Кибер нож что это такое


Кибер нож в Москве. Лечение кибер ножом в онкоцентре Медицина 24/7

Как проходит процедура?

Лечение Кибер ножом состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовка.
  2. Получение и анализ снимков.
  3. Планирование лечения.
  4. Собственно процедура.
  5. Последующее наблюдение.

Если планируется облучение области головы, перед процедурой для пациента изготавливают индивидуальный подголовник. При опухолях в спинном мозге или других частях тела специальных фиксирующих устройств не требуется. Предварительно больного, конечно же, консультирует врач, изучает его анамнез, при необходимости назначает обследование.

Перед процедурой проводят компьютерную томографию, МРТ. Объем обследования зависит от того, в каком органе находится патологический очаг. При поражении головного, спинного мозга и печени обязательно нужны результаты МРТ, выполненной не ранее четырех недель назад. При злокачественных опухолях в легких достаточно результатов компьютерной томографии.

На этапе планирования результаты КТ и МРТ загружают в компьютер. На основании этих данных врачи рассчитывают количество, направление и интенсивность рентгеновских лучей.

Процедуру выполняют в специальном помещении, где находится только пациент и аппарат. Врач наблюдает через специальное окошко, связь поддерживается через микрофон. Сеанс лечения проводят амбулаторно, перед поездкой в клинику можно заниматься обычными делами, принимать любую пищу и лекарства. Специальная подготовка не нужна.

Во время процедуры пациента укладывают на специальный стол. На нем есть направляющие, чтобы придать телу нужное положение. Рентгеном облучают в течение 45–90 минут, все это время нужно стараться лежать неподвижно. Но небольшие случайные движения допустимы: робот «понимает», что опухоль немного сместилась и корректирует направление лучей. Зачастую, для того чтобы добиться нужного эффекта, достаточно одной процедуры. Но иногда лечение разбивают на несколько сеансов. Во время облучения пациент не чувствует боли, нет никаких неприятных ощущений, не нужна анестезия.

После лечения врач назначает регулярные осмотры и обследования для контроля.

Преимущества метода

Если сравнивать систему Кибер нож с хирургическими вмешательствами и другими методами лучевой терапии, то можно выделить следующие основные преимущества метода:

  • «Хирургия», которая не похожа на хирургию. Процедура с применением Кибер ножа – это полноценная альтернатива хирургическому вмешательству. Но, в отличие от «настоящей» операции, здесь не делают разрезов и проколов в теле пациента, не нужен наркоз. Нет травмы тканей, кровопотери.
  • Амбулаторное лечение. Пациента не нужно госпитализировать в стационар. Достаточно приезжать в клинику на процедуры. Не обязательно постоянно находиться под наблюдением врача, потому что нет риска осложнений, связанных с общей анестезией, разрезами и инвазивными способами фиксации.
  • Это удобно для пациента. Получая лечение, параллельно можно вести привычную, активную жизнь и даже заниматься работой.
  • Безопасно. За счет высокой точности, во время применения аппарата Кибер нож окружающие опухоль ткани не получают дозу излучения. Поэтому процедуры можно проводить даже у пациентов, которые ранее уже прошли курс лучевой терапии. Это особенно важно, когда опухоль находится рядом с жизненно важными структурами.
  • Эффективность. С помощью технологии Кибер нож можно уничтожать патологические образования, которые не могут быть удалены хирургически из-за сложного расположения.

Кибер нож в Москве

Во всем мире сейчас установлено больше 250 аппаратов Кибер нож, лечение на них успели пройти более 100 000 пациентов. Несколько установок есть и в России. Первая появилась в 2011 году в Челябинске. Сейчас кибер нож есть в Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Уфе.

Если пациенту из России показан этот вид лечения, совсем не обязательно ехать за границу. Российские врачи имеют уже довольно большой успешный опыт применения установки CyberKnife. Лечение проводится на уровне ведущих западных клиник, при этом стоит существенно дешевле, чем аналогичные процедуры в США и Японии – странах, где установлено больше всего в мире Кибер ножей.

Клиника Медицина 24/7 также обеспечивает возможность применения данного метода в лечении. У нас вы можете проконсультироваться о необходимости лечения Кибер ножом, а также записаться на процедуру, если врач ее назначит. Узнать больше вы можете по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Стоимость лечения

Внутричерепное лечение на установке «КиберНож» — 270 000₽

Внечерепное лечение на установке «КиберНож» (без маркирования) — 305 000₽

Внечерепное лечение на установке «КиберНож» (с учетом одного маркирования) — 370 000₽

Лечение невралгии тройничного нерва на установке «КиберНож» — 155 000₽

Итоговая стоимость лучевого лечения может быть определена только после прохождения очной консультации или дистанционной консультации врачей центра. Более подробную информацию можно уточнить по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Что такое КиберНож (CyberKnife) - краткая информация и видео о возможностях радиохирургического лечения, доступных в Клинике МИБС

Кибер-нож — радиохирургическая система, предназначенная для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Она была разработана в 1992 году профессором нейрохирургии и радиационной онкологии Стенфордского университета (США) Джоном Адлером.

Система состоит из компактного линейного ускорителя с энергией 6 МэВ, расположенного на роботизированной консоли, имеющей шесть степеней свободы и обеспечивающей 1200 позиций пучка при облучении. Робот-манипулятор обеспечивает перемещение и наведение линейного ускорителя с высокой (субмиллиметровой) точностью.

Другой особенностью этой системы является наличие ряда трекинговых систем, которые отслеживают расположение опухоли в пространстве в режиме реального времени, что позволяет существенно повысить точность облучения и минимизировать риск лучевого поражения здоровых тканей.
Комплекс трекинговых систем позволяет проводить точное лечение, не ограничивая дыхание пациента. Система слежения снабжена двумя рентгеновскими трубками, изображения с которых поступают в компьютер для дальнейшей обработки. Ориентирами в ходе облучения служат костные структуры, рентгеноконтрастные метки и специальные датчики на теле пациента.

