Исмп что это такое в медицине понятие
Понятие «ИСМП», «инфекционный процесс».
Заболевания, относящиеся к ИСМП.
Способы передачи инфекции в лечебно-профилактических учреждениях.
Факторы, влияющие на восприимчивость “хозяина” к инфекции.
Характеристики и способы передачи некоторых возбудителей ИСМП.
Условия, способствующие сохранности микроорганизмов в окружающей среде.
Группы риска ИСМП.
Терминология
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)– любое, клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.
Инфекционный процесс – процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Инфекционный контроль – контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в ЛПУ и др. учреждениями для предотвращения ВБИ.
Инфицирование – присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды.
Асептика – предупреждение попадания микробов в организм.
Антисептика – уничтожение микробов.
Патогенность – потенциальная способность некоторых видов микроорганизмов вызывать инфекционный процесс.
Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы, вызывающие заболевание.
Постоянные микроорганизмы – живущие и размножающиеся в поверхностных слоях кожи.
Транзиторные микроорганизмы – непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни.
Генерализованная форма инфекции – инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы.
Госпитальный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистентностью.
Резидентный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные. В обычных случаях заболеваний не вызывают.
Дезинфекция – процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья неопасно.
Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты – очистка, дезинфекция, стерилизация.
Контаминация – обсеменение.
Реконтаминация – повторное обсеменение.
Очистка – процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т.д.)
Стерилизация – процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.
Детергенты – моющие средства.
Интактная кожа – кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.
Инвазивные процедуры – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости.
Резистентность – устойчивость.
Экспозиционная выдержка – промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).
Дератизация – уничтожение грызунов.
Дезинсекция – уничтожение насекомых.
Понятие о ИСМП
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) - одна из актуальных проблем современного здравоохранения всех стран мира. Рост этих инфекций является неизбежным следствием прогресса и может рассматриваться в качестве обратной стороны развития медицины, создающей возможность для успешного выполнения сложных диагностических и лечебных вмешательств большему числу пациентов. В связи с этим особую значимость приобретает создание системы инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях (ЛПО). Повышение инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи пациентам определено в качестве одного из приоритетов развития здравоохранения на современном этапе. ИСМП являются неотъемлемой частью системы оказания медицинской помощи. Они возникают в мировом масштабе и затрагивают все страны вне зависимости от степени их развития .
Каждый пациент обладает уникальным сообществом микроорганизмов, в которое могут входить возбудители инфекционных заболеваний. Эти микроорганизмы в большом количестве попадают на оборудование, мебель, одежду и руки медицинских работников. Учитывая это обстоятельство, при выполнении медицинских манипуляций персоналу необходимо соблюдать меры эпидемиологической предосторожности, рассматривая каждого пациента в качестве потенциального источника инфекции. С другой стороны, необходимо защитить этого же пациента от микроорганизмов - потенциальных возбудителей инфекций, источником которых являются другие больные, находящиеся рядом с ним. Система инфекционной безопасности в медицинской организации ориентирована на обеспечение максимальной защиты каждого пациента в условиях одновременной интенсивной клинической работы с большим числом пациентов, находящихся
на различных этапах оказания медицинской помощи.
Рост числа пациентов с повышенной чувствительностью к инфекциям (пожилых пациентов, больных с ВИЧ-инфекцией, лиц с нарушением функции иммунитета и др.) приводит к неизбежному увеличению числа ИСМП и, следовательно, требует усиления профилактических мер при оказании им медицинской помощи. Одновременно среди причин, способствующих росту инфекций, важно выделить те, которые находятся в зоне ответственности ЛПО. Это касается нерационального использования противомикробных средств. В первую очередь это относится к антимикробной химиотерапии инфекционных заболеваний, а также к использованию биоцидов-антисептиков и дезинфектантов. Негативные последствия нерационального использования противомикробных средств проявляются в виде:
- роста числа микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), оборачивающегося ростом ИСМП, но уже без отклика на антимикробную химиотерапию;
- неблагоприятного прогноза для инфицированных пациентов;
- возникновения локальных вспышек в окружении таких больных;
- формирования длительного эпидемического неблагополучия, ассоциированного с определенными видами микроорганизмов.
В результате в ЛПО может сформироваться неблагоприятная ситуация, когда, с одной стороны, микроорганизмы с МЛУ попадают в отделения с инфицированными/колонизированным пациентами, а с другой – они не встречают препятствий на пути распространения, т. к. в силу объективных и субъективных причин преодолевают барьеры в виде антимикробной химиотерапии, дезинфекционного режима и гигиенической обработки рук.
Одной из мер контроля ИСМП, наряду с гигиеной рук медицинских работников и рациональной антибиотикотерапией, являются дезинфекционные мероприятия, осуществляемые каждой медицинской организацией на постоянной основе. Вместе с тем клинико-эпидемиологические подходы к выбору средств и режимов дезинфекции объектов больничной среды нуждаются в дополнительной проработке и адаптации в каждой медицинской организации.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: виды и классификация
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, регулярно встречаются в клинической практике. И не стоит винить в этом врачей, они пытаются делать все возможное, чтобы отсрочить появление этих осложнений. К сожалению, избежать их мало кому удается.
