Кальцинаты в плаценте что это такое


О "старой" плаценте и кальцинатах. Прочитайте и успокойтесь!!! - кальцинаты в плаценте - запись пользователя diamond (diamond1986) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Результаты: УЗИ, КТГ, доплера, скрининга. Предлежание. Обвитие. Мало/многоводие

«Старой плаценты» беременные женщины боятся как огня, потому что большинство из них будут направлены в стационар, где их еще больше напугают возможной потерей ребенка, его отставанием в росте и развитии, и, конечно же, введут в организм женщины не одну литру физиологических растворов вместе с другими лекарственными препаратами. Будут «омолаживать» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что «омолаживание» плаценты является проявлением малограмотности.

Давайте поговорим о строении плаценты и о том, какие включения плаценты являются нормой, а какие нет. Плацента развивается постепенно из ворсин трофобласта в первом и втором триместрах беременности; то есть рост и развитие плаценты – это процесс, занимающий определенный период времени. Специфический механизм кровоснабжения позволяет производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и ребенком без смешивания двух разных кровеносных систем – матери и плода. Таким образом, плацента – это своеобразный мостик между организмом матери и организмом малыша. Так как плацента является производным плода, то есть развивается из определенных клеток плодного яйца, то часто при нарушениях развития плода наблюдаются нарушения в развитии плаценты, а также изменения, которые не являются признаками «нормальной» плаценты.

Плацента обладает уникальной способностью выполнять свою функцию даже при возникновении отклонений со стороны матери или плода, а также при частичном повреждении или отслойке. Наличие включений в плаценте не всегда является признаком ее плохой функции, так как функция может выполняться качественно до конца всей беременности. Часто врачи говорят о недостаточности плаценты только по одному признаку УЗИ, не взглянув даже на состояние плода. Хуже всего, что назначаются лекарства, вообще не имеющие отношения к лечению недостаточности плаценты.

Давайте обсудим вопрос, что значит «недостаточность» чего-то с точки зрения медицины. Когда говорят о почечной, сердечной, печеночной недостаточности, то подразумевают в первую очередь функциональную недостаточность, то есть, орган перестает полноценно выполнять свою функцию. Если орган не выполняет свою функцию, кто от этого страдает? Естественно, весь организм больного человека. Когда мы говорим о функции плаценты, то какова же ее роль? В первую очередь обмен питательных веществ, кислорода, углекислого газа между матерью и ребенком. Во вторую очередь, защитная функция – плацента не позволяет проникать в организм плода многим веществам и микроорганизмам, являясь неплохим барьером. В третью очередь, плацента вырабатывает ряд важных биологических веществ, которые нужны для нормального развития ребенка и протекания беременности в целом. Если плацента не будет выполнять свою функцию правильно или полностью, то кто начнет страдать от такой проблемы? Не мать! Ребенок в первую очередь. А как ребенок страдает? Не получая достаточное количество веществ и кислорода, он может отставать в росте или у него могут быть обнаружены признаки кислородного голодания – гипоксии. Часто на развитие плода УЗИ-врачи не смотрят, а «покопавшись» в плаценте и маточных сосудах, тут же выдаютзаключение: недостаточность плаценты. А как же плод? Если указана частота сердцебиения (и оно почти всегда в норме), то это уже хорошо. А так обычно пишут: «Плод без особенностей. Патологии не выявлено». И ни слова больше. Так, если ничего плохого со стороны ребенка не выявлено, не говорит ли это о том, что плацента справляется со своей функцией и малыш растет и развивается как положено?

Если говорить о функциональной недостаточности какого-то органа, то она может возникать остро или же развиваться постепенно (хронически). Острая недостаточность – это серьезное состояние, требующее неотложной помощи. Острая плацентарная недостаточность возникает при отслойке плаценты, особенно повреждении больших размеров. В большинстве таких случаев единственным лечебным мероприятием будут срочные роды, и спасение ребенка и матери (из-за кровотечения).

Хроническая функциональная недостаточность возникает медленно, без серьезной опасности для организма человека, пока не перестанут работать все механизмы компенсации. Для ее развития должны существовать определенные условия: поломка органа, постоянно присутствующий фактор риска, время. Например, сердечная недостаточность не может возникнуть у человека со здоровым сердцем и нормальным кровяным давлением даже в глубокой старости. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний сердечная недостаточность является осложнением и нередко требует серьезных мер в плане лечения.Если человек злоупотребляет алкоголем, то печень и поджелудочная железа длительный период времени компенсируют нагрузку и повышенный процесс обмена веществ, нейтрализацию алкоголя в организме, но с повреждением на уровне клеток этих органов в виде панкреатита и цирроза печени, возникает печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы и ряд других проблем. Распознать назревающую функциональную недостаточность органа можно с помощью ряда диагностических тестов, биохимических показателей крови и других жидкостей организма, так как все процессы в нашем организме, в том числе болезнь,начинаются на уровне химических реакций.

