Коффердам на судне что это такое

Коффердам (стоматология) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Кофферда́м (нем. Kofferdam) или раббердам (англ. rubber dam) — пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта во время лечения.

В 1883 году д-р Ла-Роше (Франция) заявил об использовании им коффердама уже с 1857 года, поэтому его считают первым изобретателем этой техники, несмотря на то, что Сэнфорд Кристи Бэрним (1836-1885) – нью-йоркский зубной врач 15 марта 1864 впервые применил коффердам. Уже в июне 1864 года на заседании общества дантистов в Нью-Йорке им была устроена демонстрация использования коффердама перед коллегами. В августе 1864 г. было опубликовано первое сообщение. И уже в 1867 году техника коффердама получила широкое распространение.

Чаще всего коффердам представляет собой кусок резины размером 15 на 15 см, изготовленный, как и латексные перчатки, из сока гевеи бразильской. Химически это цис-1,4-полиизопрен. Коффердам выпускается различной толщины (5 размеров) и различных цветов (синий, зеленый, бежевый).

Преимущества использования коффердама:

• Позволяет избежать возможности возникновения перекрестной инфекции.
• Позволяет добиться максимальной сухости рабочего поля.
• Защита мягких тканей (языка, щек, губ).
• Контроль за десневым кровотечением.
• Защита от случайного попадания инструментов в полость рта и дыхательные пути.
• Позволяет избежать множественных полосканий, сплевываний и смены ватных тампонов.
• Исключает попадание химических реагентов в полость рта, которые могут привести к ожогам слизистой.

В зависимости от работы в латексной пластинке проделывают от 1 (при эндодонтическом лечении одного зуба) до нескольких (при лечении кариеса) отверстий. Отверстия проделываются специальным устройством (пробойником), имеющим несколько отверстий различного диаметра от 1 до 2 мм.

Для фиксации коффердама на зубах применяются различные устройства. К ним относятся:

1. зажимы (клампы) — они бывают металлические и из пластмассы,
2. клинья,
3. фиксирующие корды,
4. флоссы.

Клампы коффердама закрепляются на зубах специальными щипцами.

Для того, чтобы зафиксировать платок в растянутом состоянии и создать доступ к операционному полю, используют рамки (металлические или пластиковые). Большинство рамок имеют U-образную форму, так что нижняя часть находится на подбородке, а открытая в области носа.

Существует много способов наложения коффердама. Основным различием является наложение сначала клампа на зуб, а потом латекса, или же сначала фиксация латекса на клампе, и потом фиксация на зубе. Техника в основном зависит от формы клампа (с крыльями или без крыльев).

Коффердам (кораблестроение) Википедия

Коффердам (от нем. Kofferdamm) — кораблестроительный термин, применяется в двух значениях.

1. Узкий отсек, служащий для разделения помещений на судне. Применяется для исключения просачивания газов из цистерн.
2. В военном кораблестроении кроме того под коффердамом понимался водонепроницаемый отсек между броневым поясом и водонепроницаемой переборкой. В конструкции бронепалубных крейсеров располагался у ватерлинии, между наклонной броневой палубой и внешним бортом. Предназначался для локализации повреждений обшивки, нередко заполнялся целлюлозой или кокосовыми очистками.

Назначение

Если бункер судна предназначается для жидкого топлива, то он должен быть отделен от грузового трюма узким непроницаемым отсеком, называемым коффердамом; коффердам устраняет опасность попадания нефтепродуктов сквозь неплотности переборки в соседнее помещение. Коффердамы устраиваются также в междудонных отсеках для отделения двух примыкающих друг к другу отсеков, если желают избегнуть возможности смешивания находящихся в этих отсеках жидкостей, как например отсеков для топлива и для пресной воды.

Литература

• Военно-морской словарь. — М.: Военное издательство, 1990. — ISBN 5-203-00174-X.

См. также

коффердам - это... Что такое коффердам?

что это и для чего применяется

Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.

Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.

Что представляет собой коффердам

Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Взгляните на фото. Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.

Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.

На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии

Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.

Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

Показания и сфера применения коффердама

В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:

• эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,

• световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
• отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
• герметизация фиссур,
• шинирование зубов.

Преимущества использования для врача и пациента

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.

Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.

Для пациента: наложение оптидама позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

Цели применения

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрация прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.

Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

Недостатки и противопоказания

Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.