Определение
Что вкладывают в понятие «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи»? Определение звучит следующим образом: это любые проявления заболевания микробной природы, которые наблюдаются у больного после лечения в стационаре, либо посещения больницы для лечения, либо в течение месяца после выписки из стационара.
Другое название этой группы заболеваний – внутрибольничная инфекция, или ВБИ. Считается, что инфекция появилась у пациента уже в больнице, если первые симптомы заболевания появились не ранее чем через двое суток от момента поступления. Обязательное условие – отсутствие у больного проявлений этой инфекции до помещения в лечебное учреждение.
Госпитальные инфекции необходимо отличать от ятрогенных и оппортунистических, так как они достаточно похожи, чтобы их путали. Ятрогенной считается инфекция, которая появилась по вине медицинского персонала в процессе лечения или диагностики. Оппортунистическая же появляется у людей, чем иммунитет не способен сдерживать в узде условно-патогенные бактерии.
Распространенность
Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, если судить по оценкам Центра контроля заболеваний (ЦКЗ) неутешительна. В Соединенных Штатах из полутора миллионов заболевших в год умирали больше половины. В Европе этот показатель составляет двадцать пять тысяч, в России – тридцать тысяч. Но такие низкие цифры говорят не о качестве медицинской помощи, а о низком качестве статистических исследований.
Для внутрибольничных инфекций существуют свои принципы распространения, которые отличают их от остальных заболеваний подобного рода. Этими отличиями являются механизм и факторы передачи, специфика течения инфекции, роль персонала больницы в поддержании и увеличении количества заболевших. Также эти инфекции трудно поддаются лечению, так как микроорганизмы, обитающие в медучреждении, устойчивы к воздействию лекарственных средств.
Этиология
Возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, распространены по всему земному шару. На сегодняшний день известно более двухсот микробных агентов, которые в состоянии вызвать ВБИ. До эры антибиотиков это были анаэробные палочки, стрептококки и стафилококки. Сейчас установлено, что причиной инфекции могут быть ротавирус, цитомегаловирус, вирусы гепатита и даже ВИЧ.
Находясь длительное время на территории лечебного учреждения, микроорганизм подвергается естественному отбору и мутации, в результате которой появляются устойчивые штаммы, которым нипочем дезинфицирующие средства, кварцевание и антибиотикотерапия. В каждой отдельно взятой больнице, отделении и даже операционной живут свои "неповторимые" бактерии.
Источники и механизм передачи инфекции
Понятие "инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи" подразумевает наличие трех китов эпидемиологического процесса:
- источника;
- способа передачи;
- восприимчивого человека.
Источниками ВБИ могут сбыть пациенты, которые длительно находятся в больнице и контаминированы ее микрофлорой, а также медицинские работники, ежедневно контактирующие с одними и теми же бактериями. Посетители дневных стационаров и родственники играют в распространении госпитальных инфекций второстепенную роль.
Механизм передачи может быть практически любой: фекально-оральный, воздушно-капельный, контактный или трансмиссивный. Факторами передачи являются инструменты, аппараты для дыхания и кровообращения, постельное и нательное белье, кровати, перевязочный и шовный материал, протезы, дренажи и влажные объекты. К ним относятся краны и раковины, сливы, инфузионные растворы, очищенная вода, растворы антисептиков, вода в вазах для цветов, конденсат в системе воздухоочистки и прочее.
Группы риска
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам, чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Конечно, у всех больных в той или иной степени снижены защитные функции организма, но есть лица, которые наиболее восприимчивы. К ним относятся:
- пожилые люди;
- недоношенные дети и новорожденные;
- пациенты, имеющие онкологические, аутоиммунные, аллергические заболевания;
- больные, перенесшие длительные операции;
- люди, которые проживали на экологически неблагоприятной территории.
Перечисленный контингент имеет больше всего шансов заболеть, находясь в лечебном учреждении, поэтому за ним требуется повышенный уход со стороны медперсонала.
Классификация
Какие есть виды инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи? Все зависит от того, по какому признаку их классифицировать. Например, если взять пути передачи, то выделяют: аэрозольные, алиментарные, контактно-бытовые, инструментальные, посттранстплантационные, заражение после уколов, переливаний крови, операций, эндоскопических процедур и другие. По течению, как и другие заболевания, ВБИ бывают острые, подострые и хронические, а также тяжелые, среднетяжелые и легкие формы.
Еще различают разную степень распространенности, которую могут принимать инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Классификация начинается с тяжелых случаев:
- Генерализованная форма: бактериемия, септицемия, септикопиемия, бактериальный шок.
- Локализованная форма.
- Инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки.
- Инфекции органов дыхания.
- Стоматологические формы.
- Инфекции органов пищеварения.
- Инфекции половой и мочевыводящей системы.
- Инфекции опорно-двигательного аппарата.
- Инфекции нервной системы.
- Инфекции сердечно-сосудистой системы.
