Гематома печени что это такое

что это такое, виды и диагностика, причины, симптомы и лечение

Среди ряда печеночных патологий особое место занимается гематома печени, что обусловлено повышенной опасностью для здоровья и жизни человека. Под гематомой подразумевают скопление крови вследствие травмирования кровеносных сосудов, первопричина – травма брюшной полости.

Ушиб не всегда приводит к ярко выраженной клинической картине, иногда выявляется на дополнительном обследовании (центральная гематома). Среди всех методов диагностики, большей информативностью и простотой характеризуется УЗИ. Его всегда можно провести в экстренном порядке.

Возможные причины, клинические проявления, медикаментозное и оперативное лечение гематомы печени, прогноз – рассмотрим далее.

Что такое гематома?

В медицинской литературе гематоме печени дано описание – это механическое повреждение внутреннего органа, которое сопровождается разрывом печеночной капсулы, скоплением крови в определенном количестве либо проявляется кровоизлиянием, которое ограничено близлежащими структурами, мягкими тканями.

Гематома в печени – это опасное последствие травмы живота. Высока вероятность летального исхода, если экстренно не оказать помощь пациенту. В первую очередь высокая летальность базируется на возникновении коагулопатии – нарушается процесс свертываемости крови.

Чаще всего с такой травмой люди сталкиваются вследствие ДТП. Для лечения используются консервативные и оперативные методики. Иногда даже оперативная помощь не позволяет спасти жизнь пациенту, поскольку развивается профузное кровотечение.

Этиология механизм формирования

Несмотря на то, что печень – внутренний орган, этиология ушиба мало чем отличается от травм, например, руки или ноги. Согласно МКБ, заболевание относится к закрытым повреждениям железы, оно соответствует коду S36.0. Первопричина – травма, которая привела к разрыву кровеносных сосудов.

Причины травмы:

Падение с высоты.
Удар в живот тупым предметом.
Сдавливание грудной клетки при ДТП.

В группу риска попадают лица, у которых в анамнезе гипертоническая болезнь, пониженная свертываемость крови. У них разрыв кровеносного сосуда может спровоцировать даже незначительный удар.

Степени гематомы и виды

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей – подкапсульная гематома печени (или периферическая) и центральная (глубокая внутрипеченочная). Последний вариант – глубокое кровоизлияние в паренхиму железы небольшого размера, встречается редко.

Чаще всего ультразвуковое исследование показывает кровоизлияние под капсулу внутреннего органа. Оно будет выглядеть как очаг со скоплением крови. Опасность состоит в том, что может развиться массивное кровотечение в брюшную полость, риск смерти 70%.

Выделяют такие степени:

Первая степень характеризуется разрывом капсулы, приводит к незначительному кровотечению.
Вторая степень – поражается паренхима органа, отличается более продолжительным кровотечением. Требуется объемное хирургическое вмешательство.
Третья степень – массивное кровотечение, повреждения глубокие, у больного шоковое состояние. Требуется незамедлительная операция, реанимационные мероприятия.
Четвертая степень – сложный глубокий разрыв с существенными повреждениями множества кровеносных сосудов. Не всегда врачи успевают спасти человека.

Именно по причине опасности гематомы печени при ударе в брюшную полость нужно визуально оценить состояние органа, чтобы предупредить негативные последствия.

Клинические проявления

Наличие гематомы на печени в большинстве случаев проявляется симптомами. Отметим, что гематома и гемангиома – это разные понятия. В последнем случае подразумевается новообразование в железе сосудистого характера, оно доброкачественное. Удаление требуется, только на фоне интенсивного роста. Обычно врачи рекомендуют периодическое наблюдение – УЗИ или КТ.

Основным признаком гематомы является болевой синдром. Он локализуется в области правого подреберья. Интенсивность боли напрямую базируется на силе полученного удара, зависит от степени повреждения паренхимы железы.

Когда повреждение незначительное, то проявляется дискомфорт. На фоне сильного удара боль выражена, отличается интенсивностью. Характер разный – колющий, схваткообразный, резкий. Во время движения болевой синдром усиливается.

Симптоматика:

Наличие ссадин, кровоподтеков. Они свидетельствуют о возникновении внутреннего кровотечения. Когда удар несильный, то кровоподтек не сопровождается выраженными болезненными ощущениями. В противном случае отсутствие болевого синдрома может быть следствием шокового состояния человека.

Нарушение ССС. В связи с сильным ударом может нарушиться работа сердечной мышцы. У больного наблюдается аритмия, болевой синдром в области грудной клетки.
Вздутие либо втянутость живота. Когда травмируется печень, желчный пузырь и др. органы, то чаще всего врачи выявляют вздутие живота. Если же травмирована одна печень, с другими органами все в порядке, то живот втягивается. Посредством пальпации можно выявить патологическую напряженность органа.
Увеличение температуры тела. Часто проявляется в качестве реакции на боль и сильный удар. По отзывам пациентов, у которых в анамнезе была гематома, температура поднимается на 2-3 сутки после удара, иногда сопровождается гепатомегалией органа.

В некоторых картинах у пациента выявляется симптом Щеткина-Блюмберга – болевой синдром развивается не сразу после удара, а через какое-то время. При этом боль формируется тогда, когда на травмированный участок перестают надавливать. Симптом Куленкампфа характеризуется болью в брюшной стенке.

Негативные последствия

Единственное осложнение сразу же после удара/травмы – это высокий риск разрыва гематомы, который приводит к массивному внутреннему кровотечению.

Методы диагностики гематомы печени

Печень имеет свойство восстанавливаться самостоятельно. Гематому необходимо максимально быстро обнаружить и приступить к комплексному лечению.

Первый этап диагностики включает в себя осмотр – доктор осматривает проекцию печени, после проводится пальпация. Благодаря этой манипуляции определяют локализацию болевого синдрома.

Далее назначают УЗИ, КТ или МРТ. Они позволяют выявить характер повреждений, наличие кровотечения, объем скопившейся крови, другие последствия.

Проводятся лабораторные анализы крови, урины, определяют ЩФ, АСТ, АЛТ и пр. показатели, свидетельствующие о функциональности печени.

Лечение гематомы

При назначении лечения гематомы печени учитывают степень повреждений. В зависимости от этого выбирают медикаментозную терапию или оперативное вмешательство, либо их комбинируют.

Центральная

Лечение проводится только в стационарных условиях. Выжидательная тактика при травмах печени не практикуется, за исключением случаев, когда объем скопившейся крови в железе не более 150 мл, у пациента стабильные показатели гемодинамики.

Назначаются лекарства, которые способствуют остановке внутреннего кровотечения (Викасол), проводится массивная инфузионная терапия.

Рекомендуется симптоматическое лечение:

Средства обезболивающего эффекта (при выраженном болевом синдроме).
Лекарства, снижающие температуру.
Противовоспалительные препараты.
Гепатопротекторы.

Аналогичные лекарства могут назначаться в послеоперационный период, дополнительно требуется диета – стол № 5а. Можно использовать народные средства для укрепления всего организма.

Подкапсульная

Если у больного выявляется неустойчивая динамика, при этом назначено адекватное медикаментозное лечение, требуется хирургическое вмешательство. Проводится лапаротомия под общим наркозом.

Реаниматолог устанавливает несколько катетеров в вену, через которые осуществляют массивное инфузионное лечение – вливают физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Чтобы получить доступ к печени, применяются разные техники. На фоне экстренного вмешательства, когда счет идет на минуты, проводится верхнесрединная диагностическая лапаротомия. Когда медицинский специалист осмотрит все органы брюшной полости на предмет повреждений, операционный доступ расширяется.

Если было проведено глубокое исследование, хирург уверен, что травмирована исключительно печень, то применяются более узкие доступы, через которые более удобно ушивать ткани и кровеносные сосуды. При необходимости удаления части железы осуществляется торакофренолапаротомия.

Во время вмешательства важно максимально быстро остановить кровотечение. Для этого определяют поврежденный сосуд, захватывают его концы и клипируют либо сразу сшивают. При обнаружении нежизнеспособных участков печени проводится их иссечение посредством ультразвукового скальпеля или аргонового коагулятора.

Последний вариант лучше, поскольку он может формировать поверхностный струп, не прилипает к печеночным тканям. Помимо этого, специализированный инструмент оказывает более щадящее воздействие на печеночные ткани, не приводит к большим участкам некроза.

Швы накладывают с помощью специального шовного материала, используя изогнутую иголку. Они самостоятельно рассасывается со временем.

Гематома печени требует срочной помощи врачей. Только грамотная диагностика и лечебные мероприятия обеспечивают благоприятный прогноз. На исход также влияет возраст пациента, показатели кровопотери, степень повреждения железы.

что это и почему образуется, виды, УЗИ-признаки

Среди множества печеночных заболеваний гематома печени занимает особое место по причине ее высокой опасности для здоровья и жизни больного. Термин происходит от греческого haima – кровь и суффикса -oma, который в медицинской терминологии означает опухолевидное образование. Другими словами, это – очаг скопления крови в результате повреждения сосудов, причиной которого является травма живота.

Гематома в печени не всегда имеет выраженную симптоматику, и может быть выявлена только при дополнительном обследовании. Среди всех применяемых методов диагностики наиболее доступным, быстрым, информативным и безопасным является ультразвуковое исследование, которое всегда может быть проведено в экстренном порядке.

Причины появления гематомы печени и ее виды

По МКБ-10 (международной классификации болезней) гематома относится к закрытым повреждениям печени и имеет код S36.0, потому что ее причиной является травма, в результате которой повреждаются печеночные сосуды.

Причиной такой травмы могут быть:

ушиб живота при прямом ударе тупым предметом;
непрямой механизм (контрудар) при падении с высоты;
сдавление грудной клетки, живота при автодорожной, производственной аварии.

