Главная » Разное » Имплантация зубов что это такое

Имплантация зубов что это такое


что это такое и описание операции по установке имплантов, противопоказания

Потерянный зуб, может не только испортить улыбку, но и доставить со временем много неудобств и проблем. Особенно это касается жевательных коронок, отсутствие которых усиливает на противоположные и соседние зубы нагрузку.

В результате они расшатываются, изменяется прикус, быстрее развивается кариес. Решить эту проблему можно с помощью имплантации, которая на сегодняшний день является новейшей прогрессивной методикой по восстановлению утраченных зубов.

Что такое имплантация зубов

Имплантация – это операция по установке в челюстную ткань специального стоматологического штифта, который будет играть роль корня. Позже на этот штифт закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.

Имплант напоминает корень зуба и изготавливается из высококачественного титана. Используемый материал является гипоаллергенным и не вызывает у пациентов никаких осложнений.

После приживления искусственного корня на него устанавливается абатмент – это промежуточная часть между имплантом и коронкой. Примерно 99% имплантов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений.

Показания к имплантации

Отсутствие последних зубов в ряду. Для восстановления нескольких жевательных зубов используется или съёмный протез, или импланты. Причём съёмный протез нормально зафиксировать практически не на что. Это означает, что он будет постоянно болтаться и выпадать. Поэтому лучшим выходом буде установка имплантов.

Отсутствие одного или нескольких зубов. Импланты можно выбрать в качестве альтернативы зубному протезу, во время установки которого обтачиваются соседние зубы. Имплантация позволяет их сохранить целыми и здоровыми, что продлит их срок службы.

Даже качественные коронки нужно будет менять каждые десять лет, и не известно, можно ли будет использовать соседние зубы для повторного протезирования. Поэтому импланты – это лучший выбор.

Полное отсутствие зубов. Съёмные протезы при полном отсутствии зубов фиксируются плохо, и при разговоре и жевании могут выпадать. Для их лучшей фиксации были созданы мини-импланты. От двух до четырёх таких имплантов вживляется в челюсть, и на их выступающих фрагментах надёжно фиксируются протезы. Эти зубные конструкции стали называть условно-съёмными протезами.

Как происходит имплантация зубов

Дентальная имплантация, как и любая операция, начинается с комплексного обследования пациента. Необходимо пройти общее обследование у терапевта, поскольку при некоторых заболеваниях операция по установке имплантов противопоказана.

Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография.

А также врач должен назначит ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • протомбиновое время;
  • МНО, протромбин;
  • фибриноген;
  • время кровотечения и время свёртываемости крови;
  • биохимия крови;
  • глюкоза крови;
  • антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
  • общий анализ мочи.

Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной.

Одноэтапная имплантация зубов

При этой методике используется особая стоматологическая конструкция, которая устанавливается в базальную кость. Она находится глубже губчатой кости, поэтому имеет большую плотность и практически не подвержена атрофии.

Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба. В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.

Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:

  • Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
  • Операция занимает всего несколько часов.
  • Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
  • Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
  • Небольшой период восстановления после операции.
  • Процедура является малоинвазивной.
  • Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.

Классическая имплантация зубов

Это наиболее востребованная среди пациентов операция. Происходит она в два этапа. На хирургическом этапе в кость вводится имплант, который до установки коронки должен в течение одного – шести месяцев срастись с костью. Для обнажения костной ткани разрезается слизистая оболочка десны.

С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.

При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором.

У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток. Продлиться такая процедура может более одного месяца.

На втором этапе классической имплантации происходит протезирование. Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две — три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.

К достоинствам классической имплантации относится:

  1. В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
  2. Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
  3. Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
  4. Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
  5. С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
  6. Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
  7. На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.

Недостатки классической имплантации:

  • сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
  • высокая цена процедуры;
  • риск отторжения инородного тела;
  • обширный перечень противопоказаний;
  • вероятность нарушения внешнего вида десны;
  • длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.

Противопоказания к имплантации

Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

Абсолютные противопоказания. Перечень противопоказаний, при которых категорически нельзя проводить установку имплантов, выглядит следующим образом:

  • Проблемы с иммунитетом, при которых плохо заживают раны после операции.
  • Нарушенная свёртываемость крови.
  • Злокачественные опухоли. Процедуры с хирургическим вмешательством могут вызвать развитие новообразований.
  • Болезни нервной системы. Психологически неуравновешенные пациенты во время длительного процесса не смогут адекватно воспринять рекомендации врача, которые необходимо выполнять во время лечения и при уходе за конструкциями.
  • Патологии соединительной ткани. Вокруг импланта соединительная ткань должна расти нормально, иначе операция не имеет смысла.
  • Сахарный диабет первого типа.
  • Гипертонус жевательных мышц. При неправильном положении нижней челюсти невозможно подобрать подходящую конструкцию и коронку.
  • Туберкулёз в открытой форме.

К противопоказаниям общего характера относится:

  • непереносимость анестезии;
  • истощение организма;
  • болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
  • общие противопоказания для хирургического вмешательства;
  • синдром хронического стресса;
  • приём иммуно- и антидепрессантов.

Относительные противопоказания к имплантации

К противопоказаниям относительного характера относится:

  1. Беременность в первом и третьем триместре.
  2. Воспалительные заболевания дёсен.
  3. Зубные камни и кариес. Стоматолог перед имплантацией должен привести полость рта в порядок, удалив с зубной эмали камни, и вылечив все кариозные зубы.
  4. Курение. Люди, которые много курят могут страдать от воспалительных процессов в полости рта. Кроме этого, у них плохо заживают раны.
  5. Хронический алкоголизм. У страдающих алкоголизмом пациентов заживление ран практически не происходит.
  6. Наркомания.
  7. Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  8. Дефекты челюсти, при которых вживить имплант в костную ткань будет проблематично.
  9. Неправильный прикус. Поставить конструкцию в этом случае можно, однако, со временем она расшатается.

При имплантации зубов, как и при любой операции, существует риск осложнений. Чаще всего это связано с ошибками врача, который, например, может установить слишком длинный дентальный протез. Поэтому имплантацию следует проводить у опытного стоматолога в проверенной клинике с хорошей репутацией.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Что такое имплантация зубов — Стоматология «Эксперт»

Имплантация – это современная технология установки искусственной замены корня, на которую в дальнейшем крепится коронка. Она подходит тем, кто хочет произвести эффективное лечение адентии, которое может сохранять свой эффект до 20-25 лет.

Чаще всего пациенты прибегают к имплантации при неуспешном протезировании съемными методами, так как они приносят массу неудобств, ограничивают пациента в выборе пищи и поведении. Съемные протезы непривычно располагаются в полости рта, они могут натирать или незначительно смещаться, постепенно вызывая атрофию десны. Также съемные конструкции не обеспечивают постоянную стимуляцию кости для предотвращения ее дегенерации в зонах отсутствия корней.

В связи с вышеперечисленными нюансами огромное количество пациентов, которые используют съемные протезы, переходят на несъемное протезирование с помощью зубных имплантатов. Они имеют цилиндрическую форму и эффективно имитируют корни зубов, фиксируются в корневой дефект кости и поддерживают его в активном состоянии.

Показания к имплантации

Отсутствие зуба – основное показание к проведению имплантации, однако в некоторых случаях эта процедура показана, когда имеется:

  • кариес, не подлежащий лечению;
  • серьезный скол или разлом депульпированного зуба;
  • постоянное воспаление мягких тканей вокруг депульпированного зуба;
  • патологическая расшатанность;
  • стираемость .

Эти состояния предполагают проведение предварительной или одномоментной экстракции для замены существующего элемента искусственным. Стоит отметить, что крайне часто стоматологи рекомендуют не проводить экстракцию заранее, а совмещать ее с процедурой имплантации. Такой вид лечения подходит даже тем пациентам, которые имеют воспалительные заболевания мягких тканей окружающих зуб: пародонтит, а также пародонтоз.