В 2001 году Американским управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США было выдано разрешение для применения Киберножа при лечении опухолей любой локализации. В частности, кибернож применяют для лечения опухолей головного и спинного мозга, лёгких, печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы, костей, простаты. В настоящее время в мире установлено около 250 установок Кибернож, более 100 000 пациентов получили лечение. Большинство из этих установок находится в клиниках США, на втором месте — Япония. В меньшей степени — в странах Европы и Азии.

 

Кибернож: что это такое?

В настоящее время радиохирургические методы все шире применяются в лечении многих онкологических заболеваний, включая новообразования головного мозга. Зачастую они оказываются первостепенными в борьбе с рядом атипичных объемных процессов и метастазов, или же идут как дополнение к хирургическому вмешательству. Кроме того, радиохирургическое воздействие, являясь неинвазивной процедурой, выступает в качестве альтернативы лечения многих опухолевых образований нервной ткани. Инновационной разработкой в области радиохирургии считается методика, не требующая непосредственного контакта с патологическим процессом и дающая минимум нежелательных последствий – система Кибер-нож.

История и основа метода

Сам метод радиохирургического воздействия основан на использовании сконцентрированного в направленный пучок ионизирующего излучения высокой мощности. Доза экспозиции должна быть достаточна для достижения требуемого результата при однократном применении. Являясь пограничной наукой между хирургией и радиологией, радиохирургия представляет собой инновационное направление современной медицины, сочетая точность и радикальность влияния. Именно поэтому она может быть использована у тяжелых больных со злокачественными новообразованиями, включая рак, на последних стадиях болезни, при опухолях больших размеров.

Основоположником стереотаксической радиохирургии считается Ларс Лекселл, который разработал ее основы в начале 50-х годов прошлого столетия. Однако первая радиохирургическая операция произошла спустя почти 20 лет. Серийный выпуск аппаратов для радиохирургии («Гамма-нож») начался еще позже. После были разработаны линейные акселераторы, в которых не использовались радиоактивные вещества в качестве источника облучения. Последним поколением подобных установок считается CyberKnife (Кибер-нож). Он был создан в США под руководством Джона Адлера.

Технология Кибер-ножа позволила отказаться от стереотаксических рамок, необходимых для фиксации пациента и направленной доставки дозы облучения к пораженному участку. Кибер-нож – уникальный метод в области высоких медицинских технологий. В его основу положены наиболее современные достижения научно-технического прогресса в области робототехники, компьютерной навигации и лучевой хирургии. Высокие технологии, используемые при разработке установки, делают лечение максимально точным и целенаправленным. В то же время нежелательные последствия воздействий по сравнению с полученными результатами оказываются несущественными. Основной областью применения до настоящего времени остается онкология, хотя установка может быть использована для лечения ряда других заболеваний (например, невралгии тройничного нерва).

Первая установка Кибер-нож начала использоваться на практике в медицинском центре Стенфордского Университета в 1994 г. в области онкологии. В настоящее время кибернож используют по всему миру, в том числе и в России.

Область применения

Радиохирургия, как новое направление медицины, изначально разрабатывалась для применения в области интракраниальной онкологии и использовалась при различных образованиях головного мозга. Однако в настоящее время Кибер-нож широко используется при спинальных процессах, при опухолевых заболеваниях других локализаций, а также при ряде неопухолевых процессов (сосудистые болезни головного мозга, идиопатическая невралгия тройничного нерва). Применение возможно для удаления новообразований различной степени атипии (включая доброкачественные гипертрофии тканей и рак) и размера, а также метастатическими поражениями. Кибер-нож предусматривает возможность воздействия на опухоли и метастазы:

  • поджелудочной железы;
  • печени;
  • простаты;
  • позвоночника;
  • горла;
  • головного и спинного мозга.

С начала 2000-х годов количество больных, получающих лечение с помощью системы CyberKnife, возросло более чем в шесть раз.

Основные технические моменты

Координирование установки Кибер-нож осуществляется с помощью компьютеризированной навигационной системы, которая улавливает минимальные изменения положения пациента. При таких условиях метод исключает необходимость фиксации больного или использования наркоза. Сеанс радиохирургического лечения может осуществляться на амбулаторном уровне, неинвазивен и сохраняет привычный ритм жизни пациента, о чем свидетельствуют их отзывы. Продолжительность самой процедуры составляет не более 30-90 минут. Технология Кибер-нож может использоваться в любом возрасте, включая детей.

Минимальная моторная активность пациента во время сеанса улавливается компьютеризированной навигационной системой, и установка осуществляет коррекцию направленного луча.

Для этого система Кибер-нож включает:

  • линейный ускоритель, позволяющий маневрировать направлением излучения;
  • систему получения изображения в формате видео, исключающую необходимость применения фиксирующей рамки;
  • систему фиксации изображения, позволяющую осуществлять корректировку направления луча при изменении положения пациента во время лечения;
  • гибкую конструкцию руки-робота для точного воздействия на цель неправильной формы.

Подобное оснащение системы делает возможным влияние на труднодоступные опухоли, новообразования, имеющие большие размеры или неправильные формы.