Что касается недостатков применения, то они тоже имеют место быть: непрофессиональный врач может затратить на установку приспособления достаточно много времени, при этом он может задеть и травмировать межзубные сосочки. Не сделать эту процедуру и без ассистента, помощника. Лучше всего устанавливать салфетку из латекса в четыре руки. Также у врача могут возникнуть сложности с подбором оттенка восстанавливаемого зуба при прямых реставрациях, т.к. остальной зубной ряд в данном случае скрыт под полотном.

Ну и самое главное – это хоть и незначительно, но увеличивает общую стоимость лечения. Но как показывают исследования, 99 пациентов из 100 пациентов были бы согласны на применение подобных мер даже с учетом повышения цены – да только врачи не всегда предлагают, а пациенты знать не знают о подобном.

Виды и свойства коффердамов

• классика жанра: раббердам стоматологический в классическом исполнении выполнен из резины, которая бывает разной толщины и плотности. Самый востребованный вариант – средние показатели до 0,23 миллиметров, они универсальны при любых лечебных манипуляциях. Толстые и экстратолстые в основном применяются для ретракции десны – их плотность колеблется от 0,29 до 0,38 миллиметров. Также иногда по специальным заказам изготавливаются индивидуальные оптидамы, когда требуется соблюсти определенные условия,

• жидкий коффердам: в его основе гелиевая составляющая, которая при нанесении равномерно растекается и полимеризуется под воздействием света, затвердевает в межзубных промежутках и на деснах. Она легка и удобна в эксплуатации. Основная сфера применения – отбеливание, удаление зубного налета и камня на профгигиене, дополнительная мера защиты в комплексе с раббердамом при эндодонтическом лечении каналов.

Имеет значение и цвет устройства:

• светлые оттенки: например, светло-бежевый подходит для лечения и пломбировки каналов зуба. Материал в таком оттенке получается почти прозрачный, что позволяет качественно выполнить реставрации зуба, определить его точное положение, направление, форму. С этими целями также могут применяться голубой, розовый, мраморный цвета коффердама – но они используются реже,
• темные оттенки: зеленый, серый, синий используются при реставрациях и позволяют определить цвет, форму, состояние соседних элементов зубного ряда для подбора нужного оттенка.

Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама

Установка коффердама в стоматологии должна осуществляться специалистом при помощи специальных вспомогательных инструментов: трафарет или шаблон (отметчик) для точного определения расположения зуба и выбора места, в котором нужно сделать отверстие. Также врачу потребуется пробойник – это инструмент, который поможет произвести разрез на латексном полотне. Обязательно у врача должны присутствовать и специальные элементы крепления, фиксации резинового полотна: рамка, скобы и клампы (они отличаются в зависимости от того, какой зуб следует лечить – бывают виды для верхних и нижних моляров, премоляров, центральных зубов и корней) зажимы, флоссы и зубные нити.

Как врач устанавливает коффердам

Опасаться процедуры совершенно не стоит. Существует даже несколько техник наложения раббердама, которые врач может использовать в зависимости от ситуации.

1. «Крылья». Этот вариант предполагает применение рамки и зажима, он рассчитан на работу с молярами и премолярами.
2. Работа в паре с ассистентом. В этом варианте исполнения врач не может выполнить всю работу самостоятельно, ему нужна помощь человека, который будет удерживать изоляционное полотно на раме. Сам же врач будет закреплять зажимы. Идеален для работы с любыми зубами.
3. Работа начинается с установки зажима на зуб, и только потом уже применяется латексный платок и рама.
4. Метод дуги. Используется, когда необходимо лечить нижние зубы. Он может быть довольно чувствительным, поэтому перед его применением врач ставит анестезию.

Если сложности установки завесы и ее нюансы могут быть понятны только профессионалу, то процесс снятия защитного материала происходит очень легко и просто: при работе с одним зубом после устранения зажима латекс спокойно извлекается. При лечении нескольких элементов зубного ряда он удаляется при помощи специальных ножниц.

Для тех, кому не подходит латексная салфетка

В силу противопоказаний не все пациенты могут позволить себе использование коффердама. Тогда на помощь приходят альтернативные варианты решения проблемы: излишки слюны врачи устраняют при помощи слюноотсоса или специальных типс (прокладки для впитывания жидкости), ватных спонжей и валиков. Эти приспособления хорошо известны с давних времен, однако, как уверяют специалисты, они точно не гарантируют полной защиты и не обеспечивают самых высоких показателей лечения.

