Холестаз что это такое

Профилактика сводится к предупреждению и лечению заболеваний печени и желчных путей, сопровождающихся развитием холестаза.

что это за заболевание? Симптомы, причины и лечение холестаза :: SYL.ru

Холестаз – что это такое? Многие слышали про это заболевание, но не знают причин его возникновения и симптомов. Во время болезни у пациента нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Развитие недуга происходит обычно при каких-либо сопутствующих заболеваниях. Состояние, связанное с нарушением образования и выделения желчи из печени, именуют "синдром холестаза".

Описание

Этот недуг – довольно частое явление. Заболевание представляет собой нарушение работы печени и системы желчевыведения. В таком случае врачи сталкиваются с поражением печени, обусловленным вирусными гепатитами, разными циррозами, склерозирующим холагитом или другими болезнями.

Нарушение работы органа может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, токсическим отравлением, длительным медикаментозным лечением. Возможно развитие при сердечной недостаточности, желчекаменной болезни, при выявлении злокачественного образования поджелудочной железы.

Заболевание печени

Внутрипеченочный холестаз возникает при нарушении работы желчных протоков. Точнее, при их блокировке, непроходимости.

Внутрипеченочный холестаз может быть острым и хроническим, с наличием желтушной формы и без нее. Зачастую болезнь обусловлена тремя факторами: увеличением количества желчи, которая поступает в кровь и ткани, значительным снижением или полным отсутствием ее в кишечнике, а также негативным воздействием желчи на клетки печени.

Если человек длительное время болеет холестазом, происходит нарушение липидного обмена, что вызывает у больного ксантомы, кожа приобретает бардовый цвет. При нелеченой в течение долгого времени болезни возникает нехватка витаминов Д, Е, А, К, что приводит к другим заболеваниям, таким как остеопороз, остеомаляция, мышечная слабость, куриная слепота. Могут наблюдаться и другие недуги.

При внутрипеченочном холестазе принято выделять три формы протекания заболевания.

• Функциональный холестаз – это уменьшение количества выводимой желчи, желчных кислот и билирубина.
• Морфологический холестаз предполагает лишнее накопление желчи в желчных протоках. При клиническом протекании болезни происходит задержка желчи в крови.

Симптомы

Мы уже рассказали, что представляет собой холестаз, что это за болезнь. А какие симптомы он имеет? При клиническом протекании недуга возникает целый ряд присущих ему проявлений.

Холестаз симптомы имеет такие: у больного появляется боль в животе, пропадает аппетит, возникает рвота, повышается температура, возможен желтушный цвет лица (за счет повышения билирубина). Моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается, бывают случаи возникновения кровотечения. Для болезни характерен кожный зуд, ксантомы (появление бугорков в области крупных суставов).

Постановка диагноза

Наблюдая у себя первые признаки холестаза, следует обратиться за консультацией к врачу, который назначит ряд исследований. Больному необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи (на выявление желчного пигмента). Следует сделать ультразвуковое исследование органов брюшины. Кроме этого, необходимо пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию брюшного отдела, холангиографию и биопсию печени (не всегда, на усмотрение врача).

Лечение

Если вызывает холестаз симптомы, лечение должно быть незамедлительным. Первоначально необходимо избавиться от основной причины недуга, которая может выражаться в виде опухоли, камней или новообразования.

При диагнозе "холестаз" лечение предполагает диету с минимальным поступлением в организм жиров различного происхождения. Больной должен их получать в количестве не более сорока граммов в сутки. Поэтому, прежде чем купить продукт, смотрите на этикетку с указанием количества жиров, после чего формируйте свой рацион.

Как и при любой диете, следует отказаться от употребления спиртных напитков, кофе, копченых продуктов, консервов, ограничить употребление жареного. Кроме этого, пациенту назначают медикаментозное лечение. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Холестаз печени лечится в зависимости от причин его проявления. Прежде всего, воздействуют на больной орган, назначают вспомогательные препараты для выведения желчи, витамины, которые способствуют улучшению свертываемости крови.

Заболевание у беременных

Нередко случается, что возникает холестаз при беременности. Недуг обычно проявляет себя зудом и небольшой желтушкой. Чаще всего заболевание наблюдается в третьем триместре беременности, фиксируют один случай на шесть тысяч беременных.

Холестаз исчезает у женщины сразу после родов. Возникновение болезни у беременных – до сих пор спорный вопрос для ученых. Считается, что у женщин есть предрасположенность на генетическом уровне. Также важную роль играет повышение уровня эстрогенов. Как известно, у женщины в положении ближе к родам их количество в организме повышается в тысячу раз.

Беременных появившийся зуд беспокоит в основном ночью. Бывают случаи, когда раздражение кожи просто невыносимо.

