Иридоциклит что это такое


симптомы, причины, диагностика и лечение

Иридоциклит — это глазное заболевание, которое поражает ресничное тело сосудистой оболочки глазного яблока и радужку. Болезнь носит воспалительный характер и может спровоцировать другие опасные офтальмопатологии, приводящие к полной потере зрения. Узнаем, из-за чего развивается это заболевание и как лечится.

Иридоциклит — что это за болезнь?

Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком. Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается. Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.

Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой. Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения. От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.

Причины иридоциклита

Это заболевание может быть спровоцировано экзогенными и эндогенными факторами. При этом точно определить причину иридоциклита удается далеко не всегда. Непосредственными возбудителями воспаления являются инфекции и/или токсины. Попасть в радужку или цилиарное тело они могут в результате механической травмы, в ходе операции на глазах или во время реабилитации после хирургического лечения. Это внешние причины возникновения болезни. В большинстве случаев воспалительный процесс развивается на фоне следующих болезней:

  • инфекционные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии;
  • хронические инфекции — гайморит, кариес, тонзиллит;
  • системные патологии, связанные с поражением соединительных тканей — ревматизм, ревматоидный артрит, саркоидоз;
  • проблемы с эндокринной системой и обменные нарушения — сахарный диабет и подагра.

Есть и несколько располагающих факторов, которые повышают риск развития воспаления:

  • стрессовые ситуации;
  • расстройства иммунитета;
  • переохлаждение;
  • тяжелая физическая нагрузка.

Симптомы переднего увеита

Как это заболевание проявляется? Симптоматика зависит от формы протекания воспаления. Можно выделить общие для различных видов переднего увеита симптомы:

  • покраснение глазного яблока;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на глаз;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • затуманенное зрение.

Обычно люди жалуются на «туман» перед глазами, головную боль, снижение остроты зрения. При ее проверке, как правило, выявляется ее ухудшение на 2-3 строчки проверочной таблицы «ШБ». Также при иридоциклите изменяется цвет радужной оболочки. Ее узор как бы расплывается, она приобретает немного ржавый или чуть зеленоватый оттенок. Кроме того, у пациента сужается зрачок. Он плохо реагирует на свет.

Воспаление радужки вызывает отечность, которая приводит к тому, что радужная оболочка начинает контактировать с капсулой хрусталика. Из-за этого образуются задние спайки, вызывающие сужение зрачка, и иногда и его деформацию. При неблагоприятном течении заболевания развивается слепота. Причиной этого становится сращение радужки с прозрачным телом по всей поверхности и формированию круговой спайки.

Разные виды иридоциклита сопровождаются различными симптомами:

  • вирусное воспаление развивается стремительно и приводит к образованию серозного экссудата;
  • хламидийная инфекция протекает на фоне конъюнктивита и уретрита, с характерными для этих заболеваний признаками;
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к переднему увеиту, возникают при обострении основной патологии;
  • туберкулезный иридоциклит характеризуется слабой выраженностью симптомов, среди которых — затуманивание зрения и образование бугорков на радужке желтоватого оттенка.

Как было отмечено ранее, радужка участвует в оттоке внутриглазной жидкости, поэтому нередко при иридоциклите повышается или понижается давление в глазу. Снижение его связано с уменьшением выработки водянистой влаги. Образование круговой спайки, напротив, приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за этого и возникают болевые ощущения.

Формы протекания иридоциклита

Есть несколько разновидностей переднего увеита по форме его протекания:

  • острый;
  • хронический;
  • серозный;
  • фибринозно-пластический.

Острый иридоциклит развивается стремительно. Основной и самый первый признак — боль в пораженном глазном яблоке. Сначала она локализуется непосредственно в глазу, но позже распространяется по всей голове. Усиливаются боли в ночное время.

Хронический рецидивирующий иридоциклит является следствием других патологий. Зачастую он развивается на фоне герпеса, гриппа, туберкулеза. Симптомы этой формы воспаления умеренные. Болевые ощущения беспокоят не так сильно, как при остром протекании болезни. Также при хронической форме переднего увеита происходит помутнение стекловидного тела и образование на радужке бугорков. Они впоследствии распространяются и на роговицу.

Серозная форма иридоциклита, которая возникает достаточно редко, сопровождается выделением гнойного экссудата. Часто эта разновидность воспаления становится причиной развития глаукомы. Другие признаки серозного иридоциклита:

  • отечность;
  • покраснение радужной оболочки;
  • помутнение стекловидного тела с формированием на нем спаек.

Фибринозно-пластический иридоциклит возникает после проникающего ранения глаза. На задней его стенке образуются спайки, приводящие к заращению зрачка, что проявляется в потере предметного зрения. Человек способен только ощущать воздействие света на сетчатку. Опасность патологии в том, что она зачастую приводит к поражению здорового глаза. Это так называемое симпатическое воспаление нетравмированного органа зрения. Клиническая симптоматика заболевания следующая:

  • умеренная боль в глазу;
  • легкое покраснение радужной оболочки;
  • сужение зрачка, который плохо реагирует на световые лучи.

Симпатическая офтальмия в здоровом глазном яблоке начинается через 12-14 дней после ранения другого глаза. Иногда болезнь возникает спустя месяцы и даже годы. В таких случаях установить основную причину иридоциклита достаточно сложно. Тяжелое протекание симпатического воспалительного процесса сопровождается заращением зрачка, повышением внутриглазного давления, что может привести к субатрофии глазного яблока и другим необратимым последствиям. Легкая форма фибринозно-пластического иридоциклита проявляется в виде хориодита, нейроретинита. Однако это не значит, что данные глазные заболевания неопасные. Они могут стать причиной отслойки сетчатки.

Диагностика иридоциклита

При подозрении на иридоциклит назначается несколько видов обследования. Диагностика всегда комплексная, так как возникает он по разным причинам и на фоне различных заболеваний. Все процедуры можно разделить на 4 группы:

  • офтальмологические;
  • рентгенологические;
  • лабораторно-диагностические;
  • осмотр пациента врачами узкой специализации.

Офтальмологическое обследование включает в себя:

  • визометрию;
  • тонометрию;
  • УЗИ глаза;
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию;
  • флуоресцентную ангиографию.

Иными словами, изучаются практически все отделы глазного яблока и проверяются все его функции. Назначаются и лабораторные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, включая ревмопробы;
  • коагулограмма — оценка свертываемости крови;
  • аллергические пробы;
  • иммуноферментный анализ — лабораторный иммунологический метод.

При необходимости проводится рентгенография придаточных пазух носа и легких. Также может потребоваться консультация и дополнительное обследование у других докторов более узкой специализации:

  • стоматолога;
  • фтизиатра;
  • отоларинголога;
  • ревматолога;
  • аллерголога;
  • эндокринолога;
  • дерматовенеролога.

Это зависит от вида иридоциклита, общего состояния здоровья пациента, наличия тех или иных патологий.

Лечение иридоциклита

Только своевременно начатое лечение является залогом полного выздоровления без развития осложнений иридоциклита. При этом лечится он достаточно долго. Проводится терапия амбулаторно или стационарно. Это зависит от различных факторов, в том числе тяжести заболевания. Показания к госпитализации:

  • отсутствие результата от амбулаторного лечения;
  • образование задних спаек;
  • скопление гноя в передних отделах глазного яблока.

Лечится иридоциклит комплексно. Сначала воспаление пытаются устранить медикаментозной терапией. Назначаются и физиопроцедуры. В крайних случаях пациента отправляют на операцию.

Лекарственное лечение направлено на возбудителей воспалительного процесса, предотвращение спаек и рассасывание экссудата. Назначаются препараты системные и местного действия, то есть глазные капли. Иногда ставятся уколы внутримышечно или внутривенно. В целом, в зависимости от основного заболевания и вида иридоциклита, используются следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные таблетки и капли;
  • гормональные;
  • иммуномодуляторы и пр.

Что касается физиотерапевтического лечения, то начальной стадии переднего увеита назначаются такие процедуры:

  • лечение лампой соллюкс;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • согревающие компрессы;
  • терапия диадинамическими токами;
  • УВЧ.

Для профилактики образования спаек пациент проходит курс электрофореза. При этом могут назначаться различные растворы и другие медикаменты. Так, для лечения помутнения стекловидного тела, спаек, сращений и заращений зрачка используются лекозим, папаин или гормональные препараты.

Хирургическими методами иридоциклит лечится при следующих осложнениях:

  • Скопление большого количества патологической жидкости в камере глаза между радужной оболочкой и роговицей. Проводится разрез этой камеры и ее опорожнение.
  • Появление спаек. Они рассекаются в передних или задних отделах радужки.
  • Сращение или заращение зрачка. Назначается иридэктомия — частичное удаление радужной оболочки.
  • Помутнение хрусталика — катаракта. При этом заболевании удаляется хрусталик. Он заменяется на интраокулярную линзу.
  • Гнойное расплавление глаза. В этом случае назначается операция по его удалению из орбиты.

Прогноз иридоциклита

Острый иридоциклит удается полностью вылечить без каких-либо последствий в 20% случаях. Примерно у половины пациентов это глазное заболевание становится хроническим рецидивирующим. Если иридоциклит — это следствие развития системной патологии, то лечение направлено в первую очередь на предотвращение осложнений и терапию основного недуга. Только при комплексном подходе удается избежать необратимых последствий.

Иридоциклит — это серьезная болезнь, которая требует длительного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать ее симптомы и пытаться избавиться от них самостоятельно. Частично вопрос, связанный с осложнениями переднего увеита, уже затрагивался. Перечислим еще раз возможные последствия этого недуга:

  • распространение воспаления на склеру, сетчатку, роговицу, зрительный нерв;
  • помутнение оптических сред — хрусталика и/или стекловидного тела;
  • атрофия зрительного нерва;
  • заращение зрачка;
  • глаукома;
  • субатрофия глаза;
  • дистрофия роговой оболочки;
  • отслоение сетчатки.

Любое из этих заболеваний может привести к слепоте при несвоевременном лечении.

Команда MagazinLinz.ru

Иридоциклит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2017; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2017; проверки требуют 3 правки.

Иридоциклит (передний увеит) — воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока[3]. В общей популяции распространённость составляет до 0,05%. Предрасполагающим к развитию иридоциклита заболеванием является ревматизм. У лиц с ревматизмом распространённость иридоциклита составляет 40%. Чаще всего наблюдается в 20-40 лет.

Развитию иридоциклита способствуют[3]: вирусные инфекции (герпес, грипп, корь), протозойные (малярия, токсоплазмоз), бактериальные болезни: тифы, воспаление лёгких, гонорея, сифилис, туберкулёз, ревматические болезни (ревматизм, юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит Бехтерева), болезни, связанные с нарушением обмена веществ (диабет, подагра и др.), заболевания зубов, челюстей (прикорневые кисты), носоглотки и придаточных полостей носа, системные заболевания (саркоидоз, болезнь Бехчета, болезнь Фогта — Коянаги — Харады), заболевания грибковой природы, а также травма глаз (контузия и ранение) и кератиты.

Воздействие этиологических факторов ведёт к образованию и проникновению в кровоток циркулирующих антигенов, поступающих из внеглазных очагов инфекции или других источников сенсибилизации.

Воздействие эндогенных (хронические инфекции, длительный стресс) или экзогенных (травма, переохлаждение, острые инфекции) причин ведёт к нарушению проницаемости гематоофтальмического барьера и способствует осаждению иммунных комплексов в тканях увеального тракта глаза, частью которого являются радужная оболочка глаза и ресничное тело. Иммунологическое повреждение структур глаза происходит при участии медиаторов воспаления — гистамина, серотонина, ацетилхолина, лимфокинов, простагландинов и комплемента. Образование комплексов «антиген—антитело» сопровождается симптоматикой иридоциклита: воспалением, васкулопатиями, явлениями иммунного цитолиза, дисферментоза, нарушениями микроциркуляции с исходом в рубцевание и дистрофию тканей. Выраженность клинических проявлений зависит от природы и продолжительности воздействия антигена, степени нарушения гематоофтальмического барьера, состояния иммунитета и обусловлена генотипом организма.

Иридоциклиты могут возникать в любом возрасте, однако чаще болеют лица от 20 до 40 лет[4].

Основными симптомами заболевания являются боль в глазу с иррадиацией в височную и лобную области, усиливающаяся в ночное время суток, слезотечение, светобоязнь, появление преципитатов на задней поверхности роговицы, изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, образование задних спаек — синехий, помутнение стекловидного тела, изменение внутриглазного давления и снижение зрения[4].

Первая помощь при иридоциклите заключается в расширении зрачка. Это направлено на предотвращение сращений радужки с хрусталиком и снятие болевого синдрома. С этой целью применяют атропин и анальгетики[4].

Лечение комплексное. Включают непосредственное лечение инфекционного процесса и применение противовоспалительных препаратов[4].

Осложнения иридоциклита наблюдаются в 20 % случаев. Они представляют угрозу как для зрения, так и для самого существования глаза. К ним относят:

  • сращение и заращение зрачка
  • катаракта
  • деформация стекловидного тела и отслоение сетчатки
  • абсцесс стекловидного тела
  • атрофия глаза
  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 Иридоциклит — статья из Большой советской энциклопедии. 
  4. 1 2 3 4 Ченцова О. Б. Иридоциклит // Большая медицинская энциклопедия / под общей редакцией Б. В. Петровского. — 3-е издание. — М.:: "Советская энциклопедия", 1981. — Т. 9. — С. 397—400. — 483 с. — 150 000 экз.
Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

причины, симптомы, диагностика и лечение

Иридоциклит (передний увеит) – сочетанное воспалительное поражение, затрагивающие радужную оболочку (радужку) и цилиарное тело глаза. При остром иридоциклите наблюдается отек, покраснение и боль в глазу, слезотечение, изменение цвета радужки, сужение и деформация зрачка, образование гипопиона, преципитатов, снижение остроты зрения. Диагностика иридоциклита включает осмотр, пальпацию, биометрию и УЗИ глаза, проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, проведение клинико-лабораторных, иммунологических исследований. Консервативное лечение иридоциклита основано на противовоспалительной, антибактериальной и противовирусной терапии, назначении антигистаминных, гормональных, дезинтоксикационных препаратов, мидриатиков, имуномодуляторов, витаминов.

Общие сведения

Иридоциклит, ирит, циклит, кератоувеит относятся в офтальмологии к так называемым передним увеитам – воспалениям сосудистой оболочки глаза. Ввиду тесного анатомического и функционального взаимодействия радужки и цилиарного (ресничного) тела, воспалительный процесс, начавшись в одной из этих частей сосудистой оболочки глаза, очень быстро распространяется на другую и протекает в форме иридоциклита.