В отношении хронической недостаточности плаценты должны существовать определенные предпосылки, чтобы эта недостаточность возникала, развилась до той степени, когда появятся отклонения в развитии плода. Что это за предпосылки? Со стороны матери это могут быть общие заболевания, чаще всегоповышенное давление (гипертонии беременных) и сахарный диабет, а также курение, употребление наркотиков, алкоголя. Это могут быть также инфекционные заболевания, особенно острые вирусные заболевания. Со стороны ребенка и плаценты, это могут быть пороки развития плаценты или плода, водянка плода, отслойка плаценты, и ряд других проблем. Опять же, не у всех женщин с высоким кровяным давлением возникает плацентарная недостаточность, особенно если женщина контролирует это давление лекарственными препаратами.

Таким образом, изменения в плаценте еще не значат плохую функцию этого органа, и наоборот, отсутствие изменений не всегда гарантирует хорошую работу плаценты. И критерием оценки работы плаценты всегда будет состояние «конечного результата» ее функции – состояние плода. Конечно же, существуют и другие оценки работы плаценты, но это не обязательно уровень некоторых гормонов, которые так тщательно проверяют некоторые врачи. Подход к изучению любого вопроса должен быть комплексным, а не поверхностным, и иметь логическую последовательность. Если состояние плода в норме, маловероятно, что беременности угрожает какая-то недостаточность плаценты, а тем более, на фоне отличного здоровья матери и отсутствии у нее вредных привычек. Поэтому, порой абсурдными звучат заключения некоторых врачей о плацентарной недостаточности на фоне хорошего развития ребенка и хорошего самочувствия матери. Такие заключения ничего, кроме хаоса и страха, не вносят в жизнь будущей матери и мало того приводят к созданию порочного круга бесконечного обследования и лечения.

Что, собственно говоря, так «пугает» врачей, особенно УЗИ-врачей, в плаценте, что они сразу же предлагают женщине пройти интенсивное лечение (одинаковое на все случаи жизни). Лечат-то не болезнь, а признаки УЗИ! Больше всего врачи «цепляются» к толщине плаценты и к ее включениям – «кальцинатам», по которым судят о ее старости.

До 20 недель плацента растет и развивается, поэтому чаще всего размеры и толщину плодного места, а также место его прикрепления, исследуют с помощью УЗИ позже, после 20 недель, если беременность не сопровождается кровотечением или задержкой роста плода. Если беременность протекает с осложнениями, осмотр плаценты с помощью УЗИ проводят и раньше.

Плацента по весу составляет 1/6-1/7 от веса плода и к родам весит 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.

Итак, что обычно смотрят и измеряют на УЗИ, и почему делаются заключения, порой не соответствующие правде? А как знать, проведено исследование правильно или с ошибками? Всегда важно знать размещение плаценты, и чаще всего женщины панически боятся (потому что их усердно пугают) предлежания плаценты, когда прикрепление и формирование плаценты проходит очень близко или в районе внутреннего зева шейки матки. К счастью, в большинстве случаев с ростом плаценты, ее края «мигрируют», то есть отдаляются от шейки матки, что является хорошим признаком в отношении прогноза беременности. Но даже если у женщины центральное предлежание плаценты, это не означает, что она всю беременность должна лежать, почти не шевелясь. Крайне редко появляется необходимость в «сохранении» беременности с помощью строгого постельного режима. Постельный режим, наоборот, имеет слишком много побочных эффектов и серьезных осложнений, и злоупотреблять им ни в коем случае нельзя.

Дальше врачи часто пугают женщин гипертонусом матки, особенно в месте прикрепления плаценты. «Ужас, у меня гипертонус матки и меня ложат на сохранение!» Дело в том, что в месте прикрепления плаценты строение внутренней выстилки эндометрия имеет определенную специфику, а мышечный слой матки может и должен быть «слегка напряжен». Это место содержит большое количество венозных сосудов и называется ретроплацентарным комплексом. Как раз его очень часто путают с мышечными сокращениями матки и называют «гипертонусом».Применение цветного Доплер-УЗИ помогает увидеть различие между ретроплацентраным комплексом и местным (локальным) сокращением матки. Кроме того, применение датчиков УЗИ, раздражение передней стенки живота и шейки матки влагалищными датчиками могут спровоцировать сократительную активность матки, что неопытный врач «припишет» гипертонусу.