Особенности применения

Перенаправления луча во время сеанса радиохирургии делает необходимым улавливание любой моторной активности пациента, включая и непроизвольные движения. Вначале это осуществлялось за счет использования специальных маркеров – золотых имплантов, которые служат координатами для луча радиации (так называемый метод «золотых семечек»). Их устанавливают непосредственно в опухоль или рядом с ней. Маркеры локализуют за несколько дней до сеанса облучения максимально близко к патологическому очагу путем проведения хирургической операции. Спустя определенное время маркеры принимают постоянное положение, которое определяется с помощью серий фото после проведения компьютерной томографии. Результаты сканирования заносились в компьютерную систему. Изменение положения маркеров во время сеанса радиохирургического лечения фиксируется с помощью рентгенологического видеоконтроля, и компьютерная система перенаправляет ионизирующий луч. Таким образом, обеспечивается максимальная точность воздействия.

Однако использование маркеров создает определенные неудобства:

  • подобная подготовка является инвазивной процедурой;
  • увеличивается продолжительность подготовки;
  • применение маркеров при новообразованиях головного и спинного мозга считается нецелесообразным.

В этой связи в настоящее время широко применяют рентгенографическую оценку положения определенных костных структур (черепа и позвонков), используя эту информацию для перенаправления луча.

Особенностью нейрорадиохирургии является и потребность принимать во внимание радиочувствительность нервной ткани. Существуют допустимые дозы облучения, которые может получить спинной и головной мозг однократно без риска возникновения острых и отдаленных осложнений. Если ионизирующая доза недостаточна, возможен продолженный рост опухоли. Если же данный параметр превышает допустимый, существует вероятность развития токсического поражения головного и спинного мозга (посттрадиционная энцефало- или миелопатия) после проведения серии процедур. При этом радиохирургическое лечение проводят в несколько приемов (обычно назначается от 2 до 5 фракций).

Ограничения и осложнения

Несмотря на уникальность технологии, существует ряд ограничений, препятствующий проведению сеансов радиохирургии. Противопоказаниями к проведению лечения Кибер-ножом являются:

  • психические расстройства, из-за которых пациент не способен неподвижно лежать в течение 30–60 мин;
  • заболевания бронхолегочной системы с выраженным кашлем;
  • нестабильность позвоночника.

Осложнения лечения могут быть связаны с продолженным ростом опухоли, появлением неврологического дефицита, не связанного с новообразованием, и общими синдромами. Чаще всего процесс продолженного роста обусловлен недостатком планирования лечения (недостаточная доза, неверные настройки аппаратуры). Возможным осложнением радиохирургии является радиационное поражение нервной ткани. В основе такой патологии лежит сверхпороговое радиационное воздействие. Разнообразные реакции окружающих органов и тканей на лучевое воздействие относят к общим осложнениям. Чаще всего встречаются кожные реакции, поражения бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта.

Радиохирургические технологии все глубже внедряются в практическую медицину. Уникальность используемых технологий, возможность применения системы Cyberknife у больных с различными опухолями и метастазами, в том числе и у неоперабельных пациентов, отсутствие необходимости использования фиксирующей стереотаксической рамки позволяет применять установку у широкого круга лиц. Лечение кибер-ножом по своей эффективности зачастую превосходит результаты традиционного удаления опухолей путем хирургических операций. Учитывая неинвазивность воздействия, легче идет и восстановление пациентов в реабилитационном периоде. Расходы же на проведение подобных процедур на 20-45% ниже стоимости инвазивных хирургических операций.

Грамотная оценка показаний и противопоказаний к радиохирургии, адекватность подобранной дозы облучения, точность выставленных маркеров опухолевого процесса и корректность настроек установки позволяет минимизировать нежелательные последствия и побочные эффекты у прооперированных пациентов и получить необходимые результаты лечения.

Автор: Шоломова Елена Ильинична, невролог

Оцените эту статью:

Всего голосов: 96

4.24 96

Читайте также

Лучевая терапия - Кибернож

• При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
• При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
• При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
• При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
• При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
• При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
• При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло. В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

Лечение на КиберНоже (CyberKnife) в вопросах и ответах

Элементы 1—10 из 113.

Добрый день!
Подскажите, будет ли считаться операция повторной, если кибер-нож делала в октябре 2013 г. (невринома слухового нерва), и какова будет ее стоимость?
Спасибо.

МОЙ МУЖ ЛЕЖАЛ У ВАС В 2010 ГОДУ.ЕМУ ДЕЛАЛИ ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЭПЕНДИМОМЫ НА ГОЛОВНОМ МОЗГЕ 4 ЖЕЛУДОЧКА.СЕЙЧАС У НЕГО ОБНАРУЖИЛИ ОПУХОЛЬ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ Th21 Th22.8 АВГУСТА ЕМУ БУДУТ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ ЭПЕНДИМОМЫ В ИНСТИТУТЕ ПОЛЕНОВА.У МЕНЯ К ВАМ ТАКОЙ ВОПРОС. ЛУЧЕВУЮ МЫ ДЕЛАТЬ НЕ ХОТИМ, СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ КИБЕР НОЖ?ИЛИ МОЖНО ОФОРМИТЬ КВОТУ НА КИБЕР НОЖ?И СКОЛЬКО ДОЛЖНО ПРОЙТИ ВРЕМЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ,ЧТОБЫ ПОТОМ ПРОВЕСТИ ЛЕЧЕНИЕ КИБЕР НОЖОМ?

Здравствуйте!

Специалист центра позвонил и сообщил, что центр готов принять меня на следующей неделе.
Операцию предполагается проводить на установке Кибер-нож. Высылаю дополнительные файлы в формате DICOM (КТ), вписка и заключение (как я понял), не содержит всей необходимой информации.

ЗДРАВСТВУЙТЕ меня зовут Ирина прошу вас рассмотреть мою историю болезни ,У меня огромная проблема перекосило лицо примерно 31 мая 2016 всю левую сторону , почти не видит глаз ,болит челюсть слева обратилась в СОКОД Самары где раннее была оперирована по поводу рака ротоглотки слева ,у меня совсем закрылся рот питаюсь только жидкой пищей и сейчас с трудом разговариваю,сделала МРТ головного мозга и там оказался рецидив мне говорят что очень сложно подобраться к опухоли предложили 2 цикла химиотерапии а что будет дальше ....... прошу вас пожалуйста помогите !

