Кандиды что это такое гинекология
Вагинальный кандидоз - причины симптомы лечение
Причины развития вагинального кандидоза
Основным этиологическим фактором развития кандидозного вульвовагинита является инфекционное воспаление, вызванное грибами рода Candida. В этот род входит около 150 видов грибковых микроорганизмов, однако 80% всех зарегистрированных эпизодов вагинального кандидоза провоцируют грибковые микроорганизмы Candida albicans. Остальные случаи молочницы возникают из-за инфицирования С. glabrata и C. tropicans.
В норме грибковые организмы рода Candida могут быть обнаружены в желудочном и мочеполовом трактах человека: в толстом кишечнике грибы рода Candida встречаются у 50% здоровых людей, в ротовой полости — у 30-70% людей, во влагалище — 10-15 % здоровых женщин. В небольших количествах грибок не вызывает воспаления, поскольку местные факторы иммунитета и полезная микрофлора слизистой влагалища сдерживают рост колоний грибка. В некоторых случаях этот баланс нарушается, и грибки рода Candida начинают интенсивно размножаться и увеличивать количество колоний, вызывая инфекционный воспалительный процесс. К факторам, которые стимулируют развитие вагинального кандидоза относят:
- Иммунодефициты. Ослабление иммунитета снижает защиту от размножения условнопатогенных организмов, в том числе и грибковых микроорганизмов. К иммунодефицитам могут привести прием глюкокортикоидов, химиотерапевтических средств, хирургические операции и дисвитаминозы. Очень часто кандидоз развивается у людей с врожденными иммунодефицитами и СПИДом.
- Длительная антибиотикотерапия. Использование антибиотиков на протяжении долгого времени (дольше 1 недели) приводит к гибели полезной микрофлоры влагалища. Грибковые же микроорганизмы не чувствительны к действию большинства антибиотиков, поэтому начинают интенсивно размножаться, что приводит к развитию молочницы различной локализации (вагинальной, кишечной, кандидоз ротоглотки).
- Сахарный диабет. У больных диабетом увеличен уровень сахара в крови и тканях, что создает хорошую среду для размножения грибков рода Candida. Кроме этого, при диабете снижается уровень местного иммунитета, что также приводит к неконтролируемому размножению кандид.
- Гормональные нарушения у женщин. Повышение уровня эстрогенов приводит к усиленному размножению грибка.
- Беременность. Повышение уровня прогестерона и глобулинов в крови, нарушение местных факторов иммунитета во влагалище при беременности увеличивают риск развития кандидозной инфекции. По статистике 40-60% беременных женщин имели эпизод кандидозного вульвовагинита во время беременности.
- Использование пероральных контрацептивов. Пероральные контрацептивы представляют собой гормональные средства и их прием приводит к увеличению уровня женских гормонов, и, следовательно, повышается риск развития вагинального кандидоза.
- Половые контакты. Вагинальный кандидоз нельзя отнести к инфекциям, которые передаются половым путем, однако половой акт способствует занесению грибкового мицелия во влагалище.
- Несоблюдение правил личной гигиены.
- Ношение тесной одежды. У женщин, которые носят тесную одежду, температура в складках кожи увеличивается, что является благоприятным условием для роста грибка.
У новорожденных детей кандидоз может развиться из-за инфицирования кандидами при прохождении половыми путями больной матери. Поэтому женщинам, которые планируют беременность рекомендуется провести диагностику вагинального кандидоза и при надобности сделать деконтаминацию возбудителя.
Симптомы вагинального кандидоза
Симптоматика вагинального кандидоза довольно типична, что позволяет легко отличить молочницу от других заболеваний женских внешних половых органов. Можно выделить группу симптомов, которые проявляются при вагинальном кандидозе в разных вариациях:
- Вагинальные выделения. Классические выделения из влагалища в виде белых бляшек, которые плотно прилегают к слизистой оболочке, или в виде хрупких творожных выделений с кислым/ гнилостным запахом встречаются по статистике только в 20% пациенток. Иногда выделения при молочнице напоминают обычные вагинальные выделения, только в большем количестве.
- Зуд внешних половых органов и слизистой влагалища. Наиболее распространенный симптом при вагинальном кандидозе. Развивается из-за инфекционного воспаления слизистых оболочек.
- Покраснение внешних половых органов. Всегда сопровождает зуд.
- Болезненность и дискомфорт. Также являются одними из наиболее частых симптомов при молочнице. Сильный зуд постепенно переходит в ноющую боль в области промежности.
- Диспареуния или боли при половом акте. Механическое раздражение воспаленных слизистых оболочек при половом акте вызывает сильные болевые ощущения, из-за чего пациенты часто удерживаются от половых отношений во время болезни.
- Боль и жжение при мочеиспускании. Воспаление с влагалища распространяется на вульву и малые половые губы, поэтому при попадании мочи на воспаленные слизистые оболочки возникают болезненные ощущения.
Степень проявления симптомов и длительность заболевания зависит от клинической формы вагинального кандидоза. Различают три формы заболевания:
- Острая форма вагинального кандидоза.
- Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза.
- Бессимптомное кандидоносительство.
Проявление той или иной формы вагинального кандидоза зависит от состояния иммунитета и баланса микроорганизмов во влагалище. У женщин с относительно нормальной реактивностью иммунной системы чаще всего наблюдается бессимптомное кандидоносительство. Такой диагноз можно поставить в том случае, когда при бактериологическом обследовании обнаруживаются кандиды в низких титрах (меньше 104 колониеобразовательных единиц/мл). Данная форма кандидоза проходит бессимптомно, и обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний или при профдиагностиках.
Хроническая форма часто развивается из острой из-за неадекватно проведенной терапии. Симптоматика при данной форме ничем не отличается от острой, однако проявления менее интенсивны. В некоторых случаях хроническая форма проявляется только во время менструаций, при этом в другие фазы менструального цикла симптомы не наблюдаются.
Диагноз хроническая форма вагинального кандидоза ставится при титре грибков рода Candida на слизистой оболочке влагалища больше 104 КУО/мл и при более 4 случаях кандидозной инфекции на протяжении 1 года. Острый вагинальный кандидоз развивается при титрах кандид на слизистой оболочки выше 104 КУО/мл, и длится меньше 2 месяцев. Симптоматика при данной форме наиболее выражена.
Эпизоды вагинального кандидоза при беременности наблюдаются у 20-60% женщин. За протеканием данная форма молочницы схожа с рутинной острой формой вагинального кандидоза.
Диагностика вагинального кандидоза
Первым шагом в диагностике молочницы будет обязательный осмотр у гинеколога, поскольку клинику воспаления, зуда и выделений могут иметь много других заболеваний женских половых путей, поэтому провести качественную диагностику и подобрать правильное лечение может только специалист. При осмотре внешних половых органов пациентки можно увидеть покраснение и незначительный отек половых губ и преддверия влагалища, выделения характерного белого цвета хрупкой консистенции и ползучие белые пленки.
Следующим этапом диагностики будет вагинальный мазок который проводится при выделениях любой этиологии. Материал направляют на бактериоскопическую диагностику, где мазок закрашивают раствором КОН или за Граммом и исследуют под микроскопом. При обнаружении разветвленных гиф кандид, материал направляют на бактериологическую диагностику для культивирования на агаре Сабаурауда и дальнейшего подсчета титра колоний.
Иногда для подтверждения диагноза требуется проведения более чувствительных методов диагностики, таких как полимеразная цепная реакция мазка.
Лечение вагинального кандидоза
Сложность лечения вагинального кандидоза заключается в том, что грибки кандиды не чувствительны к обычным антибиотикам широкого спектра, а поддаются действию только небольшой группы противогрибковых препаратов. К средствам, которые используются при вагинальном кандидозе относятся полиены (натамицин, нистатин), азолы (миконазол, кетоконазол, клотримазол, тиоконазол, бутоконазол и другие), борная кислота, раствор генцианвиолета. То или иное средство используют в зависимости от распространенности процесса и предпочтения пациенток. Чаще всего женщины выбирают таблетированные препараты, нежели свечи, гели и мази местного применения, которые причиняют им неудобства. Однако местные средства не имеют системного действия на организм, поэтому большинство врачей рекомендуют для лечения вагинального кандидоза комплекс мер.
Лечение острой формы вагинального кандидоза требует максимальной медикаментозной нагрузки, чтобы предотвратить хронизацию заболевания. Наиболее эффективными против кандидоза являются средства местного применения (капсулы, мази, свечи, аппликации). Большинство противогрибковых препаратов выпускаются в формах для местного лечения. Наиболее эффективные — клотримазол в суппозиториях, пимафуцин, миконазол и кетоконазол. Суппозитории (вагинальные свечи) используют 1 раз в сутки перед сном после ванны. Еще одним из способов местной терапии молочницы является использование капсул борной кислоты по 600 мг ежедневно на протяжении 2 недель или аппликация 1% раствора генцианвиолета.
Терапия оральными (таблетированными) средствами при остром вагинальном кандидозе состоит из курса приема противогрибковых препаратов. Наиболее эффективные схемы противогрибковой терапии — применение натамицина дозировкой 400 мг на протяжении 10 дней, флуконазола (дифлюкан, дифлазон, медофлюкан) дозировкой 150 мг единожды или по 50 мг на протяжении 7 дней.
Лечение хронической формы (рецидивирующей молочницы) вагинального кандидоза имеет свои особенности, которые заключаются в лечении обострений и профилактике рецидивов. Для лечения обострений, которые чаще всего случаются перед или во время месячных, используют кетоконазол дозировкой 400 мг ежедневно на протяжении 1-2 недель, в зависимости от назначения врача. Для профилактики обострений кандидоза рекомендуют прием флуконазола дозировкой 150 мг единожды в первый день месячных на протяжении трех менструальных циклов. Бессимптомное кандидоносительство лечения не требует.
При лечении вагинального кандидоза у беременных нужно придерживаться терапии, которая не вредит ребенку. Наиболее подходящим препаратом является пимафуцин, который не проникает сквозь маточно-плацентарный барьер.