Предрасположены к образованию гематом даже при не очень интенсивной травме люди с гипертонией, пониженной свертываемостью крови (гемофилией, тромбоцитопенией). У них разрыв печеночных сосудов может произойти даже при поднятии тяжестей.

Гематома по расположению может быть 2-х видов:

центральной – глубокой внутрипеченочной;
периферической — подкапсульной.

Глубокие кровоизлияния в паренхиму органа встречаются гораздо реже, они не достигают больших размеров. Чаще возникает подкапсульная (субкапсулярная) гематома при излиянии крови под капсулу печени. Она опасна тем, что при разрыве капсулы возникает обильное внутреннее кровотечение в брюшную полость, которое, согласно статистике, имеет летальность более 70%.

Клиническая картина проблемы

Симптоматика гематомы печени складывается из местных и общих симптомов, по которым не всегда удается распознать опасную патологию из-за различной степени их выраженности.

Локальные проявления

У пострадавшего появляются такие жалобы:

боли в эпигастральной области различной интенсивности – от ноющих до распирающих, характерен их нарастающий характер, усиление при вдохе, движениях;
чувство тяжести в животе, вздутие кишечника;
ощущение горечи во рту;
наличие на коже живота синяков, ссадин, эти признаки никогда нельзя оставлять без внимания.

При осмотре может определяться желтушность склер, при пальпации — увеличение и болезненность печени, боль может отдавать в правую половину грудной клетки, лопатку, руку.

Общие проявления

Симптомы общего характеры обусловлены кровопотерей, возникающей при разрыве гематомы, или ее воспалением, нагноением:

общая слабость, головокружение;
снижение артериального давления;
учащенные сердцебиения;
повышение температуры тела.

Особенности клинических проявлений подкапсульной гематомы

Этот вид гематомы наиболее обманчив и коварен, потому что она имеет 2-фазное течение. В первые несколько дней могут просто беспокоить боли в подреберье, общее состояние не нарушается, и у больного не возникает подозрений на тяжелую травму. Затем внезапно, даже при незначительном напряжении, например, кашле, резком движении у больного возникает обморок, потеря сознания, падает артериальное давление, часто развивается геморрагический шок.

Это происходит из-за разрыва растянутой капсулы печени, истечения большого количества крови в брюшную полость. Таких больных далеко не всегда удается спасти даже при экстренной квалифицированной помощи.

Что делать при травме печени?

В случае, когда произошла травма живота, если даже нет выраженной симптоматики, медлить с обращением за медицинской помощью опасно. Нужно показаться врачу как можно быстрее с момента получения травмы. Печень обильно снабжена кровеносными сосудами, и внутреннее кровотечение является опасным для жизни.

В случае, если образовалась центральная гематома, которая может не проявляться угрожающими жизни симптомами, обратиться к врачу также необходимо. Такая гематома склонна к нагноению из-за инфекции, попадающей через поврежденные желчные ходы. В итоге развивается абсцесс печени, который имеет тяжелое течение и множество осложнений.

В любом случае, независимо от желания пациента, лечение любой гематомы печени хирургическое, когда операция выполняется по жизненным показаниям: ушивается поврежденная ткань печени или выполняется ее резекция, проводится переливание крови.

Следует взять на заметку, что при любой травме живота категорически нельзя делать 3 вещи:

пить обезболивающие препараты, потому что они могут «смазать» клиническую картину травмы;
класть грелку на живот, это может усилить кровотечение;
медлить с обращением к врачу, это может стоить здоровья, а нередко и жизни.

Единственное, что необходимо предпринять, если случилась травма живота, срочно уложить пострадавшего на спину, положить ему холод на живот, вызвать «неотложку» и постоянно следить за его состоянием – частотой пульса, артериальным давлением. Любые другие мероприятия при травме живота должны назначаться врачом после осмотра и обследования больного.

Полезное видео

Какие еще изменения происходят с органом можно узнать из этого видео.

УЗИ-признаки гематомы печени

Ультразвуковое сканирование основано на способности ткани отражать направляемые на нее звуковые волны ультравысокой частоты. Чем плотнее структура органа, тем больше он отражает волны, не пропуская их, и наоборот: полости в ткани органа – кисты, гематомы, абсцессы больше поглощаю волны, чем отражают. Такие образования называются эхо-негативными (гипоэхогенные или анэхогенные), от них в датчик возвращается меньше волн, и на экране аппарата и на фото УЗИ они выглядят более темными, чем структура нормальной печеночной ткани.

Ультразвуковая визуализация печеночных гематом выделяет 4 их стадии на основе происходящих структурных изменений в зависимости от давности получения травмы:

Ранняя стадия – до 3-4 часов с момента получения травмы, визуализируется очаг повышенной эхогенности за счет уплотнения, сдавления паренхимы печени. Это происходит за счет пропитывания кровью паренхимы – межклеточного пространства.
Изменения, происходящие от 4 часов до суток с момента травмы, на фоне светлых гиперэхогенных очагов появляются темные участки гипоэхогенности – начало формирование гематомы, когда образуются отдельные участки скопления крови.
Изменения в период от 1 до 7 суток, очаг становится более гипоэхогенным, но структура его неоднородна. Это происходит в результате слияния отдельных кровоизлияний, вытеснения паренхимы печени за счет сдавления кровью.
Изменения по прошествии 7 суток – полное формирование гематомы, очаг становится практически анэхогенным, виден как черное пятно на экране, с ровными четкими контурами. Это значит, что сформировалась полость, наполненная жидкостью – кровью.

УЗИ позволяет определить не только факт наличия гематомы со всеми точными параметрами, а и ее «возраст». Поэтому очень важно обратиться сразу после травмы, чтобы как можно раньше пройти обследование, своевременно выявить эту опасную патологию и пройти лечение.

Гематома печени: причины, симптомы и лечение

В некоторых случаях повреждения брюшной полости могут иметь достаточно сложные последствия, такие как гематома печени. После травм и ушибов живота необходимо принять соответствующие меры, которые должны заключаться как в корректной диагностики, так и в правильной терапии, основанной на полученных данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Содержание статьи

Что такое гематома печени

Такая патология как гематома печени представляет собой механическое повреждение данного органа, которое привело к разрыву печеночной капсулы и скоплению крови в определенном объеме или же кровоизлиянию, ограниченному определенными структурами и тканями.

Гематома печени представляет собой достаточно сложное последствие ушибов и травм живота, которое в 75% случаев может привести к летальному исходу. Связанно это в первую очередь с таким процессом, как коагулопатия — нарушения свертываемости крови. Специалисты также связывают гематомы печени с гемостазами и билиостазами — реакциями организма на остановку кровотечений.

В большинстве случаев травмы печени с образованием гематомы в данной органе больные получают в результате различных дорожно-транспортных происшествий. Чаще всего для поддержания состояния больного требуется применение различного рода консервативных и хирургических методов лечения. В некоторых случаях помочь сохранить жизнь пациенту врачи не в силу. Это касается в первую очередь возникновения профузных кровотечений.

Как образуется гематома

Любая гематома печени может образоваться вследствие нескольких причин, среди которых специалисты выделяют:

сдавление данной железы;
различные травмы и ушибы брюшной полости;
падения со значительной высоты;
подъем разного рода тяжестей;
другие повреждения живота.

КУ — это контрастное усиление

Непосредственно сам механизм возникновения гематомы печени достаточно прост: она возникает вследствие того, что сосуды в данном органе повреждаются, из-за чего кровь из них вытекает. Чаще всего она скапливается в определенных структурах и тканях возле места разрыва.

Симптоматика

Клинические проявления гематомы печени могут быть достаточно разнообразными. Их сложность и тяжесть течения в первую очередь связанна с серьезностью травмы и нагрузкой, которую получила железа. Специалисты выделяют следующие симптомы:

Боль. Любые неприятные ощущения в области правого подреберья напрямую зависят от силы полученного удара и от серьезности повреждений органа. Если повреждения не очень сильные, больной может чувствовать лишь небольшой дискомфорт. В иных случаях боль может быть очень выраженной и интенсивной. Ее характер также может быть различным – как резким, так и ноющим. Обычно при движениях тела болевые ощущения только усиливаются.
Кровоподтеки и ссадины. Такие последствия гематомы печени характеризуют наличие внутреннего кровотечения. Она может быть достаточно незначительным и довольно обширным. В некоторых случаях, если травма была не очень сильной, кровоподтек образовывается без явных болезненных ощущений. При других обстоятельствах отсутствие боли может быть лишь заторможенной шоковой реакцией на значительные повреждения печени.
Нарушения работы сердца. В связи с полученным от повреждения железы стрессов, нередко сердечная мышца перестает нормально функционировать. Может возникать аритмия: частота сердечных сокращений то понижается, то существенно возрастает. В связи с нарушениями боль может возникнуть и в области сердца.
Втянутость или вздутие живота. При повреждениях органов пищеварения нередко наблюдается вздутие. Если же травму получила только печень, живот чаще всего втягивается. Пальпаторно можно определить напряжение железы.
Повышение температуры тела. Одна из основных реакций организма на травмы такого рода – это повышение температуры. Нередко на этом фоне возникает желтушность склер и кожных покровов. Печень может увеличиваться в своем объеме. Чаще всего такие симптомы возникают лишь на третьи сутки после получения травм.
В некоторых случаях возникают симптомы Щеткина-Блюмберга и Куленкмпфа. В первом случае боль проявляется лишь спустя некоторое время и может пропадать при надавливании на печень. Во втором случае болезненные ощущения возникают в брюшной стенке.

