Гестационная тромбинемия при беременности что это такое


Тромбинемия при беременности. Чем опасна тромбинемия?

Женский организм испытывает чрезмерную нагрузку в период вынашивания малыша. Такой долгожданный и ответственный период может послужить активатором проблем с кровеносной системой, в частности вызвать появление сосудистых сеточек.

Характеристика тромбонемии

Гестационная тромбинемия характеризуется наличием в кровеносном русле большого количества микротромбов. Они препятствуют нормальному кровообращению и насыщению всех тканей и органов кислородом.

Тромбинемия – это заболевание, которое может нести угрозу жизни плода и даже матери. После диагностирования патологии необходимо сразу начать лечение.

Если тромбинемия развилась только к концу третьего триместра, врачи могут назначить поддерживающие процедуры, чтобы дотянуть время до родов и только после этого начинать нужное лечение.

Диагностика и последствия тромбинемии

Для обнаружения заболевания пациентке назначается проведение развернутого анализа крови – гемостазиограммы. Если показатель количества микротромбов (РФМК) превышает 100 мкг/мл, значит, в кровотоке присутствует материальный субстрат, вызывающий нарушения кровообращения. Анализ на тромбофилию.

Из-за микротромбов, органы и системы организма не получают необходимого количества кислорода. Это может вызывать ишемические болезни органов, такие как инфаркт, инсульт, не созревание яйцеклеток.

Также существуют и другие неприятности в период вынашивания ребенка, узнайте как поднять тромбоциты при беременности.

Гестационная тромбинемия при беременности

Нарушения гемостаза у беременных требует внимания со стороны врачей.

Любые отклонения от нормы без должного лечения могут повлечь за собой развитие осложнений со здоровьем матери и плода, патологии развития плода или даже его гибель.

При беременности чаще всего диагностируется компенсированная тромбинемия, либо умеренная. При этом

ТРОМБИНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

заболевании к плаценте поступает недостаточное количество кислорода, что вызывает гипоксию плода, фето-плацентарную недостаточность, гестоз и другие осложнения.

Чтобы не допустить развития опасной высокой тромбинемии, необходимо регулярно контролировать состояние организма беременной.

При нарушениях гемостаза в период родов или проведения кесарева сечения может начаться сильное кровотечение.

Лечение тромбинемии

Тромбинемия при беременности требует медикаментозного лечения в комплексе с физиологическими процедурами.

Все назначения может делать только лечащий врач, осведомленный об особенностях течения беременности и состоянии здоровья женщины.

Необходимыми для применения являются противотромбические препараты (разжижающие кровь и препятствующие образованию микротромбов), иммуноглобулины, кортикостероиды, плазмаферез.

Дополнительно могут быть назначены витаминные комплексы, макро- и микроэлементы, фолиевую кислоту.

При внешнем проявлении заболевания (сосудистые сеточки, вздутия вен) необходимо использовать мази и гели. Они не несут вреда здоровью плода, поэтому разрешены при беременности.

Гестационный период в жизни женщины является ответственным и радостным.

Но для исключения развития патологий, самопроизвольного прерывания беременности и гибели плода, женщина должна уделять своему здоровью и общему состоянию максимум внимания.

Что такое тромбинемия?

Ожидание появления ребенка на свет является крайне тяжелым периодом для организма женщины, поэтому различные негативные явления могут наблюдаться как во время беременности, так и после родов. Компенсированная тромбинемия, развивающаяся при беременности, встречается довольно часто, поэтому профилактике этого состояния следует уделить особое внимание.

Тромбинемия – это патологическое состояние, характеризуется появлением большого количества микротромбов в кровеносных сосудах. Такого рода тромбы быстро рассасываются и не несут опасности для жизни, но все же в редких случаях увеличение микротромба в размерах может спровоцировать такие тяжелые осложнения, как ишемический инсульт, тромбоз легких и т.д.

Развитие осложнений может привести к самым негативным последствиям и даже может спровоцировать выкидыш или стать причиной летального исхода при поражении мозга женщины тромбом. Такое состояние, как беременность, предрасполагает к появлению тробинемии. Все дело в том, что даже при нормальном течении беременности в организме женщины увеличивается количество факторов свертывания крови в ее плазме. Подобный процесс связан с имеющейся гестацией, сопровождает формирование феноплацентарного комплекса и необходимого уровня метаболизма в плаценте, а также связан и с некоторыми другими явлениями, имеющими место вследствие реализации репродуктивной функции.

Несмотря на то что такое явление, как тробинемия, является пограничным и особого беспокойства не вызывает у врачей, все же беременным, у которых была выявлена подобная аномалия свертываемости крови, следует наблюдаться не только у гинеколога, но и у гематолога.

Именно гематолог после проведения ряда специфических анализов крови может точно определить степень опасности для плода и матери, поэтому очень важно, вовремя сдать все необходимые анализы крови и выполнять все рекомендации гематолога. Постоянный мониторинг состояния беременной позволяет избежать проблем не только во время вынашивания ребенка, но и после родов.

Далеко не во всех случаях у женщин появляются какие-либо выраженные симптомы наличия тромбинемии, поэтому нередко подобную патологию свертываемости обнаруживают лишь при проведении анализов, необходимых для контроля течения беременности.

В ряде случаев развитие тромбинемии протекает с выраженной симптоматикой, причем в первую очередь явные признаки появления на коже. Все дело в том, что кожу пронизывает сеть очень мелких кровеносных сосудов, которые могут забиваться вследствие попадания в них микротромба. При таком варианте на коже могут появляться небольшие сосудистые звездочки, которые свидетельствуют о нарушении кровотока на отдельном участке кожных покровов. Подобные сосудистые звездочки, как правило, появляются на коже ног.

Учитывая, что далеко не каждая женщина может заметить появление аномальных сосудистых звездочек и связать подобное явление с имеющее место беременностью, в подавляющем большинстве случаев тромбинемия выявляется при проявлении развернутого анализа крови, то есть гемостазиограммы. В случае если значение РФМК в крови превышает 100 мг/мл, может быть дополнительно назначен тест на генерацию тромбина.

В большинстве случаев врачи рекомендуют занять выжидательную позицию, так как тробинемия может пройти самостоятельно без какого-либо лечения, но при этом при появлении опасений насчет ухудшения состояния может быть назначен прием лекарственных препаратов. Вначале могут быть назначены лекарственные мази, которые способствуют снижению спазмов сосудов ног и восстановлению кровеносных сосудов.

При отсутствии положительного эффекта от использования мазей для внешнего применения могут быть назначены лекарственные препараты, отличающиеся мягким действием, поэтому их правильный прием позволяет добиться устранения микротромбов, причем совершено безопасно как для матери, так и для здоровья будущего ребенка.

Тробинемия наблюдается примерно у 60% современных женщин в период беременности. Все дело в том, что неправильное питание, сидячий образ и жизни и другие неблагоприятные факторы могут неблагоприятно сказаться на кровеносной системе, что может проявиться в период беременности.

Многие беременные женщины, лишь услышав о таком состоянии как тробинемия, испытывают значительный стресс, опасаясь за здоровье будущего ребенка, однако на самом деле все не так плохо, как может показаться. Осложнения при этом состоянии являются редкостью, постоянный мониторинг состояния с легкостью позволяет их избежать.

Гестоз при беременности - поздний гестоз при беременности симптомы - запись пользователя МамОля (id2023237) в сообществе Образ жизни беременной в категории Интересные и познавательные статьи

Если беременная женщина сильно прибавила в весе, акушеры беспокоятся не о ее внешности, а о здоровье будущей мамы и ее малыша. Гестоз при беременности - это серьезное заболевание, именно чтобы распознать его на ранних стадиях врачи и взвешивают будущих мам на каждом осмотре. Конечно, это вызывает многочисленные возмущения, спрашивается, какая врачу разница, прибавлю я 10-12 килограмм (это норма) или 20, фигура-то моя? Вот и приходится врачам объяснять, что патологическая прибавка в весе - это один из симптомов серьезной патологии гестоза беременных.

Это заболевание коварное, встречается только у будущих мам. От гестоза страдают почти треть будущих мам, он трудно поддается выявлению на ранних сроках и представляет угрозу для матери и плода. Первые признаки гестоза можно заметить только с 20-й недели, чаще всего многие врачи начинают отмечать изменения только в третьем триместре, с 28 недели. Причиной того, что возникает гестоз беременных, является изменение организма будущей мамы, в плаценте вырабатываются вещества, которые способны делать небольшие отверстия в сосудах, именно через них из крови в ткань проникает жидкость и плазма, что и приводит к отечности. Чем больше отверстий образуется в сосудах, тем больше женщина теряет белка, а, соответственно, усугубляется и заболевание. Врачи часто назначают общий анализ мочи, чтобы понять, есть ли там белок и на основании этого определить, имеет ли место гестоз при беременности или нет.

Симптомы гестоза беременных

Поскольку жидкость исчезает из сосудов, организм повышает артериальное давление, чтобы быстрее прокачать остальную жидкость по организму, недаром симптомы гестоза не исключают повышенное артериальное давление. Кровь сгущается, ее свертываемость понижается, что может стать причиной образования тромбов.

Коварство гестоза беременных заключается и в том, что женщина долго ощущает себя здоровой. Ну, подумаешь, белок в анализах и лишний вес - разве это показатель? Ведь почки-то не беспокоят, да и голова не болит, отеков не видно. А ведь отечность может проявляться не только на руках и ногах, но и в плаценте, а это значит, что плоду попросту не хватит кислорода, в дальнейшем это проявится приступом судорог. Симптомы незадолго до приступа судорог появляются мгновенно: тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, головная боль, сонливость, боли в животе. Такое состояние женщины называют преэклампсией, а непосредственно приступ судорог - эклампсия. Данное состояние может спровоцировать развитие инсульта, инфаркта, отека легких, печеночной и почечной недостаточности. И это происходит довольно быстро даже у молодой и, казалось бы, здоровой женщины. Именно из-за того, что симптомы гестоза непредсказуемы, врачи уделяют много времени профилактике и своевременному диагнозу этого заболевания у будущих мам.