Добрый день!
У моей мамы менингиомы в поясничном отделе позвоночника. Ей 62 года, из них 17 лет сахарный диабет, гипертония. Есть ли в вашем центре квоты на проведение операции по облучению данной опухоли?
С уважением, Елена

На сайте не нашел какие документы , файлы и данные необходимы для заочной консультации о возможности/необходимости операции на кибер-ноже . Если можно - дайте либо ссылку на сайте , либо вышлите на указанный e-mail .
Спасибо !

Здравствуйте! Подруга перенесла операциюпо удалению опухоли, выписка во вложении.Но на сегодняшний день опухоль выросла опять на том же месте размером 60мм., нисмотря на 21сеанс лучевой диагностики.Сказали, что в вашем центре такие опухоли удаляют.Опухоль имеет четкие границы.Возможно ли это .Какие результаты еще надо выслать? Сколько примерно будет стоить операция?
https://files.ldc.ru/patients/Volgina-A.N.-28-04-15-01.35.15.rar

Добрый день! Возможна ли операция в вашем центре по удалению невриномы в заднем средостении. Если да,то сколько это будет стоить

Направляю КТ ОГК от 24,09,2014, 08,12,2014, 27,01,2015 и МРТ от 07,12,2014
https://files.ldc.ru/patients/Brosalova-V.V.-28-01-15-07.47.35.zip
https://files.ldc.ru/patients/Brosalova-V.V.-28-01-15-07.37.25.zip
https://files.ldc.ru/patients/Brosalova-V.V.-28-01-15-07.44.20.zip

Прошу предоставить ответ о возможности и перспективах радиохирургического лечения (повторная операция по удалению менингиомы бугорка турецкого седла головного мозга проведена 01.07.2014 в РНХИ им. Поленова, г. Санкт-Петербург), рекомендованного оперировавшими нейрохирургами.
Письмо с описанием моего заболевания помещено в архив, ссылка на который https://files.ldc.ru/patients/Spitsyna-L.YU.-15-01-15-08.12.24.rar
Заранее благодарю за сотрудничество.

как проходит операция? Лечение кибер-ножом, чем отличается гамма-нож от киберножа?

За 100 с лишним лет, прошедших со дня, когда французские врачи Э. Бенье и А. Данло впервые попытались использовать излучение, испускаемое радием, в лечебных целях, лучевая терапия сделала огромный шаг вперед. Более того, она стала родоначальницей отдельного направления, известного как «стереотаксическая радиохирургия» или просто «радиохирургия».

Если лучевая терапия предполагает назначение более или менее длительных курсов лечебных процедур, то в радиохирургии продолжительность лечения, как правило, ограничивается 5 днями, а зачастую — одним-единственным вмешательством. И во время проведения лучевой терапии, и в ходе радиохирургии целью лечения является уничтожение или, как минимум, нарушение процессов жизнедеятельности опухолевых клеток, однако показания к применению, равно как и технические нюансы процедур, существенно различаются.

Радиохирургия против рака

Для проведения радиохирургических вмешательств врачи используют узкие пучки ионизирующего излучения высокой мощности, создаваемые специальными аппаратами. За функциональную схожесть с традиционным скальпелем, аппараты для проведения радиохирургических операций получили название «ножей».

В онкологии сегодня широко применяются несколько разновидностей «ножей», в том числе, такая современная и сложная радиохирургическая установка, как Кибер-нож. Кибер-нож состоит из линейного ускорителя электронов (устройства, излучающего пучок, который и является «лезвием» Кибер-ножа) и сложнейшей роботизированной установки, обеспечивающей точное перемещение излучателя в пространстве. Важно, что механическая «рука» способна не только навести линейный ускоритель на цель, но и скорректировать его положение в случае, если пациент немного пошевелится. Именно поэтому операции с применением Кибер-ножа (даже такие серьезные, как удаление опухолей головного мозга) не требуют крепления специальных рамок и не накладывают ограничений на дыхание. Относительная свобода положения тела пациента во время процедуры является одним из двух основных преимуществ Кибер-ножа перед Гамма-ножом — установкой, считающейся сегодня «золотым стандартом» радиохирургии.

Когда применяют кибер-нож?

Кибер-нож может применяться для удаления (полного или частичного) различных новообразований, однако чаще всего устройство используется у пациентов с опухолями головного мозга и другими опухолями, непосредственный хирургический доступ к которым затруднен. В частности, использование Кибер-ножа позволяет обойтись без трепанации черепа, что сокращает реабилитационный период и повышает качество жизни пациента в период лечения.

Кибер-нож может применяться для удаления первичных опухолей (в том числе — их фрагментов, оставшихся после хирургического вмешательства), а также для борьбы с метастатическими поражениями.

На сегодняшний день высокотехнологичная медицинская помощь при помощи установки Кибер-нож уже была оказана десяткам тысяч пациентов по всему миру. Использование Кибер-ножа для лечения новообразований различных локализаций одобрено, в частности, экспертами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA), известного своими строгими правилами.

Запись на консультацию круглосуточно

Об аппарате Кибер-Нож | Центр лучевой терапии «Онкостоп» в Москве

«КиберНож» — радиохирургическая роботизированная система для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей различной этиологии. В отличие от радиохирургии, заключающейся в однократном воздействии радиацией на опухоль, стереотаксическая лучевая терапия предполагает облучение либо большими дозами радиации очень точной настройки в течение 1 сеанса с облучением либо, при клинической необходимости, курсом из 2 и более процедур с использованием фракционирования радикальной дозы для снижения риска развития осложнений. Именно последняя методика реализована в аппарате «Кибер Нож».