Иридоциклит диагностируется у лиц любого возраста, но чаще у пациентов от 20 до 40 лет. По течению заболевания различают острый и хронический иридоциклит; по характеру воспалительных изменений - серозный, экссудативный, фибринозно-пластический и геморрагический; по этиологии – инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический неинфекционный, посттравматический, неясной этиологии, а также вызванный системными и синдромными заболеваниями. Продолжительность острого иридоциклита составляет 3-6 недель, хронического – несколько месяцев; заболевание и рецидивы, как правило, возникают в холодное время года.

Иридоциклит

Причины иридоциклита

Причины, вызывающие иридоциклит, многообразны, могут носить эндогенный или экзогенный характер. Часто иридоциклит развивается вследствие травматического повреждения глаза (ранения, контузии, офтальмологических операций), воспаления радужки (кератита). Иридоциклит могут вызывать перенесенные вирусные, бактериальные или протозойные заболевания (грипп, корь, ВПГ, стафилококковая и стрептококковая инфекция, туберкулез, гонорея, хламидиоз, токсоплазмоз, малярия и др.), а также имеющиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости (синусит, тонзиллит).

Причиной иридоциклита могут быть ревматоидные состояния (ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, синдромы Рейтера и Шегрена), обменные нарушения (подагра, диабет), системные заболевания неизвестной этиологии (саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады). Распространенность иридоциклита среди пациентов с ревматическими и инфекционными заболеваниями составляет около 40% случаев.

Возникновению иридоциклита способствуют развитая сосудистая сеть глаза и повышенная восприимчивость радужки и ресничного тела к антигенам и ЦИК, попадающим из внеглазных очагов инфекции или неинфекционных источников сенсибилизации.

При развитии иридоциклита, помимо непосредственного поражения сосудистой оболочки глаза микробами или их токсинами, происходит ее иммунологическое повреждение с участием медиаторов воспаления. Воспаление сопровождается явлениями иммунного цитолиза, васкулопатиями, дисферментозом, нарушениями микроциркуляции с последующим рубцеванием и дистрофией.

Немаловажное значение в развитии иридоциклита принадлежит провоцирующим факторам — эндокринным и иммунным расстройствам, стрессовым ситуациям, переохлаждению, чрезмерной физической нагрузке.

Симптомы иридоциклита

Степень выраженности и особенности течения иридоциклита зависят от природы и длительности воздействия антигена, уровня проницаемости гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунного статуса организма. При иридоциклите обычно наблюдается одностороннее поражение глаз. Первыми признаками острого иридоциклита являются общее покраснение и боль в глазу, с характерным значительным усилением болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко. У больных с иридоциклитом возникает светобоязнь, слезотечение, незначительное (в пределах 2-3 строчек) снижение остроты зрения, появление перед глазами «тумана».

Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока. В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат. При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема.

Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки. Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет. При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины. Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, кератита, склерита, атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия). Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

Диагностика иридоциклита

Диагноз иридоциклита устанавливают по результатам комплексного обследования: офтальмологического, лабораторно-диагностического, рентгенологического, консультирования больного узкими специалистами.

Первоначально врачом-офтальмологом проводится наружный осмотр глазного яблока, пальпация, сбор анамнестических данных. Для уточнения диагноза иридоциклита выполняют проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления методом контактной или бесконтактной тонометрии, биомикроскопию глаза, выявляющую поражение глазных структур, УЗИ глаза с одномерным или двухмерным изображением глазного яблока. Процедура офтальмоскопии при иридоциклите часто затруднена из-за воспалительно измененных передних отделов глаза.

Для выяснения этиологии иридоциклита назначают общий и биохимический анализы крови и мочи, коагулограмму, ревмопробы для выявления системных заболеваний, аллергопробы (местные и общие реакции на введение аллергенов стрептококка, стафилококка, специфических антигенов: туберкулина, токсоплазмина и др.), ПЦР и ИФА-диагностику возбудителя воспаления (в т. ч. сифилиса, туберкулеза, герпеса, хламидиоза и т. д.).

Для оценки иммунного статуса выполняют исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgM, IgG, IgA , а также их содержание в слезной жидкости.

В зависимости от особенностей клинической картины иридоциклита необходима консультация и обследование у ревматолога, фтизиатра, стоматолога, оториноларинголога, аллерголога, дерматовенеролога. Возможно проведение рентгенографии легких и придаточных пазух носа.

Осуществляют дифференциальную диагностику иридоциклита и других заболеваний, сопровождающихся отеком и покраснением глаз, таких как острый конъюнктивит, кератит, острый приступ первичной глаукомы.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.

Консервативное лечение иридоциклита ориентировано на профилактику образования задних синехий, снижение риска развития осложнений и включает меры неотложной помощи и плановую терапию. В первые часы заболевания показано закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (мидриатиков), НПВС, кортикостероидов, прием антигистаминных препаратов.

Плановое лечение иридоциклита проводится в условиях стационара, его основу составляет местная и общая антисептическая, антибактериальная или противовирусная терапия, введение противовоспалительных нестероидных и гормональных препаратов (в виде глазных капель, парабульбарных, субконьюнктивальных, внутримышечных или внутривенных инъекций. Кортикостероиды широко используются в лечении иридоциклита токсико-аллергического и аутоиммунного генеза.

При иридоциклите проводится дезинтоксикационная терапия (при выраженном воспалении - плазмаферез, гемосорбция), инстилляции растворов мидриатиков, предотвращающих сращение радужки с хрусталиком. Назначают антигистаминные средства, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от основного заболевания), местно-протеолитические ферменты для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек. Часто при иридоциклите применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

Иридоциклит туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии требует проведения специфической терапии под контролем соответствующих специалистов.

Хирургические лечение иридоциклита проводится при необходимости разделения спаек или (рассечение передних и задних синехий радужки), в случае развития вторичной глаукомы. В случае тяжелого осложнения гнойного иридоциклита с лизисом оболочек и содержимого глаза показано хирургическое удаление последнего (энуклеация, эвисцерация глаза).

Прогноз и профилактика иридоциклита

Прогноз иридоциклита при своевременном, адекватном и тщательно проведенном лечении – довольно благоприятный. Полное выздоровление после лечения острого иридоциклита отмечается примерно в 15—20% случаев, в 45—50% случаев - заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми рецидивами, которые часто совпадают с обострениями основного заболевания (ревматизма, подагры).

Иридоциклит может переходить в хроническую форму с упорным снижением зрения. В запущенных и нелеченных случаях иридоциклита развиваются опасные осложнения, угрожающие зрению и существованию глаза: хориоретинит, сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта, деформация стекловидного тела и отслойка сетчатки, абсцесс стекловидного тела, эндофтальмит и панофтальмит, субатрофия и атрофия глазного яблока.

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, санации очагов хронической инфекции в организме.

лечение, причины, симптомы, диагностика, осложнения

Иридоциклит — это воспаление сосудистого тракта глаза, характеризующееся болью в глазу, которая отдает в височную и лобную области и усиливается ночью, слезотечением, светобоязнью, снижением зрения.

Содержание статьи:

Причины возникновения

В противоположность роговице и соединительной оболочке, в патологии которых главную роль играют экзогенные моменты, в этиологии заболеваний сосудистого тракта первое место занимают эндогенные факторы. Экзогенным путем радужка и цилиарное тело заболевают только при прободающих ранениях глаза (занос инфекции при травме), а также при некоторых кератитах, особенно язвенных.

Из эндогенных факторов главная роль принадлежит различным инфекциям. Нет почти ни одной инфекционной болезни, при которой не мог бы развиться иридоциклит или, реже, хориоидит. По частоте поражения первое место занимает туберкулез. Второе место принадлежит сифилису. Также иридоциклит может развиться на почве ангины, пневмонии, гонореи, тифа, фурункулеза, легкого сепсиса, заболевания зубов и т. д.

Для большинства иридоциклитов, развивающихся на почве названных инфекций, характерно то, что они поражают ткань радужной оболочки диффузно, а не отдельными очагами, как при туберкулезе или сифилисе. Для многих из них, в особенности для ревматических и гонорейных, характерна еще большая склонность к рецидивам.

Общая симптоматология иридоциклитов

Основные симптомы воспаления – краснота, жар, опухоль, боль и расстройство функции – имеются при всех иридоциклитах, конечно в разной степени, смотря по характеру и тяжести процесса.

Краснота, гиперемия, захватывает всю систему передних цилиарных сосудов. Поэтому прежде всего наблюдается перикорнеальная инъекция, выраженная вначале лишь в виде слабого розового венчика вокруг роговицы, но при развитии процесса быстро усиливающаяся и принимающая в тяжелых случаях характер темно-фиолетовой красноты, распространяющейся на всю видимую поверхность глазного яблока. Обычно в тяжелых случаях присоединяется и расширение конъюнктивальных сосудов (смешанная инъекция). Расширение сосудов в ткани радужки ведет к изменению ее цвета: голубые радужки становятся зелеными, серые становятся грязно-зелеными, карие становятся ржавыми. Расширенные сосуды видны иногда простым глазом, но лучше конечно при исследовании с лупой или щелевой лампой. Благодаря переполнению сосудов кровью ткань радужки становится объемистее, это ведет к сужению зрачка и замедлению его реакции на свет.

В легких случаях дело ограничивается только гиперемией радужной оболочки. Так бывает, например, при некоторых воспалениях роговой оболочки, когда все участие радужки ограничивается только изменением ее цвета и некоторым сужением зрачка. Но большей частью гиперемия только знаменует собой начало воспаления; за ней быстро следует появление других признаков, характеризующих иридоциклит, это прежде всего экссудация. Отложение экссудата происходит и в ткань радужной оболочки и на ее поверхности. Влага передней камеры мутнеет от примеси к ней фибрина и клеточных элементов. При более-менее значительном количестве экссудата последний собирается в камере в виде студенистого желатинозного сгустка, закрывающего область зрачка. Он может оседать на дне камеры, давая впечатление гипопиона. K фибринозному экссудату может примешивться кровь, изливающаяся из сосудов радужки из-за их разрывов или поступающая вследствие просачивания крови через внешне неизмененную стенку сосуда. Кровь, примешиваясь к фибрину, дает желтовато-красную массу. Иногда получаются большие кровоизлияния в камеру, где они оседают на ее дно. Такие скопления крови в камере называют гифемами. Фибринозный экссудат, отлагаясь на поверхности радужки, стушевывает ее ясный, четкий рисунок, который становится как бы смазанным. Смазанности рисунка способствует еще и то, что экссудат, отлагающийся в ткани радужки, утолщает все те тонкие соединительнотканные волокна и перекладины, из сплетения которых получается узор радужки. Особенно охотно отлагается экссудат по краю зрачка, где он ведет к образованию одного из важнейших симптомов иридоциклита, к так называемым задним синехиям – к склеиванию зрачкового края с передней поверхностью сумки хрусталика. Синехии при простом осмотре могут быть незаметны, при боковом освещении они видны уже ясно, но особенно хорошо выступают после впускания атропина. Зрачок при синехиях не может расшириться равномерно, слипшиеся части зрачкового края остаются на месте, а неслипшиеся отходят, и зрачок приобретает крайне неправильную, звездчатую, угловатую форму. Спаяться может или только пигментная каемка зрачкового края, или в спаянии участвует и сама строма радужки. В первом случае синехии получаются тонкие и при впускании атропина вытягиваются в виде острых зубчиков темного цвета. Во втором – синехии имеют вид широких языкообразных спаек, мало поддающихся действию атропина.

В свежих случаях синехии, особенно первого вида, под действием атропина легко разрываются, оставляя на сумке след в виде тонкого комочка пигмента.

В большинстве случаев склеивание захватывает не всю окружность зрачка, а только часть ее, главным образом нижнюю, где по законам тяжести больше всего откладывается экссудат. При лежачем положении больного синехии развиваются больше в боковых частях зрачка, но иногда слияние захватывает всю окружность зрачка. В свежих случаях и эту полную круговую синехию можно разорвать атропином. Так как спаивание происходит при суженном зрачке, то после разрыва остается на сумке хрусталика узенькое колечко пигмента, навсегда свидетельствующее о перенесенном иридоциклите. Но если случай несколько запущен, то синехии уже трудно разорвать, получается полное спаивание всего зрачкового края с сумкой хрусталикa. Если при этом остается хотя бы небольшое сообщение между передней и задней камерой, то радужная оболочка сохраняет свое положение. Если же спаивание полное и сообщения между камерами нет, то жидкость, скапливающаяся в задней камере, отодвигает радужную оболочку кпереди, и зрачковый край представляется кратерообразно углубленным. Радужка выпячивается вперед в виде неправильных бугров, периферия ее прилегает к задней поверхности роговицы, камеры здесь нет или она очень мелкая, тогда как в области зрачка она, наоборот, очень глубокая. В результате такой изоляции передней камеры от задней развивается последовательная глаукома, и, если не будет оказана своевременная помощь, глаз слепнет.

Экссудат обычно откладывается и по краю зрачка, окаймляя его на всем протяжении или частично тонким сереньким ободком. При большом количестве экссудата зрачок может быть совершенно закрытым. Если экссудат не рассосется, то остающаяся пленка организуется в соединительную ткань, которая остается в соединении с краем зрачка и закрывает его целиком, преграждая в той или иной степени доступ лучам света в глаз.

В тяжелых, особенно хронически протекающих случаях отложение экссудата происходит по всей задней поверхности радужки. Выстилающий ее задний пигментный листок склеивается на всем протяжении с сумкой хрусталика – плоскостное спаивание. Задняя камера исчезает. Экссудат, склеивающий радужку с хрусталиком, оттягивает периферию радужки кзади, вследствие чего передняя камера в периферических частях становится глубже. Углубление периферии камеры обнаруживается только в поздних стадиях иридоциклита, так как в свежих оно скрывается набухлостью ткани радужки, вследствие чего вся камера становится мелкой.

Субъективные симптомы при иридоциклите выражаются в сильной светобоязни, чувстве жара и в болях, иногда достигающих невыносимой степени, особенно по ночам.

Таким образом, основные симптомы иридоциклита заключаются в следующем:

• в перикорнеальной инъекции;

• в изменении цвета радужной оболочки;

• в сужении зрачка;

• в набухлости ткани и стушеванности рисунка радужки;

• в образовании задних синехий;

• в светобоязни, боли.

Если, как это почти всегда бывает, к ириту присоединяется циклит, то участие его выражается усилением всех явлений, имеющихся при ирите, и кроме того еще следующими признаками.

