Гайморотомия что это такое

что это такое, как делается

Гайморотомия — это медицинская инвазивная процедура, назначаемая пациентам с запущенными формами гайморита, острых форм менингита, опухолями челюстей, синуситом, аэросинуситом. Она нацелена на вскрытие верхнечелюстной пазухи носа, удаление патологического содержимого и поврежденных тканей. Рекомендуется к проведению в случаях тяжелого гайморита, наличии инородных тел гайморовой пазухи, а также — при угрозе возникновения осложнений и воспаления близлежащих органов.

Содержание статьи:

Гайморотомия показала себя как эффективная процедура, широко используемая для решения вышеперечисленных проблем.

Перед проведением гайморотомии пациент должен пройти несколько дополнительных процедур, таких как рентгенография или КТ пазух и носа. Отдельно проходит обязательная консультация с отоларингологом. В отдельных случаях пациент должен сделать пункцию околоносовой пазухи для диагностики. Только после комплексного обследования операция может быть назначена врачом.

Кому назначают гайморотомию

Гайморотомия показана в тех случаях, когда острые и запущенные формы заболевания проявили свою устойчивость к неинвазивным методам лечения (антибиотикам и противовирусным препаратам). Гайморотомия также применяется при верхнечелюстных кистоподобных образованиях, полипах и гнойных синуситах, одонтогенных гайморитах.

Кроме того, гайморотомия применяется для расширения соустья и оттока содержимого пазухи. Используется также для диагностики болезней, сопровождающих гайморит. В этом случае гайморотомия служит способом взять пробу ткани пазухи носа. Этот метод используется при наличии новообразований и опухолей, которые могут оказаться онкологическим заболеванием.

Также гайморотомия проводится пациентам, у которых обнаружилось наличие инородных тел в носовой пазухе. Извлечение таких предметов необходимо проводить быстро, поскольку они могут спровоцировать появление воспалений, травм и инфекций, которые опасны для здоровья пациента.

Ход гайморотомии и способы ее проведения

Операция гайморотомия может быть проведена несколькими способами: классическим, эндоскопическим, методом Колвелла-Люка, однако общая схема хода операции и послеоперационный уход остаются одинаковыми для всех вариантов.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара, применяется местный анестетик, эндотрахеальный наркоз, в отдельных случаях возможно применение общего обезболивания. При гайморотомии вскрывается гайморова пазуха, разрез делается внутриротовым или внутриносовым способом. Вскрытие верхнечелюстной пазухи постоянно просматривается врачами с помощью эндоскопа.

В зависимости от того, какие именно жалобы имеет пациент и возможности появления осложнений, доступ к верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии может быть сделан другими способами. Например, можно провести гайморотомию через бугор верхней челюсти или через переднюю стенку пазухи. Если есть свищ, то доступ к пазухе обеспечивается через альвеолу зуба. Также возможна гайморотомия через средний и нижний носовые ходы.

Отдельно различают гайморотомию эндоскопическим методом, который является менее болезненным способом. Этот вариант хирургического вмешательства не травматичен и не оставляет рубцов или других косметических дефектов. Здесь доступ к верхнечелюстной пазухе проводится через носовые ходы или ротовую полость без разрезов. Такая операция осуществляется через узкий прокол, в который вводится эндоскопическая трубка.

После того, как пазуха была открыта, патологическое содержимое, поврежденные ткани или инородные тела удаляются. Если пациент болен хроническим гайморитом — во время гайморотомии будет сформировано широкое соустье между носовой полостью и гайморовой пазухой.

Гайморотомия через ротовую полость называется гайморотомией по Колвеллу-Люку. Она проводится с помощью разреза мягких тканей верхней десны и обнажения клыковой ямки. Врач делает специальное отверстие, через которое удаляет часть костного материала на верхнечелюстной пазухе. Таким образом обеспечивается доступ к пораженным областям: хирургической ложкой выскабливаются поврежденные ткани и жидкости, удаляются полипы, инородные тела. После этого возможно проведение следующего этапа гайморотомии — формирование широкого соустья с носовой полостью и гайморовой пазухой. После операции рана зашивается, а в пазуху дополнительно вставляется йодоморфный тампон, который предупреждает скопление крови и нагноение области.

