Гепатология что это такое

Гепатология: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Общие сведения

Гепатология – одна из важнейших областей медицинской области, в которой изучаются и исследуются органы гепатобилиарной системы организма человека: печень, желчевыводящие протоки (внутри печени и вне ее), желчный пузырь. Гепатология является одним из разделов гастроэнтерологии. Происходит слово «гепатология» от греческих слов «хепа» (печень) и «логос» (учение, наука).

Поскольку, печень является основным органом гепатобилиарной системы, участвующим в процессе пищеварения, то основной задачей гепатологии является тщательное изучение заболеваний печени, разработка системы лечения и восстановление этого органа после заболевания. Но, печень так же принимает активное участие в синтезе липидов, гормонов, желчных кислот, билирубина и в детоксикации всего организма, следовательно, гепатология тесно связана с такими отделами медицины, как гематология, эндокринология и токсикология.

В гепатологии так же изучаются болезни, поражающие желчевыводящие пути, в том числе и холецистит. Специалист, который занимается лечением и исследованием данных органов называется гепатолог.

Симптомы

Пациенты с заболеваниями гепатобилиарной системы обращаются к специалисту с жалобами на боль разного характера. Но, все болезненные ощущения в гепатологии подразделяются на отдельные симптоматические группы.

Боль при гепатологических заболеваниях обычно локализуется в подреберье справа. Спровоцирована такая боль чаще всего, всяческими погрешностями в рационе питания пациента. Например, чрезмерное потребление жареных блюд или жирных продуктов. Боль может быть ноющей, тяжелой, распирающей (при циррозе печени, гепатите или при дискинезии желчевыводящих путей), острой и пульсирующей (при желчекаменной болезни). Боли различного характера может вызывать патологии печени, застой в желчевыводящих путях или их нарушенная моторика, миграция камня или чрезмерное растяжение печеночной капсулы.

Тошнота, рвота, вздутие живота и горечь в ротовой полости – все это симптомы печеночной диспепсии. Так же при этом может наблюдаться снижение умственной активности, быстрое наступление утомляемости и подавленное настроение.

Появление на кожных покровах желтизны говорит о патологических изменениях в органах гепатобилиарной системы. На коже часто проявляются сосудистые звездочки и кровоподтеки – это симптомы телеангиоэктазии и нарушение синтеза факторов свертывания крови.

При гепатологических заболеваниях у пациентов может наблюдаться увеличение объема живота, за счет того, что там скапливается жидкость, кровотечение в пищеводе, повышение температуры тела и прогрессирующее похудение.

Диагностика

Прежде всего, для установки правильного диагноза проводится осмотр пациента, пальпация и простукивание. При этом определяется размер печени и селезенки, болезненность этих органов и наличие жидкости в брюшной полости пациента.

При холецистите тоже применяется пальпация и определяется болезненность желчного пузыря, его размеры. Врач может проводить постукивание по реберной дуге и ощупывание грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, там тоже может возникать болевой синдром.

Для диагностики гепатологических заболеваний используются лабораторные методы исследования. Прежде всего, используются результаты общего анализа крови, в котором отображается при воспалительном процессе повышенное количество лейкоцитов, и даже, при некоторых печеночных заболеваниях, наблюдается анемия. Так же берется кровь на биохимический анализ, чтобы увидеть уровень билирубина, белка в крови и холестерина.

Функциональные тесты, проводимые во время диагностики гепатологических заболеваний, позволяют определить функциональную способность печени. Белково-осадочные пробы дают возможность увидеть изменения белкового спектра в крови, оценить обезвреживающую и выделительную функции печени.

Для установления более точного диагноза в медицине, в частности в гепатологии, широко применяются и инструментальные методы исследования желчевыводящих путей и печени. К таким методам относят ультразвуковую диагностику (достаточно информативный метод, позволяющий выявить структурные изменения печени), и рентгенологическое исследование органов гепатобилиарной системы. Самым распространенным вариантом этого метода является контрастирование желчных путей веществами ренгеноконтрастного характера. С помощью этих веществ проводится дуоденоскопия. В последнее время стали так же применять при диагностике чрезкожную чрезпеченочную холангиографию, посредством прокола желчных путей. Так же эффективно и внутривенное контрастное введение.

Очень информативным методом исследования и диагностики гепатологических заболеваний (практически всех) являются магнитно-резонансная и компьютерная рентгеновская томографии. С появлением этого метода, все реже специалисты стали использовать дуоденальное зондирование. Но, даже компьютерные томографии не заменяют диагностическую лапароскопию, при которой можно оценить визуально состояние желчных путей и самой печени.

Профилактика

Профилактика гепатологических заболеваний должна быть тщательной. Прежде всего, необходимо соблюдать гигиенические нормы бытовой жизни и поддерживать правильный режим питания, вести здоровый образ жизни.

К здоровому образу жизни относятся: полный отказ от употребления алкогольных напитков, уменьшение употребления в пищу жареных блюд и продуктов с высоким уровнем жирности, не употреблять немытых продуктов. Людям с высоким уровнем риска заболеваний печени рекомендуется установить четкий режим отдыха и труда, уменьшить физические нагрузки, соблюдать диету, которая будет назначена врачом – гепатологом.

Полноценный сон, отсутствие нервных стрессов тоже являются профилактическими средствами гепатологических заболеваний. А чтобы не быть инфицированным гепатитом, нужно максимально ограничить контакты с заболевшими людьми.

