. Возможно дренирование из разреза по носогубной складке, что косметически более оправдано, или по переходной складке верхнего свода преддверия. Прогноз, как правило, благоприятный. Таким образом, флегмоны (абсцессы) околоверхне-челюстной локализации разнообразны по течению и возможным осложнениям. Диагностика их порой затруднительна. Поэтому обследование больного должно быть проведено тщательно и всесторонне, что позволит избежать ошибок в лечении.

Абсцесс твердого нёба чаще развивается от нёбных корней моляров или инфицировании при нёбной анестезии. Его легко диагностировать, так как он формируется между костной основой нёба и неподвижной слизистой оболочкой. Вскрытие абсцесса для обеспечения оттока необходимо проводить не линейным разрезом, а с иссечением серповидного треугольного лоскута слизистой оболочки в месте наибольшего выбухания. В противном случае края раны слипаются, и отток становится невозможным.

Флегмоны крыловидно – небной и подвисочной ямок

Местная симптоматика флегмон крыловидной – небной и подвисочной ямок, по существу, едина, ведь эти 2 анатомо-топографических пространства широко сообщаются между собой.

Схема локализации флегмоны крыловидно – небной и подвисочной ямок:

1. головка нижней челюсти

2. воспалительный инфильтрат

3. медиальная крыловидная мышца

Образующиеся в подвисочной и крыловидно- небной ямках воспалительные инфильтраты располагаются между задней стенкой кости верхней челюсти и латеральной крыловидной мышцей, латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, распространяясь затем по ветви нижней челюсти по ходу крыловидной мышцы. Распространения воспалительного инфильтрата в глоточную ямку, окологлоточное пространство и в подвисочную ямку отсюда обычно не происходит, так, как проходящие здесь мощные апоневротические и фасциальные образования исключают такую возможность.

Флегмоны подвисочной и крыловидно-небной ямок могут явиться результатом инфицирования клетчатки из периапикальных тканей чаще 8I8, реже— 7 6I6 7 зубов. Воспалительный процесс может распространиться из других прилежащих анатомо-топографических пространств, в частности из крыловидно-челюстного, где наиболее частой причиной развития флегмон подвисочной и крыловидно-небной ямок является инфицирование образующихся здесь гематом при порочном осуществлении обезболивания тканей верхней челюсти. Глубоко проникая инъекционной иглой в подвисочную ямку, врач легко ранит венозное сплетение, а развивающаяся гематома инфицируется. Образуется флегмона «инъекционного» происхождения. Поэтому признак «причинного» зуба в этиологии флегмоны этой локализаций относителен. Признак воспалительного инфильтрата при осмотре лица больного выражен слабо или не определяется. Однако пальпация тканей по переходной складке преддверия рта в области боковых зубов верхней челюсти всегда обнаруживает инфильтрацию и боль. Инфильтрат может распространиться, спускаясь по переднему краю ветви нижней челюсти. Признак воспалительной контрактуры нижней челюсти выражен за счет вовлечения в процесс прежде всего латеральной крыловидной мышцы; попытка боковых движений в «здоровую сторону» оказывается безуспешной. В какой-то мере может быть ограничено и открывание рта.

Таким образом, при флегмонах крыловидно-небной и подвисочной ямок признак «причинного» зуба относителен; признак воспалительной контрактуры нижней челюсти положительный за счет вовлечения в воспалительный процесс латеральной крыловидной мышцы, но открывание рта может сохраняться в полном объеме; признак воспалительного инфильтрата отрицателен. Признак затрудненного глотания отсутствует.

Оперативный доступ – внутриротовой. Производят разрез слизистой оболочки длиной 2-3 см по переходной складке в заднем отделе свода преддверия рта. Затем, продвигая распатор до кости, углубляются в бугор верхней челюсти проникая, таким образом, в подвисочную и крыловидно- небную ямки. После эвакуации гноя рану дренируют. Прогноз обычно благоприятный, но надо иметь в виду возможность быстрого распростра-нения гнойного экссудата в височную область, глазницу и в крыловидно – челюстное пространство.

Флегмона височной области

На боковой поверхности черепа расположена височная ямка. Находясь выше и кнаружи от подвисочной, она медиально ограничена наружной поверхностью большого крыла основной кости, чешуей височной кости и нижним отделом теменной кости; латерально – скуловой дугой; сверху и сзади — височной линией; спереди — скуловой и частично лобной костями. Нижняя граница височной ямки соответствует подвисочному гребню. Височная ямка сообщается с крыловидно-челюстным и окологлоточным пространствами; позадичелюстной, подвисочной и крыловидно-небной ямками, а также со щечной областью.

