Глюкозотолерантный тест что это такое

Как правильно проводится глюкозотолерантный тест?

В статье речь пойдет о глюкозотолерантном тесте (ГТТ),  исследовании, название которого у всех на слуху. У этого анализа множество синонимов. Вот некоторые названия, которые вы можете встретить:

• Тест с нагрузкой глюкозы
• Тест на скрытый сахар
• Пероральный (т.е. через рот) глюкозотолерантный тест (ГТТ)
• Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)
• Тест с 75 г глюкозы
• Сахарная кривая
• Сахарная нагрузка

Для чего проводится глюкозотолерантный тест?

Для выявления следующих заболеваний:

• Предиабет (скрытый диабет, нарушение толерантности к глюкозе)

• Диабет

• Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)

Кому может быть назначен ГТТ?

• Для выявления скрытого диабета при повышенном уровне глюкозы натощак

• Для выявления скрытого диабета при нормальном уровне глюкозы натощак, но с факторами риска диабета (избыточная масса тела или ожирение, отягощенная по диабету наследственность, гипертензия, предиабет и т.д.)

• Всем при достижении 45 лет

• Для выявления гестационного сахарного диабета на 24-28 неделях беременности

Какие правила проведения теста существуют?

• Глюкозотолерантный тест проводится утром, строго натощак, после ночного голодания в течение 10-12 часов. Пить воду во время голодания можно.
• Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Накануне исследования, как минимум за 3 дня до проведения теста, необходимо полноценно питаться, не соблюдать диету и не ограничивать себя в углеводах. В вашем пищевом рационе при этом должно быть не менее 150 г углеводов в сутки. Фрукты, овощи, хлеб, рис, зерновые - хорошие источники углеводов.
• После забора крови натощак (первая точка), необходимо выпить специальный раствор. Его готовят из 75 г порошка глюкозы и 250-300 мл воды. Пить раствор нужно медленно, не быстрее чем за 5 минут.
   

  ---

  
  Для детей раствор готовят иначе - 1.75 г порошка глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Вы можете спросить: неужели детям проводят тест с глюкозой? Да, существуют показания для проведения ГТТ у детей для выявления сахарного диабета 2 типа.
   

  ---

  
   
• Через 2 часа после нагрузки, т.е. после выпитой глюкозы, осуществляется повторный забор крови (вторая точка).
• Обратите внимание: в процессе теста нельзя курить. Лучше всего провести эти 2 часа в спокойном состоянии (например, за чтением книги).
• Тест должен проводиться по венозной плазме. Уточните этот пункт у медсестры или врача, если вам предлагают сдать кровь из пальца.
• При выполнении ГТТ беременным женщинам на сроке 24-28 недель для выявления гестационного диабета, добавляется еще одна точка. Забор крови производят через 1 час после сахарной нагрузки. Получается, кровь берут трижды: натощак, через 1 час и через 2 часа.
   

Ситуации, когда глюкозотолерантный тест проводить не следует:

• На фоне острого заболевания - воспалительного или инфекционного. Во время болезни наш организм борется с ней, активизируя гормоны – антагонисты инсулина. Это может вызвать повышение уровня глюкозы, но временное. Результаты теста, сделанного на фоне острого заболевания, могут быть неточными

• На фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови (глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, тиреоидные гормоны). Если вы принимаете указанные лекарства в течение длительного срока, тест проводить можно.

Результаты теста для анализа по венозной плазме:

Какие показатели ГТТ соответствуют норме?

• Натощак < 6.1 ммоль/л и

• Через 2 часа после ГТТ < 7.8 ммоль/л

Какие показатели ГТТ соответствуют сахарному диабету?

• Натощак ≥ 7.0 ммоль/л и

• Через 2 часа после ГТТ ≥ 11.1 ммоль/л

Какие показатели ГТТ соответствуют предиабету?

• Натощак от 6.1 ммоль/л до 6.9 ммоль/л (нарушенная гликемия натощак)

• Через 2 часа после ГТТ от 7.8 ммоль/л до 11.0 ммоль/л (нарушенная толерантность к глюкозе)

Какие показатели ГТТ соответствуют диабету беременных?

• Натощак ≥ 5.1, но < 7.0 ммоль/л

• Через 1 час после ГТТ < 10.0 ммоль/л

• Через 2 часа после ГТТ < 8.5 ммоль/л

Что делать, если ваши результаты ГТТ не соответствуют норме?

Вам необходима консультация эндокринолога. Доктор подробно раскажет о заболевании и даст рекомендации по питанию, физической нагрузке и лекарственным препаратам. Отнеситесь серьезно и ответственно к этой информации. 

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой) - «ГТТ при беременности: как подготовиться и когда делать. Так ли противен раствор глюкозы на вкус? Мой странный и опасный ГТТ с "самообслуживанием"... »

9 месяцев ожидания пополнения в семье - это крайне интересный и увлекательный период, полный различных "квестов" под руководством врачей. В определённый момент мне, как и всем беременным, пришлось подвергнуться долгой, муторной, но необходимой процедуре - пройти пероральный глюкозотолерантный тест, который назначают всем беременным.

Когда мне назначили ГТТ, я подумала, что это что-то похожее на то, как мой отец с диабетом измеряет уровень сахара в крови: небольшой укол специальным прибором в палец, - и готово. Всё оказалось сложнее, и я до сих пор раздумываю: а почему нельзя было сделать всё проще? Ну да ладно. Расскажу, как это было, и как нужно действовать, чтобы всё прошло хорошо и правильно.

1. Зачем нужен пероральный ГТТ (глюкозотолерантный тест).

Уровень глюкозы в крови вынуждены периодически проверять диабетики, но и здоровым людям нужно следить за своим здоровьем и время от времени сдавать анализы. Что касается ГТТ при беременности, то его назначают всем женщинам "в положении" с определенной целью: для выявления гестационного сахарного диабета.