Имплантаты не вызывают аллергию и могут применяться у пациентов с патологической реактивностью на такие распространенные материалы, как акрил. Это свойство является очень ценным для тех, кто неоднократно сталкивается с аллергией на полимеры и не может подобрать безвредный протез.

Разновидности имплантации

Единичные дефекты

Имплантация, восстанавливающая несколько зубов, различаются глубиной установки имплантатов и сроками лечения. В зависимости от этапности процедуры различают одномоментную и классическую имплантацию. Они значительно расходятся в периодах восстановления и подходят для разных групп пациентов.

Классический вариант имплантации подходит тем, кто давно произвел экстракцию и имеет полностью заживший дефект в кости челюсти. В таком случае доктор устанавливает имплантат и выжидает несколько месяцев для восстановления кости и мягких тканей. Только после полной регенерации всех структур становится возможной фиксация коронок.

Одномоментная имплантация является прогрессивной разновидностью и с течением времени пользуется все большим спросом. Она осуществляется за несколько дней и позволяет быстро восстановить зубы. Подходит такой метод только тем пациентам, которые недавно удалили зуб или будут производить экстракцию непосредственно перед имплантацией.

Сроки заживления значительно сокращаются за счет того, что имплантат устанавливается в уже сформированную лунку и для его фиксации требуется лишь незначительное разрастание костной ткани. Особенность расположения конструкции в челюсти заключается в том, что имплантаты погружают в глубокие базальные слои челюсти, могут быть использованы даже кости черепа. Процесс одномоментной имплантации является менее затратным по времени и не вынуждает ждать несколько месяцев: временные коронки из пластмассы устанавливаются на 1-3 сутки после имплантации.

All-on-4 и All-on-6

Когда у пациента отсутствуют зубы на всей челюсти, он нуждается в быстром и качественном их восстановлении, так как функция жевания значительно снижается, а значит, в организм поступает все меньше ценных питательных веществ. Если затягивать с установлением протезов слишком долго, костные структуры челюсти могут стремительно потерять свою прочность и утратить возможность удерживать имплантат.

All-on-4 и All-on-6 предполагают крепление мостовидного протеза, содержащего все зубы челюсти, на четыре или шесть вживленных имплантатов. Эта технология позволяет значительно снизить объем хирургической манипуляции по вживлению имплантатов и сэкономить большое количество денежных средств.

В любом варианте два элемента устанавливаются в области резцов в вертикальном положении. Остальные два или четыре имплантата вживляются в задней части челюсти под определенным углом, например, в верхней челюсти под углом 45 градусов для того, чтобы избежать попадания в пазуху.

На полученные фиксирующие элементы надеваются переходники и специально разработанные протезы с заданным числом крепежных отверстий. Полученный несъемный протез является очень прочным и подходит для того, чтобы с комфортом пережевывать твердую пищу.

Этапы

Обследование

Для того, чтобы попасть на операцию по установке имплантатов, пациенту необходимо обследоваться. У стоматолога он обязательно проходит осмотр и инструментальную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии скрытых кариозных полостей и кистозных образований. Наиболее информативным является КТ-исследование с последующим трехмерным моделированием, на котором можно обнаружить образование даже самого небольшого размера.

Перед тем, как записаться к хирургу на имплантацию, стоматологи рекомендуют сдать общий анализ крови, мочи и пройти ЭКГ-исследование сердца. Эти методы являются информативными для оценки состояния здоровья организма в целом. Необходимость в других анализах определяет терапевт.

Имплантация

Имплантацию и экстракцию зубов, если она необходима, совершает стоматолог-хирург. Он предварительно обезболивает рабочую зону и проводит тесты для проверки степени утраты болевой чувствительности.

После того, как область работы становится безболезненной, врач приступает к самой процедуре. Если имплантация одномоментная, для начала доктор удаляет зуб, после чего вкручивает в образовавшийся костный дефект имплантат. Если необходимо, он ушивает мягкие ткани и накладывает гемостатическую повязку с лекарственным средством. В случае классической имплантации искусственный корень вкручивается в кость только после разреза всех мягких тканей в зоне установки, в остальном процедура идентичная.

Ортопедический этап

После того, как проходит положенный для заживления срок, пациент направляется к стоматологу-ортопеду, который занимается вопросом изготовления и установки коронок. Он моделирует челюсть больного, создает наиболее органичные по форме зубы и контролирует их изготовление у зубного техника.

Как только протезы готовы, их надевают на имплантат при помощи специального переходника, используя стоматологический цемент или резьбу для крепления. В дальнейшем ортопед контролирует этапы адаптации к протезам и дополнительной подгонки формы в случае необходимости.

Виды имплантатов

Имплантаты подразделяются на множество категорий как по материалам, из которых они изготовлены, так по стоимости и сроку службы. Большинство из них давно зарекомендовали себя на рынке ортопедии с положительной стороны и являются, по сей день, популярными, несмотря на то, что за последнее время появилось довольно много современных разработок.

Лидерами производства имплантатов являются такие развитые страны, как Швейцария, ЮАР, Германия, Израиль, США и Корея. Они занимаются производством различных моделей, которые подходят как для стандартных, так и для неординарных клинических случаев.

Из всех возможных материалов специалисты отмечают надежность титана: он абсолютно инертен для нашего организма и имеет очень высокие характеристики прочности. Такие имплантаты отторгаются с маловероятностью и отлично приживаются у большинства пациентов. Помимо титана в состав имплантата могут входить:

  • кобальт;
  • алюминий;
  • хром;
  • сталь.

Обычно добавление этих компонентов не говорит о высоком качестве изделия, но и не доказывает его абсолютную вредность для организма.

По стоимости имплантаты подразделяются на две ценовые категории: премиум и стандарт. Более дорогие протезы чаще состоят из чистого титана и имеют специальное остеогенное покрытие, ускоряющее регенерацию кости. Они могут быть более удобной для доктора формы или прочнее закрепляться в кости, но их высокая стоимость иногда не полностью оправдана, ведь многие более доступные имплантаты служат такой, же срок.

Многие стандартные модели имплантатов используются в практике ортопедов более 20-25 лет и успели прекрасно зарекомендовать себя за счет долговечности и надежности, что подтверждает возможность выбора качественного изделия в любой ценовой категории.

При осуществлении особых техник имплантации применяются специфические модели, например, в базальной имплантации используются тонкие и длинные варианты, разработанные для скуловой кости.

Уход за полостью рта и режим

Диета

В первые два часа, по аналогии с экстракцией зубов, необходимо отказаться от приема пищи и воды. Затем пациенту разрешается употреблять пюрированные блюда, избегая сосательных движений, так как во время использования соломинки или втягивании пищи во рту создается вакуум, провоцирующий смещение сгустка и, как следствие, кровотечение из раны.

На несколько недель из рациона удаляется горячее и холодное, так как экстремальные температуры дестабилизируют свертывающую систему крови. Измельченная в блендере пища показана к приему до момента полной ликвидации отека, когда пациент приобретает возможность использовать жевательные мышцы без преград.

Жевание на стороне операции крайне не рекомендовано: в лунку не должны попадать кусочки пищи. Если же в этой зоне застревает еда, необходимо аккуратно промыть ее настоем ромашки или других трав. Полоскательные движения абсолютно противопоказаны.

Независимо от консистенции пища должна содержать в себе все необходимые минералы и макроэлементы, так как восстановление после имплантации требует массы сил. Грамотно составленное питание после процедуры может значительно ускорить процесс интеграции имплантата.

После того, как ортопед устанавливает пациенту постоянные коронки, ему разрешено употреблять в пищу абсолютно любые продукты независимо от их консистенции.