Лечение

Для лечения гепатологических болезней, как и для любых других, применяются два вида методов терапии – хирургические (с оперативным вмешательством) и консервативные. Обычно все заболевания этой группы требуют комплексного системного лечения. В последнее время стали широко внедряться малотравматичные (или малоинфвазивные) хирургические методы лечения, лапароскопические операции на печени и желчных путях, дренирования и пункции (манипуляции с минимальным травмированием, которые проводятся под контролем ультразвука).

Безусловно, когда обнаруживается запущенное состояние печеночной недостаточности, то один из самых эффективных методов в подобной ситуации – это пересадка печени (трансплантация).

В консервативном лечении гепатологических заболеваний применяются препараты, которые улучшают в клетках печени обменные процессы, и активно способствуют восстановлению всех функций органов гепатобилиарной системы.

кто это, что лечит, с какими симптомами обращаться

В настоящее время существует множество врачебных специализаций: гастроэнтерология, офтальмология, гематология, неврология. 60 лет назад из общей отрасли гастроэнтерологии была выделена наука гепатология. Для получения профессии гепатолога врачу необходимо пройти курсы переподготовки, что повысит его квалификацию и умения.

Обращались ли Вы когда-нибудь к гепатологу?

ДаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Кто такой гепатолог и что он лечит?

Это специалист, который изучает болезни гепатобилиарной системы у взрослых и детей. В его функциональные обязанности входит установка диагноза, выявления пациентов с патологией печени. Этот доктор берет таких людей на диспансерный учет, дает рекомендации по диете и образу жизни.

В стационаре гепатологическое отделение располагается изолированно или совмещается с гастроэнтерологическим или инфекционном отделениями.

С какими симптомами нужно обращаться к гепатологу?

К этому врачу нужно обращаться при появлении следующих признаков:

Боли, тяжесть в правом подреберье.
По характеру болезненные ощущения бывают давящими, тянущими, спастическими или приступообразными.
Горечь, неприятный привкус во рту, изжога.
Возникают после приема вредных продуктов или независимо от еды.
Вздутие, урчание, «бурление» в животе, метеоризм.
Слабость, повышенная утомляемость.
Такие симптомы появляются после привычных дел: уборки дома, подъема по лестнице, ходьбы.
Увеличение размеров печени, появление жидкости в брюшной полости.
Изменение цвета физиологических отправлений.
Моча становится цвета темного пива, кал обесцвечивается.
Желтушность склер и кожи.
Появление на коже передней брюшной стенки визуально заметных, расширенных вен.
Покраснение ладоней, не связанные с дерматологическими проблемами.
Зуд кожи при отсутствии других объективных причин.

При обнаружении даже нескольких признаков пациент должен обратиться в клинику и пройти обследование. Детей с подобной симптоматикой консультирует детский гепатолог. Однако не обязательно сразу стремиться попасть узкому специалисту. Иногда бывает достаточно консультации терапевта.

Такие симптомы не относятся к специфическим изменениям, характерным только для гепатологических проблем. Они бывают проявлениями заболеваний желудка, кишечника, мочевого пузыря поджелудочной железы. Только после осмотра врача, сдачи анализов (билирубин и фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза), появления характерной «печеночной» симптоматики больного направят на консультацию к данному специалисту.

Какие болезни лечит гепатолог?

Гепатолог занимается изучением следующих болезней:

Острые и хронические вирусные гепатиты.
Путь заражения ими парентеральный, половой и от матери к новорожденному ребенку. Это заболевание сопровождается повышением температуры, желтухой, изменением цвета стула и мочи, болями под ребром справа. Иногда диагноз ставится случайно, во время сдачи анализов при подготовке к операции, профилактическом осмотре.
Острые гепатиты А, Е.
Передаются фекально-оральным путем, через загрязненные продукты питания, немытые руки. Начинаются остро, с желтухи, болей в животе. После выздоровления формируется иммунитет.
Цирроз.
Относится к необратимым состояниям. Гепатоциты замещаются соединительнотканными клетками, что характеризуется образованием рубцов.
Неалкогольный гепатит или жировой гепатоз.
Возникает при нарушенном обмене веществ у больных с ожирением, сахарным диабетом, инсулинорезистентностью. При этом нормальные печеночные клетки замещаются жировой тканью, что способствует развитию стеатогепатоза. На начальной стадии, при употреблении гепатопротекторов, соблюдении диеты возможно обратно развитие процесса.
Токсический гепатит.
При этой болезни наблюдается воспаление, вплоть до некроза гепатоцитов. Она возникает при неблагоприятном воздействии токсических веществ. К таким веществам относятся гепатотоксические лекарственные препараты, яды, никотин.
Лептоспироз.
Относится к инфекционным заболеваниям, возникающим после контакта с грызунами. У больного, помимо желтухи, появляется мышечная слабость, снижение диуреза, полиморфная сыпь.

Также этот врач лечит паразитарные заболевания печени и желчных путей.

Специализация

Гепатолог изучает проблемы гепатобилиарной системы в целом. Существует разделение гепатологов на узких специалистов: инфекционистов, онкологов, гематологов, хирургов. В компетенцию таких докторов входит проведение диагностики и лечение «печеночных» заболеваний согласно своему профилю.