Гестационный сахарный диабет или сахарный диабет беременности – нарушение толерантности к глюкозе, которое возникает или впервые выявляется во время беременности. Патология затрагивает в среднем 7% беременных (оценки варьируют в пределах 1-14% в зависимости от обследуемой популяции и применяемых критериев). Это нарушение не укладывается в критерии явного (манифестного) диабета, но представляет серьезную медицинскую проблему, поскольку связано с повышенной частотой осложнений беременности (для матери и плода), а также с увеличенным риском развития сахарного диабета 2-го типа у женщины в будущем.

2. Когда проводят ГТТ у беременных.

Всем беременным, у которых не было выявлено нарушений углеводного обмена на более ранних сроках, между 24 и 28 неделями беременности проводится глюкозотолерантный тест.

Мне назначили тест на 25 неделе.

3. Подготовка.

Я проходила ГТТ в обычной городской Женской Консультации бесплатно. Гинеколог дала мне бумажку с памяткой о том, как нужно готовиться к пероральному ГТТ, и направила меня на другой этаж, где у нас обычно берут кровь на анализ, с напутствием: "Там найди кого-нибудь живого и попроси сухую глюкозу. Поедешь на тест, когда тебе удобно: в понедельник или четверг с утра, тут всё написано в направлении". Я заранее ничего не знала: зачем мне нужна глюкоза, что с ней делать, и во сколько мне ехать на тест (к слову, в поликлинику я хожу рядом с домом (там мой гинеколог), а ГТТ нужно было сдавать в другой части города в ЖК).

В общем, я всё внимательно прочитала и выяснила следующее:

1) ГТТ сдают с утра (обычно нужно приехать в ЖК к 8 часам).

2) Анализ крови мне нужно будет сдавать натощак, так что завтракать нельзя. Можно попить чистой воды.

3) Необходимо освободить себе всё утро, а лучше - полдня. Сразу говорю: отложите работу и личные дела, так как процедура занимает 2+ часа.

4) Обязательно нужно раздобыть глюкозу. Её выдают либо на месте, либо заранее - врач подскажет, где её взять. Предварительно 75 г глюкозы надо залить 250-300 мл тёплой воды и тщательно разболтать, чтобы она растворилась. Этого я как-то не выяснила и не стала готовить раствор дома. Я просто взяла с собой глюкозу и бутылку воды, чтобы "разбодяжить" раствор на месте. Не делайте как я, а приготовьте всё заранее!

5) Рекомендую взять с собой что-то из еды: хотя бы банан и сок. Я этого не сделала и впоследствии пожалела. По окончании теста наступает дикая слабость от голодания, так что перед выходом из медучреждения стоит перекусить!

4. Процедура ГТТ

Итак, я приехала в ЖК - сонная и голодная.

Так как тест на толерантность к глюкозе у нс проводят в определённые дни, в коридоре я обнаружила очередь из других девушек, пришедших на ГТТ. Очередь была небольшая, так что всё проходило без проволочек и чётко по времени.

Как проводят тест:

1) Первая проба крови берётся натощак из вены. Если показания превышают допустимое значение, дальнейшие пробы не делаются, и тестируемая отправляется восвояси, к своему врачу.

2) Выпивается раствор глюкозы.

3) Через 1 час после этого берётся вторая проба.

4) Ещё через час - третья проба.

5) Ждём результат.

Как это проходило на самом деле:

У меня взяли кровь из вены и отправили пить глюкозу. Я оторопела и решила уточнить: а если там результат неудовлетворительный будет? Надо же проверить первую пробу... Это может быть опасно!

Но меня всё равно отправили пить глюкозу и сидеть час в коридоре. Покидать пределы медучреждения было нельзя, и я очень пожалела, что не прихватила с собой книгу.

ОК, я присела в коридоре на диванчик и приступила к употреблению своего странного раствора. Глюкоза моя не особо хотела растворяться в холодной воде, так что получилась мутная взвесь. Надо было растворить в тёплой воде...

Раствор глюкозы

Пить раствор нужно не залпом, а в течение 5-10 минут, не торопясь.

Я читала в интернете, что раствор глюкозы настолько противный, что может вызывать тошноту. Рекомендуют даже добавить в него несколько капель лимонного сока, чтобы было не так противно пить. Удивительно, но пока на соседнем диванчике девчонки давились глюкозой и кривились, я с удовольствием выпила всю бутылочку. Это просто сладкая вода, не более.

Вторая проба крови была у меня взята ровно через час после того, как я допила глюкозу. Вены у меня близкие к коже, обычно нет синяков. Небольшие почти невидимые проколы, вот и всё:

Спасибо медсестре! Хорошая

Ещё час я провела в праздном безделье на диване, где мне было не только скучно, но и холодно. То ли это от голода, то ли реально откуда-то поддувало, но я замёрзла и часто зевала. В третий раз у меня из вены взяли кровь, после чего произошло ещё кое-что странное. Мне дали пакетик с тремя пробирками моей крови и велели отнести это всё в лабораторию.

Кровь на ГТТ

Это было для меня более чем странно, потому что это биоматериал, который, в общем-то, должны носить "куда надо" медработники, а не пациенты. А если я по дороге почувствую себя плохо и разобью пробирки?

Другие девчонки тоже были удивлены, а одна вообще отказывалась нести пробирки в лабораторию, так как боялась вида крови.

Лаборатория располагается вообще в другом здании, и нужно пройти по улице в конец вон того здания:

Иду в лабораторию

Медсестра объяснила мне, куда идти, нарисовав вот такой план:

Я шла по улице как пьяный матрос по палубе, потому что меня как-то начало качать. Но пробирки я успешно доставила до места и спросила, как мне узнать результат. Результат мне обещали "сегодня после 14.00, передадут вашему врачу", и я решила, что не буду оставлять саму себя в неведении насчёт результата и заберу его сама. Ехать домой было далековато, так что я пошла в гости к маме, - она живёт недалеко. По дороге меня продолжало слегка штормить, и трава под ногами у меня просто плыла перед глазами.