Причины высокого уровня заболеваемости
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, направлена на снижение общего уровня заболеваемости. Но к сожалению, на сегодняшний день все меры предосторожности оказываются неэффективными. Главная причина этого - в появлении полирезистентной флоры.
В первую очередь это случается потому, что бактерии мутируют, изменяя свои свойства из-за нерационального использования антибиотиков и дезинфицирующих средств. Это идеальные условия для создания микрофлоры с вторичной мультирезистентностью.
Первичная резистентность - это природная способность данного вида микробов противостоять агрессивным агентам. Привычка врачей по любому поводу назначать антибиотики приводит к тому, что эффективность лечения снижается, а бактерии становятся невосприимчивы к лекарствам. Но не только медперсонал в этом виноват. В России люди привыкли самостоятельно назначать себе антибактериальные средства, но при этом не придерживаются инструкции по употреблению.
Принципы Флеминга
Существует три принципа Флеминга, которые рекомендованы международной организацией здравоохранения.
Первый принцип - назначать противомикробные препараты, только если возбудитель инфекции к ним чувствителен. Это позволит ограничить использование антибиотиков, заставит врачей всегда проводить исследования чувствительности флоры к лекарственным средствам, выдвинет на передний план лекарства с узким, направленным спектром действия.
Второй принцип Флеминга гласит, что нужно обеспечить эффективную концентрацию препарата в очаге поражения. Данное правило позволит уменьшить количество местно используемых антибиотиков и препаратов, назначаемых в профилактических целях. Кроме того, это даст возможность отменять лекарства сразу, а не постепенно, а также корректировать дозу и препарат, основываясь на исследованиях посевов биологических жидкостей пациента раз в семь дней.
Третий принцип - необходимо назначать антибиотики в такой дозе и вводить их таким образом, чтобы сократить до минимума негативные эффекты. Это позволит более рационально использовать лекарственные средства.
Формирование бактерионосительства
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи не могут существовать без бактерионосителя, так называемого «нулевого пациента», который будет незаметным источников инфекции для всех остальных.
Бактерионосительство – это форма инфекции, которая появляется, если между хозяином и паразитом установилось равновесие на фоне отсутствия клинических проявлений. Иммунологические реакции при этом продолжают происходить. Если микроорганизм прошел в латентной форме через пять больных, то он изменяет свои свойства и становится более агрессивным.
Профилактическими мероприятиями в данном случае считаются:
- регулярная диспансеризация медицинских работников;
- бактериологическое исследование персонала больницы;
- своевременное выявление и лечение инфицированных врачей;
- ежедневный контроль над состоянием здоровья медиков.
Опасные диагностические и лечебные процедуры
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) появляются не только после того, как больной провел некоторое время на стационарном лечении, но и после ряда диагностических и лечебных манипуляций, которые способствуют контаминированию больничной флорой. К ним можно отнести переливания крови, инъекции, операции по пересаживанию органов и тканей. Среди реанимационных мероприятий это интубации, ингаляционный наркоз, аппараты для поддержания жизнедеятельности, постановка катетеров. Также заражение может наступить после процедуры гемодиализа, ингаляции и бальнеологических процедур.
Классификация по Сполдингу
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, могут передаваться через изделия медицинского назначения. Поэтому Сполдинг разделил их на три группы, взяв за классифицирующий признак риск заражения больничной флорой.
Первая группа – критические. К ним относятся хирургические инструменты, катетеры, имплантаты, иглы и жидкости для инъекций.
Вторая группа - полукритические: эндоскопическое и ингаляционное оборудование, приборы для анестезии, ректальные термометры.
Третья группа, соответственно, некритические. Это все остальные предметы: судна, тонометры, костыли, посуда, белье, подмышечные термометры.
Профилактика
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, основывается на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по предотвращению ВБИ. В хорошую профилактику должны входить три этапа:
- минимизация появления инфекции извне лечебного учреждения;
- исключение распространения инфекции, путем воздействия на звенья эпидемического процесса;
- исключение выноса инфекции за пределы больницы.
Для этого существует изоляция больных с опасными инфекционными заболеваниями в специализированные боксы с отдельным входом и выходом, который не сообщается с остальным отделением. Кроме того, в каждом отделении проводится текущая и генеральная санитарная обработка инструментария и поверхностей. Частота этих мероприятий зависит от необходимости: в терапевтических отделениях - реже, в хирургических, соответственно, чаще.
Лечение
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, хоть и с трудом, но все-таки поддаются лекарственной терапии. В идеале врач назначает специфический антимикробный препарат узкого спектра действия, который рассчитан на конкретный вид возбудителя. Но в практической деятельности такое вряд ли возможно, потому что посев микрофлоры и анализ на чувствительность занимают неделю, а пациента нужно лечить уже сейчас. Поэтому врач вынужден назначить эмпирическую терапию, исходя из своих умозаключений. Выбор антибактериального препарата зависит от знания врача о том, какая микрофлора превалирует в отделении.
Для того чтобы у возбудителей не возникало устойчивости к препаратам, необходимо придерживаться ротации препаратов, то есть менять их каждые два-три месяца. Это поможет снизить резистентность и улучшит результаты лечения.
