Гиперандрогения у женщин что это такое

Гиперандрогения у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме. Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция). Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Общие сведения

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней. Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Андрогены - мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, меньше - подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ). Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу. Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здоровье.

Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Гиперандрогения у женщин

Причины гиперандрогении у женщин

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариального), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быть первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носить наследственный и приобретенный характер. Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще - относительной (с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах).

Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников). При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи). К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормальных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствительности к ним сальных желез вследствие увеличения плотности гормональных рецепторов кожи. Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах - дигидротестостерон (ДГТ) - стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет. Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях - аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног. В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие. В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

Диагностика гиперандрогении у женщин

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы - надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой - увеличение количества тестостерона и АСД. При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования - селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой - 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче. Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста). Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Лечение гиперандрогении у женщин

Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии. В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений. Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки). На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение

Гиперандрогения – это патология, вызванная обильной выработкой половых гормонов мужской группы (андрогенов) в женском организме. Заболевание влечёт за собой косметические проблемы, нарушения в работе внутренних органов у женщины, неправильную работу органов репродуктивной системы, а также сбои в выработке женских половых гормонов.

Чаще всего развитие гиперандрогении в женском организме производит из-за сбоя в работе надпочечников или яичников, вследствие чего указанные органы в избыточном количестве продуцируют мужские половые гормоны. При нарушении работы яичников анализ крови выявляет избыток таких гормонов, как тестостерон, 17-ОН-прогестерон. При патологии надпочечников врач по результатам анализов зачастую диагностирует избыток в крови стероидных мужских гормонов: андростендиона и дегидроэпиандростерона. Нередко у пациенток в крови увеличен уровень инсулина в несколько раз от установленной нормы.

Все указанные выше причины способны спровоцировать возникновение гиперандрогении. В отличие от гирсутизма, который является одним из симптомов повышенного содержания андрогенов, заболевание проявляет себя самыми разными способами.

Чаще всего наличие большого количества мужских половых гормонов в организме женщины провоцирует развитие бесплодия. Это связано с подавлением выработки эстрогенов и гормонов гипофиза, ответственных за овуляторный процесс.

Преобладание андрогенов в организме женщины блокирует выработку половых гормонов, которые отвечают за созревание фолликула в яичниках и выработку яйцеклетки. Таким образом, у женщины не происходит естественный процесс овуляции, поскольку фолликул не произвёл яйцеклетку, способную к оплодотворению или эта яйцеклетка оказалась некачественной.

Женщине, при диагностировании такого эндокринного заболевания, как гиперандрогения, не стоит затягивать с походом к эндокринологу, поскольку лечение следует начать незамедлительно.

Симптомы гиперандрогении

Заболевание специфично и проявляет себя по-разному у каждой женщины. Одним из серьёзных косметических изъянов является повышенное оволосение по всему телу. Это один из основных признаков развития гиперандрогении. Особенно стоит обратить на это внимание, когда гирсутизм проявляется в более зрелом возрасте, а не в пубертатный период. Волосами обильно покрываются руки и ноги, появляется дорожка волос от пупка до лобка. Лобковые волосы растут не по форме перевёрнутого треугольника, а ромбовидной формы. Помимо этого, у женщины могут появиться тёмные усики, волосы на щеках, подбородке и груди.

Повышенное оволосение

Изменение качества кожи

При излишней продукции андрогенов меняется структура кожи, она становится более жирной, покрывается угрями. Волосяной покров головы также претерпевает изменения: волосы становятся жёсткими, жирными и ломкими.

Изменение менструального цикла

Нерегулярная менструация или полное её отсутствие говорит об эндокринном изменении. Зачастую без приёма определённых медикаментозных препаратов менструация самостоятельно не наступает.

У женщин вырабатывается более низкий тембр голоса.

Увеличение мышечной массы

Фигура претерпевает серьёзные изменения, конструкция тела перестраивается по мужскому типу.

Ожирение

Многие девушки, страдающие от гиперандрогении, отмечают резкий набор веса и скапливание лишних отложений в области живота. Происходит это из-за чрезмерной выработки инсулина, который не справляется с расщеплением глюкозы и углеводов.

При клиническом обследовании у гинеколога может быть видна сухость половых путей, а при ультразвуковом исследовании врач может отметить поражение яичников – поликистоз или разрастание фибринозной сумки вокруг органов.

Поликистоз яичников является одним из осложнений гиперандрогении у женщин. При поликистозе яичников на органе образуется множество мелких фолликулов. Это препятствует овуляции и выработке эстрогенов. Вследствие таких нарушений яичники женщины обрастают плотной белковой оболочкой, которая полностью блокирует процесс роста и созревания фолликула, что является прямой причиной бесплодия.

Совокупность данных симптомов говорит о повышенной выработке андрогенов в женском организме. Даже проявление хотя бы одного из указанных признаков должно послужить причиной для похода к эндокринологу. Важно вовремя диагностировать заболевание для продуктивного лечения.

Диагностика

Биохимический анализ крови

Для выяснения причины гиперандрогении сдаётся биохимический анализ крови на гормоны для выявления поражённого органа. Обязательно пациентке производится ультразвуковая диагностика органов эндокринной системы: щитовидной железы, коры надпочечников, а также УЗИ женских половых органов. Кроме того, врач внимательно осматривает пациента на приёме, рассчитывает индекс массы тела, изучает анамнез, наследственность, возможное заболевание близких родственников сахарным диабетом.

Лечение

Лечение гиперандрогении подбирается в зависимости от поражающих факторов и гормонов, которые повышены.

Если присутствуют опухолевые поражения в репродуктивных органах или эндокринной системе лечение происходит хирургическим путём.

Если повышенное содержание мужских половых гормонов сопровождается набором веса, подбирается диетотерапия с допустимыми физическими нагрузками.

Гиперандрогения у женщин

В случаях, когда гиперандрогения сопровождается синдромом поликистозных яичников, первоначальное лечение направляется на устранение данной патологии путём выравнивания гормонального фона пациентки медицинскими препаратами.

Зачастую эндокринологи назначают пациенткам применение препаратов метипред (дексаметазон) или картеф. Для снижения уровня инсулина может быть назначен препарат на основе метформина: сиофор, глюкофаж, багомет. Кроме того, пациентке рекомендуется низкоуглеводная диета. В случае безуспешного медикаментозного лечения врач может предложить устранение проблемы операбельный, путём проведения лапароскопической или лапаратомической операции с резекцией или каутеризацией яичников.

Нормализовать функцию эндокринной системы можно при помощи гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом. Стоит учесть, что подобное лечение продолжительно, обычно оно длится от полугода до полутора лет. При этом на период восстановления гормонального фона зачатие ребёнка становится невозможным.

В случае разрастания фибринозной сумки вокруг яичника делается операция – лапароскопия. Производится 3–4 надреза в брюшной стенке. В первый разрез вводится небольшая камера, чтобы хирург видел происходящее на экране, а во второй и третий – хирургические инструменты, которыми производятся манипуляции по устранению заболевания.

С лечением этого заболевания затягивать нельзя, поскольку оно в будущем может спровоцировать развитие более серьёзных патологий.

Предыдущая статьяМиома матки: симптомы, группы риска и лечениеСледующая статьяМетформин: инструкция по применению, цена, отзывы

Специализация: невролог. Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Омский государственный медицинский институт

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин: причины, симптомы, лечение

Гиперандрогения у женщин – патологическое изменение гормонального фона, проявляющееся в излишней выработке в организме половых гормонов мужчины - андрогенов. Это распространенное заболевание эндокринной системы, которым страдает около 5% представительниц прекрасного пола. В норме андрогены в небольшом количестве обязательно присутствуют в организме каждой женщины. Они необходимы для нормального полового созревания, работы печени, почек, здоровья репродуктивной системы. Мужские половые гормоны участвуют в синтезе эстрогена, который, в свою очередь, способствует сохранению крепких костей женщины в зрелом возрасте.

Чрезмерное андрогенов в женском организме – патология, требующая обязательной медицинской коррекции. Без своевременного выявления симптомов и лечения со временем возникают необратимые тяжелые изменения в организме. Но оно может быть адекватным, только если правильно определена причина, которая вызвала этот недуг. Это обусловлено тем, что универсальной терапии гиперандрогении не существует, ее способы напрямую зависят от факторов, повлиявших на развитие патологии.

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы

Гиперандрогения у женщин часто вызвана наличием излишнего тестостерона, вырабатываемого яичниками и надпочечниками. Кроме того,причинами гиперандрогении у женщин могут быть патологии:

• надпочечников;
• яичников;
• щитовидной железы;
• гипофиза.

Наиболее распространенная причина болезни, которую называет современная медицина, это андрогенитальный синдром, заключающийся в следующем. Надпочечники вырабатывают множество гормонов, среди которых андрогены и глюкокортикоиды. Большая часть мужских половых гормонов под влиянием специального фермента синтезируется в глюкокортикоиды. Но, когда у женщины этот фермент вырабатывается не правильно, то этого не происходит. Андрогены, накапливаясь в женском организме, негативно влияют на него и вызывают серьезные патологии систем и органов.

В качестве еще одной распространенной причины болезни выступают опухоли надпочечников. В результате новообразований увеличивается число клеток, вырабатывающих андрогены, а, следовательно, и количество самих гормонов.

Женскую гиперандрогению могут вызывать заболевания яичников, при которых они начинают производить большое количество мужских половых гормонов. Недуг зачастую обуславливается их опухолями, которые по аналогии с надпочечниками приводят к повышенному количеству клеток, продуцирующих андрогены.

Причины гиперандрогении у женщин могут заключаться в патологии щитовидной железы (гипотериозе) или опухоли гипофиза. Но в этом случае, как правило, гиперандрогения сопровождается выраженным ожирением.

Также к причинам заболевания относят лишний вес в детском возрасте, генетическую расположенность, длительный прием стероидов, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Как проявляет себя недуг?

Прежде всего, изменения, обусловленные излишками мужских половых гормонов, отражаются на состоянии яичников, кожи, волос, сальных и потовых желез - это первые симптомы гиперандрогении у женщин. Признаки избытка андрогенов у женщин (андрогения) могут быть ярко выражены, а могут быть практически незаметными. Избыток андрогенов вызывает серьезные, зачастую необратимые патологии в яичниках, заключающиеся в множественном образовании мелких кист – поликистозе, нарушении менструального цикла или полном его отсутствии.

Заболевание проявляет себя различными признаками – косметическими дефектами, гинекологическими недугами, нарушением обмена веществ, которые в комплексе могут указывать на наличие гиперандрогенности у женщины.