У мамы я хорошо поела, и меня быстро отпустило.

В 14.00 я отправилась за результатом, и мне его выдали на руки без проблем.

Всё закончилось для меня хорошо, и ГТТ показал хороший результат.

Результат ГТТ

Разобраться тут совсем не сложно. Главное, чтобы показатели не выходили за рамки нормы.

Что я могу сказать в качестве выводов:

1) Я, будучи далёким от медицины человеком, всё равно считаю, что в моём случае ГТТ проводился не так, как положено. После первой пробы крови нужно было проверить её на глюкозу.

2) То, что нас заставили нести пробирки с кровью в лабораторию - тоже неправильно! Мне было не сложно, но так быть не должно.

3) Мой отец проверяет уровень глюкозы дома специальным прибором, и я не понимаю, почему нельзя делать то же самое дома в комфорте, а не торчать в больничном коридоре 2 часа? ОК, врачам виднее, конечно.

4) Процедура ГТТ не сама приятная: слабость, голод, головокружение, проколотые 3 раза вены, более 2 часов времени.

5) ГТТ - процедура нужная, так что я слушаюсь врачей и делаю то, что мне говорят. И я рада, что результат у меня хороший.

И вот как оценивать мне сам тест? Оценила на 4 с точки зрения затрат по времени и самочувствию.

Как проводили тест - это уже вопросы к медучреждению...

Будьте здоровы и вовремя сдавайте все анализы!

Спасибо за внимание!

Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Диагноз сахарного диабета ставится на основании повторно подтверждающегося повышения уровня глюкозы в крови, взятой натощак, выше диагностического порога (7 ммоль/л). У части пациентов некоторые признаки позволяют заподозрить начальную или скрытую форму нарушения обмена углеводов. К таким признакам относятся умеренное повышение концентрации глюкозы натощак (ниже диагностического порога диабета), эпизодическое появление глюкозы в моче без повышения уровня глюкозы натощак, симптомы диабета без зарегистрированного гипергликемии или глюкозурии, появление глюкозы в моче на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени или инфекций, нейропатия или ретинопатия неясного происхождения. В этих случаях выявить скрытые нарушения углеводного обмена помогает глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы натощак и после приёма определенного количества глюкозы.

Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом – более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».

Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.

Нарушение толерантности к глюкозе, кроме того, часто обусловлено комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые определяют как «метаболический синдром» или «синдром резистентности к инсулину», или «синдром X». При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.

Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Глюкозотолерантный тест не проводится на фоне острого заболевания.

Литература

1. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 8 выпуск» - Сахарный диабет, 2017, №1, с.1-112. 
2. American Diabetes Association Standards of Medical Care in diabetes. – Diabetes Care, 2016, Vol. 39, Suppl.1.

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой) - «Для чего необходим глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой)? ◆◆◆ Мой опыт во время беременности ◆◆◆ Результаты»

Что это за тест такой и с чем его едят, я узнала во время второй беременности. В первую беременность, которая была 11 лет назад, я об этом методе и не подозревала. Видимо, его назначали только по показаниям, сейчас же в моей женской консультации это обязательная процедура.

Раньше для самоконтроля я периодически сдавала кровь на глюкозу и, в принципе, результаты всегда были хорошими. Хотя порой приближались к верхней границе.

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой

◀ Что из себя представляет глюкозотолерантный тест:

Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест (ГТТ, ГНТ, «сахарная нагрузка») представляет собой обследование с введением определенной дозы глюкозы для проверки функции поджелудочной железы по снижению уровня гликемии (глюкозы крови) на протяжении 2 часов после приема.
В бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон инсулин, который снижает уровень сахара в крови. Клинические симптомы сахарного диабета появляются при поражении более 80-90% всех бета-клеток.

С помощью этого метода выявляют сахарный диабет и преддиабет и у людей в обычном небеременном состоянии. Но так как мой опыт был в интересном положении, то и речь пойдет о тесте и результатах его именно для беременных. Он имеет свою специфику, его еще называют тестом О'Саливан.

Тест О'Саливан проводится беременным в период с 24-й по 28-ю неделю при наличии факторов риска диабета или по назначению эндокринолога. Существуют различные модификации теста О’Саливан (одночасовой, двухчасовой и трехчасовой).

Хотя для процедуры обозначены временные промежутки с 24 пр 28 неделю беременности, я пошла на нее на 32 неделе. В очередной раз удивил пофигизм моего гинеколога. Я проходила двухчасовой тест с замером уровня глюкозы натощак, через 1 час и через 2 часа после нагрузки.

◀ Показания для беременных для проведения теста на глюкозу с нагрузкой:

● если сталкивались с этим состоянием в предыдущие беременности;
● если индекс массы тела 30 и выше;
● если до этого рожали крупных деток весом более 4,5 кг;
● если кто-то из родственников беременной страдает сахарным диабетом.

Ни под один пункт из перечисленных показаний я не попадала:

● В первую беременность, как писала выше, тест не был обязателен и диабет мне не ставили, но и с сахаром в анализах был порядок.

● Мой добеременный индекс массы тела (ИМТ) был равен 24,5.

● Первый ребенок был весом 2900 г при росте 52 см.

● Среди ближайших родственников больных сахарным диабетом нет.

● С уровнем глюкозы натощак тоже проблем не было.

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой

◀ Как подготовиться к тесту?

● Перед проведением теста не нужно ограничивать себя в углеводах и "сидеть на диете", так как можно получить неверный результат.

● Проходить тест необходимо натощак. Со слов моего врача, время последнего приема пищи должно быть за 10-12 часов до процедуры. Не курить и не употреблять алкоголь. Надеюсь, что все беременные, читающие это, адекватные.

● Не принимать следующие лекарства:

В течение 3 дней до исследования не принимать:

• тиазидные мочегонные,
• оральные контрацептивы. Хотя этот пункт явно не для беременных.
• глюкокортикостероиды.