Диета при вагинальном кандидозе заключается в ограничении продуктов, которые могут привести к стимуляции роста грибка в организме. В этот список входят алкогольные напитки, особенно пиво, острая пища, сладости и копчености. Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, вареные мясные продукты, всевозможные хлебобулочные изделия и морепродукты.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: Дата публикации: 30.09.2018Кандидоз влагалища (молочница). Гинекология
К сожалению для женщин, к развитию кандидоза половых органов, обычно называемому молочницей, могут привести самые разные факторы или их комбинация, от которых нелегко защититься в повседневной жизни.
Симптомы молочницы
Симптомы кандидозной инфекции могут варьироваться по интенсивности и включают следующие:
- зуд и раздражение влагалища и вульвы;
- ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
- покраснение и отёк вульвы;
- болезненность влагалища;
- влагалищные высыпания;
- водянистые влагалищные выделения;
- густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.
Осложнения
Осложненной грибковая инфекция влагалища считается, если:
- Присутствуют серьезные симптомы, например, обширное покраснение, отёчность и зуд, которые приводят к появлению трещин и язвочек.
- Четыре и более грибковых инфекций в течение года.
- Кандидозная инфекция вызвана не Candida albicans.
- Инфекция возникла в период беременности.
- Инфекция на фоне неконтролируемого сахарного диабета.
- Иммунная система ослаблена некоторыми видами лекарственных средств или ВИЧ-инфекцией.
Когда обратиться к врачу
Проконсультируйтесь с лечащим доктором, если:
- Симптомы грибковой инфекции появились впервые.
- Вы не уверены, что инфекция грибковая (кандидозная).
- Симптомы не проходят после лечения противогрибковыми вагинальными кремами или свечами.
- Появились другие симптомы.
Причины
Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и способен привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает влагалищный зуд, жжение и другие классические признаки дрожжевой инфекции.
Избыточный рост грибков может быть результатом:
- применения антибиотиков, которые подавляют вагинальные лактобактерии и меняют pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища;
- беременности;
- неконтролируемого диабета;
- ослабленного иммунитета;
- применения пероральных контрацептивов или гормональной терапии, которая повышает концентрацию эстрогенов.
Candida albicans — самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекцию, вызванную другими типами грибков, сложнее лечить, и она требует более агрессивной терапии. Дрожжевая инфекция может возникнуть после некоторой сексуальной активности, особенно при орально-генитальном сексуальном контакте. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путём, поскольку может развиться даже у сексуально неактивных женщин.
Факторы риска
К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:
- Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
- Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
- Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
- Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
- Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.
Диагностика кандидоза
Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:
- Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
- Гинекологический осмотр.
- Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.
Лечение грибковой инфекции
Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.
Неосложнённый кандидоз
При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:
- Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
- Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
- Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней. Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.
Осложнённый кандидоз
Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:
- Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
- Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
- Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.
Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.
Профилактика кандидоза
Чтобы уменьшить риск вагинального кандидоза:
- Пользуйтесь хлопковым нижним бельём и свободными юбками/брюками.
- Избегайте облегающего нижнего белья и колготок.
- Незамедлительно сменяйте влажную одежду (купальник, спортивная форма).
- Избегайте горячих и очень горячих ванн.
- Избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, например — при простуде или других вирусных инфекциях.
Вагинальный кандидоз - причины, симптомы, диагностика и лечение
Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической - сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.
Общие сведения
Вагинальный кандидоз, или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных - в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза - острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).
Причины вагинального кандидоза
Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.
Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.
Как правило, вагинальный кандидоз - это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже - на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.
Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.
Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.
К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).
Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.
Симптомы вагинального кандидоза
При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.
При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.
Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.
Диагностика вагинального кандидоза
Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.
При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.
Лечение и профилактика вагинального кандидоза
Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя - грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.
При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.
При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).
Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств - р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом. Проводится коррекция иммунитета иммуностимулирующими средствами, показан прием поливитаминов. Излеченность от вагинального кандидоза определяется исчезновением клинических признаков и отрицательным результатом микробиологического исследования.
Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.
Кандидоз у женщин – симптомы, лечение, причины, признаки
Содержание статьи:
Кандидоз у женщин — воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, вызванное дрожжевыми грибками рода Candida. Чаще всего встречается кандидоз влагалища и наружных половых органов – вагинальный кандидоз, кандидозный вульвит или кандидозный вульвовагинит. В народе заболевание известно как молочница по причине сходства выделений из влагалища с творожистой массой. По статистике, примерно три четверти женщин фертильного возраста сталкивались с проявлениями кандидоза, причем в 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму.
Причины кандидозов у женщин и факторы риска
Дрожжевые грибки Candida входят в состав условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек кожи, пищеварительного тракта, дыхательной системы и мочеполовых органов. Пока численность популяции грибков уравновешивается численностью прочих представителей микробиоценоза, заболевание не возникает. Кандидоз появляется при изменении реакции внутренней среды мочеполового тракта и последующем интенсивном размножении возбудителя.
Наиболее распространенные причины кандидозов у женщин – общее снижение иммунитета, прием медикаментов с иммуносупрессивным эффектом, частое применение спринцеваний, эндокринные расстройства и колебания гормонального фона на фоне приема оральных контрацептивов и стероидных препаратов, в первые недели беременности, при дисменорее и гипофункции яичников. Нередко кандидоз сопутствует инфекциям, начиная от ОРВИ и заканчивая заболеваниями, передающимися половым путем. Склонность к кандидозам может указывать на сахарный диабет: повышенное содержание сахара во внутренних средах организма создает питательную среду для дрожжевых грибков.
Гриб Candida активизируется в организме при снижении иммунитетаОбраз жизни пациентки также имеет значение: недоедание, анемия, гиповитаминоз, вредные привычки, стрессы, проживание в экологически неблагополучной местности увеличивают вероятность развития кандидозов. Длительный перегрев также способствует размножению дрожжевых грибков: кандидоз может возникнуть при ношении тесного синтетического белья или при работе в жарком помещении.
Заболевание представляет опасность для беременных. Помимо увеличения риска патологических родов и травм родовых путей, существует высокая вероятность заражения ребенка.
Формы
По характеру поражения половых органов выделяют несколько форм кандидоза:
- вагинальный кандидоз, или кандидозный вагинит, затрагивающий слизистые оболочки влагалища и, в некоторых случаях, шейки матки;
- кандидоз вульвы, или кандидозный вульвит – поражение слизистых оболочек наружных половых органов: преддверия влагалища, клитора, больших и малых половых губ;
- кандидозный вульвовагинит, при котором одновременно воспаляются слизистые оболочки влагалища и вульвы;
- урогенитальный кандидоз, протекающий с одновременным поражением половых органов, уретры и мочевого пузыря.
По характеру воспалительного процесса дифференцируют катаральную, катарально-экссудативную и катарально-экссудативно-мембранозную разновидности кандидозов. Катарально-экссудативно-мембранозная форма обычно наблюдается при остром и подостром течении заболевания; катарально-экссудативные проявления указывают на присутствие бактериальной инфекции. Среди хронических и подострых кандидозов преобладают катаральные.
При кандидозном вульвовагините поражаются слизистые оболочки влагалища и вульвыВ зависимости от длительности течения и интенсивности клинических проявлений различают острую, подострую и хроническую формы кандидоза. При остром и подостром течении заболевание длится не более двух месяцев, после чего либо излечивается полностью, либо переходит в хроническую форму. Острый кандидоз характеризуется яркой клинической картиной; при подостром течении симптоматика выражена менее ярко. Хронический кандидоз, протекающий на фоне временных улучшений и частых рецидивов, сопровождается характерными изменениями слизистых оболочек вульвы и влагалища: присутствуют утолщенные, эрозивные и гиперпигментированные участки, инфильтрации и атрофические очаги.
У женщин чаще всего встречается кандидоз влагалища и наружных половых органов – вагинальный кандидоз, кандидозный вульвит или кандидозный вульвовагинит.
Выделяют также атипичные и резистентные формы хронического кандидозного вульвита, маловосприимчивые к традиционному лечению – краурозоподобная, лейкоплакийная и асимптомная. Для атипичного кандидозного вульвита характерно бессимптомное течение, но такая форма встречается относительно редко. Замечено, что атипичный кандидоз чаще всего диагностируют у пациенток, бесконтрольно применявших антибиотики и противогрибковые средства.
Симптомы кандидозов у женщин
Основной симптом острого кандидоза у женщин – зуд и жжение в промежности и во влагалище, усиливающееся при мочеиспускании и половом акте, после принятия ванны и во время туалета наружных половых органов. На слизистых оболочках вульвы и влагалища появляется белый творожистый или сметанообразный налет с неприятным кислым запахом, оставляющий следы на нижнем белье, жидкие (иногда пенистые) белесые влагалищные выделения. При присоединении бактериальной инфекции выделения из влагалища и шейки матки приобретают гнойный характер. Пораженные слизистые оболочки гиперемированы; иногда покраснение и отечность распространяются на кожные покровы половых органов.
При хроническом течении заболевания признаки кандидозов у женщин выражены неярко: пациентка может не ощущать дискомфорта. Единственным проявлением нарушения баланса микрофлоры остаются густые слизистые бели, которые бывают и у здоровых женщин.
Основные симптомы кандидоза у женщин – зуд и жжение в промежностиПри кандидозном вагините на сводах и стенках влагалища выявляют эрозивные участки; в случае поражения вульвы на слизистых оболочках образуются мелкие пузырьки, которые со временем прорываются, оставляя обширные очаги эрозии. При хроническом кандидозном вульвите на фоне застойной гиперемии и пересыхания слизистых оболочек обнаруживаются утолщения, гиперпигментированные участки и инфильтрации. У пациенток, страдающих сахарным диабетом, микседемой и гипофункцией яичников, кандидоз вульвы может распространяться на перианальную область и пахово-бедренные складки.
При вовлечении в процесс уретры и мочевого пузыря к типичным проявлениям вульвита и вагинита добавляются тупые боли в нижней части живота и частые болезненные позывы к мочеиспусканию. При осмотре обнаруживают отечность и гиперемию губок уретры и скопления экссудата у отверстия мочеиспускательного канала.
Читайте также:7 продуктов, запрещенных при молочнице
5 советов о том, как уберечь себя от молочницы
Частые женские болезни и их симптомы
Диагностика
Кандидозы у женщин диагностируются гинекологом на основании клинической картины и данных осмотра слизистых оболочек влагалища и вульвы. Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование и бакпосев влагалищных выделений с индивидуальным подбором схемы лечения путем определения чувствительности выделенных культур к противогрибковым препаратам.