При ощупывании области цилиарного тела ощущается сильная болезненность. Самостоятельные ночные боли достигают очень сильной степени.

Экссудат отлагается обильный. Очень характерно для циклита образование преципитат. Это точечные осадки серого цвета на задней поверхности роговой оболочки, состоящие главным образом из спаявшихся лимфоцитов и зернышек пигмента из распавшихся клеток пигментного эпителия цилиарного тела и радужки. Преципитаты располагаются в основном в нижней части роговой оболочки. Они могут встретиться и без поражения цилиарного тела, но редко; главный источник их образования – клетки цилиарного тела, и потому присутствие их говорит за циклит.

За участие цилиарного тела говорят также помутнения стекловидного тела. При чистом ирите они отсутствуют, и потому дно глаза, если зрачок не закрыт экссудатом, видно ясно. При циклите же всегда происходит отложение экссудата и в передние части стекловидного тела. Если экссудат является серозным, то это вызывает легкое диффузное помутнение стекловидного тела, если же экссудат является фибринозным, то образуются хлопья и нити, которые плавают в переднем отрезке стекловидного тела. Экссудат охотно отлагается на задней поверхности хрусталика. В тяжелых случаях его бывает настолько много, что исследование глазного дна становится невозможным. Экссудат может рассосаться, и стекловидное тело проясняется вновь. Но часто отдельные хлопья остаются навсегда. В тяжелых случаях экссудат может организоваться в плотные соединительнотканные пленки, одевающие заднюю сумку хрусталика, мешающие лучам света проникнуть в глаз и кроме того могущие при своем сморщивании повести к отслойке цилиарного тела, сетчатки и даже к атрофии глаза.

Внутриглазное давление при поражении цилиарного тела бывает несколько понижено. Только при некоторых формах хронических вяло протекающих циклитов наблюдается иногда, наоборот, повышение внутриглазного давления.

Нарушение функции бывает выражено в различной степени. При отсутствии помутнения стекловидного тела и экссудата в зрачке зрение страдает мало, при больших помутнениях камерной влаги и стекловидного тела, при заращении зрачка оно может упасть до счета пальцев на близком расстоянии и даже до светоощущения.

Отдельные формы иридоциклитов

Диффузные иридоциклиты

• Ревматический иридоциклит. Острый ирит с поражением всей ткани радужки и образованием многочисленных пигментных, легко разрываемых синехий, захватывающих только пигментную каемку зрачкового края. Влага камеры мутна. Экссудат обильный, часто собирается желатинозным сгустком в области зрачка, откуда оседает на дно камеры на манер гипопиона, хотя состоит не из гноя, а из фибрина. Радужка гиперемирована, но припухлость ее не велика. В стекловидном теле обычно только легкие помутнения. Течение острое, продолжительность 5-6 недель. Очень склонен к рецидивам, причем они протекают большей частью легче и не так долго, как первый приступ. Поражает большей частью оба глаза одновременно или в разное время. Рецидивы повторяются то на обоих глазах попеременно, то предпочтительно на каком-нибудь одном. Наблюдается главным образом в зрелом возрасте при хроническом ревматизме, иногда одновременно с поражением суставов, но может развиться и без этого.

• Гонорейный иридоциклит. Гонорейный ирит дает такую же картину, как и ревматический. Наблюдается всегда при генерализации инфекции, то есть уже когда гонорея вышла за пределы уретрального канала и имеются хронический простатит, эпидидимит и поражение суставов (чаще всего коленных). Течение очень упорное, но в общем доброкачественное. Синехии, тонкая пленка по краю зрачка, помутнения стекловидного тела остаются чаще, чем при ревматическом иридоциклите. Гонококки в камерной влаге обнаруживаются лишь в редких случаях, большей частью они не находятся.

• Подагрический иридоциклит. Подагрический ирит тоже по клинической картине схож с ревматическим. Характерны сравнительно небольшие изменения радужки при очень сильно выраженной перикорнеальной и конъюнктивальной инъекции и хемозе конъюнктивы. Наблюдаются очень сильные боли, особенно по ночам, резкая болезненность цилиарного тела. Заболевание поражает преимущественно пожилых людей с явными подагрическими изменениями многих суставов. Течение очень упорное с большой склонностью к рецидивам.

• Иридоциклит при возвратном тифе. Он развивается приблизительно в 10-12% всех случаев возвратного тифа в период выздоровления, чаще всего от 2 до 8 недель после последнего приступа. Болезнь иногда развивается остро – перикорнеальная инъекция, цилиарные боли, гипопион, сильные помутнения в переднем отрезке стекловидного тела. Изменения радужки выражены слабо. В других случаях болезнь развивается совершенно незаметно, без воспалительных явлений и выражается только помутнениями стекловидного тела, преципитатами и легким обесцвечиванием радужной оболочки. Очень редко в картине болезни на первый план выступают явления главным образом ирита. Чаще заболевает один глаз, реже оба. Болезнь почти всегда заканчивается выздоровлением.

Очаговые иридоциклиты

• Туберкулезный иридоциклит. Туберкулез является наиболее частой причиной иридоциклитов. Форма, в какой он проявляется на радужной оболочке, зависит от стадии туберкулеза и от состояния иммунитета. В ранние периоды, когда промежуток времени между инфекцией и метастазом бацилл в глаз еще невелик, то есть когда организм еще не успел выработать в достаточной степени иммунитет, туберкулез проявляется в виде типичной узелковой формы.

В радужной оболочке развиваются многочисленные сероватые узелки, лишенные сами по себе сосудов. Окружающая узелки ткань стекловидно отечна, соседние сосуды лишь слегка расширены. Вообще явления раздражения глаза выражены большей частью не сильно, иногда совершенно отсутствуют. Но встречаются случаи и с довольно сильным раздражением. Узелки существуют различно долгое время. Иногда они быстро исчезают, иногда держатся очень долго. На задней поверхности роговицы всегда находятся жирные, сальные преципитаты. У зрачкового края образуются широкие синехии, захватывающие не только пигментный листок, но и саму строму радужки. Эта форма встречается преимущественно в молодом возрасте, во втором или в начале третьего десятилетия жизни, одинаково часто у мужчин и у женщин, наблюдается она и у детей.

У детей до 10 лет туберкулезный иридоциклит может принять форму конглобированного туберкула. Начало этого туберкула лежит обычно в цилиарном теле, но отсюда он быстро через угол камеры распространяется на радужку. Он имеет вид желтовато-красной опухолевидной массы, растущей из угла камеры и постепенно заполняющей большую часть ее. Опухоль, представляющая собой слившуюся из туберкулезных очагов массу грануляционной ткани, дорастает до роговой оболочки, которая в этом месте мутнеет. Предоставленный своему течению, конглобированный туберкул рано или поздно прокладывает себе путь наружу через склеру или роговицу и приводит глаз постепенно к атрофии.

В более поздних стадиях туберкулеза, когда организм находится и состоянии аллергии, иридоциклит нередко принимает характер экссудативного с сильными явлениями раздражения, с обильными широкими синехиями, помутнением камерной влаги и с грубыми хлопьевидными помутнениями в переднем отделе стекловидного тела. На задней поверхности роговицы отмечаются многочисленные преципитаты. По клинической картине эта форма может напоминать поверхностные формы иридоциклитов, но отличается от них своим тяжелым течением, плотными синехиями, захватывающими не только пигментный слой, но и строму. Почти всегда развивается заращение зрачка, иногда круговое сращение зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика, экссудат в стекловидном теле организуется в шварты, и дело большей частью кончается гибелью глаза или обоих глаз, так как заболевание почти всегда двустороннее. Эта форма наблюдается главным образом в зрелом возрасте, на третьем и четвертом десятилетии жизни.

Наконец, наиболее частой формой туберкулезного поражения радужки и цилиарного тела является так называемый серозный ирит или хронический циклит, так как главный очаг заболевания лежит в цилиарном теле. Болезнь протекает очень вяло, почти без всяких явлений раздражения, и характеризуется обильными сальными преципитатами и помутнениями переднего отдела стекловидного тела. Радужка в процессе участвует слабо, может не обнаруживать почти никаких изменений, хотя иногда отдельные синехии встречаются. Очень часто наблюдается повышение внутриглазного давления. Болезнь встречается у молодых субъектов, главным образом у женщин, к концу второго и в третьем десятилетии жизни. У них она протекает сравнительно доброкачественно и в легких случаях может в 2-3 месяца закончиться выздоровлением. Но встречается эта болезнь и у пожилых людей на пятом и шестом десятилетии, и здесь нередко принимает тяжелое течение. У женщин в период климактерия она протекает особенно тяжело: образуются густые, все усиливающиеся помутнения стекловидного тела, и постепенно наступает слепота или, во всяком случае, сильное снижение зрения. Нередко при этой форме наряду с повышением давления развиваются густые помутнения глубоких слоев роговицы, напоминающие паренхиматозный кератит. При благоприятном течении эти помутнения постепенно просветляются, но в тяжелых случаях они остаются навсегда.

Диагноз туберкулезного иридоциклита часто больших затруднений не представляет, так как наличие узелков в строме радужки служит сильным указанием на природу процесса. Но во многих случаях диагноз может быть поставлен только на основании тщательного общего исследования (рентгеноскопия, обследование состояния легких, желез и т. д.), исключения других возможных причин и на основании специфических туберкулезных проб.

Течение и прогноз туберкулезных иридоциклитов очень различны. В большинстве случаев болезнь протекает хронически, без особых явлений раздражения. Даже те случаи, которые протекают более остро, дают нередко ремиссии, более или менее длительные приостановки процесса, сменяющиеся новым обострением. Прогноз нужно всегда ставить осторожно, так как только легкие случаи хронического серозного циклита протекают большей частью благоприятно. Во всех остальных случаях болезнь носит серьезный характер.

• Сифилитический иридоциклит. Сифилитическая форма иридоциклита иногда протекает настолько характерно, что уже по клинической картине можно поставить этиологический диагноз. Это относится главным образом к тем формам, которые развиваются во время вторичного периода сифилиса. В самые ранние периоды наблюдаются иногда высыпания на радужной оболочке. Они представляют ограниченные расширения капиллярных сосудов на поверхности радужной оболочки, располагающиеся преимущественно в области малого круга. В течение нескольких дней они исчезают, не оставляя после себя никаких следов. Иногда, впрочем, наблюдается некоторое исчезновение пигмента в переднем пограничном слое радужной оболочки.

Формой, наиболее характерной для сифилитических поражений радужки, является папулезный ирит. В ранние периоды сифилиса одновременно с высыпанием розеол и папул на коже и слизистых может развиться и этот ирит.

Кроме симптомов, вообще характеризующих иридоциклит, в радужной оболочке, чаще в ее зрачковом поясе, развиваются папулы, имеющие вид желтовато-красных опухолей, сидящих в припухшей и гиперемированной ткани радужки. Чем в более раннем периоде сифилиса развиваются папулы, тем они лежат поверхностнее и тем они сочнее. Если они развиваются из розеол, то отличаются особенно сильно выраженным красным цветом. Чем больше времени прошло после инфекции, тем папулы сидят глубже и имеют более сухой вид. Величина папул различная – от булавочной головки и больше. Развиться они могут не только у зрачкового края, но и в других частях радужки, в ее цилиарном поясе. Здесь они нередко располагаются группой в каком-нибудь секторе, по ходу одного из крупных радиальных сосудов радужки. Всегда образуются широкие синехии, в которые вовлекается строма радужки. После исчезновения папул на их месте остается атрофия ткани радужки. Иногда во вторичном периоде развивается фибринозный иридоциклит без видимого образования папул. Однако и здесь характер синехий, захватывающих не только пигментный слой, но и саму строму радужки, указывает, что дело идет о развитии в ткани отдельных очагов, не обнаруживаемых обычными методами исследования.

При всех этих формах почти всегда принимает участие и цилиарное тело, поражение которого выражается помимо усиления всех явлений образованием преципитат и тонкими пылеобразными помутнениями в передней части стекловидного тела. Довольно нередко отмечается гиперемия соска зрительного нерва.

В третичном периоде радужка и цилиарное тело поражаются реже. Здесь может развиться или нехарактерный иридоциклит по типу диффузного поражения всей поверхности радужной оболочки, или, что бывает чаще, так называемый гуммозный ирит. Гумма развивается в области цилиарного пояса радужки и виде опухоли желтовато-серого цвета. Исходным пунктом ее бывает большей частью цилиарное тело, откуда она через угол камеры распространяется на радужную оболочку. Обычно имеются сильные воспалительные явления и обильный фибринозный экссудат. Иногда наблюдается образование даже гипопиона, но в действительности это не гной, а распавшиеся некротические массы гуммы, осевшие на дно каморы. При правильном распознавании и своевременно начатом лечении гумма может рассосаться, но иногда она растет так быстро, что успевает проложить себе путь наружу через склеру или роговую оболочку, и дело кончается атрофией глаза.

Прогноз при сифилитических иридоциклитах более благоприятен, чем при туберкулезных. При правильном распознавании, для чего необходимы общее исследование и реакция Вассермана, специфическое лечение быстро ведет к излечению. Однако широкие стромальные синехии остаются большей частью навсегда.

Осложнения иридоциклита

Наиболее частое осложнение – воспаление зрительного нерва, получающееся вследствие действия на ткань сосочка нерва токсинов, вырабатываемых в воспалительном очаге и проникающих к нерву отчасти по периваскулярным пространствам сосудов сетчатки, отчасти по стекловидному телу. Воспаление, если возможно офтальмоскопическое исследование, характеризуется гиперемией сосочка, неясностью его границ и расширением сосудов. Всегда наблюдается упадок зрения, более значительный, чем этого можно ожидать, судя по степени помутнений, и сужение поля зрения. При хронических, вяло протекающих иридоциклитах в поздних стадиях иногда развивается помутнение хрусталика – осложненная катаракта, начинающееся обычно в задних кортикальных слоях его вблизи заднего полюса и медленно распространяющееся на весь хрусталик. Вопрос об оперативном удалении такой катаракты решается в зависимости от состояния глаза (давление глаза, атрофия его) и от состояния функции (правильное светоощущение).

Иногда течение иридоциклита осложняется участием роговицы и склеры. На склере может развиться глубокий склерит. Отечность роговицы, тусклость ее наблюдаются почти всегда, но в тяжелых случаях вследствие повреждения токсинами эндотелия десцеметовой оболочки могут развиться глубокие помутнения, расположенные или в центре или язычками распространяющиеся в роговицу от лимба. Последнее наблюдается особенно часто при туберкулезных процессах и всегда указывает на тяжелое поражение цилиарного тела.

