Кифосколиоз что это такое

Кифосколиоз — Википедия

Кифосколиоз
Рентгеновский снимок позвоночника пациента с кифосколиозом. На проекциях хорошо видно искривление позвоночного столба вбок (сколиоз) и выпуклостью назад (увеличенный кифоз)
МКБ-10	M41 и Q67.5
МКБ-9	737.30 и 756.19
Медиафайлы на Викискладе

Кифосколио́з (греч. kύφο – согнутый, горбатый и греч. σκολιός – кривой, лат. scoliōsis) – патологическое искривление позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости, то есть одновременно в переднезаднем и боковом направлениях. Кифосколиоз сочетает в себе два заболевания – кифоз и сколиоз. Может быть как врождённым, так и приобретённым.

Исходя из причин, вызвавших кифосколиоз, различают:

Врождённый кифосколиоз[править | править код]

Врождённый кифосколиоз является следствием нарушений внутриутробного развития отдельных позвонков или ребер.

Наследственный кифосколиоз[править | править код]

Наследственный кифосколиоз проявляется в аналогичной форме у нескольких поколений и передается по доминантному типу. Связан с такими генетическими заболеваниями, как болезнь Шейермана-Мау.

Приобретенный кифосколиоз[править | править код]

Причинами развития приобретенного кифосколиоза могут стать неправильная осанка, неравномерные физические нагрузки на разные части тела, психологический стресс, последствия травм и операций на позвоночнике, некоторые заболевания мышечной системы и опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз, опухолевые образования, рахит, полиомиелит, клещевой энцефалит, ДЦП.

Идиопатический кифосколиоз[править | править код]

Идиопатическим кифосколиоз называют в случаях, когда истинную причину кифосколиотического искривления установить не удаётся. Чаще всего данный вид патологии развивается у подростков в возрасте 11-15 лет в период усиленного роста. У юношей данный вид кифосколиоза встречается в четыре раза чаще, чем у девушек.

В зависимости от выраженности деформационных изменений выделяют четыре степени кифосколиоза:

• Кифосколиоз 1 степени – является искривлением с минимальным боковым смещением и скручиванием позвонков. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении – 45-55°.
• Кифосколиоз 2 степени – отличается более выраженным боковым отклонением позвоночника и более заметным скручиванием. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении – 55-65°.
• Кифосколиоз 3 степени – представляет собой начало необратимых деформационных процессов. Для данной степени характерна видимая деформация грудной клетки и образование реберного горба. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении – 65-75°.
• Кифосколиоз 4 степени – характеризуется сильной деформацией позвоночного столба, грудной клетки и таза. Искривление сопровождается формированием переднего и заднего горба. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении – более 75°.

В зависимости от направления бокового смещения позвоночника выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Первые признаки врождённого кифосколиоза становятся заметными по достижении ребенком 6-12 месяцев, то есть возраста, когда он начинает стоять или ходить. В это время в вертикальном положении тела у ребенка появляется едва заметный горбик, который в положении лежа исчезает. Со временем искривление становится стойким. Но на ранних стадиях развития врождённый кифосколиоз хорошо поддаётся лечению. В подростковом возрасте на развитие кифосколиоза указывают изменение осанки, усиление сутулости, боли в спине и шее, головокружения, быстрая утомляемость. Вследствие изменения формы грудной клетки возможно наличие одышки при физической нагрузке. Более поздние стадии кифосколиоза оказывает негативное влияние на состояние всего организма. Прежде всего, вторичная деформация грудной клетки приводит к нарушению функции расположенных в ней органов. В связи с ограничением подвижности грудной клетки возрастает нагрузка на дыхательные мышцы, снижается растяжимость лёгочной паренхимы, уменьшается объём лёгких. Из-за неадекватной вентиляции лёгких страдает газообмен: в крови увеличивается концентрация углекислого газа и снижается концентрация кислорода. В результате вероятно развитие лёгочной гипертензии и повреждение сердечной системы, вплоть до сердечной недостаточности и развития лёгочного сердца. Патологические искривления позвоночного столба приводят к постоянной перегрузке всех его структур и околопозвоночных мышц. В связи с этим при кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий и грыж межпозвоночных дисков и, как следствие, появление неврологической симптоматики. В тяжелых случаях кифосколиоз приводит к расстройству половой функции, ухудшению функционирования пищеварительной системы, недержанию мочи и кала.

При подозрении на кифосколиотическое искривление позвоночника необходимо пройти обследование у ортопеда. Диагноз «кифосколиоз» ставится на основании внешних признаков и данных инструментальных методов исследования. При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (на поздних стадиях заболевания – горб), сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса, различная высота плеч, лопаток, асимметрия таза, видимое отклонение позвоночника от срединной линии при наклоне вперед и расширение межрёберных промежутков на противоположной боковому искривлению стороне. С помощью пальпации спины, шеи и конечностей производится оценка кожной чувствительности, сухожильных рефлексов и симметричности силы мышц. При выявлении неврологических нарушений обязательна консультация невролога. Из инструментальных методов обследования при подозрении на кифосколиоз в первую очередь проводится рентгенография позвоночника, позволяющая определить угол деформации. Наряду с двумя основными проекциями снимки могут выполняться в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза могут быть назначены методы послойного исследования позвоночника: магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. При наличии симптомов нарушения работы внутренних органов может потребоваться дополнительная диагностика и консультация профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, уролога.

Начальные степени кифосколиоза успешно поддаются консервативной терапии. Более выраженные искривления, как правило, требуют хирургического лечения.

Консервативная терапия[править | править код]

Физические упражнения являются основным методом профилактики и коррекции кифосколиоза. Комплекс специальных упражнений для формирования и укрепления мышечного корсета, а также расслабления и растягивания отдельных групп мышц в индивидуальном порядке назначает врач. Поскольку эффективность лечебной физкультуры зависит от правильности выполнения упражнений, целесообразно проведение занятий под контролем инструктора ЛФК. Самолечение и чрезмерные нагрузки, в том числе прыжки и поднятие тяжестей, при кифосколиозе противопоказаны и могут привести к значительному ухудшению состояния.

• Ортезирование (корсетирование)

Механическая коррекция позвоночника с помощью индивидуально подобранных корригирующих ортопедических корсетов, реклинаторов и поясов для выработки правильной осанки и фиксации формы позвоночника эффективна на ранней стадии кифосколиоза.

Физиотерапевтическое лечение применяют для снятия болевого синдрома, улучшения крово- и лимфообращения, устранения дистрофии мышц.

Грамотное воздействие на акупунктурные точки способствует избавлению от боли, нормализации кровообращения в позвоночнике, устранению застойных явлений. Мануальная терапия Мануальные техники способствует улучшению осанки и походки, частично или полностью устраняют деформации позвонков, межпозвонковых дисков, суставов и смежных тканей.

Уникальные упражнения на специальных установках помогают укрепить корсетные мышцы и восстановить осанку.

• Лечебный массаж

Массаж назначается больным кифосколиозом с целью улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани. Применяется в качестве дополняющего основной курс метода лечения.

• Медикаментозное лечение

Противовоспалительные и обезболивающие средства назначают для снятия болевого синдрома.

Лечение по методике Гитта В.Д. Включает в себя комплекс физических упражнений для изменения мышечного каркаса и восстановления хрящевой ткани.

Хирургическое лечение[править | править код]

Показанием к хирургическому лечению кифосколиоза являются тяжёлые случаи деформации позвоночника, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, прогрессирующими неврологическими нарушениями, ухудшением функций органов грудной клетки или таза. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлических конструкций: крючков, винтов и стержней, с помощью которых происходит выравнивание позвоночного столба и его локальная фиксация. В послеоперационном периоде пациенту в течение нескольких месяцев показано ношение гипсового корсета. Современные конструкции не требуют ношения гипсового корсета.

Благоприятность прогноза зависит от степени кифосколиоза и скорости прогрессирования заболевания. В большинстве случаев при кифосколиозе 1 и 2 степени удается добиться полного устранения искривления позвоночного столба. Однако стоит учитывать, что это возможно лишь до окончания периода активного роста человека, то есть до 13-15 лет, а потому очень важна своевременность всех проводимых мероприятий как в плане диагностики кифосколиоза, так и в плане его лечения. При кифосколиозе 3 и 4 степени прогноза менее благоприятный. Полное выпрямление позвоночника в подобных случаях практически невозможно. Однако адекватное лечение способно остановить прогрессирование деформации, а в ряде случаев можно провести частичную коррекцию.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Общие сведения

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Кифосколиоз

Причины кифосколиоза

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

Классификация

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

• 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
• 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
• 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
• 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки. Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Осложнения

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

Диагностика

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

КТ ГОП (3D-реконструкции). Сколиотическая деформация (справа), кифотическая деформация (слева)

Лечение кифосколиоза

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Прогноз и профилактика

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника, упражнения, гимнастика

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мут

Грудной Кифосколиоз - Симптомы, Причины, Диагностика и Лечение

Искривление позвоночника в двух плоскостях – кифосколиоз – существенно усложняет жизнь человеку. И обусловлено это не только непривлекательным внешним видом, но еще и изменением работы внутренних органов. Поэтому так важно следить за здоровьем и обращать внимание даже на самые мелкие изменения в нарушении осанки и применять действенные меры по устранению таких дефектов.

Что такое кифосколиоз

Кифосколиоз позвоночника является нарушением осанки. В нем сочетаются 2 типа нарушения – с одной стороны сколиоз, с другой стороны кифоз. Для того чтобы лучше представлять, как выглядит такое нарушение осанки, необходимо знать в какую сторону располагается каждый из типов искривления.

Сколиоз – это отклонение позвоночного столба от правильного вертикального расположения влево или вправо.

Кифоз – это отклонение от физиологически правильного расположения позвоночного столба вперед, по направлению к грудной клетке и назад.

Но стоит также учитывать, что нормальный позвоночник, который не имеет никаких отклонений, обладает четырьмя естественными прогибами.

Два из них направлены по отношению к груди, то есть вперед. Это прогиб в шее и в пояснице.

Другие два, наоборот, прогибаются назад (от груди) – и располагаются в области груди и крестца.