Желтуха появляется у пациентки через пару недель после появления зуда, но иногда бывает полное ее отсутствие. Также возможны возникновение тошноты, плохой аппетит, дискомфорт в правом подреберье. В большинстве случаев органы брюшной полости не увеличиваются, имеют обычную структуру и не изменяются. Все симптомы холестаза после родов исчезают в первые пару дней, максимум – в течение двух недель, не позже.

Проявление болезни у детей

В переходном возрасте нередко возникает это заболевание. Холестаз у детей классифицируется так же, как и у взрослых: внутрипеченочный и внепеченочный. У подрастающего поколения недуг проявляется по-разному, например, у ребенка может быть зуд в определенных местах (на руках, ногах, животе).

Подростки при наличии данных симптомов становятся раздражительными, расчесывают кожу, плохо спят, кожный покров уплотняется и становится сухим. На первом этапе развития болезни у ребенка может появиться желтуха, обусловленная нарушением уровня билирубина, который в большом количестве поступает в кровь. Иногда у детей кал становится белого цвета – это явный признак наличия заболевания и результат прекращения подачи желчи в кишечник.

В редких случаях у малышей появляются ксантомы: небольшие, желтые, плоские новообразования на кожном покрове. Чаще всего выявляются на ягодицах или крупных суставах, могут быть в области шеи, груди или ладонных складок. При тяжелых формах заболевания возможно поражение нервов и сухожилий. При наличии у ребенка диагноза «холестаз», лечение назначают такое же, как и взрослым.

Народная медицина

Врачи разделяют внепеченочный и внутрипеченочный холестаз. Что это за болезнь, пациенты зачастую даже не знают, а когда им ставят диагноз, нередко задумываются о том, можно ли прибегнуть к народной медицине.

Если выявить болезнь на ранней стадии развития, то можно попробовать избавиться от нее народными лекарствами из трав.

• Возьмите мелко нарезанные листья березы (одну столовую ложку), поместите в небольшую емкость и залейте одним стаканом кипятка, после этого поставьте отвар на водяную баню на маленький огонь. Травы должны запариваться около получаса. Остудите отвар, процедите его и принимайте напиток по одной трети стакана перед едой.
• Зверобой, кукурузные рыльца, бессмертник хорошо перемешайте, затем отмерьте десять граммов сбора и залейте стаканом кипятка. Поставьте на водяную баню и запаривайте сорок минут. После того как отвар будет готов, процедите его и принимайте перед едой по одной трети стакана.

Рецепты для беременных

Беременным женщинам, которые довольно часто страдают холестазом, также рекомендуют воспользоваться народными рецептами.

• Возьмите пятнадцать капель настойки полыни, выпейте, после этого съешьте пол-ложки меда, через пятнадцать минут выпейте еще столько же настойки полыни, только запейте ее ста граммами теплой воды. Наберите в грелку горячей воды и полежите на ней два часа. После этого выпейте активированный уголь (около пяти таблеток), при этом запивать его необходимо теплой водой. Такую процедуру следует провести несколько раз (от трех до пяти дней) в одно и то же время, потом передохнуть пару недель и повторить манипуляции.
• Возьмите один стакан льняных семечек и залейте молоком (необходимо три стакана), поставьте на водяную баню и выпаривайте, пока жидкости не останется примерно на один стакан. Отвар процедить и выпить теплым перед едой. Такую процедуру нужно проводить в течение десяти дней. Отвар должен быть свежеприготовленным. В период лечения не употреблять острого, жареного, жирного, соленого и копченого.

В заключение

Теперь вы знаете если не все, то многое о таком недуге, как холестаз (что это такое, как проявляется и лечится). Терапия, как правило, занимает длительный период, но при правильном подходе, если строго придерживаться определенных правил, болезнь отступит. Комплексное лечение и прием медикаментов должны проходить под наблюдением врача.

что это такое, симптомы, лечение профилактика

Холестаз – заболевание, при котором в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Спровоцировать подобное явление способны конкременты в полости желчного пузыря, нарушенный обмен веществ, серьезные заболевания печени.

Желчь – компонент, необходимый организму для полноценного переваривания поступающих в него жиров. Она вырабатывается клетками печени после фильтрации крови.

При первых признаках холестаза следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу: игнорирование проблемы часто приводит к возникновению серьезных осложнений.

Симптомы

Распознать холестаз на начальных стадиях достаточно просто: практически сразу же в печени возникают серьезные патологические процессы, которые вызывают стойкие нарушения. Признаки холестаза возникают вследствие поступления желчи в кровеносное русло: так на организм начинают воздействовать токсичные желчные кислоты. Они отравляют печеночную ткань, препятствуют нормальным обменным процессам.