Гепатолог-инфекционист

Врач гепатолог – инфекционист выявляет паразитарные гепатотоксические заболевания. После установки диагноза он назначает соответствующее лечение, наблюдает пациента до полного выздоровления. В инфекционное отделение стационара госпитализируются больные с вирусными гепатитами, токсоплазмозом, лептоспирозом, эхинококковой инфекцией.

Гепатолог-гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог помогает быстро выявить цирроз, алкогольный гепатит или жировой гепатоз, что позволит вовремя начать прохождение терапии. Лечение печени включает в себя назначение гепатопротекторных средств, спазмолитиков, метаболических, симптоматических препаратов.

Гепатолог-хирург

Он лечит следующие заболевания:

Абсцесс печени.
Эхинококковую кисту.
Доброкачественные опухоли.

Хирург выполняет резекцию, дренирование, биопсию, деструкцию этого органа. При необходимости осуществляет трансплантацию. Донором является близкий родственник или чужой человек, подходящий по параметрам крови.

Гепатолог-онколог

Этот специалист занимается диагностикой и лечением злокачественных опухолей гепатобилиарной системы. Новообразования бывают первичными (развивающимися непосредственно в органе) или вторичными (метастазы). Врач онколог – гепатолог проводит операцию, назначает химиотерапевтическое или лучевое лечение, наблюдает пациента после выписки из больницы.

Гепатолог-гематолог

У таких пациентов возникают нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови. Это связано с тем, что в данным органе синтезируются витамин К, протромбин, фибриноген, трансферрин. Эти вещества участвуют в процессах свертываемости. Недостаточная их выработка свидетельствует о том, что у больного увеличивается склонность к кровоточивости, развивается геммарогический синдром. Гематолог занимается лечением подобных осложнений.

Как выбрать врача?

Существует правильное изречение о том, что выбирают не клинику, а доктора. Знающий и умный специалист расположит к себе больного, проведет полноценный осмотр и диагностику.

Выбирая врача, следует обращать внимание на:

Отзывы.
Квалификацию, категорию, стаж работы.
Наличие ученой степени.

Изучая отзывы в интернете, необходимо учитывать то, что встречается ложная, проплаченная информация. Поэтому нужно принимать во внимание только отзывы тех пациентов, которые лечились в данном медицинском учреждении.

Гепатолог занимается изучением инфекционного, токсического, воспалительного или аутоиммунного поражения печени. Его консультация необходима при появлении желтухи, слабости, боли в правом подреберье.

После проведения дополнительных методов исследования доктор порекомендует необходимые режим, диету и медикаменты. Это поможет в излечение острых заболеваний и улучшит качество жизни при хронической патологии.

Гепатолог: специалист, который занимается печенью

Некоторые врачи имеют узкую специализацию и занимаются только лечением одного определенного органа в теле человека. К таким относится уролог, окулист, гепатолог и некоторые другие. А какой врач лечит печень?

Кто такой гепатолог и что он лечит

Первый вопрос, возникающий у больного, направленного терапевтом к этому специалисту: гепатолог — кто это и что он лечит? Этот специалист занимается изучением и терапией печени.

Этот доктор может быть как для взрослых, так и для детей, он может лечить печень, желчный пузырь и желчные протоки, как взаимосвязанные органы.

Лечение подобных заболеваний обычно занимает достаточно много времени, поэтому наблюдение в динамике является обязательным условием.

Гепатолог это тот, кто занимается не только лечением печени, но основная проблема обычно именно в этом органе. Нет лучшего специалиста, который может помочь вылечить больной орган, поддержать состояние печени и нормализовать движение желчи по организму. А хорошей профилактики и поддерживающей терапии почти никогда не бывает достаточно.

Началу лечения всегда предшествует посещение такого места, как клиника.

С какими симптомами стоит обратиться

Причины, по которым стоит обратиться к такому специалисту, как врач гепатолог, может быть множество и они могут быть разного происхождения:

Если болит в правом боку, надо обратиться к гепатологу
Изменения стула в любую сторону.
Появление горького привкуса без причины.
Появление желтушного оттенка или сыпи на коже.
Перемена цвета или обильности мочи.
Появление любых признаков токсического отравления.
Нарушения состояния восприятия себя — апатия, слабость, утомляемость.
Боли в правом боку, тяжесть или покалывания.
Раздражительность и потеря аппетита.

Эти симптомы взрослых могут проявляться частично и у детей. Редко проявляются все сразу, но при появлении одного — двух стоит обратиться к специалисту, независимо от того, какой именно из симптомов проявился. Особенно, если направляет к гепатологу терапевт.

В кабинете можно задать любой вопрос врачу, который беспокоит. Однако, эти симптомы не всегда связаны с нарушениями в работе печени. Это могут быть проблемы с желчным пузырем, желудком или другими внутренними органами. Поэтому чаще всего гепатолог назначает дополнительные анализы и УЗИ органов брюшной полости.

Какие болезни лечит

Печень постоянно подвергается самым различным негативным воздействиям: неправильное или нерегулярное питание, стрессовые ситуации, плохая экологическая обстановка, наличие у человека вредных привычек, пожизненное употребление различных таблеток в течение долгого срока и другие.

Очень важно предотвратить переход болезни в хроническую форму, поэтому лечение печени должно начинаться вовремя.

В крупных городах можно обратиться к гепатологу инфекционисту и к гепатологу гастоэнтерологу. Это зависит от того, что является причиной заболевания.