Эти прогибы, если они находятся в пределах нормы, очень важны для человека. Они выполняют:

• своеобразную пружинящую функцию;
• позволяет равномерно нанести нагрузки;
• сохраняют подвижность тела человека и дают ему возможность совершать высокоамплитудные движения всех конечностей и отдельных частей корпуса.

Но существуют ситуации, когда эти прогибы начинают изменяться в сторону большего выпячивания. Это уже патологическое изменение. Возникать они могут из-за разных причин, например, из-за увеличенных нагрузок или излишней массы тела.

Кифосколиоз это когда в позвоночном столбе наблюдаются одновременные отклонения вправо-влево и вперёд — назад. В зависимости от направления изгиба, выделяют:

1. левосторонний кифосколиоз;
2. правосторонний кифосколиоз.

В медицине такое искривление позвоночного столба считается достаточно распространенным заболеванием. Считается, что чаще всего оно возникает именно в подростковом возрасте, когда наблюдается интенсивное развитие всех костных структур. И диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек.

Синдром Элерса Данло с кифосколиозом – редкое заболевание, которое сопровождается изменениями кожи и суставов, вызывая их высокую эластичность. Синдром Элерса Данло может сопровождаться проявлением синяков на коже из-за хрупкости суставов.

Чем опасен кифосколиоз

Когда наблюдается легкий кифосколиоз грудного отдела позвоночника или шейной части, то у человека будет проявляться более быстрое утомление и легкие болевые и дискомфортные ощущения в спине.

Но вся опасность заболевания заключается в том, что оно является прогрессирующим. И если не предпринять никаких мер, то у человека может образоваться горб.

Также нужно осознавать, что чем более интенсивные деформирующие прогибы формируются, тем больше патологий они за собой влекут.

Все внутренние органы начинают работать в неестественном режиме. Сердце, печень, легкие и почки начинают функционировать с перебоями. К тому же возникают различные неврологические расстройства. И чем дольше не принимаются меры, тем хуже будет состояние здоровья пациента.

Кифосколиоз приводит к тому, что возникает артроз и остеохондроз, протрузии межпозвоночных дисков и грыжи, артрозы суставов.

Симптомы кифосколиоза

При кифотических и сколиотических изменениях здоровье человека подвергается существенному ухудшению. Возникают следующие симптомы:

• возникает кифосколиотическая деформация, то есть спина становится сутулой;
• человека начинает мучить одышка, сначала легкая, но с изменением сутулости все более тяжелая;
• болевые ощущения возникают в спине и шее;
• спина, а также конечности могут терять нормальную чувствительность;
• человек становится более утомляемым;
• возникают головокружения и мигрени;
• грудина становится более узкой;
• ребра, наоборот, расширяются;
• мышцы брюшного пресса становятся вялыми за счет чего внутренние органы перестают нормально держаться в полости;
• со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются такие изменения, как изжога, запоры, плохое переваривание пищи.

Причины кифосколиоза у взрослых и детей

При возникновении кифосколиоза, что это такое, знают многие, но не все хорошо представляют себе те причины, которые приводят к такому нарушению.

Кифосколиоз грудного ребенка возникает по причине аномального формирования и развития позвонков позвоночного столба. Приблизительно каждый третий случай врожденного кифосколиоза сопровождается дефектами в развитии мочеполовой системы у младенца.

Но несмотря на столь раннее развитие болезни, как правило, ее диагностируют приблизительно к возрасту 6 месяцев. Отклонение в нормальном расположении становятся очевидными тогда, когда ребенок начинает ходить или хотя бы сидеть. Но в особо тяжелых случаях диагностируют патологию сразу при рождении.

Факторы, которые влияют на врожденный сколиоз это:

• рахит;
• специфическое внутриутробное развитие, при котором соединительные ткани не формируются должным образом;
• болезнь Шейермана-Мау;
• врожденный остеохондроз;
• врожденные опухоли в области спины.
• Кифосколиоз у взрослых и у детей вызывают:
• ревматизм;
• нарушение функционирования мышц;
• поражение хрящевых тканей;
• нарушение формирования костных тканей;
• изменение мышечного тонуса в сторону ослабления;
• полиомиелит;
• ДЦП;
• неправильная физическая нагрузка, вызывающая неправильное длительное положение позвоночного столба;
• избыточный вес человека, который вызывает неправильное распределение увеличенной нагрузки.

Диагностика

Те естественные прогибы позвоночника, которые имеются у человека, служат для того, чтобы правильно распределять нагрузку. То есть, фактически выполняют компенсаторную роль. Как только позвоночник начинает изгибаться больше, чем должно быть по норме, то возникает патологическое изменение, которое может быть либо кифозом, либо сколиозом, либо кифосколиозом.

Учитывая естественную природу развития позвоночного столба, если возникают какие-либо деформации, то сначала образуется кифоз, а затем подключается только сколиоз. Чаще образуется именно кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Реже образуется отклонение в шейном отделе.

Таким образом, в преобладающем большинстве случаев кифосколиоз является результатом развития кифоза.

Для того чтобы диагностировать это отклонение, необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, а тем более за здоровьем детей.

При малейших подозрениях на неправильное положение позвоночника, следует обращаться либо к специалисту ортопеду, либо к неврологу (возможно обратиться к вертеброневрологу). Важно понять, что лечение кифосколиоза у подростков и детей требует своевременного обращение к врачу. Так как, в этом возрасте имеется большая пластичность организма и исправить патологию достаточно легко на начальных стадиях развития.

При первом приеме врач, как правило, собирает первичный анамнез путем опроса пациента о тех симптомах, из-за которых он обратился к специалисту. Врач проведет пальпацию, то есть ощупывание тех зон, в которых, возможно развитие нарушения. Также будет двигать конечности для того, чтобы определить, насколько изменена амплитуда движений.

При диагностировании кифосколиоза у юношей призывного возраста возникает вопрос – берут ли в армию с кифосколиозом или нет? Если однозначно отвечать на этот вопрос, то стоит учитывать, что первая степень заболевания, если она не сопровождается интенсивными нарушениями в дыхании, нет дефектов в позвонках, то этот диагноз не является причиной отклонения от армии. Все остальные случаи и степени болезни дают медотвод.

Этапы формирования патологии

Кифосколиотическая грудная клетка так же, как и отклонения в шейном отделе практически никогда не возникают сразу. Сначала возникают предрасположения, которые вызывают изменения. Потом, постепенно спина приобретает легкую сутулость. Если на этом этапе не обратить внимание на появившиеся изменения в человеческом организме, то болезнь будет развиваться дальше. В результате чего спина становится все более и более сутулой, а из-за сколиоза может уходить углом в одну из сторон. Этот процесс носит постепенный характер. Но интенсивность течения может быть либо более медленной, либо очень интенсивной.

На этапе диагностирования врач ортопед определяет, насколько заболевание далеко зашло в своем развитии.

Степени кифосколиоза 1 ая 2 ая 3 ья и 4 ая

Традиционная медицина выделяет следующие стадии (степени) развития кифосколиоза.

Кифосколиоз 1 степени – самая ранняя стадия заболевания. Иногда симптомы выражены настолько слабо, что многие по невнимательности пропускают этот этап развития патологии. Но при кифосколиозе 1 степени у пациента уже наблюдается угол искривления вперед или назад в пределах до 50° и малым смещением в бок.

Кифосколиоз 2 степени – имеет уже больший угол отклонения в пределах от 50 до 60°. Вся симптоматика здесь уже носит более выраженный характер. А также при кифосколиозе 2 степени возникает заметное скручивание столба с боковым смещением. На этой стадии возникают более ярко проявленный симптомы, например, одышка все больше мучает человека.

Кифосколиоз 3 степени – относится к более запущенной стадии. В этом случае спина в направлении перед назад искривляется настолько, что угол кифоза достигает интервала от 65 до 75°. На этой стадии формируется горб.

Кифосколиоз 4 степени – фактически сгибает спину человека. Угол будет в этом случае больше 75°. Горб становится более выраженным и возникает очень сильная деформация грудной клетки – так называемый остеохондропатический синдром.

Пациенту важно знать, что кифосколиоз 1 степени очень легко пропустить. Но именно эта стадия гарантирует практически полное излечение. Поэтому нужно обращать пристальное внимание на свое состояние здоровья и на симптомы.

Заболевание также можно исправить при кифосколиозе 2 степени. Причем для этого подойдут традиционные методы лечения. Если же пропустить и эту стадию, то далее исправить ситуацию будет очень сложно даже с помощью хирургического вмешательства. Фактически потом человек приобретает инвалидность.

Врожденный s образный кифосколиоз у ребенка

Такой тип кифисколиоза появляется у новорожденного ребенка из-за дефектов в развитии позвонков и ребер. Может наблюдаться при рождении небольшая выпуклость на спине в грудной части. Именно она должна насторожить родителей и обратить на себя внимание, чтобы предпринять все необходимое для облегчения состояния.

Как лечить кифосколиоз

При кифосколиозе лечение должно быть безотлагательным, чтобы не допустить развития более тяжелой стадии заболевания. Самым идеальным вариантом будет приступить к различным методикам исправления на первой стадии болезни. Здесь кифосколиотическая осанка неявно выражена и может быть легко откорректирована.

Важно знать, что кифосколиоз грудного и шейного отделов 1 и 2 стадии может быть исправлен консервативными методами лечения. Если же эта возможность будет пропущена, то придется на 3 и 4 стадии прибегать к хирургическому вмешательству.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения любых опорно-двигательных нарушений должны применять комплексный подход. То есть, при исправлении нарушений, применяются сразу несколько методов – именно это позволяет наиболее эффективно исправить болезненное состояние. Левосторонний и правосторонний кифосколиоз 1 степени и 2 степени можно лечить при помощи традиционных методов, которые включают в себя:

• медикаментозная терапия;
• мануальная терапия эффективна при разных степенях;
• массаж начинают применять на самых ранних стадиях;
• физиопроцедуры;
• ЛФК при кифосколиозе грудного отдела позвоночника;
• нетрадиционные методы воздействия, такие как иглоаккупунктура и акупунктура кифосколиоза.

Хирургическое лечение

И кифосколиоз шейного отдела позвоночника, и искривленная грудная клетка в третьей и четвертой стадии болезни требуют уже неклассического традиционного метода лечения, а хирургического вмешательства.