Говоря об операциях «КиберНожом», следует понимать, что это не хирургическое вмешательство, а скорее альтернатива ему, причем неинвазивная и безболезненная. Также стереотаксическая радиотерапия используется в дополнение к традиционной хирургии, позволяя воздействовать на остаточные явления после удаления основной опухоли. «КиберНож» при при злокачественном новообразовании дает возможность воздействовать на первичные очаги и рецидивы и влиять на новообразования в таких локализациях, где применение традиционных операционных методик невозможно или нерадикально.

Принцип работы

Конструкция и программное обеспечение позволяют с максимальной точностью воздействовать на образования практически во всех органах, настраивая «КиберНож» на пораженные опухолью ткани и не задевая соседние здоровые органы. В систему входят генератор ионизирующего излучения, установленный на роботизированный манипулятор, процедурный стол, блок слежения за дыханием, детекторы рентгеновского излучения. «Рука» манипулятора способна обеспечивать воздействие практически в любом направлении. Используемое сложное ПО позволяет отслеживать движение образования и пациента и с высокой точностью фокусировать излучение без использования жесткой фиксации и ограничения дыхания. При проведении сеанса программа сама корректирует движение робота с тем, чтобы обеспечить точность, а лучевой терапевт при поддержке медицинского физика и лаборанта контролируют процесс.

Когда применяется

Для лечения «КиберНожом» показаниями являются:

  • выявление опухолей с четко визуализируемой границей, отграниченных от окружающих органов и тканей;
  • невозможность оперативного лечения из-за локализации новообразования, по медицинским показаниям или из-за отказа пациента;
  • ранее проводившееся облучение данной области;
  • рецидив после операции;
  • необходимость дополнительного радиохирургического (стереотаксического) воздействия после операции или стандартного лучевого воздействия.

В каждом конкретном случае врачи в индивидуальном порядке определяют целесообразность применения методики и разрабатывают схему лечения таким образом, чтобы эффективно справиться со злокачественными клетками и при этом не повредить здоровые ткани.

Противопоказания

Нецелесообразно применять стереотаксическую лучевую терапию в следующих случаях:

  • невозможность получения четкой информации о распространенности опухоли;
  • если новообразования полых органов (ЖКТ, мочевого пузыря) может привести к появлению свища;
  • при высоком риске радионекроза из-за большого размера образования.

Нежелательно проведение процедуры, если опухоль требует немедленного вмешательства, состояние больного оценивается как тяжелое, имеется большое количество метастазов. Также важно стабильное психическое состояние больного, поскольку при проведении лечения нужно, чтоб пациент был неподвижен.

Проведение и наблюдение

Специальная подготовка к использованию «КиберНожа» не требуется. Заранее выполняется полный комплекс анализов и обследований, а также сканирование с целью точного определения локализации и размеров образования. Могут имплантироваться специальные маркеры или вводиться контрастная жидкость для четкой визуализации очага и выбора адекватного объема облучения.

Процедура неинвазивная, не требует анестезии (за исключением случаев, когда пациент испытывает сильную боль) или длительного восстановительного периода. Пациент может вести привычный образ жизни, сразу после сеанса облучения «КиберНожом» возвращаться домой. В отличие от классической лучевой терапии, растягивающейся на месяцы, при использовании системы стереотаксической лучевой терапии курс составляет от 1 до 5 сеансов продолжительностью 60-90 минут, которые проводятся в течение 6-14 дней. Для контроля делается МРТ через 2-3 месяца после курса или по показаниям. ПЭТ-КТ можно проводить через 10 недель после сеанса лучевой терапии, иногда процедура рекомендуется через 4 месяца, но не ранее. КТ можно делать через 2 месяца.

Основные составляющие системы КиберНож

1. Генератор ионизирующего излучения (компактный линейный ускоритель электронов)

2. Роботизированный манипулятор («рука» робота)

3. Процедурный стол

4. Система слежения за дыханием Synchrony®

5. Плоские детекторы рентгеновского излучения, встроенные в пол

Узнать подробности о «КиберНоже» в Центре лучевой терапии «ОнкоСтоп» и примерной стоимости процедуры вы можете, записавшись на консультацию в Москве или по телефонам: +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Запишитесь на консультацию по телефону или направьте запрос через форму обратной связи.

Кибер-нож в России — в каких городах и клиниках есть, стоимость лечения.

Кибер нож: стоимость лечения в Российской Федерации

Сравнивая, сколько стоит лечить рак Кибер-ножом в РФ и за границей на установке аналогичного класса, несложно заметить ощутимую разницу: лечиться на родине существенно дешевле при полностью сопоставимых результатах.

Ниже представлена справочная информация о Кибер-ноже в России: в каких городах выполняется процедура, адреса и контакты клиник, сведения о радиохирургах, альтернативных методах радиотерапии.

Как работает Кибер-нож

Аппаратный комплекс состоит из нескольких модулей, включая подвижный манипулятор-«руку» с компактным излучателем. Эта часть конструкции системы по заранее составленному плану перемещается вокруг человека, лежащего на специальном столе. Останавливаясь в заданных точках, излучатель посылает тончайшие пучки лучей в ткани опухоли. Установка поддерживает функцию автоматической коррекции траектории пучка при изменении координат мишени вследствие дыхательных движений либо перистальтики. Благодаря такому принципу работы Кибер-нож обеспечивает максимальный комфорт пациента в процессе процедуры.

Поскольку на пути к тканям опухоли потоки лучей не пересекаются между собой, здоровые ткани не получают сколь-либо значительных повреждений. В то же время в раковом узле накапливаются высокие дозы радиации, приводящие к его разрушению. В большинстве случаев для получения требуемого результата нужен всего один сеанс, при необходимости их количество может быть увеличено до пяти включительно.