Врачей интересует толщина плаценты – здесь тоже немало «страшных» заключений. Так как формирование плаценты завершается обычно к четвертому месяцу беременности, то толщину измеряют у сформированной плаценты, а не раньше, за исключением тех случаев, где размеры плаценты выходят за пределы допустимых норм для созревшего последа. В норме, после 20 недель, толщина плаценты должна быть от 1.5 до 5 см. Некоторые врачи за верхнюю метку принимают 4 см, однако, в большинстве случаев толщина до 5 см не будет являться патологией (и нормальное развитие плода будут доказательством этой нормы). Опять же, ошибки в измерении толщины плаценты начинаются с неправильного наложения меток на УЗИ-снимке. Иногда УЗИ-тень плода, особенно при прикреплении плаценты по задней стенке матки, принимается за плаценту, а также мышечный слой матки и ретроплацентарный маточный комплекс тоже ошибочно будет рассматриваться как часть плаценты. Если измерение толщины проводиться не строго перпендикулярно к стенкам плаценты, то толщина тоже может быть определена ошибочно. Толщина плаценты зависит также от ее формы, а форма может быть и в виде лепешки (тогда плацента тонкая) и шарообразная (тогда плацента толще). В большинстве случаев такие виды детского места не являются патологией, если в них не обнаружены другие изменения или отклонения.

Ретроплацентарный комплекс (РПК) является весьма важным участком матки, который включает в себя порцию внутренний выстилки матки, мышечного слоя матки и содержит большое количество сосудов, собирающего венозную кровь от плаценты. Ширина ретроплацентарного комплекса может достигать 1 см, и нередко ошибочно РПК включают в «состав» плаценты при измерении ее толщины. Кроме того, РПК может принимать не только за «гипертонус», но и за кровоизлияние, фиброматозные узлы и другие включения.

«Тонкая» плацента (меньше 1.5 см) наблюдается реже, чем «толстая» плацента, и часто является результатом порока развития плодного места. Плод обычно отстает в росте. Редко тонкая плацента наблюдается при таком серьезном осложнении, как преэклампсия, о котором мы поговорим в другой главе. Такой вид плаценты может встречаться у женщин с врожденным сахарным диабетом (Тип 1).

«Толстая» плацента (более 5 см) встречается при ряде заболеваний матери и плода (приобретенный сахарный диабет (Тип 2), «резус-конфликт»), может быть признаком отека плодного места при ряде вирусных инфекций матери (речь идет о первичном заражении вирусами, а не носительстве вирусов), а также при сифилисе. У женщин с повышенным кровяным давлением (гипертония) форма плаценты может быть шарообразной, поэтому толщина часто увеличена. Ряд пороков развития плаценты могут сопровождаться большей ее толщиной.

Если толщина плаценты больше или меньше допустимых норм, назначать поспешное лечение нельзя, потому что «вылечить» плаценту невозможно, как и омолодить тоже. Поэтому заявки о «лечении плаценты» являются проявлением медицинской малограмотности. Помимо толщины, всегда важно учитывать строение плаценты, и как я упоминала раньше, состояние ребенка. И здесь беременных женщин ожидает другой неприятный сюрприз – кальцинаты. «Ой, у вас, дорогая, столько кальция. Будем искать скрытые инфекции. Будем омолаживать плаценту, а то не доносите до срока» – разве не такие слова чаще всего доводится слышать «несчастной» беременной женщине?

К 12 неделям беременности плацента по строению обретает однородность (гомогенность), но с середины второго триместра и в третьем триместре в плаценте могут появляться включения или образования, которые не всегда будут признаком чего-то плохого и опасного для плода – в виде кист или уплотнений. Задача врача – четко определить разницу между «плохим» и «хорошим», и поможет ему в этом наблюдение за состоянием плаценты и плода в течение определенного периода времени (2-4 недели).

Отложение солей кальция (фосфаты) в плаценте – это нормальное, физиологическое явление, и к концу второго – началу(а) третьего триместров у 50% женщин в плаценте можно заметить отложения кальция, на момент родов в более чем 75% случаев, плацента имеет кальциевые включения.

Проблема также в том, что при проведении УЗИ однородность плаценты и наличие кальцификатов будет зависеть от «технической настройки» контрастности изображения на экране аппарата УЗИ. Чтобы понять это, вспомните, как меняется изображение черно-белого экрана, если добавить контрастность, уменьшить яркость. В таких случаях изображение «рябит», не так ли?

Раньше по степени кальцификации плаценты определялась зрелость легких плода, то есть готовность ребенка к жизни вне матки. Однако многие исследования показали, что никакой зависимости между количеством отложений кальция и зрелостью легких плода не существует. Классификацию степени зрелости плаценты все меньше и меньше используют на практике, так как определение степени (градации) зрелости зависит от того, что видит специалист, проводящий УЗИ, то есть это субъективно зависимое определение. Когда врачи выяснили, что степень зрелости плаценты особого практического значения не имеет в отношении прогноза беременности, то появилось предположение, что степень зрелости плаценты важна в случаях существования болезней матери (гипертония, сахарный диабет и др.), а также в случаях отклонений роста и развития плода. Но оказывается, эти утверждения не имеют серьезных клинических доказательств, то есть это всего лишь теоретическое предположение – практика же показывает, что не кальцификация плаценты важна в отношении прогноза беременности. Но если у вас поставили степень зрелости плаценты, то вы должны знать, что нормой считается 1 и 2 степень зрелости после 27 недель беременности, и 3 степень зрелости после 32 недель беременности. Если у вас степень зрелости меньше, ничего страшного, волноваться не нужно. На момент родов у половины случаев плацент с кальцификатами, встречается первая степень зрелости, почти у 40% случаев плацента имеет вторую степень зрелости, и до 20% – третью. Это значит, что после 32 недель первая, вторая и третья степени зрелости плаценты являются проявлением нормы. Поэтому практическое значение определения зрелости плаценты значительно понижается с прогрессом беременности.