Как ставят диагноз?

Если будущая мама набрала большой вес, но видимых отеков не появилось, то врач может сделать пробу МКО или Маклюра-Олдрича. Процедура проста: под кожу вводится физраствор и засекают время, за сколько рассосется папула. Если быстрее, чем за 35 минут, то у беременной есть скрытые отеки. Также многие замечают, что им труднее сгибать пальцы, и они распухают, это и есть отечность.

Если врач выявил лишь небольшие отеки ног, то достаточно ограничиться амбулаторным лечением, но если к этому прибавились еще и отеки лица, рук и появился в моче белок, то нужно ложиться в стационар. Симптомы гестоза могут появиться буквально за несколько дней. Прием некоторых препаратов может только усугубить ситуацию, в особенности это касается мочегонных лекарств. Многие женщины наивно полагают, что такие таблетки помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Дело в том, что в сосудах ее и так недостаточно, ведь она находится в тканях, а это значит, что диуретики могут усугубить течение гестоза.

Стоит напомнить, что гестоз при беременности имеет группы риска, в которые входят:

  • женщины, у которых беременность первая;
  • те, кто ожидает двойню;
  • женщины в возрасте после 35 лет;
  • будущие мамы, у которых есть хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит или вегетосусудистая дистония.
  • дамы, у которых обнаружили половые инфекции: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз.

Профилактика и лечение гестоза

Чтобы избежать гестоза, постарайтесь правильно питаться, основой каждого растущего организма является белок, поэтому постарайтесь, чтобы в вашем рационе присутствовала рыба, творог, курица, яйца. Если врачи уже диагностировали гестоз беременных, то потребность в белковой пище возрастает, ведь белок теряется с мочой и уходит в ткани. Желательно ограничить себя в сладком, постарайтесь заменить его фруктами и овощами, желательно богатыми клетчаткой.

Если вы отметили большую прибавку в весе, ограничьте потребление соленых продуктов и жидкости. Также не забывайте об активном образе жизни: плаванье, пешие прогулки или йога - лучшие занятия для будущих мам. Чтобы избежать отеков, пейте отвар шиповника, толокнянки, клюквенный морс или почечный чай.

Если у вас обнаружили легкую или среднюю степень гестоза, то это лечится уже в стационаре, отдел патологии. При более серьезных симптомах, лечение гестоза переносится в отделение интенсивной терапии. Необходимо сдать анализы крови и мочи, еще делают УЗИ, чтобы оценить состояние плода. Обязательна консультация специалистов: терапевта, невролога, окулиста. Лечение гестоза в основном заключается в инфузионной терапии, чтобы восполнить недостаток жидкости, заодно назначаются препараты, понижающие давление. Длительность лечения на стационаре зависит от степени тяжести заболевания, в основном неделя - две. Если лечение гестоза не дало желаемых результатов и он продолжает усугублятся, беременной делают кесарево сечение.

как делают узи сосудов ног

гестоз в 3 триместре- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример

Третий триместр самый ожидаемый. Именно он приближает долгожданные роды и ускоряет встречу с долгожданным чадом. Третий триместр подготавливает к родам, как маму, так и её малыша.

Однако, встречаются сложности, которые могут возникать в двадцать восемь — тридцать восемь недель, они способны причинить серьёзные проблемы беременной и её крохе.

Поздний токсикоз — учимся узнавать

Одним из распространённых осложнений третьего триместра является гестоз. Гестоз — это расстройство деятельности организма, связанное с беременностью женщины. Обычно после родов все признаки гестоза исчезают сами собой. Однако, его не стоит сбрасывать так быстро со счетов. Если на него не отреагировать вовремя, можно потерять как маму, так и младенца.

Чаще всего гестоз в 3 триместре проявляет себя сразу после 28 недель. Возникает он из-за выработки в плаценте некоторых веществ, способных образовывать микроотверстия в стенках сосудистой ткани. При такой картине, жидкая составляющая крови — плазма, с присутствующим в ней белком, проникает, как через дуршлаг, из сосудов в ткани, пропитывая их собой. Вследствие этого появляются отёки. Но отекают сначала не ноги и руки, а внутренние органы. Эти изменения можно заметить лишь при регулярном взвешивании. А больше на начальных этапах они себя никак не проявляют. Но стоит ещё учитывать тот факт, что также как и остальные органы, отёки не минуют и плаценту, что становится препятствием поступления нужного количества кислорода малышу. В более запущенных случаях, при несвоевременном лечении гестоза, отёки возникают и в головном мозге, что может привести к необратимым процессам в организме беременной.

Попадая в почки, плазма щедро одаривает мочу белком. Поэтому, при сдаче анализа мочи, когда в ней обнаруживают белок, могут предполагать возникновение гестоза.

Поскольку кровь потеряла свою жидкую составляющую, она, как любой раствор, загустела. И ей уже сложнее приходится циркулировать по сосудам. Вследствие этого повышается артериальное давление, которое прилагает усилия, чтобы продвигать густую кровь по сосудам. Более того, сгущение крови чревато образованием тромбов.

Основные симптомы

Гестоз в 3 триместре можно безошибочно узнать по следующим немногочисленным признакам: увеличении массы тела, появлении отёков, повышении артериального давления до показателей сто сорок и девяносто миллиметров ртутного столба, а также возникновение «мушек» перед глазами, головная боль.

Если не обращать внимание и не приходить на контрольные взвешивания, дальше может появиться заторможенность, тошнота, боли в желудке, сонливость, после этого судороги — эклампсия. Женщина может впасть в кому, которая вероятно закончится весьма плачевно: инфарктом, инсультом, отёком мозга, лёгких, отслойкой плаценты и сетчатки, острой почечной и печёночной недостаточностью. Стремительность развития подобной картины довольно пугающая: от нескольких минут до нескольких часов.

Боремся заранее

Как предвосхитить такой безрадостный возможный исход? Требуется не так уж и много:

  • Следить за собственным весом и правильно питаться.
  • Следить за потреблением соли и жидкости: не перепивать и не пересаливать, исключая солёное, кислое, жидкость.
  • Боритесь с гиподинамией, ведя активный образ жизни.
  • Употребляйте отвары трав, оказывающие профилактическое действие против появления отёков: шиповник, брусника, толокнянка, клюква.
  • Для профилактики образования «дуршлага» в сосудах, употребляйте витамин Е и липоевую кислоту.

Лучшим лечением гестоза является активная родовая деятельность. Поэтому, если лечение тяжёлой формы гестоза, в течение от трёх часов до трёх дней становится неэффективным, то беременной проводят операцию кесарева сечения по экстренным показаниям.

Но, чтобы не допускать до такого развития течения гестоза в третьем триместре, рекомендуется строго выполнять все предписания акушера-гинеколога, вовремя информировать его обо всех изменениях, происходящих в организме беременной женщины, и чётко следовать всем его рекомендациям.

Чем опасна тромбинемия?

Что такое компенсированная тромбинемия, чем она опасна, влияет ли данный диагноз на зачатие и вынашивание ребенка – ответы на все эти вопросы можно узнать, прочитав информацию в статье.

В период беременности организм женщины испытывает сильнейшую нагрузку, особенно это сказывается на кровообращении, ведь очень часто у новоиспеченной мамы после родов появляются венозные сетки или прочие проявления нарушений кровеносной системы.


В настоящее время тромбинемия стала достаточно популярной патологией и наблюдается практически у каждой второй беременной, вследствие чего будущим мамам следует более внимательно относится к профилактике данного заболевания. Наиболее часто специалисты (гинеколог или гематолог) диагностируют компенсированную тромбинемию, так что же это такое, насколько опасно это состояние для самой беременной и будущего малыша.


Тромбинемия – это состояние, при котором в сосудистом русле наблюдается чрезмерное количество микротромбов, диагностическим критерием считается показатель, превышающий 100 мкг/мл. Микротромбы, в свою очередь, это некоторый материальный субстрат, который приводит к значительным нарушениям микроциркуляции, а значит и ишемии разнообразных органов и систем. Допустим, если процесс происходит в сердце, то осложнением может быть инфаркт, в головном мозгу – ишемический инсульт, ну а если в ткани яичника, то может наблюдаться невызревание яйцеклетки.


В некоторых случаях даже при нормальном течении беременности у будущей матери наблюдается повышение свертывающего потенциала плазмы крови. Данное состояние связано с поддержанием метаболизма в плаценте, гестацией, формированием фетоплацентарного комплекса, а также другими процессами, которые способствуют реализации репродуктивной функции. Для определения количества микротромбов беременной назначают ряд некоторых исследований, например, гемостазиограмму – развернутый анализ крови, что поможет выявить заболевание на начальной стадии, начать своевременное лечение и избежать возможных осложнений.

При малейших нарушениях гемостаза будущей матери должно быть назначено соответствующее лечение, поскольку из-за этого состояния нарушается поставка кислорода к тканям организма, в том числе и плаценте. Вследствие этого, могут наблюдаться сбои в работе некоторых органов, гипоксия, ишемия и прочие нарушения, влияющие на развитие плода и здоровье женщины.

Как уже говорилось выше, наиболее распространенным диагнозом при беременности считается компенсированная тромбинемия, требующая индивидуального подхода к лечению, в случае отсутствия лечения, нарушения в плаценте могут негативно сказаться на вынашивании плода. Практически та же ситуация происходит при диагнозе "умеренная тромбинемия", при этом требуется патологическая терапия, иначе может наблюдаться фето-плацентарная недостаточность или наступление гестоза.