Диагностика

Печень является одним из немногих органов человека, который способен к регенерации. Но последствия гематомы далеко не всегда являются обратимыми, а в случае возможности их устранения необходимо не медлить с лечением и проводить его максимально корректно и в полном объеме. Эти должны заниматься лишь квалифицированные врачи после всесторонней и комплексной диагностики.

В первую очередь при поступлении в медицинское учреждение больного с гематомой печени врач должен осмотреть больного. Важно определить локализацию боли и ее характер, наличие покраснений или посинений кожного покрова, наличие признаков желтухи и т. д. По возможности необходимо собрать анамнез больного.
После первого этапа диагностики следует провести рентгеновское обследование. На данный момент больному чаще всего назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости. Данные инструментальные методы диагностики позволяют определить характер повреждений, наличие и объем кровотечений, а также другие последствия травм живота.
Менее показательными, но также в некоторых случаях необходимыми, являются ультразвуковое обследование и обычная рентгенография. Данные методы диагностики доступны в различных медицинских учреждениях, поэтому их всех еще часто применяют для определения состояния больного.
Также при гематоме печени показан полный спектр общеклинических обследований крови и мочи, а также определение показателей печеночных проб. На основании этих данных можно составить представление о том, как работает железа и другие органы больного человека.
После сбора всех результатов анализов и обследований врач может приступить к оказанию помощи пациенту.

Лечение

Степень медицинских мероприятий при гематоме печени определяется последствиями данного заболевания. Лечебные действия врачей в таких случаях могут быть весьма разнообразными. Чаще всего терапия состоит из двух взаимосвязанных этапов консервативного медикаментозного лечения и оперативного вмешательства.

Консервативное медикаментозное лечение назначается в качестве монотерапии при незначительных последствиях гематомы, а также в качестве поддерживающего лечения после операций. Чаще всего оно состоит из приема препаратов, устраняющих симптоматику болезни, а также медикаментов, защищающих функцию печени и сердца. Больному могут быть рекомендованы:

обезболивающие средства;
жаропонижающие препараты;
гепатопротекторы;
противовоспалительные медикаменты и т.д.

Во многих случаях при сильных кровотечениях и значительных разрывах органа, необходимо хирургическое вмешательство. Оно может заключаться в следующих операциях:

устранении источника кровотечения;
резекции поврежденной части печени;
лигировании венозных сосудов;
шунтировании кровеносных сосудов.

Заниматься самолечением или же терапией при помощи народных средств при гематоме печени категорически запрещается. Такие манипуляции могут только навредить больному человеку. Данные средства во многих случаях не только неэффективны и не дают никакого положительного результата, но могут существенно ухудшить последствия заболевания. К тому же при их применении теряется драгоценное время, которого у больного с гематомой печении может и не быть вовсе. Применение народных средств существенно снижается шансы пострадавшего на выздоровление как полное, так и частичное.

После проведенных манипуляций в медицинском учреждении больному еще некоторое время необходимо оставаться под наблюдением врачей на стационаре. Выписывать пациента можно только после его стабилизации и запуска процесса выздоровления. В домашнем режиме еще длительно время, либо же всю жизнь, человеку после гематомы печени необходимо будет соблюдать диету, а также не злоупотреблять различными неблагоприятными привычками. К тому же рекомендуется в дальнейшем с определенной периодичностью проверять состояние своей железы, сдавая анализы и проходя ультразвуковое обследование.

Гематома печени является достаточно опасным последствием различных травм и ушибов брюшной полости человека. Устранить последствия данной патологии может только своевременное обращение в медицинские учреждения, а также корректная диагностика и терапия. Не менее важным этапом выздоровления после этого является и реабилитация больного человека. Для того чтобы полностью избавиться от данной проблемы необходимо четко следовать всем рекомендациям квалифицированного врача и серьезно относится к собственному состоянию здоровья. Только в таких случаях у больного есть шанс выздороветь и вернуть к прежнему образу жизни.

что это такое, лечение и виды

Травмы различного происхождения, в том числе, бытовые, автодорожные, часто приводят к повреждению органов брюшной полости. Печень травмируется наиболее часто, в связи со своим близким расположением к передней брюшной стенке, а также из-за достаточно больших размеров.

При повреждении нежной печеночной ткани формируется гематома печени, представляющая собой локальное скопление крови. Подобная травма требует незамедлительного проведения диагностики и оперативного лечения, так как, в противном случае, возможно прогрессирование заболевания, вплоть до летального исхода пациента.

Основные причины и виды образования

Травматические повреждения внутренних органов встречаются достаточно часто, от них не застрахован ни один человек, вне зависимости от вредных привычек, питания или других факторов. Выделяют следующие причины появления гематом органа:

сдавление печени в результате чрезвычайной ситуации, например, обрушения здания и пр.;
непосредственная травма или ранение полости живота;
падение с любой высоты на живот, приводящее к удару значительной силы и т.д.

Гематома печени на УЗИ

Вне зависимости от указанной причины, механизм появления гематомы одинаков. Травматическое воздействие приводит к разрыву мелких или средних сосудов печени, что сопровождается образованием скопления крови внутри органа.

Важно отметить, что первичный очаг кровоизлияния, т.е. гематома, может иметь тенденцию к увеличению. Особенно часто это наблюдается в тех случаях, когда повреждены достаточно крупные кровеносные сосуды, а система гемостаза у больного нарушена и не справляется со своими функциями.

Любая травма органов брюшной полости должна быть показанием к немедленному обращению за медицинской помощью. Помимо непосредственно печеночной недостаточности, возможен разрыв ткани печени с истечением крови за ее пределы, что может стать причиной геморрагического шока и перитонита.

Гематома печени на МРТ

Нарушение целостности печеночных сосудов может протекать по-разному, приводя к появлению двух различных групп гематом: центральных и подкапсульных. Центральные гематомы редко проявляются выраженными клиническими симптомами, в связи с чем человек может и не обращаться за медицинской помощью к врачу. Однако отсутствие терапии приводит к тому, что внутри печени начинают формироваться травматические кисты, а также очаги неинфекционного воспаления.

При больших гематомах возможно сдавление нормальной печеночной ткани с ее некрозом, что приведет к формированию острой печеночной недостаточности.

Скопление крови в органе может инфицироваться бактериями и вирусами, уже имеющимися в организме пациента. В этом случае у больного развивается гепатит, отличающийся длительным течением и низкой эффективностью проводимого лечения.

Подкапсульные гематомы образуются на границе печеночной ткани и фиброзной капсулы органа. Если больному не будет своевременно оказана медицинская помощь, то подобная гематома имеет риск прорыва в брюшную полость, в связи с нарушением целостности достаточно тонкой капсулы. При этом у пациента развивается перитонит, а в некоторых случаях и геморрагический шок, способный привести к гибели человека.

Клинические проявления и диагностика

Симптомы гематомы печени сильно различаются в конкретных случаях, что в первую очередь зависит от степени повреждения органа, а также от локализации скопления крови. Чтобы подтвердить диагноз, проводится ряд диагностических процедур.

Симптомы патологии

Как правило, болезнь проявляется следующими признаками:

резкая боль в области правого подреберья, возникающая в момент получения травмы, и сохраняющаяся на длительное время. Болевые ощущения могут иметь различную степень интенсивности – от приносящих незначительный дискомфорт, до нестерпимых. Боль имеет тенденцию усиливаться при кашле пациента, любых движениях туловища и т.д.;
на коже передней брюшной стенки в области печени обнаруживаются ссадины и кровоподтеки, свидетельствующие о полученной травме.

Необходимо отметить, что, несмотря на частую встречаемость болевого синдрома, боль может и отсутствовать. При этом данный вариант течения гематом печени расценивается как неблагоприятный. Возникает подобная ситуация в связи с тем, что кровь из гематомы сразу же попадает в брюшную полость, вызывая шоковое состояние, при котором болевые ощущения могут не возникать.

Помимо указанных симптомов, у больного могут выявляться следующие клинические проявления заболевания:

вздутие живота или, наоборот, его чрезмерное втяжение;
симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, например, тахикардия, снижение артериального давления, что связано с кровоизлиянием в орган;
подъем температуры тела;
пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
гепатомегалия, связанная с повреждением печени.

Высокая смертность больных с гематомами печени связана с тем, что пациенты редко обращаются в медицинские учреждения, связывая боль в правом подреберье просто с самим фактом травмирования и не подозревая о возможности повреждения внутренних органов.

Предупреждение разрыва гематомы и прогрессирования заболевания возможно при проведении ряда диагностических процедур. При этом интерпретировать полученные результаты всегда должен только лечащий врач, так как сам пациент или его знакомые не способны дать рациональную оценку данным.

Постановка диагноза

Диагностика гематомы печени осуществляется по следующему алгоритму:

Лечащий врач внимательно собирает все жалобы пациента, а также узнает подробности получения травмы. Помимо этого, необходимо выявить имеющиеся сопутствующие заболевания.
Проводится внимательный внешний осмотр, с подробной оценкой состояния органов брюшной полости.
Гематома на УЗИ

Клинический и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи позволяют выявить сопутствующие болезни и оценить общее состояние человека.
Ультразвуковое исследование – «золотой стандарт» в выявлении гематом печени. Данное исследование позволяет визуализировать орган и обнаружить в нем гиперэхогенные участки, которые соответствуют локальным скоплениям крови. Особенно эффективно использовать УЗИ при подкапсульных гематомах.
Рентгенографическое исследование или компьютерная томография также позволяют выявить изменения в органе, однако при простой рентгенографии гематома может остаться незамеченной.
Лапароскопия используется в тяжелых диагностических случаях, когда лечащему врачу необходимо визуально осмотреть орган.
При подозрениях на разрыв гематомы и кровоизлияние в брюшную полость проводят пункцию живота или парацентез, при которых в полость вводятся небольшие иглы, позволяющие установить наличие данного осложнения.