Течение болезни

Течение иридоциклитов различно. Острые случаи для своего завершения требуют обычно не менее 5-6 недель. Иридоциклиты ревматического, подагрического, гонорейного происхождения протекают остро, но очень склонны к рецидивам, которые иногда мучают больных очень часто, повторяясь по нескольку раз в год.

Иногда иридоциклиты, особенно туберкулезные, с самого начала принимают очень медленное вялое течение. Явления раздражения при этом иногда совершенно отсутствуют, и только расстройство зрения привлекает внимание больных к глазу. Болезнь протекает месяцами, иногда годами, давая то некоторое обострение, то затихание.

В большинстве случаев, особенно при хронических и рецидивирующих иридоциклитах, болезнь поражает оба глаза.

Патологическая анатомия

По вполне понятным причинам свежие случаи диффузных иридоциклитов лишь в виде редчайшего исключения могут стать объектом патологоанатомического исследования. Поэтому об изменениях при них можно судить лишь на основании экспериментальных наблюдений и на основании аналогичных изменений при травматических иридоциклитах и при иридоциклитах вследствие язв роговицы.

В свежих случаях дело идет о фибринозной экссудации в ткань радужки и цилиарного тела и об инфильтрации стромы лимфоцитами и полинуклеарами. Инфильтрация носит большей частью диффузный характер, но встречается и очаговая, главным образом в области сфинктера перед пигментным эпителием и у корня радужки около шлеммова канала. В цилиарном теле экссудат располагается преимущественно по его поверхности, причем оба слоя эпителия обильно пронизаны эмигрирующими клетками.

В старых случаях отмечается организация экссудата в соединительную ткань. Смотря по тому, где происходит организация, отмечается круговое сращение зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика и заращение зрачка, соединительнотканные пленки на поверхности радужки, на поверхности цилиарного тела и позади хрусталика. Сморщивание этих пленок может привести к вторичным изменениям; на радужке к вывороту ее пигментного слоя на переднюю поверхность, на цилиарном теле – к отслойке цилиарного тела и сетчатки.

В строме радужки и цилиарного тела при старых процессах отмечается атрофия, исчезновение хроматофор, превращение их в неуклюжие бесформенные клетки, обеднение пигментом, развитие грубой волокнистой соединительной ткани. Преципитаты состоят из склеившихся вместе лимфоцитов, с включенными в них зернышками пигмента.

Патологоанатомические изменения при туберкулезных иридоциклитах проявляются двояко. С одной стороны, при узелковых формах наблюдается развитие типичных туберкулезных узелков, которые в сливных формах дают образование более или менее обширных туберкулезных гранулем. Туберкулезные узелки развиваются в ткани радужки и цилиарного тела, но нередко наблюдается отложение специфичных туберкулезных продуктов на поверхности этих оболочек, откуда они могут переноситься с током жидкости в различные места глаза, давая таким образом повод к прививке штамм туберкулеза.

При хронических диффузных туберкулезных иридоциклитах и в старых, приведших глаз к атрофии, случаях изменения зачастую не носят ничего характерного для туберкулеза и заключаются в диффузной инфильтрации ткани лимфоцитами и отдельными очагами круглоклеточной инфильтрации, главным образом позади сфинктера у пигментного эпителия, в области корня радужки и под эпителием цилиарного тела в углублениях между отростками.

При сифилитических иридоциклитах помимо диффузной инфильтрации ткани лимфоцитами и эпителиоидными клетками наблюдается образование периваскулярных узелков с типичными изменениями сосудов – инфильтрация адвентиции клетками и разрастание интимы, то есть явления пери- и эндоваскулита.

Диагностика иридоциклитов

Диагноз иридоциклит, если обращать внимание на состояние радужной оболочки, ее цвет, рисунок, ширину и реакцию зрачка, нетруден. В начальных стадиях, когда кроме перикорнеальной инъекции других явлений еще нет, болезнь легко принять за конъюнктивит – ошибка, которая может привести к образованию плотных, не уступающих атропину синехий. Во избежание этой ошибки надо обращать внимание кроме радужки на состояние конъюнктивы век и на отделяемое с конъюнктивы, которое всегда есть при конъюнктивитах и отсутствует при иридоциклитах.

Острый иридоциклит с сильными болями, помутнением роговицы и влаги можно принять за острую глаукому. Ошибка очень серьезная, так как ведет к неправильной терапии. Дифференциальный диагноз основывается на состоянии зрачка (при глаукоме широкий, при иридоциклите узкий) и на состоянии внутриглазного давления (при глаукоме повышено, при иритах нормально, при иридоциклитах часто снижено).

Лечение иридоциклитов

Первая помощь при иридоциклите направлена на расширение зрачка. Смысл этого в том, что это позволяет предотвратить сращения радужки с хрусталиком и снять болевой синдром. Для этого используется атропин и анальгетики.

Лечение самого заболевания является комплексным, которое можно разделить на устранение инфекционного процесса и устранение воспалительных явлений. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

понятие, причины и развитие, симптомы, лечение, прогноз

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Иридоциклит (передний увеит) – глазная патология, обусловленная воспалением основных отделов сосудистой оболочки глаза. Благодаря тесному анатомо-физиологическому взаимодействию радужки и цилиарного тела, их общей иннервации и кровоснабжению воспалительные изменения быстро распространяются с одной функциональной единицы на другую.

Термин «иридоциклит» условно можно разделить на два медицинских понятия: ирит — воспаление радужки и циклит — воспалительное поражение реснитчатого тела. Эти самостоятельные нозологические формы очень редко развиваются отдельно друг от друга. Бактериальное воспаление сопровождается выделением в кровь биологически активных веществ – серотонина и гистамина, что приводит к нарушению циркуляции крови и разрушению стенок кровеносных сосудов глаза. При отсутствии правильной и своевременной терапии иридоциклит может закончиться нарушением работы зрительного анализатора и полной потерей зрения.

строение глаза человека

Ревматизм и грипп — патологии, способствующие развитию иридоциклита. У лиц, страдающих ревматическими заболеваниями или перенесших грипп, воспалительный процесс в глазу возникает в 40% случаев. Иридоциклит может быть вызван различными причинами. В целом заболевание хорошо поддается терапии, несмотря на имеющуюся склонность к рецидивам.

Чаще всего патология развивается у больных в возрасте 20-40 лет. Возможно развитие иридоциклита у детей и пожилых людей.

Классификация

Иридоциклит классифицируют по течению на 4 вида:

  • Острый и подострый иридоциклит имеют общие отличительные черты: внезапное начало и ярко выраженную клинику.
  • Хроническая форма имеет вялотекущее течение без явно выраженных клинических признаков и является проявлением герпетической или туберкулезной инфекции.
  • Рецидивирующий иридоциклит характеризуется более тяжелым течением, частой сменой обострения и ремиссии, а также выраженной симптоматикой.

Заболевание по происхождению бывает:

  1. Экзогенным, возникающим под воздействием факторов окружающей среды,
  2. Эндогенным, возникающим в результате соматических патологий.

Согласно этиологической классификации существуют следующие формы заболевания:

  • инфекционная,
  • аллергическая,
  • посттравматическая,
  • метаболическая,
  • идиопатическая.

Отдельно выделяют токсико-аллергический иридоциклит, развивающийся преимущественно у детей в возрасте 4-12 лет.

Этиология и патогенез

Причины иридоциклита весьма многообразны. К ним относятся:

  1. Травмы зрительного анализатора — проникающие ранения, ушибы, инородные тела, последствия хирургического лечения,
  2. Воспаление роговицы или склеры,
  3. Вирусная инфекция – гриппозная, коревая, герпетическая, цитомегаловирусная,
  4. Патогенные и условно-патогенные бактерии – стафилококки, стрептококки, палочка Коха, гонококки, бледная трепонема, хламидии, токсоплазмы,
  5. Патогенные грибки — кандиды, актиномицеты,
  6. Различные гельминтозы и паразитозы,
  7. ЛОР-заболевания — отиты, синуситы, тонзиллиты,
  8. Стоматологические заболевания — кариес, стоматит, прикорневые кисты,
  9. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартроз,
  10. Аллергия на продукты питания, лекарственные препараты,
  11. Эндокринопатии – сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы.

Несмотря на такое многообразие этиологических факторов заболевания, непосредственной причиной иридоциклита является инфекция. Под воздействием внешних и внутренних этиопатогенетических факторов нарушается гематоофтальмический барьер, что способствует осаждению иммунных комплексов в увеальном тракте глаза. Клетки сосудистой оболочки обладают повышенной восприимчивостью к антигенам и ЦИК, которые проникают в глаз из инфекционных очагов. В крови образуются комплексы антиген-антитело, развивается иммунологическое воспаление сосудистой сети глаза и ее повреждение медиаторами воспаления. В тканях глаза возникают явления иммуноцитолиза, развиваются иммунопатологические реакции, васкулопатии, дисферментоз, дисциркуляторные процессы, рубцовые и дистрофические изменения. Результатом подобных явлений становится отечная и утолщенная радужка. У больного появляется клиника иридоциклита.

Провоцирующие факторы данной патологии:

  • иммунодефицит,
  • нервно-психическое истощение, стрессы,
  • интенсивная физическая активность,
  • несбалансированное питание.

Патогенетические звенья основных морфологических форм иридоциклита:

  • Фибринозно-пластическая форма характеризуется наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза с его частичной организацией и проявляется опасными симптомами. Осложнением данной формы является необратимое заращение зрачка и слепота.
  • Гнойная форма развивается через пару суток после травматического повреждения глаза или является осложнением гнойной ангины, фурункулеза, абсцесса. Заболевание имеет тяжелое течение. В передней камере глаза накапливается гной. Процесс нарастает стремительно, развивается картина панувеита и эндофтальмита.
  • Геморрагическая форма является следствием повреждения сосудистых стенок вирусами и отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза.
  • Смешанный иридоциклит характеризуется появлением на роговице белых преципитатов и пигментации, синехиями, признаками очагового хориоретинита.

Симптоматика

К симптомам острого воспаления относятся:

  1. проявления иридоциклита

    Покраснение глаза,

  2. Болезненные ощущения, усиливающиеся по ночам и при прикосновении к глазному яблоку,
  3. Боязнь света,
  4. Обильное слезоотделение,
  5. Ухудшение зрения,
  6. «Туман» и «пелена» перед глазами.

У больных отекают и краснеют веки, видимость предметов становится расплывчатой, в области виска возникает пульсирующая и давящая головная боль. Они жалуются на высокую чувствительность глаз к свету и трудности с открыванием пораженного глаза. Воспаленная радужка изменяет свой цвет, становится мутной, четкость ее рисунка заметно снижается.

Гнойная форма отличается образованием гипопиона на дне передней камеры глаза, представляющего собой серовато-желтоватую полоску. Хрусталик становится мутным, изменяется реакция зрачка на свет. На задней части роговицы откладываются серовато-белые преципитаты, которые со временем рассасываются, образуя пигментные глыбки. При экссудативном иридоциклите часто формируются спайки – синехии, которые становятся причиной необратимого миоза. Такие больные рискуют остаться слепыми из-за полного заращения зрачка. Острый иридоциклит всегда сопровождается колебаниями внутриглазного давления.

Хронический иридоциклит глаза проявляется аналогичными симптомами, но менее выраженными и плохо поддающимися лечению. Хроническое воспаление приводит к атрофическим изменениям в глазу. Радиально идущие сосуды переполняются кровью, становятся прямыми и длинными. Это приводит к сужению зрачка и ограничению его подвижности.

Постановка диагноза

Диагностика иридоциклита начинается с выслушивания жалоб больного и сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра органа зрения и его пальпации. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза всем пациентам необходимо пройти комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику и вспомогательные инструментальные методы. Некоторым больным требуется консультация врачей смежных специальностей.

Методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз:

  • Определение остроты зрения по таблицам, состоящим из букв, цифр и специальных знаков. Обычно острота снижена из-за отечности роговицы и скопления экссудата в передней камере.
  • Биомикроскопия позволяет определить различные поражения глазных структур.
  • Определение рефракции и цветовосприятия.
  • Тонометрия, периметрия, эхометрия, офтальмоскопия.
  • Флуоресцентная ангиография — диагностический метод, позволяющий визуализировать мелкие сосуды глазного дна, а также оценить состояние кровотока в сетчатке. Обследуемому внутривенно вводят контрастное вещество, а затем делают серию снимков сосудов глазного дна специальной фотокамерой.
  • Рентгенография легких и пазух носа — вспомогательный метод, применяемый для исключения хронических процессов: пневмонии, гайморита, этмоидита, фронтита.

Лабораторная диагностика заключается в проведении общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, проб на ревматизм и аллергены. В крови и слезной жидкости определяют сывороточные иммуноглобулины М, I, G.

Лечение

Лечение иридоциклита комплексное. Оно направлено на устранение этиологических факторов, уменьшение воспалительных признаков, предупреждение спаечного процесса, стимуляцию иммунитета, улучшение трофики и кровоснабжения тканей, укрепление глазных мышц, нормализацию внутриглазного давления. Больных госпитализируют в офтальмологическое отделение, где проводят антисептическую, противомикробную и противовоспалительную терапию, которая устраняет клинические проявления болезни, позволяет жить полноценной жизнью и навсегда забыть об имеющемся недуге.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств, выпускаемых в различных лекарственных формах — в виде пероральных препаратов, инъекций, глазных капель:

  1. Мидриатиков – «Мидримакс», «Цикломед», «Ирифрин»;
  2. НПВС – «Индоколлир», «Диклоф», «Индометацин», «Метиндол»;
  3. Кортикостероидов – «Дексаметазон», «Максидекс»;
  4. Антисептиков – «Мирамистин», «Окомистин», «Сульфацил-натрия»;
  5. Антибиотиков – «Тобрекс», «Флоксал», «Офтаквикс», «Гентамицин»;
  6. Противовирусных капель – «Окоферон», «Офтальмоферон».

Больным назначают для перорального приема следующие группы препаратов:

  • Десенсибилизирующие средства – «Цетрин», «Зодак», «Зиртек», «Диазолин»;
  • Глюкокортикостероиды – «Преднизолон» и «Гидрокортизон»;
  • Антибиотики широкого спектра – «Цифтазидим», «Азитромицин», «Цефазолин»;
  • Поливитаминные и минеральные комплексы;
  • Иммуностимуляторы – «Имунорикс», «Ликопид», «Полиоксидоний»;
  • Протеолитические ферменты – «Трипсин», «Коллализин», «Лидаза»;
  • Анальгетики для снятия боли – «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак».