Лечение любого вида тромбинемии включает в себя использование медикаментозных препаратов и комплекса процедур, назначаемых только специалистом. Применять какие-либо народные или гомеопатические средства терапии можно только с разрешения ведущего беременность врача, в противном случае самолечение может привести к гибели плода.

Чаще всего после диагностирования патологии назначается терапия, включающая в себя: использование противотромбических препаратов (курантил, кардиомагнил и пр.), плазмаферез, глюкокортикостероиды, гирудотерапию, иммуноглобулины. Помимо этого, для лечения недуга могут назначить метаболическую терапию, в том числе и применение фолиевой кислоты, магния, витамина В6 и прочих микро- и макроэлементов.

Если, помимо прочих симптомов, наблюдаются внешние проявления патологии, то специалист назначает специальные мази, использование которых допустимо при беременности – это лиотон-гель, тромблесс, гепариновая мазь и т.п. Прежде чем назначить любое лекарственное средство, врач оценивает целесообразность его использования, поскольку, как известно, совершенно безопасных медикаментов практически не существует.

Если кровоточивость, как правило, встречается в период или после родоразрешения, то риск развития тромбов повышается в течение беременности и частично после родов, наиболее выражено это состояние в третьем триместре, когда организм подготавливается к родам.

Беременность – это то состояние, которое должно радовать будущую маму, поэтому для исключения развития патологий, женщина должна уделять своему здоровью максимум внимания, а наградой этому будет рождение крепкого малыша в срок и без особых проблем.

Гипергомоцистинемия и осложненное течение беременности | Белобородова Е.В., Бицадзе В.О., Баймурадова С.М.


Для цитирования: Белобородова Е.В., Бицадзе В.О., Баймурадова С.М. Гипергомоцистинемия и осложненное течение беременности. РМЖ. 2006;44-48.

Статья посвящена проблеме гипергомоцистинемии и осложненному течению беременности