Видео по теме

Коффердам – что это такое и зачем применяется при стоматологическом лечении

Коффердам – что это такое и зачем применяется при стоматологическом лечении

Лечение стоматологических заболеваний предполагает повышенное внимание и концентрацию со стороны не только врача, но и самого пациента. Чтобы сделать данный процесс максимально простым, быстрым и безболезненным, специалисты используют множество различных приспособлений, одним из которых как раз и является коффердам. Это небольшая латексная накладка, с помощью которой врач изолирует обрабатываемую область от влажной среды полости рта. О том, зачем нужен коффердам в стоматологии и как правильно им пользоваться, читайте далее в нашей статье.

Коффердам – зачем нужна латексная изоляция

Приспособление представляет собой латексную салфетку, зафиксированную на рамке или особом пластиковом ободке. Изделие применяется с целью изоляции рабочего поля в процессе проведения стоматологических манипуляций. В материале делается отверстие, соответствующее размерам зуба, который планируется лечить. Затем салфетка накладывается на зубной ряд, и в открытом доступе остается только нужный зуб, тогда как все остальные, включая мягкие ткани, не контактируют с рабочей областью.

Таким образом, отвечая на вопрос о том, для чего нужен коффердам, важно заметить, что такая пленка позволяет предупредить контакт обрабатываемых тканей со слюной, кровью и прочими жидкостями, которые выделяются в полости рта естественным образом и могут снизить качество результатов лечения. Такой вид изоляции изобрели в далеком 1864 году, и по сей день его активно применяют в стоматологической практике – сегодня применение коффердама в рамках лечения заболеваний зубов является обязательным условием Международного стандарта.

Какими полезными качествами обладает изделие

Использование такой защитной накладки позволяет существенно упростить работу специалиста и сделать лечение максимально качественным. Стоматологу не нужно отвлекаться на замену ватных тампонов или удаление лишней жидкости – ему ничего не мешает, чтобы полностью сконцентрироваться на лечении причинного зуба. К тому же работа с коффердамом – это залог достижения качественного и долговечного результата, потому как в таких изолированных условиях ни слюна, ни кровь не нарушают прочность сцепления материала с зубом.

Что же касается пациентов, то и они получают ощутимые плюсы, если врач использует коффердам в процессе лечения. Вот некоторые из основных преимуществ:

• качественно выполненная работа и получение гарантированно долгосрочного результата – неоспоримый плюс не только для врача, но и для пациента. Пломба будет прочно держаться на своем месте столько, сколько положено,
• предупреждение попадания пломбировочного материала и лекарств в горло и на слизистую в целом,
• снижение риска развития аллергии, поскольку используемые препараты и растворы вступают в непосредственный контакт только с выбранной областью,
• возможность нормально сглатывать слюну в процессе лечения,
• снижение дискомфорта – слизистая меньше пересыхает, и пациенту не приходится прикладывать усилия, чтобы держать рот открытым в течение длительного времени,
• предупреждение рвотного рефлекса, который нередко возникает у пациентов, когда стоматолог закладывает ватные валики.

Рассматриваемое приспособление значительно упрощает работу врача, а значит экономит время его и пациента. Лечение с ним проходит быстро, и за полученный результат волноваться не придется.

Есть ли у приспособления недостатки

При наличии такого внушительного перечня достоинств коффердам характеризуется и некоторыми отрицательными моментами. Так, к примеру, в очень редких случаях у пациента развивается аллергическая реакция на материал. В других ситуациях врач может случайно повредить межзубные сосочки, но такое происходит только при нарушении техники наложения коффердама. К тому же сегодня в стоматологии существует довольно много разновидностей изолирующих накладок, что позволяет подобрать материал, оптимально подходящий для каждого конкретного случая.

В каких ситуациях прибегают к помощи коффердама

Защитная прокладка рекомендована к применению в рамках большинства стоматологических процедур. Всех их можно условно разделить на три основные группы:

1. лечение каналов: когда дело касается обработки корневых каналов, необходимо обеспечить идеальную сухость и изоляцию – от этого во многом зависит успех лечения,
2. пломбирование и реставрация: обычно к помощи коффердама прибегают при использовании светоотверждаемых материалов,
3. отбеливание: иногда специалисты используют изоляцию во время профессионального отбеливания эмали, однако не всегда это бывает оправдано.

Таким образом, подобная накладка может использоваться практически при любом виде лечения зубов. Выбор типа системы коффердама напрямую зависит от планируемой процедуры.