Слухи о том, что у первородящих женщин плацента имеет меньше включений кальция по сравнению с плацентой повторнородящих женщин, тоже опровергнуты клиническими исследованиями. Количество включений кальция не зависит от количества беременностей. Также не было найдено зависимости между количеством включений и возрастом беременной. Зависимость кальцификации плаценты от сезона года не подтверждена, хотя в более ранних клинических исследованиях 70-80-х годов такое предполагалось.

Преждевременная зрелость плаценты наблюдается у курящих беременных женщин (5-15 сигарет в день), и у таких женщин чаще встречается 3 степень зрелости плаценты на момент родов. Известно, чтомногие курящие женщины рожают детей с отставанием в росте, то есть маленьких детей. Но, когда сравнили плаценты третьей степени зрелости курящих женщин с некурящими, то количество плодов, отстающих в росте, было одинаковым в обеих группах. Это значит, что не степень зрения («старения») плаценты играет роль во внутриутробной задержке роста плода.

Возвращаясь к кальцификатам, их отложение – нормальный (повторю – нормальный) процесс созревания (не старения!) плаценты. Потому что, если придраться к слову «старение», возникает логический вопрос: а разве плод с ростом и развитием не стареет каждый день? А разве беременная женщина не стареет за эти девять месяцев вынашивания своего потомства? Поэтому давайте будем называть вещи своими именами. Современное акушерство не признает кальцификацию плаценты как патологический признак.

В плаценте могут быть и другие включения, которые не всегда являются признаком серьезной проблемы. Например, нередко находят включения фибрина (продукт распада крови), что является результатом мелких кровоизлияний в ткань плаценты в виде опухолевидных или нитевидных отложений. Скопления крови (гематомы) в результате мелких инфарктов плаценты встречаются в 25% случаев к концу беременности и на момент родов.

Из всех опухолей плаценты чаще встречаются два вида: хорионангиома и тератома. Небольшие размеры опухолей на ход беременности чаще всего не влияют. Женщины, у которых размеры опухолей большие, требуют тщательного наблюдения.

Кистообразные включения также нередко обнаруживаются при проведении УЗИ. Единичные кисты обычно не представляют опасности для беременности. Множественные кисты требуют врачебное внимание и наблюдение, так как могут оказаться проявлением трофобластической болезни. Поспешные выводы не должны служить поводом для преждевременного прерывания беременности.

Вотношении прогноза беременности (а ведь именно это чаще всего интересует женщин) важно понимать, что с точки зрения современной медицины (я повторю: современной медицины, а не медицины 20-летней давности) является ненормой плаценты. Когда речь идет о форме и строении плаценты, количество долей является ненормой, потому что в норме детское место хотя и имеет до 20 долек, однако как одно целое оно состоит из одной большой доли. Две или несколько долей плаценты встречается не часто (до 3% случаев), обычно одна доля развита больше, а другая является дополнительной. В таких случаях женщина попадает в группу риска по возникновению отслойки плаценты и кровотечения. Существует также ряд других патологических форм плаценты.

Размеры плаценты также играют роль в прогнозе беременности. Некоторые врачи пробовали измерять объем плаценты, однако оказалось, что объем плаценты в выполнении ее функции существенной роли не играет. А играет роль место прикрепления последа, его правильный рост и развитие, что проще определить измерением толщины плаценты.

Особую опасность представляет приросшая плацента. В норме между плацентой и мышечным слоем матки существует соответствующая прослойка, не позволяющая ворсинам хориона внедряться в мышечный слой матки. Но в ряде случаев происходит нарушение развития этого «защитного» слоя, и такое нарушение чаще всего наблюдается у женщин перенесших операции на матке (кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов, аборты). В 2/3 случаев наблюдается не только врастание плаценты, но и ее предлежание.

Существует три формы приросшей плаценты, в зависимости от степени проникновения хориона в стенку матки и даже за ее пределы: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Два последних вида плаценты – это худший вариант, когда ворсины плаценты проникают через весь мышечный слой матки, доходя до внешней оболочки и за пределы матки. Такая плацента может прорастать в мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая кровотечения из этих органов. Врачи ошибочно ставят другие диагнозы (почечно-каменная болезнь, геморрой и др.), что приводит к неправильной тактике ведения таких беременных женщин. Поэтому при появлении кровянистых выделений с мочой или калом необходимо пройти тщательное обследование. Раньше в большинстве случаев такая беременность заканчивалась ее прерыванием с удалением матки и части поврежденного органа, но в последнее время врачи начали применять консервативные методы лечения – после родов плаценту оставляют в полости матки и в ряде случаев назначают химиотерапию.

