Карцинома матки что это такое

Карцинома эндометрия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Карцинома эндометрия (тж. рак тела матки, лат. Carcinoma corporis uteri) — онкологическое заболевание, развивающееся в эпителиальном слое тела матки ^[2].

Аденокарцинома эндометрия в патологоанатомическом препарате

Существуют определённые факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Среди них:

• Чрезмерный рост клеток эндометрия (гиперплазия эндометрия). Гиперплазия ещё не является раком, но иногда может подвергаться озлокачествлению. Частыми признаками этого состояния являются: длительные и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин после 40 лет ^[3].
• Ожирение. Женщины с ожирением имеют больший риск развития рака эндометрия.
• Отягощённый репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, либо менструации начались до 12 лет, либо продолжались после 55 лет.
• Прием гормональных контрацептивов на основе только эстрогена, без добавления прогестерона в анамнезе.
• Прием тамоксифена (с целью профилактики или лечения рака молочной железы) в анамнезе.
• Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
• Отягощённый семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери имели случаи рака эндометрия находятся в зоне риска, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).
• Постменопауза

Наиболее частый симптом рака матки — патологические кровянистые выделения из влагалища. Выделения могут быть водянистыми с примесью крови, затем переходить в кровотечение. Кровотечения из половых путей после менопаузы являются патологией.

Также симптомами карциномы эндометрия могут быть боль и затруднения при мочеиспускании, боль во время полового акта, боль в области таза. Эти симптомы могут быть вызваны как раком эндометрия, так и другими заболеваниями^[3].

Определение стадии[править | править код]

Карцинома эндометрия с хирургической точки зрения может быть классифицирована с помощью системы определения стадии онкологических заболеваний FIGO.

• Стадия I
  • IA: опухоль располагается только в эндометрии
  • IB: инвазия опухоли на менее чем половину миометрия
  • IC: инвазия опухоли на более чем половину миометрия
• Стадия II
  • IIA: поражение только цилиндра шейки матки
  • IIB: инвазия в строму шейки матки
• Стадия III
  • IIIA: переход опухоли на серозную оболочку и придатки (маточные трубы и яичники), или злокачественные клетки присутствуют в перитонеальной жидкости
  • IIIB: имеются метастазы во влагалище
  • IIIC: метастазы в подвздошных околопупочных или парааортальных лимфатических узлах
• Стадия IV

• Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. – Рипол Классик, 1989.
• Козаченко В. П. Онкогинекология: руководство для врачей //М: Медицина. – 2006. – Т. 560.
• Павлова Т. Д. Онкогинекология: учебное пособие для врачей онкогинекологов и акушеров-гинекологов //Харьков: Каравелла. – 2006.
• Практическая онкогинекология: избранные лекции. – Центр ТОММ, 2008.
• Полякова В. А. Онкогинекология. Руководство для врачей //М.: Медицинская книга. – 2001. – С. 73-91.

прогноз на жизнь после операции, аденокарцинома эндометрия матки

Аденокарцинома матки — онкологическое заболевание женских внутренних половых органов. Данная опухоль развивается из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки. Именно этот вид рака считается наиболее распространенным среди данной локализации.

Этиология

К основным факторам, которые способны вызвать развитие данной опухоли, относят:

• Повышенное содержание эстрогенов в крови (гиперэстрогения).
• Отсутствие родов.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, тамоксифен).
• Ранняя менархе (первая менструация).
• Позднее наступление климактерического периода.
• Возраст более 55 лет.

В большинстве случаев аденокарцинома матки не связана с наследственной предрасположенностью, так как среди близких родственников пациенток не выявляется данный вид злокачественной опухоли. Генетический фактор становится причиной заболевания лишь в 5% случаев. Наиболее часто встречается синдром Линча — генетически обусловленное состояние, которое включает в себя опухолевое поражение толстой кишки, матки, яичников, поджелудочной железы и головного мозга.

Клиническая картина

Основными симптомами аденокарциномы матки является аномальное маточное кровотечение и нарушение менструального цикла. У пациенток репродуктивного возраста наблюдается увеличение объема теряемой крови, повышение длительности менструации, сокращение продолжительности или нерегулярные промежутки времени между менструальными кровотечениями. Для женщин климактерического периода характерны цикличные или нецикличные кровотечения из половых путей.

Также следует помнить, что аденокарцинома эндометрия матки, как и другие онкологические заболевания, может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии развития. Если опухоль достигает больших размеров, пациентка может испытывать боли внизу живота. Аденокарцинома матки может сдавливать или вызывать метастатические поражения соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря, за счет чего может возникать нарушение мочеиспускания и акта дефекации. Эти процессы могут сопровождаться болевым синдромом. При наличии метастазов в лимфатических узлах, наблюдается их увеличение. В некоторых случаях развивается односторонний отек нижней конечности из-за нарушения оттока лимфатической жидкости.

Аденокарцинома эндометрия

Классификация

Аденокарцинома матки делится на несколько видов, в зависимости от той или иной характеристики. Очень важно правильно классифицировать и определить тип опухоли, так как от этого зависит выбор лечения пациентки и прогноз заболевания.

В зависимости от направленности роста аденокарциномы матки различают экзофитную форму — разрастание опухоли в полость матки и эндофитную — характеризуется ростом вглубь просвета органа.

Исходя из строения тканей опухоли, выделяют несколько форм аденокарциномы матки:

• Эндометриоидная.
• Серозная.
• Смешанная.
• Муцинозная.

Также существует классификация, основанная на степени дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль. По этому признаку выделяют три варианта аденокарциномы: G1 — высокодифференцированная, G2 — умереннодифференцированная, G3 — низкодифференцированная. Чем меньше зрелость клеток, образующих аденокарциному матки, тем выше степень ее агрессивности.

Стадии

Стадия аденокарциномы матки определяется по системе TNM или FIGO. Они учитывают характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах. На основании этих классификаций выделяют 4 стадии аденокарциномы матки. Их важно определить для того, чтобы составить оптимальный план лечения. С этой задачей врачу помогают справиться различные методы исследований.

Диагностика

Для уточнения стадии аденокарциномы матки и общего состояния пациентки может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

• Гинекологический осмотр пациентки.
• Раздельное диагностическое маточное выскабливание или аспирационная биопсия. Лабораторное исследование полученного материала позволяется подтвердить диагноз, определить гистологический тип и степень дифференцировки опухоли.
• Общий анализ крови, мочи, коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, D-димеры), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина).
• Электрокардиография.
• Рентген грудной клетки.
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Предоставляет врачу информацию о локализации, размере и форме опухоли.
• Определение концентрации СА-125 в крови.
• Кольпоскопия.
• Цистоскопия.
• Ректороманоскопия.
• Экскреторная урография.
• Рентгенологическое исследование костей.
• Консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, уролога и других по показаниям.

Точный план обследования составляется индивидуально. При необходимости, объем исследований может быть уменьшен или увеличен. Дополнительно врач может назначить КТ, МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ, ЭХО—кардиографию, УЗДГ нижних вен и др.

Лечение

В лечении аденокарциномы матки используются несколько методов, выбор которых зависит от стадии и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. При этом главную роль играет именно оперативное вмешательство. Однако провести его удается не всегда.

Если аденокарцинома выявлена на первой стадии, то назначается хирургическое вмешательство в объеме гистерэктомии с удалением придатков матки (маточных труб и яичников). В случае обнаружения метастазов в яичниках, рекомендуется удалять большой сальник. По показаниям также могут быть удалены тазовые и поясничные лимфатические узлы, так как в них могут находиться вторичные опухолевые очаги. Во время операции рекомендуется провести смыв брюшной полости. Данная процедура носит диагностический характер. Наличие или отсутствие клеток дает врачу возможность оценить распространенность опухолевого процесса. В послеоперационном периоде в случае необходимости может быть назначена химиотерапия — применение специальных цитостатических препаратов, которые блокируют деление клеток, нарушая, таким образом, развитие опухоли и метастазов. После проведенного лечения, за пациентом устанавливается регулярное наблюдение.

На второй стадии аденокарцинома эндометрия матки требует более радикального лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется матка, придатки, тазовые и поясничные лимфатические узлы. В некоторых случаях также резецируется параметрий (клетчатка, окружающая орган). После проведения операции обязательно назначается лучевая терапия, иногда в комбинации с цитостатиками.

На третьей стадии аденокарциномы матки лечение начинается с лучевой терапии. Датчик могут вводить в половые органы (такое облучение называется внутриполостным или контактным) либо располагают на расстоянии от пациентки (дистанционное облучение). Продолжительность лучевой терапии зависит от размера опухоли и ее локализации. Затем проводится радикальная гистерэктомия, удаление тазовых и поясничных узлов, сальника. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию или химиотерапию. Наиболее результативной признана схема лечения, при которой данные консервативные методы последовательно чередуются друг с другом. Вначале пациентка получает лучевую терапию, затем переходит на цитостатическое лечение и снова возвращается к лучевой терапии.

На четвертой стадии аденокарциномы матки лечение носит паллиативный характер. Используется несколько видов хирургических вмешательств. Например, если опухоль проросла в мочевой пузырь и/или прямую кишку, но при этом отсутствуют метастазы в тазовой клетчатке и общее состояние пациентки относительно удовлетворительное, производится экзентерация (полное удаление) органов таза. В других случаях операции направлены на максимальное удаление опухолевой ткани. Это позволяет улучшить состояние пациентки и снизить степень выраженности симптомов. В послеоперационном периоде используются различные схемы лучевой и цитостатической терапии.

Медицинское наблюдение после лечения

После проведения лечения, пациентке необходимо регулярное медицинское наблюдение. В течение первых трех лет каждые три месяца необходимо проходить гинекологический осмотр и сдавать мазки на цитологию. В течение последующих двух лет данные исследования проводятся два раза в год. Затем пожизненно один раз в год. Также следует ежегодно проводить рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить метастазирование в легкие.

Если в процессе диагностики аденокарциномы матки была обнаружена повышенная концентрация маркера CA-125, то после проведения операции необходимо контролировать его уровень при каждом посещении врача по описанному выше плану. Увеличение концентрации СА-125 может свидетельствовать о рецидиве заболевания. Если у женщины появляются жалобы, то следует выполнить ультразвуковое исследование или КТ малого таза и брюшной полости. Не реже одного раза в год следует проводить осмотр молочных желез.