Для диагностики кандидоза у женщин проводят бакпосев выделений из влагалищаПри кандидозе важно выявить первопричину, давшую старт росту условно-патогенных грибков. Для этого могут потребоваться консультации других специалистов – венеролога, иммунолога и эндокринолога. Для исключения сахарного диабета необходим анализ крови на сахар. На ранних сроках беременности и при подозрении на гормональный дисбаланс дополнительно назначают анализы крови для определения уровня гормонов.
По статистике, примерно три четверти женщин фертильного возраста сталкивались с проявлениями кандидоза, причем в10% случаев заболевание переходит в хроническую форму.
Лечение кандидозов у женщин
Схема лечения кандидоза составляется индивидуально с учетом длительности и тяжести протекания заболевания, наличия сопутствующих патологий, гормонального и иммунологического статуса пациентки, а также степени выраженности симптомов. При отсутствии отягощающих факторов возможно успешное лечение кандидозов у женщин с помощью противогрибковых препаратов местного действия в форме вагинальных свечей и таблеток, мазей и растворов для спринцевания. При смешанных инфекциях параллельно проводится антибактериальная местная терапия. Исключение из рациона сладкого и продуктов, содержащих дрожжи, ускоряет выздоровление.
Для лечения кандидоза у женщин могут назначаться противогрибковые средства местного действияВ схему терапии тяжелых, атипичных и хронических кандидозов включают препараты системного действия. После курса противогрибковой терапии назначают эубиотики или инъекции инактивированных лактобактерий для быстрого восстановления нормального баланса микрофлоры мочеполового тракта. При выявлении кандидоза у женщины курс лечения должны пройти все половые партнеры пациентки.
Возможные осложнения и последствия
При кандидозе ухудшается барьерная функция слизистой оболочки; пораженные ткани легко повреждаются и теряют способность противостоять инфекциям. Запущенный хронический кандидоз способствует развитию воспалительных процессов иной этиологии и усугубляет их течение. При сильном ослаблении организма грибок способен поразить внутренние органы (висцеральный кандидоз). В случае тяжелой иммуносупрессии, к примеру, в послеоперационный период или во время химиотерапии онкологических заболеваний развивается генерализованная форма кандидоза, проявлениями которой служат лихорадочные состояния, расстройства пищеварения, изменения состава периферической крови и реакции со стороны ЦНС различной степени тяжести.
Заболевание представляет опасность для беременных. Помимо увеличения риска патологических родов и травм родовых путей, существует высокая вероятность заражения ребенка. Кроме того, лечение кандидоза в период беременности осложнено ограничениями при подборе препаратов.
Прогноз
При адекватных и своевременно принятых терапевтических мерах острые кандидозы у женщин полностью излечиваются и не дают рецидивов. Запущенные хронические кандидозы и атипичные формы требуют длительного и серьезного лечения.
Профилактика
В развитии кандидоза принципиальное значение имеет состояние иммунной системы. Укреплению иммунитета способствуют сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, закаливание, отказ от вредных привычек и соблюдение оптимального режима труда и отдыха. Рекомендуется носить свободное нижнее белье из натуральных тканей и отказаться от ароматизированных средств интимной гигиены.
При появлении признаков инфекционных заболеваний мочеполовых органов следует вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Народные средства могут применяться только как дополнение к медикаментозной терапии, а бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов оказывает пагубное влияние на иммунную систему и организм в целом. Подбором оральных контрацептивов также должен заниматься специалист. При склонности к кандидозам женщинам имеет смысл ограничиться барьерными средствами контрацепции.
Видео с YouTube по теме статьи:
7 Симптомов избыточного роста грибка кандида (и лечение)
Как правило, полезные бактерии в вашем организме контролируют уровень Кандида.
Однако, если уровни полезных бактерий нарушены или нарушена работа иммунной системы, грибок Кандида может начать избыточно расти.
Ниже приведены несколько факторов, которые могут привести к чрезмерному росту Кандида (3, 4, 5, 6, 7, 8):
- Прием антибиотиков
- Рацион питания с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов
- Высокий уровень потребления алкоголя
- Ослабленная иммунная система
- Прием оральных контрацептивов
- Сахарный диабет
- Высокий уровень стресса
Когда происходит избыточный рост Кандида, это может привести к различным проблемам со здоровьем.
В этой статье рассматриваются 7 признаков и симптомов чрезмерного роста Кандида и методы лечения.
1. Симптомы Кандида во рту и в горле
Кандидоз, развивающийся во рту или в горле, называется «молочница».
Это состояние чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой (9).
Люди с плохой гигиеной полости рта или съемными зубными протезами также подвергаются повышенному риску (10).
У людей с избыточным ростом грибка Кандида во рту обычно появляются белые неровные пятна на языке, слизистой поверхности щек, деснах, миндалинах или горле (11).
Повреждения могут быть болезненными и могут слегка кровоточить при соскобе.
Молочница во рту также часто связана с покраснением или болезненностью языка и рта (12).
В очень плохих случаях она может распространиться на пищевод (кандидозный эзофагит) и вызвать боль или затруднение глотания.
Вывод:
Когда во рту слишком много грибка Кандида, это может вызвать белые, неровные поражения, покраснение и боль во рту и горле. Это состояние также известно под названием молочница во рту.
2. Усталость
Одним из наиболее распространенных симптомов, связанных с Кандида, является усталость.
Хотя нет никаких доказательств того, что Кандида вызывает усталость, есть несколько способов, которыми грибок может способствовать этому.
Во-первых, кандидоз часто сопровождается дефицитом питательных веществ, таких как дефицит магния, витамина B6 и незаменимых жирных кислот (13).
В частности, дефицит магния, как известно, вызывает усталость (14).
Во-вторых, кандидозные инфекции обычно возникают, когда иммунная система ослаблена.
Плохо функционирующая иммунная система сама по себе может вызвать у вас чувство усталости.
Одно исследование предполагает, что длительный кандидоз кишечника может даже быть потенциальной причиной синдрома хронической усталости (15).
Вывод:
Кандидоз чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой и может сопровождаться различными нарушениями в усвоении питательных веществ. Это может заставить вас чувствовать усталость.
3. Рецидивирующие инфекции половых органов или мочевыводящих путей
Кандида встречается во влагалищных путях большинства женщин.
Чрезмерный рост этого грибка может привести к вагинальному кандидозу, также известному как дрожжевая инфекция.
По оценкам, 75% всех женщин за свою жизнь как минимум один раз испытывают вагинальную дрожжевую инфекцию, а у половины из них будет хотя бы один рецидив (16).
Мужчины также могут заразиться генитальными грибковыми инфекциями, но это встречается гораздо реже.
К симптомам вагинального кандидоза относятся:
- Покраснение
- Отек
- Зуд
- Болезненные половые акты
- Густые белые выделения из влагалища
Хотя это встречается значительно реже, но Кандида также может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
Связанные с Кандида инфекции мочевыводящих путей чаще всего встречаются у пожилых людей, госпитализированных или людей с ослабленным иммунитетом (17).
К симптомам ИМП относятся:
- Чувство жжения при мочеиспускании
- Частое желание мочиться
- Мутная, темная или странно пахнущая моча
- Боль или давление в нижней части живота
Хотя другие бактерии, такие как кишечная палочка, чаще вызывают ИМП.
Однако, если вы страдаете от повторяющихся инфекций и считаете, что они являются результатом чрезмерного роста Кандида, вы можете проверить свою мочу, чтобы выяснить это.
Вывод:
Кандида может вызвать инфекции половых органов и мочевыводящих путей, что может привести к боли и дискомфорту.
4. Проблемы с пищеварительной системой
Здоровье вашей пищеварительной системы в значительной степени зависит от хорошего баланса между «хорошими» и «плохими» бактериями, которые обитают в вашем кишечнике.
«Хорошие» бактерии, которые обычно находятся в вашем кишечнике, важны для пищеварения, так как они помогают перерабатывать крахмал, клетчатку и некоторые сахара.
Когда баланс кишечных бактерий нарушается, у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением, включая запоры, диарею, тошноту, метеоризм, спазмы и вздутие живота.
Недавние исследования показывают, что чрезмерный рост Кандида связан с несколькими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая язвенный колит и болезнь Крона (18).
Вывод:
Наличие небольшого количества Кандида в кишечнике – это нормально. Однако, если этот грибок начинает рати в избытке, это может вызвать различные связанные с кишечником симптомы.
5. Инфекции носовых пазух
Хронические инфекции носовых пазух поражают каждого восьмого взрослого (19).
Распространенными симптомами являются насморк, заложенность носа, потеря обоняния и головные боли.
Хотя краткосрочные инфекции носовых пазух в основном вызваны бактериями, многие хронические синусовые инфекции считаются грибковыми.
В исследовании, проведенном клиникой Майо, была изучена группа из 210 человек с хроническими синусовыми инфекциями и было обнаружено, что 96% из них имели грибки в слизи (20).
Антибиотики являются обычным средством для лечения инфекций пазух носа. Этот метод лечения может работать при острых бактериальных инфекциях носовых пазух, но не при хронических грибковых инфекциях.
На самом деле, лечение хронической синусовой инфекции антибиотиками может даже ухудшить ситуацию.
Если у вас синусовая инфекция, которая длится более одного месяца, возможно, виноват грибок Кандида.
Вывод:
Считается, что многие хронические инфекции носовых пазух вызваны грибками. Если у вас синусовая инфекция, которая длится дольше одного месяца, причиной может быть Кандида.
6. Грибковые инфекции кожи и ногтей
Как и в вашем кишечнике, на вашей коже есть бактерии, которые препятствуют неконтролируемому росту Кандида.
Все бактерии развиваются в различных условиях, включая различные температуры, уровень влажности или кислотности.
Вот почему изменение среды на вашей коже может привести к избыточному росту Кандида.
Например, косметика, мыло и увлажнители могут изменить состояние кожи, особенно если они обладают антибактериальными свойствами.