    Как известно, невынашивание беременности, другие формы репродуктивных потерь, гестозы и тромбоэмболии продолжают оставаться весьма актуальными проблемами для современного акушерства. Успехи фундаментальной медицины позволяют нам с принципиально новых позиций оценить патогенез акушерских осложнений. 
    Большинство открытий в гемостазиологии были связаны именно с акушерством (ДВС-синдром, септический шок как аналог феномена Санарелли-Шварцмана, антифосфолипидный синдром), однако долгое время в акушерстве они игнорировались и внедрялись с большим опозданием по сравнению с другими клиническими дисциплинами. 
    Статистико-популяционные исследования, посвященные роли наследственных дефектов гемостаза и АФС в этиологии привычных потерь плода, гестозов, ПОНРП, активно ведутся с середины 90-х годов XX века. Накопленные на сегодняшний день клинические данные и результаты мета-анализа позволяют выделить генетические формы тромбофилии в самостоятельную группу невынашивания беременности, гестозов и ПОНРП, не говоря уже о тромбоэмболических осложнениях.
    Усилия исследователей сфокусированы на патофизиологии происходящих при гестозе изменений и разработке методов раннего прогнозирования и профилактики гестозов. Наиболее обсуждаемыми в настоящее время гипотезами этиопатогенеза гестоза являются гипотезы маточно-плацентарной ишемии, дефектов имплантации плодного яйца, инвазии трофобласта и генерализованного эндотелиоза. В то же время хорошо известно, что тяжелый гестоз — клиническая модель ДВС-синдрома.
    Артериальные и венозные тромбозы, а также тромбоэмболические осложнения являются одними из наиболее опасных для жизни осложнений различных заболеваний. Они продолжают оставаться в то же время и важнейшей причиной материнской заболеваемости и смертности. Беременность сама по себе является состоянием, в 5-6 раз увеличивающим риск венозных тромбозов, что связано с наличием таких предрасполагающих факторов, как тенденция к стазу в результате гормональных и механических причин, состояние физиологической гиперкоагуляции в результате повышения уровня факторов свертывания в крови. При осложненном течении беременности, родов и послеродового периода степень выраженности этих изменений возрастает. Так, у беременных и родильниц с экстрагенитальной патологией (ревматические пороки сердца, оперированное сердце,искусственные клапаны сердца, заболевания почек, гипертензия, гнойно-септические заболевания и др.), а также у беременных с гестозом и родильниц с послеродовыми гнойно-септическими заболеваниями возникает синдром ДВС, который определяет основной патологический фактор риска возникновения тромбоэмболии.
    Важнейшая роль в возникновении артериальных и венозных тромбозов, а также тромбоэмболии принадлежит приобретенным и генетически обусловленным причинам тромбофилии, к которым относятся приобретенная и генетически детерминированная гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром (АФС) и генетические мутации факторов свертывания или генетически обусловленные дефициты ингибиторов свертывания: мутация фактора V Leiden, мутация протромбина, дефициты AT III, протеина С, S и др. Риск тромбоэмболических осложнений во время беременности при наличии в анамнезе тромбофилии повышается в десятки и сотни раз.
    Гипергомоцистеинемия стоит особняком в этом списке. В отличие от других форм генетической тромбофилии при гипергомоцистеинемии нет исходных нарушений в системе гемостаза, они развиваются опосредованно, при сбое в работе ферментных систем, накоплении гомоцистеина в плазме крови, развитии окислительного стресса и т.д. Гипергомоцистеинемия при этом является независимым фактором риска развития рецидивирующего венозного тромбоэмболизма (независимо от возраста, пола, наличия мутации фактора V Leiden, протромбина G 20210A и др.).
    Так что же такое гипергомоцистеинемия и какова ее роль в развитии основных форм акушерской патологии? 
Гомоцистеин представляет собой серосодержащую аминокислоту, обмен которой неразрывно связан с обменом незаменимой кислоты метионина и цистеина в организме.     Гомоцистеин в организме активно участвует в окислительно-восстановительных реакциях и способен к аутоокислению. Вне клетки гомоцистеин в основном находится в окисленной форме (1%) либо в связанном с белками состоянии (70%). В понятие общий гомоцистеин (total homocystein, tHcy) входят все формы гомоцистеина, циркулирующие в плазме крови. 
    В норме концентрация гомоцистеина в крови составляет 12-14 микромоль/л. При повышении концентрации гомоцистеина следует выделять умеренную (15-30 микромоль/л), средней тяжести (30-100 микромоль/л) и тяжелую (более 100 микромоль/л) гипергомоцистеинемию [Kang et al., 1991]. 
    Обмен гомоцистеина неразрывно связан с метиониновым циклом. Являясь продуктом катаболизма метионина, гомоцистеин способен утилизироваться двумя путями: путем транссульфатирования (синтеза цистеина) или путем реметилирования (обратного перехода в метионин). В реакции транссульфатирования и реметилирования вовлечены четыре фермента: метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR), метионин синтаза (МS), бетаин-гомоцистеин метилтрансфераза (BHMT) и цистатионин b-синтаза (CDS). Ряд других ферментов опосредованно влияют на обмен гомоцистеина. При этом необходимыми участниками реакций являются витамины группы В. Витамины В2, В6 и В12 выступают в роли кофакторов в реакциях обмена, а фолиевая кислота служит субстратом для реакции, катализируемой MS. Генетические дефекты ферментов участником обмена гомоцистеина (особенно в сочетании с дефицитом кофакторов) ведут к накоплению гомоцистеина внутри клетки и, как следствие – повышению его концентрации в крови. 
    Гипергомоцистеинемия является ранним маркером клеточного функционального дефицита витаминов группы В и фолатов. 
    Одним из наименее тяжелых генетических дефектов обмена гомоцистеина является наиболее распространенный – термолабильный вариант фермента MTHFR. Термолабильность фермент приобретает в результате замены аланина на валин, вследствие мутации MTHFR C677T. Частота полиморфизма MTHFR C677T не одинакова в разных странах. Так, в африканских странах она достаточно низкая, а среди «кавказской» популяции распространенность гомозиготной формы составляет 12%, а гетерозиготной в среднем 40%. Наиболее часто полиморфизм встречается в странах Средиземноморья. Гомозиготная, а в некоторых случаях и гетерозиготная форма этого полиморфизма приводит к умеренному повышению концентрации гомоцистеина, особенно при сочетанном дефиците фолатов. Концентрация гомоцистеина при этом полиморфизме напрямую зависит от фолатного статуса. 
    Другим не менее распространенным полиморфизмом является мутация MTHFR 1298. В этом случае речь идет о замене глутамина на аланин в молекуле фермента. Полиморфизм также сочетается со снижением активности фермента, однако влияние на концентрацию гомоцистеина у него значительно меньше, чем у MTHFR C677T. Сочетание гетерозиготных форм двух полиморфизмов MTHFR соответствует по своему эффекту гомозиготной форме полиморфизма MTHFR C677T. 
    Выявлены были также и мутации других ферментов, в частности, метионин синтазы. Некоторые мутации приводят к повышению активности фермента. К таким мутациям относят, к примеру, мутацию CBS в экзоне 8. 
    Мультигенная тромбофилия (сочетания генетической гипергомоцистеинемии с другими формами генетической тромбофилии) значительно увеличивает риск развития тромбозов, тромбоэмболий, ССЗ, а также акушерских осложнений. Как показали исследования De Stefano et al. (1999), риск развития тромбоза увеличивается в 30 раз при сочетании гипергомоцистеинемии и мутации фактора V Лейден и в 50 раз при сочетании гипергомоцистеинемии и мутации протромбина G20210A.
    На концентрацию гомоцистеина влияют также и различные внешние факторы, такие как пол, возраст, сопутствующие заболевания, прием ряда лекарственных препаратов, неправильный образ жизни (особенно при неправильном питании). Различия между полами объяснимы с точки зрения гормонального статуса [Morris et al., 2000]. На концентрацию гомоцистеина у мужчин может влиять также большая мышечная масса [Mudd, 1995, Brattstrom, 1994]. 
    Во время беременности концентрация гомоцистеина снижается на 50% между первым и вторым триместрами, достигая наименьшего уровня во втором триместре. Таковой она остается до окончания беременности и возвращается к изначальным значениям лишь на 2-4 сутки послеродового периода [Walker M et al., 1999]. Этот феномен объясним гемодилюцией, усилением обменных процессов, повышенной гломерулярной фильтрацией и плодовым обменом гомоцистеина матери. При этом интенсивность обмена фолатов с увеличением срока беременности растет, достигая своего максимума в третьем триместре, поэтому особенно важно адекватное снабжение беременной фолатами, с повышением их дозы (по мере необходимости) в третьем триместре. 
    Возрастное повышение концентрации гомоцистеина можно связать с общим снижением интенсивности обменных процессов, мальабсорбцией и, как следствие, нарушенными витаминным и фолатным статусами, нарушением функции почек и другими возрастными изменениями. 
    Образ жизни и характер питания являются немаловажными составляющими обмена гомоцистеина, влияющими на средние показатели концентрации гомоцистеина в разных странах. Концентрация гомоцистеина, к примеру, значительно ниже во Франции, чем в Ирландии [Malinow et al.,1996]. У американцев мексиканского происхождения концентрация гомоцистеина также ниже, чем в среднем в популяции США. 
    Курение, злоупотребление алкоголем, плохое питание, гиподинамия – основные составляющие неправильного образа жизни, приводящего к развитию гипергомоцистеинемии. Причем каждая из этих составляющих влияет на обмен гомоцистеина по нескольким направлениям сразу. К примеру, алкоголь способен снижать витаминный и фолатный статус, приводить к нарушениям процессов, происходящих в печени и ответственных за обмен гомоцистеина, ингибирует метионин синтазу.
    Диета, лишенная овощей и фруктов, неминуемо приводит в развитию дефицита фолатов, при этом отсутствие животной пищи ведет к дефициту витамина В12. Дефицит витамина В12 особенно опасен во время беременности, так как в дальнейшем может привести к развитию неврологических нарушений у плода (нередко необратимых). 
    Среди заболеваний, приводящих к развитию гипергомоцистеинемии, следует особо выделить патологию ЖКТ, почечную недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, такие аутоиммунные заболевания, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка (СКВ). Гипергомоцистеинемия характерна также и для ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. 
    Прием ряда лекарственных препаратов может приводить к повышению концентрации гомоцистеина в крови. К таким лекарственным веществам относятся оксид азота, метотрексат, сульфасалазин, противосудорожные, антидиабетические препараты (бигуаниды), леводопа, препараты, снижающие концентрацию липидов в крови (ниацин, фенофибрат, гемфиброзил), КОК, циклоспорин, теофиллин, некоторые антибиотики (триметоприм) и др. 
    К возможным патогенетическим механизмам, благодаря которым гипергомоцистеинемия может вызывать развитие сосудистой патологии, когнитивных расстройств, психических и неврологических нарушений, врожденных дефектов и осложнений беременности, относят оксидативный стресс, нарушение обмена NO и нарушение процессов метилирования. Нарушения процессов метилирования и восстановления ДНК являются причиной канцерогенеза у пациентов с гипергомоцистеинемией (колоректальный рак, рак молочной железы, рак шейки матки, легких, поджелудочной железы, карцинома простаты, острый лейкоз). Риск развития онкологических заболеваний увеличивается при сочетании генетической гипергомоцистеинемии с приобретенными факторами, в особенности со злоупотреблением алкоголем и курением. 
    К возможным механизмам влияния гомоцистеина на эндотелий и систему свертывания относятся: непосредственное повреждение эндотелиальных клеток, нарушение роста эндотелия в связи со сбоем процессов метилирования, пролиферация гладкомышечных клеток, накопление коллагена, усиление связывания липопротеина (а) с фибрином, активация окисления ЛПНП, активация тромбоксан-опосредованной агрегации тромбоцитов, увеличение прокоагулянтной активности клеточного тканевого фактора, нарушение экспрессии тромбомодулина на поверхности клетки и активации протеина С, снижение атитромбин III связывающей активности, усиление активности V фактора, снижение количества участков связывания с ингибитором тканевого плазминогена и усиление экспрессии гена и секреции PAI-I и т.д.
    Повышенная концентрация гомоцистеина приводит к снижению активности эндотелиального NO, выделению цитокинов и хемокинов (в том числе MCP-1 и IL-8), повышению экспрессии молекул адгезии (в том числе и молекулы адгезии сосудистых клеток 1, VCAM-1), протромботическим изменениям в системе свертывания (тромбомодулин, протеин С, PAI-I, тканевой активатор плазминогена). Нарушение функции эндотелия сочетается с повышенной агрегацией тромбоцитов, адгезией лейкоцитов, что в конечном итоге может приводить к тромбозу.
    До конца механизмы развития эндотелиальной дисфункции не ясны, однако очевидно, что гипергомоцистеинемия ведет к развитию оксидативного стресса в связи с реакциями аутоокисления, нарушением работы глутатионпероксидазы и образования реактивных форм кислорода. Согласно последним данным гомоцистеин-тиолактон способен вмешиваться в нормальную работу протеинов, приводя тем самым к развитию атеросклероза.
    Патогенетические механизмы, описанные выше, участвуют и в развитии других патологических состояний, в том числе и осложнений беременности. В частности, тератогенный эффект гипергомоцистеинемии является результатом нарушенного синтеза и метилирования ДНК, РНК и синтеза полиаминов. Помимо влияния на NMDA-рецепторы и развития врожденных когнитивных нарушений, гомоцистеин также вызывает апоптоз в клетках цитотрофобласта. Более того, повышенные концентрации гомоцистеина токсичны по отношению к клеткам медуллобластомы. Гомоцистеин также нарушает обмен холина, необходимого для нормального развития мозга плода. 
    Умственная отсталость при синдроме Дауна также связана с нарушением обмена гомоцистеина. Так как при этом синдроме имеет место наличие экстра копии хромосомы 21, в которой локализуется ген, кодирующий фермент CBS, активность фермента значительно повышается. Это приводит к значительному снижению концентрации гомоцистеина, снижению активности процессов реметилирования гомоцистеина, а также к снижению концентрации метионина с S-аденозил-метионином (SAM) [Regland и Gottfries 1992]. Концентрация глутатиона у таких детей значительно снижена, что свидетельствует о развитии оксидативного стресса, запускаемого, по-видимому, повышенной экспрессией гена супероксиддисмутазы, который расположен в хромосоме 21. 
    Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, как показали исследования, связан с развитием дефектов нервной трубки у плода, при этом дефицит витамина В6 приводит преимущественно к орофасциальным дефектам. Показано также, что гипергомоцистеинемия является причиной развития и врожденных пороков сердца, и дефектов нижних конечностей. 
    При выявлении дефектов нервной трубки (ДНТ) наиболее часто отмечается сочетание с наличием мутации фермента MTHFR C677T. При этом важное значение имеют как генотип плода, так и генотип матери. При сочетании генетических дефектов и у матери, и у плода частота развития дефектов нервной трубки значительно выше. Частота развития пороков увеличивается при сочетании у матери генетической и приобретенной форм гипергомоцистеинемии. Shaw et al. показали, что витаминопрофилактика, проводимая матерью во время беременности и до нее, снижает вероятность развития ДНТ у плода, имеющего гомозиготную форму мутации.
    Витаминопрофилактика фолатами и витаминами группы В, а также коррекция диеты значительно снижают частоту развития пороков нервной трубки у плода. При этом терапия, направленная на снижение концентрации гомоцистеина, должна начинаться еще до зачатия, так как смыкание нервной трубки приходится на 21, 27 день после зачатия. В это время женщина еще не знает о наступившей беременности. Другие органы плода, такие как сердце, закладываются позже, однако при некорригированной гипергомоцистеинемии могут развиться и пороки их развития. Среди прочих пороков плода при гипергомоцистеинемии наиболее часто встречаются «заячья губа» и «волчья пасть», пороки сердца, мочевыводящего тракта и конечностей. 
    Активное внедрение фолиевой кислоты в практику акушера-гинеколога с целью профилактики акушерских осложнений приводит к повышению распространенности полиморфизма MTHFR C677T. В исследовании, проведенном в Испании, было показано, что после того, как с 1982 года всем беременным активно рекомендовался прием фолиевой кислоты с ранних сроков, распространенность полиморфизма среди юношей и девушек 20 лет резко выросла [Munoz-Moran et al.,1998]. 
    Некоторые страны, такие как США и Канада, ввели в действие программу по обогащению зерновых фолатами, прежде всего для снижения риска рождения детей с патологией нервной трубки. На фоне этого количество новорожденных с дефектами нервной трубки уменьшилось на 19% [Honein et al., 2001]. Ряд стран предпочитают обогащению продуктов программы, направленные на увеличение использования фолатсодержащих препаратов женщинами детородного возраста, однако эффективность этих программ остается спорной. 
    Гипергомоцистеинемия лежит в основе развития таких патологических состояний в акушерстве, как синдром потери плода, гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и острые сосудистые осложнения во время беременности. Было показано, что мутация MTHFR C677T является фактором риска развития спонтанных абортов [Nelen et al., 1997, Quere et al., 1998]. Следует подчеркнуть, что в отношении акушерской патологии речь идет не только о гомозиготной, но и о гетерозиготной форме мутации MTHFR C677T, особенно если имеет место сочетанный дефицит фолатов и витаминов группы В или сочетание с другими формами генетической (мутация протромбина, фактора V Leiden и др.) и приобретенной тромбофилии (АФС). При патологии плаценты и синдроме задержки развития плода (СЗВРП) в 30% случаев имеет место гипергомоцистеинемия и снижение концентрации в плазме фолатов и витамина В12 [Spuijbroek et al., 1995]. По данным Dekker et al. (1995), гипергомоцистеинемия выявляется у 17,7% пациенток с преэклампсией. 
    Наши данные свидетельствуют о повышении риска развития гестозов, синдрома потери плода, ПОНРП и ВТЭ при наличии гипергомоцистеинемии как генетически детерминированной, так и приобретенного характера. Было обследовано в общей сложности 200 беременных женщин, в том числе и с различными акушерскими осложнениями, в том числе пациентки с синдромом потери плода (СПП), с гестозами в анамнезе, планирующих беременность или на ранних сроках, с острыми сосудистыми расстройствами в анамнезе (с тромботическими осложнениями и с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты – ПОНРП). 
    Всем женщинам проводилось обследование на генетические факторы тромбофилии (мутации C677T в гене MTHFR, G1691A (Leiden) в гене фактора V, G20210A в гене протромбина и др.) методом ПЦР, а также определение концентрации гомоцистеина в разные сроки беременности, определение АФА и кофакторов АФА. Контроль гемостазиограммы осуществлялся каждые 10-14 дней на протяжении всей беременности. 
    Было показано, что генетическая форма гипергомоцистеинемии мутация MTHFR C677T занимает ведущее место в структуре тромбофилии у пациенток с осложненным течением беременности. При этом у значительной части пациенток выявленная генетической форма гипергомоцистеинемии сочеталась с различной степенью повышения концентрации гомоцистеина в крови. Выявлен высокий процент мультигенных форм во всех трех группах и преобладание в структуре мультигенных форм мутации MTHFR С677Т. 
    Пациенткам с подтвержденной ГГЦ еще до беременности назначалась фолиевая кислота в дозе 4 мг/сут., антиоксиданты, витаминные препараты и полиненасыщенные жирные кислоты. С целью коррекции концентрации гомоцистеина рекомендовалась соответствующая диета с преобладанием в рационе злаковых культур, фруктов, овощей, молока, печени и хлеба. Все эти продукты являются важнейшими источниками фолатов. Второе определение гомоцистеина проводилось во втором триместре беременности на фоне терапии. Концентрация гомоцистеина на этом сроке оказалась в пределах нормы практически у всех пациенток.
    Дифференцированная противотромботическая профилактика назначалась всем пациенткам с тромбофилией и ГГЦ в зависимости от степени риска развития тромбозов и выявленных нарушений. В качестве противотромботической терапии использовались низкомолекулярные гепарины в разных дозах в зависимости от показателей маркеров тромбофилии (ТАТ и Д-димера). Проводимая антиоксидантная терапия была также патогенетически обоснована у женщин с гипергомоцистеинемией в связи с теорией «оксидативного стресса». Лабораторным контролем эффективности терапии являлись маркеры активации гемостаза, аггрегационная активность тромбоцитов. Кроме этого, использовались клинические критерии эффективности, такие как отсутствие угрозы прерывания беременности, отсутствие тромботических осложнений, а также нормальные показатели УЗИ и допплерометрии маточно-плацентарного кровотока. В 100% случаев мы добились рождения здоровых детей. Во время беременности и полеродового периода ни у одной пациентки не было эпизодов тромбоза, других сосудистых осложнений, а также ПОНРП.
    Доказана эффективность терапии фолатами и витаминами группы В в отношении снижения концентрации гомоцистеина не только у пациенток с генетической, но и приобретенной формой гипергомоцистеинемии.
    Эффект противотромботической, антиоксидантной терапии и витаминотерапии в лечении СПП свидетельствует о ее патогенетическом характере и, тем самым, о патогенетической роли тромбофилии и гипергомоцистеинемии в развитии акушерских осложнений. 
    Наше исследование доказывает, что у пациенток с тромбозами в анамнезе или отягощенным семейным тромботическим анамнезом и без акушерского анамнеза можно прогнозировать заранее СПП, гестоз, острые сосудистые осложнения и ПОНРП во время предстоящей беременности. Все пациентки с отягощенным акушерским и тромботическим анамнезом, а также первобеременные с отягощенным семейным тромботическим анамнезом должны подвергаться скринингу на скрытую тромбофилию и гипергомоцистеинемию с целью оптимизации ведения последующей беременности.
    Адекватное обеспечение микронутриентами необходимо еще в периоде предгравидарной подготовки для профилактики эндотелиальной дисфункции. Оно способствует формированию нормального антиоксидантного резерва организма, профилактике/коррекции микронутриентного дефицита, профилактике/коррекции гипергомоцистеинемии. На сегодняшний день на рынке присутствует достаточное количество качественных и безопасных поливитаминных комплексов для беременных и кормящих женщин. Дотация витаминов и минералов должна проводиться в течение всего периода беременности. В наибольшей степени подвержены риску развития микронутриентной недостаточности беременные и кормящие женщины. В зависимости от региона дефицит витаминов и минералов колеблется у беременных женщин от 40 до 77% [Н.В. Блажевич, В.Б. Спиричев, 1991, В.Б. Спиричев, 2000].
    В группах риска по развитию гипергомоцистеинемии необходима дополнительная постоянная дотация витаминов группы В и фолиевой кислоты, как до зачатия, так и в течение всей беременности и периода лактации в дозе не менее 4 мг/сут., а при выраженном дефиците фолата, при гомозиготной мутации MTHFR и средней и тяжелой ГГЦ доза фолиевой кислоты увеличивается до 4 (6-8) мг в сутки. При необходимости добавляется общепринятая антикоагулянтная и дезагрегантная терапия.
    Фолиевая кислота является не только незаменимым субстратом в реакциях обмена гомоцистеина: она также влияет на синтез эндотелиального релаксирующего фактора – оксида азота (NO), при дефиците которого происходит повышенное образование токсичных для эндотелия свободнорадикальных форм кислорода. Терапия фолиевой кислотой неразрывно связана с приемом витаминов группы В: В1, В6, В12 в концентрации не менее 1 мг/сут. Витамины группы В также являются компонентом терапии гипергомоцистеинемии, поскольку являются кофакторами метаболического цикла метионина. Более того, было показано, что низкий уровень витамина В6 в плазме ассоциируется с повышенным риском венозного тромбоэмболизма независимо от уровня гомоцистеина плазмы [Cattaneo, Circulation, 2001]. 
    Высокая активность некоторых микронутриентов во многом определяется их взаимным влиянием на метаболизм друг друга, а также синергизмом и потенцированием биологических эффектов. Ярким примером такого взаимодействия является тандем микроэлемента магния и витамина В6 (пиридоксина). Такое взаимное влияние магния и витамина В6 и послужило основанием для их клинического применения именно в комбинации для профилактики и лечения заболеваний, характеризующихся скрытым или явным нарушением метаболизма этих микронутриентов. Учитывая разнообразие биологических эффектов магния и пиридоксина, область применения указанной комбинации в качестве адъювантного компонента лекарственной терапии достаточно широка и включает такие разделы медицины, как кардиология, неврология и психиатрия, акушерство, гинекология и некоторые другие. В акушерстве мы рекомендуем прием препарата Магне-В6 для профилактики развития гестозов, невынашивания беременности во втором и третьем триместрах как в случае угрозы прерывания, так и в начале самопроизвольного аборта при условии целостности плодного пузыря. Помимо влияния на обмен гомоцистеина у пациенток с гипергомоцистеинемией и синдромом потери плода, препарат способствует нормализации тонуса матки, и, что немаловажно, снижает чувство тревоги и беспокойства. 
    Следует учитывать, что повреждение сосудистой стенки в условиях гипергомоцистеинемии происходит с участием продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и, в частности, активных форм кислорода. Поэтому в условиях гипергомоцистеинемии мы не рекомендуем озонотерапию и гипербаротерапию, которые могут усиливать ПОЛ и способствовать тем самым активации тромбоцитов и эндотелиоцитов, усугубляя атерогенный и тромбофилический эффекты гомоцистеина. Однако, по нашим данным, пациенткам с гипергомоцистеинемией, в том числе и при сочетании ее с другими формами приобретенной (АФА) или генетически детеминированной тромбофилии (мультигенная тромбофилия), показан прием антиоксидантов во время беременности и подготовки к ней. Дополнительная терапия включает также назначение полиненасышенных жирных кислот.
    В качестве антикоагулянтной терапии мы рекомендуем использовать низкомолекулярный гепарин (НМГ) в различных дозах в зависимости от концентрации маркеров тромбофилии. Согласно нашему опыту НМГ являются препаратом выбора при профилактике тромбоэмболических осложнений у беременных с искусственными клапанами сердца, так как эта группа больных требует длительного (на протяжении всей беременности) применения антикоагулянтов. Кроме того, мы применяли НМГ при гестозах, протекающих с хроническим ДВС-синдромом; при АФС, гипергомоцистеинемии и синдроме потери плода; у больных с тромбозом в анамнезе и генетическими формами тромбофилии и гипергомоцистеинемии; а также для профилактики тромбоэмболических осложнений после операции кесарева сечения у беременных с высоким риском этих осложнений. Согласно нашим исследованиям НМГ является высокоэффективным и безопасным противотромботическим препаратом.
    Положительный эффект наблюдался и у женщин с привычным невынашиванием и гипергомоцистеинемией, приобретенной или генетической тромбофилией, а также при комбинированной или мультигенной тромбофилии. Во всех случаях благодаря применению НМГ с ранних сроков беременности удалось пролонгировать беременность и своевременно родоразрешить пациенток. В качестве контроля противотромботического эффекта НМГ мы использовали такие показатели внутрисосудистого свертывания, как Р-стафилококковый клампинг-тест, Д-димер и функция тромбоцитов.
    Так как наиболее интенсивно микронутриенты поступают через плаценту к плоду в последнем триместре беременности, концентрация витаминов в сыворотке крови женщины прогрессивно снижается от первого к третьему триместру беременности (с 16 по 34 неделю), а уровень гомоцистеина повышается. Достаточная микронутриентная обеспеченность организма женщины позволяет избежать многих осложнений беременности, негативно отражающихся на состоянии здоровья матери и плода, в том числе микрососудистой патологии. Материнские факторы – генетическая предрасположенность, низкий антиоксидантный резерв, повышенный уровень гомоцистеина – усугубляют эндотелиальную дисфункцию сосудов плаценты, что может приводить к СЗРП, внутриутробной гипоксии плода и другим нарушениям. 
    Таким образом, подводя итог, хотелось бы заметить, что гипергомоцистеинемия — патологическое состояние, своевременная диагностика которого в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое, безопасное и эффективное лечение, в десятки раз снижающее риск осложнений у матери и ребенка.