Прогноз

Прогноз при аденокарциноме матки, в первую очередь, определяется ее стадией. Ранняя диагностика и своевременное лечение сопровождается более высокой выживаемостью пациентов и более редкими рецидивами. Более поздние стадии, соответственно, имеют менее благоприятный прогноз. К другим отрицательным прогностическим факторам относят:

• Аденокарцинома матки с низкодифференцированными (незрелыми) клетками.
• Малое число рецепторов к эстрогену и/или прогестерону на опухолевых клетках.
• Анеуплоидия опухоли. То есть изменение нормального числа хромосом в ее клетках.
• Опухолевое поражение более половины стенки матки.
• Метастазы в яичниках и лимфатических узлах.
• Выявление опухолевых клеток в смывах с брюшной полости.
• Большой размер опухоли.
• Распространение опухоли на шейку матки.
• Возраст пациентки более 60 лет.

Поскольку имеется тесная связь между стадией и прогнозом заболевания, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры и исследования. При первых признаках, сигнализирующих о нарушениях в работе половой системы, следует обратиться к доктору для проведения тщательного обследования. Данные мероприятия позволяют своевременно диагностировать аденокарциному матки и провести эффективное лечение.

Запись на консультацию круглосуточно

Карцинома матки: прогноз, лечение, диагностика

Возникает карцинома матки в результате воздействия на организм человека различных канцерогенных факторов, которые способствуют мутации клеток. Чаще всего к таким причинам относят отсутствие родов и половые инфекции. В начале заболевание протекает полностью бессимптомно, а позже появляется боль, кровотечения и белые выделения из матки. Живот может увеличиваться в размерах и быть асимметричным.

Чаще всего раком матки болеют женщины в период менопаузы, что связано с гормональным дисбалансом.

Причины развития

Спровоцировать карциному или рак шейки матки может воздействие на организм человека таких факторов:

• гормональный дисбаланс;
• частые стрессы;
• переутомление;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• отсутствие родов;
• перенесенные аборты;
• оперативные вмешательства;
• заражение вирусом папилломы человека;
• ожирение;
• присутствие венерических инфекций;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• ВИЧ-статус;
• прием таблетированных контрацептивов;
• эрозии и язвы на половых органах;
• лейкоплакия;
• наследственная предрасположенность.

Эрозия шейки матки, под влиянием различных факторов, может быть предшественником онкологии.

Все эти факторы могут спровоцировать патологическую мутацию клеток, вследствие чего они начинают бесконтрольно делиться и больше не способны выполнять свои функции. Развитию рака Ин Ситу или злокачественному процессу, который не выходит за пределы наружной слизистой оболочки, часто предшествуют специфические заболевания, такие как эрозии, язвы или папилломы. Дольковая карцинома является результатом разрастания атипичных клеток вглубь органа.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Светлоклеточная карцинома шейки матки или ее тела вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• спонтанные маточные кровотечения;
• появление крови после физической нагрузки или полового контакта;
• кровотечения в период менопаузы;
• выделения из матки белого цвета;
• сильные боли внизу живота;
• тошнота и рвота;
• похудение;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• увеличение размеров живота.

Поверхностный рак или In Situ протекает полностью бессимптомно и обнаружить его возможно только при гинекологическом осмотре. При прорастании новообразования в нервные волокна возникает ноющая и давящая боль внизу живота, после появляются кровавые выделения, что не связаны с менструальным циклом. Характерным является также общее истощение организма и увеличение размеров регионарных лимфатических узлов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения характеристик злокачественного проявления назначают ультразвуковое исследование органа.

Заподозрить, что у пациентки карцинома шейки матки, можно по присутствию у нее характерных для этого заболевания симптомов. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести гинекологическое исследование и взять соскоб с шейки. А также важно сделать ультразвуковую диагностику и при необходимости магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С их помощью удается визуализировать новообразование. Чтобы выбрать правильную тактику лечения, нужно сделать биопсию опухоли с последующей гистологической и цитологической диагностикой.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Терапия при карциноме матки включает применение лучевой или химиотерапии после выполнения оперативного вмешательства с иссечением новообразования в пределах здоровых тканей. Если женщина находится в менопаузе, то рекомендуется удаление органа вместе с яичниками и маточными трубами. А также показано удаление регионарных лимфатических узлов. После этого проводится лучевая терапия, которая заключается в облучении послеоперационного места прицельно высокоактивными рентгеновскими лучами. Важно применение симптоматического лечения с достаточным обезболиванием. Рекомендуются противорвотные и противотошнотные средства, а также дезинтоксикационная терапия.

При раке, не проникающем за пределы слизистой оболочки, возможно лазерное прижигание или воздействие жидкого азота без проведения инвазивного оперативного лечения.

Вернуться к оглавлению

Выживаемость и прогноз

Светлоклеточная карцинома матки является агрессивным раковым новообразованием. То, сколько человек проживет после ее обнаружения, зависит от того, на какой стадии заболевание было обнаружено. Если атипичные клетки находятся только на части слизистой органа и не прорастают вглубь, то заболевание имеет практически 100% выживаемость. После формирования метастазов в другие органы прогноз для жизни является неблагоприятным и составляет 20% пятилетней выживаемости.

Карцинома матки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Карцинома матки – это злокачественное поражение маточного эндотелия, которое характеризуется бесконтрольным разрастанием клеток матки. Заболеванию наиболее подвержены женщины 40-60 лет. Онкология маточных тканей занимает четвертое место среди всех раковых болезней у пациентов женского пола.

Почему возникает карцинома матки?

Достоверная причина образования раковой опухоли в матке не установлена. Врачи-онкологи указывают следующие факторы риска:

• Сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
• Вредные привычки (курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками).
• Вирусные инфекции (папилломатоз, ВИЧ ).
• Мутагены.
• Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл.
• Раннее начало половых отношений, бесплодие и частая смена партнеров.
• Наличие венерических заболеваний и прием таблетированных контрацептивов.
• Ожирение. Повышение массы тела на 10-15 кг от оптимальных показателей увеличивает вероятность образования карциномы матки в три раза. Увеличение же веса свыше 25 кг в девять раз повышает шансы заболеть раком.
• Предраковые состояния слизистой оболочки женских половых органов в виде эрозии, язвы, папилломатоза или лейкоплакии.

Основные формы карциномы матки и стадии ее развития

В 70% клинических случаев онкологи диагностируют плоскоклеточную форму аденокарценомы эндотелия. По локализации бывает карцинома шейки матки и тела. Саркома маточных тканей считается достаточно редкой формой рака.

В зависимости от распространения злокачественного процесса в онкологической практике карцинома проходит следующие стадии:

• 1 стадия. Новообразование располагается в теле матки.
• 2 стадия. Патологическая ткань прорастает в шейку.
• 3 стадия. Опухоль определяется в околоматочных тканях и наличие одиночных метастатических очагов.
• 4 стадия. Карцинома матки поражает близлежащие органы малого таза и формирует множественные метастазы в лимфоузлах.

Симптомы и ранние признаки

Клиническая картина заболевания состоит из трех основных симптомов:

1. Возникновение спонтанных кровотечений из матки, которые не связаны с периодическим месячным циклом. Кровяной экссудат может выделяться из органа женщины один раз или многократно. На 3-4 стадии карциномы матки характерными являются так называемые контактные кровотечения, возникающие после полового контакта, спринцевания, гинекологического осмотра или физической нагрузки. Вообще, выделение крови из матки в период менопаузы считается относительным симптомом ракового поражения.
2. Выделения из матки (Бели), которые по цвету варьируются от прозрачного до красного. Часто Бели включают кровянистые включения.
3. Болевой синдром. Наличие боли свидетельствует о значительном распространении злокачественного процесса. Причиной возникновения боли является передавливание нервных окончаний и метастатическое поражение региональных лимфатических узлов.

Проявления карциномы матки во время диагностики

Определение злокачественного новообразования маточных тканей происходит во время осмотра у врача-гинеколога. Заподозрить наличие карциномы специалист может во время кольпоскопии, при которой на экране монитора определяются морфологические изменения слизистой оболочки.

Окончательное установление диагноза требует проведения биопсии, которая включает хирургический или пункционный забор небольшого участка пораженной ткани для проведения гистологического и цитологического анализов биологического материала. В результате лабораторного исследования определяется вид карциномы и стадия роста.

Для позитивного результата лечения, ключевую роль играет ранняя диагностика, которая заключается в периодическом проведении ультразвукового обследования органов малого таза и анализа крови на рак (на наличие специфических маркеров онкологии).

Современное лечение

Основным методом лечения злокачественных поражений матки является хирургическая операция по удалению раковых тканей матки и ее придатков. Оперативное вмешательство как самостоятельный способ терапии карциномы матки целесообразно проводить на 1-2 стадии онкологии.  Распространение опухоли  на соседние ткани и региональные лимфатические узлы подразумевает проведение перед и послеоперационное облучение оперированной области, что необходимо для профилактики вторичного развития ракового процесса.

В некоторых клинических случаях для дополнительного уточнения диагноза врачи прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной томографий, которые с помощью цифровой обработки рентгеновских снимков дают возможность установить точную локализацию опухоли.

Поздние стадии карциномы матки, как правило, подвергаются сугубо радиологической терапии вследствие неоперабельности процесса и распространения опухоли на органы малого таза. Лучевая терапия заключается в дистанционном облучении патологической области высокоактивными рентгенологическими лучами.

Прогноз и выживаемость при карциноме матки

Результаты хирургического вмешательства оценивается по показателям пятилетней выживаемости,  которые в зависимости от стадии, составляют 45-87%. Наиболее благоприятный прогноз карцинома матки носит на ранних стадиях (80%). На четвертой стадии маточной онкологии после проведения радикальной резекции только 5% больных доживают до пятилетнего рубежа.

Течение заболевания существенно усугубляется образованием рецидива опухоли. В таких случаях у больных отмечается 25% постоперационная выживаемость.