Если долгое время игнорировать холестаз, в двенадцатиперстную кишку начинает поступать недостаточное количество желчи. Распознать такое заболевание удается по следующим признакам:

1. небольшие болезненные ощущения в правом подреберье;
2. отложение холестериновых бляшек;
3. кожный покров темнеет, появляется пигментация;
4. проблемы с перевариванием пищи;
5. границы печени значительно увеличены;
6. снижение концентрации витаминов А и К;
7. нарушение остроты зрения в темноте.

При длительном отсутствии лечения холестаза у человека значительно снижается концентрация витаминов В, Е и Д. Подобное состояние свидетельствует о развивающейся остеодистрофии.

Если своевременно не приступить к лечению, у пациента может возникнуть остеопороз. Обычно распознать подобное состояние удается по сильной боли, которая возникает в позвоночнике. Подобный синдром может легко привести к нарушению целостности костных тканей.

При холестазе на кожном покрове могут возникнуть ксантомы. Это плоские доброкачественные новообразования, которые отличаются ярко выраженным желтоватым оттенком. Обычно они возникают на коже в области глаз, шеи, спины, под молочными железами.

Если своевременно приступить к лечению, у пациентов может произойти обратная реакция, когда полипы самостоятельно исчезают. Хроническая форма холестаза способствует развитию серьезных заболеваний желчного пузыря.

При отсутствии достаточного количества желчи в полости органа возникают конкременты. Со временем они увеличиваются в размерах, начинают давить на стенки желчного пузыря. Подобное состояние приводит к негативным последствиям в виде обезвоживания организма, сердечно-сосудистых заболеваний, снижение уровня артериального давления.

Параллельно могут развиться патологии печени и других органов желудочно-кишечного тракта. Именно по этой причине следует регулярно проходить диагностические обследования: они позволят не допустить возникновения серьезных осложнений.

Причины холестаза

Спровоцировать возникновение холестаза способно огромное количество причин. Обычно их делят по двум предрасполагающим факторам – наличие конкрементов в желчном пузыре и нарушение выделения желчи.

Спровоцировать патологию способы такие факторы:

• употребление алкогольных напитков;
• интоксикация солями тяжелых металлов, ядами и другими химикатами;
• патологии печени на фоне развития вирусных гепатитов;
• прием лекарственных препаратов, которые оказывают мощное воздействие на печень;
• развитие цирроза – заболевания, при котором нормальная ткань печени заменяется патологической;
• нарушение обменных процессов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сепсис – заражение крови.

Отток желчи из желчных протоков может нарушиться по следующим причинам:

1. злокачественные новообразования печени;
2. билиарный цирроз печени – замена нормальных тканей соединительной;
3. гельминтоз – паразитарное заражение организма;
4. отторжение пересаженных внутренних органов;
5. первичный или вторичный холангит – воспаление стенок желчных протоков;
6. туберкулез печени;
7. синдром Кароли – явление, при котором желчные протоки расширяются;
8. саркоидоз – явление, при котором на внутренних органах образуются уплотнения.

Классификация

Холестаз – серьезное заболевание, которое может иметь как внутрипеченочную, так и внепеченочную форму. Чтобы обеспечить пациенту полноценное и эффективное лечение, специалисту потребуется провести полноценную диагностику.

Внутрипеченочный холестаз может проявлять себя по-разному – все зависит от разновидности патологического процесса. На сегодняшний день внутрипеченочный холестаз может иметь следующие формы:

• Функциональная – снижается интенсивность желчного тока, органических анионов. Также происходит снижение концентрации печеночной воды.
• Морфологическая – в желчных протоках и полости желчного пузыря накапливается желчь, происходит застойный процесс.
• Клиническая – в составе крови задерживаются компоненты, которые у здорового человека должны сразу же выпадать в желчь.

Диагностика

Диагностика холестаза не представляет затруднений для квалифицированного лечащего врача. Он сможет назначить комплекс исследований, которые быстро выявят наличие этой патологии у человека. Врачу необходимо собрать подробный анамнез, провести визуальный осмотр пациента. Проводится пальпация органов брюшной полости.

В первую очередь проводятся следующие лабораторные исследования:

1. ОАК – определяются концентрации гемоглобина и эритроцитов. Также следует выявить количество лейкоцитов в крови.
2. ОАМ – позволяет выявить желтые пигменты и компоненты желчи.
3. БАК – позволяет выявить концентрацию печеночных ферментов и ряд других компонентов.

Одних лабораторных методов исследования холестаза недостаточно. Для определения данной патологии необходимо проводить расширенное инструментальное исследование.

Оно должно включать следующие мероприятия:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – при помощи специальных волн врач может рассмотреть состояние внутренних органов, их размер, расположение и другие особенности.
• КТ и МРТ брюшной полости – выявляют дегенеративные процессы в состоянии желчного пузыря и печени.
• Ретроградная панкреатохолангиография – процедура, при которой удается оценить точное состояние желчных протоков.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография – метод исследования желчных протоков, при котором их заполняют контрастным веществом и изучают на специальном аппарате.
• Магнитно-резонансная холангиография – наиболее важный метод исследования желчных протоков, при котором изучаются изменения тканей.
• Биопсия печени – процедура, при которой исследуется часть тканей этого органа.