Когда и кому назначают

Как и любая другая методика, Кибер-нож имеет показания и противопоказания. Радиохирургия на установке этого типа показана пациентам, у которых диагностированы:

  • неоперабельные опухоли гипофиза;
  • рак яичников, легких, печени;
  • другие новообразования, подходящие по размеру и расположению.

Высокодозное облучение противопоказано:

  • пациентам с повышенной чувствительностью к ионизирующему излучению;
  • больным с опухолями полых органов (мочевого пузыря, желудка и др) вследствие высокого риска осложнений.

В случае расположения опухоли в непосредственной близости к крупным сосудам, спинному мозгу, нервным сплетениям и жизненно важным центрам вопрос о возможности лечения по данной технологии определяется индивидуально.

Как правило, для облучения неврином, опухолей тройничного и зрительного нерва, разрушения сосудистых мальформаций чаще применяют Gamma Knife — в современных модификациях системы погрешность доставки радиации не превышает 0,15 мм, тогда как у Киберножа этот показатель на порядок больше — до 1мм. Меньшая точность — не единственное, чем отличается Кибер-нож от Гамма-ножа при лечении внутричерепных и внечерепных новообразований: у метода есть и преимущества, включая возможность разрушения опухолей большего диаметра (до 5 см включительно) и сложной формы. Кроме того, для облучения на Gamma Knife необходима местная анестезия и асептическая обработка в местах проколов кожи и мышц.

Облучение «неправильно расположенных» опухолей в других частях тела обычно проводят на установках TomoTherapy или TrueBeam.

Вне зависимости от типа новообразования и его местоположения, противопоказанием к радиохирургическому лечению по данной технологии является диаметр опухоли больше 6 см.

В определенных ситуациях облучение на системе Accuray может рассматриваться в качестве альтернативы традиционной хирургии. Что лучше: хирургическая операция или Кибер-нож определяет врачебный консилиум, в котором принимают участие онкологи и другие специалисты. При принятии решения оцениваются плюсы и минусы Кибер-ножа и хирургического вмешательства, риски и прогнозы. Необходимо понимать, что окончательный выбор всегда должен оставаться за врачами. Если их мнение по каким-либо причинам кажется вам сомнительным, можно обратиться за дополнительной консультацией, в том числе — заочной. У вас есть возможность сделать это, заполнив предложенную форму на нашем сайте.

В любом случае, в первую очередь ориентируйтесь на рекомендации онкологов, радиотерапевтов и онкохирургов и лишь во вторую — на найденную в интернете информацию о Киберноже: отзывы, результаты, как положительные, так и отрицательные.

Обзор системы КиберНож, работающей в Центре радиохирургии Онкологической клиники МИБС в Санкт-Петербурге

Система CyberKnife® — первая и единственная в мире роботизированная радиохирургическая система, предназначенная для лечения опухолей в любом месте организма с субмиллиметровой точностью.

Как это работает

Сканирование – перед лечением системой CyberKnife пациент проходит процедуру формирования изображения, в процессе которой определяются размер, форма и расположение опухоли.Процесс начинается со стандартного сканирования с высоким разрешением (компьютерная томография). Для конкретных видов опухолей могут применяться такие методы формирования изображения, как магнитно-резонансная томография, рентгеноангиография или позитронно-эмиссионная томография.Данные, полученные в результате компьютерной томографии и иных методов формирования изображения, объединяются в ходе предварительного процесса планирования с помощью специального программного обеспечения.

Планирование – после сканирования данные изображения в цифровом виде передаются в рабочую станцию планирования лечения системы CyberKnife. Лечащий врач определяет точный размер, форму и расположение опухоли, подлежащей облучению, а также окружающие опухоль жизненно важные органы, облучения которых следует избегать. Затем квалифицированный врач и/или специалист по радиационной онкологии с помощью программного обеспечения CyberKnife разрабатывает план лечения, чтобы облучить место расположения опухоли необходимой дозой радиации и при этом не повредить окружающие здоровые ткани.В рамках плана лечения патентованным программным обеспечением системы CyberKnife автоматически определяются количество лучей, длительность и углы облучения.

Лечение – во время процедурыCyberKnife пациент удобно лежит на процедурном столе с автоматическим позиционированием. Анестезия не требуется, поскольку процедура безболезненная и неинвазивная. Обычно процедура длится от30 до90 минут. За это время с различных направлений испускается 100—200 радиационных лучей по10—15 секунд каждый.Перед излучением каждого радиационного луча системой CyberKnife снимаются одновременно два рентгеновских снимка, которые сравниваются с результатом изначального томографического сканирования. Благодаря технологии контроля по изображению перемещения опухоли и пациента в ходе процедуры постоянно отслеживаются с целью осуществления необходимых корректирующих действий по обеспечению точности наведения. Обычно пациент может покинуть медицинское учреждение сразу по окончании процедуры.

Повторное обследование – повторное построение изображений(с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии) обычно проводится через недели и месяцы после лечения, чтобы удостовериться в разрушении и окончательном исчезновении облученной опухоли.

Основные преимущества

  • Лечение опухолей в любом месте тела
  • Непрерывное слежение, контроль и коррекция перемещений опухоли и пациента в течение процедуры
  • Облучение высокими дозами радиации с субмиллиметровой точностью, минимальное повреждение окружающих здоровых тканей
  • Лечение опухолей практически с любого направления благодаря гибкости и мобильности робота
  • Возможность лечения для пациентов, опухоли которых прежде считались неоперабельными или требовали сложного хирургического вмешательства
  • Лечение пациента всего за несколько приемов (от одного до пяти)
  • Улучшение качества жизни пациента во время и после лечения
  • Неинвазивная альтернатива хирургическому вмешательству
  • Безболезненная процедура, анестезия не требуется
  • Минимальные побочные эффекты
  • Амбулаторная процедура с минимальным временем восстановления или вовсе без него
  • Возможность немедленного возвращения к повседневной деятельности

Клиническое подтверждение

На сегодняшний день по всему миру с помощью системы CyberKnife вылечены более 50 000 пациентов.По статистике, примерно 56% пациентов, вылеченных с помощью системы CyberKnife в США за период с 30.06.2007 по30.06.2008, были излечены от опухолей, расположенных за пределами мозга. Клинический опыт системы CyberKnife подтвержден 290 рецензиями от медицинских центров.