Если причина болезни оказывается в попавшей инфекции или бактерии, то лечить это будет гепатолог инфекционист. Если же дело в застое желчи, проблемах с желудком, почками или желчным пузырем, то заниматься проблемой будет гепатолог гастроэнтеролог.

В небольших городах курированием всех заболеваний этого органа занимается один широкий специалист гепатолог, иногда делает назначения хирург за неимением в штате узкопрофильного врача. В компетенцию лечащего врача гепатолога входит терапия следующих болезней:

В компетенцию лечащего врача гепатолога входит терапия разных болезней печени

Токсоплазмоз.
Все разновидности гепатитов.
Алкогольные поражения печени.
Цирроз и фиброз.
Некоторые аутоиммунные заболевания.
Холангит.
Желтая лихорадка.
Острые токсические отравления.
Мононуклеоз инфекционного происхождения.

Как проходит прием

Прием гепатолога не сильно отличается от консультации терапевта. В большинстве крупных больниц поддерживается бесплатная консультация гепатолога. Сначала нужно записаться на прием на определенное число и время, затем прийти в больницу в назначенный день. Если этот специалист востребованный или принимает не каждый день, то к нему возможна очередь.

Поэтому, чтобы получить необходимую консультацию, потребуется записываться заранее за несколько дней, а иногда и недель.

На выезд скорой этот врач никогда не отправляется, только если это платная клиника с дополнительной услугой. Рассчитывать на получение услуги гепатолога на дому не приходится. В некоторых случаях в крупных больницах может выехать к ребенку детский гепатолог вместе с неотложной помощью. Это делается в случае, если есть высокий риск не довезти до больницы маленького ребенка.

Если на сайте есть отзывы о враче, к которому собираетесь, то их можно изучить. Но не стоит воспринимать многое слишком серьезно. Иногда пациенты оставляют негативные слова в адрес хороших врачей потому что были назначены правильные, но дорогие препараты, или просто не понравился специалист.

Иногда даже люди, которые были подвержены гепатиту, жалуются на то, что их не вылечили моментально. При том, что это в принципе не возможно с такой скоростью.

Во время приема у врача он осмотрит и ощупает живот. Выявит возможные боли или увеличение органа в размерах. Он будет задавать вопросы относительно хронических или передающихся по наследству заболеваниях, о появлении новых симптомов или изменении в самочувствии. Особое внимание специалист обязательно уделит генетическим отклонениям, детским болезням и характеру работы его пациента.

Задавайте все интересующие вас вопросы, чтобы успокоить себя и знать полную картину. А также отвечайте на все вопросы гепатолога предельно честно и откровенно, иначе картина будет смазанной.

После осмотра и опроса пациента, гепатолог выпишет направление на сдачу расширенной биохимии крови, общего анализа крови и мочи, а также кровь на антитела. В случае необходимости последуют также и другие назначения:

МРТ или КТ печени;
анализ крови на вирусы гепатита;
забор материала на биопсию;
электроэнцефалография;
исследование печени с помощью ультразвуковой гапатобилиарной системы.

В некоторых случаях врач назначает консультации других специалистов — хирурга, терапевта, уролога, онколога и других.

Иногда назначаются анализы кала на стеркобелин, мочи на гемоглобин и кровь на реактивный белок. Все назначения гепатолога зависят от наличия определенных симптомов, характера и силы боли, а также от изменения цвета кожных покровов и слизистых оболочек.

Опрос и осмотр

Не нужно стесняться задать вопрос гепатологу во время приема. Не каждый из возникших вопросов можно решить с помощью разделов «вопросы и ответы» на различных сайтах. Врач выслушает все имеющиеся у больного жалобы и проведет комплексный осмотр, в который будет входить как тактильный контакт, так и простые вопросы о том, чем человек питается и какой образ жизни ведет.

Важную роль играют также и предпочтения пациента, которые обычно и являются провоцирующими факторами для начала некоторых заболеваний.

Поражение печени может быть разной стадии. На ранних стадиях пациента обычно ничего не беспокоит, кроме иногда проявляющей себя утомляемости и потери аппетита. Общие симптомы, которые беспокоят человека, могут быть относиться не только к заболеваниям печени.

Часто эти признаки бывают и при обычном простудном заболевании, при некоторых вирусах и даже простом легком отравлении некачественной пищей. Но если симптомы повторяются из одного дня в другой и не прекращаются, постоянно присутствуя в жизни больного, то не стоит откладывать визит к врачу.

Анализы и диагностика

Гепатолог назначает только самые необходимые исследования крови и мочи, если больного ничего не беспокоит. В случае, если печень увеличена в размерах или вызывает боль при пальпации, то обязательно назначаются дополнительно УЗИ и МРТ или КТ. Во всех случаях, когда печень начинает болеть — ситуация не является безобидной и требует срочного лечения.

Но первоочередными являются указанные выше исследования. Если в их результатах все будет в пределах нормы, то искать проблему необходимо не в печени.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки... Читать далее>>>

Гепатология - диагностика и лечение заболеваний

Гепатология – раздел гастроэнтерологии, посвященный печени.

Необходимость в специализации возникла из-за того, что печень важнейший, совершенно уникальный орган, и относится он не только к пищеварительной, но и к кровеносной системе, а также играет важную роль в обменных процессах. Печень это главная «лаборатория» организма. Здесь синтезируются желчные кислоты, билирубин, белки плазмы крови, липиды, гормоны и ферменты, участвующие в пищеварении. Здесь происходит очистка крови от ядовитых для организма веществ: попавших извне токсинов, аллергенов, лекарственных препаратов, токсичных продуктов обмена веществ, избытка гормонов и т.д. Печень это своеобразное «депо», в котором хранится экстренный запас глюкозы в виде гликогена, а также запас витаминов и микроэлементов.