Гигиена полости рта

Чистоте зубов отдается огромная роль даже на этапе подготовки к процедуре: если у пациента имеются зубные отложения, стоматолог предварительно проведет тщательную профессиональную гигиену полости рта. Необходимость этой процедуры обусловлена высоким риском заражения операционной раны из-за обильного скопления бактерий в налете и зубном камне.

Во время процесса заживления тканей рекомендовано сменить зубную щетку, чтобы предотвратить обсеменение раны бактериями. Также стоматологи советуют приобрести мягкую щетку для локальной обработки зоны рядом с дефектом, чтобы не травмировать нежную грануляционную ткань.

После того, как завершается лечение адентии, пациент должен обязательно следить за гигиеной полости рта:

  • чистить зубы два раза в день;
  • не пренебрегать нитью;
  • пользоваться щеткой средней жесткости, если иные не назначил стоматолог;
  • выбирать пасту по рекомендации врача;
  • не употреблять алкоголь и кофе;
  • ограничить курение.

Вредные привычки, а именно, курение может повлиять не только на цвет новых зубов, но и вызывать загрязнение всех поверхностей в полости рта, что является сильнейшим провоцирующим фактором в развитии воспалительных заболеваний пародонта. Любое воспаление значительно повышает риск возникновения реакции отторжения имплантата с последующими трудностями ее лечения.

Что такое имплантация зубов и как она проводится

Все, что нужно знать о протезировании на имплантах: как получить улыбку мечты и не потратить средства зря

Несмотря на то, что имплантация зубов уже ни одно десятилетие помогает людям по всему миру существенно повысить качество своей жизни, сегодня далеко не все еще представляют, что это за процедура. С какими особенностями, рисками, и, конечно, преимуществами она связана. Предлагаем не ходить вокруг да около этой важной темы, а прочитать вам подробности в сегодняшнем материале.

Разбираем понятия «имплантация» и «имплант»

Имплантат – искусственный аналог корня

Имплантат – искусственный аналог корня, который в точности восполняет все его анатомические особенности и берет на себя функции утраченного зуба. Как правило, импланты в наши дни выполняются из максимально биосовместимого с организмом человека материала – титана и его сплавов, реже – из керамики или диоксида циркония с титаном (например, у компании Straumann). На вид напоминают винты. Именно такие конструкции врачи устанавливают в костную ткань челюсти пациента. Сверху же на них фиксируется несъемный протез, который весьма удобен в эксплуатации и отвечает самым высоким стандартам эстетики.

В народе искусственные корни могут называть по-разному: имплантат, имплант, имплантант. Все эти понятия идентичны.

Имплантация зубов – процесс, который подразумевает установку аналогов корня в челюстную кость пациента и последующее протезирование. Возникает необходимость в этом процессе потому, что человек теряет зубы и желает их восстановить максимально естественным способом. Восстановить можно абсолютно любое количество утраченных в силу жизненных обстоятельств зубов: есть методы, которые помогут восполнить единичные «пробелы» в ряду, есть те, которые без труда решат проблему множественной и полной адентии.

Несмотря на то, что современные методы дентальной имплантации позволяют сделать новые зубы в предельно короткие сроки (обо всех подобных методах найдете информацию ниже), процедура ни в коем случае не должна проводиться в спешке и без предварительной подготовки.

«В отличие от обычного протезирования, например, установки съемных конструкций или мостов, имплантация позволяет восстановить и заставляет функционировать именно костную ткань челюсти через установленные искусственные корни. Благодаря этой особенности весь челюстно-лицевой аппарат начинает правильно и слаженно функционировать, что сказывается абсолютно на всех сферах жизни. Улучшается качество питания и появляется возможность кушать то, что хочется, а не то, что получается. Человек чувствует себя уверенно, а выглядит молодо. У него нет проблем с головными болями и с желудочно-кишечным трактом, для него не составляет труда реализоваться в этой жизни. Ведь, как говорится, в мире пока еще «встречают по одежке», а улыбка – это ваша визитная карточка», – считает Беспалов Р.Д., челюстно-лицевой хирург, имплантолог в 22-летним стажем работы.

Кому подходит процедура

Технология имплантации зубов подойдет в следующих случаях:

  • у кого отсутствует один, множество или все зубы во рту,
  • тем, кто узнал о необходимости в ближайшее время удалить любое количество разрушенных, гнилых зубов,
  • пациентам с такими заболеваниями, как пародонтит, пародонтоз, сахарный диабет, остеомиелит,
  • пожилым пациентам и людям, которые курят,
  • пациентам с недостатком костной ткани челюсти,
  • тем, кто имеет активную жизненную позицию и идет в ногу со временем,
  • тем, кто любит постоянно находиться в коллективе и не может обходиться без полноценного общения,
  • тем, кто давно носит съемные протезы и устал от постоянных трудностей,
  • кто не хочет никогда в жизни даже думать о съемных вариантах восстановления,
  • кто хочет начать полноценно питаться,
  • тем, кто хочет омолодиться без пластических операций,
  • тем, кто хочет получить результат в кратчайшие сроки (тут, правда, есть ограничения по выбору методики – но об этом в статье пойдет речь чуточку позже).

Отсутствие нескольких зубов подряд является показанием к имплантации

Как видите, перечень показаний огромный. Но не будем забывать о том, что дентальная имплантация зубов – это довольно серьезная и при этом дорогостоящая процедура, которая требует высокой степени ответственности, как от врача, так и от пациента. Именно поэтому к ней необходимо тщательно подготовиться и исключить противопоказания.

Какие противопоказания существуют

Нужно подчеркнуть, что существует два основных типа противопоказаний к дентальной имплантации, которые в обязательном порядке должны быть выявлены еще на первоначальном этапе подготовки к процедуре.

Перед проведением процедуры нужно убедиться в отсутствии противопоказаний

Абсолютные противопоказания: это те ситуации, в которых процедуру нельзя проводить ни при каких обстоятельствах – неустойчивый сахарный диабет, серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, плохая свертываемость крови, невозможность применить ни один известный на сегодня метод анестезии, тонус жевательных мышц, рак и туберкулез.

Относительные противопоказания: здесь все зависит от методики лечения. Например, при классическом двухэтапном подходе врачи обязательно учитывают относительные противопоказания: воспаление тканей пародонта, атрофические процессы в костной ткани челюсти, слабость иммунной системы, восстановление после онкологии, ВИЧ и СПИД, поддающиеся контролю сахара в крови типы диабета – при таких состояниях процедура не проводится. А вот одноэтапные методики, подразумевающие немедленную нагрузку протезом имеют куда меньше ограничений и будут эффективны в самых сложных клинических случаях. Но, опять же, важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна.

Какие варианты имплантации сегодня существуют

Стоматологических клиник, предлагающих абсолютно все практикующиеся в мире протоколы имплантации (в том числе и самые инновационные), из которых вы сможете выбрать действительно подходящий под ваш клинический случай вариант, единицы. Расположены такие только в столице нашей родины – в Москве. Но, тем не менее, пациенты в наши дни очень сознательные, они знают, чего хотят от жизни и чего категорически не приемлют, поэтому расстояние для многих не является преградой.
Итак, рассмотрим, какие же варианты существуют.