Височная ямка выполнена височной мышцей, рыхлой клетчаткой, лимфатическими узлами; здесь проходит поверхностная передняя и задняя глубокие височные артерии; поверхностная, средняя и глубокая височные вены; ушно-височный и скуловой нервы. Височная область послойно разделена на поверхностный, средний и глубокий отделы поверхностной и глубокой височными фасциями. Поверхностная фасция является продолжением galeae aponeuroticae, а глубокая состоит из 2 листов апоневротического характера: поверхностный прикрепляется по наружному краю скуловой дуги, а глубокий — по внутреннему. Между этими листами, образующими межапоневротическое височное пространств, выполненное клетчаткой, проходит средняя височная артерия.

Схема локализации флегмоны височной области:

1. жевательная мышца

2. кость нижней челюсти

3. скуловая кость

4. височная мышца

5. воспалительный инфильтрат

Флегмона височной области может явиться результатом распространения воспалительных инфильтратов из крыловидно челюстного или окологлоточного пространств, из подвисочной, позадичелюстной и крыловидно- небной ямок и из щечной области. В этом смысле флегмона височной области – всегда вторичная. Поэтому признак «причинного» зуба будет относиться к харак-теристике первично образовавшегося воспалительного инфильтрата. Определение первичной локализации инфильтрата, а следовательно, и «причинного» зуба необходимо для успешного лечения больного, так как только при таком условии обеспечивается оптимальный объем оперативного вмешательства: удаление «причинного» зуба, раскрытие первичного очага воспалительной инфильтрации и флегмоны височной области.

Признак воспалительного инфильтрата при поверхностной его локализации выражен четко, при глубокой — слабо. Однако в любом случае при осмотре больного можно обнаружить асимметрию. Признак воспалительной контрактуры нижней челюсти выражен за счет вовлечения в процесс височной мышцы. Признак затрудненного глотания отсутствует.

Оперативный доступ — наружный. После тщательной подготовки кожных покровов в области волосистой части головы производят дугообразный разрез по границе прикрепление височной мышцы и кости. Послойно рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, височную фасцию, отсекают сухожилие височной мышцы и отслаивают ее, проникая в височную ямку. Иногда это оказывается недостаточным и с целью достижения более эффективного оттока гнойного экссудата приводят дополнительный разрез по латеральной границе височной области по ходу скуловой дуги, создавая контраппертуру. После эвакуации гноя и антисептической обработки раскрытого пространства рану дренируют. Хороший лечебный результат при образовании контраппертуры достигается диализ раны. Прогноз при флегмоне височной области всегда серьезен.

Флегмона щечной области

Границами щечной области являются:

сверху – нижняя граница скуловой кости;

снизу – нижний край нижней челюсти;

спереди – подглазничная, губная и подбородочные области;

сзади – передний край жевательной мышцы.

Источником инфицирования клетчатки щечной области являются моляры, а иногда и премоляры верхней и нижней челюстей. Кроме того, возможно распространение гнойного экссудата из прилежащих областей.

Флегмона щечной области – поверхностная с преимущественной локализацией инфильтрата со стороны слизистой оболочки или со стороны кожных покровов щеки. Реже наблюдаются поражения клетчатки обоих слоев с одновременным нагнаиванием комка Биша. Конфигурация лица резко изменена за счет инфильтрации, отека щеки и прилежащих тканей: наблюдается отек век, губ, а иногда и в поднижнечелюстой области. Кожа щеки лоснится, не собирается в складку; слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Выбор оперативного доступа зависит от локализации инфильтрата. Разрез производят или со стороны полости рта, проводят его по линии смыкания зубов с учетом хода протока околоушной железы, или со стороны кожных покровов с учетом хода лицевого нерва. После эвакуации гнойного экссудата в рану вводят дренаж. Прогноз обычно благоприятный.

Флегмона скуловой области

Границы скуловой области соответствуют границам скуловой кости. Флегмона этой локализации обычно бывает вторичной и является результатом распространения гнойного экссудата из щечной, подглазничной и других соседних областей.

Флегмона скуловой области относится к числу поверхностных и всегда сопровождается резко выраженной отечностью тканей прилежащих областей; отек распространяется на подглазничную, височную, щечную, а иногда и на околоушно-жевательную области, что резко нарушает симметрию лица. Больной свободно открывает рот, но по мере распространения гнойного экссудата в область жевательной мышцы развивается контрактура нижней челюсти. Оперативный доступ — со стороны кожных покровов. Разрез производят с учетом хода лицевого нерва. Прогноз обычно благоприятный и зависит также от локализации первичной флегмоны. Вместе с тем надо иметь о виду вероятность распространения гнойного экссудата в височную область.