Основные компоненты

Компактный линейный ускоритель X-band – генерирует разрушающие опухоль радиационные лучи. Его габариты и вес существенно меньше по сравнению со стандартными медицинскими линейными ускорителями, которые обычно используются в радиотерапии.Благодаря компактности и малому весу ускоритель может устанавливаться непосредственно на роботе-манипуляторе.

Робот-манипулятор – рука манипулятора обладает шестью степенями свободы и обеспечивает перемещение и наведение линейного ускорителя с исключительной точностью и повторяемостью практически с любого направления.Благодаря такой гибкости достигается разнообразие траекторий и точек входа и выхода лучей, что минимизирует риск лучевого поражения здоровых клеток рядом с опухолью.Более того, малое время отклика руки манипулятора позволяет сопровождать в реальном времени перемещение опухоли, связанное с дыханием.

Система контроля по изображению с наведением мишени и обратной связью в режиме реального времени обеспечивает непрерывное слежение, контроль и коррекцию перемещения опухоли и пациента в ходе процедуры без вмешательства врача.

Детекторы изображений фиксируют анатомические снимки с высоким разрешением в ходе процедуры.Эти непрерывно формируемые изображения сравниваются с полученными ранее оцифрованными рентгенограммами с целью определения положения пациента в реальном времени.На основе этой информации робот-манипулятор немедленно реагирует на любое обнаруженное движение пациента.

Источники рентгеновского излучения в течение всей процедуры с помощью источников рентгеновского излучения малой мощности выполняются снимки с целью определения положения ориентиров, формируемых костями.Для обеспечения высочайшей точности снимков источники рентгеновского излучения и детекторы изображений жестко фиксированы.

Дополнительные технологии

Система слежения за дыханием Synchrony®  – постоянно синхронизирует облучение с перемещением опухолей легкого, печени или поджелудочной железы, вызванным дыханием, без необходимости задержки или синхронизации дыхания.В отличие от традиционной радиотерапии, благодаря системеSynchrony пациент может дышать нормально в ходе процедуры, при этом обеспечивается исключительная точность и минимальное повреждение окружающих здоровых тканей.

Система позиционирования пациента RoboCouch®обладает шестью степенями свободы и выполняет позиционирование точно, быстро и автоматически, снижая тем самым продолжительность процедуры.

Система слежения за позвоночником Xsight®благодаря использованию анатомии костей позвоночника для автоматического слежения за положением опухоли исключается необходимость хирургической имплантации маркеров. В результате снижается необходимость хирургического вмешательства в позвоночник.

Система слежения за легкими Xsight®обеспечивает точное, надежное и непосредственное слежение за перемещением опухоли легкого без применения маркеров.

Роботизированная система замены коллиматоров Xchange™осуществляется роботизированная автоматическая замена коллиматоров, вследствие чего повышается эффективность конформных процедур.

Четырехмерная система оптимизации и планирования лечения учитывает не только перемещение опухоли, но и перемещение и деформацию окружающих тканей, благодаря чему оптимизируется лечение опухолей, смещающихся из-за дыхания.

Система планирования леченияMultiPlan® эта рабочая станция с интуитивным интерфейсом, разработанная специально для системыCyberKnife, позволяет формировать планы лечения с отличной конформностью и высокими градиентами дозы.

Станция слияния и оконтуривания изображений InView® обеспечивает возможность эффективной дистанционной работы и содержит необходимые инструменты для сверхбыстрого слияния изображений и оконтуривания.

НОЖ - современный метод РАДИОХИРУРГИИ ОПУХОЛЕЙ

Сегодня онкология - раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением опухолей, претерпел значительные изменения в связи с научно-техническим прогрессом. С улучшением неивназивных методов визуализации опухолей с компьютерной обработкой изображения (КТ, МРТ), появились новые методы применения радиации для лечения рака. Среди них такие, как кибер-нож, гамма-нож, протоновая терапия и некоторые другие.

Отличительной особенностью этих методов лечения, в том числе и кибер-ножа, является то, что они - неинвазивные, как и лучевая терапия, но оказывают максимально точный «хирургический» эффект на опухоли. В настоящее время кибер-нож стал альтернативой хирургическим вмешательствам, когда пациент сам по тем или иным причинам не хочет ложиться под нож хирурга, либо когда опухоль находится в труднодоступной области. Важными преимуществами кибер-ножа является то, что он абсолютно не травматичен, для него не характерны побочные эффекты, которые встречаются особенно при химиотерапии или осложнения после операции, он безболезнен и пациент может сразу после сеанса кибер-ножа идти домой. Кроме того, есть и косметический эффект - после кибер-ножа не остаются никакие шрамы или рубцы.

Свое применение кибернож нашел практически в лечении любых опухолей, как злокачественных, так и добокачественных, в любой области тела - головного и спинного мозга, шеи, средостения, легких, печени, поджелудочной железы, простаты, почек, в лечении опухолей женских половых органов. Единственный вид опухолей, при котором еще не применяется технология кибер-нож - это рак молочной железы, что связано со спецификой этого органа.