В то время как кандидоз кожи может поражать любую часть тела, теплые и влажные области, такие как подмышки и пах, особенно подвержены инфекции.
Зуд и видимая сыпь являются двумя наиболее распространенными симптомами грибковых инфекций кожи.
Избыточный рост Кандида может вызывать такие заболевания, как «стопа атлета», стригущий лишай и грибок на ногтях (21).
Хотя грибковые инфекции кожи не опасны для жизни, они могут быть очень дискомфортными и способны значительно снижать качество жизни.
Вывод:
Избыточный рост Кандида на коже может вызывать такие заболевания, как грибковая инфекция стопы, стригущий лишай и грибок ногтей.
7. Боли в суставах
Если инфекция Кандида проникает в ваш кровоток и распространяется по телу, она может заразить суставы и вызвать артрит (22).
Это обычно происходит только после операции или, когда чрезмерный рост Кандида оставлен без лечения в течение длительного периода времени.
Кандидозный артрит связан с болью, тугоподвижностью и припухлостью в суставах.
Бедра и колени, как правило, чаще всего подвержены заражению.
Кандида также может вызывать инфекции костей или остеомиелит, которые могут вызывать боль и чувствительность в зараженной области (23).
Инфекции костей и суставов встречаются не очень часто, но после заражения от них может быть очень трудно избавиться.
Вывод:
Если избыточный рост Кандида не лечить, грибок может попасть в ваш кровоток и распространиться по всему телу. Когда это происходит, Кандида может заразить кости и суставы, вызывая боль, скованность и отек.
Лечение кандидоза
Лучший способ лечения кандидоза и предотвращения рецидивирующих инфекций – устранить первопричину.
Пища, которую вы едите, играет важную роль в поддержании баланса «хороших» и «плохих» бактерий в вашем кишечнике.
Рафинированный сахар, углеводы и молочные продукты с высоким содержанием лактозы могут стимулировать рост Кандида и других «вредных» микроорганизмов (24).
Если у вас подавленная иммунная система употребление слишком большого количества этих продуктов может способствовать развитию инфекции.
С другой стороны, было выявлено, что определенные продукты стимулируют рост «хороших» бактерий и препятствуют росту Кандида.
Следующие продукты помогают бороться с инфекциями, связанными с Кандида:
- Чеснок. Чеснок содержит противогрибковое вещество под названием аллицин, которое, как было выявлено в исследованиях на животных и в пробирках, действует против дрожжей Кандида (25, 26).
- Кокосовое масло. Кокосовое масло содержит большое количество лауриновой кислоты, которая, как было выявлено в многочисленных исследованиях в пробирках, борется с инфекциями Кандида (27, 28).
- Куркумин. Исследования в пробирке показывают, что куркумин может убить дрожжи Кандида или, по крайней мере, уменьшить их рост (29, 30, 31, 32).
- Ксилит. В одном исследовании в пробирке ксилит помогал бороться с кандидой, уменьшая ее способность прилипать к поверхности и вызывать инфекцию (33).
- Алоэ вера. Гель алоэ вера может подавлять рост Candida во рту и предотвращать инфекции (34).
- Гранат. Исследование в пробирке показало, что растительные соединения в гранате полезны против дрожжей Кандида (35).
- Комбуча. Напиток комбуча богат полифенолами и уксусной кислотой, которые, как было выявлено в исследованиях в пробирке, убивают Кандида (36).
- Пробиотики. Пробиотики, такие как Лактобациллы, могут снижать рост Кандида и защищать от инфекций (37).
К сожалению, изменения в рационе питания не всегда помогают, и в этом случае противогрибковые препараты являются наиболее распространенной формой лечения.
Если вам нужны лекарства, поговорите со своим врачом.
Кандида, как правило, не опасна для жизни, но, если ее не лечить, эта грибковая инфекция может распространиться и в конечном итоге достигнуть кровотока.
Когда грибок циркулирует по всему организму, он может поражать жизненно важные органы, такие как мозг и сердце, и вызывать более серьезные осложнения, в том числе смерть (38, 39).
Вывод:
Ограничение потребления рафинированного сахара и углеводов может помочь предотвратить чрезмерный рост Кандида. В случае инфекции могут помочь определенные продукты питания, пробиотики и противогрибковые препараты.
Подведем итог
- Кандида является наиболее распространенной причиной грибковых инфекций у людей.
- Несколько ключевых симптомов могут помочь вам определить, есть ли у вас избыточный рост Кандида.
- К наиболее распространенным признакам и симптомам инфекции относятся: молочница во роту, рецидивирующие генитальные дрожжевые инфекции, проблемы с пищеварением и грибковые инфекции кожи и ногтей.
- Крайне важно своевременно начать лечение кандидоза, чтобы предотвратить его распространение и более серьезные осложнения.
Вагинальный кандидоз (молочница): как лечить?
Вагинальный кандидоз, или простым языком молочница, является довольно распространенным заболеванием женской половой сферы. В нашей статье мы рассмотрим, какие способы лечения этого неприятного состояния существуют, а также возможные меры профилактики.
Многие из нас слышали о молочнице, и примерно 3 женщины из 4 хоть раз в жизни сталкивалась с этой проблемой. Что же она из себя представляет?
Вагинальный кандидоз — это грибковая инфекция, при котором чаще всего происходит безвредное заселение влагалища дрожжевыми грибками (в более чем 90% — рода Candida albicans) в результате ослабления защитной функции организма. Наряду с С.albicans реже заражение могут вызывать Candida glabrata и Candida tropicalis.
По статистике, примерно каждая пятая женщина, а среди беременных — каждая третья, в репродуктивном возрасте заселена во влагалище дрожжевыми грибками. Напротив, у девочек до полового созревания это встречается реже, поскольку они находят здесь неблагоприятную для себя среду обитания.
Кандидоз генитальной области встречается как у женщин, так и мужчин, и передается прежде всего при незащищенном половом контакте. При этом у мужчин затронуты головка пениса и крайняя плоть, что зачастую приводит к развитию баланита.
У мужчин и женщин грибы часто заселяют кожу гениталий и их слизистую оболочку, не вызывая никаких неприятных симптомов и входят в состав нормальной микрофлоры. Это обусловлено тем, что они способны существовать с другими микроорганизмами в состоянии естественного равновесия и контролируются работой иммунной системы.
Каковы причины вагинального кандидоза?
Как мы уже отмечали, основной причиной в нашем случае являются дрожжевые грибы, такие как Candida albicans, реже- Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida crusei и Candida parapsilosis, которые любят теплую и влажную среду. К слову, последние 4 возбудителя встречаются чаще у представительниц негроидной расы и жительниц Средиземноморья и Ближнего Востока, что связано с особенностями микробиоценоза слизистых оболочек и кожи, а также с питанием и средой обитания. При неблагоприятных условиях они образуют споры, что помогает им пережить опасность, не создавая никаких проблем.
Грибы заселяют либо непосредственно кожу и слизистую оболочку влагалища, полости рта или желудка, реже кишечника. Они существуют там с другими микроорганизмами в состоянии естественного равновесия.
Естественную защиту внутренних половых органов обеспечивают не только гуморальные факторы (белки крови), но и собственная нормофлора: преобладание лактобактерий подавляет рост дрожжевой микрофлоры. Молочнокислые бактерии производят мочевую кислоту, из-за чего среда становится кислая. Величина pH лежит в пределах 4,5. Наряду с нормальной работой иммунной системы. Это удерживает непрошенных соседей от того, чтобы они начали усиленно размножаться.
Тем не менее существует ряд факторов, которые могут привести к тому, что естественная среда может измениться. Это приведет к тому, что Candida могут начать активно размножаться. Нарушение микрофлоры из-за травмы, приема лекарств, а также при нарушении гигиены, позволяет кандидам интенсивно размножаться.
Оседая на стенках полового тракта, они травмируют эпителий и плотно спаиваются со слизистой. Продукты их жизнедеятельности закисляют среду и раздражают чувствительные нервы. При попадании этих продуктов в кровь запускается иммунная реакция, проявляющаяся воспалением. При чрезмерном иммунном ответе возникают аллергические реакции, которые ухудшают симптомы .
Результатом поражения кандидами становятся белые выделения, напоминающие творожные хлопья, состоящие из слущенного эпителия, слизи и самих грибков, а также набор легко узнаваемых симптомов.
Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие инфекции:
- прием антибиотиков. Наряду с болезнетворными бактериями они могут уничтожить и полезные их представители, такие, как молочнокислые бактерии, что приводит к чрезмерному размножению дрожжевых грибов. Является основным фактором риска развития кандидоза.
- изменение гормонального фона, прежде всего повышенные уровня эстрогенов, может повлиять на микрофлору. Это может произойти во время беременности, в результате приема противозачаточных средств, а также при проведении заместительной гормональной терапии.
- обменные нарушения, например, сахарный диабет или синдром Кушинга,
- различные болезни, ослабляющие иммунную систему: например, ВИЧ,
- лекарства, подавляющие работу иммунной системы (иммуносупрессоры) или препараты кортизона,
- чрезмерная гигиена генитальной области может изменить естественную микрофлору половых органов и снизить ее защитную функцию,
- неудобная и тесная одежда, синтетические материалы способствует созданию благоприятных условий для развития кандид,
- незащищенный сексуальный контакт,
- беременность. Здесь затронута почти каждая третья женщина.
Каковы симптомы?
При нарушении естественного равновесия в микрофлоре влагалища дрожжевые грибы начинают активно размножаться, что приводит к воспалению и в, большинстве случаев, наружных половых органов с характерной симптоматикой:
- зуд и жжение в вульве,
- белесые или кремовые творожистые выделения из половых путей,
- неприятный запах в области гениталий,
- покраснение, иногда сухость и эрозирование кожи лобка и промежности,
- боль при сексе,
- шелушение кожи и прыщи в паховой области,
- болезненное мочеиспускание.
Примерно у 10% заболевших женщин болезнь переходит в хроническую стадию, когда рецидивы могут происходить более 4 раз в год.
Симптомы могут усиливаться после тепловых процедур, в жаркую погоду, при долгом сидении.
В зависимости от вида возбудителя, жалобы могут варьироваться и зуд может встречаться примерно у половины из всех заболевших женщин.