Операция будет необходима для того, чтобы зафиксировать позвоночник в более или менее правильном положении и не допустить его дальнейшего искривления. Осуществляется это с помощью специальных металлических конструкций и пластин.

Важно понимать, что нужно приложить максимум усилий, чтобы не допустить состояние своего организма до хирургической операции. Так как такое вмешательство является достаточно тяжелым и занимает длительный послеоперационный период восстановления. Человек несколько месяцев вынужден носить специальные конструкции для позвоночника при кифосколиозе, которые служат для поддержания.

И если исправить осанку можно хотя бы в определенной степени. То, например, вернуть полноценный объем легких уже не получится. Они остаются измененными даже после проведения операции.

Какие виды упражнений показаны

ЛФК при кифосколиозе является эффективным методом. Хотя ее лучше применять регулярно при здоровом организме, чтобы не допустить развития искривления позвоночного столба. Важно, чтобы упражнения при кифосколиозе использовались для здоровых детей, но ведущих либо малоподвижный образ жизни, либо проводящих много времени в положении сидя. Это позволит предупредить развитие заболевания, укрепить мышечный корсет, снимет излишнее напряжение в мышечных структурах.

Если искривление все же возникло, необходимо как можно раньше использовать физкультура. Только в этом случае она может не только приостановить развитие, но и вернуть спине естественное физиологическое состояние и прогибы лордозов и кифозов.

Но важно помнить, что гимнастика при кифосколиозе может быть применена только в случае ремиссии, а не в острых стадиях, когда пациент испытывает сильные болевые ощущения.

Упражнение поза горы

Вот какие упражнения при кифосколиозе 2 степени могут быть применены для достижения максимального эффекта.

Поза горы или тадасана является одним из упражнений йоги. Это базовое движение, которым может либо начинаться весь комплекс йоги, либо им заканчиваться. Именно при помощи позы горы восстанавливается баланс не только мышечных структур, но и психического состояния.

После того как человек выполнил это упражнение, у него нормализуется сердечный ритм и восстанавливается правильное, с точки зрения физиологии, дыхание. Именно поэтому так важно выполнять тадасану при кифосколиозе – ведь дыхание в этом случае у больного нарушено и все органы недополучают необходимый объем кислорода.

Также пациент испытает следующий эффект:

• выровняет осанку;
• укрепит мышцы пресса, ягодиц, рук и голени;
• снимет спазм и перенапряжение в мышцах спины;
• расслабит.

Поза треугольника

Для тех, кому необходимо разработать тазобедренные суставы и укрепить мышцы в этой части тела, необходимо выполнять упражнение поза треугольника. Чтобы его выполнить не нужны особенные физические усилия и подготовка. В этой позе необходимо стараться удерживать тело как можно дольше. Но делать это не сразу, а постепенно увеличивая время. Помимо усиления нижней части тела, также поза треугольника способствует выпрямлению спины.

Поза собаки мордой вниз

В йоге поза «собака мордой вниз» считается достаточно эффективной, но простой в исполнении и освоении.

Польза этого движения заключается в следующем:

• к головному мозгу приливает большее количество крови и, соответственно, кислорода;
• при упражнении растягивается задняя поверхность ноги;
• самое важное при кифосколиозе – удлиняется позвоночник и выпрямляется в естественное положение;
• грудная клетка раскрывается, что позволяет дышать более свободно и делать полноценный вдох;
• в шейном отделе устраняются зажимы и блоки.

Поза кобры

Поза кобры имеет мощное оздоровительное действие на весь организм. Стимулируется работа всех внутренних органов и желез внутренней секреции.

И самое главное, что поза кобры оказывает самое эффективное действие на позвоночник. Особенно показана она людям, страдающим сколиозами и остеохондрозами, особенно если они осложнены работой почек и надпочечников. То есть такое упражнение позволит максимально распрямить позвоночник и вернуть его в правильное положение.

Возможные осложнения патологии

Если кифосколиозу не уделить должного внимания и не принять меры по его устранению, то эта деформация может обернуться следующими осложнениями:

• формируются протрузии дисков;
• возникает межпозвоночной грыжи;
• возникает миозит;
• суставы позвоночника подвергаются артрозу.

К тому же, на третьей и четвертой стадии формируется горб, который делает из человека инвалида.

Все внутренние органы подвергаются патологическим изменениям.

Из-за неправильной нагрузки нижние конечности начинают страдать из-за коксартрозов.

Очень важно при появлении первых признаков сутулости спины, формировании крыловидных лопаток и других изменений в осанке принимать все доступные меры по устранению симптомов.

Поделиться ссылкой:

Кифосколиоз 1,2,3 и 4 степени

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночного столба в двух направлениях: переднезаднем и боковом. Представляет собой сочетание двух патологий одновременно – кифоза и сколиоза. Кифосколиоз наблюдается у взрослых и детей, но чаще всего страдают подобным искривлением осанки подростки мужского пола.

Здоровый позвоночный столб обладает анатомическими изгибами во фронтальной плоскости – грудной кифоз, поясничный и шейный лордоз. Такие физиологические изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника, сглаживают осевые нагрузки при движении. Формируются они с детского возраста и до 20-25 лет. После 25 лет позвоночник уже не такой гибкий, поэтому в большинстве случаев искривление осанки происходит в детском школьном возрасте, и в подростковом, вследствие интенсивного роста.

Кифосколиоз развивается медленно, вначале появляется сутулость – кифоз. На этой стадии осанку можно исправить регулярными физическими упражнениями и ношением корригирующего корсета. Но если не принимать мер, то по ходу прогрессирования кифоза начинает развиваться еще и сколиоз.
В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) кифосколиоз идентифицируется шифром М41.

Причины кифосколиоза

По причинам возникновения кифосколиоз делится на врожденный и приобретенный.

Врожденный тип патологии вызывают генетические заболевания, аномалии внутриутробного развития. В большинстве случаев кифосколиоз возникает из-за нарушения в развитии позвонков – неестественная форма, размер, может быть лишний или недостающий позвонок. Врожденную патологию врачи диагностируют, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть и происходит формирование анатомических изгибов позвоночного столба.

Приобретенный кифосколиоз развивается в разном возрасте. Но в большинстве случаев возникает у подростков в период активного роста, и у детей младшего школьного возраста.

Причины развития кифосколиоза:

• новообразования в районе позвонков;
• последствия рахита перенесенного в детстве;
• патологии соединительной ткани;
• перенесенный полиомиелит;
• детский церебральный паралич;
• заболевания мышечной ткани;
• лишний вес;
• операции на позвоночнике;
• травмы позвоночного столба;
• постоянные чрезмерные нагрузки;
• гиподинамия;
• неудобная поза за письменным столом;
• пассивный образ жизни, в частности ослабление мышц спины;
• психологические проблемы, стресс.

Приобретенный тип заболевания имеет более благоприятный прогноз лечения. Деформация развивается медленными темпами и лучше поддается коррекции.

Симптомы и стадии развития

Медики выделяют 4 стадии развития кифосколиоза:

• 1 степень – малое смещение в бок и начальная деформация позвонков. Угловой перекос позвоночника до 50 градусов. На первой стадии из видимых признаков заболевания наблюдается сутулость в сидячем положении. Могут быть болевые ощущения в спине после физических нагрузок;
• 2 степень – еще большее смещение позвоночного столба в бок, угол искривления увеличивается до 65 градусов. Сутулость проявляется уже и при ходьбе, болевой синдром в спине носит постоянный характер. Возникает повышенная утомляемость, частые головокружения;
• 3 степень — внешняя деформация грудной клетки, формируется реберный или позвоночный горб, угол искривления увеличивается до 75 градусов. Появляется одышка после физической активности, постоянные боли в спине, мышцах шеи, начинаются изменения во внутренних органах;
• 4 степень – деформация позвоночного столба более чем на 75 градусов. Тяжелая форма патологии, не поддается консервативному лечению, подразумевает только хирургическое вмешательство.

Последствия кифосколиоза

Нарушение осанки в нескольких плоскостях одновременно приводит к сбою баланса позвоночного столба, что нарушает его общее функционирование. Сам позвоночник и мышцы, которые его поддерживают, регулярно получают дополнительные нагрузки, в частности страдают позвонки и межпозвоночные диски. На поздних стадиях заболевания искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы и легкие.

Кифосколиоз приводит к:

• видимому косметическому дефекту, из-за которого могут возникнуть психологические комплексы, особенно у подростков;
• повышенной физической утомляемости;
• хроническому болевому синдрому в спине;
• патологиям позвонков и межпозвоночных дисков – артроз, межпозвоночная грыжа, миозит, остеохондроз;
• снижению вместимости легких. Искривленный позвоночник нарушает подвижность грудной клетки, вследствие чего снижается емкость легких и усиливается нагрузка на дыхательные мышцы. Результат подобной патологии – в организм поступает гораздо меньше кислорода;
• нарушению анатомического расположения внутренних органов. Искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы, нарушая их функционирование;
• повышенному риску развития коксартроза. Из-за изменения центра тяжести происходит перераспределение нагрузки и возникает повышенное давление на ноги.

Методы лечения

Кифосколиоз 4 стадии предусматривает только хирургическое вмешательство. Первые 3 стадии вполне успешно лечатся консервативными методами. Приобретенная форма заболевания редко развивается до 3 и 4 стадий, в основном врачи имеют дело с 1 и 2 степенью кифосколиоза.

Методы лечения кифосколиоза:

• ЛФК – лечебная гимнастика один из самых эффективных способов лечения искривления позвоночника. Упражнения подбирает инструктор ЛФК с учетом степени заболевания. Для положительной динамики лечебный комплекс необходимо выполнять на постоянной основе;
• корригирующий корсет – механическая нормализация осанки с помощью специальных медицинских корсетов. Эффективно только при параллельном занятии ЛФК;
• физиопроцедуры и массаж – снимают болевой синдром, спазм мышц, улучшают кровообращение в тканях. Но к коррекции осанки не имеют никакого отношения. Поэтому применяются в комплексе с ЛФК;
• медикаментозное лечение – применяется только в периоды обострения болевого синдрома.