Основные проявления:

• появление акне - угревой сыпи на коже, которая трудно поддается лечению;
• постоянная сухость и шелушение кожи лица;
• ожирение, которое часто протекает по мужскому типу, то есть характеризуется набором массы в верхней части тела;
• чрезмерный рост волос по телу по мужскому признаку, которые появляются возле сосков, на животе, на задней поверхности бедер, на ягодицах. Но не всегда избыток волос на теле отражает наличие этой именно патологии у пациентки. Кроме того, что этот признак характерен еще для некоторых других болезней, нужно принимать во внимание и расовую принадлежность женщины. На теле эскимосок или восточных женщин волос больше, чем у европейских женщин;
• себорея, характеризующаяся выраженным крупным шелушением кожи в волосистой части головы;
• выпадение волос на голове по мужскому типу, то есть в лобной зоне и на темени. При этом волосы сохраняются на висках и затылке;
• сахарный диабет, вызванный снижением чувствительности к инсулину;
• остеопороз и атрофия мышц ног и рук;
• артериальная гипертензия;
• повышенная утомляемость;
• аменорея;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• самопроизвольные выкидыши;
• слабость родовой деятельности;
• в тяжелых случаях имеет место увеличение клитора, частичное сращивание половых губ, атрофирование молочных желез.

Пациентки, страдающие гиперандрогенией, чаще других болеют простудными заболеваниями, расположены к депрессии, быстро устают. Болезнь может возникать в любом возрасте.

Как распознать недуг?

Самостоятельно диагностировать у себя гиперандрогению невозможно, поскольку такие же симптомы могут быть проявлением других болезней. При проведении диагностики доктор, прежде всего, должен исключить заболевания, сопровождающие эту патологию (синдром Кушинга, новообразования надпочечников, яичников). Немаловажной задачей при установлении гиперандрогении является выявление причин, ее обусловивших. Связано это с тем, что направление лечения, проводимого в дальнейшем, зависит напрямую от того, чем вызвано это заболевание. Терапия будет эффективной только в том случае, когда правильно установлены факторы, вызвавшие патологические процессы. Устанавливают, когда проявились первые симптомы недуга – в пубертатном периоде либо позже. Это во многих случаях поможет установить, патология каких органов обусловила заболевание – яичников или надпочечников.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выполнить следующие исследования:

• исследования крови и мочи на предмет гормонов. Учитывая, что гормональный фон больных нестабильный, забор крови повторяют трижды с интервалом 30 минут, затем смешивают ее и проводят анализ;
• УЗИ малого таза;
• КТ и УЗИ надпочечников.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение болезни

Выбор направления лечения этого недуга зависит от того, какие причины его вызвали. Если излишнее количество мужских половых гормонов вызвано новообразованиями надпочечников или яичников, лечение будет состоять в применении хирургических методов. Устранение нарушения, вызванного ожирением, заключается, главным образом, в нормализации массы тела. Терапия гиперандрогении, связанной с отсутствием ферментов, с помощью которых андрогены синтезируются в глюкокортикоиды, проводится синтетическими стероидами (дексаметазоном, метипредом). Часто для устранения патологии, вызванной нарушением работы надпочечников, применяют антиандрогены.

Терапия заболевания носит комплексный характер и заключается не только в подавлении излишней выработки андрогенов, но и в устранении косметических дефектов и психологической помощи в случае проявления признаков подавленности, депрессии. Учитывая то, что заболевание вызывает сильнейший стресс у женщины, эпиляция становится на один уровень с гормональной коррекцией при лечении болезни.

Лечение и гиперандрогении у женщин

Содержание

1. Несколько слов о яичниковой и смешанной гиперандрогении
2. Методы лечения гиперандрогении надпочечникового вида
3. Методы лечения поликистоза яичников и смешанной гиперандрогении
4. Применение препаратов для лечения гиперандрогении

Гиперандрогенией называют эндокринное заболевание, при котором отмечается чрезмерная секреция мужских половых гормонов у женщин. К проявлениям этой патологии стоит отнести нарушения менструального цикла и репродуктивной деятельности в целом. Нередко женщины жалуются на себорею, гирсутизм, акне и алопецию. Прежде чем понять, как понизить уровень андрогена и можно ли вылечить гиперандрогению у женщин, важно правильно определить причины появления заболевания.

Для постановки правильного диагноза обычного осмотра мало, врач назначает гормональный скрининг, ультразвуковую диагностику яичников, а также компьютерную томографию гипофиза и надпочечников. По результатам обследования назначаются специальные препараты, в основном гормональные. Если результаты обследования показали, что у женщины имеется опухоль любого характера, то назначают только оперативное лечение.

Несколько слов о яичниковой и смешанной гиперандрогении

Гиперандрогения яичникового и смешанного вида практически во всех случаях становится причиной женского бесплодия. Это обуславливается недостаточностью лютеиновой фазы, при которой в норме устанавливается равновесие эстрогенов и прогестерона. Для коррекции подобных нарушений гормонального характера требуется подбирать особый подход для обеспечения эффективного лечения.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Так как существует несколько видов данного заболевания и тесная связь между ними, назначить правильную тактику лечения достаточно тяжело.

Нормализировать гормональный фон женщины можно, подбирая индивидуальные гормональные препараты. Делая назначения, врач обязательно учитывает причину происхождения данного заболевания и степень его запущенности. Сразу нужно отметить, что пытаться вылечить гиперандрогению народными средствами не стоит, так как эти действия просто не принесут необходимого эффекта.

Для лечения могут использоваться растительные гомеопатические препараты, которые готовятся только в лабораторных условиях. Обычно их назначают в качестве дополнения к основному лечению.

Врожденную форму гиперандрогении нужно лечить как можно раньше, поскольку маскулинизация костей скелета, приобретенная во время болезни, никуда не исчезнет. Кроме этого своевременное лечение позволяет предупредить возникновение других серьезных проблем.

Очень часто именно врожденная форма патологии становится причиной смены сексуальной ориентации, поэтому многие пациентки со временем принимают решение сменить свой пол официально.

Что касается надпочечниковой гиперандрогении, нужно сразу отметить, что ее лечение является длительным процессом. В зависимости от запущенности случая, лечение может продлиться от 1 года до 15-ти лет. На протяжении этого периода пациент принимает индивидуально подобранные дозы препаратов, которые подавляют выработку мужских гормонов в надпочечниках.

Методы лечения поликистоза яичников и смешанной гиперандрогении

Лечится ли гиперандрогения у женщин вообще? Вылечить яичниковую форму гиперандрогении можно консервативным или оперативным путем, при этом метод терапии будет выбираться в зависимости от тяжести заболевания и наличия определенных патологических процессов.

Консервативный метод лечения направлен на:

• стимуляцию овуляции при бесплодии;
• профилактику развития гиперплазии эндометрия.

Комбинированные эстроген-гестагенных препараты назначаются врачом с целью подавления повышения концентрации гонадотропинов, а также для остановки пролиферативных процессов эндометрия. Стоит отметить, что такой препарат как Диане-35 обладает антиандрогенным действием. Его назначают только в том случае, если женщина в будущем не планирует беременеть.

Оперативное лечение поликистоза яичников может осуществляться несколькими способами, это:

• клиновидная резекция;
• демедуляция яичников, при которой может делаться надсечка фолликулярных образований;
• термокаутеризация;
• электрокаутеризация.

Два последние метода считаются альтернативой резекции яичников. В подобных ситуациях применяется лапароскопический метод.

Сложнее всего вылечить смешанную гиперандрогению, особенно это касается случаев, при которых женщина в будущем планирует обзавестись потомством. Обычно после обследования врач назначает незначительную дозу дексаметазона, которую нужно принимать на протяжении одного года. Этот препарат способен приостановить выработку мужских половых гормонов в надпочечниках. При приеме этого препарата осуществляется контроль содержания в крови кортизола. В норме он не должен превышать отметку 5мкг%. Через год приема этого лекарственного средства гормональный фон пациентки обследуется. Если выявляется, что большая часть андрогенов вырабатывается не надпочечниками, а, например, яичниками, то ход терапии будет изменен. В таких ситуациях врач назначает прием малых доз оральных контрацептивов.

Схема лечения может быть и другой, она также может меняться, что зависит от установленной формы патологии и источника ее происхождения.

Применение препаратов для лечения гиперандрогении

Гормональный фон женщины оказывает влияние на многие процессы, в частности это касается ее репродуктивной функции. Что касается мужчин, сбой их гормонального фона приводит к сексуальным расстройствам, это может быть простое снижение сексуального влечения или импотенция.

К симптомам проявления гиперандрогении у женщин стоит отнести:

• обильный рост волос на теле и лице;
• облысение определенных участков головы;
• уменьшение молочных желез;
• изменение тембра голоса;
• сбои менструального цикла и прочие.

Для подавления выработки андрогенов в женском организме врач назначает препараты-антиандрогены, которые представлены в виде оральных контрацептивов. Для улучшения их действия могут назначаться препараты растительного происхождения, только их подбирают индивидуально, учитывая все особенности организма и восприимчивость к компонентам.  

Женщины старшего возраста, наверняка, знают, что такое Цимифуга. Этот компонент входит в состав большинства препаратов на растительной основе. Он предназначен для устранения неприятных симптомов, которые часто встречаются у женщин в климактерическом периоде.

При дисбалансе гормональной системы врач может назначить прием Циклодинона. В состав этого препарата входит такое растение, как прутняк священный.

Кто вылечил гиперандрогению утверждают, что многие растения обладают целебным свойством, они положительно влияют на обменные процессы женского организма, при этом способны регулировать гормональный фон. Особой популярностью пользуется корень солодки, дягиль, мята, пион уклоняющийся и прочие растения, которые в обработанном виде свободно продаются в аптеке. Готовый сбор отпускается без рецепта, а приготовить из него лекарство можно самостоятельно, следуя инструкции. Учитывая такую возможность, нельзя злоупотреблять домашним лечением, поскольку без правильной диагностики и медикаментозного вмешательства не получится эффективно вылечить гиперандрогению.

Нужно помнить, что своевременная диагностика заболевания повышает шансы на успешное лечение данной патологии. Кроме этого следует осознавать, что даже незначительные симптомы могут указывать на наличие той или иной формы гиперандрогении. Сложность лечения этого заболевания заключается в том, что симптомы и признаки могут проявляться не сразу, поэтому распознать тревожный «звоночек» крайне тяжело.

Гиперандрогения. Когда у женщины мужские признаки.

Содержание

1. Признаки гиперандрогении
2. Основные причины возникновения
3. Осложнения

Синдром гиперандрогении у женщин – эндокринное нарушение, для которого свойственно превышение нормы количества мужских половых гормонов (андрогенов). Состояние гормонального фона можно определить с помощью специального показателя - индекс свободных андрогенов. Норма у женщин этого показателя зависит от возраста и дня менструального цикла. Например у девочек до 9 лет этот показатель может быть от 0,06% до 1,7%. От 9 до 18 лет нормой андрогенов будут показатели 1,7%-4,1%. У девушек старше 18 лет норма 0,5%-4,1%,а в период менопаузы нормальным показателем андрогенов будет считаться 6,6%. Индекс свободных андрогенов у женщин - это отношение между количеством свободного тестостерона к глобулину, связующему данное вещество.

