Гипотиреоз это что такое

Гипотиреоз - лечение, препараты, без гормонов

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не обладает достаточной активностью и не вырабатывает или не выделяет гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа в здоровом состоянии производит много важных гормонов, которые путешествуют через кровоток, чтобы достигнуть определенных рецепторов и выполнить свою функцию. Таким образом, нарушение функции щитовидной железы может вызвать серьезные, заметные проблемы со здоровьем. Далее мы подробно рассмотрим, что такое гипотиреоз, лечение, препараты натуропатии.

Щитовидная железа — это маленькая железа, расположенная у основания шеи и имеющая форму бабочки. Между тем у основания головного мозга находится гипофиз, который выделяет тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ заставляет щитовидную железу вырабатывать и выделять тироксин, главный гормон щитовидной железы.

По некоторым оценкам, до 40% населения западных стран страдают от какой-либо недостаточной активности щитовидной железы. Женщины — особенно пожилые женщины — наиболее подвержены развитию гипотиреоза. Люди в пожилом возрасте или имеющие другие существующие аутоиммунные заболевания, такие как, например, диабет 1 типа, ревматоидный артрит, целиакия и аутоиммунный тиреоидит также подвергаются более высокому риску.

Каковы некоторые из наиболее распространенных симптомов гипотиреоза? Изменения в вашем метаболизме, работе сердца, пищеварении, уровне энергии, аппетите, сне или настроении. Даже рост ваших волос, кожи и ногтей может быть вызван гипотиреозом.

Однако диагноз гипотиреоз — это не смертный приговор. Есть много способов лечения гипотиреоза препаратами нутрициевтического характера, а также при помощи диеты при гипотиреозе и других природных средств.

Гипотиреоз — лечение, препараты

9 потенциальных причин гипотиреоза

1. Воспалительные заболевания щитовидной железы

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в развитых странах является состояние, называемое тиреоидит Хашимото. Это аутоиммунное эндокринное заболевание, которое возникает, когда щитовидная железа воспаляется. При аутоиммунном тиреоидите, тело начинает атаковать себя, вырабатывая антитела, которые пытаются разрушить щитовидную железу.

Почему это происходит? Иммунная система ошибочно полагает, что клетки щитовидной железы не являются частью тела, поэтому она пытается удалить их до того, как они причинят вред и заболевание. Проблема состоит в том, что это вызывает широко распространенное воспаление, которое может привести ко многим различным проблемам. По статистике, 90% людей с гипотиреозом имеют болезнь Хашимото, который со временем воспаляет щитовидную железу. Но это не единственная причина гипотиреоза.

2. Плохое питание (особенно недостаток йода и селена).

Диета с низким содержанием питательных веществ, особенно йода и селена (которые являются микроэлементами, важными для функции щитовидной железы), повышает риск возникновения нарушений гипотиреоза. Щитовидная железа нуждается как в селене, так и в йоде для выработки адекватного уровня гормонов щитовидной железы. Эти питательные вещества также играют другие защитные функции в организме. Например: серьезный дефицит селена увеличивает вероятность тиреоидита, потому что он останавливает деятельность очень мощного антиоксиданта, известного как глутатион, который обычно контролирует воспаление и борется с окислительным стрессом. Придерживаясь диеты при гипотиреозе, вы получаете необходимое количество селена и йода в своем рационе.

3. Гормональный дисбаланс

В некоторых редких случаях, поскольку гипофиз вырабатывает гормон, называемый тиреостимулирующим гормоном (ТТГ), который контролирует уровень гормонов, выкачиваемых из щитовидной железы, проблема с гипофизом может вызвать изменения функции щитовидной железы.

4. Воспаление кишечника (синдром «дырявого» кишечника)

Нередко для лечения гипотиреоза назначаются препараты, восстанавливающие целостность кишечной стенки. Дело в том, что нездоровая кишечная среда может способствовать дефициту питательных веществ и повышению аутоиммунной активности в организме. Чувствительность к еде или аллергия, в том числе на глютен и молочные продукты, могут вызвать воспаление кишечника. Другими причинами повреждения кишечника являются стрессом для организма. Происходит перегрузка токсинами из рациона и окружающей среды и бактериальный дисбаланс. Когда возникает «дырявый» кишечник, мелкие частицы, которые обычно попадают в кишечник, начинают попадать в кровоток через крошечные отверстия в кишечной оболочке, что создает аутоиммунный каскад и ряд негативных симптомов.

5. Генетика

Хотя это встречается не очень часто, новорожденные иногда рождаются с дисфункцией щитовидной железы, генетическим состоянием, которое называется врожденным гипотиреозом. Некоторые данные показывают, что у людей чаще развивается гипотиреоз, если у них есть близкий член семьи с аутоиммунным заболеванием. Но, согласно научным данным, вероятность врожденного гипотиреоза очень низкая, и только 1 из каждых 4000 новорожденных рождается с заболеванием щитовидной железы.

6. Беременность

Во время или после беременности, некоторые женщины начинают производить очень высокий уровень гормонов щитовидной железы, после чего происходит очень быстрое снижение. Это состояние известно как послеродовой тиреоидит. Симптомы часто исчезают в течение 12–18 месяцев, но также могут привести к постоянному гипотиреозу.

7. Взаимодействие некоторых лекарств

Конкретные лекарства часто приводят к развитию недостаточной активности щитовидной железы. Наиболее распространенными из них являются лекарственные средства для лечения рака, проблем с сердцем и некоторых психиатрических состояний.

8. Высокий уровень эмоционального стресса

Стресс воздействует на гормоны и, как известно, ухудшает воспаление. Стресс может повышать уровень кортизола и адреналина, который нарушает функцию нейромедиатора и ухудшает симптомы заболевания щитовидной железы. К ним относятся низкий уровень энергии, плохое настроение, низкая концентрация, нарушенный аппетит и увеличение веса, а также неспособность спать спокойно.

9. Бездействие и отсутствие физической активности

Физические упражнения и здоровое питание важны для контроля хронического стресса и управления гормональной неврологической функцией. Исследования показывают, что люди, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, обычно лучше спят, имеют усиленную стрессоустойчивость и чаще поддерживают более здоровый вес, что снижает некоторые из основных факторов риска и симптомов, связанных с гипотиреозом.

Симптомы гипотиреоза

Щитовидная железа считается «главной железой». Помимо выработки важнейших гормонов, она помогает контролировать процесс превращения питательных веществ из пищи в полезную энергию, на которой работает организм. Поскольку щитовидная железа играет такую важную роль в метаболизме, дисфункция может повлиять практически на все части тела, включая уровень энергии и способность сжигать калории.

Ключевые гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, также помогают печени расщеплять холестерин, который циркулирует через кровоток. Щитовидная железа также может стимулировать ферменты, которые необходимы для контроля уровня триглицеридов. Вот почему изменения в функции щитовидной железы вызывают проблемы с сердцем.

Другие заметные эффекты гипотиреоза включают капризность и вялый обмен веществ. По сути, когда ваша щитовидная железа обладает пониженной активностью, ваш метаболизм замедляется, что может означать, что вы всегда чувствуете усталость или изо всех сил пытаетесь сбросить вес.

Ваше настроение особенно подвержено изменениям уровня гормонов, поэтому некоторые люди с гипотиреозом имеют дело с депрессией, беспокойством, проблемами со сном и низким иммунитетом. Щитовидная железа помогает регулировать химические мессенджеры, называемые нейромедиаторами, которые контролируют ваши эмоции и передачу нервных сигналов. По этой причине дисбаланс щитовидной железы может иногда вызывать резкие эмоциональные изменения.

Некоторые из наиболее распространенных признаков гипотиреоза включают в себя:

Усталость
Депрессия и беспокойство
Увеличение веса
Бесплодие
Зоб (узелки у основания шеи, иногда сопровождающиеся стеснением в горле, кашлем или отеком)
Чувство холода
Запор
Мышечные боли
Проблемы с почками
Скованность и припухлость в суставах
Выпадение волос
Грубая, потрескавшаяся кожа
Затрудненное дыхание
Изменения в менструальном цикле
Более частые простуды из-за низкой иммунной функции

Прежде чем начинать лечение гипотиреоза препаратами заместительной гормональной терапии, убедитесь, что у вас действительно гипотиреоз. Чтобы выяснить, есть ли у вас данное заболевание, проводится лабораторная диагностика. Стандартный пакет анализов включает:

ТТГ (тиреотропный гормон)
Т4 (тироксин)
Т3
АТ ТПО (антитела).