Кифосколиоз – это деформация позвоночника одновременно в двух направлениях. Начальные стадии эффективно излечиваются с помощью лечебной гимнастики. Дальнейшее развитие заболевания чревато серьезными последствиями – возникновением горба и патологией внутренних органов.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: что это, формы, признаки

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – одна из нередких ортопедических проблем. При этом отмечается искривление позвоночного столба одновременно в сагиттальной и фронтальной плоскостях, с усилением грудного кифоза и формированием сколиоза. Чаще всего такая патология выявляется в подростковом возрасте, но возможно также наличие врожденных нарушений. Кифосколиоз не только ухудшает внешний вид человека, но и нарушает работу его внутренних органов и функционирование всей опорно-двигательной системы.

Что такое кифосколиоз

Кифосколиоз ­– это стойкое искривление позвоночника с патологическим изгибом назад (кифозом) и вбок (сколиозом), отмечается также его скручивание вдоль основной оси.

При этом позвонки, межпозвоночные суставы и диски испытывают постоянную несимметричную нагрузку. В результате в них появляются и постепенно нарастают дегенеративно-дистрофические изменения, что сопровождается образованием остеофитов, грыж, артрозов, мышечно-тонического синдрома и других нарушений. Возможно развитие неврологических осложнений вследствие компрессии корешков спинно-мозговых нервов и деформации позвоночного канала.

По мере нарастания степени искривления в грудном сегменте позвоночника появляются компенсаторные патологические изгибы и в других отделах. Они захватывают шейный и поясничный участки позвоночного столба. В результате отмечаются видимые сбоку сглаживания поясничного и шейного лордозов вместе с S-образной деформацией спины при взгляде сзади.

При кифосколиозе меняется и конфигурация грудной клетки. Выраженные стадии такого комбинированного искривления характеризуются появлением так называемого реберного горба на выпуклой стороне патологической дуги позвоночного столба, это объясняется скручиванием тела и односторонним раздвиганием ребер. Из-за нарушения работы межреберных мышц и диафрагмы при деформации грудной клетки снижается экскурсия легких и их жизненная емкость, меняется растяжимость легочной ткани и падает степень оксигенации крови при дыхании. Это становится причиной одышки и склонности пациентов с кифосколиозом к воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы.

Выраженное искривление позвоночного столба приводит также к смещению сердца и других органов средостения с нарушением их функционирования. В сочетании с легочной патологией это нередко приводит к развитию гипертензии в малом круге кровообращения, сопровождающейся гипертрофией правых отделов сердца и сердечной недостаточностью.

Формы и стадии кифосколиоза

Выделяют также приобретенную и врожденную формы кифосколиоза. В последнем случае ребенок рождается уже с деформациями позвонков и околопозвоночных структур, причем эти изменения нередко начинают проявлять себя лишь при формировании навыка сидения. А вставание и последующая ходьба усугубляют имеющееся искривление. Но возможно и наличие грубых аномалий развития костной системы, когда ребенок появляется на свет с явными деформациями позвоночника, грудной клетки и даже конечностей.

При приобретенной форме кифосколиоза позвоночник изначально формируется нормально, но воздействие различных внешних или внутренних факторов становится причиной появления и постепенного нарастания деформации. Поначалу отмечается непостоянный патологический изгиб в одной плоскости с усилением кифоза или отклонением части позвонков вбок от средней оси. В последующем присоединяется скручивание позвоночника, образуется искривление сразу в 2 плоскостях, формируются компенсаторные патологические изгибы в соседних отделах.

Выделяют 4 степени кифосколиоза. При их определении учитывается угол искривления позвоночного столба в передне-заднем направлении, наличие ротации (поворота) и бокового смещения грудных позвонков, выраженность деформации грудной клетки.

По направлению бокового искривления кифосколиоз бывает правосторонним (со смещением грудных позвонков вправо) и левосторонним. Приобретенные деформации чаще всего возникают на стороне доминирующей руки, что связано с неравномерностью нагрузки и особенностями посадки при письме. Поэтому у правшей в большинстве случаев выявляется правосторонний кифосколиоз.

• Угол передне-заднего искривления составляет 45–55°, ротация и боковое смещение минимальны, деформации грудной клетки нет;

• Угол передне-заднего искривления 56–65°, выявляется ротация позвонков и их смещение вбок, отмечается изменение расстояния между ребрами с его увеличением на стороне сколиоза;

• При угле передне-заднего искривления в 66–75° и явной ротации позвонков появляется видимая деформация грудной клетки с формированием заднего реберного горба, чаще всего отмечаются признаки недостаточности работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

• Угол передне-заднего искривления составляет более 75°, отмечаются выраженные деформации позвоночника, таза и грудной клетки, имеются передний и задний реберные горбы, нарушено функционирование внутренних органов, имеется стойкая недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Грудной кифосколиоз 3 и 4 степеней считается необратимым, он существенно снижает качество жизни пациента и становится причиной его инвалидности.

Причины

Основные причины формирования грудного кифосколиоза:

• длительное сидение в период активного роста ребенка на фоне гиподинамии и слабого развития мышечного скелета, неправильная посадка за партой/письменным столом;

• повреждения грудных позвонков при травмах и операциях;

• разрушение ткани позвонков опухолями различного происхождения (в том числе метастазами), а также вследствие костного туберкулеза или остеомиелита;

• периферические параличи после перенесенного полиомиелита, ДЦП, клещевого энцефалита;

• миопатия или миодистрофия с вовлечением паравертебральных мышц;

• рахит в раннем детском возрасте;

• наличие врожденных аномалий соединительной ткани (например, синдром Марфана), хондродисплазий;

• нарушение формирования позвонков и ребер в период внутриутробного развития;

• болезнь Шейермана-Мау;

• прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, межпозвоночных дисков и суставов.

В ряде случаев не удается верифицировать причину развития грудного кифосколиоза, в этом случае говорят об идиопатической форме заболевания. Предрасполагают к деформации позвоночника избыточный вес, гиподинамия в сочетании с сидячим образом жизни, нерационально оборудованное рабочее место и неправильная посадка за столом, слабое развитие мышечного каркаса спины, наличие хронического болевого синдрома с удержанием асимметричного вынужденного положения тела (анталгической позы), длительное использование костылей с опорой на подмышечную впадину.

Признаки грудного кифосколиоза

 

Возраст появления симптомов, свидетельствующих об искривлении позвоночного столба, зависит от этиологии. При врожденных и генетически обусловленных аномалиях первые отклонения обычно становятся видны при начале сидения ребенка в возрасте 6–8 месяцев. Это может быть дугообразная спина (гиперкифоз) или боковое искривление (сколиоз), проходящие в положении лежа. Если же имеются явные деформации позвонков и ребер, сразу формируются выраженные формы заболевания с постоянным патологическим асимметричным положением лопаток и надплечий и усилением прогиба грудного отдела позвоночника назад.

Приобретенный кифосколиоз развивается после перенесенных заболеваний с поражением позвонков или паравертебральных мышц или по мере прогрессирования имеющихся нарушений. Идиопатическая форма и болезнь Шейермана-Мау приводят к появлению симптоматики в юношеском возрасте и преимущественно у мальчиков. Поначалу имеется нарушение осанки, сутулость, которые исчезают после отдыха и в положении лежа. Постепенно изменения нарастают, искривление приобретает постоянную форму.

Нередко кифосколиоз 1 степени не обнаруживается родителями, лишь педиатр или хирург на плановом осмотре выявляет имеющееся искривление. При целенаправленном расспросе ребенок школьного возраста может предъявлять жалобы на быстрое возникновение чувства усталости в спине, легкое преходящее головокружение, затруднения при выполнении некоторых упражнений, ощущение неудобства при ношении ранца или сумок с наплечным ремнем.

Начиная со 2 степени кифосколиоза отмечаются одышка при физической нагрузке, боли в спине, ограничивается подвижность позвоночника, возможно снижение успеваемости ребенка. Деформация спины становится заметна окружающим. Нередко появляются неприятные ощущения в ногах (парестезии) с нарушением поверхностной чувствительности и слабостью мышц. На 3 стадии начинает формироваться реберный горб, присоединяются различные неврологические симптомы и асимметричная мышечная атрофия, возможно появление тазовых нарушений. 4 стадия характеризуется выраженными множественными комбинированными нарушениями, инвалидизирующими пациента.

Диагностика

Объективными внешними признаками кифосколиоза являются наличие избыточного кифоза (или сутулости на ранних стадиях), разница стояния надплечий и углов лопаток, отклонение линии остистых отростков вбок. При деформации грудной клетки на стороне сколиоза увеличивается расстояние между ребрами при измерении по лопаточной линии. Впоследствии появляются задний и передний реберный горб ­– выступание дуги части соседних ребер относительно саггитальной плоскости. Грудная клетка обычно узкая, асимметричная, ее экскурсия при дыхании снижена.

Обязательно проводится неврологическое исследование с оценкой мышечной силы конечностей, сухожильных рефлексов, чувствительности. Определяются также наличие мышечных атрофий, тазовых расстройств, признаков сердечной и дыхательной недостаточности. Пациенту требуется консультация ортопеда, невролога, вертебролога, терапевта. Могут привлекаться и другие специалисты.

Обязательным методом обследования при кифосколиозе является рентгенография в 2 проекциях и нескольких специальных укладках. Она позволяет точно определить угол передне-заднего и бокового искривлений, наличие деформации позвонков и межпозвоночных дисков, ротацию позвонков.

В некоторых случаях при рентгенографии выявляются и причины кифосколиоза: опухоли, переломы, остеомиелит и туберкулезные натечники. Для более точного определения характера имеющихся нарушений и степени вовлечения нервных структур проводят МРТ. Оценка сердечно-сосудистой системы требует назначения ЭКГ, УЗИ сердца и других обследований.

Способы лечения

 

Выбор программы лечения кифосколиоза зависит от возраста пациента, скорости прогрессирования изменений и степени искривления. Могут быть использованы различные консервативные методы, причем основное внимание должно уделяться укреплению мышечного корсета и коррекции имеющейся асимметрии. Грамотная комплексная консервативная терапия позволяет снизить скорость нарастания деформации позвоночника, уменьшить болевой синдром, скомпенсировать и даже уменьшить степень кифосколиоза на начальных стадиях.