● В дни, предшествующие тесту, не перенапрягаться ни в физическом, ни в эмоциональном плане.

● Нельзя приходить на процедуру с недомоганиями.

◀ Что взять с собой?

● Для прохождения теста нужно купить глюкозу в порошке (массой 75 г.). В моем городе я покупала препарат в производственной аптеке. Но если вы проходите процедуру в частной клинике/лаборатории, то глюкозу вам дадут там, хотя все зависит от конкретного места.

● Иметь при себе стакан, объемом не менее 300 мл., ложку и бутылку с водой.

● Не помешает также какая-либо занимательно-развлекательная вещь типа книги. Сидеть все-таки придется два часа. Ну или, как я, всё это время провести, глядя в телефон 👀

◀ Как проходит сама процедура?

Мне делали тест в обычной женской консультации бесплатно.

Сначала берут венозную кровь натощак. Затем нужно из глюкозы и воды (300 мл) приготовить раствор, который быстро, в течение 5 минут, выпить. Хочу отметить, что кака это редкостная. Насколько я - любитель сладостей, но даже для меня это было слишком приторно. Натощак это особо неприятно. Возможно, вызовет и рвотный рефлекс.

После приема раствора скажут засечь время и вернуться в кабинет ровно через час для второго забора крови. Затем сидеть еще час и забор повторяется. В момент двухчасового ожидания нельзя как сильно активничать, так и спать. То есть активность должна быть средней. Курить также нельзя! Все два часа мне пришлось сидеть в коридоре с катетером в вене. Не очень приятные ощущения - иголка внутри не давала мне морального покоя.

◀ Результаты теста.

И вот, наконец, мои результаты:

● Уровень глюкозы натощак - 3,4.

● Через 1 час - 9,9.

● Через 2 часа - 10.

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой

А теперь сравним с нормативами для беременных:

● уровень глюкозы в крови при проведении анализа натощак утром не выше 5,3 ммоль/л;
● через 1 час уровень глюкозы в крови не выше 10 ммоль/л;
● через 2 часа уровень глюкозы не выше 8,6 ммоль/л.

Видно, что через 1 час показатель почти достиг максимума, а через 2 часа превысил его. На основании чего мне и был поставлен диагноз гестационный сахарный диабет (ГСД). А в качестве лечения была назначена диета, резко ограничивающая быстрые углеводы:

● Никаких сладостей.

● Исключить фрукты, ягоды богатые сахаром: виноград, бананы, арбуз.

● Нельзя картофель, белый хлеб, выпечку.

Необходимо было также контролировать уровень глюкозы в течение дня, для чего пришлось купить глюкометр. Для меня, жуткой сладкоежки, эта диета оказалась настоящей двухмесячной пыткой. Но приходилось терпеть, чтобы не навредить ребенку. Ведь при повышенном сахаре крови матери поджелудочная железа крохи работает в удвоенном режиме. К тому же, это чревато крупным плодом и, как следствие, нелегкими родами.

Что касается дальнейших прогнозов, то обычно ГСД проходит сразу после родов. Но существует вероятность заполучить в дальнейшем сахарный диабет 2 типа. Через 8 месяцев после родов я сдала кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин. Последний показатель характеризует средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Он более информативен, чем обычный анализ "на сахар". Результаты оказались в пределах нормы.

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой

◀ Выводы:

● Глюкозотолерантный тест я рекомендую. Он нужен для исключения такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, опасного как для матери, так и для ребенка.

● Но все же, его нужно делать по показаниям, так как:

глюкозотолерантный тест является нагрузочной пробой, при которой бета-клетки поджелудочной железы подвергаются существенной нагрузке, что способствует их истощению. Без необходимости этот тест желательно не делать.

Спасибо за внимание!

По теме:

Глюкометр с бюджетными тест-полосками.

Отзыв о моих непростых родах.

Тест толерантности к глюкозе или оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) — НЦЗД

Тест толерантности к глюкозе или оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) – это метод исследования, позволяющий выявлять скрытые нарушения углеводного обмена и диагностировать как преддиабетическое состояние так и сахарный диабет на ранних сроках ее проявления.

Показаниями к проведению данного теста являются сомнительные результаты при измерении глюкозы в крови натощак, случайно выявленная неожиданная глюкозурия, в том числе при беременности, а также при таких клинических признаках сахарного диабета как общая и мышечная слабость, жажда, учащенное мочеиспускание, повышенная утомляемость, снижение веса на фоне повышенного аппетита.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Перед исследованием необходимо придерживаться обычного питания с содержанием, по крайней мере, 150 г. углеводов в день в течение 3 дней.
• Сохранять обычную физическую нагрузку.
• Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г. углеводов.
• Пробу проводят натощак при воздержании от пищи в течение 8 и более часов.

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест?

• На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного;
• На фоне приема препаратов, повышающих уровень глюкозы (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Отмена препаратов требуется за 3 дня до проведения теста (необходима консультация врача)
• При сроке беременности более 32 недель.
• При сроке беременности от 28 недель до 32 недель сдача ОГТТ – строго по показаниям врача!

Интерпретация теста:

ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ - Eurolab

Назначение:

Глюкозотолерантный тест это лабораторный метод выявления нарушения толерантности к глюкозе.

Нарушение толерантности к глюкозе – состояние,предшествующее возникновению сахарного диабета.

Глюкозотолерантный тест проводится в случаях, когда у пациента имеются предпосылки к заболеванию: ожирение или лишний вес, повышенное артериальное давление, рождение крупного ребенка, наличие диабета у родственников или анализ содержания глюкозы в крови дает значения от 5,7 до 6,9 ммоль/л.

Подготовка к исследованию

В течение трех дней перед исследованием пациент должен соблюдать обычный умеренный режим питания с потреблением углеводов в количестве 125 – 150 граммов в сутки при отсутствии больших физических нагрузок.

Забор крови должен быть произведен натощак утром после 10 – 14 часов голодания, в это время также нельзя курить и пить алкоголь.