Гипотиреоз диагностируется, когда наблюдается высокий ТТГ. Иногда уровень ТТГ может быть высоким, но щитовидная железа все еще производит достаточно гормонов. Это состояние называется субклиническим (или легким) гипотиреозом.

Субклинический гипотиреоз обычно находится на ранней стадии. Он может прогрессировать к гипотиреозу, если вы не начнете соблюдать специальную диету и не восполните дефициты по нутриентам. Если это состояние не исправить, могут возникнуть более серьезные аутоиммунные реакции — это может привести к ухудшению таких проблем, как нарушение функции мозга, бесплодие, нездоровая беременность, ожирение, сердечные осложнения и боль в суставах.

Другим симптомом, о котором следует знать, являются узлы щитовидной железы — скопления клеток в щитовидной железе, создающие ненормальный комок. Большинство узлов щитовидной железы не опасны. Но некоторые из них становятся злокачественными со временем. Если ваш врач подозревает, что у вас есть узлы щитовидной железы, он должен обследовать их на наличие раковых клеток.

Для пациентов с раком щитовидной железы общепринятый метод лечения известен как радиоактивный йод. Поскольку щитовидная железа поглощает большую часть содержания железа в вашем организме, это концентрированное излучение должно успешно убивать большинство больных клеток щитовидной железы, не повреждая клетки в остальной части тела.

Осложнения

В некоторых случаях люди с чрезвычайно недееспособной щитовидной железой могут впасть в так называемую микседемную кому, характеризующуюся снижением психического статуса, гипотермией и замедлением работы многих внутренних органов. Если у вас или у ваших знакомых есть серьезные проблемы со щитовидной железой, и у вас начинается сильная вялость или ступор, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Микседемная кома встречается редко и чаще всего у пожилых людей и женщин, особенно в зимние месяцы. Как правило, это является результатом недиагностированного и / или нелеченного гипотиреоза и может быть смертельным, если его не лечить.

Оказывается, гипотиреоз очень распространен у пациентов с заболеваниями почек. Доказано, что гипотиреоз гипотиреоз является фактором риска развития хронической болезни почек.

Лечение гипотиреоза препаратами нутрицевтической коррекции

Прежде чем мы опишем протокол лечения гипотиреоза при помощи препаратов естественного спектра, важно обратить внимание на питание. Только при условии соблюдения терапевтической диеты, можно эффективно вылечить гипотиреоз и не допустить развития осложнений.

Диета при гипотиреозе

Какие продукты полезны для недостаточной щитовидной железы? Вот главные продукты для диеты при гипотиреозе, чтобы начать процесс заживления:

Выловленная в дикой природе рыба: содержит омега-3 жирные кислоты EPA и DHA, необходимые для гормонального баланса и функции щитовидной железы.
Кокосовое масло: содержит жирные кислоты со средней длиной цепи в форме каприловой кислоты, лауриновой кислоты и каприновой кислоты, которые поддерживают здоровый обмен веществ, повышают энергию и борются с усталостью.
Водоросли: хорошие водоросли являются одними из лучших природных источников йода и помогают предотвратить дефицит, который нарушает функцию щитовидной железы.
Продукты, богатые пробиотиками: пробиотические напитки (кефир, натуральный йогурт из козьего молока, кимчи, комбуча, натто), квашеная капуста и другие ферментированные овощи.
Проросшие семена: семена льна, конопли и чиа обеспечивают ALA, тип жира омега-3, который имеет решающее значение для правильного гормонального баланса и функции щитовидной железы.
Чистая вода: вода помогает гидратации и пищеварительной функции, предотвращая усталость и капризность. Чтобы предотвратить запор, низкую энергию и тягу к сахару, пейте по крайней мере 250 мл каждые два часа.
Пища с высоким содержанием клетчатки: у людей с гипотиреозом могут возникнуть проблемы с пищеварением, поэтому старайтесь ежедневно принимать 30–40 граммов клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки не только помогает пищеварению, но и улучшает здоровье сердца, уравновешивает уровень сахара в крови и поддерживает здоровый вес, делая вас полнее.
Костный бульон: говяжий и куриный бульон содержат аминокислоты L-пролин и L-глицин, которые могут помочь восстановить пищеварительную оболочку и улучшить симптомы гипотиреоз.
Фрукты и овощи: в них много витаминов, минералов и антиоксидантов , которые необходимы для борьбы со свободными радикалами и снижения воспаления. Они богаты питательными веществами и должны составлять большую часть здоровой диеты, поскольку они поддерживают здоровье пищеварительной системы, работу мозга, здоровье сердца, гормональный баланс и здоровый вес.

Подробнее о диете при гипотиреозе читайте на нашем сайте.

Ниже описан список продуктов, которые не должны появляться в вашем рационе при гипотиреозе:

Продукты, содержащие гойтрогены: сырые крестоцветные овощи (брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста, брюссельская капуста). Эти овощи могут влиять на функцию щитовидной железы, потому что они содержат молекулы, которые ухудшают периоксидазу щитовидной железы.
Водопроводная вода: содержит фтор (эндокринный разрушитель) и хлор, которые препятствуют усвоению йода.
Глютен: многие люди с проблемами щитовидной железы также имеют чувствительность к глютену или имеют целиакию, аутоиммунное заболевание, которое приводит к аллергии на глютен. Глютен содержится во всех продуктах из пшеницы, ржи и ячменя. Внимательно проверяйте этикетки ингредиентов, чтобы избежать скрытого глютена, который скрывается во многих упакованных продуктах.
Обычные молочные продукты: как и глютен, молочные продукты могут быть особенно проблематичными для щитовидной железы, вызывая реакции, которые провоцируют воспаление. Избегайте обычных молочных продуктов из коровьего молока, которые не являются органическими и пастеризованы. Потребление органического, сырого козьего молока или органического коровьего молока А2 является лучшим выбором.
Сахар: может нарушить гормональный баланс, необходимый для обмена веществ. Людям с проблемами щитовидной железы трудно потерять вес. Поскольку щитовидная железа является ключевой железой для гормонального баланса и обмена веществ, лучше избегать сахара, так как он может способствовать гормональным нарушениям, усталости, изменениям настроения, ухудшению депрессии и увеличению веса.
Продукты из рафинированной муки. Любая пища, приготовленная из рафинированных углеводов, например обогащенная пшеничная мука, отрицательно влияет на уровень гормонов и может способствовать увеличению веса.

Протокол нутрицитевтической коррекции при гипотиреозе

Препараты для лечения сниженной функции щитовидной железы в рамках натуропатического протокола включают комплекс нутрицевтиков. А именно – минералов, аминокислот, адаптогенов и других полезных добавок.

Рекомендуем проходить вам данный протокол только под контролем врача или опытного нутрициолога. Отметим, что для разработки индивидуальной программы коррекции симптомов гипотиреоза методами натуропатии вы можете обратиться к нам на health-coaching.

Ашваганда (450 мг в день)

Ашваганда — это растительный адаптоген, который помогает организму реагировать на стресс, поддерживая уровень гормонов в равновесии. Адаптогены помогают снизить уровень кортизола и сбалансировать уровень Т4. Фактически, в клинических испытаниях добавление ашваганды в течение восьми недель работало как лечение тироксином, помогая пациентам с гипотиреозом значительно повышать уровень гормонов тироксина и, таким образом, снижать тяжесть расстройства. Кроме того, для людей с гипотиреозом рекомендуются адапотогены – родиола розовая, корень солодки, женьшень и базилик священный, которые имеют аналогичные преимущества.

Now Foods, Ашвагандха, 450 мг, 90 растительных капсул

Йод (150–300 мкг в день)

Усталость и слабость являются частыми признаками нехватки йода в организме и гипотиреоза. Исследования показывают, что даже небольшое количество дополнительного йода (250 микрограммов) вызывает небольшие, но значительные изменения в функции гормонов щитовидной железы у предрасположенных людей. Диета, богатая цельными продуктами, которые содержат йод — включая рыбу, морские овощи, яйца, сырые молочные продукты и морские водоросли — может помочь предотвратить дефицит.