Литература

1. Бицадзе В.О.. Макацария А.Д. Патогенетическое обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике.// Акуш. и гин. – 1999 – №2 – С37-41.
2. Макацария А.Д., Киселева-Романова Е.А., Кролл Ж.Б., Бухаева Я.Ш. Тромбофилические состояния в акушерской и гинекологической практике.// Материалы научного форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии» – 1999.
3. Cattaneo M. Hyperhomocysteinemia, atherosclerosis and thrombosis. Thromb Haemost 1999; 81: 165-76.
4.Guastadnes, M, Riidiger, N, Rasmussen, K, Ingerslev, J. Intermediate and severe hyperhomocysteinemia with thrombosis: A study of genetic determinants. Thromb Haemost 2000; 83: 554-58.
5. Jacques, PF, Selhub, J, Bostom, AG, Wilson, PWF, Rosenberg, IH. The effect of folic acid fortification on plasma folate and total homocysteine concentrations. N EnglJ Med 1999; 340: 1449-54.
6. Kupfermine, MJ, Steinman, N, Eldor, A, Many, A, Fait, G, Baram, A, Daniel, J, Gull, I, Shenhav, M, Pausner, D, Yaffa, A, Lessing, JB. Inherited thrombophilia is associated with early onset pre-eclampsia, fetal growth restriction, fetal demise and abruptio placentae. / Soc Gynecol Invest 1998; 5: 137A.
7. Leeda, M, Riyazi, N, De Vries, JI, Jakobs, C, van Geijn, HP, Dekker, GA. Effects of folic acid on women with hyperhomocysteinemia and a history of pre-eclampsia and fetal growth retardation. Am J Obstet Gynecol 1998; 179: 135-39.
8. Nelen, WLDM, Blom, HJ, Thomas, CMG, Steegers, EAP, Boers, GHJ, Eskes TKAB. Methylenetetrahydrofolate reductase polymorphism affects the change in homocysteine and folate concentrations resulting from low dose folic acid supplementation in women with unexplained recurrent miscarriages. / Nutr 1998; 128: 1336-41.
9. Owen, EP, Human, L, Carolissen, AA, Harley, EH, Odendaal, HJ. Hyperhomocysteinemia—a risk factor for abruptio placentae. / Inherit Metab Dis 1997; 20: 359-62.
10. Powers, RW, Minich, LA, Lykins, DL, Ness, RB, Crombleholme, WR, Roberts, JM. Methylenetetrahydrofolate reductase polymorphism, folate, and susceptibility to pre-eclampsia. / Soc Gynecol Invest 1999; 6: 74-9.
11. van der Molen, EF, Verbruggen, B, Novakova, I, Eskes, TKAB, Monnens, LAH, Blom, HJ. Hyperhomocysteinemia and other thrombotic risk factors in women with placental vasculopathy. Brit J Obstet Gynaecol 2000; 107: 785-91.
12. van der Molen, EF, Arends, GE, Nelen, WLDM, van der Put, NMJ, Heil, SG, Eskes, TKAB, Blom, HJ. A common mutation in the methylenetetrahydrofolate reductase gene as a new risk factor for placental vasculopathy. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 1258-63.
13. Vollset, SE, Refsum, H, Irgens, LM, Emblem, BM, Tverdal, A, Gjessing, HK, Monsen, ALB, Ueland, PM. Plasma total homocysteine, pregnancy complications, and adverse pregnancy outcomes: the Hordaland Homocysteine Study. Am J Clin Nutr 2000; 71: 962-68.


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Что такое тромбинемия?

"Интересное" положение фактически для любой дамы является не только временем радости от предвкушения встречи с будущим крохой, но и определенных испытаний, связанных со здоровьем. Организму женщины в гестационный период приходится испытывать немалые нагрузки, и хотя подобный status quo предусмотрен природой и вполне естественен, не исключены некоторые отклонения от его нормального течения - к примеру, тромбинемия.

Подобные диагнозы, устанавливаемые докторами по результатам определенных анализов, как правило, становятся для женщины полной неожиданностью, и, к примеру, такие термины, как компенсированная тромбинемия, непонятны им и звучат довольно пугающе. Единственное, что способна понять в данном случае беременная, не особенно знакомая с медициной и ее терминологией, - то, что вышеприведенное название связано с тромбами, а потому едва ли может сулить что-либо хорошее.

Дама "в положении", делающая в такой ситуации не слишком приятные для себя - и состояния своего здоровья - выводы, будет отчасти права: тромбинемия действительно явление отнюдь не безопасное для нее самой, а в ряде ситуаций - и для ее еще не появившегося на свет крохи. К счастью, в арсенале современных медиков есть средства, помогающие справляться с подобными проблемами; но прежде, нежели выяснять, для чего будут нужны определенные терапевтические - и не только - методы, надо разобраться в характере искомого недуга.

Во время гестационного периода происходят существенные изменения в составе крови женщины, и хотя этот механизм отработан самой природой и потому вроде бы не должен нарушаться, порой в нем наблюдаются сбои. Связаны они, как правило, с чрезмерной выработкой каких-либо кровяных составляющих, и в случае с тромбинемией такие патологические нарушения случаются в гемостазе (т.е. системе, обеспечивающей баланс между жидкими и твердыми составляющими крови). Естественно, такое положение вещей не может не сказаться отрицательно на способности крови доносить в клетки всевозможные нутриенты, а также на проходимости сосудов.

Тромбинемия возникает не всегда только при беременности, но когда речь идет именно об этом периоде жизни женщины, факторами, вызывающими данное состояние, становятся изменения, связанные с формированием фетоплацентарного комплекса, и ряд иных процессов, имеющих отношение к гестации.

Впрочем, неважно, какие именно внутренние силы организма вызывают нарушения гемостаза, заканчивается это в данном случае образованием микротромбов, по-научному величаемых растворимыми фибринмономерными комплексами. Подобные микроскопические частицы, не всегда приметные глазу, несут серьезную опасность различным органам и системам; минимально возможный вред от них - препятствование кровотоку в различных тканях.

Когда микротромбы доходят до плаценты (а это происходит в ситуации такого рода необычайно часто), развивается так называемая компенсированная тромбинемия, при которой нарушается микроциркуляция именно в тех тканях, из которых будущий малыш получает питание. Соответственно, если не происходит своевременное вмешательство докторов (это может иметь место лишь в том случае, когда вышеупомянутый недуг уже женщины не был диагностирован и взят на контроль), происходит задержка развития, а то и даже гибель плода.

Однако доктора (разумеется, если беременная регулярно обследуется у них) обычно начинают бить тревогу уже при наименьших изменениях в показателях гемостаза - даже повышение объема фибриногена (одного из белков, отвечающих за свертывание крови) служит для них сигналом опасности. Хотя сам этот факт не свидетельствует о наличии тромбинемии, его проявление в анализах все же показывает высокую вероятность развития такой патологии, а потому врачи непременно проводят превентивные мероприятия. В их числе - особая лекарственная терапия, включающая прием некоторых витаминов (В6, фолиевой кислоты), магния, противотромбических препаратов (вроде "Курантила" или "Кардиомагнила"), а иногда и введение иммуноглобулинов или глюкокортикостероидов.

Один из наиболее кардинальных, но эффективных методов избавления от тромбинемии, применяемый в том числе в гинекологической практике, - плазмоферез, т.е. осуществляемая особым образом очистка жидкой части крови пациента от разнообразных опасных примесей и тромбов.

Как видно, тромбинемия - состояние не просто не слишком приятное, а во многих отношениях даже опасное для беременной и ее будущего крохи; потому данный недуг требует обязательного врачебного контроля и мер по его устранению, прежде всего - медикаментозных.

Тромбофилия и беременность — симптомы и лечение

В период беременности женщина становится более уязвимой к инфекциям, болезням, поскольку ее иммунитет существенно снижается. Поэтому врачи всегда настоятельно рекомендуют будущим мамам при наличии хронических заболеваний в организме беременность планировать. Это означает тщательное медицинское обследование и выявление возможных проблем с целью их излечения, подготовки организма к вынашиванию ребенка. Ведь в процессе беременности будет сложно лечить болезни из-за негативного влияния лекарств на плод. Итак, чем же угрожает будущей маме тромбофилия? Что это за болезнь и как ее лечить беременным?

Коротко о тромбофилии

Тромбофилией называются нарушения в организме, которые являются причиной его склонности к образованию тромбов (закупорок). Заболевание может быть спровоцировано генетическими сбоями либо сбоями физиологического характера. Проявляется болезнь по-разному. Очень часто она вообще не дает знать о себе, а в случае возникновения травм, хирургического вмешательства, беременности из-за этого нарушения могут возникать опасные проблемы со здоровьем.