Механизмы и пути передачи возбудителей ИСМП — Студопедия.Нет
ИНСТРУКЦИЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 8
Тема: «Закрепление знаний о микробной деконтаминации объектов внешней среды: стерилизации, дезинфекции»
Задачи:
¨ Повторить учебную информацию о внутрибольничной инфекции
¨ Повторить учебную информацию о дезинфекции и стерилизации
¨ Закрепить навык дезинфекции рабочего места и рук
Задание № 1
Повторите учебную информацию о внутрибольничной инфекции.
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента в результате его поступления в больницу, обращения в нее за лечебной помощью, или любое инфекционное заболевание сотрудника больницы, развившееся вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от времени появления симптомов заболевания (до или во время пребывания в больнице).
В последние годы термин ВБИ постепенно вытесняется более точным термином «инфекционное заболевание, связанное с оказанием медицинской помощи».Изменилось и понимание существа этого термина: подинфекционным заболеванием, связанным с оказанием медицинской помощи (далее ИСМП), предполагается любое клинически выраженное инфекционное заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в стационаре, амбулаторно- поликлинических условиях или на дому, а также у персонала лечебно-профилактического учреждения в силу осуществления профессиональной деятельности. В настоящее время понятие ИСМП используется как в научной литературе, так и публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран.
В настоящее время с учетом особенностей отечественного законодательства принято решение не разделять термин ИСМП и ВБИ, при этом допускается их равнозначное толкавание в нормативно-правовых актах Республики Беларусь (постановления, приказы Министерства здравоохранения
Республики Беларусь)
Возбудители ИСПМ
Возбудители ИСМП варьируют по своей структуре и размерам от
вирусов до простейших. Наибольшее значение в качестве возбудителей ИСМП
играют бактерии, некоторые вирусы и грибы.
При попадании в организм хозяина микроорганизм не обязательно
вызывает инфекцию. Он может существовать и размножаться, не повреждая
при этом ткани и не вызывая иммунного ответа у хозяина (это состояние
называется колонизацией).
Способность микроорганизма вызывать инфекцию и связанную с ней
тяжесть течения заболевания зависят от ряда внутренних характеристик
микроорганизма:
- инфицирующей дозы возбудителя;
- способности прикрепляться к поверхности клеток хозяина;
- способности к инвазии и размножению;
- способности продуцировать токсины;
- способности подавлять иммунную систему хозяина;
- резистентности к антимикробным средствам.
В современной структуре ИСМП, превалируют гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ), возбудители которых – условно-патогенные микроорганизмы (УПМ), зачастую характеризуются резистентностью к антибактериальным препаратам (антибиотикам, антисептикам, дезинфицирующим средствам).
Источники ИСМП и популяция восприимчивых
контингентов
В качестве источников ИСМП в зависимости от особенностей проявления
конкретного эпидемического процесса могут рассматриваться:
- работники организации здравоохранения;
- лица, принимающие участие в уходе за пациентом в условиях
больничной организации здравоохранения;
- посетители;
- другие пациенты;
- лица, сопровождающие пациента в организацию здравоохранения.
Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только
от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму
хозяина (эндогенные, внутренние риски):
- возраст;
- особенности питания;
- сопутствующие заболевания;
- различные иммунодефицитные состояния;
- психологическое состояние.
Агрессивность медицинской помощи, длительность госпитализации
также оказываю влияние на риски по присоединению ИСМП. Поэтому особую
актуальность ИСМП представляет для пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации (ОИТР), отделений «гнойной
хирургии», онкологических стационаров и др.
Взаимодействие возбудителей ИСМП и хозяина может быть простым
(например, прямая инокуляция в рану) или более сложным (нозокомиальная
колонизация ротоглотки пациента синегнойной палочкой и последующее
развитие пневмонии после интубации трахеи).
Механизмы и пути передачи возбудителей ИСМП
Для развития инфекции необходимо, чтобы произошла передача
возбудителя в достаточной (инфицирующей) дозе из резервуара или от
источника инфекции к восприимчивому хозяину.
Пути передачи возбудителей:
· Контактный механизм передачи
· Прямой контакт
· Непрямой контакт
· Аэрогенный механизм передачи
· Воздушно-капельный путь передачи
· Воздушно - пылевой путь передачи
· Алиментарный механизм передачи
Эндогенные и экзогенные ИСМП
Эндогенные инфекционные заболевания группа инфекций, вызванных
собственной микрофлорой пациента, чаще всего - УПМ, постоянно вегетирующими в области тех
биотопов человека, которые сообщаются с окружающей средой (кожа,
слизистые желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей). В основе
развития эндогенных ИСМП рассматривают внутренние факторы риски
пациента, выявление и своевременная корректировка которых весьма актуальна
на догоспитальном этапе, особенно если речь идет о плановых инвазивных
видах медицинской помощи. Отличительной особенностью УПМ
возбудителей эндогенных ИСМП является их чувствительность к применяемым
на практике АБП.