Какие есть ограничения к применению

Несмотря на столь широкий спектр применения, материал также имеет противопоказания. Эксперты в области стоматологии выделяют два основных ограничения к его использованию:

• затрудненное носовое дыхание – с такой латексной изоляцией не получится дышать через рот,
• аллергия на материал и его компоненты.

Последняя проблема легко решаема – нужно только вовремя предупредить стоматолога о наличии у себя данного противопоказания. В этом случае врач может предложить один из подходящих видов коффердама.

Разновидности материала

Изделие может быть выполнено в различных цветах, иметь разную толщину и параметры. Ниже приведены ключевые отличия разных типов латексной изоляции:

1. форма: сегодня специалисты чаще прибегают к помощи пластин, хотя некоторые производители выпускают изолирующую прокладку в виде рулона, и в этом случае врачу предстоит самостоятельно отрегулировать нужный размер. К тому же накладка может иметь разные формы для удобства использования,
2. толщина (от 0,13 до 0,39 мм): для работы с коренными зубами больше подходят тонкие пластинки, в то время как при реставрации зоны улыбки рекомендуют использовать самые толстые накладки. Средняя толщина является универсальной, подходит практически для любой зоны челюстной системы,
3. цвет: почти прозрачная или светло-бежевая изолирующая салфетка помогает лучше оценить положение причинного зуба. Зеленый и синий цвет подходят для пломбирования светоотверждаемыми материалами. А вот с целью определения тона эмали прибегают к помощи коричневого или серого латекса.

Есть также и другие разновидности коффердама для индивидуальных случаев. Так, к примеру, есть возможность заказать материал без добавления талька или даже без силикона – оптимальный вариант для аллергиков.

Особенности использования

Установка и фиксация коффердама для зубов – процедура несложная, однако для ее проведения стоматологу нужна помощь ассистента. Занимает она всего несколько минут, но для качественного наложение защитной накладки необходимо знать некоторые нюансы. Так, к примеру, врач должен держать латекс припудренной стороной к себе, в то время как гладкая поверхность накладывается на ткани полости рта. Метод установки изоляции специалист выбирает сам, исходя из того, с каким именно зубом ему предстоит работать, и других особенностей клинической картины.

Материал может быть сначала присоединен к рамке с помощью специального инструмента – щипцов, и тогда вся система изоляции в готовом виде буквально надевается на зуб. В другом случае кламп, то есть пластиковая рамка, сначала фиксируется на зубе, и только затем размещается коффердам.

«Я все прекрасно понимаю, что эта прокладка нужна врачу, чтобы процедура прошла успешно. Ясно, что и пациент при этом получает только плюсы от использования коффердама. Но лично от себя хочу сказать, что процесс надевания его на зубы – очень неприятная тема. Хорошо еще, если заморозка успеет схватиться, но в моем случае анестезию не кололи, поэтому я все прекрасно чувствовал…»

Анатолий Г.П., г. Красноярск, из переписки на форуме www.32top.ru

Чтобы научиться правильно фиксировать изоляцию, нужна практика. В остальном для стоматолога эта процедура не представляет особых трудностей.

Когда можно обойтись без латексной прокладки

В отдельных ситуациях стоматологическое лечение может проводится без помощи коффердама. Вот некоторые из случаев, когда изоляцию можно не фиксировать или это просто невозможно сделать:

• присутствие во рту брекетов или мостовидного протеза, под который нельзя уложить пленку,
• анатомические особенности зубочелюстной системы,
• незначительная реставрация и отбеливание эмали,
• работа с поддесневой областью, когда латексная накладка может только затруднять манипуляции врача,
• отсутствие ассистента – установка должна производится в четыре руки.

Современная стоматология предлагает и другие варианты изоляции рабочей области. С данной целью могут использоваться обычные ватные тампоны, жидкий коффердам, типсы, слюноотсосы и прочие приспособления. Все они характеризуются своими достоинствами и недостатками, однако не могут стать полноценной заменой латексной салфетке. В любом случае метод защиты зуба выбирает стоматолог на основе имеющейся клинической картины, но с учетом пожеланий пациента.

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов, 2004.

Что такое коффердам и какие принадлежности необходимы для его наложения

Какие же принадлежности нам необходимы для установки коффердама? В данной статье мы дадим полный обзор того, что необходимо для наложения и что помогает сделать процедуру максимально простой.