Существует несколько видов тромбофилии. Она бывает приобретенная и наследственная (врожденная). Приобретенная возникает как следствие травм и операций, а наследственная передается человеку по наследству или же появляется в результате разных мутаций. В последнем случае доктора говорят о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме вышеуказанного деления тромбофилии в зависимости от причин возникновения есть и другая классификация болезни:

  1. Гематогенная тромбофилия. Этот ее вид самый опасный, и особенно для беременных. Он может привести к инвалидности либо летальному исходу.
  2. Сосудистая тромбофилия. К этому вид относят атеросклероз и васкулит.
  3. Гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями в системе кровообращения.

Чем чревата тромбофилия при беременности?

Очень часто бывает так, что генетическая тромбофилия первый раз проявляет себя во время беременности. Это связанно с появлением третьего круга кровообращения — плацентарного. Он дает дополнительную нагрузку на кровеносную систему. А еще плацентарный круг имеет особенности, способствующие образованию тромбов. Плацента вообще лишена капилляров, и кровь матери попадает сразу в плаценту, где протекает между ворсинками хориона и затем уже попадает в пуповину.

Особенностью организма беременной является повышение свёртываемости крови. Это обусловлено необходимостью уменьшения кровопотери в родах или другими осложнениями (отслойка плаценты, выкидыш). Но повышенная свертываемость увеличивает риск образования тромбов. А в случае врожденного вида тромбофилии у будущей мамы этот риск и так достаточно высок.

В большинстве случаев для женщин тромбофилия не опасна, но при наступлении беременности все меняется. Риск тромбозов у таких женщин увеличивается в 5-6 раз! И главной опасностью является возможный выкидыш, который при тромбофилии может произойти и на небольшом сроке беременности, и в третьем триместре. Если при тромбофилии женщине удалось выносить малыша, то роды обычно происходят раньше положенного срока. Это может быть период между 35 и 37 неделями. Такой исход принято считать благоприятным.

Кроме этого, тромбы в сосудах плаценты могут спровоцировать плацентарную недостаточность. А это в свою очередь может привести к задержке развития плода и его кислородному голоданию (гипоксии).

В таком случае в организм будущего малыша перестают поступать питательные вещества, результатом чего бывает отслоение плаценты и пороки развития плода, замирание беременности и выкидыши, преждевременные роды.

Врачи констатируют, что осложнения проявляются после 10 недель беременности. До этого периода данных о влиянии тромбофилии на вынашивание ребенка нет. Считается, что на беременность эта болезнь до 10 недель не влияет.

Второй триместр беременности женщины с тромбофилией обычно протекает спокойно. А повышение риска происходит после 30 недель. В этот период часто развивается фито-плацентарная недостаточность и тяжелые формы гестоза.

Диагностика тромбофлебита

К сожалению, эта диагностика очень затруднительна. Ведь симптомы заболевания схожи с симптомами варикоза. Это тяжесть в ногах и усталость, боли в нижних конечностях. Помимо этого, методы диагностики дорогостоящие. Проводить такую диагностику всем беременным женщинам нет смысла, поскольку тромбофилия встречается лишь у 0,1-0,5 % людей.

По этой причине часто о своем диагнозе женщины узнают после неудачной беременности или нескольких таких беременностях при условии наблюдения квалифицированным и опытным специалистом. Вот поэтому выбору лечащего врача-гинеколога стоит уделять особое внимание.

Что же может заставить врача насторожиться и предложить своей пациентке сдать анализы на тромбофилию? Это могут быть несколько факторов:

  1. Невынашиваемость беременности. Термин означает опыт в прошлом двух и более беременностей, которые родами не закончились. Сюда относят замирание развития ребенка, выкидыши, преждевременные роды, смерть малыша.
  2. Наличие осложнений в предыдущих беременностях: фетоплацентарная недостаточность и отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза.
  3. Образование тромбов при гормональной контрацепции.
  4. Наличие тромботических осложнений у родственников женщины.
  5. Наличие таких осложнений у нее самой.
  6. Несколько попыток ЭКО, которые закончились неудачами.

Если доктор выявил один из таких факторов, то это и есть основанием направления женщины на консультацию к специалисту (геммологу либо генетику), на дополнительное обследование для поставки диагноза «тромбофилия». Такое обследование многоэтапное, включает в себя ряд анализов и скринингов.

Лечение тромбофлебита у будущей мамы

Если после обследований женщине такой диагноз поставлен, то лечение доктора назначают сразу, без промедления. Курс терапии назначается совместно геммологом, генетиком и гинекологом. Он состоит обычно из медикаментозной терапии, диеты и режима. Назначения врачей следует соблюдать строжайшим образом.

Медикаментозная терапия включает в себя антикоагулянты. Это препараты, которые снижают свертываемость крови. Все они назначаются строго в индивидуальном порядке, и нет универсального лекарства, которое бы в одинаковой степени подходило для всех женщин.

Диета беременной при тромбофлебите включает в себя продукты, понижающие свертываемость крови. К таким продуктам относятся сухофрукты и морепродукты, ягоды и имбирь.

Что касается режима и других назначений, то доктора рекомендуют практиковать медленную систематическую ходьбу и плаванье, а также лечебную физкультуру. Нужно носить компрессионное белье и заниматься самомассажем. Крайне не рекомендуется беременным женщинам с тромбофилией долго стоять. И если работа такой женщины связана с длительной стоячей позой, то лучше подумать о том, как этого избежать. Возможно, нужно побеседовать с руководством об изменении условий труда, переводе на другую должность. А еще табу для такой женщины — поднятие и перенесение тяжестей.

Все лечебно-профилактические мероприятия способствуют улучшению кровотока и препятствуют образованию тромбов.

Нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, обязательно должна протекать под тщательным и систематическим контролем врачей. Такой будущей маме нужно будет регулярно посещать не только своего гинеколога, но и врача-гемолога.

Итак, тромбофилия не является приговором и синонимом бесплодия. При неукоснительном соблюдении всех рекомендаций медиков шансы выносить и родить здоровое дитя очень велики. Конечно же, нужно учитывать и то, что вряд ли удастся доносить малыша до 40 недель. Но и роды на сроке 35-37 считаются хорошим результатом. Недоношенный ребенок при уровне сегодняшней медицины вовсе не означает больной ребенок. Современные медицинские технологии и аппаратура позволяют выхаживать детей, которые рождены и на более ранних сроках.

Поэтому будущей маме нужно ежедневно помнить о рисках, выполнять назначения своего доктора и быть оптимисткой.

При наличии тромбофилии для женщины очень важно беременность планировать. Лечение тромбофилии при таком планировании мало отличается от лечения уже после зачатия. Однако достоинством этого подхода является профилактика. Ведь предотвратить развитие проблем всегда гораздо легче, нежели их решать после появления.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Тромбинемия при беременности что это такое

Варикоз при беременности: разновидности заболевания, лечение и профилактика

  • Боль и тяжесть в ногах.
  • Отечность в ногах (особенно сильно отекают ноги во второй половине дня).
  • Явно выраженный рисунок вен.

Лечение недуга

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Не любое лечение, которое обычно приписывают пациентам при варикозном расширении вен, можно применить к беременной женщине. Например, совершенно невозможно применять к данным пациентам (а также к женщинам, планирующим в течении следующих 2 лет беременность) инъекции специальных медикаментов, а также хирургические вмешательства.

Что же можно применять для лечения варикоза у беременных? Есть несколько способов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К ним можно отнести:

  1. Ношение специальных колгот, гольфов и чулок с антиварикозным эффектом. Эти компрессионные предметы одежды оказывают поддерживающую и укрепляющую функцию. Помощь в выборе данного белья может оказать врач-флеболог.
  2. Использование кремов и мазей на основе конского каштана, гепарина.

Профилактика варикоза

Как известно, любую болезнь лучше предотвратить с помощью нехитрых приемов, чем лечить долго и мучительно.

  1. Беременной женщине, во избежание данной болезни следует каждый день около 2 часов ходить пешком. Кроме того, можно записаться в бассейн или плавать в море. Такие упражнения положительно влияют не только на мышцы ног, но и на перегруженный позвоночник. Не стоит забывать и о контрастном душе с умеренным перепадом температур.
  2. Необходимо уделить серьезное внимание выбору обуви. Как бы ни хотелось, не стоит носить обувь на высоких каблуках, а также тесную, стягивающую обувь. Принцип такой: — ничто не должно сдавливать ноги.
  3. Полезно около 30 минут в день лежать, немного приподняв ноги вверх. Это будет хорошей разгрузкой для уставших ног и вен.
  4. Для сна выбирайте позу на левом боку. Можно также для удобства положить под живот небольшую подушку. Так можно избежать пережимания маткой вены, расположенной справа.
  5. Профилактика варикоза во время беременности включает в себя так же грамотное распределение нагрузок на ноги и спину в течение дня.
  6. Не стоит сидеть, положив ногу на ногу. Желательно делать легкие физические упражнения.

Питание при варикозе

Питание при варикозе включает в себя достаточное употребление жидкости, если даже не сказать — большое. В рацион может включаться не только вода в чистом виде, но и соки, чаи, супы, а также сочные овощи и фрукты (такие как огурцы, яблоки и т.д.) Употребление красного виноградного сока помогает на 75% снизить активность тромбоцитов в крови.

Стоит обратить внимание и на снижение свертываемости крови. В этом поможет употребление таких продуктов, как: помидоры, сельдерей, вишня, клюква.

Это важно! Для того, чтобы стенки сосудов были гибкими, необходимо употреблять в пищу разнообразные морепродукты, так же йодированную соль и другие продукты, богатые на йод.

Как влияет варикоз на беременность и роды?