Заражение возбудителем экзогенной инфекции всегда происходит при
оказании медицинской помощи. В соответствии с канонами эпидемиологии
развитие эпидемического процесса при экзогенной инфекции всегда будет
происходить по цепочке: источник инфекции - механизм, путь, фактор
передачи - восприимчивый организм. При этом установление источника
(источников) инфекции и фактора (факторов) передачи является важным
доказательством экзогенного инфицирования при оказании медицинской
помощи. Поэтому для предотвращения экзогенной передачи возбудителей
ИСМП является строгое соблюдение в каждой 03 санитарно-
противоэпидемических мероприятий.
Профилактика ИСМП в организациях здравоохранения
Основной профилактики ИСМП является своевременное выявление
предпосылок и предвестников возможного осложнения эпидемической
ситуации и коррекция комплекса проводимых профилактических мероприятий.
Предпосылками эпидемического неблагополучия служат аварийные или
другие ситуации, способствующие обсемененности микроорганизмами
абиотических объектов внешней среды, на которых микрофлора не должна
обнаруживаться (медицинские инструменты, растворы для инъекций и т.д.),
или приводящие к увеличению частоты и массивности бактериальной
обсемененности объектов, на которых микрофлора присутствует в силу объективных причин (питьевая вода, воздушная среда и т.д.).
Предвестниками эпидемического неблагополучия является
свершившееся инфицирование организма пациента, работника организации
здравоохранения, но без сформировавшегося очага нагноения.
Эпидемическим неблагополучием признается появление даже одного
клинически выраженного случая инфекционного заболевания в 03.
Появлению предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия
способствуют, например:
· перебои в подаче горячей и холодной воды; аварии на водопроводной и
канализационной системах;
· перебои в поставке белья;
· перебои в поставке, а также заниженные концентрации дезинфицирующих средств;
· нарушение энергоснабжения; нарушение теплоснабжения;
· перебои в работе вентиляции, технических средств обеззараживания
· воздуха;
· перегрузка палат, нарушение графика цикличности заполнения и
заключительной дезинфекции палат и другое.
Задание № 2
Профилактика ИСМП и ВБИ в ЛПУ и других медицинских организациях
Профилактика ИСМП (ВБИ) в ЛПУ, медицинских организациях
ВАЖНО: КОРОНАВИРУС ИЗ КИТАЯ. КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ. ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ
Инфекции, передающиеся при оказании медицинской помощи — ИСМП (ранее применялся более узкий термин ВБИ — внутрибольничная инфекция) – группа заболеваний бактериальной этиологии, которые развиваются на фоне обращения пациента или его госпитализации в лечебное учреждение. При этом симптоматика болезни может не проявляться как во время пребывания пациента в стационаре, так и после выписки. В Российской Федерации ежегодно отмечается 25 000 – 30000 случаев развития инфекций, связанных с оказанием мед. помощи. В среднем до 10% пациентов, находящихся в стационарах, подвержены заражению.
Основной проблемой ИСМП является формирование в госпитальной среде высокорезистентных штаммов возбудителей – «суперинфекции». Так как данные штаммы устойчивы к большинству антибиотических и антисептических средств, это весьма осложняет проведение эффективной терапии и профилактики. Зачастую, ситуации, связанные с ИСМП, обусловлены нарушением или несоблюдением медицинским персоналом санитарно-гигиенических правил и норм. К числу факторов влияющих на развитие ВБИ, также можно отнести: нерациональное и бесконтрольное применение антибиотических средств а также использование медицинской техники, требующей специфической обработки.
По частоте развития ИСМП находятся в следующем порядке
Наиболее многочисленная группа — инфекции мочевых путей составляет 40% от всех ВБИ
| ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ИСМП | |
| Тип инфекции | Период |
| Хирургические инфекции | до 1 месяца после операции |
| Хирургические инфекции | до 1 года при имплантации |
| Кишечные инфекции | От 2 до 8 дней |
| Другие типы | Максимально возможный период |
Развитие ИСМП чаще встречается у пациентов с ослабленными защитными функциями организма, на фоне авитаминоза, нарушения обмена веществ, нарушения иммунной системы. Наиболее восприимчивы младенцы (особенно на фоне искусственного вскармливания), люди преклонного возраста, пациенты, имеющие тяжелые хронические заболевания и т.д.
Механизм передачи ИСМП (ВБИ)
Пути передачи ИСМП (ВБИ)
Для предупреждения вероятности распространения ИСМП в медицинских учреждениях, необходимо соблюдение санитарных правил и норм. А также проведение соответствующего надзора со стороны контролирующих органов.
Для профилактики ВИЧ, гепатитов В и С и прочих инфекций все медицинские средства, применяющиеся для манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи или же средства, которые контактируют со слизистой, необходимо поэтапно:
- продезинфицировать
- произвести предстерилизационную очистку
- простерилизовать
- обеспечить надлежащее хранение, не допуская вторичное попадание инфекции
Применение медицинских средств и принадлежностей одноразового использования (прошедших промышленную стерилизацию) существенно снижает риск развития ИСМП.
ВАЖНО: КОРОНАВИРУС ИЗ КИТАЯ. КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ. ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ
Все медицинские принадлежности и оборудование требуется содержать в чистоте. Во всех помещениях 2 раза в сутки (или чаще) необходимо осуществлять влажную уборку с использованием диз-средств. Обработке подлежат полы, подоконники, мебель, двери и пр.