При этом преобладают кремовые творожистые выделения из половых путей. Это явление часто бросается в глаза женщинам несмотря на то, что при здоровой микрофлоре также часто отмечаются выделения, но они молочного цвета и не имеют запаха.
Если Вы обнаружили у себя эти неприятные симптомы или они часто повторяются, нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу, особенно, если Вы беременны!
Диагностика.
Молочницу, как и любое другое заболевание, выявляют на основании существующего алгоритма:
1.Опрос пациентки: врач выясняет жалобы, когда впервые появились и встречались ли ранее, чем пробовали лечить, были ли раньше воспалительные или другие болезни половых органов, день последней менструации и ее характер, переносила ли накануне пациентка какие-нибудь заболевания или оперативные вмешательства и принимала ли антибиотики, какие есть сопутствующие проблемы и какие лекарства принимает, отягощен ли аллергоанамнез.
2.Осмотр пациентки: врач проводит двуручное вагинальное исследование и осмотр в зеркалах. При осмотре врач обнаруживает покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища, бело-серые налеты на его складках, в 70% случаев обнаруживаются творожистые выделения. При окрашивании раствором Люголя выявляется выраженный сосудистый рисунок и мелкоточечные вкрапления.
3. Лабораторная диагностика:
- микроскопия мазка: в 75% обнаруживают поражение в виде нитей и округло-овальных делящихся клеток.
- бактериальный посев выделений на питательную среду: выявляются блестящие выпуклые колонии округлой формы. Определяют возбудитель-виновник и его чувствительность к антибиотикам.
- ПЦР-диагностика и ИФА на предмет выявления инфекций, передающихся половым путем.
- общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, мазок из уретры, анализ кала на дисбактериоз, анализ крови на глюкозу, УЗИ органов малого таза назначаются дополнительно при наличии затруднений в постановке диагноза.
Выделяют 4 формы заболевания:
- Острый. Для него характерны обильные выделения, зуд, боль, жжение. Яркие клинические проявления сохраняются до недели, затем постепенно стихают. Симптомы общей интоксикации отсутствуют, температура нормальная.
- Хронический – болезнь возвращается при наличии благоприятствующих факторов, но протекает не столь бурно, часто бессимптомно. Может осложняться присоединением вторичной инфекции, так как слизистая постоянно травмируется воспалением. Тяжело протекает при сахарном диабете, лейкозах.
- Рецидивирующий – чередование обострений (более 4-х в год) и ремиссий.
- Носительство – кандиды постоянно живут на слизистой, но не размножаются, так как подавляются нормофлорой и факторами иммунной защиты. Но при этом легко передаются партнеру при незащищенном сексе.
Женщины с сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень сахара в крови: повышенные его значения создают благоприятные условия для размножения дрожжевых грибов.
Можно ли провести самостоятельный тест?
Очень важно, особенно для беременных женщин, выявить кандидоз как можно раньше. Ведь как бактериальный вагиноз, так и молочница могут нести опасность для плода. Бактерии восходящим путем могут попасть в полость матки и вызвать преждевременные роды или инфицирование ребенка.
С целью раннего выявления инфекционного процесса в аптеках можно встретить тестовые полоски, которые определяют изменение величины pH внутренних половых органов. Однако необходимо учитывать, что некоторые факторы, например, сексуальный контакт, могут изменять величину pH. Если значение pH повышено, беременные должны обязательно посетить врача!
Внимание: некоторые грибы могут размножаться также при нормальной величине pH, поэтому тест полностью не исключает грибковое поражение влагалища.
Как лечить молочницу?
Терапевтические мероприятия включают в себя назначение антимикотических средств вагинально и/или перорально, устранение провоцирующих факторов. Выбор препаратов для лечения молочницы, а также его продолжительность, определяет врач-гинеколог.
В зависимости от сложности протекающего процесса или его хронизации применяются разные подходы. Чаще всего применяется местное лечение, но в тяжелых формах возможно системное (внутривенное, пероральное) назначение препаратов.
Наиболее часто рекомендуемые препараты:
1. Противогрибковые препараты (антимикотики): применяются препараты имидазолового и триазолового ряда, тормозящие рост и размножение бактерий.
- клотримазол: применяется в виде мази или интравагинальных таблеток, реже-раствора. Назначается по 1 таблетке 1раз в день на ночь внутривлагалищно, гениталии и промежность смазывают кремом, иногда проводят орошение 1% раствором мочеиспускательного канала. Курс лечения составляет 6-7 дней.
- миконазол: назначается по 1 вагинальной свече перед сном, курс составляет 14 дней.
- эконазол: назначается по 1 пессарию в задний свод влагалища перед сном, срок применения — 3 дня. При необходимости курс повторяют через неделю.
- нистатин: назначается в виде вагинальных глобулей по 250 000 или 500 000 ЕД вагинально 2 раза в день в течение 10-14 дней.
- натамицин (Пимафуцин): назначается по 1 свече 1 раз в день перед сном, курс составляет 3-6 дней. После исчезновения симптомов рекомендуется продолжать еще 2-3 дня.
- флуконазол (Дифлюкан): назначается в капсулах в дозировке 0,15г однократно, при хронической форме — 0,15г 1 раз в месяц в течение 4-6 месяцев. В тяжелых случаях флуконазол может применяться в виде таблеток в дозировке 150 мг 1 раз в день в течение 7-14 дней.
- циклопироксоламин (Батрафен): назначается в виде вагинального крема 5г 1 раз в сутки перед сном, длительность применения — не более 14 дней. Снаружи смазывают кремом при помощи ватного диска.
- фентиконазол (Ломексин): капсулу вводят глубоко во влагалище в положении лежа перед сном, при необходимости процедуру повторяют через 3 дня. Крем интравагинально вводится через аппликатор перед сном в положении лежа однократно или с интервалом 12 часов.
- амфотерицин В: назначается при тяжелом течении заболевания в виде внутривенных инфузий в дозировке 250 Ед/кг 2-3 раза в неделю, препарат вводится в течение 4-6 часов с интервалом между введениями не менее 24 часа. Также применяют мазь, которую наносят тонким слоем 1-2 раза в день.
2. Дезинфицирующие средства местного действия:
- повидон йод: по 1 свече 1-2 раза в день в течение 14 дней.
- хлоргексидин: вводят 5-10мл в область поражения в течение 10 дней.
- отвар ромашки: 200 мл раствора набирают в спринцовку и производят процедуру в положении лежа на спине в несколько этапов. В общей сложности это занимает 10-15 минут.
При легкой и средней степени тяжести применяют местное лечение. При тяжелом поражении прибегают к применению внутривенных и таблетированных форм.
При хронической рецидивирующей форме кандидоза также показано системное лечение с помощью таблетированных и внутривенных форм противогрибковых препаратов. При своевременно начатой терапии симптомы исчезают зачастую через несколько дней.
На сегодняшний день не требуется параллельное лечение партнера при остром вагинальном кандидозе.
Но тем не менее, при хроническом рецидивирующем процессе лечение партнера может проводиться, чтобы избежать риска взаимного заражения.
На данный момент эффективность излечения с помощью препаратов с молочнокислыми бактериями оспаривается. Домашние средства могут облегчить симптомы на короткое время. Но при этом зачастую нормальная кислая величина pH, при которой нормально разрастаются палочки Додерляйна, не достигается и кандидоз остается дальше или переходит в хроническую форму.
Использование трехкомпонентной вакциной с убитыми, инактивированными частицами 8 специфических штаммов лактобактерий (название фирмы “Gynatren”) не имеет никаких методически приемлемых исследований, подтверждающих ее пользу.
Опасна ли молочница для беременных?
Беременность способствует нарушению гормонального баланса в организме женщины и росту дрожжевых грибов во влагалище. Примерно у 30% будущих матерей находят их в генитальной области в конце беременности. При отсутствии лечения и естественных родах в 80% случаев они попадут на кожу новорожденного ребенка и затем — в организм ребенка. Поэтому очень важно пролечить мать. Недоношенные дети могут заболеть даже кандидозным сепсисом (примерно 4%), который может быть смертелен.
Примерно с 2004 года появились первые указания на связь между вагинальным кандидозом и преждевременными родами.
До сих пор профилактика во время беременности не проводится в плановом порядке, а носит рекомендательный характер. Для этого гинеколог на 34-й неделе беременности берет мазки на наличие заражения независимо от того, предъявляет женщина жалобы или нет. При подтверждении их в мазках назначается местное лечение антимикотическими препаратами преимущественно имидазолового ряда, для этого лучше всего подходят клотримазол, эконазол, миконазол и фентиконазол. Они являются достаточно эффективными и могут применяться во всех триместрах беременности. Пероральные и внутривенные средства во время беременности не назначаются.
Новорожденным детям, а также недоношенным с массой тела менее 1500г и с кандидозным поражением ротовой полости и желудочно-кишечного тракта проводят терапию системными антимикотиками (в виде таблеток или внутривенных инфузий), например, нистатин.
Профилактика молочницы.
Несмотря на то, что заболевание в основном проявляется при снижении защитных сил организма, соблюдение ряда профилактических мероприятий поможет предотвратить патогенный рост дрожжевых грибов и предотвратить его развитие:
- отказ от чрезмерной или плохой интимной гигиены, приводящей к нарушению кислой pH среды,
- недопущение попадания во влагалище мыла, геля для душа, лосьона для тела, ароматических добавок для ванны, интимного жидкого моющего средства. Попавшие на слизистую оболочку моющие средства изменяют pH до щелочной или слабокислой, что ухудшает естественный защитный барьер и способствует микробному заселению. Специальные моющие средства для интимной области на основе молочной кислоты с величиной pH 3,5, которая при применении увеличивается до 4-4,5, подходят для интимной гигиены.
- применение белья из материалов, которые позволяют коже дышать: хлопок, шелк или вискоза. Отказ от синтетических материалов, которые способствуют повышению влажности в интимной зоне, что благоприятствует росту микробов.
- применение вводимых во влагалище противозачаточных средств (спермициды), смазочные средства (лубриканты), тампоны могут раздражать слизистую оболочку и делать ее более восприимчивой к заселению микробов.
- соблюдение правила гигиены интимной области. После посещения туалета вытираться нужно по направлению спереди-назад, что помогает предупредить занесение их из прямой кишки в вульву.