Лечение

Медикаментозная терапия

Для лечения холестаза в первую очередь назначают урсодезоксихолевую кислоту. Она позволяет купировать холестатический синдром. Наиболее популярными препаратами этой группы являются Урсосан и Урсохол. Это капсулы в твердой оболочке, внутри которых содержится обычный порошок. Принимать лекарства лучше всего перед сном, когда активность органов желудочно-кишечного тракта снижена.

С помощью следующих препаратов удается достичь следующих эффектов:

1. Гепатопротекторы – защита печеночной ткани от негативного воздействия;
2. Иммуномодуляторы – повышают защитные способности организма;
3. Желчегонные – нормализует выработку желчи;
4. Холинолитические – препятствуют образованию конкрементов;
5. Гиполипидемические – нормализует обменные процессы.

Благодаря препаратам на основе урсодезоксихолевой кислоты удается вылечить неосложненную форму желчнокаменной болезни. Кроме того, это средство способствует восстановлению организма после билиарного цирроза. Действующие вещества препарата быстро всасываются организмом и также же стремительно выводятся.

Рассчитать дозу лекарства очень просто. На килограмм веса берется 10-15 мг препарата. Учитывайте, что после терапии могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, запора, аллергической реакции. Также подобные средства имеют противопоказания, среди которых:

• хронический гепатит;
• беременность, период грудного вскармливания;
• патологии желчных протоков;
• панкреатит;
• обтурация желчевыводящих путей;
• печеночная недостаточность.

Хронический гепатит

Беременность

Панкреатит

Печеночная недостаточность

Чтобы остановить внутренние кровотечения, назначаются препараты на основе витамина К. Наибольшую популярность имеет Викасол. Его следует принимать по 10 мг один раз в день.

Чтобы избавиться от дискомфорта в костной ткани, назначается глюконат кальция в дозировке 15 мг на килограмм веса. После этого препарат растворяют в специальной жидкости и вводят в вену. Терапию проводят неделю ежедневно.

Чтобы купировать воспалительный процесс, достаточно пройти лечение глюкокортикостероидами, такими как Метипред, Медрол. Такие лекарства обладают следующими свойствами:

1. противоаллергическое;
2. противовоспалительное;
3. иммунодепрессивное.

Чтобы восстановить работу печени и защитить ее от патогенного влияния, назначаются гепатопротекторы. Обычно используют капельницы Гептрал, а спустя 2 недели – одноименные таблетки. В среднем длительность такой терапии составляет 2-3 месяца. Также могут назначать Налтрексон, Рифампицин, Холестирамин.

Хирургическое вмешательство

Если в течение долгого времени холестаз не поддается медикаментозному лечению, специалист делает вывод о целесообразности хирургического вмешательства. Если у пациента стремительно развивается внутрипеченочный холестаз, то единственным выходом из этой ситуации становится пересадка здоровой печени от донора.

При внепеченочной форме патологии назначаются следующие операции:

• Холецистэктомия – процедура, при которой врач полностью иссекает пораженный желчный пузырь.
• Папиллэктомия – хирургическое вмешательство, при котором специалист удаляет устье желчевыводящего протока. Он входит в большой дуоденальный сосочек двенадцатиперстной кишки.
• Дилатация стриктуры – вена желчного протока увеличивается при помощи баллона с воздухом.
• Рассечение стриктуры – процедура, при котором часть желчного протока иссекается, производится пластика органа.
• Стентирование – процедура, суть которой заключается в расширении суженного желчного протока. Для ее проведения применяют специальные нитиноловые нити и пластиковые конструкции.
• Фотодинамическая терапия – процедура, которая проводится при доброкачественных новообразованиях. Они сдавливают желчные протоки, из-за чего нарушают ток желчи. Внутрь опухоли вводят специальные фотосенсибилизаторы, которые снижают размер новообразования и восстанавливают диаметр протока.

Народные средства

Справиться с обострением холестаза позволят методы народного лечения. Перед началом подобной терапии необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Неправильный подход может привести к крайне опасным и серьезным осложнениям.

Наибольшую популярность имеют следующие рецепты против холестаза:

1. Возьмите березовые листья и тщательно измельчите их. Столовую ложку полученного средства залейте стаканом крутого кипятка и оставьте для настаивания под блюдцем. После полного остывания принимайте лекарство по столовой ложке после каждого приема пищи.
2. Возьмите плоды шиповника и листья крапивы в пропорции 2:1. После этого столовую ложку такой смеси залейте стаканом крутого кипятка и оставьте для настаивания. После этого выпивайте по стакану средства перед сном.
3. В равных пропорциях смешайте корень цикория и мяту. Тщательно измельчите компоненты, после чего столовую ложку полученного средства поместите в термос и залейте стаканом крутого кипятка. Оставьте для настаивания на полчаса, после чего принимайте полученное средство в течение дня.