Диагностические мероприятия всегда должны носить комплексный характер и сочетать в себе несколько подходов. Это позволяет повысить точность диагностики и не пропустить грозную болезнь.

Признаки осложнений

Наличие гематомы в печени напрямую не угрожает жизни пациента, однако данное заболевание может стать причиной развития различных осложнений, важнейшими из которых являются следующие последствия:

разрыв капсулы с кровоизлиянием в брюшную полость. Это приводит к формированию перитонита, а также может стать причиной развития геморрагического шока, проявляющегося резким снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов: головного мозга, сердца и т.д.;
острый или хронический гепатит. Может быть или связан с инфекционными агентами, или быть асептическим. Подобная клиническая ситуация сопровождается нарушением функции печени и может стать причиной развития фиброза с последующим исходом в цирроз;

Указанные осложнения можно легко предупредить, если диагноз заболевания будет выставлен своевременно, лучше всего непосредственно после получения травмы.

В связи с этим необходимо отметить, что любое травматическое повреждение стенки брюшной полости должно стать поводом для обращения в лечебное учреждение. Лечащий врач сможет быстро выставить точный диагноз и при необходимости подобрать наиболее подходящий метод терапии.

Эффективное лечение

Для лечения патологии необходимо комплексное воздействие, которое предполагает оперативное вмешательство, местное воздействие и диету. Терапия зависит от того, какой тип гематомы образовался у больного: центральная или подкапсульная.

Центральная гематома

Такое образование небольшого размера не является показанием к проведению хирургического лечения, так как редко приводит к развитию тяжелых осложнений. Исход подобной формы заболевания – формирование кисты небольшого размера. Для предупреждения развития осложнений данным пациентам назначают следующие группы медикаментов:

гепатопротекторы (Гепатолаг, Легалон, Гепатрин и др.), позволяющие улучшит состояние неповрежденных печеночных клеток, а также предупредить их гибель;
нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Найз и пр.) для подавления воспалительного ответа и предупреждения развития гепатита.

Необходимо отметить, что любые лекарственные препараты должны всегда назначаться только после консультации с лечащим врачом. Медикаментозные средства имеют определенные показания и противопоказания и при неправильном применении могут привести или к прогрессированию заболевания, или же стать причиной развития побочных эффектов терапии.

Подкапсульная гематома

Такое повреждение печени является показанием к проведению оперативного вмешательства. При этом терапия направлена на решение следующих задач:

остановка кровотечения;
удаление поврежденных тканей печени, которые уже не функционируют из-за некроза;
профилактика или терапия перитонита, в случае разрыва капсулы гематомы.

Конкретный вид операции и ее объем определяются врачом-хирургом. Основной способ проведения хирургического вмешательства – лапаротомия с широким доступом в брюшную полость. Лапаротомия позволяет быстро провести операцию, а также выявить возможные осложнения травмы, в том числе, связанные с поражением других органов полости живота.

Лапаротомия

По завершении операции, хирург тщательно удаляет жидкость из брюшной полости, оставляет в ней специальные дренажи и послойно ушивает переднюю стенку живота. Средняя продолжительность реабилитации при данном виде повреждения – от 6 до 24 месяцев, в зависимости от выраженности повреждения внутреннего органа.

Необходимо отметить, что использовать методы народной медицины или гомеопатию недопустимо, в связи с отсутствием доказательств эффективности данных подходов. При применении указанных способов болезнь может быстро прогрессировать, приводя к гибели пациента в связи с развитием осложнений.

Больная Р.: «Около года назад я попала в автомобильную аварию, которая привела к образованию у меня гематомы печени. Доктора после быстрой диагностики выявили, что гематома носит подкапсульный характер и угрожает моей жизни. Своевременное проведение операции позволило удалить гематомы и ушить печень, предупредив развитие осложнений».

Врач-хирург: «Подкапсульные гематомы – часто встречаемые формы заболевания, представляющие непосредственную угрозу для жизни пациентов. Только ранняя постановка диагноза и проведение надлежащего хирургического лечения, позволяет устранить их и добиться последующего выздоровления пациента. Ни в коем случае после получения травм живота не следует сидеть дома и заниматься самолечением. Необходимо сразу же обращаться к врачам».

Диета

Облегчить течение болезни у пациента возможно с помощью ряда мероприятий, важнейшим из которых, является коррекция питания больного. Специалисты выделяют следующие рекомендации, касающиеся приема пищи:

непосредственно в послеоперационном периоде пациент должен отказаться от еды, однако, начиная со второго дня, в рацион питания вводятся легкоусвояемые продукты небольшими порциями;
необходимо избегать переедания и есть пищу дробно, небольшими порциями;
следует исключить любые жирные, жареные или острые блюда, которые вызывают чрезмерную нагрузку на печеночную ткань;
пища должна быть богата белком, витаминами и минеральными веществами – для ускорения процесса восстановления организма;
необходимо исключить прием спиртных напитков и табакокурение.

Диета при заболеваниях печени

Подобные рекомендации позволяют временно разгрузить поврежденную печень, облегчив имеющиеся симптомы гематомы и предупредив формирование печеночной недостаточности у пациента.

Гематомы печени образуются в результате травмирования брюшной полости. Данное заболевание характеризуется скоплением крови в печеночной ткани, которое может носить центральный или подкапсульный характер. Центральная гематома не представляет опасности для жизни человека, однако может стать причиной развития гепатита или печеночной недостаточности.

Подкапсульные гематомы часто разрываются, приводя к перитониту и геморрагическому шоку, которые очень часто не совместимы с жизнью больного и приводят к его гибели. В связи с этим при образовании гематомы печени важнейшее значение имеет раннее обращение в лечебное учреждение и получение хирургической помощи, позволяющей устранить скопление крови в органе.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

Проголосуйте первым

Загрузка...

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

причины появления и ее виды, что делать

Гематома печени — это опасное последствие ушиба органа, требующее незамедлительного лечения. Необходимо уметь распознавать симптомы травмы, которые не являются специфическими. В условиях медицинского учреждения применяют аппаратные диагностические методики. Лечение чаще всего проводится хирургическим путем.

Причины

Гематомы печени возникают в результате:

сдавливания брюшной области;
тупых травм живота;
падения с большой высоты;
чрезмерных физических нагрузок (ношения тяжестей).

Симптомы и диагностика

При кровоизлиянии в печень появляются следующие симптомы:

Болевой синдром. Выраженность неприятных ощущений зависит от причины кровоизлияния. Боль бывает как острой, так и слабо ощутимой. Она усиливается при движениях и прощупывании области живота.
Ссадины и кровоподтеки. Эти признаки наблюдаются не всегда. Они свидетельствуют о развитии внутреннего кровотечения. Боли при этом могут не возникать. Часто появляются симптомы шокового состояния (бледность кожных покровов, нарушение сознания, заторможенность реакций).
Изменение артериального давления. Сразу после получения травмы оно резко увеличивается, однако на фоне кровопотери начинает снижаться.
Нарушение сердечной деятельности. При ушибе организм испытывает сильный стресс, при котором учащается сердцебиение, изменяется сердечный ритм. Нередко возникают боли в левой части грудной клетки.
Втянутость или вздутие живота. При травмировании печени передняя брюшная стенка втягивается. Если в патологический процесс вовлекается кишечник, наблюдается задержка газов. При пальпации выявляется напряженность мышц брюшного пресса.
Изменение температуры тела. После кровоизлияния она повышается, что сочетается с пожелтением кожных покровов и гепатомегалией. Эти признаки гематомы печени появляются на 3 сутки и считаются опасными.

Для выявления кровоизлияния используют следующие методы обследования:

Осмотр. Сразу после поступления пациента в стационар хирург выявляет внешние признаки травмы и ее последствий. По возможности проводится опрос, помогающий выявить обстоятельства, при которых было получено повреждение.
Рентгенологическое исследование. Помогает выявить присутствие крови под капсулой печени. На снимке обнаруживается пятно с нечеткими границами, смещение кишечника, диафрагмы и почек, указывающее на наличие крупной гематомы.
УЗИ брюшной полости. Направлено на выявление гематомы и определение ее размеров. Исследование безопасно для организма и может проводиться неограниченное количество раз. Анализ результатов процедуры помогает отличить кровоизлияние от других заболеваний.
Общий анализ крови. Используется для оценки общего состояния организма. При кровоизлиянии в печень может наблюдаться снижение уровня гемоглобина, повышение содержания печеночных трансаминаз и билирубина в крови.

Как лечится

Лечение ушиба печени и его последствий чаще всего проводится хирургическим путем. На передней брюшной стенке делается разрез, обеспечивающий доступ к органу. Содержимое образования удаляют, рану дренируют. В восстановительный период назначаются препараты, улучшающие работу печени и общее состояние организма:

Гепатопротекторы. Средства восстанавливают клетки печени, нормализуют функции органа и защищают его от повреждений.
Железосодержащие препараты. Помогают устранить последствия внутреннего кровотечения, улучшают состав крови.
Витаминные средства. Обладают общеукрепляющим действием, нормализуют работу иммунитета, нарушающуюся после тяжелых травм.
Обезболивающие препараты. Помогают справляться с болевым синдромом посттравматического и послеоперационного происхождения.

Вылечить гематому с помощью народных средств невозможно.

Автомобильные аварии, травмы в быту или на производстве приводят к травмированию брюшной полости и повреждению печени. Под воздействием внешних механических воздействий, а также вследствие особого анатомического расположения органа, хрупкости паренхимы происходит нарушение целостности сосудов. Гематома печени, представляющая собой кровоизлияние на поверхности или в ее тканях, относится к серьезным, тяжелым травмам, требующим незамедлительной профессиональной помощи медиков. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию осложнений, гибели пациента.