В операционных, родзалах, перевязочных и других пом. с особым режимом стерильности – полагается один раз в неделю осуществлять генеральную уборку. С целью недопущения распространения инфекций, воздух в данных помещениях следует дезинфицировать с помощью УФ-облучения.
Мероприятия, направленные на профилактику ИСМП (ВБИ) в ЛПУ
Работники медицинского учреждения должны соблюдать установленные санитарные правила и нормы. Следить за личной гигиеной, особенно гигиеной рук: мытье с мылом, за тем — нанесение дезинфектанта. Процедуры проводить только с использованием защитных средств. Регулярно применять наружные антисептические средства для дезинфекции рук и т.д.
Выполнение медицинскими работниками основных требований по санрежиму является основой профилактики ИСМП.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: НОРМАТИВНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩАЯ ПРОФИЛАКТИКУ ИСМП
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПАДЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ В СТАЦИОНАРЕ ЛПУ
ПРЕЗЕНТАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИСМП
СОВРЕМЕННЫ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИСМП В ЛПУ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ: ПРОФИЛАКТИКА ИСМП
РЕФЕРАТ: ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ВБИ)
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И РОДСТВЕННИКОВ — ПРОФИЛАКТИКА ВБИ
ПРОФИЛАКТИКА ООИ — ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
СМОТРИТЕ ЛЕКЦИЮ: Возможности предотвращения внутрибольничных инфекций. Взгляд эпидемиолога
Внутрибольничные инфекции: профилактика, пути распространения нозокомиальных инфекций
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х]
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
Тема 10.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
План.
Понятие «ИСМП», «инфекционный процесс».
Заболевания, относящиеся к ИСМП.
Способы передачи инфекции в лечебно-профилактических учреждениях.
Факторы, влияющие на восприимчивость “хозяина” к инфекции.
Характеристики и способы передачи некоторых возбудителей ИСМП.
Условия, способствующие сохранности микроорганизмов в окружающей среде.
Группы риска ИСМП.
Терминология
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)– любое, клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.
Инфекционный процесс – процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Инфекционный контроль – контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в ЛПУ и др. учреждениями для предотвращения ВБИ.
Инфицирование – присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды.
Асептика – предупреждение попадания микробов в организм.
Антисептика – уничтожение микробов.
Патогенность – потенциальная способность некоторых видов микроорганизмов вызывать инфекционный процесс.
Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы, вызывающие заболевание.
Постоянные микроорганизмы – живущие и размножающиеся в поверхностных слоях кожи.
Транзиторные микроорганизмы – непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни.
Генерализованная форма инфекции – инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы.
Госпитальный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистентностью.
Резидентный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные. В обычных случаях заболеваний не вызывают.
Дезинфекция – процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья неопасно.
Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты – очистка, дезинфекция, стерилизация.
Контаминация – обсеменение.
Реконтаминация – повторное обсеменение.
Очистка – процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т.д.)
Стерилизация – процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.
Детергенты – моющие средства.
Интактная кожа – кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.
Инвазивные процедуры – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости.
Резистентность – устойчивость.
Экспозиционная выдержка – промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).
Дератизация – уничтожение грызунов.
Дезинсекция – уничтожение насекомых.
Понятие о ИСМП
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) - одна из актуальных проблем современного здравоохранения всех стран мира. Рост этих инфекций является неизбежным следствием прогресса и может рассматриваться в качестве обратной стороны развития медицины, создающей возможность для успешного выполнения сложных диагностических и лечебных вмешательств большему числу пациентов. В связи с этим особую значимость приобретает создание системы инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях (ЛПО). Повышение инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи пациентам определено в качестве одного из приоритетов развития здравоохранения на современном этапе. ИСМП являются неотъемлемой частью системы оказания медицинской помощи. Они возникают в мировом масштабе и затрагивают все страны вне зависимости от степени их развития .
Каждый пациент обладает уникальным сообществом микроорганизмов, в которое могут входить возбудители инфекционных заболеваний. Эти микроорганизмы в большом количестве попадают на оборудование, мебель, одежду и руки медицинских работников. Учитывая это обстоятельство, при выполнении медицинских манипуляций персоналу необходимо соблюдать меры эпидемиологической предосторожности, рассматривая каждого пациента в качестве потенциального источника инфекции. С другой стороны, необходимо защитить этого же пациента от микроорганизмов - потенциальных возбудителей инфекций, источником которых являются другие больные, находящиеся рядом с ним. Система инфекционной безопасности в медицинской организации ориентирована на обеспечение максимальной защиты каждого пациента в условиях одновременной интенсивной клинической работы с большим числом пациентов, находящихся
на различных этапах оказания медицинской помощи.