Варикозное расширение вен не станет преградой для вынашивания плода и нормальной родовой деятельности, если вовремя и правильно отреагировать на данную проблему. Нужно найти хорошего специалиста, выслушать его предписания и методично их исполнять. Многие женщины успешно пережили дородовый и послеродовый период, имея такой диагноз.

Варикоз — не приговор и не однозначное предписание кесаревого сечения. О том, как именно будут проходить роды (естественным путем или с помощью хирургического вмешательства), будут решать врач-флеболог и гинеколог. Однако, конечно же, предпочтение — за естественными родами. Обычно перед родами ноги могут забинтовать эластичными бинтами и рекомендовать надеть компрессионные чулки.

К сожалению, нет однозначного ответа о том, отступит или усилится варикозное расширение вен после родов. Каждая женщина в этом вопросе совершенно индивидуальна. Однако, выбор лечения после родов довольно прост и понятен — хирургическое вмешательство или медикаментозное.

Если после родов женщина замечает напряженность вен, боль при надавливании на них, изменение цвета кожи в данных местах, повышение температуры, — это может стать признаками осложнений дородового варикоза — тромбофлебитом (воспалением стенок вен). Это требует немедленного обращения в специализированные учреждения и госпитализацию с постельным режимом. Врачи назначат антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие и сульфаниламиды, которые можно применять только на четвертый день после родов, во избежание маточного кровотечения.

Если заранее узнать, как можно больше информации о симптомах, методах профилактики и лечении варикозного расширения вен при беременности, то можно свести к минимуму неприятные ощущения и последствия данного заболевания. Это поможет женщине ощутить полное счастье от того, что она находится в таком «интересном положении» — в предвкушении появления своего малыша.

Тахикардия у беременных

  • 1 Виды тахикардии и ее причины
    • 1.1 Синусная тахикардия
    • 1.2 Пароксизмальная
  • 2 Симптомы тахикардии на разных сроках
    • 2.1 На ранних сроках
    • 2.2 В третьем триместре
  • 3 Чем опасна?
  • 4 Как купировать приступы?
  • 5 Лечение тахикардии при беременности
    • 5.1 Препараты при тахикардии
    • 5.2 Народное средство
  • 6 Что делать, чтобы тахикардия не возвращалась?

Будущие мамочки знают, что такое тахикардия во время беременности. На поздних сроках она так или иначе беспокоит многих женщин. Все 9 месяцев сердце женщины функционирует за двоих, поэтому случаются сбои в его работе. Они могут вызвать проблемы со здоровьем не только у женщины, но и у плода, а также могут быть причиной преждевременных родов или выкидыша.

Виды тахикардии и ее причины

Норма пульса составляет 60—90 ударов в минуту.

Существует 2 вида тахикардии:

на

  • синусная;
  • пароксизмальная.

Вернуться к оглавлению

Синусная тахикардия

Синусовая тахикардия при беременности беспокоит нередко. Она предполагает повышение пульса до 100 ударов в минуту и выше. Синусовая тахикардия у беременных имеет 2 разновидности: физиологическую и патологическую. Первая развивается в третьем триместре беременности. Она связана с тем, что плод начинает активно расти, набирать вес, а значит требовать больше кислорода и питания. Это заставляет сердце работать с двойной силой. Данное состояние для женщины безопасно и проходит после родов. Для того, чтобы облегчить самочувствие можно пить препараты, стимулирующие нормализацию состояния, а также принимать калий, магний, кальций. Они укрепляют стенки сосудов, и давление больше не скачет.

Патологическая синусная тахикардия спровоцирована проблемами у мамочки с сердцем. Это может быть хроническое заболевание, аномалия размера и формы. При этом заболевании в основном рекомендуется кесарево сечение, так как есть вероятность того, что сердце не выдержит нагрузки при естественных родах. Помимо этого, заболевание во многих случаях становится причиной преждевременных родов или выкидыша. У женщин с этим заболеванием повышенная тревожность, бессонница.

Вернуться к оглавлению

Пароксизмальная

Пароксизмальной тахикардию можно назвать, если пульс поднимается до отметки 140—200 ударов в минуту и есть серьезные проблемы с электрическим импульсом. Очаги появляются в предсердиях и желудочках. Миокардит, инфаркт, отравление медикаментами могут стать причинами желудочковой тахикардии, в то время как эндокринные патологии и недостаток кислорода в сердечной мышце может вызвать предсердную тахикардию.

Это состояние крайне небезопасно для женщины и малыша. Лечение проводится в лечебных заведениях с применением физиотерапии и медикаментов. Женщина в этом состоянии должна постоянно находиться под присмотром врачей. В противном случае, очередной приступ может закончиться смертельным исходом. Рожать женщине с данным заболеванием категорически запрещается, делается кесарево сечение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы тахикардии на разных сроках

На ранних сроках

Помните, принимать лекарства в вашем положении категорически запрещается без консультации врача.

Тахикардия на ранних сроках беременности встречается нечасто. В основном она появляется во время физических нагрузок, стрессов, или из-за вредных привычек женщины. Данное состояние пройдет как только исключить эти факторы. Но бывает, что на начальных сроках данная патология проявляется из-за наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы. В таком случае важно, чтобы женщина сообщила от этом лечащему врачу. Мамочка чувствует постоянную усталость, сонливость, головную боль и в области сердца. Иногда данное состояние сопровождается тошнотой и рвотой. Во время приступа женщине тяжело дышать и не хватает кислорода.

Вернуться к оглавлению

В третьем триместре

Тахикардия на поздних сроках беременности — распространенное состояние. Если изначально она появилась на ранних сроках, то приступы будут только усиливаться, становиться более частыми. Женщине желательно лечь на сохранение до конца срока беременности и отказаться от естественных родов. Если тахикардия появилась в третьем триместре, то она не опасна. Все симптомы остаются прежними.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна?

При тахикардии женщине нужно быть аккуратной. Чаще всего, женщина узнает о своей беременности в первом триместре. Это самый ответственный этап. Часто выкидыши случаются до 8 недели, и нередко именно во время приступа тахикардии. Когда пара планирует беременность, женщина должна полностью оградить себя от стрессов, правильно питаться и много отдыхать. Кроме того, данное заболевание на ранних сроках может вызвать патологии развития плода. Если оно появилась на более поздних сроках, то нужно опасаться преждевременных родов или выкидышей. Чтобы этого не случилось важно много отдыхать, гулять на свежем воздухе и выполнять рекомендации врача. Женщине с таким заболеванием лучше предпочесть кесарево сечение, так как есть большая вероятность того, что сердце может не справиться со своими функциями. Это может привести к смерти женщины или плода.

Вернуться к оглавлению

Как купировать приступы?

Любые ваши действия должны быть согласованы со специалистами и не забывайте, что самое главное — сохранить здоровье будущему малышу и себе.

Если беременная женщина заметила, что пульс высокий и продолжает расти, то нужно срочно вызывать карету скорой помощи. До ее приезда можно открыть все окна, чтобы дать кислороду проникнуть в помещение, занять удобную позицию, сесть, лечь. В этой ситуации очень важно не паниковать и попробовать восстановить дыхание. Если это не действует, то можно сильно закашлять, попробовать вызвать рвоту или опустить лицо на пару секунд в прохладную воду. Это поможет облегчить состояние.

Вернуться к оглавлению

Лечение тахикардии при беременности

Квалифицированное лечение может назначить только врач. Не занимайтесь самолечением.

От тахикардии избавиться достаточно тяжело, потому что большинство препаратов противопоказаны в период беременности. Методы лечения зависят от срока. Их можно рассмотреть в таблице:

Срок Принципы
І триместр Мамочка должна много отдыхать, высыпаться и не нервничать. Можно принять боярышник, валериану, пустырник.
ІІ триместр Терапия та же.
ІІІ триместв Состояние ухудшается. Можно принимать успокоительные препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Препараты при тахикардии

При беременности лекарства обычно противопоказаны, но есть исключения. Это успокоительные, антиаритмические таблетки. Их можно рассмотреть в таблице:

Группа препаратов Пример
Успокоительные
  • синтетические:»Фенобарбитал», «Барбовал», «Диазепам»;
  • природные: «Ново-Пассит», «Магне В6», «Магнерот», «Конкор», «Боярышник форте», «Этазицин», «Персен».
Антиаритмические «Фенитоин», «Амиодарон», «Дизопирамид».

Вернуться к оглавлению

Народное средство

Любое лекарство негативно влияет на ребенка, поэтому можно лечиться и народными методами. Они основаны на свойствах лекарственных растений, по этому кроме пользы ничего не несут. Наиболее распространенное средство — это отвар из ромашки, корня валерианы и мяты. Все ингредиенты смешиваются в равных частях, заливаются кипятком. После того, как отвар настоялся 20 минут, его можно пить. Делать это нужно 3 раза в день по 60—100 мл после еды. Он поможет снять головную боль и нормализовать пульс.

Вернуться к оглавлению

Что делать, чтобы тахикардия не возвращалась?

Если тахикардия физиологическая, то роды должны вернуть все на свои места. Если нет, то женщина должна много отдыхать, высыпаться, заниматься кариотренировками, часто бывать на свежем воздухе. О нагрузках должен знать лечащий врач, он должен рассказать, что делать можно, а от чего лучше отказаться. Главное понять причину состояния и устранить ее. Мамочке ни в коем случае нельзя переживать, находиться в душных помещениям. Нужно устранить из своего рациона все жаренное и жирное, а также соленое. На тарелке будущей мамы всегда должно быть много овощей, фруктов и рыба. Ухудшение состояния — это признак того, что женщина что-то делает не так, в этом случае патологию важно лечить под врачебным наблюдением.

на

Комментарий

Псевдоним

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…


Смотрите также