прогноз, симптомы, стадии, операция и лечение

Изучением патологий внутренних органов занимается патанатомия. Матка является детородным органом, состоящим из трёх слоев и трёх отделов. Орган имеет шейку, тело и дно. Состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Аденокарцинома – разновидность злокачественного процесса, поражающая только железистые клетки органов.

Аденокарцинома матки – это злокачественный очаг, обычно поражающий дно органа, реже стенки, формирующийся из железистого эпителия. Онкологический процесс развивается у женщин репродуктивного и пожилого возраста.

По МКБ-10 заболевание значится под кодом С54.

Этиология болезни

Железистый рак матки может развиваться на фоне гормональных нарушений или возникать спонтанно. При дисбалансе прогестерона и эстрогена рак называется гормонозависимый. Эта причина активирует неконтролируемый рост эндометрия, что вызывает патологические процессы тела органа. Аденокарциному связывают с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, потому что доброкачественный процесс часто перерождается в злокачественный.

Следующие факторы связывают с возникновением заболевания:

• Приём препаратов содержащих эстроген, в течение долгого времени.
• Лишний вес, превышающий нормальный индекс массы тела.
• Эндокринные нарушения.
• Артериальная гипертензия.
• Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
• ВИЧ и СПИД.
• Невозможность забеременеть или родить.
• Рубцы на матке после родов или абортов.
• Радиационные облучения.
• Хронические болезни надпочечников и печени.
• Опухоли в яичниках.

Рак в яичнике

Эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки связана с метаплазией, при которой изменяется дифференциальный тип клеток.

Степени агрессивности рака

Различают 3 степени злокачественности при раке матки:

• Высокодифференцированная (G1) эндометриальная опухоль развивается бессимптомно, не достигает крупных размеров и остается в пределах одного органа. Клетки опухоли отличаются от здоровых деформированным ядром (удлиненная форма), но сохраняют исходную функцию. Прогноз на жизнь достигает 90%, потому что опухоль лечится на любом этапе развития.
• Умеренно дифференцированная (G2) опухоль содержит больше мутировавших клеток, хорошо отличающихся от здоровых. Болезнь может протекать слабовыраженно, но поражать лимфатическую систему.
• Низкодифференцированная (G3) опухоль представлена полностью видоизменёнными клетками в новообразовании. Характерная светлоклеточная форма рака в виде полипов. В процесс вовлечён весь орган, метастазы распространяются по организму. Жизненный прогноз сокращается до 15%.

Недифференцированная опухоль содержит аномальные клетки неясного происхождения. Не реагирует на лечение. Прогноз жизни сводится к 0.

Папиллярная форма опухоли отличается агрессивным течением и особой формой. Представлена капсулой с сосочками и жидкостью внутри.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

• На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
• При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
• На этапе 1В узел проникает в миометрий.
• При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
• На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
• При 2В – опухоль проникает в строму.
• Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
• Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
• На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
• Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
• На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

• Предраковое состояние.
• Поражение тела органа узлом до 8 см.
• Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
• Поражена ткань шейки матки.
• Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
• В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Симптоматика онкологического процесса

Симптомы развиваются медленно, если опухоль высокодефферентная, и быстро – если форма рака низкодефферентная. Но для развития рака необходимо какое-то время, чтобы возник первый симптом.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Выделения могут приобретать жидкую консистенцию и иметь неприятный гнилостный запах. Их вид значительно отличается от нормального.

Другие признаки при аденокарциноме матки:

• Ноющая боль в области поражённого органа.
• Боли в пояснице.
• Боль при мочеиспускании.
• Боль при половом контакте.
• Боль, иррадиирующая в прямую кишку.

На терминальной стадии заболевание представлено общими симптомами интоксикации:

• Высокая температура тела.
• Тошнота.
• Слабость.
• Серый цвет кожных покровов.
• Рвота.
• Кровотечения.
• Боли во всём теле.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Лапароскопия у женщины

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Дальнейшая жизнь

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, степени злокачественности, наличия или отсутствия метастазов, возраста и состояния пациентки.

Обычно аденокарцинома матки гормонального происхождения легко лечится и достигается полная ремиссия. При автономном раке сложней добиться положительного эффекта, но это возможно.

Болезнь тяжелей переносить пожилыми людьми. Молодой организм лучше справляется с онкологией.

Для пациенток, начавших лечение при первых стадиях заболевания, прогноз составляет до 98%. Третья стадия характеризуется более серьёзным процессом, поэтому в первые 5 лет выживают 30 пациенток из 100. При терминальной стадии онкологии выживаемость составляет до 5%.

Профилактические меры

Специфической профилактики рака не существует. Главное – выявить новообразование на ранних этапах развития. В этом помогут регулярные посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.

Женский организм уязвим. Необходимо тщательно следить за здоровьем, сбросить лишние килограммы с помощью спортивных нагрузок и правильного питания (строгие диеты пошатнут иммунитет и нарушат обменные процессы), отказаться от алкоголя и никотина. Медицинские препараты, в том числе оральные контрацептивы, нужно выбирать вместе с врачом.

Заболевание предупреждается рождением ребёнка и грудным вскармливанием. Гормональный всплеск в период родов положительно сказывается на женском здоровье. Кормление грудью является профилактикой рака молочных желёз.

Карцинома шейки матки: признаки симптомы и лечение

Карцинома шейки матки — это злокачественная опухоль, образовывается в слизистой эпителии, на внутренней поверхности шейки матки. Патология способна разрастаться не только на соседние органы, но и далеко от очага воспаления. Это онкологическое заболевание, развивается активными темпами у женщин после 35 лет. На начальной стадии ни чем себя не проявляет, может быть обнаружена случайно при осмотре гинеколога. У большинства заболевших, после диагностики обнаруживается уже тяжелая стадия онкологии.

Причины заболевания

В настоящее время карцинома шейки матки специалистами до конца не изученная, так как сложно установить причину ее происхождения, к тому же она практически не поддается лечению. Увеличивают вероятность развития и попадают в группу риска негативные факторы, такие как:

• венерические заболевания;
• беспорядочная половая жизнь;
• гипертония;
• противозачаточные средства;
• избыточный вес;
• алкоголь, курение, наркотики;
• сахарный диабет;
• эрозия шейки матки;
• герпес, папилломавирусы на половых органах;
• нарушение менструального цикла;
• социальный статус, плохая гигиена;
• разрывы при абортах, родах.

Симптомы карциномы

Диагностировать карциному на стадии развития можно только при профилактическом осмотре гинеколога и взятием мазков на онкоцитологию, биопсию. При тяжелой степени может проявлять себя характерными симптомами:

• кровяные выделения между менструациями, после поднятия тяжестей, полового акта;
• сильные нарушения менструального цикла;
• сильные боли внизу живота, поясницы;
• припухлость в области лимфоузлов;
• сильная отечность ног.

Каждый симптом имеет сходство с другими болезнями, важно принимать это во внимание и предотвратить образование онкологии. Ведение здорового образа жизни поможет избежать многих серьезных заболеваний!

Частое посещение гинеколога помогает вовремя обнаружить развитие предракового состояния шейки матки. Выявление признаков дисплазии на слизистой оболочке, говорит о развитии начальной стадии рака, которое можно вылечить без тяжелых последствий. Характеризуется отсутствием разрастания злокачественных клеток вглубь шейки и проявляться такими симптомами, как:

• резкое снижение веса;
• анализ на кровь показывает повышенное СОЭ;
• частое головокружение;
• повышенное потоотделение;
• бледность и сухость кожи;
• понижение температуры тела;
• потеря аппетита;
• слабость, хроническая усталость.

Отсутствие своевременного лечения карциномы приводит к постепенному проникновению раковых клеток в глубокие слои шейки матки. Нарушается нормальное функционирование органов, в организме активно прогрессирует злокачественная инфекция, которая приводит к смерти больной от тяжелых осложнений:

• тромбоз сосудов;
• уремия;
• сепсис;
• перитонит;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• раковая кахексия.

Несвоевременное лечение карциномы шейки матки приводит к смерти пациентки через 1-2 года, после обнаружения первых симптомов онкологии!

Стадии развития карциномы

Более 80 % пациенток, после обнаружения раковых клеток, имеют уже 2 стадию онкологического заболевания. Выделяются четыре стадии развития злокачественного процесса:

• 1 — раковые клетки находятся в матке их произрастание не выходит за ее пределы, происходит деформация тканей.
• 2 — пораженная ткань охватывает матку полностью и распространяется за пределы шейки, поражает слизистую влагалища.
• 3 — появляются очаги за пределами матки, опухоль активно разрастается по всему влагалищу. Наблюдается изменения тазовой стенки и метастазы в лимфа-узлах.
• 4 — рак интенсивно распространяется по соседним органам малого таза.

Наличие периодических выделений из влагалища с примесями крови и сильными болевыми ощущениями в области малого таза, говорит о том, что раковая опухоль разрастается с большой скоростью. Такие симптомы характерны для 3-4 стадии карциномы.

Диагностика заболевания

Чтобы получить полную информацию на наличие карциномы шейки матки и что это такое на самом деле, необходимо пройти гинекологические исследования.

1. Осмотр гинеколога, что позволит визуально определить изменения в слизистой оболочке влагалища.
2. Кольпоскопию, позволяет детально рассмотреть предраковое состояние: дисплазию, лейкоплакию.
3. Биопсию, при помощи которой изучаются изменения тканей под микроскопом.
4. Развернутый анализ крови.
5. Сдача мазка по тесту Папаниколау на присутствие раковых клеток, что позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.
6. Внутривенная урография — определяет изменения в функционировании мочевыводящей системы.
7. УЗИ — исследования органов малого таза на присутствие метастаз.
8. Рентгенография — проводится при разрастании раковых клеток в соседние органы.

Не следует заниматься самолечением и ставить диагноз исходя из появившихся симптомов недомогания. При любых изменениях в организме, необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, для установки диагноза и дальнейшего лечения.

         Лечение онкологии

В самом начале развития болезни, когда отсутствуют характерные симптомы, карцинома шейки матки поддается лечению. Для разных форм заболевания применяются такие методы, как:

• лазеротерапия;
• удаление пораженного участка;
• криодеструкция;
• удаление шейки.