Таким образом, гепатология является не совсем гастроэнтерологической наукой, в нее входит и гематология, и эндокринология, и токсикология, и еще несколько видов медицинских дисциплин. Заболевания печени имеют тяжелейшие последствия для организма. Печень настолько важна для жизни, что имеет колоссальные компенсаторные возможности, каких, пожалуй, нет больше ни у одного органа. Как птица феникс, она способна восстановиться всего лишь из 20% сохраненной здоровой печеночной ткани. Эта особенность используется при прижизненной трансплантации печени, когда у здорового донора извлекают одну из долей печени, и пересаживают реципиенту, у которого печень практически утратила свои функции. В течение года печень восстанавливается до нормального размера и у донора, и у реципиента.

В область рассмотрения гепатологии входят обменные заболевания печени и желчевыводящих путей (например, калькулезный холецистит), инфекционные заболевания печени (вирусные гепатиты, паразитарные болезни), онкологические болезни. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, необходимо активное, интенсивное лечение, которое иногда продолжается довольно длительное время, и постоянное наблюдение у врача-гепатолога. В настоящее время отмечается устойчивый рост заболевания гепатитом С – вирусной инфекцией, разрушающей печень. Предотвратить распространение этой болезни, называемой «ласковым убийцей», а также других видов инфекционных гепатитов, может активное применение профилактических мер, что также является одной из задач гепатологии.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Гепатология - Docteam.ru

Гепатобилиарная система организма при условиях частого развития в ней различных патологий подлежит тщательному изучению. Этим занимается важная область медицины – гепатология, являющаяся частью исследования гастроэнтерологических отклонений. Гепатологи при поступлении жалоб от пациентов изучают работу печени, состояние ее клеток, функционирование желчного пузыря, интенсивность работы желчевыводящих протоков.

Что такое гепатология

Поскольку одним из важных органов человеческого организма выступает печень, основной целью гепатологов является анализ заболеваний этого органа по клинической картине и результатам исследований, выявление путей и способов ее восстановления.

Стоит отметить, что гепатология взаимосвязана с такими разделами медицины как эндокринология и гематология. Это объясняется участием печени в синтезе множества гормонов, выделении билирубины, преобразовании липидов. В поле зрения гепатологов попадают болезни, нарушающие функционирование желчевыводящих путей. Одной из них является холецистит.

Симптоматика гепатобилиарной системы

Пациенты при обращении к гепатологу указывают на проявление различной симптоматики, изучение которой позволяет выявить заболевание печени, правильно поставить диагноз. Клиническая картина имеет различный характер. Специалисты израильских клиник в области гепатологии объединяют симптоматические проявления в различные группы:

Боли, вызванные нерациональностью питания. Зачастую пациенты употребляют в большом количестве жареную и жирную пищу. Это может спровоцировать развитие дискинезии желчевыводящих путей. Часто поступают жалобы на тяжесть, ноющую боль.
Боли, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. На фоне употребления крепких напитков развивается алкогольный гепатит, цирроз печени. Первое на что жалуются паиценты – распирающая боль в правом подреберье.
Боли, вызванные инфекционной патология гепатобилиарной системы печени. Симптоматика следующая – тошнота, рвота, появление горечи во рту, наличие пульсирующих болей.

Гепатология печени изучает все виды печеночной диспепсии. Отклонения определяются по следующей симптоматике:

быстрая утомляемость;
снижение интеллектуальной активности;
частая смена настроения;
развитие подавленности;
нарушение моторики.

Изучение гепатологами инфекционных заболеваний печени позволяет сделать такие симптоматические заключения:

образование кровоподтеков;
желтизна кожи и слизистых оболочек;
проявление сосудистых звездочек.

Зачастую при серьезных нарушениях, вызывающих цирроз печени, у пациента может происходить выброс крови в пищеводе, повышаться температура тела, увеличиваться объем живота на фоне прогрессирующего снижения веса.

Диагностика в гепатологии

С целью установки правильного диагноза и дальнейшей разработки плана лечения в гепатологии проводится ряд диагностических мероприятий. При визуальном осмотре пациента определяется наличие желтизны кожи и глаз. Размер печени, степень ее увеличения можно выявит путем простукивания. Посредством пальпации выявляется размер селезенки и наличие жидкости в животе.

Размер желчного пузыря при пальпации гепатологами выявляется при подозрении на холецистит. Как правило, болевой синдром возникает при прощупывании реберных дуг и мышц над ними. Помимо тактильного осмотра в диагностических центрах израильских клиник применяются лабораторные исследования. При поступлении пациента в первую очередь производится забор крови для выявления количества лейкоцитов, содержание антител и вирусов, наличия воспалительных процессов в печени. Многие заболевания печени сопровождаются анемией, которую легко выявить при проведении общего анализа. Уровень антигенов, билирубина или содержания белка определяется посредством проведения биохимического анализа.

Во время диагностики выявляются нарушение гепатобилиарной системы, проводятся функциональные тесты, позволяющие определить истинный уровень функциональности органов. Изменения в белковом спектре определяются путем проведения белково-осадочных проб. Данный анализ способствует получению объективной оценки выделительных функций печени, силу ее противостояния вирусам и пагубным воздействиям.