После проведения гайморотомии проводится дополнительное промывание пазухи антибиотиком и сосудосужающими каплями. Позже пациент будет дополнительно осмотрен врачом.

Риски проведения и цена гайморотомии

Если мы говорим о классической версии гайморотомии, то возможны следующие риски проведения операции:

Повреждение верхнечелюстного участка тройничного нерва. После операции этот риск может проявиться в посттравматической невралгии, которая является весьма болезненным последствием. Иннервированные поврежденным нервом участки приносят пациенту сильные боли и тяжелое общее состояние;
Некоторые врачи допускают возможность формирования нового свища во время послеоперационного периода, который образовывается в гайморовой пазухе;
Повторное инфицирование прооперированной пазухи;
Если во время операции был назначен общий наркоз, то возможны осложнения, связанные с этим видом анестезии.

В связи с данными рисками, пациента после проведения классической гайморотомии оставляют в стационаре для наблюдения на протяжении 2-3 недель.

Проведение эндоскопической гайморотомии сопряжено с меньшими последствиями для здоровья пациента, а именно:

Возможно наличие отека, который будет сохраняться в области скулы и верхней губы на протяжении 7 дней;
Снижение чувствительности в области верхней губы и крыльев носа. Иногда это ощущение сопряжено с болями и тяжестью в верхнечелюстной пазухе;

Требуется повышенное внимание к гигиене ротовой полости, дополнительно назначается полоскание рта антисептиками.

Необходимо предварительно проконсультироваться и обследоваться у врача, перед тем, как вынести решение — нужна или нет гайморотомия, цена на эту операцию может отличаться в зависимости от типа вмешательства и конкретной ситуации, поэтому ее нужно уточнять непосредственно в клинике.

Что такое гайморотомия: как проводится операция

Гайморотомия представляет собой хирургическую операцию по вскрытию гайморовых пазух через верхнечелюстную зону. Необходимость в такой операции возникает после обширных повреждений носовых пазух при неправильно проведенном стоматологическом лечении. Естественные отверстия пазух деформируются, а сама полость пазухи воспаляется и заполняется гноем либо кровью. Нос пациента не дышит, а общее неудовлетворительное состояние дополняется частыми мигренеподобными головными болями.

Показания

Основными показаниями к проведению операции являются такие состояния пациента:

образование в носовой полости полипов и кист;
накопление сгустков крови;
попадание в нос инородных предметов;
гайморит одонтогенного типа;
доброкачественные образования.

Также гайморотомия применяется, когда консервативные способы лечения не приносят облегчения состояния больного.

Противопоказания

Радикальная гайморотомия может применяться только при отсутствии противопоказаний. К факторам, не позволяющим осуществить хирургическое вмешательство, относятся:

высокая степень риска ухудшения состояния здоровья пациента после операции;
период обострения заболеваний инфекционного типа и хронических болезней;
активный воспалительный процесс, затрагивающий зону проведения предполагаемого хирургического вмешательства;
нарушения показателей свертываемости крови.

Проведение операции у женщин нежелательно выполнять во время менструации. Объясняются они чувствительностью тканей и высоким риском возникновения кровотечений как во время хирургического вмешательства, так и в послеоперационный период.

Виды

Гайморотомия может осуществляться двумя способами: щадящим в виде эндоскопической гайморотомии и радикальным. Стандартная процедура также имеет несколько вариантов исполнения, но чаще всего гайморотомия выполняется по Колдуэллу Люку. Ход операции:

Поднимая специальными щипцами губу со стороны предполагаемых манипуляций, обнажается десна.
С помощью скальпеля выполняется надрез в 2-3 см.
Инструментами выполняется сдвигание мягких тканей до обнажения кости.
Медицинским буром либо используя специальное долото проделывается отверстие, диаметра которого будет достаточно для введения инструмента.
Гайморовая пазуха подвергается тщательной очистке с помощью специальной медицинской ложки.
Проводится обработка пазухи септиками.
Целостная часть слизистой подтягивается к отверстию для скорейшего заживления тканей.
В нос вкладываются тампоны с кровоостанавливающим раствором. Они также препятствуют попаданию в рану патологических микрочастиц и организмов. Благодаря этому в пазухах не образуются гнойные накопления.
На место разреза накладываются саморассасывающиеся швы.