Основой лечения при любой степени искривления является лечебная физкультура. Программа нагрузок при кифосколиозе разрабатывается инструктором ЛФК, при этом используются симметричные и асимметричные упражнения. А для детей иногда назначаются специальные укладки. ЛФК по назначению врача дополняется кинезиотерапией, физиотерапией, иглоукалыванием, массажем, остеопатическим и мануальным лечением.

На начальных стадиях кифосколиоза в детском и подростковом возрасте могут быть использованы индивидуально подбираемые корсеты для снятия нагрузки с позвоночника. Но носить их нужно ограниченное количество времени, обязательно дополняя регулярным выполнением упражнений ЛФК.

Медикаментозная терапия чаще всего является симптоматической и предназначена для купирования боли, снижения выраженности мышечно-тонического синдрома, улучшения питания тканей. Но в некоторых случаях прием препаратов позволяет воздействовать на причину деформации позвоночника – например, при туберкулезе, миопатии, опухолях, остеомиелите.

Оперативное лечение при кифосколиозе используется для стабилизации положения позвоночника и может проводиться лишь после завершения периода роста. У взрослых проводят декомпрессию нервных образований и частичную коррекцию имеющегося искривления при помощи металлоконструкций.

Кифосколиоз – серьезное и склонное к прогрессированию заболевание, которое может приводить к ранней инвалидности. Своевременная диагностика, соблюдение программы лечебно-профилактических мероприятий и ЛФК позволяют скомпенсировать нарушения, а на ранних стадиях даже предотвратить стойкую деформацию позвоночного столба и грудной клетки.

Кифосколиоз позвоночника 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, фото, кифосколиоз грудного и шейного отдела, лечение

Позвоночник человека на протяжении всей жизни подвергается большим нагрузкам, за счет чего имеет предрасположенность к различного рода заболеваниям. Высока вероятность патологий, при которых наступает деформация позвоночника. С одной из подобных проблем мы познакомимся поближе и узнаем, что такое кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Что такое кифосколиоз

Подростки худощавого телосложения и высокого роста часто слышат диагноз кифосколиоз, но что это такое знают далеко не все.

Нарушение правильного строения осанки носит название кифосколиоз. Это обобщенное понятие, которое подразумевает под собой два недуга, затрагивающих позвоночник: сколиоз и кифоз.

С последним дефектом знакома почти половина человечества, любой первоклассник знает, что сутулиться плохо, некрасиво и вредно. Именно сильную сутулость именуют по научному кифоз. Сколиозом назван процесс искривления позвоночника в правую или левую сторону. Симбиозом этих двух состояний стал кифосколиоз – когда позвоночник страдает от сутулости и имеет искривление.

Кифосколиоз позвоночника

Замечено, что развитие кифосколиоза приходится на подростковый возраст: начиная от 13-15 лет. Причем чаще страдают парни, нежели девушки.

Разберем подробнее, что такое кифосколиоз. Строение позвоночного отдела предполагает четыре нормальных физиологических изгиба, образующих подобие буквы S. В шейном и поясничном отделе они выдвинуты вперед, а в грудном и крестцовом отделах наоборот назад. Эти изгибы играют роль балансирующего маятника, и позволяют человеку выдерживать нагрузки, при этом сохраняя гибкость и подвижность.

Под прогрессированием сколиоза, ось позвоночника может принять кривое положение вправо или влево, а кифоз деформирует изгиб в грудной клетке увеличивая и выдвигая его.

Причины кифосколиоза

Кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным. Ребенок, уже родившийся с данной патологией, сталкивается с деформацией позвонка еще в утробе матери. На неправильное развитие эмбриона влияет огромное количество факторов, которые не должны остаться без внимания будущей матери и ее лечащего врача.

Знаете ли вы: что такое идиопатический сколиоз и как его лечить?

Проявление патологии ожидается в первые полгода жизни. У малыша еле заметно искривление позвонка, которое со временем увеличивается.

Приобретенная форма кифосколиоза развивается как правило, в процессе жизнедеятельности ребенка. Особо подверженный возраст – это от 13 и до 16 лет, и сначала появляется сколиоз, а после этого кифоз. Причиной могут стать сложноперенесенные заболевания, а также ряд следующих причин:

1. Травма позвоночника.
2. Запущенная форма рахита.
3. Неправильная осанка.
4. Длительная работа за компьютером.
5. Полиомиелит, перенесенный в детском возрасте.
6. ДЦП.
7. Малоподвижный образ жизни.
8. Чрезмерные перегрузки.
9. Наследственный фактор.
10. Избыточный вес.

В зоне риска находится огромное количество людей, не следящих за своим здоровьем. Не обязательно становиться мастером спорта для стопроцентного здоровья, совсем наоборот, атлеты в тяжелом весе и аналогичные виды спорта ведут человека прямой дорогой к данному заболеванию. Достаточно вести здоровый образ жизни, держать осанку и не злоупотреблять вредной пищей.

Классификация и степени

Чем выше степень кифосколиоза, тем сложнее лечение

Как и каждое заболевание, кифосколиоз подразделяется на степени и имеет свою классификацию. Итак, патология, влекущая за собой болезненное искривление осанки, имеет четыре степени:

• еле заметный нефизиологический изгиб позвоночника;
• более заметный боковой изгиб, проглядывается скручивание позвонков;
• деформация грудной клетки, появление так называемого «реберного горба»;
• сильно деформирован позвоночник, грудная клетка и таз. Данная стадия самая тяжелая, при которой обычно прибегают к оперативному вмешательству.

Чем выше степень кифосколиоза, тем заметнее деформация и сложнее лечение. При вовремя обнаруженной патологии, пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

Помимо степеней, кифосколиоз различают на два типа в зависимости от угла искривления:

• правосторонний;
• левосторонний.

Они различаются по направлению бокового искривления позвоночного столба.

Симптомы кифосколиоза

Признаки кифосколиоза (фото) обычно имеют ярко выраженный характер и заметен не вооруженным глазом. Симптомы могут проявляться по одному, одновременно или иметь непостоянный характер. Тем не менее, вам следует привлечь внимание врача при следующей симптоматике:

• сутулость и сгорбленность;
• беспокоящие боли в спине и шейном отделе;
• физическая нагрузка вызывает отдышку;
• пониженная чувствительность;
• слабость в нижних конечностях;
• частые или редкие головокружения;
• быстрая утомляемость;
• нарушения в ЖКТ;
• широко расположенные ребра с задней стороны;
• сбои в работе сердца, легких и половой функции.

Все это служит поводом для обращения к специалисту.

Диагностика

Если вы подозреваете развитие данной патологии у себя или своих близких, необходимо обратиться за точной постановкой диагноза к врачу неврологу или ортопеду.

Подробнее про то как лечить диспластический сколиоз читайте тут.

Прием начинается с клинического осмотра, и включает в себя пальпацию спины, верхних и нижних конечностей, а также шейного отдела. Подобное «прощупывание» позволяет оценить состояние мышц, рефлексы и деформацию позвоночника.

МРТ позвоночника

Помимо внешнего осмотра, врач направляет пациента на следующие диагностические мероприятия:

1. Рентгенограмма позвоночника.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Электрокардиограмма.
5. Лабораторные исследования.

Результаты исследований и анализы пациента позволяют точно установить диагноз, следовательно, назначить необходимое лечение.

Лечение

В зависимости от индивидуальных особенностей и степени кифосколиоза, лечение определяется квалифицированным врачом.  Оно может быть консервативным и сочетать в себе лечебную физкультуру вкупе с медикаментозной терапией, или быть более радикальным требовать хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Кифосколиоз 1 степени и кифосколиоз 2 степени поддаются консервативному лечению. Деформация лечится только в том случае, когда терапия комплексная, длительная и имеет постоянную основу. Только при соблюдении этих правил, возможна остановка патологического процесса.

Следующие лечебные мероприятия включаются в лечебную терапию:

• ЛФК. Лечебная физкультура прописывается пациенту в качестве лечения начальных стадий, а также в профилактических целях. Каждое занятие должно проходить под строгим надзором специалиста, который будет лично устанавливать порядок и количество необходимых упражнений, исходя из особенностей патологии. Регулярные занятия – залог успешного исхода;
• массаж. Так как позвонки находятся в неестественном положении, это приводит к напряжению суставов и постоянному тонусу. Чтобы снять напряжение и улучшить кровообращение назначается несколько курсов лечебного массажа;
• медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются лишь в том случае, когда болевой синдром обостряется. После его снятия пациента снова возвращают к вышеперечисленным терапиям.

Начальная стадия развития патологии намного легче поддаются излечению, а это значит, что чем раньше больной обращается за квалифицированной помощью, тем быстрее он станет здоровым.

Кифосколиоз 1 и 2 степени поддаются консервативному лечению

Хирургическое лечение

При запущенной фазе патологии, а именно при кифосколиозе 3 степени и кифосколиозе 4 степени, а также после неудачного длительного консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству. Врач назначает операцию в следующих случаях:

1. Четвертая стадия заболевания.
2. Боли, с которыми не справляются обезболивающие препараты.
3. Прогрессирующие неврологические осложнения.
4. Нарушение работы органов.
5. Эстетический вид.

Операция – это еще конец проблемы. Большую роль играет период реабилитации, который в свою очередь может быть очень сложным и долгим.

Профилактика

Профилактические методы затрагивают каждую область жизнедеятельности человека. Так как патология возникает чаще всего из-за неправильных действий, то врачи предлагают вносить изменения в ежедневный образ жизни.

Начать необходимо со сна. Спите на спине, а если не получается, попробуйте контролировать и поворачиваться во время сна так, чтобы на правом и левом боку вы спали примерно одинаковый промежуток времени.

Будьте активными. Пусть в вашей жизни появится место для плавания, танцев, фехтования. Игнорируйте такси и автобусы, если не опаздываете, отдайте предпочтение пешим прогулкам на свежем воздухе.

Следите за осанкой. Работая за компьютером, держите спину ровно, и всегда распределяйте вес на обе руки.

Что касается питания, то оно должно быть сбалансированным, и включать в себя рыбу, овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Эти простые советы не изменять вашу жизнь кардинально, а только позволят быть более здоровым, позитивным и избежать кифосколиоз шейного отдела позвоночника.