Рост числа пациентов с повышенной чувствительностью к инфекциям (пожилых пациентов, больных с ВИЧ-инфекцией, лиц с нарушением функции иммунитета и др.) приводит к неизбежному увеличению числа ИСМП и, следовательно, требует усиления профилактических мер при оказании им медицинской помощи. Одновременно среди причин, способствующих росту инфекций, важно выделить те, которые находятся в зоне ответственности ЛПО. Это касается нерационального использования противомикробных средств. В первую очередь это относится к антимикробной химиотерапии инфекционных заболеваний, а также к использованию биоцидов-антисептиков и дезинфектантов. Негативные последствия нерационального использования противомикробных средств проявляются в виде:
- роста числа микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), оборачивающегося ростом ИСМП, но уже без отклика на антимикробную химиотерапию;
- неблагоприятного прогноза для инфицированных пациентов;
- возникновения локальных вспышек в окружении таких больных;
- формирования длительного эпидемического неблагополучия, ассоциированного с определенными видами микроорганизмов.
В результате в ЛПО может сформироваться неблагоприятная ситуация, когда, с одной стороны, микроорганизмы с МЛУ попадают в отделения с инфицированными/колонизированным пациентами, а с другой – они не встречают препятствий на пути распространения, т. к. в силу объективных и субъективных причин преодолевают барьеры в виде антимикробной химиотерапии, дезинфекционного режима и гигиенической обработки рук.
Одной из мер контроля ИСМП, наряду с гигиеной рук медицинских работников и рациональной антибиотикотерапией, являются дезинфекционные мероприятия, осуществляемые каждой медицинской организацией на постоянной основе. Вместе с тем клинико-эпидемиологические подходы к выбору средств и режимов дезинфекции объектов больничной среды нуждаются в дополнительной проработке и адаптации в каждой медицинской организации.
Группы риска ИСМП
Высокому риску инфицирования подвергаются:
· пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа и т. д., особенно лица пожилого возраста и дети;
· медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненного биологическими жидкостями и требующими проведения всех этапов очистки, в т.ч. предстерилизационной;
· наркоманы;
· хронические больные;
· лица, работающие в отделении интенсивной терапии.
и др. вариант:
1) больные:
- без определенного места жительства, мигрирующее население,
- с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
- не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
2) лица, которым:
- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;
3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).
Тема 10.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
План.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МДК ПМ 04.02 «Безопасная среда для пациента и мед. персонала»
Тема: Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
Выполнила студентка группы 311 СД
Веселова Анастасия
Преподаватель: Алабина И.А.
Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи - это любые проявления заболевания микробной природы, которые наблюдаются у больного после лечения в стационаре, либо посещения больницы для лечения, либо в течение месяца после выписки из стационара.
Считается, что инфекция появилась у пациента уже в больнице, если первые симптомы заболевания появились не ранее чем через двое суток от момента поступления. Обязательное условие – отсутствие у больного проявлений этой инфекции до помещения в лечебное учреждение.
Распространенность
Для внутрибольничных инфекций существуют свои принципы распространения, которые отличают их от остальных заболеваний подобного рода. Этими отличиями являются механизм и факторы передачи, специфика течения инфекции, роль персонала больницы в поддержании и увеличении количества заболевших. Также эти инфекции трудно поддаются лечению, так как микроорганизмы, обитающие в медучреждении, устойчивы к воздействию лекарственных средств.
Этиология
Возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, распространены по всему земному шару. На сегодняшний день известно более двухсот микробных агентов, которые в состоянии вызвать ВБИ. До эры антибиотиков это были анаэробные палочки, стрептококки и стафилококки. Сейчас установлено, что причиной инфекции могут быть ротавирус, цитомегаловирус, вирусы гепатита и даже ВИЧ
Механизм передачи инфекции
- фекально-оральный,
- воздушно-капельный,
- контактный или трансмиссивный.
Факторами передачи являются:
- инструменты,
- аппараты для дыхания и кровообращения,
- постельное и нательное белье,
- кровати,
- перевязочный и шовный материал
Группы риска
- - пожилые люди;
- - недоношенные дети и новорожденные;
- - пациенты, имеющие онкологические, аутоиммунные, аллергические заболевания;
- - больные, перенесшие длительные операции;
- - люди, которые проживали на экологически неблагоприятной территории
Причины высокого уровня заболеваемости
- Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, направлена на снижение общего уровня заболеваемости. Но к сожалению, на сегодняшний день все меры предосторожности оказываются неэффективными. Главная причина этого - в появлении полирезистентной флоры.
- В первую очередь это случается потому, что бактерии мутируют, изменяя свои свойства из-за нерационального использования антибиотиков и дезинфицирующих средств. Это идеальные условия для создания микрофлоры с вторичной мультирезистентностью.
Опасные диагностические и лечебные процедуры
- Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) появляются не только после того, как больной провел некоторое время на стационарном лечении, но и после ряда диагностических и лечебных манипуляций, которые способствуют контаминированию больничной флорой. К ним можно отнести переливания крови, инъекции, операции по пересаживанию органов и тканей. Среди реанимационных мероприятий это интубации, ингаляционный наркоз, аппараты для поддержания жизнедеятельности, постановка катетеров. Также заражение может наступить после процедуры гемодиализа, ингаляции и бальнеологических процедур.