  1. классическая двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой протезом: само слово «двухэтапный» дает понять, что процедура базируется на двух основных этапах, также она предполагает отсроченную нагрузку протезом. Что это значит? Метод позволяет достичь хороших результатов, правда, их вы получите не сразу, а только от 3-х и более месяцев, т.к. несъемный протез можно будет установить только, минуя определенные этапы. Например, при недостатке костной ткани и долгом отсутствии зубов сначала придется провести костнопластическую операцию. А при наличии подлежащей удалению единицы придется сначала ждать, пока заживет лунка,

    На фото показана классическая двухэтапная имплантация

  2. одноэтапная или экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой: здесь, в отличие от классики, приятный результат в виде красивой улыбки и возможности жевать сразу не заставит себя долго ждать, т.к. протез пациент получит уже спустя 1-3 дня после установки самих имплантов. Да и методов у такого подхода множество, почти каждому удастся решить свою клиническую ситуацию. Но, правда, только при отсутствии всех зубов. О данных протоколах подробнее читайте далее,

    На фото изображена схема одноэтапной имплантации

  3. одномоментная имплантация с немедленной или отсроченной нагрузкой: планируете удалить разрушенные и гнилые зубы, но не желаете пускать проблему на самотек? Сегодня этого делать и не нужно, если вам подходит данный протокол лечения. Здесь имплант вам поставят на место удаленного зуба или рядом одновременно с процедурой удаления, а несъемный и функциональный протез в зависимости от клинической картины может быть зафиксирован как сразу, так и после полного приживления импланта в кости.

    Так происходит одномоментная имплантация

  4. мини-имплантация: импланты для такой процедуры имеют укороченную длину, они очень тонкие и фиксируются в кости, хотя ее почти не задействуют. Для их вживления не требуется хорошее качество кости, процедура не предполагает длительной реабилитации, позволяет восстановиться при полной адентии, очень выгодна с материальной точки зрения и требует минимум финансовых вложений. Но есть один существенный недостаток – протез на таких имплантах по сути является съемным, а мини-стержни плохо выдерживают нагрузку от него. Поэтому лучше рассматривать такой вариант лечения лишь как временный или переходный, например, перед полноценной имплантацией.

    На фото изображены мини импланты

Далее подробно предлагаем рассмотреть варианты, которые по сути являются базовыми для всех остальных подходов в имплантологии: классический вариант лечения и инновационный за 1-3 дня.

Особенности классической имплантации, при которой протез ставится через 3-6 месяцев

На фото показана операция по проведению костной пластики

Подходит тем пациентам, которые восстанавливают как один или несколько, так и множество зубов. Классическая методика – это тот самый подход, который имеет самое большое количество противопоказаний и предъявляет высочайшие требования к качеству костной ткани челюсти пациента. Если же кости для установки импланта недостаточно (а такая ситуация неминуема, если вы потеряли или удалили зубы более полугода назад), то предварительно вам придется пройти костную пластику, т.е. процедуру наращивания, длительную реабилитацию (3-6 месяцев). И только потом уже можно будет задуматься об установке самих имплантов. Также придется подождать и в тех случаях, если вам требуется удалять разрушенные зубы – приступить к процедуре вживления искусственного аналога корня можно будет только после полного заживления лунки, т.е. опять же примерно через 3-6 месяцев.

На заметку! Это тот самый подход, который сегодня практикуется повсеместно, т.е. практически любая стоматология имеет специалистов, которые могут предложить вам такой вариант лечения. Но вот подходит протокол далеко не всем пациентам, из-за чего большое количество людей перестает надеяться на лучшее и останавливает свой выбор на съемном протезировании.

Инновационные методы, которые позволяют получить результат быстро – всего за 1-3 дня

Имплантация по протоколу all-on-4

Поставить искусственные корни и несъемный протез практически одновременно – это реальность. Правда, только для тех, у кого нет большого количества или даже всех зубов. И все благодаря проколам одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Причем, вариант тут может рассматриваться даже не один – их достаточно много. О каждом во всех подробностях можно прочитать на нашем сайте в отдельных статьях all-on-3, all-on-4, all-on-6, basal complex, скуловые комплексы.

Преимуществ у такого подхода множество:

  • можно подобрать вариант, под каждый клинический случай: для опоры под протезы пациенту может быть предложено от 3 до десятка имплантов на одну челюсть. В частности, все зависит от качества и количества вашей костной ткани и сопутствующих этому обстоятельств (курение, пародонтит, пожилой возраст, диабет, остеопороз). Чем сложнее ситуация, тем большее количество искусственных корней понадобится для поддержки протеза,

  • Протез снабжен красивым десневым контуром

    лечение позволяет избежать дополнительных затрат: при одноэтапных и одномоментных вариантах имплантации в 90% всех случаев удается или вовсе обойтись без костной пластики, или провести ее совместно с установкой искусственных корней. Также у пациента отпадает необходимость делать пластику слизистой в случае наличия воспалений на ней и ее некрасивого вида. Врачи установят вам такой протез, который будет обязательно снабжен красивым десневым контуром, способным скрыть все несовершенства,

  • новые зубы вы получаете за 1-3 дня: фиксация протеза может быть проведена через 4-6 часов после установки имплантов или не позднее 72 часов после этого. Причем протез будет несъемным,
  • возможность жевать сразу: бояться этого не нужно, т.к. протез будет иметь в основании металлический каркас, который защитит импланты от смещения и расшатывания. Уже через месяц вы сможете кушать самые любимые блюда,
  • простая реабилитация: еще на этапе подготовки врач применяет 3D-технологии и распечатывает специальные хирургические шаблоны, через которые впоследствии миниинвазивным способом происходит установка титановых штифтов. Как результат – никаких разрезов и кровотечений, никаких швов, минимален риск отечности мягких тканей.

Как видите, плюсы очень весомые. Но есть у инновационных методов и минусы, на которых обязательно нужно акцентировать внимание.

Во-первых, протоколы в основном подходят для пациентов с большим количеством отсутствующих зубов. Если у вас единичные дефекты, то такие варианты рассмотреть будет нельзя. Тут не будет возможности стабилизировать положение имплантатов (при множественных дефектах это проводится при помощи протеза, который ставится сразу). Поэтому имплантат все-таки должен полноценно прижиться.

Показание к применению протоколов — отсутствие большого колличества зубов

Во-вторых, специалистов, которые практикуют такие методы в нашей стране, довольно мало. Речь именно о профессиональных врачах, челюстно-лицевых хирургах, имеющих аттестацию, разбирающихся в анатомии челюсти, владеющих компьютерными новшествами и технологиями, постоянно повышающих квалификацию. Данный подход требует от специалиста и клиники, которая предлагает такие услуги, постоянно держать «руку на пульсе» и развиваться.

Какие виды имплантов бывают

По способу установки:
  • внутрикостные: фиксируются непосредственно в кости, имеют преимущественно корневидную форму, бывают односоставными и двусоставными. Имеют разную длину: короткие – мини-импланты, классические и удлиненные – базальные, кортикальные, скуловые,
  • внекостные: к ним относятся субпериостальные и внутрислизистые модели. Для фиксации первых используется надкостница, для установки вторых достаточно слизистой.
По материалу:

  • чистый титан,
  • титан с примесями,
  • титан с диоксидом циркония,
  • керамика.
По типу поверхности:
  • шероховатые,
  • гладкие,
  • комбинированные.
По характеристикам резьбы:
  • с активной резьбой,
  • с самонарезающей или агрессивной резьбой,
  • с комбинированной резьбой по всему телу искусственного корня.

Правильно подобранный имплант – залог успеха. Он в результате всех манипуляций полностью срастется с костной тканью челюсти и станет с ней единым целым. Однако видов и типов искусственных корней сегодня так много, что пациенту легко запутаться во всем их многообразии. Но мы надеемся, что все процедуры от и до вам будет проводить только высокопрофессиональный специалист, который выберет модель с учетом ваших индивидуальных анатомических особенностей и клинической картины заболевания.