Прогноз и осложнения

При первых симптомах патологии рекомендуется обратиться к врачу

Кифосколиоз очень опасен, особенно в последствиях. Патология способствует развитию ухудшения состояния позвонков, межпозвоночных дисков, а также служит причиной для следующего ряда болезней:

• остеохондроз;
• грыжа;
• миозит;
• нарушение подвижности грудной клетки;
• чрезмерное давление на диафрагму;
• уменьшение объема легких.

Помимо этого, газообмен в человеческом организме нарушается, что приводит к увеличению количества углекислого газа в крови и уменьшению кислорода. Подобная неполадка приводит к легочной недостаточности.

Запуская эту на первый взгляд безобидную патологию, вы рискуете повредить пищеварительный тракт и органы брюшной полости. Все эти осложнения исключают привычный ритм жизни.

Заключение

Если избежать кифосколиоза все-таки не удалось, то лечить его необходимо на ранних стадиях. Это позволит не только исправить осанку, но и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть в процессе развития патологии. Чтобы не бороться с последствиями болезни, своевременно обращайтесь к врачу.

Кифосколиоз: причины, симптомы, лечение

Кифосколиоз – комбинированная деформация позвоночника в боковом (сколиоз) и переднезаднем направлении (кифоз). При нем наблюдаются видимые деформации (искривление влево или вправо, а также изгиб кзади) и неврологические нарушения.

Причины

Кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология наблюдается при аномалии развития позвонков и в 20–30% случаев сочетается с пороками развития мочеполовой системы. Аномалия позвоночника чаще обнаруживается к 6 месяцам, когда ребенок начинает ползать, подниматься, ходить. В редких случаях малыши рождаются с выраженным кифосколиозом 3 степени.

Приобретенный кифосколиоз, как правило, диагностируется у детей 13–15 лет. Развивается вследствие врожденной недостаточности соединительной ткани, рахита, заболеваний позвоночника, таких как остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана – Мау. К развитию патологии могут привести нарушения мышечного тонуса и функций мышц по причине миопатии, миодистрофии, параличей при полиомиелите или ДЦП. Кроме того, причиной может выступать ревматизм и несоответствие развития костной и мышечной ткани в период активного роста.

Развитию патологии способствуют травмы позвоночного столба, избыточная масса тела, сидячая или, напротив, тяжелая физическая работа, перенесенные ранее операции на позвоночнике, сильный стресс.

Классификация и степени

В клинической практике выделяют 4 формы кифосколиоза: наследственную, идиопатическую, послеоперационную, посттравматическую. В зависимости от направления деформации кифосколиоз может быть правосторонним или левосторонним. Искривление вправо встречается чаще.

Исходя из выраженности симптомов, определяют четыре степени кифосколиоза.

• 1 степень. Наблюдается минимальное боковое смещение и скручивание позвоночника. Угол искривления в переднезаднем направлении – 45–55°. На этой стадии эффективны массаж, ЛФК.
• 2 степень. Характерно более выраженное боковое отклонение и скручивание. Угол искривления – 55–65°. Эффективны массаж, ЛФК, физиопроцедуры, ношение корсета.
• 3 степень. Происходит запуск необратимых деформационных процессов, формирования реберного горба, виден перекос грудной клетки. Угол искривления в переднезаднем направлении – 65–75°. Показаны все консервативные методики.
• 4 степень. Отмечается сильная деформация позвоночного столба, грудной клетки и таза, формируются передний и задний горбы. Угол искривления в переднезаднем направлении – более 75°. Консервативные методики неэффективны, показано хирургическое лечение.

Симптомы

Первые признаки врожденного кифосколиоза отмечаются в 6–12 месяцев. На спине ребенка может образоваться малозаметный горбик, но это не мышечный валик, а остистые отростки нескольких позвонков. Обычно изменения отмечаются только при переходе в вертикальное положение, когда малыш лежит, они исчезают. Впоследствии патология обретает стойкий характер и становится заметной независимо от положения тела. Каждый второй ребенок с врожденным кифосколиозом страдает от прогрессирующей неврологической недостаточности. В младшем возрасте это нарушение чувствительности, у подростков – прогрессирующие парезы.

При приобретенном подростковом кифосколиозе симптомы включают изменение осанки, сутулость, боли в спине, одышку, обусловленную изменением формы грудной клетки. Выраженные неврологические изменения – локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов, несимметричная сила мышц – возможны только вследствие тяжелых деформаций. Патология прогрессирует, и скорость изменений зависит от своевременного и адекватного лечения.

Из внешних признаков патологии можно отметить круглую спину, в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи наклонены вперед и вниз, позвоночник отклонен от срединной линии, грудная клетка сужена, мышцы брюшного пресса ослаблены. При внешнем осмотре на стороне, противоположной боковому искривлению, отмечаются увеличенные межреберные промежутки.

Без своевременного лечения кифосколиоз вызывает ряд осложнений, прежде всего связанных с перегрузкой всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. Патология способствует раннему остеохондрозу, формированию протрузий дисков и межпозвоночных грыж, появлению артроза суставов, миозитов.

Искривление позвоночного столба ограничивает подвижность диафрагмы и грудной клетки. В результате увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы, уменьшается функциональная остаточная емкость легких. Это приводит к уменьшению объема легких и их способности насыщать кровь кислородом. Развивается дыхательная недостаточность, которая влечет за собой функциональные нарушения сердечной деятельности.

Тяжелое течение кифосколиоза сказывается и на работе пищеварительной системы, так как при этом нарушается расположение органов, возрастает риск холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за патологического перераспределения нагрузки на нижние конечности развивается ранний коксартроз.

Диагностика

Диагноз ставится на основе внешних признаков и по результатам рентгенографии позвоночника. Снимок делается в двух проекциях в положении стоя, лежа, при растягивании позвоночника. В некоторых случаях диагноз уточняют при помощи МРТ и КТ позвоночника. По результатам обследования назначается консультация невролога. Если выявлены сопутствующие нарушения, пациента могут направить к кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или урологу.

Лечение

Лечением кифосколиоза занимается ортопед с привлечением невропатолога и других профильных специалистов. Может быть показана консервативная или оперативная коррекция.

Из консервативных методов практикуется ношение специального корсета и лечебная гимнастика. Корсет изготавливается индивидуально, поскольку он должен не только ликвидировать сутулость, но и устранить ротацию позвоночника вдоль оси.

Пациенту показан массаж, позволяющий улучшить кровообращение, повысить пластичность мышц, активизировать обменные процессы в мышечной ткани. Из активных занятий возможны умеренные физические нагрузки и плавание. Не рекомендуются упражнения с отягощением и прыжковые виды спорта.

При четвертой степени кифосколиоза, выраженном болевом синдроме, прогрессирующей невропатии, нарушении функции сердца и легких показана операция на позвоночнике. Больному устанавливают металлоконструкции в позвонки, которые выравнивают позвоночный столб с помощью специальных стержней. Фиксируемый отдел позвоночника при этом утрачивает подвижность.

Если кифосколиоз выявлен в раннем возрасте, то его полное устранение возможно до окончания фазы активного роста, то есть до 12–15 лет. Результат будет зависеть от степени искривления позвоночника и скорости прогрессирования патологии. Кифосколиоз 1 степени устраняется полностью, значительное выпрямление отмечается при 2 степени. 3 и 4 степени имеют менее благоприятный прогноз, но адекватное лечение позволяет остановить развитие патологии и частично скорректировать изменения, хотя полное выпрямление маловероятно. Все меры лечения и коррекции нужно проводить своевременно.

Кифосколиоз

Кифосколиоз это патологическое искривление позвоночника, сочетающее в себе два заболевания — сколиоз и увеличенный кифоз. Проявляется одновременно искривлением позвоночника выпуклостью назад и вбок, а также ротацией позвонков (разворот относительно друг друга). 

Наиболее подвержены заболеванию кифосколиозом подростки, по статистике у юношей данный вид патологии встречается в четыре раза чаще, чем у девушек.

Наличие кифосколиоза у взрослого человека говорит о постепенном процессе деформации позвоночника под действием сколиоза или кифоза, не вылеченных в детском возрасте.

Почему развивается кифосколиоз?

Среди основных причин развития кифосколиоза можно выделить следующие:

• Слабые мышцы спины. При недостаточном физическом развитии ребенка мышцы не способны подстроиться под стремительный рост позвоночного столба, отчего возможно видоизменение формы тел позвонков и последующее искривление позвоночника.
• Сидячий образ жизни. Неправильное положение за столом в школе, офисе и дома в сочетании с отсутствием физических нагрузок приводит к ухудшению осанки и началу деформационных процессов.
• Социально-психологические трудности. Привычка сутулиться это рефлекторная попытка организма «защититься» от внешнего влияния. Зачастую возникает под воздействием таких факторов, как высокий рост, перманентное давление со стороны окружающих, эмоциональная перегруженность.
• Чрезмерные физические нагрузки. В подростковом возрасте избыточные силовые упражнения, направленные на укрепление грудных мышц, без должного развития связочно-мышечного аппарата спины могут привести к сутулости и такому синдрому, как «впалая грудь».
• Неравномерные нагрузки на разные части тела. Такие виды спорта, как теннис и фехтование, способствуют развитию только одной группы мышц, игнорируя другие, последствием чего может быть искривление позвоночника в той или иной плоскости. К тем же результатам способна привести игра на виолончели, аккордеоне, а также различие в длине ног.
• Заболевания, перенесенные в детском возрасте. К ним относится рахит (недостаток витамина Д), полиомиелит, клещевой энцефалит. Кроме того, негативно могут сказаться последствия лучевой терапии.
• Последствия травмы или операции на позвоночник.

Классификация кифосколиоза

Кифосколиоз классифицируется, исходя из причин, которые его вызвали:

Врожденный кифосколиоз обусловлен аномалиями в развитии отдельных позвонков (например, приобретение клиновидной или недоразвитой формы), а также образованием лишних или сросшихся ребер. Как правило, признаки врожденного кифосколиоза можно заметить на шестом месяце жизни ребенка. Хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития.

Наследственный кифосколиоз проявляется в аналогичной форме у нескольких поколений и передается по доминантному типу. Связан с такими генетическими заболеваниями, как болезнь Шейермана-Мау.