Добавки йода не следует принимать при болезни Хашимото, потому что слишком длительное потребление йода увеличивает риск развития сверхактивной щитовидной железы. В то время как почти невозможно получить слишком много от употребления разнообразных полезных для здоровья продуктов, иногда люди, принимающие добавки или употребляющие очень большое количество сушеных водорослей и морских водорослей, могут превышать рекомендуемый верхний предел в 500 мг в день.

Life-flo, Жидкий йод плюс, 59 мл

Селен (200 мкг в день)

Щитовидная железа — это орган с самым высоким содержанием селена во всем организме. Селен необходим для производства гормона щитовидной железы Т3. Он также может уменьшить аутоиммунный ответ. У пациентов с болезнью Хашимото и у беременных женщин с нарушениями щитовидной железы лечение гипотиреоза препаратами селена снижает уровень антител против щитовидной железы и улучшает структуру щитовидной железы.

Поскольку селен помогает сбалансировать уровень гормонов, селен может снизить риск возникновения заболеваний щитовидной железы во время беременности (послеродовой тиреоидит). Другие исследования показали, что, когда дефицит селена устраняется с помощью добавок, пациенты испытывают в среднем 40% снижение антител к щитовидной железе по сравнению с 10% увеличением при приеме плацебо.

Now Foods, Селен, 200 мкг, 180 растительных капсул

L-тирозин (500 мг два раза в день)

Аминокислота, используемая в синтезе гормонов щитовидной железы, особенно тироксина (Т4), естественно вырабатывается в результате йодирования тирозина, незаменимой аминокислоты, получаемой как из белоксодержащих пищевых источников, так и через организм, производящий его самостоятельно.

Доказано, что добавка с L-тирозином улучшает недосыпание и может помочь бороться с усталостью и плохим настроением, улучшая бдительность и функцию нейротрансмиттера. Одна из причин, по которой L-тирозин полезен для лечения симптомов щитовидной железы, заключается в следующем. Он играет роль в выработке мелатонина, дофамина и норэпинефрина, которые являются нашими естественными гормонами хорошего самочувствия.

Now Foods, L-тирозин, 500 мг, 120 капсул

Рыбий жир (1000 мг в день)

Незаменимые жирные кислоты, содержащиеся в рыбьем жире, имеют решающее значение для работы мозга и щитовидной железы. DHA и EPA омега-3, содержащиеся в рыбьем жире, связаны с более низким риском возникновения симптомов щитовидной железы, включая тревогу, депрессию, высокий уровень холестерина, воспалительные заболевания кишечника, артрит, диабет, ослабленную иммунную систему и усиленную аутоиммунную болезнь. Омега-3 добавки с рыбьим жиром также могут помочь сбалансировать уровни омега-6 в рационе, что важно для постоянного здоровья.

Nordic Naturals, Жир печени арктической трески, 237 мл

Витамины группы В или B-комплекс (одна капсула В-комплекса в день)

Витамин В12 и В1 (тиамин) важны для неврологической функции и гормонального баланса. Исследования показывают, что добавка тиамина может помочь в борьбе с симптомами аутоиммунного заболевания, включая хроническую усталость. В одном клиническом исследовании, когда пациентам с Хашимото давали 600 мг тиамина в день, большинство испытывало полную регрессию усталости в течение нескольких часов или дней.

Витамин В12 является еще одним важным питательным веществом для борьбы с усталостью. Он приносит пользу центральной нервной системе во многих важных направлениях: поддержание здоровья нервных клеток (в том числе нейротрансмиттеров), защита оболочки нервов, называемой миелиновой оболочкой клетки, и превращение питательных веществ из пищи в полезную энергию для мозга и тела.

Country Life, Коферментный комплекс витаминов группы B, улучшенная формула, 60 растительных капсул

Пробиотическая добавка (50 млрд КОЕ на порцию)

Пробиотики могут помочь излечить кишечник и лучше усвоить питательные вещества, уменьшая при этом воспаление. Другие преимущества высококачественного пробиотика включают:

помощь в укреплении иммунной системы,
увеличение энергии от производства витамина B12
уменьшение бактериального или вирусного роста в кишечнике, такого как кандида
улучшение здоровья кожи и помощь в контроле аппетита и потере веса.

Renew Life, Дополнительная забота, пробиотик Ultimate Flora, 50 млрд, 90 растительных капсул

Эфирные масла

Чтобы дополнить лечение гипотиреоза препаратами ароматерапии, применяются различные эфирные масла. Они могут улучшить функцию щитовидной железы и помочь лечить симптомы аутоиммунного заболевания в дополнение к диете:

Смешайте три капли масла ладана с пятью частями масла лемонграсса и пятью частями гвоздичного масла. Потрите их непосредственно на щитовидной железе, которая расположена в передней нижней части вашей шеи. Вы также можете попробовать наносить две капли масла ладана над верхней губой два раза в день.
Точно так же, попробуйте потереть два-четыре капли масла лемонграсса и мирры непосредственно на область щитовидной железы, а также на большие пальцы ног и запястья несколько раз в день.
Чтобы бороться с мышечной или суставной болью, попробуйте успокаивающую ванну с маслами герани, гвоздики, мирры и лемонграсса.
Чтобы бороться с усталостью, попробуйте комбинацию мятного и цитрусового масел, таких как лимон и грейпфрут.
Чтобы улучшить свое настроение и уменьшить беспокойство или раздражительность, используйте ромашковое, ладановое и лавандовое масла. Их можно распылить при помощи арома-лампы или добавить в ванну.

Заключительные мысли

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не обладает достаточной активностью и не вырабатывает или не выделяет гормоны щитовидной железы.

Не существует лекарства от гипотиреоза, но могут быть способы естественного увеличения производства гормонов щитовидной железы с помощью естественных средств.

Когда ваша щитовидная железа обладает пониженной активностью, метаболизм замедляется, что может означать, что вы всегда чувствуете усталость или изо всех сил пытаетесь сбросить вес.

Диета при гипотиреозе исключает продукты, которые могут вызвать воспаление и иммунные реакции. Вместо этого необходимо сосредоточиться на продуктах, которые помогают излечить желудочно-кишечный тракт, сбалансировать гормоны и уменьшить воспаление.

Лечение гипотиреоза препаратами натуропатии, то есть нутрицевтиками, также позволяет скомпенсировать данное заболевание и жить здоровой и бодрой жизнью!

Вам также будет интересно:

Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

Симптомы гипотиреоза у женщин и детей. Причины заболевания

Гипотиреоз – это состояние, вызванное дефицитом гормонов щитовидной железы. Заболевание легко поддаётся контролю и лечению на начальных этапах, но имеет массу неблагоприятных, а порой и необратимых, последствий в случае запущенного состояния. Начало проблемы часто остаётся незамеченным, так как симптомы гипотиреоза могут «маскироваться» под симптомы других патологий, да и просто игнорироваться.

Особенности и виды заболевания

Почему же гипотиреоз имеет такой обширный список симптомов, которые не отличаются специфичностью? Симптомы гипотиреоза указывают на нарушение работы многих систем органов, в частности: сердечно-сосудистой, нервной, половой, эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, нарушаются обменные процессы и т.д.

Происходит это потому, что щитовидная железа – это железа внутренней секреции регулирующего спектра действия. Гормоны щитовидной железы не имеют специфических клеток- и органов-мишеней. Они координируют функции и развитие всего организма, т.к. принимают непосредственное участие в метаболизме. Недостаточная секреторная активность щитовидной железы ведёт к снижению уровня гормонов тироксина и трийодтиронина. Вследствие чего снижается активность важнейших клеточных ферментов. У пациента нарушаются окислительно-восстановительные процессы в клетках организма, замедляются процессы синтеза и распада сложных соединений.