От травмирования брюшной полости застраховаться невозможно. Повреждение печени может возникнуть у здоровых людей, сторонников активного образа жизни и сбалансированного питательного рациона. К основным причинам появления гематомы паренхиматозного органа относятся:

чрезвычайные ситуации, в результате которых произошло случайное сдавливание печени;
травмирование брюшной полости при выполнении служебных, производственных обязанностей;
любительские или профессиональные занятия спортом;
дорожно-транспортная авария;
падения с объектов строительства или зданий, обрывов, скал;
повреждение паренхиматозного органа вследствие избиений или поднятия очень тяжелых предметов.

Гематома печени отличается простым механизмом возникновения. Вышеперечисленные факторы становятся причиной разрыва сосудов паренхиматозного органа и последующего кровоизлияния в тканях или на поверхности.

Типы тяжелой травмы органа

Разрыв сосудов печени приводит к разным типам кровоизлияния непарного органа брюшной полости. Врачи выделяют центральные и подкапсульные гематомы. Первый вид травмы печени отличается локализацией поврежденных сосудов в ее тканях, отсутствием ярко выраженной симптоматики. При отсутствии лечения в поврежденных зонах паренхиматозного органа могут развиваться воспалительные процессы, травматические кисты. Не исключается инфицирование и сдавливание паренхимы, некроз тканей самой крупной железы.

Подкапсульный тип кровоизлияния печени образуется между поверхностью и фиброзной оболочкой органа. При отсутствии с

Гематома печени лечение

Причины кровоизлияния самого крупного паренхиматозного органа

чрезвычайные ситуации, в результате которых произошло случайное сдавливание печени;
травмирование брюшной полости при выполнении служебных, производственных обязанностей;
любительские или профессиональные занятия спортом;
дорожно-транспортная авария;
падения с объектов строительства или зданий, обрывов, скал;
повреждение паренхиматозного органа вследствие избиений или поднятия очень тяжелых предметов.

Гематома печени отличается простым механизмом возникновения. Вышеперечисленные факторы становятся причиной разрыва сосудов паренхиматозного органа и последующего кровоизлияния в тканях или на поверхности.

Типы тяжелой травмы органа

Подкапсульный тип кровоизлияния печени образуется между поверхностью и фиброзной оболочкой органа. При отсутствии своевременного лечения такого типа травмы паренхиматозного органа могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения. Накопление крови приводит к разрыву фиброзной оболочки на печени или самой железы, диагностированию перитонита или гибели пациента.

Симптомы гематомы

Симптоматика серьезной травмы печени включает следующие признаки:

резкое снижение АД;
учащенный сердцебиение и высокие показатели пульса;
общая слабость пациента;
болевые синдромы в области поврежденной печени разной интенсивности, увеличивающиеся при пальпации поврежденного органа;
развитие синдрома гематомегалии;
повышение температуры тела пациента;
желтый оттенок глазных склер и кожного покрова, характерный при диагностировании гепатита «А»;
усиление болей в правом подреберье при вдохе;
потеря сознания в течение короткого периода времени.

Появление таких симптомов после повреждения жизненно важной железы внешней секреции в организме человека указывает на необходимость срочной госпитализации и лечения в условиях стационара.

Диагностика кровоизлияния паренхиматозного органа

Своевременное проведение диагностических мероприятий по выявлению гематомы печени играет важную роль и предоставляет возможность избежать развития тяжелейших осложнений. В их перечень внесены:

визуальный осмотр, пальпация и сбор анамнеза;

рентгенография, предоставляющая возможность выявить кровоизлияние паренхиматозного органа пострадавшего от несчастного случая или повышенных физических нагрузок пациента;
лапароскопия, которая относится к наиболее информативному и объективному методу диагностики, позволяющему определять любые типы гематом самой крупной железы человеческого организма;
ультразвуковое исследование, предоставляющее возможность визуализировать кровоизлияние в тканях или на поверхности жизненно важной железы внешней секреции в организме человека;
клинический и биохимический анализ крови;
диагностическая пункция живота с последующим введением катетера из хлорвинила;
игольчатый парацентез, который позволяет выявить кровоизлияние паренхиматозного органа у пациента, находящегося в бессознательном состоянии.

Лечение травмы печени

По результатам диагностических мероприятий определяется степень поражения печени, лечение. К главным целям его назначения относится остановка кровотечения, исключение риска разрастания гематомы, развития тяжелейших осложнений, спасение жизни пациента. Среди разнообразных видов лечения травмированного паренхиматозного органа хирургическое вмешательство часто является единственным способом его восстановления. Проведение операции позволяет остановить кровотечение, удалить поврежденные ткани, сегменты или доли поврежденной железы внешней секреции в организме человека, предотвратить перитонит или устранить воспаление брюшины.

Применение рецептов народной медицины и самостоятельное лечение травмы крупного паренхиматозного органа категорически запрещены. Игнорирование требований врачей о незамедлительной госпитализации после повреждения печени относится к главной причине ухудшения состояния пострадавших, развития серьезных осложнений и непоправимых последствий. Только своевременная квалифицированная медицинская помощь повышает шансы на выздоровление и исключает риск серьезной опасности для жизни пациентов.

Смотрите также:

причины, диагностика и методы лечения

Содержание статьи

Причины развития

Ограниченное скопление крови, называемое гематомой, в области печени может развиться под воздействием целого ряда факторов:

резкое сдавление органа с такой силой, которую не выдерживают кровеносные сосуды;
травмы, ушибы и ранения брюшины;
падение с высоты;
подъем каких-либо тяжестей – при этом происходит значительное напряжение мышц брюшного пресса.

Механизм травмирования в данном случае прост – сосуды органа не выдерживают давления. В результате этого нарушается их целостность и идентифицируется кровотечение. Предрасположенными к подобным изменениям являются лица с гипертонией, пониженной степенью свертываемости крови.

Классификация

Разделение на типы осуществляется в зависимости от расположения травмированной области – центральная (глубокая внутрипеченочная) и периферическая (подкапсульная).

Обращаю ваше внимание на то, что:

глубинные кровоизлияния встречаются редко и обычно не достигают значительных размеров;
чаще всего развивается субкапсулярная (подкапсульная) гематома печени;
последняя форма опасна тем, что при разрыве повреждения идентифицируют серьезное внутреннее кровотечение, которое в 70% случаев приводит к смерти пациента.

Клиническая картина

Симптомы разделяют на местные и общие, однако, в силу различной выраженности проявлений, состояние далеко не всегда легко заподозрить.

Локальные

У человека имеют место такие жалобы, как:

боли в эпигастрии различной степени выраженности – от распирающих до ноющих;
ощущение тяжести в животе, кишечные вздутия;
горечь в ротовой полости;
неожиданное появление ссадин или синяков.

При осмотре можно обнаружить желтушность склер, а в рамках пальпации – болезненность и увеличение печени. При этом неприятные ощущения могут иррадиировать в правую половину грудины, конечности или лопатку.

Общие

В данной ситуации симптомы потерей крови, которая возникает при потере жидкости – в случае разрыва гематомы, ее воспаления или нагноения.

Признаки таковы:

целостная слабость;
выраженное головокружение;
уменьшение показателей артериального давления;
учащение сердцебиения.

Может увеличиваться температура тела, при этом показатели сохраняются на протяжении долгого времени.

Особенности подкапсульного типа

Гематома печени в данном случае ассоциируется со специфической картиной.

Дело в том, что:

В течение первых суток человека могут беспокоить болезненные ощущения в области подреберья, при нормальном общем состоянии.
Внезапно, даже при кашле, может развиться обморок, потеря сознания, резкое снижение показателей артериального давления. Часто имеет место геморрагический шок.
Такие последствия идентифицируют по причине растянувшейся капсулы органа и попадания значительного количества крови в брюшины.

Клинический случай

Полгода назад ко мне поступил пациент с подозрением на серьезную патологию печени. В результате ему был поставлен диагноз – подкапсульный тип гематомы, полученной в ДТП. Учитывая, что это был человек в возрасте (старше 60 лет) и вследствие стремительного ухудшения состояния, я приняла решение о хирургическом вмешательстве. Мы удалили поврежденную область, ушили печеночную паренхиму.

После этого пациент еще две недели находился под нашим присмотром, поскольку вероятность развития осложнений была высока. Ему ежедневно делали капельницы, давали гепатопротекторы и другие медикаменты. За этот срок состояние больного улучшилось, и его можно было отпустить домой. На сегодняшний день функции печени восстановились на 90%, что позволяет ему жить полноценной жизни, но не без поддержки лекарствами.

Диагностика

Проводится забор крови и мочи для общего и биохимического анализа.

Однако основной упор делается на инструментальные методы:

Рентгенография, идентифицирующая наличие или отсутствие кровоизлияния
МРТ или КТ, которые дают возможность изучить паренхиму в разрезе, установить динамику развития гематомы.
Лапароскопия, являющаяся наиболее информативной и объективная, потому что определяет конкретный тип поражения.
УЗИ – позволяет визуализировать кровоизлияние в тканевой структуре, однако не является в достаточной степени информативным.
Игольчатый парацентез – проводится в том случае, когда пациент находится не в сознании.

После полноценного обследования можно говорить о проведении терапии, направленной на восстановление работы органа и исключение развития осложнений.

Лечение

Гематома печени может быть пролечена исключительно при условии комплексного воздействия на проблему. Практикуется применение лекарственных средств и хирургическая тактика.