Существует множество разновидностей имплантов

На заметку! Сегодня почти все производители известных миру имплантов как премиум-сегмента (Straumann, Nobel, Ankylos, Astra Tech), так среднего ценового диапазона (Biomed, Osstem, MIS, Alpha BIO) имеют пожизненную гарантию качества и достаточно высокие показатели приживаемости. К примеру, самый высокий он по многочисленным исследованиям сегодня у продукции компании «Нобель» – 99,3%. Но всегда нужно помнить о том, что реальные сроки их эксплуатации во многом будут зависеть от профессионализма врача, который их устанавливал и от добросовестного отношения самого пациента.

Как проводится установка имплантов

В арсенале опытных врачей имеется несколько техник, с помощью которых можно провести установку аналогов корней. Подбирается вариант исходя из того метода имплантации, который был выбран.

Лоскутный: используется при классическом подходе. Предполагает хирургическую процедуру, в ходе которой врач отслаивает необходимое количество слизистой, получает доступ к костной ткани, где формирует ложе под имплант. После установки титанового корня ткани ушиваются, накладываются швы.

Так выглядит лоскутный метод установки имплантов

Миниинвазивный или трансгингивальный: эта техника сегодня набирает необычайную популярность, т.к. дает пациенту и врачу сразу множество преимуществ. Такой подход позволяет обойтись без обширного оперативного вмешательства даже сразу при установке большого количества искусственных корней. После процедуры практически нет крови, болезненности, отечности, а пациент быстро реабилитируется. Техника подразумевает создание небольшого отверстия на слизистой без ее разрезов, через которое следом вводится – точнее, вкручивается, имплантат. Таким способом фиксируются односоставные модели, но если используются хирургические 3D-шаблоны, то и двусоставные тоже.

Миниинвазивный метод установки импланта

На заметку! Сегодня специалистам помогают умные технологии – врач имеет возможность провести установку конструкции с минимальными рисками для пациента, т.к. процедура заранее планируется (проводится 3D-моделирование процесса лечения). В ходе планирования могут быть созданы специальные хирургические шаблоны, через которые, собственно, происходит прокол мягких тканей, а имплант буквально вкручивается на строго отведенное для него место. Все это упрощает процесс установки имплантатов и делает его более прогнозируемым.

Установка в лунку удаленной единицы

Установка в лунку удаленной единицы: удалили зуб – на его место врач тут же ставит искусственный корень, который сверху может быть сразу нагружен протезом. Или же протез ставят после полного приживления искусственного корня в челюстной кости. Все зависит от показаний и клинической ситуации.

Латеральный: это устаревший подход, потому что он применяется только для фиксации имплантов с дисковым основанием. Для этого сбоку в челюсти создается Т-образный вырез, через который вводится имплантат.

Лазерный: самостоятельным данный подход назвать нельзя, потому что по сути, лазер – это всего лишь замена скальпеля, а в некоторых ситуациях и бора. При помощи лучей проводится разрезание десны, а следом и костной ткани. Но без специальных хирургических инструментов полностью все равно не обойтись.

Этапы имплантации

Как проходит имплантация и сколько по времени займет весь процесс лечения (от решения организационных моментов до установки постоянного протеза)? Рассмотрим каждый этап подробно. Но здесь важно помнить о некоторых отличиях между классическим и инновационным подходами в лечении: например, при двухэтапной технологии лечение растянется на 6-8, а то и больше месяцев. А вот инновационный подход потребует от вас только лишь 2-3 раза посетить врача, при этом новые зубы вы получите весьма быстро – за пару недель максимум. Впрочем, этапность все равно сохраняется – некоторые процедуры отсутствуют, а многие просто сокращены по времени.

Первый этап: подготовка

Это один из самых значимых и решающих этапов лечения, сюда входят диагностика и все подготовительные процедуры (подробнее о нем читайте далее).

Второй этап: наращивание кости

Процедура выполняется, если костной ткани не хватает для качественной установки имплантата. В зависимости от клинической ситуации может быть выбран один из вариантов костной пластики: синус-лифтинг на верхней челюсти, трансплантация костных блоков, направленная костная регенерация, расщепление альвеолярного гребня.

На фото показана процедура открытого синус-лифтинга

Процедура может проводиться совместно с установкой импланта и последующей фиксацией несъемного протеза (при использовании одноэтапных протоколов лечения) или как мера, после которой должно пройти минимум пара месяцев, в течение которых подсаженный костный материал приживается (при классическом подходе). Во втором случае в кость в период реабилитации нельзя будет сразу вживить искусственные корни.

Третий этап: установка импланта

Процедура проходит под обычной местной анестезией, которая вводится инъекционным путем. Реже – под наркозом или седацией (в зависимости от показаний), поэтому вы не почувствуете боли. Врач одним из перечисленных выше способов установит в челюсть имплант.

Использование индивидуальных шаблонов позволяет проводить имплантацию максимально точно и эффективно

При классическом двухэтапном подходе врач зафиксирует на импланте специальную защитную мембрану, а также заглушку – эти элементы предотвратят смещение конструкции и оградят ее от давления десны.

Четвертый этап: временное протезирование

На фото показан временный протез на зуб

При классическом подходе нагружать искусственный корень несъемной конструкцией сразу будет нельзя, поэтому вам придется ждать, пока он приживется. На это в зависимости от индивидуальных особенностей может уйти от 3 до 8 месяцев. Весь этот период придется ограничиться ношением съемной конструкции, чаще всего иммедиат-протезом «бабочкой». В редких случаях пациенту также может быть установлена временная облегченная коронка из металлопластмассы, которая выводится из прикуса, т.е. жевать ей нельзя (это если восстанавливался только 1 зуб).

Если реализуется один из одноэтапных протоколов, то тут этап ношения временной конструкции тоже сохраняется, вот только протез, выполненный чаще всего из металлопластмассы и дополненный прочным металлическим каркасом, надежно стабилизирующим импланты, ставится сразу (крепится он на имплантах) и является несъемным. Врач установит его уже спустя несколько дней после вживления искусственного корня.

На заметку! Если во время комплексного протезирования на имплантах вы предпочтете керамокомпозитные конструкции, то вам не потребуется проходить этап перепротезирования. Такие изделия могут прослужить 10 и более лет.

Пятый этап: установка формирователя десны

Так выглядят формирователи десны

При одноэтапном подходе этот этап опускается, т.к. протез пациента уже укомплектован искусственной десной, которая скроет все несовершенства слизистой. А вот при классической имплантации этап проводится таким образом: после окончательного приживления искусственного корня врач проводит повторное вмешательство. Он вскрывает слизистую, извлекает заглушку и заменяет ее на формирователь десны. Носить эту конструкцию необходимо еще около 2-х недель. Это позволит вашей улыбке выглядеть после лечения максимально красивой и естественно.

Важно! Существенные недостатки классического метода заключаются в необходимости совершать большое количество разных манипуляций (костная пластика, пластика десны) и во временном факторе. По сути, чтобы получить новые полноценные зубы, вам придется потратить около 1-1,5 лет. А это в наши дни весьма длительный срок.

Шестой этап: установка абатмента и постоянное протезирование

Так выглядит абатмент

Абатмент – это элемент, который служит связующим звеном между протезом и самим имплантом, находящимся в челюстной кости. Уже непосредственно на абатмент и фиксируют постоянный протез.

При имплантации, когда постоянный протез ставится сразу, абатменты также фиксируются в тот же день или через пару дней после вживления имплантатов. Для того, чтобы можно было провести протезирование.

Подготовка к процедуре: почему это так важно

Вы теперь уже примерно представляете, как делается имплантация зубов и что набор манипуляций в зависимости от применяемой врачами технологии может отличаться. Но что объединяет между собой все без исключения варианты лечения, так это этап подготовки. Его необходимо провести, чтобы исключить малейшие риски и осложнения в дальнейшем. Помните, что подготовка – залог успеха, долговременности, качества и ответственного подхода со стороны врача. На него может уйти от 2-х дней до нескольких недель (в отдельных случаях он может занять и месяц, например, если предварительно необходимо пролечить оставшиеся во рту больные единицы или если у пациента есть хронические заболевания в стадии обострения).