Причины гипотиреоза могут быть различными. В зависимости от этого выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз (тиреогенный), составляет 95% всех клинических случаев гипотиреоза. Возникает в результате поражения щитовидной железы. Дисфункцию щитовидной железы могут вызвать аутоиммунные заболевания, операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом опухолей щитовидной железы, инфекционные заболевания, тиреоидиты. Проблемы, связанные с синтезом гормонов, также приводят к развитию первичного гипотиреоза. К таковым относятся: дефект синтеза тиреоидных гормонов, острый дефицит или интоксикация йодом, лечение гормональными препаратами группы тиреостатиков.
Вторичный гипотиреоз (гипофизарный) развивается при патологиях гипофиза и нарушении системы «гипофиз – щитовидная железа». Гипофиз регулирует функционирование щитовидной железы посредством нейрогуморальной связи и выделения гормона тиреотропина.
Третичный гипотиреоз (гипоталамический) является следствием расстройства регуляторной функции гипоталамуса. Нарушается система «гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа».
Тканевой гипотиреоз (транспортный, периферический) возникает в результате дефекта синтеза, транспорта или преобразования тиреоидных гормонов, а также при затруднённом усвоении йода в кишечнике или клетками щитовидной железы.

Также различают врождённую и приобретённую формы гипотиреоза. Подробно рассмотрим основные симптомы первичного гипотиреоза и объясним механизм их развития.

Симптомы первичного гипотиреоза

Недостаток гормонов щитовидной железы в крови влечёт за собой нарушения обменных процессов: белкового, липидного, углеводного, электролитного.

Нарушение белкового обмена

Гормоны щитовидной железы участвуют в биохимических реакциях синтеза и распада белков. Белки – это не только строительный материал всего нашего организма, а также составной элемент структуры ферментов и некоторых гормонов. При гипотиреозе происходит накопление побочных продуктов распада белков: сложные органические кислоты. Характерной особенностью данных соединений является способность удерживать жидкость, как результат – один из симптомов гипотиреоза – отёчность лица и конечностей (микседематозные отёки). Возникают отёки слизистых, которые влекут за собой такие проявления, как ухудшение слуха и заложенность носа, охриплость голоса. Из-за отёков может проявляться такое опасное для жизни явление, как апноэ (задержка дыхания) во сне.
Гемоглобин крови – это тоже белковое соединение. При гипотиреозе уменьшается общее количество гемоглобина в крови, развивается анемия, кожные покровы становятся бледными, ткани органов испытывают кислородное голодание.

Нарушение липидного обмена

Липиды (жиры) входят в состав клеточных стенок, являются структурным элементом некоторых (например, половых) гормонов, нашим энергетическим запасом. При гипотиреозе липидный обмен замедляется и начинает работать на накопление. У человека развивается ожирение. Для заболевания характерно то, что вес очень трудно или даже невозможно сбросить. Все попытки похудеть посредством диет приводят к ещё большему набору веса. Расщепление жиров затруднено, возникает нехватка внутриклеточной энергии.

Жир накапливается в сосудах в виде холестериновых бляшек, развивается атеросклероз. Атеросклеротические образования в сосудах постепенно приводят к поражению сердечной мышцы. Миокард испытывает гипоксию, в ней начинаются дистрофические процессы, возникает сердечная недостаточность – а это прямой путь к инфаркту.

Нарушения липидного обмена приводят таким проблемам, как нарушения репродуктивной функции. У женщин наблюдаются сбои менструального цикла, снижение либидо, гормональное бесплодие. Мужчины теряют интерес к сексуальной сфере жизни, при этом эректильная функция, как правило, не нарушена.

Нарушения углеводного обмена

При гипотиреозе замедляется усвоение тканями организма глюкозы. Глюкоза – это источник «быстрой» энергии в нашем организме, а также единственный источник питания клеток головного мозга. Именно поэтому, у человека, страдающего гипотиреозом, происходит угнетение нервной системы.

Пациент испытывает апатию, повышенную утомляемость, мышечную слабость, онемение конечностей, сонливость, безразличие к происходящему, реакции такого человека замедлены, периодически возникают приступы необоснованного страха, сопровождающиеся тахикардией. Нарушаются когнитивные процессы, а именно: ухудшается память, произвольное внимание, замедляется речь. При тяжёлых формах гипотиреоза развивается депрессия, возможны галлюцинации.

При гипотиреозе организм больного испытывает острый недостаток энергии, что влечёт к замедлению динамических процессов в теле: снижается частота сердечных сокращений – развивается брадикардия, снижается активность перистальтики кишечника, что влечёт к возникновению систематических запоров, чувства тошноты. Кроме того, нарушается ритм сокращений маточных труб, что неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции у женщин. Образно говоря, человек с гипотиреозом впадает как бы в «энергосберегающий» режим. Температура его тела снижается, развивается гипотермия. Гипотермией принято считать состояние, при котором температура тела постоянно не превышает 35,0 – 35,3°С.

Нарушения электролитного обмена

Нарушения электролитного баланса ведёт к нарушению водного обмена и жизнедеятельности клеток. Электролиты – это те соединения, которые диссоциируют на ионы. К электролитам относят: соли калия, кальция, натрия, магния, хлориды, сульфаты. Основными симптомами гипотиреоза, связанными с данным видом нарушения, являются: отёчность лица, конечностей, слизистых и соединительнотканных оболочек, сухость и шелушение кожных покровов, слоистость и ломкость ногтей, выпадение, сухость, тусклость и ломкость волос.

При дисбалансе солей в организме наблюдаются отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, у пациента отмечается гипотензия, в атипичных случаях – гипотензия, брадикардия. Могут появиться сердечные и сосудистые спазмы, экстрасистола. Нарушается работа почек, может развиться почечная недостаточность, пиелонефрит. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается снижение пищеварительной функции, аппетита, дискинезия желчевыводящих путей, возникает тошнота, иногда рвота. Снижение всасывающей активности клеток кишечной стенки ведёт к истощению запасов питательных органических и неорганических соединений в организме, развивается гиповитаминоз, анемия. Расстройство водно-электролитного баланса также способствует развитию атеросклероза.

Стадии развития первичного гипотиреоза

Клиническая картина зависит от того, какой степени тяжести у пациента гипотиреоз. Симптомы, перечисленные выше, не возникают все сразу. На начальных этапах поражения организма и его систем органов носят умеренный характер и достаточно легко поддаются лечению. При запущенных формах гипотиреоза могут возникнуть необратимые и опасные осложнения. Итак, специалисты выделяют следующие стадии прогрессирования первичного гипотиреоза.

Латентный или субклинический гипотиреоз. Для данной формы характерно незначительное повышение уровня тиреотропного гормона в крови при нормальном показателе тироксина. Диагноз – субклинический гипотиреоз – ставится на основании данных лабораторного анализа крови. В данном случае у пациента ещё нет никаких тревожных симптомов и лечение не требуется. Иногда возникают симптомы со стороны нервной системы. В первую очередь на изменение уровня тироксина реагируют клетки мозга. Появляются изменения в эмоциональной сфере: пациент жалуется на подавленность, утомляемость, сонливость и т.д.
Манифестный гипотиреоз. Встречаемость гипотиреоза составляет 3% среди мужчин, 10% среди женщин. Встречаемость гипотиреоза у женщин постклимактерического периода достигает 12%. Симптомы гипотиреоза у женщин более выражены в силу физиологических особенностей организма, гормональной цикличности. В случае с первичным гипотиреозом, отмечается низкая секреторная активность щитовидной железы при повышенной концентрации тиреотропина. На данной стадии заболевания проявляются симптомы гипотиреоза. Серьёзных поражений систем органов не наблюдается. Манифестный гипотиреоз требует лечения гормональными препаратами, в частности синтетическим L-тироксином. Параллельно проводится лечение, направленное на устранение причины развития гипотиреоза. Медикаментозное лечение рекомендуется подкреплять коррекцией образа жизни и питания. Соблюдение диеты при гипотиреозе всегда даёт благоприятные результаты. На начальных стадиях заболевания диеты бывает достаточно для стабилизации гормонального фона и нормализации состояния щитовидной железы и организма.
Тяжёлый гипотиреоз (осложнения). Возникают тяжёлые поражения систем органов. Часто последствия не поддаются лечению. Развиваются почечная и сердечная недостаточность, бесплодие, поликистоз яичников, микседематозная кома, известны смертельные исходы.

Симптомы центрального и тканевого гипотиреоза

Гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз объединяют в группу центрального гипотиреоза. Нарушена система регуляции работы щитовидной железы. В целом клиническая картина данной группы патологий схожа с тиреогенным гипотиреозом. Однако есть характерные отличия. Так, при центральном гипотиреозе нет ожирения, уровень холестерина в крови ниже нормы. Человек выглядит истощённым. Такие симптомы, как отёчность, отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, анемия, дискинезия желчевыводящих путей, выражены слабо или вовсе отсутствуют. При тканевом гипотиреозе наравне с ярко выраженными симптомами гипотиреоза, анализ крови выявляет нормальную или даже повышенную секрецию щитовидной железы.