- при поражении генитальной области нижнее белье и полотенце должны меняться раз в день и стираться при температуре 70С,
- нельзя использовать чужое белье и полотенце, средства интимной гигиены,
- презерватив во время секса поможет избежать заражения от полового партнера, за исключением орогенитального контакта.
В большинстве случаев инфекция Candida не опасна для здоровья. Однако в 5-10% она может перейти в хроническое состояние.
Слишком раннее прекращение лечения будет причиной его неэффективности. У сильно невосприимчивых, ослабленных женщин при определенных обстоятельствах кандидоз может распространяться и на другие органы и системы, что случается, однако, довольно редко.
Берегите себя и будьте здоровы!
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Развитие вагинального кандидоза: симптомы и методы лечения
Вагинальным кандидозом принято называть инфекцию грибковой природы, локализующуюся на слизистой оболочке влагалища. Обычно она протекает как вульвовагинит, а иногда в форме дерматита вульвы.
Вагинальный кандидоз развивается при размножении грибка Кандида, который относят к условно-патогенному компоненту нормальной микрофлоры. Благодаря огромному количеству полезных микроорганизмов, кандидоз вульвы и вагины может развиться лишь в определенных условиях, обусловленных снижением резистентности организма. Разобраться что вызывает вагинальный кандидоз и что это такое попробуем далее.
Нормальная микрофлора
Во влагалище новорожденной девочки своей собственной микрофлоры нет, она остается в стерильном состоянии около трех недель после рождения, затем:
- эстрогены материнского организма оказывают влияние на организм девочки в течение первого месяца ее жизни;
- постепенно происходит заселение определенной флорой и к подростковому возрасту состав микрофлоры приближается к такому как у взрослой женщины.
Нормальное содержание микроорганизмов у женщины имеет определенную норму:
- число лактобактерий должно составлять до 98% всех микроорганизмов;
- остальные 2 % приходятся на представителей условно-патогенной флоры, таких как стафилококки и стрептококки, микоплазмы и другие. Их незначительное количество не способно оказать отрицательное действие на женский организм.
Размножение Кандиды
В женском организме могут наблюдаться изменения, способные активировать процесс размножения грибов и спровоцировать кандидозный вагинит. В условиях нормотермии и слабокислой РН, которые самые благоприятные для грибов, они особенно быстро увеличивают свою численность.
Проникая глубоко в эпителиальные слои, они провоцируют инфекционный процесс, следствием которого является вагинальная молочница.
При вынашивании плода
Нередко кандидоз влагалища впервые диагностируют именно в период ожидания малыша. Молочница влагалища при этом регистрируется в несколько раз чаще в сравнении с другими женщинами популяции. Частота выявления больше в первый и третий триместр.
Лечение вагинального кандидоза нужно провести максимально быстро и эффективно, используя:
- вагинальные таблетки;
- вагинальный крем от молочницы.
Беременных женщин не лечат системными препаратами, используются лишь местные средства от кандидоза.
Не долеченная инфекция может стать причиной серьезных, жизнеугрожающих последствий для плода, вплоть до летального исхода из-за генерализации процесса.
Причины
Вагинальный кандидоз вызван одной единственной причиной – чрезмерным делением дрожжеподобных грибов при нарушенной резистентности организма.
Существуют определенные предрасполагающие факторы, при наличии которых риск развития инфекции увеличивается.
К ним можно отнести:
- Частые и длительные курсы антибактериальной терапии, отрицательно сказывающиеся на здоровой и полезной микрофлоре, провоцирующие увеличение численности дрожжеподобных грибов.
- Основной функцией лактобактерий является образование специфического защитного слоя, предохраняющего эпителиальный слой слизистой влагалища от болезнетворных микробных агентов.
– При микротравмах эта пленка повреждается, делая влагалище беззащитным перед патогенными микроорганизмами, в частности, перед грибом Кандида.
– В результате этого развивается молочница во влагалище. - Увеличение глюкозы крови.
– Наличие сахарного диабета не только угнетающе действует на иммунную систему, но и приводит к повышению содержания сахара в клетках наружных и внутренних органов половой системы.
– Число молочнокислой микрофлоры резко сокращается, что вызывает кандидоз влагалища. - При беременности вследствие увеличенного содержания эстрогена и других сопутствующих гормональных изменений, создаются наиболее благоприятные условия для того чтобы развивался вагинальный кандидоз.
- Климактерические изменения.
– В результате атрофических изменений в слизистой влагалища, гликоген продуцируется в гораздо более меньших количествах, что приводит к сокращению количества лактобактерий.
– Неспособность слизистой проявлять активные защитные свойства приводит к росту популяции гриба Кандида и резкому прогрессированию патологического процесса. - Длительное применение гормонов в качестве контрацепции.
– Так как происходит искусственное регулирование гормонов в женском организме, нарушается нормальное обновление эпителиальных клеток и синтез гликогена.
– В итоге данные изменению приводят к уменьшению числа лактобактерий. - Кандидозный вагинит и иные процессы воспалительного характера, которые делают слизистую ранимой и неспособной к защите от патогенных агентов.
- Явления дисбиоза также способны спровоцировать влагалищный кандидоз.
- Аллергизация организма и сниженный иммунитет.
- Состояние дисбактериоза кишечника и патология системы пищеварения.
- Иммуносупрессорная терапия цитостатиками и кортикостероидами.
- Дети от 2 до 7 лет.
– Особое строения слизистой делает детей предрасположенными к развитию вульвовагинита. - В период полового созревания из-за резкой гормональной перестройки дети очень восприимчивы к различным влияниям извне, что может легко нарушить микрофлору половых органов.
- Плохая гигиена. Гриб Кандида может присутствовать не только на слизистой, но и во рту, на руках и так далее.
– Если не соблюдать гигиенические правила, можно спровоцировать его проникновение во влагалище, в результате чего появится вагинальный кандидоз.
Основные симптомы болезни
Кандидоз влагалища имеет определенные симптомы, знать о существовании которых должна абсолютно каждая женщина. Это позволит вовремя найти опытного лечащего врача, который назначит эффективное лекарство и процесс будет вылечен быстро и без осложнений.
Кандидоз влагалища при прогрессировании вызывает определенные симптомы:
- наличие зуда в наружных половых органах и влагалище;
- усиливание дискомфортных ощущений при принятии водных процедур, половой контакт, длительные прогулки. Также симптомы более выражены ближе к вечеру и в ночное время;
- значительное усиления жгучих ощущений за несколько дней перед менструацией. Даже если иные проявления инфекции отсутствуют, жалоба на зуд требует дополнительной диагностики с целью исключения грибковых инфекций;
- выделения носят обильный или умеренный характер и имеют некоторое сходство с творогом, поэтому и получили название творожистых;
- нередко вагинальный кандидоз сопровождают нарушения мочеиспускания, что проявляется его учащением и болью;
- рецидивирующий кандидоз влагалища характеризуется весьма неспецифическими жалобами и может быть не замечен пациенткой, тогда как для острых форм присуща яркая симптоматика, которую невозможно пропустить;
- кандидоз половых органов проявляется резким покраснением и наличием отечности на половых губах. На эпителии слизистого слоя присутствует специфический налет сероватого цвета, после удаления которого остаются участки локального воспаления, которые кровоточат;
- кандидоз влагалища проявляется сильнейшим зудом, который не дает женщине вести прежнюю активную жизнь. Становится невозможно спать по ночам, совершать прогулки, а также вести половую жизнь.
Кандидоносительством называют присутствие повышенного количества грибка Кандида в мазке, но отсутствие при этом каких-либо проявлений, наблюдаемых при кандидозе.
Основываясь на жалобах пациентки, осмотре слизистых половых органов, а также результатах мазка, врач определится чем лечить данную инфекцию.
Если не лечить вагинальный кандидоз, риск развития осложненной формы болезни достаточно велик. У данных женщин высокая вероятность возникновения проблем с зачатием и дальнейшим вынашиванием ребенка.
Лечение
Поставив диагноз, доктор объяснит, как лечить данное заболевание.
Чтобы эффект от проводимого лечения был положительным, обязательно нужно соблюдать некоторые рекомендации:
- обеспечить себе калорийное питание. Достаточное поступление микроэлементов с едой поможет организму побороть болезнь максимально быстро;
- отказаться от алкоголя и сигарет;
- не пить антибиотиков и гормонов;
- исключить половую жизнь на какое-то время;
- соблюдать личную гигиену.
Впервые выявленную патологию излечить достаточно просто, а рецидивы инфекции лечению поддаются с трудом. Можно использовать вагинальные свечи от молочницы, а также применять средства в виде мазей.
Хорошо себя зарекомендовали:
- вагинальные таблетки под названием Кандид;
- вагинальный гель Кандид.
Применяя местную терапию, исключаются возможные побочные реакции. Это позволяет доставить препарат непосредственно в зону воспаления, что делает лечение очень эффективным.
Но местное лечение показывает положительные результаты лишь в случае остро возникшей инфекции. При рецидивах без системного лечения не обойтись.
Разобравшись с тем, как лечить вагинальный кандидоз и что это такое, многие зададутся вопросом какие же свечи при молочнице можно применить для эффективного и максимально быстрого лечения.
В аптечной сети средств от данного заболевания огромное множество и сориентироваться самостоятельно в этом разнообразии очень трудно.
Возможно проводить лечение патологии:
- Кетоконазолом;
- Клотримазолом;
- Миконазолом;
- Нистатином;
- Пимафуцином.
Если производилось лечение острой формы инфекции, то результаты стоит проконтролировать через неделю после завершения терапии. При лечении очередного рецидива, контроль проводят три месяца после завершающего курса лечения.
Заключение
Применяя местные лекарства для лечения, такие как крем от молочницы и другие, стоит помнить о вероятности мнимого выздоровления, когда отсутствующие симптомы болезни не гарантируют полного ее излечения. Без постоянного врачебного контроля и лабораторной диагностики выздоровление происходит не часто. Обычно попытки самолечения заканчиваются хронизацией процесса.