Итак, пошаговое описание подготовительного этапа:

  • сбор анамнеза: здесь вам важно быть откровенными со своим врачом. Это поможет исключить противопоказания и обезопасить вас от негативных последствий,

  • 3D томография проводится для моделирования имплантации

    прохождение компьютерной томографии: эти данные нужны врачу для определения состояния костной ткани челюсти. Схема работы со снимками здесь такая: сначала специалист получает данные при помощи томографа, затем загружает их в специальную компьютерную программу, проводит процесс 3D-моделирования, виртуально подбирает нужные модели имплантов, проводит их виртуальную установку и даже моделирует будущий протез. Также по результатам данных КТ и с учетом ваших индивидуальных особенностей создаются хирургические трафареты,

  • сдача анализов: общий анализ крови и биохимия обязательны для всех пациентов. Также в отдельных случаях может потребоваться сдать мочу. Расширенный список анализов может быть рекомендован женщинам старше 50 лет, людям с хроническими заболеваниями, пожилым пациентам,
  • выбор метода анестезии: чаще всего это инъекции с анестетиками, которые позволяют провести процедуру безболезненно. Но при показаниях пациенту может быть назначен наркоз или седация (в данном случае вас также должен ожидать расширенный список анализов),
  • посещение узкопрофильных специалистов: например, при диабете пациента обязательно очень пристально должен наблюдать не только имплантолог, но и эндокринолог. Также потребуется заключение от врачей всем тем, кто имеет хронические заболевания.

Мы описали процесс подготовки поэтапно. Игнорировать его ни в коем случае нельзя, если вы хотите получить действительно хороший результат, который не разочарует. Что еще вам потребуется, для проведения имплантации зубов, кроме хорошего врача и качественной подготовки? Настройтесь на позитивный лад, следуйте всем рекомендациям своего специалиста и готовьтесь к положительным изменениям в жизни.

Видео-отзыв пациента о базальной имплантации зубов за 4 дня.

Варианты протезирования на имплантах

  • коронки: вариант для тех, кому требуется провести одиночные реставрации во рту,
  • мостовидные протезы: ставятся при отсутствии до 5 рядом стоящих зубов,
  • условно-съемные: по сути, протезы представляют собой мосты с коронками и искусственной десной. Они идеальны для людей с полной адентией, а искусственная десна при этом позволяет скрыть поврежденную и атрофированную или же воспаленную слизистую и избежать процедур пластики десен.

Коронки для всех видов протезов могут быть выполнены из разных материалов – металлопластмасса (только как временный вариант), керамокомпозит, металлокерамика, а также диоксид циркония. Чистая керамика при протезировании на имплантах не используется – слишком непрочная.

Какой вариант кому подходит

Клиническая ситуация Вариант лечения
Если нет 1 зуба Одномоментный протокол лечения: если процедура проводится одновременно с удалением разрушенной единицы, а также классическая двухэтапная технология.
Если нет нескольких зубов Классическая имплантация. В ряде случаев, если ситуация позволяет, может быть проведена скуловая или базальная имплантация.
Если нет передних зубов Здесь максимально важна эстетика, поэтому самый оптимальный вариант, если передних зубов не осталось – это классическая имплантация, которая позволяет проработать положение десны.
Если нет боковых единиц Как одноэтапный, так и двухэтапный подходы. Если же нет сегмента жевательных зубов, например, на верхней челюсти, то профессиональные врачи могут применить скуловую имплантацию.
При пародонтите и пародонтозе Протоколы имплантации с немедленной нагрузкой: на трех или шести имплантах, с применением базальных или скуловых имплантов. Также подойдет протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость таких решений начинается в среднем от 200 тысяч.
При полной адентии верхней челюсти
При полной адентии нижней челюсти Протоколы имплантации с немедленной нагрузкой: на трех, четырех или шести имплантах, с применением базальных имплантов. Дополнительно может быть применена методика Trefoil.

Отзывы реальных пациентов об имплантации зубов

«Весь интернет уже перелопатила, прочитала все, что могла о достоинствах новых методов имплантации, но вот в Самаре так и не нашла врача, который бы решил мою проблему. Зубы, большую часть, потеряла давненько. Естественно, все это копилось постепенно, годами. Как итог, атрофия кости. Мне предлагают либо долго ноые зубы теперь все делать, врач подсчитал, что на все уйдет месяцев 9. Либо поставить съемные конструкции. Ни тот, ни другой варианты категорически не устраивают. Думаю, что в ближайшее время рвану в Москву».

Hloi, из отзыва с сайта woman.ru

«Я теперь уже немного разбираюсь в этом вопросе, а поначалу ничего не понимала, ну и наломала дров. Обратилась в клинику первую попавшуюся, потом уже прочитала, что отзывы о ней не очень. Мне провели имплантацию якобы «все на четырех». А через два месяца начался дискомфорт, воспаление, в общем два импланта не прижились. Как итог, уже прошла две операции, все заново ковыряли, потом на таблетках, куча денег и нервов ушла. Сейчас попала к другому врачу, уже пришла туда после тщательного изучения информации. Прям предварительно просила мне все сертификаты показать. В общем, оказалось, что в первый раз мне воткнули четыре импланта (в той клинике только один метод лечения всего был для всех пациентов, другие они не делали), а для моей ситуации вставить нужно было, как минимум 8. От этого и начались проблемы…»

Светлана, отзыв с сайта otzovik.com

Видео по теме: Отзыв пациента об имплантации с немедленной нагрузкой

что это такое и как она происходит

Что такое зубной имплант

Зубной имплант — металлическая конструкция в виде каркаса или штифта, которая вживляется в челюсть, выполняя роль корня зуба. В дальнейшем на имплант крепят несъемный протез.

Имплант необходим для того, чтобы закрепить коронку или мосты. Установка штифта не требует обточки соседних здоровых зубов, а закрепленные в этом месте протезы не соскользнут и не сместятся. Кроме того, импланты позволяют избежать атрофии десны и мышц челюсти с возрастом, так как имитируют корень.

Если сравнивать импланты с другими методами — съемными протезами и коронками, то импланты значительно удобнее в эксплуатации. Пациент чувствует себя уверенно, нет необходимости постоянно вынимать протезы. Коронки, закрепленные на штифтах, сидят крепче и выглядят красиво. Если устанавливать коронки с мостами на резцы, вид будет не эстетичный.

Виды и особенности зубных имплантов

Выделяют 6 видов имплантов:

  • внутрикостные корневидные;

  • внутрикостные в виде пластины;

  • комбинированные — пластины со штифтами;

  • субпериостальные, располагаются под надкостницей;

  • эндодонтические, вводится через верхушку корня.

  • Подслизистые вводятся в десну и используются для стабилизации съемных протезов.

Выбирает имплант доктор, оценивая состояние челюстей пациента. Внутрикостные импланты — самый оптимальный вариант, они используются в большинстве случаев. Изделия крепки, долговечны, хорошо имитируют корень.

Субпериостальные импланты устанавливают в том случае, когда кость истончена и повреждена. Такое изделие выполняют в виде каркаса, похожего на седло, который размещают под деснами.

Эндодонтический тип используется, если сохранена часть корня. Изделие помогает удлинить корень и закрепить несъемный протез. Такой метод является самым щадящим, так как имплант быстро приживается.

Показания

Показания к дентальной имплантации:

  • полное отсутствие зубного ряда;

  • отсутствие одного или нескольких зубов;

  • нежелание пациента или невозможность использования съемных протезов;

  • повышенная стераемость эмали;

  • отсутствие смыкания зубов.