Инъекции «Гентамицина», «Дипроспана», «Дексаметазона», «Дексона» в парабульбарное, параорбитальное и субконъюнктивальное пространство оказывают максимальный лечебный эффект.

Внутримышечно вводят «Диклофенак» и «Фуросемид» для уменьшения симптомов воспаления, внутривенно – коллоидные и кристаллоидные растворы, «Реосорбилакт», «Гемодез», раствор глюкозы для борьбы с интоксикацией.

При выраженном воспалении проводят экстракорпоральную дезинтоксикацию – плазмаферез, гемосорбцию.

Народные средства, применяемые для лечения иридоциклита:

  1. Соком лимона заливают измельченный чеснок, настаивают, разбавляют кипяченой водой и принимают полученную смесь внутрь.
  2. Отвар коры осины настаивают и принимают ежедневно.
  3. Солнечные ванны с закрытыми глазами или теплый компресс помогут справиться с данной патологией.
  4. Сок алоэ смешивают с отваром зверобоя, медом и белым вином, принимают полученное средство ежедневно в течение месяца.

Прогноз острой формы заболевания обычно благоприятный. Длительное и упорное лечение иридоциклита позволяет добиться полного выздоровления.

Хроническое течение патологии часто приводит к развитию серьезных осложнений.

При появлении первых симптомов иридоциклита необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы избежать осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия и рекомендации специалистов, позволяющие предупредить развитие иридоциклита:

  • Своевременно бороться с имеющимися патологиями,
  • Санировать хронические инфекционные очаги,
  • Укреплять иммунную систему,
  • Закаляться,
  • Правильно питаться,
  • Отказаться от приема алкоголя и курения,
  • Прививаться от гриппа,
  • Не переохлаждаться, избегать сквозняков,
  • Обращаться к офтальмологу при первых признаках воспаления глаза.

Иридоциклит — тяжелое заболевание, с которым нельзя шутить. Не следует заниматься самолечением и подбирать препараты самостоятельно. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и слепоты. Домашнее лечение будет эффективным только после консультации со специалистом.

Видео: воспаление сосудистой оболочки глаза (иридоциклит – передний увеит)

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Симптомы и лечение иридоциклита - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Бере

что это такое, причины, симптомы и лечение патологии

Иридоциклит – заболевание глаз, при котором диагностируется сильное поражение воспалительного характера, задевающее радужки, цилиарные тела глаз. При такой патологии пациенты часто жалуются на сильно выраженные неприятные признаки. Важно вовремя обратиться за помощью к профильному доктору, чтобы начать эффективное лечение.

Иридоциклит – описание заболевания

В офтальмологии существует группа заболеваний, которые относят к типу передних увеитов. В список входит и иридоциклит. Если говорить простым языком, что иридоциклит – это острое воспаление на участке сосудистых тканей глаз. Анатомическое строение глаза предполагает тесную взаимосвязь радужной оболочки с ресничным телом. В результате, если воспаление начинается в одной из этих частей, то одновременно поражается и другая область.

Врачи говорят, что иридоциклит может возникнуть в любом возрасте, однако, самая распространенная категория людей, подверженная патологии – пациенты в возрасте от 25 до 45 лет. Болезнь может быть хронической и острой. Иногда, при длительном отсутствии эффективной терапии, отказе от консультаций доктора, иридоциклит перерастает в хронику.

Болезнь классифицируют в соответствии с типом воспаления. Иридоциклит бывает следующих типов:

  • Серозного вида;
  • Фибринозно-пластического вида;
  • Аллергического вида;
  • Инфекционного вида;
  • Возникший, в результате травм.

Иногда иридоциклит провоцируют системные патологии, которые протекают в организме, но находятся в состоянии покоя, то есть не имеют выраженные признаки. Пациент может даже не знать о наличии каких-либо нарушений в его организме.

Как правило, иридоциклит в острой форме длится около 6 недель. При качественном лечении, которое начато сразу же после обнаружения первой симптоматики длительность заболевания может сократиться до 3 недель. Если заболевание перешло в хронику, то терапевтический курс занимает до 6 месяцев, в последующем могут развиваться обострения иридоциклита на фоне воздействия внешних провоцирующих факторов.

Причины иридоциклита

Почему развивается иридоциклит? Какие факторы влияют на возникновение болезни? Специалисты говорят, что причин иридоциклита великое множество. Они могут иметь экзогенную, эндогенную этиологию. Иногда болезнь возникает из-за:

  1. Травм глаз, сильного поражения слизистых оболочек внешними инородными телами;
  2. Контузий;
  3. Различного рода хирургических манипуляций на глазах;
  4. Кератита, который характеризуется сильным воспалением глазных радужек.

Часто иридоциклит является осложнением болезней, которые имеют вирусную или бактериальную природу. К примеру, даже после обычного гриппа или бактериальной ангины человек может заболеть иридоциклитом. Причиной тому становится ослабленный во время перенесенной болезни иммунитет.

Какие еще причины могут спровоцировать иридоциклит? Выделяют следующие:

  • Состояние ревматоидной категории, к примеру, заболевание Стилла, синдром Шегрена;
  • Наличие подагры;
  • Сахарный диабет любого типа;
  • Инфекционные поражения организма;
  • Попадание в глаза инородного тела;
  • Механические повреждения глаз;
  • Попадание микробов в слизистые оболочки глаза;
  • Эндокринные расстройства;
  • Нарушения функционирования иммунной системы.

Симптомы

Чтобы вовремя выявить начавшийся иридоциклит и обратиться за помощью к врачу, необходимо знать, как протекает болезнь, на что следует обратить внимание в первую очередь.

В большинстве случаев основной причиной хронического иридоциклита становится то, что пациент игнорировал первичные признаки патологии, хотя на ранних этапах развития иридоциклита можно полностью восстановить функциональность органов зрения. 

Основными симптомами иридоциклита являются:

  1. Одностороннее повреждение глаза;
  2. Если надавить на центр глазного яблока, появятся очень сильные болевые ощущения;
  3. Появляется боязнь света;
  4. Усиленное слезотечение;
  5. Снижается уровень остроты зрения, но не очень сильно, примерно на 2 показателя;
  6. Всегда при иридоциклите больные жалуются на то, что перед глазами появился туман;
  7. При обширном воспалительном процессе радужная оболочка приобретает ржавый, кирпичный или же зеленый оттенок, четкость ее изображения становится очень низкой;
  8. Диагностируется роговичный синдром, который выражен умеренно;
  9. Передние глазные камеры становятся местом скопления серозного, гнойного или фибринозного экссудата;
  10. Если сосуд разорвался, то в камере глаза, которая находится спереди, начинается накапливаться кровь. В результате появляются гифемы;
  11. На задней части роговичного слоя начинают образовываться светлые преципитаты, которые состоят из переработанного клетками экссудата. При рассасывании преципитатов достаточно долго остаются глыбки, которые являются пигментными;
  12. При сильном отеке радужки, тесной взаимосвязи с капсулами передних хрусталиков возникают спайки, если присутствует экссудат;
  13. Иногда наблюдается сильная деформация зрачков;
  14. Глаза перестают реагировать на свет;
  15. Иногда может образоваться круговой спаечный процесс.

Лечение иридоциклита

Как проходит лечение рассматриваемой патологии? Какие медикаменты прописывают врачи? Необходима ли госпитализация? Как правило, в первую очередь врач беседует с больным, осматривает его, подбирает методы диагностики и направляет на анализы.

Все офтальмологи говорят, что лечение глаз не должно начинаться без тщательного обследования. В противном случае, при неправильно установленном диагнозе и неграмотном лечении больной может получить серьезные осложнения вплоть до полной потери зрения.

В начале доктор осматривает глаза, методами пальпации он может определить, где пациент ощущает боль, насколько она сильная. Анализ крови поможет определить характер инфекции, типы бактерий, а также степень выраженности воспалительного процесса. Дополнительные современные методики диагностики позволяют врачам выявить повреждение хрусталика, радужки, степень скопления гоня и т.д.

Антибиотики

Какие капли выписывают при Иридоциклите? Как правило, при запущенном состоянии и наличии бактериального генеза пациентам прописывают антибактериальные средства местного действия.

Одним из самых распространенных средств при лечении иридоциклита является Ципромед. Капли для глаз «Ципромед» обладают большим спектром влияния. Они хорошо избавляют от бактерий, позволяют быстро восстановиться после тяжелых форм конъюнктивита, способствуют формированию прежнего, нормального состояния глаз, не допускают продолжение воспалительного процесса, ухудшенное течение болезни.

Кроме того, Ципромед действует мягко, не оказывает негативного влияния на слизистую. Капли часто прописывают при различного рода патологиях глаз, все пациенты успешно используют медикамент дома самостоятельно. 

Основным компонентом глазных капель Ципромед является ципрофлоксацин, на 1 мл препарата приходится 3 мг активного вещества, который преобразован в ципрофлоксацин гидрохлорид. В составе присутствует множество вспомогательных частиц, которые не только помогают работать ципрофлоксацину, но и делают его воздействие максимально незаметным для организма, предупреждают развитие побочных реакций.

Глазные капли Ципромед выпускают в виде раствора, который не имеет ни цвета, ни запаха. Основное действие направлено на борьбу с бактериями, однако, медикамент обладает качественными бактерицидными свойствами.

Глазные капли Ципромед специалисты относят в фторхинолоновую группу. Средство имеет способность ингибировать ферментные группы днк-гираза бактерий. Именно эта способность ведет к тому, что в результате происходят серьезные нарушения репликации днк, а также синтезирования белковых соединений в клетках бактериальных агентов. Все это ведет к тотальному уничтожению бактериальной флоры.

Стоит отметить, что Ципромед воздействует не только на те бактерии, которые размножаются и активно распространяются по всему организму. Ципрофлоксацин ликвидирует также те патогенные организмы, которые временно пребывают в спокойном состоянии. Это свойство является одним из главных преимуществ капель Ципромед, так как его аналоги не затрагивают бактерии, находящиеся в покое.

Глазные капли Ципромед также успешно убивают стрептококк и стафилококк. Специалисты выявили, что токсичность средства максимально низкая, то есть во время работы химического состава во внутренней среде не нарушается естественная флора, все полезные, натуральные продукты, находящиеся в организме, не вымываются.

Во время местного использования активный компонент антибактериальных капель для глаз Ципромед очень хорошо и легко проходит через глазные ткани, не повреждая их целостность и не нарушая баланс полезной флоры. Испытания лекарства позволили достоверно установить, что уже через 5-10 минут после введения раствора Ципромед концентрация активного вещества в передней камере может составить около 0,20 мг.

Ровно через два часа просматривается постепенное снижение концентрации ципрофлоксацина, но антибактериальный эффект будет сохраняться в период до 7 часов, преимущественно распространяться на всю ткань роговицы глаза. При местном лечении каплями активные вещества выводятся уже через 5 часов после закапывания в глаза, при этом не изменяют свой вид. Лишь 10 процентов вещества выходит из организма в форме матаболита, около 15 процентов выходит при помощи кишечника.

Если женщина кормит грудью и принимает решение о местном использовании капель Ципромед, то стоит уведомить ее о том, что препарат частично выводится вместе с грудным молоком. 

Противовоспалительные средства

Еще одним средством, которое помогает при иридоциклите, является Бетоксол. Главным действующим веществом медикамента Бестоксол является таурин. Капли выпускают в форме раствора 4%, это говорит о том, что один миллилитр капель включает в себя 40 миллиграмм главного вещества. Как правило, стандартный объем Бестаксола – это 10 мл или 5 мл.

Каждый флакон снабжен удобной крышкой с практичной капельницей, что облегчает применение капель для глаз, позволяет четко соблюдать дозировку в соответствии с инструкцией по применению. При грамотном применении, курировании лечащего доктора показатели будут лишь улучшаться, а побочные эффекты не возникнут. Активные компоненты начинают работать уже через минуту после того, как пациент закапает капли.

Компонент таурин обеспечивает мощное антиоксидантное воздействие, снимает воспаление. Замечено, что таурин обладает обезболивающим свойством, значительно ускоряет обменные процессы, а также обеспечивает полноценное питание клеток. Препятствует формированию катаракты. Средство также обладает вяжущим действием. Таурин часто применяется при терапии глазных заболеваний, активно заживляет раны даже на микроуровне. Переработанная в порошок бура считается самым эффективным ранозаживляющим и антибактериальным ингредиентом

Таурин, который прошел тщательную очистку, дает антисептический эффект. Средство вяжет, обволакивает слизистую. Компонент применяют также для профилактики инфекций. Кроме того, активный компонент хорошо заживляет раны, охлаждает и утоляет боль, снимает сильное напряжение, обладает успокаивающим воздействием на слизистые оболочки, уменьшает выраженность отечности. Средство имеет сосудорасширяющее воздействие, приводит давление внутри глаз в норму. Кроме активных веществ, в составе глазных капель Бестоксол присутствуют вспомогательные компоненты, которые усиливают воздействие основных в несколько раз, а также снижают уровень нагрузки на глаза.

Чтобы лечение было максимально эффективным, пациент должен строго соблюдать все рекомендации доктора. При правильном и своевременном лечении больной сможет быстро восстановиться и вернуться к привычному для него ритму жизни, иногда требуется профилактика.

Иридоциклит глаз (передний увеит): лечение и причины

Иридоциклит или передний увеит – это офтальмологическая патология воспалительного характера, поражающее радужную оболочку и цилиарное (ресничное) тело глаза. Из-за того что анатомически и функционально эти части органа зрения тесно взаимосвязаны, воспаление, начавшееся в одной из них, довольно быстро распространяется на другую.

Характеристика заболевания

Патологию обнаруживают в любом возрасте, но наиболее часто оно выявляется у людей в возрасте 20-40 лет. Иридоциклит бывает острым и хроническим по характеру протекания, по характеру воспаления: серозным, геморрагическим; по этиологии заболевания иридоциклиты бывают фибринозно-пластическими, аллергическими, экссудативными, травматическими, неинфекционными, идиопатическими.

Острый иридоциклит продолжается от 3 до 6 недель, хроническая форма заболевания продолжается на протяжении нескольких месяцев, в течение которых случаются обострения (обычно в холодное время года) и затихания болезни.

Чем иридоциклит отличается от увеита?

Сосудистая оболочка органов зрения или, по-другому, увеальный тракт, состоит из цилиарного тела, радужной оболочки и хориоидеи, расположенной позади них. Именно воспаление радужки и цилиарного тела называют иридоциклитом или передним увеитом. А воспаление хориоидеи носит название задний увеит. Таким образом, иридоциклит – это тоже увеит, но не затрагивающий заднюю поверхность сосудистой оболочки глаза.