Холестаз беременных

Достаточно часто у беременных женщин возникает желтуха. В половине случаев причина подобного состояния – холестаз внутрипеченочной формы. Данное состояние еще не до конца изучено специалистами, определить точную причину болезни удается не всегда.

Многие специалисты считают, что в большинстве случаев большую роль играет генетическая предрасположенность и чрезмерная выработка эстрогенов. Определение данной проблемы не доставляет серьезных затруднений для лечащего врача. Специалисту необходимо собрать подробный анамнез.

Холестаз в большинстве случаев возникает в третьем триместре беременности, в крайне редких случаях – во втором. Проявления патологии всегда нарастают ближе к родам, а после этого полностью исчезают. Подобная патология значительно увеличивает вероятность преждевременных родов.

После рождения детей все опасные осложнения патологии самостоятельно проходят. Из-за того что холестаз снижает выработку витамина К, у пациентки может возникнуть мощное кровотечение.

Питание при холестазе

Чтобы минимизировать воспалительный процесс, следует особое внимание уделить своему рациону. Пациенту необходимо правильно и сбалансированно питаться, чтобы не столкнуться с обострением патологии.

Следует полностью отказаться от вредных продуктов, таких как жирное, жареной, маринованное, копченое. Под запретом острые блюда, которые способствуют выработке желудочного сока. Откажитесь от сладкого, выпечки, масляных кремов.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

• нежирные сорта мяса;
• овощи и фрукты;
• морепродукты и рыба;
• злаки и каши;
• овощные супы;
• кисели и отвары.

Профилактика

Чтобы предотвратить холестаз, необходимо придерживаться ряда профилактических мер. Это достаточно распространенное заболевание, от которого страдает 20% всего населения планеты.

Обычно от патологии страдают люди, которые часто переживают стрессы, неправильно питаются, ведут малоактивный образ жизни. Чтобы не допустить возникновения холестаза, необходимо делать все возможное для стимуляции желчного пузыря. К профилактическим мерам этой патологии относят:

1. Старайтесь вести активный образ жизни: как можно больше бывайте на свежем воздухе, каждый день ходите по парку. Это позволит не допустить возникновения застоя желчи.
2. Особое внимание необходимо уделить питанию. Нужно завтракать, обедать и ужинать. Любая голодовка, как и переедание, способны вызвать серьезные нарушения в работе организма.
3. Откажитесь от вредной пищи, полностью поборите вредные привычки. Они негативно сказываются на работе пищеварительного тракта.
4. Старайтесь заниматься легким спортом: с ним вы сможете наладить обменные процессы, улучшить выработку и отток желчи.
5. Регулярно пропивайте витаминные комплексы, которые помогут улучшить пищеварение.
6. Старайтесь меньше переживать и нервничать: это может привести к спазмам в желчном пузыре. Также можете принимать седативные препараты, которые восстановлению работу всей нервной системы.
7. Приведите массу тела в порядок: следует избавиться от избыточных килограммов.
8. Каждые полгода проходите обследование у своего врача. Своевременная диагностика позволит своевременно определить патологический процесс, не допуская развития серьезных осложнений.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

что это такое, симптомы, лечение застоя желчи

Болезни желчного пузыря

Холестаз – это заболевание, при котором желчь поступает в 12-перстную кишку в гораздо меньшем объеме, чем необходимо. Связано это с тем, что нарушается ее выведение в желчевыводящие пути. Избыток в организме желчи провоцирует развитие патологий печени и других органов. При появлении симптомов холистатического синдрома следует незамедлительно обратиться к врачу. Если это заболевание не лечить, то могут развиться серьезные осложнения, например, сахарный диабет.

1

Что такое холестаз и чем он опасен?

При холестазе нарушается выделение и поступление желчи или ее компонентов в 12-перстную кишку. Заболевание опасно тем, что по причине застоя желчи в организме происходит скопление холестерина, способствующего развитию атеросклероза. Также происходит сбой синтеза гликогена из глюкозы, что может спровоцировать появление сахарного диабета.

Застой желчи является причиной воспаления желчного пузыря и образования камней. Также из-за холестаза повышается уровень билирубина, и он повторно поступает в кровь. Возникшая в результате этого билирубинемия вызывает в организме интоксикацию.

Длительный застой желчи приводит к таким заболеваниям. как:

• остеопороз;
• цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь;
• холангит;
• холецистит;
• авитаминоз;
• печеночная недостаточность.

Если холестаз не лечить, то он неизбежно приводит к летальному исходу.

Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы, способы лечения у детей и взрослых

2

Классификация

Холестаз, в зависимости от локализации, бывает следующих типов:

• внутрипеченочный – его развитие связано с нарушением образования желчи и ее поступлением в желчные капилляры;
• внепеченочный – возникает из-за непроходимости желчных протоков, которая обусловлена структурными и функциональными нарушениями желчевыводящей системы.

Также холестаз бывает острым и хроническим. Острая форма развивается очень быстро, а при хронической наблюдается медленное нарастание симптомов, которое может длится несколько месяцев.

Дуодено-гастральный рефлюкс желчи: причины, симптомы и способы лечения

3

Причины

Причин заболевания может быть множество.

Застой желчи провоцируют следующие состояния и заболевания:

• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление спиртными напитками;
• воздействие гормонов стресса;
• употребление жареной, жирной и тяжелой пищи;
• болезни внутренних органов – панкреатит, гастрит, язва желудка;
• эндокринные заболевания;
• изменение гормонального фона;
• атеросклероз;
• ожирение;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Воспаление желчного пузыря: основные симптомы, причины и методы лечения

4

Симптомы

Самым первым симптомом, который должен насторожить человека, является зуд кожи. При холестазе длительное время могут не возникать другие признаки. Зуд усиливается по ночам и ослабевает днем.

Среди других симптомов, которые начинают появляться по мере прогрессирования заболевания, отмечают следующие:

Симптомы	Причины появления
Ксантомы — это желтые или коричневые образования небольшого размера, возникающие на спине, локтях или груди	Нарушение обмена жиров в организме и выработки желчи в желчном пузыре
Ксантелазмы — это маленькие образования коричневого или желтого цвета, которые появляются на веках	Нарушение жирового обмена и выработки желчи
Желтуха, при которой кожа, склеры глаз и слизистая оболочка полости рта приобретают желтый цвет	Увеличение количество билирубина в крови
Темная кожа	Отложение меланина
Стеаторея — это очень жидкие и жирные каловые массы с крайне неприятным запахом	Нарушение обменных процессов
Темный цвет мочи и обесцвеченный кал	Увеличение в крови количества уробилиногена
Повышенная кровоточивость	Плохое всасывание в кишечнике витамина K
Снижение остроты зрения в сумерках, сухость кожного покрова и слизистых оболочек, развитие остеопороза, общая слабость мышц	Нехватка в организме витаминов A, D, E, K, которые при застое желчи плохо всасываются в кишечнике

Симптомы острого холестаза появляются быстро, выражены более ярко. При хронической форме заболевания признаки развиваются постепенно и менее выражены.

5

Диагностика

Диагностикой и лечением холестаза занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог, хирург, инфекционист. При сборе анамнеза доктор определяет давность развития симптомов и степень их выраженности. При осмотре больного врач обращает внимание на цвет кожного покрова, на наличие расчесов, ксантелазм и ксантом. Ощупывая и простукивая тело, он может обнаружить, что печень увеличена в размере.

Дальнейшие способы диагностики включают в себя следующие исследования:

Способ диагностики	Что выявляет
Общий анализ крови	При холестазе в результатах выявляется анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз
Биохимический анализ крови	Обнаруживается повышенный уровень активности ферментов, гиперлипидемия, гипербилирубинемия
Анализ мочи	Выявляют присутствие в ней желчных пигментов и уробилина
УЗИ печени	Можно обнаружить увеличение органа в размерах, имеющиеся изменения структуры желчного пузыря и поражение протоков
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография	Выявляет наличие камней
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	Определяет нарушение проходимости желчевыводящих путей

Иногда проводят и биопсию печени, но такой метод не всегда выявляет холестаз.

6

Лечение

Лечение застоя желчи у мужчин и женщин проходит одинаково и подразумевает применение лекарственных препаратов, соблюдение диеты, использование средств народной медицины и в некоторых сдучаях хирургическое вмешательство.

6.1

Медикаментозная терапия

Лечение холестаза у взрослых проводится следующими лекарственными средствами:

Препарат	Действие
Урсодезоксихолевая кислота – урсохол, урсосан	Способствует защите клеток печени от вредного воздействия, разжижает желчь и растворяет холестериновые камни
Антибактериальные препараты: Рифампицин, Эритромицин, Офлоксацин	Не позволяют размножаться болезнетворным микроорганизмам и устраняют воспаление
Холекинетики: Холосас, Фламин	Повышают тонус желчного пузыря и расслабляют желчные протоки
Холеретики: Хологон, Лиобил, Аллохол	Стимулируют выработку желчи
Холеспазмолитики: Эуфиллин, Папаверин, Мебеверин	Устраняют спазмы в желчном пузыре и расширяют желчные протоки
Противорвотные препараты: Церукал, Мотилиум	Избавляют от позывов рвоты
Седативные средства: Корвалтаб, Тривалумен, Седасен Форте	Избавляют от кожного зуда

Если печень серьезно повреждена, то назначают прием витамина K, повышающего свертываемость крови.