В гепоталогии для получения более информативных данных по степени протекания болезни применяются инструментальные методы обследования:

ультразвуковая диагностика;
рентгенологическое исследование;
доуденоскопия;
чрезпеченочная холангиография;
МРТ;
диагностическая лапароскопия.

Каждый из методов позволяет получить информацию о протекании болезни желчевыводящих путей, степень структурных изменений печени. С появлением этих методом стало легче оценить состояние печени, своевременно провести лечение, улучшить его прогнозы.

Лечение гепатологических заболеваний

Как и в любых сферах медицинской практики, так и в гепатологии применяются два основных метода лечения выявленных заболеваний:

консервативный;
хирургический.

Обычно специалисты подходят к лечение гепатобилиарной системы комплексно, что позволяет ускорить процесс выздоровления, добиться полного восстановления функций пораженного органа.

При консервативных методах вводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение метаболических процессов в клетках печени, улучшение ее состояния и восстановление функций.

При запущенных состояниях заболевания печени к самому эффективному методу лечения относится оперативное вмешательство. Оно проявляется в различных формах:

малоинфвазивные операции;
дренирование органа;
лапароскопические операции;
трансплантация.

Современные технологии позволяют проводить хирургическое лечение с минимальным травмированием. Безусловно, лучшим способом лечения является профилактика болезней. Пациентам, которые находятся к группе риска, следует соблюдать гигиену, снизить нагрузку, ограничивать контакт с инфицированными больными.

ГЕПАТОЛОГИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ГЕПАТОЛОГИЯ (греч, hepar, hepat[os] печень + logos учение) — раздел гастроэнтерологии, изучающий этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику болезней печени и желчных путей. Г. включает общую часть, изучающую строение и функцию печени и желчных путей, общие закономерности развивающихся в них патол, процессов, методы исследования гепато-билиарной системы, а также специальную часть, изучающую отдельные заболевания печени и желчных путей.

Успешному развитию Г. способствовало широкое использование новых высокоинформативных методов исследования, заимствованных из смежных дисциплин медико-биол. профиля, а также химии, физики и математики. Так, для изучения структуры и функции печени применяют электронную микроскопию и гистохимию, ультрацентрифугирование и фракционирование субклеточных структур, тонкослойную и газовую хроматографию, диск-электрофорез в геле, радиоизотопные исследования, ЭВМ. Достижения мед. техники обусловили создание успешно используемых в Г. инструментов и приборов (пункционные иглы, зонды для селективной ангиографии, лапароскопы, фибродуоденохоледохоскопы и др.).

Выделение Г. как самостоятельной дисциплины тесно связано с развитием специализированной помощи больным с заболеваниями печени и желчных путей, в частности с созданием крупных специализированных центров, существующих самостоятельно или на базе гастроэнтерол. отделений.

С развитием медицины менялись взгляды на природу болезней печени и желчных путей. В древние и средние века были распространены представления Гиппократа и К. Галена о «дискразии» желчи как причине и сущности болезней печени и желчных путей. Основные споры в 18—19 вв. развернулись вокруг вопроса об этиологии и патогенезе так наз. катаральной желтухи. Дж. Морганьи и Р. Вирхов стояли на позициях механистической теории патогенеза этого заболевания, считая, что причиной катаральной желтухи является воспаление и закупорка желчных протоков. С. П. Боткин противопоставил этим взглядам инфекционногепатогенную концепцию природы катаральной желтухи, получившую подтверждение в 40-х гг. 20 в. в работах П. Г. Сергиева и Е. М. Гареева.

Во второй половине 20 в. были изучены этиол, факторы основных видов болезней печени — гепатитов (см. Гепатит, Гепатит вирусный), гепатозов (см.) и циррозов печени (см.). Ими оказались возбудители инфекционных болезней и инвазий (вирусы, бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, гельминты), алкоголь и различные хим. агенты (промышленные токсические вещества, некоторые лекарственные препараты и яды). Была раскрыта роль наследственных факторов в происхождении ряда заболеваний печени и желчных путей. Большим достижением Г. 60—70-х гг. 20 в. является обнаружение связи между реакциями иммунитета и механизмом развития острых и хрон, гепатитов и циррозов печени.

В современной Г. распространены инфекционно (токсико)- иммуногенетические представления о природе болезней печени и желчных путей. В связи с обнаружением в 50— 60-х гг. 20 в. первичных энзиматических нарушений, лежащих в основе патол, процесса при ряде болезней печени и желчных путей, правомерно говорить о молекулярно-биол. этапе развития Г.

В области морфологии печени и желчных путей классические представления о гексагональном гепатоне были дополнены сведениями об ацинарной, или портальной, дольке [Г. К. Хрущов, В. Я. Бродский, Раппапорт (A. Rappaport)]. Новые данные, касающиеся лимфообращения в печени, были получены Д. А. Ждановым. Накоплен большой экспериментальный материал о высокой регенераторной активности паренхимы печени, что важно для хирургии этого органа.

Успешной разработке клин, проблем Г. способствовало выделение основных печеночных синдромов — цитолитического, мезенхимально-воспалительного, холестатического. На этой основе создана современная классификация желтух (см.), разработаны концепция о ведущей роли нарушения биотрансформации холестерина в патогенезе внутрипеченочного холестаза, а также критерии функциональной характеристики болезней печени.