Лечение 1 стадии начинается с внутриполостного лучевого облучения. При карциноме 2-3 стадии необходимо хирургическое вмешательство. Для проведения операции учитывается возраст женщины, наличие метастазов, произрастания опухоли. Если раковые клетки разрослись в лимфа-узлах, удаление матки происходит вместе с пораженными участками других органов.

При обнаружении карциномы 4 стадии, когда опухоль максимально разрослась по органам, проходят курс лучевой и химиотерапии.

Важно знать, что самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах! Следует помнить, что ранняя диагностика — это успешное лечение карциномы практически без тяжелых последствий!

Регулярное посещение гинеколога, поможет вовремя обнаружить какие-либо патологии и начать своевременное лечение. При эффективном лечении 1-2 степени смертность составляет около 5%, при 3-4 увеличивается, но даже на последней стадии возможно выздороветь. Будьте внимательны к своему здоровью и сможете избежать многих тяжелых болезней.

что это такое и сколько проживет человек, умеренно дифференцированная (низкодифференцированная) карцинома, прогноз после операции на жизнь, какая стадия, выживаемости, злокачественная опухоль тела шейки, миома с плоскоклеточной метаплазией

Аденокарцинома матки — это разновидность рака. Данная злокачественная опухоль развивается из железистой ткани органа (цилиндрического эпителия). Количество больных женщин и частота встречаемости этой злокачественной опухоли с годами увеличиваются. В структуре женской онкологической патологии аденокарцинома занимает второе место, уступая только раку молочных желез.

Заболевание диагностируется преимущественно в 45-60 лет. Нередко опухоль обнаруживается у молодых девушек, что ухудшает прогноз. Отличиями аденокарциномы от доброкачественных новообразований матки являются возможность к метастазированию и агрессивный рост.

Причины

Точные этиологические факторы не установлены.

Повышают вероятность образования аденокарциномы эндометрия матки следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность (наличие у близких родственников рака кишечника, яичников, молочных желез или других органов).
2. Воздействие ионизирующего излучения. Возможно при радиационных авариях, проведении лучевой терапии и регулярном рентгеновском облучении.
3. Наличие соматических заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертензии).
4. Ожирение.
5. Отсутствие родов и беременностей в анамнезе.
6. Позднее наступление менопаузы.
7. Наличие гормональных опухолей.
8. Применение токсичных медикаментов.
9. Длительное, бесконтрольное использование препаратов из группы эстрогенов.
10. Обменные и эндокринные расстройства.
11. Гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов).
12. Синдром поликистозных яичников.
13. Наличие эндометриоидных кист.
14. Наличие полипов и доброкачественных опухолей (аденомы).
15. Аденоматоз.
16. Тяжелые заболевания печени.
17. Воздействие на организм канцерогенных веществ.

Симптомы и стадии

Заболевание протекает в 4 стадии. На первой стадии в процесс вовлекается только дно или тело органа. Окружающие ткани не поражены. Новообразование последовательно поражает слизистый и мышечный слои. Серозная оболочка не затрагивается. Метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы отсутствуют. Прогноз при своевременном лечении относительно благоприятный.

На второй стадии аденокарциномы в процесс вовлекается шейка органа. Третья стадия характеризуется вовлечением в процесс подкожно-жировой клетчатки. Возможно появление вторичных метастатических очагов во влагалище и лимфатических узлах. На этом этапе развития рака поражаются все оболочки матки (слизистая, мышечная и серозная). На четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы (кишечник, мочевой пузырь). Определяются отдаленные метастазы. Прогноз неблагоприятный.

На наличие у женщины злокачественной опухоли шейки матки могут указывать следующие признаки:

1. Маточные кровотечения. Они могут появляться в постменопаузу, когда репродуктивная функция женщины угасает. Для женщин репродуктивного возраста характерны меноррагии (обильные и длительные циклические кровотечения) и метроррагии (кровотечения, не связанные с циклом).
2. Мажущие кровянистые выделения.
3. Бесплодие. Женщины с аденокарциномой не могут долго забеременеть.
4. Боль. Данный симптом указывает на распространенный опухолевый процесс и поражение других органов. Боль ощущается в пояснице или нижней части живота. Она бывает ноющей, постоянной или приступообразной.
5. Нарушение мочеиспускания и дефекации. Наблюдаются при крупной аденокарциноме и сдавливании мочевых путей и прямой кишки. Возможны странгурия (болезненные микции), частые позывы в туалет, тенезмы и боль при опорожнении кишечника.
6. Обильные и водянистые бели (слизистые выделения).
7. Гнойные выделения.
8. Снижение массы тела.
9. Незначительное повышение температуры. Это отличительный признак злокачественного процесса.
10. Симптомы раковой интоксикации (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, потеря аппетита, недомогание).
11. Увеличение в объеме живота. Причинами могут быть разрастание опухоли и развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости).
12. Отеки нижних конечностей.

Формы

В зависимости от характера роста опухоли выделяют экзофитные (растут наружу), эндофитные (растут вглубь тканей) и смешанные (растут в обе стороны) аденокарциномы.

В зависимости от структуры клеток и их функционального состояния различают следующие формы опухоли:

• высокодифференцированные;
• низкодифференцированные;
• умеренно дифференцированные.

Высокодифференцированная

Такая аденокарцинома отличается небольшим количеством измененных клеток. У последних могут обнаруживаться атипичные признаки (растянутость, наличие удлиненного ядра, крупные размеры). Характерна минимальная степень клеточного полиморфизма.

Эта форма аденокарциномы протекает наиболее благоприятно. Вероятность распространения на глубокие слои матки невысока.

Умеренно дифференцированная

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки у девушек до 30 лет редко метастазирует.

Заболевание протекает тяжело, в отличие от высокодифференцированной формы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия характеризуется средней степенью полиморфизма клеток и усиленным их делением. Клиническая картина не имеет отличительных признаков. Длительное время она может протекать бессимптомно.

Низкодифференцированная

При данной патологии прогноз наименее благоприятный. При этой форме рака большое число клеток матки имеет признаки атипии. Полиморфизм выражен сильно.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается наиболее злокачественным течением.

Диагностика и лечение

При наличии симптомов рака матки следует посетить гинеколога и обследоваться. Понадобятся:

1. Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания).
2. Физикальный осмотр.
3. Гинекологический осмотр. Проводится на акушерском кресле. Врач использует зеркала, при помощи которых осматривает влагалище и шейку матки.
4. Аспирационная биопсия. Данную процедуру рекомендуется проводить на 25-26 день цикла (для женщин репродуктивного возраста). В ходе процедуры при помощи катетера и шприца забирается содержимое матки.
5. УЗИ.
6. Гистероскопия (осмотр матки при помощи эндоскопа).
7. Общие клинические анализы крови и мочи.
8. Биохимический анализ.
9. Флуоресцентное исследование.
10. Гистологический и цитологический анализы. Позволяют обнаружить атипичные клетки и исключить плоскоклеточную метаплазию.
11. Анализ мазков.
12. Раздельное диагностическое выскабливание.

Дифференциальная диагностика аденокарциномы тела матки проводится с полипами, кистами, эндометриозом, эндометритом, патологией придатков и доброкачественными новообразованиями — миомой матки.

Схема лечения определяется индивидуально. Методами терапии аденокарциномы являются:

1. Операция. Наиболее эффективна на первой и второй стадиях заболевания, когда отсутствуют метастазы. Наиболее часто выполняются надвлагалищная ампутация матки (предполагает удаление тела органа при сохранении шейки), пангистерэктомия (расширенная операция, предполагающая удаление шейки и тела органа, маточных труб и женских половых желез) и удаление матки с аднексэктомией посредством чревосечения. Часто в ходе операции удаляют пораженные лимфатические узлы.
2. Дистанционная лучевая терапия.
3. Химиотерапия. При раке показаны цитостатики. Наиболее часто назначаются Веро-Митомицин, Ифосфамид, Холоксан и 5-Фторурацил-Эбеве.
4. Брахитерапия (предполагает введение в полость органа цилиндра с последующим облучением тканей).
5. Гормонотерапия (применение гормональных лекарств). Является вспомогательным методом лечения. Используются антиэстрогены и гестагены.

Сколько проживет человек

При аденокарциноме матки прогноз зависит от распространения опухоли, наличия метастазов, типа опухоли, качества и своевременности лечения.

При операции на первой и второй стадиях заболевания пятилетняя выживаемость приближается к 90%. При раке третьей стадии 5 лет и более живут 10-60% больных. Выживаемость при четвертой стадии оставляет около 5%. После операции более чем у половины женщин возникают рецидивы.

из-за чего образуется, как проявляется и лечится

Кровянистые выделения из половых путей являются нормой только при стабильном менструальном цикле с 1 по 5 день. В остальных случаях это признак патологического состояния.

У женщин детородного возраста причиной чаще всего являются гиперпластические процессы эндометрия. Но чем старше, тем больше вероятность карциномы матки как причины кровотечений.

Что это такое

Карцинома, или рак тела матки, представляет собой опухоль из эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность органа. В 70% случаев ее развитие зависит от гормонального фона.

В остальных – это автономные формы рака или наследственные. Выраженность симптомов позволяет выявлять заболевание на ранних этапах, что увеличивает 5-летнюю выживаемость.

Причины

Невозможно с уверенностью сказать, какой фактор стал пусковым механизмом развития рака в конкретном случае. Все они являются теориями, которые требуют глубокого изучения.