Признаки гиперандрогении

Синдром гиперандрогении проявляется в виде возникновения у женщин черт, характерных для мужчин, под влиянием андрогенов.

Основные признаки гиперандрогении:

• гирсутизм – мужской тип волосяного покрова, чрезмерный, как для женского фенотипа, рост волос;
• акне – угревая сыпь;
• барифония – снижения тембра голоса;
• алопеция – облысение, выпадение волос на голове;
• маскулинизация – приобретение мужского телосложения, то есть узких бедер и широких плеч;
• ожирение (если гиперандрогения вызвана сбоем в работе гипофиза).

Проявления акне и гирсутизма необязательно свидетельствуют о наличии гиперандрогении. Они могут возникать по причине повышенной чувствительности к такому мужскому половому гормону, как тестостерон. Например, для женщин ряда южных народностей характерно некоторое усиление роста волос, появление усиков.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Основные причины возникновения

1. Адреногенитальный синдром – нарушение выработки в яичниках фермента, который превращает андрогены в глюкокортикоиды, ведет к накоплению гормонов. Самая распространенная причина.
2. Синдром Кушинга – избыточное производство надпочечниками глюкокортикоидов.
3. Опухоли надпочечников – увеличивается количество клеток, производящих андрогены, соответственно растет и количество гормонов.
4. Чрезмерная выработка мужских гормонов в яичниках, в том числе вследствие поликистоза либо возникновения опухоли, состоящих клеток, производящих такие гормоны.
5. Нейроэндокринный синдром – патология гипофиза либо щитовидной железы.

Осложнения

При несвоевременном лечении нарастание гиперандрогении может иметь такие последствия:

• клиторомегалия – гипертрофированное увеличение клитора;
• вирилизация клитора – округление его головки либо формирование пенисообразного клитора;
• бесплодие либо прерывание беременности – последствия возникающей при гиперандрогении ановуляции, то есть прекращения формирования и выхода из фолликулов яйцеклеток;
• сахарный диабет – результат характерного для гиперандрогении нарушения чувствительности тканей к инсулину;
• летальный исход – следствие несвоевременной диагностики и борьбы с такими причинами гиперандрогении, как опухоли.

Роль андрогенов в жизни женщины.

Андрогенами называют мужские гормоны, которые в определенном количестве вырабатываются женскими половыми органами. Под их влиянием у женщины растут волосы на лобке и подмышками. Кроме этого эти гормоны принимают участие в формировании клитора и больших половых губ.

Если в крови женщины отмечается чрезмерная концентрация андрогена, то начинают проявляться мужские вторичные половые признаки. В результате этого женщина может страдать облысением, также у нее может огрубеть голос.

Что касается женских гормонов, в таких случаях они вырабатываются в малом количестве. Из-за такого состояния женщина не может забеременеть. Это можно объяснить не развитием яйцеклетки.

Какое влияние оказывают андрогены на организм женщины?

Существует большое количество мнений, при этом нет точного обоснования того или иного факта, касательно сексуальной жизни женщины. Даже врачи не могут дать точного ответа на вопрос, какой уровень андрогенов должен быть в женском организме. Единственное ясно, что чрезмерное или недостаточное содержание этого гормона негативно сказывается на половой функции и на здоровье женщины в целом. Некоторые думают логически, считая, что мужские гормоны должны продуцироваться исключительно у представителей мужского пола.

Андрогены в жизни женщины играют немаловажную роль. Именно благодаря им вырабатывается достаточное количество эстрогенов.

Успешное созревание яйцеклетки происходит только при условии нормальной пропорции эстрогенов и мужских андрогенов. Нужно отметить, что рецепторы таких гормонов содержатся в тканях ЦНС, почек, кишечника и в жировой ткани.

Врачами доказано, что нормальная концентрация андрогенов влияет на сексуальную жизнь женщины, другими словами от них зависит сексуальное влечение. Как показывают исследования, у женщин в предклимактерическом возрасте и с ранней менопаузой концентрация тестостерона ниже, чем у женщин в более молодом возрасте.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

В каких частях женского организма содержатся рецепторы андрогенов?

На самом деле рецепторы мужских половых гормонов имеются во многих тканях органов, при этом их действие полностью не изучено. Их большое количество локализируется в костной ткани, но этот факт наличия требует дальнейшего исследования для объяснения.

Малая концентрация тестостерона может указывать на недостаточную плотность костной ткани, однако тяжело связать низкий уровень тестостерона с проявлениями остеопороза.

Несмотря на то, что диагноз «андрогенная недостаточность» существует, нет четких правил для его постановки. Это объясняется отсутствием признаков подобного состояния. При исследовании биологического материала редко пользуются специальными таблицами с возрастными показателями. Таким образом, норма для женщин более молодого возраста может не совпадать с указанными показателями для женщин старшего возраста.

Возрастные изменения уровня андрогенов

На протяжении всей жизни концентрация андрогенов может меняться. Его самая высокая отметка обнаруживается в подростковом возрасте, а именно в период формирования вторичных половых признаков. В частности это касается роста волос на лобке, а также роста молочных желез.

Половые гормоны очень влияют на половое созревание, и андрогены не являются исключением, они просто необходимы для нормального развития женского организма. На самом деле нет точных причин повышения уровня андрогенов именно в данный период жизни, это же касается и факта выработки мужских половых гормонов. При увеличении их количества в том или ином возрасте могут появиться симптомы гиперандрогении. Например, у девочек возможен интенсивный рост волос на теле, появление акне или увеличение размеров клитора.

В подростковом возрасте такое состояние может иметь несколько другие симптомы:

• может отсутствовать менструация;
• огрубение голоса;
• формирование скелета по мужским признакам.

Взрослые женщины сталкиваются не только с вышеуказанными симптомами, но и с выпадением волос, бесплодием и прочими проблемами. Особое внимание следует обратить на резкое появление симптомов гиперандрогении, а также на их интенсивность.

С таким диагнозом женщины сталкиваются не так часто. Примерно в 5-8% случаях у женщин может диагностироваться повышенная концентрация андрогенов.

Важно ли знать уровень андрогенов и для чего это нужно?

Часто к доктору обращаются здоровые женщины, у которых непостоянный менструальный цикл. В таких ситуациях и с такими жалобами врач назначает пациентке обследование на предмет определения гормонального фона. Практически всегда уровень тестостерона в норме или находится на грани допустимой нормы. Именно эта граница и расценивается врачами как определенное отклонение.

К врачу также обращаются молодые женщины, которые считают, что у них должны быть исключительно гладкие ноги и другие части тела, а также идеально чистое лицо. Когда они обнаруживают у себя лишние волосы на теле, их приводит данный факт в ужас. В подобных ситуациях удалить волосы с помощью лезвия или депилятора - неблагородное дело, так как они начинают расти более интенсивно и густо. Причиной обращения к врачу может стать неудовлетворение собственной кожей лица. Она может показаться очень жирной, поэтому повышается риск образования прыщей. Обычно женщины с такими проблемами обязательно читают в интернете различные статьи про гирсутизм, и готовы пойти к врачу с поставленным самостоятельно диагнозом. Некоторые врачи особо не вникают в суть проблемы, и при незначительном повышении тестостерона могут назначить соответствующие препараты. В таких ситуациях врач обязан предупредить пациентку о риске бесплодия. Как правило, его не интересует, как выглядят женщины-родственницы конкретной пациентки. Также важно отметить, что многие гинекологи не принимают во внимание конституциональную форму гирсутизма.

Существует и другой вариант обращения к врачу, в частности это касается беременных женщин, которые в первые дни беременности пытаются разузнать все до мельчайших деталей о своем интересном состоянии. Чаще всего они, может и не осознанно, ищут грозу, гипертонус или внематочную беременность. Конечно, если женщина в таком взволнованном состоянии обращается к врачу, то ему просто приходится назначить специальное обследование со сдачей всех анализов. Только по результатам исследований можно понять, есть ли прогестероновая недостаточность, угроза или опасная беременность. Также можно обнаружить или исключить наличие скрытых инфекций и других патологий.

Если беременная женщина сдает анализы на гормоны, то в любом случае у нее будет повышен уровень пролактина, при этом по-другому быть просто не может. Помимо этого высоких отметок достигает и тестостерон, который практически всегда растет у беременной женщины. Если превышения значительные, то врач назначает пациентке стероидные и прочие препараты.

Нужно отметить, что уровень гормонов у беременных существенно отличается от показателей небеременных женщин, при этом в некоторых лабораториях выдаются результаты без учета такой особенности. По этой причине у женщин с маленьким сроком беременности, которые еще не знают о своем интересном положении, может стоять диагноз гиперандрогения. Ошибки при постановке диагноза могут быть разные, например, по результатам УЗИ женщине ставится диагноз «поликистоз яичников», хотя на самом деле у нее они сами по себе поликистозные, при этом нет проблем со здоровьем.

Случаются ситуации, когда к врачам обращаются слишком худенькие девочки с жалобой, касающейся нерегулярных месячных. На самом деле это можно объяснить отсутствием жировой ткани, наличие которой важно для нормального обмена половых гормонов, и отсутствием необходимого количества белка для связывания этих гормонов. Организм очень худых девушек и женщин находится в состоянии постоянного голодания.

В таких случаях после прохождения УЗИ врачи обнаруживают поликистоз яичников, что и является причиной отсутствия овуляции. Результаты исследования гормонального фона могут быть неясными, иногда отмечается повышенная концентрация тестостерона. При таких показателях врачи часто ставят диагноз «синдром поликистозных яичников» и назначают гормональные препараты. При постановке такого диагноза не выявляется источник повышения этого гормона.

Причина повышения концентрации мужских половых гормонов в крови также может указывать на гиперплазию надпочечников, но врачи почему-то редко берут этот факт во внимание и просто назначают гормональные контрацептивы для снижения уровня тестостерона.

Опытные и внимательные врачи все-таки пытаются разобраться с причиной повышения уровня мужских гормонов у женщины, назначая дополнительные лабораторные исследования. Проблема такой диагностики может заключаться в отсутствии возрастных норм андрогенов для беременных и небеременных женщин. Обычно в лабораториях не пользуются специальными возрастными таблицами. На сегодняшний день действуют специальные эндокринные общества, выступающие против лабораторных норм для определенного ряда гормонов, в частности это касается мужских гормонов.  

Многие диагностические лаборатории работают по коммерческому типу, относясь к требованиям врачей без особого внимания. Они пользуются старыми значениями норм, которые не соответствуют нормальным значениям для человека в каждом индивидуальном случае.  

Основные положения гиперандрогении

В области эндокринной гинекологии такой диагноз как «гиперандрогения» указывает на патологическое состояние. Причина такого явления заключается в повышении уровня мужских половых гормонов в организме женщины. Среди всех гормональных расстройств, становящихся причиной нарушения половой функции, основное место занимает именно гиперандрогения.