В мед. практику внедрены эффективные диагностические методы: пункционная биопсия (см. Печень, методы исследования), лапароскопия (см. Перитонеоскопии), чрескожная холангиография (см.), селективная ангиография, радиоизотопное сканирование (см.), эхография (см. Ультразвуковая диагностика), протеинологические, энзимологические, иммунологические тесты.

К числу наиболее важных проблем Г. относится проблема гепатитов. Развитие учения об австралийском антигене (см.) способствовало возникновению вирусоиммуно генетической концепции патогенеза вирусного гепатита и его исходов. Разработана клинико-морфологическая классификация хронических гепатитов, выделяющая активную (деструктивную) и персистирующую (инфильтративную) формы болезни. Описаны новые формы хронического гепатита — некротизирующая и холестатическая. Показана целесообразность выделения Au-антиген-положительного (инфекционного) и Au-антиген-отрицательного (аутоиммунного) гепатита, характеризующегося прогрессирующим течением. Изучены морфол. типы циррозов печени: постнекротический, септальный, билиарный (первичный, вторичный) и смешанный. Разработаны критерии для характеристики циррозов по степени их активности, недостаточности функции печени и состояния портального кровообращения (E. М. Тареев, 3. А. Бондарь, X. X. Мансуров, А. С. Логинов). Получены доказательства, что так наз. функциональная гипербилирубинемия является генетически обусловленным хрон, пигментным гепатозом (А. Ф. Блюгер). Одной из нерешенных проблем по-прежнему остается проблема печеночной недостаточности (комы).

Получены новые данные о гепатогенном генезе желчнокаменной болезни, причем образование камней связывают с изменением хим. состава и состояния желчи. Имеются доказательства патогенетического значения при желчнокаменной болезни инфекционно-аллергических факторов (А. М. Ногаллер, Н. А. Скуя). Разработан рентгенол, способ оценки концентрационной способности желчного пузыря (Д. Д. Линденбратен). Доказана способность дезоксихол-евой к-ты задерживать процесс камнеобразования.

Возник новый успешно развивающийся раздел Г.— хирургическая Г. (Б. В. Петровский, В. В. Виноградов, П. Н. Напалков, М. Д. Пациора): разрабатывается хирургическое лечение циррозов печени, осложненных портальной гипертензией, оперативные методы при окклюзиях внутрипеченочных и внепеченочных желчных путей. Расширились возможности для ранней диагностики первичного рака печени путем определения альфа-фетопротеина (Г. А. Абелев). Разработаны методы интраоперационной диагностики болезней желчных путей и желчного пузыря, что сделало более целенаправленными и эффективными хирургические вмешательства и улучшило их отдаленные результаты (А. А. Вишневский, В. В. Виноградов).

Разрабатываются проблемы временного замещения печени — перфузия через печень животных, а также через «искусственную» печень, орто- и гетеротопическая пересадки гомологической печени.

В лечении болезней печени и желчных путей имеются некоторые успехи, связанные с рационализацией диетотерапии (сбалансированный, обогащенный белками пищевой рацион), использованием парентерального питания, применением анаболических гормонов при тех болезнях печени, которые сопровождаются белководистрофическими процессами в гепатоцитах и жировой инфильтрацией печени. Многолетние исследования терапевтического значения глюкокортикостероидов в Г. привели к резкому сужению показаний к их применению (тяжелые формы инфекционного гепатита, печеночная прекома и кома, высокоактивные формы хрон, гепатитов и циррозов печени).

Возрастающее значение приобретает проблема изыскания иммуно-депрессантов, особенно препаратов избирательного действия, понижающих компонентность Т- или В-лимфоцитов, а также антиоксидантов, тормозящих реакции переокисления и уплотняющих мембраны органелл клеток.

Среди профилактических проблем Г. важное место занимает борьба с алкоголизмом, устранение профвредностей, ограничение полипрагмазии и др.

В СССР и за рубежом организованы гепатол. центры и профильные гепатол. отделения. Ведущими научно-исследовательскими коллективами в СССР, разрабатывающими проблемы Г., являются Центральный научно-исследовательский ин-т гастроэнтерологии Мосгорисполкома, клин, отдел Ин-та вирусологии им. Д. И. Ивановского АМН СССР, кафедра терапии и профболезней сан.-гиг. ф-та 1-го ММИ им. И. М. Сеченова, Ин-т гастроэнтерологии АН Таджикской ССР, Гепатологический центр М3 Латв. ССР и Проблемная лаборатория клин, биохимии Рижского мед. ин-та. Известными гепатол. центрами за рубежом являются: отделение медицины и патологии Королевского свободного госпиталя в Лондоне, отделение гепатол. исследований Национального ин-та здоровья и мед. исследований в Париже, отделение клин, медицины Клужского мед. ин-та (Румыния), отделение внутренней медицины ун-та в Болонье, отделение исследований печени госпиталя королевской мед. школы в Лондоне, клин, отдел ин-та мед. исследований имени Холла в Мельбурне (Австралия), клиника внутренней медицины мед. ин-та в г. Кассель (ФРГ), межбольничная группа по изучению алкогольных повреждений печени в Бостоне (США).

Преподавание болезней печени и желчных путей проводится обычно в цикле внутренних болезней, хирургии, инфекционных болезней и других дисциплин.