1. Гиперэстрогения проявляется ранним началом менструации и поздним наступлением климакса. Повышенная концентрация эстрогенов приводит к гиперпластическим процессам, которые могут оформиться в рак.
2. Ожирение. В жировой ткани происходит химическое превращение андрогенов в эстрогены, что повышает их уровень в крови выше физиологического. Если вес выше нормы на 10-25 кг, то вероятность карциномы увеличивается в 3 раза. Превышение веса более чем на 25 кг приводит к раку в 9 раз чаще, чем у женщин с нормальным весом.
3. Гормональная терапия чистыми эстрогенами способствует избыточной пролиферации эндометрия, которая не сдерживается введением гестагенов во вторую фазу цикла.
4. Ановуляция или поликистоз яичников сопровождаются неравномерной эстрогенной стимуляцией, что может привести к развитию новообразований.
5. Опухоли яичников с гормональной активностью в 25% случаев сопровождаются карциномой матки. В этом случае эстрогены имеют происхождение их опухолевых клеток.
6. Применение Тамоксифена для лечения рака молочной железы. Это антиэстрогенный препарат, но с биполярными свойствами: блокируя рецепторы к эстрогену в молочной железе, он стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему, что приводит к повышению эстрогена.
7. Отсутствие беременностей и родов, недостаточная половая жизнь. По статистике у женщин без детей онкология матки случается в 2-3 раза чаще, чем у рожавших.
8. Сахарный диабет, артериальная гипертензия как фактор нарушения метаболизма гормонов и микроциркуляции.
9. Наследственная предрасположенность. Если у матери был рак эндометрия, то с большой вероятностью он разовьется у дочерей. Часто имеет место сочетание с раком прямой кишки.
10. Длительно существующая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием. При отсутствии лечения в большинстве случаев переходит в опухоль.

Подробная информация о гиперплазии эндометрия:

Виды

Новообразование может иметь диффузный или отграниченный рост. Гистологически выделяют несколько видов:

1. Эндометриоидная аденокарцинома регистрируется в 80% случаев. Часто выявляется на ранней стадии. Может быть с плоскоклеточной метаплазией, папиллярная, реснитчатая, секреторная формы.
2. Муцинозный рак – высокодифференцированная опухоль с течением, сходным с аденокарциномой.
3. Папиллярная серозная карцинома гистологически схожа с раком яичников, имеет неблагоприятный прогноз. Рано метастазирует лимфогенным путем, диссеминированно по брюшине и глубоко прорастает в миометрий.
4. Светлоклеточная относится к редким формам. Чаще наблюдается у пожилых, агрессивно себя ведет и имеет неблагоприятный прогноз.
5. Плоскоклеточная форма встречается крайне редко. Имеет неблагоприятное течение.
6. Смешанная состоит из клеток аденокарциномы или муцинозного рака и % папиллярного рака или светлоклеточного.
7. Недифференцированный встречается у пациенток пожилого возраста, часто гормоннезависимый. Прогноз на излечение неблагоприятный.

Степень дифференцировки карциномы влияет на прогноз и определяет выбор метода терапии:

• высокодифференцированная (G1) – клетки имеют незначительные признаки атипии, сохраняется железистая структура, но железы с множеством ответвлений;
• среднедифференцированное строение (G2) имеет железистую структуру, но она отличается и не похожа на нормальный эндометрий. Клетки полиморфной формы, более выражена атипия.
• низкодифференцированная (G3) сопровождается полной утратой железистого строения, клетки атипичные, в ткани опухоли значительное количество стромы, есть очаги некроза.

Стадии

Международная классификация карциномы включает следующие стадии:

• 0 стадия – не включается в классификацию, по гистологическим данным происходит малигнизация гиперпластического процесса.
• 1 стадия – опухоль не выходит за пределы тела матки. Некоторые исследователи рекомендуют делить на 1а – если полость матки до 8 см, и 1b если длина полости более 8 см.
• 2 стадия – карцинома прорастает тело и шейку матки.
• 3 стадия – опухоль перешла на придатки, серозную оболочку, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, во влагалище.
• 4 стадия – множественные метастазы, прорастание в прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы

Появление клинических признаков зависит от стадии болезни:

1. Бели могут быть водянистые, слизистые, с примесью крови. Иногда напоминают по виду мясные помои. На поздних стадиях при начавшемся распаде опухоли имеют гнилостный запах, примеси гноя.
2. Кровянистые выделения – основной симптом, позволяющий заподозрить рак в пожилом возрасте. У женщин детородного возраста появляются обильные менструации и выделения в межменструальный период.
3. Отсутствие кровянистых выделений может быть в пожилом возрасте при развитии стеноза шейки матки. Кровь скапливается внутри органа, развивается гематометра.
4. Боль появляется при прорастании опухоли в соседние органы, сдавлении инфильтратом нервных сплетений. Боль может появляться сама по себе, во время полового акта, осмотра гинеколога.
5. Нарушение функции соседних органов – патология мочеиспускания, запоры. Симптомы вызваны сдавлением опухолью или инфильтрацией в мочевой пузырь или прямую кишку.
6. Общие симптомы – слабость, утомляемость, уменьшение работоспособности, являются признаками истощающего влияния на организм.
7. Похудание становится заметным на поздних стадиях. Связано с общим влиянием опухоли на метаболические процессы, интоксикацией продуктами распада.
8. Анемия является следствием обильных менструаций или кровянистых выделений. Степень тяжести может быть разной. Дополнительные симптомы анемии – побледнение, ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия, одышка, небольшие нарушения ритма сердца и появление шумов.

Диагностика

Выявление заболевания часто происходит случайно во время диспансеризации. Обязательными этапами диагностики являются:

1. Осмотр, проводится в гинекологическом кресле. С помощью зеркал можно увидеть изменения на шейке или во влагалище, если карцинома проросла туда. Из цервикального канала будут выделяться кровь, бели или гной.
2. Бимануальное исследование позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность матки.
3. УЗИ трансвлагалищным способом является обязательным раз в год женщинам в период менопаузы. Оно позволяет определить наличие гиперпластических процессов, заметить опухолевый очаг, степень инвазии и поражение лимфоузлов.
4. Аспирационная биопсия эндометрия позволяет гистологически определить строение ткани, наличие атипичных клеток. Процедура проводится в амбулаторных условиях, а ее результативность до 98%.
5. Выскабливание полости матки дает материал для морфологического исследования. Показательность метода соответствует аспирационной биопсии.
6. Гистероскопия с прицельной биопсией проводится под наркозом. В полость матки помещают оптическое оборудование, которое показывает полость изнутри и позволяет взять на анализ подозрительные участки тканей.
7. Определение онкомаркеров СА-125 не является специфичным именно для рака эндометрия. Но их уровень позволяет отслеживать динамику процесса лечения.

Лечение

Основное лечение для больных карциномой матки – хирургическое удаление органа вместе с опухолью и лимфоузлами. Операция может проводиться различными способами.

1. Лапароскопическая гистерэктомия – малотравматичный тип вмешательства. На брюшной стенке выполняют проколы для введения оптики и хирургических инструментов. Удаляется матка с придатками. При таком типе вмешательства возникает меньше осложнений, укорачивается период восстановления.
2. Абдоминальная гистерэктомия проводится через рану на брюшной стенке. К такому доступу прибегают при наличии противопоказаний к лапароскопии (спайки брюшной полости). Объем операции зависит от степени поражения. Яичники также удаляют, поскольку велик риск метастазов.
3. Вагинальная гистерэктомия используется крайне редко. При этом способе не производится разрез живота, операция проходит через влагалище. Но так невозможно оценить состояние органов таза, метастазы опухоли.
4. Лучевая терапия проводится после хирургического лечения с целью уничтожения раковых клеток. Для этого пользуются дистанционным методом облучения в сумме 45-50 Гр. Уменьшается количество рецидивов опухоли, но на прогноз выживаемости это не влияет.
5. Химиотерапия необходима для борьбы с метастазами на 3-4 стадиях карциномы. Некоторые типы карциномы плохо отвечают на такое лечение, поэтому оно используется только в качестве поддерживающего. Дифференцированные карциномы реагируют на гормональное лечение.

В этом видео специалисты обсуждают, какой из методов лечения рака тела матки наиболее эффективен:

Прогноз

Выживаемость при диагностированной опухоли эндометрия зависит от стадии, на которой она была выявлена. После 1 стадии пятилетние прогнозы доходят до 90%. На 2 стадии выживаемость после лечения достигает 75%. При карциноме 3 стадии – 35%, а для 4 – 5-7%.

Рецидивы болезни случаются в течение ближайших 3 лет у практически 70% больных.  Прогнозы ухудшаются с увеличением возраста больных. Чем старше пациентка, тем менее дифференцированный рак и более агрессивный по отношению к организму. У женщин до 50 лет выживаемость 91%, после 70 лет – 60%.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как проявляется рак шейки матки (РШМ) – борьба с карциномой

Рак шейки матки ежегодно диагностируют у 500 тыс. женщин разного возраста, каждый 2 случай заканчивается летальным исходом. На начальном этапе развития заболевание излечимо, но если карцинома распространяется на другие органы, появляется большое количество метастазов, любые виды терапии практически бесполезны. Признаки наличия онкологического процесса проявляются не сразу, только регулярный осмотр у гинеколога позволит вовремя заметить шишки и другие изменения в эпителии.

На осмотре у гинеколога выявлен рак шейки матки

Причины возникновения рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – разновидность онкологической патологии, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте 35–60 лет, но с каждым годом наблюдается омоложение заболевания. Опухоль возникает при злокачественном перерождении слизистых оболочек в цервикальном канале, однослойном эпителии.

Причины заболевания:

• раннее начало половой жизни – у молодых девушек до 18–19 лет шейка матки ещё не достигла функциональной зрелости, беременность, роды и аборты в таком возрасте увеличивают риск развития РШМ в будущем;
• частая смена половых партнёров;
• курение – канцерогенные вещества частично вводятся через цервикальный канал, после 5 сигарет в эпителии матки начинают развиваться патологические процессы;
• приём оральных контрацептивов – женщина перестаёт пользоваться презервативами, колпачками, увеличивается риск развития воспалительных процессов в органах половой системы;
• сильное ослабление иммунитета на фоне авитаминоза, приёма стероидных препаратов, иммунодепрессантов;
• герпес, цитомегаловирусные патологии, ВИЧ;
• рак шейки матки возникает на фоне ВПЧ 18,19 типа, который передаётся половым путём, в 85% случаев в раковых клетках присутствует этот вирус;
• патологии эпителия шейки матки – полипы, дисплазия, эрозии;
• хронические заболевания органов половой системы воспалительного характера;
• ожирение.

В группу риска попадают женщины, у которых в роду были случаи РШМ, патология часто является следствием частых родов и абортов.