Гипотиреоз у детей

Особого внимания требует гипотиреоз при беременности, а также другие заболевания щитовидной железы у женщин в этот период.
Детский организм, как в период внутриутробного развития, так и после рождения, крайне чувствителен к недостатку гормонов щитовидной железы. В первую очередь страдают мозговые структуры. Поражения прогрессируют очень быстро и в короткие сроки приобретают неподдающиеся лечению формы. Основные симптомы гипотиреоза у новорожденных:

отёчность, затруднённое дыхание, осиплость голоса;
гипотермия, брадикардия, анемия;
заторможенность реакций и рефлексов;
вялость, сонливость, плохой аппетит, слабый или отсутствующий сосательный рефлекс.

В дальнейший период развития при отсутствии лечения гипотиреоза добавляются такие симптомы, как:

позднее прорезывание зубов, задержка общего физического развития;
задержка психического развития, позднее овладение речью, дефекты произношения звуков, ухудшение произвольного внимания, памяти;
нарушение пропорций тела и лица, развивается карликовость, лицо одутловатое, глаза широко посажены.

В подростковый период у детей с гипотиреозом отмечаются:

низкие темпы роста;
задержка полового развития, недоразвитие половых органов, у девочек наблюдаются перебои менструального цикла.

При отсутствии грамотного лечения гипотиреоз в детском возрасте приводит к развитию кретинизма, олигофрении, карликовости, глухонемоте.

Гипотиреоз – серьёзное заболевание, которое постепенно отнимает у человека жизненные силы, разрушает организм. Нельзя пренебрегать первыми признаками гипотиреоза, так как на данном этапе лечение всегда даёт благоприятные прогнозы.

Гипотиреоз - это... Что такое Гипотиреоз?

Различают первичный и вторичный Г. При первичном Г. снижение продукции тиреоидных гормонов связано с патологическим процессом в самой железе, тогда как количество синтезируемого гипофизом тиреотропного гормона (ТГГ) даже увеличивается по сравнению с нормой. Первичный Г. может быть вызван аплазией или гипоплазией щитовидной железы (Щитовидная железа). У детей раннего возраста он нередко выявляется в сочетании с кретинизмом (резким отставанием в физическом и психическом развитии) и глухотой, Г. может быть вызван оперативным лечением заболеваний щитовидной железы, повторными введениями радионуклида йода, длительной терапией антитиреоидными средствами (Антитиреоидные средства). Развитие Г. при этом объясняется не только осложнениями, вызванными лечебными мероприятиями или их избыточным объемом, но и характером основного патологического процесса (нарушением биосинтеза гормонов в результате дефекта ферментативных систем или йодной недостаточности в местностях, эндемичных по зобу; воспалительными заболеваниями, чаще аутоиммунной природы, например аутоиммунным тиреоидитом Хасимото). Большинство так называемых спонтанных форм первичного Г. имеет аутоиммунный генез. К редким формам первичного Г. относится аутоиммунный первичный Г. в сочетании с первичным гипокортицизмом, гипогонадизмом, иногда гипопаратиреозом, очень редко — сахарным диабетом I типа, а также кандидамикозом (см. Полигландулярная аутоиммунная болезнь). Одним из вариантов Г. является синдром Хеннеса — Росса, при котором отмечают сочетание симптомов первичного гипотиреоза и Галактореи — аменореи синдрома. Заболевание развивается после родов и вызывается аутоиммунным поражением щитовидной железы. Избыток пролактина при синдроме Хеннеса — Росса обусловлен первичным Г., беременностью и родами. Вторичный Г. обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе (Гипоталамо-гипофизарная система), концентрация ТТГ в крови снижена. При вторичном Г. отмечают недостаточность не только тиреотропной, но и других тропных функций гипофиза (см. Гипофизарные гормоны), т.е. пангипопитуитаризм. Клиническая картина вторичного Г. сочетается с клинической картиной гипокортицизма, гипогонадизма и др. Патогенез Г. определяется уменьшением биосинтеза и секреции в кровь йодсодержащих гормонов щитовидной железы тироксина (Т₄) и трийодтиронина (Т₃) и угнетением всех видов обмена веществ. При Г. снижаются потребление кислорода, теплопродукция и теплообмен, нарушается синтез белка и нуклеиновых кислот, в организме накапливаются продукты белкового распада. Замедляются утилизация продуктов распада жиров и всасывание глюкозы в кишечнике, тормозятся обменные процессы в ткани головного мозга, снижаются биосинтез кортикостероидных гормонов (Кортикостероидные гормоны) и обмен половых гормонов (Половые гормоны). В коже, подкожной клетчатке, органах и тканях накапливаются муцинозные вещества — гликозаминогликаны, гиалуроновые и хондроитинсерные кислоты, которые, задерживая воду, обусловливают развитие своеобразного слизистого отека. При тяжелом течении Г. муцинозная жидкость скапливается в серозных полостях — полости перикарда, плевральной и брюшной полостях. В ткани щитовидной железы при Г. выявляются аплазия, гипоплазия (иногда гиперплазия), атрофия (атрофия ткани железы развивается обычно после хронических воспалительных процессов, длительного применения йодсодержащих и антитиреоидных средств). Клиническая картина Г. характеризуется медленным развитием симптомокомплекса, поэтому больные долгое время не обращаются к врачу. При обращении они предъявляют жалобы на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, зябкость, отеки, сухость кожи, запоры. Движения у больных замедлены, взгляд безучастен, лицо округлое, одутловатое, в области нижних век значительный отек, губы цианотичны, на бледном лице может быть легкий цианотичный румянец. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за гиперкаротинемии, характерной для Г., холодная на ощупь, сухая, шелушащаяся, грубая, утолщенная. Слизистый отек подкожной клетчатки (гипотиреоидный отек, или микседема) особенно выражен на лице, плечах и голенях. Нередко он распространяется на слизистые оболочки языка, носа и гортани, в связи с чем могут нарушиться артикуляция и фонация (голос хрипнет). Отек подкожной клетчатки своеобразен: при надавливании ямки не остается. Волосы у больных Г. ломкие, растут медленно, легко выпадают. Нередко наступает облысение. Иногда выпадают волоски латеральной трети бровей. Ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками. Температура тела у многих больных понижена. Больные отмечают одышку, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной. При обследовании выявляют брадикардию (но нередко число сердечных сокращений остается в норме или несколько превышает ее), артериальную гипотензию (чаще) или гипертензию (почти у трети всех больных Г.), преимущественно диастолическую. Границы сердца расширены, сердечный толчок почти не определяется, тоны глухие. Скопление муцинозной жидкости в полости перикарда вызывает развитие так называемого гипотиреоидного перикардита. Метаболические нарушения в миокарде, снижение интенсивности окислительно-восстановительных процессов и гипоксия определяют комплекс изменений на ЭКГ. Однако низкий вольтаж зубцов на ЭКГ отмечают редко, а изменения конечной части желудочкового комплекса характерны также и для атеросклероза венечных артерий сердца. Обратимый характер артериальной гипертензии и изменений на ЭКГ, исчезновение боли в области сердца в результате адекватной терапии тиреоидными гормонами подтверждают метаболический характер симптомов Г. и служат важнейшим признаком при дифференциальной диагностике Г. (но не у лиц пожилого возраста). Сердечная недостаточность у больных Г. при отсутствии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний развивается редко. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта характеризуются снижением аппетита, метеоризмом, запорами, гипокинезией желчных путей. Выделение жидкости почками у больных Г. уменьшено. Нередко развиваются так называемые тиреогенные анемии. Содержание глюкозы натощак в крови больных Г. находится в норме или несколько снижено, гликемическая кривая после нагрузки глюкозой уплощена. Характерны (но не обязательны) гиперхолестеринемия, повышение концентрации в сыворотке крови β-липопротеинов. У всех больных в той или иной степени наблюдаются психические нарушения (см. Эндокринные психические расстройства). При Г. отмечают гипокортицизм и снижение функции половых желез, нередки меноррагии или, наоборот, олиго- или опсоменорея. Расстройства периферической нервной системы при Г. проявляются парестезиями, невралгиями, снижением сухожильных рефлексов (определение скорости проведения импульса по пяточному — ахиллову — сухожилию используется в диагностических целях). У больных с длительно текущим и плохо леченным Г. может постепенно развиться Аденома гипофиза. Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением Г. является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой. Коме предшествует прекоматозное состояние, когда утяжеляются все симптомы Г.; в условиях гипотермии (температура тела 30°, иногда ниже, хотя при гипотиреоидной коме она может быть и нормальной) развивается ступорозное состояние, резко снижается функция надпочечников. Диагноз Г. устанавливают на основании характерных клинических проявлений, в частности на основании внешнего вида больных (рис.), и данных клинико-биохимических исследований. Результаты последних свидетельствуют о снижении в крови концентрации тиреоидных гормонов, в первую очередь Т₄, повышении концентрации ТТГ и пролактина (при первичном Г.). Менее демонстративными биохимическими признаками Г. являются гиперхолестеринемия, снижение концентрации СБИ (связанного с белком йода) в крови, уменьшение поглощения щитовидной железой ¹³¹I. Для выявления скрытого или субклинически протекающего Г. используют пробу с тиролиберином (тиреотропин-рилизинг-гормоном). Внутривенное введение 500 мкг тиролиберииа через 15—30 мин вызывает у здоровых людей увеличение концентрации ТТГ в крови (в норме от 0,6—3,8 мед/л до 6—25,0 мед/л). При первичном Г. концентрация ТТГ может превышать его нормальное содержание в крови в несколько десятков раз. Особенно заметно увеличение концентрации ТТГ в крови при первичном Г. после пробы с тиролиберином. В норме содержание ТТГ возвращается к исходной величины через 120 мин после введения тиролиберива при первичном Г. нормализация содержания ТТГ в крови не увеличивается гораздо медленнее. При вторичном гипофизарном Г. в ответ на введение тиролиберина концентрация ТТГ в крови возрастает очень редко. При гипоталамическом Г. увеличение концентрации ТТГ происходит замедленно. Диагноз гипотиреоидной комы при отсутствии в анамнезе указаний на Г. может быть затруднен. Важнейшими клиническими признаками этого состояния являются сухая, бледная, холодная кожа, тогда с геморрагическими высыпаниями, брадикардия, артериальная гипотензия, брадипноэ (до 5 дыхательных движений в 1 мин), олигурия, снижение и даже исчезновение сухожильных рефлексов. С помощью лабораторных исследований выявляют гипогликемию, гипонатриемию, ацидоз, гиперхолестеринемию, высокую концентрацию β-липопротеинов в сыворотке крови. При гипотиреоидной коме больной должен быть срочно госпитализирован в стационар, желательно специализированный. Лечение Г. проводит эндокринолог. Оно заключается, прежде всего, в заместительной гормонотерапии препаратами гормонов щитовидной железы. Отечественный препарат тиреоидин — гормон высушенной щитовидной железы крупного рогатого скота — выпускается в виде драже по 0,05, 0,1 и 0,2 г. Используют (обычно в сочетании с тиреоидином) также синтетические препараты Т₃ — таблетки по 20 и 50 мкг. Применяют также таблетки тиреокомба, содержащие по 10 мкг Т₃и 70 мкг Т₄ + 150 мкг йодида калия, и таблетки тиреотома, содержащие по 10 мкг Т₃и 40 мкг Т₄. Наиболее перспективным считают препарат L-тироксина, выпускаемый в ГДР и содержащий по 100 мкг Т₄в одной таблетке, В большинстве случаев лечение должно проводиться пожизненно. Очень важен постепенный подбор дозы препаратов с учетом тяжести и, главное, длительности заболевания без лечения, возраста больного и сопутствующих заболеваний. Лечение гипотиреоидной комы заключается в применении больших доз препаратов тиреоидных гормонов и глюкокортикондов. Преднизолонгемисукцинат вводят капельно внутривеино в дозе 60—90 мг или через желудочный зонд в дозе 10 мг каждые 2—3 ч, добавляя внутримышечные инъекции гидрокортизонгемисукцината (по 50 мг 3—4 раза в сутки). Начальную дозу Т₃ (50—100 мкг) вводят через желудочный зонд, а затем каждые 12 ч в зависимости от температуры тела и выраженности клинических симптомов добавляют 100—50—25 мкг препарата. В течение 6 ч капельно внутривенно вводят 1000—1500 мл 5% раствора глюкозы. Для поднятия АД используют ангиопензин, переливают заменители плазмы. Нельзя применять норадреналин, т.к. в комбинации с высокой дозой Т₃он может вызвать коронарную недостаточность. Показаны сердечные гликозиды и коронарорасширяющие средства. Необходимо медленно повышать температуру в комнате (на 1° в 1 ч) до наиболее комфортной для больного. Не рекомендуется согревать больного с помощью излучающих приборов и грелок. Для устранения ацидоза и улучшения легочной вентиляции показано искусственное дыхание. После выхода больного из комы оставляют поддерживающую дозу Т₃и Т₄. дозы глюкокортикоидов постепенно снижают, а затем совсем отменяют. Правильное и своевременное лечение первичного Г. ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного Г. даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания. Профилактика Г. базируется на совершенной хирургической технике при операциях на щитовидной железе, подборе оптимальных лечебных доз ¹³¹I и антитиреоидных средств, а также на своевременном лечении тиреоидитов (Тиреоидиты)