При кафедрах и клиниках Москвы, Риги, Душанбе создан цикл усовершенствования профессоров и преподавателей мед. ин-тов по Г.

Специальные издания по Г.— всесоюзный ежегодник «Успехи гепатологии», «Acta hepatologica», «Revju hepatologi». Периодически созываются международные, всесоюзные и республиканские съезды, конференции и симпозиумы по проблемам Г.

Библиография Актуальные вопросы патологии печени, под ред. X. X. Мансурова, в. 1—6, Душанбе, 1962—1972; Бондарь 3. А. Клиническая гепатология, М., 1970, библиогр.; Инструментальная диагностика заболеваний печени, М., 1965; Успехи гепатологии, под ред. E. М. Тареева и А. Ф. Блюгера, в. 1—5, Рига, 1966—1975; Хирургическая гепатология, под ред. Б. В. Петровского, М., 1972, библиогр..; Aktuelle Hepatologie, hrsg. v. H. A. Kiihn u. a., Stuttgart, 1973, Bibliogr.; The liver and its diseases, ed. by F. Schaffner a. o., Stuttgart, 1974.

А. Ф. Блюгер.

Гепатолог – кто это и что лечит

Врачи-гепатологи – кто они и лечением чего именно занимаются?

Специальность гепатология является одним из направлений гастроэнтерологии. Как самостоятельная специальность она возникла около 60 лет назад.

Ее назначение изучение и терапевтическое лечение заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Врачи гепатологи в зависимости от их специализации могут быть инфекционистами, хирургами, онкологами. Болезни печени у детей лечит детский гепатолог.

Гепатологи-инфекционисты

Другое название этой специальности — гепатолог-вирусолог. Специализация врачей — это этиология, патогенез и вирусные и паразитарные поражения печени. Заболевания, которые требуют помощи гепатолога-инфекциониста:

Гепатит А — вирусное заболевание, возникающее при приеме пищи или воды загрязненной фекалиями больного человека.
Схожий с ним по симптоматике гепатит В, который может быть получен через кровь при половом контакте или при родах от инфицированной матери.
Описторхоз печени — источником заражения является недостаточно проваренная или непрожареная рыба, зараженная гельминтом.
Эхинококкоз печени — самое распространенное паразитарное заболевание. Носителями паразита являются псовые (собаки, лисы, волки). Фекальные массы животных, зараженные яйцами гельминтов, попадают в окружающую среду. Заражение может произойти при обработке шкур или при контакте с больным животным.

Источником заражения может стать недостаточно обработанное термически мясо сельскохозяйственных животных, органы которых повреждены эхинококком при поедании зараженной травы или через инфицированную воду.

Гепатологи-онкологи

Специализация направления — диагностика и лечение онкозаболеваний печени, желчного пузыря и протоков. Это может быть первичный тип опухолей, которые получили свое развитие в пораженном органе. Метастазы, распространившиеся из больных органов, которые находились рядом с гепатобилиарной системой.

Самым распространенным заболеванием с частотой диагностики 80% является гепатоцеллюлярная карцинома — первичный рак печени. Серьезное заболевание с высокой скоростью развития.

Отдельные формы в течение нескольких месяцев проходят цикл от возникновения опухоли до образования метастазов и значительного увеличения в размерах. Такая клиническая картина во многих случаях приводит к летальному исходу.

Хирурги-гепатологи

Специалисты по оперативному лечению гепатобилиарного вида болезней. В числе методов хирургических операций:

Резекция больной части органа или удаление его полностью (в большинстве случаев это касается желчного пузыря). Применяется при возникновении доброкачественных и злокачественных опухолей, аномалиях органов, травмах, некоторых видах паразитарных инфекций.
Дренирование патологической жидкости из гепатобилиарных органов, которая скапливается в результате гнойного процесса внутри кисты или абсцесса. Процедура может производиться для удаления желчи при застойных явлениях.
Стентирование — восстановление желчного протока при закупорке или сужении. Металлический стент выполненный в форме трубки имплантируется в поврежденный участок и восстанавливает отток желчи.
Лапароскопия — это диагностический метод и хирургическая операция, не требующая больших разрезов тканей. Отверстие в брюшной полости не превышает 15 мм (визуализация хода процесса производится при помощи видеосистемы лапароскопа). Метод применяется при исследовании больного органа, для изъятия части тканей больного органа для биопсии. В качестве показаний является вероятность онкологии, кистообразование, наличие желчнокаменной болезни и увеличение размеров печени.
Деструкция. Разрушение патологических образований в тканях с применением радиочастотного излучения, химических веществ или этилового спирта.
Пересадка печени. Трансплантация органа или его части от здорового донора пациенту. Чаще всего показана при циррозе печени. Иногда ее применяют при возникновении злокачественных поражений органа, которое не сопровождается разрастанием метастаз.

Детские гепатологи

Специализация детской гепатологии, это врожденные заболевания печени, и желчевыводящих протоков. Большей частью это гепатиты и инфекционные поражения.

Симптомы, при которых требуется посещение гепатолога

В числе основных симптомов, характеризующих нарушение функций печени и желчного пузыря, является потеря веса, на фоне слабости и снижения аппетита.

Повышение температуры в течение 7 дней и более. Периодические случаи рвоты, ощущения боли, и тяжести справа в верхней части живота, появление желтушной окраски на слизистых оболочках и коже. Желудочно-кишечные кровотечения.