Медикаменты

Преимущественно препараты назначаются в качестве монотерапии при несущественных последствиях повреждения, а также в виде поддержки после операции. Целями такого лечения называют устранение наиболее агрессивных симптомов, защиту работы печени и сердца.

Используют:

Тип препарата	Название
Обезболивающие	«Ибупрофен», «Мелоксам», «Солпафлекс»
Жаропонижающие	«Парацетамол»
Гепатопротекторы	«Гептрал», «Карсил», «Гепабене»
Противовоспалительные	«Мелоксикам», «Мелбек»

Хирургическое вмешательство

Говоря об оперативном вмешательстве, обращают внимание, прежде всего, на его цели – это:

устранение источника кровотечения;
резекция поврежденной области органа;
лигирование (наложение специального кольца) венозных сосудов;
шунтирование (пришивание специальных «обходных» протезов) кровеносных сосудов.

Период после операции

После вмешательства потребуется еще некоторое время оставаться под наблюдением врача. Это позволит избежать развития осложнений и последствий. Специалист назначит диету, которая поддержит работу организма и, в частности, печени на должном уровне. Настоятельно рекомендуется:

избегать жиров, пищи с ярко выраженным вкусом – острой, пряной, кислой и даже сладкой;
отказаться от употребления даже минимального количества алкоголя;
соблюдать постельный режим до восстановления состояния печени, после чего – умеренная физическая активность (неспешные пешие прогулки, отсутствие серьезных нагрузок).

Применение гепатопротекторов может оказаться пожизненным, что позволит сохранить функции органа на оптимальном уровне.

Совет специалиста

При гематоме печени настоятельно рекомендую отказаться от употребления фаст-фуда, полуфабрикатов и другой вредной, ненатуральной пищи. Это отрицательно сказывается на всей пищеварительной системе и на печени в том числе. Такая еда усложняет процесс переваривания, не дает необходимого количества витаминов, ферментов, микро- и макроэлементов. Вместо них лучше всего употреблять сезонные овощи и фрукты, нежирное мясо, кисломолочные наименования.

Осложнения

Гематома печени может привести к критическим последствиям.

К таковым причисляют:

усугубление работоспособности органа;
появление внутренних кровоизлияний;
быстро прогрессирующее увеличение образования;
постоянные боли в проблемной области.

При условии отказа от врачебной помощи, проведения самостоятельного лечения или применения народных методов на фоне кровотечения – вероятен даже смертельный исход. Именно поэтому не следует пренебрегать симптомами ушиба печени и вовремя обращаться к врачу.

что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, подкапсульная

На чтение 3 мин. Просмотров 334

Причины

Гематомы печени возникают в результате:

сдавливания брюшной области;
тупых травм живота;
падения с большой высоты;
чрезмерных физических нагрузок (ношения тяжестей).

Симптомы и диагностика

При кровоизлиянии в печень появляются следующие симптомы:

Болевой синдром. Выраженность неприятных ощущений зависит от причины кровоизлияния. Боль бывает как острой, так и слабо ощутимой. Она усиливается при движениях и прощупывании области живота.
Ссадины и кровоподтеки. Эти признаки наблюдаются не всегда. Они свидетельствуют о развитии внутреннего кровотечения. Боли при этом могут не возникать. Часто появляются симптомы шокового состояния (бледность кожных покровов, нарушение сознания, заторможенность реакций).
Изменение артериального давления. Сразу после получения травмы оно резко увеличивается, однако на фоне кровопотери начинает снижаться.
Нарушение сердечной деятельности. При ушибе организм испытывает сильный стресс, при котором учащается сердцебиение, изменяется сердечный ритм. Нередко возникают боли в левой части грудной клетки.
Втянутость или вздутие живота. При травмировании печени передняя брюшная стенка втягивается. Если в патологический процесс вовлекается кишечник, наблюдается задержка газов. При пальпации выявляется напряженность мышц брюшного пресса.
Изменение температуры тела. После кровоизлияния она повышается, что сочетается с пожелтением кожных покровов и гепатомегалией. Эти признаки гематомы печени появляются на 3 сутки и считаются опасными.

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

Для выявления кровоизлияния используют следующие методы обследования:

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1615 голосов
1615 голосов 31%
1615 голосов - 31% из всех голосов
Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 899 голосов
899 голосов 17%
899 голосов - 17% из всех голосов
Только когда болею 16%, 833 голоса
833 голоса 16%
833 голоса - 16% из всех голосов
Как минимум два раза в год 15%, 790 голосов
790 голосов 15%
790 голосов - 15% из всех голосов
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 586 голосов
586 голосов 11%
586 голосов - 11% из всех голосов
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 313 голосов
313 голосов 6%
313 голосов - 6% из всех голосов
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 221 голос
221 голос 4%
221 голос - 4% из всех голосов

Всего голосов: 5257

21.10.2019

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Осмотр. Сразу после поступления пациента в стационар хирург выявляет внешние признаки травмы и ее последствий. По возможности проводится опрос, помогающий выявить обстоятельства, при которых было получено повреждение.
Рентгенологическое исследование. Помогает выявить присутствие крови под капсулой печени. На снимке обнаруживается пятно с нечеткими границами, смещение кишечника, диафрагмы и почек, указывающее на наличие крупной гематомы.
УЗИ брюшной полости. Направлено на выявление гематомы и определение ее размеров. Исследование безопасно для организма и может проводиться неограниченное количество раз. Анализ результатов процедуры помогает отличить кровоизлияние от других заболеваний.
Общий анализ крови. Используется для оценки общего состояния организма. При кровоизлиянии в печень может наблюдаться снижение уровня гемоглобина, повышение содержания печеночных трансаминаз и билирубина в крови.

Как лечится

Гепатопротекторы. Средства восстанавливают клетки печени, нормализуют функции органа и защищают его от повреждений.
Железосодержащие препараты. Помогают устранить последствия внутреннего кровотечения, улучшают состав крови.
Витаминные средства. Обладают общеукрепляющим действием, нормализуют работу иммунитета, нарушающуюся после тяжелых травм.
Обезболивающие препараты. Помогают справляться с болевым синдромом посттравматического и послеоперационного происхождения.

Вылечить гематому с помощью народных средств невозможно.

Читайте также:

САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Субкапсулярная гематома печени что это такое

Падение с высоты.
Удар в живот тупым предметом.
Сдавливание грудной клетки при ДТП.

В группу риска попадают лица, у которых в анамнезе гипертоническая болезнь, пониженная свертываемость крови. У них разрыв кровеносного сосуда может спровоцировать даже незначительный удар.

Первая степень характеризуется разрывом капсулы, приводит к незначительному кровотечению.
Вторая степень – поражается паренхима органа, отличается более продолжительным кровотечением. Требуется объемное хирургическое вмешательство.
Третья степень – массивное кровотечение, повреждения глубокие, у больного шоковое состояние. Требуется незамедлительная операция, реанимационные мероприятия.
Четвертая степень – сложный глубокий разрыв с существенными повреждениями множества кровеносных сосудов. Не всегда врачи успевают спасти человека.

Наличие ссадин, кровоподтеков. Они свидетельствуют о возникновении внутреннего кровотечения. Когда удар несильный, то кровоподтек не сопровождается выраженными болезненными ощущениями. В противном случае отсутствие болевого синдрома может быть следствием шокового состояния человека.
Нарушение ССС. В связи с сильным ударом может нарушиться работа сердечной мышцы. У больного наблюдается аритмия, болевой синдром в области грудной клетки.
Вздутие либо втянутость живота. Когда травмируется печень, желчный пузырь и др. органы, то чаще всего врачи выявляют вздутие живота. Если же травмирована одна печень, с другими органами все в порядке, то живот втягивается. Посредством пальпации можно выявить патологическую напряженность органа.
Увеличение температуры тела. Часто проявляется в качестве реакции на боль и сильный удар. По отзывам пациентов, у которых в анамнезе была гематома, температура поднимается на 2-3 сутки после удара, иногда сопровождается гепатомегалией органа.

В некоторых картинах у пациента выявляется симптом Щеткина-Блюмберга – болевой синдром развивается не сразу после удара, а через какое-то время. При этом боль формируется тогда, когда на травмированный участок перестают надавливать. Симптом Куленкампфа характеризуется болью в брюшной стенке.

Рекомендуется симптоматическое лечение:

Средства обезболивающего эффекта (при выраженном болевом синдроме).
Лекарства, снижающие температуру.
Противовоспалительные препараты.
Гепатопротекторы.

Аналогичные лекарства могут назначаться в послеоперационный период, дополнительно требуется диета – стол № 5а. Можно использовать народные средства для укрепления всего организма.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Разрыв печени – это повреждение, требующее незамедлительной медицинской помощи. Очень часто он сопровождается внутрибрюшным кровотечением и шоковым состоянием. Все это может стать причиной развития перитонита и смертельного исхода.

Согласно статистике, примерно 25% повреждений брюшной полости приходятся на травмы печени. Из них 30-50% случаев являются закрытыми, 45-70% — колото-резаными ранами и 5-7% — пулевыми ранениями.

Такая травма в 4 раза чаще встречается у мужчин, и частой причиной ее возникновения бывает применение огнестрельного оружия или ножевое ранение в печень. Повреждения закрытого типа после ДТП бывают и мужчин, и у женщин.

Повреждения бывают двух типов: закрытые и открытые. Первый тип означает то, что брюшная стенка остается целой, а второй – повреждается.