Флегмона подглазничной области

Границы области:

сверху – нижний край глазницы;

снизу – альвеолярный отросток верхней челюсти;

внутренняя – боковая граница носа;

наружная – скулочелюстной шов.

Источниками инфицирования прослоек межмы-шечной клетчатки, заполняющие эту область мимические мышц, являются обычно воспалительные процессы, происходящие в периапекальных тканях клыков, боковых резцов и премоляров. По мере развития флегмоны появляется разлитая инфильтрация передней поверхности верхней челюсти. Отек распространяется на верхнюю губу, на нижнее веко и ткани прилежащих областей, что приводит к асимметрии лица. Кожа в зоне инфильтрации напряжена, лоснится, гиперемирована. Больные отмечают сильную боль. Сравнительно часто течение заболевания осложняется тромбофлебитом угловой вены.

Оперативный доступ – со стороны полости рта по верхней переходной складке при преиму-щественной локализации гнойного очага в области клыковой ямки; при поверхностной локализации инфильтрата – со стороны кожных покровов по носогубной складке или по нижнему краю глазницы. Прогноз при своевременном лечении больного обычно благоприятный, но при развитии тромбофлебита оценивается, как серьезный.

Флегмона глазничной области

Границы пространства соответствуют стенкам глазницы. Развитие разлитого гнойного воспалительного процесса в области глазницы может быть результатом распространения гнойного экссудата из подглазничной области, при эмпиеме верхнечелюстной пазухи, из подвисочной и крылонебной ямок, из крыловидно-челюстного пространства. Кроме того, флегмона глазницы может явиться следствием гнойного тромбофлебита вены или вен глазницы, впадающих в крыловидное венозное сплетение. Первичных флегмон глазничной области одонтогенной этиологии не бывает.

Появляется выраженная отечность век, которая сменяется их инфильтрацией, что приводит к полному закрытию глазной щели. Развиваются хемоз, экзофтальм, кровоизлияния в слизистую оболочку конъюнктивы, диплопия, что сопровождается нарастающими местными и головными болями и ограничением подвижности глазного яблока. Часто отмечается снижение остроты зрения за счет поражения зрительного нерва. При осмотре глазного дна выявляют застойные явления. Может возникнуть временная слепота в результате сдавления зрительного нерва. На этапе образования флегмоны орбиты напряжение век столь выражено, что осмотреть глазное яблоко является часто неразрешимой задачей. Возможно развитие панофтальмита.

Оперативный доступ – со стороны кожных покровов по нижнему краям глазницы, а иногда, при показаниях, по обоим краям орбиты. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку по естественной кожной складке в 2-3 мм от края века во избежание последующего лимфостаза. Длина разреза – 3-4 см. Далее, продвигая тупым путем по границе костной стенки, проникая в глазницу и вскрывают гнойник. В рану вводят дренаж. При эмпиеме верхнечелюстной пазухи показаны синусотомия и удаление костных структур заднего отдела дна глазницы. Прогноз всегда серьезен. При развитии панофтальмита показана консультация хирурга – офтальмолога на предмет экзентерации глазницы.

Степень тяжести течения воспаления определяется многими обстоятельствами, из которых определяющими являются характер микрофлоры и уровень иммунологической защиты, возраст больного, распространенность процесса с учетом особенностей анатомических областей головы и шеи, близость и сообщение пространств с мозговым черепом, клетчаточными пространствами шеи, вплоть до средостения.

Лечение

Планирование, объем и проведение лечения при флегмонах (абсцессах) челюстно -лицевой области базируются на законах гнойной хирургии и включают в себя реализацию 2 главных задач:

1. Местное лечение предусматривает рациональное хирургическое вмешательство для обеспечения оттока гноя и ограничения очага поражения, ускорения некротических процессов. В послеоперационном периоде усилия направлены на создание условий скорейшего очищения раны, формирование полноценных грануляций, восстановление и нормализацию метаболических процессов и микроциркуляции в тканях, стимуляцию регенеративных процессов.

2. Общее лечение направлено, в первую очередь, на снижение и устранение интоксикации за счет подавления микрофлоры и выведения токсических продуктов ее деятельности, стимуляцию защитных сил организма, восстановление и нормализацию основных метаболических процессов. Параллельно проводятся лечебные мероприятия по поддержке и нормализации функций жизнеобеспечивающих систем: сердечно-сосудистой, ЦНС, дыхательной, выделительной. Это положительно сказывается на местном состоянии раны и окружающих тканях. В зависимости от тяжести течения флегмоны, комплекс хирургических, медикаментозных, физиотерапевтических средств будет разным, но принцип лечения остается один.


Смотрите также