В женском организме в норме вырабатывается ряд андрогенов, в частности это касается:

• тестостерона;
• дегидротестостерона;
• андростерона;
• дегидроэпиан-дростерона.

При таком состоянии как гиперандрогения можно обнаружить нарушения работы гипоталамуса, гипофиза, яичников и надпочечников, и не факт, что нарушения будут происходить в этих зонах одновременно, обычно патологические изменения касаются только одного органа.

Подобное состояние практически всегда сопровождается избыточным ростом волос по всему телу и на лице. Не редким явлением считается нарушение менструального цикла, при котором месячные могут быть нерегулярными или вообще отсутствовать.

Часто женщины обращаются к врачу с конкретной проблемой - бесплодием, не подозревая о наличии у себя гиперандрогении.

Виды нарушений выработки андрогенов

• Переизбыток андрогенов - эти мужские половые гормоны вырабатываются яичниками и надпочечниками. Если в организме снижен уровень белков, связывающих андрогены, то их уровень растет.
• Существуют качественные нарушения, при которых рецепторы чрезмерно чувствительны к андрогенам, несмотря на то, что они вырабатываются в норме.

Основные клинические формы гиперандрогении

• Надпочечниковая гиперандрогения обнаруживается, если кора этого органа вырабатывает чрезмерное количество андрогенов. Такое явление может происходить по причине врожденной гиперплазии или наличия опухоли надпочечников.
• Яичниковая форма патологии часто сопровождает разные формы поликистоза яичников. Также такой диагноз устанавливают при наличии опухоли яичника, которая продуцирует андрогены.
• Заболевание может быть генетическим, в частности это касается синдрома Мор-ганьи-Стюарта-Морреля и болезни Иценко-Кушинга.
• Патология может быть диагностирована по причине нарушения обменных процессов мужских гормонов в коже. В данном случае имеются в виду разные формы гирсутизма.
• Гиперандрогения может объясняться избыточной выработкой пролактина.

Клинические признаки гиперандрогении

• Изменения можно заметить, обратив внимание на кожу, а именно на ее волосяной покров. Рост нежелательных волос будет отмечаться в андрогензависимых зонах. Часто влиянию андрогенов поддаются: голень, предплечье, верхняя губа, живот, ареола, подбородок и бакенбарды. Другими словами происходи оволосение по типу мужчины. Кожа становится чрезмерно жирной, поэтому нередким явлением считается появление угрей и прыщей.
• Появление мужских вторичных половых признаков, а именно понижение тембра голоса, маскулинизация по мужскому типу, облысение висков, усиление сексуального влечения, увеличение клитора и недоразвитие груди. Все эти признаки, безусловно, указывают на наличие гиперандрогении, которая появляется из-за гиперплазии надпочечников или наличия опухоли, продуцирующей андрогены.  
• Изменяется менструальный цикл или он вообще прекращается. В лучшем случае месячные будут нерегулярными.
• Гиперандрогения негативно влияет на возможность зачатия и вынашивания ребенка. В запущенных случаях у женщин диагностируется бесплодие. Если забеременеть все-таки удается, то повышается риск рождения ребенка с патологиями.

Диагностические методы для обнаружения аномалии

Цель диагностики заключается в обнаружении причины выработки чрезмерного количества андрогенов. Возможно, имеется опухоль или нарушения работы яичников и надпочечников. Для определения эффективного метода лечения без диагностических и лабораторных анализов не обойтись.

Когда пациент впервые приходит на прием к врачу, его осматривают, обращая внимание на рост, строение тела и вес. После этого проводится оценка менструального цикла и репродуктивной системы женщины в целом. Кроме этого врач уточняет характер обменных нарушений и дифференцирует патологию половых органов, которая оказывает большое влияние на результат лечения.

Без клинических анализов и соответствующих диагностических мероприятий врач не может поставить точный диагноз. Он только выносит свои предположения. В обязательном порядке пациентке нужно пройти такие исследования:

• анализ крови на гормоны;
• обследование гипоталамо-гипофизарной области методом МРТ;
• компьютерная томография надпочечников;
• при необходимости нужно проконсультироваться с другими специалистами.

На самом деле вид обследования и их количество будут зависеть от типа гиперандрогении.

Принцип лечения патологии

Выбор конкретного метода лечения будет напрямую зависеть от формы клинического проявления данной патологии. Прежде чем определить схему эффективного лечения, врач обязан назначить ряд диагностических мероприятий для уточнения источника и причины повышения количества андрогенов в крови.

После консервативного лечения посредством приема определенных гормональных препаратов не стоит ожидать мгновенного результата. Положительная динамика будет минимум через три месяца. Иногда этот срок ожидания может достигать до полугода.  

У большей половины пациенток такой диагноз как гиперандрогения сопровождается ожирением, поэтому на первом этапе лечения нужно будет избавляться от лишнего веса. Другими словами пациенткам с ожирением будет показана диетотерапия.

Только после проведения тщательной диагностики врач сможет назначить эффективное лечение, которое поможет устранить причины чрезмерной выработки андрогенов у женщины. Только с помощью правильно подобранных гормональных препаратов можно устранить нарушения репродуктивной функции и, конечно же, без проблем зачать и выносить долгожданного малыша. 

Как проявляется гиперандрогения у женщин

Огромное количество женщин в наше время сталкиваются с проблемой бесплодия. Его причины могут быть различными. Однако очень часто встречаются случаи, когда женщины страдают этой проблемой вследствие такой патологии, как гиперандрогения.

Причины гиперандрогении у женщин

Гиперандрогения – это патологическое эндокринное расстройство, при котором гормональный фон у женщины нарушен в результате повышения секреции мужских половых гормонов – андрогенов и их пагубного влияния на женский организм. В результате болезнь приводит к нарушению функции яичников. Гиперандрогенией страдает около 10-20% женщин.

Очень важно выяснить возможные причины гиперандрогении у женщин. От этого во многом зависит определение тактики ее дальнейшего лечения. Основной особенностью, которая чаще всего приводит к расстройству, является нарушение функций яичников и надпочечников. Так, принято считать, что причиной развития патологии может быть:
1. Андрогенитальный синдром. Отсутствие или недостаточное количество фермента, производимого яичниками, не позволяет преобразовать тестостерон, который вырабатывается надпочечниками, в глюкокортикоиды, в результате это приводит к его переизбытку и негативному влиянию на женский организм.
2. Наследственность.
3. Чрезмерная выработка тестостерона в яичниках, на которую влияют различные нарушения и в них: такие, как синдром поликистозных яичников, различные опухоли.
4. Проблемы в работе надпочечников (опухоли; дисфункция в производимости гормонов надпочечниками, когда выработка определенных гормонов получает приоритет перед остальными).
5. Нарушение в функционировании щитовидной железы и гипофиза.
6. Чрезмерный или неправильный прием гормональных препаратов.
7. Хронические болезни печени.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Признаки гиперандрогении у женщин можно поделить на две группы – внешние, которые дают картину о наличии пагубного воздействия андрогенов на визуальный облик женщины и внутренние, что относятся к самочувствию и особенностям поведения женщины.

Внешние симптомы гиперандрогении:
1. Гирсутизм – чрезмерный рост волос на теле (по мужскому типу – в районе бедер, ягодиц, по линии живота, на груди, лице, увеличение их роста на руках и ногах) либо алопеция (облысение по мужскому типу – в районе лба, висков, появление залысин на макушке).
2. Проблемы с кожей, которые не устраняются косметологическим лечением (угревая сыпь, акне, различные воспаления и шелушение кожи).
3. Часто у женщин, страдающих гиперандрогенией, также наблюдается лишний вес, однако ему свойственно проявление особенностей мужского ожирения – сосредоточения жировых отложений в области живота.
4. Наружные половые органы сформированы по промежуточному типу. Это свойство чаще определяется сразу после рождения и связано, в основном, с наследственной передачей заболевания, тем не менее, возможно подобное и при формировании половых органов в раннем детстве.
5. Себорея - повышенное салоотделение кожи.

Внутренние симптомы гиперандрогении: 1. Нарушения менструального цикла – опсоолигоменорея (цикл не имеет постоянного интервала между менструациями) и аменорея (полное отсутствие менструации в течение нескольких циклов).
2. Ухудшение общего состояние женщины, которое часто сопровождает гиперандрогению – чрезмерная утомляемость, сонливость, депрессии.
3. Бесплодие или прерывание наступившей беременности в результате нехватки женских гормонов в организме, в частности прогестерона.
4. Мышечная атрофия, которая поражает конечности, кожу, мышцы брюшной полости;
5. Нарушение в восприятии организмом инсулина (что может спровоцировать развитие сахарного диабета) и глюкозы.

Осложнения, к которым может привести гиперандрогения у женщин

Необходимо четко осознавать, что такое расстройство, как гиперандрогения, может привести к целому ряду осложнений. Самые серьезные из них: 1. Проблемы, связанные с зачатием и вынашиванием ребенка, в особо запущенных случаях – бесплодие.
2. Сахарный диабет.
3. Осложнения деятельности целого ряда органов и систем, которые подвергаются пагубному воздействию гормонального дисбаланса. В частности – проблемы со щитовидной железой и почками, образование метастазов, в случае опухоли надпочечников.

Лечение гиперандрогении

Методы борьбы с гиперандрогенией определяются причиной, которая спровоцировала расстройство. В результате осмотра пациентки и изучения необходимых анализов определяется клиническая картина заболевания. В большинстве случаев применяется гормональная терапия. При проблемах с надпочечниками используются синтетические заменители гормонов, которые уменьшают выработку андрогенов. При дисфункции яичников назначается прием оральных контрацептивов (если женщина не планирует беременность).

Во время проведения терапии рекомендуется также:

• контролировать свой вес и нормализировать его;
• вести здоровый образ жизни, устранить вредные привычки;
• пролечивать сопровождающие заболевания.

При наличии опухоли, поликистоза яичников, а также в случае, если консервативные методы не дают положительных результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Гиперандрогения у женщин во время беременности

Гиперандрогения значительно усложняет процесс наступления беременности и препятствует нормальному ее протеканию, однако, шансы зачать и выносить ребенка, при правильном подходе и внимательном соблюдении всех рекомендаций, все же есть.

Прежде всего, необходимо понимать, что первой трудностью для женщины, которая столкнулась с проблемой гиперандрогении при планировании беременности, является нерегулярность наступления овуляции. Для пациентки подбирается комплексное лечение, направленное, прежде всего, на уменьшение уровня андрогенов в организме и гормональную стимуляцию овуляции.

Если зачатие все же произошло, стоит понимать, что гиперандрогения повышает риск не вынашивания беременности и становится причиной прерывания беременности в 20-40% случаев, что еще более ухудшает состояние гормонального фона женщины и минимализирует шансы на благополучное наступление и протекание последующих беременностей. Поэтому на продолжении всей беременности женщина должна обязательно находиться под пристальным наблюдением не только акушера-гинеколога, а также и эндокринолога.