Во время 2-часовых исследований пациент также не должен курить, не переохлаждаться и соблюдать физический покой.

Не рекомендуется проведение теста после операций, стресса, родов, при наличии воспалительных процессов, при гепатите, циррозе печени алкогольном, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при менструациях.

До начала глюкозотолерантного теста необходимо прекратить лечебные процедуры и не принимать лекарств, содержащих антидепрессанты, психотропные средства, мочегонные средства тиазидного ряда, кофеин, контрацептивы, глюкокортикоиды, адреналин, так как эти препараты могут повлиять на результаты теста и он даст ложный результат.

Ложные результаты возможны также при эндокринопатиях, дисфункции печени, гипокалиемии.

Проведение исследования

Исследования проводятся в следующем порядке:

• Производится забор крови натощак и определяется уровень глюкозы;
• Дают пациенту выпить стакан кипяченой воды с 75 граммами растворенной глюкозы;
• Повторно производят заборы крови с определением концентрации глюкозы через 60 и через 120 минут после первого.

Нормальным через 2 часа считается уровень ниже 7,8 ммоль/л.

Диапазон значений между 7,8 и 11,0 расценивается как нарушение толерантности к глюкозе.

Если показания выше 11,0 – это явный признак сахарного диабета.

Нарушение толерантности к глюкозе врачи расценивают как скрытое течение заболевания.

Диагностика сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена

Задачей лабораторного обследования при подозрении на диабет является выявление абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Основные биохимические признаки недостаточности инсулина: выходящее за пределы нормы повышение уровня глюкозы натощак и/или после еды, появление глюкозы и кетонов в моче.

Результаты лабораторных исследований позволяют установить точный диагноз даже в отсутствие симптомов диабета.

Критерии диагностики нарушений углеводного обмена

Для оценки результатов глюкозотолерантного теста вычисляют 2 показателя: гипергликемический и гипогликемический коэффициенты.

Гипергликемический коэффициент в норме не должен быть выше 1,7.

Гипогликемический коэффициент в норме должен быть менее 1,3.

Если у больного не выявляют нарушения толерантности к глюкозе, но величина обоих или одного коэффициента превышает нормальные величины, результат теста трактуется как “сомнительный”.

В таком случае пациенту рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету и повторить исследования через год.

Контроль эффективности лечения диабета

Глюкозотолерантный тест можно проводить при комплексном контроле эффективности лечения диабета, который включает следующие лабораторные показатели:

1. Глюкозотолерантный тест
2. Гликозилированный гемоглобин
3. Холестерин
4. ЛПВП-холестерин
5. ЛПНП-холестерин
6. Триглицериды

Критерии компенсации сахарного диабета

Лабораторный показатель	Критерии компенсации сахарного диабета
	оптимально	удовлетворительно	неудовлетворительно
Глюкозотолерантный тест
Глюкоза натощак, ммоль/л	< 6,0	6,0 – 7,0	> 7,0
Глюкоза после еды, ммоль/л	< 7,8	7,8 – 9,0	> 9,0
Гликозилированный гемоглобин, %	< 6,5	6,5 – 7,5	> 7,5
Холестерин, ммоль/л	< 4,8	4,8 – 6,0	> 6,0
ЛПВП-холестерин, ммоль/л	> 1,2	1,0 – 1,2	< 1,2
ЛПНП-холестерин, ммоль/л	< 3,0	3,0 – 4,0	> 4,0
Триглицериды, ммоль/л	< 1,7	1,7 – 2,2	> 2,2

 

Живите дольше, живите лучше!

Глюкозотолерантный тест при беременности для чего проводится, как делают, норма сдачи гтт

Физиологические особенности

ГГТ на анализ крови что это показывает? В поджелудочной железе человека вырабатываются два основных гормона, контролирующих углеводный обмен — инсулин и глюкагон. Через 5-10 минут после употребления еды в крови повышается концентрация глюкозы. В ответ на это выбрасывается инсулин. Гормон способствует усвоению сахара тканями и снижению его концентрации в плазме.

Глюкагон — гормон-антагонист инсулина. При голоде он провоцирует выделение глюкозы из тканей печени в кровь и обеспечивает увеличение количества сахара в плазме.

В норме у человека не бывает эпизодов гипергликемии — повышения глюкозы в крови выше нормы. Инсулин обеспечивает ее быстрое усвоение органами. При снижении синтеза гормона или нарушении чувствительности к нему возникают патологии обмена углеводов.

Беременность — фактор риска патологий обмена веществ. К середине второго триместра периода вынашивания наблюдается физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину. Именно поэтому к данному сроку у некоторых будущей матерей формируется гестационный диабет.

Сроки проведения

Большинство специалистов рекомендуют проведение обследования гтт при беременности между 24 и 26 неделями вынашивания. К этому сроку возникает физиологическое снижение чувствительности к инсулину.

При невозможности проведения гтт анализ в указанное время допускается назначение до 28 недели. Обследование в более поздние сроки вынашивания возможно по направлению врача. К началу третьего триместра регистрируется максимальное снижение чувствительности к инсулину.

Нецелесообразно назначение тест на глюкозотолерантность до 24 недели у женщин без сопутствующих факторов риска. Физиологическое понижение толерантности к инсулину редко наблюдается в первой половине периода беременности.

Однако существуют группы риска по нарушению углеводного обмена. Таким женщинам показано двукратное проведение глюкозотолерантный тест при беременности. Первый анализ крови назначают в начале второго триместра беременности — между 16 и 18 неделями. Второй забор крови проводится в плановом порядке — с 24 по 28 неделю. Иногда женщинам показано дополнительное исследование анализ на глюкозу при беременности в третьем триместре беременности.

 

Показания

Однократное исследование крови как тест на толерантность к глюкозе при беременности показано всем будущим матерям. Глюкоза для глюкозотолерантного теста как анализ позволяет диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение в ранние сроки.