6.2

Хирургическое лечение

При внутрипеченочном холестазе, если консервативное лечение не принесло результата, единственным методом терапии у мужчин и женщин является трансплантация печени.

При внутрипеченочном холестазе предусмотрено проведение несколько видов операций, позволяющих восстановить проходимость желчевыводящих протоков:

• Папиллэктомия. Это эндоскопическая операция, при которой удаляют устье желчевыводящего протока, выходящего в 12-перстную кишку.
• Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря.
• Дилатация стриктуры. При такой операции расширяют суженую часть внепеченочного желчного протока, распирая его стенки баллоном с воздухом.
• Рассечение стриктуры. Удаление части желчного протока с последующим выполнением его пластики.
• Стентирование. Во время такого вмешательства расширяют суженую часть желчного протока при помощи пластиковых или нитиноловых конструкций.
• Фотодинамическая терапия. Проводят операцию при наличии доброкачественной опухоли, которая сдавливает внепеченочные желчные протоки, приводя к нарушению оттока желчи. Во время манипуляции внутрь опухоли вводят фотосенсибилизатор. Это способствует уменьшению размеров новообразования и ослаблению сдавливания протока.

6.3

Народные способы

Народные средства лечения холестаза должны лишь дополнять медикаментозную терапию, назначенную врачом. Если доктор разрешит, то застой желчи устраняют следующими методами:

Средство	Компоненты	Способ приготовления	Применение
Отвар из крапивы и шиповника	Плоды шиповника – 20 г. Листья крапивы – 10 г. Кипяток – 200 г	1. Плоды шиповника и листья крапивы измельчают в блендере. 2. Заливают смесь кипятком. 3. Ставят на водяную баню на 10–20 минут. 4. Охлаждают	Принимают отвар по 50 мл за 30 минут до еды 2 раза в день
Отвар из березовых листьев	Листья березы – 1 ст. л. Кипяток – 1 стакан	1. Листья березы высушивают и измельчают. 2. Заливают кипятком. 3. Выдерживают 30 минут на водяной бане	Употребляют отвар 3 раза в день по 1/3 стакана до приема пищи
Настой из мяты и цикория	Листья высушенной мяты – 0,5 ст. л. Измельченный корень цикория – 0,5 ст. л. Кипяток – 200 г.	1. Сбор (1 ст. л.) помещают в термос. 2. Заливают кипятком. 3. Настаивают 30 минут	Принимают в теплом виде по 0,5 л в течение дня

6.4

Гомеопатия

Лечение холестаза при помощи гомеопатии подразумевает применение средств на основе молочного чертополоха и расторопши пятнистой. Это препарат Галстена. Выпускают его в виде таблеток для рассасывания и капель. Входящее в его состав активное вещество способствует усилению выработки желчи, обеспечивает ее отток из печени, устраняет спазмы и воспаление.

Другой эффективный гомеопатический препарат – Гепар Композитум в виде раствора для инъекций. В его состав входят 24 растительных экстракта. Благодаря их сбалансированному сочетанию нормализуется ток желчи, восстанавливается работа печени, желчного пузыря, организм очищается от токсинов, улучшается метаболизм.

6.5

Массаж желчного пузыря

Массаж желчного пузыря назначают при нарушении нормального функционирования билиарной системы. В частности, его осуществляют для устранения застоя желчи и улучшения моторики желчевыводящих протоков. Но такой метод проводят только после предварительной консультации с лечащим врачом. Массаж является вспомогательным способом лечения и не отменяет использование средств традиционной медицины.

Выполнять его должен только квалифицированный специалист:

1. 1. Больной ложится на спину и вытягивает руки вдоль туловища, расслабляя их.
2. 2. В правом боку под ребрами нащупывают болевую точку и массируют вокруг нее сложенными в пучок пальцами.
3. 3. Движения проводят по часовой стрелке не меньше 6 раз.
4. 4. После пациент принимает сидячее положение.
5. 5. Вдыхает и сильно выпячивает живот, а массажист кулаком надавливает на область печени и проводит им снизу вверх.
6. 6. При выдохе живот втягивает, а при надавливании кулаком ослабляет.
7. 7. Задерживает дыхание на 5 секунд. Повторяют так 5–6 раз.
8. 8. Далее пациент ложится на спину и на выдохе максимально втягивает живот.
9. 9. Специалист ладонью массирует под правым ребром, делая по часовой стрелке круговые движения. На вдохе надавливание ослабляют.
10. 10. Повторяют 2 минуты.

6.6

Физические упражнения

При застое желчи полезны физические упражнения. Благодаря им нормализуется ток желчи, улучшается тонус мышц живота и кровообращение.