Важно!Смегма, которая скапливается под крайней плотью полового члена, относится к сильнейшим канцерогенам для эпителия шейки матки, поэтому, если мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены, у женщины увеличивается риск возникновения злокачественных опухолей.

Как быстро развивается карцинома шейки матки

Перерождение клеток в среднем по времени продолжается от 2 до 10 лет, при этом проявления заболевания практически отсутствуют.

Этапы развития карциномы:

1. Появление атипичных клеток, которые имеют раздвоенное ядро, при сильном иммунитете изменения носят временный характер.
2. Развитие тяжёлой дисплазии – атипичные изменения затрагивают все слои слизистой, это состояние называют предраковым.
3. Развивается неинвазивная форма рака – опухоль небольшая, находится в пределах шейки матки.
4. Рак переходит в инвазивную стадию, появляются метастазы, новообразование стремительно увеличивается в размерах.

Наглядное отображение стадий рака

Рак – заболевание непредсказуемое, возможно стремительное развитие болезни в течение 2 лет патология переходит из I стадии в IV.

Хроническая рецидивирующая молочница – один из предвестников цервикального рака.

Формы и стадии онкологического заболевания

Чаще всего при онкологических процессах в шейке матки диагностируют плоскоклеточный гистологический рак, аденокарциному. Как выглядит поражённый орган, можно увидеть на фото.

4 состояния матки

Стадии развития:

1. 0 стадия – диагноз РШМ нулевой стадии ставят при наличии предраковых состояний эпителия, лейкоплакии, ВПЧ, эрозии шейки матки;
2. 1 стадия – неинвазивная форма рака, микрокарцинома находится в поверхностном слое эпителия, имеет размеры от 5 мм до 4 см, не затрагивает близлежащие органы.
3. 2 стадия – опухоль проникает в стенки шейки матки, на другие органы не распространяется, но может врастать в близлежащие лимфатические узлы. На этом этапе появляются кровотечения в середине цикла, боль в лобковой области, низу живота, менструации становятся продолжительными и болезненными.
4. 3 стадия – новообразование проникает вглубь матки, внутренние стенки таза, влагалище. На фоне активного роста ухудшается работа почек, закупориваются мочеточники, летальный исход неизбежен. Основные симптомы – обильные влагалищные выделения, отёчность нижних конечностей, слабость, постоянная боль в животе.
5. 4 стадия – инвазивный рак, метастазы проникают во все органы репродуктивной системы, кишечник, кости таза, мочевой пузырь.

Стадии рака шейки матки

Опухоли образуются во влагалищной или внутренней части шейки матки, цервикальном канале. При экзофитном типе роста новообразование заполняет просвет влагалища, что позволяет распознать патологию на ранних стадиях. При эндофитном типе онкологический процесс локализуется внутри перешейка, внешние изменения можно обнаружить уже при запущенной форме болезни – шейка становится вогнутой, имеет рыхлую неровную поверхность.

Общие признаки и симптомы

Первые признаки заболевания появляются в виде специфических выделений после секса, поездки в транспорте, при поднятии тяжестей – они могут быть белыми, бледно-жёлтыми, кровянистыми, наличие неприятного запаха свидетельствует о начале процесса распада опухоли.

Симптомы карциномы:

• боль в нижней части живота, отдаёт в крестцовую, анальную область – появляется после полового акта, или без явных причин;
• длительное или периодическое повышение температуры до субфебрильных отметок, хроническая усталость, слабость;
• повышенная потливость во время сна, частые приступы головокружения;
• на поздней стадии развития заболевания сильно отекают внешние половые органы, ноги из-за закупорки метастазами лимфатических узлов;
• задержка мочеиспускания, или частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, запоры;
• наличие крови в моче, каловых массах;
• ректально-вагинальные, пузырно-влагалищные свищи – из влагалища начинает выделяться кал, моча;
• резкое снижение веса.

Боль в нижней части живота является первым признаком, что нужно обратиться к гинекологу

Важно!Основная опасность РШМ – болезнь долгое время протекает без выраженных признаков, многие женщины игнорируют ранние симптомы, обращаются к врачу уже с запущенными формами карциномы.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на РШМ, необходимо срочно посетить врача, диагностикой и лечением рака шейки матки занимается гинеколог, онколог, при наличии ВПЧ потребуется консультация иммунолога, инфекциониста.

Диагностика

Диагностика РШМ начинается с осмотра шейки матки при помощи гинекологических зеркал, бимануального обследования – это позволяет оценить состояние поверхности органа, увидеть изменения в тканях, определить размеры опухоли.

В качестве диагностики используют УЗИ бедер малого таза и матки, чтобы выявить отклонения

Методы диагностики:

• Шиллер-тест – шейку матки обрабатывают раствором Люголя, участки с предраковыми и начальными стадиями онкологии чётко вырисовываются;
• тест на онкомаркеры;
• клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, венерологические заболевания, ВПЧ;
• кольпоскопия – в процесс изучения подозрительных участков берут образцы тканей для цитологии, биопсии, гистологии;
• цистоскопия, ректоскопия с контрастом;
• УЗИ – позволяет увидеть распространение метастазов на другие ткани и органы;
• КТ органов малого таза.
• анализ крови на наличие антигена плоскоклеточной карциномы.

При тяжёлых формах карциномы назначают рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости для выявления отдалённых метастазов.

Методы лечения рака шейки матки

Для определения тактики лечения карциномы используют градировку по системе TNM:

• T – диаметр опухоли на момент исследования, её отношение к окружающим тканям, внутренним органам;
• N – наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, их размеры;
• M – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых лимфатических узлах, внутренних органах.

Для создания формулы опухоли используют данные, полученные при визуальном осмотре, результаты инструментальной диагностики. В терапии применяют сочетание нескольких методов лечения.

Хирургическое удаление

Во время операции полностью удаляют поражённый орган, близлежащие лимфоузлы, или проводят частичное иссечение тканей, врач обследует брюшную полость на предмет наличия метастазов.

Процесс удаления матки

Противопоказания:

• далеко расположенные метастазы от первоначальной опухоли;
• сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
• преклонный возраст.

Операцию проводят полостным образом – вскрывают брюшную стенку, удаляют или иссекают поражённые ткани, после вмешательства велика вероятность развития кист, присоединения вторичных инфекций. Лапаротомия – современный и относительно безопасный метод гистерэктомии, в брюшной полости делают только несколько небольших проколов, хирург контролирует ход операции на мониторе, после удаления могут начаться спаечные процессы.

→ Подробнее об операции

Лучевая терапия

Злокачественное новообразование и шейку матки облучают, что приводит к гибели раковых клеток, метод эффективен на начальных этапах развития заболевания – процент пятилетней выживаемости составляет более 90%, при III стадии эти значения снижаются до 30%.

Методы лучевой терапии:

• внутриполостная – источник гамма-излучения воздействует непосредственно на область первичной опухоли, метод позволяет увеличить продолжительность жизни даже при III стадии рака;
• дистанционная – метод универсальный и доступный, но имеет много ограничений и побочных эффектов.

Важно!Последствия – атрофия слизистой влагалища, бесплодие, ранее наступление климакса.

Химиотерапия

В организм вводят Цисплатин или Фторурацил в больших дозах – препарат убивает раковые клетки, метод применяют самостоятельно или в комплексе с оперативным вмешательством.

Фторурацил применяется для химиотерапии при раке шейки матки

Современные методы лечения:

• таргетная терапия – использование средств биологического происхождения, которые накапливаются в опухоли, разрушают её, при этом не затрагивают здоровые ткани;
• внутривлагалищная противовирусная терапия ;
• фотодинамика – в новообразование вводят специальные светочувствительные вещества, затем опухоль обрабатывают лазером;
• IMRT-терапия – точечное лучевое воздействие на опухоль без затрагивания здоровых тканей.

Важно!Никакие народные методы не помогут избавиться от рака шейки матки – травяные отвары можно принимать только для укрепления иммунитета, ускорения процесса восстановления после операции.

Диета при карциноме

Правильное питание не поможет справиться с раком, но диета благотворно влияет на организм в целом, укрепляет иммунитет.

Полезные продукты	Вредные продукты
·         морковь, свёкла, томаты, имбирь, бобовые овощи, зелень; ·         черника, малина, клубника, клюква; ·         авокадо; ·         кисломолочная продукция; ·         орехи; ·         жирные сорта рыбы, морепродукты; ·         нежирное мясо в минимальном количестве; ·         зелёный чай; ·         крупы; ·         куркума.	·         сладости, газированные напитки; ·         консервы; ·         пряности; ·         жирная, жареная, копчёная пища; ·         спиртные напитки.

Запрещенные продукты при раке шейки матки

Жизнь после рака шейки матки

После окончания лечебного курса необходимо постепенно расширять двигательную активность, заниматься дыхательной гимнастикой. Для предотвращения развития тромбофлебита на ногах следует пользоваться эластичными бинтами.

Умеренные регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, правильное питание – все эти методы направлены на укрепление иммунитета, что позволяет значительно снизить риск развития рецидива патологии.

Женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить полное обследование раз в 3 месяца в течение 2 лет после окончания курса.

После лечения нужно серьезно взяться за свое здоровье: питание, образ жизни

Важно!На полное восстановление здоровья требуется год, всё это время женщине необходимо избегать инфекционных заболеваний, эмоционального и физического переутомления.

Прогноз

На начальной стадии рак победить возможно, заболевание благополучно лечится, врачам удаётся сохранить детородные функции. Выживаемость при правильном лечении достигает практически 100%, женщины живут обычной жизнью.

При раке матки 3 стадии прогноз неблагоприятный, особенно для женщин преклонного возраста, излечиться удаётся примерно 30% пациенток. При низком иммунном статусе, 4 стадия считается неизлечимой, выживаемость составляет не более 10%, дорогостоящее лечение проводят только в Израиле, Германии.

При прогнозировании успешного выздоровления в онкологии используют термин пятилетняя выживаемость – это не означает, что женщина проживёт не более 5 лет. Показатель указывает на срок отсутствия рецидивов, после окончания которого, пациентка считается излечённой.