Каждая женщина вправе решать сама вопрос о прохождении тест на глюкозу. При наличии сомнений будущая мать может отказаться от исследования. Однако врачи рекомендуют обязательное прохождение ГТТ анализ при беременности всем беременным.

Большинство случаев гестационного диабета протекает бессимптомно. Заболевание представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода. Глюкозотолерантный тест что же это такое? Именно глюкозотолерантный тест при беременности для чего, для того, что позволяет установить диагноз до появления симптомов.

Существуют 7 групп риска, для которых прохождение теста на толерантность к глюкозе показано не менее двух раз:

1. Будущие матери, имеющие гестационный диабет в анамнезе.
2. Наличие сопутствующего ожирения — индекс массы тела выше 30.
3. При обнаружении сахара в клиническом анализе мочи.
4. Рождение ребенка с массой выше 4000 грамм в анамнезе.
5. Возраст будущей матери старше 35 лет.
6. При диагностировании многоводия во время ультразвукового исследования.
7. Наличие среди родственников больных с нарушениями обмена углеводов

Перечисленным группам будущих матерей строго не рекомендуется отказываться от прохождения глюкотест на толерантность.

Противопоказания

Противопоказанием для анализа является общее тяжелое состояние беременной женщины. При плохом самочувствии в день проведения обследования рекомендуется перенести его на другой день.

Проведение глюкозотолерантного теста не рекомендовано во время острой респираторной инфекции или другой воспалительной реакции. Глюкоза — питательная среда для микроорганизмов, поэтому исследование может способствовать ухудшению состояния.

Внимание! Относительным противопоказанием к ОГТТ является срок беременности более 32 недель. Однако при наличии показаний анализ назначают в середине и конце 3 триместра периода вынашивания.

Исследование не рекомендовано лицам с патологиями внутренних желез. К заболеваниям относятся акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз. Перед сдачей анализа пациенткам с перечисленными патологиями необходима консультация эндокринолога.

Глюкозотолерантный тест не следует проводить во время приема глюкокортикостероидов, гидрохлортиазидов, препаратов от эпилепсии. Медикаментозные средства способны исказить результаты анализа.

Строго запрещено проводить исследование глюкоза при беременности при установленном диагнозе негестационного сахарного диабета — существовавшего до беременности. Возникшая на его фоне гипергликемия опасна для организма плода.

Также не рекомендовано проведение теста во время раннего токсикоза беременных. Патология способствует неправильным результатам теста. Рвота ускоряет выведение сахара из организма.

Нецелесообразно проведение обследования при соблюдении строгого постельного режима. На фоне малой физической активности формируется снижение активности поджелудочной железы.

 

Подготовка

Тест на толерантность к глюкозе как проводится: для достоверности результатов анализа будущей матери показана обязательная подготовка. Она включает отмену препаратов из группы кортикостероидов, гидрохлортиазида и противоэпилептических средств. Их перестают принимать за трое суток до предполагаемого исследования.

За 10-12 часов до проведения тест на глюкозотолерантность при беременности будущей матери запрещено употреблять в пищу любые продукты. С утра перед обследованием не рекомендуется пить воду, чай и другие жидкости. Также не следует чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.

Запрещено голодание менее 10 часов. Некоторые продукты могут долго расщепляться в желудочно-кишечном тракте и вызывать ложноположительные результаты. Также не стоит голодать более 14 часов — это способствует усиленному усвоению глюкозы в ткани.

На достоверность результатов исследования влияет курение сигарет. Будущей матери запрещено потреблять никотин за 12 часов до предполагаемого теста. Также женщине не рекомендуется нервничать — стресс способствует ложным заключениям.

Проведение

Глюкозотолерантный тест при беременности как проводится: в процедурном кабинете поликлиники или другого медицинского учреждения. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Забор крови осуществляется медицинской сестрой.

Глюкозотолерантный тест как сдавать разберем:

Первый этап теста на толерантность глюкозы включает забор крови из вены натощак. Будущей матери накладывает жгут на плечо, затем в сосуд на внутреннем сгибе локтя вводится игла. После описанных манипуляций производится забор крови в шприц.

ГГТ что это: забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Через полчаса после употребления раствора беременная женщина повторно сдает кровь из вены. При получении нормальных результатов показаны дополнительные заборы — через 60, 120 и 180 минут от приема глюкозы.

Во время теста на толерантность к глюкозе будущей матери рекомендуется находиться под присмотром медицинского персонала. Промежутки времени между заборами крови беременная женщина проводит в коридоре лечебного учреждения. В некоторых клиниках оборудованы специальные комнаты отдыха с кушетками, книжными шкафами, телевизорами.

 

Норма анализа

Глюкозотолерантный тест при беременности норма заключается при нормальном метаболизме углеводов уровень сахара после голодания не превышает 5,1 ммоль/л. Такие цифры говорят о физиологичной работе поджелудочной железы — правильной базальной секреции.

После пероральный глюкозотолерантный тест в любом заборе глюкоза плазмы в норме не превышает 7,8 ммоль/л. Нормальные значения анализа указывают на достаточную секрецию инсулина и хорошую чувствительность тканей к нему.

Норма сахара, в ммоль/л

После 10-12 часового голода

До 5,6

В течение 2 часов после приема раствора

До 7,8

 

Расшифровка результатов

Возможные заключения ГТТ представлены в таблице:

Сахар натощак, в ммоль/л

Сахар при пероральном тесте, ммоль/л

Манифестный СД

От 7

От 11

Гестационный СД

От 5,1 до 7

От 8,5

Нарушение толерантности к глюкозе

До 7

До 11

Манифестный диабет — впервые выявленное во время беременности нарушение углеводного обмена. Данная категория заболеваний не связана с процессом вынашивания.

В 80-95% случаев манифестного диабета связано с СД 2 типа. Патология возникает у женщин с наследственной предрасположенностью, имеющих повышенную массу тела и абдоминальное ожирение. Также возникновение диабета провоцирует курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.