Далее перечислены все принадлежности необходимые для наложения коффердама:

• Коффердам-кламмеры
• Щипцы для наложения кламмеров (зажимов) коффердама
• Коффердам-пластина
• Коффердам-шаблон и коффердам-штемпель
• Щипцы-перфоратор
• Рамки для коффердама
• Латексная нить (wedjets)
• Салфетки для коффердама
• Зубная нить
• Смазка на водной основе

Давайте разберем каждый пункт по отдельности. 

Коффердам-кламмеры​ 

Кламмеры необходимы для удержания латексной пластины на зубах. Для каждой группы зубов существуют свои кламмеры.

 Как мы видим существуют достаточно много разновидностей кламмеров. Каждый производитель дает рекомендации по использованию того или иного кламмера на определенном зубе или группе зубов. Но бывают ситуации, когда лучше использовать кламмер для другой группы зубов, к примеру на верхних третьих молярах можно использовать кламмеры для премоляров.

Помимо деления на группы, существуют кламмеры с крыльями и без:

Для чего же нужно такое деление? На кламмеры с крыльями легче устанавливать латексную пластину, а кламмеры без крыльев незаменимы при установке на вторые и третьи моляры, когда мешает ветвь нижней челюсти, но подробнее об этом в следующих статьях. 

Щипцы для наложения кламмеров (зажимов) коффердама

 Бывают различных модификаций. Принципиального различия между ними нет , кому как удобней.

Коффердам-пластина

 Стандартные пластины по толщине делятся на :

• тонкий (thin) 0,13-0,18 мм – тончайший коффердам, чем легче его апплицировать, тем быстрее его разорвать и плотность его прилегания не такая хорошая, как у более толстого

• средний (medium) 0,18-0,23 мм – для использования он подходит более всего, так как особенно прост в обращении, также удобен при натягивании коффердама и, конечно, при консервативном лечении

• толстый (heavy) 0,23-0,29 мм – благодаря его применению достигается хорошая ретракция десны. Кроме того, он практически не рвется

• экстра толстый (xheavy) 0,29-0,34 мм - не рвется при экстремальных условиях и позволяет достичь максимальной ретракции десны, но в то же время его очень трудно адаптировать

• толстый специальный (spheavy) 0,34-0,39 мм – этот коффердам накладывается только в тех случаях, когда непременно необходимо достичь особой защиты тканей.

Толщину, цвет и количество латексных пластин можно увидеть на упаковке.

Коффердам-пластина имеет гладкую и припудренную поверхность. Гладкая поверхность всегда прилежит к поверхности полости рта пациента, а припудренная таким образом обращена к врачу. Это правило необходимо соблюдать из двух соображений:

• гладкая поверхность легче скользит по поверхности изолируемых зубов

• при соприкосновении коффердама с языком на последнем не остается рисовой или кукурузной муки.

Помимо стандартных пластин также имеются видоизмененные пластины.

Армированный коффердам

Данный вид устойчив к разрывам, при повреждениях деффект остается ограниченным. Единственный минус, это сложность установки при плотных межзубных контактах. 

Оптидам(Optidam)​ 

Латексная пластина имеет вогнутую поверхность, что создает дополнительное рабочее пространство и облегчает установку коффердама. Так же не требуется наличие щипцов для перфорации отверстий.

Оптрадам(Optradam) ​ 

Представляет собой латексную пластину натянутую между двумя кольцами. Данный вариант коффердама предполагает установку без применения кламмеров. Недостатками этого варианта являются некоторое давление на уздечку верней и нижней губы вестибулярным кольцом и все же необходимость кламмеров прилечении третьих, а иногда и вторых моляров. 

Читайте также:

Коффердам-шаблон и коффердам-штемпель.

 Необходимы для нанесения на латесную пластину будущих отверстий.

Щипцы-перфоратор.

Бывают различного дизайна, но функция одна- сделать отверстие определенного диаметра в латексной пластине.

У каждого такого инструмента имеется поворотная часть, которая регулирует размер отверстия.

• Отверстие № 5 (largest-самое большое) – рекомендуется для кламмерных зубов ( в конце зубной дуги)
• Отверстие № 4 (large-большое) – универсальное для моляров
• Отверстие № 3 (medium-среднее) – для клыков и премоляров верхней и нижней челюсти
• Отверстие № 2 (small-маленькие) – для фронтальных зубов верхней челюсти
• Отверстие № 1 (smallest-самое маленькое) – для очень тонких нижних фронтальных зубов

Рамки для коффердама

Рамки для коффердама бывают различных форм и изготовлены из различных материалов, предназначены для удержания краев латексной пластины. 