Начальная стадия рака шейки матки

Рак шейки матки – рецидивирующее заболевание, даже после полного излечения болезнь может вернуться через несколько лет.

Профилактика онкологического заболевания

Чтобы избежать развития цервикального рака, необходимо посещать гинеколога дважды в год, начиная с 12–14 лет, своевременно лечить все инфекционные и предраковые патологии.

Основные методы профилактики:

• скрининг на ВПШ (ПАП-тест) – необходимо делать раз в 2–3 года после 21–25 лет, особенно если в роду были случаи онкологических заболеваний;
• отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня;
• использование барьерных средств контрацепции;
• моногамные отношения;
• правильное питание – в рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов, натуральной кисломолочной продукции, меньше сладостей, вредной пищи;
• контроль веса, регулярные занятие спортом.

Прививка против ВПЧ – эффективный метод профилактики рака шейки матки, проводят вакцинацию с 2008 года, споры о её безопасности и целесообразности не утихают.

Для борьбы с опасными видами ВПЧ применяют вакцину Гардасил, которая содержит белок вируса папилломы – после введения препарата в организме вырабатываются антитела, что позволяет предотвратить развитие опасного инфекционного процесса в будущем. Прививку делают внутримышечно в возрасте 9–11 лет, повторяют процедуру каждые 5 лет.

Важно!Перед вакцинацией необходимо обязательно сдать анализы на ВПЧ – введение препарата при наличии папилломавируса увеличивает риск развития цервикального рака на 45%.

Рак шейки матки – одна из наиболее распространённых онкологических патологий, заболевание чревато бесплодием и летальным исходом. При своевременной диагностике операция, химиотерапия, лазерная терапия позволяет полностью избавиться от болезни, вести в дальнейшем привычный образ жизни.

Загрузка...

Аденокарцинома матки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Аденокарцинома матки – злокачественная опухоль эндометрия. Происходит из железистой ткани, чаще поражает дно матки. Может долгое время протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста возможны кровотечения, у молодых больных – необычно обильные менструации. При распространении аденокарциномы матки появляются боли в пояснице, увеличение живота, выделения из влагалища и неспецифические симптомы рака (слабость, потеря веса и аппетита). Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия.

Общие сведения

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эндометрия. Является более распространенной разновидностью рака матки по сравнению с лейомиосаркомой (опухолью, происходящей из мышечной ткани), диагностируется в 70% случаев рака матки. Занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы. Чаще диагностируется в возрасте 40-65 лет. В настоящее время отмечается увеличение заболеваемости аденокарциномой матки и тенденция к омоложению этого вида рака. 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

За четверть века заболеваемость в группе женщин 40-49 лет возросла на 30%, в группе женщин 50-59 лет – на 45%. При этом заболеваемость среди женщин в возрасте до 29 лет только за последние 10 лет увеличилась на 50%. Аденокарцинома матки хорошо поддается лечению на ранних стадиях, при прогрессировании процесса прогноз ухудшается. Все перечисленное обуславливает важность регулярных диагностических осмотров и необходимость онкологической настороженности гинекологов в отношении данного заболевания. Лечение аденокарциномы матки осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Аденокарцинома матки

Причины аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли. В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.

Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете. Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки. У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников. Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.

Классификация аденокарциномы матки

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

• Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
• Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

• I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
• II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
• III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
• IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы матки

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения. У женщин репродуктивного возраста возможны слишком обильные и слишком длительные менструации. Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, поскольку данный симптом может появляться при целом ряде других гинекологических заболеваний (например, при аденомиозе и миоме матки), однако наличие этого симптома должно вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования. Особенно это касается появления маточного кровотечения в период установившегося климактерия.

Молодые женщины, страдающие аденокарциномой матки, нередко обращаются к гинекологу в связи с дисфункцией яичников, бесплодием, нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища. Пожилые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной консистенции. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, водянистыми. Наличие зловонных выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительном распространении и распаде аденокарциномы матки.

Боли обычно появляются при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части живота, могут быть постоянными или приступообразными. Часть пациенток обращаются к врачу только на стадии прорастания и метастазирования. В числе возможных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, снижение веса, гипертермия и отеки нижних конечностей. При прорастании стенки кишечника и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания. У некоторых женщин выявляется увеличение размеров живота. На поздних стадиях возможен асцит.

Диагностика аденокарциномы матки

Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки. Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.

В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза. Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия. Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия. В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.

Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях. Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата. Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.

Лечение аденокарциномы матки

Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию. Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.

При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).

Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики. В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.

Прогноз и профилактика аденокарциномы матки

Прогноз определяется стадией рака эндометрия, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Пятилетняя выживаемость при I и II стадии аденокарциномы матки составляет 98-70%, при III стадии – 60-10%, при IV стадии – около 5%. В 75% случаев рецидивы возникают в первые три года после окончания терапии. Почти в половине случаев опухоли располагаются во влагалище, в 30% - в регионарных лимфатических узлах, в 28% - в отдаленных органах.

Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки включают в себя регулярные осмотры гинеколога, периодические УЗИ органов малого таза, своевременное лечение предраковых заболеваний матки, коррекцию эндокринных нарушений, сбалансированную диету и физические нагрузки для сохранения нормального веса, мероприятия по снижению веса при ожирении, адекватную терапию сахарного диабета и гипертонической болезни.

Аденокарцинома матки - что это и как лечить

Что такое аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки формируется из слизепродуцирующих клеток на стенках маточного эндометрия. Опухолевый процесс в матке развивается по одному из двух типов:

• эндофитному;
• экзофитному.

При эндофитном типе опухоль углубляется в шейку матки, приближаясь к маточному телу. Экзофитный тип отличается ростом опухоли по направлению к влагалищу. Оба типа аденокарциномы матки являются злокачественными, глубоко поражая слизистые и мышечные ткани маточных стенок.

Постепенно площадь поражения распространяется на соседние участки клеточных структур. Таким образом, к онкологическому процессу подключаются шейка и тело матки, фаллопиевы трубы, яичники, лимфатические узлы и окружающие матку ткани.

Стадии, формы и виды аденокарциномы матки

Выделяют четыре стадии развития аденокарциномы матки:

• Начальная. Опухоль локализуется в теле матки на эндометрии.
• Вторая. Опухоль прорастает в цервикальный канал.
• Третья. Опухоль захватывает соседние ткани. Начинается процесс метастазирования в лимфатическую систему.
• Четвертая (терминальная). Опухолевый процесс выходит за пределы органов малого таза. Метастазы возникают в отдаленных органах и тканях.

Различают аденокарциномы матки и по формам клеточной дифференцировки онкологического процесса:

• Высокодифференцированная. Клетки-мутанты подстраиваются под здоровую клеточную структуру маточного эндометрия. Такой рак принято называть «поверхностным». Опухоль, не выходящая за пределы маточного миометрия, имеет низкий процент вероятности метастазирования — около 1-3%.
• Умеренно дифференцированная. Характеризуется обширным многообразием мутирующих клеточных структур. К онкологическому процессу начинает подключаться большее количество клеток, создавая высокую тяжесть локализации. Инфекция распространяется кровотоком и лимфотоком в органы малого таза. Риск метастазирования наблюдается в 8-10% случаев. У пациенток репродуктивного возраста метастазирование может не наблюдаться долгое время.
• Низкодифференцированная. Опухоль характеризуется высокой степенью злокачественности, растет стремительно, захватывая новые участки соседних тканей. Прогноз аденокарциномы такой формы неблагоприятный ввиду лимфоузлового метастазирования.

Классифицируют следующие виды аденокарциномы матки:

• Эндометриозная. Наиболее распространенная онкопатология. Вероятность развития у женщин разных возрастных групп составляет 70-75%. Опухоль прорастает в миометральный слой, и если вовремя принять меры, прогноз может оказаться весьма положительным.
• Плоскоклеточная. Развивается на плоскоклеточных структурах маточных стенок. Диагностируется такая опухоль редко. Чаще всего проявляет себя как составляющая шеечного рака.
• Папиллярная. В группе риска женщины, носители вируса папилломы. Опухоль формируется из скоплений выростов папиллом. В общей массе опухоль похожа на кочан цветной капусты.
• Светлоклеточная. Опухоль поражает гландулоциты и железистые структуры. Выявленная на ранних стадиях развития светлоклеточная аденокарцинома поддается лечению без последующего метастазирования.
• Смешанная. Опухоль такого типа объединяет в себе несколько клеточных новообразований. Может развиваться медленно либо стремительно, сложно диагностируется. «Поведение» смешанной аденокарциномы в организме прогнозировать невозможно.
• Муциозная. Опухоль содержит в своих атипичных клетках большое количество муцина, представляет собой узловатые образования с нечеткими границами. Лучевая терапия в данных ситуациях бессильна. Муциозная аденокарцинома создает высокую опасность метастазирования в региональные лимфатические узлы.
• Серозная. Развивается из серозного эндометриального интерэпителиального рака на нижний сегмент и шейку матки. Этот вид аденокарциномы матки считается самым агрессивным. Серозная аденокарцинома не связана с переизбытком эстрогена. Клетки опухоли отличаются округлой формой с крупным ядром. В некоторых клетках ядер может быть и несколько. Наиболее склонными к развитию серозной аденокарциномы становятся женщины, пережившие родовую деятельность.

Причины развития аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки онкологами относится к опухолям, которые развиваются на фоне гормонального дисбаланса. Железистые клетки внутриматочного эпителия проходят процесс перерождения и начинают аномально делиться на фоне переменчивой концентрации стероидных половых гормонов.