Особенности гипотиреоза у детей. Г. является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний у детей. Чаще наблюдаются врожденный Г. в результате генетически обусловленных нарушений биосинтеза тиреоидных гормонов или порока развития щитовидной железы либо в результате недостаточности йода в окружающей среде и продуктах питания. В отличие от взрослых у детей при Г. отмечаются изменения костной системы: задержка роста, замедление процессов окостенения и дифференцировки скелета, нарушение развития хрящевой ткани эпифизов трубчатых костей.

Клиническая картина Г. у детей типична. Нередко отмечают большую массу тела при рождении, позднее отпадение пуповины. Ребенок вял, безучастен, плохо берет грудь, но при этом прибавляет в весе. Лицо одутловатое, бледное, с иктеричным оттенком, кожа сухая, может быть отечной. Голова относительно туловища большая, поздно закрывается родничок, прорезывание зубов запаздывает, язык утолщен, на боковых поверхностях языка — вмятины от зубов, лицевой череп деформирован с образованием втянутого носа; иногда отмечают стридорозное дыхание. Тоны сердца глухие, часто наблюдаются брадикардия, артериальная гипотензия. Живот увеличен, отмечаются метеоризм, запоры. Общий вид ребенка с врожденным гипотиреозом весьма характерен. Постепенно выявляется отставание в росте, физическом и умственном развитии. При несвоевременном лечении задерживается развитие головного мозга. Половое созревание у большинства больных детей запаздывает, но в отдельных случаях, в основном у девочек, отмечается раннее развитие молочных желез и появление менструаций при отсутствии полового оволосения, что связывают с гиперпролактинемией, наступающей одновременно с избыточным синтезом ТТГ. Для эффективности терапии очень важна ранняя диагностика Г., особенно врожденного. Определение у всех новорожденных концентрации ТТГ в крови обеспечивает своевременную диагностику врожденного Г. При врожденном Г. или у детей, заболевших Г. в возрасте до 5—6 лет, рентгенологически обнаруживают замедление окостенения, роста и дифференцировки костей, скелета, например костей кисти руки. Дифференциальный диагноз проводят с рахитом, для которого не характерны сухая отечная кожа, недостаточный остеогенез, гипотермия, а также с хондродистрофией и гипофизарным нанизмом. Лечение Г. у детей должно начинаться как можно раньше, носить индивидуальный характер в зависимости от возраста, тяжести заболевания и переносимости лекарственных препаратов. При тяжелой форме Г. лечение лучше начинать с малых доз синтетических комбинированных тиреоидных препаратов (тиреотома, тиреокомба), а также трийодтиронина или тироксина. Назначают 2,5—5,0 мкг Т₃, 25 мкг Т₄или ¹/₄—¹/₆таблетки тиреотома, тиреокомба. В дальнейшем каждые 2—5 дней (приблизительно в течение 2—4 нед.) постепенно увеличивают дозу до достижения адекватной. При лечении тяжелой формы Г. тиреоидином целесообразно начинать с больших доз. В случае появления симптомов передозировки (тахикардия, потливость) дозу снижают. Прогноз при адекватной гормональной терапии благоприятный, однако лечение должно продолжаться всю жизнь. Библиогр.: Потемкин В.В. Эндокринология, с. 137, М., 1986; Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях, с 88, М., 1979.