Среди всего разнообразия стоит отметить, что большинство из них не совсем удобны при ренгенографии. Приходиться, как минимум снимать латекс с рамки. Но есть складные рамки, во время ренгенографии половина рамки просто откидывается в сторону.

Латексная нить (wedjets)​ 

Данная нить удерживает коффердам, путем установки ее в межзубном промежутке.

 Так же есть в продаже зубная нить с фиксирующей силиконовой вставкой - Fixafloss(Kerr).

Салфетки для коффердама.

Зубная нить.​ 

​Необходима для проталкивания латексной пластины между зубами и подвязывания зубов при реставрациях фронтальной группы. Используется обычный флосс.

Смазка на водной основе​. 

Необходима для смазывания краев отверстий в латексной пластине для лучшего введения в межзубные промежутки. Например Denta-glyde.

Конечно, не все принадлежности Вам потребуются, к примеру можно обойтись без латексной нити или смазки, все зависит от применяемой системы, толщины латекса и т.д.

Теперь когда все готово к использованию, необходимо знать как накладывать коффердам. Давайте изучим первый способ наложения коффердама, об этом в следующей статье. 

Коффердам (кораблестроение) — Википедия (с комментариями)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Коффердам (от нем. Kofferdamm) — кораблестроительный термин, применяется в двух значениях.

1. Узкий отсек, служащий для разделения помещений на судне. Применяется для исключения просачивания газов из цистерн.
2. В военном кораблестроении под коффердамом понимался водонепроницаемый отсек между броневым поясом и водонепроницаемой переборкой. В конструкции бронепалубных крейсеров располагался у ватерлинии, между наклонной броневой палубой и внешним бортом. Предназначался для локализации повреждений обшивки, нередко заполнялся целлюлозой или кокосовыми очистками.

Напишите отзыв о статье "Коффердам (кораблестроение)"

Литература

• Военно-морской словарь. — М: Военное издательство, 1990. — ISBN 5-203-00174-X.

См. также

Отрывок, характеризующий Коффердам (кораблестроение)

КОФФЕРДАМ (раббердам) - зачем нужен - установка + видео

Приветствую всех в нашем блоге! Сегодня мы раскроем понятие коффердам, узнаем его разновидности, показания и противопоказания к применению и многое другое.

Коффердам – латексный материал, применяющийся для изоляции одного и нескольких зубов от остальной полости рта во время проведения медицинских процедур. Часто его делают из сока гевеи бразильской, основы для производства высококачественной резины. Он бывает различной толщины, ширины, высоты и цвета.

Зачем нужен этот латексный аксессуар дантисту? Коффердам в стоматологии используют для предотвращения попадания слюны или патогенных микроорганизмов в полость рта при работе с зубами. Он хорошо изолирует необходимую область, герметично перекрывая другие зубы, десна и мягкие ткани во рту. Часто в интернете можно встретить созвучное понятие раббердам. Что это такое – спросите вы?! Это не что иное, как другое название коффердама. По сути, разницы между ними нет.

Данная пластина, а точнее платок, фиксируется на зубы с помощью специального зажима-клампы. Эти зажимы бывают разных размеров и форм в зависимости от зуба, на котором они будут фиксироваться.

Преимущества использования коффердама

Сейчас перечислим основные положительные стороны использования данного стоматологического приспособления:

• установка коффердама дает дантисту лучшее сцепление между дентином, эмалью и материалом, который стоматолог использует во время лечебных или профилактических процедур. Это осуществляется из-за формирования сухого и чистого изолированного рабочего пространства;
• снижает возможность возникновения аллергии на различные раздражителей или лекарственные средства во время стоматологических манипуляций;
• уменьшает отделение слюны в полости рта;
• препятствует попадание отдельных небезопасных препаратов в полость рта и делает невозможным их проглатывания во время медикаментозного воздействия;
• оберегает от случайного травмирования во время лечения любыми стоматологическими спецсредствами;
• коффердам улучшает видимость для дантиста всего рабочего поля;
• инструменты остаются дольше сухими, ватными валиками нет необходимости пользоваться;
• защита медперсонала от перекрестных инфекций;
• уменьшает использование дополнительных гигиенических процедур во время стоматологического вмешательства, типа полоскания полости рта и т.д.;
• препятствует уставанию челюстных суставов и жевательных мышц;

Создает благоприятный психологический фон, сопровождаемый чувством безопасности. Пациенты знают, что во время процедур, когда используется коффердам система, их полость рта гораздо меньше подвержена возможным негативным внешним воздействиям.