Лечение осложнений происходит очень длительно и не всегда заканчивается положительно для пациента. Чтобы не допустить подобных неблагоприятных ситуаций, не стоит надолго откладывать визит к доктору. При возникновении даже минимального подозрения на инфекционный процесс, следует немедленно посетить гинеколога!
Автор статьи.
Практикующий врач
Что такое генитальный кандидоз - симптомы и лечение
Генитальный кандидоз — инфекционное заболевание половых органов, вызываемое микроскопическими дрожжеподобными грибками рода кандида. Заболевание еще называют молочницей или кандидозным вульвовагинитом. Грибок Кандида считается условно патогенным и присутствует в микрофлоре рта, влагалища, толстой кишки, крайней плоти. Благодаря защитным механизмам и другим микроорганизмам нормальной микрофлоры Кандида не вызывает воспалительного процесса.
Этиология явления
Кандидоз может начать развиваться при определенных условиях. Заболевание провоцируется:
- Длительным приемом антибиотиков.
- Снижением иммунитета (первичным и вторичным иммунодефицитом, СПИДом). Иммунитет может ослабиться после курса химиотерапии, при заболеваниях, протекающих в хронической форме.
- Длительным употреблением цитостатиков и глюкокортикоидных препаратов.
- Беременностью, во время которой женский организм перестраивается, изменяется гормональный баланс.
- Сахарным диабетом.
- Острым инфекционным заболеванием.
- Кишечным дисбактериозом.
- Отсутствием личной гигиены.
- После перенесенного оперативного вмешательства.
- Длительным использованием оральных контрацептивов.
Патология может протекать в 3 клинических формах:
- Кандиданосительство — в этом случае отсутствует ярко выраженная картина заболевания, однако микробиологическое исследование может обнаружить некоторое количество грибов. При благоприятствующих обстоятельствах кандиданосительство может обретать выраженную форму патологии. Не исключается возможность заражения ребенка от матери.
- Острый урогенитальный кандидоз — протекает с ярко выраженными симптомами. Присутствуют все признаки воспалительной картины: зуд, покраснение, отек, высыпания на коже и слизистых. Эта форма кандидоза способна длиться около 2 месяцев.
- Хроническая форма — характеризуется продолжительностью патологии более 2-3 месяцев.
Симптомы генитального кандидоза у женщин
Кандидоз половых органов чаще поражает женщин, чем мужчин. Симптомы заболевания у представительниц женского пола проявляются ярче:
- Основным признаком кандидоза у женщин является присутствие густых творожистых выделений. Они белого цвета имеют неприятный кислый запах.
- Зуд и жжение, которые усиливаются перед менструацией.
- Боль и дискомфорт при мочеиспускании и половых контактах.
- Слизистая влагалища отекает и сильно краснеет. Она покрывается серо-белым налетом, состоящим из клеток лейкоцитов и эпителия.
- Налет может покрывать поверхность половых губ и вульвы.
Для генитального кандидоза характерен длительный воспалительный процесс с периодическими обострениями. Молочница половых органов визуально легко диагностируется, для подтверждения диагноза назначаются следующие анализы:
- Микроскопия мазка из влагалища, которая помогает обнаружить грибок.
- Посев мазка необходим для выявления чувствительности к антибиотикам для дальнейшего лечения.
- С помощью серологического исследования обнаруживают урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем.
Профилактика и лечение женского кандидоза
При лечении молочницы необходимо принять во внимание причины, приведшие к развитию заболевания. Если они не устраняются, патология будет постоянно рецидивировать. Поэтому лечение генитального кандидоза у женщин проводится комплексно, причем с учетом сопутствующей патологии. Если диагностируется острый или хронический генитальный кандидоз, лечение будет направлено на ликвидацию возбудителей заболевания. Врач может назначить Пимафуцин, Натамицин — препараты, имеющие широкий спектр воздействия. Лечение может проводиться с помощью антибиотиков (Нистатин, Леворин), комбинированных препаратов (Тержинан, Полижинакс), объединяющих несколько разновидностей антибиотиков. Местное лечение включает в себя применение свечей, мазей, антисептиков и дезинфицирующих растворов для спринцевания.
Необходимо учесть, что вышеуказанные препараты подавляют нормальную микрофлору влагалища. В связи с этим после применения антибиотиков должен проводиться курс лечения эубиотиками, препаратами которые содержат лактобактерии. Генитальный кандидоз также может спровоцировать дисбактериоз кишечника. Поэтому назначаются витамины группы В, рекомендуются поливитамины, содержащие полный набор минералов и витаминов. Важным условием является одновременное лечение обоих половых партнеров для исключения рецидива кандидоза. При правильной терапии молочница излечивается в течение 2 недель. Установленный диагноз потребует соблюдения определенного режима жизни. Чтобы избежать повторного инфицирования, на весь период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, носить хлопчатобумажное белье, чаще подмываться, отказаться от использования ежедневных прокладок.
Довольно часто генитальный кандидоз диагностируется у беременных женщин. Это связывается с измененным гормональным фоном и сниженным иммунитетом. Лечение должно быть безопасным, в зависимости от сроков беременности лечащий врач может назначить прием комбинированных антибиотиков. В основном же проводится местное лечение свечами, кремами и мазями.
Профилактика генитального кандидоза предполагает:
- Барьерную контрацепцию, отказ от беспорядочных половых связей.
- Соблюдение личной гигиены, особенно при месячных.
- Частое спринцевание не рекомендуется, так как при этом происходит нарушение естественной среды.
- Следует отдать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей.
- Необходимо укреплять защитные силы организма, отказаться от вредных привычек, заниматься физкультурой, закаляться, принимать витаминно-минеральные комплексы.
Генитальный кандидоз у мужчин
Молочница у мужчин наступает по тем же причинам, что и у женщин. Факторами, воздействующими на развитие заболевания, являются:
- различные патологии эндокринной системы;
- использование кортикостероидных кремов;
- богатый углеводами рацион;
- наличие мелких травм, натертых мест на половых органах;
- ослабленный местный иммунитет, состояние после перенесенной венерической патологии.
Обычно кандидоз у мужчин вначале поражает головку пениса, затем молочница распространяется на крайнюю плоть, кожный покров полового члена и паховую зону. Воспалительное поражение проявляется легкой припухлостью, покраснением, которое сопровождается зудом и жжением. Далее образуется белый творожистый налет на головке пениса и крайней плоти, появляется резкий неприятный запах. Если грибок распространится на слизистую уретры, то разовьется уретрит. Симптомами уретрита являются боли, сопровождающие мочеиспускание, гнойные выделения из уретры, бело-серая масса, покрывающая головку полового члена. Мужчины тоже испытывают боли при половом контакте.
Для диагностирования исследуют соскоб с крайней плоти либо с головки полового члена. Анализ материала может подтвердить наличие грибков, их псевдомицелий и возбудителя присоединившейся патологии. Необходимо провести общее обследование пациента для выявления причин, вызвавших ослабление иммунитета.
Лечение молочницы у мужчин
В силу анатомического строения лечение генитального кандидоза у мужчин не занимает много времени. Цель лечебных мероприятий состоит в устранении неприятных симптомов и излечении заболевания, вызвавшего кандидоз.
Общие рекомендации по лечению генитального кандидоза у мужчин включают в себя:
- Ванночки для гениталий с физиологическим раствором. Процедура проводится 3 раза в день по 20 минут. По окончании ванны поверхность полового члена покрывают мазью либо кремом, назначенным лечащим врачом. Рекомендуется применение Клотримазола, Миконазола, Пимафуцина, Нистатина, Натамицина.
- Некоторые случаи могут потребовать применения противогрибковых препаратов или антибиотиков. Как правило, назначаются Флуконазал или Медофлюкон.
- Медикаментозное восстановление ослабленного иммунитета и укрепление его физическими нагрузками. Следует исключить стрессы, психическое напряжение.
- Может назначаться процедура лазерофореза, повышающего иммунитет.
- Фитотерапия поможет снять воспалительный процесс, при этом используются ромашка, барбарис, календула, гвоздика. Отвары из лечебных трав применяют в качестве ванночек.
- На время лечения следует воздержаться от употребления сдобной выпечки, сладостей, острой, копченой пищи. Категорически запрещен алкоголь. Предпочтение следует отдать растительной пище, свежим фруктам и овощам, кашам из злаков.
Нередки случаи, когда кандидоз у мужчин протекает со стертыми симптомами, и больной не обращается своевременно за врачебной помощью. Это приводит к тому, что молочница переходит в хроническую форму. Хронизация процесса может возникнуть в ходе неграмотного или незаконченного лечения. Хронический кандидоз характерен длительным течением, со сменяющими друг друга периодическими улучшениями и ухудшениями состояния. Хроническую форму генитальный кандидоз может приобретать при имеющихся инфекциях, гениальном герпесе, сахарном диабете. Вылечить хроническую форму патологии гораздо труднее, чем острую. Необходимо подбирать индивидуальную комплексную терапию, включающую прием противогрибковых средств общего и местного значения, иммуномодуляторов. Лечение должно распространяться на фоновые и сопутствующие заболевания, необходимо придерживаться диеты.
Кандидоз паховых складок
Заболеванию подвержены как новорожденные, так и взрослые люди. У младенцев форма кожного кандидоза называется пеленочным дерматитом. В среднем более половины новорожденных детей переносит пеленочный дерматит. Раздражение вызывается повышенной влажностью в паху — в зоне прилегания к кожным покровам подгузника или пеленки.
У взрослых людей паховый кандидоз провоцируется нарушенным метаболизмом, дисбалансом естественной микрофлоры, авитаминозом. Среди внешних факторов выделяют:
- Повышенную влажность. Заболевание чаще обнаруживается у людей, страдающих гипергидрозом. Кандидоз в паху имеет профессиональную направленность, он нередко диагностируется у людей, много контактирующих с водой (работников бань, прачечных), у рабочих консервных и кондитерских производств, овощехранилищ, в помещениях, где обнаруживают высокую концентрацию грибков.
- Заболевание может вызываться воздействием на кожные покровы химических средств.
- Длительный прием антибиотиков тоже является одной из причин развития кандидоза в паху.
- Нередко кандидозным поражением паховых складок и промежности страдают лежачие больные. Недостаточная гигиена вызывает раздражение с дальнейшим развитием заболевания.