Причины

Факторов, которые вызывают развитие переднего увеита довольно много. Они многообразны, носят экзогенный и эндогенный характер. К основным причинам относят:

  1. Травмы глаза. Развивается заболевание в результате повреждения глаза инородным телом, химическими веществами, или неаккуратно проведенной операции, из-за воспаления роговицы глаза.
  2. Заболевания инфекционного, вирусного, протозойного характера. Как правило, к иридоциклиту приводят туберкулез, коревая краснуха, хламидиоз, корь, очаги инфекции в носоглотке и области рта.
  3. Другие патологии. Факторами развития переднего увеита становятся заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра), ревматоидные состояния (болезнь Бехтерева, ревматизм, аутоиммунный тиреоидит), болезни неизвестного происхождения (саркоидоз).

Большую роль в развитии иридоциклита играют патологии эндокринной и иммунной систем стрессы, чрезмерное переохлаждение организма.

Симптомы

Особенности протекания заболевания, степень выраженности признаков определяются природой, длительностью воздействия антигена, генотипа и состояния иммунной системы организма. Заболевание обычно бывает односторонним, оно имеет острое, подострое и хроническое течение.

Первыми признаками острого начинающегося заболевания являются:

  • сильная краснота глаза;
  • боль при нажатии на орган зрения;
  • развитие светобоязни;
  • усиленное слезотечение;
  • небольшое ухудшение зрения;
  • изменение цвета и рисунка радужки (она становится зеленоватой или цвета ржавчины, рисунок плохо просматривается).
  • замутненное зрение (ощущение пелены перед глазами).

Отечность тканей радужной оболочки глаза, ее тесное соприкосновение с передней капсулой хрусталика приводит к появлению синехий – спаек, ухудшающих способность зрачка сужаться и расширяться. При тяжелом протекании иридоциклита спайки приводят к слепоте в результате полного заращения зрачка.

При остром иридоциклите может отмечаться повышение ВД (внутриглазного давления) из-за сращения края зрачка с хрусталиком. Но обычно давление внутри больного глаза при наличии иридоциклита снижается в результате недостаточной секреции влаги передней камеры.

Подострый иридоциклит отличается рецидивирующим течением и проявляется теми же признаками, что и острый, но в более стертой форме.

Разновидности патологии

Симптоматика у различных видов переднего увеита отличается. Так заболевания вирусного характера сопровождаются повышенным ВД, появлением серозно-фиброзного экссудата.

Основные характеристики видов переднего увеита отражены в следующей таблице.

Тип. Отличительные особенности.
Туберкулезный иридоциклит. Характеризуется слабо выраженной клинической картиной. Но во время диагностики на радужной оболочке глаза выявляют туберкулы (бугорки) желтоватой окраски, стромальные спайки. Человек может отмечать у себя затуманивание зрения, если происходит заращение зрачка.
Аутоиммунный. Самым тяжелым течением отличается аутоиммунный иридоциклит, который сопровождается периодами обострений и ремиссий, причем каждое обострение провоцирует развитие все новых осложнений (глаукома, кератит).
Травматический. Заболевание, обусловленное проникновением инородного тела, агрессивным воздействием химии, яркого источника света. Сопровождается конъюнктивитом, симпатической офтальмией здорового глаза.
Серозно-фибринозный (смешанный). Характеризуется покраснением, отеком радужки, помутнением стекловидного тела, образованием синехий, наличием белых или цветных преципитатов на роговице.
Фибринозно-пластический. Для фибринозного переднего увеита характерны проявления блефароспазма, обильное слезотечение,  светочувствительность.Заболевание сопровождается появлением спаек, помутнением стекловидного тела, понижением внутриглазного давления, наличием отложением фибрина внутри роговицы.
Симпатический. Медленно протекающая форма иридоциклита с чередованиями обострений и ремиссий. Острые формы почти не встречаются. Поражается вся передняя часть увеального канала. Часто приводит к отслойке сетчатки и инфильтратным изменениям хориоидеи.
Серозный. В передней камере глаза скапливается серозное содержимое, на задней части роговицы появляются серые преципитаты. Из-за постоянного колебания внутриглазного давления происходит помутнение влаги в передней камере.
Гнойный. Развивается из травматического иридоциклита через пару суток. В передней камере глаза скапливается гной. Имеет тяжелое течение, сопровождающееся образованием гнойного содержимого в передней камере глаза.Помимо травмы причинами гнойного переднего увеита могут быть непролеченная ангина, фурункулез и другие инфекционно-вирусные заболевания.
Геморрагический. Отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза из-за повреждения стенок сосудов вирусами.
Герпетический иридоциклит. Один из тяжелых видов патологии. Начинается остро, но не имеет определенной симптоматики, из-за чего затруднена его диагностика.

Каждый вид переднего увеита имеет свои особенности течения и терапии. Поэтому важно провести точную диагностику и дифференцировать  подтип патологии.

Как диагностируют

Для выявления переднего увеита необходимо провести комплексное обследование, включающее офтальмологический осмотр, лабораторные исследования, консультации узкопрофильных специалистов.

Сначала офтальмолог визуально оценивает состояние органа зрения, проводит его пальпацию, собирает анамнез. Проверяют остроту зрения, проводят тонометрию для измерения внутриглазного давления, биомикроскопию глаза для выявления поражения структур глаза, ультразвуковое исследование глазного яблока. Назначается флуоресцентная ангиография – метод, позволяющий рассмотреть мелкие сосудики глазного дна и выявить состояние кровообращения в сетчатке.

Для выяснения причины, вызвавшей иридоциклит, назначают стандартные исследования крови, мочи, берут ревмопробы, аллергопробы, ИФА и ПЦР диагностику. Исследуют уровень сывороточных иммуноглобулинов (IgA , IgM, IgG) в крови и слезной жидкости.

Также проводят дифференциацию переднего увеита от других глазных патологий, сопровождающихся схожей клинической картиной. В зависимости от клинических проявлений может потребоваться консультация фтизиатра, ЛОРа, дерматолога, венеролога, ревматолога, стоматолога.

Лечение болезни

Терапия проводится долго и упорно, иногда на это тратятся месяцы, ведь все должно быть последовательно.

Терапия иридоциклита должна проводиться как можно быстрее, и направляться на устранение основной причины, спровоцировавшей появление переднего увеита.

Традиционная терапия ориентирована на профилактику появления задних спаек, устранение возможного риска осложнений. Она включает неотложную помощь и плановое лечение. Первая помощь при иридоциклите заключается в приеме антигистаминных препаратов, закапывание глазных капель, которые расширяют зрачок (мидриатики), кортикостероидных и НПВС средств.

Плановое лечение проводят в стационаре под непосредственным наблюдением врачей. Терапия включает использование мощных местных и общих антисептических средств (Полудан, Мирамистин, Альбуцид), противовирусных (Флоксан, Окоферон, Ацикловир), антибактериальных препаратов (Торбекс, Офтавикс), гормональных средств (Преднизолон), НПВС (Индометацин) и кортикостероидов при наличии аутоиммунного или токсико-аллергического иридоциклита. Применяют мидриатики (Атропин, Тропикамид, Мезатон, Ифирин), средства для снижения проницаемости капилляров (Дицион). Средства применяют в виде капель, мазей, вводят внутривенно и внутримышечно, проводят парабульбарные инъекции (делают инъекции через кожу нижнего века).

Проводится дезинтоксикация (внутривенно вводят Гемодез, Реосорбилакт и раствор пятипроцентной глюкозы), при наличии сильного воспаления проводят гемосорбцию, плазмоферез, инстилляции мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика и радужки. Назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, иммуносупрессоры, ферменты для устранения экссудата и спаек. Проводится при иридоциклите и физиотерапия, включающая электрофорез, лазерную и магнитную терапию.

Передний увеит сифилитической, ревматической, туберкулезной природы требует проведения специфической терапии под непосредственным контролем узкопрофильных специалистов.

Оперативное вмешательство при иридоциклите назначается в случаях развития осложнений (образование спаек, вторичная глаукома).

Прогноз и профилактические меры

При своевременной и правильно подобранной терапии прогноз в излечении переднего увеита – положительный. Острая форма заболевания полностью вылечивается у 15-20% больных. Примерно в 50% случаев острая форма переходит в подострую, характеризующуюся рецидивирующим течением. Проявления рецидивов совпадают с обострением основной патологии, вызвавшей развитие иридоциклита.

Передний увеит может переходить в хроническую стадию. В таком случае зрение упорно продолжает снижаться, а в запущенных случаях глазное заболевание приводит к опасным осложнениям в виде сращения или заращения зрачка, катаракте, вторичной глаукоме, отслойке сетчатки.

Профилактические меры заключаются в своевременном обращении к врачу для лечения основного заболевания, устранения хронических инфекционных очагов в организме.

Иридоциклит – это опасное заболевание, имеющее множество разнообразных форм. К счастью, оно лечится, и своевременная терапия позволяет сохранить зрение. Важно вовремя обратить внимание на первые признаки патологии и обратиться к офтальмологу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Острый и хронический иридоциклит: лечение, симптомы, препараты

Это довольно распространённое заболевание глаз доставляет немало проблем и неудобств множеству пациентов, обращающихся за помощью к офтальмологам. Что такое иридоциклит, симптомы и лечение этого заболевания - все это подробно описано в статье.

Иридоциклит: что это?

Под внушающим страх термином «иридоциклит» скрывается заболевание сосудистой оболочки глаза (ресничного тела и радужной оболочки). Это воспаление переднего и частично среднего отдела сосудистой оболочки, которое может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Характер течения болезни

По характеру течения заболевания различают несколько форм иридоциклита:

  • Острый (или подострый) – возникает внезапно, чаще всего как осложнения гриппа или ревматической болезни.
  • Хронический. Для данной формы иридоциклита характерно вялое протекание. Возникает, как правило, при проникающих ранениях глаз, а также как один из симптомов герпеса (герпесный иридоциклит) и туберкулёза.
  • Рецидивирующий.

Виды воспалительного процесса

В зависимости от формы воспалительного процесса различают следующие виды иридоциклита:

  • Фибринозный – возникает при травме глаза. В этом случае в передней глазной камере образуется фибринозный экссудат. Образование экссудата сопровождается не менее опасными симптомами: слезотечением, блефароспазмом и светобоязнью. Кроме этого, фибринозному иридоциклиту характерны сильные боли в повреждённом глазу, помутнение стекловидного тела и появление синехий. Диагностировать заболевание можно по пониженному внутриглазному давлению и отложению фибрина на внутренней поверхности роговицы в виде преципитата.
  • Гнойный иридоциклит – возникает также при травмировании глаза, как правило, через два-три дня после неприятного происшествия. Протекает достаточно тяжело, с образованием гнойного экссудата в передней камере глаза. Помимо травмы, гнойный иридоциклит нередко становится осложнением при затянувшихся и в своё время недолеченных ангине, пиорее, фурункулёзе и прочих болезнях, вызванных гематогенным занесением в организм возбудителя. Помимо белого экссудата в глазу, у пациентов наблюдается ярко выраженные раздражение глазного яблока и боль. Запущенное заболевание может перейти на задний глазной отдел и привести к эндофтальмиту и панофтальмиту.
  • Геморрагический иридоциклит - возникает в результате поражения стенок сосудов глаза вирусной инфекцией. В результате воздействия вируса во влаге передней глазной камеры, а также в стекловидном теле собирается геморрагический экссудат с примесью крови.
  • Симпатический иридоциклит – течение болезни происходит с чередованием периодов обострения и ремиссии, может продолжаться несколько месяцев или лет. Прогрессирование заболевания замедлено, острые формы практически не встречаются. Происходит поражение прежде всего передней части сосудистой оболочки глаза, в сочетании с отслойкой сетчатки и появлением диффузных хориолитов. Запущенный симпатический иридоциклит ведёт к неизбежным инфильтративным либо экссудативным изменениям сосудистой оболочки. Кроме того, возможно и появление осложнения в виде нейроретинита.
  • Серозный иридоциклит – помимо наличия серозного экссудата в передней глазной камере, данный вид заболевания характеризуется наличием слабо выраженной сосудистой инъекции. На задней части роговицы появляются преципитаты серого цвета. Опасен серозный иридоциклит прежде всего развитием вторичной глаукомы, а также помутнением влаги передней камеры глаза вследствие характерных постоянных колебаний внутриглазного давления.
  • Смешанный иридоциклит, или серозно-фибринозный. Для него характерно одновременное присутствие на роговице беловатых либо пигментированных преципитатов, а также гиперемия и отек радужной оболочки. Кроме этого, возможно помутнение стекловидного тела и синехия.

Помимо перечисленных выше симптомов, присущих тому или иному виду иридоциклита, заболевание протекает с возникновением местного полнокровия в диске зрительного нерва, а также очагового хориоретинита.

Признаки заболевания

При остром течении иридоциклита у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильная, усиливающаяся по ночам боль в глазах.
  • Нездоровая реакция глаза на свет. Под действием света наблюдается обильное слезотечение.
  • Резкое ухудшение зрения.
  • Мутный оттенок радужной оболочки.
  • Суженный деформированный зрачок плохо реагирует на свет.
  • Отложение экссудата на стекловидном теле, кристаллике и задней поверхности роговицы. Такое отложение носит название «преципитат».
  • Формирование спаек между хрусталиком и зрачком.
  • Понижение внутриглазного давления.
  • Расширение перилимбальных кровеносных сосудов.

Помимо перечисленных симптомов, список может быть дополнен и далее. Зависит это от вида острого иридоциклита. А именно - различают гриппозный и ревматический острый иридоциклит.

Гриппозному острому иридоциклиту присущ обширный воспалительный процесс, со временем приводящий к сращению передней оболочки хрусталика и края радужки. Ревматическая форма сопровождается резкой болью и кровоизлиянием в переднем камере глазного яблока.

Хронический иридоциклит имеет ту же симптоматику, что и острый, с той лишь разницей, что все признаки заболевания менее выражены. Несмотря на это, менее опасной болезнь не является, а напротив, хуже поддаётся лечению.

Возраст заболевания

Чаще всего иридоциклит настигает людей в возрасте около 40 лет, но не исключены и случаи заболевания детей, подростков, а также пожилых.