Угроза прерывания беременности намного более высока в первом триместре, нежели в последующих. Связано это с резким повышением выработки женских гормонов организмом беременной женщины, таких как эстроген и прогестерон. Гормональный фон выравнивается, и дальнейшие риски успешного вынашивание плода, связанные с гиперандрогенией, уменьшаются. Однако стоит обратить внимание на контроль выработки дегидроэпиандрогестерона надпочечниками. Этот гормон, наоборот, повышает андрогенную активность при беременности. Существует и определенная опасность осложнений во время родов, в частности – преждевременное отторжение вод и роды.

Профилактика гиперандрогении

Мерой профилактики данного эндокринного расстройства, прежде всего, является:

• здоровый способ жизни - правильное питание, занятия спортом без злоупотребления стероидами и интенсивными нагрузками, контроль над собственным весом, избежание резкого похудения;
• внимательность к своему здоровью – женщинам рекомендуется систематическое обследование у гинеколога, а также своевременное лечение всех проблем со здоровьем.

При возникновении любых проблем, связанных с репродуктивным здоровьем, вам следует обратиться в нашу клинику «Центр ЭКО», где к вашим услугам будут представлены самые современные методы обследования и лечения.

Гиперандрогения. Анализ на андрогены у женщин

Содержание:

Гиперандрогения - увеличение содержания мужских половых гормонов у женщин - одно из наиболее частых эндокринных нарушений. Оно наблюдается у 5% женщин и возникает при повышении выработки мужских половых гормонов или повышенной чувствительности тканей и органов к мужским половым гормонам.

Как ни парадоксально это звучит, в организме каждой женщины вырабатываются мужские половые гормоны (андрогены). Это происходит в яичниках - женских половых железах, а также в надпочечниках - эндокринных органах, расположенных над почками. О гиперандрогении говорят, когда в яичниках или надпочечниках вырабатывается избыточное количество андрогенов.

"Мишенями" мужских половых гормонов являются яичники, кожа, сальные, потовые железы и волосы.

Проявления гиперандрогении

При гиперандрогении в яичниках могут возникать необратимые изменения, приводящие к образованию мелких кист (пузырьков с жидким содержимым) и формированию плотной капсулы вокруг яичников. При повышенной выработке андрогенов в яичниках или надпочечниках может возникнуть такое явление, как ановуляция. При этом яйцеклетка не выходит из яичника в середине менструального цикла, что приводит к бесплодию. Если беременность все же наступает, то велика вероятность ее преждевременного прерывания в первом-втором триместре. Этому способствует как повышенное количество мужских половых гормонов, так и недостаток прогестерона (гормона беременности), который часто сопутствует гиперандрогении.

Нарушение работы яичников выражается в нарушении менструального цикла. При врожденной гиперандрогении первая менструация, которая в норме бывает и 12-13 лет, может наступить на несколько лет позже. Менструации у таких женщин часто бывают нерегулярными, задержки чередуются с обильными длительными кровянистыми выделениями.

Женщины с гиперандрогенией относятся к группе повышенного риска по возникновению осложнений родов. Наиболее частыми из них являются несвоевременное излитие околоплодных вод и слабость родовой деятельности.

Повышенное количество андрогенов приводит к усиленному росту волос на ногах, руках (гирсутизму). Этот симптом, как правило, особенно беспокоит женщин.

Если причиной гиперандрогении является нарушение работы главного эндокринного органа - гипофиза, то это состояние сопровождается ожирением.

Изменения на коже проявляются образованием акне, которые в просторечье называются угрями.

Известно, что при гиперандрогении часто нарушается чувствительность тканей к инсулину. Уровень инсулина в крови при этом состоянии повышается и возрастает риск развития сахарного диабета.

Причины гиперандрогении

Самой распространенной причиной повышенного количества мужских половых гормонов - андрогенов - является так называемый адреногенитальный синдром. Дело в том, что в надпочечниках вырабатываются не только мужские половые гормоны, но и целый ряд других жизненно важных гормонов, в том числе глюкокортикоиды. Наибольшее количество мужских половых гормонов в яичниках под действием специального фермента превращается в глюкокортикоиды. Выработка ферментов программируется генетически. Если же женщина рождается с дефектом фермента, способствующего этому превращению, то мужские половые гормоны не преобразуются в глюкокортикоиды, а накапливаются, оказывая действие на органы и ткани.

Еще одной причиной гиперанодрогении является наличие опухолей надпочечников. При увеличении количества клеток, вырабатывающих андрогены, значительно возрастает количество этих гормонов.

К причиним гиперандрогении можно отнести и увеличение выработки мужских половых гормонов в яичниках, а также опухоли яичников, состоящие из клеток, продуцирующих мужские половые гормоны.

Увеличение количества мужских половых гормонов может быть связано и с патологией других эндокринных органов, например гипофиза - железы, расположенной в головном мозге и регулирующей работу всех желез внутренней секреции.

Проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм и акне, могут возникать при повышенной чувствительности кожи к мужскому половому гормону - тестостерону. Этими обусловлены этнические особенности южанок, у которых отмечается гирсутизм. В этом случае, в отличие от ранее перечисленных, количество мужских половых гормонов в крови не изменяется.

Диагностика гиперандрогении

Для того чтобы определить причину повышения количества мужских половых гормонов, доктор обращает внимание на время появления этих симптомов, которые могут проявляться постепенно, с начала полового созревания, а могут - внезапно, уже в репродуктивном возрасте. Это позволяет предположить или отвергнуть связь гиперандрогении с опухолью яичников или надпочечников.

Для диагностики гиперандрогении проводят различные исследования, в том числе:

• Анализы крови и мочи. В этих биологических жидкостях определяют мужские половые гормоны, продукты их распада (кетостероиды, ДГА-С - дегидроэпиандростерон-сулъфат) и некоторые другие гормоны.
• Ультразвуковое исследование половых органов.
• Исследование надпочечников с помощью томографии, ультразвука.

Применяются и другие специальные методы исследования.

Лечение гиперандрогении

Методы лечения, применяемые при гиперандрогении, зависят от формы заболевания.

Так, при повышенной выработке мужских половых гормонов опухолевой тканью яичников или надпочечников проводят хирургическое лечение.

Если повышение выработки мужских половых гормонов в надпочечниках или яичниках связано не с опухолью, а с нарушением работы гипоталамуса и гипофиза (регулирующих структур, расположенных в головном мозги), проводимая терапия зависит как от причины заболевания, так и от цели, которая стоит перед врачом и пациентом. Такой целью может быть устранение внешних проявлений гиперандрогении или восстановление репродуктивной функции при бесплодии.

В том случае, когда речь идет о повышении андрогенов при нейрообменноэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза), заболевание сопровождается значительным увеличением массы тела. При этом одним из самых важных звеньев лечения является нормализация веса тела. Это достигается с помощью снижения калорийности пищи и достаточных физических нагрузок.

Если беременность не планируется, а лечение назначается для того, чтобы устранить такие проявления, как гирсутизм, акне и нерегулярные менструации, применяют оральные контрацептивы с антиандрогенным действием. Самым распространенным из них является препарат Диане-35.

Если причиной гиперандрогении является повышенная выработка мужских половых гормонов в надпочечниках (адреногенитальный синдром), связанная с отсутствием фермента, превращающего андрогены в глюкокортикоиды, то применяют препараты глюкокортикоидов (Дексаметазон, Метипред). Поскольку недостаток одного из глюкокортикоидов воспринимается головным мозгом и в ответ на это в организме происходят самые разнообразные неполадки, то после восстановления количества этого гормона путем введения его извне все эти неполадки нормализуются и количество андрогенов снижается. Эти же препараты применяют для подготовки к беременности и лечения во время беременности при данной форме гиперандрогении.

При бесплодии, связанном с гиперандрогенией надпочечникового или яичникового происхождения, возможно применение препаратов, стимулирующих выход яйцеклетки из яичника, в частности Кломифена.

Если стимуляция овуляции с помощью лекарственных препаратов оказывается неэффективной, то применяются хирургические методы лечения. В настоящее время широко используется лапароскопия, когда в брюшную полость через небольшой разрез передней брюшной стенки вводят аппарат, с помощью которого картина происходящего в брюшной полости передается на экран, а через второе небольшое отверстие вводят хирургические инструменты. С их помощью на яичники, покрытые плотной капсулой, наносят насечки, как бы "окошки", через которые сможет выйти яйцеклетка.

Таким образом, гиперандрогения - состояние, требующее серьезного обследования. Своевременное лечение под наблюдением врача позволит женщине сохранить репродуктивную функцию, а при бесплодии - добиться положительных результатов.

Анна Проценко
Гинеколог-эндокринолог

здравствуйте!
огромное спасибо за подробную статью на эту тему. жаль, что я не могла получить эту информацию раньше. я много лет страдала от описанных неполадок и никто из врачей не мог ни причины определить, ни полагающегося лечения назначить. единственное предписанное мне лечение в 18 лет состояло в том, что мне прописали курс противозачаточных таблеток, тогда только появившихся триквилара и тризистона. таблетки мне прописывали в течении года, а по его окончании у меня просто больше не было менструации. 6 месяцев прождали и назначили ещё один курс противозачаточных пилюль. но по окончанию курса месячных так больше и не наблюдалось. огромное спасибо нетрадиционной медицине, после 6 лет бесплодия и нарушений я таки смогла наконец родить, причём с небольшим интервалом, сразу троих замечательных девочек. на статью я, правда, напоролась совершенно не по поводу себя, хотя ситуация после родов и окончания грудного вскармливания вернулась на прежнее место, разве что с тем лишь отличием, что месячные всё же более-менее регулярные бывают. проблема теперь в моей старшей дочке.
девочке три с небольшим года. недавно я заметила, что у неё на ногах появились колючие волоски. сегодня же к моему удивлению я уже обнаружила длинненькие чёрные волосики. вырос также пушок над верхней губой. может быть это нормальное явление... вот как раз сижу - пытаюсь найти ответа в интернете... да только меня оно очень расстроило и обеспокоило.
я была бы очень благодарна за ответ на моё скромное сообщение. 2004-07-1919.07.2004 01:15:41, Vida

Все как у всех "коллег по несчастью": гистуризм (оволосение), иногда акне, нерегулярный цикл. При этом с гормонами все в порядке, даже тестостерон и ДГЭА. И андрестерон (муж. гормон)до последнего был в норме. Только сейчас, по результатам стероидного профиля (всех в Москве посылают в Медсервис-Диагностику при 1-й Градской, Ленинский пр., д.8 где чуть ли не сам основатель метода верховодит всем), выявили гслабовыраженную гиперандрогению яичникового генезиса (16,2 при норме до 15,1). А до этого все "по нулям", при том что нарушения на лицо и "на лице". Врачи (сразу несколько специалистов) советовали, помимо основных гормонов, досдать кровь на сахар, которая каким-то способом может влиять на тестостерон (муж. гормон) и еще линейку гормонов, нарушения в кот. заметны даже при нормальном тестостероне: Т3-об, Т4-об, ГСПГ (связывающий гормон), 17-КС. Добавлю еще: клостилбегит как стимулятор в моем случае (как выяснилось, не редком) давал гиперстимуляцию (много пузатой мелочи и ни одного доминантного фолликула). У меня лично яйцеклетки спокойно созревали на дексаметозоне (лучше импортный, хотя его днем с огнем...) с менопуром (уколы) плюс дюфастон во второй фазе предыдущего цикла. Но оплодотворялись оба раза почему-то, когда бросала всякие лечения (при задержке в месяц и больше врачи говорят о возможном долгого дозревания яйцеклетки). То, что обе беременности замерли - другая песня, как выяснилось, негормональног характера.