Недостатки использования коффердама

Основные недостатки использования данной пластины из латекса:

• время лечения удлиняется, из-за необходимости в установлении коффердама;
• люди с аллергией на латекс не могут использовать коффердам.
• удорожание процесса стоматологического лечения, так как с его установкой, возрастут затраты на приобретение коффердама;
• так как пациент осуществляет дыхание через нос, поток воздуха при его забитости может быть усложнено. Перед проведением лечения с использованием коффердама, необходимо побеспокоится об этом;

Цены на коффердам

Вы можете заказать его или купить в MarketDent по доступной цене. Сама латексная пластина и клампы для коффердама продаются вместе — набором или отдельно. Цена от 3 до 100 $. Все зависит от того, на какие зубы нужны клампы, из какого размера и толщины раббердам. Также стоимость зависит от производителя.

Когда необходимо использовать раббердам?

Как накладывать коффердам знает каждый опытный стоматолог и может точно определить показания к его применению. Все формы и проявления периодонтита, острый и хронический пульпит, при лечении корневых каналов часто используется раббердам.

Герметизация фиссур проводится обязательно с коффердамом. Эта процедура направлена на то, чтобы сделать невозможным застревание кусочков пищи между зубами. Данное стоматологическое вмешательство считается профилактическим. Оно блокирует развитие кариеса, для детей и взрослых такая процедура бывает просто незаменимой.

Пломбирование и расширенное поле реставрационных манипуляций порой требуют использование раббердама.

Шинирование или укрепление зубов также часто сопровождается установкой такого спецсредства, как коффердам.

Также отбеливание зубов проходит значительно качественнее и эффективнее с этой латексной платиной.

Полноценная очистка корневых каналов сейчас представляется крайне тяжелой без использования раббердама, так как во время проведения лечения, дантист использует гипохлорид натрия, который при попадании в полость рта может вызвать крайне неприятные ощущения у пациента.

При установке керамических виниров и цельнокерамических коронок, необходимо использовать коффердам для надежного соединения тканей зуба и керамики. Только в этом случае можно добиться надежного монолитного соединения.

Основные противопоказания по использованию изолирующей латексной платины в стоматологии

Чаще всего к противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов коффердама. Аллергия на латекс, из которого он изготовлен, также препятствует его применение при различных манипуляциях дантиста.

При заболеваниях верхних дыхательных путей, когда полноценное прохождение воздуха через нос затруднено, использовать коффердам не целесообразно.

Если у человека установлена брекет-система или другие несъемные ортопедические конструкции, применение раббердама крайне непрактично.

Из чего же состоит коффердам-система?

Перечислим все составные части коффердам-системы: сам раббердам, коффердам платки или завеса, разметка или шаблон, кламмеры или зажимы, стоматологический перфоратор, ножницы, щипцы для наложения зажима, часто завесу используют без рамки или с ней для более эффективной фиксации, зубная нить или флоссы.

Без одного из вышеперечисленных элементов тяжело себе представить качественное установление коффердама.

Методика установки раббердама

Существует три основных метода установки коффердама. Сейчас детально остановимся на каждом из них.

При первом методе, дугу клампа проводят сквозь отверстие коффердама, при этом он располагается над крыльями клампа. Затем щипцами раскрывают кламп, придавая ему окончательное положение, и присоединяют коффердам к пластиковой рамке. После этого одноразовый раббердам, кламп и рамка устанавливаются на зуб как единое целое и края латексной пластины убирают под крылья клампа пластиковым инструментом.

Другой способ заключается в установке клампа, обычно без крыльев, на зуб и дальнейшего размещения раббердама на зубе с клампом. Основным плюсом данного метода является то, что врач получает возможность точно увидеть, в каком месте бранши клампа охватывают зуб, и предотвратить возможное повреждение тканей десны. Чтобы проверить крепость фиксации клампа, на него аккуратно нажимают пальцем со стороны языка и щеки. Возможный другой вариант этого метода: сначала закрепить кламп и коффердам, а затем рамку, либо сначала раббердам, а затем кламп и рамку.