Предпосылками приобретенного кифосколиоза могут быть плохая осанка, остеохондроз, опухоль позвоночника, некоторые заболевания мышечной системы и опорно-двигательного аппарата. 

В иных случаях не удается установить причину кифосколиотической болезни. Такой кифосколиоз называют идиопатическим. Чаще всего данный вид заболевания встречается у подростков в возрасте 11-15 лет.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Последствия, к которым может привести кифосколиоз

Течение кифосколиоза негативно сказывается, прежде всего, на работе дыхательной системы. При изменении формы грудной клетки происходит уменьшение объемов легких, увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы, грудная стенка становится тугоподвижна. Вероятно развитие легочной гипертензии во время физических нагрузок, иногда — в состоянии покоя. При тяжелых степенях кифосколиоза нарушается газообмен.

Кроме того, возможны повреждения сердечной и мочеполовой системы, вплоть до сердечной недостаточности, легочного сердца и недержания. Запущенный кифосколиоз может привести к инвалидности. 

Обратите внимание, что при кифосколиозе физические упражнения разрешены только согласно рекомендациям лечащего врача. Самолечение и чрезмерные нагрузки могут привести к значительному ухудшению состояния. 

Признаки кифосколиоза

Вы можете предположить наличие кифосколиоза по таким внешним признакам и симптомам, как: 

• Утомляемость, боли в спине и шее
• Различная высота плеч, лопаток, асимметрия таза
• Сутулость, видимое искривление позвоночника при наклоне вперед
• Горб в грудном отделе позвоночника
• Одышка

Диагностика кифосколиоза в клинике МАРТ

При подозрении на искривление позвоночника необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для постановки диагноза «кифосколиоз» может также потребоваться визит к неврологу.

Наши специалисты оценят степень и характер деформации позвоночника, возможное прогрессирование заболевания; будет произведена проверка силы мышечного аппарата, сухожильных рефлексов, чувствительности кожи. 

Для последующего лечения немаловажно распознать первичную дугу искривления позвоночника, отличную от компенсаторного противоискривления, поскольку прогрессированию деформационных процессов подвержена именно она. Компенсаторное искривление исчезает при устранении первичного. 

Для постановки точного диагноза необходимо всестороннее обследование посредством магнитно-резонансного томографа. 

При наличии симптомов нарушения работы сердечной и дыхательной системы может потребоваться дополнительная диагностика. На проекциях хорошо видно искривление позвоночного столба вбок (сколиоз) - слева и выпуклостью назад (увеличенный кифоз) - справа.  В медицинском центре МАРТ для вас имеется современное оборудование ведущих иностранных производителей, в том числе и томограф экспертного класса.

Степени кифосколиоза

В зависимости от тяжести деформационных изменений кифосколиоз подразделяют на четыре степени:

• Кифосколиоз 1 степени — отклонения в изгибе и скручивании позвоночника минимальны
• Кифосколиоз 2 степени — прогрессирование заболевания, характеризующееся более выраженным отклонением позвоночника вбок, скручиванием
• Кифосколиоз 3 степени — начало необратимых деформационных процессов, изменение формы грудной клетки, образование реберного горба
• Кифосколиоз 4 степени — деформация охватывает позвоночный столб, тазобедренный сустав и грудную клетку. Происходит появление переднего и заднего горба.

Лечение кифосколиоза

Начальные степени кифосколиоза успешно поддаются консервативному лечению. При более тяжелой деформации может потребоваться оперативное вмешательство.

В нашей клинике вы имеете возможность пройти консервативное лечение кифосколиоза, а также обследоваться у хирурга при необходимости проведения операции.

Методы консервативного лечения кифосколиоза в клинике МАРТ

Выработка привычек для правильной осанки	Рекомендации, как следует «держать спину» в положении сидя, стоя, при ходьбе, а также — как обустроить спальное место
Лечебная физкультура	Данный метод лечения незаменим при любом искривлении позвоночника. Включает разработку курса упражнений для самостоятельных занятий и сеансы ЛФК с индивидуальным инструктором
Физиотерапевтическое лечение	Обладает широким спектром возможностей для снятия болевого синдрома, улучшения кровообращения, лимфообращения и устранения дистрофии мышц.
Мануальная терапия	Способствует улучшению осанки, походки, частично или полностью устраняет деформации позвонков, межпозвонковых дисков, суставов и смежных тканей
Лечебный массаж	Применяется в качестве дополняющего основной курс метода лечения
Ортезирование	Назначение ортопедических корсетов, реклинаторов и поясов для выработки правильной осанки и фиксации формы позвоночника
Медикаментозное лечение	Рецептурная выписка противовоспалительных и обезболивающих средств с целью снятия болевого синдрома

Профилактика кифосколиоза

В нашем медицинском центре у вас есть возможность проконсультироваться по поводу профилактических мер для предотвращения развития кифосколиоза и других заболеваний позвоночника со специалистами в области ортопедии, неврологии, а также с врачом ЛФК — для составления индивидуальной программы занятий с целью укрепления опорно-двигательной системы и связочно-мышечного аппарата.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

симптомы и лечение кифосколиоза в СПБ

Среди множества заболеваний позвоночного столба есть те, при которых развивается выраженная деформация позвоночника. Одна из таких патологий — кифосколиоз. Данная болезнь проявляется искривлением позвоночника в трех плоскостях.  К сожалению, точную причину, которая привела к искривлению, выяснить получается очень редко. Лечение кифосколиоза на начальных стадиях консервативное, при прогрессировании патологии чаще прибегают к хирургическому вмешательству.

Виды и симптомы

Кифосколиоз – комбинированное патологическое искривление позвоночного столба, сочетает сколиоз (изгиб в боковой плоскости) и кифоз (сутулость, дугообразный позвоночник в переднезадней плоскости). Также наблюдается ротация позвонков. Излюбленная локализация патологии — грудной отдел позвоночника.

Существует 5 видов кифосколиоза:

1. Наследственный – наблюдается у нескольких поколений в похожих формах.
2. Врожденный – нарушение внутриутробного развития ребер и позвонков.
3. Посттравматический – проявляется после травматизации позвоночного столба (чаще после перелома позвоночника в грудном отделе).
4. Послеоперационный – возникает в связи с хирургическим вмешательством, но проявление его наступает из-за несоблюдения режима и рекомендаций хирургов.
5. Идиопатический – диагноз-исключение. Устанавливают, когда точную причину развития болезни  установить не удалось. Этот диагноз чаще ставят подросткам.

По стороне дуги искривления позвоночника вбок выделяют лево- и правосторонний кифосколиоз.

Также такое искривление позвоночника разделяют по степеням:

1. 1 степень – минимальное боковое искривление и скручивание позвонков (деформация в переднезаднем направлении 45-55 градусов)
2. 2 степень – выраженный боковой изгиб и скручивание (угол искривления 55-65 градусов)
3. 3 степень – начало необратимых деформаций, появляются видимые изменения грудной клетки (угол деформации 65-75 градусов)
4. 4 степень – сильная деформация позвоночного столба. Деформации подвергается кости таза и грудной клетки. Формируется передний и задний горб.

В зависимости от выбранной классификации существуют разные параметры разделения кифосколиоза по степеням тяжести.

Симптомы кифосколиоза часто маскируются под соматические заболевания и жалобы общего характера. Так, люди предъявляют жалобы на одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость, апатию.

При наличии сутулости или видимой разницы между уровнями плеч насторожить пациентов должны такие симптомы:

• боль в области лопаток;
• изжога;
• онемение и судороги мышц конечностей;
• головокружение.

Причины возникновения кифосколиоза

Чаще всего сколиоз и кифоз возникает у детей в период активного роста костей.

Но на развитие данной патологии оказывают влияние многие факторы внешней среды и образа жизни. Самые простые — избыточный вес, вредные привычки, отсутствие или минимальные физические нагрузки, ношение портфелей либо сумок на одном плече, длительное сидячее положение. Все эти факторы могут провоцировать и приводить к развитию данной патологии.

Не стоит забывать о травмах, хронических дегенеративных заболеваниях позвоночника, инфекционных болезнях и наследственной предрасположенности, которые влияют на появление и прогрессирование болезни.

 

Диагностика 

У детей обнаружить заболевание можно к 6-8 месяцу жизни, когда ребенок начинает сидеть и искривление позвонка становится заметным.

Учитывая, что заболеваниями позвоночного столба занимается ортопед-травматолог, очень важным пунктом является его консультация и заключение. Не лишней будет и консультация невролога для постановки более точного диагноза и выявления возможных неврологических осложнений болезни.

Для диагностики специалисты проведут осмотр и опрос пациента, оценят деформацию позвоночника, проверят уровень чувствительности и рефлексы в конечностях.

Детям назначают рентгенографию позвоночного столба в прямой и боковой проекции. Отличным дополнительным методом диагностики является МРТ и МСКТ, которые позволят уточнить либо исключить признаки поражения внутренних органов.

Лечение

Лечение кифосколиоза делят на консервативное и хирургическое.

К хирургическому лечению прибегают лишь на поздних стадиях заболевания. В основном, лечение, как правило, консервативное.

С проявлениями кифосколиоза отлично можно справиться с помощью:

• ЛФК;
• специальных корригирующих корсетов для фиксации позвоночного столба, например, грудопоясничные корректоры и пр.;
• физиотерапии;
• кинезиотейпирования;
• остеопатии;
• лечебного массажа;
• лекарственных препаратов (НПВС, миорелаксанты, витаминотерапия).

Важно помнить, что полностью устранить заболевание можно лишь в детском возрасте. Связано это с гибкостью костной системы у детей. Но правильно подобранная терапия для взрослых не только облегчит состояние, но и уменьшит проявление заболевания.

Профилактика 

Для предупреждения кифосколиоза ребенка стоить с детства приучить заниматься физкультурой, спать на жестком матрасе (желательно на боку), сидеть ровно, носить сумки на двух плечах, придерживаться правильного питания и образа жизни.

Не рекомендуется долго стоять на одной ноге, поднимать тяжести, прыгать, заниматься видами спорта с асимметричной нагрузкой на позвоночник.