Гестационный СД — осложнение периода беременности. Оно встречается у 5-15% будущих матерей. Патология не имеет клинических симптомов, поэтому для ее выявления необходимо проведение анализов.

Гестационный диабет проходит самостоятельно через несколько дней или недель после родоразрешения. Однако в будущем существует вероятность повторных эпизодов нарушений углеводного обмена. Женщины, перенесшие гестационный диабет, относятся к группе риска по СД 2 типа.

Нарушение толерантности к глюкозе — преддиабет. Состояние не является самостоятельным заболеванием и протекает бессимптомно. Однако длительное течение патологии приводит к развитию диабета в будущем. При изменении образа жизни происходит восстановление углеводного обмена.

Опасность для плода

При соблюдении всех правил проведения тест толерантности к глюкозе при беремености безопасен для будущего ребенка. Именно поэтому будущим матерям не следует отказываться от теста. Для чего делают? Ожидаемая польза от обследования намного выше предполагаемого риска.

Возможный вред для плода связан с  анализом при имеющихся противопоказаниях. Острая гипергликемия на фоне теста может способствовать временному кислородному голоданию будущего ребенка. Однако такой исход возможен на фоне сопутствующего диабета 2 типа.

 

Альтернативные методы

Альтернатива исследования — расчет гликированного гемоглобина. Анализ отражает насыщенность крови сахаром за последние 3 месяца.

В норме гликированный гемоглобин составляет до 5,5%. При диабете его значение соответствует 6,5% и выше. Диагноз преддиабет выставляется при промежуточных цифрах показателя.

При гестационном диабете гликированный гемоглобин обычно находится в значениях между 6 и 6,5%. Однако при патологии возможно получение нормальных результатов анализа.

Также для определения уровня гликемии используют домашний глюкометр. Прибор определяет уровень сахара из пальца. Его использование абсолютно безопасно для здоровья женщины и ребенка.

Альтернативой уровня глюкозы натощак является ее измерение после ночного сна. Верхняя граница нормы соответствует 5,6 ммоль/л. Аналог перорального теста — употребление пищи, богатой углеводами. В норме сахар в крови из пальца не должен превышать 7,8 ммоль/л.

Глюкозотолерантный тест: результаты, норма сахарной кривой

Когда в организме происходит сбой углеводного обмена, снижается расход и усвоение сахара. Вследствие этого может возникнуть нарушение толерантности к глюкозе (НТГ). Если не предпринять должных мер, это грозит развитием такой серьезной болезни, как сахарный диабет. Одним из методов выявления данного заболевания является глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Биохимическая диагностика нарушений углеводного обмена

Тест на толерантность к глюкозе необходим для отслеживания уровня сахара в крови. Проводится он без особых усилий с использованием минимума средств. Важен этот анализ для диабетиков, здоровых людей и будущих матерей на поздних сроках.

Нарушение толерантности к глюкозе при необходимости можно выяснить даже в домашних условиях. Исследование проводят как среди взрослых, так и у детей от 14 лет. Соблюдение необходимых правил позволяет сделать его более точным.

Существует два вида ГТТ:

• пероральный (оральный),
• внутривенный.

Различаются варианты анализа способом введения углеводов. Оральный глюкозотолерантный тест считается простым методом исследования. Нужно просто выпить подслащенную воду спустя пару минут после первого забора крови.

Тест на толерантность к глюкозе вторым методом проводится посредством введения раствора внутривенно. Этот метод используется, когда пациент неспособен самостоятельно выпить сладкий раствор. К примеру, тест на глюкозотолерантность внутривенно показан при сильном токсикозе беременных.

Результаты анализа крови оценивают спустя два часа после поступления сахара в организм. Точкой отсчета становится момент первого забора крови.

Проба на толерантность к глюкозе основывается на изучении реакции инсулярного аппарата на ее поступление в кровь. Биохимия углеводного обмена имеет свои особенности. Чтобы глюкоза нормально усваивалась, нужен инсулин, регулирующий ее уровень. Недостаточность инсулярного аппарата вызывает гипергликемию – превышение нормы моносахарида в сыворотке крови.

Каковы показания для проведения анализа?

Подобная диагностика при подозрениях врача позволяет различить сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе (преддиабетное состояние). В международной классификации болезней НТГ имеет свой номер (код по МКБ 10 – R73.0).

Назначают анализ на сахарную кривую в следующих ситуациях:

• сахарный диабет 1 типа, а также для самоконтроля,
• подозрение на диабет 2 типа. Назначается тест на толерантность к глюкозе также для выбора и корректировки терапии,
• преддиабетное состояние,
• подозрение на развитие у беременной гестационного диабета или его наличие,
• сбой метаболизма,
• нарушение работы поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени,
• ожирение.

Исследовать кровь на сахарную кривую могут даже при разово зафиксированной гипергликемии во время пережитого стресса. К таким состояниям относится инфаркт, инсульт, пневмония и т.д.

Стоит знать, что диагностические тестирования, которые пациенты проводят самостоятельно с помощью глюкометра, не подходят для постановки диагноза. Причины этого скрываются в выдаваемых неточных результатах. Разбежность может достигать 1 ммоль/л и более.

Противопоказания к ГТТ

Глюкозотолерантное исследование – это диагностика сахарного диабета и преддиабетного состояния путем выполнения нагрузочных проб. После нагрузки углеводами бета-клеток поджелудочной железы происходит их истощение. Поэтому нельзя проводить тест без особой необходимости. Более того, определение толерантности к глюкозе при диагностированном сахарном диабете может вызвать у пациента гликемический шок.

Есть еще ряд противопоказаний к ГТТ:

• непереносимость глюкозы индивидуального характера,
• болезни ЖКТ,
• воспаление или инфекция в острой фазе (повышенная глюкоза усиливает нагноения),
• явно выраженные проявления токсикоза,
• послеоперационный период,
• острые боли в животе и прочие симптомы, требующие оперативного вмешательства и лечения,
• ряд эндокринных заболеваний (акромегалия, феохромоцитома, болезнь Кушинга, гипертиреоз),
• прием препаратов, провоцирующих изменение показателей сахара в крови,
• недостаточное содержание калия и магния (повышают действие инсулина).