Помимо изменений в плаценте, изменения в плодных оболочках и пуповине тоже могут быть проявлением как нормы, так и ненормы. При обнаружении любых отклонений в развитии плода необходимо принимать решение о сохранении беременности или ее прерывании, учитывая срок беременность и жизнеспособность плода вне материнского организма. Если плод развивается нормально, без отставания в росте, то такую беременность можно наблюдать вплоть до родов.

Возвращаясь к вопросу плацентарной недостаточности, хочу затронуть современную точку зрения на биохимические показатели функции плаценты, которыми до сих пор пользуются некоторые врачи постсоветских стран. В конце 60-х – начале 70-х годов в ряде стран проводили измерение уровня женского гормона – эстриола, и предполагали, что у женщин с низким уровнем этого гормона шанс выносить и родить ребенка значительно ниже, чем с нормальным уровнем этого гормона. Однако, как показа практика, этот вид диагностики обладал невысокой чувствительностью в отношении большинства осложнений беременности, то есть при ряде серьезных акушерских проблем показатели уровня эстриола были в норме. Кроме того, оказалось, что у женщин с нормальным протеканием беременности и нормальным ее исходом тоже может быть низкий уровень эстриола. От уровня эстриола протекание и исход беременности не зависит. Поэтому этот вид анализа потерял практическую ценность.

Чуть позже начали определять другой гормон – плацентарный лактоген, однако и в этом направлении данные получили весьма противоречивые и несущественные. Оказалось, что клинические исследования по определению связи между уровнем лактогена и исходом беременности проводились весьма хаотично, с большими погрешностями. Кроме того, оказалось, что отклонения уровеней лактогена от нормы были у одинакового количества женщин, как в группе повышенного риска, так и в группе без риска. Исход беременностей высокого риска приняли во внимание, и отсюда возникло предположение о связи уровня лактогена с плохим прогнозом беременности. А вот исход беременности в других группах (низкого риска и контрольной) упустили, что с научной точки зрения сводит практическую ценность такого клинического исследования к нулю. К сожалению, до сих пор некоторые врачи в постсоветских странах пользуются определением биохимических маркеров крови с целью определения функции плаценты, в то время как за рубежом этот вид диагностики ушел в прошлое.

То же самое можно сказать об увлечении наших врачей определением «гормонального зеркала» беременной женщины по изучению цитологических (клеточных) мазков с поверхности шейки матки и влагалища. Для зарубежных врачей такое определение гормонального уровня стало историей, и, проще говоря, зачем гадать по клеткам, когда в крови можно определить уровни всех необходимых гормонов и других веществ? Но за всеми биохимическими анализами кроется еще одна правда – они слишком дорогостоящие как для бюджета лечебного учреждения, так и для беременной женщины (зависит от того, с чьего кармана идет оплата), а в отношении прогноза беременности – малоинформативны.

Таким образом, когда речь идет о плаценте и ее функции, всегда важно смотреть на «конечный результат» ее воздействия – плод. Еще раз напомню, что лечения плаценты, ее «омолаживания», не существует, а все то, что назначают врачи советского и постсоветского образования является данью старых догматических традиций и перестраховкой. Можно лечить заболевание матери, можно в некоторых случаях (редких случаях) лечить заболевания плода, но подход должен быть индивидуальным и зависеть от вида заболевания и наличия в арсенале акушерства соответствующих лекарственных препаратов.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/19899313

единичные кисты шейки матки

Кальцинаты в плаценте - Беременность

Много чего может рассказать ультразвуковое исследование о состоянии растущего плода. Одним из объектов пристального внимания при таком исследовании является плацента. Помимо расположения важными являются данные о структуре и толщине плаценты, на основании которых делаются выводы о степени её зрелости.

Врач при проведении УЗИ обращает внимание в том числе и на наличие в плаценте таких образований, как кальцинаты. Считается, что они свидетельствуют о старении плаценты, так как в норме могут образовываться в достаточно зрелой плаценте, когда роды уже не за горами.

На мониторе аппарата кальцинаты обнаруживаются как гиперэхогенные включения. В норме, чем больше срок беременности, тем выше вероятность найти единичные кальцинаты в плаценте. В то же время, образование кальцинатов на сроке менее 27 недель считается настораживающим признаком и требует более тщательного внимания к последующему развитию плаценты, ведь по сути это отмершие участки, утратившие свою функциональность. Данная патология может называться кальциноз плаценты и трактоваться, как преждевременное старение плаценты.

Как образуются кальцинаты в плаценте?

В плаценте имеется большое число кровеносных сосудов, и если происходит какой-либо процесс, влекущий за собой сужение или повреждение сосудов, то участки, которые они обеспечивали кровью, перестают функционировать. Именно в этих местах и происходит отложение солей кальция.