Причины

Если рассматривать этиологический аспект возникновения заболевания, то различают:

  • Инфекционный иридоциклит – возникает под влиянием воздействия паразитов, грибов, бактерий и вирусов.
  • Аллергический иридоциклит.
  • Иридоциклит, вызванный системными заболеваниями (ревматизм, волчанка, болезнь Бехтерева).
  • Иридоциклит, вызванный травмой глаза.
  • Иридоциклит, возникающий на почве нарушения обмена веществ и эндокринных заболеваний.

К причинам развития болезни относят:

  • Инфекционные заболевания (туберкулёз, герпес, сифилис, грипп).
  • Системные заболевания.
  • Аллергии.
  • Травмы глаз.
  • Переохлаждение организма.
  • Неполноценное питание.
  • Пониженный иммунитет.
  • Заболевания ротовой полости.
  • Заболевания лор-органов.

Диагностика болезни

Как распознать иридоциклит? Уточнить диагноз врачу поможет ряд дополнительных исследований:

  • Определение остроты зрения. Одним из признаков заболевания является ухудшение зрения, вызванное наличием в глазу экссудата либо отека роговицы.
  • Определение внутриглазного давления. Повышение давления внутри глаз – ещё один тревожный звоночек для подозрения иридоциклита. Обычно увеличение происходит за счёт образования спаек в радужно-роговичных уголках глаз.
  • Биомикроскопия.
  • Осмотр в проходящем свете – позволяет выявить наличие в стекловидном теле экссудата.
  • Офтальмоскопия. Если пациент страдает от иридоциклита, то одним из методов диагностики становится офтальмоскопия. В этом случае осмотр глазного дна будет затруднён или практически невозможен за счёт воспаления в переднем отделе глаза.
  • Ультразвуковое исследование глаза.
  • Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревмопроба, коагулограмма, аллергопроба.
  • ПЦР.
  • ИФА.
  • Рентгенография лёгких и пазух носа.

С результатами проведённых исследований и взятых анализов пациент направляется на консультацию к терапевту, инфекционисту, аллергологу, ревматологу и дерматовенерологу для подтверждения наличия болезни.

Лечение иридоциклита

Выбор метода терапии зависит прежде всего от формы его протекания. Стандартное лечение иридоциклита включает как амбулаторные, так и стационарные способы. Кроме того, при неосложнённой форме может быть применено и консультативное лечение.

Успешный исход гарантирует лишь комплексный подход, то есть сочетание всех известных методов. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, а затем принять меры по предотвращению рубцевания и появления спаек.

Терапия медицинскими препаратами

Любое заболевание требует тщательного подхода, в том числе и иридоциклит. Лечение, препараты могут быть как строго индивидуальными (если у пациента имеется аллергия), так и общими.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания:

  • Неспецифическая форма иридоциклита лечится с помощью гормональной терапии с применением таких средств, как «Преднизолон» и «Гидрокортизон». Препараты обладают противовоспалительным действием, оказывают мощное действие не только для лечения, но и для предупреждения перетекания заболевания в более сложную форму, а также возможных осложнений.
  • Гнойная форма иридоциклита излечивается антибиотиками широкого спектра действия. Одновременно с ними могут назначаться анальгетики для снятия болезненных ощущений глаз, сопровождающие иридоциклит. Лечение антибиотиками вкупе с обезболивающими препаратами дает хороший эффект. Дискомфорт легко снимается и подглазничными новокаиновыми крылонебно-орбитальными блокадами. Помимо антибиотиков, гнойная форма заболевания требует также и ежедневной тщательной обработки кожи вокруг глаз болтушкой или специальным гелем. В некоторых случаях врач может принять решение о назначении подкожной инъекции биостимуляторами.

Независимо от формы и стадии болезни, образования синехий (т. е. спаек), а также сращения хрусталика глаза с радужкой, применяются препараты-мидриатики, к которым относятся:

  • Раствор медриацила.
  • Раствор адреналина в пропорции 1:1000.
  • Раствор сульфата атропина (используется в 1%-ной концентрации).
  • Капли «Диклоф» (нестероидные, возможна их замена на «На-клоф» и «Индометацин»), использующиеся для усиления лечебного действия перечисленных выше мидриатиков.

Данные средства направлены в первую очередь на расширение зрачка. В случае если иридоциклит вызван каким-либо системным заболеванием, лечение глазной болезни должно проходить в совокупности с избавлением от причины. Изолированная терапия неспособна дать долговременный желаемый результат.

Дополнительная терапия

Помимо медикаментозного лечения, нелишними окажутся и физиотерапевтические процедуры. Врачом-окулистом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез с использованием трипсина и лидазы, а также УФ-облучение. Дополнительное лечение иридоциклита предотвратит появление рецидивов, а также сможет побороть остаточные симптомы заболевания.

Нетрадиционные методы терапии

Нетрадиционная терапия подойдёт тем, кого преследует хронический иридоциклит. Лечение в таком случае подразумевает:

  1. Гирудотерапию, или лечение пиявками. Следует на висок над больным глазом поставить двух пиявок. Главное условие такой терапии – наблюдение квалифицированного специалиста.
  2. Лечение сухим теплом (прикладывание к больному глазу).

Иридоциклит: лечение в домашних условиях

Как можно было уже догадаться, рассматриваемое заболевание является весьма опасным, шутки с ним плохи. В любом случае больному необходима консультация специалиста, чтобы избежать устрашающих последствий. Если вас внезапно настиг острый иридоциклит, лечение в домашних условиях оправдано в случае применения для облегчения своего состояния до тех пор, пока не появится возможность посетить врача. Терапия при этом заключается в снятии острой формы воспаления. Причём домашнее лечение может подразумевать не только использование народных средств, но и медикаментов.

Рецепты народной медицины

При иридоциклите рекомендуется принимать отвары:

  1. Смесь 1 литра лимонного сока с измельчённым на тёрке чесноком в количестве 400 грамм разбавить кипячёной водой (1 чайная ложка смеси на 1 стакан воды). Принимать 2 раза в день. Хранить приготовленную смесь (предварительно закрыв крышкой) в тёмном прохладном месте.
  2. Отвар коры осины. Воду с корой (в любых пропорциях) следует прокипятить в течение 15 минут, а затем дать настояться на протяжении 4 часов. Принимать через день, по 1 стакану в сутки. Полученный настой обладает мощным противовоспалительным действием, способным приглушить и иридоциклит.

Лечение народными средствами не является полноценным. Помните: каким бы эффективным на первый взгляд ни казался результат, обязательно потребуется тщательная ликвидация причины заболевания. А это возможно лишь при применении медикаментов.

Профилактика заболевания

Как известно, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика иридоциклита подразумевает:

  • Укрепление иммунитета (закаливание).
  • Правильное питание.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Своевременную борьбу с инфекционными и воспалительными заболеваниями, могущими привести к иридоциклиту.
  • Своевременную вакцинацию от гриппа.
  • Защиту от переохлаждения в зимнее время года.

Не шутите с иридоциклитом – последствия могут быть ужасными!

виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Второе название иридоциклита – передний увеит. Данный термин состоит из двух частей. Увеит – это широкое определение, обозначающее воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза. К переднему отделу сосудистого тракта глаза относится радужка и цилиарное тело, поражение которых и наблюдается при иридоциклите. К слову, задним увеитом называют воспаление заднего отдела сосудистой оболочки, которая выстилает глазное яблоко изнутри.

Причины

Иридоциклит глаза практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Порой он является первым признаком серьезных аутоиммунных, обменных, эндокринных нарушений. Известно много случаев, когда человек приходил к офтальмологу с увеитом, а позже у него диагностировали тяжелые системные заболевания. Таким образом, развитие увеита является тревожным звоночком, сигнализирующим о проблемах со здоровьем.

В зависимости от происхождения передний увеит бывает экзогенным и эндогенным. Первый развивается вследствие занесения инфекции из внешней среды. Эндогенные иридоциклиты возникают у людей с хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, обменными расстройствами и патологиями эндокринной системы.

Внутренние факторы

Толчком к развитию эндогенного увеита служит проникновение вредных микробов в радужку и цилиарное тело. Патогенные микроорганизмы попадают туда с током крови и вызывают развитие воспалительного процесса. Помимо этого, воспаление может возникать под воздействием аутоантител или иммунных комплексов, которые циркулируют в крови людей с аутоиммунными заболеваниями.

Причины возникновения эндогенного иридоциклита:

  • перенесенные бактериальные, вирусные, протозойные инфекции — сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея, грипп, корь;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме — хронические тонзиллиты, синуситы, отиты, гаймориты;
  • ревматические заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера;
  • нарушения обмена веществ и некоторые системные болезни с неустановленной этиологией — сахарный диабет, подагра, аутоиммунный тиреоидит, саркоидоз, болезнь Бехчета.

Развитию переднего увеита способствует целый ряд провоцирующих факторов. Патологии особенно сильно подвержены люди с ослабленным иммунитетом и нарушением работы эндокринной системы. Негативное влияние также оказывают частые стрессовые ситуации, переохлаждения, тяжелые физические нагрузки.

Внешние факторы

Воспаление радужки и цилиарного тела может быть следствием микробной контаминации при травмах, операциях, инфекционных поражениях переднего отрезка глаза. В этом случае патогенные микроорганизмы попадают в сосудистую оболочку контактным путем и вызывают воспалительный процесс.

Наиболее частые причины экзогенного иридоциклита:

Отметим, что послеоперационный иридоциклит может иметь реактивный характер. Такой увеит развивается вовсе не из-за занесения инфекции. Причиной его развития служит чрезмерно активная реакция глаза на хирургическое вмешательство.

Классификация

В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют острый и хронический иридоциклит. Оба вида заболевания чаще всего поражают один глаз, гораздо реже процесс имеет двухсторонний характер. Передний увеит может встречаться в любом возрасте, однако чаще всего его выявляют у людей 32–45 лет.

Острый иридоциклит возникает спонтанно, после травм, операций или перенесенных инфекций. Он имеет ярко выраженную клиническую картину и легко диагностируется. При своевременном обращении к врачу болезнь хорошо поддается лечению и через 3–4 недели проходит без каких-либо последствий. Отказ от медицинской помощи или неадекватная терапия зачастую приводят к тяжелым осложнениям и хронизации воспалительного процесса.

Для хронического иридоциклита характерно длительное малосимптомное течение. Типичные симптомы болезни появляются у человека лишь в период обострения. После курса лечения у больного наступает ремиссия, однако вскоре патология вновь дает о себе знать. Обострения могут случаться 2–3 раза в год.

Виды иридоциклита по характеру воспаления

Вид Описание Течение и прогноз
Серозный Характеризуется скоплением в камерах глаза серозной жидкости. На роговице обычно образуются небольшие преципитаты. Патология часто приводит к повышению внутриглазного давления Наиболее благоприятная форма иридоциклита, которая имеет сравнительно легкое течение. Встречается редко
Экссудативный Сопровождается появлением больших преципитатов на роговице и образованием спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. В передней камере глаза при этом скапливается гной. Он может оседать, образуя гипопион. Последний имеет вид желтой полоски или полумесяца, расположенного по нижнему краю радужки Протекает тяжело и часто приводит к заращению зрачка и бомбажу радужки. При отсутствии лечения приводит к резкому повышению внутриглазного давления и развитию тяжелых осложнений. Адекватная терапия помогает справиться с болезнью за 3–4 недели
Фибринозно-пластический иридоциклит Приводит к появлению фиброзного экссудата в передней камере глазного яблока с его последующей организацией. Беловато-серые нити фибрина хорошо видны при осмотре в щелевой лампе Имеет наиболее тяжелое и неблагоприятное течение. Среди всех увеитов является наиболее частой причиной необратимого заращения зрачка и полной слепоты
Геморрагический Проявляется скоплением крови, то есть образованием гифемы. Причиной этого явления чаще всего служит повреждение сосудов, кровоснабжающих радужку и цилиарное тело. Геморрагический иридоциклит зачастую имеет вирусную природу Требует длительного лечения и применения рассасывающих препаратов. При адекватной терапии может полностью излечиваться


По механизму развития иридоциклит бывает инфекционным, аллергическим, посттравматическим, послеоперационным, инфекционно-аллергическим. В ряде случаев врачам не удается установить природу заболевания. В этом случае речь идет об идиопатическом переднем увеите.

Симптомы

Выраженность клинической картины заболевания зависит от множества факторов: причины развития патологии, вирулентности возбудителя, состояния иммунитета человека и активности воспалительного процесса. В одним случаях передний увеит протекает практически бессимптомно, в других – приносит человеку массу страданий.

Классические симптомы проявления иридоциклита:

  • боль и дискомфорт;
  • покраснение глаза;
  • слезотечение;
  • непереносимость яркого света;
  • появление тумана перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • появление в передней камере желтого или красного выпота;
  • изменение цвета радужной оболочки;
  • головная боль.

Снижение остроты зрения при иридоциклите обусловлено отеком роговой оболочки и оседанием на ее внутренней поверхности преципитатов. Помимо этого во внутриглазной жидкости могут появляться клеточные элементы, вызывающие ее опалесценцию (симптом Тиндаля).

Все это приводит к нарушению прозрачности оптических сред глаза и появлению тумана перед глазами. Адекватное лечение помогает убрать неприятные симптомы и вернуть человеку хорошее зрение.

Какой врач занимается лечением иридоциклита?

Диагностику и лечение иридоциклита проводит врач-офтальмолог совместно с другими узкими специалистами.

При необходимости он направляет больного на консультацию к инфекционисту, дерматовенерологу, ревматологу, фтизиатру, эндокринологу, невропатологу или ЛОР-врачу. Если те выявляют у пациента сопутствующее заболевание, то назначают нужное лечение.

Диагностика

Заподозрить заболевание врач может уже после беседы и осмотра пациента. В пользу иридоциклита также говорит снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции плюсовыми и минусовыми линзами. Для подтверждения диагноза офтальмологу требуется провести осмотр глаз в щелевой лампе.

Офтальмоскопические признаки переднего увеита:

  • Отек роговицы и появление преципитатов на ее внутренней поверхности. Преципитаты могут иметь разные размеры и цвет. Как правило, они располагаются в нижнем отделе роговой оболочки и имеют вид треугольника, расположенного основанием книзу. При тяжелом течении болезни преципитаты покрывают всю роговицу.
  • Перикорнеальная инъекция сосудов. Имеет вид красновато-синего ободка вокруг лимба. Возникает в ответ на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле.
  • Изменение цвета радужной оболочки. Наблюдается не всегда. В некоторых случаях радужка может принимать характерный ржавый оттенок.
  • Задние синехии. Имеют вид тяжей, соединяющих радужную оболочку с передней капсулой хрусталика. В тяжелых случаях вызывают полное заращение зрачка, которое можно заметить при осмотре.
  • Неподвижность зрачка и отсутствие его реакции на свет. Обычно является следствием образования синехий. При отсутствии своевременного лечения может приводить к бомбажу радужки.
  • Скопление гноя или крови в передней камере глаза. Появляется не всегда. Говорит о тяжелом течении заболевания.