Последний метод техника раздельной фиксации коффердама, применяется для изоляции передних зубов без использования клампа. Эта методика пригодна при существенной утрате тканей коронки, при горизонтальных переломах, а также, для предотвращения повреждения фарфоровых виниров или коронок браншами клампа.

Многолетний опыт доказывает, что даже при правильной стабилизации клампа, возможны значительные повреждения керамики, дентина, цемента. Поэтому при наличии фарфоровых реставраций в качестве альтернативы клампу раббердама рекомендуется использовать зубную нить или закреплять коффердам на соседнем зубе.

Различные этапы наложения коффердама могут меняться или существенно отличатся в зависимости от метода его установки. Разные пациенты оставляют также различные отзывы об эффективности одного способа над другим, так что, метод установления раббердама – дело сугубо индивидуальное.

Жидкий коффердам

На основе комбинации нескольких смол сейчас изготавливают жидкий коффердам, который является альтернативой классической латексной платине. Например Опал Дам.

Он обеспечивает хорошую адгезию к мягким тканям в ротовой полости. Жидкий раббердам не способен проникать в надрезы мягких тканей, он не застревает между зубами и хорошо устраняется.

Перед использованием материала нужно снять колпачок, защищающий шприц, и применить специальную насадку для нанесения в нужное место. Для правильного использования вам понадобится щечный ретрактор.

Перед применением зубы необходимо обработать водой, а затем тщательно просушить для эффективной адгезии. При отбеливании жидкий коффердам нужно использовать и с зубами, которые по обеим сторонам прилегают к тому, на который вы воздействуете. Существует специальная паста, разработанная для эффективного удаления жидкого раббердама.

Данную субстанцию запрещено наносить, если десна вокруг зуба, который будут лечить, имеет повреждения или раны. Если проводится перекрытие десны по всему зубному ряду, композитный материал фотополимеризуется 20 секунд. При возникновении пузырьков, во время нанесения жидкого раббердама, его необходимо удалить и нанести новый слой для того, чтобы он герметично обволакивал зуб. Перед применением внимательно изучите все пункты инструкции.

Учитывайте возможную аллергию у пациента. Как известно, у некоторых людей возникают индивидуальные реакции организма на отдельные его компоненты. Если в процессе работы у человека появились проявления на коже, отечность, другие симптомы, немедленно удалите материал, промойте область контакта с мягкими тканями, направьте пациента к специалисту.

Итоги

Коффердам имеет широкое применение в стоматологии. Его часто используют при лечении кариеса, пульпита и периодонтита. Но больше всего его применяют во время отбеливания зубов или при их реконструкции. Данный материал хорошо себя зарекомендовал и считается очень надежным и практичным. Раббердам выполнен из высококачественного латекса. Он может быть различного размера, цвета и толщины. Также сейчас используют его жидкий аналог, изготовленный на основе комбинации различных смол. Существует 3 методики установления коффердама, которые существенно отличаются по своей специфике.

Для крепления коффердама вам понадобятся не только вспомогательные зажимы и крепления, но еще и специальные инструменты. Все они есть в наличии у опытных дантистов. Цены на данный вид товара тоже существенно отличается друг от друга. Наличие любых несъемных ортопедических конструкций в полости рта, аллергия на латекс и проблемы с дыханием через нос могут служить противопоказаниями к применению данного средства.

К основному неоспоримому плюсу использования раббердама относится его способность к исключительной изоляции отдельного участка с зубами. Это помогает обезопасить пациента от попадания инфекции в полость рта, обеспечении эффективного использования лекарственных препаратов, соприкосновение которых с деснами и мягкими тканями не желательно и помогает выполнять тонкие реставрационные работы более точно и качественно.

Если данная статья была для вас интересной и внесла ясность в причины использования коффердама и пролила свет на положительные и отрицательные стороны его установки, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями. Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного. Удачного дня и берегите себя!

Смотрите также

• 
  Конкремент правой почки что это такое
• 
  Дисплазия у новорожденных что это такое
• 
  Диатомит что это такое применение
• 
  Что такое пастельные тона это какие цвета
• 
  Атрофия левого желудочка сердца что это такое
• 
  Слипы для новорожденных что это такое
• 
  Сахаринат что это такое
• 
  Шумная ватага что это такое
• 
  Ошиновка что это такое
• 
  Тройная перегонка самогона что это такое
• 
  Оксиметазолина гидрохлорид что это такое