Кифосколиоз симптомы, лечение, описание

Кифосколиозом называется сложный вид деформации позвоночного столба в переднезаднем и боковом направлении. Данная патология достаточно широко распространена и чаще всего диагностируется у детей и подростков мужского пола.

При незначительной степени деформации позвоночного столба заболевание проявляется жалобами на боли в спине и быструю утомляемость. В запущенных случаях появляются неврологические нарушения, ухудшение функций ряда внутренних органов (сердца, легких, печени, желудка и т.д.).

При рождении позвоночник ребенка прямой, то есть не имеет никаких изгибов. Они появляются позже. В норме выделяют два изгиба вперед (лордоз шейного и поясничного отделов) и один назад (кифоз грудного отдела). Подобные изгибы позволяют уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Но если величина изгиба назад превышает 45⁰, то возникает уже патологический кифоз.

Сколиоз, то есть боковой изгиб позвоночника, всегда носит патологический характер, так как в норме подобных изгибов не наблюдается. При формировании кифосколиоза первично, как правило, развивается кифоз и уже в последующем к нему присоединяется и сколиоз.

Причины кифосколиоза

К развитию первичного кифосколиоза приводят различные пороки развития тел позвонков. В 30% случаев заболевание сочетается и с аномалиями формирования мочевыделительной системы. Заболевание, несмотря на его врожденный характер, обычно диагностируется не сразу, а после достижения малышом возраста шести месяцев и старше.

К развитию приобретенной форме кифосколиоза могут приводить следующие факторы:

• Рахит;
• Врожденные аномалии соединительной ткани;
• Болезнь Шейермана-Мау, остеохондропатия и некоторые другие заболевания позвоночника, в том числе и его опухали;
• Ревматизм;
• Полиомиелит;
• Параличи;
• Миодистрофии и миопатии.

Предрасполагающими факторами к формированию деформации позвоночника являются:

• Избыточная масса тела;
• Малоподвижный образ жизни;
• Сидячая работа;
• Тяжелый физический труд.

Классификация кифосколиоза

В настоящее время в зависимости от степени деформации позвоночного столба специалисты выделяют следующие степени кифосколиоза:

1. I степень. Искривление в переднезаднем направлении позвоночного столба не превышает 55⁰. Тела позвонков имеют небольшую ротацию (скручивание) и боковое смещение;
2. II степень.  Ротация и боковое смещение тел позвонков становится заметным, а угол деформации достигает 65⁰;
3. III степень. В переднезаднем направлении деформационный угол достигает 75⁰. Это приводит к появлению видимого горба и деформации грудной клетки;
4. IV степень. О ней идет речь, когда угол деформации позвоночника становится свыше 75⁰. При этом прогрессирует увеличение деформации грудной клетки и рост горба. 

В зависимости от того, в какую сторону образуется изгиб позвоночника врачи выделяют правосторонний и левосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Первые симптомы врожденного кифосколиоза обычно появляются тогда, когда малыш начинает самостоятельно сидеть и стоять, то есть в возрасте от 6 до 12 месяцев. На спинке ребенка появляется маленький горбик, обусловленный выстоянием нескольких остистых отростков тел позвонков. Сначала горбик бывает заметен только при вертикальном положении тела ребенка и полностью исчезает при его переводе в горизонтальное. Но с течением времени горбик становится виден в любом положении.

Неврологическая симптоматика при врожденном кифосколиозе наблюдается примерно в половине всех случаев, и она носит прогрессирующий характер. В младшем возрасте часто отмечаются различные нарушения кожной чувствительности, а у более старших детей – прогрессирующие парезы конечностей.  

Одним из первых симптомов приобретенного кифосколиоза можно назвать изменение осанки, что проявляется усилением сутулости, быстрым возникновением усталости спины. Достаточно часто бывает так, что ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения в спине за долго до того, как становятся заметными нарушения осанки.

Кифосколиоз приводит к ограничению подвижности (экскурсии) грудной клетки, что может сопровождаться появлением незначительно выраженной одышки.

Неврологические нарушения при приобретенном кифосколиозе наблюдаются обычно редко и в основном только при выраженной деформации позвоночного столба. Скорость их прогрессирования зависит от основной причины, вызвавшей развитие заболевания, адекватности и своевременности проводимого лечения.

При осмотре пациентов у них выявляют круглую спину, что обусловлено сутулостью. В тяжелых случаях может быть и горб. При кифосколиозе плечи подростка и верхняя часть туловища отклоняются вниз и вперед, мышцы брюшного пресса ослабляются, грудная клетка сужается.

Осложнения кифосколиоза

При возникновении кифосколиотической деформации позвоночный столб перестает в полной мере выполнять свою физиологическую функцию, что вызывает перегрузку околопозвоночных мышц и связочного аппарата самого позвоночника. Все это становится предрасполагающим фактором к развитию таких заболеваний, как:

• Остеохондроз;
• Межпозвонковые грыжи;
• Протрузия межпозвонкового диска;
• Миозиты.

При формировании на фоне кифосколиоза межпозвонковой грыжи происходит сдавление нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Это приводит к появлению характерной неврологической симптоматики (нарушение функции тазовых органов, кожной чувствительности, парезам и параличам).

Кифосколиотическая деформация неизбежно приводит к ограничению подвижности диафрагмы и грудной клетки, что в свою очередь уменьшает растяжимость легочной паренхимы, повышает нагрузку на мышцы дыхания, уменьшает остаточную емкость легких. Это становится причиной нарушения процесса газообмена. В крови повышается парциальное давление углекислого газа, а кислорода наоборот снижается.

Выраженный кифосколиоз также может приводить и к нарушениям сократительной функции сердечной мышцы. При нем также могут пострадать и функции органов желудочно-кишечного тракта. При этой патологии повышается риск возникновения таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др.

Деформация позвоночника, обусловленная кифосколиозом, значительно увеличивает механическую нагрузку на суставы нижних конечностей. В итоге у пациентов возникают ранние коксартрозы, гонартрозы (деформирующие остеоартрозы тазобедренных и коленных суставов).

Диагностика кифосколиоза

Диагностика кифосколиоза основывается на данных внешнего осмотра пациента и рентгенографии позвоночного столба. Обычно выполняют снимки в двух проекциях, но иногда врач назначает и дополнительную серию рентгенографических снимков (при растягивании позвоночника, стоя, лежа). В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться проведения компьютерной или магниторезонансной томографии.

При постановке диагноза «кифосколиоз» пациент обязательно должен быть обследован неврологом вне зависимости от наличия или отсутствия у него неврологической симптоматики. При появлении симптомов патологии внутренних органов показана консультация соответствующего специалиста (уролога, гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога).

Лечение кифосколиоза

Терапия кифосколиоза проводится совместно ортопедом и неврологом. При присоединении сопутствующей патологии к лечению привлекаются и другие узкие специалисты соответствующего профиля. 

Начальные стадии кифосколиотической деформации позвоночника лечатся консервативно. При I степени заболевания пациентам рекомендуется регулярное выполнение специальных комплексов лечебной физкультуры. При II степени дополнительно к занятиям лечебной физкультуре рекомендуется ношение ортопедического корсета, изготовленного по индивидуальному заказу.

Консервативное лечение кифосколиоза в большинстве случаев приводит к достижению стойкого положительного эффекта – улучшению осанки, уменьшению сутулости и деротации тел позвонков, то есть устранение их патологического смещения (ротации).

Консервативное лечение кифосколиоза обычно дополняется и назначением сеансов массажа, который активизируют обменные процессы в мышцах спины, способствует созданию «мышечного корсета», повышает тонус мышц.

При кифосколиозе полезны умеренные физические нагрузки, занятия плаванием. А вот все «прыжковые» виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в высоту и длину), тяжелая атлетика строго противопоказаны.

Хирургическое лечение кифосколиоза выполняется только в далеко зашедших случаях, соответствующих обычно четвертой стадии заболевания. Показаниями к операции служат:

• Стойкий болевой синдром;
• Нарушения функций сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы;
• Нарастание интенсивности выраженности неврологических нарушений.

В ходе оперативного вмешательства хирурги крепят к телам позвонков специальные металлические конструкции, состоящие из винтов и крючков. Затем к ним крепят металлические стержни, выравнивающие позвоночный столб.  Недостатком оперативного лечения является то, что позвоночник в зоне вмешательства утрачивает свою естественную физиологическую подвижность.

Прогноз при кифосколиозе

Устранение деформации позвоночника, обусловленное кифосколиозом, возможно только до достижения ребенком возраста 13-15 лет, то есть до окончания периода активного роста. Эффективность проводимого лечения во многом зависит от своевременности его начала, степени искривления позвоночного столба, а также скорости прогрессирования заболевания.

При кифосколиозе I степени устранение деформации позвоночника наблюдается практически у 100% пациентов. При второй степени заболевания прогноз несколько хуже. В этом случае добиться выпрямления позвоночника удается лишь у 85% подростков.

При III и IV степенях кифосколиоза проводимое лечение позволяет лишь предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и иногда частично выпрямляет позвоночный столб. Добиться в этих случаях полного выздоровления практически невозможно.

Терапия кифосколиоза может быть эффективной только тогда, когда она начинается в самом начале заболевания, проводится регулярно и длительно. Родителям следует помнить и о том, что лечение кифосколиоза эффективно только до тех пор, пока их ребенок активно растет. Поэтому так важно обращать пристальное внимание на осанку ребенка, приводить его на профилактические осмотры к ортопеду.

При постановке диагноза «кифосколиоз» родители должны контролировать то, как их ребенок выполняет назначение врача. Особенно важно следить за регулярным ношением корсета и выполнением упражнений лечебной физкультуры. Помните, что именно эти два метода являются основными в устранении деформации позвоночного столба, а все остальные имеют только вспомогательное значение и фактически являются второстепенными. 

---

Смотрите также

• 
  Язва желудка что это такое
• 
  На губах появились белые точки под кожей что это такое фото
• 
  Бомбер это что такое
• 
  Утес что это такое
• 
  Илеостома что это такое
• 
  Хумус что это такое и с чем
• 
  Полидископатия что это такое
• 
  Кальцинат правой почки что это такое
• 
  Артроз стопы что это такое
• 
  Сыпь у ребенка на животе и спине без температуры фото что это такое
• 
  Волюмайзер что это такое