К разрывам часто приводит:

Сдавливание, прямой удар в область этого органа. Примерно в ½ таких травм происходит по причине автомобильных аварий. При таких происшествиях часто происходит ушиб печени. Для прямого удара характерны разрывы лишь в нижней части органа или одновременно по всей поверхности. Повреждения исключительно на верхней части печени практически не бывают.
Повреждение также бывает при сильном сдавливании туловища, в особенности живота или грудной клетки. Происходит такое при ДТП, обвалах и т.д. Такие разрывы чаще всего образуются на верхней части, и реже – на нижней. В некоторых случаях даже происходит размозжение органа.
При падении, если человек приземляется на ноги или таз, происходит противоудар, приводящий к повреждению верхней части печени. При таких обстоятельствах орган может полностью или частично оторваться от держащей его связки. Если при этом еще есть и перелом ребра, то его кончик может проникнуть в ткань печени, вызвав дополнительное повреждение.
Разрыв печени может быть следствием таких заболеваний, как гепатит, новообразования, алкоголизм, амилоидоз и т.д. Для них характерны морфологические изменения ткани органа, при которых ухудшается их сопротивляемость. В результате этого осложнения могут вызвать даже небольшие травмы. В некоторых случаях происходит самопроизвольный разрыв поверхности органа.

Спонтанное повреждение печени возможно даже при беременности, в особенности при развитии тяжелой формы гестоза. Такие случаи бывают на последнем триместре, при родах или в послеродовой период.

Сниженной сопротивляемостью печени обладают пациенты детского и пожилого возраста. К примеру, у новорожденных орган могут повредить при проведении сердечно-легочной реанимации, если у плода была асфиксия. Также разрыв может появиться при патологии родового процесса.

На печени могут появиться разрывы следующих видов:

Подкапсульный. Для него характерны гематомы в зоне разрыва или чуть глубже. В печеночных тканях гематомы могут возникнуть при повороте или перегибе тела.
Травмы, нарушающие поверхность капсулы и приводящие к паренхиматозным трещинам. Это может быть как одна трещина, так и несколько. В редких случаях происходит размозжение паренхимы, причем эти участки могут оторваться от других или же оставаться соединенными.
Повреждение, возникающее на фоне травмы желчевыводящих путей и желчного пузыря.

На печени может произойти разрыв, проходящей через весь орган, но встречается он очень редко. В 1949 году И.А. Криворотов предложил другую методику разделения:

кровоизлияние в паренхиму и подкапсульную зону после ушиба;
травма с небольшим кровоизлиянием в подкапсульную зону и непосредственно в нее, но без повреждения целостности паренхимы;
разрыв поверхности капсулы, не сопровождающийся повреждением паренхимы;
паренхиматозные разрывы;
большие повреждения паренхимы, возникающие при травмах желчных протоков;
разрывы и кровопотеря внутри печени с небольшими поверхностными повреждениями;
травма печени вместе с желчным пузырем или протоком.

Большая часть печеночных разрывов отрытого типа происходит одновременно с травмами таких органов, как желудок, легкие, диафрагма и др. При ранениях колото-резаного типа края травмы ровные и гладкие. Они сопровождаются серьезными кровотечениями. Такие разрывы обычно бывают на нижнем участке органа. Для огнестрельных ранений характерны большие разрывы с ушибами.

Для диагностирования травмы печени необходимо определить анамнез. Обычно имеются указания на возможные повреждения: гематома от удара, ушиб тела в зоне расположения печени, ДТП, падение, травма брюшной стенки и т.д.

Диагностика может быть затруднена наличием многочисленных травм, шокового состояния геморрагического или травматического характера, а также алкогольного опьянения.

Основные симптомы, характерные для всех разрывов:

частый пульс;
бледный цвет слизистой поверхности и кожи;
низкое АД;
выделение холодного пота.

Одновременное появление всех этих признаков может означать наличие значительной кровопотери. Сильная боль вынуждает больного находиться в неподвижном состоянии. При пальпации также появляется болевой синдром в области правого подреберья.

Также закрытая травма печени может сопровождаться появлением кровоподтеков на коже в области расположения данного органа. В особенности такое явления часто возникает после разрыва правой печеночной артерии.

При закрытых разрывах быстро развивается сильное кровотечение. При этом может наблюдаться связь между ростом сердечного ритма и негативными последствиями, т.е. усиление тахикардии означает ухудшение состояние больного.

Болевой синдром, возникший в области правого подреберья, возрастает постепенно. Но сразу после ушиба возникает боль резкого и острого характера. Чем сильнее эти ощущения, тем больше вероятность повреждения других органов брюшной полости.

Диагностировать закрытый разрыв сложно. Именно поэтому у больных часто развивается сильное кровотечение, которое может привести к смерти уже через несколько часов.

Однако даже если пациент не умер сразу от кровопотери, и при этом ему не была оказана необходимая медицинская помощь, то через пару дней у него развивается перитонит.

Также существуют двухфазные разрывы печени. Возникают она на 1-4 день после не выявленной гематомы. Сразу после травмы у больного может резко снизиться АД, что приводит к сужению сосудов и временному приостановлению кровотечения. Но спустя какое-то время кровоизлияние возобновляется, и может даже усилиться.

Диагностирование открытых травм не вызывает таких сложностей. Для этого вида повреждения печени характерна сильная кровопотеря, приводящая к более быстрому и тяжелому развитию симптомов, в особенности при травме соседних органов. При сдаче крови на анализ может выявиться развитие лейкоцитоза и анемии.

Для диагностики открытых ран печени применяется также компьютерная томография, УЗИ и магнитно-ядерная томография. В редких случаях используется лапароскопия.

Врач-гастроэнтеролог 1 категории Попов В.Р.: “Лекарства последнего поколения совмещают в себе плюсы фармакологических и натуральных средств: они действуют также быстро, как таблетки, но также безопасны, как средства народной медицины. Из самых популярных я выделил бы “Гепаклин” – это …”

Все разрывы печени требуют экстренного лечения. Выжидательный период необходим в очень редких случаях. Например, когда травма печени точно не диагностирована и нет симптомов кровопотери. При этом за больным устанавливается наблюдение в стационарных условиях.

Оперативный метод лечения заключается в виде лапаротомии, при которой на разрыв накладывается шов. При появлении у больного больших участков размозженной паренхимы производится их удаление до уровня здоровой ткани. Во время операции также удаляется кровь, попавшая в брюшную полость.

При разрывах применяются следующие типы оперативных процедур:

наложение шва на рану;
наложение шва и применение салфетки или сальника;
резекция;
гепатопексия – это операция, при которой производится фиксация печени к брюшной стенке;
устранение подкапсульной гематомы.

Лечение открытого разрыва производится только с помощью операции, во время которой ушиваются имеющиеся раны.

Экстренных мер требуют огнестрельные ранения. При этом должен быть произведен осмотр органа на наличие в ткани инородных тел, а также размозженных и отмерших участков паренхимы, которые должны быть удалены.

Одновременно с этим назначается противошоковое лечение и гемотрансфузия крови донора. Если другие внутренние органы не были повреждены, то производится сбор излившейся в брюшную полость крови. В дальнейшем она применяется для аутогемотрансфузии.

Прогнозировать процент излечения и выживаемость пациента с разрывом печени можно только с учетом таких факторов, как:

возрастная категория больного — пациенты детского и пожилого возраста склонны к более тяжелому развитию осложнений при подобных повреждениях;
какое кровотечение развивается и насколько оно сильное;
насколько быстро оказана медицинская помощь, в особенности при открытых разрывах;
имеются ли травмы других внутренних органов.

Травма печени чаще всего возникает во время транспортной аварии. Она может привести к серьезной кровопотере и летальному исходу. Подобные разрывы требуют незамедлительного лечения, и зачастую хирургического.

Признаки и лечение воспаления печени
Сколько живут с раком печени? Холангиоцеллюлярный и гепатоцеллюлярный рак
Почему возникают боли в печени у беременных? Причины и профилактика
От чего возникает горечь во рту после приема пищи? Причины и способы устранения горького привкуса

1 Особенности болезни
- 1.1 Возможные причины
- 1.2 Клиническая картина
2 Методы диагностики криптогенного гепатита
3 Лечение
- 3.1 Необходимая диета
- 3.2 Медикаменты
- 3.3 Фитотерапия
4 Прогноз и профилактика

Беспричинное воспаление ткани печени при отсутствии других патологий органа называется криптогенный гепатит. По статистике 15% случаев диагностирования хронического гепатита относится к криптогенному виду болезни. Для постановки диагноза требуется тщательное обследование, дифференциальная диагностика. Лечение подбирается индивидуально и проводится только под наблюдением врача.

Воспалительный процесс, поражающий печень, и возникший по неустановленной причине, называется криптогенным гепатитом.

Гепатитом называется воспаление печени. Оно может быть спровоцировано некоторыми вирусами или отравлением организма из-за неумеренного употребления алкогольных напитков или бесконтрольного приема лекарственных препаратов. После выявления возбудителя болезни пациенту назначается соответствующая терапия. Однако встречаются случаи хронической болезни печени воспалительного характера, которая продолжается более полугода, при этом возбудитель заболевания не может быть обнаружен никакими способами диагностики. В этом случае гепатит называют криптогенным.

Эту патологию сложно лечить, так как основой терапии является борьба с причиной болезни, что при криптогенном гепатите невозможно. Степень активности недуга может быть минимальной, слабовыраженной, умеренно выраженной и выраженной, что отображается с помощью баллов от 1-го до 18-ти. Степень тяжести криптогенного гепатита определяется по показателю АЛТ в крови, когда 3―10 — норма.

Употребление наркотических веществ приводит к гепатиту, а потом и к циррозу печени.