Клинически кандидоз проявляется небольшими отеками в зоне паховых кожных складок, высыпаниями в виде пузырьков, пустул, папул. Поверхность эрозий может быть покрыта белесым налетом. Различается везикулезная форма кандидоза, она характеризуется множественными пузырьковыми высыпаниями на фоне отеков и покраснения кожного покрова. При эритематозной — образуются участки отечной и гиперемированной кожи, эрозии. Кандидоз в паху способен выражаться упорным течением с частыми рецидивами. В сложных случаях развивается генерализированная форма кандидоза, поражающая кожу, слизистую и даже внутренние органы.
Проведенный наружный осмотр позволяет оценить симптомы патологии. Диагностирование включает в себя:
- Бактериологическое исследование. Оно проводится с целью определения возбудителя заболевания. Берется материал с пораженного участка кожи, помещается в питательную среду.
- Анализ крови для выявления антител к грибку.
- Анализы на сахарный диабет.
- Анализ на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
- Консультационный прием гинеколога и уролога (для исключения грибкового вульвовагинита и баланопостита).
В некоторых случаях бывает необходимо исключить псориаз паховых складок, себорейный дерматит, эритематозную волчанку, генитальный герпес.
Лечение кандидоза паховых складок проводится с использованием противогрибковых препаратов местного назначения. Необходимо удалить грибок с пораженного участка кожи и минимально сократить его количество в целом. Назначаются мази от грибка, имеющие в своем составе глюкокортикоиды. Для приема внутрь могут быть выписаны противогрибковые средства.
Следует выявить причину, вызвавшую кандидоз, и устранить ее. Немаловажное значение имеют прием общеукрепляющих средств и соответствующая диета. На период лечения должны исключаться из меню крахмалистые продукты: хлеб, картошка, дрожжевая сдоба, сладкая продукция, очищенный рис. Кандидоз в паху в легкой форме можно лечить народной медициной — настойками из лекарственных трав, примочками из семян льна, соды. Курс лечения пахового грибка может составлять 2 месяца. Важным условием является своевременное реагирование на проявляющиеся симптомы. Кандидоз паховых складок не представляется серьезным заболеванием, если своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Не следует заниматься самолечением во избежание неприятных осложнений.
Кандиды что это такое гинекология
Молочница – инфекционная патология, сопровождающаяся поражением кожи и слизистых оболочек и/или внутренних органов. Возбудитель – условно-патогенный грибок, относящийся к роду Кандида. Насчитывается 186 видов паразитирующих грибков семейства Candida. Их объединяют в группу Candida spp. Эту надпись можно встретить в лабораторных анализах, она обозначает, что проводилось исследование на наличие всех патогенов, относящихся к данному семейству.
Особенности грибков Кандида
Выделяется 186 видов грибков Кандида. Некоторые их них полезные – являются частью чайного гриба, либо присутствуют в молочных и кисломолочных продуктах (кефир, йогурт), другие же – приводят к развитию патологического процесса.
Наиболее часто встречаются следующие болезнетворные виды паразитов:
- Candida albicans;
- Candida glabrata;
- Candida parapsilosis;
- Candida pseudotropicalis;
- Candida krusei.
Candida spp представляет собой группу, в которую входят все дрожжеподобные грибки, относящиеся к Кандида альбиканс и не альбиканс.
Причины и виды кандидоза
Молочница поражает не только наружные, но и внутренние органы в запущенных случаях. Этиология обусловлена активизацией и активным размножением дрожжеподобных грибков, обитающих в организме каждого здорового человека.
Грибки рода Кандида – это часть нормальной микрофлоры. Однако под воздействием негативного фактора или их совокупности, они начинают активизироваться, что приводит к развитию воспалительного процесса со всей характерной симптоматикой.
Этиология возникновения молочницы:
- Переохлаждение, перегрев, инфекционные патологии, хронический стресс, невроз, депрессивный синдром;
- Гормональный дисбаланс, например, во время гормональной лекарственной терапии либо в период вынашивания ребенка;
- Антибактериальная терапия приводит к развитию кандидоза у детей и взрослых. Таблетки уничтожают микрофлору кишечника, которая обеспечивает контроль грибков Кандида;
- Хронические заболевания, которые снизили иммунную систему – сахарный диабет, туберкулез и пр.;
- Эндокринные расстройства, ожирение любой степени, неправильное питание, злоупотребление сладкими продуктами.
У представительниц прекрасного пола молочница может быть следствием ношения неудобного и тесного белья из синтетических материалов.
Кандидоз – аутоинфекция, заражение происходит изнутри человека. Тем не менее, заразиться можно во время секса, посредством поцелуев. При ослабленном иммунитете условно-патогенные грибки приведут к патологическому процессу.
Молочницы бывает следующих форм:
- Носительство. Люди являются носителями, однако клинические проявления отсутствуют, соответственно, консервативная терапия не требуется.
- Острая форма характеризуется зудом, жжением, сыпью, выделениями из влагалища или уретры у мужчин. Обязательно требуется лечение, иначе патология способна трансформироваться в хроническую форму.
- Хроническая форма. Наблюдаются периоды обострения, тогда симптомы как у острой формы, после они сменяются ремиссией, однако она не стойкая.
Патология имеет несколько форм и видов. Чаще всего встречается урогенитальная форма молочницы у женщин и мужчин. У детей выявляется кандидоз ротовой полости, поражающий губы, язык. Заболевания внутренних органов встречаются редко.
Клиническая картина кандидоза
Заболевание характеризуется повсеместной распространенностью. Грибки обнаруживаются в воде, почве, воздухе, на овощах, фруктах и т.д. Встречаются как сапрофиты на здоровом кожном покрове и слизистых оболочках.
Важно: клинические проявления инфекционной патологии зависят от локализации очага болезни.
У детей в большинстве случаев наблюдается кандидоз слизистой ротовой полости. Обычно они заражаются во время прохождения по родовым путям от матери. Патология характеризуется гиперемией слизистой рта, выявляется отек, белый налет.
Кандидоз влагалища у женщин нередко распространяется на вульву и шейку матки. По статистике, 99% женщин рано или поздно сталкиваются с такой неприятностью. Чаще возникает у представительниц репродуктивного возраста, однако может наблюдаться у маленьких девочек.
Симптомы у женщин:
Если у женщины имеется лишний вес, то для них характерно распространение симптомов под молочные железы, в паховых и ягодичных складках.
У мужчин патология проявляется зудом и жжением в области головки пениса и крайне плоти. Часто отмечается покраснение, воспаление, отечность и болезненность. На головке детородного органа появляется белесый налет.
При травмировании белой пленки обнажается поверхностная эрозия, нередко присоединяются гнойные процессы. Вся картина сопровождается специфическим запахом. В большинстве случаев мужчины не спешат обращаться к доктору, что приводит к усугублению проблемы.
При хронической молочнице истончается кожный покров пениса, поэтому он легко травмируется, появляются ранки и ссадины. Половой акт сопровождается болезненными ощущениями, имеется дискомфорт в процессе мочеиспускания.
Как проводится диагностика грибков Candida?
Существует много методов диагностики, позволяющих установить либо опровергнуть активность грибков Candida в организме. Некоторые из них применяются на острой стадии патологии, другие же – когда имеется только подозрение. В ряде случаев пациенту одновременно рекомендуется несколько методов диагностики для составления цельной картины заболевания.
Микроскопия мазка – наиболее распространенный метод диагностики. Соскоб осуществляется с того места, где локализовался очаг болезни. Затем он наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию, где специалисты определяют присутствие патогена.
Важно: микроскопия мазка позволяет обнаружить активность грибка, однако манипуляция не дает информации о конкретном виде Candida.
Для выявления патогена назначают микробиологический метод исследования посредством посева. Результат может быть отрицательным либо положительным. Лабораторный анализ на Candida spp в расшифровке:
- Менее 10*3 степени – норма.
- 10*3 степени – норма.
- 10*4 степени – умеренная концентрация (вариант нормы).
- 10*5 степени включительно и больше – патогенная концентрация, требуется лечение.
В случае обнаружения грибков обязательно оценивается степень роста, дополнительно определяется чувствительность к антимикотическим препаратам. В результатах анализа (Ч) – чувствительность, (ДЗ) – дозозависимая восприимчивость, У (Р) – устойчивость.
Как избавиться от Candida?
Существует большой выбор медикаментов для лечения кандидоза у мужчин, женщин и маленьких детей. Некоторые используются местно – свечи, кремы и гели, другие принимают внутрь – таблетки и капсулы. У мужчин и женщин схема терапии отличается.
При поражении головки репродуктивного органа назначают местную терапию. Используют крем на основе клотримазола. Наносится тонким слоем на головку пениса и крайнюю плоть два раза в сутки. Длительность терапевтического курса составляет 5-7 дней. В дополнение могут назначить однократный прием лекарств в дозировке 150 мг:
Если у женщины легкая форма молочницы, то рекомендуют местные препараты – Пимафуцин, Клион-Д 100, Клотримазол, Тержинан. Некоторые медицинские специалисты рекомендуют 5-10% раствор буры для спринцевания. Однако метод древний и его эффективность в настоящий момент вызывает сомнения.
Вместо средств наружного действия могут прописать Флуконазол либо Дифлюкан для однократного применения. Дополнительно назначают иммунотерапию, общеукрепляющие лекарства, физиотерапевтические процедуры.
Если имеется рецидивирующая форма молочницы, то схема лечения следующая:
- Суппозитории либо таблетки для вагинального введения на основе действующего вещества клотримазол. Представители – Канизон, Клотримазол, Канестен и др. Используют раз в неделю. Длительность лечения определяется индивидуально, но не меньше двух месяцев.
- Назначают таблетки для внутреннего применения – Флуконазол и аналоги. Дозировка составляет 100 мг за один прием. Принимать один раз в неделю. Курс лечения от 2 месяцев и дольше.
Стоит знать: во время беременности таблетки для приема внутрь противопоказаны, назначают только местную терапию.
Исследование на Candida spp показывает не только наличие, но и количество грибков в организме человека. Обнаружение – не является заболеванием. Терапия требуется только в тех случаях, когда концентрация превышает установленную норму, либо, когда при умеренном количестве имеются симптомы.