При повышении уровня эстрогенов в крови клетки маточного эндометрия стремительно разрастаются, увеличивая вероятность развития опухоли. Из наиболее распространенных факторов, провоцирующих формирование аденокарциномы матки, можно выделить следующие:

• Ановуляция. Нарушение выхода созревшей яйцеклетки в середине менструального цикла.
• Бесплодие. Целый комплекс органических нарушений репродуктивной функции в организме.
• Раннее менархе и поздняя менопауза. Слишком ранние менструации, возникающие у девочек до двенадцатилетнего возраста. Также позднее наступление менопаузы. Таким образом, увеличенная продолжительность менструального цикла продлевает воздействие эстрогенов на эндометрий матки, что и способствует формированию новообразований.
• Нарушения менструального цикла. Отсутствие либо умышленное подавление овуляции, при котором резко снижается в крови концентрация прогестерона и повышается концентрация эстрогена. В группе риска женщины, посвятившие себя большому спорту.
• Ожирение. Научно подтверждено, что жировая прослойка способствует выработке дополнительных эстрогенов. Как следствие, это запускает механизм разрастания маточного эндометрия.
• Отсутствие родовой деятельности. Женщины, избежавшие родов, пребывают в группе риска развития злокачественных опухолевых процессов в матке.
• Гормональная терапия. Продолжительность приема и высокие дозировки гормональных препаратов влияют на уровень развития опухолевых процессов.
• Сахарный диабет. Эндокринные нарушения качественно влияют на функции органов женской половой системы.
• Опухолевые процессы в яичниках или поликистоз. Даже доброкачественные новообразования в яичниках могут стать «стартом» аденокарциномы матки.
• Наследственная предрасположенность. Склонность к раку органов женской половой системы у женщин в нескольких поколениях способна передаваться по наследству.
• Длительное воздействие опасных токсинов. Женщины, основная занятость которых связана с вредным производством, составляют значительную группу риска по развитию онкологических заболеваний репродуктивных органов.
• Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя крайне опасно для женщин в любом возрасте. Токсины и продукты распада табачной и алкогольной продукции часто являются первопричиной развития опухолей матки.
• Несбалансированность пищевого рациона. Постоянное употребление в пищу слишком жирного жареного мяса, копченостей, фаст-фудов, сладких газированных напитков негативно сказывается на функциях женской половой системы.

Симптомы аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки чаще всего локализуется на маточном дне и продолжительный период никак не проявляет себя. Определенная симптоматика может не проявляться даже в термальной стадии.

У пациенток, не достигших менопаузы, на фоне прогрессирования опухоли возникают слишком обильные кровотечения, не имеющие отношения к менструальному циклу. При менопаузе могут наблюдаться нехарактерные кровотечения, часто темно-бурого оттенка.

В большинстве случаев аденокарцинома матки начинает проявлять себя на втором этапе опухолевого процесса, при котором патология прорастает в шейку матки. Кровянистые мажущие выделения должны насторожить женщину, тем более, когда они приобретают водянистое оформление с последующими обильными кровотечениями.

У молодых девушек аденокарцинома матки проявляется слишком продолжительными и обильными месячными, а также внезапными маточными кровотечениями в середине цикла. Женщины, переходящие в фазу менопаузы, могут обратить внимание на возобновление менструаций после продолжительного естественного периода их полного отсутствия.

Помимо кровотечений и заметных нарушений менструального цикла, необходимо обратить внимание на следующие симптомы аденокарциномы матки:

• тянущие боли в нижней части поясничного отдела и брюшной полости;
• нехарактерное увеличение живота;
• обильные выделения серозного цвета с неприятным запахом;
• дискомфорт и режущие боли после полового акта;
• частые повышения базальной температуры;
• нарушения сна;
• повышенная тревожность;
• снижение жизненной активности;
• боли внутри промежности;
• рези при мочеиспускании;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• хронические запоры.

Следует учитывать, что патология начинает развиваться задолго до появления перечисленных симптомов. Высокодифференцированные аденокарциномы матки вообще могут никак о себе не заявлять о себе до самой терминальной стадии. Гинекологи на плановых осмотрах выявляют прогрессирующие опухолевые процессы в стадии зарождения на фоне предраковых состояний эндометрия.

Способы диагностики аденокарциномы матки

Обнаружить аденокарциному матки можно с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Это включает в себя:

• гинекологический осмотр;
• биопсию матки;
• гистероскопию;
• ультразвуковое исследование забрюшинной полости, брюшной полости и органов малого таза;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• магнитно-резонансную томографию органов малого таза;
• компьютерную томографию забрюшинной полости.

В тех случаях, когда патология развивается бессимптомно, мазок (тест Папаниколау) из шейки матки на присутствие или отсутствие клеток-мутантов в цервикальном канале и влагалищной среде раскроет истинную картину протекающих патологий в органах женской половой системы.

Наиболее доступной при выявлении онкологических патологий считается биопсия, но ввиду низкой информативности, на первых этапах зарождающегося злокачественного процесса доктора не спешат ставить окончательный диагноз на основании её результатов.

Когда при проведении скрининга выявляют подозрительные новообразования, назначают полное ультразвуковое исследование органов малого таза.

К наиболее современным прогрессивным методам выявления злокачественных образований в матке относят гистероскопию. С помощью прибора, оснащенного специальным зондом, в маточной полости проводят визуальное обследование, а также берут фрагмент эндометрия для последующей гистологии. В запущенных состояниях доктор может прибегнуть к выскабливанию маточных стенок для дальнейших подробных исследований биологического материала.

Лечение и прогноз аденокарциномы матки

Современные онкологи склоняются к единому мнению, что наибольший терапевтический эффект обеспечивает полное удаление маточной полости и придатков. Следующим этапом лечения становятся радиотерапия и химиотерапия. Следует отметить, что ожидаемого результата удается добиться на первой-второй стадии развития опухоли. На третьей стадии собирают анамнез и принимают компромиссное решение в зависимости от общего состояния организма женщины. В любом случае после хирургического разрешения патологии должное внимание отдают послеоперационной реабилитации, которая занимает 1-2 месяца. Важно соблюдать в этот период несколько несложных правил:

• скорректировать пищевой рацион;
• проводить свободное время на свежем воздухе;
• исключить непосредственные контакты с ядовитыми веществами;
• избегать стрессовых ситуаций;
• ограничить половую жизнь;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• повышать иммунные функции организма.

Первые несколько суток после операции пациентки жалуются на:

• определенный дискомфорт в области малого таза;
• быструю утомляемость;
• рвотные позывы;
• расстройства пищеварения;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• временную утрату трудоспособности.

Лучевая терапия при аденокарциноме матки проводится перед и после хирургического разрешения патологии. Саму процедуру могут осуществлять дистанционно или внутренне. Современные аппараты позволяют внедрять в маточную полость излучающий цилиндр, лучи которого действуют непосредственно на пораженные участки органа. Таким образом начинается процесс распада клеток опухоли. На первой стадии новообразования есть шанс избавиться от очага полностью только посредством лучевого воздействия. Когда опухоль признана неоперабельной, химическая и лучевая терапия становятся первостепенными лечебными мероприятиями.

Поскольку аденокарцинома матки отнесена к гормональнозависимым опухолям, то для её устранения назначают гормональные препараты, ориентированные на снижение концентрации в крови уровня эстрогена.

На положительный прогноз при аденокарциноме матки можно рассчитывать лишь в тех случаях, когда патология была диагностирована и устранена на ранних сроках своего развития. Аденокарциномы высокодифференцированной формы, прошедшие своевременное удаление и не успевшие запустить механизм метастазирования, имеют благоприятный прогноз. Обычно спустя год после успешного оперативного вмешательства женщина возвращается к прежней жизни. У таких пациенток шансы на полное выздоровление составляют 80-90%.

После операции аденокарциномы матки второй степени злокачественности женщина лишается возможности зачатия и вынашивания эмбриона. Реабилитация в таких случаях занимает более продолжительный период, после которого шансы на полноценное восстановление колеблются в пределах 60-70%.

На третьей стадии онкопроцесса в маточной полости прогноз обычно носит неблагоприятный характер. Более того, избежать метастаз при таком течении болезни уже не удастся. Часто при операции принимается решение об удалении участка или всей поверхности влагалища. Шансы на выздоровление у пациенток в данном случае составляют не более 40-50%.

На четвертой стадии аденокарциномы матки врачи борются за сохранение жизни женщины любыми способами. На окончательные показатели оказывают влияние размеры опухоли и обширность метастазирования.

Профилактика онкологических заболеваний женской половой системы

По сути, специфических профилактических мероприятий аденокарциномы матки не существует, однако, при соблюдении несложных рекомендаций многим женщинам удается сохранить свое здоровье. Речь идет о следующем:

• Регулярные осмотры у гинеколога. Для женщин репродуктивного возраста и в преддверии менопаузы гинекологические обследования необходимо проводить дважды в год.
• Периодическое ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ дает обширную информационную картину общего состояния органов женской половой системы, выявляя патологии, протекающие «по скрытому» типу.
• Своевременное выявление и лечение эндокринных заболеваний, что имеет прямое отношение к репродуктивным функциям женщин.
• Устранение псевдопатологических заболеваний шейки матки и маточного тела. Имеется ввиду эрозия шейки матки, полипы и папилломы в маточном теле.
• Сбалансированное питание. Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием канцерогенов и всевозможных химических добавок, фаст-фудов, соленого, жареного, копченого. Ввести в рацион продукты растительного происхождения, богатые микроэлементами и антиоксидантами. Также стоит контролировать свой вес. Именно ожирение вводит женщин в группу риска развития онкологических заболеваний.
• Преодоление вредных привычек. Алкогольные напитки и табачная продукция крайне негативно сказываются не здоровье женщины.
• Физические нагрузки, которые помогут скорректировать вес, улучшат кровоснабжение и трофику органов малого таза, а также в целом будут способствовать укреплению защитных функций организма.

Девушки, имеющие среди кровных родственниц случаи рака молочных желез, яичников, шейки матки, должны быть предельно внимательными к себе — не исключается наследственная предрасположенность. Часто запущенные инфекционные заболевания органов малого таза становятся «спусковым» механизмом развития онкологических патологий в женской половой системе.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений:   Дата публикации: 27.09.2018

---

Смотрите также

• 
  Монофокальные линзы что это такое
• 
  Паронит что это такое
• 
  Авт фитнес что это такое
• 
  Вексель это что такое
• 
  Силовое двоеборье что это такое
• 
  Сапрофитическая микробиота что это такое
• 
  Альбумин молочный что это такое
• 
  Тэп что это такое в электрике
• 
  Электросварщик накс что это такое
• 
  Септицемия неуточненная что это такое
• 
  Гуаровая камедь что это такое вред