Решение о необходимости установки штифтов принимает стоматолог по результатам комплексного обследования.

Противопоказания

Имплантация зубов — сложная хирургическая операция, имеющая широкий перечень противопоказаний, как абсолютных, так и относительных.

Процедура полностью противопоказана в следующих случаях:

  • при тяжелых психических отклонениях;

  • при раке любого происхождения;

  • если выявлено нарушение свертываемости крови;

  • при тяжелых аутоиммунных и ревматических патологиях;

  • при туберкулезе;

  • при сахарном диабете;

  • при остеопорозе.

К относительным противопоказаниям относят состояния, которые необходимо сначала вылечить, а только потом задумываться о операции:

  • кариес;

  • гингивит, стоматит;

  • периодонтит;

  • гормональный сбой, может вызвать отторжение штифта;

  • период беременности;

  • период кормления грудью;

  • детский возраст;

  • курение,а лкоголизм и наркомания;

  • анорексия;

  • недостаточная гигиена полости рта;

  • острые респираторные заболевания;

  • реабилитация после травм, операций, лучевой терапии.

После устранения относительного противопоказания имплантация может быть проведена по рекомендации стоматолога.

Виды имплантации зубов

Все клинические случаи, с которыми сталкиваются стоматологи, индивидуальны. Тем более, если речь идет о протезирование зубов. Метод имплантации рекомендуется пациенту после обследования и оценки состояния костей челюсти и окружающих их тканей. В настоящее время существуют следующие методы:

  • классическая двухэтапная с отсроченной нагрузкой;

  • базальная одноэтапная с немедленной нагрузкой;

  • одномоментная или экспресс-имплантация сразу после удаления;

  • мини-имплантация, с использованием маленьких штифтов;

  • комбинированнная.

Мини-имплантация используется для дополнительной фиксации съемного протеза. Комбинированная применяется при лечение нескольких зубов в короткий промежуток времени. В таком случае восстановление передних резцов проводят по одномоментной технологии, а крупные моляры по классической. Рассмотрим остальные методики подробнее.

Классическая

Классическую методику можно назвать универсальной, так как ее проводят при любых медицинских показаниях. Такой метод эффективен, когда не получается сразу добиться стабильности имплантата или требуется костная пластика. Если преждевременно дать нагрузку на зуб, высока вероятность отторжения.

Классическая методика проводится в 2 этапа:

  • Имплантация. Проводится операция, закрепление штифта с заглушкой, десна ушивается.

  • Протезирование. Через 4-6 месяцев, когда имплантат приживется, проводится операция по его раскрытию, устанавливается формирователь десны. Когда рана затягивается, устанавливается абатмент и пластиковая коронка. Через 3 месяца коронку меняют на постоянную.

Классическая технология славится хорошей приживаемостью имплантатов. Кроме того, доктор имеет возможность сформировать красиво десну и добиться красивого результата. Недостаток методики — длительное лечение, от 4 до 8 месяцев и повторная операция.

Одномоментная

Одномоментная методика подразумевает установку имплантата сразу после удаления зуба. Такая технология часто применяется при реставрации передних резцов, так как не все пациенты готовы месяцами жить с большой щелью в зоне улыбки.

Одномоментная имплантация проводится двумя способами:

При немедленном протезировании сразу после удаления зуба внедряется имплант с формирователем десны и накладываются швы. После заживления раны формирователь удаляют и устанавливают абатмент и коронку.

При отсроченном протезировании абатмент и коронку устанавливают спустя 3-6 месяцев, когда закончится остеоинтеграция. При реставрации жевательных зубов рекомендуется выбирать отсроченную методику, так как жевательная нагрузка может привести к отторжению штифта.

Одномоментная имплантация невозможна при недостаточной плотности костей.

Базальная

Базальная технология с немедленной нагрузкой подразумевает внедрение конструкции в глубокие слои челюсти, в частности, в базальный слой, который отличается повышенной плотностью.

Процедура называется одноэтапной, так как имплантация штифтов и протезирование происходит с промежутком 3-5 дней. Благодаря глубокому расположению имплантата, нет необходимости ждать полной остеоинтеграции. Нагрузка при жевании равномерно распространяется на кости челюсти.

Как проходит имплантация

Длительность имплантации зависит от выбранной методики, но в каждом случае процедура подразделяется на 4 этапа:

  • планирование;

  • подготовка к операции;

  • операция для установки имплантата;

  • фиксация коронки или моста.

Перед тем, как приступить к операции, необходимо определиться, возможно ли вмешательство в конкретном случае. Во время планирования имплантолог проводит оценку состояния ротовой полости и костной ткани челюсти, изучает историю болезни пациента, чтобы исключить противопоказания к процедуре.

Имплантация — сложная операция, которую нельзя проводить при некоторых хронических патологий. Чтобы их исключить, пациент сдает анализы крови, делает рентген костей челюсти. На этом этапе врач принимает решение о необходимости протезирования и дает рекомендации по выбору методики.

Подготовительный этап

При отсутствии противопоказаний к операции, начинается подготовка полости рта к установке импланта. Стоматолог выявляет участки, пораженные кариесом и проводит санацию, удаляет объекты, подлежащие протезированию. В это время доктор проводит компьютерную томографию или ортопантомограмму, чтобы подробно рассмотреть состояние десен и костей челюсти.

Хирургический этап

Во время хирургического этапа осуществляется непосредственная установка импланта. При одномоментной методике конструкцию устанавливают сразу после удаления зуба.

Если во время подготовительного этапа были выявлены участки дефицита костной ткани, проводится процедура синус-лифтинга. Методика подразумевает увеличение объема и высоты костной ткани, ее уплотнение, чтобы была возможность в дальнейшем закрепить штифты. Процедура проводится с обезболиванием и занимает от 60 до 90 минут.

Синус-лифтинг показан в следующих случаях:

  • При атрофии костной ткани на фоне длительного отсутствия зуба.

  • Если костная ткань потеряна при травматичном удалении.

  • При индивидуальных особенностях строения, когда гайморова пазуха имеет крупный размер.

После синус-лифтинга потребует подождать 3-4 месяца, только после закрепления материала можно приступать к фиксации имплантата.

Если костной ткани достаточно, проводится операция по внедрению имплантата. Врач разрезает или прокалывает десну, выполняет углубления в кости, устанавливает штифт или пластину, зашивает десну. Прежде чем приступать к следующему этапу, следует дождаться полной остеоинтеграции.

Установка абатмента

Абатмент — элемент импланта, который размещается выше кости для фиксации коронки или моста. Фиксацию абатмента рекомендуется проводить после заживления десны и приживления имплантата.

Для установки абатмента доктор раскрывает десну, удаляет заглушку из штифта, затем ввинчивает изделие. Отверстия для винта абатмента закрывают временной пломбой.

Изготавливают изделие из различных материалов — пластика, керамики, металла и их комбинаций. По предназначению абатменты разделяют на:

  • Формирователь десны. Временный абатмент, который подготавливает десну к установки постоянного изделия и коронки.

  • Стандартный. Продается в готовом виде, не подгоняется под анатомические особенности пациента. Такие изделия производят в разных размерах, они стоят недорого.

  • Угловой. Разновидность стандартного абатмента, который изготавливается под наклоном.

  • Индивидуальный. Изготавливается под пациента, с учетом анатомических особенностей.

  • Шариковый. Изготавливается в виде стержня с шариком на конце. Сложно производить и дорого стоит, но на нем надежнее крепится коронка.

После установки абатмента придется подождать от 7 до 14 дней, чтобы десна полностью зажила. Первые два дня после операции можно полость ротовую полость, на 2-3 сутки разрешается аккуратно чистить зону установки абатмента мягкой щеткой. Нельзя допускать скопления налета в этой области.