Рис. б). Больная 42 лет с гипотиреозом через год после начала лечения.

Рис. а). Больная 42 лет с гипотиреозом до лечения.

Гипотиреоз (микседема) › Болезни › ДокторПитер.ру

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность, микседема) может развиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в 45 - 50 лет. Этому заболеванию больше подвержены женщины – соотношение мужчин и женщин, страдающих гипотиреозом 1:4. Начало его развития нередко совпадает с климактерическим периодом. Гипотиреоз может первичным и вторичным.

Признаки

Проявления гипотиреоза разнообразны, но в выраженной форме для него характерны четко выраженные жалобы и объективные показатели. Первичный гипотиреоз в основном встречается у женщин. Если характеризовать их состояние одним словом, то это – «вялость», а если одной фразой, то «почему-то ничего не хочется». Все время они как ни оденутся, мерзнут, зябнут, сколько ни спят, все равно быстро устают. Память из рук вон, язык немного заплетается.

При гипотиреозе лицо и конечности отекают, но своеобразно - при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается. Кожа сухая, бледная, с желтоватым оттенком. Локти и пятки вообще как наждак. Такое изменение кожных покровов связано с пониженной функцией потовых и сальных желез. Ногти никуда не годятся – слоятся, гнутся, даже рвутся поперек. Голос хриплый всегда или хрипнет при малейшем волнении, потому что отекают голосовые связки. Волосы на голове, на нижней трети бровей и лобке ломкие, хрупкие, выпадают в большом количестве. Температура тела понижена, как и артериальное давление, хотя у 10-20 % бывает артериальная гипертензия. Наблюдаются брадикардия (снижение сердечного ритма до менее чем 55 ударов в минуту), а при запущенном состоянии возникает тахикардия (учащение сердечного ритма до более чем 90 ударов в минуту). Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят впечатление коротких. Тело у больных гипотиреозом обычно не потеет, но могут потеть только руки. На лице и спине нередко возникают плохо поддающиеся лечению угри и угреподобные высыпания. Отмечается также нарушение обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, что способствует развитию воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Кстати, инфекционные заболевания у страдающих гипотиреозом нередко протекают с невысокой температурой, что связано с замедленным темпом обмена веществ.

Если не проводить адекватное лечение гипотиреоза, может появиться одутловатость лица, замедленность речи («мешает» язык, который стал «занимать» большую часть ротовой полости), «мешки» под глазами, узкая глазная щель, невыразительность взгляда (что объясняется миксематозными отеками, которые не поддаются лечению даже мочегонными препаратами).

Следует помнить, что сначала повышенная нагрузка по выработке гормонов скомпенсирована и не вызывает изменения в щитовидной железе и не проявляется какими-либо признаками. Но позже для выполнения задач по производству гормонов в железе преобразуется ее ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой зоб.

У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов. Уменьшение же уровня гормонов щитовидной железы в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей железы). При этом, повышение количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона - ТТГ) является закономерным, поскольку он контролирует деятельность щитовидной железы. При восстановлении деятельности железы уровень ТТГ нормализуется. Такое состояние (нормальный уровень Т4 (гормон щитовидной железы) и высокий ТТГ) врачи называют субклиническим гипотиреозом, подразумевая под этим то, что организм справляется с нагрузкой и как такового гипотиреоза, т.е. низкого уровня гормонов щитовидной железы, еще нет. Если же уровень Т4 ниже нормы, а ТТГ выше, то врачи говорят о манифестном (проявленном) гипотиреозе. Это уже истинный гипотиреоз, и его обязательно нужно лечить.

Описание

Гипотиреоз - состояние, характеризующееся стойким снижением функции щитовидной железы, связанным с низким уровнем гормонов щитовидной железыи приводящим к обменным и клиническим нарушениям. Недостаток тиреоидных гормонов в организме вызывает замедление всех его функций. Исключение составляет тиреотропная функция гипофиза, которая компенсаторно возрастает.

У большей части страдающих гипотиреозом развивается малокровие (анемия). В ряде случаев она предшествует клиническим проявлениям тиреоидной недостаточности. Анемия появляется в результате пониженного всасывания железа в кишечнике.

Нарушения в деятельности нервной системы при гипотиреозе проявляются головными болями, болями в конечностях. Боли в пояснице протекают по типу радикулита. У женщин отмечаются нарушения половой функции и менструального цикла, может преждевременно наступить климакс, а у мужчин резко снижается потенция.

Недостаточность гормонов щитовидной железы в организме способствует также отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов, в первую очередь сердечных, что приводит не только к их уплотнению, но и сужению просвета. При этом в области сердца появляются сжимающие боли (по типу стенокардии), в просторечье называемые грудной жабой. Правда, несмотря на серьезные изменения в сердце (как в сосудах, так и в мышцах - миокарде), жалобы на боли в области сердца редкие. И только при слишком выраженных изменениях, при резком сужении просвета коронарных (т. е. сердечных) сосудов больные отмечают болевой синдром стенокардического характера.

При нарушениях в деятельности желудочно-кишечного тракта, что нередко наблюдается при пониженной функции щитовидной железы, пациенты часто жалуются на понижение аппетита, метеоризм, запоры. Изменение процесса жирового обмена приводит к замедленному усвоению тканями жиров и повышенному отложению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

При гипотиреозе нарушается функция центральной и периферической нервной систем, что проявляется в изменении нервно-психических функций, черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы. В результате человек становится медлительным, апатичным, с замедленной речью и маловыразительной мимикой, снижаются многие рефлексы.

Гипотиреозу свойственны расстройства памяти и интеллектуальная неполноценность. Эти расстройства, глубина которых зависит от стажа заболевания, определяют разные степени выраженности слабоумия, которые могут варьировать в этих случаях от легкой дебильности до идиотии. Последняя наблюдается только в том случае, если гипотиреоидная недостаточность была врожденной или же приобретена с раннего детства, не была своевременно диагностирована и не пролечена должным образом. Но, к счастью, кретинизм и идиотия эндокринного происхождения сегодня, по крайней мере, в нашей стране, практически не встречаются. Сейчас распространен гипотиреоз, протекающий в легкой форме, когда со стороны психики отмечаются только замедленность мышления и речи, снижение памяти, умственная и, конечно, физическая утомляемость, что проявляется в несколько дебильном выражении лица, его одутловатости и округлости, приоткрытом рте.

При выраженном же гипотиреозе (средняя тяжесть заболевания) отмечается индифферентность, апатичность, такие люди редко смеются или плачут. Иногда может наблюдаться раздражительность, ворчливо-подавленное настроение и депрессивное состояние. Но если при этом активно не лечиться, то болезнь переходит в более тяжелую стадию, которая характеризуется эмоциональной тупостью, равнодушием к окружающему или же однообразным добродушием. Страдающие гипотиреозом могут быть и злобными, недружелюбными настолько, что их неконтролируемые приступы ярости могут испугать даже близких людей, осведомленных о заболевании. При электрокардиографии (ЭКГ) могут регистрироваться дистрофические изменения в сердечной мышце. В более тяжелых, запущенных случаях развивается сердечная недостаточность. Печень может быть увеличена.

При гипотиреозе возможны дистрофические поражения сердца и сосудов, что чревато инфарктом миокарда, а также нервно-психическими расстройствами. Но наиболее грозным осложнением является гипотиреоидная кома, которая развивается у больных с тиреоидной недостаточностью и провоцируется охлаждением, инфекцией (гриппом, пневмонией), операцией, приемом снотворных, седативных, наркотических препаратов. Они могут стать пусковыми факторами в развитии осложнений гипотиреоза, поскольку доказанно снижают активность обменных процессов (в том числе, теплообразования), которые у больных и без этого находятся в состоянии минимальной активности.