Если гепатит выявлен спустя 6 месяцев после начала болезни, то устранить его не удастся. Часто такое состояние приводит к циррозу печени или развитию злокачественных новообразований. Факторы, провоцирующие криптогенный гепатит, доподлинно неизвестны, но привести к его развитию может:

употребление наркотических веществ;
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
бесконтрольное применение некоторых лекарств;
вирус;
неправильное питание;
аутоиммунные патологии.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начало болезни проявляется неярко. Возможно повышение температуры, но необязательно. Человек жалуется на общее недомогание, боль в суставах и голове, плохой аппетит. Постепенно состояние ухудшается, появляются такие симптомы:

В правом боку чувствуется тяжесть, возникают постоянные болевые ощущения, которые становятся сильнее при физической активности и неправильном питании. Иногда возникает дискомфорт в области желудка.
Из-за сбоя в выделении печенью желчи нарушается процесс пищеварения. Возникает тошнота, рвота, во рту появляется чувство горечи, изменения стула (запор/диарея).
Развивается желтуха. Кожа и склеры становятся желтыми, моча темнеет, кал светлеет, возникает зуд. Это свидетельствует о повышении уровня билирубина в крови, что характерно для воспаления печени.
Все время течения болезни может сопровождаться субфебрильной температурой. Пациент жалуется на упадок сил, раздражительность, плаксивость, нарушения сна.
Со временем краснеют ладони, на коже проявляются сосудистые узоры и точечные кровоподтеки по всему телу. При малейшей травме возникает серьезное кровотечение или объемная гематома.

При первичном осмотре выявляется увеличение размера печени и желтушность кожного покрова.

Для диагностирования болезни проводят УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гепатит криптогенной формы может быть диагностирован после проведения ряда процедур, направленных на определение состояния органов ЖКТ и исключение наличия в организме вирусов. Для этого назначаются:

УЗИ и КТ органов брюшной полости.
Гастроскопия, позволяющая исключить наличие болезней ЖКТ.
Печеночная эластометрия. Проводится для исключения цирроза печени.
Биопсия. Назначается в зависимости от особенностей течения болезни.
Рентгенография кишечника с применением контрастного вещества.

Кроме этого, нужны анализы биологических жидкостей для формирования общей картины болезни. Назначаются такие лабораторные анализы:

Анализ мочи и кала.
Биохимия крови для определения уровня билирубина, АЛТ и АСТ.
Иммунологические исследования. Необходимы для исключения вирусной или аутоиммунной природы болезни.

Соблюдение постельного режима ускорит выздоровление.

При назначении лечения доктор руководствуется степенью активности болезни и общим состоянием пациента. В целом требуется устранить интоксикацию, поддержать печень, нормализовать процесс пищеварения, укрепить иммунитет. Назначаются те же методы терапии, что при любом хроническом воспалительном процессе в печени. Острый криптогенный гепатит требует соблюдения постельного режима, после улучшения состояния физические нагрузки нужно ограничить.

Изменение рациона является неотъемлемой частью терапии. Пациенту прописывается диета № 5. Питаться следует дробно — 5―6 раз в день. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару. Запрещено употребление:

алкогольных напитков;
специй, соусов, приправ, маринадов;
жареных блюд;
жирного мяса;
наваристых бульонов;
свежей выпечки, сдобы.

Криптогенная форма гепатита ― хронический процесс. Для его устранения требуются комплексные меры. Пациенту с таким диаг

Лечение гематомы печени

В последнее время риск травматизма среди людей в связи с ростом технического процесса значительно возрос. Причиной получения травм могут служить также многочисленные военные действия, которые стали обычным явлением во многих районах земного шара. Очень опасными можно считать травмы внутренних органов. Подкапсульная гематома печени является одной из распространенных травм. Смертельный исход при получении такой травмы наблюдается в 75% случаев, связан такой показатель с возникновением в результате травмы такого явления как коагулопатия. Большинство медиков также считают, что травмы данного внутреннего органа характеризуются такими явлениями как гемостазы и билиостазы.

При получении травмы и при возникновении гематом требуется специальное лечение органа с использованием сложнейших способов и постоянным приёмом профилактических таблеток для печени. При лечении используются резекреция печени, лигирование венозных сосудов, шунтирование кровеносных сосудов. Если у больного получившего травму выявляется профузное кровотечение, то он практически не имеет шансов на выживание. Часто возникновение подкапсульных гематом печени является последствием травм полученных в результате автоаварии или удара при падениях с больших высот.

Причины и симптомы подкапсульных гематом печени

Появление гематом в таком важнейшем органе человеческого организма как печень представляет собой тяжелейшую травму. Обычно специалисты выделяют различные виды травм этого органа человека. К этим видам травм относят нарушение целостности капсулы, разрыв или трещина капсулы, а также разложение капсулы.

Причинами, обуславливающими возникновение гематом, считаются различные ранения, сдавливание органа, удары. Если возникает разрыв стенок кровеносных сосудов печени, то происходит внутреннее кровотечение, которое характеризует возникновение подкапсульных гематом печени. При таком развитии событий требуются незамедлительные хирургические действия.

Основным признаком, характеризующим наличие гематомы — чрезмерное скопление крови в брюшной части человеческого организма, обычно этот процесс наблюдается с правой стороны брюшной области. Ключевым признаком выявления травмы можно считать получение нечеткого изображения органа при ренгенобследовании. Нечеткое изображение обусловлено наличием скопления крови вокруг печени. К характерным признакам образования подкапсульной гематомы печени можно также отнести травму ребер в правой части грудной клетки, затемнение латерального канала.

С помощью использования рентгеновского обследования имеется хорошая возможность констатации факта скопления крови в печени. Именно применение рентгеновского обследования позволяет определить выступает или нет диафрагма. Также это обследование позволяет установить наличие забрюшной гематомы. При позитивных результатах кровеостанавливающей терапии, подкапсульная гематома печени вполне излечима, однако у пациента в этот период могут наблюдаться сильные боли в области расположения печени. В процессе лечения происходит постепенное рассасывание кровяных накоплений под капсулой.

Подкапсульная гематома является для организма очень серьезным травмированием и нарушением работоспособности. Лечение гематомы печени требуется осуществлять максимально оперативными методами, насколько это позволяют условия лечебного учреждения. При лечении последствий этой травмы требуется выполнение всех требований медицинского специалиста, так как лечение такой сложной травмы внутренних органов осуществляется с применением хирургического вмешательства.

Подкапсульная гематома печени

В последнее время возрастает риск травматизма всего человечества. Это в большинстве случаев связано с техническим прогрессом, многочисленными войнами и просто опасными бытовыми случаями. Наиболее опасными являются травмы внутренних органов, среди которых подкапсульная гематома печени встречается чаще всего. Летальный исход при повреждении печени зафиксирован в 75%, что связано напрямую с большими кровопотерями и развитием после этого коагулопатии. Как считают многие специалисты хирурги, повреждение печени характеризуется гемостазом и билиостазом.

При повреждении, ушибах и гематомах необходимо лечение печени с применением сложных методов, таких как резекции органа, лигирование венозных стволов, а также шунтирование. При этом если у пациента происходит профузное кровотечение, то у такого больного практически нет шансов на продолжение жизни.

Необходимо отметить и такие важные факты. Под наблюдение докторов находилось 145 пациентов, у 28 из которых наблюдались подкапсульные гематомы данного органа. Причинами данных травм явились автомобильные аварии, бытовые травмы и падение с большой высоты. Пострадавшие имели возраст от 14 до 45 лет.

Причины и признаки подкапсульной гематомы печени

Гематома, образовавшаяся в таком жизненно важном органе как печень, считается тяжёлой травмой. Как правило, врачи разделяют несколько видов травмирования этого органа. Прежде всего, это разрушение целостности капсулы, далее возможные разрывы и трещины капсулы. Сюда же входит размозжение капсулы.

Обстоятельными факторами таких гематом, как было указано выше, являются всевозможные ранения, сдавливание органа, падение, подъём тяжести и ушибы. Если есть разрыв стенок сосудов органа, то осуществляется внутреннее кровотечение в другие ткани организма, из-за чего и происходят подкапсульные гематомы печени. Хирургическое вмешательство в этом случае, требуется немедленное.

Главными признаками этой травмы считается чрезмерное накапливание крови в брюшной области организма, как правило, скопление происходит в правой части. Ключевым признаком также считается нечёткое изображение печени на рентгеновском снимке, поскольку есть скопление крови возле органа. Сюда же можно отнести перелом рёбер в правой части, а также затемнение латерального канала справа. Есть ещё признаки, однако здесь приведены самые популярные.

Благодаря рентгеновскому изображению есть отличная возможность установить накопление крови в органе. Именно он и определит, выступает ли диафрагма. С помощью снимка также можно установить наличие и отсутствие почек, что будет говорить о забрюшной гематоме. Если докторам удалось остановить кровопотери, подкапсульную гематому можно вылечить, но у пациента будет наблюдаются болевые ощущения со стороны печени. Кровь, накопленная под капсулой, со временем рассасывается.

Наиболее сложный случай – это когда кровопотери большие и кровь никак не получается остановить. В данной ситуации гематома имеет свойство распространяться и печень увеличивается. В итоге наблюдаются такие симптомы, как иктеричность кожи, а также склер, у пациента повышается температура тела и развивается лейкоцитоз. В дальнейшем, это может неизбежно привести к разрыву капсулы печени, что приедёт к ощущению боли под рёбрами с правой стороны. В этом случае, кровь может затечь в брюшную область. Что касается центральных гематом печени, то они способны протекать безболезненно и без наличия каких-либо симптомов. В дальнейшем может образоваться травматическая киста и произойти некроз тканей печени. Затем происходит инфицирование.

Подкапсульная гематома печени, как вы теперь понимаете, является серьёзной травмой. Поэтому лечение должно быть быстрым, насколько это возможно. При этом, должны соблюдаться все рекомендации специалиста, поскольку лечение происходит с применением хирургического вмешательства.