Привести к образованию кальцинатов в плаценте могут:

  • курение и другие вредные привычки,
  • различные половые инфекции,
  • инфекционные заболевания,
  • хронические неинфекционные болезни беременной,
  • гестоз тяжелой степени,
  • сильная анемия,
  • маточные патологии.

Признаки и последствия кальциноза плаценты

При наличии единичных участков кальциноза данное явление никак не проявляется, и кальцинаты обнаруживаются лишь с помощью УЗИ. Однако при патологическом течении, когда имеют место множественные кальцинаты в плаценте, может ухудшаться состояние плода, и женщина почувствует это по изменению характера шевелений – они могут стать чрезмерно активными или, наоборот, резко ослабнуть. Страдание плода также определится по кардиотокографии (КТГ). Самочувствие самой беременной могут ухудшить проявления гестоза.

Как уже было сказано, кальцинаты образуются в участках плаценты, где было нарушено или даже прекращено кровообращение. Вследствие отмирания участков этого органа происходит нарушение первоначальных функций плаценты, утрата эластичности, ухудшение микроциркуляции и формирование таких патологий как фетоплацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода, угроза преждевременных родов, нарушения в развитии плода и даже внутриутробная гибель. Тяжесть последствий находится в прямой зависимости от степени кальцинирования плаценты.

При прогрессирующем характере кальцинации необходимо медицинское обследование беременной. Крайне важно понять причину этих изменений с целью предотвращения дальнейшего развития патологии и, следовательно, различных осложнений беременности.

Лечение при кальцинатах в плаценте

Если говорить о терапии, то методов лечения плаценты с кальцинатами не существует, так как невозможно медикаментозно удалить из плаценты уже имеющиеся там скопления кальция. Можно лишь постараться предотвратить образование новых кальцинатов. Поэтому лечить необходимо не плаценту, а заболевание или состояние, приведшее к этой проблеме, то есть не следствие, а причину и лучше всего до проявления каких-либо клинических признаков.

При единичных включениях кальция обычно нет нужды в проведении какого-либо лечения, особенно если они были найдены на поздних сроках беременности. При этом по усмотрению врача, ведущего беременность, тактика действий сводится к мониторингу состояния плаценты в течение оставшегося срока беременности.

Необходимость лечения определяется по совокупности признаков. Если имеется некоторое количество кальцинатов, но при этом состояние плода хорошее, маточно-плацентарный кровоток без нарушений, то это означает, что плацента хорошо справляется со своими «обязанностями» и наличие кальцинатов всего лишь нормальное проявление физиологической зрелости плаценты.

В случае обнаружения неудовлетворительных показателей в состоянии плода обычно назначается курс препаратов, улучшающих кровообращение, газообмен и метаболизм в маточно-плацентарном комплексе. Наблюдение и лечение проводятся до достижения стабильно хороших результатов.

Профилактика

Профилактика подобного состояния должна проводиться еще при подготовке к беременности. Данный этап необходим для того, чтобы отказаться от вредных привычек, пролечить имеющиеся хронические и инфекционные заболевания, пропить курс витаминных препаратов. Эти действия не только уменьшают вероятность преждевременного созревания плаценты и образования в ней кальцинатов, но также являются важными шагами к благополучию беременности в целом.

Кальцинаты в плаценте

Плацента – это поистине удивительный орган. Он обеспечивает нормальное развитие и функционирование плода. При этом является временно существующим только во время беременности и покидает тело женщины в процессе родов. К сожалению, как и все другие органы, плацента, пока она еще находится в матке, подвержена различным заболеваниям и патологиям. Одна из них – кальцификация плаценты или кальценоз плаценты.

Кальцинаты в плаценте – причины

Кальценоз плаценты происходит в результате отложение кальция в плаценте, а причинами для этого явления могут стать различные процессы, в том числе и инфекционные. Еще одна наиболее вероятная причина кальцинатов в плаценте – нарушение в ней кровотока.

Проблемы с кальцификацией плаценты могут давать не сам кальций, а те факторы, которые привели к его скапливанию в этом месте и которые могут привести к различным нарушениям функций плаценты, то есть к плацентарной недостаточности.

Если в плаценте обнаружены кальцификаты, её состояние и с ним состояние плода могут быть под угрозой. Последствия, вытекающие из наличия кальцификатов в плаценте, могут быть самыми разнообразными – от незначительных проявлений гестоза до внутриутробной задержки роста и развития плода, снижения его возможностей к адаптации, вследствие чего повышается риск гипоксических осложнений при родах.

Для оценки показателей состояния плода необходимо пройти ряд обследований:

  • анализ крови на гомоцистеин;
  • анализ крови на антитела к кардиолипину, ДНК,
  • гемостазиограмма, Д-димер.

Кальцинаты в плаценте – лечение

Чем раньше выявлены факторы риска, тем больше шансов избежать серьезных осложнений. Единичные кальцинаты в плаценте не несут большой угрозы для малыша, и постоянный контроль поможет избежать их накапливанию в больших количествах.