При наступлении прекоматозного состояния симптомы гипотиреоза усугубляются: дыхание становится редким, сердечная недостаточность нарастает, развивается гипоксия мозга (малокровие, сопровождаемое кислородным голоданием).

При развитии гипотиреоидной комы пониженная температура тела еще больше снижается (ниже 35°С), в связи с чем гипотиреоидную кому называют гипотермической.

Гипотиреоидная кома имеет две фазы: прекома и кома. В первой фазе отмечается спутанность сознания, порой появляются судороги, ступорозное состояние (оцепенение, неподвижность, угнетение психической активности, отсутствие речевого общения с окружающими, снижение всех видов чувствительности). Во второй фазе наступает глубокая потеря сознания, или кома, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Это означает, что при первых же симптомах развивающейся гипотиреоидной комы или даже при появлении первых признаков прекоматозного состояния, необходима срочная госпитализация. Но гораздо разумнее не ждать такого состояния, а при заметном, и тем более ухудшающемся состоянии нужно в этот же, или, в крайнем случае, на следующий день обратиться к эндокринологу за своевременной помощью. Тогда столь опасного состояния можно избежать.

Причиной развития первичного гипотиреоза является непосредственное повреждение щитовидки вследствие врожденных аномалий, воспалительных (при хронических инфекциях) процессов или аутоиммунной природы, повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, из-за недостатка йода, поступающего в организм. Причинами вторичного гипотериоза являются инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. К функциональной форме первичного гипотиреоза может привести передозировка препарата мерказолил.

Периферический гипотиреоз может быть связан с нарушениями периферического метаболизма тиреоидных гормонов или со снижением чувствительности органов и тканей к тиреоидным гормонам. Гипотиреоз может также возникнуть из-за врожденного недоразвития или отсутствия щитовидной железы. Эту болезнь рассматривают и как послеоперационное осложнение, поскольку при операциях на щитовидной железе, тем более, если они проводились малоквалифицированными хирургами, спустя несколько месяцев после удаления определенной части органа у определенного процента прооперированных развивается гипотиреоз, который становится пожизненным.

Часто развитию гипотиреоза способствуют заболевания внутренних органов и проживание в регионе с преимущественно холодным климатом. Поскольку основной функцией щитовидной железы является регуляция энергетического обмена в различных клетках и органах, называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области килокалорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов в процессе жизнедеятельности), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидки.

Но эндокринологи, в том числе и великие, признаются, что во многих случаях причину развития гипотиреоза установить невозможно. Иногда пониженная функция щитовидной железы обусловлена нарушением функции центральной нервной системы, например, энцефалитом (воспалением головного мозга). В редких случаях гипофункция этого эндокринного органа развивается из-за падения гормональной деятельности гипофиза (что возможно в послеродовом периоде у женщин) в связи с недостаточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ). Известны случаи развития болезни в период климакса и после родов (в этом случае нередко одновременно наблюдается снижение функций других эндокринных желез - надпочечниковых и половых).

Диагностика

Гипотиреоз определяется лабораторно по снижению гормоно-образовательной функции щитовидной железы, вернее, по снижению всех биохимических показателей: уровню связанного с белками йода (СБЙ), бутанолэкстрагируемый йод (БЭЙ), Т4, Т3. При этом тиреотропная функция гипофиза оказывается повышенной, что лабораторно и подтверждается при определении содержания в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Это и понятно, если вспомнить, что гипофиз и щитовидная железа работают по принципу обратной связи: мало гормонов выделяет эндокринная железа - их выделяет больше стимулирующий сниженную функцию того или иного органа гипофиз. И наоборот. То же самое относится и к рилизинг-факторам гипоталамуса (пептидных гормонов гипоталамуса).

Радиоизотопное исследование определяет пониженную захватывающую способность эндокринных клеток щитовидной железы.

Обычно при гипотиреозе щитовидная железа не прощупывается, но может быть и увеличенной, что наблюдается при спорадическом или эндемическом зобе, и также (и в последние годы это встречается очень часто) при аутоиммунном тиреоидите.

Гипотиреоз имеет огромное количество признаков, этим пользуются ленивые врачи, которые при любой жалобе пациента, хоть на кровоточивость десен, хоть на боль в суставах, отсылают его к эндокринологу. Но вы панике не поддавайтесь. Если вы в ярости без видимой причины кидаетесь на первого попавшегося или, напротив, ваша любимая комедия повергает вас в депрессию, а выигранный люкс-тур на Канары – в уныние, это вовсе не значит, что у вас гипотериоз. Это только говорит о том, что нужно обратиться к хорошему врачу, сдать анализ крови на гормоны, не обращая внимания на его высокую стоимость (а она часто проводится платно, хотя и входит в программу госгарантий медицинской помощи), а потом тщательно выполнять рекомендации доктора, не опасаясь словосочетания «гормональная терапия». Она на самом деле только во благо. Если же анализы окажутся нормальными, вам достаточно обратиться к психотерапевту или продолжать портить жизнь окружающих плохим характером. Но визит к эндокринологу обязателен, потому что не так страшен гипотиреоз, как его осложнения.

Лечение

Лет сорок назад не было эффективных лекарств для лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе и гипотиреоза, и он в связи с этим приобретал тяжелое, пожизненное течение. Такие формы гипотиреоза называли раньше микседемой. В запущенных случаях, особенно когда болезнь началась в период внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы и годы его жизни, микседема переходила в кретинизм или даже в идиотизм, которые сейчас, к счастью, практически не встречаются. Сегодня различного рода расстройства деятельности щитовидной железы своевременно диагностируются и своевременно корригируются с помощью лекарственной терапии.

Главное же в медикаментозном лечении - это назначение заместительной (гормональной) терапии. Каждому больному нужно подобрать оптимальные дозы того или иного тиреоидного препарата (L-тироксина, T-реокомба, тиреотома или их аналогов). Лечение начинают с минимальных доз, чтобы беречь сердце). При этом, чем старше больной, тем с меньших доз лекарства начинают лечение - с 1/6, 1/4 таблетки. По мере улучшения состояния больного и при хорошей переносимости препарата дозу гормона наращивают, добавляя к предыдущей по 1/4 таблетки каждые 3-4 недели. Обычно суточная доза тиреоидного препарата составляет 1 — 1,5 таблетки. Главный принцип лечения гормоном заключается в назначении максимально переносимых доз. Только это позволяет добиться компенсированного течения заболевания, которое спустя несколько месяцев позволяет многим больным чувствовать себя практически здоровыми. Вопреки распространенному мнению, поправиться от гормональных препаратов, применяемых для лечения гипотиреоза нельзя. Эти препараты улучшают обмен веществ. Напротив, некоторые принимают их без показаний, чтобы НЕ поправляться, и это, конечно, зря, потому что можно таким образом нарушить обмен веществ и этим очень навредить своему организму.

При своевременно начатой, постоянно проводимой заместительной терапии больные сохраняют трудоспособность. На фоне терапии тиреоидными препаратами даже склонность к гипотензии, как правило, снижается или исчезает вообще.

Существует операционный (хирургический) гипотериоз, к которому приводит удаление критически важной части щитовидной железы, которая хирургически провоцирует нагрузку на орган и последующий недостаток гормонов. В случае операционного гипотиреоза необходим постоянный (пожизненный) прием препаратов, содержащих гормоны.

Йододефицитный гипотиреоз возникает из-за недостаточного поступления йода в организм, что не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов (Т3 и Т4) входит йод. Основное направление в лечении йододифицитного гипотиреоза - введение необходимого йода.

При развитии малокровия больным назначаются легко усваиваемые препараты железа и витамин В12 (антианемический витамин).

Образ жизни

Следует придерживаться рационального питания, предназначенного для больных гипотиреозом. Пища должна быть легкоусвояемой, обогащенной витаминами группы В, А и особенно С, а также микро- и макроэлементами, что может улучшить функцию щитовидной железы (если, конечно, у нее есть резервы). Кроме того, такое питание может восстановить нарушенные обменные процессы. При ожирении (у больных гипотиреозом оно бывает часто, т.к. пищевые вещества из-за снижения обменных процессов с трудом перерабатываются до конца) калорийность суточного рациона должна ограничиваться за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладких, мучных продуктах.

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза. | Happy Lady

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.