Щадящий способ

Эндоскопическая гайморотомия проводится с помощью специального аппарата: эндоскопа. С его же помощью выполняется большинство обследований. Эндоскопическая гайморотомия не требует произведения разрезов, а наличие камеры позволяет хирургу полностью контролировать ход операции.

Проводится под местным наркозом и существует несколько способов проведения данной операции, при которых выполняется введение эндоскопа через нос или рот:

используя средний ход носа;
через «собачью ямку» размещенную в верхней челюсти;
нижним ходом в носу;
сквозь бугор сверху челюсти;
через зубную альвеолу.

Выбор принципа введения эндоскопа выполняется исключительно исходя из общего состояния здоровья пациента и степени поражения гайморовых пазух.

Период реабилитации

В зависимости от того, каким способом производилась операция, время требующееся на восстановление может составлять от пары недель до полугода. После гайморотомии, проводимой щадящим методом осложнения практически не возникают. Дышать без затруднений становится легко практически сразу после операции, длительность которых обычно не превышает 30 минут. Цена не намного выше стоимости радикальной процедуры. Однако на раннем сроке после потребуется промывание носа антибиотиками.

Восстановительный период после того, как производилась радикальная синусотомия требует применения антибиотиков для промывания носа. Также пациенту назначаются антигистаминные и противоотечные препараты. Дыхание облегчается спустя пару недель, после того как спадает отек носовой области, вызванный повреждением целостности тканей.

В течение всего периода восстановления пациенту необходимо отказаться от посещения бассейна, а также избегать переохлаждений, вирусных инфекций, исключить из рациона острые, горячие и холодные блюда.

Последствия

Наиболее распространенными из них являются интенсивные боли в носу, тошнота, рвота, возникновение кровотечений с места проведения разрезов. Также возможно образование свищей и воспаления тройничного нерва, сопровождающегося сильными периодическими болями.

Большинство негативных последствий возникают по причине неправильной подготовки больного к операции.

Гайморотомия: показания и последствия

Гайморотомия — это операция по удалению скопившейся в верхнечелюстных пазухах слизи. Данное оперативное вмешательство выполняется двумя способами: стандартным и с помощью малоинвазивных методик.

Показания к гайморотомии:

Патологии органов дыхательной системы.
Отсутствие положительного эффекта от консервативного метода лечения.
Одонтогенная или хроническая форма гайморита.
Наличие доброкачественных образований или посторонних предметов в пазухах.
Сгустки крови в пазухах.
Некомпетентное оперативное вмешательство при лечении зубов, результатом которого является механическое повреждение стенок носовой пазухи.

Противопоказания к гайморотомии:

Нестабильное состояние пациента, резкое ухудшение самочувствия.
Обострение хронических или инфекционных сопутствующих заболеваний.
Нарушенная свёртываемость крови.
Воспаление в области доступа к пазухам.

Как проходит гайморотомия?

Перед проведением операции по удалению слизи пациент проходит специальную подготовку. Специалист должен выполнить инструментальное обследование и сделать анализы жидкостей (крови и мочи), оценить результаты биохимии и коагулограммы, рентгена. За шесть-семь часов до операции пациент должен прекратить приём пищи.

Наиболее распространённой является операция по Колдуэллу — Люку. Как она проходит:

Под верхней губой на десне выполняется надрез глубиной до 3 см.
В стенке пазухи делается отверстие такого диаметра, который позволит ввести инструменты.
С помощью специальной ложки удаляется слизь из пазухи, затем производится санация полости.
Часть слизистой оболочки, напоминающей лоскут, перемещают на дно пазухи.
В полость носа помещаются тампоны, способствующие скорейшему заживлению раны, надрез зашивается.

Последствия гайморотомии

Самым распространённым последствием гайморотомии является отёк, который снимается компрессами. Также возможно онемение верхнего ряда зубов, боли в пазухах, ухудшение обоняния и снижение чувствительности носа.

Известны случаи более серьёзных осложнений: обильное, длительное кровотечение, повреждение нервов, формирование свища. Последствия операции зависят от профессионализма медика и особенностей течения болезни — гайморита.