2009-02-0505.02.2009 23:04:30, bisha

Добрый день! Спасибо большое за статью!Борюсь три года с акне, да и волосы бистро жирнятся, приходится мыть голову каждый день.
Было потрачена уйма денег на косметолога и лекарства, а выяснилаось, что это все гиперандрогения, хотя гормоны были чуть выше нормы, ненамног, но при этом есть избыток волос там, где иметь совсем не хотелось бы, на ногах, руках, имеются усики и полоска на животе... я обратилась в гомеопатическийцентр, там ит выявили причину. в др местах говорили, что все практически в норме, искала др причины (желудок, кишечник)...врач гинеколог-эндокринолог сказала мне, что в данном случае всю жизнь придется пить Диане или Жанин, либо обратиться к гомеопатии. Я сейчас принимаю гомеопатию...
жалею, что раньше не прочитала эту статью. сейчас все еще исправимо, но акне немного подпортило кожу...
Желаю Всем быстрого выздоровления и удачи!!!

2007-10-1616.10.2007 11:13:49, Елена Здравствуйте, уважаемая Vida!
Моя картина здоровья очень схожа с описанной Вами. Вот уже год я хожу от врача ко врачу, сдаю одни и те же анализы, прохожу всё новые и новые обследования, горстями ем различные гормональные препараты, а результата нет. Да и "специалистам" современным я доверяю мало, а очень очется детей (мне уже 28). В своём ответе Вы выражаете благодарность нетрадиционной медицине. Вы не могли бы поделиться со мной этим опытом лечения гиперандрогении. Буду Ва очень признательна, так как уже практически отчаялась, да и очень опасаюсь за очтатки своего здоровья, ведь гормональные вмешательства - это не шутки!

Заранее спасибо огромное,
Наталья.

2005-01-3131.01.2005 15:45:59, NataDm

Мне гиперандрогению поставили поздно, только с пятой беременностью, предыдущие четыре заканчивались самопроизвольными абортами в сроке 6-8 недель...А вот с этой беременностью я попала сразу на консультацию к гинекологу-эндокринологу. Врач сразу назначил анализ крови на гормоны - повышенными оказались 17-гидроксипрогестерон и тестостерон.В итоге мне назначили дюфастон и дексаметазон. Самочувствие идеальное - ничего не беспокоит!!! Беременность прогрессирует уже 15 недель!!! И ещё совет от моего доктора - лучше принимать во время беременности дексаметазон, чем метипред. Метипред имеет влияние на плод.Всем женщинам желаю удачи и много здоровых деток!!!

2008-11-1414.11.2008 14:52:13, Иринка

Здравствуйте!Вчера узнала ответ на сданные многочисленные анализы: гиперандрогения яичникового генеза. Пошла к гин.-эндок. лечить акне, (думала выпишут гармоны и все пройдет), а оказывается затянувшееся не по годам акне проистекает из такого тяжелого заболевания. Сейчас мне 26 лет. Теперь понимаю, что проблемы связанные с этим заболеванием наблюдались уже лет с 16 (постоянные задержки менструации, гирсутизм, акне) Но дело в том, что не смотря на такое заболевание, четыре года назад я родила дочку. Забеременела я сразу, как только мы с мужем поняли, что очень хотим детей. И беременность и роды прошли легко.

2008-03-1818.03.2008 16:53:03, Аленка

Девочки с гиперандрогенией, ну что вы так переживаете?! К вашему сведению этот диагноз чуть ли не у каждой второй девушки. У меня самой тоже к сожалению, но никогда на этот счет не парилась - пила Дексаметазон до и во время беременности и родила ребенка, конечно были проблемы - тоже и раннее излитие околоплодных вод и слабость родовой деятельности, но это все ерунда по сравнению с радостью материнства. Очень много моих подруг родила с этим диагнозом и не по одному ребенку. Удачи всем и здоровых детишек!!!!

2007-12-1818.12.2007 18:59:46, Елена

Всего 29 отзывов Прочитать все отзывы.

Гиперандрогения – симптомы, лечение, гиперандрогения у женщин

Содержание статьи:

Гиперандрогения – общее обозначение ряда эндокринных патологий разной этиологии, характеризующихся чрезмерной продукцией мужских гормонов – андрогенов в организме женщины или повышенной восприимчивостью к стероидам со стороны тканей-мишеней. Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Источник: klinika-bioss.ru

Для предотвращения гиперандрогенных состояний женщинам и девушкам-подросткам рекомендуются профилактические осмотры гинеколога и скрининговые тесты для контроля андрогенного статуса.

Причины

Гиперандрогения – проявление широкого спектра синдромов. Специалисты называют три наиболее вероятные причины гиперандрогении:

• повышение уровня андрогенов в сыворотке крови;
• превращение андрогенов в метаболически активные формы;
• активная утилизация андрогенов в тканях-мишенях вследствие аномальной чувствительности андрогенных рецепторов.

Чрезмерный синтез мужских половых гормонов, как правило, связан с нарушением функции яичников. Чаще всего встречается синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – образование множественных мелких кист на фоне комплекса эндокринных расстройств, включая патологии щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Заболеваемость СПКЯ среди женщин фертильного возраста достигает 5–10%.

Гиперсекреция андрогенов также наблюдается при следующих эндокринопатиях:

• адреногенитальный синдром;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• синдром галактореи-аменореи;
• стромальный текоматоз и гипертекоз;
• вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие мужские гормоны.

Гиперандрогения на почве трансформации половых стероидов в метаболически активные формы часто вызывается разнообразными нарушениями липидно-углеводного обмена, сопровождающихся инсулинорезистентностью и ожирением. Чаще всего наблюдается трансформация продуцируемого яичниками тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) – стероидный гормон, стимулирующий выработку кожного сала и рост стержневых волос на теле, а в редких случаях – потерю волос на голове.

Компенсаторная гиперпродукция инсулина стимулирует выработку клеток яичников, продуцирующих андрогены. Транспортная гиперандрогения наблюдается при нехватке глобулина, связывающего свободную фракцию тестостерона, что характерно для синдрома Иценко – Кушинга, дислипопротеидемии и гипотиреоза. При высокой плотности андрогенных рецепторов клеток тканей яичников, кожи, волосяных фолликулов, сальных и потовых желез симптомы гиперандрогении могут наблюдаться при нормальном уровне половых стероидов в крови.

Степень выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Вероятность манифестации патологических состояний, ассоциированных с симптомокомплексом гиперандрогении, зависит от ряда факторов:

• наследственная и конституциональная предрасположенность;
• хронические воспалительные заболевания яичников и придатков;
• выкидыши и аборты, особенно в ранней молодости;
• нарушения обмена веществ;
• избыточная масса тела;
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• дистресс;
• длительный прием лекарств, содержащих стероидные гормоны.

Идиопатическая гиперандрогения является врожденной или возникает в детстве либо в пубертатном периоде без видимых причин.

Виды

В гинекологической практике выделяют несколько типов гиперандрогенных состояний, которые отличаются друг от друга по этиологии, течению и симптоматике. Эндокринная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Первичная гиперандрогения, не связанная с другими заболеваниями и функциональными расстройствами, обусловлена нарушениями гипофизарной регуляции; вторичная выступает следствием сопутствующих патологий.

Исходя из специфики манифестации, различают абсолютную и относительную разновидности гиперандрогении. Абсолютная форма характеризуется повышением уровня мужских гормонов в сыворотке крови женщины и, в зависимости от источника гиперсекреции андрогенов, подразделяются на три категории:

• овариальная, или яичниковая;
• адреналовая, или надпочечниковая;
• смешанная – одновременно присутствуют признаки яичниковой и надпочечниковой форм.

Относительная гиперандрогения протекает на фоне нормального содержания мужских гормонов при избыточной чувствительности тканей-мишеней к половым стероидам или усиленной трансформации последних в метаболически активные формы. В отдельную категорию выделяют ятрогенные гиперандрогенные состояния, развившиеся в результате продолжительного приема гормональных препаратов.

Быстрое развитие признаков вирилизации у взрослой женщины дает основание заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичника или надпочечника.

Симптомы гиперандрогении

Клиническая картина гиперандрогенных состояний характеризуется большим многообразием проявлений, которые укладываются в стандартный комплекс симптомов:

• расстройства менструальной функции;
• нарушения обмена веществ;
• андрогенная дермопатия;
• бесплодие и невынашивание беременности.

Степень выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей. К примеру, дисменорея проявляется особенно ярко при гиперандрогении овариального генеза, которая сопровождается аномалиями развития фолликулов, гиперплазией и неравномерным отслоением эндометрия, кистозными изменениями в яичниках. Пациентки жалуются на скудные и болезненные менструации, нерегулярные или ановуляторные циклы, маточные кровотечения и предменструальный синдром. При синдроме галактореи-аменореи отмечается дефицит прогестерона.

Выраженные метаболические расстройства – дислипопротеидемия, инсулинорезистентность и гипотиреоз характерны для первичной гипофизарной и надпочечниковой форм гиперандрогении. Примерно в 40% случаях у пациенток обнаруживают абдоминальное ожирение по мужскому типу или с равномерным распределением жировой ткани. При адреногенитальном синдроме наблюдается промежуточное строение гениталий, а в самых тяжелых случаях – псевдогермафродитизм. Вторичные половые признаки выражены слабо: у взрослых женщин отмечается недоразвитие груди, понижение тембра голоса, увеличение мышечной массы и оволосение тела; для девочек характерно позднее менархе. Быстрое развитие признаков вирилизации у взрослой женщины дает основание заподозрить андроген-продуцирующую опухоль яичника или надпочечника.

Андрогенная дермопатия обычно связана с повышенной активностью дигидротестостерона. Воздействие гормона, стимулирующего секреторную активность кожных желез, изменяет физико-химические свойства кожного сала, провоцируя закупорку выводных протоков и воспаление сальных желез. В результате у 70–85% пациенток с гиперандрогенией присутствуют признаки акне – угревая сыпь, расширение кожных пор и комедоны.