Если же кальцинаты в плаценте достигли значительных показателей и у женщины появляются внешние признаки (отеки, задержка развития плода, артериальная гипертензия), то лечение может оказаться малоэффективным.

В случае, когда кальценоз вызван ранее перенесенной инфекцией, врач решает вопрос о целесообразности проведения отсроченной антибиотикотерапии.

«Старение» плаценты

О возрасте и степени зрелости плаценты судят по ее размерам, наличию в ней все тех же «кальцинатов», поэтому довольно часто кальцинаты в плаценте обнаруживаются, к примеру, в 33 недели. Образование и отложение кальцинатов – это нормальный процесс созревания плаценты, но не ее старения. Этим термином запуганы многие беременные женщины, однако, он не совсем правильный.

В процессе жизнедеятельности все органы развиваются и стареют. Даже мы, вынашивая ребенка, стареем на протяжении всех девяти месяцев. Поэтому более правильно будет называть этот процесс «созреванием». И когда зрелая плацента содержит в себе кальцификаты – это нормально. Современное акушерство не признает кальцификаты в плаценте на поздних сроках беременности как патологический признак. Это – признак зрелости плаценты.

Опасным же является преждевременное созревание плаценты. Причинами такого явления могут стать аборты, которые делала женщина ранее, внутриутробные инфекции, курение до и во время беременности, заболевания эндокринной системы. В зоне риска диабетики и женщины, беременные двойней.

Женщине с диагнозом «кальцификация плаценты» назначается курс медикаментов и капельниц для поддержания нормального функционирования плаценты и профилактики гипоксии. И если все указания врача выполнены правильно, есть все шансы родить здорового ребенка.

 

Кальцинаты в плаценте.

Беременность – самый главный и ответственный период в жизни каждой женщины. От того, как она будет протекать, зависит и состояние будущей матери, и здоровье малыша. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия специальными физическими упражнениями и благоприятный психоэмоциональный настрой помогут пройти все этапы “интересного” положения.

Одним из важных условий протекания беременности является своевременное обследование плода и функций плаценты. Для этого применяют ультразвуковой метод, который с точностью может выявить пороки внутриутробного развития и определить дальнейшее течение беременности.

На ранних сроках с помощью УЗИ можно определить угрожающий выкидыш, начиная с 10 -14 недели – заметить признаки генетической патологии плода, в 20 – 25 – исключить внутриутробные пороки. На 32 -34 неделях беременности важным будет оценить правильное функционирование плодного места, исключить его недостаточность, а также отсутствие кальцинатов в плаценте, которые могут быть признаком преждевременного созревания или старения временного органа.

В центре внимания – плацента.

Пристальный интерес к плаценте вполне объясним, ведь она является источником газообмена, питательным и гормональным банком, а также обладает иммунными свойствами. Третье плановое ультразвуковое исследование, почти полностью посвящено состоянию плаценты. В этот период, гинекологов интересует ее толщина. В норме, к 20 неделям она составляет от 1,5 до 5 см. Тонкая плацента встречается достаточно редко и имеет меньше 1,5 см. толщины. При такой патологии плод нередко отстает в развитии. Есть теоретическое предположение, что толстые стенки плаценты свидетельствуют о приобретенном сахарном диабете, резус-конфликте, отеке плодного места при инфицировании, а также могут быть при повышенном артериальном давлении. Но практического подтверждения такая гипотеза, пока не нашла.

В процессе беременности, плацента изменяет свою структуру и определяет свою “зрелость”. Бывает, что вторая степень зрелости наступает раньше 34 недели, а третья – раньше 36. Это не повод для большого беспокойства, а скорее причина для наблюдения за процессами кровотока между маткой, плацентой и плодом.

Что такое кальцинаты в плаценте?

Ближе к 12 неделям, плацента постепенно приобретает свою гомогенность, а в третьем триместре, при плановом ультразвуковом исследовании, можно наткнуться на такие находки, как кальцинаты в плаценте. Другими словами - это патологический процесс, который начинается со спазма мелких сосудов, некоторых участков плаценты. Затем, обескровленные части плацентарной ткани омертвляются. При заживлении поврежденных участков идет накопление небольших соединений кальция. Такие кальцинаты в плаценте, на УЗИ представлены в виде множественных, крупных и мелких включений в паренхиме, которые имеют повышенную акустическую плотность. Орган при этом приобретает дольчатое строение. Следует отметить, что истинные кальцинаты в плаценте встречаются, в основном, в третьей стадии ее зрелости и очень редко их диагностируют в первой половине беременности.

Так ли страшен зверь?

Главная задача доктора в этот период – это наблюдать за состоянием плодного места в течение 2 – 4 недель, отличить нормальные уплотнения в структуре от ненормальных. Кальцинаты в плаценте – это не повод бить тревогу. Отложение фосфатов или кальцификатов – это нормальный физиологический процесс, который наблюдается на момент родов в 75% случаев.