Профилактика
- - минимизация появления инфекции извне лечебного учреждения;
- - исключение распространения инфекции, путем воздействия на звенья эпидемического процесса;
- - исключение выноса инфекции за пределы больницы.
Лечение
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, хоть и с трудом, но все-таки поддаются лекарственной терапии. В идеале врач назначает специфический антимикробный препарат узкого спектра действия, который рассчитан на конкретный вид возбудителя. Но в практической деятельности такое вряд ли возможно, потому что посев микрофлоры и анализ на чувствительность занимают неделю, а пациента нужно лечить уже сейчас. Поэтому врач вынужден назначить эмпирическую терапию, исходя из своих умозаключений. Выбор антибактериального препарата зависит от знания врача о том, какая микрофлора превалирует в отделении.
Для того чтобы у возбудителей не возникало устойчивости к препаратам, необходимо придерживаться ротации препаратов, то есть менять их каждые два-три месяца. Это поможет снизить резистентность и улучшит результаты лечения.
Спасибо за внимание!
Понятие об инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Особенности возбудителей.
Инфекция, связанная с оказанием мед помощи – локальное или системное состояние, являющееся результатом неблагоприятной реакции на присутствие инфекционного агента или его токсина, которое:
-
Возникает у пациента в медицинском учреждении
-
Отсутствовало у пациента до поступления, в том числе в инкубационном периоде, кроме инфекции, связанной с предыдущим поступлением в это учреждение
Внутрибольничные инфекции —клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности.
Госпитальный штамм — это штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара.
До появления антибиотиков основными из них были стрептококки и анаэробные палочки. Однако после начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных ВБИ стали ранее непатогенные (или условно-патогенные) микроорганизмы.
Хирургическая инфекция – внедрение, размножение, распространение гноеродных микроорганизмов с последующим формирование гнойного очага в организме больного, развивающееся в послеоперационном периоде.
Особенности возбудителей.
СТАФИЛОКОККИ
Грамм +, сферичной формы, располагается в виде виноградной грозди, выделяют экзотоксин, плазмокоагулазу, пеницилиномилазу. Гнойный процесс, чувствителен к ванкомицину, нет специфического иммунитета. Бурное течение местного процесса с выраженным проявление токсико-резорбтивной лихорадки, наклонность к абсцедирование.
СТРЕПТОКОККИ
Грамм +, сферичной формы, в виде цепей, широко распространены, выделяют экзотоксин, стрептокиназу, фибринолизин. Гнойный процесс, высоко чувствительны к бета-лактамным антибиотикам.
СЕМЕЙСТВО ЭНЕРОБАКТРИЙ.КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА.
Грамм-, условно- патогенная, выделяет экзотоксин и эндотоксин, является частым возбудителем гнойно-деструктивных воспалений органов брюшной полости, устойчив к многим антибиотикам , Чувствительны к аминогликозидам .
СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА
Грамм-, подвижная с жгутиками, условно-патогенная, высокотоксичный экзотоксин, нагноение ран, особенно ожоговых, окрашивание гноя-синевато-зеленым цветом, устойчива к лечению антибиотиками. Чувствительна к карбопенцилину, полиниксиклину.
-
Автоклавирование – как метод стерилизации. Принципы и правила применения
Автоклавирование – стерилизация паровым методом под повышенным давлением, температура которого превышает 130 градусов.
Автоклав состоит и двух металлических цилиндров разного диаметра, вставленных один в другой так, что между ними остается пространство. Аппарат плотно закрыт, внутри термометр. Сбоку воронка с трубкой туда наливается вода. Отводной кран, через который выходит пар. Манометр, для контроля давления, если давление превышает норму, но клапан открывается, и излишек пара выходит.
Через воронку наливают воду. В автоклав помещают перевязочный материал и белье в биксах с открытыми отверстиями . плотно закрывают. Когда давление поднимается до нужного уровня, это принимают за начало стерилизации.
Режимы стерилизации:
-
При давлении пара 2,0 атм. +132 град в течении 20 минут, стерилизуют операционное белье, хир. инструменты, детали и аппараты, изготовленные из коррозийно-стойких металлов и сплавов, стеклянную посуду, шприцы с маркировкой 200град
-
При давлении пара 1,1 атм +120 град в течении 45 минут, стерилизуют изделия из резины, полимерных материалов.
Стерилизацию проводят в специальных термостойких коробках, упаковках, пакетах. В биксах, специальные конверты. Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:
• закрытые биксы старого образца – 72 часа;
• закрытые биксы нового образца – 20 суток;
• при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;
• крафт-пакеты, заклеенные – 20 суток;
• крафт пакеты на скрепках – 3 суток.
При открытом крафт-пакете материалы и изделия должны быть использованы сразу.
После окончания стерилизации пар выпускают из автоклава, отвинчивают винты крышки, выпускают остаток пара, и в таком положении в течении нескольких минут проходит сушка материалов, после чего биксы вынимаются, и отверстия на них закрываются.
Для контроля стерильности используется физические (контроль температуры, достигнутой ы биксе, пакете.), химические(изменение цвета индикатора полоски) и бактериологические(посевы и смывыс поверхности стерильных материалов) методы.