Причины и симптомы

Когда возникает сбой углеводного обмена, наблюдается нарушение толерантности к глюкозе. Что это такое? НТГ сопровождается увеличением в крови сахара свыше нормы, однако, не превышением диабетического порога. Данные понятия относятся к основным критериям диагностирования метаболических расстройств, в том числе при диабете 2 типа.

Примечательно, что в наши дни НТГ могут обнаружить даже у ребенка. Связано это с остро выраженной проблемой общества – ожирением, которое наносит серьезный вред детскому организму. Если раньше сахарный диабет в юном возрасте возникал по причине наследственности, то теперь эта болезнь все чаще становится результатом неправильного образа жизни.

Принято считать, что спровоцировать такое состояние могут разные факторы. К ним относится генетическая предрасположенность, инсулинорезистентность, проблемы в работе поджелудочной железы, некоторые болезни, ожирение, недостаток физической нагрузки.

Особенность нарушения заключается в бессимптомном течении. Тревожные признаки появляются при сахарном диабете 1 типа и 2-го. В результате пациент запаздывает с лечением, не подозревая о проблемах со здоровьем.

Иногда по мере развития НТГ проявляются симптомы, характерные для диабета: сильная жажда, ощущение сухости во рту, обильное питье, учащенное мочеиспускание. Однако такие признаки не выступают в качестве стопроцентного основания для подтверждения диагноза.

Что означают полученные показатели?

Проводя пероральный глюкозотолерантный тест, следует учитывать одну особенность. Кровь из вены при нормальном положении дел содержит немного большее количество моносахарида, чем капиллярная, взятая из пальца.

Расшифровка перорального анализа крови на толерантность к глюкозе оценивается по таким пунктам:

• Нормальное значение ГТТ – содержание глюкозы в крови через 2 часа после введения сладкого раствора не превышает 6,1 ммоль/л (7,8 ммоль/л при заборе венозной крови).
• Нарушенная толерантность – показатель выше 7,8 ммоль/л, но меньше 11 ммоль/л.
• Предварительно диагностированный сахарный диабет – высокие показатели, а именно свыше 11 ммоль/л.

Единичная оценочная проба имеет недостаток – можно пропустить снижение сахарной кривой. Поэтому более достоверные данные получают, измеряя содержание сахара 5 раз за 3 часа или 4 раза каждые полчаса. Сахарная кривая, норма которой не должна превышать на пике 6,7 ммоль/л, у диабетиков застывает на высоких цифрах. При этом наблюдается плоская сахарная кривая. В то время как у здоровых людей быстро обнаруживается низкий показатель.

Подготовительный этап исследования

Как правильно сдавать тест толерантности к глюкозе? Подготовка к анализу играет важную роль в точности результатов. Длительность исследования составляет два часа – это связано с непостоянным уровнем глюкозы в крови. Итоговый диагноз зависит от способности поджелудочной железы регулировать этот показатель.

На первом этапе тестирования берут кровь из пальца или вены натощак, лучше ранним утром.

Далее пациент выпивает глюкозный раствор, в основе которого лежит специальный сахаросодержащий порошок. Чтобы сделать сироп для теста, его необходимо разводить в определенной пропорции. Так, взрослому дают выпить 250–300 мл воды, с разведенной в ней глюкозой в объеме 75 г. Дозировка для детей составляет 1,75 г/кг массы тела. Если у пациента рвота (токсикоз у беременных), моносахарид вводят внутривенно. Затем несколько раз берут кровь. Делается это для получения максимально точных данных.

Важно заранее подготовиться к анализу крови на толерантность к глюкозе. Рекомендуется за 3 дня до исследования включить в меню продукты, богатые на углеводы (свыше 150 г). Неправильно перед анализом питаться низкокалорийной пищей – диагностика гипергликемии при этом будет неверной, поскольку результаты окажутся заниженными.

Также следует за 2–3 дня до тестирования отказаться от приема мочегонных препаратов, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов. Нельзя кушать за 8 часов до теста, пить кофе и употреблять алкоголь за 10–14 часов до проведения анализа.

Многих интересует, можно ли чистить зубы перед сдачей крови? Этого делать не стоит, поскольку в состав зубных паст входят подсластители. Чистить зубы можно за 10–12 часов до теста.

Особенности борьбы с НТГ

После того как выявлено нарушение толерантности к глюкозе, лечение должно быть своевременным. Бороться с НТГ намного проще, чем с диабетом. Что делать в первую очередь? Рекомендуется обратиться к эндокринологу.

Одним из основных условий успешной терапии является изменение привычного образа жизни. Особое место занимает низкоуглеводная диета при нарушении толерантности к глюкозе. В ее основе лежит питание по системе Певзнера.

Рекомендуются анаэробные физические нагрузки. Важно также контролировать массу тела. Если снизить вес не удастся, врач может назначить некоторые медикаменты, например, метформин. Однако в таком случае нужно быть готовым к тому, что проявятся серьезные побочные эффекты.

Немаловажную роль играет профилактика НТГ, которая заключается в самостоятельном тестировании. Особенно важны профилактические меры для людей, входящих в зону риска: случаи диабета в семье, лишний вес, возраст после 50.

Загрузка...

---

Смотрите также

• 
  Лимфома почки что это такое
• 
  Аэробные микроорганизмы что это такое
• 
  Адаптивная физкультура что это такое
• 
  Ритм что это такое
• 
  Овердрайв что это такое в банке
• 
  Дискордантные пары что это такое
• 
  Частая предсердная экстрасистолия что это такое
• 
  Невозбранно что это такое
• 
  Химзащита от алкоголя что это такое
• 
  Молочная сыворотка что это такое
• 
  Долма что это такое