Гиперандрогенные состояния – одна из самых распространенных причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

Реже встречаются другие проявления андрогенной дерматопатии – себорея и гирсутизм. В отличие от гипертрихоза, при котором наблюдается избыточный рост волос по всему телу, гирсутизм характеризуется превращением пушковых волос в жесткие терминальные волосы в андрогеночувствительных зонах – над верхней губой, на шее и подбородке, на спине и груди вокруг соска, на предплечьях, голенях и внутренней стороне бедра. У женщин в период постменопаузы изредка отмечается битемпоральная и париетальная алопеция – выпадение волос на висках и в области темени соответственно.

Источник: woman-mag.ru

Особенности протекания гиперандрогении у детей

В допубертатном периоде у девочек могут проявиться врожденные формы гиперандрогении, обусловленные генетическими аномалиями или воздействием андрогенов на плод во время беременности. Гипофизарную гиперандрогению и врожденную гиперплазию надпочечников распознают по выраженной вирилизации девочки и аномалиями строения гениталий. При адреногенитальном синдроме могут присутствовать признаки ложного гермафродитизма: гипертрофия клитора, сращение больших половых губ и вагинального отверстия, смещение уретры к клитору и уретрогенитальный синус. Одновременно отмечаются:

• раннее зарастание родничков и эпифизарных щелей в младенчестве;
• преждевременное оволосение тела;
• быстрый соматический рост;
• замедленное половое созревание;
• позднее менархе или отсутствие менструаций.

Врожденная гиперплазия надпочечников сопровождается нарушениями водно-солевого баланса, гиперпигментацией кожи, гипотонией и вегетативными расстройствами. Начиная со второй недели жизни, при врожденной гиперплазии надпочечников и тяжелом течении адреногенитальном синдрома возможно развитие адреналового криза – острой надпочечниковой недостаточности, сопряженной с угрозой для жизни. Родителей должны насторожить резкое падение артериального давления до критической отметки, рвота, диарея и тахикардия у ребенка. В подростковом возрасте адреналовый криз могут спровоцировать нервные потрясения.

Умеренную гиперандрогению в подростковом возрасте, ассоциированную с резким ростовым скачком, следует дифференцировать с врожденным поликистозом яичников. Дебют СПКЯ зачастую происходит на этапе становления менструальной функции.

Врожденная гиперандрогения надпочечникового генеза у детей и девочек-подростков может внезапно осложниться адреналовым кризом.

Читайте также:

Гормональный сбой у женщины: 7 признаков

Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!

7 гормонов, управляющих нашими эмоциями

Диагностика

Заподозрить гиперандрогению у женщины можно по характерным изменениям внешности и на основании данных анамнеза. Для подтверждения диагноза, определения формы и выявления причины гиперандрогенного состояния проводится анализ крови на андрогены – общий, свободный и биологически доступный тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-сульфат), а также глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

В норме содержание свободного тестостерона в сыворотке крови половозрелых женщин до 50 лет колеблется от 0,001 до 0,0034 нмоль/литр, биологически доступного тестостерона – от 0,033 до 0,774 нмоль/литр. Для женщин старшего возраста показатели составляют 0,001–0,022 и 0,002–0,46 нмоль/литр соответственно. Повышенное содержание тестостерона свидетельствует о яичниковом происхождении гиперандрогении; увеличение концентрации ДЭА-сульфата – о гиперандрогении надпочечникового генеза. Экстремально высокий уровень тестостерона и ДЭА-сульфата может свидетельствовать о вирилизующей опухоли.

В целях выявления патологии яичников, вызвавшей овариальную гиперандрогению, назначают УЗИ органов малого таза и дополнительные лабораторные исследования гормонального фона с определением уровня эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

При гиперандрогенных состояниях адреналовой, гипофизарной и транспортной этиологии женщину направляют на МРТ или КТ гипофиза и надпочечников. По показаниям выполняют анализы крови на 17-оксипрогестерон и мочи на кортизол и 17-кетостероиды. Для диагностики обменных патологий применяются лабораторные исследования:

Для улучшения визуализации железистой ткани при подозрении на новообразование показана МРТ или КТ с применением контрастных веществ.

Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Лечение гиперандрогении

Коррекция гиперандрогении дает стойкий результат только в рамках терапии основных заболеваний, таких как СПКЯ или синдром Иценко – Кушинга, и сопутствующих патологий – гипотиреоза, инсулинорезистентности, гиперпролактинемии и др.

Гиперандрогенные состояния яичникового генеза корректируют при помощи эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, подавляющих секрецию овариальных гормонов и блокирующих андрогеновые рецепторы. При сильной андрогенной дермопатии выполняют периферическую блокаду рецепторов кожи, сальных желез и волосяных фолликулов.

В случае надпочечниковой гиперандрогении применяют кортикостероиды; при развитии метаболического синдрома дополнительно назначают инсулиновые синтетайзеры в сочетании с низкокалорийной диетой и дозированными физическими нагрузками. Андроген-секретирующие новообразования, как правило, имеют доброкачественную природу и не рецидивируют после удаления хирургическим путем.

Для женщин, планирующих беременность, лечение гиперандрогении служит обязательным условием восстановления репродуктивной функции.

Профилактика

Для предотвращения гиперандрогенных состояний женщинам и девушкам-подросткам рекомендуются профилактические осмотры гинеколога и скрининговые тесты для контроля андрогенного статуса. Раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, своевременная коррекция гормонального фона и грамотный подбор контрацептивов успешно профилактируют гиперандрогению и способствуют поддержанию репродуктивной функции.

При склонности к гиперандрогении и врожденных адренопатиях важно придерживаться здорового образа жизни и щадящего режима труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, ограничить влияние стресса, вести упорядоченную половую жизнь, избегать абортов и средств экстренной контрацепции; категорически запрещен бесконтрольный прием гормональных препаратов и анаболических препаратов. Немаловажное значение имеет контроль массы тела; предпочтительна умеренная двигательная активность без тяжелых физических нагрузок.

Чаще всего гиперандрогения у женщин впервые диагностируется в репродуктивном возрасте – от 25 до 45 лет; реже – у девочек в подростковом периоде.

Последствия и осложнения

Гиперандрогенные состояния – одна из самых распространенных причин женского бесплодия и невынашивания беременности. Длительное течение гиперандрогении повышает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета II типа, атеросклероза, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. По некоторым данным, высокая активность андрогенов коррелирует с заболеваемостью некоторыми формами рака груди и раком шейки матки у женщин, инфицированных онкогенными папилломавирусами. Кроме того, эстетический дискомфорт при андрогенной дермопатии оказывает на пациенток сильное психотравмирующее воздействие.

Врожденная гиперандрогения надпочечникового генеза у детей и девочек-подростков может внезапно осложниться адреналовым кризом. В силу возможности летального исхода при первых признаках острой надпочечниковой недостаточности следует немедленно доставить ребенка в больницу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Заболевание гиперандрогения яичников: диагностика и лечение

Сбой в выработке гормонов – наиболее частая причина обращения женщин к услугам врачей эндокринолога и гинеколога. Очень часто причиной того, что «расшалились» гормоны, является неправильная деятельность желез внутренней секреции, а именно: щитовидной железы и надпочечников.

Гормональные сбои влекут за собой целый ряд гинекологических заболеваний, среди которых можно выделить такое заболевание как гиперандрогения яичников.

Что такое гиперандрогения? Гиперандрогения –заболевание, вызванное нарушением работы желез внутренней секреции, чрезмерной выработкой мужских гормонов-андрогенов, влекущее за собой приобретение женщиной мужских черт: оволосение лица и тела, огрубение голоса, наличие узких бедер и широких плеч и т.д.

Очень часто гиперандрогения «тянет» за собой нарушения в репродуктивной сфере, травмируя яичники, гипофиз, надпочечники.

Яичниковая гиперандрогения. Блокируя ферменты, преобразованные женскими гормонами, гиперандрогения приводит к поликистозу яичников, то есть образованию многочисленных кист, нарушению функций яичников, несозреванию яйцеклеток, отсутствию менструальных кровотечений, а иногда и к росту злокачественных опухолей. Гиперандрогения яичникового генеза это заболевание, которым «награждается» около пяти процентов женщин.

Причины гиперандрогении. Точные причины нарушения деятельности яичников, гипоталамуса и надпочечников не выявлено до сих пор, но в результате многолетних наблюдений ученые пришли к выводу, что это могут быть:

• неправильное питание;
• неправильно подобранные оральные контрацептивы;
• прием препаратов экстренной контрацепции;
• генные мутации;
• избыточная масса тела;
• употребление алкоголя и наркотиков.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Лечение гиперандрогении яичников. Лечение гиперандрогении зависит от степени ее запущенности. Как правило, назначается полугодовалый курс оральных контрацептивов, содержащих необходимые гормоны, нормализуют питание. Если гиперандрогения привела к яичниковым опухолям, то ситуацию решают оперативным путем.

Если лечение прошло успешно, то женщина каждые полгода сдает кровь на содержание гормонов, проходит плановый осмотр гинеколога и эндокринолога, внимательно следит за своим рационом и образом жизни в течение всей жизни.

симптомы и лечение :: SYL.ru

Вы, наверное, обращали внимание на женщин, имеющих мужские черты в своем облике. Это может быть низкий голос, появление растительности на лице и теле, типичное для мужчин строение тела и тому подобное.

К такой ситуации чаще всего приводит избыточная секреция андрогенов или же их усиленное воздействие на организм женщины. В медицине подобная патология определяется как гиперандрогения.

Симптомы, причины возникновения и способы борьбы с ней мы и рассмотрим в этой статье.

Что провоцирует появление гиперандрогении?

Описываемое заболевание – наиболее часто встречающееся нарушение функций эндокринной системы у женщин. В результате исследований установлено, что у 20% представительниц слабого пола имеется диагноз гиперандрогения.

У женщин подобное состояние, как правило, обусловлено не только избыточным количеством мужских половых гормонов, вырабатывающихся яичниками или надпочечниками. Патологию провоцирует и усиление превращения андрогенов-предшественников в их еще более активную форму (например, тестостерон становится дигидротестостероном, активным в 2,5 раза больше). Усугубляет ситуацию и увеличение утилизации андрогенов, подталкиваемое повышенной чувствительностью органа (например, кожи) к этому гормону.

Некоторые особенности развития гиперандрогении

Так, гиперандрогения у женщин, симптомы которой проявляются, в частности, акне (угревой сыпью), развивается при увеличении чувствительности к андрогенам у сальных желез. Заметьте, что при этом уровень мужских половых гормонов в крови пациентки остается в норме!

Кроме того, на развитие гиперандрогении влияет и снижение количества глобулина, который связывает половые гормоны (в норме он не дает проникнуть свободному тестостерону в клетку крови и вступить во взаимодействие с андрогенными рецепторами).

Синтез глобулина происходит в печени, поэтому нарушения функции данного органа могут провоцировать начало гиперандрогении или же подстегивать ее развитие. Тот же эффект имеет и снижение уровня эстрогенов, вырабатывающихся щитовидной железой.