Внутриглазное давление (ВГД) при иридоциклите может быть нормальным или повышенным. Подъем ВГД может быть обусловлен скоплением в передней камере серозной жидкости, экссудата или крови. В некоторых случаях внутриглазное давление повышается из-за заращения зрачка и бомбажа радужки. Это явление крайне опасно и требует немедленно медицинской помощи. Подробнее про глаукому →

Лечение

Лечение иридоциклита проводят с помощью разных групп препаратов. Схему терапии составляют в индивидуальном порядке, учитывая причину болезни и ее возбудителя. К примеру, для борьбы с бактериальными увеитами используют антибиотики, при вирусном воспалении – противовирусные средства.

Лекарства, которые используют для борьбы с иридоциклитами

Группы препаратов Представители Цель и особенности использования
Мидриатики
  • Атропин,
  • Тропикамид,
  • Цикломед,
  • Мидриацил
Применяются для профилактики образования задних синехий и борьбы с ними. При необходимости мидриатики могут использовать по очереди с миотиками для проведения так называемой гимнастики радужки. Используются в виде капель или субконъюнктивальных инъекций
Антибиотики
  • Офтаквикс,
  • Левофлоксацин,
  • Моксифлоксацин,
  • Офлоксацин,
  • Зинацеф
Назначаются при иридоциклитах бактериальной этиологии для борьбы с инфекцией. Также показаны при развитии гипопиона у больных с увеитами любой природы. Антибактериальные средства могут применять местно (капли, мази, уколы) или системно (таблетки, инъекции)
Противовирусные средства
  • Вирган,
  • Зовиракс,
  • Виролекс,
  • Окоферон
Оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие, тем самым уничтожая инфекцию, вызвавшую воспаление. Врачи назначают данные средства в каплях или таблетках, реже – в виде инъекций
НПВС
  • Индоколлир,
  • Неванак
Оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Используются в форме глазных капель
Стероидные гормоны
  • Дексаметазон,
  • Гидрокортизон
Обладают мощным противовоспалительным действием. Вводятся парабульбарно или субконъюнктивально. Также могут назначаться в виде глазных капель или мази
Протеолитические ферменты
  • Трипсин,
  • Лидаза
Необходимы в лечении острого иридоциклита, осложнившегося образованием спаек, гипопиона или гифемы. Препараты данной группы отлично помогают разорвать задние синехии. Протеолитические ферменты вводят субконъюнктивально

Больных с иридоциклитами в обязательном порядке госпитализируют в офтальмологический стационар. Там их тщательно обследуют и лечат. Как правило, пациенты находятся в больнице 7–12 дней. После выписки их ставят на диспансерный учет. Это значит, что больным потребуется посещать офтальмолога по месту жительства.

Профилактика

Снизить риск развития иридоциклита можно путем укрепления иммунитета и своевременного лечения системных заболеваний. Также важна санация очагов хронической инфекции в организме (удаление воспаленных миндалин, пломбирование кариозных зубов, лечение хронических синуситов, отитов, гайморитов).

При первых же признаках воспаления глаза необходимо сразу же обращаться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение острого воспаления значительно снижает риск хронизации болезни.

Как показывает практика, примерно в 20% случаев острый передний увеит удается излечить полностью. Однако часто он приобретает хроническое рецидивирующее течение и беспокоит человека на протяжении всей его жизни.

Иридоциклитом называют острое или хроническое воспаление радужки и цилиарного тела глаза. Болезнь может развиваться под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов. Передним увеитом чаще всего страдают люди с хроническими инфекциями, ревматическими заболеваниями и обменными нарушениями. Спровоцировать развитие патологии могут травмы, операции, перенесенные острые вирусные инфекции.

Для диагностики заболевания опытному офтальмологу достаточно провести осмотр глаза в свете щелевой лампы. С целью уточнения причины иридоциклита больному могут назначать дополнительные обследования и консультации других специалистов. Лечат патологию с помощью мидриатиков, антибиотиков, противовирусных средств, стероидных гормонов и протеолитических ферментов.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про увеит

Иридоциклит - это... Что такое Иридоциклит?

воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Сочетанное их поражение обусловлено общностью кровоснабжения и иннервации. Этиология и патогенез. Причиной И. могут быть общие заболевания инфекционной, инфекционно-аллергической или аутоиммунной природы (эндогенный И.). Среди инфекционных И. наиболее распространены стрептококковые, туберкулезные, вирусные, токсоплазмозные; роль возбудителей сифилиса, бруцеллеза, лептоспироза, лепры, а также гельминтов в развитии И. незначительна. Часто И. связан с повреждениями глаза (экзогенный И.). Возникновению заболевания способствуют развитая сосудистая сеть и замедление тока в радужке и ресничном теле, что создает благоприятные условия для фиксации в них патогенных микроорганизмов. Наряду с непосредственным воздействием микробов или их токсинов на ткани глаза в развитии заболевания имеют также значение иммунные механизмы, которые определяют характер течения и исход И. Немаловажная роль отводится провоцирующим факторам — переохлаждению, травмам, чрезмерной физической нагрузке, стрессовым ситуациям, эндокринным расстройствам. Клиническая картина. Появляются боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Характерными признаками И. являются перикорнеальная инъекция (расширение сосудов вокруг лимба), изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. В передней камере глаза выявляются форменные элементы крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. В зависимости от характера экссудата соответственно выделяют серозную, фибринозную и гнойную формы И. Гнойный экссудат, оседая на дне передней камеры глаза, образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем — гипопион. При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема. На задней поверхности роговицы обнаруживаются мелкие (в виде точек серого цвета) или крупные преципитаты, состоящие из отложений клеток и экссудата. При их рассасывании могут длительно оставаться пигментные глыбки (пигментные преципитаты). Пропитывание экссудатом и клеточная инфильтрация ткани радужки увеличивают ее толщину и приводят к сужению зрачка. В результате прикосновения инфильтрированной радужки к передней поверхности хрусталика, при наличии экссудата формируются спайки — задние синехии (пластическая форма И.). Зрачок при этом приобретает неправильную форму. При спаянии радужки с передней поверхностью хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении И. возможно полное закрытие (заращение) зрачка. Воспалительный процесс в ресничном теле вызывает помутнение стекловидного тела за счет экссудации из ресничных отростков. При выпадении фибрина помутнение бывает интенсивным, в стекловидном теле определяются плавающие хлопья. Внутриглазное давление при И. чаще бывает пониженным за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Однако в случае острого начала И., сопровождающегося выраженной экссудацией, а также при сращении зрачкового края радужки с хрусталиком и заращении зрачка внутриглазное давление повышается. Особенности клинической картины и течения заболевания (острое или хроническое) зависят от причины И. и состояния иммунитета. Для вирусных И. характерны торпидное течение, наличие серозного или серозно-фибринозного экссудата, светлых преципитатов, повышение внутриглазного давления. Туберкулезные И., протекающие с образованием гранулем (туберкулов), в настоящее время встречаются редко; процесс характеризуется наличием «сильных» преципитатов, экссудата, склонностью к образованию сращений (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), туберкулез глаз). Инфекционно-аллергическому И. свойственно острое начало и быстрое купирование процесса. Аутоиммунные И. отличаются тяжелым рецидивирующим течением и частыми осложнениями, к которым относятся осложненная Катаракта, вторичная Глаукома, распространение процесса на роговицу (см. Кератит), склеру (см. Склерит), задние отделы сосудистой оболочки, атрофия глазного яблока. Травматический И. может осложниться симпатическим воспалением здорового глаза (см. Симпатическая офтальмия). Диагноз устанавливают на основании комплексного (офтальмологического, клинико-лабораторного, рентгенологического, иммунологического) обследования, которое проводится в стационаре (см. Обследование больного, офтальмологическое). Наибольшее значение для выявления причин И. имеют результаты очаговой реакции в глазу, а также местной и общей реакций в ответ на введение специфических антигенов (туберкулина, токсоплазмина. сталофилококкового и стрептококкового аллергенов, герпетической вакцины), данные серологического исследования. Для оценки иммунологичской реактивности организма изучают содержание иммуноглобулинов G, М, А в слезной жидкости и сыворотке крови (см Иммунологические методы исследования). Дифференциальный диагноз проводят с конъюнктивитом и острым приступом глаукомы. В отличие от И. при конъюнктивите выражены воспалительные изменения конъюнктивы век, имеется обильное слизисто-гнойное отделяемое. Для острого приступа глаукомы не характерны изменения радужки, наличие преципитатов, обильной экссудации; отмечается расширение зрачка, резко повышается внутриглазное давление. Лечение И. проводится в стационаре. Применяют препараты, действующие на возбудителя инфекции, иммунные механизмы и воспалительный процесс в глазу. Назначают антибиотики или специфическое (в зависимости от причины И.) лечение (например, противотуберкулезные средства при туберкулезном И., препараты интерферона при вирусных И.). Проводят гипосенсибилизирующую терапию хлоридом кальция, тавегилом, фенкаролом, пипольфеном, димедролом и др. Используют противовоспалительные средства (индометацин, реопирин, бутадион, бруфен и др.). Широкое распространение (особенно при И. токсико-аллергического и аутоиммунного генеза) получили кортикостероиды. В тяжелых случаях дополнительно назначают цитостатики (циклофосфан и др.) и иммуномодуляторы (левамизол). С целью рассасывания экссудата и преципитатов больным показаны ферментные препараты — трипсин, лидаза, лекозим и др. Лекарственные препараты можно применять и местно (например, парабульбарно, подконъюнктивально, методом электрофореза).

Неотложная помощь в условиях поликлиники заключается в расширении зрачка 1% раствором атропина сульфата, 0,1% раствором адреналина гидрохлорида.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный; при развитии таких осложнений, как симпатическое воспаление, атрофия глазного яблока, может наступить слепота.

Профилактика заключается в своевременном лечении основного заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме (санации полости рта, лечении тонзиллитов, синуситов и др.).

Библиогр.: Зайцева Н.С. и Кацкельская Л.А. Увеиты, М., 1984; Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз, с. 182 и др., М., 1983; Патология органа зрения при общих заболеваниях у детей, под ред. Е.И. Ковалевского, М., 1978; Терапевтическая офтальмология, под ред. М.Л. Краснова и Н.Б. Шульпиной, с 118, 317, М., 1985.

воспаление радужки и ресничного тела.

Иридоцикли́т агранулемато́зный (i. agranulomatosa) — см. Иридоциклит негранулематозный.

Иридоцикли́т бруцеллёзный (i. brucellosa) — фибринозный И. при бруцеллезе, характеризующийся хроническим рецидивирующим течением.

Иридоцикли́т герпети́ческий (i. herpetica) — И., вызываемый вирусами герпеса; характеризуется образованием задних синехий, повышением внутриглазного давления, помутнением стекловидного тела; может сочетаться с герпетическим кератитом.

Иридоцикли́т гно́йный (i. purulenta) — И., характеризующийся гнойной экссудацией в переднюю камеру глаза; возникает как осложнение затянувшейся ангины, пиореи, фурункулеза и т.д. в результате гематогенного заноса возбудителя. Иридоцикли́т гоноре́йный (i. gonorrhoica) — хронический И., возникающий при метастатической гонорее; характеризуется обильным выпотом в переднюю камеру, синехиями, помутнением стекловидного тела.

Иридоцикли́т гранулемато́зный (i. granulomatosa) — И., характеризующийся образованием воспалительной гранулемы.

Иридоцикли́т гуммо́зный (i. gummosa) — И., развивающийся в третичном периоде сифилиса в виде гуммы в углу передней камеры глаза, обычно прорастающей из ресничного тела.

Иридоцикли́т лепро́зный (i. leprosa) — И. при лепре, протекающий в виде диффузного воспаления или с образованием мелких лепроматозных узелков.

Иридоцикли́т лучево́й (i. radialis) — И., обусловленный воздействием на глаз ионизирующего излучения.

Иридоцикли́т метастати́ческий (i. metastatica) — И., возникающий путем заноса патогенных микроорганизмов в глаз из какого-либо воспалительного очага.

Иридоцикли́т негранулемато́зный (i. agranulomatosa; син. И. агранулематозный) — И., характеризующийся диффузным поражением тканей.

Иридоцикли́т папулёзный (i. papulosa) — И., развивающийся во вторичном периоде сифилиса, характеризующийся появлением желтовато-красных узелков, пронизанных расширенными сосудами.

Иридоцикли́т пласти́ческий (i. plastica) — фибринозный И., характеризующийся частичной организацией экссудата и образованием задних синехий, связанных со стромой радужки.

Иридоцикли́т подагри́ческий (i. podagrica) — И. при подагре, характеризующийся незначительными воспалительными изменениями на фоне резко выраженной инъекции сосудов глаза и хемоза конъюнктивы; сопровождается сильными болями в глазу.

Иридоцикли́т ревмати́ческий (i. rheumatica; син. увеит ревматический) — фибринозный И. при ревматизме, характеризующийся умеренной отечностью и гиперемией радужки, образованием многочисленных легко разрывающихся синехий, помутнением стекловидного тела.

Иридоцикли́т сарко́идный (i. sarcoidea) — И. при саркоидозе, характеризующийся появлением сосудистых узелков в строме радужки.

Иридоцикли́т серо́зный (i. serosa) — И., характеризующийся наличием серозного экссудата в передней камере и нерезко выраженной инъекцией сосудов.

Иридоцикли́т симпатизи́рующий — травматический И., вызвавший симпатический И. неповрежденного второго глаза.

Иридоцикли́т токсоплазмо́зный (i. toxoplasmotica) — серозный И., возникающий при токсоплазмозе.

Иридоцикли́т травмати́ческий (i. traumatica) — И., развивающийся в результате травмы глаза.

Иридоцикли́т туберкулёзный (i. tuberculosa) — И., вызванный микобактериями туберкулеза, характеризующийся преобладанием продуктивных процессов и наличием обильных сальных преципитатов.

Иридоцикли́т факогенети́ческий (i. phacogena; син. офтальмия факогенная) — И., обусловленный аллергической реакцией на белки хрусталика, проникающие через его поврежденную или дистрофически измененную капсулу.

Иридоцикли́т фибрино́зный (i. fibrinosa) — И., характеризующийся наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза, образованием синехий, помутнением стекловидного тела.


Смотрите также