Выполняя упражнения, следует придерживаться рекомендаций:

• заниматься физической нагрузкой необходимо утром для активизации работы желчного пузыря;
• большинство занятий следует выполнять лежа на правом боку.

Выполняя гимнастику, нельзя делать резкие движения и наклоняться вперед.

Примерный перечень упражнений:

• Ноги ставят на ширину плеч, руки – на поясе. Плавно поворачивают тело влево вправо 20 раз.
• В положении стоя руки сцепляют за головой и продолжают выполнять повороты еще 20 раз.
• Руки сгибают в локтях и прижимают к груди. Правым локтем дотягиваются до левого колена, и наоборот. Выполняют 30 раз.
• Лежа на спине, на вдохе сгибают ноги, подводят к животу, а на выдохе разгибают. Делают так 20 раз.
• Лежа сгибают ноги, глубоко вдыхают животом. На выдохе живот втягивают. Выполняют 15 раз.

6.7

Диета

При холестазе требуется соблюдать диету. Такое заболевание подразумевает применение лечебного стола №5.

Особенности питания при застое желчи:

• пищу принимают дробно, 4–6 раз в день, а порции должны быть небольшими – около 300 г;
• еду употребляют в теплом виде;
• пищу необходимо варить на пару, запекать без масла, тушить;
• в день рекомендуется выпивать не меньше 2 л чистой воды.

При холестазе не все продукты разрешены к употреблению:

Разрешенные

Запрещенные

Нежирное мясо – говядина, курица, кролик, телятина. Пекинская капуста, болгарский перец, огурцы, кабачки, свекла, морковь, тыква. Простокваша, ряженка, кефир, сметана, нежирный творог. Крекеры, отрубной и ржаной хлеб. Пастила, сухофрукты, мармелад. Яичный белок. Растительные масла. Морепродукты, хек, окунь, судак. Манная, рисовая, гречневая, овсяная крупа. Подсолнечные и тыквенные семечки, орехи кешью. Травяной чай, щелочная минеральная вода, кисель, компот

Утка, свинина. Субпродукты, мясные консервы. Маргарин, кулинарный жир. Сладости, сдоба, белый хлеб. Тимьян, чили, петрушка, базилик. Наваристые бульоны. Белокочанная капуста, редька, щавель, чеснок, редис, бобовые, грибы. Соленый и острый сыр. Фастфуд. Шоколад, мороженое. Колбасные изделия. Жирные сорта рыбы. Крепкий кофе, сладкие газированные напитки

7

Особенности лечения во время беременности

Тактика лечения холестаза у беременной женщины практически ничем не отличается от стандартной схемы. Врач подбирает препараты, которые оказывают на организм будущего ребенка минимальное воздействие.

Это могут быть следующие лекарственные средства:

• урсодезоксихолевая кислота: Урсосан;
• ферменты: Фестал, Креон, Мезим;
• желчегонные препараты: Хофитол, сульфат магния;
• сорбенты: Смекта, Лактувит;
• витамин K;
• аскорбиновая кислота.

Если состояние беременной женщины не удалось улучшить, назначают специальные процедуры: гемосорбцию и плазмаферез, позволяющие очистить кровь от токсинов.

При гемосорбции к кровеносным сосудам женщины при помощи трубчатых магистралей присоединяют специальный аппарат (колонку), заполненную сорбентом. Через нее прогоняют кровь специальным насосом, в результате чего она очищается, так как на поверхности сорбента оседают вредные вещества.

При плазмаферезе удаляют плазму, в которой скапливается большое количество токсинов. Во время процедуры у беременной женщины изымают 600–700 мл крови и при помощи специального аппарата разделяют на эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, плазму. Последнюю убирают, а остальные элементы возвращают в кровяное русло. Через несколько часов организм начинает вырабатывать новую плазму, которая восполнит потерянный запас.

8

Меры профилактики и прогноз

Чтобы избежать застоя желчи, необходимо придерживаться профилактических мер:

• двигаться как можно больше;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить болезни печени и органов ЖКТ.

Кроме этого, следует каждый год проходить профилактические осмотры с лабораторным обследованием крови и проведением УЗИ органов брюшной полости, чтобы вовремя обнаружить проявления холестаза.

Благодаря своевременной диагностике, правильному лечению и диете у большинства больных наблюдается стойкая ремиссия или выздоровление. При соблюдении мер профилактики прогноз благоприятный.

---

Смотрите также

• 
  Витилиго что это такое и как лечить
• 
  Минеральный грунт что это такое
• 
  Полинейропатический синдром что это такое
• 
  Нерафинированный сахар что это такое
• 
  Плитка ректификат что это такое
• 
  Латекс акриловый что это такое
• 
  Анализ цмв что это такое
• 
  Фахверк что это такое в промышленном строительстве
• 
  Магнитотерапия что это такое
• 
  Майнинговые фермы что это такое
• 
  Кульман что это такое