Ортопедический этап

Последний этап заключается в изготовлении протеза и его установке. Сначала имплантолог делает слепки челюстей, по слепкам изготавливают коронку или мост. При производстве коронок подбирают оттенок, чтобы зубной ряд выглядел реалистично.

Крепление производится следующими способами:

  • коронки и мосты — на абатмент, при помощи цемента или винтового крепления;

  • съемный фиксируют при помощи винтового крепления, на балке или методом кнопочной фиксации.

После установки постоянных коронок процедура завершается.

Технологии имплантации зубов

Современная стоматология постоянно развивается, ежегодно пациентам предлагают новые технологии лечения, удаления и протезирования. При выборе методики следует обратить внимание на такие факторы, как состояние челюстей, желание пациента ждать длительное время, на размер суммы, которую пациент готов потрать на восстановление.

Технологии имплантации различают по способу крепления конструкции:

  • корневидные.

  • под слизистой оболочкой полости рта;

  • через кости челюсти;

  • между костью и надкостницей;

Самым оптимальным вариантом для замены одного или нескольких зубов является корневидное изделие, которое представляет собой штифт с резьбой, имитирующий корень. Штифт ввинчивают в костную ткань, а сверху фиксируют коронку. Такая технология позволяет получить красивую улыбку на долгие годы, предупредить атрофию кости и слизистой. Недостаток метода — он не может быть использован, если костная ткань уже атрофировалась и не подлежит восстановлению.

Технологии различают и по методу проведения операции. Чтобы установить конструкцию, проводится разрез десны, который можно осуществить как классическим способом — при помощи скальпеля, так и малоинвазивным — с применением лазера.

Внутрислизистые

Внутрислизистая технология подразумевает фиксацию конструкции под мягкими тканями десен. Методика применяется с целью стабилизировать съемный протез, для установки коронок она не подходит.

Такие изделия представляют собой эластичные пластинки и кнопки, которые размещают в мягких тканях. Над десной остается часть, которая соединяется со съемным протезом по типу застежки-кнопки на одежде. Благодаря изделию носить съемный протез становится намного приятнее, так как он надежно фиксируется.

Показанием к применению методики является ношение пациентом съемных протезов, а также невозможность применения остальных методик имплантации из-за атрофии костной ткани. Единственным требованием для установки внутрислизистого импланта является достаточная толщина десны.

Черезкостные

Чрезкостная имплантация подразумевает установку имплантата в виде скобы, на которой закреплены штифты. Крепится такая скоба на подбородке и в ротовой полости. Для проведения процедуры требуется провести разрез челюсти снаружи, ввести скобу. Штифты, выступающие во рту будут использованы для установки протеза.

Такая методика считается устаревшей и применяется в редких случаях, при атрофии костной ткани. Она влечет за собой болезненный реабилитационный период, а на лице могут остаться видимые рубцы. Часто черезкостная методика заканчивается осложнениями и отторжением конструкции на фоне воспалительного процесса.

Современные методы протезирования позволяют провести установку имплантата без разреза мягких тканей челюсти и сложного реабилитационного периода. Благодаря методике синус-лифтинга появилась возможность восстановить костную ткань и провести операцию по классической методике.

Субпериостальные

Субпериостальная методика подразумевает закрепление конструкции под надкостницей, не проникая внутрь костной ткани. Имплантат в таком случае имеет вид седловидного каркаса, на который крепят зубной ряд.

Технология показана в тех случаях, когда нет возможности установить штифт:

  • при атрофии костной ткани;

  • при недостаточном размере альвеолярной зоны;

  • если нет возможности провести процедуру синус-лифтинга.

Изделие изготавливают индивидуально для каждого пациента по слепкам. Сначала доктор разрезает десну, помещает конструкцию под надкостницу, не повреждая ее, затем рана ушивается. После приживления конструкции проводится размещение мостовидного протеза.

«Всё на четырех»

Технология All-on-4 или «Все на четырех» применяется для замены всех зубов. Методика заключается в фиксации 4 конструкций на каждой челюсти, на которые в последствии будут крепиться протезы. Технология показана в следующих случаях:

  • если отсутствует большое количество зубов или весь ряд;

  • при атрофии костной ткани и невозможности синус-лифтинга;

  • сверхподвижность зубов;

  • нет желания носить съемные протезы.

Протезирование проходит в 2 этапа. Сначала удаляют оставшиеся зубы и устанавливают титановый штифты. Затем врач делает слепки челюстей, по которым изготовят цельные протезы. Через 3-6 месяц, когда закончится остеоинтеграция, устанавливается несъемный протез.

Лазерная имплантация

Лазерная имплантация отличается от других технологий методом проведения хирургического вмешательства. В этом случае разрез десны проводят при помощи лазера, что имеет свои преимущества:

  • высокая точность воздействия;

  • одномоментное прижигание ткани, что исключает в дальнейшем инфицирование;

  • отсутствует кровотечение, гематомы и отеки;

  • процедура протекает быстрее;

  • лазерная операция менее болезненная, чем классическая.

После обычной операции с применением скальпеля чаще возникают воспалительные процессы, а процесс заживления раны длится дольше. Единственный недостаток лазерной технологии — повышенная стоимость услуги.

Альтернативы имплантации зубов

В настоящее время существует 2 типа протезирования, кроме имплантации:

  • установление коронки, если корень зуба живой;

  • съемные протезы.

Если по каким-то причинам хирургическое вмешательство невозможно, пациентам рекомендуют съемные протезы. Они помогут вернуть жевательную функцию и эстетичный внешний вид. Но у методики есть свои недостатки. Съемная конструкция может выпасть, они часто ломаются и не всегда пациент быстро к ним привыкает. Изделие может давить и натирать длительное время.

Срок службы и как ухаживать за имплантами

Срок службы качественных имплантов составляет от 10 до 25 лет или пожизненно. Некачественный имплант может отторгаться через 1-5 лет, и не всегда удается провести замену.

Понять, что конструкция требует замены, возможно не всегда. В одних случаях пациента начинают беспокоить очевидные симптомы — десна поднимается или опухает, болит. В других — патологию замечает врач во время обследования. Стоматологи рекомендуют даже после реставрации всей полости рта ежегодно посещать врача в профилактических целях.

Возможные причины окончания срока службы импланта:

Срок службы коронок зависит от материала, из которого он изготовлен. Пластмассовая коронка прослужит всего 2-3 года, а металлокерамика 10-15 лет.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Ответственно отнеситесь к выбору клиники и врача. Иногда лучше немного переплатить, но быть уверенным с высоком профессионализме доктора. Частая причина отторжения конструкции — неправильные действия имплантолога.

  • Откажитесь от курения. Сигаретный дым провоцирует раздражение слизистой и воспаление, портит коронки.

  • Не допускайте чрезмерной нагрузки на имплант. Не стоит колоть орехи при помощи протезов или открывать бутылки.

  • Ежедневно проводить гигиену полости рта утром и вечером, используйте зубную нить в течение дня, отдавайте предпочтение электрической зубной щетке.

  • Ежегодно проходите профилактический осмотр стоматолога и профессиональную чистку.

  • Избегайте травм лица.

Соблюдение этих правил поможет сохранить красивую улыбку на долгие годы.

Источники

  • Имплантация зубов Автор: Робустова Т. Г.

  • Руководство по дентальной имплантологии Автор: Хобкек Джон А., Уотсон Роджер М., Сизн Ллойд Дж.Дж.

  • Протезирование пациентов при полной потере зубов Автор: Трезубов В.Н

  • Основы дентальной имплантологии : учебное пособие / А. С. Иванов. - 2011. - 63 с.

  • Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Тимофеев А.А.

  • Гигиена полости рта. Автор Гордиенко А.В., Голофеевский В. Ю.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 216   Дата публикации: 13.03.2019