Методика кибер-нож была создана на базе Стендфордского Университета группой врачей, физиков и инженеров. Технология кибер-нож одобрена в США к применению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) с 1999 года для лечения опухолей головного мозга, а для лечения опухолей в других областях с 2001 года. К настоящему времени в мире с помощью кибер-ножа было вылечено более двадцати тысяч пациентов.

Технология кибер-ножа представляет собой так называемую стереотаксическую радиохирургию. Она основана на том, что опухоль облучается тонким сфокусированным пучком радиации под разными углами. При этом, слабый пучок радиации проходит и через здоровые ткани, но не вредит им, а сама опухоль оказывается всегда облученной под разным углом. В итоге, происходит «накопление эффекта» радиации, и клетки опухоли уничтожаются, а здоровые клетки успевают успешно регенерировать.

Для того, чтобы технология кибер-ножа была возможной, нужно правильно с максимально возможной точностью установить расположение опухоли, чтобы воздействовать на нее пучками радиации. Для этого в режиме реального времени проводится один из методов послойной визуализации - компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Одним из преимуществ технологии кибер-нож является то, что аппарат сам подстраивается в ходе сеанса облучения под пациента, пациенту нет необходимости задерживать дыхание, быть прочно зафиксированным, он может спокойно лежать, слушать музыку, общаться с родственниками или друзьями по интеркому.

Применение кибер-ножа показано при:

  • Патологических очагах, расположенных рядом с радиочувствительными структурами, с целью избежать воздействия широкого пучка радиации на них.
  • Опухолях или других патологических очагах сложной конфигурации.
  • Необходимости избежать наружной лучевой терапии.
  • Рецидивах злокачественных опухолей.
  • Опухолях с трудным хирургическим доступом.
  • При отказе пациента от инвазивного хирургического вмешательства.

Кибер-нож: показания и особенности лечения

Кибер-нож - роботизированная радиохирургическая установка, которая применяется для лечения злокачественных опухолей в мозгу, печени, позвоночнике, а также доброкачественных новообразований. Процедура лечения кибер-ножом почти не имеет противопоказаний и сопровождается минимальными побочными эффектами.

Принцип действия

Установка довольно проста: кибер-нож включает в себя линейный ускоритель, который генерирует разрушающее опухоль радиационное излучение, и само устройство, задающее направление излучения. Устройство оснащено камерами, позволяющими получать рентгеновское изображение пораженного раком органа под разными углами и в зависимости от этого изменять направление радиационного пучка.

Показания

Лечение кибер-ножом предпочтительно в том случае, если новообразование располагается в трудно доступных для хирургических манипуляций местах (в мозге или позвоночнике). Данная процедура широко применяется при раке печени, поджелудочной железы, почек, легких, органов зрения, опухолях ЦНС.

Преимущества

Одно из главных преимуществ кибер-ножа - высокая точность облучения. Установка целенаправленно воздействует на опухоль мощным радиационным потоком, почти не повреждая здоровые части органа. Кибер-нож эффективен при лечении рака с метастазами, являясь при этом альтернативой химиотерапии и гормональной терапии.

Сеансы на кибер-ноже - одна из самых современных и безопасных процедур, с помощью которых осуществляется лечение рака. Кибер-нож позволяет безболезненно и быстро избавиться от онкологии. Сеанс лечения на установке длится от получаса до двух часов. Обычно курс терапии включает несколько сеансов. Их количество определяется размером опухоли.

Кибер-нож эффективен при лечении новообразований размером до 4 см в диаметре. Установка часто используется для удаления менингиом, находящихся вблизи зрительных нервов - благодаря высокой точности сеанс на кибер-ноже гораздо безопаснее, чем классическое хирургическое вмешательство.

Несомненным преимуществом данной процедуры является то, что она не требует наркоза. Общий наркоз имеет множество противопоказаний, среди которых инфаркт миокарда, бронхиальная астма, гормональные заболевания, сердечная недостаточность. Именно эти патологии являются абсолютными противопоказаниями для наркоза и, соответственно, для инвазивного хирургического вмешательства. Однако к кибер-ножу это не относится. Данный метод лечения сам по себе не инвазивный и безболезненный.

Побочных эффектов данная процедура имеет гораздо меньше, чем обычная лучевая терапия или химиотерапия. Среди побочных эффектов отмечаются общая слабость и головокружение, которые проходят через несколько дней. Курс реабилитации после лечения минимальный, а в некоторых случаях он вообще не требуется.

Противопоказания

Основное противопоказание к процедуре - большой размер опухоли (больше 4-5 см в диаметре).

К противопоказаниям также относятся дислокация мозга (смещение структур мозга вследствие травмы) или даже подозрение на наличие любого дислокационного синдрома.

Кибер-нож не применяется при декомпенсации - нарушении работы органа (сердца, печени) или системы органов, при котором их функции уже никак нельзя восстановить. Наиболее частые причины декомпенсаций - переутомление, стресс, заболевания различной этиологии и пожилой возраст. Если восстановить функции органа заведомо невозможно, то подвергать его радиационному облучению бессмысленно. В случае декомпенсации пораженный опухолью орган, как правило, заменяется донорским.

Стоимость процедуры

Терапия с помощью кибер-ножа - процедура, без сомнения, эффективная и имеющая множество преимуществ перед другими методами лечения онкологий. Многие пациенты предпочтут хирургическому вмешательству такую прогрессивную и точную установку, как кибер-нож. Стоимость лечения зависит от размеров и дислокации опухоли, стадии заболевания и конкретной клиники. Цена варьируется от 7 до 13 тыс. долларов США. В эту стоимость не входят предварительные диагностические процедуры (рентген, МРТ, лабораторные исследования), которые необходимо пройти перед началом лечения. Именно эти процедуры помогают определить точную локализацию опухоли, ее размеры, наличие или отсутствие матастазов.


Смотрите также