Раньше, по наличию кальцинатов в плаценте определяли зрелость плода и готовность его к самостоятельной жизни вне матки. Но исследованиями доказано, что зависимости развития ребенка, от наличия кальцинатов в плаценте, нет. Нормой зрелости считается I и II степень - по истечению 27 недель и III степень – после 32 недель беременности. Существуют и слухи о том, что при первой беременности плацента имеет меньше кальцификатов, но это было опровергнуто клиническими исследованиями.

Говоря о кальцификатах, можно с уверенностью сказать, что их наличие и отложение в структуре плаценты не считается патологическим процессом. Таким образом, наблюдая за ее структурой, особое внимание следует уделять, все же, состоянию плода. “Омолодить”, а уж тем более исключить кальцинаты в плаценте, - невозможно.

Преждевременное старение плаценты | nashy-detky.com.ua

Беременных часто пугают преждевременным старением плаценты. Якобы старая плацента не может полноценно выполнять свои функции, что грозит отставанием в развитии ребёнка и даже его потерей. Нередко назначаются горы лекарств для омолаживания и лечения плаценты.

А ведь на самом деле лекарств, способных омолодить плаценту, не существует. И преждевременное старение плаценты не всегда является причиной для волнения. Так что же диагностируют и лечат наши доктора?

Чтобы разобраться, надо понять: каковы функции плаценты во время беременности. Прежде всего плацента доставляет из организма матери кислород и питательные вещества, необходимые для будущего ребёнка, а также принимает от него переработанные вещества.

У плаценты есть и барьерная функция — она препятствует попаданию некоторых веществ от матери к плоду. Также плацента вырабатывает гормоны, необходимые для нормального развития беременности,

Первые недели беременности плацента только формируется, а полностью выполнять свои функции она начинает примерно с 20 недели. С этого срока (хотя изредка и раньше) на плаценту начинают обращать пристальное внимание во время ультразвукового исследования. Изучается размер, размещение (см. «Предлежание плаценты»), толщина плаценты (см. «Толщина плаценты»), степень зрелости, наличие включений.
Однако, обследование плаценты мало что значит без учёта состояния плода. Так как плацента обеспечивает рост, развитие, питание ребёнка, то если в работе плаценты имеются нарушения, то это рано или поздно отражается на состоянии будущего малыша.

Когда на фоне изменений в плаценте у ребёнка есть признаки гипоксии, отставание в росте и развитии, тогда можно заподозрить плацентарную недостаточность (см. «Плацентарная недостаточность»). Хотя отсутствие изменений в плаценте не всегда гарантирует её хорошую работу, поэтому главный критерий нормальной функции этого органа — состояние ребёнка.

Степень зрелости плаценты.

Норма зрелости плаценты после 27 недели беременности — 1-я или 2-я степень, после 32 недели — 3-я степень. После 32 недель нормой считается и 1-я и 2-я и 3-я степень зрелости плаценты. Однако при нормальном развитии ребёнка степень зрелости плаценты не имеет никакого значения.

В развитых странах определение степеней зрелости плаценты используют редко, так как исследования показали, что это не особо влияет на прогноз беременности. Также при определении зрелости плаценты играет роль человеческий фактор, то есть то, что видит конкретный специалист УЗИ на экране монитора.

Кальцинаты в плаценте.

По отложению солей кальция — кальцинатам врачи УЗИ обычно судят о старости плаценты. В конце второго — начале третьего триместра кальцинаты можно обнаружить у половины беременных женщин, а на момент родов выявляется ещё больше будущих мам с отложением солей кальция в плаценте.

Когда-то по кальцификации плаценты определяли степень зрелости плода, однако на сегодняшний день исследования показали, что связи между отложением кальция в плаценте и зрелостью лёгких нет. Также доказано, что количество солей кальция не зависит ни от возраста женщины, ни от количества беременностей.

Современные врачи считают наличие кальцинатов в плаценте нормальным физиологическим явлением. На них не нужно обращать особого внимания, ведь на определение кальцинатов в плаценте могут повлиять даже настройки УЗИ-аппарата, а именно контрастность, яркость.

Изредка в плаценте могут быть и другие включения: кисты, уплотнения, но и они не всегда являются признаком патологии. Например, в конце беременности часто обнаруживаются гематомы в плаценте или отложения фибрина в результате мелких кровоизлияний в ткань плаценты.

Единичные кистообразные включения обычно не представляют опасности. Но если есть множественные кисты или опухоли плаценты значительного размера — это требует более тщательного наблюдения.

Также повышенного внимания требуют женщины, у которых обнаружились дополнительные доли плаценты, так как это повышает вероятность отслойки плаценты и кровотечения.

При любых отклонениях в плаценте грамотный доктор будет всегда обращать внимание на состояние и развитие плода. Если ребёнок успешно развивается, то степень зрелости плаценты и наличие в ней солей кальция не имеют особого значения.

Поделиться в социальных сетях


Смотрите также