Признаки гиперандрогении у женщин

Гиперандрогения может проявляться вирилизацией, то есть возникновением у женщины мужских признаков. Как правило, это выражается в оволосении области груди, срединной линии живота, внутренней стороны бедер и усилении роста волос на лице. Зато в волосах на голове в это время могут появиться залысины (т. н. алопеция). Кроме этого, патологию часто сопровождают и косметические дефекты: акне (угревая сыпь), шелушение и воспаление кожи на лице (себорея), а также атрофия мышц живота и конечностей.

Для женщин с гиперандрогенией характерны нарушения менструального цикла или аменорея (отсутствие месячных), ожирение, гипертония, гипертрофия миокарда и бесплодие.

Кроме всего перечисленного, женщины, страдающие описываемой патологией, обычно обладают усиленной восприимчивостью к разным видам инфекций, склонностью к депрессиям, а также повышенной утомляемостью.

Кстати, помните, что данная патология не имеет возраста. Гиперандрогения у женщин может проявиться в любой период жизни, начиная с рождения.

Как диагностируется гиперандрогения?

Описываемый диагноз не может быть поставлен только на основе внешних признаков, имеющихся у пациентки. Даже в случае, когда они кажутся весьма красноречивыми. Необходимо проведение ряда анализов и УЗИ внутренних органов. А ключевым методом диагностики данной патологии является исследование крови на количество стероидов.

Обратите внимание, что состояние больной может при этом проявляться и наличием сахарного диабета, синдрома Кушинга (который внешне выражается ожирением, лунообразным лицом и истончением конечностей), поликистозом яичников, опухолями надпочечников и т. п.

Как видите, все это предполагает самые разные методы, с помощью которых будет диагностироваться гиперандрогения у женщин.

Как различить гирсутизм и гипертрихоз?

Как выше было уже упомянуто, одним из самых ранних и постоянных симптомов появления описываемой патологии у женщин является избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм).

Но подобный признак не следует путать с гипертрихозом – состоянием, при котором оволосение проходит на любой части тела, в том числе и там, где рост волос не зависит от действия андрогенов.

А синдром гиперандрогении у женщин провоцирует появление волос именно в таких местах, то есть по мужскому типу: на лице (борода и усы), на груди, внутренней стороне бедер, на животе и нижней части спины, а также между ягодиц.

Пациентке с гирсутизмом, как правило, предлагается лечение, в которое включаются и косметические меры (эпиляция), и гормональная коррекция.

Влияние андрогенов на рост волос у женщины

Как же взаимосвязан рост волос с выработкой андрогенов в организме женщины? Дело в том, что именно количество данного гормона определяет, как и где будут расти волосы на теле женщины. Так, во время начала полового развития, у девушки именно под влиянием андрогенов под мышками и на лобке появляются в небольшом количестве волоски.

Зато если уровень гормонов начнет превышать норму, то оволосение появится и на лице, и на груди, и на животе. А очень высокий уровень андрогенов вызывает, кроме этого, еще и снижение роста волос на голове, отчего там возникают залысины надо лбом.

Причем, обратите внимание, что на рост пушковых волос, а также ресниц и бровей данный гормон влияния не оказывает.

Как развивается яичниковая гиперандрогения?

В медицине различаются три формы описываемого заболевания: яичниковая, надпочечниковая и смешанная.

К развитию первой формы патологии приводит дефицит ферментов, содержащихся в яичниках (речь идет, как правило, о наследственной патологии). Это мешает преобразованию андрогенов в женские половые гормоны – эстрогены и, соответственно, вызывает их накапливание. Как результат, у женщины развивается яичниковая гиперандрогения.

Кстати, то, какие именно андрогены (тестостерон, ДЭА-сульфат или андростендион) будут преобладать в крови пациентки, напрямую зависит от того, каких ферментов не хватает в ее организме.

Каким образом нарушается функционирование яичников?

Яичниковая форма заболевания чаще всего характеризуется поликистозом и гипертекозом (двусторонним увеличением) данного органа. Между прочим, у девочек, занимающихся силовыми видами спорта, высок риск приобретения данной патологии.

Это происходит из-за того, что избыточный уровень андрогенов приостанавливает рост фолликулов, из которых состоят яичники, в итоге приводя к их заращению (т. н. фолликулярной атрезии). Кроме того, он стимулирует развитие патологического образования волокнистой соединительной ткани (фиброза) и вызывает поликистоз.

По принципу обратной связи данный синдром гиперандрогении у женщин приводит к сбою в центральной регуляции уровня андрогенов (на уровне гипофиза и гипоталамуса), что, в свою очередь, сильно изменяет гормональный фон.

Надпочечниковая гиперандрогения

Теперь поговорим о надпочечниковой гиперандрогении. Вы наверняка знаете, что надпочечники – это пара небольших эндокринных желез, которые располагаются над почками. Они, между прочим, вырабатывают 95% андрогена под названием ДЭА-сульфат.

Особенностью патологии этого органа является то, что надпочечниковая гиперандрогения у женщин чаще всего носит врожденный характер. Она возникает в результате андрогенитального синдрома.

Подобный синдром вызывает отсутствие ферментов, способствующих выработке гормонов глюкокортикоидов, которые в норме производятся корой надпочечников. Это и приводит к тому, что в крови накапливаются их предшественники (прогестерон, прегненолон и т. п.), вынуждая организм использовать их для избыточного производства андрогенов.

Реже встречается гиперандрогения, вызванная опухолями надпочечников, выделяющими андрогены (такая патология носит название болезни Иценко-Кушинга).

Смешанная гиперандрогения

Периодически встречается и смешанная гиперандрогения у женщин. Причины возникновения ее кроются в одновременном нарушении функций яичников и надпочечников.

Из-за повышения уровня надпочечниковых андрогенов усиливается их образование и в яичниках, а повышенное содержание в крови последних стимулирует гипофиз, вынуждая его к усиленному продуцированию лютеинизирующего гормона, провоцирующего формирование гиперандрогенного синдрома.

Смешанная форма возникает также в результате перенесенных травм, опухолей гипофиза или интоксикации мозга у женщины.

Чем опасна гиперандрогения во время беременности?

Кроме проблем, перечисленных выше, описываемая патология опасна для женщин, желающих зачать и выносить ребенка. Так, например, гиперандрогения при беременности является причиной от 20 до 40% выкидышей или замираний плода, которые происходят на ранних сроках.

И заметьте, что такое положение вещей печально уже потому, что и сами по себе прерывания беременности усугубляют гормональные нарушения. А в данном случае, на фоне имеющихся гормональных изменений, это и вовсе приводит в итоге к тому, что беременность в дальнейшем становится невозможной.

Прогноз вынашивания беременности при гиперандрогении

Если женщина обращается к специалисту со специфическими жалобами, которые были перечислены выше, то ей обязательно будет назначено обследование на исключение описываемой патологии.

При правильной диагностике и адекватном лечении гиперандрогения при беременности не мешает пациентке успешно выносить и родить ребенка. Этому помогают препараты, снижающие в крови уровень андрогенов. Их больной необходимо принимать регулярно на протяжении всего срока беременности.

Как лечат гиперандрогению?

Прежде чем начать лечение гиперандрогении у женщин, требуется пройти детальное обследование для выявления типа заболевания и причин, спровоцировавших его развитие.

Если женщина не планирует рождение ребенка, то врач подбирает пациентке оральные контрацептивы, которые имеют антиандрогенный эффект. В противоположном случае назначаются препараты, стимулирующие выход яйцеклетки, а иногда применяется и клиновидное иссечение яичника, чтобы помочь яйцеклетке выйти из него.

В случае выявления высокого уровня андрогенов, которые организм не может утилизировать, больным, как правило, назначаются препараты «Дексаметазон» и «Метипрет», которые повышают в организме количество женских гормонов.

Если заболевание спровоцировано наличием опухоли, то пациентке показано оперативное вмешательство. К этому же вынуждает специалистов и поликистоз яичника. Как правило, удаляется его большая часть.

При надпочечниковой форме заболевания применяется гормональная терапия, включающая глюкокортикоидные гормоны (например, средство «Дексаметазон»). Кстати, его назначают в поддерживающей дозе и во время беременности.

Лекарственные средства, применяемые для лечения гиперандрогении

Для улучшения состояния кожи при описываемом заболевании применяют препарат «Диане-35», который подавляет выработку андрогенов надпочечниками и яичниками, а также выброс гипофизом в кровь женщины лютеинизирующего гормона. При этом ципротеронацетат, входящий в состав препарата, блокирует чувствительные к андрогенам кожные рецепторы, не давая связываться с ними.

Как правило, для повышения эффективности названный препарат назначают в сочетании со средством «Андрокур». Эти препараты помогают женщинам, имеющим выраженную угревую болезнь. Но действие их можно будет оценить лишь спустя 3 месяца после начала лечения.

Весьма эффективна и терапия антиандрогенными препаратами «Янина» и «Жанин». Лечение гиперандрогении у женщин с помощью названных средств длится не менее полугода. Оно не вызывает увеличение массы тела и способствует нормализации менструального цикла.

Есть ли народные средства, помогающие при гиперандрогении?

Известен довольно широкий круг лекарственных трав, которые включаются в обменные процессы женского организма и позитивно влияют на процессы регулирования равновесия гормонов.

Конечно, при таком заболевании, как гиперандрогения, лечение народными средствами - совсем не панацея, но, например, такое средство, как цимифуга (или, по-иному, клопогон) может помочь в случаях нарушения гормонального баланса. Не менее эффективен и прутняк священный, на основе которого производится препарат «Циклодинон».

Впрочем, можно перечислить целый список представителей флоры, которые наряду с назначенными специалистом лекарственными препаратами помогут отрегулировать гормональное равновесие: корень солодки, мята, дягиль, пион уклоняющийся и т. д. Готовые сборы таких растений продаются в аптечной сети и всегда готовы облегчить состояние женщины.

Несколько слов напоследок

Не пытайтесь лечить патологию самостоятельно! Если вам поставлен диагноз «гиперандрогения», отзывы знакомых или родственников о каких-либо «волшебных» средствах не помогут решить проблему.

Неверно проведенное лечение может иметь для женщины весьма серьезные последствия. Поэтому при подозрении на болезнь в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу. Их совместные усилия и ваши терпение и настойчивость помогут остановить развитие патологии и не допустить необратимых последствий.

Будьте здоровы!

---

Смотрите также

• 
  Сап серфинг что это такое
• 
  Кисточки в молочной железе что это такое
• 
  Нефункционирующий желчный пузырь что это такое
• 
  Кефирный гриб что это такое
• 
  Кредо это что такое
• 
  Клиренс автомобилей что это такое
• 
  Кератоконус глаз что это такое
• 
  Что это такое костный мозг
• 
  Вайн что это такое
• 
  Легкие когнитивные нарушения что это такое
• 
  Сведения исогд что это такое